Hvordan man analyserer fækal opisthorchiasis?

En af de mest skæmmende parasitære sygdomme, opisthorchiasis, spredes gennem to mellemliggende faser (mollusker og karpefisk), hvor larver dannes af æg af parasitter. Når disse larver kommer ind i menneskekroppen, begynder de deres parasitære aktivitet, trænger ind i leveren, bugspytkirtlen og galdeblæren. Efter 1-1,5 måneder efter infektion begynder opistorhi at lægge æg, og ved at komme ind i reservoiret med afføring begynder en ny livsrunde af ormen angrebet. Hvis en infektion mistænkes, giver en analyse af fækal opisthorchias direkte beviser for tilstedeværelsen af ​​helminthiasis.

At passere afføring til opisthorchiasis bør være i nærværelse af følgende symptomer:

• temperaturstigning;
• smertefuld forstørret milt og lever
• led- og muskelsmerter
• manifestationer af allergier på huden.

Andre symptomer er også mulige, især en forværring af kroniske sygdomme. Det skal bemærkes, at æggene af opisthorchiasis i afføringen ses først efter pubertets begyndelse, og deres udseende er cyklisk. Desuden kan opistorchier i afføring eller rettere deres cyster forekomme i små mængder, hvilket også komplicerer den kvalitative diagnose.

Hvad ser opisthorchias ud i afføring?

På fotoet opistorha i fæces i levende form kan man ikke se det, da dannelsen af ​​parasitter til sin modne fase forekommer i menneskekroppen. I fremtiden forlader et voksen individ ikke sit habitat indtil dødens øjeblik. Hvordan helminths ser i menneskelige ekskrementer (foto) kan ses efter behandling og deworming proces.

Hvordan man analyserer opisthorchiasis?

En obligatorisk fase af diagnosen er analysen af ​​afføring for opisthorchiasis, hvilket er en måde at direkte etablere den korrekte diagnose og påbegynde rettidig behandling. Med et længere forløb af orminfektionen øges sandsynligheden for udskillelse af æg fra fæces, men deres antal afhænger af invasionens sværhedsgrad.

1. Tøm urinen og udfør hygiejniske procedurer med kønsorganerne, tør det tørre for at undgå urin og fugt i prøven.
2. Saml analysen i en ren, tør beholdertype "duck" eller direkte på toilettet med strakt langs bunden af ​​klæbemuren.

I spørgsmålet om, hvordan man forbereder sig på analysen og hvordan man skal passere det, er der flere regler. Den første regel, der giver den mest nøjagtige identifikation af opisthorchiasis (foto), er prøvenes friskhed. Det er bedst at bruge morgendelen til disse formål, og hvis det ikke virker, skal du opbevare prøven taget om aftenen til morgenen i køleskabet.

Præcise resultater af programmet vil blive underlagt følgende betingelser:

• Kvittering på en naturlig måde, uden brug af enemas og afføringsmidler.
• Kvinder bør ikke gennemgå en lignende test før menstruation eller bruge tamponer for at forhindre blod i at komme ind i prøven.
• Udfør ikke røntgenundersøgelser af tarmen før analysen tages i mindst to dage;
• Ca. tre dage bør passere mellem at tage medicin, der stimulerer tarmmotilitet og testdagen
• En sund kost i flere dage.

Derudover kan du råde dig til ikke at børste dine tænder før dagen for opsamling af afføring og for større pålidelighed ved at opdage parasitcyster, tage mere afføring end i andre undersøgelser og på forskellige steder. Opisthorchiasis i afføring (foto) opdages ved at undersøge en lille mængde afføring blandet med glycerol under et mikroskop. Preflotation, og afhængig af antallet af æg, der findes i 1 gram afføring, bestemmes af graden af ​​invasion. Et hundrede æg er karakteristisk for en lille infektion, og mere end 3000 angiver alvorlig invasion.

Vurdering af antallet af æg udført ifølge metoden Goryachev eller Fulleborn. Goryachevs metode er, at i en cylinder med 100 ml 20% kaliumnitratopløsning (natriumklorid) hældes i det, forsigtigt filtrer afføringene blandet i destilleret vand (0,5-10 g.) Gennem en metalsigte. Partikler af fæces sætter sig hurtigt ned til bunden, og opistorchiske æg sætter sig langsomt langsomt, dvælende i det øverste lag. Efter tre timer suges det øverste lag forsigtigt ud med en pipette, og opløsningen afregnes eller forarbejdes i en centrifuge. Det resulterende bundfald undersøges under et mikroskop.

Fulleborn brugte en lignende teknik, men med en længere sedimentering (7-12 g.) Og mikroskopi i en meget tynd udsmykning af et stort område. Behandling af opisthorchiasis er brugen af ​​stoffer, der fører til parasitternes død, så efter behandling af opisthorchias i afføring af parasitter kan det godt være. I alle andre tilfælde spørgsmålet: "Kan en parasit komme ud med afføring?" Vil være et negativt svar.

Analyse for opisthorchiasis: generelt, hvisa, afføring, hvor og hvordan man skal tage, afkodning af resultaterne

Opisthorchiasis er en af ​​de mest almindelige menneskelige parasitære sygdomme, hvilket er et væsentligt problem for folk i Rusland. I vores land er der mere end 2 millioner mennesker smittet med denne parasit.

Sygdomsfremkaldende middel er en kattefluke (Opisthorchis felineus), som er parasitisk hos mennesker, hunde og katte i galdeblæren og dens kanaler, lever og bugspytkirtlen. Kilden til infektion er en syg person eller et dyr.

Med deres afføring falder parasitens æg i reservoirer, hvor snegle svelges fra vandet, hvorigennem parasitten multiplicerer og spredes.

Hvilke tests for opisthorchiasis skal passere

Analyse for opisthorchiasis er den mest værdifulde diagnostiske metode. Den behandlende læge kan ordinere følgende forsøg til patienten: Undersøgelse af afføringen for tilstedeværelsen af ​​helminthæg, generel og biokemisk blodanalyse, PCR-diagnostik, test af antistoffer mod det smitsomme middel, urinalyse. Den mest almindeligt foreskrevne undersøgelse af afføring og blod. Disse metoder vil blive diskuteret nedenfor.

Blodtest for opisthorchiasis

Normalt er humane antistoffer mod det forårsagende middel fraværende i plasma. Derfor gør deres påvisning i kombination med symptomatologi det muligt at tale med tillid om tilstedeværelsen af ​​invasion.

Det anbefales også at med jævne mellemrum donere blod til analyse til patienter, der har levet længe i områder med endemisk opisthorchiasis, som ikke har brugt den nødvendige varmebehandling af fisk, har galdeveje og lever.

Der findes flere typer blodprøver, der med en vis sandsynlighed tillader at tale om sygdommens tilstedeværelse eller mistanken om det. Men ingen af ​​dem tillader os helt klart at diagnosticere opisthorchiasis, da alle er indirekte og kan kun overvejes i forbindelse med symptomerne, parasitære studier af afføring og duodenale indhold.

Følgende typer af blodprøver for opisthorchias er kendetegnet:

overordnet

Komplet blodtælling og biokemi anvendes i den indledende fase af diagnosen for at etablere almindelige tegn på infektion.

biokemisk

Biokemisk analyse af blod er en omfattende laboratoriediagnose, der udføres for at vurdere tilstanden af ​​indre organer og systemer og identificere kroppens behov for sporstoffer og niveauet for tilfredshed. Ifølge de biokemiske parametre for blodsammensætning udføres primærdiagnostik af funktionen af ​​lever, nyrer, bugspytkirtel og andre organer, og data opnås ved metaboliske processer (lipid, protein, kulhydratmetabolisme).

Hvis der under den biokemiske analyse er et forhøjet niveau af bilirubin, transaminaser (ALT og AST), suleym og thymolprøver, blodets amylase (pankreatisk enzym), så indirekte tillader det os at mistanke om opistorhoz. Alle disse indikatorer angiver skader på de indre organer (det meste af leveren) og krænkelsen af ​​deres funktioner.

Essensen af ​​metoden er, at antigenerne fra opisthorchiasis opisthorchis felineus patogenet absorberes (fast) i koncentrationen af ​​brøndene i polystyrenpladen i en bestemt koncentration.

Prøveprøven (blodserum) titreres ved seriel fortynding i hver efterfølgende brønd (for eksempel 1: 2, 1: 4, 1: 8, 1:16, etc.). I nærvær af antistoffer mod Opisthorchis felineus binder de til antigenet sorberet på pladen. Disse antistoffer detekteres ved tilsætning af et enzymmærket reagens (konjugat), som specifikt binder til dem.

Efter tilsætning af et substrat i sluttrinnet - et farveløst stof - sker en enzymatisk reaktion. Dens resultat er farvningen af ​​substratet, hvis intensitet er proportional med antallet af detekterede (associeret med de konjugerede) antistoffer. Resultatet vurderes spektrofotometrisk eller visuelt.

