Farmakologisk database

Biliær dyskinesi - en sygdom, hvor forstyrret motilitet og galdeblære optræder fejl i galdegangen, som forårsager galde stagnation eller overdreven fremhævning det.

Denne lidelse forekommer hovedsageligt hos kvinder. Som regel lider galde dyskinesi patienter i en ung alder (20-40 år), en tynd fysik. Nogle kvinder udtrykte forholdet mellem forværring af klagen og perioden af ​​menstruationscyklus (forværring forekommer i 1-4 dage før menstruation), da sygdommen kan forværres i overgangsalderen.

Da denne sygdom medfører ændringer i galdens egenskaber, nedsættes absorptionen af ​​visse vigtige stoffer og fedtopløselige vitaminer. I fare er kvinder med sygdomme relateret til seksuel sfære, såvel som mennesker, der ofte udsættes for stress.

Der er to hovedformer af galdeblære dyskinesi:

• Hypertonisk (hyperkinetisk) - galdeblærens tone øges;
• Hypotonisk - lav galdeblære tone.

årsager til

Hvorfor opstår galde dyskinesi og hvad er det? De primære årsager til galde dyskinesi er:

1. Langvarig, systematisk krænkelse af kosten (uregelmæssigt madindtag, overspisning, vanen med at tilfredsstille at spise før sengetid, misbrug af krydret. Fede fødevarer).
2. Forstyrrelser af de neurohumorale reguleringsmekanismer i galdevejen.
3. Sedentary livsstil, medfødt underudviklet muskelmasse.
4. Neurokirurgisk dystoni, neurose, stress.

Sekundære årsager til galde dyskinesi:

1. Tidligere overført akut viral hepatitis.
2. Helminths, infektioner (giardiasis).
3. Når nakke eller krop i galdeblæren er bøjet (organiske årsager).
4. I kolelithiasis, cholecystitis, gastritis, gastroduodenitis, mavesår, enteritis.
5. Kronisk inflammation i maveskavheden (kronisk inflammation af æggestokkene, pyelonefritis, colitis, appendicitis osv.).
6. Hormonale lidelser (overgangsalderen, menstruationsforstyrrelser, hormonforstyrrelser: hypothyroidisme, østrogenmangel osv.).

Oftest er galde dyskinesi et baggrundssymptom, ikke et individuelt symptom. Det indikerer tilstedeværelsen af ​​sten i galdeblæren, forekomsten af ​​pancreatitis eller andre afvigelser i galdeblærens funktion. Også sygdommen kan udvikle sig på grund af brugen af ​​visse fødevarer: søde, alkohol, fede og stegte fødevarer. Alvorlig psykologisk eller følelsesmæssig stress kan forårsage dyskinesi.

klassifikation

Der er 2 typer dyskinesi:

1. Dyskinesi af hypokinetisk typen: galdeblæren - otanichny (afslappet), er det dårligt reduceres, strækkes, har et meget større volumen, så der er en stagnation af galde og krænkelse af dets kemiske sammensætning, som er fyldt med dannelsen af ​​galdesten. Denne type dyskinesi er meget mere almindelig.
2. Dyskinesi af hyperkinetisk typen: galdeblæren er i en konstant tone og skarpt reagerer på strømmen af ​​fødevarer i duodenum skarpe snit, frigive en del af galde under højt tryk.

Derfor afhænger symptomerne på sygdommen og behandlingsmetoder afhængigt af hvilken type galde dyskinesi og galdevejen du har opdaget.

Symptomer på galde dyskinesi

I betragtning af symptomerne på dyskinesi er det værd at bemærke, at de afhænger af sygdommens form.

Blandede varianter af JVP opstår som regel:

• ømhed og tunghed i højre side,
• forstoppelse eller skiftevis med diarré,
• appetitforstyrrelser
• ømhed i palpation af maven og højre side,
• svingninger i kropsvægt,
• bøjning, bitterhed i munden,
• generel overtrædelse af staten.

Symptomer på hypotonisk dyskinesi omfatter:

• smerte i smerter i den rigtige hypokondrium
• tyngde i maven
• konstant følelse af kvalme
• opkastning.

For den hypotoniske form af sygdommen er karakteriseret ved et sådant sæt af symptomer:

• smerte af skarp natur, der lejlighedsvis forekommer i den rigtige hypokondrium, med virkningen af ​​smerter i ryggen, nakke og kæbe. Sådanne smerter varer som regel en halv time, hovedsagelig efter et måltid;
• konstant følelse af kvalme
• opkastning med galde;
• nedsat appetit
• generel svaghed i kroppen, hovedpine.

Det er vigtigt at vide, at sygdommen ikke blot manifesterer sig i et gastroenterologisk klinisk billede, men påvirker også patientens generelle tilstand. Ca. hver anden større diagnose af galde dyskinesi refererer oprindeligt til en hudlæge på grund af symptomer på dermatitis. Disse hud symptomer indikerer problemer med fordøjelseskanalen. I dette tilfælde er patienter bekymrede for regelmæssig hud kløe, ledsaget af tørhed og skrælning af huden. Bobler med vandholdige indhold kan forekomme.

Diagnose af galde dyskinesi

Som et laboratorium og instrumentelle undersøgelsesmetoder foreskrevet:

• generel blod- og urinanalyse
• analyse af afføring på lamblia og coprogram,
• leverfunktionstest, blodbiokemi,
• ultralyd i leveren og galdeblæren med koleretisk morgenmad,
• fibrogastroduodenoskopi (svulget "pote")
• om nødvendigt udføres mave- og tarmfølelse med prøveudtagning af galde i trin.

Imidlertid er ultralyd den vigtigste metode til diagnosticering af JVP. Ved hjælp af ultralyd kan du evaluere galdeblærens anatomiske egenskaber og dens måder, kontrollere sten og se betændelse. Nogle gange udføre belastningstest muliggør at definere en type dyskinesi.

Behandling af galde dyskinesi

Når diagnosticeret med biliær dyskinesi behandling bør være omfattende fokus, der indbefatter normalisering regime og kost, sanitet af foci for infektion, desensitiverende, antiparasitisk og antihelminthic terapi, eliminering af intestinale Dysbiosis og vitaminmangel, eliminering af symptomer på dysfunktion.

