Leverhemangiom: Hvad er det, årsager, symptomer, fjernelse

Leverhemangiom betragtes som en af ​​de mest almindelige tumorer i dette organ. Kun ifølge undersøgelser er det påvist i 2% af jordens indbyggere, og den virkelige prævalensfigur når op på 7%. Gennemsnitsalderen for patienter varierer mellem 30 og 50 år, kvinder blandt patienter mere end fem gange mere end mænd. Dette skyldes sandsynligvis virkningen af ​​de kvindelige kønshormoner østrogen, som fremkalder væksten af ​​tumorer.

Et hæmangiom er en vaskulær tumor, som i et absolut flertal af patienter er godartet og ikke tilbøjeligt til malignitet. En tumor er dannet i leveren parenchyma under fostrets udvikling, når miljømæssige forhold oplevet af en gravid kvinde negativt påvirker dannelsen af ​​fosterskibe. Det registreres normalt hos voksne.

I 5-10% af spædbørn i tidlig alder er det muligt at opdage det i det første år af livet, men som regel forsvinder sådanne formationer inden for 3-4 år.

Mange forskere placerer hemangiomet i en mellemliggende position mellem selve tumoren og malformationen, og forskellige godartede vaskulære neoplasmer anses for at være denne type vaskulære tumorer. Muligheden for re-vækst (tilbagefald) og indvækst af uddannelse i leverenvæv (invasion) taler til fordel for tumoren, men den hyppige mangfoldighed af sådanne tumorer er mere karakteristisk for en misdannelse.

Hemangioma er normalt asymptomatisk, det genkendes ved dets tilstedeværelse ved en tilfældighed med en ultralydsundersøgelse af bukhuleorganerne. Den asymptomatiske strøm af små tumorer gør dem harmløse, men blandt komplikationerne kan brud på blodkarrene og blødningen, der kan koste livet, være muligt.

Årsager og typer af lever hæmangiomer

Årsagerne til leverhemangiom er ikke pålideligt kendt, men rollen er tildelt følgende faktorer:

• Kvinde sex;
• Accept under graviditet af visse lægemidler - steroider, østrogener, clomiphen, humant choriongonadotropin;
• graviditet;
• Medfødte misdannelser, når lever hæmangiom opstår som en del af andre syndromer

Den egentlige årsag til dannelsen og væksten af ​​hæmangiomer er endnu ikke blevet bestemt, og genet, der er ansvarligt for denne proces, er ikke blevet fundet, selvom familiens tilfælde af tumoren er blevet beskrevet.

Typer af hemangiomer bestemmes af dets struktur. skelnes:

1. kapillar;
2. Cavernous hæmangiom.

Tumoren kan være enkelt eller flere. I sidstnævnte tilfælde er risikoen for komplikationer højere, og behandling kan være meget vanskelig. Fokal hæmangiom ligner en rødblå, kuperet eller glat knude af blød konsistens. Når den trykkes ned, falder den og øges igen, fylder med blod. Dimensioner er normalt inden for 1-2 cm, og hæmangiom betragtes som kæmpe, der overstiger 4-5 cm. Tumoren vokser meget langsomt, men hos kvinder under graviditeten kan stige betydeligt.

flere hæmangiomer i leveren

Typisk har tumoren strukturen af ​​et cavernous hemangiom, der består af mange store vaskulære hulrum fyldt med blod. Sådan neoplasi er oftere ensom, den kan nå en gigantisk størrelse og forårsage forskellige symptomer på abnorm leverfunktion og systemisk blodgennemstrømning.

Det kapillære hæmangiom er ekstremt sjældent og er bygget af små kar af kapillærtype, denne art vokser langsommere end den hulhule, der sjældent når store størrelser. Nogle eksperter tvivler på muligheden for kapillær hæmangiomdannelse i leveren, hvad angår den som en misdannelse af karrene.

Calciumaflejringer, fibrose og blodpropper kan findes i formationen, og med hyppigt gentagne små hæmoragier skleres hemangiomet og har formen af ​​en tæt grå knude.

Tumoren kan befinde sig både i dybden af ​​en leverlap og overfladisk. Det sker, at det går ud over kroppen ved at kontakte det gennem et tyndt ben. Sådanne tumorer bærer stor risiko for blødning, da den mindste påvirkning på abdominalområdet eller stump traume vil forårsage brud på dets kar.

Manifestationer af leverhemangioma

Normalt er hæmangiomet asymptomatisk, i årevis får det ikke til at føle sig, og afsløres tilfældigt med ultralyd eller laparoskopi på grund af andre årsager. Små hæmangiomer kan ikke findes i patientens livstid.

Hvis tumoren når 4 eller flere centimeter, kan omkring halvdelen af ​​patienterne have klager. De skal fortolkes med stor forsigtighed, og først efter en grundig undersøgelse kan det fastslås, om tumoren virkelig forårsager symptomerne eller årsagen i andre sygdomme i fordøjelsessystemets organer. En tredjedel af patienterne efter operationen for at fjerne hæmangiomklager fortsætter, hvilket taler for den første asymptomatiske tumordannelse.

De mest almindelige tegn på en tumor er:

• ømhed;
• Følelsen af ​​tunghed i den rigtige hypokondrium;
• Kvalme, følelse af fylde i maven, opkastning;
• Gulsot.

Normalt er de mest karakteristiske symptomer ømhed og en følelse af tyngde i den rigtige hypochondrium, der er forbundet med en forøgelse i leverens størrelse. Smerten kan være intermitterende, normalt er det smertende, ikke-intensiv. Når et hemangiom eller en trombose brister, bliver smerten akut, og patienten kræver akut lægehjælp.

Hvis hæmangiomet er stort og klemmer de tilstødende organer i maveskavheden, så er der tegn på dysfunktion i maven eller tarmene (kvalme, opkastning, mavesmerter). Gulsot er muligt i tilfælde af galdekanalskader eller nedsat galdeudstrømning fra galdeblæren. Når kompression af store vaskulære trunker udvikler hjertesvigt, hævelse af underekstremiteterne under kompression af den ringere vena cava.

Et langt asymptomatisk hæmangiom kan resultere i brud og blødning, så de første tegn på en tumor vil være akut abdominal smerte og chok (skarpt trykfald, nedsat bevidsthed og vitale organers funktion). Massivt blodtab og irritation af peritoneum med udhældt blod udgør en trussel for patientens liv og kræver øjeblikkelige medicinske foranstaltninger.

I sjældne tilfælde af diffus tumorvækst kan udvikle leversvigt, og store komponenter, hvor en betydelig mængde blod opsamles, kan fremprovokere en blødersygdom, kombineret med trombocytopeni og DIC med sin karakteristiske trombose og blødning (Kazabaha-Merritt syndrom).

diagnostik

Det er ret svært at mistanke om en tumor ved tilstedeværelsen af ​​symptomer, fordi mange andre sygdomme i abdominale organer er ligeledes manifesteret. Ved undersøgelse af patienten opdages der ingen tegn på neoplasma, men i sjældne tilfælde af gigantiske hæmangiomer kan lægen probere den forstørrede lever eller endda selve tumorstedet, der udstikker i bukhulen.

