Lever metastaser symptomer før døden

Leveren er et velforsynet blodforsyningsorgan, der renser blodet i systemet i lungecirkulationen. Derfor er metastaser oftest registreret i leveren i tilfælde af neoplasmer af indre organer. Udseendet af metastaser i andre organer indikerer at patienten har kræft i sidste fjerde fase. I disse tilfælde er oftest det primære fokus ret stort og svært at kirurgisk behandling.

Årsager til metastase

Oftest metastaserer tumorer fra mave-tarmkanalen, bronchopulmonært system og brystkirtler til leveren. Mindre almindeligt er der opdaget levermetastaser i tumorer i huden, spiserør og bugspytkirtel og bækkenorganer. Metastaser kommer ofte ind i portens venes organ, mindre ofte med lymfesystemet eller ved at sprede sig fra nabosvæv.

Indledningsvis strækker kræftcellen sig ud over det organ, der er påvirket af den primære tumor. Så kommer det ind i kredsløbs- eller lymfesystemet, hvor det bæres i forskellige organer med strømmen af ​​lymfe og blod. I et af organernes kar lægges de metastatiske cellelængder fast på væggen og begynder at vokse ind i dens parenchyma. Dette danner metastaser.

Symptomer på metastase

Med foci i leveren er der smerter i den rigtige hypokondrium, kvalme og opkastning, svaghed og feber, generel utilpashed og andre tegn på forgiftning. Patientens appetit falder, der kan være en overtrædelse af stolen. Der er tegn på anæmi - blødhed i huden, et fald i trykket. Patienten taber sig. I tilfælde af alvorlig nedsat leverfunktion fremkommer akkumulering af væske i bukhulen - ascites.

Der er også tegn på en primær tumor, som afhænger af dens placering. For eksempel er forstoppelse karakteristisk for en tarmtumor, patologi i lungerne - åndedrætsbesvær og hæmoptyse, med æggestokkene, menstruationscyklussen forstyrres.

Ændringer findes i blodet. Generelt viser blodprøver tegn på anæmi - et fald i antallet af røde blodlegemer og hæmoglobin. ESR stiger. I biokemi kan niveauet af leverenzymer - AST, ALT, alkalisk fosfatase, GGT, bilirubin, være en krænkelse af blodkoagulation. For at finde tumorens kilde kan lægen ordinere en tumormarkør. En stigning i alphafetoprotein, et kræftfosterisk antigen, er karakteristisk for levermetastaser.

Ultralydsundersøgelse af maveskavheden, CT eller magnetisk resonansbilleddannelse, scintigrafi hjælper med at afklare diagnosen. Når der opdages levermetastaser, søges en primær tumor. I uklare tilfælde kan diagnostisk laparoskopi udføres.

behandling

Operationen er kun mulig, hvis en eller to metastaser findes i leveren, og de er placeret langt fra skibene. Derefter kan du få leverresektion og kemoterapi. I resten er kun kemoterapi eller strålebehandling mulig. Indførelsen af ​​lægemidler til kemoterapi udføres ofte topisk for at undgå en generel toksisk virkning.

Lægemidlet injiceres gennem et kateter ind i portalvenen og leveres til metastasen af ​​blodkarrene. Under virkningen af ​​et stof forekommer tumornekrose, og den falder sammen. Strålebehandling udføres også.

Det er umuligt at helbrede en sådan patient fuldstændigt, den terapi, der udføres, forlænger kun livet. Efter en tid kan metastaser igen dannes i leveren, så det er nødvendigt at regelmæssigt overvåge behandling af ultralyd eller ved hjælp af CT. Ved gen-påvisning af metastaser genoptages behandlingen.

outlook

Prognosen for påvisning af metastaser i leveren er ugunstig, da dette indikerer et avanceret stadium af tumoren. Et dårligt tegn, hvis leveren mister sin funktion væsentligt, og det meste er påvirket af metastaser. Også betragtet som ugunstig er den store størrelse af primærtumoren og dens spiring i de omgivende væv. Aktiv behandling kan forlænge patientens levetid i fem til seks år, mens patienter uden levevis lever op til mere end et år.

Levermetastaser har prediagonale symptomer før døden. Kræftforgiftning forårsager et fald i appetitten og et betydeligt vægttab. Der er generel svaghed. Disse symptomer udvikles gradvist som tumoren udvikler sig.

Men med dødens tilgang begynder patienten helt at forlade mad og væske. Bevidstheden bliver forvirret, patienten beder om at være sammen med familie eller sygeplejerske. Der er en opfattelse af, at selv i et koma er patienten i stand til at høre ordene hos kære, der kan lindre hans tilstand.

Med udviklingen af ​​sygdommen opstår der kardiopulmonal insufficiens, som manifesterer som åndenød i den udsatte stilling, lytter til vejrtrækning i lungerne, nedsætter frekvensen og dybden af ​​vejrtrækningen, da luftvejscentret undertrykkes under påvirkning af cerebralt ødem. Alle metaboliske processer sænkes, behovet for ilt falder.

Når du trækker vejret, kan du mærke udseendet af store huller mellem åndedræt og ujævn vejrtrækning. Aflast patientens tilstand ved at løfte puden op og dreje den på forskellige sider. Processer i hjernen på grund af manglende ilt er bremset. For at berige vævene med ilt anbefales det at bruge en iltpude, der kan gøres selv hjemme.

På grund af metaboliske lidelser, mangel på vitaminer og sporstoffer, mangel på ernæring, forekommer tør hud. Patienten skal gives en drink i små sip eller fugtige læber. Før døden begynder huden at blive bleg, en forkølelse viser sig. Når ophør af åndedræt stopper og blodtilførslen til hjernen er fraværende, dør patienten.

Før døden går patienterne gennem flere faser:

1. Predagoniya. I denne periode er der en stagnation i nervesystemet, patienter er døsige, apatisk, huden bliver blege med en blålig tinge. Blodtrykket falder. Patienten er inaktiv, inemotional. På nuværende tidspunkt kan moderne medicin støtte patienter i lang tid.
2. Agony. Dette er før dødsfasen. Indledningsvis er der en ubalance i arbejdet i alle organer og systemer på grund af den forskellige blodfyldning af vævene og krænkelsen af ​​deres metabolisme. Manglende ilt fører til forstyrrelse af hovedorganerne, ufrivillig vandladning og afføring. Denne fase kan vare flere timer. Patienter dør af åndedrætsanfald og hjerteaktivitet.
3. Klinisk død. Dette stadium går forud for biologisk død. I dette stadium er kroppen stadig trægte processer i livet. Der er ingen hjerteaktivitet, vejrtrækning er ikke bestemt. Hvis der er en anden sygdom (for eksempel myokardieinfarkt, alvorlig skade), anses denne fase for reversibel, og genoplivning udføres i en halv time. Patienter med sidste kræftstadie genoplives ikke.
4. Biologisk død. Helt stoppe de metabolske processer i kroppen, begyndende med hjernen, og derefter i alle organer og væv. På dette stadium kan en persons liv ikke returneres.