• Behandling af hyperkinetiske former for dyskinesi. Hyperkinetiske former for dyskinesi kræver restriktioner i kosten af ​​mekaniske og kemiske fødevarestimuli og fedtstoffer. Brugt tabel nummer 5, beriget med produkter indeholdende magnesiumsalte. At fjerne den glatte muskulatur spasmer anvendte nitrater, myotropic spasmolytika (Nospanum, papaverin, mebeverin, gimekromon), anticholinergika (gastrotsepin) og nifedipin (Corinfar) reducerer tonus af sphincter Oddi 10-20 mg 3 gange om dagen.
• Behandling af hypokinetiske former for dyskinesi. Kost bør anvendes inden for den sektion №5, hypokinetisk dyskinesi når fødevarer bør beriges med frugt, grøntsager, der indeholder vegetabilske fibre og magnesiumsalte (kosten klid, boghvede, hytteost, kål, æble, gulerod, kød bouillon hofter). Tømning af galdeblæren bidrager også til vegetabilsk olie, cremefløde, fløde, æg. Det er nødvendigt at justere tarmens normale funktion, hvilket refleksivt stimulerer sammentrækningen af ​​galdeblæren. Også tildelt til klekinetik (xylitol, magnesiumsulfat, sorbitol).

Patienter med galdevejsdyskinesi er observeret for at observere en gastroenterolog og en neurolog og årlige sundhedskurser i balneologiske sanatorier.

fysioterapi

Når hypotonisk-hypokinetisk udførelsesform er mere effektive Diadynamic strømme faradization, sinusformede modulerede strømme nizkoimpulsnye strømme, ultralyd af lav intensitet, perle og kulsyre bad.

I tilfælde af hypertoniske hyperkinetisk-dyskinesi former anbefales til patienter inductothermy (elektrode disk anbringes over den højre øvre kvadrant), UHF, mikrobølge terapi (UHF), høj intensitet ultralyd, elektroforese novocain, applikationer eller ozokeritvoks, galvanisk, nåletræer, radon og hydrogensulfid bad.

Kost til dyskinesi

Eventuelle råd om behandling af galde dyskinesi vil være ubrugelig, hvis du ikke følger visse regler i kosten, der bidrager til normalisering af tilstanden i galdevejen.

Korrekt ernæring vil medvirke til at skabe gunstige betingelser for den normale funktion af mave-tarmkanalen og normalisere funktionen af ​​galdevejen:

• alt stærkt salt, surt, bittert og krydret er forbudt;
• krydderier og krydderier er begrænsede, stegt er forbudt;
• dramatisk begrænset i fedtens kost, erstatter den med maksimale vegetabilske olier;
• pålægger et strengt forbud mod potentielt skadelige og irriterende fødevarer (chips, nødder, sodavand, fastfood, saltet fisk)
• al mad gives først i en varm og halvflydende form, især under smertefulde angreb;
• Al mad koges, dampes eller stuves, bages i folie.

Eksempelmenu for dagen:

1. Morgenmad: kogt æg, mælkegrød, te med sukker, sandwich med smør og ost.
2. Den anden morgenmad: enhver frugt.
3. Frokost: enhver vegetarisk suppe, bagt fisk med Mos kartofler, grøntsagssalat (for eksempel kål), stuvet frugt.
4. Snack: Et glas mælk, yoghurt, ryazhenka eller kefir, et par marshmallows eller marmelader.
5. Middag: dampede kødboller med pasta, søde te.
6. Sengetid: Et glas kefir eller drikker yoghurt.

Anbefalet hyppigt indtag (op til seks gange om dagen), små portioner af mad. Det sidste indtag skal være før sengetid, så der ikke er stagnation af galde.

Behandling af børn med galde dyskinesi

Hos børn med biliær dyskinesi udføres behandlingen indtil fuldstændig eliminering af galdestagnation og tegn på galdevandring. For alvorlige smerter er det ønskeligt at behandle barnet på et hospital i 10-14 dage og derefter i et lokalt sanatorium.

Rettidig diagnosticering af funktionelle lidelser i galdevejene og korrekt behandling af børn afhængig af typen af ​​overtrædelser kan forhindre dannelsen af ​​yderligere inflammatoriske sygdomme i galdeblæren, lever, bugspytkirtel og forhindrer tidlig dannelse af sten i galdeblæren og nyrerne.

forebyggelse

At patologi ikke har udviklet sig, følg disse regler:

• fuld nats søvn i mindst 8 timer;
• ligge ned senest kl.
• alternativ mental og fysisk arbejdskraft
• gå i frisk luft;
• Spis fuldt ud: Spis mere plantefødevarer, korn, kogte animalske produkter, mindre
• stegt kød eller fisk;
• eliminere traumatiske situationer.

Sekundær profylakse (det vil sige efter forekomsten af ​​galde dyskinesi) er dens tidligste påvisning, fx med regelmæssige forebyggende undersøgelser. Biliær dyskinesi mindsker ikke forventet levetid, men påvirker dens kvalitet.

Biliær dyskinesi

Biliær dyskinesi henviser til funktionsforstyrrelser. Den patologiske tilstand fører til, at volumen galde, der kommer ind i tolvfingertarmen, ikke opfylder kroppens behov. For at helbrede patologien skal du se en specialist, når de første symptomer på sygdommen optræder. Derfor er det nødvendigt at overveje mere detaljeret hvad det er, hvilke indirekte tegn, symptomer og behandling af galdeblære dyskinesi.

Essensen af ​​patologi

Hvad er galdeblære dyskinesi? Dette er en funktionel patologi, der udvikler sig, når koordineringen af ​​galdeblæren og galdevejen, sphincters, forstyrres. Som følge heraf er gald ikke i stand til at skille sig ud i tarmen i den nødvendige mængde til fordøjelsesprocessen. Et karakteristisk træk ved sygdommen er manglen på organiske ændringer i organerne i galdesystemet.

Det er vigtigt! I ung alder fremkalder galdevejsdyskinesi en øget galgalproduktion, og hos patienter i modne alder er der utilstrækkelig mængde.