Afkodningsresultater

Tilstedeværelsen eller fraværet af helminthiasis er indikeret, hvis fortolkningen af ​​resultaterne viser en stigning i nogle blodkomponenter eller en ændring i nogle egenskaber:

Analyse af afføring for opisthorchiasis

Obligatorisk betingelse for diagnose af opisthorchiasis - en undersøgelse af afføring. Med et langt forløb af sygdommen øges sandsynligheden for udslip af ormeæg, og deres tal vil indikere sværhedsgraden af ​​invasionen.

Diagnose af opisthorchiasis i det kliniske billede af sygdommen er vanskelig på grund af fraværet af symptomer og syndrom, som kun er karakteristiske for denne sygdom. Anerkendelse af opisthorchosis invasion er let en måned efter infektion, når ormene begynder at lægge æg (ovoskopisk undersøgelse af afføring og duodenaljuice af patienten).

Der opstår store vanskeligheder ved at anerkende den tidlige fase af opisthorchiasis. Tilstedeværelsen af ​​nytilkomne i det intensive fokus på opisthorchiasis feber, hepatomegali, eosinofil leukocytose gør os til at mistanke om en tidlig fase af denne helminthiasis.

Opisthorchiasis forekommer med et ret forskelligartet klinisk fænomen. Derfor er det nødvendigt med omhyggelig klinisk, laboratorie- og radiologisk (herunder ultralyd) undersøgelse af patienter.

Feline fluke æg i inficerede dyr opdages hyppigere under duodenal intubation end i fæces. Med en svag invasion findes de nogle gange kun under gentagen sondering. I undersøgelsen af ​​fæces ved metoden af ​​Fulleborn æg falder ned i sedimentet. Den mest effektive aflejringsmetode er Goryachev.

Hvordan man tager fæces

Leveringen af ​​afføring analyser giver en lille simpel forberedelse. Før du tager materialet, anbefales det at tømme urinen, og derefter udføre hygiejneprocedurer med eksterne genitalorganer, hvilket vil hjælpe med til at forhindre indtrængen af ​​fæces og urindråber.

Afføring for forskning skal samles i tørre beholdere af typen "duck", i stedet kan du strække madfilm på toiletsædet.

En anden betingelse for at opnå et pålideligt resultat er, at den afleverede fækale prøve skal være frisk. Af denne grund er det bedst at bruge morgenafsnittene af afføring, hvis dette ikke er muligt, opbevares prøven i køleskabet indtil morgenen.

Analysen af ​​fækal opisthorchiasis vil være nøjagtig underlagt følgende betingelser:

• Materialet opnået på en naturlig måde (uden brug af afføringsmidler, enemas);
• før analysens afgivelse, mindst to dage i forvejen, stoppe brugen af ​​midler, der stimulerer tarmmotilitet
• En sund kost blev opretholdt i flere dage.

Lægerne understreger, at kvinder under menstruation er bedre at nægte at tage analysen. Ellers er der en chance for at få blod i afføringen.

For større pålidelighed bør du tage fæces i store mængder end med andre undersøgelser og på forskellige steder.

Hvordan opistorchosis opdages

Identifikation af opistoriske æg i fækalmasser er den eneste grundlæggende pålidelige metode ("guld" standard), der bekræfter sygdommens tilstedeværelse hos en patient. Diagnose af opisthorchiasis i de tidlige stadier af sygdommen er vanskelig, da æggene af parasitter forekommer i fækalmasser 4-6 uger efter infektion.

Opisthorchiasis er en parasitisk sygdom forårsaget af ormer af slægten Opisthorchis - Opisthorchis viverrini og Opisthorchis felineus (sibirisk eller kattefluke, kattefløjte), der tilhører klassen trematoder (flukes). Helminths trænger ind i kroppen af ​​et menneske og kødædende dyr, når de spiser en termisk svagt behandlet, rå eller saltet fisk af karpefamilien. Parasittoksiner forårsager akut allergiske reaktioner hos mennesker (allergisk reaktion), parasitterne påvirker selv galdeblæren, galdevejen og bugspytkirtelkanaler ved mekanisk virkning. Akkumuleringen af ​​opistorchiske æg fører til obstruktion af slagtilfælde, hvilket resulterer i en udstrømning af galde og bugspytkirtelsaft.

Fraværet af specifikke kliniske tegn gør det vanskeligt at diagnosticere opisthorchiasis. Faktorer, der tilhører de indfødte folk i Norden, er i fokus for opisthorchiasis og spiser utilstrækkeligt termisk behandlet, rå eller lavsaltet fisk af karpefamilien vil i høj grad hjælpe med at genkende sygdommen.

Fig. 1. I fotoet opistorhi phelineus.

Fig. 2. Opistorhi vokset i laboratoriet.

Diagnose af opisthorchias ved brug af den mikroskopiske metode

Påvisning af opistorchic æg i fæces er den "gyldne" standard for diagnosticering af opisthorchiasis. Parasitæg kan findes i afføring, duodenale indhold og galde. Imidlertid bør en række omstændigheder overvejes:

• parasitæg forekommer i fækalmassen 4 til 6 uger efter infektion;
• På grund af den variable produktion af æg ved opistorch til analyse, bør flere afføring tages
• "Transit" æg kan findes i afføring - fanget i tarmen, når man spiser leveren inficeret med parasitter. De udvikler sig ikke, og sammen med fækale masser bringes udenfor.

I undersøgelse af fæces for tilstedeværelse af æg opisthorchis anvende berigelsesmetoder, ved hvilket opnås ved at forøge koncentrationen af ​​parasitæg på væskeoverfladen eller i pelleten (fremgangsmåde Kalantaryan, Fyulleborna, Krasil'nikova, Berman, snoning af Schulman metode). Ved identifikation af opistorch-æg anvendes en simpel mikroskopi og tyk smear metode (Kato metode).

Når negative resultater opnås, gentages afføringene flere gange med et interval på 5 til 7 dage.

Fig 3. Kapacitet til indsamling af fæces til analyse. Tanker til indsamling af fæces til analyse.

Fig. 4. Påvisning af opisthorchæg i fæces er "guld" -standarden til diagnosticering af opisthorchiasis.

Fig. 5. Flere æg i livmoderen af ​​opisthorchis (glasforberedelse).

Vurdering af intensiteten af ​​invasionen

Efter identifikation af æggene af parasitter tælles antallet af æg, for hvilke Stoll-metoden anvendes - bestemmelse af antallet af æg i 1 gram fækale masser.

• mindre end 1000 æg i 1 gr. afføring - svag intensitet af invasion
• Fra 1 til 5 tusind æg - den gennemsnitlige grad af invasion intensitet;
• 5 tusind og mere - en høj grad af invasion intensitet.

Med en ekstremt svær grad af opisthorchiasis kan antallet af parasitæg overstige 30.000 i 1 gram fækale masser.

Ved lav intensitet af invasionen ordineres cholagogue præparater eller blinde sensing til patienten. Antiparasitisk behandling er en provokerende faktor for øget udskillelse af parasitæg med afføring.

Fig. 6. Opistorhi phelineus i afføring.

Diagnose af opisthorchias ved brug af mikroskopi af duodenalindhold

Når mikroskopi af afføring ikke opdager æg af opistorhs, anvendes indholdet, der opnås ved duodenal lyding, til diagnostisk materiale. Undersøgelsen skal udføres i de første to timer efter modtagelsen af ​​materialet. Ved længere opbevaring i duodenalindholdet forekommer lysis af æggene. Alle dele af materialet - A, B og C - undersøges for ægdetektion.

Fig. 7. Æg af opisthorchus phelineus. Ægeskallen er tynd, veldefineret. Ved en af ​​polens ægger er der et "låg", i den anden ende er der en bakke (fremspring af skallen).

Blodtest for opisthorchiasis

I opisthorchiasis forårsager affaldsprodukterne af parasitter sensibilisering af menneskekroppen og udviklingen af ​​udtalte allergiske reaktioner. Et øget niveau af eosinofiler i blodet indikerer udviklingen af ​​akut allergi. Disse blodceller absorberer og binder histamin og andre mediatorer af allergi og inflammation, er aktivt involveret i dannelsen af ​​antiparasitisk immunitet.

Eosinofili opstår fra de første dage af sygdomsudviklingen, stiger gradvist og når 18-30 dage et maksimum, der strækker sig fra 60 til 90%. Endvidere falder antallet af eosinofiler i blodet gradvist. Ved kronisk opisthorchiasis reduceres niveauet af eosinofili til 5-12%. Ved alvorlig opisthorchiasis fortsætter processen med at reducere antallet af eosinofiler i mere end en måned.

Når opisthorchosis i blodet øger antallet af leukocytter og ESR. Børn udvikler ofte anæmi.

Ved leverdysfunktion øges niveauet af bilirubin, alkalisk fosfatase, suleym og thymolprøver, serumtransaminaser (ALT og AST), niveauet af serumalbumin falder.

