Hepatitis tryk

Et af de vigtigste sociale og medicinske problemer i det 21. århundrede er hepatitis og hypertension. Det bekræftes, at størstedelen af ​​patienter med viral hepatitis lider af forhøjet blodtryk. Dette påvirker begge sygdommers forløb. Egenskaber ved dannelsen og udviklingen af ​​sygdomsprocessen kræver en undersøgelse af årsagsforholdet mellem disse lidelser. Dette vil medvirke til at forbedre diagnose og behandling, samt forudsige udvikling og udfald.

Er der en sammenhæng mellem sygdomme?

Arteriel hypertension er til stede hos 50% af patienterne med en diagnose af hepatitis C. Hos 30% af sygdommen stammer sygdommen fra renal parenchyma eller dets kar.

Hos 30% af patienter med hepatitis C diagnostiseres arteriel hypertension for første gang under undersøgelsen. Hyppigheden af ​​forekomsten stiger med alderen. Arteriel hypertension er et ugunstigt tegn på en patient med en sådan sygdom. Kombinationen af ​​disse sygdomme fører til en stigning i niveauet af:

  • C-reaktivt protein (protein af den akutte fase af inflammation produceret af leveren);
  • cirkulerende immunkomplekser (de forårsager inflammation under akkumulering i organer og væv);
  • klasse G immunoglobulin (hyperstimulering af celler forekommer i kampen mod vira);
  • mikroalbuminuri (albuminoverskud i urinen).
De mest alvorlige konsekvenser er mulige i tilfælde af levercirrhose.

Disse er tidlige diagnostiske tegn på nyreskade og yderligere udvikling af extrarenale systemiske manifestationer af hepatitisvirus. Det kan også indikere skade på blodkarrene i arteriellejen ved hjælp af forskellige mekanismer (vira, cirkulerende immunkompleks). Sygdommen er særlig alvorlig, hvis patienten har levercirrhose: Som følge af blodstagnation forekommer portalhypertension i portalveinsystemet. I senere stadier stiger trykket i andre årer og bidrager til åreknuder. Det antages, at der i processen med at udvikle hypertension i hepatitis er involveret mekanismer, som ikke kun påvirker nyrerne, men også karrene.

forskning

Ny forskning har vist, at hjerte-kar-sygdomme, herunder arteriel hypertension, er forbundet med hepatitisvirus. En analyse af de medicinske data fra amerikanske beboere blev udført. 19,5 tusind mennesker deltog i undersøgelsen, hvoraf ca. 200 havde en diagnose af hepatitis C. Det blev bemærket, at patienter med hepatitis, i modsætning til andre mennesker i samme aldersgruppe, hyppigere klagede over højt blodtryk. Disse undersøgelser fandt sted over 10 år og gjorde det muligt at konkludere, at hepatitisvirusen har forbindelse med hypertension. Dette er en vigtig opdagelse, der viser de sande virkninger af hepatitis C på menneskekroppen.

Hvad skal man gøre med en kombination af hepatitis og trykproblemer?

Hos mennesker, der ikke har symptomer på skade på hjertesystemet, opdages en stigning i det systoliske indeks ved kontrol af hjertesyklusen, der overføres ved at forkorte stressperioden ved at reducere den isometriske kontraktionsfase. Dette betyder, at fyldningen af ​​leveren med blod bliver mindre, og dette bidrager til højt blodtryk:

Hypertension i hepatitis C

Folk med hepatitis C klager ofte over blodtrykssprængninger (BP). Hepatitis og hypertension er indbyrdes forbundne sygdomme. Undersøgelser har vist, at mennesker med leversygdom er mere tilbøjelige til øget tryk. Behandlingen af ​​begge patologier er kompleks. Terapi kan omfatte antivirale midler, immunostimulerende midler og inhibitorer.

I 50% af tilfældene har patienter med kronisk hepatitis C forhøjet tryk.

Hvordan er sygdomme relateret?

Efterhånden som sygdommen skrider frem, inficerer viruset arterielkarrene, der passerer gennem leveren. Da hepatitis C påvirker netop dette organ, lider kredsløbssystemet som følge heraf. Når cirrhose forringes leveren, hvilket bidrager til en stigning i trykket. I fare er mennesker, der fører en unormal livsstil, misbruger alkohol, rygning eller patienter i alderdommen.

Højt blodtryk er i stigende grad diagnosticeret med stigende alder. Hvis patienten udvikler levercirrhose, truer den med forekomsten af ​​portalhypertension. Dette er et syndrom, der er præget af nedsat blodcirkulation i leverens portalskibe. Følgelig stiger blodtrykket. Endvidere udvikler sygdommen sig til åreknuder.

Med hepatitis C og hypertension i kroppen øges:

  • C reaktivt protein;
  • immunoglobulin G;
  • albuminniveau i urin.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

forskning

I USA blev 19.741 deltagere undersøgt som led i en national sundheds- og ernæringsrevision. Af disse havde 173 personer type C hepatitis. Det var disse undersøgelsesdeltagere, der klagede over forhøjet blodtryk. En særskilt gruppe bestod af mennesker 45-50 år, der fandt risikoen for slagtilfælde. Disse data skete fra dem i samme aldersgruppe, som ikke havde hepatitis. Undersøgelser blev udført i 10 år, hvilket viste et systematisk forhold mellem hepatitis C og forhøjet blodtryk.

diagnostik

Før behandling gennemgår patienten en grundig diagnose. Han er ordineret en generel og biokemisk blodprøve. Forskning om hepatitis C antistoffer og IgM. Desuden ordinerer lægen en ultralydsundersøgelse (ultralyd) (for at detektere levercirrhose), et koagulogram (test for blodpropper) og en biopsi (undersøgelse af organets væv). En sådan diagnose vil medvirke til at udelukke tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme.

Hvordan man behandler sygdomme?

For at sænke blodtrykket er det nødvendigt at slippe af med hepatitis C. Antivirale lægemidler, såsom Ribavirin, Hepcinat LP eller Interferon-alpha, bidrager til dette. Læger anbefaler at tage Karsil, Phosphogliv, Silimar, Ursosan for at genoprette leverfunktionen og regenerere organets væv. De bruger også medicin, der er rig på vitaminer og mineraler, der understøtter kroppens immunsystem: "Timogen" eller "Zadaksin".

Hæmmerne Hartil og Ramipril ordineres mod tryk. Men for modtagelse af sådanne lægemidler bør konsultere din læge. Ikke alle piller, som reducerer trykket, har en positiv virkning på leveren. Til forebyggelse anbefales det at slippe af med alle dårlige vaner, øge den daglige aktivitet, undgå stegte, fede og krydrede fødevarer. Desuden bør patienten undgå stærk stress og afbalancere arbejdstid og hviletid.

Kan hepatitis C øge blodtrykket?

Velkommen til webstedet for onlineapoteket IMMCO.ru

Er du eller nogen i dit miljø syg med hepatitis C? Fortvivl ikke. I dag er hepatitis C helt helbredes, terapi tager ikke så meget tid, er nem at bruge, overkommelig og forårsager ikke alvorlige bivirkninger.

Hvad du skal gøre for at slippe af med hepatitis C:

1. Send PCR-analysen (ikke ELISA!). Hvis budgettet tillader det, er det bedre at bestå en kvantitativ analyse. Hvis ikke, kvalitet;

2. Med resultaterne - til os. Ifølge vores privatlivspolitik er dine personlige oplysninger helt sikkert. Vær sikker på at rapportere om samtidige sygdomme og medtagne lægemidler. At kontakte os for udvælgelse af behandlingsregimer og bestilling af stoffer:

-Ring på telefon 8-800-775-93-12, opkaldet er gratis over hele Den Russiske Føderation eller -Skriv os på [email protected] eller -Send et spørgsmål til en online specialist (chatten er placeret i nederste højre hjørne af webstedet);

3. Bestil leveringen af ​​det nødvendige lægemiddel efter samråd med vores specialister.

4. Vent på kureren og start behandlingen på ordens dag. Følg vejledningen. Hvis du er i tvivl, kontakt vores specialister;

5. Få terapi og slippe af med viruset for evigt.

Vores onlineapotek tilbyder dig en effektiv behandling af hepatitis C. Hærdningshastigheden for enhver virusgenotype er 98% -100%. Disse tal er officielle data fra kliniske undersøgelser, bekræftet af moderne medicinsk praksis. Vi tilbyder dig behandling med moderne antivirale lægemidler baseret på sofosbuvir.

For at gøre dig bekendt med denne revolutionerende aktive ingrediens kan du se et fragment af overførslen med Elena Malysheva. Desværre holdt hun tavshed om priserne på disse stoffer i Europa og Amerika, hvilket 99% af befolkningen i disse lande og vores ikke har råd til. Men i dette tilfælde er der en vej ud. Vores virksomhed, en eksportør af indiske analoger af antivirale lægemidler, leverer dem til Rusland og landene i den tidligere CIS til producentpriser beregnet til det indenlandske marked i Indien (hundrede gange lavere end priserne på de amerikanske og europæiske markeder). Alle produkter fremstilles af indiske lægemiddelvirksomheder under licens og er godkendt af Verdenssundhedsorganisationen.

Hjerteskader i hepatitis C

Som regel påvirker hepatitis B-virus primært leveren. Men nogle gange påvirkes andre organer. Dette skyldes aktiveringen af ​​immunsystemet, der dannes immunkomplekser, som beskadiger væggene af små kar på organerne - kapillærerne. Ofte påvirkes nyrerne og blodkarrene, sjældnere hud, muskler, hjerte og nervesvæv. Ofte tiltrækker ekstrahepatiske symptomer mere opmærksomhed, som følge heraf sygdommen diagnosticeres og behandles som et primært organ. Desværre kan tilstedeværelsen af ​​kronisk viral hepatitis forblive ude af syne. I mellemtiden er behandling i de fleste tilfælde nødvendig for at ødelægge hepatitisvirus.

Oftest kronisk viral hepatitis forårsager skade på nyrerne, skjoldbruskkirtlen, huden, blodsystemet.

