Hvor farligt er sten under graviditeten?

Kære læsere, galdesygdom findes ofte blandt kvinder. Men hvor farligt er galdesten under graviditeten, og kan de forårsage komplikationer? Concretions er farlige, og enhver læge vil blive enige. Men de findes ofte, når en kvinde allerede forventer et barn. I dette tilfælde gør eksperter alt for at forhindre udseende af galdekolikum, som kan resultere i nødkolecystektomi - en operation til fjernelse af gallerkolik. En hormonel stigning i kroppen under graviditeten er en prædisponerende faktor for at fremskynde udviklingen af ​​kolelithiasis. Risikoen for stendannelse fortsætter i yderligere 2-3 år efter fødslen.

Årsager til galdesten under graviditeten

Sten i galgen under graviditet er ofte utilsigtede fund. Men deres opdagelse i stillingen betyder ikke, at de blev dannet inden for få måneder efter befrugtning. Gallsten sygdom udvikler sig normalt gennem årene.

Hovedårsagerne til dannelsen af ​​sten i galdeblæren:

  • fortykkelse, stagnation af galde på grund af store huller mellem måltider, bøjninger, nedsat organfunktionalitet (dyskinesi);
  • lipidmetabolisme, højt kolesteroltal i blodet;
  • lavt niveau af fysisk aktivitet, når en person er tvunget til at overholde sengeluften, bevæger sig lidt og spiller slet ikke;
  • ændring i ernæringens natur, øget kaloriindtagelse.

Under graviditeten udskilles progesteron aktivt, hvilket slipper glatte muskelfibre og reducerer funktionaliteten af ​​mange organer i fordøjelseskanalen, herunder galdeblæren. Det tømmer langsomt af galde, hvilket kan bidrage til udviklingen af ​​cholecystitis og udseendet af de første tegn på kolelithiasis.

I senere perioder er der en forskydning af de indre organer. Livmoderen ændrer placeringen af ​​galdeblæren. Der er pres på organets hals, hvilket forstyrrer processen med udstrømning af galde og bidrager til dannelsen af ​​kolesterolkrystaller, der gradvist omdannes til kolesterolsten.

Symptomer på gallesten hos gravide kvinder

Du kan lære om de kliniske manifestationer af cholecystitis og kolelithiasis i meninger af kvinder, der har galdesten eller forværring af langtidssygdomme i galdesystemet under graviditeten. Den mest almindelige klage er smerte i den rigtige hypokondrium. Hvis det i den tidlige periode forekommer overvejende efter en lang pause i at spise og spise fedtholdige fødevarer, så kan der efter 5-6 måneder opstå smerter på grund af for højt tryk på livmoderen på galdeblæren og tilstødende organer.

  • kvalme, opkastning;
  • oppustethed;
  • nedsat afføring
  • gulning af huden og slimhinderne.

I tilfælde af tolerabel smerte er det tilladt at begrænse mod antispasmodik, som er tilladt under graviditeten. Men smertesyndrom kan blive stærkere, hvilket indikerer en forringelse af helbredet og risikoen for galdekolik.

Når der er brug for akut hjælp

Der er situationer, hvor en kvinde ikke kan blive hjemme og forsøge at lindre smerter med antispasmodik. Hvis stenen lukker kanalen eller beskadiger orgelvæggen, virker det straks. Nogle gange må kirurger selv udføre fjernelse af gal under tidlig og sen graviditet. Men operationen udføres strengt i henhold til indikationerne, når der er en trussel mod livet, og der er hyppig kolik.

På trods af at procentdelen af ​​kirurgiske indgreb under graviditeten er lav (1-3%), er risikoen for fremkomsten af ​​en nødsituation fortsat. Derfor er det bedre at slippe af med kroppen, stenet, lige før undfangelsen. Trods alt er dens funktion allerede overtrådt. Og under graviditeten kan han medføre mange problemer. Og den konstante smerte i den rigtige hypokondrium er den mindste af dem.

Men selvom du ikke beslutter dig for en operation før befrugtning, betyder det slet ikke, at du bliver nødt til at udføre det under graviditeten. Bare frygten for cholecystektomi forårsager mange at sidde hjemme, mens de kan udholde smerten. Men det er helt umuligt at gøre dette. Specialister vil ordinere medicin, der fjerner smertesyndrom, dilaterer kanaler og lindrer tegn på galdekolikum. Læger vil fortælle dig, hvad du skal gøre i nærvær af gallesten under graviditeten, forhindre yderligere angreb. Og operationen er en ekstrem mulighed.