Generelle og biokemiske blodprøver vil ikke vise specifikke tegn på tumoren. De kan have tegn på thrombocytopeni, et fald i fibrinogen i tilfælde af store tumorer, der bærer en stor mængde blod. Når galdekanalen komprimeres, er der mulighed for en stigning i bilirubin, og hvis et stort volumen af ​​leverparenchymen påvirkes, forekommer der en stigning i niveauet af leverenzymer, hvilket imidlertid sker ekstremt sjældent. Hvis tumoren er gigantisk, kan tegn på en inflammatorisk proces, såsom en stigning i ESR, detekteres i analysen.

Den mest tilgængelige og informative metode til diagnose af leverhemangiom er ultralyd, som er smertefri og harmløs og kan udføres hos patienter i alle aldre, selv i nærvær af alvorlig samtidig behandling. Ultralyd kan suppleres med doppler og kontrastforøgelse, hvilket signifikant øger følsomheden og effektiviteten af ​​metoden.

Med ultralyd kan lægen kun foreslå tilstedeværelsen af ​​hæmangiom og finde en homogen dannelse i leveren med klare grænser. For at klarlægge diagnosen bliver patienten udsat for en computertomografi med kontraster af leverens skibe.

Den mest informative og følsomme metode til forskning er MR, som også kan udføres med indførelsen af ​​kontrast. Med MR er det muligt at fastslå de nøjagtige dimensioner, lokalisering af tumoren, "overveje" lobuleringen af ​​dens struktur og endog væskeniveauerne i de vaskulære hulrum, som dannes som følge af stratificering af stillestående blod i formede elementer og plasma.

lille hæmangiom på ultralyd (venstre) og en stor tumor på MR (højre)

Hvis en læge modtager utilstrækkelig information under en CT-skanning eller MR, kan en patient gennemgå en radioisotopstudie, arteriografi og endda en biopsi, som ikke er udbredt på grund af risikoen for farlige komplikationer.

behandling

Der er ingen konkret svar på hvordan man behandler hæmangiom og om det overhovedet er det værd. Tumoren er godartet og i de fleste patienter asymptomatisk, og risikoen for enhver operation på leveren er ret høj.

Hemangiombehandling er ikke nødvendig, hvis der ikke er symptomer på tumoren, risikoen for komplikationer og malignitet er minimal, samt absolut tillid til tumorens godhed.

Indikationer for behandling kan være:

1. Udseendet af tumorsymptomer;
2. Hurtig vækst;
3. komplikationer;
4. Manglende evne til fuldstændigt at eliminere tumorens malignitet.

Den farligste komplikation af leveren hemanigoma er dens brud og blødning. I sådanne tilfælde kan en nødoperation være påkrævet, men det er ret farligt, og dødeligheden for sådanne resektioner er høj, så det anbefales at bandage den hepatiske arteri først eller embolisere den, og når patientens tilstand stabiliseres, bliver det leverpåvirkede område muligt.

Spørgsmålet om behovet for at fjerne gigantiske hæmangiomer er stadig ikke løst. Nogle kirurger er af den opfattelse, at kirurgi er nødvendig på grund af sandsynligheden for en tumorspredning, men risikoen for operative komplikationer og død når 7%, hvilket er uacceptabelt for godartede tumorer. Derudover viser forskellige undersøgelser, at risikoen for komplikationer med gigantiske hæmangiomer er minimal selv i mangel af nogen behandling, så tumorens størrelse bør ikke være en grund til kirurgisk behandling. De fleste eksperter er enige om, at observation af lige store hæmangiomer, som er asymptomatiske, er fuldstændig sikker for patienten. Observation er kun mulig, når der ikke er tvivl om rigtigheden af ​​hemangiomdiagnosen.

Der er ingen konservativ terapi, som gør det muligt at slippe af med hemangiom, men dets vigtigste og mest effektive behandling er kirurgisk fjernelse. Det er muligt at slippe af med en tumor ved at enucleere et tumorsted eller leverresektion.

Enukleation betyder eksfoliering af tumorvæv fra leveren parenchyma. En sådan fjernelse er mulig på grund af det faktum, at omkring pungekroppen i hemangioma er dannet af komprimeret levervæv, og der er ingen galdekanaler langs periferien af ​​tumoren. Ved hemangiom-enukleering er det muligt at bevare organets parankyme så meget som muligt, hvilket anses for en fordel over resektion. Selvfølgelig er centralt beliggende tumorer sværere at luge end knuder ved periferien af ​​orgelet, operationen vil vare længere, og patienten kan miste mere blod, men generelt er en sådan indblanding godt tolereret af patienterne og giver mindst komplikationer.

Resektion involverer fjernelse af en del af leveren sammen med en tumor. Denne operation foretrækkes for store hæmangiomer og for deres dybe placering. Hvis lægen tvivler på tumorens kvalitet, viser patienten også resektion.

eksempler på leverresektion

I nogle tilfælde er en radikal behandling umulig på grund af patientens alvorlige tilstand, multipel skade på leveren ved hæmangiom, placeringen af ​​neoplasma ved siden af ​​store fartøjer. Embolisering af arterierne, der fodrer tumoren, som bliver den valgte metode til disse patienter, kan hjælpe lægen.

Embolisering består i indførelsen af ​​en scleroserende opløsning (polyvinylalkohol) i tumorkarrene, som er "forseglede", hvilket fører til et fald i tumorens størrelse. Med kæmpe hæmangiomer kan embolisering være et forberedende stadium før den planlagte operation, når en reduktion i tumorstørrelsen vil lette den kommende intervention.

RF-destruktion af levertumorer

Søgningen efter sparsomme metoder til behandling af hæmangiom fortsætter. Så, radiofrekvens ødelæggelsen af ​​tumoren, som kan udføres gennem huden eller laparoskopisk, er blevet forsøgt. Proceduren har allerede vist gode resultater. Ligering af skibene, der fodrer tumoren, kan også være meget effektiv.

For svulster, der ikke kan fjernes teknisk, kan strålebehandling ordineres i flere uger, hvilket giver en reduktion i størrelsen af ​​neoplasma, symptomer og dermed risikoen for komplikationer.

Levertransplantation betragtes som den mest radikale behandlingsmetode for inoperable hæmangiomer, men på grund af kompleksiteten af ​​donationen og selve operationen er den meget sjælden.

Der er ingen forebyggende foranstaltning i tilfælde af leverhemangiom. Det er vigtigt at opdage tumoren i tide, og patienter med sådan patologi har brug for dynamisk observation. Når nye tumorer opdages, udføres ultralyd hver tredje måned i løbet af året. Særligt bemærkelsesværdige er patienter, der modtager hormonelle lægemidler, og gravide kvinder, der sandsynligvis vil øge hæmangiom. I dette tilfælde udføres ultralyd i leveren hver tredje måned. For resten af ​​patienterne, hvis væksten af ​​neoplasma ikke forekommer, er årlig ultralyd overvågning tilstrækkelig.