Ved beskrivelsen af ​​ekstrahepatiske symptomer opstår der ofte følgende termer: cryoglobuliner og cryoglobulinæmi.

Kryoglobuliner - er proteiner (immunoglobuliner) i immunsystemet, som ikke findes i et sundt legeme, og vises i det i kronisk hepatitis C. De er involveret i dannelsen af ​​immunkomplekser, der har en skadelig effekt på det organ væv. Disse proteiner bliver uopløselige ved temperaturer under 37 ° C, hvilket kan føre til blokering af små fartøjer (for eksempel hud).

Cryoglobulinæmi er et udtryk, der refererer til tilstedeværelsen af ​​cryoglobuliner i blodet. Cryoglobulinæmi er en af ​​de vigtige årsager til ekstrahepatiske symptomer på hepatitis C, og mere end 50% af disse manifestationer er forbundet med det.

Nyresygdom

Membranøs nefropati er en nyreinfektion, fordi immunkomplekser indeholdende hepatitis B-viruset deponeres i nyrevæv og forårsager betændelse. Indledningsvis må patienten ikke være generet. Samtidig kan ændringer i urinanalysen detekteres, for eksempel protein. Hvis tabet af protein i urinen er stort, opstår der hævelse. Som regel udvikler denne sygdom sig hos dem, der lider af hepatitis B i lang tid - år og endda årtier. Derfor sker det oftere hos dem, der blev smittet ved fødslen eller i barndommen.

Glomerulonefritis er en nyresygdom, der normalt er forbundet med kryoglobulinæmi. Der er forskellige muligheder for det, de kan bestemmes ud fra resultaterne af en undersøgelse af nyrevæv under et mikroskop, som opnås ved en nyrebiopsi. Følgelig bestemmes sværhedsgraden af ​​organskader ved resultaterne af denne undersøgelse. Når glomerulonefritis symptomer ofte er fraværende. Nogle øger blodtrykket. Ved analyser af urinprotein påvises erythrocytter. Hvis urinprotein tab er højt, opstår der hævelse.

Skjoldbruskkirtlen sygdom

Blandt befolkningen findes de i 2-3% af tilfældene, med hepatitis C - meget oftere (5-20%). Normalt er sygdomsforstyrrelser ikke så udtalte, selvom der kan opstå svære tilstande, der enten er forbundet med overflødig eller utilstrækkelig arbejde.

Hypothyreoidisme - nedsat thyreoideaktivitet. Symptomer - tør hud, skørt hår, inert adfærd, hævelse. Hyperthyroidisme - overdreven kirtelaktivitet. Symptomer - hjertebank, højt blodtryk, sved, irritabilitet, nervøs tremor, følelse af varme, tremor.

Inflammatorisk arteriel sygdom

Nodulær polyarteritis. Dette er en betændelse i arterier af mellemkaliber. Da der er sådanne arterier i mange organer, kan deres betændelse føre til alvorlige komplikationer og endog døden. Tarmene, leveren og nyrerne påvirkes oftest. Nodulær polyarteritis forekommer hos både voksne og børn. Desuden øges risikoen for at udvikle denne sygdom, jo ​​længere hepatitisvirus er i kroppen.

Symptomerne er meget forskelligartede, der kan være: mavesmerter, svaghed i benene, blinde episoder, forhøjet blodtryk, smerter i muskler, led, hjerte, hududslæt, ødem.

Bemærk dog, at udslæt på huden med hepatitis ikke altid er forbundet med polyarteritis nodosa.

Hudlæsioner

Hud manifestationer er varierede. Disse er hudnekrotiserende vaskulitis, erythema nodosum, urticaria, hudporfobi. De fleste af dem er også forbundet med kryoglobulinæmi. Hudændringer ser anderledes ud: der kan være rødbrune prikkede udslæt, rødlige pletter på over 2 cm i diameter, forandrer sig på tæernes og hændernes hud.

Hudepileps forekommer normalt i perioden umiddelbart efter infektion, når leveren ikke er beskadiget, eller når det allerede er en kronisk infektion.

I den tidlige periode kan feber, svaghed, smerter i led og muskler samt hududslæt være foruroligende. Disse symptomer forsvinder, når inflammation begynder i leveren - hepatitis. Senere, hvis hepatitis bliver kronisk, kan udslætene forekomme og forsvinde afhængigt af virusets aktivitet. Udseendet af læsioner i sådanne tilfælde kan også kombineres med feber og ledsmerter.

Læsioner i muskuloskeletale systemet

Gigt. Leddene er hævede, sårede, rødmen over dem.

Skeletmuskelbetændelse: myosit. Bekymret for svaghed og smerte i musklerne. I den biokemiske analyse af blod kan enzymer såsom kreatinphosphokinase (CPK) og aldolase øges.

Skader på andre organer

Sjogren syndrom. Kirtler i slimhinderne påvirkes. Derfor er hyppige symptomer tørre øjne (tårer kirtler lider) og mundhulen (spytkirtler lider).

Cardo. Det er en betændelse i hjertet. Hvis det er meget udtalt, forstyrres organets funktion, og hjertesvigt forekommer.

Neuritis. Dette er en betændelse i det nervøse væv. Som regel lider benets nervesvæv. Bekymret for smerter, følelsesløshed, prikken og svaghed i benene.

Ændringer i hjerte-kar-systemet i viral hepatitis

Ændringer i hjerte-kar-systemet i viral hepatitis har været kendt i lang tid. Mange forfattere har observeret bradykardi og hypotension.

N. I. Nisevich, B. G. Shirvindt identificerede ofte ændringer i det kardiovaskulære system, hvis patogenese endnu ikke er blevet undersøgt. På trods af deres høje frekvens har de ingen afgørende indflydelse på kurset og resultatet af viral hepatitis. med undtagelse af ekstremt alvorlige former for sygdommen, der forekommer med symptomer på leverens akutte toksiske dystrofi. A. Blyuger angiver skarpheden af ​​huden og kapillaroskopiske ændringer, turbiditeten af ​​kapillærbakgrunden (hos voksne), dilation af kapillærerne (venetisk og overgangsmæssigt knæ), deres indsnævring, prækapillær ødem osv.

Nogle forfattere har opdaget myocarditis i viral hepatitis. som blev bekræftet af EKG-data. På trods af de klinisk udtalte ændringer synes flertallet af sådanne patienter under påvirkning af toksikoinfektion dybt funktionel, snarere end morfologiske lidelser.

Som et resultat af vores langsigtede observationer kan vi skelne mellem tre grupper af ændringer i hjerte-kar-systemet i viral hepatitis hos børn.

1. Udtalte ændringer, der ligner myocarditis ved akut toksisk dystrofi i leveren, nogle gange uden tegn på hepargia i svære sygdomsformer.

Klinisk har disse børn tegn på forgiftning, sløvhed, svaghed og øget træthed. Samtidig opdages takykardi ofte og erstatter den tidligere observerede bradykardi eller normale rytme i hjertet. Blodtrykket sænket. Hjertets grænser fordrives, oftere - til venstre, nogle gange - i alle retninger. Toner svækkes, systolisk murmur høres på venstre kors af brystbenet.

På EKG-sinusarytmi, udfladning, undertiden negativ T-bølge, udvidelse af QRS-komplekset registreres depression af ST-segmentet under isolinet.

Disse ændringer mindskes eller forsvinder, når patienterne genvinder. De fleste forfattere anser dem for at være resultatet af en toksisk effekt på blodkarrene og nerverne i hjertet og i nogle tilfælde på myocardiocytter med dybe dystrofiske ændringer i dem, herunder energidynamisk hjertesvigt. I post mortem undersøgelsen af ​​afdødes hjerte findes kun den dystrofiske proces i myokardiet, mindre ofte nekrose af myocardiocytterne, som skyldes den patogene virkning af antigen-antistofkomplekserne.

2. Moderate kliniske ændringer i hjertet, der passer ind i det kliniske billede af et infektiøst hjerte. De manifesteres af en svækkelse af hjertetoner og en kort, stille (II, mindre ofte III-graders) systolisk murmur langs sternumets venstre kant. Blodtryk og pulsrate adskiller sig lidt fra norm. EKG viser moderat sinusarytmi, et lille fald i spændingen af ​​T-bølgen i ledninger I, II, III, V5-6. Disse ændringer forsvinder fuldstændigt, når du genopretter. De er resultatet af funktionelle lidelser i den vegetative regulering af det kardiovaskulære system.

3. Ændringer opnået ved hjælp af instrumentelle metoder til undersøgelse af børn med viral hepatitis i mangel af indlysende kliniske symptomer på kardiovaskulære læsioner. Detektere en stigning i det systoliske indeks hyperdynamia infarkt syndrom ved Karpman med fase analyse af strukturen af ​​hjertecyklussen, manifesteret afkortning spænding periode ved at reducere fase isometrisk kontraktion, afkortning mekanisk systole under normal varighed uddrivningsperiode og øgede mekaniske forhold, vnutrisistolicheskogo indikator initial stigningshastighed af intraventrikulære tryk, fald i myokardisk stressindeks. Rheogrammet viser symptomer på vaskulær dystoni: en stigning i den vaskulære tone i lemmerne og en tendens til at sænke hjernens vaskulære tone.

Disse reohepatogrammer indikerer et fald i leveren blodtilførsel, hvilket fører til en stigning i blodtrykket.

Under genopretningsperioden detekteres et fald i funktionelle tilstanden af ​​de mekanismer, der regulerer det kardiovaskulære system, som kan føre til langvarig arteriel dystoni.

Behandling. Ud over behandling af viral hepatitis udpegede besparende motor mode (seng), intravenøs glucose infusion med insulin, cocarboxylase, syren adenosin, vitaminer, oxygen terapi, lejlighedsvis strophanthin K intravenøst.

Studier af kardiovaskulærsystemet udføres også efter barnets udløb fra hospitalet for at overvåge udviklingen i rehabilitering og afklare den tilladte motortilstand.


