HBsAg antigen fundet - hvad betyder det?

Om en sådan sygdom som hepatitis B har alle hørt. For at bestemme denne virussygdom er der en række tests, som kan detektere antistoffer mod hepatitis B antigener i blodet.

Viruset, der kommer ind i kroppen, forårsager dets immunrespons, hvilket gør det muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​viruset i kroppen. En af de mest pålidelige markører for hepatitis B er HBsAg antigenet. Opdage det i blodet kan være lige på inkubationstiden. Blodprøven for antistoffer er enkel, smertefri og meget informativ.

Hepatitis B markører: HBsAg markør - beskrivelse

HbsAg - en markør for hepatitis B, som giver dig mulighed for at identificere sygdommen i flere uger efter infektion

Der er en række viral hepatitis B markører. Markører kaldes antigener, disse er fremmede stoffer, der, når de kommer ind i menneskekroppen, får immunsystemet til at reagere. Som reaktion på tilstedeværelsen af ​​antigen i kroppen frembringer kroppen antistoffer til bekæmpelse af sygdomsfremkaldende middel. Det er disse antistoffer, der kan detekteres i blodet under analysen.

Til bestemmelse af viral hepatitis B anvendes antigen HBsAg (overflade), HBcAg (nuklear), HBeAg (nuklear). For en pålidelig diagnose bestemmes en lang række antistoffer på en gang. Hvis HBsAg-antigenet er detekteret, kan du tale om tilstedeværelsen af ​​infektion. Det anbefales dog at duplikere analysen for at fjerne fejlen.

Hepatitis B virus er kompleks i struktur. Den har en kerne og en temmelig solid skal. Den indeholder proteiner, lipider og andre stoffer. HBsAg-antigenet er en af ​​komponenterne i konvolutten af ​​hepatitis B-viruset. Hovedformålet er virusets indtrængning i leverceller. Når viruset kommer ind i cellen, begynder det at producere nye DNA-strenge, formere, og HBsAg-antigenet frigives i blodet.

HBsAg-antigenet er karakteriseret ved høj styrke og modstand overfor forskellige påvirkninger.

Det falder ikke sammen fra enten høje eller kritisk lave temperaturer, og er heller ikke modtagelig for kemiske virkninger, det kan modstå både sure og alkaliske omgivelser. Hans skal er så stærk, at den giver mulighed for at overleve under de mest ugunstige forhold.

Princippet om vaccination er baseret på antigenets virkning (ANTIbody - GENeretor - producer af antistoffer). Enten døde antigener eller genetisk modificerede, modificerede, ikke forårsager infektion, men fremkalder produktion af antistoffer, injiceres i en persons blod.

Lær mere om hepatitis B i videoen:

Det er kendt, at viral hepatitis B begynder med en inkubationsperiode, som kan vare op til 2 måneder. Imidlertid frigives HBsAg-antigenet allerede på dette stadium og i store mængder anses dette antigen derfor for den mest pålidelige og tidlige markør for sygdommen.

Detekter HBsAg antigen kan allerede være på den 14. dag efter infektion. Men ikke i alle tilfælde går det ind i blodet så tidligt, så det er bedre at vente en måned efter en mulig infektion. HBsAg kan cirkulere i blodet gennem den akutte fase af sygdommen og forsvinde under remission. Opdag dette antigen i blodet kan være i 180 dage fra infektions øjeblikket. Hvis sygdommen er kronisk, kan HBsAg konstant være til stede i blodet.

Diagnose og opgave til analyse

ELISA - den mest effektive analyse, der gør det muligt at påvise tilstedeværelsen eller fraværet af antistoffer mod hepatitis B-viruset

Der er flere metoder til at detektere antistoffer og antigener i blodet. De mest populære metoder er ELISA (enzymbundet immunosorbentassay) og RIA (radioimmunoassay). Begge metoder sigter mod at bestemme tilstedeværelsen af ​​antistoffer i blodet og er baseret på antigen-antistofreaktionen. De er i stand til at identificere og differentiere forskellige antigener, bestemme sygdomsstadiet og infektionsdynamikken.

Disse analyser kan ikke kaldes billige, men de er meget informative og pålidelige. Vent til resultatet, du behøver kun 1 dag.

For at bestå en test for hepatitis B skal du komme til laboratoriet på tom mave og donere blod fra en vene. Ingen speciel forberedelse er påkrævet, men det anbefales ikke at misbruge skadelig krydret mad, fastfood og alkohol dagen før. Du kan ikke spise i 6-8 timer, før du donerer blod. Et par timer før du besøger laboratoriet, kan du drikke et glas vand uden gas.

Enhver kan donere blod til hepatitis B.

Hvis resultatet er positivt, skal lægerne registrere patienten. Du kan bestå testen anonymt, så patientens navn vil ikke blive afsløret, men når du går til lægen, vil sådanne test ikke blive accepteret, du bliver nødt til at genoptage dem.

Hepatitis B-test anbefales til regelmæssigt at tage følgende personer:

• Medarbejdere af medicinske institutioner. Regelmæssigt afprøvning af hepatitis B er nødvendig for sundhedspersonale, som kommer i kontakt med blod, sygeplejersker, gynækologer, kirurger og tandlæger.
• Patienter med dårlige leverfunktionstest. Hvis en person har gennemgået en fuldstændig blodtælling, men indikatorerne på ALT og AST øges kraftigt, anbefales det at donere blod til hepatitis B. Det aktive stadium af virussen begynder med en stigning i leverfunktionstest.
• Patienter, der forbereder kirurgi. Før operationen er det nødvendigt at gennemgå en undersøgelse, donere blod til forskellige tests, herunder hepatitis B. Dette er et nødvendigt krav inden en operation (abdominal, laser, plast).
• Bloddonorer. Før donation af blod til donation donerer en potentiel donor blod til virus. Dette gøres før hver bloddonation.
• Gravide kvinder. Under graviditeten giver en kvinde blod til hiv og hepatitis B flere gange i hver trimester af graviditeten. Faren for at overføre hepatitis fra moder til barn fører til alvorlige komplikationer.
• Patienter med symptomer på nedsat leverfunktion. Sådanne symptomer omfatter kvalme, hudløshed, tab af appetit, misfarvning af urin og afføring.

HBsAg antigen fundet - hvad betyder det?

Som regel er resultatet af analysen fortolket entydigt: hvis HBsAg detekteres, betyder det, at der er opstået en infektion, hvis den ikke er til stede, er der ingen infektion. Imidlertid er det nødvendigt at tage hensyn til alle markørerne af hepatitis B, de vil hjælpe med at bestemme ikke kun forekomsten af ​​sygdommen, men også dens stadium, type.