Indikationer for akut lægehjælp:

  • akut smerte i den rigtige hypochondrium;
  • svær kvalme med smerte
  • opkastning med gummiblanding;
  • gulning af huden, slimhinde, sclera;
  • feber;
  • svimmelhed, bevidsthedstab
  • svær svaghed

Hvis der opstår akutte symptomer, skal du ringe en ambulance så hurtigt som muligt. Det er umuligt at forsinke, fordi gallerkolik kan føre til farlige konsekvenser, op til udvikling af peritonitis og andre komplikationer, herunder for tidlig fødsel.

Sten i galgen under graviditet - dette er ikke en sætning. Følg kosten, vær rimelig i sport og især forsigtig med mad i de seneste måneder, når livmoderen sætter pres på de indre organer. Nå, hvis smerten bliver stærk, skal du straks kontakte fagfolkene. Og så bliver alt fint.

I denne video overvejer eksperter risikofaktorer for galdesten og symptomerne på galdesygdom.

Graviditet og beregnede cholecystitier (kolelithiasis): en farlig duet. Sådan behandles JCB, hvis du planlægger at blive gravid

Hvis der er diagnosticeret kalkcystitis som forberedelse til graviditet - hvordan man behandler det? Hvordan påvirker sygdommen graviditeten og postpartumperioden? Er det nødvendigt at udføre en operation for at fjerne galdeblæren under gallesten?

Hvorfor forekommer der kalkulært cholecystitis?

Cholecystitis eller betændelse i galdeblærevæggene påvirker hovedsageligt kvinder. Hovedårsagen til denne sygdom anses for at være underernæring. Faktisk: Misbrug af fede, krydrede, stegte fødevarer og pickles kan provokere et angreb af cholecystitis. Og så ændrer den inflammatoriske proces kvaliteten af ​​galde, der akkumuleres i blæren og giver anledning til dannelse af sten. Sådan udvikler galsten sygdom.

Men ofte bliver stenene i galdeblæren detekteret hos mennesker, der overholder principperne om sund spisning eller i meget unge, stadig piger. Desuden kan et sådant ubehageligt fund være tilfældigt: under en ultralydsundersøgelse af abdominale organer under faglig undersøgelse eller under undersøgelse af en anden sygdom. Men før det var der ingen udpræget angreb af cholecystitus med obligatorisk smerte i den rigtige hypokondrium og svære fordøjelsesforstyrrelser. Hvad forårsager stendannelse i sådanne tilfælde?

  1. Metaboliske lidelser: kolesterol og bilirubin. Dette er oftest en anden arvelig patologi, der fører til en meget tidlig start af sygdommen.
  2. Langsom udstrømning af akkumuleret galde fra blæren. Dette er tilfældet med galde dyskinesi, som er særlig modtagelig for unge og unge piger. Det kan også være en komplikation af uhensigtsmæssig kost, hvor et meget stort interval opretholdes mellem måltider (gal er nødvendig til fordøjelse).
  3. Graviditet. I tredje trimester knuses den store livmoder galdeblæren og reducerer galdekanalens lumen.
  4. Ændringer i hormonelle niveauer. Kvindelige kønshormoner tykker galle, tunge flager, som falder ned, danner sten og sænker tømningen af ​​blæren. Dette sker ved langvarig brug af orale præventionsmidler under graviditet og under menopausale sygdomme.
  5. Bakteriel betændelse i galdeblæren. Patogene mikrober kan trænge ind i tonsillerne under forværring af tonsillitis (ondt i halsen), fra karsomme tænder, fra pusfyldte bihuler (med sinus) fyldt med pus, fra en furuncle på huden. Betændelse kan spredes fra forskellige dele af mave-tarmkanalen under akut gastritis med intestinale infektioner, med akut duodenalsår.
  6. Kronisk stress. Der er en hel masse grunde: sult eller overspisning ("fastklemning" af problemer med slik eller fedt), hormonale hæmninger, nedsat modstandsdygtighed mod infektioner.