Patienter i sidste kræftstadium føler nærhedens død og er opmærksomme på sin tilgang. Mod slutningen af ​​døden er patienterne i en halvbevidst, døsig tilstand og er psykologisk klar til døden. Der er en løsrivelse fra omverdenen, psykiske lidelser kan forekomme.

For at lindre patientens lidelse anbefales det at kontakte en psykolog og følge hans råd. Tæt folk skal bruge mere tid sammen med den døende patient, læse bøger højt, lytte til afslappende musik, snakke mere, husk de positive øjeblikke i livet. At lindre smerte ordineret narkotika, som er ordineret af en onkolog eller læge klinik recept.

Intrahepatiske metastaser: symptomer og livsforudsigelse

Metastasere til leveren med en høj frekvens af kræft i tarm, bugspytkirtlen, lungen. Næsten aldrig er der ingen screeninger i kroppen med hjernetumorer. Situationen er forbundet med de særlige forhold i blodforsyningen.

Levervæv ødelægger toksiner fra alle indre organer gennem arterier og portåre. Sena metastaser overføres gennem lymfekarrene. Årsagerne til udseendet af sekundære tumorfoci i vævene er ikke klart, hvordan de etiologiske faktorer ved dannelsen af ​​maligne neoplasmer ikke er blevet etableret.

Hvordan virker levermetastaser?

Immunsystemet bør klare fysiologisk overlevelse med nogen fremmede celler. Forskere hævder, at tumorceller i den menneskelige krop vises konstant, men de ødelægges effektivt af immunsystemet.

Hvornår opstår symptomer på kræft? Så snart autonome celler (i stand til selvstændig reproduktion uden kontrol af forsvarssystemerne) ikke ødelægges, skaber de væv med unormale egenskaber i en kort periode - hurtig vækst, gennemtrængning i de omgivende strukturer, dannelse af deres egne næringsskibe.

Tidlige levermetastaser, symptomer, der ikke manifesterer sig klinisk, har oftest hæmatogen oprindelse (i blodkar). Læger klarer sig ikke altid at identificere det primære fokus. For eksempel i tilfælde af tarmkræft forekommer gulsot først hos en person, og forstoppelse, diarré og mavesmerter virker lidt senere.

Vigtigste tegn på levermetastaser

Ca. en og en halv liter blod passerer gennem portalveinsystemet fra mave-tarmkanalen pr. Minut. I nærvær af metastatiske celler i den, efter at de kommer ind i hepatisk parenchyma, "engraft", formere dem, hvilket danner de kliniske symptomer:

• Smerter under ribbenene til højre;
• Gulsot tinge af sclera, hud;
• Lineær udvidelse af abdominalkarrene (røde striber);
• Symptomet på "manens hoved" - et dedikeret maskemønster af arterier på den forreste abdominale væg;
• Hepatosplenomegali - udvidelse af leveren, milten;
• Akkumuleringen af ​​væske i bukhulen - ascites.

De beskrevne fænomener fremgår separat i en bestemt rækkefølge, men uden omvendt regression. Nogle forskere tildeler en vigtig rolle i metastaseprocessen til den anatomiske struktur af leverenes kredsløbssystem. I begyndelsen bevæger blodet langs store arterier, så er der en gradvis indsnævring i sinusoider. Disse anatomiske strukturer er et slags filter, hvor blandingen af ​​arterielt og venøst ​​blod forekommer. Teoretisk er en forsinkelse i atypiske celler på dette sted mulig.

Ud over specifikke hepatiske manifestationer udgør kræft en uspecifik klinik. Tegn på malignitet er konstant svaghed, træthed, nedsat koncentration, nedsat præstation. Edderkopper, grønlig hudfarve, accelereret hjertefrekvens, gulning af huden, feber, en stigning i abdomenes overfladiske skibe, blødninger fra åreknuder og hævelse af brystkirtlerne er sekundære manifestationer af ondartet vækst.

Hvad er en hepatisk koma og en akutpasningsalgoritme til det?

Leverets patologier kommer i dag til et af de første steder i udbredelsen blandt indbyggerne i vores land. Den største fare er sådan en komplikation af mange patologier, såsom hepatisk koma. For at forstå, hvad det er, og hvor farlig patologi er, er det nødvendigt at sortere årsagerne til dets forekomst, udviklingsmekanismen, finde ud af om sygdommen kan helbredes, og hvordan man kan forøge patienternes forventede levetid med denne diagnose.

Patologiens specificitet

Coma er den sidste fase af leversvigt. Faktisk er koma en patologisk koma forbundet med fuldstændig hæmning af leveren. Det er karakteriseret ved forringelse, besvimelse, nedsat vejrtrækning, blodcirkulation, nedsat menneskelig aktivitet. I de fleste tilfælde er det endelige resultat af patologien dødelig.

grunde

Hepatisk koma er ikke en uafhængig sygdom, men bliver en konsekvens af udviklingen af ​​den eksisterende sygdom. Også provosere udseendet af sygdommen kan giftige skader på kroppen.

Årsagen til koma kan være:

viral hepatitis af enhver art;

leversvigt;

skrumpelever;

mononukleose;

leptospirose;

mæslinger;

herpes;

leverabces

infektion i leveren

giftig skade, forgiftning af kroppen med giftige komponenter.

De vigtigste faktorer for patogenese:

1. Hypoglykæmi. Glycogenese og glycogenolyse er svækket.
2. Acidose. Især med den metaboliske form af patologi. Med progression observeres også udskillelses- og respiratoriske typer af acidose.
3. Overskuddet af ioner i patientens blod og i organernes celler.
4. Forgiftning af kroppen (forgiftning) med metaboliske produkter af proteiner og lipider, samt komponenter af bilirubin.
5. Forstyrrelse af mikrocirkulationen (organvæv, central). Oftest forekommer på baggrund af hjertesvigt.