Under alle omstændigheder skal lægen tyde på resultatet af analysen. Følgende faktorer tages i betragtning:

• Tilstedeværelsen af ​​virussen i kroppen. Et positivt resultat kan være ved kroniske og akutte infektioner med varierende grader af skader på levercellerne. Ved akut hepatitis er både HBsAg og HBeAg til stede i blodet. Hvis viruset er muteret, kan det nukleare antigen ikke detekteres. I den kroniske form af viral hepatitis B detekteres begge antigener i blodet.
• Overført infektion. HBsAg er som regel ikke detekterbar i tilfælde af akut infektion. Men hvis den akutte fase af sygdommen er afsluttet for nylig, kan antigenet stadig cirkulere i blodet. Hvis immunresponset på antigenet var til stede, vil resultatet for hepatitis i nogen tid være positivt selv efter genopretning. Nogle gange ved folk ikke, at de engang havde hepatitis B, da de forvirrede det med almindelig influenza. Immuniteten alene overvandt viruset, og antistoffer forblev i blodet.
• Transport. En person kan være en bærer af virussen uden at føle sig syg og uden at føle symptomer. Der er en version, ifølge hvilken en virus for at sikre reproduktion og eksistens for sig selv ikke søger at angribe individer, hvis valgprincip ikke er klart. Det er simpelthen til stede i kroppen uden at forårsage komplikationer. Virusen kan leve i kroppen i en passiv tilstand i et helt liv eller på et tidspunkt at angribe. Mennesket bærer en trussel mod andre mennesker, der kan være inficerede. I tilfælde af transport er moderselskabets overførsel af virus mulig under levering.
• Fejlagtigt resultat. Sandsynligheden for fejl er lille. Fejl kan opstå på grund af dårlige kvalitetsreagenser. I tilfælde af et positivt resultat anbefales det under alle omstændigheder at aflevere analysen igen for at udelukke et falsk positivt resultat.

Der er referenceværdier for HBsAg. En indikator på mindre end 0,05 IE / ml betragtes som et negativt resultat, større end eller lig med 0,05 IE / ml - positiv. Et positivt resultat for hepatitis B er ikke en sætning. Yderligere undersøgelse er nødvendig for at identificere mulige komplikationer og sygdomsstadiet.

Behandling og prognose

Behandlingen bør vælges af en smitsomme sygdomslæge, afhængigt af alder og sværhedsgrad af patientens tilstand.

Viral hepatitis B betragtes som en farlig sygdom, men det kræver ingen særlig kompleks behandling. Ofte håndterer kroppen selv viruset.

Viral hepatitis B er farlig, fordi det kan føre til alvorlige konsekvenser i barndommen eller med svækket immunsystem, og det er også nemt at overføre gennem blod og seksuelt. Hepatitis D kan slutte sig til viral hepatitis B. Dette sker kun i 1% af tilfældene. Behandlingen af ​​en sådan sygdom er vanskelig og fører ikke altid til et positivt resultat.

Som regel behandles hepatitis B kun med kost, sengeluft og tungt drikke. I nogle tilfælde er hepatoprotektorer foreskrevet (Esliver, Essentiale, mælketestel). Efter et par måneder håndterer immunforsvaret selve sygdommen. Men under sygdommen skal du konstant overholdes.

Prognosen er normalt gunstig, men med forskellige sygdomsforløb kan der være forskellige varianter af dens udvikling:

• Efter inkubationstiden opstår der en akut fase, hvor symptomer på leverskade opstår. Efter det, med stærk immunitet og overholdelse af lægenes anbefalinger begynder remission. Efter 2-3 måneder nedsætter symptomerne, test for hepatitis bliver negativ, og patienten erhverver livslang immunitet. Dette afsluttes i løbet af hepatitis B i 90% af tilfældene.
• Hvis infektionen er kompliceret, og hepatitis D tilsluttes hepatitis B, bliver prognosen mindre optimistisk. Sådan hepatitis hedder fulminant, det kan føre til hepatisk koma og død.
• Hvis der ikke er nogen behandling, og sygdommen går i kronisk form, er der 2 mulige muligheder for det videre forløb af hepatitis B. Enten tager immuniteten sig af sygdommen, og genoprettelsen begynder, eller levercirrhose og forskellige ekstrahepatiske patologier begynder. Komplikationer i det andet tilfælde er irreversible.

Behandling af akut hepatitis B kræver ikke antivirale midler. I kronisk form kan antivirale lægemidler fra gruppen af ​​interferoner foreskrives for at aktivere kroppens beskyttende funktioner. Brug ikke traditionelle opskrifter og annoncerede homøopatiske midler til behandling af hepatitis B uden at konsultere en læge.

Hepatitis B overflade antigen

Hepatitis B har været og er fortsat et af de største problemer i verdens sundhed. Anslået anslået 350 millioner mennesker lider af sygdommen.

Det udtrykkes i massedød af hepatocytter (leverceller) på baggrund af den inflammatoriske proces og den efterfølgende udvikling af leversvigt.

Infektion opstår på grund af kontakt med biologiske væsker hos en inficeret person - blod, spyt, urin, galde osv. Med virusets indtrængning syntetiserer kroppen specielle proteinforbindelser - antistoffer mod hepatitis B. Undersøgelsen af ​​antistoffer (markører) gør det ikke kun muligt at fastslå diagnosen, men også forstå sygdommens kompleksitet for at vurdere effektiviteten af ​​behandlingen.

Hvad er antistoffer mod hepatitis B?

For at bekæmpe vira som reaktion på antigener producerer immunsystemet antistoffer, der er specifikke for hver sygdom. De er specielle proteiner, hvis handling er rettet mod at beskytte kroppen mod sygdomsfremkaldende middel.

Hvis der opdages hepatitis B antistoffer i blodet, kan dette angive, afhængigt af deres type:

om patientens sygdom i de indledende faser (før udseendet af de første eksterne tegn); om sygdommen på dæmpningsstadiet om det kroniske forløb af hepatitis B; om leverskader på grund af sygdom om immunitet dannet efter genopretning; om sund transport (patienten selv er ikke syg, men smitsom).

Antistoffer i blodet indikerer ikke altid forekomsten af ​​hepatitis B eller en sygdom, der blev helbredt tidligere. Deres produktion er også en konsekvens af vaccination.

Desuden kan identifikationen af ​​markører være forbundet med:

forstyrrelser i immunsystemet (herunder progression af autoimmune sygdomme); maligne tumorer i kroppen andre smitsomme sygdomme.

Sådanne resultater kaldes falske positive, da tilstedeværelsen af ​​antistoffer ikke ledsages af udviklingen af ​​hepatitis B.

Antistoffer produceres til virussen og dets elementer (antigener). Baseret på denne udledning:

anti-HBs overfladeantistoffer (mod HBsAg-antigener, der danner den virale konvolut); anti-HBc-nukleare antistoffer (mod HBc-antigenet, der findes i virusets nukleare protein). For mere information om hepatitis B tests, se denne artikel.

Hepatitis B overflade antigen (HBsAg, anti-HBs)

HBsAg-overfladeantigenet er en bestanddel af hepatitis B-virus som en bestanddel af kapsidet (skal). Afviger fantastisk modstand.

Det bevarer dets egenskaber selv i sure og alkaliske miljøer, tolererer behandling med phenol og formalin, frysning og kogning. Det er han, der sikrer indtrængen af ​​HBV i leveren celler og dens videre produktion.

Antigenet kommer ind i blodbanen før sygdommens første manifestationer og detekteres ved analyse 2-5 uger efter infektion. Antistoffer mod HBsAg kaldes anti-HBs.

De spiller en ledende rolle i dannelsen af ​​HBV-immunitet. Kvantitativ undersøgelse af blod for antistoffer udføres for at kontrollere dannelsen af ​​immunitet efter vaccination. Antigen er ikke registreret i blodet.