Kliniske manifestationer og komplikationer af cholecystit og cholelithiasis

Uanset årsagen der forårsagede det, er symptomerne på akut cholecystitus universel:

  • smerter under kanten på højre side, udstrålende til ryggen, til højre arm og kraveben;
  • kvalme og ofte opkastning - både efter måltider og mellem måltider, hvilket tvinger dem til at sulte
  • bitterhed i munden og blanding af galde i vomitus;
  • manglende appetit, oppustethed og rumlende i maven, overdreven gasdannelse;
  • Afslappet fremskyndet fede afføring;
  • feber, sved, svaghed.

Kolelithiasisangreb opstår, når stenen bevæger sig langs udskillelseskanalen. Det kaldes hepatisk kolik. Han, der engang oplevede sine symptomer, vil aldrig glemme dem og vil ikke ønske den anden. Det begynder pludselig, oftere om natten, med udtalt herpes smerter "under skeen" og i den øvre halvdel af maven. De er så intense, at selv stærke mænd bliver tvunget til at skynde sig i sengen, huddlede i en bold. Angrebet varer, indtil stenen kommer ud af den smalle kanal ind i tarmen. Symptomerne på akut cholecystitis, der er nævnt ovenfor, går hurtigt sammen. Jo mindre stenene er, jo mere mobil er de, og jo hyppigere begynder kolik. Større sten kan sidde fast i galdekanalen og tilstoppe den. Der vil være mekanisk gulsot, som kræver akut operation for at fjerne galdeblæren.

Hvis der ved JCB dannes tunge stillesættende sten, kan de ligge i galdeblæren i mange år uden at forårsage hepatisk kolik. Men fra konstant tryk på bobens væg på ét sted dannes der gradvist et tryksår. Der kan være en pause med strømmen af ​​galde ind i maveskavheden og udviklingen af ​​meget livstruende galdeperitonitis. Derefter har kirurgens læger kun et par timer tilbage for at redde en syges liv.

Hvordan opstår galdesten og cholecystit under graviditeten

Graviditet er en af ​​hovedårsagerne til galdesten. Det er logisk at antage, at det markant forværrer løbet af den allerede eksisterende cholecystit og JCB.

Hvorfor er sygdommen farlig for den forventede mor og foster?

  1. Cholecystitis er svært at diagnosticere hurtigt. Trods alt svarer dens symptomer til toksikoen i begyndelsen af ​​graviditeten, og halsbrand og tyngde i den rigtige hypokondrium er hyppige ledsagere i anden halvdel af barnets lejeperiode. Derfor kan effektiv behandling være meget sent.
  2. Svær gagging, hyppige afføring og kramper i mavesmerter kan udløse et abort.
  3. Betændelse i galdeblæren er sjældent aseptisk, det vil sige uden deltagelse af patogene mikrober. Under tilstande med svækket immunitet under graviditeten er det muligt for infektionen at sprede gennem moderkagen til fosteret, hvilket forårsager udvikling af misdannelser eller intrauterin sepsis.
  4. De vigtigste principper for terapi - sult og en lang, meget stiv diæt - er uforenelige med graviditet.
  5. Blandt medicinene, der er nødvendige for behandling, er potentielt farlige for fosteret.
  6. Det er teknisk vanskeligt at udføre laparoskopisk cholecystektomi for et stort livmoder.
  7. I tilfælde af udvikling af alvorlig akut cholecystit og især galdeperitonitis er fortsættelsen af ​​graviditeten umulig. For at bevare morens liv, vil hun undergå en katastrofeundersøgelse i en hvilken som helst periode af svangerskab.

Hvordan og hvornår skal du behandle cholecystit og gallesten hvis du planlægger en graviditet

Kronisk stonløs cholecystitis, som ikke ofte forværres efter en krænkelse af kosten, kan behandles konservativt. Det er nok at normalisere kosten, tage enzympræparater, forbruge tilstrækkelig væske og beskytte dig mod fysisk og følelsesmæssig stress.