Manglen på polyorgan typen. Funktionerne i åndedrætsorganerne og hjertemusklen er svækket. Dernæst er der en krænkelse af det kardiovasomotoriske center, som fremkalder hypoxi, hjerteslukningen og vejrtrækning som følge heraf - patientens død.

Faktorer i udviklingen af ​​patologi:

• leversvigt;
• Fordelingen af ​​proteinprodukter, der kommer fra fødevarer (ammoniak udgør en særlig trussel);
• anastomose (filtrering af leveren gennem de giftige, skadelige komponenter, som senere kommer ind i blodbanen).

manifestationer

Symptomerne kan variere afhængigt af årsagen, der påvirker leverens koma. Patologi er også præget af almindelige symptomer:

• ustabil psyko-følelsesmæssig tilstand;
• søvnforstyrrelser
• følelse af øget træthed, søvnighed i dag
• kramper;
• yellowness af huden, slimhinder, sclera af øjnene;
• ascites (akkumulering af væske i abdominalområdet);
• blå mærker;
• indre blødning
• smerter i leveren
• kulderystelser;
• feberisk stat;
• høj feber
• hurtig hjerterytme, der ofte bliver til en langsom hjertefrekvens
• kritisk lavt blodtryk
• tremor af arme og ben.

Koma med cirrhosis

Hepatisk koma er en hyppig konsekvens af udviklingen af ​​cirrose. Det forekommer i et alvorligt stadium af patologi, der er kendetegnet ved en kritisk krænkelse af leveren (især manglende evne til at syntetisere protein og neutralisere giftige stoffer, der kommer ind i kroppen).

De første signaler af den første fase af patologi på baggrund af cirrose:

en stigning i miltens størrelse, lever;

hududslæt;

tendens til blødning

reduceret kolesterol;

blødningsforstyrrelser

høje hastigheder af bilirubin;

forhøjede blodplade tæller;

højt indhold af ammoniak i blodet

desorientering;

depression;

vildledende tilstand

ukontrollerede bevægelser af arme, ben, krop.

Gradvist forværres patientens tilstand. Dette kan ikke kun bidrage til de naturlige negative processer, der forekommer i kroppen, men negative tredjepartsfaktorer (overdreven forbrug af proteinfødevarer, alkoholforbrug, udseendet af en smitsom sygdom). Der er nye symptomer:

• besvimelse;
• manglende reaktion på ydre stimuli, især til stærkt lys;
• muskelatrofi, så ansigtet ligner en maske;
• åndedrætsanfald og dødsfald.

Typer og udviklingsstadier

Der er to typer koma:

Shunt. Det kaldes også en bypass coma. Årsagen til patologien er en kritisk forgiftning af kroppen med metaboliske produkter og stoffer af eksogen karakter, som leveren fjerner fra kroppen under normal funktion.

I den sidste fase af leverinsufficiens neutraliseres disse skadelige ikke ved leveren og indtræder i blodbanen som følge af, at organismen oplever storskala forgiftning.

Typer af hepatocellulær svigt

Parenkymalt. Denne type af koma kaldes ofte hepatocellulær. Ved tab af leverens hovedmasse (på grund af dens fjernelse, nekrose, alvorlig skade) opstår forgiftning.

Af denne grund ophører aktiviteten af ​​den resterende del af kroppen. Leveren taber helt sine grundlæggende evner som hovedfiltret i menneskekroppen.

Coma har flere udviklingsstadier:

Predkoma. Patienten oplever nervøspænding, følelsesmæssig ustabilitet, en skarp forandring af humør, som ikke fremkaldes af eksterne, eksterne faktorer. Staten varierer fra fuldstændig apati til stærk aggression. Søvnløshed og søvnighed i dag er også bemærket.

Patienten er svært at fokusere, koncentrere, sløret bevidsthed, mental aktivitet er vanskelig. Denne tilstand ledsages af svimmelhed, hovedpine, hikke, kvalme, opkastning, øget sved og tremor i arme og ben.

Truende stadium af koma. Patientens tilstand forværres, alle de ledsagende symptomer på den indledende fase intensiveres. Patienten er følelsesmæssigt ustabil, alt for aggressiv, oplever hele tiden nervøsitet, angst, en følelse af ubegrundet frygt.

Anden fase af patologi

Mental aktivitet er næsten fuldstændig atrophied, kroppens og lemmernes bevægelser er ubegrundede, meningsløse, kaotiske. Ofte er der desorienterede bøder, ikke kun i miljøet, men også i tide. Smerte tærsklen er reduceret.

Deep stage coma. Patienten er ikke i stand til at opleve følelser, reagerer ikke på omgivende stimuli. Tankeprocessen stoppede helt. Blodcirkulationen sænker ned, næsten ingen hjerteslag. Ustabilt vejrtrækning. Blodtrykket når kritisk lave grænser, syn er svækket, muskler atrofi, og der er ingen reflekser.

Ofte forveksles de to første stadier af patologien for psykiske lidelser. Dette komplicerer i høj grad den korrekte diagnose. Nogle gange, tæt på patienten, der mærker de karakteristiske symptomer, begynder selvbehandling - giv antidepressiva, psykostimulerende midler. En sådan pseudo-behandling forværrer kun patientens tilstand.

Valget af behandlingsmetode

Coma bestemmes ved hjælp af en blodprøve til biokemi. De vigtigste tegn på patologi:

• kritisk overskud af bilirubin;
• betydelig stigning i nitrogenindholdet
• lave lipidniveauer;
• reduceret glucose og protrombin.

Urin og fæces analyseres også. Med sygdommen noteres forhøjede urobilin og galdesyrer.

Når en nødsituation sker hjemme, består nødhjælp af følgende aktiviteter:

1. Drej offeret på venstre side for at lette hans vejrtrækningsproces.
2. Ring en ambulance så hurtigt som muligt. Rør ikke patienten, før lægerne ankommer, ændrer ikke sin stilling.
3. Læger indlægger patienten på hospitalet.
4. Glucose og panangin injiceres intravenøst, hvilket bidrager til genoplivning af hjernen og genopretning af blodcirkulationen.
5. Indførelsen af ​​en fysisk opløsning med insulin for at eliminere patientens katatone tilstand.
6. I løbet af den første dag administreres patienten Prednisolon aktivt for at neutralisere ammoniak og fjerne toksiner fra kroppen.
7. Riboflavin, Pyridoxin, Thiamin og Nikotinsyre administreres for at genoprette leverfunktionen.