Er leveren hæmangiom farlig eller ej?

Hvis der blev opdaget et hypoechoisk hæmangiom i leveren, bør du ikke være bange med det samme, for oftest er denne dannelse ikke ondartet og ikke livstruende. Men hvis undervisning i leveren hos voksne hurtigt øges i størrelse, bringer håndgribeligt ubehag og forstyrrer kroppens normale funktion, bør du konsultere en læge for rådgivning og begynde behandling af patologien. Overvej hvad leverens hemangiom er, hvad er dets sorter, hvad er behandlingen angivet, hvis diagnosen blev bekræftet under studiet?

Problembeskrivelse: Hvad er farligt

Hepatisk hæmangiom er en godartet vaskulær tumor, der dannes på orgelet selv i perioden med prænatal udvikling og manifesteres hos en voksen med sammenfald af negative forhold. Der er enkelte og flere formationer i leveren, hvilket er langt mere farligt, da en sådan sygdom er vanskelig at behandle. Hos kvinder er vaskulære neoplasmer i leveren meget mere almindelige, da der i de kvindelige kropskomplekser opstår processer, der fremkalder sygdommens manifestation.

Den neoplasme forekommer oftest i orgelens højre klap, ligner en rød, afrundet, nodulær prik. Hvis hæmangiomer ikke vokser og ikke stiger i størrelse, er behandling ikke nødvendig, det er vigtigt at blive overvåget regelmæssigt af en læge og tage de angivne tests. Men i det tilfælde, hvor uddannelse opfører sig ukarakteristisk, er det nødvendigt at bestemme årsagen til en sådan adfærd og at starte en passende kirurgisk eller medicinsk behandling.

Typer af patologi

Årsager til udvikling

Årsagerne til hæmangiom forstås ikke fuldt ud, lægerne tyder på, at patologier forekommer selv i prænatal udvikling, det vil sige den vigtigste faktor er genetisk arvelighed. Men den vaskulære variation af patologi skyldes ikke en genetisk faktor. En eksisterende tumor kan erhverve gigantisk størrelse som følge af misbrug af tung medicin, såsom human choriongonadotropin, glukokortikosteroider og clomiphenecitrat. Hvis hormoner er ustabile i en gravid kvinde, kan størrelsen af ​​tumoren også stige, så hvis du er modtagelig for sygdommen, bør du advare lægen og overvåge tilstanden regelmæssigt.

Symptomer på patologi

Når leveren hemangiom, hvis den er inden for det normale område, og ikke er udsat for skade, overholdes ændringer i helbred ikke, føler personen ikke nogen smerte og ubehag. Hvis tumoren ikke vokser, må man i livet ikke mistanke om, at der er en sådan sygdom i hans krop. Men hvis tumoren begynder at vokse og vokse i størrelse, for at opnå et hæmangiom på 40 mm i diameter, vises sådanne tegn:

1. ømhed, mere i det rigtige segment af leveren, især akut efter tunge måltider, eller hvis personen havde brugt alkohol dagen før
2. huden bliver gul, de hvide i øjnene ændrer også farve.
3. bekymret for tungheden i maven, hævelse, kvalme og opkastning;
4. der er tegn på fordøjelsesbesvær, kropstemperaturforøgelser, kulderystelser og feber er bekymret.

Leverhemangiom vil fremkalde smerter, tyngde, fordøjelsesproblemer, kropstemperatur og blodtryk.

Hvis hæmagiom på leversegmentet er beskadiget, udvikler der alvorlige komplikationer, og hvis medicinsk bistand udleveres for sent på grund af rigeligt blodtab, kan situationen være dødelig.

Diagnostiske foranstaltninger

Ved undersøgelse og palpation er det sjældent muligt at identificere leverhemangioma kun, hvis tumoren er steget til kritiske mængder. Symptomatologien i dette tilfælde er også sløret, og patologien kan forveksles med andre sygdomme i fordøjelseskanalen. Laboratoriediagnose og blodprøver vil vise et fald i fibrinogenniveauer, og tegn på trombocytopeni vil også være til stede. Hvis dannelsen af ​​tryk på galdeblæren øger niveauet af bilirubin, og under betændelse øges ESR indikatoren.

Den mest informative metode, der kan vise ændringer i kroppen, er en ultralydundersøgelse, hvorved det er muligt at undersøge organets segmenter detaljeret og afsløre dannelsen. Selvom hemangioma er gigantisk, vil denne metode til forskning ikke medføre komplikationer, den er sikker og har ingen kontraindikationer. For mere præcise resultater udføres ultralyd ved hjælp af doppler og kontrast.

En nøjagtig diagnose af leverhemangiom vil muliggøre ultralyd- eller MR-scanninger.

For at bekræfte diagnosen sendes patienten til MR diagnose ved hjælp af et kontrastmiddel. Takket være denne forskningsmetode vil lægen kunne bestemme og bekræfte fokalformationerne i orgelet, hvor store de er, hvor de er placeret. Hvis det ikke var muligt at opnå omfattende oplysninger under MR, udføres radioisotopdiagnose, hvis der er mistanke om udvikling af en ondartet neoplasma, tages materialet til histologisk undersøgelse.

Patologi behandling

Efter diagnosen er bekræftet vælger lægen passende behandlingsmetoder, som du hurtigt kan slippe af med patologi, smerte og ubehag. Hvis tumoren ikke overstiger en diameter på 55 mm, behandles sygdommen ikke med lægemidler eller kirurgisk metode. I dette tilfælde vil lægen råde dig til at observere dannelsen og regelmæssigt gennemgå planlagte lægeundersøgelser. Ved alvorlig smerte, når faren er høj, at hæmangiomet vil briste, er kirurgisk fjernelse foreskrevet.

Fjernelse af uddannelse

Hvis tumoren er farlig, vokser den hurtigt, stigningen fremkalder alvorlig smerte, og risikoen for brud er høj, hvilket betyder at lægen beslutter om en kirurgisk operation, for hvilken en leverresektion udføres. Under fjernelsesprocessen udføres resektion af kløften eller segmentet af organet afhængigt af tumorens volumen. Inden der ordineres en kirurgisk metode til behandling af leverhemangiom, skal lægen sørge for, at patienten ikke har sådanne komplikationer som:

præparater

Hvis manifestationerne af leverhemangiomer ikke er farlige, er dannelsen i en stabil tilstand, det gør ondt uregelmæssigt, lægen vil råde dig til at behandle problemet med stoffer, der vil bidrage til at reducere uddannelse og slippe af med ubehagelige symptomer. Et af disse midler er lægemidlet Anapralin, som hjælper med at bremse væksten af ​​neoplasma, og hvis dosen af ​​medicinen blev valgt korrekt, kan neoplasma forsvinde fuldstændigt med tiden. Værktøjet Essentiale helbreder ikke hemangiomet, det vil kun hjælpe med at slippe af med nogle af symptomerne, men det er ikke i stand til at reducere neoplasma.