Kvinders magasin www.BlackPantera.ru: Dmitry Krivcheni

Mere om emnet:

Samtidige sygdomme i hepatitis C

Effektiviteten af ​​behandlingen af ​​hepatitis C og dens komplikationer afhænger i vid udstrækning af tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme. Den kroniske patologi af de indre organer, som patienten led før de blev smittet med hepatitis C-viruset, kræver kvalificeret terapi på grund af væsentlige ændringer i kroppens immunsystem.

Kronisk hepatitis C (CHC) forårsager ofte såkaldte ekstrahepatiske sygdomme, der skyldes autoimmune processer. Samtidig patologi forværrer i mange tilfælde hepatitis forløb og påvirker sygdommens prognose.

Autoimmune processer i sygdommen

Med et langt forløb af virusinfektion tunes cellerne i immunsystemet for at kæmpe med vævene i deres egen organisme og begynder at producere autoantistoffer. Autoantistoffer fremmer udviklingen af ​​inflammatoriske processer i væv, hvilket fremkalder udviklingen af ​​autoimmune sygdomme. Blandt dem er:

  • glomerulonefritis (skade på nyrerne i nyrerne inden for rammerne af kryoglobulinemisk vaskulitis, hvilket fører til symptomer på nyresvigt);
  • cryoglobulinemisk vaskulitis (inflammation af karrene på grund af deponering af kryoglobuliner);
  • porphyria cutanea tarda (hudatrofi ledsaget pigmentering, lys sårbarhed over for danne bobler), kutan vaskulitis (ændringer i hududslæt som petekkier og purpura til alvorlige nekrotiske sår);
  • autoimmun hepatitis (kronisk betændelse i levervævet, der er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​vævs autoantistoffer, hypergammaglobulinæmi);
  • autoimmun thyroiditis (dysfunktion af skjoldbruskkirtlen som følge af udviklingen af ​​en autoimmun proces);
  • diabetes mellitus (autoimmun skade på bugspytkirtelceller, ledsaget af hyperglykæmi, hvilket bidrager til nederlaget for små og store blodkar);
  • reumatoid arthritis (systemisk patologi af bindevæv, der er kendetegnet ved ledende læsion af leddene);
  • polyneuropati (skade på perifere nerver, ledsaget af krænkelse, taktilitet, temperaturfølsomhed);
  • B-celle lymfom (onkologisk patologi af lymfatisk væv);
  • fibrosering alveolitis (skade på lungerne, også kendt som lungevaskulitis);
  • kronisk myokarditis (på grund af virusets direkte virkning på myokardiet og indirekte ved den immunologiske mekanisme for skade).

Iron Overload Syndrome (ALE) i kronisk hepatitis C

Problemet med ALE i kronisk hepatitis C er vigtigt i forbindelse med dette syndroms påviste rolle som en af ​​de førende faktorer, der påvirker resultaterne af antiviral terapi, samt øger graden af ​​nekroinflammatoriske ændringer, der bidrager til udviklingen af ​​hepatitis C til cirrose og levercancer.

En stigning i serum jernniveauer hos patienter med kronisk hepatitis C er noteret på 36%, mens effektiviteten af ​​antiviral terapi kan reduceres til 10-15%, hvilket i kombination med hepatitis C genotype 1 kan reducere chancerne for et vedvarende virologisk respons (en indikator for vellykket behandling).

I betragtning af sandsynligheden for, at ALE er til stede hos en patient med hepatitis C, inden starten af ​​antiviral behandling ved Stolitsa Medical Center bestemmes niveauet af ferritin, hvilket angiver mængden af ​​jern i kroppen. Med en stigning i denne indikator gennemgår patienterne et hæmeksfusionsforløb (blodprøveudtagning), som signifikant øger effektiviteten af ​​behandlingen.

Kombinerede sygdomme

Ofte diagnosticeres patienter, der lider af viral hepatitis C samtidigt med HIV-infektion og hepatitis B. Blandt injektionsbrugere er forekomsten af ​​to infektioner på én gang (coinfektion) almindelig. Denne kombination af infektion kan også observeres hos patienter med hæmofili, som fik betydelige mængder blod, der ikke blev underkastet særlig behandling for inaktivering af virus (blodprodukter, der blev udgivet før 1987).

Både HIV-infektion og hepatitis B accelererer progressionen af ​​hepatitis C og øger også risikoen for udvikling af cirrose og levercancer. Incidensen af ​​cirrose inden for 10 år med hiv-infektion er 5 gange højere, mens den udviklede sig 3 gange hurtigere end for HIV-negative patienter. De autoimmune processer, der er karakteristiske for hepatitis C, forværres ved immunosuppression (undertrykkelse af immunsystemet) forårsaget af HIV-infektion. I dette tilfælde vil prognosen for sygdommen afhænge af rettidig kompleks behandling.

Alkohol, narkotika og andre toksiske virkninger

Betydelig indflydelse på prognosen og forløb af hepatitis C udøves af misbrug af alkohol og narkotika. Undersøgelser foretaget af forskere viser utvetydigt, at narkotika undertrykker immunsystemet, markant fremskynder reproduktionen af ​​vira, hvilket bidrager til udviklingen af ​​infektionskomplikationer. De giftige virkninger af alkohol på inficerede leverceller kan forværre inflammatoriske processer og fremskynde fibroseprocessen. Cirrose og levercancer hos disse patienter udvikler sig oftere, så patienterne anbefales en fuldstændig afvisning af alkohol.

Det nuværende problem er virkningen af ​​hepatotoksiske lægemidler til behandling af infektion. Mere end tusinde stoffer, ifølge Verdenssundhedsorganisationen, kan have en hepatotoksisk virkning, der forårsager lægemiddel hepatitis, såvel som leversvigt. Dette vedrører primært antibakterielle, anæstetiske, hypnotiske lægemidler, hvis formål i det 21. århundrede ikke altid er berettiget af medicinske indikationer.

Udvælgelse af lægemidler til behandling af hepatitis C og beslægtede sygdomme bør udføres af en kvalificeret hepatolog.

Ofte er årsagen til starten af ​​antiviral terapi eksacerbationen af ​​sygdomme forbundet med hepatitis.

Det er vigtigt at huske at rettidig diagnose og behandling af hepatitis C vil hjælpe dig med at undgå udviklingen af ​​tilknyttede sygdomme og komplikationer. Rådfør dig med en hepatolog for den mindste mistanke om at udelukke leversygdom.

Hepatitis C - symptomer og behandling, første tegn

Hepatitis C er en inflammatorisk sygdom i leveren, den udvikler sig under påvirkning af hepatitis C-viruset. En effektiv vaccine, der kan beskytte mod denne virus, findes endnu ikke i naturen, og den kommer ikke til at ses snart.

Det er af to typer - akut og kronisk. I 20% af tilfældene har mennesker med akut hepatitis en god chance for genopretning, og i 80% er patientens krop ikke i stand til at overvinde selve viruset, og sygdommen bliver kronisk.

Transmission af virussen sker gennem infektion gennem blodbanen. I dag i verden er der 150 millioner mennesker, der er bærere af kronisk hepatitis C, og hvert år med dødelig udgang slutter hepatitis hos 350.000 patienter.

Dybest set ses de første symptomer på hepatitis C efter 30-90 dage fra infektionsdagen. Det er derfor, hvis du føler dig utilpas, apati, træthed og andre fænomener, der er usædvanlige for din krop, så går du bedre til en læge. Dette er nødvendigt for at lægen skal foretage en nøjagtig diagnose og på grundlag af den valgte den mest effektive behandling.

Hvordan overføres hepatitis C

Hvad er det? Infektion forekommer hovedsageligt ved kontakt med blod fra en inficeret person. Hepatitis C overføres også under medicinske procedurer: indsamling og transfusion af blod, kirurgiske operationer og manipulationer hos tandlægen.

Kilden til infektion kan være manicure værktøjer, tatoveringer, nåle, sakse, barbermaskiner mv. Hvis huden eller slimhinderne er beskadiget, kan der forekomme infektion, når de er i kontakt med blodet af en inficeret person.

I sjældne tilfælde overfører hepatitis C gennem seksuel kontakt. Inficerede gravide har risikoen for, at barnet også er inficeret med viruset under levering.

Virusets kursus er sværest at tolerere:

  • alkoholmisbrugere.
  • personer, der lider af andre kroniske leversygdomme, herunder anden viral hepatitis.
  • HIV-inficerede individer.
  • ældre mennesker og børn.

Hepatitis C-sygdommen overføres ikke gennem husstandskontakter via krammer, håndtryk, med denne sygdom kan du bruge fælles retter og håndklæder, men du kan ikke bruge fælles personlige hygiejneartikler (barbermaskiner, neglesaks, tandbørster). Mekanismen for sygdomsoverførsel er kun hæmatogen.

Symptomer på hepatitis C

I de fleste situationer fortsætter viral hepatitis C langsomt uden markerede symptomer, der forbliver udiagnosticeret i årevis og manifesterer sig selv med signifikant ødelæggelse af levervævet. Ofte for første gang diagnosticeres patienter med hepatitis C, når der allerede forekommer tegn på cirrose eller hepatocellulær levercancer.

Inkubationsperioden for hepatitis er 1 til 3 måneder. Selv efter afslutningen af ​​denne periode kan viruset ikke manifestere sig, før leverlæsionerne bliver for udtalte.

Efter infektion hos 10-15% af patienterne sker selvhelbredelse, udvikler de resterende 85-90% primær kronisk hepatitis C uden specifikke symptomer (såsom smerter, gulsot etc.). Og kun i sjældne tilfælde udvikler patienterne en akut form med gulsot og alvorlige kliniske manifestationer, som med passende terapi fører til en fuldstændig helbredelse af patienten til hepatitis C.

De første tegn på hepatitis C hos kvinder og mænd

I lang tid forsvinder symptomerne næsten ikke patienten. I den akutte periode manifesterer sygdommen sig kun svaghed, træthed, undertiden fortsætter under dæmpning af en respiratorisk viral infektion med smerter i muskler og led. Disse kan være de første tegn på hepatitis C hos kvinder eller mænd.