Yderligere behandling udføres på hospitalet ved hjælp af lægemiddelterapi:

• For at afgifte og genskabe kroppen introduceres: Liposyre, glukose, vitaminer.
• For at undgå infektion hos patienten er antibiotika ordineret (azithromycin, amikacin).
• Forberedelser rettet mod destruktion af bakterier, der bidrager til opsamling af nitrogen (Vancomycin, Metronidazol).
• For at rydde kroppen af ​​toksiner, ordineres patienten Duphalac.
• Prednisolon, ornithin, glutaminsyre er vist i leveren for at fjerne overskydende ammoniak, forhindre nekrotisk udvikling i leveren.

Hepatisk koma - en patologi, der er farlig med alvorlige konsekvenser. Faktisk har komaet ingen komplikationer, men hele vitaliteten af ​​organismen er forstyrret. Patologi fremkalder uoprettelig skade, forværrer patientens tilstand betydeligt. Ekstremt høj risiko for død.

Med hensyn til overlevelse afhænger det direkte af diagnosetid og velindstillet behandling. Fuld opsving efter en sygdom er ekstremt tvivlsom og forekommer næsten ikke i lægepraksis.

Sandsynligheden for at genoprette en patients livsvigtige aktivitet på scenen i forreste udvalg er ca. 20%, i anden etape er det ikke mere end 10%.

Patienter i dybt koma kommer sjældent ud af det. Dette er kun muligt i 1% af alle registrerede kliniske tilfælde. Chancerne for overlevelse øges ved transplantation af donorlever.

Forebyggende foranstaltninger vedrørende sygdommen eksisterer ikke. Du kan kun forsøge at forhindre forekomsten af ​​leversygdom ved at holde op med at ryge, drikke alkoholholdige drikkevarer og fede, stegte fødevarer.

Specialist anmeldelser

Hepatisk koma er et ofte diskuteret emne blandt læger. Flere vurderinger af patologi eksperter er præsenteret nedenfor:

Martynov AK, læge: "Sygdommen er dygtigt maskeret, ganske ofte opfattes de første symptomer som en nedbrydning i nervesystemet, en svigt i en persons psyko-følelsesmæssige tilstand. Dette er primært indikeret ved desorientering, og patienten taber ikke blot en følelse af virkeligheden af ​​sted og tid, men har også svært ved at definere sin egen personlighed.

Apati, depression, aggression, humørsvingninger er alle karakteristiske symptomer på nervesystemet. Når sådanne tegn optræder, leder patientens slægtninge til en neurolog, psykolog, psykoterapeut til behandling.

Og på dette tidspunkt fortsætter kroppen med at ødelægge den virkelige årsag til denne tilstand - lever koma. Det er ikke altid muligt at bestemme den korrekte diagnose. Desuden er det ikke muligt at identificere årsagen til forekomsten ved at identificere patologi i 15% af tilfældene. "

Filatova E.N., læge: "Leverkoma er en global fare, der kan ramme en person i enhver alder. Ifølge statistikker og kliniske data er voksne over 40 år i en særlig risikogruppe. Men det værste er, at der i samme gruppe er børn op til 10 år.

En effektiv metode til at redde menneskeliv i patologi er en transplantation af et donororgan. Men en sådan operation er yderst farlig for barnet. Desuden er det i dette tilfælde svært at finde en passende donor. Som følge heraf kan børnenes krop ikke klare en sådan belastning. Desværre findes der i øjeblikket ikke den mest gunstige og pålidelige, effektive metode til behandling af patologi. "

Hepatisk koma er en frygtelig trussel mod leveren. Det er meget svært at forsvare sig imod det, fordi det er en af ​​de få sygdomme, der er svært at forebygge gennem forebyggende foranstaltninger.

Den bedste mulighed er altid at være opmærksom på dit helbred, overvåge kvaliteten af ​​mad, slippe af med dårlige vaner, tag tid til i det mindste at minimere fysisk anstrengelse og gå i luften, hvilket vil hjælpe med at styrke kroppen. Måske er det disse enkle tips til at undgå død på grund af denne sygdom.

Levercancer stadium 4

Onkologiske sygdomme er oftest umulige at helbrede fuldstændigt, fordi kræftceller fuldstændig beskadiger organet, og andre væv påvirkes af metastaser.

Det er ikke altid muligt at redde en person, og i de sidste faser oplever en person stærke plager, og døden er uundgåelig.

Familie og venner skal kende de vigtigste symptomer, som angiver symptomerne før døden. På grund af dette kan du gøre de rette forhold for at opretholde staten og lette trivsel.

Levercancer: funktioner og klassificering

Levercancer udvikler næsten altid som følge af cirrose. Der er flere faktorer, der fører til udviklingen af ​​sygdommen og overgangen af ​​cirrose til onkologi:

1. Systematisk brug af alkohol.
2. Det lange forløb af den inflammatoriske proces, som ofte forekommer i viral hepatitis.
3. Steatose.

Det er ikke altid muligt at bekæmpe onkologiske sygdomme succesfuldt, men for at øge levetiden med levercancer er det også muligt at forbedre sundhedstilstanden og patologien.

For dette er det vigtigt at gennemgå en grundig diagnose, så du nøjagtigt kan oprette årsagerne og diagnosen som helhed. Desuden er det vigtigt, at lægen vælger behandlingsregimen korrekt, og patienten er ikke forpligtet til at bebrejde alle reglerne.

De vigtigste symptomer på en levertumor forekommer i anden fase, men mange mennesker føler ikke tegn på sygdommen, de kan ignorere dem.

Med udviklingen af ​​kræftceller bliver den generelle tilstand kun værre. Når en person kommer til lægen efter diagnose, bestemmes der alvorlige former for patologiens udvikling, som er vanskelige at behandle eller ikke behandles overhovedet.

Denne tilstand er karakteriseret ved trin 3 og 4 i levercancer, når der er metastaser til andre indre organer og systemer.

For levercancer i medicin er der flere udviklingsstadier, som kan tilskrives enhver onkologisk proces.

Der er 4 stadier af kræft, og fase 4 er præget af uforanderlige processer, hvilket fører til dødelige udfald, forringelse og umuligheden af ​​behandling.