Lægemidlet skal være fuld af lægens strenge tilsyn, da uafhængige ændringer i behandlingsregimen kan forårsage alvorlige komplikationer.

Ernæring og motion

Hvis en person har et hæmangiom i leveren, skal du være opmærksom på livsstil, ændre spisevaner, slippe af med dårlige vaner og begrænse fysisk anstrengelse. Fødevarer i patologi bør være blide, udelukker tung og junkfood, fastfood, slik og desserter med cremefyldninger. Der er behov for fraktioneret, små portioner, retterne skal dampes, bages eller simpelthen koges. Fedt anvendes til et minimum, det samme gælder for salt, krydderier og krydderier. Sport bør også være begrænset, motion bør kun ske efter at have konsulteret en læge under tilsyn af en træner, som skal underrettes om diagnosen.

Behandling af folkemæssige retsmidler

Inden du begynder behandling med folkemedicin, bør du konsultere din læge for at undgå alvorlige komplikationer. Hemangioma kan behandles med apotek urter som mælk thistle, celandine, malurt, linden blomsterstande. Massage er også velkommen, men mesteren skal underrettes om diagnosen, da intensive massager kan hæmme integriteten af ​​neoplasma, og blødning kan forekomme.

Behandling hos børn

Hemangiom i leveren eller cysten findes hos små børn umiddelbart efter fødslen. I de første seks måneder af livet vokser uddannelsen, så væksten går langsommere, og i de fleste tilfælde forsvinder patologien uden nogen behandling. Når en tumor opfører sig mistænkeligt, slår krummen i vækst, spiser dårligt, sover ikke og er konstant lunende, betyder det, at der er behov for akut behandling, indtil kirurgisk fjernelse. Hvis problemet ikke behandles, udvikler atypisk hemangioma, hvor de vaskulære vægge bliver sprukken, og det er mere usikkert patologi, og det er meget sværere at behandle.

Hvad er et hæmangiom på leveren og hvad er dets fare for menneskers sundhed?

Hemangioma er enkelt eller flere, kan nå 20 cm i diameter. En tumor på 2-3 cm i størrelse udgør ikke en trussel mod patientens helbred og liv, hvis det hurtigt begynder at vokse, er behandling nødvendig.

grunde

Den pålidelige ætiologi af oprindelsen af ​​denne tumor er ukendt. Det er netop bevist, at udseende af hemangioma forekommer i perioden med embryonal udvikling. En tumor kan dog dannes under graviditet eller som følge af skade.

Denne godartede neoplasma er mere almindelig hos kvinder end hos mænd.

Årsager til leverhemangiom:

• Arvelighed. I dette tilfælde er tumoren hos nyfødte, men i undersøgelsen kan de ikke påvises, fordi de er små.
• Virkningen af ​​sexhormoner, især kvinder. Hemangioma er en hormonafhængig tumor.
• Skader eller blå mærker til leveren.

Hvorfor er lever hæmangiom dannet hos børn? Årsagerne til forekomsten er forbundet med hormonel baggrund og sygdomme hos den gravide. Dette kan ske, hvis den forventede mor blev syg med ARVI ved den indledende graviditetsalder, da vaskulærsystemet blev dannet.

Der er 3 typer af denne tumor i leveren:

• Kaveroznye. De består af flere store hulrum af fartøjer fyldt med blod. Over tid vokser tumorer i størrelse op til 20 cm, og kan optage hele højre leveren af ​​leveren. Patologi kræver obligatorisk behandling. Den mest almindelige årsag til denne type lever hæmangiom i organs udvikling. Tumoren ledsages af milde symptomer.
• Cappillære hæmangiomer. Patologi forekommer hyppigt hos 20% af befolkningen. Disse tumorer er ikke større end 3 cm. De vokser sjældent, så de ikke viser sig overhovedet. Væksten diagnosticeres hos kun 15% af patienterne. Cappillære hæmangiomer i leveren består af små vaskulære hulrum fyldt med venøst ​​eller arterielt blod. En tumor kan fodres fra en enkelt beholder. Det er svært at opdage under undersøgelsen. Hyppigere udseende af en neoplasma skyldes graviditet eller tager ekstrageniske lægemidler.
• Atypisk. Denne sort er sjælden, forekommer oftere, når ubehandlet. Tumoren har en ikke-standard struktur, dækket af hornet væv.

For at opdage hemangiomvækst i tide er det nødvendigt at gennemgå en ultralydsundersøgelse en gang om året.

Den aktive vækst af kapillær neoplasma fremmes af hormonelle præparater og præventionsmidler.

Provokative faktorer, som bidrager til en stigning i cavernøse tumorer:

• sygdomme i det kardiovaskulære system;
• forgiftning;
• hormonelle lidelser;
• blå mærker og skader på leveren
• overdreven motion
• alkoholmisbrug
• tager medicin.

symptomer

Der er ingen tegn på hæmangiom, indtil det når over 5 cm. I gennemsnit er neoplasma mindre end 3-4 cm i diameter, så folk lever med dette problem for resten af ​​deres liv uden selv at indse det.

Tumoren påvirker en del af leveren, primært den rigtige. Men hvis det vokser og forårsager karakteristiske symptomer, kan det gå til venstre lobe. I dette tilfælde kan du ikke undvære embolisering.

Symptomer på leverhemangiom:

• fornemmelse af klemning af organer, der er tæt på leveren, især maven og tolvfingertarmen
• tyngde i siden, som holdes i en vandret position
• følelse af blænding, trækker eller skarp smerte i højre side;
• kvalme og opkastning
• forstyrrelse af leveren og fordøjelseskanalen.

Ved tryk på leverområdet føles patienten meget smerte.

Symptomer kan forværre med hypotermi, tung fysisk anstrengelse, rygning, alkohol, krydret og fedtholdige fødevarer.

Hvis gulsot har udviklet sig, har patienten brug for behandling. Dette indikerer, at tumoren forstyrrer leveren.

I tilfælde af kavernøs hæmangiom bliver patientens underliv visuelt større, huden bliver blege eller gul, svaghed fremstår, og forgiftningssymptomer vedvarer. Smerter er krampagtige.

Efterhånden som den hulbundne tumor vokser, forekommer arytmi, blodcirkulationen forstyrres, hvilket fører til følelsesløshed i ekstremiteterne.

Hvilken læge behandler lever hæmangiom?

Hemangiom i leveren opdages af en læge på ultralyd. Patienten bør konsultere en gastroenterolog for behandling.

Hvad er faren?

Virkningerne af hæmangiom kan være alvorlige. Faren er, at tumoren med stor størrelse kan briste. Det vil komme til en forstyrrelse af leveren.

Tegn på en revet neoplasma:

• ubærelig smerte i højre side;
• Udtalt forgiftning (kvalme, opkastning, svaghed, svimmelhed);
• undertiden gulsot.