Hepatitis B-nukleare antigen (HBcAg, anti-HBc)

HBcAg-antigenet er en bestanddel af nukleare proteiner. Detekteres af biopsi i levervævet, ikke til stede i blodet i dets frie form. Da selve undersøgelsesproceduren for dette antigen i hepatitis B-viruset er ret besværligt, udføres det sjældent.

Følgende anti-HBc antistoffer detekteres:

Normalt er IgM i blodet fraværende. Synes i den akutte fase af sygdommen. Cirkulerer i blodet fra 2 til 5 måneder. I fremtiden erstatter IgM IgG, der er i stand til at være i blodet i mange år

Hvad siger det, hvis hepatitis B antistoffer findes i blodet?

Anti-HBs i blodet afspejler en positiv udvikling. De ser ud:

under genopretning og dannelse af immunitet hos en patient (HBsAg er fraværende); detekteres hos inddrevne patienter, der forbliver bærere af viruset (hepatitis B antigen HBsAg detekteres ikke); registreret hos nogle mennesker, der har fået blodtransfusion eller dets komponenter fra en antistofbærer.

Hvis hepatitis B-overfladeantigenet i en blodprøve er positivt, kan vi konkludere, at:

akut sygdomsforløb (gradvis stigning i blodniveauer, også HBcAg, anti-HBc); kronisk kursus (Hepatitis B virus antigen S har et stabilt højt niveau i mere end 6 måneder, HBcAg, Anti-HBc er også til stede); sund transport (kombineret med anti-HBc); hos små børn er det muligt at opdage moderantigener i blodet.

Den engangsforsinkelse af HBsAg-antigenet og udviklingen af ​​anti-HBs-antistoffer er et godt tegn. Deres samtidige tilstedeværelse indikerer en ugunstig prognose af sygdommen.

Positive nukleare antistoffer mod hepatitis B IgM påvises i leverlæsioner i de isteriske og præikteriske stadier. Patienten er ekstremt smitsom overfor andre.

Tilstedeværelsen af ​​anti-HBc IgM i kombination med HBsAg indikerer et akut forløb af sygdommen.

Forsvigelsen af ​​IgM taler om dæmpningen af ​​sygdommen og patientens genopretning. IgG, der fremkommer senere, vedvarer i lang tid efter genopretning. IgG er en indikator, der opstår under udviklingen af ​​vedvarende immunitet mod sygdommen eller dens overgang til den kroniske form.

Tabel. Hvad betyder detektion (+) eller ikke-detektion (-) af antistoffer og antigener af hepatitis B.

Hvad skal man gøre, hvis overfladeantigenet af hepatitis B-virus er positivt?

Hepatitis B overfladeantigen, der er påvist i blodet, er ikke en årsag til panik. Først og fremmest bliver forskning altid udført grundigt.

Behandling af en prøve for kun en markør giver ikke tydelige og præcise resultater.

Hvis diagnosen bekræftes af en kombination af indikatorer i patientens blod, er passende behandling ordineret.

Moderne medicin er i stand til at helbrede en person hurtigt nok.

I 95-98 procent af tilfældene hos voksne går sygdommen væk uden spor. Hos børn er hepatitis vanskeligere at behandle, ofte bliver kronisk. Vaccination anbefales til forebyggelse af sygdommen. Du kan finde ud af, hvad hepatitis B er farligt for andre.

Vaccineproduktionen er baseret på den nyeste teknologi inden for genteknologi. Den rekombinante producent af hepatitis B-antigen transformeres gærstammer hansenula polymorpha. Deres brug tillader ikke at bruge blodkomponenter, når de opretter en vaccine og sikrer høj sikkerhed.

Nyttig video

Generelle oplysninger om hepatitis B, udarbejdet enkelt og struktureret, findes i følgende video:

konklusion

Hepatitis B er en farlig sygdom. Når man smitter en voksen, bliver det sjældent til et kronisk stadium. Til påvisning i de tidlige stadier anvende forskning på markører. De er i stand til at give de mest komplette oplysninger om sygdomsudviklingsstadiet og patientens tilstand. Sikker sex, sterilisering af medicinske og dental instrumenter, grundig hygiejne af manicure og frisør tilbehør vil være en fremragende forebyggelse af infektion. Ved øget risiko for infektion anbefales brug af en vaccine.

I dag fortsætter ca. 400 millioner mennesker med hepatitisvirus, men ikke alle er i stand til at modtage normal behandling. Moderne immunologi, der undersøger immunsystemets funktion, er i stand til at påvise tidssygdomme, hvilket gør det muligt at forudsige sygdommens forløb og ordinere tilstrækkelig behandling.

Generelle oplysninger om hepatitis

Ifølge statistikker er hepatitis rangeret tiende i verden blandt sygdomme, som kan være dødelige, hvis de ikke behandles i tide.
I øjeblikket er der flere typer infektiøs hepatitis - A, B (australsk antigen hbsag, hbs), C osv. Imidlertid er karakteren af ​​leverskade i hver af sygdommens tilfælde væsentligt anderledes. Symptomer er ens, men forårsaget af forskellige typer af virus. I denne henseende er der foreskrevet passende behandling og forebyggende foranstaltninger for hver type sygdom.

Generelle oplysninger om hepatitis

Typer af hepatitis B antigen

Hepatitis antigener kaldes fragmenter af virale proteinskaller og fragmentering af beskadigede leverceller. Indtil for nylig var problemet med genkendelse af viruset i blodet den sværeste opgave at diagnosticere disse typer af sygdomme og endnu mere så behandling. Følgende typer af hepatitis B antigener udmærker sig:

Hbsag, hbs-overfladeantigenet (et andet navn er det australske antigen) er et antigen, der tjener som materiale til dannelsen af ​​den ydre (beskyttende) kappe af viruset; core HBcAg - et stærkt immunogen, der findes under virushudet; HBeAg infektivitets antigen - et polypeptidprotein, der er indholdet af viruskernen; Lidt kendt HBxAg antigen (ikke undersøgt så meget som australske hbsag, hbs) - det regulerende protein er ansvarligt for udviklingen af ​​onkologiske ændringer, fordi det aktiverer syntesen af ​​proto-onkogener.

Typer af hepatitis B antigener

Hepatitis B-virus leverer aktivt kroppen med antigener, mens kroppen selv modsætter, producerer den samme mængde antistoffer som reaktion på en fremmed "invasion" af virusen. Antiger og antistoffer svarer til hinanden (anti-HBs, anti-HBs, anti-HBe), og deres meget tilstedeværelse i patientens blod afslører et positivt testresultat.

Vores læsere anbefaler

Vores regelmæssige læser anbefalede en effektiv metode! Ny opdagelse! Novosibirsk-forskere har identificeret den bedste måde at rense leveren på. 5 års forskning. Selvbehandling hjemme! Efter at have læst det nøje, besluttede vi os for at tilbyde det til din opmærksomhed.

symptomer

Overfladisk australsk antigen hbsag, hbs kan være i blodet i adskillige år uden at give noget ud (dvs. asymptomatisk).
Generelle symptomer på viral hepatitis B:

svaghed, smerter i leddene hyperemi i kroppen, ikke forbundet med catarrhal og andre sygdomme; yellowness af huden, kløe, gulning af sclera; mangel på appetit moderat smerte fra højre hypochondrium; mørk urin (farven på mørk øl eller stærk sort te) afføring misfarvning (erhverver den grå farve af lys ler).