Hvis bugspytkirtysfunktionen øger glukosen i blodserum om morgenen på tom mave, nedsættes trypsin, lipase og amylase i duodenale indhold, deres niveau i blodserumet øges, stigningen i diastasen i urinen øges.

I halvdelen af ​​tilfælde af opisthorchiasis reduceres surhedsgraden af ​​mavesaften.

Fig. 8. På venstre eosinofilfoto under mikroskopet. På billedet til højre er en klynge af eosinofiler.

Fig. 9. På billedet er akkumuleringen af ​​eosinofiler i patientens væv.

Diagnose af opisthorchias ved anvendelse af immunologiske metoder

Immunologiske diagnostiske metoder gør det muligt at opdage antistoffer i blodet, som produceres af patientens krop som reaktion på opistorchs invistor.

• I den akutte fase af opisthorchiasis er en stigning i niveauet af IgM-immunglobuliner, der tilvejebringer det primære immunrespons, noteret i patientens blod. Over tid falder deres niveau.
• Ved kronisk opisthorchias øges niveauet af IgG-immunglobuliner i patientens blod, hvilket giver et langvarigt immunrespons.

Når opisthorchiasis af immunologiske metoder anvendte enzymbundet immunosorbentassay (ELISA). Dens diagnostiske værdi er ret høj. Hos patienter med opisthorchosis i den akutte fase når effektiviteten af ​​ELISA 90%, i den kroniske fase - 51,6%.

Den negative side af immunologiske forskningsmetoder er at opnå falsk-positive og falsk-negative resultater. Efter 1 - 1,5 måneder efter opdagelsen af ​​et forhøjet niveau af IgM anbefales det derfor at foretage en undersøgelse af identifikationen af ​​parasitæg i duodenalindholdet. Ved afsløring af det øgede niveau af IgG-undersøgelse af duodenalt indhold udføres på en gang.

Det er ikke præcist, hvor længe antistofferne forbliver i blodet efter opistorchiasis helbredelse, derfor er det umuligt at bedømme en persons genopretning på grundlag af resultaterne opnået ved en immunologisk undersøgelse.

Den endelige diagnose af opisthorchiasis er kun udarbejdet på grundlag af resultaterne af en parasitologisk undersøgelse.

Fig. 10. Mange parasitter i galdekanalerne (venstre billede). På billedet til højre fastgøres opistorch til galdeblærens væg med suge og trækker den ind.

Fig. 11. Billedet viser tydeligt tre opistorer i leverenes galdegang (glasforberedelse).

Diagnose af opisthorchiasis ved hjælp af molekylære metoder

Ved hjælp af polymerasekædereaktion er det muligt at opdage i fæces en patient med opisthorchose af parasit-DNA-fragmenter. Med en svag intensitet af infektion er denne teknik svagt følsom. Med en gennemsnitlig og høj invasion giver denne diagnostiske metode gode resultater.

Yderligere metoder til diagnose af opisthorchiasis

Ultralyd, MRI, CT, cholecystografi mv. Bruges til at diagnosticere opisthorchiasis. Ved hjælp af instrumentelle diagnostiske metoder registreres tegn på galdeveje dyskinesi og galdeblære, nedsat udskillelsesfunktion i leveren, udvidelse af galdekanaler.

• Når ultralydsundersøgelse bestemmer størrelsen og tilstanden af ​​galdeveje og galdeblæren, er der i nogle tilfælde påvist klynger af parasitter.
• Ved hjælp af endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi studeres tilstanden af ​​galde og bugspytkirtelkanaler.
• Ved perkutan transhepatisk kolangiografi bestemmes niveauet og årsagerne til mekanisk obstruktion, parasitter identificeres i galdevejen.
• Beregnet tomografi (CT) og magnetisk resonansbilleddannelse (MRT) bruges til at studere bukhuleorganernes organer.

Fig. 12. I fotoopstanden i galdekanalen.

Fig. 13. På billedet til venstre er tre opistorchs tydeligt synlige i bugspytkirtelkanalen. På billedet til højre er en gruppe opistorhas i bugspytkirtelkanalen.

Æg af opisthorchiasis i afføring

Sådan bestemmes opisthorchosis hos mennesker?

I mange år at forsøge at slippe af med parasitter?

Instituttets leder: "Du vil blive overrasket over, hvor nemt det er at slippe af med parasitter, der tager hver dag.

Analysen af ​​opisthorchias spiller en stor rolle i formuleringen og bestemmelsen af ​​typen af ​​ormestimulering, da effektiviteten af ​​behandlingen afhænger af den. Opisthorchiasis betragtes som en parasitisk infektion forårsaget af katten (sibirisk) fluke. Det tilhører trematoden - flatworm. Denne sygdom er meget almindelig hos voksne og børn. Hvad er denne sygdom, og hvilke tests findes der for at identificere den?

For at slippe af med parasitter bruger vores læsere med succes Intoxic. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Hvad er opisthorchosis

Kattefluken kan ofte findes i humane leverkanaler. Heeljack tilskrives flukes, dens længde overstiger ikke to centimeter. Denne type parasit tilhører biohelminths. Dette betyder, at parasitterne selv ikke kan overleve i omverdenen; en levende værtsorganisme er nødvendig for sin normale vitale aktivitet.

Oftest kan disse orme findes i nærheden af ​​store floder. Denne parasit kan påvirke kroppen af ​​både mennesker (voksne og børn) og dyr: ræve, hunde, katte. Mennesker og dyr er den ultimative ejer af kattens fluke. Intermediær i denne kæde kan være karpsfisk, som omfatter karpe, roach eller muslinger.

Hovedinfektionen for voksne og børn er at spise ukorrekt forarbejdede fisk.

Forkert varmebehandling af fiskens delikatesse kan påvirke menneskelige organer negativt, og det vil møde ansigt til ansigt med parasitten.

Når man kommer til personen, multipukerer fluken og anstrengende æg, som den inficerede person frigiver i store mængder ind i miljøet. Derefter kan de komme ind i vandmiljøet og indtages af bløddyr. Larverne udvikler sig og derefter kommer til fisken, som senere bruger mennesker.

Denne proces er kontinuerlig og afhænger kun af personen - om han kan modstå fluke eller ej - om han vil overholde reglerne for madlavning af fiskeretter eller ej.

Tegn på fluke hos børn og voksne kan mærkes allerede to uger efter invasionen. Akut stadium af sygdommen kan ledsages af sådanne tegn:

• udslæt;
• generel svaghed
• diarré eller forstoppelse
• smerter i musklerne og højre hypochondrium;
• ændringer i hudfarve;
• stigning i legemstemperatur.

Hvis sygdommen er gået ind i en person i kronisk fase, så kan symptomerne blive slettet og mild. Sommetider manifesterer infektionen sig slet ikke, og det er ret vanskeligt at bestemme det. For det kroniske stadium er præget af forværring af sygdomme forbundet med mave-tarmkanalen.

Sådan opdager du sygdommen

Analyse for opisthorchiasis betragtes som en af ​​de mest værdifulde diagnostiske metoder. Diagnosen af ​​denne sygdom kan være som følger:

• afføring for identifikation af opisthorchiasis
• blod til opisthorchiasis (generel og biokemisk analyse);
• PCR-diagnose (polymerasekædereaktion);
• undersøgelsen af ​​antistoffer mod helminths;
• urinanalyse.

Den mest almindeligt anvendte diagnose af sygdommen hos mennesker som afføring og blod. ELISA er meget populært i det seneste. Feces, som regel, er patienten forpligtet til at tage flere gange i træk, så frigivelsen af ​​parasitæg kan variere. Efter behandling kræves en ny undersøgelse af patienten.

Moderne medicin står ikke stille, og metoder til diagnosticering af invitro er blevet brugt. Invitro-it-tests - undersøgelser, der udføres uden for levende organismer. Til påvisning af opisthorchias blev polymerasekædereaktion anvendt. Denne diagnose giver dig mulighed for direkte at identificere parasitten.

En sådan diagnostik, såsom RIF (immunfluorescensreaktion) og ELISA (enzymbundet immunosorbentassay), som kan detektere antistoffer mod patogenet hos mennesker, kan også udføres.

Arkivering og undersøgelse af afføring

At tage afføring i undersøgelsen af ​​en patient, der mistænkes for opisthorchiasis, er den primære diagnosemetode. Afføring er som regel ikke undersøgt i de første dage af invasionen, da det er umuligt at opdage parasitten på et tidligt stadium. Diagnose er tilrådeligt efter 2-6 uger - kun da kan fløjtæg detekteres i afføring. Fra første gang er det ikke altid muligt at opdage helminthæg, det afhænger af flere faktorer:

• Æg i kroppen blev til voksne;
• parasitter lægger ikke æg hver dag, men i visse perioder, der er vanskelige at forudsige;
• der er så få æg i afføringen, at det ikke er muligt at opdage dem i materialet.

Jo lysere symptomerne og jo mere alvorlige patientens tilstand er, jo lettere er det at opdage ægene, hvilket betyder at ormene i kroppen multiplicerer meget, og de lægger flere æg i overensstemmelse hermed.