Den farligste konsekvens af tumoren er patientens død. Hemangioma ruptur kan udløses af et slag til leveren. I tilfælde af alvorligt blodtab dør en person inden for få minutter.

diagnostik

Grundlaget for diagnosen består af instrumentelle teknikker, nemlig:

• Magnetisk resonansbilleddannelse (MR).
• Beregnet tomografi (CT). For at bestemme den blødende diagnose udføres ved anvendelse af et kontrastmiddel.
• USA.
• Lever scintigrafi. Dette er en computer teknik til visuel vurdering af tilstanden af ​​et organ.
• Angiografi. Denne metode anvendes, hvis diagnosen lever-hemangiom ved MR eller CT ikke gav resultater.

Alle diagnostiske metoder tillader differentiering af en neoplasme fra andre godartede tumorer, onkologi og cyster.

På grund af den høje blødningsrisiko er ikke hemangiomer undersøgt af biopsi.

behandling

Leverhemangiom kræver ikke behandling, hvis den ikke er mere end 3-4 cm i diameter. Efter at have foretaget en diagnose, skal du overvåge sin vækst. Efter 3 måneder er det nødvendigt at revurdere. Hvis størrelsen på hæmangiomet ikke er steget, skal du hver sjette måned undersøge en diagnose. Ellers bør behandlingen påbegyndes.

Der er to måder at behandle sygdommen på: konservativ og operativ.

Hos voksne

Kirurgisk behandling af leverhemangiom hos voksne udføres i sådanne tilfælde:

• neoplasmestørrelse mere end 5 cm;
• hurtig tumorvækst
• hemangioma ruptur;
• Mistanke om, at tumoren er ondartet;
• Udseendet af udtalte symptomer, forstyrrelse af andre organers arbejde.

Kontraindikationer til kirurgisk behandling er graviditet, flere hæmangiomer gennem leveren, cirrose.

Kirurgisk indgriben involverer fjernelse af de berørte områder i leveren, excision af tumoren, embolisering (blokering af blodkar for at forhindre yderligere tumorvækst) eller forhering af venerne.

Konservativ behandling er indiceret for små hemangiomer. Det omfatter:

• Hormonbehandling.
• Kost ernæring. Du skal følge diæt nummer 5.
• Fysioterapi procedurer. Brug af radiobølger, laser eksponering eller mikrobølgestråling.

Kost for lever hæmangiom er meget vigtigt. Det er forbudt at spise røget mad, stegte, krydrede eller fede fødevarer, du skal forlade alkoholholdige og kulsyreholdige drikkevarer, stærk kaffe. Måltider skal være private og fraktioneret. Det er nyttigt at spise mejeriprodukter, fisk, rødbeder, gulerødder, jordbær og citrusfrugter.

En sådan diæt med hæmangiomer i leveren bidrager til bedre fordøjelse af mad, forbedrer tarmmotiliteten og forhindrer galdestasis.

Hos børn

Medfødt hæmangiom hos en baby diagnosticeres i de første måneder af livet. I 10% af tilfældene forsvinder den alene i de første år af livet. Men hvis tumoren i et barn begynder at vokse, er det umuligt at forsinke behandlingen.

Alle terapeutiske foranstaltninger reduceres til kirurgisk fjernelse.

Terapi ved folkemetoder

Behandling af folkemedicin for lever hæmangiom:

• Herbal Gebyrer. Du kan lave afkrydsninger af hypericum, plantain, celandine, kattepose, skinnende blomster og yarrow.
• Kartoffelsaft. Har brug for en dag til at drikke saften af ​​2-3 store kartofler. Det er nødvendigt at tage medicinen 3 gange om dagen i 30 minutter. før måltider.
• Linden te. Behandlingsforløbet er 2 måneder.
• Infusion af havre. 250 g frø hæld 1 liter kogende vand, lad i 12 timer. Drikk infusionen 100 ml 3 gange om dagen i 1,5 måneder.

Traditionel medicin kan kun bruges efter rådgivning af en læge.

komplikationer

Blandt komplikationerne er:

• levercirrhose
• intra-abdominal blødning
• vaskulær trombose;
• abdominal dropsy;
• gulsot;
• lever eller hjertesvigt
• hemangiom degeneration i en malign tumor.

For at forhindre sådanne alvorlige konsekvenser skal du behandle lever hæmangiom til tiden. Med tidlig behandling er prognosen gunstig.

forebyggelse

Forebyggelsesforanstaltninger omfatter opretholdelse af en sund livsstil, korrekt ernæring og rettidig undersøgelse. For graviditet skal du forberede dig på forhånd for at normalisere hormoner.

Selvom leveren hemangioma er en godartet tumor, kan det påvirke hjerteets og andre organers funktion. Medicinsk konsultation er påkrævet.

Leverhemangiom

En vaskulær tumor med godartet oprindelse, der er placeret i en eller begge leverflåder, er et hæmangiom. Ofte er dens diameter ikke mere end 50 millimeter, og kliniske tegn kan være fuldstændig fraværende. Leverhemangiom diagnostiseres i de fleste tilfælde under en fysisk undersøgelse eller undersøgelse for en anden sygdom.

Frekvensen for malign degeneration af en sådan dannelse er ekstremt lille, men risikoen eksisterer stadig. De fleste forskere har tendens til at variere af den medfødte oprindelse af hemangiom. Det er registreret hos 7% af befolkningen, og på trods af den generelle opfattelse af sygdommens sjældenhed er vaskulære neoplasmer næst for alle hepatiske kræftpatologier.

Ledende klinikker i udlandet

Årsager til leverhemangiom

Årsagen til dannelsen af ​​hæmangiom anses for at være en anomalie af lægens lægning under fostrets udvikling. Cancers er oftere placeret i leveren end i andre indre organer. Det er muligt at øge dem til 5 eller flere centimeter.

Det er endnu ikke blevet fastslået, at hæmangiom er en tumor eller en udviklingsfejl. Den cavernous type vokser meget hurtigere end kapillar typen.

Disse formationer kan spontant forsvinde (i 80% af tilfældene), forudsat at de opdages i op til 3 måneder af den nyfødte. Sygdommen registreres primært hos den kvindelige befolkning. Dette skyldes effekten af ​​østrogenstimulerende tumorvækst.

Tegn og manifestation

De kliniske manifestationer af en vaskulær tumor er forskellige og afhænger af dets størrelse, placering, alvorligheden af ​​skader på det omgivende væv og tilstedeværelsen af ​​komplikationer.

Symptomatisk mistanke om hæmangiom i leveren kan være af følgende grunde:

• smertelsyndrom som følge af forøget onkogenese
• hævelse;
• gul sclera og hud.

Skarpe smerter i højre hypokondrium, nedsat tryk, mørke afføring, opkastning og forværring af den generelle tilstand indikerer udviklingen af ​​komplikationer.

Modne symptomer

I de fleste tilfælde er kliniske symptomer fraværende, da neoplasma ikke overstiger 5 centimeter i diameter. Laboratoriemetoder undlader også at detektere en neoplasma i sådanne størrelser.