Hovedproblemet med hepatitisinfektion er, at sygdommen meget hurtigt, og vigtigst af alt, umærkeligt strømmer ind i kronisk form på grund af symptomernes svage sværhedsgrad. Før eller senere forårsager overfladen australske antigen hbsag, hbs levercirrhose. Det øger også risikoen for kræft, hvis behandling ikke altid fører til fuldstændig opsving.

Diagnose af hepatitis B

Kritisk for den etiologiske diagnose er ikke symptomerne på sygdommen, men resultaterne af detektion af serologiske markører, der indikerer infektion med hepavirus B (et positivt resultat). Således bestemmes afhængig af antigenet, der findes i kroppen og dermed antistoffet, formen af ​​hepatitis (akut eller kronisk), virusets aktivitet og yderligere behandling.
 Australsk antigen - detekteres i blodserum i den akutte periode (et positivt testresultat for tilstedeværelsen af ​​hbsag, hbs efter 4-6 uger efter infektion), hvorimod, når man genvinder det australske hbsag-antigen, forsvinder hbs:
o påvisning af HBs antistof mod hepatitis B indikerer patientens tilbagegang og dannelsen af ​​immunitet (3-4 måneder efter hbsag, hbs antigen forsvinder i blodet); på samme tid ændres det tidligere opnåede positive resultat i analysen til en negativ).

HBcAg antigen - i fri form (i serum og plasma, såsom australsk hbsag, hbs) detekteres ikke, derfor kan det kun påvises ved histokemiske metoder i kernerne af inficerede virus hepatocytter (sjældent men giver altid et positivt resultat efter at en leverbiopsi er udført):
o HBc-antistoffer mod hepatitis B forekommer i blodet lige før udviklingen af ​​gulsot og cirkulerer i blodserumet under hele akutperioden af ​​sygdommen (hvis der er en kur, ændres det positive resultat af testen til negativ). HBeAg antigen - dets udseende i blodserum i præicterperioden forekommer synkront med HBsAg (et højt testresultat indikerer et positivt testresultat):
o HBe-antistoffer mod hepatitis B påvises i blodet, når antigenkoncentrationen falder (den modsatte situation med truslen om overgang til kronisk form indikerer en langvarig natur, når en positiv analyse indikerer et antigen, hvis koncentration stiger).

For at detektere i blodserumresterne af viralhylsteret hbsag, hbs, er der et antal reagenser til enzymimmunoassay og radioimmunoassay. Således giver et positivt resultat i analysen for påvisning af hbsag i blodet mulighed for at diagnosticere patienten, samt foreskrive behandling og forudsige den fremtidige tilstand.

Behandling og forebyggelse af hepatitis B

Akut form. Behandling under sygdommens akutte forløb foreskrives i form af symptomatisk behandling (hvis der er et positivt testresultat for det australske antigen). På dette tidspunkt udfører leveren sine funktioner svagere, hvilket bidrager til ophobningen af ​​giftige giftstoffer i vævene. Med henblik på at fjerne dem fra patientens krop foreskrives dråber med blodfortyndende lægemidler.
Derudover er hepatoprotektorer i den akutte form for hepatitis B foreskrevet for at beskytte levervævet mod ødelæggelse. Behandlingen ledsages af at tage komplekse vitaminpræparater.
Kronisk form. Behandling i kronisk forløb af sygdommen er ordineret af en hepatolog. For at gøre dette tilbydes patienten antivirale lægemidler lamivudin eller alfainterferon (undertiden samtidigt) for at undertrykke virusets aktivitet. Terapi til denne sygdomsform er ledsaget af overholdelse af en særlig kost i 12 måneder.

For at forebygge infektion med viral hepatitis er det nødvendigt at gennemgå periodisk vaccination, der beskytter mod infektion i lang tid (15-20 år).

Hvem sagde at helbredelse af alvorlig leversygdom ikke er mulig?

Mange måder er blevet forsøgt, men ingenting hjælper... Og nu er du klar til at udnytte enhver mulighed, der vil give dig et velkomment langsigtet velvære!

Et effektivt middel til behandling af leveren eksisterer. Følg linket og find ud af hvad lægerne anbefaler!

Om en sådan sygdom som hepatitis B har alle hørt. For at bestemme denne virussygdom er der en række tests, som kan detektere antistoffer mod hepatitis B antigener i blodet.

Viruset, der kommer ind i kroppen, forårsager dets immunrespons, hvilket gør det muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​viruset i kroppen. En af de mest pålidelige markører for hepatitis B er HBsAg antigenet. Opdage det i blodet kan være lige på inkubationstiden. Blodprøven for antistoffer er enkel, smertefri og meget informativ.

Hepatitis B markører: HBsAg markør - beskrivelse

HbsAg - en markør for hepatitis B, som giver dig mulighed for at identificere sygdommen i flere uger efter infektion

Der er en række viral hepatitis B markører. Markører kaldes antigener, disse er fremmede stoffer, der, når de kommer ind i menneskekroppen, får immunsystemet til at reagere. Som reaktion på tilstedeværelsen af ​​antigen i kroppen frembringer kroppen antistoffer til bekæmpelse af sygdomsfremkaldende middel. Det er disse antistoffer, der kan detekteres i blodet under analysen.

Til bestemmelse af viral hepatitis B anvendes antigen HBsAg (overflade), HBcAg (nuklear), HBeAg (nuklear). For en pålidelig diagnose bestemmes en lang række antistoffer på en gang. Hvis HBsAg-antigenet er detekteret, kan du tale om tilstedeværelsen af ​​infektion. Det anbefales dog at duplikere analysen for at fjerne fejlen.

Hepatitis B virus er kompleks i struktur. Den har en kerne og en temmelig solid skal. Den indeholder proteiner, lipider og andre stoffer. HBsAg-antigenet er en af ​​komponenterne i konvolutten af ​​hepatitis B-viruset. Hovedformålet er virusets indtrængning i leverceller. Når viruset kommer ind i cellen, begynder det at producere nye DNA-strenge, formere, og HBsAg-antigenet frigives i blodet.

HBsAg-antigenet er karakteriseret ved høj styrke og modstand overfor forskellige påvirkninger.

Det falder ikke sammen fra enten høje eller kritisk lave temperaturer, og er heller ikke modtagelig for kemiske virkninger, det kan modstå både sure og alkaliske omgivelser. Hans skal er så stærk, at den giver mulighed for at overleve under de mest ugunstige forhold.

Princippet om vaccination er baseret på antigenets virkning (ANTIbody - GENeretor - producer af antistoffer). Enten døde antigener eller genetisk modificerede, modificerede, ikke forårsager infektion, men fremkalder produktion af antistoffer, injiceres i en persons blod.

Lær mere om hepatitis B i videoen:

Det er kendt, at viral hepatitis B begynder med en inkubationsperiode, som kan vare op til 2 måneder. Imidlertid frigives HBsAg-antigenet allerede på dette stadium og i store mængder anses dette antigen derfor for den mest pålidelige og tidlige markør for sygdommen.