På fase 4 påvirker kræftceller ikke kun leveren, men også andre, selv de fjerneste organer. Døden kan ikke undgås, men du kan lindre de syge lidelser og øge levetiden lidt.

På trods af at dødsfallet fra levercancer i sin avancerede form forekommer ret hurtigt, skal behandlingen stadig udføres.

En ordentligt valgt ordning gør livet meget lettere og reducerer symptomernes intensitet.

Tegn på forsømt onkologi

På grund af den specielle blodcirkulation i leveren er det dette organ, der ofte undergår metastase.

Levercancer stadium 4 med metastaser er kendetegnet ved følgende træk:

1. Udseendet af et nedsat mavetarmkanal forekommer patienten hyppig kvalme, nedsat afføring, mavesmerter og tyngde.
2. Skarpt reduceret kropsvægt.
3. Gulsot udvikler sig.
4. Temperaturen stiger til 38 grader.
5. Huden bliver blege.
6. Der er udslæt og kløe på kroppen.
7. Der er tunghed og smerte på leveren.

Baseret på lokalisering af tumoren hos mennesker kan det samlede kliniske billede variere, så symptomerne er som følger:

1. Med tarmkræft begynder mavesmerter, afføring er forsinket, og intestinal obstruktion kan begynde. Blod vises i afføring, pus, feber begynder, hvilket suppleres af svaghed.
2. Med mavekarcinom vil der være alvorlig smerte på lokaliseringsstedet, kvalme med opkastning og blod i masserne. Patientens krop er stærkt udarmet, appetitten er tabt
3. I lungekræft er der smerter i brystet, der er hoste med udslip af blod, alvorlig åndenød, blå hud. Svaghed begynder i kroppen, ofte svimmel.

Hvis vi taler om levercancer, så med væksten af ​​maligne tumorer, kan du mærke følgende symptomer:

1. Hyppig og kraftig blødning, der udvikler sig som følge af mangler i leveren, forstyrres proteinetabolismen, og blodet kan ikke koagulere normalt. Patienterne kan have blødning fra næsekaviteten såvel som internt.
2. På huden optræder hæmatomer, vaskulær mesh.
3. På grund af det øgede tryk i kroppen udvikler spiserøret i spiserøret, og når de deformeres, kan der være kraftig blødning.
4. Hos kvinder er menstruationscyklen forstyrret, libido kan falde.
5. I tilfælde af leversygdomme stiger bilirubin altid, stadium 4 kræft er ingen undtagelse, gulsot udvikler sig på baggrund af en forhøjet sats.
6. Hvis tumoren er stor, er klemning af galdekanaler mulig, på grund af hvilken kolestase forekommer.
7. Patientens hud er lidt grønnere, afføringene bliver hvide og urinen mørkere.

På baggrund af leverkræft kan der opstå en stor ophobning af væske i bukhulen, pleurisy udvikler sig, og huden klør.

Alt dette fører til ubehagelige symptomer, smerter, der er vanskelige at opretholde. En person begynder at spise mindre, bevæger sig mindre, og efter et stykke tid kan man holde op med sig selv og blive sengetid.

Slægtninge har brug for at vide, hvordan de skal dø af kræft, og for denne tilstand er der flere karakteristiske tegn.

Symptomer før døden

Fase 4 levercancer påvirker ikke kun et organ, men også andre vitale dele, så tegnene på, at det dødelige udfald snart kommer varieret.

Men der er karakteristiske symptomer før døden, der specifikt vedrører levercancer:

• Svær døsighed. Det forekommer på grund af alvorlig kronisk træthed, udmattelse og dehydrering.
• Helt tabt appetit. Den store begynder at spise dårligt i starten, hvorefter det kan vise sig at være helt fra mad, da hun føler sig tung og andre ubehagelige symptomer. Dette skyldes manglende evne til at fordøje mad, og efter en let snack begynder en følelse af overfyldning. En person nægter endog selv vand, hvilket forårsager smerte.
• Mindsket mobilitet. Svaghed er manglende evne til at bevæge sig selvstændigt og endda komme ud af sengen. I alvorlige tilfælde kan folk ikke rulle i deres senge. I dette tilfælde vises sengetøj.
• Overtrædelse af psykologisk og følelsesmæssig tilstand. Der er en udtalt sløvhed, apati, samtalen er langsom, stille og vanskelig at fremhæve tale. Forstyrrelse af nogle dele af hjernen kan forårsage hallucinationer, desorientering opstår. Patienter kan ikke længere genkende deres familie og glemmer ofte.
• Åndedrætsværn, åndenød. På grund af hævelse af lungerne, hvæsende vejr synes, kan patienter ikke hoste op.
• Allerede når døden fra levercancer opstår, forekommer kulde i lemmerne, måske blå hænder og ben, hovedårsagen er manglen på blodgennemstrømning til organerne.
• Venøse pletter udvikler sig på benene, hvilket betyder at blodcirkulationen mislykkes, og hvis de er på foden, så er døden meget tæt.
• Forringet vandladning Den daglige mængde væske, der forlader kroppen, reduceres signifikant, og hævelse af lemmer og andre væv fremkommer.
• Trykket falder, og kropstemperaturen bliver ustabil.

At vide, hvordan døden kommer fra leverkræft, kan slægtninge sige farvel til de syge og forberede sig mentalt for denne gang.

Dødsfaser

I medicin er der flere faser, hvor dødsprocessen begynder. De er karakteristiske, ikke kun hvis fase 4 leveren kræft er diagnosticeret, deres udvikling vil være med alle former for kræft:

1. Predagoni - der er en signifikant dysfunktion i nervesystemet. Fysiske og følelsesmæssige evner forværres betydeligt, huden køber en blå farvetone, og trykket falder hurtigt og holder ved lave grænser.
2. Agony - patienten bliver lav i ilt, så vejrtrækning er meget vanskelig og kan stoppe vejret. I denne tilstand sænkes blodcirkulationen betydeligt, og perioden går ikke over 3 timer.
3. Klinisk død - alle metaboliske processer forværres til kritiske niveauer, arbejdet i mange funktioner stopper.
4. Biologisk død - hjernen stopper arbejdet og døden opstår.

De beskrevne dødsfald er karakteristiske ikke kun for levercancer, men også for andre onkologiske sygdomme.