Hvis tumoren når 10 centimeter, kan patienten føle smerte på højre side under ribbenene, kvalme og uafhængigt føle forstørret lever. På dette stadium klemmes karrene og de omgivende organer af den forstørrede tumor.

Væksten i uddannelse er forbundet med blødning, trombose, celleforøgelse og vaskulær ekspansion. Den gennemsnitlige vægt er ca. 500-1500 gram, dog kan den maksimale vægt af en sådan levertumor være over 5 kg.

Ledende eksperter i klinikker i udlandet

Professor Moshe Inbar

Dr. Justus Deister

Professor Jacob Schechter

Dr. Michael Friedrich

Hvad skal man gøre og hvornår skal man konsultere en læge?

Med udseende af tyngde og følelser af distention i den rigtige hypokondrium er det nødvendigt at konsultere en specialist. For øjeblikkelig påvisning af onkologisk dannelse anbefales det dog regelmæssigt at besøge en læge.

Analyser og undersøgelser

I betragtning af det faktum, at klager over denne sygdom kan være fraværende, kommer instrumentel undersøgelse frem i diagnosen. Ultrasonografi og tomografi i maveskavheden er ordineret til påvisning af en tumor. Visuelt synes leverhemangioma at være en veldefineret formation og heterogen påfyldning.

Også. en angiografi af celiac stamme og lever scintigraphy udføres. Hvad angår laboratorieteknikker, er de ikke så informative. Punkturbiopsi udføres ikke på grund af den høje blødningsrisiko.

Hvad er komplikationerne og konsekvenserne af leverhemangiom?

Vaskulære tumorer i leveren kan føre til udvikling af komplikationer:

• brud på tumoren, som følge af hvilken intra-abdominal, intestinal blødning er noteret;
• levercirrhose
• lever-, hjertesvigt
• gulsot;
• ascites;
• kompression og forskydning af omgivende strukturer;
• malignitet;
• trombose;
• hepatitis.

Desuden er det værd at understrege, at den første manifestation af hæmangiom kan være massiv blødning med et fald i tryk, svaghed og bevidstløshed.

Moderne behandling af leverhemangiom

Terapeutisk taktik afhænger af størrelsen af ​​tumorlæsionen. Med en diameter på op til 50 millimeter betragtes kirurgi som irrationel. I dette tilfælde udføres overvågning og 3 måneder efter den første detektion af tumoren udføres en anden ultralydsscanning. Derefter udføres undersøgelsen hvert år.

Indikationer for kirurgi er:

• størrelse mere end 50 millimeter;
• hurtig vækst (med 50% hvert år);
• neoplasmabrud med blødning;
• komplikationer forårsaget af kompression af blodkar eller andre organer
• mistanke om kræftomdannelse.

Ud over dette er det nødvendigt at overveje tilstedeværelsen af ​​comorbiditet og patientens generelle tilstand.

Blandt kontraindikationerne er at fremhæve:

• spiring af tumoren i leverkarrene;
• cirrhotisk leverskade
• flere hæmangiomer.

Operationsvolumenet kan være:

1. Sletter et segment.
2. Fjernelse af leverenes lebe.

Også scleroterapi og embolisering betragtes som en effektiv metode.

En ny tilgang til behandling udvikles, baseret på indførelsen af ​​specifikke partikler i tumoren og skabelsen af ​​et elektromagnetisk felt. Således stiger temperaturen i det patologiske fokus og vævsdød opstår efterfulgt af lysis (splitting).

Behandling af folkemæssige retsmidler

Traditionel medicin i kampen i leveren hemangioma bruger følgende opskrifter:

1. De knuste tørre blade af bittet malurt hældes med 70% alkohol i en mørk flaske (1:10) og infunderes i 20 dage. Derefter filtreres tinkturen i køleskabet. Drik 45 dage 12 dråber tre gange om dagen 20 minutter før måltider. En måned senere gentages kurset.
2. Et glas havrefrø hældes i en gryde med en liter vand, infunderes i 10 timer, koges derefter i en halv time. Derefter overlades bouillon natten over, derefter filtreres en liter vand og tilsættes. Drikk 45 dage tre gange et halvt glas før måltider. Kurset gentages efter en måned pause.

Hver dag om morgenen (2 måneder) kan du drikke lime te. Dette kursus skal udføres en gang om året.

Forudsigelse og overlevelse

Når en lille leverhemangiom diagnosticeres, er prognosen gunstig. Med en stor tumor afhænger prognosen af ​​tilstedeværelsen af ​​komplikationer og rettidig behandling.

Leverhemangiom: tegn, årsager og behandling

Leverhemangiom er en mystisk neoplasma, grunden til, at udseende og vækst stadig er et mysterium for læger. Hemangioma påvirker omkring 2% af befolkningen, og hos mænd forekommer det sjældnere end hos kvinder: der er 4-6 kvinder for en mand med hæmangiom. Hemangiom i leveren kan forekomme i enhver alder, men i de fleste tilfælde registreres den hos personer fra 30 til 50 år. Hos kvinder går aldersgrænsen til bunden - de er mere tilbøjelige til at have hæmangiom i en ung alder, og tumoren er normalt større. Lever hæmangiomer kan også findes hos spædbørn, i nogle tilfælde har de endda været prænatalt fundet i et voksende foster! Heldigvis er lever hæmangiomer altid godartede; ingen tilfælde af degeneration i en malign tumor blev noteret.

Hvad er et lever hæmangiom og dets årsager

Strengt taget er hæmangioma en samling af kar, som er udfladede endoterme rør, adskilt af fibrøs septa. Der er normalt kun et hæmangiom på leveren; tilfælde hvor der er flere, er ret sjældne. Størrelsen af ​​hæmangiomaer kan variere fra små formationer på leveren på 2 mm i størrelse til giganter over 20 cm. Ved overfladeinspektion kan overfladen af ​​leverens hæmangiom være enten flad eller kuperet på grund af subkapsulære læsioner (hæmatomer). Et af de vigtigste tegn på hæmangiom er farve; den er rød-blå og tydelig skelnes fra de omgivende væv i leveren. Store tumorer kan være på pedicle. Den højre bløde af leveren er mere modtagelig for dannelsen af ​​hæmangiomer end til venstre.

Hemangiomer i leveren kan enten være cavernøse (flere store hulrum med indre vægge af fibrøst væv), og i meget mere sjældne tilfælde, kapillær (mange små hulrum, der hver indeholder et kar). Sidstnævnte er meget vanskelige at diagnosticere - de er så små, at de ikke er synlige under undersøgelsen.