Disorder kan forekomme hos patienter uanset alder. Men oftere forekommer sygdommen hos unge kvinder, der har en magert fysik. Nogle patienter noterer sig forholdet mellem forværring af galde dyskinesi og menstruationscyklusperioden. Almindeligvis manifesterer sygdommen sig 1-3 dage før menstruationens begyndelse.

På risiko for udvikling af galde dyskinesi er patienter, der har en historie med reproduktive sygdomme, mennesker tilbøjelige til at stresse.

årsager til

Der er følgende primære etiologiske faktorer, der fremkalder forekomsten af ​​galde dyskinesi:

• Systematisk krænkelse af kosten over en lang periode. Gallblære dysfunktion opstår på baggrund af overspisning, uregelmæssig ernæring, overdreven forbrug af fede eller krydrede fødevarer;
• Forringet koordinering af de neurohumorale mekanismer til regulering af galdekanalerne;
• Hypodynamien, underudviklede muskler;
• Tilstedeværelsen af ​​medfødte misdannelser af galdekanaler og galdeblære (ændring i placering, høj mobilitet, tilstedeværelse af unormal septa, bøjning, atony).

Den sekundære årsager til galdeblære sygdom omfatter:

• Overført viral hepatitis;
• Tilstedeværelsen af ​​orme og tarminfektioner;
• Gallsten sygdom, gastritis, gastroduodenitis, sår og enteritis i historien;
• Kronisk betændelse i organer i maveskavheden (æggestokke, nyrer, tarmene, appendiks);
• Forstyrrelse af den hormonelle baggrund på grund af manglende endokrine kirtler, abnormiteter af reproduktive organer, i overgangsalderen;
• Intestinal mikroflora dysbiose;
• Fødevareallergi;
• Diabetes mellitus;
• fedme;
• Kroniske karies;
• Konstante stressfulde situationer.

Typer af patologi

Moderne klassificering indebærer opdeling af galde dyskinesi ved etiologiske faktorer og tidspunktet for udseende på:

• Primær form. Patologi udvikler sig mod baggrunden af ​​udtalte medfødte galdeformationer. Men i de fleste tilfælde kan udviklingsforstyrrelser kompenseres, da barnet vokser og udvikler sig, og galdeblære dysfunktion vil forekomme på baggrund af provokerende faktorer;
• Sekundær form. I dette tilfælde opstår sygdomme i galdevejen hos en voksen mod baggrunden for virkningen af ​​provokerende faktorer og andre patologier i fordøjelseskanalerne.

Det er vigtigt! Patologiens form bestemmer de specifikke symptomer og behandling af galde dyskinesi.

Ifølge den kontraktile aktivitet i galdevejsmusklerne er dystonien opdelt i følgende former:

• Hypokinetisk biliær dyskinesi (hypomotor type). Patologi udvikler sig mod baggrunden af ​​lethar-kontraktiliteten i galdesystemet, så en utilstrækkelig mængde galde udskilles. Hypomotorisk dyskinesi af galdeblæren diagnosticeres hovedsageligt hos patienter over 40 år, mod baggrund af neurose;
• Hyperkinetisk form. Patologi er karakteriseret ved overdreven kontraktilitet af kanalerne, galdeblæren, så galde kommer ind i tolvfingertarmen i store mængder;
• Hypotonisk hyperkinetisk form. Det fremkalder symptomer på hypokinetisk og hyperkinetisk galde dyskinesi. Sygdommen er præget af inkonsekvent arbejde i galdesystemet: galdeblæren kan have øget kontraktilitet og galdekanalerne - lave og omvendt.

Det kliniske billede af sygdommen

Læger identificerer almindelige tegn på galdeblære dyskinesi, der udvikler sig hos alle patienter uanset formen af ​​sygdommen:

• Fremkomsten af ​​kolestatisk syndrom. Tilstanden fremkommer på baggrund af utilstrækkelig strøm af galde, kløe fører til hud, slimhinde af slimhinder, hud, biologiske væsker, fækalt mørkt, leveren stiger i størrelse;
• Dyspeptisk syndrom. Utilstrækkelig strøm af galdeudløser fordøjelsesforstyrrelser. Som følge heraf har patienterne nedsat appetit, kvalme, flatulens, hævelse, ubehagelig lugt og bitterhed i munden. Ved dyskinesi af den hypokinetiske type forekommer diarré med en sygdom af hyperkinetisk type, forstoppelse udvikler sig;
• Astenovegetative syndrom. Karakteriseret ved en ændring i reguleringen af ​​fordøjelseskanaler. Patienterne har øget træthed, forstyrret søvn, overdreven svedtendens, irritabilitet, takykardi, hypotension, hovedpine, nedsat libido;
• Smertefulde fornemmelser. I hypertensive typer af galde dyskinesi udvikler smerter i den rigtige hypokondrium, kan udstråle til højre halvdel af kroppen (arm, skulderblad, kraveben). Karakteriseret ved udviklingen af ​​akut, intens smerte i en halv time efter en krænkelse af kosten. Hypotonisk dystoni af galdeblæren fremkalder smerter i den rigtige hypokondrium. Smertsyndromet har ingen klar lokalisering, den har et kedeligt og smertefuldt tegn, det er til stede i 2-14 dage, det øges efter fejl i kosten.

Det er vigtigt! En kraftig sammentrækning af galdeblæren i hypermotorisk dyskinesi fører ofte til galdekolik. Tilstanden er kendetegnet ved forekomsten af ​​alvorlig smerte i den rigtige hypokondrium, som ledsages af udseendet af takykardi, frygten for døden.

Følgende specifikke symptomer på hyperkinetisk biliary dyskinesi er kendetegnende:

• Fysisk og følelsesmæssig stress, krænkelse af kostfood fremkalder smerteudvikling;
• Kvalme og opkastning, som lindrer tilstanden;
• Bitterhed i munden.

JVP hypokinetisk type fremkalder følgende symptomer:

• Sløv smerte efter at have spist
• Rive i maven;
• Forekomsten af ​​diarré

I den blandede form noterer patienterne udseendet af smertestillende smerter i den rigtige hypokondrium, tørhed i mundhulen og forstoppelse. Forekomsten af ​​et udtalt asteno vegetativt syndrom er karakteristisk - patienter bliver irritable, træthed stigninger.