Gulsot og eventuelle kliniske manifestationer af hepatitis udvikler sig i en meget lille procentdel af inficerede (den såkaldte icteric form af sygdommen). Og det er rigtig godt - patienter vender straks til specialister, og de klarer at helbrede sygdommen.

De fleste inficerede mennesker bærer imidlertid hepatitis C på deres fødder: Med en anicterisk form bemærker de heller ikke noget overhovedet eller afskriver sygdommen for en forkølelse.

Kronisk hepatitis

Den særprægede af kronisk hepatitis C er et latent eller mildt symptom i mange år, normalt uden gulsot. Øget aktivitet af ALT og ACT, detektion af anti-HCV og HCV RNA i serum i mindst 6 måneder er de vigtigste symptomer på kronisk hepatitis C. Ofte er denne kategori af patienter fundet ved en tilfældighed, under undersøgelse før kirurgi, under lægeundersøgelse mv..

Forløbet af kronisk hepatitis C kan ledsages af sådanne immune-medierede ekstrahepatiske manifestationer som blandet cryoglobulinæmi, lichenplanus, mesangiokapillær glomerulonefritis, sen kutan porfyri, reumatoid symptomer.

På fotoet lever skader i den lange løbet af hepatitis.

form

Ved tilstedeværelsen af ​​gulsot i den akutte fase af sygdommen:

For varigheden af ​​strømmen.

  1. Akut (op til 3 måneder).
  2. Langvarig (mere end 3 måneder).
  3. Kronisk (mere end 6 måneder).
  1. Recovery.
  2. Kronisk hepatitis C.
  3. Levercirrose.
  4. Hepatocellulært carcinom.

Af karakteren af ​​de kliniske manifestationer af den akutte fase af sygdommen skelnes der typisk og atypisk hepatitis C. Typisk indbefattes alle tilfælde af sygdommen ledsaget af klinisk synlig gulsot og atypisk - ikke-gyltet og subklinisk form.

etape

Sygdommen er opdelt i flere faser afhængigt af hvilken behandling der foreskrives.

  1. Akut - det er karakteriseret ved asymptomatisk strømning. En person er ofte uvidende om, hvad der er bæreren af ​​viruset og smittekilden.
  2. Kronisk - i det overvejende antal tilfælde (ca. 85%) begynder sygdommens kroniske forløb efter det akutte stadium.
  3. Levercirrhose - udvikler sig med yderligere udvikling af patologien. Dette er en meget alvorlig sygdom, som truer patientens liv i sig selv, og med dets tilstedeværelse øges risikoen for at udvikle andre komplikationer - især levercancer - signifikant.

Et særpræg ved viruset er evnen til genetiske mutationer, hvilket resulterer i, at ca. 40 subtyper af HCV kan påvises samtidigt i kroppen (inden for en genotype).

Virusgenotyper

Sværhedsgraden og sygdomsforløbet afhænger af genotypen af ​​hepatitis C, som inficerede kroppen. Seks genotyper med flere undertyper er for tiden kendt. Oftest opdages i blodet hos patienter virus 1, 2 og 3 genotyper. De forårsager sygdommens mest udtalte manifestationer.

I Rusland er den mest almindelige genotype 1b. Mere sjældent - 3, 2 og 1a. Hepatitis C forårsaget af 1b genotype virus er karakteriseret ved et mere alvorligt kursus.

Diagnose af hepatitis

Den vigtigste metode til diagnosticering af hepatitis B er bestemmelsen af ​​tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod hepatitis C-viruset (anti-HCV) og HCV-RNA. Positive resultater fra begge tests bekræfter forekomsten af ​​infektion. Tilstedeværelsen af ​​IgM antistoffer (anti-HCV IgM) gør det muligt at skelne aktiv hepatitis fra vogn (når IgM antistoffer ikke er til stede og ALT er normalt).

Et PCR-studie af hepatitis C (polymerasekædereaktion) gør det muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​hepatitis C RNA i patientens blod. PCR er obligatorisk for alle patienter med mistænkt viral hepatitis. Denne metode er effektiv fra de første dage af infektion og spiller en vigtig rolle i tidlig diagnose.

Hvornår er hepatitis C vanskeligere at behandle?

Ifølge statistikker er det vanskeligere at behandle hepatitis C hos mænd, mennesker over 40 år, hos patienter med normal transaminaseaktivitet, med en høj viral belastning og dem med 1 b virusgenotype. Selvfølgelig forekommer forekomsten af ​​cirrose ved det tidspunkt, behandlingen starter, forværrer prognosen.

Effektiviteten af ​​antiviral behandling afhænger af mange faktorer. Med et langt forløb af hepatitis C er det ikke let at opnå fuldstændig udryddelse af viruset. Hovedopgaven er at bremse processen med aktiv reproduktion af vira.

Dette er i de fleste tilfælde muligt ved brug af moderne antiviral terapi. I mangel af aktiv multiplikation af virusser i leveren reduceres sværhedsgraden af ​​inflammation signifikant, fibrosis udvikler sig ikke.

Hepatitis C behandling

I tilfælde af hepatitis C er standardbehandling kombinationsbehandling med interferon-alfa og ribavirin. Det første lægemiddel er tilgængeligt i form af en opløsning til subkutane injektioner under varemærkerne Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferon tages en gang om ugen. Ribavirin er tilgængelig under forskellige mærker og er taget i pilleform to gange dagligt.

  1. Interferon-alpha er et protein, som kroppen syntetiserer uafhængigt som reaktion på en viral infektion, dvs. det er faktisk en bestanddel af naturlig antiviral beskyttelse. Derudover har interferon-alfa antitumoraktivitet.
  2. Ribavirin som selvbehandling har lav effekt, men når det kombineres med interferon, øges dets effektivitet signifikant.

Varigheden af ​​terapi kan variere fra 16 til 72 uger afhængigt af genotypen af ​​hepatitis C-viruset, responset på behandlingen, hvilket i høj grad skyldes patientens individuelle karakteristika, som bestemmes af dets genom.

Et kursus af antiviral terapi ved hjælp af "guldstandarden" kan koste patienten fra $ 5000 til $ 30.000 afhængigt af valg af medicin og behandlingsregime. Hovedomkostningerne står for interferonpræparater. Pegylerede interferoner af fremmed produktion er dyrere end konventionelle interferoner fra enhver fabrikant.

I de fleste regioner i Rusland er behandling ikke omfattet af OMS og gennemføres via regionale programmer. F.eks. I Moskva alene spares op til 2.000.000.000 rubler årligt på behandlingen af ​​mennesker med hepatitis C, der behandler op til 1.500 patienter om året. I dette tilfælde, kun officielt registreret i Moskva 70.000 patienter. Det viser sig, at for at helbrede dem alle tager det 50 år.

Ud over standardterapi, i 2018, er patienter med kronisk hepatitis C, der ikke er i høj risiko for at dø af andre årsager, anbefalet interferonfri behandling med direkte virkende antivirale lægemidler i en periode på 8-24 uger. Patienter med høj risiko for komplikationer (vurderet ved graden af ​​leverskade) bør overvejes først. I øjeblikket anvendes inhibitorer til replikation af tre ikke-strukturelle proteiner af HCV i de noninterferon-specifikke PVT-ordninger: NS3 / 4A-protease, NS5A-interferonresistent protein, NS5B-polymerase.

Effektiviteten af ​​hepatitis C-behandling vurderes ved blodbiokemiske parametre (reduktion i transaminaseaktivitet) og tilstedeværelsen af ​​HCV-RNA ved at reducere niveauet af viral belastning.

Nyt i behandlingen af ​​hepatitis

På trods af det faktum, at det kombinerede lægemiddel Mavyret fra AbbVie Inc., der bestod af inhibitorer af virale proteiner NS3 og NS5A i anden generation gletsaprevir / Pibrentasvir, blev registreret af FDA den 3. august 2017, går den endelige tredje fase af kliniske undersøgelser af individuelle tilstande baseret på Maviret stadig på og vil vare indtil 2019. Specielt er den optimale varighed af terapi for glecaprevir / pibrentasvir af akut hepatitis C etableret, og som en sidste udvejsterapi for personer med multidrugresistens studerer uetsya kombination gletsaprevir / pibrentasvira og sofosbuvir.

Faser I - II i kliniske forsøg indbefatter de første pangenotypiske repræsentanter for klassen af ​​ikke-nukleosidinhibitorer af NS5B-polymerasen, GSK2878175 og CC-31244. Begge hæmmere kan potentielt anvendes i kombinationsterapi med DAA'er fra andre klasser samt med antivirale lægemidler med indirekte virkning.

Officielt blev Sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation Maviret registreret den 13. april 2018, hvorefter han optrådte i apoteker. De gennemsnitlige omkostninger ved emballering "Mavyret" overstiger 350 tusind rubler, og prisen på en standard 8-ugers behandlingsforløb når 600-700 tusind rubler eller mere.

Det er værd at bemærke, at standarderne for behandling af mennesker med hepatitis C ændrer sig hurtigt. Sofosbuvir, daclatasvir og det kombinerede lægemiddel sofosbuvir / ledipasvir er en del af behandlingsregimer, der foretrækkes i WHO's retningslinjer og kan bidrage til en 95% kureringsrate.

Bivirkninger af antiviral terapi

Hvis interferonbehandling er indiceret, kan bivirkninger ikke undgås, men de er forudsigelige.

Efter de første injektioner af interferon oplever de fleste mennesker ARVI syndrom. Efter 2-3 timer øges temperaturen til 38-39 ° C, der kan være kuldegysninger, muskel- og ledsmerter, en mærkbar svaghed. Varigheden af ​​denne tilstand kan være fra flere timer til 2-3 dage. Inden for 30 dage kan kroppen vænne sig til indførelsen af ​​interferon, så denne gang forsvinder det influenzalignende syndrom. Svaghed og træthed forbliver, men vi skal klare det.