Årsagerne til lever hæmangiom forbliver et mysterium for læger, selvom det antages, at hormonelle præventionsmidler og steroider kan fremskynde sin vækst (det er imidlertid ikke klart, om disse stoffer kan bidrage til dets dannelse). Det er også ukendt, om der er en arvelig disposition for udseende af leverhemangiom; Der er imidlertid tegn på, at flere kvinder af forskellige generationer i samme familie havde hæmangiomer. Nogle forskere mener, at leverhemangioma er et godartet medfødt hamartom (vævsudviklingsabnormalitet). Hemangiomer kan lægges så tidligt som i barndommen, eller de kan opstå under indflydelse af endnu ukendte faktorer.

Hudhemangiomer er meget mere almindelige i leveren; Det er imidlertid uklart, om de på nogen måde påvirker eksistensen af ​​deres "søstre" i leveren.

Symptomer på leverhemangiom

Som regel føler en person med hæmangiom i leveren ikke noget ubehag og behøver heller ikke behandling. Tilstedeværelsen af ​​hæmangiom registreres oftest ved en tilfældighed - under forebyggende undersøgelser, hvis andre sygdomme mistænkes eller efter døden ved obduktionen. Men efter diagnosen af ​​hemangiom er psykologisk ubehag muligt - en person kan være ubehagelig ved tanken om, at der er en tumor i hans lever. Men du bør ikke være bange, leveren hemangioma er en godartet tumor og forårsager sjældent ulejlighed for ejeren.

Hvis symptomerne stadig er til stede, klager de oftest på smerter i højre underliv. I nogle tilfælde forklares forekomsten af ​​smerte ved trombose, blødning på grund af brud eller mekanisk kompression af organerne i nærheden af ​​leverens hemangiom. I andre tilfælde kan årsagen til smerten ikke fastslås. Sommetider er patientens lever forstørret, selvom det sjældent sker med hæmangiom. Patienterne kan klage over at føle sig overfyldte efter at have taget en lille mængde mad, kvalme, opkastning. Som regel jo større hemangiom i leveren, jo mere klare symptomer - fra 40% af personer med et hæmangiom i 4 cm til 90% af mennesker med et hæmangiom på 10 cm.

Disse tegn er imidlertid ikke specifikke for leverhemangioma og kan være forårsaget af andre sygdomme. Under alle omstændigheder bør du kontakte lægen med konstant følelse af ubehag og mavesmerter.

Faktorer, der forårsager vækst af leverhemangiom

Ifølge eksisterende undersøgelser kan steroid brug og stimulering af humant ovariechorionisk gonadotropin påvirke vækst af hæmangiom. Hos kvinder, der modtog hormonbehandling, blev leverhemangiomer fundet hyppigere. En anden risikofaktor er graviditet - hos gravide opdages hæmangiomer oftere end hos gravide kvinder. Det menes at østrogen spiller en rolle her, hvor indholdet i en kvindes krop stiger under graviditeten.

I 40% af tilfældene øges lever hæmangioma i størrelse med en lav hastighed på op til 2 mm om året. Den hurtigst voksende tumor er hos unge mennesker, ikke ældre end 30 år, og den langsomste af alle - hos mennesker, der har gået over et halvt århundrede. Jo større leverhemangioma, jo langsommere vokser.

Hemangiom i leveren hos børn

En af de mest almindelige typer af tumorer i barndommen er hæmangiom. Ca. 5-10% af børnene i en alder af et år har hæmangiomer, som i de fleste tilfælde (80%) ikke behøvede behandling og gik sikkert af sig selv. Oftere forekommer der imidlertid hæmangiomer på huden og subkutant væv, men påvirker undertiden leveren.

Leverhemangiom hos gravide kvinder

Hvis en kvinde er blevet diagnosticeret med et hæmangiom og så bliver hun gravid, øges risikoen for komplikationer forbundet med denne neoplasma. Som forventet forårsager en øget mængde østrogen en stigning i leverhemangioma.

I sjældne tilfælde kan et voksende leverhemangiom kræve behandling. En kvinde kan opleve symptomer som smerter i den øverste højre abdominal region, oppustethed, kvalme. Tilstedeværelsen af ​​hæmangiom betyder imidlertid ikke, at en kvinde ikke kan blive gravid; Det er bedst at diskutere dette problem med din læge.

Lægemidler, der påvirker hormonets indhold i kroppen (for eksempel p-piller) kan forårsage komplikationer med et diagnosticeret leverhemangiom. Igen er dette problem bedre at diskutere med din læge.

Komplikationer af leverhemangiom

Generelt er prognosen for sygdommen hos en person med leverhemangiom meget god. Selvom der ikke var tilfælde, hvor leverets hemangiom ville blive genfødt i en malign cancer. Imidlertid er komplikationer i nogle tilfælde mulige, afhængigt af større omfang på tumorens størrelse og placering. Det er værd at bemærke, at sådanne tilfælde er meget sjældne.

Revet tumor. I sjældne tilfælde kan store kavernøse hæmangiomer i leveren bryde sig selv eller som følge af skade, som kan føre til vaskulært chok eller hemoperitoneum (når blodet hældes i bukhulen). En mand bliver blek, hans hjertefrekvens forstyrres, hans blodtryk falder, koldsved ser på hans hud. Hvis disse symptomer fremkommer, skal du øjeblikkeligt søge akut lægehjælp - denne tilstand er livstruende og kræver øjeblikkelig behandling.

Intratumoral blødning. Det kan diagnosticeres ved tilstedeværelse af afføring i blodet, der optrådte der som følge af passage fra leveren i tarmene langs galdekanalerne.

Klemning af galdekanalerne, der ligger tæt på tumorerne i arterierne og venerne. I enkelte tilfælde kan tumoren indsnævre det nærliggende blodkar, hvilket forårsager, at det nedsætter blodcirkulationen (for eksempel er hævelse af benet observeret, når hemangiom af den ringere vena cava er blokeret).

Kompression af maven. I meget sjældne tilfælde kan leverhemangiomet presse maven, hvilket forhindrer udgangen af ​​dets indhold. Samtidig udvikles følgende symptomer: hurtig mætning med indtagelse af selv en lille mængde mad, kvalme, opkastning, ubehag i maven

Hematobilia. En anden sjælden patologi, hvor blod går ind i tarmene gennem galdevejen. En person kan opleve yellowness af hud og slimhinder, mørk urin og misfarvning af afføring.

I sjældne tilfælde kan flere store leverhemangiomer kræve kirurgisk behandling.

Diagnose af leverhemangiom

Hemangioma er et stort diagnostisk problem. Diagnosen er kompliceret af, at der kan være (og undertiden efterligne) anden leverskader i nærheden af ​​hæmangiom, både godartet og ondartet. Derfor er det nødvendigt at differentiere hemangiom fra godartet (cyster, adenomer, fokal hyperplasi af knuder, abscesser) og maligne tumorer (carcinomer, leverangiosarcoma, levermetastase).

I nogle tilfælde er leverhemangiomer en konsekvens af udviklingen af ​​andre sygdomme, for eksempel Klippel-Trenone-Weber syndrom eller Kazabach-Merritt syndrom. Flere leverhemangiomer er blevet rapporteret hos patienter med systemisk lupus erythematosus.