Diagnostiske foranstaltninger

Ved galde dyskinesi fastlægges diagnosen af ​​den behandlende læge ud fra det kliniske billede af sygdommen, laboratorie- og instrumentale fund. Omfattende diagnose omfatter følgende aktiviteter:

• USA. Proceduren udføres i to faser. Den første ultralyd udføres på en tom mave efter en tre dages kost. Det er nødvendigt at estimere størrelsen, bestemme ekko tegn på inflammation, deformiteter og sten i galdevejen. Dernæst gives patienten til koleretiske produkter (fløde, cremefløde, bananer). Efter 30 minutter gentages ultralydssøgningen, så lægen kan estimere hastigheden af ​​galdens bevægelse;
• Duodenal lydende. Metoden gør det muligt at evaluere indholdet af tolvfingertarmen. Under proceduren svelger patienten en tynd sonde på tom mave, så specialisten kan tage tarmindholdet. Derefter injiceres en kolagogue gennem sonden, den udskillede galde tages til yderligere undersøgelse;
• Cholecystography og cholangiography. Disse kontrastradiografiteknikker hjælper med at undersøge galdekanalerne og kanalerne;
• ERCP. Metoden indebærer indførelse af en kontrast i tolvfingertarmen ved hjælp af en probe. På en røntgen vurderer en specialist retrograd fremskridt af kontrastagenten;
• Holestsintigrafiya. Metoden involverer indførelsen i et radioisotopmidlets legeme, som hjælper med at vurdere gallekanalernes permeabilitet;
• MR med kontrast. Undersøgelsen udføres i alvorlige tilfælde. Varigheden af ​​undersøgelsen er 40-60 minutter;
• Laboratoriediagnose. Det er muligt at mistanke om forekomsten af ​​galde dyskinesi ved blodprøver for lipider, kreatinin, bilirubin, urinsyre, analyse af afføring for orme, tarmdysbiose.

Funktioner af terapi

Biliær dyskinesi behandling er kompleks. Kun med denne tilgang er det muligt at fjerne årsagen til sygdommen, forhindre udvikling af komplikationer. Eksperter anbefaler ikke at behandle galdeblærers sygdomme udelukkende med urteafkok.

Hvordan man bruger medicinsk behandling?

I hyperkinetisk galde dyskinesi ordineres beroligende, antispasmodiske lægemidler (Drotaverinum, Papaverine). Reducer tonen af ​​Oddins sphincter tillader nifedipin.

Behandling af galdeblære dyskinesi af den hypotoniske type involverer anvendelse af koleretiske lægemidler (Cholenim, Hofitol, Allohol, Hologon). De øger graden af ​​galdesekretion, stimulerer dets sekretion i tarmen.

Hvordan man behandler galde dyskinesi? Specialister ud over lægemiddelbehandling foreskriver følgende procedurer:

• Tyubazh. Fremgangsmåden indebærer anvendelse af koleretiske midler i den udsatte stilling med en varmepude på højre side. Dette giver dig mulighed for at rydde galdeblæren;
• Gennemførelse af duodenal intubation for at rense galdevejen
• Udførelse af akupressur
• Gerudoterapiya;
• Diadynamisk terapi;
• Zoneterapi.

Kirurgiske behandlinger

Hvis langvarig konservativ behandling af galdevejs dyskinesi ikke medfører positive resultater, udføres kirurgi. Kirurgisk indgreb indebærer brugen af ​​koledochitis duodeno-anastomose for at sikre normal eliminering af galde. Nogle gange vist koledokotomi med nedsænket dræning.

Kostbehandling

Behandling af dyskinesi i hypertonisk og hypotontypen af ​​galdeblæren er umulig uden kosternæring. Kun en streng overholdelse af en kost gennem hele livet kan forhindre angreb, vil være en effektiv forebyggelse af cholecystitis og kolelithiasis. Kost terapi involverer de fraktionerede måltider i små portioner op til 7 gange om dagen. Måltider er vigtige for at spise varmt, kogt eller dampet.

Det er vigtigt! Det sidste måltid skal forekomme 2-3 timer før sengetid.

Anbefal at opgive brugen af ​​sådanne produkter:

• Fastfood;
• Kød bouillon;
• Røget, saltet, stegt, fedtet, krydret mad;
• Konserves produkter;
• Hirsegrød;
• Legumes og svampe;
• Chokolade, muffin, is;
• Kulsyreholdige og alkoholholdige drikkevarer.

Hypotonisk dyskinesi indebærer inklusion i fødevarerne, som stimulerer biliets motilitet: bagt, kogt og dampet grøntsager, smør og vegetabilske olier, cremefløde, sort brød, æg, fløde. Behandling af dyskinesi af hypermotortype kræver udelukkelse af fede mejeriprodukter, friske grøntsager, bouillon, sort brød og animalsk fedt.

Folkerecept

Behandling med folkemæssige midler hjælper med at lindre patientens generelle trivsel og reducere hyppigheden af ​​tilbagefald. Imidlertid vil langvarig terapi (4-5 uger) kræves for at opnå positive resultater.

Følgende urter og lægeplanter hjælper med at klare den hypertensive form af sygdommen:

• Celandine. For at forberede en opskrift er det nok at blande 1 l plantesaft med 500 ml vodka. Kapacitet tæt lukket, bære på et mørkt sted i 10 dage. Tag sammensætningen af ​​20 ml tre gange om dagen;
• Immortelle. Tag 1 kniv knuste blomster af planten, hæld 1 kop kogende vand, lad i en kvart time. Værktøjet tages tre gange om dagen, 20 ml;
• Lingonberry blade. Tørrede blade knuses, hældes med 1 kop kogende vand, infunderes i 20 minutter. Sammensætningen tager 40 ml til 5 gange om dagen;
• Urteopsamling. Slib følgende urter i lige store mængder: mynte, salvie, spidskommen. Tag en knivspids af blandingen, hæld varmt vand (200 ml), insister 8 timer. Sammensætningen tager 100 ml i 20 minutter før måltiderne.