Teknologien til afføring af afføring er ret simpel. Patienten passerer afføringen, eller lægen tager en duodenalvæske til analyse, som omfatter en blanding af mavesaft, galde, pankreasekretioner og duodenalsår. Hvis afføringen undersøges, fremstilles et specielt indfødt smør ved hjælp af glycerin. Hvis duodenalindholdet tages, centrifugeres det, og indholdet undersøges under et mikroskop.

Afkodningen af ​​analysen udføres som følger: Hvis mere end hundrede æg findes i afføringen i et gram, så taler de om en mild grad af helminthiasis. Hvis omkring 30.000 æg blev fundet i et gram afføring, taler de allerede om en alvorlig grad.

ELISA og andre diagnostiske undersøgelser

ELISA bruges ganske ofte i moderne medicin til at detektere opisthorchiasis. I dette tilfælde detekteres en øget koncentration af klasse G og M immunoglobuliner.

IgM-værdier kan forøges allerede i et tidligt stadium af invasionen. De kan ses en uge efter infektion. IgG kan kun påvises fra den tredje uge af kolonisering.

Hvis en person er sund og aldrig har oplevet opisthorchosis, er antistofferne fuldstændigt fraværende. I den akutte periode vil følsomheden være 100%. Den kroniske form af sygdommen kan ikke give mere end 70%.

Når sygdommen udvikler, falder mængden af ​​antistoffer. I nogle tilfælde er falske positiver mulige, hvilket kan forekomme på grund af andre sygdomme i kroppen (leversygdom, allergier).

I de områder, hvor opisthorchiasis forekommer oftest - mange mennesker har vist sig at have immunitet mod denne sygdom, som var relateret til medfødt og ikke erhvervet immunitet.

Generel og biokemisk analyse af blod anvendes som regel som en yderligere metode til påvisning af opisthorchiasis. I den generelle analyse kan specialister opdage forhøjede eosinofiler, leukocytose og lavt hæmoglobin.

Biokemiske undersøgelser kan detektere forhøjet bilirubin i blodet, kolesterol og amylase niveauerne. Sådanne undersøgelser som ultralyd, CT, MR kan også anvendes.

På hvilken forskning skal patienten med mistanke om opisthorchias acceptere den behandlende læge! For at undgå at gå til laboratoriet til testning - er det kun nødvendigt at følge hygiejnereglerne og reglerne for madlavning!

Forfatter - Kristina Fedishina

Det er værd at læse

Hvad ligner helminthægene i afføringen af ​​en person?

Helminthiasis er en livstruende sygdom forårsaget af parasitter. Det er vigtigt at vide, hvordan ormene ser ud i afføring af en person for at starte behandlingen i tide. Faktisk kan mange typer orme komme ud med afføring og kan ses med det blotte øje. Hvis der forekommer synlige parasitter, levende eller døde, såvel som helminthæg i fæces, kan dette betyde, at deres antal i kroppen er enormt, og behandlingen skal påbegyndes straks.

Når du observerer efter brug af toilettet, kan du mærke orme i dit barn eller i tide.

Hvad er farlige orme?

I kroppen hos voksne og børn kan leve flere typer parasitter. Disse er runde (nematoder), tape (cestodes) og flukes (flatworms, trematodes). Ofte hos børn og voksne er der rundeorm, pinworms, kvæg og svinebåndorm, whipworm, hookworm. Alle er meget farlige, da de kan fremkalde sygdomme som hepatitis, intestinal obstruktion og galdeveje, indre blødninger, peritonitis, dannelse af cyster og tumorer. For børn er helminthinfektioner farlig dysfunktion af mange organer og systemer, udviklingsforsinkelse. Derudover kan orme migrere gennem kroppen og forklæbe som andre sygdomme.

Typer af orme og hvordan de ser ud i afføring

Hvordan ser helminthiasis i et barn ud?

Orme i babyafføring kan også påvises. Mest almindelige er pinworms, dwarf tapeworm, toxocars (ikke fundet i babyens afføring på grund af deres ikke-bosættelse i tarmene) og menneskelige rundeorm. Alder påvirker ikke forekomsten af ​​orme i et barn. Men hvis striber som sorte orme findes i babyens afføring, er det ikke helminthiasis. Farven på parasitter afhænger trods alt fra hvidlig til lysegul. Udseendet af sådanne vener - kroppens reaktion på bananer. Men hvis der sammen med sorte striber blev fundet blod som urenheder, er det en grund til at konsultere en læge. De vigtigste orme i barnets fæces ser sådan ud:

symptomer

Ormer forårsager mavesmerter, oprørlig afføring, kløe, udslæt.

Symptomerne på helminth infektioner afhænger af typen af ​​parasit. Nogle sygdomme gør sig ikke kendt i årevis eller er forklædt som andre sygdomme. Derudover kan orme bosætte sig i organernes lumen (hovedsageligt i tarmene) og væv (hjerne, lever, lunger, hjerte, muskler, lymfekar). Ofte observerede sådanne tegn:

• mavesmerter (akut eller smertestillende forekommer regelmæssigt);
• forstyrret afføring (diarré, forstoppelse), udseende af blod eller slim i afføringen
• struma;
• hovedpine eller svimmelhed
• vægttab
• psyko-følelsesmæssig ustabilitet;
• kvalme eller opkastning
• obstruktiv gulsot
• hududslæt;
• stærk hoste med purulent udledning.

Tegn på børn

De vigtigste tegn på infektion med orme hos børn kan være de samme som hos voksne. Der kan også være problemer med ENT-organerne: væksten af ​​adenoider, bihulebetændelse af forskellige typer.

Jernmangelanæmi kan udvikle sig ved behandling af hvilke jernholdige lægemidler er ineffektive. I nærvær af orme hos børn lider nervesystemet, de opfører sig dårligt, grusom gråd, lunger, irritabilitet og aggression, overfladisk og rastløs søvn vises. Observeret blod i afføringen med parasitter, forekomsten af ​​rigeligt slim. Børn bliver hurtigt tabt, deres appetit bliver værre. Langvarig infektion med orme fører til mental og fysisk retardation, nedsat immunitet og hyppig langvarig ARVI. Afhængig af typen af ​​orm er symptomerne:

1. Ascariasis. Feber, allergiske hududslæt, alvorlig hoste (ofte forveksles med bronkitis eller astma), svaghed, epilepsi, øjet udvidede pupiller, mavesmerter, gastrointestinal lidelse.
2. Børneorm. Det vigtigste symptom er alvorlig kløe. Barnet skraber hele tiden pavenes bund, og det er derfor under negleæg, der ligner hvide prikker, nogle gange fundet. Der er også tænder gnashing, søvnforstyrrelser, piger har enuresis, unormal udledning fra kønsorganerne. Et angreb af blindtarmbetændelse kan udvikle sig.

Hvad skal man gøre, når det opdages?

Hvis orme findes i afføringen, skal du tage testene og undergå behandling.

Hvis afføring med larver eller orme er opstået, skal denne del af fækalmasserne opsamles i en steril beholder og straks gives til testen for påvisning af ægget. For at præcisere, skal du gennemgå en anden undersøgelse efter 2 dage. Afføring skal tages morgen og helst varmt. Fra fecal klump biomaterialet til analyse er taget fra forskellige sider (orme kan ikke lokaliseres kun på ét sted). Skrabning for enterobiasis er lavet tidligt om morgenen før urinering og afføring. Til dette udføres en tør bomuldspinne forsigtigt på anusen, stokken placeres i et sterilt rør og gives til laboratoriet.

Først efter etablering af typen af ​​parasit ordinerer lægen terapi. Alle helminth medicin er meget giftige, fordi specialisten beregner dosen, baseret på patientens alder og vægt. Selvmedicin er absolut umuligt. Især erhverve tvivlsomme stoffer via onlinebutikker. Efter en behandlingsforløb (nogle gange nødvendigvis at blive på hospitalet), skal analysen af ​​afføring af orme genpases.

forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger er at fjerne årsagen til sygdommen. For det første er det ikke i overensstemmelse med hygiejnen. Det er vigtigt at vaske dine hænder ofte, må ikke spise snavsede grøntsager og frugter. Må ikke drikke urenset vand fra vildtvand. Jordarbejder skal udføres i vanter, men vask derefter dine hænder og rummet under neglene. For at lære børn at hygiejne, skære deres negle kort. Sørg for, at de ikke tager hænderne i munden og afviger vanen med neglebidning. Husdyr, især dem, der regelmæssigt udenfor, skal dewormes 2 gange om året. Regelmæssigt testning af helminths er nødvendigt for personer, hvis aktiviteter er i fare. Disse er sælgere af rå fisk og kød, jægere, fiskere, gartnere i "haven" perioden, elskere af "skole overlevelse" i naturen, børn i alle aldre.

Hvordan man analyserer opisthorchiasis?