Detekter HBsAg antigen kan allerede være på den 14. dag efter infektion. Men ikke i alle tilfælde går det ind i blodet så tidligt, så det er bedre at vente en måned efter en mulig infektion. HBsAg kan cirkulere i blodet gennem den akutte fase af sygdommen og forsvinde under remission. Opdag dette antigen i blodet kan være i 180 dage fra infektions øjeblikket. Hvis sygdommen er kronisk, kan HBsAg konstant være til stede i blodet.

Diagnose og opgave til analyse

ELISA - den mest effektive analyse, der gør det muligt at påvise tilstedeværelsen eller fraværet af antistoffer mod hepatitis B-viruset

Der er flere metoder til at detektere antistoffer og antigener i blodet. De mest populære metoder er ELISA (enzymbundet immunosorbentassay) og RIA (radioimmunoassay). Begge metoder sigter mod at bestemme tilstedeværelsen af ​​antistoffer i blodet og er baseret på antigen-antistofreaktionen. De er i stand til at identificere og differentiere forskellige antigener, bestemme sygdomsstadiet og infektionsdynamikken.

Disse analyser kan ikke kaldes billige, men de er meget informative og pålidelige. Vent til resultatet, du behøver kun 1 dag.

For at bestå en test for hepatitis B skal du komme til laboratoriet på tom mave og donere blod fra en vene. Ingen speciel forberedelse er påkrævet, men det anbefales ikke at misbruge skadelig krydret mad, fastfood og alkohol dagen før. Du kan ikke spise i 6-8 timer, før du donerer blod. Et par timer før du besøger laboratoriet, kan du drikke et glas vand uden gas.

Enhver kan donere blod til hepatitis B.

Hvis resultatet er positivt, skal lægerne registrere patienten. Du kan bestå testen anonymt, så patientens navn vil ikke blive afsløret, men når du går til lægen, vil sådanne test ikke blive accepteret, du bliver nødt til at genoptage dem.

Hepatitis B-test anbefales til regelmæssigt at tage følgende personer:

Medarbejdere af medicinske institutioner. Regelmæssigt afprøvning af hepatitis B er nødvendig for sundhedspersonale, som kommer i kontakt med blod, sygeplejersker, gynækologer, kirurger og tandlæger. Patienter med dårlige leverfunktionstest. Hvis en person har gennemgået en fuldstændig blodtælling, men indikatorerne på ALT og AST øges kraftigt, anbefales det at donere blod til hepatitis B. Det aktive stadium af virussen begynder med en stigning i leverfunktionstest. Patienter, der forbereder kirurgi. Før operationen er det nødvendigt at gennemgå en undersøgelse, donere blod til forskellige tests, herunder hepatitis B. Dette er et nødvendigt krav inden en operation (abdominal, laser, plast). Bloddonorer. Før donation af blod til donation donerer en potentiel donor blod til virus. Dette gøres før hver bloddonation. Gravide kvinder. Under graviditeten giver en kvinde blod til hiv og hepatitis B flere gange i hver trimester af graviditeten. Faren for at overføre hepatitis fra moder til barn fører til alvorlige komplikationer. Patienter med symptomer på nedsat leverfunktion. Sådanne symptomer omfatter kvalme, hudløshed, tab af appetit, misfarvning af urin og afføring.

HBsAg antigen fundet - hvad betyder det?

Som regel er resultatet af analysen fortolket entydigt: hvis HBsAg detekteres, betyder det, at der er opstået en infektion, hvis den ikke er til stede, er der ingen infektion. Imidlertid er det nødvendigt at tage hensyn til alle markørerne af hepatitis B, de vil hjælpe med at bestemme ikke kun forekomsten af ​​sygdommen, men også dens stadium, type.

Under alle omstændigheder skal lægen tyde på resultatet af analysen. Følgende faktorer tages i betragtning:

Tilstedeværelsen af ​​virussen i kroppen. Et positivt resultat kan være ved kroniske og akutte infektioner med varierende grader af skader på levercellerne. Ved akut hepatitis er både HBsAg og HBeAg til stede i blodet. Hvis viruset er muteret, kan det nukleare antigen ikke detekteres. I den kroniske form af viral hepatitis B detekteres begge antigener i blodet. Overført infektion. HBsAg er som regel ikke detekterbar i tilfælde af akut infektion. Men hvis den akutte fase af sygdommen er afsluttet for nylig, kan antigenet stadig cirkulere i blodet. Hvis immunresponset på antigenet var til stede, vil resultatet for hepatitis i nogen tid være positivt selv efter genopretning. Nogle gange ved folk ikke, at de engang havde hepatitis B, da de forvirrede det med almindelig influenza. Immuniteten alene overvandt viruset, og antistoffer forblev i blodet. Transport. En person kan være en bærer af virussen uden at føle sig syg og uden at føle symptomer. Der er en version, ifølge hvilken en virus for at sikre reproduktion og eksistens for sig selv ikke søger at angribe individer, hvis valgprincip ikke er klart. Det er simpelthen til stede i kroppen uden at forårsage komplikationer. Virusen kan leve i kroppen i en passiv tilstand i et helt liv eller på et tidspunkt at angribe. Mennesket bærer en trussel mod andre mennesker, der kan være inficerede. I tilfælde af transport er moderselskabets overførsel af virus mulig under levering. Fejlagtigt resultat. Sandsynligheden for fejl er lille. Fejl kan opstå på grund af dårlige kvalitetsreagenser. I tilfælde af et positivt resultat anbefales det under alle omstændigheder at aflevere analysen igen for at udelukke et falsk positivt resultat.

Der er referenceværdier for HBsAg. En indikator på mindre end 0,05 IE / ml betragtes som et negativt resultat, større end eller lig med 0,05 IE / ml - positiv. Et positivt resultat for hepatitis B er ikke en sætning. Yderligere undersøgelse er nødvendig for at identificere mulige komplikationer og sygdomsstadiet.

Behandling og prognose

Behandlingen bør vælges af en smitsomme sygdomslæge, afhængigt af alder og sværhedsgrad af patientens tilstand.

Viral hepatitis B betragtes som en farlig sygdom, men det kræver ingen særlig kompleks behandling. Ofte håndterer kroppen selv viruset.

Viral hepatitis B er farlig, fordi det kan føre til alvorlige konsekvenser i barndommen eller med svækket immunsystem, og det er også nemt at overføre gennem blod og seksuelt. Hepatitis D kan slutte sig til viral hepatitis B. Dette sker kun i 1% af tilfældene. Behandlingen af ​​en sådan sygdom er vanskelig og fører ikke altid til et positivt resultat.

Som regel behandles hepatitis B kun med kost, sengeluft og tungt drikke. I nogle tilfælde er hepatoprotektorer foreskrevet (Esliver, Essentiale, mælketestel). Efter et par måneder håndterer immunforsvaret selve sygdommen. Men under sygdommen skal du konstant overholdes.