Foranstaltninger til afhjælpning af betingelsen

Sandsynligvis den hårdeste tid for en kræftpatient er dødsperioden. Dette skyldes ikke kun fysisk tilstand, men også psykologisk og følelsesmæssig.

For at afhjælpe lidelser kan familiemedlemmer yde grundlæggende hjælp:

1. Lav det rette måltid og menuen. Det anbefales først at give kun flydende retter eller jordprodukter, der vil være som grød og kartoffelmos. Til fodring bruges den sædvanlige ske, og efter det er det nødvendigt at udføre sondefoder.
2. Fortsæt med at drikke vand, når man nægter væske til våde læber. Denne procedure eliminerer, reducerer virkningerne af dehydrering og forbedrer også lidt vejret.
3. Slægtninge eller plejere skal konstant overvåge hygiejniske og hygiejniske standarder. Det er nødvendigt at vaske kroppen oftere, tørre den tør og bruge talkum.
4. Som regel, i den sidste fase af levercancer med tungtunge, der ligger ned, så de ofte skal vendes om til sengen, anbefales det at ælte skinkerne og ryggen for at undgå udvikling af tryksår. Hvis der vises røde pletter på huden, behandles de med kamfer spiritus. I tilstedeværelsen af ​​sår på kroppen anvendes Desitin.
5. For at forbedre vejrtrækningen er det nødvendigt at hæve sengens hoved eller lægge patientens hoved på flere puder.
6. Tal med en person oftere for at forbedre din mentale tilstand. Når vrangforestillinger og hallucinationer optræder, er det nødvendigt at reagere tilstrækkeligt på dette, prøv ikke at argumentere og ikke at konfliktere.
7. Hvis smerten er meget stærk, kan du bruge stoffer, der er i gruppen af ​​narkotika eller alternative midler til smertelindring.
8. Udviklingen af ​​anfald, aggressiv udbrud og andre former for ophidselse kan reduceres ved hjælp af beroligende midler.
9. Det anbefales at udføre åndedrætsøvelser for at fjerne udseendet af lungebetændelse.

Den maksimale levetid uden behandling er 1,5 år, men ofte dør folk hurtigere.

prognoser

Hvis en person er diagnosticeret med stadium 4 levercancer, er der metastase, prognosen er ugunstig.

Med en betydelig fejl i det berørte organ og stærk metastase forværres tilstanden, og døden opstår hurtigere.

Tumorvolumenet og dets spredning til andre væv vil også være ugunstige. Tidlig levering af lægehjælp hjælper patienten med at leve lidt længere med lav intensitet af de vigtigste symptomer.

Oftest kan patienter med aktiv terapi leve op til maksimalt 5 år, hvis de ikke behandles, reduceres perioden til et år.

Før man dør på grund af onkologi, føles en person meget svag, hans vægt falder hurtigt og hans appetit forsvinder.

Symptomer dukker op i stigningen, med væksten af ​​maligne tumorer. Med dødens indtræden giver folk helt op mad og vand.

Hepatisk koma

Hepatisk koma er et neurofysiologisk syndrom, der udvikler sig hos patienter med leverinsufficiens, der ledsages af alvorlig depression af centralnervesystemet. Hovedtegnene er manglen på bevidsthed, tilstedeværelsen af ​​patologiske reflekser, deformationsstivhed i lemmerne, i terminalfasen - fraværet af pupillære og hornhindereflekser. Diagnosen er etableret ud fra klinikken, EEG data, biokemiske test, CT, MR. Prioriterede behandlingsområder omfatter korrektion af hjerneødem, intrakraniel hypertension, afgiftning og hepatoprotektiv behandling. Den mest effektive metode er levertransplantation.

Hepatisk koma

Hepatisk koma er den terminale fase af hepatisk encefalopati. Dette er en alvorlig komplikation af forskellige sygdomme i gastroenterologi, der er karakteriseret ved høj dødelighed selv på baggrund af intensiv terapi. Nøjagtig statistik over forekomsten af ​​leverkoma er ikke tilgængelig; alvorlig hjernedysfunktion registreres hos ca. 30% af patienter med leverinsufficiens. Hjerneskade i leverkoma skyldes metaboliske sygdomme, der udvikler sig på baggrund af hepatocellulær insufficiens, såvel som portosystemisk blodudslipning. Hjerneødem spiller en vigtig rolle i patogenesen af ​​hepatisk koma, som på grund af en kil i hjernestammen er den største dødsårsag hos 82% af patienterne.

Årsager til lever koma

Den mest almindelige årsag til hepatisk koma er dekompensering af en kronisk leversygdom, der allerede er til stede hos en patient (cirrose, hepatitis, malign tumor osv.). Gastrointestinal blødning, langvarigt alkoholmisbrug, diffus peritonitis, sepsis, anæstesi ved hjælp af fluorothan, tager visse lægemidler (sedativer, anti-tuberkulosemediciner, analgetika, diuretika), kronisk kolonobstruktion samt langvarig kirurgi kan føre til afbrydelse af kompensation.

Mindre almindeligvis udvikles hepatisk koma som følge af fulminant hepatocellulær insufficiens, med alvorlig encefalopati og koma, der observeres fem til seks uger efter begyndelsen af ​​de første kliniske tegn uden forudgående leverpatologi. Denne form forekommer oftest ved eksponering for hepatotoksiske giftstoffer (forgiftning med svampe, alkohol, industrielle forgiftninger), viral hepatitis, alvorlige infektionssygdomme og kirurgisk chok. I 17% af tilfældene forbliver årsagen til lever koma uforklarlig.

Ved udviklingen af ​​hepatisk koma som encephalopati i slutstadiet er en vigtig mekanisme hjerneskade ved endogene toksiner: ammoniak, fedtsyrer, phenoler. Ammoniak dannet i tyktarmen kommer ind i hepatocytsystemet via portalensystemet, men er ikke inkluderet i ornithincyklussen, da det skal være normalt. Dets metaboliske hastighed falder, og giftige produkter går ind i den generelle cirkulation. Eksponering af endogene toksiner, der cirkulerer i blodet, fører til en stigning i blodhjernebarriens permeabilitet og nedsat osmoregulering af hjerneceller, som ledsages af ophobning af overskydende væske i sidstnævnte - hjerneødem. Derudover forstyrrer toksiske metabolitter i centralnervesystemet energiprocesserne i neuroner, forekommer et fald i glucosek oxidationshastigheden og udviklingen af ​​ilt sultning af celler. Dette forværrer hævelsen af ​​hjernen.