Hvad angår ribavirin, tolereres det normalt godt. Men ganske ofte i den generelle analyse af blod er fænomenerne mild hæmolytisk anæmi noteret. Mild dyspepsi kan forekomme, sjældent hovedpine, en stigning i urinsyreindholdet i blodet, meget sjældent intolerance over for lægemidlet.

Hvor meget lever med hepatitis C, hvis det ikke behandles

Det er meget svært at sige præcis, hvor mange mennesker bor med hepatitis C, ligesom med HIV-infektion. I et gennemsnitligt antal patienter kan levercirrhose udvikles i cirka 20-30 år.

Som en procentdel, udvikler cirrhose afhængig af personens alder:

  • hos 2% af patienterne smittet inden 20 år
  • 6% modtog en virus i alderen 21-30 år;
  • 10% af de smittede er 31-40 år gamle;
  • 37% af sagerne er 41-50 år
  • 63% af de smittede er over 50 år gamle.

De fleste undersøgelser har også vist, at udviklingen af ​​fibrose afhænger af køn. Hos mænd udvikler denne patologi sig meget hurtigere og i en mere alvorlig form, selvom de er involveret i behandling.

Vi behandler leveren

Behandling, symptomer, medicin

Tryk og hepatitis c

Tryk og hepatitis c

Hepatitis er en akut og kronisk inflammatorisk sygdom i leveren, ikke fokal, men udbredt. I forskellige hepatitis er infektionsmetoderne forskellige, de adskiller sig også i sygdomsprogressionshastigheden, kliniske manifestationer, metoder og prognose for terapi. Selv symptomerne på forskellige typer af hepatitis er forskellige. Desuden forekommer nogle symptomer stærkere end andre, hvilket er bestemt af typen af ​​hepatitis.

Vigtigste symptomer

  1. Gulfarvning. Symptomet er almindeligt og skyldes, at bilirubin træder ind i patientens blod i tilfælde af leverskade. Blodet, der cirkulerer gennem kroppen, spredes gennem organer og væv, male dem gul.
  2. Udseendet af smerte i den rigtige hypokondrium. Det opstår på grund af stigningen i leverens størrelse, hvilket resulterer i udseende af smerte, der er kedeligt og langvarig eller er paroxysmalt i naturen.
  3. Forværringen af ​​helbred, ledsaget af feber, hovedpine, svimmelhed, fordøjelsesbesvær, døsighed og sløvhed. Alt dette er en konsekvens af handlingen på kroppen af ​​bilirubin.

Hepatitis akut og kronisk

Hepatitis patienter har akutte og kroniske former. I den akutte form manifesterer de sig i tilfælde af viral skade på leveren, såvel som hvis der har været forgiftning af forskellige former for giftstoffer. I akutte former for sygdommen forværres patientens tilstand hurtigt, hvilket bidrager til den accelererede udvikling af symptomer.

Med denne form for sygdommen er helt mulige gunstige fremskrivninger. Med undtagelse af at den bliver kronisk. I akut form er sygdommen let diagnosticeret og lettere at behandle. Ubehandlet akut hepatitis udvikler sig let i kronisk form. Nogle gange med alvorlig forgiftning (fx alkohol) sker den kroniske form alene. I den kroniske form af hepatitis forekommer processen med udskiftning af leverceller med bindevæv. Det er svagt udtrykt, det er langsomt, og derfor forbliver det undertiden udiagnostiseret indtil leverens cirrose. Kronisk hepatitis behandles værre, og prognosen for dens kur er mindre gunstig. I sygdommens akutte forløb forværres velstanden væsentligt, gulsot udvikler sig, forgiftning fremkommer, leverfunktionens funktion reduceres, indholdet af bilirubin øges i blodet. Med den rettidige påvisning og effektiv behandling af akut hepatitis i den akutte form, genopstår patienten oftest. Med en sygdomsvarighed på mere end seks måneder bliver hepatitis kronisk. Den kroniske form af sygdommen fører til alvorlige lidelser i kroppen - milt og lever forstørres, stofskiftet forstyrres, komplikationer som levercirrhose og onkologiske formationer forekommer. Hvis en patient har nedsat immuniteten, vælges terapisystemet ukorrekt, eller der er en alkoholafhængighed, så overgår hepatitens overgang til den kroniske form patientens liv.

Hepatitis sorter

Hepatitis har flere typer: A, B, C, D, E, F, G, de kaldes også viral hepatitis, da årsagen til deres forekomst er virus.

Hepatitis A.

Denne type hepatitis kaldes også Botkins sygdom. Den har en inkubationsperiode på 7 dage til 2 måneder. Dets patogen, RNA-viruset, kan overføres fra en syg person til en sund person ved hjælp af produkter af lav kvalitet og vand, kontakt med husholdningsartikler, som patienten bruger. Hepatitis A er mulig i tre former, de er opdelt efter sygdommens styrke:

  • i akut form med gulsot, er leveren alvorligt beskadiget;
  • med subakut uden gulsot, kan vi tale om en lettere udgave af sygdommen;
  • i den subkliniske form kan du ikke engang mærke symptomerne, selv om den inficerede person er kilden til virussen og kan inficere andre.

Hepatitis B

Denne sygdom kaldes også serum hepatitis. Ledsaget af en stigning i lever og milt, udseende af smerter i leddene, opkastning, temperatur, skader på leveren. Det forekommer enten i akutte eller kroniske former, som bestemmes af patientens immunitet. Infektionsmetoder: Under injektioner med overtrædelse af hygiejnebestemmelser, samleje, under blodtransfusion, brug af dårligt desinficerede medicinske instrumenter. Varigheden af ​​inkubationsperioden er 50 ÷ 180 dage. Incidensen af ​​hepatitis B reduceres ved anvendelse af vaccination.

Hepatitis C

Denne type sygdom er en af ​​de mest alvorlige sygdomme, da den ofte ledsages af cirrose eller levercancer, der senere fører til døden. Sygdommen er dårligt acceptabel til behandling, og i øvrigt har man været syg med hepatitis C engang, kan en person geninficeres med samme lidelse. Det er ikke let at helbrede HCV: efter akut hepatitis C-sygdomme, bliver 20% af patienterne gendannede, og hos 70% af patienterne kan kroppen ikke genoprette sig fra virussen, og sygdommen bliver kronisk. At fastslå årsagen til, at nogle er helbredt selv, og andre ikke er, er endnu ikke lykkedes. Den kroniske form af hepatitis C selv vil ikke forsvinde og skal derfor behandles. Diagnose og behandling af den akutte form af HCV udføres af en smitsomme sygdomsspecialist. Den kroniske form af sygdommen er en hepatolog eller en gastroenterolog. Det er muligt at blive inficeret under transfusioner af plasma eller blod fra en inficeret donor, når du bruger medicinske værktøjer af dårlig kvalitet, seksuelt, og den syge mor overfører infektionen til barnet. Hepatitis C virus (HCV) spredes hurtigt over hele verden, antallet af patienter har længe overskredet et og et halvt hundrede millioner mennesker. Tidligere reagerede HCV ikke godt på terapi, men nu kan sygdommen helbredes ved hjælp af moderne direktevirkende antivirale midler. Kun denne terapi er ret dyr, og derfor har ikke alle råd til det.

Hepatitis D

Denne type hepatitis D er kun mulig, når den er coinficeret med hepatitis B-virus (coinfektion er et tilfælde af infektion i en enkelt celle med virus af forskellige typer). Han ledsages af en massiv leverskade og et akut kursus i sygdommen. Infektionsmetoder - at få sygdomsvirus i blodet fra en sund person fra en virusbærer eller en syg person. Inkubationsperioden varer 20 ÷ 50 dage. Udadtil ligner sygdomsforløbet hepatitis B, men dets form er mere alvorlig. Kan blive kronisk ved at gå senere til cirrose. Det er muligt at udføre vaccination, svarende til den, der anvendes til hepatitis B.

Hepatitis E

Lidt minder om hepatitis A ved kurset og transmissionsmekanismen, da det også overføres gennem blod på samme måde. Dens funktion er forekomsten af ​​lynformer, der forårsager død i en periode på højst 10 dage. I andre tilfælde kan det effektivt hærdes, og prognosen for genopretning er ofte gunstig. En undtagelse kan være graviditet, da risikoen for at miste et barn er tæt på 100%.

Hepatitis F

Denne type hepatitis er ikke blevet undersøgt nok. Det er kun kendt, at sygdommen er forårsaget af to forskellige vira: den ene blev isoleret fra blodet af donorer, den anden blev fundet i afføring af en patient, som fik hepatitis efter en blodtransfusion. Tegn: Udseende af gulsot, feber, ascites (væskeopsamling i bukhulen), en forøgelse af lever og milt, en stigning i niveauerne af bilirubin og leverenzymer, udseendet af forandringer i urinen og afføringen, samt generel forgiftning af kroppen. Effektive metoder til behandling af hepatitis F er endnu ikke udviklet.

Hepatitis G

Denne type hepatitis ligner hepatitis C, men ikke så farlig som den ikke bidrager til udviklingen af ​​cirrose og levercancer. Cirrose kan kun forekomme i tilfælde af samtidig infektion af hepatitis G og C.

diagnostik

Hvad angår deres symptomer, svarer viral hepatitis til hinanden, ligesom nogle andre virale infektioner. Af denne grund er det svært at fastslå patientens nøjagtige diagnose. For at præcisere typen af ​​hepatitis og den korrekte receptbehandling skal laboratorieblodprøver derfor identificere markørerne - indikatorer, der er individuelle for hver type virus. Efter at have identificeret tilstedeværelsen af ​​sådanne markører og deres forhold, er det muligt at bestemme stadiet af sygdommen, dens aktivitet og det mulige resultat. For at kunne spore dynamikken i processen, gentages undersøgelsen efter en periode.