Opisthorchiasis er en sygdom forårsaget af en parasit kaldet Opisthorchis felineus. Denne flatworm kan komme ind i menneskekroppen som følge af at spise dårligt kogt fisk, oftest fra karpfamilien. Efter at have trængt ind i lever- og galdekanalområdet er parasitten fast der og begynder at formere sig.

Opisthorchiasis er ekstremt vigtigt at helbrede så hurtigt som muligt. Hvis du ignorerer denne sygdom, kan mange andre sygdomme i indre organer udvikle sig og endog kræfttumorer kan danne sig. Men for at helbrede en sygdom skal den først diagnosticeres nøjagtigt. Så hvordan man analyserer opisthorchiasis?

For at slippe af med parasitter bruger vores læsere med succes Intoxic. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Symptomer og metoder til diagnose

I tilfælde hvor en person er inficeret med opisthorchiasis, kan han have en række ubehagelige symptomer. Parasit aktivitet kan forårsage følgende symptomer:

• generel træthed og hurtig træthed
• fordøjelsesbesvær, diarré, kvalme og opkastning;
• leversmerter og allergiske reaktioner i form af kløe og løbende næse;
• muskel, led, hovedpine.

I tilfælde af disse symptomer og utilpashed har folk tendens til at gå til lægen. I tilfælde af misforståelse af opisthorchiasis kan lægen bestille en række tests:

1. Metoder til direkte diagnose omfatter analyse af afføring for opisthorchiasis for at søge efter æg af parasitter samt at udføre duodenal lyding. Sådanne metoder betragtes som afgørende for diagnosticering af opisthorchiasis og tillader hurtigt at ordinere et kursus af anthelmintisk terapi gennem specielle lægemidler, især Biltricid.
2. Indirekte metoder inkluderer en blodprøve for opisthorchiasis, baseret på søgen efter antistoffer mod parasitantigenet, et enzymimmunoassay og en række andre mindre almindelige diagnostiske metoder. Sådanne metoder er sekundære og bruges til yderligere at bekræfte diagnosen.

I den tidlige periode af sygdomsudviklingen kan der inden indlæg af æg indirekte metoder, som f.eks. Deklarering af en blodprøve for opisthorchiasis, tilvejebringes flere oplysninger, da det aktive stadium af infektion ledsages af produktion af store mængder antistoffer.

Hvis infektionen opstod for længe siden eller omdannet til et kronisk stadium, vil direkte diagnostiske metoder være mere informative.

Hvordan man tager fæces på opisthorchiasis

Den nemmeste måde at bestemme forekomsten af ​​orme i kroppen efter en måned fra infektionsdagen, når de begynder at lægge æg. For at søge efter dem anvendes metoder til afføring analyse og analyse af duodenale indhold, det vil sige galde i kroppen. I de tidlige stadier af opisthorchiasis findes æg oftest i galden end i fæces.

Afføring analyse er den vigtigste måde at bestemme opisthorchiasis i senere stadier. Et godt alternativ til det er imidlertid analysen af ​​duodenaljuice, da parasitten lægger æg ca. 4 uger efter infektion.

Hvis der ikke er noget æg i materialet taget, kan der være flere grunde til dette:

• prøveudtagningen fandt sted på et uhensigtsmæssigt tidspunkt, da æglægningen ikke forekommer hele tiden, men efter perioder;
• æggens larver er allerede blevet voksne orme;
• ujævnt fordeling af æg i materialet taget
• sygdommen er ikke i svær tilstand

Der er flere måder at tage materialet og efterfølgende analyse på:

1. Duodenaljuice. Den taget juice placeres i en centrifuge, og et bundfald fremkommer under det tryk, der er dannet. Resultatet undersøges under et mikroskop.
2. Cal. Der udtages et udtværing af afføring, hvorefter det blandes med glycerin og anbringes under laboratorieglas. I det resulterende materiale anslås antallet af æg. Hvis der blev fundet mere end 30.000 æg i 1 gram afføring, indikerer dette allerede et alvorligt stadium af sygdommen.

Der er flere metoder til at estimere antallet af æg, der adskiller sig fra hinanden, baseret på resultaterne af hvilke udviklingen af ​​sygdomsudviklingen også vurderes:

1. Flotation. Partiklerne af fæces blandes med vand og venter på sedimentering i bunden, hvorefter væsken blandes med en særlig opløsning og anbringes i en centrifuge. Det opnåede resultat studeres under et mikroskop.
2. Fulleborn metode. En saltopløsning sættes til afføringen, de flydende partikler fjernes, og efter 1,5 timer undersøges blandingen under et mikroskop.
3. Metode Hot. Kaliumnitrat tilsættes til en blanding af rent vand og afføring, hvorefter det resulterende bundfald undersøges under et mikroskop.

3 dage før afføring skal afbryde spise fisk og svampe. Du skal muligvis også tage nogle lægemidler anbefalet af din læge. Hvis der ved undersøgelsen af ​​materialet findes opisthorchæg, vil dette give fuld tillid til, at patienten har en sygdom.

Blodprøve

Pass også tests for opisthorchiasis og skal være i form af blod. Som regel vurderes blodet først for høje niveauer af eosinofiler og leukocytter, hvilket kan indikere, at kroppen kæmper med sygdommen.

En vigtig er den biokemiske analyse af blod. Et højt indhold af amylase og en række andre prøver kan indikere tilstedeværelsen i kroppen af ​​opisthorchiasis og invasion af parasitter i nogle indre organer, hvilket forårsager en krænkelse af sidstnævntes funktioner.

ELISA-testen af ​​blod gør det muligt at bestemme niveauet af immunoglobuliner i grupper M og G i blodet. Indholdet af hver af dem giver dig mulighed for indirekte at bestemme tidspunktet for infektion og graden af ​​udvikling af sygdommen.

Hvis en person aldrig har været inficeret med opisthorchiasis, vil de tilsvarende antistoffer i hans blod ikke blive detekteret. Denne metode er god, fordi den giver dig mulighed for at diagnosticere sygdommen, selv før æglægningen, i sine tidlige stadier.

En anden metode til blodanalyse vil udføre polymerasekædereaktionen (PCR). Essensen af ​​denne metode er at analysere patogenens DNA. Efter at have bestemt genomet af en fremmed organisme, kan man finde ud af, hvem han er præcis, og hvilke afhjælpende foranstaltninger der skal tages.

Eventuelt flydende biologisk materiale, ikke kun blod, kan tages til en sådan analyse; spyt, urin og fæces er også egnede. Fordelen ved analysen er, at den kan bruges til ikke kun at fastslå parasittenes tilstedeværelse på et tidligt tidspunkt i sygdommens udvikling, men også dets numeriske status.

Opisthorchiasis. Årsager, symptomer, diagnose og behandling af sygdommen

Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge.

Opisthorchiasis er en farlig parasitisk sygdom. Først og fremmest påvirker det lever og galdeveje.

Sygdommen er forårsaget af flatworms af flukes, som træder ind i menneskekroppen ved at spise fisk inficeret med parasitter. Forløbet af sygdommen er kronisk og bølgende: hyppige eksacerbationer veksler med perioder med ro.

Statistik og udbredelse

Sygdommen er mest almindelig i Rusland (Vestsibirien), Hviderusland, Ukraine (Dnieper-regionen), Kasakhstan og landene i Sydøstasien (Thailand, Vietnam, Laos, Cambodja). Det største centrum for opisthorchiasis i verden er Tyumen-regionen.

Udbredelsen af ​​opisthorchiasis i Europa og Rusland:

• Rusland. 70-75% af befolkningen lider af sygdommen, og i udbruddet når dette tal nogle gange op til 100% (dvs. alle beboere, medmindre børn er smittet)
  
• Hviderusland - 3-5%
  
• Kasakhstan og Ukraine - ca. 7-10% i hvert land
  
• De baltiske lande (Litauen, Letland, Estland) og Vesteuropa (Østrig, Belgien og andre) - ifølge forskellige kilder, fra 2 til 4-5% af befolkningen i hvert land

I denne liste tilhører "palm" Rusland. Det er forbundet med de særlige egenskaber ved dybtrotede fødevaretraditioner på nogle områder: spise rå eller dårligt varmebehandlet fisk (i is, let saltet, tørret). Dette gælder især for de indfødte folk i det fjerne nord.

Imidlertid har resten af ​​indbyggerne i disse og andre regioner nøjagtig samme chance for at blive inficeret med opisthorchiasis. Det er trods alt ofte, at hedonistiske reaktioner finder sted (glæde af at spise en bestemt mad).

Fisk inficeret med opistorch findes i floderne Irtysh, Ob, Ural, Yenisei, Kama, Dnieper, Don, Volga, Northern Dvina, Biryusa.

Lidt historie...

I 1884 opdagede den italienske videnskabsmand Sebastian Rivolta ved en åbning af katten en lille parasitorm, der kalder det en "kat fluke".

Nogle få år senere, i 1891, undersøgte professor og sibirisk videnskabsmand K.N. Vinogradov liget af en bonde. Forskeren fandt i leveren af ​​de afdøde flade, næsten hvide orme, hvis længde ikke var mere end 8 mm. Professoren kaldte sin opdagelse "sibiriske fløjte".