Symptomer på lever koma

Det kliniske billede af hepatisk koma bestemmes af dets stadium. Ved det indledende eller grundige coma stadium er bevidstheden fraværende, men der er en reaktion på intense smertefulde stimuli. Faryngeal og hornhindereflekser bevares, eleverne dilateres, ufrivillig vandladning og afføring er mulige, patologiske reflekser (Zhukovsky, Babinsky og andre), kramper, decerebrationsstivhed i ekstremiteterne finder sted. Nogle patienter har stereotype bevægelser: greb, tygger. På stadium af dyb leverkoma er der ingen reaktion på nogen stimuli, isfleksi er karakteristisk (herunder manglende reaktion fra eleverne til lys og hornhindereflex), sphincter lammelse. Mulige generaliserede kloniske krampeanfald, åndedrætsanfald.

Ud over neuropsykiatriske symptomer ledsages hepatisk koma af tegn på hepatocellulær svigt. Karakteriseret ved hudens yellowness, en typisk hepatisk lugt, takykardi, hypertermi, hæmoragisk syndrom. Massive nekrotiske processer i leveren fører til et fald i dets størrelse, tilsætning af infektiøse komplikationer, sepsis og nyresvigt. Dødsårsagerne, udover hjerneødem, kan være hypovolemisk eller giftigt chok, nyresvigt, lungeødem.

Diagnose af lever koma

Verifikationen af ​​diagnosen hepatisk koma er baseret på det kliniske billede af sygdoms-, laboratorie- og instrumentelle metoder til forskning. En høring med en gastroenterolog og resuscitator bør udføres med deltagelse af patientens familie, hvis det er muligt, da det er vigtigt at evaluere de anamnese data: når de første symptomer optrådte, deres fremdriftshastighed, mulige etiologiske faktorer. Ved undersøgelse af patienten er hudens hud- og leverlugt yellowness mærkbar. Bevidstheden er fraværende. Afhængig af komafasen bevares reflekser til stærke stimuli og pupillære reflekser eller fraværende.

Karakteristiske ændringer i laboratoriefund i hepatisk koma er tegn på hepatocellulær svigt: hyperbilirubinæmi, en signifikant stigning i serumtransaminasernes aktivitet, et fald i protrombinindekset og blodpladetælling, anæmi, hypoalbuminæmi. Ved analyse af væske bestemmes af stigningen i proteinniveauer. Der kræves en toksikologisk undersøgelse og en blodprøve for virale hepatitismarkører.

Elektroencefalogram med hepatisk koma er præget af langsom eller fuldstændig fravær af alfa-rytmen, dominans af theta og deltabølger. Yderligere diagnostiske metoder er computertomografi, hjernens MR, magnetisk resonansspektroskopi. Differentiel diagnose af leverkoma udføres med akutte forstyrrelser i cerebral kredsløb, en comatosestat med metaboliske sygdomme (hypokalæmi, uremi), endestad toksisk encephalopati.

Hepatisk Coma Behandling

Patienter i en tilstand af lever koma indlægges i intensivafdelingen. Behandling begynder med hurtigst muligt bestemmelse af årsagen til patologien (en infektionssygdom, blødning fra organerne i mave-tarmkanalen, svampeforgiftning osv.) Og eliminering af den etiologiske faktor. En permanent EKG-overvågning, pulsokximetri og intrakraniel trykovervågning udføres. Hepatisk koma er præget af progressiv respirationssvigt, derfor udføres tracheal intubation og mekanisk ventilation. De valgte lægemidler til dyb sedation er fentanyl og propofol. For at korrigere glukose mangel og ilt sultning af hjerneceller indsprøjtes glucoseopløsningen intravenøst. Hvis blødning og koagulopati opstår, påføres friskfrosset plasma. Et fald i hæmoglobinniveauet under 70 g / l er en indikation for blodtransfusion. Korrektion af hypoproteinæmi udføres ved anvendelse af albumin.

En hurtig (inden for et par timer) forværring af neurologiske symptomer indikerer intrakraniel hypertension, hvis behandling er indiceret selv i fravær af invasive metoder til at kontrollere intrakranielt tryk. Mere end 85% af patienterne udvikler cerebralt ødem. Grundlæggende behandling af intrakraniel hypertension og cerebralt ødem omfatter mekanisk ventilation og sedation, normalisering af kropstemperatur, elektrolyt og blodgassammensætning. Ved ineffektiviteten af ​​disse metoder anvendes hyperosmolær terapi (intravenøs dråbe af mannitol, hypertonisk natriumchloridopløsning), hyperventilering (mekanisk ventilation i hyperventilationsmodus gør det muligt at reducere ICP i 1-2 timer og få tid til andre aktiviteter), natriumthiopental, moderat hypotermi, i ekstreme tilfælde, dekompressiv kraniotomi.

Antibiotikabehandling (cephalosporiner, vancomycin) udføres for at forhindre smitsomme komplikationer, herunder under mekanisk ventilation. Hepatisk koma, såvel som enhver kritisk tilstand, er karakteriseret ved stressende skade på mavetarmslimhinden; For at forhindre gastrointestinal blødning, er protonpumpehæmmere, vikasol, ordineret. For at reducere absorptionen af ​​ammoniak i tarmene og giftige skader på hjerneceller anvendes lactulosepræparater. Effektivt hæmmer ammoniumflora ciprofloxacin og metronidazol. Udpeget også lægemidler L-ornithin-L-aspartat, som stimulerer enzymaktiviteten i hepatocytter, muskelceller og hjerne. For at fremskynde tarmbevægelsen gives enemas med en opløsning af magnesiumsulfat.

Ernæring af en patient med hepatisk komaparenteral med bevarelse af kaloriindhold og begrænsning af protein. Hepatoprotektiv terapi er ordineret for at øge resistensen af ​​hepatocytter til skadelige faktorer, fremskynde regenereringsprocesser (arginin glutamat, mælketistelpræparater, thiotriazolin og andre lægemidler). Ekstrakorporeale afgiftningsmetoder er nødvendige (hæmodialyse, hæmosorption osv.).

Levertransplantation er den eneste metode med høj effektivitet i terminal leversvigt og koma. Denne behandlingsmetode er indiceret for ikke-kolestatisk cirrose (med infektiøs, autoimmun, alkoholisk skade, overdosering af lægemidler) samt primær galde cirrhose.