Ved behandling af hypotonisk form ved anvendelse af følgende opskrifter:

• Hyben. Hæld 200 ml kogende vand 2 spsk af frugten. Efter 8 timer kan infusionen tages i 100 ml op til 3 gange om dagen;
• Melonfrø. Frøene skal vaskes og tørres, slipes i en kaffekværn til et pulver. I 500 ml varm mælk bryg 1 kop af det opnåede pulver. Spis en blanding af 100 g om morgenen før et måltid;
• Havreflager. Flager hæld kogende vand, lad i 15 minutter. Den resulterende grød er til morgenmad og aftensmad.

Biliary dyskinesi er en fælles funktionel lidelse, der kan forekomme i enhver alder under påvirkning af provokerende faktorer. Derfor er det vigtigt at forebygge sygdommen at følge reglerne for en sund livsstil. Og i tilfælde af de første tegn på en patologisk tilstand er det nødvendigt at konsultere en specialist. Kun i dette tilfælde, fuldstændig helbredelse, eliminering af ubehagelige symptomer er mulig.

Dyskinesi syndrom

Dyskinesier - krænkelse af evakuering af biologiske væsker og andet indhold fra organerne til andre systemer og organer med glatte muskler.

Biliary dyskinesi - funktionelle lidelser i galdeblære og kanaler, der fører til krænkelse af udløb af galde fra leveren og galdeblæren ind i tolvfingertarmen.

Intestinal dyskinesi - funktionelle lidelser i tarmmotilitet, manifesteret ved at accelerere eller bremse indholdets bevægelse gennem tarmene.

Urinveje dyskinesier er funktionelle lidelser i urinvejen på grund af spasme eller atoni af urinerne og blæren.

Der er dyskinesier af den hypertoniske type (spastisk) og hypotonisk type (paralytisk).

I det første tilfælde accelereres evakueringen af ​​indholdet, og med udvikling af vedvarende spasmstop. I andet tilfælde - evakueringen sænker ned, og med udviklingen af ​​paresis - stopper.

Biliær dyskinesi

Ledende symptomer på hypertensive dyskinesier:

• paroxysmal (krampe) smerte i den rigtige hypochondrium

• angrebets korte varighed (sjældent - op til 1 time)

Ledende symptomer på hypotonisk type dyskinesi:

• kedelig smerte, følelse af tyngde i den rigtige hypokondrium;

Årsager: Forstyrrelser i neurohumoral regulering af galdesekretion (på grund af stresspisoder, angst); patologiske impulser fra andre fordøjelsesorganer, nyrer, kønsorganer; allergier; endokrine sygdomme, forgiftning.

Klinisk billede. Dyskinesi i galdevejen kan være vanskeligt at isolere fra den kombinerede patologi af fordøjelsen, leversygdomme og galdeblære, som ofte ledsager dyskinesier. Det hjælper med at løse historiens problemstilling - forbindelse med angst, i en kvinde - med menstruationscyklussen. Derudover er der næsten altid vegetative lidelser: sved, irritabilitet, subfebril tilstand og andre (op til diencephalic kriser).

Smerte til palpation i den rigtige hypokondrium, moderat, muskelspændinger i abdominalvæggen eksisterer ikke. Tegn på gulsot, betændelse sker ikke. Ofte er der en ustabil stol.

Der er 2 typer dyskinesi i arten og varigheden af ​​smerte og i henhold til DMI.

WIR. Duodenal lyding - med hypertonisk type - del B virker ikke eller opnås med stor vanskelighed; med hypotonisk type - en stor del af B.

Cholecystography - i det første tilfælde - hurtig tømning af galdeblæren; i den anden - væsentligt bremset.

KLA - ingen tegn på betændelse. USA.

I hypertensive type:

• Indtast 2 ml af en 2% opløsning af papaverinhydrochlorid (no-shpa) intramuskulært;

• med intens smerte - 2 ml 5% sporvandsopløsning intramuskulært

• varmt vandflaske på maven.

Anbefal varmt mineralvand i små sip..

Når hypotonisk type:

• prozerin 1 ml sc;

• 0,5 ml 1% dibazol intramuskulært eller subkutant.

Anbefal duodenal lyding, vibrerende massage, koldt mineralvand 1 time før måltider i store gulps.

I nærvær af en neurotisk tilstand - indtast 12 ml Relanium intramuskulært.

Efter at have ydet assistance, anbefaler patienten at kontakte klinikken for at afklare diagnosen og udnævnelsen af ​​en planlagt behandling.

Urinveje dyskinesi

Hypertensive type-ledende symptomer:

• refleks urinretention.

Symptomer på hypotonisk type:

• Følelse af tunghed i det suprapubiske område

• træg stråle ved urinering

• ingen følelse af at tømme blæren

• konstante urindråber.

Årsager til dyskinesi: urolithiasis, graviditet, neurose, diabetes, sygdomme og rygmarvskader, prostatitis, adnexitis, cystitis og meget mere.

Klinisk billede. Udover de ovennævnte førende symptomer identificeres tegn på neurose eller andre sygdomme, der forårsager dyskinesi.

Undersøgelse, taktik, narkotika til uspecificeret nyrekolik.

Indsamling af anamnese og klager.

Visuel undersøgelse af patologi af nyrer og urinveje.

Palpation i patologi af nyrerne og urinvejen.

Percussion i patologi af nyrer og urinveje.

Måling af puls.

Måling af blodtryk i perifere arterier.

Ultralydsundersøgelse af blæren.

Ultralydundersøgelse af urinerne.

Test for blod i urinen.

Subkutan administration af lægemidler og opløsninger.

Intramuskulær administration af lægemidler og opløsninger.

Intravenøs administration af stoffer.

Patienttransport ambulance service.

Biliær dyskinesi

Biliær dyskinesi

Biliær dyskinesi er en sygdom, der er kendetegnet ved en overtrædelse af motor- og evakueringsfunktionerne i galdeblæren og galdekanalerne.

ætiologi

Den patologiske tilstand fremkalder en krænkelse af neurohumoral regulering af galdeblære og galdekanalers funktion som følge af neurose, allergiske sygdomme, hormonforstyrrelser, forstyrrelser i ernæringens rytme.

Faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​sygdommen: lange intervaller mellem måltiderne, misbrug af stegt, krydret, fed mad, akutte infektiøse sygdomme (især salmonellose, dysenteri, viral hepatitis), arvelig allergier.

Kliniske manifestationer

Afhængig af galdeblærens tone skelnes de vigtigste former for dyskinesi: hypotoniske og hypertensive.

Hypotonisk dyskinesi. Det manifesteres af generel svaghed, øget træthed, kedelige smerter i højre hypokondrium eller omkring navlen, bitterhed i munden, normal kropstemperatur. På palpation bestemmes af stigningen i galdeblæren, hvis vægge er atoniske.

Hypertensive dyskinesi. Barnet klager over kortsigtet paroxysmal smerte i højre hypokondrium eller omkring navlen, kvalme, kropstemperaturen er normal.

komplikationer

Kronisk cholecystitis, cholelithiasis.

diagnostik

4. Ultralyd af leveren og galdeblæren.

5. Duodenal intubation med biokemisk undersøgelse af galde.

behandling

1. Medicinsk ernæring.

2. Narkotikabehandling: i hypertensive dyskinesi - antispasmodika, sedativer, koleretika, i hypotonisk dyskinesi - cholekinetik, toniske præparater, adaptogener.

5. Behandling med mineralvand.

forebyggelse

1. Rationel ernæring.

2. Modtagelse af koleretiske afgifter i efteråret og foråret til forebyggelse af sygdommens eksacerbationer.

3. Bekæmpelse af hypodynamien.

Plejehjem

1. Det er nødvendigt at skabe optimale forhold for barnet at leve: fysisk og følelsesmæssig komfort.

2. Det anbefales at undgå fysiske og mentale overbelastninger, stress.

3. Opret regelmæssige måltider mindst 4-5 gange om dagen. Kosten skal svare til barnets alder med hensyn til kalorier, protein, fedt, kulhydrater, vitaminer og mineraler. Det anbefales at udelukke fede, røget, stegte, krydrede retter, krydret krydderier, fisk og kød bouillon, dåse og syltede produkter, slik, bage, chokolade og is fra kosten. Sørg for at inkludere mælk, creme fraiche, vegetabilske olier, mild ost, æg, friske grøntsager (kål, rødbeder, gulerødder), frugter (pærer, æbler, blommer, abrikoser), grøntsager i kosten.

4. Anbefalet mineralvand indtagelse. Afhængigt af typen af ​​galde dyskinesi vil lægen ordinere vand med en bestemt kemisk sammensætning.

5. Ved hypotonisk dyskinesi er terapi med adaptogener indiceret: tinktur af ginseng eller pantocrinopløsning 1 dråbe om året - 3 gange om dagen i en måned om morgenen.

6. I tilfælde af hypotonisk dyskinesi, aktive generelle styringsøvelser (bøjning, drejning af kroppen) og abdominal øvelser anbefales udendørs spil. I hypertensive dyskinesi skal øvelser udføres fra den udsatte stilling, bracing øvelser skiftevis med åndedræts- og afslapningsøvelser, og træningsfrekvensen skal være langsom eller mellemlang. Viser stillesiddende spil uden en konkurrencedygtig komponent.

dyskinesi

Dyskinesi er det kollektive navn for krænkelser af koordinerede motorakter (normalt glatte muskler i indre organer).

Esophagus dyskinesi - en krænkelse af dens motoriske funktion, som kan føre til langsommere bevægelse af mad fra svælget til maven eller dets retrograde, dvs. omvendt bevægelse. Esophagus dyskinesi er en temmelig almindelig patologi, hvoraf en form eller en anden detekteres hos ca. 3% af patienterne, der gennemgår esophagogastroduodenoskopi. Hunnerne er mere modtagelige over for esophageal dyskinesi (ca. 79% af tilfældene) ældre end 30 år.

Maveskinesi er en funktionel lidelse i den kontraktile funktion af maven, som er blandt de mest almindelige gastroenterologiske patologier. Dyskinesi i maven diagnosticeres oftest hos unge såvel som hos patienter med organiske eller funktionelle sygdomme i centralnervesystemet.

Biliary dyskinesi er en funktionel patologi af galde systemet, som er baseret på motor-tonisk dysfunktion af galdeblæren og galdeflekkerne. Patologi er en af ​​de mest almindelige sygdomme i hepatobiliærsystemet, forekommer oftest hos kvinder i alderen 20-40 år med asthenisk kropstype.

Prognosen for liv med galde dyskinesi er gunstig; eksacerbationer kan undgås ved at følge kost og instruktioner fra den behandlende læge.

Intestinal dyskinesi er en fælles funktionel lidelse i tarmen, som er registreret hos ca. 20% af den samlede befolkning. Patologien er oftest diagnosticeret i 30-40 år, mens kvinder i en ung alder er mere modtagelige for intestinal dyskinesi, og efter 50 år opdages denne patologi hos mænd og kvinder med omtrent samme frekvens. De første tegn på intestinal dyskinesi kan forekomme så tidligt som barndom, men forekommer oftere efter 15 år.

Årsager og risikofaktorer

Årsagerne til udviklingen af ​​primær dyskinesi i spiserøret omfatter:

• medfødte anomalier af det neuromuskulære apparat i spiserøret;
• kronisk alkoholisme;
• stressende situationer
• aldersændringer.

Sekundær dyskinesi af spiserøret kan udvikle sig på baggrund af hiatal brok, esophageal læsioner, esophagitis, divertikler, mavesår og sår på tolvfingertarmen, kronisk cholecystitis, muskelsvind, læsioner i det centrale og perifere nervesystem, diabetes.

Både eksogene og endogene årsager kan føre til dyskinesi i maven. Risikofaktorer omfatter:

• sygdomme i centralnervesystemet;
• sygdomme i mave-tarmkanalen;
• kardiovaskulær patologi
• reumatiske sygdomme;
• allergiske processer;
• beriberi;
• dårlig ernæring (systemisk mad uden måltid, for hurtigmatindtagelse, overvejende i kost af kulhydrater, krydret og fedtholdige fødevarer osv.);
• dårlige vaner
• stress;
• høje omgivelsestemperaturer (levende i et varmt klima);
• virkninger på kroppen af ​​ioniserende stråling;
• tager nogle medicin.