Hvordan man behandler hepatitis C

Nuværende behandlingsregimer for kroniske former for HCV reduceres til antiviral kombinationsbehandling, herunder direktevirkende antivirale midler såsom sofosbuvir, velpatasvir, daclatasvir og ledipasvir i forskellige kombinationer. Ibland tilsættes ribavirin og interferoner for at forbedre deres effektivitet. Denne kombination af aktive stoffer stopper replikationen af ​​vira, hvilket redder leveren fra deres skadelige virkninger. Denne terapi har flere ulemper:

  1. Udgifterne til medicin til bekæmpelse af hepatitis B-virus er høje, ikke alle kan få dem.
  2. Accept af individuelle lægemidler ledsages af ubehagelige bivirkninger, herunder feber, kvalme, diarré.

Varigheden af ​​behandling af kroniske former for hepatitis tager fra flere måneder til et år afhængigt af viral genotype, graden af ​​skade på kroppen og de anvendte lægemidler. Fordi hepatitis C primært påvirker leveren, skal patienter følge en streng diæt.

Karakteristik af HCV genotyper

Hepatitis C er blandt de farligste virale hepatitis. Sygdommen er forårsaget af en RNA-indeholdende virus, kaldet Flaviviridae. Hepatitis C-virus kaldes også "kærlig morder". Han modtog en sådan flatterende epithet på grund af det faktum, at sygdommen i starten ikke ledsages af nogen symptomer. Der er ingen tegn på klassisk gulsot, og der er ingen smerter i det rigtige hypokondriumområde. Registrere tilstedeværelsen af ​​viruset kan ikke tidligere end et par måneder efter infektion. Og før det er der ingen reaktion af immunsystemet, og det er umuligt at detektere markører i blodet, og derfor er det ikke muligt at udføre genotyping. Et særligt træk ved HCV er også det faktum, at viruset, efter at det kommer ind i blodbanen under reproduktionsprocessen, begynder at mutere hurtigt. Sådanne mutationer forstyrrer immunsystemet hos de smittede til at tilpasse og bekæmpe sygdommen. Som følge heraf kan sygdommen fortsætte i flere år uden symptomer, hvorefter cirrose eller en ondartet tumor forekommer næsten uden skive. Og i 85% af tilfældene bliver sygdommen fra den akutte form kronisk. Hepatitis C-virus har en vigtig funktion - en række genetiske strukturer. Faktisk er hepatitis C en samling af vira, klassificeret i henhold til varianterne af deres struktur og opdelt i genotyper og subtyper. En genotype er summen af ​​gener, der koder for arvede træk. Hidtil kender medicin 11 genotyper af hepatitis C-viruset, som har deres egne subtyper. Genotypen er angivet med tal fra 1 til 11 (selvom i kliniske undersøgelser genotyper hovedsagelig anvendes 1 ÷ 6) og undertyper med bogstaverne i det latinske alfabet:

  • La, lb og lc;
  • 2a, 2b, 2c og 2d;
  • 3a, 3b, 3c, 3d, 3e og 3f;
  • 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i og 4j;
  • 5a;
  • 6a.

I forskellige lande distribueres HCV-genotyper på forskellige måder, for eksempel i Rusland, kan man oftest findes fra første til tredje. Sværhedsgraden af ​​sygdommen afhænger af typen af ​​genotype, de bestemmer behandlingsregimen, dens varighed og resultatet af behandlingen.

Hvordan HCV-stammer spredes over hele verden

Over jordens territorium fordeles hepatitis C genotyper heterogent, og oftest kan genotyper 1, 2, 3 findes, og for enkelte territorier ser det ud som dette:

  • I Vesteuropa og dets østlige regioner er genotyper 1 og 2 mest almindelige;
  • i USA, undertyper 1a og 1b;
  • I Nordafrika er genotype 4 den mest almindelige.

Personer med blodproblemer (hæmatopoietiske tumorer, hæmofili osv.) Samt patienter, der behandles i dialyseenhederne, er i fare for en mulig HCV-infektion. Genotype 1 betragtes som den mest almindelige i verden, det står for

50% af det samlede antal sager. Det næststørste er genotype 3 med lidt over 30%. Spredningen af ​​HCV over Rusland har betydelige forskelle fra verdens eller europæiske versioner:

    Genotype 1b står for

50% af sagerne på genotype 3a

20% er inficeret med hepatitis 1a

10% af patienterne hepatitis med genotype 2 fundet i

Men ikke kun vanskeligheden ved HCV-terapi afhænger af genotypen. Følgende faktorer påvirker også effektiviteten af ​​behandlingen:

  • alder af patienter. Muligheden for at helbrede hos unge er meget højere;
  • kvinder er lettere at komme sig end mænd;
  • graden af ​​leverskade er vigtig - det gunstige resultat er højere med mindre skade;
  • størrelsen af ​​viral belastning - jo mindre viruset i kroppen på tidspunktet for behandlingen, desto mere effektiv terapi
  • patientens vægt: jo højere det er, desto sværere bliver behandlingen.

Derfor behandles behandlingsregimen af ​​den behandlende læge, baseret på ovennævnte faktorer, genotyping og anbefalinger fra EASL (European Association for Liver Diseases). EASL holder løbende sine anbefalinger opdaterede, og som nye effektive lægemidler til behandling af hepatitis C forekommer, korrigerer de anbefalede regimer.

Hvem er i fare for HCV infektion?

Som det er kendt, overføres hepatitis C-viruset gennem blodbanen, og derfor er det højst sandsynligt at blive smittet:

  • transfuserede patienter;
  • patienter og klienter i tandklinikker og medicinske institutioner, hvor medicinsk værktøj er forkert steriliseret;
  • På grund af ikke-sterile instrumenter kan det være farligt at besøge søm og skønhedssaloner;
  • Piercing og tatovering elskere kan også lide af dårligt behandlede instrumenter,
  • der er en stor risiko for infektion for dem, der bruger stoffer på grund af gentagen brug af usterile nåle;
  • fosteret kan være inficeret af en moder inficeret med hepatitis C;
  • under samleje kan infektionen også komme ind i en sund persons krop.

Hvordan behandles hepatitis C?

Hepatitis C-virus blev betragtet som et "ømt" dræbervirus af en grund. Det er i stand til ikke at vise sig i årevis, hvorefter det pludselig forekommer i form af komplikationer ledsaget af cirrose eller levercancer. Men mere end 177 millioner mennesker i verden har diagnosticeret HCV. Behandlingen, der blev anvendt indtil 2013, kombineret injektioner af inetferferon og ribavirin, gav patienterne en chance for heling, der ikke oversteg 40-50%. Og desuden var det ledsaget af alvorlige og smertefulde bivirkninger. Situationen ændrede sig i sommeren 2013, efter at det amerikanske lægemiddelfirma Gilead Sciences patenterede stoffet sofosbuvir, fremstillet som et lægemiddel under mærket Sovaldi, som omfattede 400 mg af lægemidlet. Det er blevet det første direktevirkende antivirale lægemiddel (DAA) designet til at bekæmpe HCV. Resultaterne af de kliniske forsøg med sofosbuvir glædede læger med præstationen, som nåede 85-95% afhængigt af genotypen, mens behandlingsforløbet var mere end fordoblet sammenlignet med behandling med interferoner og ribavirin. Og selvom lægemiddelfirmaet Gilead patenterede sofosbuvir, blev det syntetiseret i 2007 af Michael Sofia, en ansat hos Pharmasett, som senere blev erhvervet af Gilead Sciences. Fra navnet Michael var stoffet syntetiseret af ham kaldet sofosbuvir. Michael Sophia selv sammen med en gruppe forskere, der lavede en række opdagelser, der afslørede HCV's karakter, som gjorde det muligt for ham at skabe et effektivt lægemiddel til sin behandling, modtog Lasker-DeBakey-prisen til klinisk klinisk forskning. Nå gik næsten alle fortjenesterne fra salget af et effektivt nyt produkt til Gilead, som satte monopolistisk høje priser på Sovaldi. Desuden forsvarede virksomheden sin udvikling med et specielt patent, ifølge hvilket Gilead og nogle af selskabets partnervirksomheder blev ejerne af den eneret til at fremstille de originale DAA'er. Som følge heraf dækkede Gilead-overskuddet i de første to år af salget af lægemidlet gentagne gange alle de omkostninger, selskabet havde afholdt for at erhverve Pharmasett, opnåede et patent og efterfølgende kliniske forsøg.

Hvad er sofosbuvir?

Effektiviteten af ​​dette lægemiddel i kampen mod HCV var så høj, at nu næsten ingen behandlingsregime kan gøre uden brug. Sofosbuvir anbefales ikke til monoterapi, men når det anvendes i kombination, viser det usædvanligt gode resultater. I første omgang blev lægemidlet anvendt i kombination med ribavirin og interferon, hvilket tillod i ukomplicerede tilfælde at opnå en kur på bare 12 uger. Og dette er på trods af, at kun interferon og ribavirinbehandling var to gange mindre effektive, og varigheden var undertiden overskredet 40 uger. Efter 2013 bragte hvert efterfølgende år nyheder om fremkomsten af ​​flere og flere nye lægemidler med succes at bekæmpe hepatitis C-viruset:

  • daclatasvir dukkede op i 2014;
  • 2015 var fødselsåret for Ledipasvir;
  • 2016 glædede sig over oprettelsen af ​​velpatasvir.

Daclatasvir blev frigivet af Bristol-Myers Squibb i form af lægemidlet Daklinza, der indeholdt 60 mg af det aktive stof. Følgende to stoffer blev skabt af Gileads forskere, og da ingen af ​​dem var egnede til monoterapi, brugte de kun lægemidler i kombination med sofosbuvir. For at lette behandlingen frigives de forsigtigt genskabte lægemidler straks i kombination med sofosbuvir. Så der var stoffer:

  • Harvoni, der kombinerer sofosbuvir 400 mg og ledipasvir 90 mg;
  • Epclusa, som inkluderede sofosbuvir 400 mg og velpatasvir 100 mg.