Undersøgelser i leverens hemangiomer

Under fysisk undersøgelse er det umuligt at afprøve leverens hæmangiom på grund af dets lille størrelse. Blodprøver, urin og afføring med hæmangiomer i leveren er helt normale (selvom der i sjældne tilfælde med store tumorer kan observeres thrombocytopeni). Derfor anvendes diagnosen normalt til flere laboratorie- og instrumentelle metoder, f.eks. Ultralyd, computertomografi, magnetisk resonansbilleddannelse og hepatisk arteriografi.

USA. En bredt tilgængelig, ikke-traumatisk og billig måde at undersøge. Lever hæmangiomer er normalt echogene, men farve Doppler kortlægning giver de bedste resultater. Hvis effektiviteten af ​​konventionel ultralyd til at bestemme leverens hemangiomer er 46%, så øges den med 69% til DDC.

Beregnet tomografi. Til undersøgelse af hæmangiomer foretrækkes det at gennemføre en undersøgelse med et kontrastmiddel; Leverens hemangiom kan identificeres korrekt i 66% af tilfældene.

Magnetisk resonans billeddannelse. Som med computertomografi er leverhemangiomer bedst bestemt, når et kontrastmiddel injiceres i patientens krop. Det er rigtigt, at små hemangiomer (mindre end 2 cm i diameter) i billedet ser ud som carcinomer eller levermetastaser, men generelt er resultaterne af undersøgelsen meget høje - over 90%. Imidlertid er det normalt med MRI, at det sædvanlige godartede lever hæmangiom fejler en meget farligere hepatisk angiosarkom. En af dens største forskelle fra det normale leverhemangiom er hurtig vækst, så lægen kan foreslå, at patienten gennemgår en MR-scan igen om få måneder for at bestemme tumorens væksthastighed.

Enkelt fotonemission computertomografi (SPECT eller SPECT) er en forholdsvis ny opfindelse. I modsætning til tidligere undersøgelser giver denne teknik dig mulighed for at oprette tredimensionale billeder. Med hjælp er det muligt at diagnosticere leverhemangiom mere effektivt; Desværre er emission computedomografi ikke tilgængelig overalt. Ved diagnosticering af leverhemangiomer op til 2 cm giver SPECT de bedste resultater.

Arteriografi. Skønt diagnostisk nøjagtighed af de ovenfor beskrevne ikke-invasive undersøgelser er ret høj, kan arteriografi være nyttig ved diagnosen af ​​nogle hæmangiomer. Deres tilstedeværelse kan bestemmes af forskydningen af ​​grenarterne i leverarterien, deres forlængelse og grad af fylde.

Biopsi. Denne metode anbefales ikke at anvende på grund af den øgede risiko for blødning, når der tages materiale. Hvis det er uklart, om dette er hæmangiom eller carcinom, anbefales det at anvende en kombination af computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse i stedet for biopsi. Og kun hvis resultaterne af undersøgelserne er utilfredsstillende, kan du ty til en biopsi.

Behandling af leverhemangiom

Langt de fleste små hemangiomer lever ikke ubehagelige symptomer, kræver ikke behandling og forbliver som sådan i hele patientens liv. Undersøgelser har vist, at kun en ud af 47 patienter, når de blev scannet efter nogle få år, øgede leveren hæmangiom i størrelse. Derudover var der ingen tilfælde, hvor hæmangiomet ville regenerere til en malign tumor. Derfor tilbyder lægerne normalt at gennemgå en ny undersøgelse efter 6-12 måneder efter påvisning af leverhemangiom for at kontrollere, om det ikke er steget i størrelse. Hvis dette ikke sker, anbefaler lægen som regel at lade alt være som det er. Der er ikke behov for at udføre behandling, og endda er der ikke behov for yderligere undersøgelser.

Undtagelserne er patienter, der lider af leversygdom, undergår hormonbehandling eller bliver gravid. Patientens tilstand, hvis leverhemangiomer overstiger 10 cm, bør også overvåges nærmere; som regel anbefales det at kontrollere tilstanden af ​​deres lever hvert år på grund af den sandsynlige risiko for komplikationer.

Drogbehandling for leverhemangiom

Indtil for nylig var der ingen metode, hvormed det ville være muligt at reducere størrelsen af ​​leverhemangioma med lægemidler. Og for få år siden opdagede lægerne, at hæmangiomer kan reduceres ved hjælp af sorafenib (et anticancermedicin, en multi-kinaseinhibitor). Nu er præparater baseret på sorafenib aktivt anvendt til behandling af renalcelle og hepatocellulær carcinom.

Kirurgisk behandling af leverhemangiom

Som regel foreskrives en operation, hvis hæmangiomet forårsager udseendet af uønskede symptomer. Det er desværre svært at afgøre, om leverets hæmangiom eller anden sygdom skyldes (for eksempel irritabel tarmsyndrom). Det sker, at efter en operation fortsætter en person med smerter i maven; derfor var årsagen ikke et leverhemangiom, men noget andet.

Også kirurgisk behandling indikeres, hvis hæmangioma vokser hurtigt, eller hvis det ikke kan differentieres fra maligne tumorer i leveren. Og selvfølgelig, hvis hæmangioma er brudt, vil de cavernøse leverhemangiomer, når de brydes, bløde tungt, hvilket endda kan føre til patientens død. Heldigvis sker dette sjældent - risikoen for brud på et stort leverhemangiom er kun 3,2%.

Først og fremmest stopper en patient med et revet leverhemangiom blødning ved at ligere eller embolisere de leverarterier. Så snart patienten er stabiliseret, udføres hemangiomoperation. Præference gives til minimalt invasive teknikker, for eksempel arteriel embolisering og hærdning (så det er mest effektivt at slippe af med mange små hemangiomer, selvom de ikke forsvinder, er de udelukket fra yderligere vækst). Radiofrekvens ødelæggelse bidrager også til at stoppe væksten af ​​leverhemangioma.

Læger kan ikke være enige om, hvorvidt det er nødvendigt at fjerne store hepatiske hæmangiomer forebyggende. På den ene side truer bruddet af hæmangioma patientens liv. På den anden side forekommer bruddet på leverens hemangiom i højst 3,2% af tilfældene, mens procentdelen af ​​komplikationer efter operation for at fjerne hemangioma er mere end fordoblet. Efter operationen udviklede 7% af patienterne komplikationer, herunder livstruende. Som følge heraf har lægerne en tendens til at tro, at kirurgisk behandling kun bør ordineres til patienter med alvorlige symptomer eller alvorlige komplikationer af sygdommen.

Liv med leverhemangiom

Personer, der er blevet diagnosticeret med ukompliceret leverhemangiom, behøver ikke en særlig diæt, de har ingen begrænsninger i fysisk aktivitet - de kan fortsætte med at lede den livsstil, de er vant til uden at skade sig selv. Men hvis hæmangiomet er stort, vil lægen råde patienten til at undgå aktiviteter, der fremmer skader på højre øvre underliv, hvor leveren er.