Når dyskinesi i spiserøret ikke anbefales at bruge mad med højt indhold af fiber, krydret og krydret mad, alkoholholdige drikkevarer.

De etiologiske faktorer af galdevejs dyskinesi omfatter:

• medfødte misdannelser
• endokrine lidelser;
• sygdomme i fordøjelsessystemet;
• udsættelse for stress
• seksuelle forstyrrelser
• helminthic invasions;
• fødevareallergier
• overvægtige.

Hovedårsagen til intestinal dyskinesi er akut eller kronisk stress. Risikofaktorer: genetisk prædisponering, akutte infektioner i mave-tarmkanalen, neurotisk karakter, øget angst.

Formen af ​​dyskinesi

Esophagus dyskinesi kan være primær og sekundær, såvel som hypomotor og hypermotor.

Afhængig af typen af ​​dysmotilitet er gastrisk dyskinesi opdelt i hypertensive, hypotoniske og atoniske former. Afhængig af den etiologiske faktor kan den patologiske proces have eksogene eller endogene former.

Biliær dyskinesi opdelt i primære (udviklet på baggrund af overtrædelser af neurohumoral regulering af aktiviteterne i hepatobiliære system) og sekundære (forårsaget af andre sygdomme i mave-tarmkanalen) og hypokinetisk (atonisk) og hyperkinetisk (spastisk).

Afhængig af ændringen i konsistensen af ​​fæcesmasserne klassificeres intestinal dyskinesi i følgende former:

• med forstoppelse (mere end 25% af alle afføringshandlinger forekommer ved forstoppelse, mindre end 25% - med diarré);
• med diarré (mere end 25% af tarmbevægelser forekommer med diarré, mindre end 25% ved forstoppelse);
• blandet (afføring med både diarré og forstoppelse forekommer i mere end 25% af tilfældene);
• usorterede.

Med intestinal dyskinesi er prognosen for livet også gunstig, men langfristet remission kan kun opnås i 10% af tilfældene.

Afhængig af den etiologiske faktor er intestinal dyskinesi opdelt i stressrelateret, postinfektiøs, forbundet med brugen af ​​visse fødevarer.

Symptomer på dyskinesi

Hypomotorisk dyskinesi i spiserøret i ca. 20% af tilfældene er asymptomatiske. I andre tilfælde, deres vigtigste symptomer: opstød, fordøjelsesbesvær handling at synke (synkebesvær), en følelse af tunghed i epigastriske region efter spisning, aspiration af maveindholdet ind i luftvejene, betændelse i spiserøret.

Hypermotor dyskinesi i spiserøret er normalt manifesteret af sværhedsvanskeligheder, smertefulde fornemmelser bag brystbenet, som kan udstråle til scapulaen, venstre halvdel af brystet og venstre arm. Sternum smerter ligner et angreb af stenokardi, men i modsætning til sidstnævnte er de ikke forbundet med fysisk anstrengelse, og i nogle tilfælde stoppes af en slurk af vand. Ved svær spasme har patienten en fremmedlegemsfornemmelse i spiserøret, som forværres af agitation og / eller synke, ledsaget af manglende luft og en brændende fornemmelse bag brystbenet. En stigning i motoraktivitet og tone under hypermotorisk dyskinesi i spiserøret observeres ikke kun, når føde er slugt, men også uden for slugningen.

Symptomer på dyskinesi i spiserøret forværres på baggrund af alkoholmisbrug, rygning, hyppig stress samt spise for varm mad.

Ved maveskinesi oplever patienterne mavesmerter uden klar lokalisering. Varigheden af ​​et smertefuldt angreb kan være fra flere minutter til flere uger. Smerten kan være kramper, smerter, undertrykkende.

I alle former for dyskinesi er en sparsom kost indikeret, hyppige delte måltider anbefales, og overspising bør undgås.

Udseendet af smerte er normalt ikke forbundet med måltider, men med følelsesmæssige og psykologiske faktorer. I nærværelse af anti-peristaltiske sammentrækninger og kaster indholdet af maven ind i spiserøret, klager patienterne mod halsbrand, sur kløen. I tilfælde af et fald i den kontraktile aktivitet i maven er bøjning rotet. Når dyskinesi i maven skyldes patologier i centralnervesystemet, er der gentagne opkastninger, der ikke bringer lindring. Symptomerne på mave dyskinesi svækker normalt om natten.

Blandt de vigtigste symptomer på galde dyskinesi er der smerter i epigastrium såvel som i det rigtige hypochondrium, som udstråler til højre skulder og scapula. Når hyperkinetisk dyskinesi af galdevejs smerter som regel akut forekommer under fysisk anstrengelse, stress, fejl i kosten. Patienter med denne form for patologi kan opleve søvnforstyrrelser, hovedpine, overdreven svedtendens, irritabilitet og hurtig træthed.

Smerten i den hypokinetiske form af galdevejs dyskinesi er normalt konstant og ikke-intensiv, kan være sløv, smertefulde, ledsaget af en følelse af tunghed. Patienter klager over bitterhed og / eller tør mund, dårlig ånde, rystende luft, appetitløshed, kvalme, opkastning, flatulens, forstoppelse eller diarré. Ved dyskinesi hos børn er der intolerance over for sød og fed mad, hvis brug ledsages af kvalme og opkastning.

Når intestinal dyskinesi opstår flatulens (øget om aftenen efter at have spist), diarré og forstoppelse, en følelse af ufuldstændig tømning af tarmen, smerter i maven, som normalt er lokaliseret i iliac-regionen, som kan være akut eller smertefuld, kedelig.

Smerten stiger efter at have spist, falder efter afføring og udledning af gas. I afføringen er der en blanding af slim. I tilfælde af forstoppelse kommer semi-fluid afføring ud bag tætte afføring masser. Patienter med intestinal dyskinesi klager over vedvarende hovedpine, en følelse af manglende luft, utilfredshed med åndedrættet, tremor.

diagnostik

Diagnose af dyskinesier er baseret på data opnået ved indsamling af klager og anamnese, en objektiv undersøgelse samt instrumentelle og laboratorieundersøgelser, hvis omfang afhænger af de tilgængelige kliniske manifestationer.