Ved behandlingen med daclatasvir blev der taget to forskellige stoffer, Sovaldi og Daclins. Hver af de parrede kombinationer af aktive ingredienser blev anvendt til behandling af visse HCV-genotyper ifølge behandlingsregimer anbefalet af EASL. Og kun kombinationen af ​​sofosbuvir med velpatasvir viste sig at være pangenotypiske (universelle) midler. Epclusa helbrede alle hepatitis C genotyper med praktisk talt den samme høje effektivitet på ca. 97 ÷ 100%.

Fremkomsten af ​​generiske stoffer

Kliniske forsøg bekræftede effektiviteten af ​​behandlingen, men alle disse højt effektive lægemidler havde en stor ulempe - for høje priser, som ikke tillod dem at erhverve størstedelen af ​​de syge. Monopolistisk høje priser på produkter installeret af Gilead forårsagede voldshandlinger og skandaler, hvilket fik patentindehavere til at gøre visse indrømmelser, hvilket gav nogle virksomheder fra Indien, Egypten og Pakistan licenser til fremstilling af analoger (generiske) af sådanne effektive og efterspurgte stoffer. Desuden blev kampen mod patentindehavere, der tilbyder stoffer til behandling ved unobjectively oppustede priser, ledet af Indien som et land, hvor millioner af patienter med hepatitis C lever i kronisk form. Som et resultat af denne kamp udstedte Gilead licenser og patentudviklinger til 11 indiske virksomheder for den uafhængige udgivelse af sofosbuvir først og derefter deres andre nye produkter. Indhentning af licenser begyndte indiske producenter hurtigt at fremstille generiske produkter og tildele deres egne mærker til fremstillede stoffer. Sådan begyndte den generiske sovaldi først, da Daklinza, Harvoni, Epclusa og Indien blev verdensledende inden for deres produktion. Ifølge licensaftalen betaler indiske producenter 7% af de indbetalte midler til fordel for patenthavere. Men selv med disse betalinger var kostprisen for generiske produkter produceret i Indien ti gange mindre end originalets.

Handlingsmekanismer

Som tidligere rapporteret er de nye HCV-behandlingsregimer relateret til DAA'er og virker direkte på virussen. Mens tidligere anvendt til behandling af interferon med ribavirin styrkes det humane immunsystem, hvilket hjælper kroppen med at modstå sygdommen. Hver af stofferne virker på virussen på sin egen måde:

  1. Sofosbuvir blokerer RNA-polymerase og derved hæmmer viral replikation.
  1. Daclatasvir, ledipasvir og velpatasvir er NS5A-hæmmere, der forhindrer spredning af vira og deres indtrængning i sunde celler.

En sådan retningsvirkning giver dig mulighed for at bekæmpe HCV med succes, ved hjælp af sofosbuvir til behandling sammen med daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Nogle gange, for at øge effekten på virussen, tilføjes en tredje komponent til parret, oftest ribavirin.

Generiske producenter fra Indien

Landets lægemiddelvirksomheder har udnyttet de licenser, der er tildelt dem, og nu frigiver Indien følgende Sovaldi-generika:

  • Hepcvir er en producent af Cipla Ltd.
  • Hepcinat - Natco Pharma Ltd.;
  • Cimivir - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
  • MyHep er en producent af Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.
  • SoviHep - Zydus Heptiza Ltd.
  • Sofovir er producent af Hetero Drugs Ltd.
  • Resof - produceret af Dr. Reddy's Laboratories;
  • Virso - releases styrker Arcolab.

Daklins-analoger fremstilles også i Indien:

  • Natdac fra Natco Pharma;
  • Dacihep fra Zydus Heptiza;
  • Daclahep fra Hetero Drugs;
  • Styrker Arcolab Dactovin;
  • Daclawin fra Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
  • Mydacla fra Mylan Pharmaceuticals.

Efter Gilead mesterede indiske stofproducenter også Harvoni-produktion, hvilket resulterede i følgende generik:

  • Ledifos - udgivelser Hetero;
  • Hepcinat LP - Natco;
  • Myhep LVIR - Mylan;
  • Hepcvir L - Cipla Ltd.;
  • Cimivir L - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
  • LediHep - Zydus.

Og i 2017 blev produktionen af ​​følgende indiske generiske Epclusi mestret:

  • Velpanat har udgivet Natco Pharma;
  • Velasof har mestret Hetero Drugs;
  • SoviHep V begyndte at producere selskabet Zydus Heptiza.

Som du kan se, lider de indiske medicinalfirmaer ikke bag de amerikanske producenter, der hurtigt nok styrer de nyudviklede stoffer, samtidig med at alle kvalitative, kvantitative og terapeutiske egenskaber respekteres. Forståelse, herunder farmakokinetisk bioækvivalens i forhold til originalerne.

Generiske krav

Et generisk lægemiddel er et lægemiddel, der er i stand til at erstatte behandling med dyre originale lægemidler med et patent med hensyn til dets grundlæggende farmakologiske egenskaber. De kan frigives, både når de er tilgængelige, og når der ikke er nogen licens, gør kun dets tilstedeværelse det analoge udstedes licenseret. I tilfælde af udstedelse af licenser til indiske medicinalfirmaer gav Gilead dem også produktionsteknologi, der giver licenstagere ret til uafhængige prispolitikker. For at en analog af et lægemiddel skal betragtes som en generisk, skal det overholde en række parametre:

  1. Du skal overholde forholdet mellem de vigtigste lægemiddelkomponenter i udarbejdelsen af ​​kvalitative såvel som kvantitative standarder.
  1. Følg de relevante internationale regler.
  1. Obligatorisk overholdelse af korrekte produktionsbetingelser er påkrævet.
  1. I præparaterne bør en passende ækvivalent af absorptionsparametrene opretholdes.

Det er værd at bemærke, at WHO er på vagt for at sikre tilgængeligheden af ​​lægemidler, der søger at erstatte dyre mærkevarer med hjælp fra budgetgenerik.

Egyptiske Soferbuvir Generics

I modsætning til Indien gjorde de egyptiske lægemiddelvirksomheder sig ikke blandt verdensledere inden for produktion af generiske lægemidler af hepatitis C, selvom de også mestrede produktionen af ​​sofosbuviranaloger. Imidlertid er hovedparten af ​​deres analoger ulicenseret:

  • MPI Viropack producerer stoffet Marcyrl Pharmaceutical Industries - en af ​​de allerførste egyptiske generika;
  • Heterosofir, udgivet af Pharmed Healthcare. Det er den eneste licenserede generiske i Egypten. På pakken under hologrammet er en kode gemt, hvilket gør det muligt at kontrollere originaliteten af ​​præparatet på fabrikantens hjemmeside og dermed udelukke forfalskningen.
  • Grateziano, fremstillet af Pharco Pharmaceuticals;
  • Sofolanork fremstillet af Vimeo;
  • Sofocivir, produceret af ZetaPhar.

Generics til bekæmpelse af hepatitis fra Bangladesh

Bangladesh er et andet land, der producerer generiske stoffer mod HCV i store mængder. Desuden kræver dette land ikke engang licens til fremstilling af analoger af mærkevarer, da medicinalvirksomhederne indtil 2030 har lov til at udstede sådanne lægemidler uden tilstedeværelse af relevante licensdokumenter. Den mest berømte og udstyret med den nyeste teknologi er lægemiddelfirmaet Beacon Pharmaceuticals Ltd. Projektet af produktionskapacitet blev oprettet af europæiske eksperter og overholder internationale standarder. Beacon frigiver følgende generiske stoffer til behandling af hepatitis C-virus:

  • Soforal - generisk sofosbuvir indeholder det aktive stof 400 mg. I modsætning til traditionel emballage i flasker på 28 stykker fremstilles Sophoral i form af blister med 8 tabletter i en plade;
  • Daclavir er en generisk af Daclatasvir, en tablet af lægemidlet indeholder 60 mg aktiv ingrediens. Den fremstilles også i form af blærer, men hver plade indeholder 10 tabletter;
  • Sofosvel er en generisk Epclusa, der indeholder sofosbuvir 400 mg og velpatasvir 100 mg. Pangenotypisk (universal) lægemiddel, der er effektivt til behandling af HCV-genotyper 1 ÷ 6. Og i dette tilfælde er der ingen sædvanlig emballage i flasker, tabletter er pakket i blisterpakninger på 6 stk. I hver plade.
  • Darvoni er et komplekst stof, der kombinerer sofosbuvir 400 mg og daclatasvir 60 mg. Hvis det er nødvendigt at kombinere sofosbuvir terapi med daklatasvir ved anvendelse af lægemidler fra andre producenter, er det nødvendigt at tage en tablet af hver type. Og Beacon sætter dem sammen i en pille. Darvoni er pakket i blisterpakninger med 6 tabletter i en plade, der kun sendes til eksport.

Ved køb af præparater fra Beacon baseret på behandlingsforløbet skal man tage højde for originaliteten af ​​deres emballage for at købe den nødvendige mængde til behandling. De mest berømte indiske medicinalfirmaer Som nævnt ovenfor, efter at landets lægemiddelvirksomheder har modtaget licenser til frigivelse af generiske midler til HCV-terapi, er Indien blevet verdensledende inden for deres produktion. Men blandt mange af alle virksomheder er det værd at bemærke nogle få, hvis produkter i Rusland er den mest berømte.

Natco Pharma Ltd.

Det mest populære lægemiddelfirma er Natco Pharma Ltd., hvis stoffer har reddet livet for flere titusinder af mennesker med kronisk hepatitis C. Natco Pharma dukkede op i 1981 i byen Hyderabad med en startkapital på 3,3 millioner rupier, så var antallet af ansatte 20 personer. Nu i Indien er der 3,5 tusind mennesker, der arbejder på fem virksomheder i Natco, og der er også filialer i andre lande. Ud over produktionsenhederne har virksomheden veludstyrede laboratorier, der gør det muligt at udvikle moderne medicinske præparater. Blandt hendes egen udvikling er værd at bemærke lægemidler til at bekæmpe kræft. Veenat, fremstillet siden 2003 og anvendt til leukæmi, anses for at være et af de mest kendte stoffer på dette område. Ja, og frigivelsen af ​​generiske midler til behandling af hepatitis C-virus er en prioritet for Natco.