Prognose og forebyggelse af lever koma

Hepatisk koma er en prognostisk ekstremt ugunstig tilstand. Patient overlevelse er ikke mere end 20%, kun en lille del af patienterne kan vente på leveren transplantation. Den højeste dødelighed hos patienter i alderen op til 10 og efter 40 år, varigheden af ​​gulsot er mindre end syv dage før udviklingen af ​​alvorlig encefalopati, er niveauet af bilirubin mere end 300 μmol / l, et hurtigt progressivt fald i leverens størrelse, svær respirationssvigt.

Forebyggelse af hepatisk koma er rettidig passende behandling af leversygdomme, kompetent receptpligtig medicin, udelukkelse af selvbehandling af patienter, forebyggelse af forgiftning med giftige stoffer, svampe, forebyggelse af viral hepatitis, afvisning af alkohol.

Hepatisk koma i levercirrhose

Hepatisk koma er den alvorligste fase af encefalopati i levercirrhose.

Udviklingen af ​​encephalopati er forbundet med mange faktorer, hvis vigtigste er:

• Leverinsufficiens.
• Virkningen af ​​nedbrydningsprodukter af proteiner (primært ammoniak) fra mad.
• Fremkomsten af ​​portokavalnyanastomoser (løsninger til blodgennemstrømning, der fører leveren), hvilket fører til, at mange giftige stoffer ikke neutraliseres og cirkuleres i blodet.

Således kan vi skelne mellem flere typer koma med levercirrhose:

• Forårsaget direkte af hepatisk vævsnekrose.
• Forårsaget af dannelsen af ​​lever-systemiske collaterals og manglen på neutralisering af toksiske metaboliske produkter.
• Blandetype, herunder både den første og anden årsag.

Desuden ophører leveren selv med at klare den neutraliserende funktion, såvel som krænkelsen af ​​portalens blodgennemstrømning fører til vaskulære forandringer i hjernen.

Symptomer på hepatisk encefalopati i levercirrhose

Hepatisk encefalopati kan forekomme i to varianter:

• Periodisk start og selvopløsning af symptomer.
• Progressive kursus, der før eller senere fører til koma.

Du skal også huske på, at ændringer i hjernen forekommer reversible, og de kan forsvinde eller i det mindste glatte ud med normaliseringen af ​​leverfunktionen.

Hepatisk encefalopati med levercirrhose manifesterer sig som et kompleks af forskellige lidelser, fra søvnforandringer til adfærdssygdomme. Disse symptomer intensiveres ved hvert trin i processen.

I alt går denne tilstand gennem 4 trin og er nul (hvor ændringer kun kan opdages ved hjælp af specielle test). Derudover er der tegn på en ændring i bevidstheden, i sidste fase falder en person i koma.

Symptomer forud for koma i levercirrhose

Følgende symptomer findes hos en syg person:

• Gulsot.
• Høj temperatur
• Ascites.
• Hævelse.
• Forstørret lever og milt.
• Penetrerende udslæt på hele kroppens hud.
• Øget blødning.

Disse laboratorieundersøgelser viser langt ude cirrhosis: reduceret albumin, kolesterol, prothrombin og andre blodkoagulationsfaktorer og blodplader, øget globulin, bilirubin, aminotransferase (AST, ALT), gamma-GGT. Derudover detekteres en forhøjet mængde ammoniak i blodet.

I denne tilstand udvikles hepatisk encefalopati gradvist og udvikler sig til koma. Udviklingen af ​​encefalopati kan også påvirkes af massiv blødning, dårlig næring (overskydende protein i fødevarer), infektioner, alkoholforbrug osv.

Tegn, der angiver den hurtige udvikling af koma i levercirrhose er:

• Manglende orientering i tid, rum og selv selv.
• Statskifte fra ekstrem oprykning, vrangforestillinger til depression, døsighed.
• Overtrædelse af koordinering af bevægelser.
• Ændringer i EEG: udseendet af langsomme deltabølger, nedsættelse af alfytrytmen (normalt er der kun to typer af bølger på EEG: alfa og beta).

Tegn på lever koma

Koma med levercirrhose bestemmes af følgende egenskaber:

• Manglende bevidsthed
• Reaktionen på smertestimuli i den indledende fase bevares, så er den fraværende.
• Reaktion til lys: Øjnene vender i modsat retning fra kilden til stærkt lys (fænomenet "marionetøjne").
• De-cerebral stivhed: de occipitale muskler, musklerne i den øvre og nedre ekstremitet er i forlænget tilstand.
• Ansigtet ligner en maske.
• Der er patologiske reflekser: Babinski (med stimulering af den ydre kant af tommelfingeren unbent fod) Zhukovskogo (fleksion af tæerne, når tappet på hælen), Gordon (ved at klikke på gastrocnemius musklen af ​​storetåen unbent og de resterende divergerende "pustet ud"), undertiden også forekomme prehensile (når man lægger noget i hånden, tager hånden fat i dette objekt) og proboscis (når læberne er irriteret, trækkes de ud i en tube) reflekser.

På scenen forud for døden forsvinder lysreaktionen, eleverne vokser, sphincter bliver lammet, den syge dør af åndedrætssvigt.

Coma behandling for levercirrhose

Generelt er terapi for lever koma den samme som for andre stadier af encephalopati. Et særligt træk er indgivelsen af ​​stoffer intravenøst ​​gennem et kateter eller gennem et gastrisk rør.

Behandlingen omfatter følgende punkter:

1. Som en afgiftning (rensning af giftige stoffer) samt intravenøs ernæring administreres glukose, vitaminer, liposyre.
2. For at forebygge infektiøse komplikationer foreskrives bredspektret antibiotika (amikacin, azithromycin).
3. Antibakterielle lægemidler, der virker på bakterier, der producerer ammoniak i tarmene (metronidazol, vancomycin).
4. Daglige rensende enemas og lactulose præparat (afføringsmiddel) for at frigøre tarmene fra toksiner.
5. Til neutralisering af ammoniak - glutaminsyre, ornithin.
6. Prednisolon bruges til at forhindre yderligere nekrotiske processer i leveren.
7. Hepatoprotektorer (Essentiale).
8. Oxygen gennem nasalkatetret.

Hepatisk koma har en dårlig prognose for livet. Den bedste effekt er tilvejebragt ved dens forebyggelse i de tidlige stadier af encephalopati, såvel som forebyggelse af encephalopati selv.