Hvis mavesmerter forstyrres regelmæssigt, og der findes små sten eller meget store sten i ultralydet, anses en planlagt laparoskopisk cholecystektomi som den mest almindelige behandlingsmetode. Hvis fjernelsen af ​​galdeblæren udføres i interictalperioden, når der ikke er tegn på betændelse, er genopretningen efter operationen meget hurtig. Allerede på 4-5 dage udlægges patienten hjem, hvor han kun vil have en måned til at observere en sparsom kost og begrænse fysisk træning for denne gang. Derefter kan du blive gravid: i seks måneder, indtil livmoderen stiger over navlen, vil små ar på indsnittet have tid til at helbrede og vil ikke forårsage nogen problemer. Og den fremtidige moders kost er på mange måder ligner den anbefalede ernæring for den postoperative genopretningsperiode.

Nogle ting at tænke på

Hvis du stadig tvivler på, om det er værd at slippe af med "time bomb" i din mave for godt, tilbyder vi et andet argument til fordel for en rettidig drift. Selv om det var muligt at bære og føde en baby sikkert, er postpartumperioden en stærk hormonel stigning, der forekommer på baggrund af følelsesmæssig stress og kronisk træthed. Amning dehydrerer moderen, fordi galden bliver tykkere, og stenene - mere. På ethvert tidspunkt udvikling af leverkolik, der kræver akut indlæggelse af moderen. Forestil dig, hvor mange problemer du skal løse på en gang:

  • med hvem at forlade babyen?
  • hvad skal han fodre med, hvis han indtil nu ikke har forsøgt andet end modermælk?
  • Hvordan vil babyen tage et skarpt kraftskifte?
  • Hvordan man holder amning i den postoperative periode?
  • Hvordan "overtale" barnet til at tage brystet igen efter en uge (i det mindste) flaskefoder?

Endelig oplysninger til de mest tøvende: I dag anses medicinske, homøopatiske eller hardwaremetoder til knusning eller opløsning af sten ikke at være effektive. Forringet kemisk stabilitet af gald kan ikke genoprettes, så stenene danner igen og igen. Derudover er præparater til litholyse stærke syrer, der ofte forårsager alvorlige komplikationer, herunder blødende sår i maven eller tarmene. Patientens krop er sundere, og det er teknisk lettere for læger at fjerne galdeblæren i tide og glemme sygdommen for evigt.

Gallsten sygdom under graviditet

Gallsten sygdom er karakteriseret ved dannelsen af ​​galdesten, der forstyrrer sin normale drift og funktion. Oftest forekommer kolelithiasis hos mennesker over 50 år, men det kan også være i en yngre alder. Meget afhænger af en persons livsstil, ernæring og arvelige forudsætninger. Det er værd at bemærke, at gallsten sygdom er mere almindelig hos kvinder end hos mænd.

grunde

Graviditet for hver kvinde er en stor stress. Alle 9 måneder oplever kroppen stærk stress, kan nedsætte immuniteten. Den fremtidige mor er modtagelig for forskellige sygdomme, da hendes immunsystem ikke klare mikroorganismernes virkninger, og mange kroniske sygdomme kan forværre under graviditeten. For gallsten sygdom er karakteriseret ved dannelsen af ​​sten i galdeblæren. Der er mange forskellige faktorer, der kan udløse denne sygdom. Overvej dem nedenfor:

  • Ukorrekt kost, der fører til de provokerende faktorer af gallsten sygdom: galde dyskinesi, cholecystitis.
  • Stagnation af galde.
  • Overskridelsen af ​​galdeblæren.
  • Forøget kolesterol.
  • Produktionen af ​​kvindelige kønshormoner: østrogen og progesteron, der produceres i store mængder under graviditeten. Men deres overdrevne sekretion påvirker funktionen af ​​galdeblæren. Dens vægge bliver for elastiske og stagnation af galde forekommer, det kan ikke hurtigt passere gennem kanalerne.
  • Hormonet østrogen, som produceres i store mængder, ændrer sammensætningen af ​​galde, fremkalder krystallisering af kolesterol, som derefter udfælder og sten dannes derfra.
  • Flere graviditet.
  • Når fostrets størrelse overstiger 4 kg.
  • Hvis den forventede mor har en skrøbelig fysik, og det er svært for hende selv at bære en stor frugt, der lægger pres på de indre organer.

symptomer

Oftest forekommer kolelithiasis efter anden eller tredje graviditet, men i nogle tilfælde kan det forværres i løbet af den første. Symptomerne på gallesten i den forventede mor er præget af følgende:

  • Alvorlig skarp smerte i underlivet, i højre side under ribbenene, som kan stige under graviditeten.
  • Kvalme og opkastning, disse symptomer kan dog være træk ved graviditeten, for eksempel sen toksicose.
  • Urin får en skygge af mørk farve, bliver mudret.
  • Afføring kan blive misfarvet, men dette symptom er det samme som symptomet på hepatitis, så den forventende mor kan forveksle disse to sygdomme.
  • Hudfarven bliver gul.
  • Eye sclera bliver gullig.
  • Tungen bliver gulbrun.
  • Smack of bitterhed i munden.
  • Halsbrand og tunghed i højre side.