Hetero Drugs Ltd.

Dette firma har sat sig som mål for produktionen af ​​generiske stoffer, der underordner denne aspiration til sit eget produktionsnet, herunder fabrikker med filialer og laboratorier. Hetero produktionsnetværk skærpes til fremstilling af lægemidler under licenser opnået af selskabet. En af dens aktiviteter er medicinske præparater, som gør det muligt at bekæmpe alvorlige virussygdomme, hvis behandling er blevet umulig for mange patienter på grund af de høje omkostninger ved originale lægemidler. Den erhvervede licens giver Hetero mulighed for straks at fortsætte til frigivelsen af ​​generiske midler, som derefter sælges til en overkommelig pris for patienter. Oprettelsen af ​​Hetero Drugs går tilbage til 1993. I de seneste 24 år har der været et dusin fabrikker og flere dusin produktionsenheder i Indien. Tilstedeværelsen af ​​egne laboratorier gør det muligt for virksomheden at udføre eksperimentelt arbejde med syntese af stoffer, hvilket har bidraget til udvidelsen af ​​produktionsbasis og aktiv eksport af stoffer til fremmede lande.

Zydus heptiza

Zydus er et indisk selskab, der har sat sig som mål at opbygge et sundt samfund, som ifølge sine ejere vil blive fulgt af en forandring til det bedre i menneskers livskvalitet. Målet er ædelt, og derfor for at nå det, driver virksomheden aktive pædagogiske aktiviteter, som påvirker befolkningens fattigste segmenter. Inkluderet ved fri vaccination af befolkningen mod hepatitis B. Zidus med hensyn til produktionsmængder på det indiske lægemiddelmarked er på fjerdepladsen. Derudover var 16 af sine lægemidler på listen over 300 vigtigste lægemidler i den indiske medicinalindustri. Zydus produkter er efterspørgsel ikke kun på hjemmemarkedet, de kan findes på apoteker i 43 lande på vores planet. Og rækkevidden af ​​stoffer produceret hos 7 virksomheder overstiger 850 stoffer. En af sine mest magtfulde industrier er i staten Gujarat og er en af ​​de største ikke kun i Indien, men også i Asien.

HCV Therapy 2017

Hepatitis C behandlingsregimer for hver patient vælges individuelt af lægen. For det korrekte, effektive og sikre valg af ordningen skal lægen vide:

  • virusgenotype;
  • sygdomsvarighed
  • graden af ​​leverskade
  • tilstedeværelse / fravær af cirrose, samtidig infektion (fx HIV eller anden hepatitis), negativ erfaring med tidligere behandling.

Efter at have modtaget disse data efter analysecyklusen vælger lægen den bedste behandlingsmulighed baseret på EASL's anbefalinger. EASL-henstillingerne er tilpasset fra år til år, de tilføjer nytilkomne stoffer. Før vi anbefaler nye behandlingsmuligheder, præsenteres de til behandling på kongres eller en særlig session. I 2017 gennemgik EASL's særlige møde opdateringer til anbefalede ordninger i Paris. Det blev besluttet helt at afbryde interferonbehandling i Europa til behandling af HCV. Derudover var der ikke et enkelt anbefalet regime ved anvendelse af et enkelt, direktevirkende lægemiddel. Her er nogle anbefalede behandlingsmuligheder. Alle er udelukkende givet til fortrolighed og kan ikke blive vejledende, da kun en læge kan give recept til behandling under tilsyn, som hun senere vil gennemgå.

  1. Eventuelle behandlingsregimer foreslået af EASL i tilfælde af mono-fektion ved hepatitis C eller samtidig infektion af HIV + HCV hos patienter uden cirrose og ikke tidligere behandlet:
  • til behandling af genotyper 1a og 1b kan du bruge:

- sofosbuvir + ledipasvir, uden ribavirin, 12 ugers varighed - sofosbuvir + daclatasvir, også uden ribavirin, behandlingsperioden er 12 uger; - eller sofosbuvir + velpatasvir uden ribavirin, kursusvarighed 12 uger.

  • i behandlingen af ​​genotype 2 anvendes uden ribavirin i 12 uger:

- sofosbuvir + dklatasvir; - eller sofosbuvir + velpatasvir.

  • ved behandling af genotype 3 uden brug af ribavirin i en behandlingsperiode på 12 uger, skal man anvende:

- sofosbuvir + daclatasvir; - eller sofosbuvir + velpatasvir.

  • Ved behandling af genotype 4 er det muligt at anvende 5 uger uden ribavirin:

- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daclatasvir; - eller sofosbuvir + velpatasvir.

  1. Anbefalede EASL-behandlingsregimer for monotransfektion af hepatitis C eller samtidig HIV / HCV-infektion hos patienter med komprimeret cirrose, der ikke tidligere er blevet behandlet:
  • til behandling af genotyper 1a og 1b kan du bruge:

- sofosbuvir + ledipasvir med ribavirin, varighed 12 uger - eller 24 uger uden ribavirin - og en anden mulighed - 24 uger med ribavirin med en ugunstig prognose for respons; - sofosbuvir + daclatasvir, hvis uden ribavirin, derefter 24 uger, og med ribavirin er behandlingsperioden 12 uger; - eller sofosbuvir + velpatasvir uden ribavirin, 12 uger.

  • i behandlingen af ​​genotype 2 anvendes:

- sofosbuvir + dklatasvir uden ribavirin varer 12 uger og med ribavirin med en ugunstig prognose i 24 uger - eller sofosbuvir + velpatasvir uden kombination med ribavirin i 12 uger.

  • i behandlingen af ​​genotype 3 anvendelse:

- sofosbuvir + daclatasvir i 24 uger med ribavirin - eller sofosbuvir + velpatasvir igen med ribavirin, behandlingens varighed er 12 uger; - som en mulighed er sofosbuvir + velpatasvir muligt i 24 uger, men uden ribavirin.

  • Ved behandling af genotype 4 anvendes de samme regimer som i genotyperne 1a og 1b.

Som du kan se, ud over patientens tilstand og kropsegenskabernes egenskaber påvirker kombinationen af ​​ordineret medicin valgt af lægen også resultatet af terapien. Derudover afhænger behandlingsvarigheden af ​​den kombination, som lægen vælger.

Behandling med moderne HCV-stoffer

Tag piller af medicin direkte antiviral virkning ordineret af en læge oralt en gang dagligt. De er ikke opdelt i dele, tyg ikke, men vaskes med rent vand. Det er bedst at gøre dette på samme tid, fordi en konstant koncentration af aktive stoffer i kroppen opretholdes. Der er ikke behov for at blive knyttet til fødeindtaget, det vigtigste er ikke at gøre det på en tom mave. Begynd at tage stoffer, pas på sundhedstilstanden, da i denne periode den nemmeste måde at bemærke mulige bivirkninger på. PPPPerne selv har ikke mange af dem, men de lægemidler, der foreskrives i komplekset, er meget mindre. Oftest forekommer bivirkninger som:

  • hovedpine;
  • opkastning og svimmelhed;
  • generel svaghed
  • tab af appetit
  • ledsmerter
  • ændringer i blod biokemiske parametre, udtrykt i lave hæmoglobinniveauer, reduktion af blodplader og lymfocytter.

Bivirkninger er mulige hos et lille antal patienter. Men alt det samme om alle de bemærkede lidelser bør meddeles den behandlende læge for at træffe de nødvendige foranstaltninger. For at undgå forhøjede bivirkninger bør alkohol og nikotin udelukkes fra brug, da de påvirker leveren negativt.

Kontraindikationer

I nogle tilfælde er modtagelse af PDPD udelukket, det vedrører:

  • individuel overfølsomhed hos patienter til visse stoffer af stoffer;
  • patienter under 18 år, da der ikke er nogen præcise data om deres virkninger på kroppen;
  • kvinder, der bærer fosteret og ammer babyer;
  • kvinder bør anvende pålidelige præventionsmetoder for at undgå undfangelse i behandlingsperioden. Desuden gælder dette krav også for kvinder, hvis partnere også modtager DAA-behandling.

opbevaring

Opbevar antivirale lægemidler med direkte virkning på steder, der er utilgængelige for børn og virkningen af ​​direkte sollys. Opbevaringstemperaturen skal ligge i området 15 ÷ 30ºС. Begynd at tage medicin, kontroller deres fremstillings- og opbevaringsdatoer, der er angivet på pakken. Forfaldne stoffer er forbudt. Sådan får du DAA'er til de indbyggere i Rusland Desværre kan indiske generika ikke findes i russiske apoteker. Lægemiddelfirmaet Gilead, der udstedte licenser til frigivelse af lægemidler, forbød forsigtigt deres eksport til mange lande. Herunder i alle europæiske lande. Dem, der ønsker at købe billige indiske generika til at bekæmpe hepatitis C, kan drage fordel af flere måder:

  • Bestil dem gennem russiske onlineapoteker og få varerne om et par timer (eller dage) afhængigt af leveringsstedet. Og i de fleste tilfælde er det ikke nødvendigt med forudbetaling;
  • Bestil dem gennem indiske onlinebutikker med hjemmelevering. Her skal du have en forudbetaling i fremmed valuta, og ventetiden varer fra tre uger til en måned. Derudover er behovet for at kommunikere med sælgeren på engelsk tilføjet;
  • Gå til Indien og tag med stoffet selv. Det vil også tage tid, plus en sprogbarriere, plus vanskeligheden ved at verificere originaliteten af ​​de varer, der købes på apoteket. Til alt dette vil problemet med selvudførsel tilføjes, der kræver en termisk beholder, tilgængelighed af en læge mening og en recept på engelsk samt en kopi af checken.

Interesseret i at købe stoffer, beslutter folk for sig selv hvilke af de mulige leveringsmuligheder der skal vælges. Bare glem ikke, at i tilfælde af HCV afhænger et gunstigt resultat af terapi på hastigheden af ​​dets indtræden. Her i bogstavelig forstand er dødsforsinkelsen ligesom, og derfor bør du ikke forsinke procedurens start.