Efter nogen tid blev det klart, at vi snakker om samme parasit.

Interessante fakta

Det er kendt, at en russisk sibirisk soldat i årene med den store patriotiske krig blev dræbt i en af ​​koncentrationslejrene i Tyskland. Ved åbningen af ​​sit lig var tyskerne forfærdet, fordi der i lever og bugspytkirtlen blev fundet omkring 42 tusinde opistorer!

I 1973 blev en kat åbnet for at opnå biologisk materiale under en af ​​ekspeditionerne i den nordlige del af Tomsk-regionen. Ved første øjekast syntes hun at være gravid, men det viste sig at det var en kat med en stor mave. Og hvad de troede var for livmoderen med killingerne - otte store cyster i leveren med opistorhis.

Hvad forårsager opisthorchiasis?

Strukturen af ​​opistorchis

En voksen opistorchis individ er et fladt lavt foder, hvis længde er fra 8 til 18 mm, og dens bredde er 1,2 til 2 mm. Den har en lancetformet kropsform med en spids forkant. Den har to sugekopper til fiksering på glatte overflader: oral og abdominal. Den abdominale sucker er placeret i midten af ​​kroppen, den orale sucker er i hovedenden. Fra den mundtlige sucker stammer fra svælg og spiserøret, hvorfra tarmene begynder. På den bageste ende af parasitten er udskillelseskanalen.

På parasitens flade muskulære kutane krop er klipninger, hvorved det er fastgjort i værtsorganet til galdeblære og galdekanaler.

Opistorchis er en hermafrodit, fordi den har både mandlige og kvindelige kønsorganer. Kvindelige organer er repræsenteret af livmoderen og zheltochnikami, som er placeret i midten af ​​kroppen. Mandlige organer - to testikler og sædvanlig beholder, som er placeret i ryggen tredje af kroppen. Den kønsorganiske åbning er placeret foran mavesugeren.

I værten reproducerer parasitten ikke, men det akkumuleres med rååbnet eller dårligt varmebehandlet fisk. Dog lægger han æg - op til 900 stykker om dagen.

Æggets form ligner en agurkfrø. Æggene er små, lysegul i farve. De indeholder inde i larven (miracidian), som bevarer levedygtigheden i flodvand i op til et år, i mose i 36-40 timer, i luft eller i jord i op til 7-10 dage. Æg frigives i miljøet fra kroppen gennem mave-tarmkanalen med afføring. Parasitens umodne æg er ikke smitsom. Til modning skal de gå langt - livscyklusen.

Parasitens livscyklus

To mellemliggende og en sidste vært deltager i cirkulationen af ​​opistorchis i naturen:

• Den første mellemprodukt er en ferskvandsbløddyr af slægten Bithynia inflata. Den lever i velopvarmede, lave vandlegemer med stagnerende vand eller svage strømme, der er rige på vegetation.
• Den anden mellemprodukt eller yderligere vært er karpfamiliens fisk: tyk, ide, spike, roach, bluebird, verkhovka og andre.
• Den endelige ejer er et menneske eller kødædende dyr (kødædende) dyr (katt, hund, gris, ræv, sæl og andre).

Udviklingscyklus

Med afgang fra den endelige vært kommer parasitægene ind i dammen, hvor de sluges af ferskvandskød og går ind i dets gastrointestinale kanal. I mulduskulens fordøjelseskanalen gennemgår miracidi en række ændringer, der bliver til en cecary. Hele processen tager omkring to måneder.

Dernæst forlader tsikaria mollusk og er aktivt infiltreret i fiskens krop fra karpfamilien, der ligger i musklerne og subkutant væv.

Derefter mister cicaria halen og køber en dobbelt kuvert, der bliver til en meta-cykary, en mobil larve. Metatsikaria er i en runde cyster af grålig farve med en størrelse på 0,17-0,21 mm. Hele processen tager omkring seks uger, hvorefter fisken bliver i stand til at inficere.

Fra cyster, fanget i maven og den øvre tyndtarm i den endelige vært, frigives methacicaria. Dernæst kommer det ind i galdevejen ind i leveren og galdeblæren. Hele processen tager 3-5 timer. Efter 1,5-2 uger når metacicaria puberteten. Varigheden af ​​parasitisme hos et voksen individ i et menneske eller kødædende pattedyr kan være fra 10 til 30 år.

Opistorh 100% placeret i de intrahepatiske galdekanaler, 60% - galdeblæren, 36% - bugspytkirtlen.

I værtsorganismen føder opisthorchis på epitelceller, slimhindeafsnit i galdevejen og røde blodlegemer (erytrocytter).

Kun metacekary, fra alle faser af udviklingen af ​​parasitten, er i stand til liv og reproduktion i menneskets eller pattedyrets krop.

Metatsikarii har en høj levedygtighed: Den vedvarer ved en temperatur på 3-12 ° С under nul i op til 25 dage ved 30-40 ° С under nul i 5-6 timer. Mens det udsættes for høje temperaturer dør inden for 10-15 minutter, ødelægger det også en stærk saltvand.

Symptomer på opisthorchiasis

Akut opisthorchosis

Sygdommen begynder efter 5-42 dage fra infektionsdagen. Den gennemsnitlige inkubationsperiode (fra smitte- tidspunktet til de første tegn på sygdommen optræder imidlertid) er 21 dage.

Oftest er sygdommens begyndelse akut og varer ca. 1-2 uger hos patienter med mild til moderat kurs.

De vigtigste faktorer i mekanismen for udvikling af den akutte fase af opisthorchiasis er toksiske og allergiske reaktioner i kroppen. De opstår som reaktion på parasittenes indtrængning i menneskekroppen og dets metaboliske produkter.

Mekanismen for udvikling af den akutte fase af opisthorchiasis

Det er baseret på allergiske reaktioner, der udvikler sig i en forsinket eller øjeblikkelig type med systemiske manifestationer (det vil sige næsten alle væv påvirkes) samt forstyrrelser i immunsystemet.

Parasittoksiner (antigener), der kommer ind i kroppen, interagerer med immunsystemets celler: makrofager og T-lymfocytter. Som et resultat heraf udledes komplekse processer, hvilket fører til en stigning i niveauet af Ig E.

Ig e fremmer Ig E frigivelsen af ​​mastceller (immunceller af bindevævsbasofilerne) af biologisk aktive stoffer, der forårsager allergisk inflammation (mediatorer af immune inflammation): histamin, bradykinin og andre. De skynder sig i fokus for immune inflammation, som findes i næsten alle organer og systemer (hud, led, hjerte, lunger osv.)

De vigtigste mediatorer af immune inflammation:

• Histamin. Interagerer med særlige histaminreceptorer (H1, H2), som findes i glatte muskelceller (hud, bronchi, fordøjelsessystem, kar og andre organer), slimhinde i næsen og mavescellerne. Histamin, der virker på cellulære receptorer, fører til en indsnævring af bronchi, øget produktion af mavesaft, udvidelse af blodkar samt frigivelse af væske fra dem ind i vævet (udvikler urticaria, angioødem og andre allergiske reaktioner).
  
• Faktor, der øger bevægelsen af ​​eosinofiler (blodceller, der bekæmper orme og reducerer koncentrationen af ​​mediatorer af immune inflammation i væv).

Hertil kommer ændringer i arbejdet hos nogle organer i immunsystemet: lymfeknuder og milt. De øger plasmacellernes antal og aktivitet (producerer antistoffer), lymfocytter (producerer antistoffer og interagerer med en outsider), makrofager (fordøjes fremmede proteiner), der er designet til at bekæmpe bakterier, vira og toksiner.

Alle disse ændringer fører til, at blodcirkulationen forstyrres i små fartøjer (mikrocirkulation) i alle organer og væv, og også ødem udvikler sig omkring karrene. Derfor modtager væv og organer mindre næringsstoffer såvel som ilt. Som følge heraf bliver deres arbejde forstyrret.

Symptomer på akut opisthorchiasis

• Allergiske reaktioner. Der er udslæt på hudens overflade og kløe (på grund af irritation af nerveender), Quincke ødem og urticaria udvikler sig (hovedsageligt ved svær og langvarig sygdom). Sommetider er udslæt ligner herpetic eller psoriasis. De mest almindelige udslæt ligger på huden på ansigts- og flexorfladerne på lemmerne (arme og ben) i leddets område.
• Nederlaget i fordøjelseskanalen og dyspeptiske symptomer. Der er mavesmerter, nedsat appetit, flatulens, halsbrand. Patienter har ofte løs afføring med klumper af ufordøjet mad og slim. Tilsvarende resulterede disse samme forandringer i kvalme og opkastning.
• Asteno vegetativt syndrom (svaghed, utilpashed, træthed, søvnforstyrrelser, irritabilitet).
• Forøgelsen i lever- og bugspytkirtlen samt krænkelsen af ​​deres funktion (hudens hud, udviklingen af ​​pancreatitis og hepatitis).
• Smerter, ømme led og muskler. Er ikke-permanent.
• Skade på åndedrætssystemet: dyspnø, hoste, astma, slimhindeudslip fra næsen.
• Hævede lymfeknuder og milt.
• Åndedrætsbeslaget: Hoste, åndenød, slimudslip fra næsen.