Hvis esophagus dyskinesi er mistanke om, er esofagoskopi, esofagomanometri, daglig intraøsofageal pH-overvågning, esophageal radiografi vist. For at identificere komplikationer eller beslægtede sygdomme udføres en analyse af afføring for okkult blod.

Ved diagnosen dyskinesi i maven skal organisk patologi først og fremmest udelukkes. Forringet gastrisk motilitet afslører electrogastrografi. Med henblik på differentialdiagnostik udføres en roentgenoskopi af maven, esophagogastroduodenoscopy med en obligatorisk biopsi.

Til diagnose af galdeveje dyskinesi, duodenal intubation, røntgen, ultralyd og om nødvendigt hepatobiliær scintigrafi og magnetisk resonans billeddannelse af lever og galdeveje er ordineret.

Hos børn med dyskinesi udføres radioaktive undersøgelser forholdsvis sjældent og kun i henhold til strenge indikationer.

Fra laboratoriediagnostiske metoder anvendes en biokemisk blodprøve (især bestemmelse af koncentrationen af ​​kolesterol, lipoproteiner med høj, lav og meget lav densitet).

Esophagus dyskinesi er en temmelig almindelig patologi, hvoraf en form eller en anden detekteres hos ca. 3% af patienterne, der gennemgår esophagogastroduodenoskopi.

Til diagnosticering af intestinal dyskinesi udføres en abdominal ultralyd, irrigoskopi, sigmoskopi, koloskopi og abdominal røntgenstråler. Assigned biokemisk analyse af blod, afføring okkult blodprøve, skrabning på enterobiose, afføring analyse af helminth æg.

Differentiel diagnose af spiserør dyskinesi udføres med esophageal cancer, koronar hjertesygdom, gastroøsofageal refluks sygdom, cardal achalasia. Biliary dyskinesi er differentieret med inflammatoriske sygdomme i galdeblæren og galdeveje, tumorer, kolelithiasis. Intestinal dyskinesi skal differentieres fra smitsomme sygdomme i fordøjelseskanalen organer, intestinale neoplasmer, endokrine lidelser og urogenital patologi.

Dyskinesi behandling

Ved behandling af esophageal dyskinesi anvendes antispasmodiske og beroligende lægemidler. Med ineffektiviteten af ​​konservativ terapi og udviklingen af ​​komplikationer kan kirurgisk behandling være påkrævet.

Behandling af dyskinesi i maven udføres også ved anvendelse af sedativer, og i tilfælde af krænkelse af mavesekretiske funktion er erstatningsterapi indikeret (enzymer er foreskrevet). Effektiv fysioterapi: elektroforese, ozokeritoterapi, paraffinbehandling, mudderapplikationer.

Korrektion af galde dyskinesi begynder med etablering og eliminering af årsagerne til dens udvikling. Drogbehandling er udnævnelsen af ​​choleretic, enzyminlægemidler, neurotrope lægemidler. Fysioterapeutiske procedurer anvendes: elektroforese, mikrobølgebehandling, paraffin og ozokerit applikationer, massage.

Biliary dyskinesi er en af ​​de mest almindelige sygdomme i hepatobiliærsystemet, oftest forekommer hos kvinder i alderen 20-40 år med asthenisk kropstype.

Terapi til intestinal dyskinesi afhænger af formularen. Med forekomsten af ​​forstoppelse er der afskallet afføringsmidler i tilfælde af forekomsten af ​​diarré i det kliniske billede - antidiarrheal medicin. I en blandet form af intestinal dyskinesi er anticholinergiske og antispasmodiske lægemidler indikeret. I nogle tilfælde er det nødvendigt med arbejde med en psykolog eller psykiater, der tager neuroleptika eller antidepressiva.

Kost til dyskinesi

I alle former for dyskinesi er en sparsom kost indikeret, hyppige delte måltider anbefales, og overspising bør undgås.

Når dyskinesi i spiserøret ikke anbefales at bruge mad med højt indhold af fiber, krydret og krydret mad, alkoholholdige drikkevarer.

Ved udviklingen af ​​hyperkinetisk form af galdevejsdyskinesi er forbruget af produkter, der stimulerer galdesekretion (kulsyreholdige drikkevarer, vegetabilsk olie, svampe, fede kød, fisk, krydderier, krydret og røget mad) begrænset. Når den hypokinetiske form af patologi i kosten anbefales at omfatte frugt, grøntsager, cremefløde, fløde, smør, æg.

Mulige komplikationer og konsekvenser

Aspiration af maveindhold i luftvejene under esophageal dyskinesi bidrager til udviklingen af ​​kronisk bronkitis eller lungebetændelse.

Intestinal dyskinesi bidrager til udviklingen af ​​gastrit, mavesår, tumorer.

outlook

Prognosen for esophagus dyskinesi afhænger af patologiens form og sværhedsgrad. I mangel af tilstrækkelig terapi kan dyskinesi i spiserøret betydeligt reducere patientens livskvalitet.

Sekundær dyskinesi i spiserøret kan udvikle sig på baggrund af en brækkelse af blærevævets åbning af membranen, esophageal neoplasmer, esophagitis, diverticula, mavesår og duodenalsår.

Med rettidig og korrekt behandling er prognosen for mave dyskinesi normalt gunstig. Patienterne viste dispensarobservation.

Prognosen for liv med galde dyskinesi er gunstig; eksacerbationer kan undgås ved at følge kost og instruktioner fra den behandlende læge. I mangel af rettidig behandling forværres prognosen, og risikoen for komplikationer er høj.

Med intestinal dyskinesi er prognosen for livet også gunstig, men langfristet remission kan kun opnås i 10% af tilfældene. Prognosen er reduceret hos patienter med en lang historie af patologi, kronisk stress og samtidig psykiatriske lidelser.

forebyggelse

For at forhindre udviklingen af ​​dyskinesi af enhver art anbefales det:

• afbalanceret kost
• undgå overdreven fysisk og psykisk stress
• tilstrækkelig behandling af somatiske sygdomme
• afvisning af dårlige vaner
• rationel arbejdstilstand og hvile.