Prognosen er normalt gunstig, men med forskellige sygdomsforløb kan der være forskellige varianter af dens udvikling:

Efter inkubationstiden opstår der en akut fase, hvor symptomer på leverskade opstår. Efter det, med stærk immunitet og overholdelse af lægenes anbefalinger begynder remission. Efter 2-3 måneder nedsætter symptomerne, test for hepatitis bliver negativ, og patienten erhverver livslang immunitet. Dette afsluttes i løbet af hepatitis B i 90% af tilfældene. Hvis infektionen er kompliceret, og hepatitis D tilsluttes hepatitis B, bliver prognosen mindre optimistisk. Sådan hepatitis hedder fulminant, det kan føre til hepatisk koma og død. Hvis der ikke er nogen behandling, og sygdommen går i kronisk form, er der 2 mulige muligheder for det videre forløb af hepatitis B. Enten tager immuniteten sig af sygdommen, og genoprettelsen begynder, eller levercirrhose og forskellige ekstrahepatiske patologier begynder. Komplikationer i det andet tilfælde er irreversible.

Behandling af akut hepatitis B kræver ikke antivirale midler. I kronisk form kan antivirale lægemidler fra gruppen af ​​interferoner foreskrives for at aktivere kroppens beskyttende funktioner. Brug ikke traditionelle opskrifter og annoncerede homøopatiske midler til behandling af hepatitis B uden at konsultere en læge.

Påvisning af overfladeantigenet (HBsAg) af hepatitis B-viruset

HBsAg, overfladeviruscoatproteinet, er hovedmarkøren anvendt til screening af bestemte populationer for at identificere personer inficeret med HBV og detekteres i serum i gennemsnit 4-6 uger efter infektion (afhængigt af den analytiske følsomhed, der anvendes til at diagnosticere reagenssæt ). Detektion af HBsAg er ubestrideligt bevis for infektion med HBV. Den hurtige forsvinden af ​​HBsAg i de tidlige dage efter udbrud af symptomer på udstødningsgas kan forud for udviklingen af ​​fulminant hepatitis. Forsinkelsen af ​​HBsAg inden for tre måneder efter den overførte GHU vidner om genopretning. Langvarig (mere end 6 måneder efter forekomsten af ​​de første kliniske symptomer på sygdommen) viser detektion af serum HBsAg, at infektionen er kronisk.

Indikationer til undersøgelse

• Patienter med tegn på udstødningsgas;
• gravide kvinder;
• donorer;
• modtagere af blod og dets komponenter
• babyer født til mødre inficeret med HBV;
• personale i organisationer, der beskæftiger sig med indkøb, behandling, opbevaring og sikkerhed af doneret blod og dets komponenter
• Personale i hæmodialyse, nyretransplantationer, kardiovaskulær og lungekirurgi, hæmatologi;
• personale til kirurgiske, urologiske, obstetriske gynækologiske, oftalmologiske, otolaryngologiske, anæstesiologiske, genoplivnings-, tand-, infektions-, gastroenterologiske hospitaler, afdelinger og kontorer i polyklinikker (herunder procedurer, vaccinationer), personale til stationer og nødafdelinger;
• patienter af centre og afdelinger af hæmodialyse, nyretransplantationer, kardiovaskulær og lungekirurgi, hæmatologi;
• patienter med kronisk patologi (tuberkulose, onkologiske, neuropsykiatriske sygdomme osv.);
• patienter med kroniske sygdomme, herunder dem med leverskader
• patienter med lægemiddel- og dermatologi og venerale klinikker, kontorer, hospitaler, undtagen patienter med ringorm og svampe;
• Patienter optaget til hospitaler til planlagte kirurgiske indgreb;
• afdelinger og personale i lukkede børneinstitutioner (børnehjem, børnehjem, pensionskoler, pensionskoler osv.)
• kontakt i udbrud af HBs (akutte og kroniske former og bærer af viruset);
• personer før hepatitis B vaccine profylakse (samtidig med anti-HBs).

Identifikation af HBsAg omfatter undersøgelser, der bruger to sæt reagenser - screening og bekræftende. Screening kit er kendetegnet ved høj følsomhed og relativt lav specificitet og anvendes til indledende undersøgelse af prøver. Prøver, der giver et positivt resultat i screeningen, skal nødvendigvis undersøges ved hjælp af bekræftende kits, som er karakteriseret ved relativt lav følsomhed og høj specificitet. Positive prøver ("HBsAg - detekterede") betragtes kun som de prøver, for hvilke der blev opnået et positivt resultat i en undersøgelse udført ved hjælp af et bekræftende kit. Reagenssæt varierer i deres analytiske følsomhed (0,010,1 ng / ml (IE / ml)) og deres evne til at detektere mutante former for HBsAg.

Funktioner af fortolkningen af ​​laboratoriet resulterer i forskellige kategorier af fag

Undersøgelse og screening

• Påvisningen af ​​serum HBsAg indikerer HBV infektion;
• fraværet af serum HBsAg indikerer fraværet af HBV infektion. Det er nødvendigt at overveje situationer, hvor HBsAg på trods af tilstedeværelsen af ​​en virus ikke kan detekteres:
• • den første periode af sygdommen (perioden "serologisk vindue");
  • sygdommen er forårsaget af en HBV mutant HBV mutant stamme (når den anvendes til at diagnosticere sæt af reagenser, der ikke er i stand til at detektere sådanne mutante former af virussen);
  • latent hepatitis B ("okkult" af hepatitis B) - HBsAg detekteres ikke i det inficerede serum, HBV DNA registreres i blodplasmaet eller levervævet.

Patienter med mistænkt HBV, der ikke har HBsAg, anbefales at gennemføre undersøgelser for at detektere HBV DNA.

Screening før hepatitis B vaccination

• Fraværet af serum HBsAg og anti-HBs er en indikation for vaccineprofylakse;
• fraværet af serum HBsAg i nærværelse af anti-HBs indikerer tilstedeværelsen af ​​immunitet over for HBV som følge af tidligere infektion eller effektiv vaccination. Et sådant resultat af undersøgelsen er en indikation for den kvantitative bestemmelse af anti-HBs for at vurdere immunitetens intensitet;
• tilstedeværelsen af ​​serum HBsAg i fravær af anti-HBs indikerer HBV-infektion.

Mikrobiologi af hepatitis B virus

Viral hepatitis B er udbredt i alle lande i verden. Sygdommen er karakteriseret ved en usædvanlig høj grad af smitte, årligt dræber hundredtusindvis af patienter, er et stort medicinsk og socialt problem. Hepatitis B-viruset (HBV) påvirker især leveren. Cirrose og hepatocellulært carcinom er forfærdelige komplikationer af sygdommen.

Reservoiret og infektionskilden er patienter med akut og kronisk hepatitis B, der forekommer i subklinisk (asymptomatisk) form. Det infektiøse potentiale for hepatitis B-viruset (infektiøsitet) er 100 gange højere end det humane immunbristvirus. Det har en udpræget evne til mutationer, høj modstand og kræftfremkaldende virkning. Virus i store mængder opdages i blodet og andre biologiske væsker i kroppen, hvilket forårsager forlænget viremi.

Fig. 1. Levercirrhose er en forfærdelig komplikation af hepatitis B.

Discovery historie

I 1962 - 1964 opdagede V. Blumberg (amerikansk biokemist, forsker) i undersøgelsen af ​​blodserumet fra den oprindelige australske (indfødte) et usædvanligt protein - et præceptor antigen forbundet med viral hepatitis (senere kaldet australsk antigen), for hvilket han i 1976 blev tildelt Nobelprisen.