Ved akut opisthorchiasis observeres følgende symptomer:

• feber
  Et af manifestationerne af generel forgiftning.
  Temperaturen stiger på grund af, at metacicaria frigiver pyrogenholdige stoffer (stoffer, der øger kropstemperaturen) i løbet af dets livsvigtige aktivitet. De interagerer med termoreguleringscentret, som er placeret i hjernen. Som følge heraf reduceres varmeoverførslen, og varmegenerationsprocessen øges.
  
• Mavesmerter
  Trist, smertefulde og undertrykkende, men nogle gange har det karakter af hepatisk kolik. Smerten er hovedsageligt placeret i den øvre del af bukken i midten eller til højre.

Smerten stammer fra det faktum, at metacicaria, der bevæger sig langs galdevejen og er i galdeblæren, beskadiger deres slimhinde. Som et resultat exfolieres cellerne fra slimhindeoverfladen, lokal opsvulmning og inflammation udvikler sig.

Opkastning og kvalme
De er symptomer på generel forgiftning. Udvikle på grund af det faktum, at parasitens affaldsprodukter virker på emetikcentret i hjernen. Resultatet er en sammentrækning af skelets muskler og mave-tarmkanalen, hvilket fører til kvalme eller udbrud af maveindhold.

Selvfølgelig kan ikke alle symptomer på akut opisthorchias observeres i samme patient. Og deres sværhedsgrad afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen såvel som den overvejende læsion af et organ.

Symptomer på akut opisthorchiasis, afhængigt af sygdommens variant

• Typhoid variant. For at vare i gennemsnit 2 til 2,5 uger. Mest klart afspejler sygdommens allergiske grundlag. Det er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​høj kropstemperatur med kraftige kulderystelser, akut start, en kraftig stigning i lymfeknuder, en krænkelse af den generelle tilstand. Patienter klager over alvorlige smerter i hjertet, muskler og led. De har kvalme, opkastning, hoste, allergi symptomer (hududslæt, angioødem og andre).
• Hepato cholangitis variant. Det forekommer ved høj kropstemperatur, leverskade (udvidelse af lever og milt, ændringer i blod biokemiske parametre: en stigning i niveauet af totale bilirubin, sublimat og thymolprøver). Patienter klager over mavesmerter: kedelig, smertende, pressende eller kramper. De kan være til højre eller til venstre, eller at have en helvedesild karakter. Der er kvalme og opkastning.
• Gastroenterokolitisk mulighed. Når det udvikler gastritis, colitis, mavesår. Patienter klager over smerter i den øverste midten eller højre underliv. Der er et fald i appetit, kvalme, opkastning (sjældent), løs afføring.
• Luftvejslæsion. Udvikler hos 1/3 af patienterne. Manifestet af slimhinde udskilles fra næsen, hævelsen og rødheden af ​​slimhinden i den bageste faryngealvæg, symptomer der simulerer lungebetændelse og bronkitis udvikler (hoste, åndenød, astmaangreb, brystsmerter, undertiden til udvikling af astma).

Forløbet af akut opisthorchiasis afhængigt af sygdommens sværhedsgrad

• Mild grad
  Sygdommen begynder akut med en pludselig stigning i kropstemperatur til 38,0 ° C, som yderligere opretholdes på subfebrile tal (37,0-37,5 ° C) i ca. 1-2 uger. Patienter klager over svaghed og øget træthed, mavesmerter uden at angive et klart sted (lokalisering), der er en afslappning af stolen.
  
• Moderat grad
  Det begynder med en stigning i kropstemperaturen til 39,0 ° C, som kan være af forskellige typer (oftest subfebrile). Hun holder op til 2-3 uger. Patienter klager over smerter i led og muskler. Der er milde allergiske udslæt på huden, kvalme, opkastning, diarré, bronkitis med en astmatisk komponent observeres ofte. Forstørret lever og milt.
  
• Tung grad
  Symptomer på generel forgiftning udtales: Høj og vedvarende kropstemperatur (op til 39,0-39,5 ° C), allergisk udslæt på huden (oftest urticaria), angioødem, søvnløshed, letargi eller overdreven ophidselse.

  De vigtigste symptomer er gulsot, alvorlig smerte i den øvre del af buken til højre, leverforstørrelse, ændringer i den biokemiske blodprøve (forhøjet bilirubin, transaminaser og andre)

Det er vigtigt!

På grund af den immunologiske modstand mod parasitten i de oprindelige folk i centrum af opisthorchiasis er den akutte fase af sygdommen enten helt fraværende eller går meget bedre end blandt de besøgende.

Kronisk opisthorchiasis

I denne fase forbliver virkningerne på kroppen af ​​giftige og allergiske reaktioner forårsaget af toksinerne af en voksen parasit, der udskiller æg. At have samme mekanisme for forekomst og manifestation som i den akutte fase. Men de er noget mindre udtalt.

Mekanismen for udvikling af kronisk opisthorchiasis

Der er patologiske forandringer, som udvikles som følge af:

• Irriterende og skadelige virkninger af sukkere samt plucks af den voksne parasit på galdeblærens, galde- og bugspytkirtlenes slimhinde
• Akkumuleringer i kanaler og galdeblære af voksne parasitter samt deres æg (der opstår en mekanisk hindring)
• Irritation af vagus og sympatiske nerver på grund af mekanisk (på steder med tilknytning til voksne parasitter) og giftige (parasitets metaboliske produkter eller dets eget vævs død) påvirker dem.

Som et resultat udvikler en inflammatorisk reaktion af galdeblærens slimhinde, galdekanaler og bugspytkirtler, og epitelet eksfolieres fra deres overflade. Motorfunktionen i mave, tolvfingertarm og galdeblære er også nedsat.

Derfor er galdeblærens slimhinder, galdekanalerne og bugspytkankerne i løbet af sygdommens lange forløb tættere, og ar er dannet på den. Endvidere indsnævres endedel af den fælles galdekanal og den cystiske kanal. Således går strømmen af ​​galde og bugspytkirtelsaft ned, hvilket skaber betingelser for tiltrædelse af en sekundær infektion og dannelse af sten i galdeblæren. Processen med fordøjelse og absorption er også forstyrret, hvilket fører til en utilstrækkelig tilførsel af næringsstoffer til kroppen.

Symptomer på kronisk opisthorchiasis

• Asthenisk syndrom (skade på centralnervesystemet). Patienterne klager over hurtig fysisk og mental træthed, nedsat præstation, søvnforstyrrelser, irritabilitet, generel svaghed, hovedpine, ryste hænder og fødder.
• Allergiske manifestationer. Allergiske udslæt forekommer på huden, ligner herpetic og / eller psoriasis (opisthorchiasis forårsager undertiden psoriasis), urticaria. De mest almindelige udslæt ligger på huden på ansigts- og flexorfladerne på lemmerne, i leddene. Ofte er der revner i huden i folderne og folderne. Steder af hud, der ikke er påvirket, er gråagtige og tørre i berøring.
  Ofte er der en øget følsomhed af huden mod solens stråler, under påvirkning af hvilken udslæt forekommer på huden.
  Der er en meget udpræget kløe.
  Allergisk bronkitis eller bronchial astma udvikler sig ofte.
• Periodisk stigning i kropstemperaturen i lang tid uden tilsyneladende grund til subfebrile tal (37,0-37,5 ° C).
• Smerter i muskler og led, som er stædige, og i sygdommens lange forløb udvikler alvorlig arthritis og artrose.
• Hjerteflugt er forbundet med underernæring af hjertemusklen. Patienter klager over smerte i hjertet samt afbrydelser i hjertefrekvensen.
• Vægttab som følge af nedsat absorption i tarmene udvikler derfor mangel på vitaminer, mineraler, fedtstoffer, proteiner og kulhydrater.
• Nederlaget i mave-tarmkanalen, lever og dyspeptiske symptomer. Appetit mindskes, der er intolerance over for fede fødevarer, kvalme, lejlighedsvis opkastning, hævelse, forstoppelse eller ustabil afføring.

Der er smerter enten omkring maven, eller de er i den øvre del af maven mere til højre. Men de kan også være helvedesild, gribe venstre og højre side af maven fra forsiden såvel som ryggen. Abdominalsmerter er forskellige afhængigt af antallet af opistorchus i kroppen: hvis der er få parasitter, så er smerten periodisk og kortvarig, hvis meget, smerten er konstant og langvarig.

Leveren påvirkes, hvilket fremgår af dets stigning, udseendet af gulsot af huden og synlige slimhinder, en overtrædelse af dets arbejde (ændringer i blodbiokemiske parametre: bilirubin, transaminaser osv.).