I 1968 opdagede A. M. Prince dette protein i humant serum, som var i inkubationsperioden for hepatitis, som udviklede sig som følge af blodtransfusion.

I 1970 opdagede D. Dein de mindste kugleformede partikler (dansk partikler) under elektronmikroskopet, der viste sig at være årsagsmidlet for infektiøs hepatitis B - hepatitis B. Viraens første hepatitis B-vaccine blev udviklet i 1977 i USA.

Fig. 2. Baruch Blumberg (1925 - 2010) forbød for første gang det australske antigen med hepatitis B-viruset (ikke isoleret på det tidspunkt), hvilket udløste udviklingen af ​​en effektiv vaccine.

Patogenens taxonomi

Tilknytning af hepatitis B-virus:

• Hepadnaviridae familie.
• slags
• Type Hepatitis B virus.

Strukturen af ​​genomet indeholder deoxyribonukleinsyre (DNA).

Fig. 3. HBV virioner har en afrundet form, ligner granuler i udseende.

Morfologi HBV

HBV er den mindste virus. Præsenteret af 3 formularer:

• Danpartikler (virioner) har antigeniske egenskaber og udviser udtalt infektivitet. De har en sfærisk form. Diameteren er 42 - 47 nm. Omgivet af en dobbelt lipid-protein shell. Kernen indeholder DNA og DNA-afhængig polymerase. Besidder tropisme til levervæv.
• Ofte detekteres partikler i serumet, der ikke udviser infektiøse egenskaber. De har ingen kerne. Nogle af dem har en sfærisk form (diameter er 22 nm.), Andre har en gevindformet form (størrelse 22 x 50 - 230 nm.). Ved høj forstørrelse er deres krydsstrimmel synlig. Partikler dannes fra segmenter af overfladeantigen (HBsAg) og produceres i overskud under virusreplikation.

Fig. 4. I foto nukleocapsidet (NK) og partikler dannet fra segmenter af overfladen (australsk) antigen (HBsAg).

Strukturen af ​​hepatitis B-viruset

HBV består af en nukleocapsid omgivet af en ydre konvolut. Den har en sfærisk form. Dens diameter ligger fra 40 til 48 nm.

Supercapsid HBV

Den ydre skal af virussen (supercapsid) består af lipider. Den indeholder 3 glycoproteiner eller overfladeantigener, herunder det mest aktivt producerede S-protein, kendt som HBsAg (overflade "australsk" antigen), har pigge på overfladen. HBsAg med sygdommen produceres i store mængder. Dens fragmenter - sfæriske og trådformede partikler er til stede i blodet, selv i fravær af virioner i blodet.

Capsid HBV

Capsidet er i form af en icosahedron, består af 180 capsomeres (strukturelle proteinunderenheder). Dens diameter er 27 nm. Nukleocapsid indeholder DNA- og DNA-polymerase (revers transkriptase) og proteinkinase bundet til den.

Genomet er omgivet af et kerneprotein - HBcAg-antigenet (hjerteformet antigen). Virionstrukturen indeholder også HBcAg-nukleant antigenet og dets udskilles del af HBeAg (infektiøst antigen), som frigives i blodet under virusreplikation og det dårligt undersøgte HBxAg-antigen.

Fig. 5. Diagram over strukturen af ​​hepatitis B-viruset. 1 - DNA-polymerase. 2 - DNA. 3 - nukleært antigen HBcAg. 4 - nukleært antigen HBeAg. 5 - overfladeantigen HBsAg og dets rester (segmenter) i form af en sfærisk og trådformet form.

HBV DNA

DNA-molekylet er ringformet, dobbeltstrenget: en kæde er fuld - (-) tråd, den anden er kortere (kortere med 20-30%) - (+) tråd. Den lange streng indeholder omkring 3200 nukleotider, et polymerasemolekyle er knyttet til det. Den korte streng indeholder 1700 - 2800 nukleotider.

Regulatoriske DNA-sekvenser er ansvarlige for viruspartikelreplikation og proteinsyntese. Gene S DNA koder for HBsAg, gen C - HBcAg, gen P-polymerase, gen X-protein regulator af genekspression.

Fig. 6. På billedet på venstre virale partikler, i udseende, der minder om granuler. Nukleokapsidets ydre skaller er tydeligt synlige. I 2 af dem er den ydre skal fraværende (angivet med pile). På billedet til højre for virusets ydre skal er formationer, der minder om torner, tydeligt synlige.

Virusreplikation

HBV-replikation (reproduktion) forekommer i levercellerne - hepatocytter. Under denne proces dannes en stor mængde HBsAg i deres cytoplasma. Protein kommer ind i blodbanen, som er fastgjort ved hjælp af laboratoriediagnose. Virus replikerer mindre intensivt i bugspytkirtel, nyre, lymfocyt og knoglemarvsceller. HBcAg i serum er praktisk taget uopdagelig. De er lokaliseret i cellerne. HBeAg (HBcAg-underenhed) trænger ind i blodet. Dens detektion indikerer aktiv replikation af vira og deres høje modstand. Replikation af hepatitis B-viruset er vist i nedenstående figur.

Fig. 7. Replikation af hepatitis B-viruset.

1 - virus penetration i cytoplasma af cellen. 2 - færdiggørelse af den ufuldstændige streng af DNA-genomet og dannelsen af ​​komplet dobbeltstrenget cirkulært DNA. 3 - genommodning og dens indtrængning i cellekernen. 4 - i kernen begynder cellulær DNA-afhængig RNA-polymerase at producere forskellige mRNA (nødvendigt til proteinsyntese) og RNA-pregen (en skabelon til replikationen af ​​det virale genom). 5 - Bevægelse af mRNA i cytoplasma af cellen og deres oversættelse med dannelsen af ​​virusproteiner. Indsamling af virusets hjerteformede proteiner omkring prægenomet. Syntese af (-) DNA-streng på pregenommatrixen under påvirkning af RNA-afhængig DNA-polymerase. 6 - dannelse af (+) DNA-tråde. 7 - dannelse af virionskuvertet. Udgangen af ​​virionen fra cellen ved eksocytose.

Hepatitis B virus antigener

Antigener er fremmede proteiner, der, når de indtages, forårsager dannelse af antistoffer. I antigenenes rolle i hepatitis B-viruset er det australske antigen (overfladeantigen) HBsAg og to nukleare antigener HBcAg og HBeAg.

Australsk antigen (overflade) HBsAg

Det australske antigen blev opdaget af den amerikanske videnskabsmand Baruch Blumberg i 1964. Australsk (gamle navn) det blev navngivet, fordi det først blev fundet i blodserum af en indfødt australsk. HBsAg er en del af supercapsid, der produceres i store mængder under sygdommen fra inkubationsperiodens slutning, forbliver i gulsotperioden og forsvinder i de fleste tilfælde kun i genopretningsperioden. Dens segmenter i form af sfæriske og trådformede partikler er til stede i blodet, selv i fravær af virioner i blodet, ikke besidder infektiøse egenskaber.

• Overfladeantigenet består af et glycoprotein og en lipid. I sine partikler er der 3 proteiner (pre-S1, pre-S2 og S), kulhydrat og lipidkomponenter. Der er også en receptorfølsom for polymerasealbumin, som fremmer virusets indtrængning i cellen.
• HBsAg adsorberes på membranerne af hepatocytter, der er mange af dem i blodet, de er til stede i urinen, sæd og spyt af syge og sunde antigenbærere.
• Australsk antigen har relativt lav immunogenicitet. Han er i stand til at fortsætte i patienten i lang tid.
• HBsAg er resistent over for rengøringsmidler (overfladeaktive stoffer), herunder proteaser (proteolytiske enzymer).
• Der er flere undertyper af det australske antigen (ayw, ayr, adr og adw). Deres fordeling er forskellig på forskellige områder, som kan fungere som en relativ epidemiologisk markør for viral hepatitis B.

HcAg (HBcorAg)

HBc antigen er lokaliseret i kernerne af hepatocytter. Det er et nukleoprotein. Dens udskilles del er HBeAg, som dannes under omdannelsen af ​​et precore-protein til strukturproteinkernen. Det findes i leverbiopater, der ikke udskilles i blodet. Det har udtalt immunogenicitet. Det er en virusreplikationsmarkør. Opdaget af ELISA.

HBeAg

HBe antigen er et nukleært antigen. Det er et protein. Det har immunogenicitet. At finde det i serum indikerer infektivitet. Dens høje blodindhold er korreleret med et forøget niveau af dansk partikler og en høj titer af HBs antigen. HbeAg kan kun detekteres af ELISA i cytoplasma af leverceller. Ved anvendelse af RIA Hbe-metoden påvises antigenet i sygdommen i serum i 100% af tilfældene. Påvisning af antistoffer mod HBsAg indikerer i nogle tilfælde begyndelsen af ​​patientens genoprettelsesstadium.

HVxAg

HBx-antigen i dag er dårligt forstået. Det antages, at det spiller en rolle i viral replikation og udvikling af hepatocellulært carcinom, en primær malign tumor i leveren (levercancer).

Fig. 8. På billedet er HBV virioner med sfærisk form i form af granulater og partikler, der ikke udviser infektiøse egenskaber, sfæriske og filiform i form (HbsAg segmenter).

Hepatitis B virus genotype

I øjeblikket er 10 genotyper af hepatitis B-virus blevet identificeret: A, B, C, D, E, F, G, H, I og J. Deres definition hjælper med at identificere forbindelsen mellem infektionskilden og patienten, da genotyperne har en anden geografisk fordeling. Genotyper afviger hinanden i nukleotidsekvensen med et gennemsnit på 8%. De mest almindelige og studerede er genotyperne A, B, C og D.

• HBV A- og D-genotyper er allestedsnærværende.
• Genotype A er mest almindelig i Europa, Rusland, Sydøstasien, Filippinerne og Afrika. Undertype A1 - i Afrika, Asien og Filippinerne, A2 - Europa og USA.
• Genotyper B og C er almindelige i Japan og Sydøstasien.
• Genotype D er fordelt i Mellemøsten, Indien og i Middelhavsområdet.
• Genotype E er almindelig i Afrika syd for Sahara.
• Genotype F er fordelt i Alaska, i Sydamerika og Sydamerika.
• Genotype G forekommer som sporadiske tilfælde i Tyskland, Frankrig og USA.

Forskellige genotyper af vira reagerer forskelligt på behandling, har forskellige virkninger på leveren og sygdommens varighed. Således sker hepatitis B forårsaget af virus af genotype B og C ofte med skade på leveren, genotype A er godt hærdet af antivirale lægemidler.

Fig. 9. Gulsot hos en patient med hepatitis.

stabilitet

Hepatitis B virus er meget resistent:

• Holder vitalitet i 4 uger på forskellige overflader og i tørret blod på tøj.
• Ca. 5 timer bevarer aktiviteten, når den udsættes for chloroform og ether, 18 timer - når den udsættes for syrer (pH 2,3).
• Opretholder gentagen frysning og optøning. Bliver aktiv i op til 7 dage, når den tørres ved 25 ° C.
• Virus inaktiveres kun efter 10 timer fra eksponeringstidspunktet t omkring 60, efter 10-20 minutter fra kogningstidspunktet, efter 1 time fra behandlingens øjeblikkelige tørvarme.
• Når de udsættes for moderne desinfektionsmidler, inaktiveres virussen efter 60 minutter.
• På udstyr og udstyr til medicinske formål fortsætter vira i flere dage og endda uger. I sprøjter, der er forurenet med inficeret blod, opbevares virusets DNA i op til 8 måneder.
• HBsAg ødelægges ikke på knivblader, manikyranordninger, gasbind, bomuld, linned, servietter og håndklæder i op til 6 måneder.

Viruset dræber ved autoklavering i 45 minutter ved t omkring 120, sterilisering med tørvarme i 1 time ved ca. 180 ° C, kogning i 30 minutter, opvarmning i 10 timer ved ca. 60 ° C.

Virusen er ødelagt i alkaliske miljøer. HBV hydrogenperoxid, formalin, chloramin og phenol er skadelige.

Fig. 10. Ascites med levercirrhose. Flere blødninger er synlige på huden.

Patogenese af hepatitis b

Når det indtages, fastgøres viruset på cellemembranen. Så trænger det ind i cellen, hvor det replikerer. Levercellebeskadigelse forekommer ikke som et resultat af patogenes direkte cytopatiske virkning, men som følge af eksponering for cytotoksiske immunkomplekser, der involverer HLA (histokompatibilitetskompleks). Immunkomplekser (IR) dannes som et resultat af interaktionen mellem virus og antistoffer (HbsAg + AT). De styres både på ekstracellulært placeret virus og ved inficerede leverceller.

Levercellernes død fører til organdystrofi og udvikling af nekrotiske ændringer. Den patologiske proces udvikler sig i centrene af de hepatiske lobuler og periportal. Over tid udvikler organfibrose og skader på galdekanalerne, hvilket fører til udviklingen af ​​cholestasis - et fald i galdeflydningen ind i tolvfingertarmen.

Aktivering af prooxidant og hæmning af antioxidantprocesser fører til hævelse og hævelse af leverceller, ændring af deres pH, forstyrrende processer af oxidativ phosphorylering.

Lignelsen af ​​et virusantigen med humane histokompatibilitetssystemantigener resulterer i forekomsten af ​​autoimmune ("systemiske") reaktioner: thyroiditis, Sjogrens syndrom, idiopatisk trombocytopenisk purpura, glomerulonefritis, reumatoid arthritis osv. Det forværrer sygdommen asyl og asyl.

Kraftig humoral og cellulær immunitet i 90% af tilfældene fører til genopretning. Med et svagt cellulært element i immunsystemet bliver processen kronisk.

Fig. 11. Fedt degeneration af leveren i hepatitis.

Hepatitis B immunitet

Post-infektiøs immunitet i hepatitis B er spændt og langvarig, det er ikke udelukket, at det er livslangt. Gentagne tilfælde af sygdommen er yderst sjældne. Typen af ​​immunitet er humoristisk.

Fig. 12. På fotoet er hepatocellulær carcinom en forfærdelig komplikation af viral hepatitis.