Sådanne patienter udvikler ofte hepatitis (undertiden op til levercirrhose), kolelithiasis, cholecystitis, gastritis (ofte med udseende af erosion), mavesår og 12 duodenalsår, enteritis, pancreatitis.

På grund af det høje indhold af mælkesyre i afføringen, har nogle patienter en kløe af anus.

Både akut og kronisk opisthorchiasi forstyrrer immunsystemet. Derfor bliver kroppen mere sårbar over for virus og bakterier, og det øger også modtagelsen for udviklingen af ​​tumorer. Derfor er det ganske ofte en sekundær infektion, der går i forbindelse med udviklingen af ​​lungebetændelse, enteritis (skader på tyndtarmen), tonsillitis (ondt i halsen), tumorer udvikler sig (oftest - leveren og bugspytkirtlen) og så videre.

Opisthorchosis påvirker graviditeten og ammendeperioden (fødsel af for tidlige babyer, utilstrækkelig amning og andre), og forværrer og forværrer også eventuelle kroniske sygdomme (diabetes, pankreatitis, pyelonefritis osv.).

Opisthorchiasis hos børn

Det udvikler sig sjældent, fordi mad til børn er godt termisk behandlet.

Symptomer på opisthorchiasis hos børn er stort set de samme som hos voksne. Forskellene er dog stadig til stede:

• Hos børn er den allergiske komponent mere udtalt (vedvarende allergisk udslæt, udvikler bronchial astma ofte).
• Med en lang sygdomsforløb er der markant nedsat blodcirkulation i små fartøjer. Derfor udvikler børn cyanose (cyanose) af huden (hovedsageligt i ekstremiteterne), såvel som kolde hænder og ben.

Barnets hud er som regel fugtig, og kløende hud er meget udtalt. På grund af en overtrædelse af absorptionen af ​​næringsstoffer i tarmen bliver huden sløv, hår og negle er tynde, ødelagte. Ved sygdommens begyndelse i barndommen og dets forløbne forløb kan børnene ligge bag deres kammerater i den fysiske udvikling.

Hvordan virker opisthorchosis (foto)?

Den ydre udseende af en patient med opisthorchiasis afhænger af sygdomsfasen (akut, kronisk), infektionsniveauet med parasitten, sværhedsgraden og varianten af ​​sygdommens forløb.

Type patient med akut opisthorchiasis

I de første dage af sygdom føles en inficeret som en viral eller katarralsygdom. Han er bekymret over hovedpine, feber, ømme led, næseslimhinde og ondt i halsen, mavesmerter, kvalme. Derfor ser patienten sjældent en læge. Og selvom han går til lægen, er den korrekte diagnose ikke altid kun beregnet til kun disse symptomer alene.

Desuden har patienten sædvanligvis udslæt på kroppen i form af urticaria (i svære tilfælde), et mindre udslæt, det lader ofte til et herpetisk eller psoriasisudslæt. Kløe er udtalt, så der kan forekomme ridser på huden.

Type patient med kronisk opisthorchiasis

I denne fase er symptomerne forskellige og uspecifikke: hududslæt (mindre udtalt), hud og slimhinder er yellowness, hurtig træthed og sløvhed, patienter klager over mavesmerter, dårlig appetit og sundhed, flatulens.

Diagnose af opisthorchiasis

Undersøgelse af patienten

Med akut opisthorchiasis

Udseendet af patienten ligner som med ARVI eller en forkølelsessygdom: Forøget kropstemperatur, næseslimhinde, hoste. Men det er her, hvor lighederne normalt slutter.

Ved undersøgelse lægger lægen opmærksomheden på en stigning i lever og lymfeknuder, tilstedeværelsen af ​​allergiske udslæt på huden og deres sværhedsgrad, tilstedeværelsen af ​​mavesmerter.

Det er nødvendigt at skelne mellem akut opisthorchose og intestinale infektioner. Symptomer til intestinale infektioner er: Tilstedeværelsen af ​​blod i afføringen, tilstedeværelsen af ​​falske begær for afføring af afføring, fraværet af spastiske smerter, det spasmodiske sigmoid-kolon er ikke følt. Mens med akut opisthorchiasis er der ingen sådanne tegn.

Ofte tages der fejl i diagnosen akutte kirurgiske sygdomme i maven med akut opisthorchiasis. Fordi symptomerne ofte ligner: mavesmerter, opkastning, feber. I dette tilfælde vil det hjælpe med biokemisk analyse af blod, hvilket vil afsløre en krænkelse af leverfunktionen.

Ved kronisk opisthorchiasis

Sygdommen manifesteres af symptomer på læsioner af mange organer. Patienter klager over træthed, årsagssygdomme i kropstemperatur til 37,0-37, 5 ° C, en tendens til allergiske reaktioner, mavesmerter, ustabil afføring. Imidlertid er nogle gange eksterne tegn ikke udtrykt eller er helt fraværende.

Sådanne patienter er som regel længe og uden succes behandlet for en række lidelser: pankreatitis, gastritis, mavesår og 12 duodenalsår, tumorer og andre.

Efter undersøgelse konstaterer lægen, at patienten har følgende symptomer: en forstørret lever, tilstedeværelsen af ​​vedvarende allergiske udslæt på huden og en sygdom i underlivet. Nogle gange er der yellowness af hud og slimhinder, vægttab på grund af utilstrækkelig indtagelse af næringsstoffer.

En vigtig diagnostisk værdi for kronisk opisthorchiasis har en triade (fingersymptom): hævelse af øjenlågene og udseendet af hvidt og / eller gult udslæt på dem, forekomsten af ​​revner i tungen.

Opisthorchiasis Analyse

Diagnose af akut opisthorchiasis

Mikroskopisk analyse af afføring og galde er vanskelig. Fordi voksne parasitter begynder at lægge æg kun 4-6 uger efter infektion.

Men en række undersøgelser, der hjælper med at diagnosticere sygdommen:

• Komplet blodtal (KLA). Blodet har et højt niveau af eosinofiler (en indikator for allergiske reaktioner) og leukocytter (blodceller involveret i immunresponset) samt ESR (der indikerer immunsystemets respons).
• Biokemisk analyse af blod. Niveauet af bilirubin, transaminaser (ALT og AST), suleym og thymol-test, amylase (pankreatisk enzym) af blod og urin er forøget. Alle disse indikatorer angiver skader på de indre organer (det meste af leveren) og krænkelsen af ​​deres funktioner.

Kronisk opisthorchiasis

Påvisning af opistorchiske æg i afføring og / eller gald er det vigtigste kriterium for diagnosticering af kronisk opisthorchiasis.

Det er vigtigt at huske på, at æg i feces ikke altid opdages. Derfor er den største diagnostiske værdi at finde dem i galden, som opnås ved brug af duodenal intubation.

Desuden er det nødvendigt at undersøge alle dele (A, B, C). For at "provokere" (stimulere) frigivelsen af ​​opistorchæg fra individet anvendes 1,0-2,0 g cloxyl. Derefter føres portionerne skiftevis gennem en centrifuge, og udtværinger fremstilles ud fra de opnåede præcipitater af hver del, hvilket får dem til at blive overtrukket. Så undersøge dem gennem et mikroskop ved en lille forstørrelse.

KLA og biokemisk analyse af blod. Indholdet af eosinophils leukocytter og ESR, bilirubin, ALT og AST, thymol og suleymovy prøver, amylase.

Blod for opisthorchiasis

Yderligere metoder til diagnose af opisthorchiasis

• Ultralyd i leveren og galdevejen. Ved akut opisthorchiasis forstørres galdevejen. Ved kronisk sygdom er der en stigning i galdeblæren selv, med den fælles galdekanal indsnævret og de intrahepatiske kanaler udvidet.
• Retrograd kolangiopancreatografi (RPHG). En metode, hvor galdekanalerne undersøges ved hjælp af et endoskop. Det giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​galdekanaler og opdage voksne parasitter.
• Perkutan transhepatisk kolangiografi er undersøgelsen af ​​galdekanalerne med et endoskop efter påfyldning af dem med et radioaktivt stof. Metoden gør det muligt at opdage voksne parasitter.
• Beregnet tomografi (CT) eller magnetisk resonansbilleddannelse (MR). Abdominale organer undersøges. Metoder giver dig mulighed for at identificere ændringer i leveren, galdeblæren og bugspytkirtlen samt mistænke kronisk opisthorchiasis.

Behandling af opisthorchiasis

Opisthorchiasis - en systemisk sygdom, der fører til forstyrrelser af mange organers arbejde, så behandling skal være omfattende og faset. Afhængigt af patientens generelle tilstand kan behandles som en ambulant (hjemme) og på et hospital (hospital).

Behandlingen har sine egne egenskaber afhængigt af sygdomsfasen:

• I akutte tilfælde er der fokus på antiallergiske og antiinflammatoriske lægemidler, og derefter udføres specifik behandling.
• I kronisk sygdom - kampen mod helminthen selv og rehabiliteringsbehandling.

Medicinsk behandling

Stadier af behandling af opisthorchiasis