Gallsten sygdom kan først udvikle asymptomatisk. Mens stenen er for lille, bevæger den sig ikke. Men så snart den fremtidige mor begynder at bevæge sig, begynder hun at opleve en skarp smerte. For at provokere bevægelsen af ​​en sten er der brug for en slags startimpuls, normalt er det fysisk anstrengelse eller en slags akut infektionssygdom. Endvidere fremkalder sent toxicose, at brugen af ​​krydret og fedtfattig mad udsender sygdommen. På sene vilkår kan frugten med sine skarpe stød provokere en forværring, da den hviler mod lever og galdeblære.

Diagnose af gallsten sygdom under graviditet

Lægen diagnosticerer kolelithiasis ved hjælp af ultralyd. Du har også brug for en biokemisk blodprøve, en klinisk blodprøve, urin og afføring. Lægen vil spørge den fremtidige mor om sygdoms patogenese om de faktorer, der kan fremkalde forværring. Også udført yderligere undersøgelse af fosteret, ultralyd og Doppler.

I den biokemiske analyse af blod kan der være en stigning i Ast og Alt, alkalisk fosfatase, bilirubin og kolesterol. I en klinisk blodprøve vil der være en stigning i ESR- og leukocyt-tællinger.

komplikationer

Overholdelse af kostvaner og korrekt behandling tillader normalt ikke, at komplikationer og konsekvenser af galdeblodsygdom udvikler sig under graviditeten. Du kan undgå alle problemer, hvis du bemærker i tide, at der er krænkelser i fordøjelsessystemet og galdeblæren. Ellers risikerer en gravid kvinde at få følgende komplikationer:

  • Steatose.
  • Gulsot på grund af blokering af galdekanaler.
  • Bughindebetændelse.
  • Intestinal obstruktion.
  • Cholangitis.
  • Pancreatitis.

behandling

Hvad kan du gøre

En fremtidig mor bør ikke på nogen måde selvmedicinere, derfor med de første symptomer på gallsten sygdom, bør du straks konsultere en læge. Det er bedst at ringe til ambulancebrigaden og den efterfølgende indlæggelse på hospitalet. Efter behandlingen skal den gravide følge al doktors anvisninger hjemme for at forhindre gentagelse eller komplikationer.

Hvad lægen gør

Efter at have udført al forskningen og foretaget en nøjagtig diagnose vil lægen ordinere en behandling. Når graviditet ikke anvendes kirurgi, da det er farligt for fremtidens mor og foster. I særligt vanskelige situationer anvendes nødstilfælde og derefter udføres laparoskopisk kirurgi for at fjerne sten fra galdeblæren. Uden kirurgi er der en anden måde at behandle. Det omfatter følgende:

  • Brugen af ​​koleretiske lægemidler med henblik på at reducere stagnation af galde i blæren.
  • Brug af lægemidler til lindring af spasmer og forbedring af mavetarmkanalen.
  • For at lindre symptomer kan smertestillende medicin ordineres ved pædiatrisk dosering.
  • Ved tilsætning af bakteriel mikroflora administreres antibiotika, men de er kontraindiceret under graviditet, derfor er de ordineret strengt i henhold til indikationerne og i henhold til den gravide kvinders tilstand.
  • Anvendelsen af ​​forskellige urteinfusioner, som bidrager til koleretisk proces.

forebyggelse

Som en forebyggelse af gallsten sygdom, bør en gravid kvinde følge en streng kost og undgå alle mulige udløsere af denne sygdom. Kosten kan omfatte følgende:

  • Udelukkelsen af ​​fede, krydrede, salte og stegte fødevarer samt hurtigmat.
  • Skal udelukkes fra kost af kaffe.
  • Tag vitaminer eller lægemidler, der er ordineret af en læge.
  • Spis masser af friske grøntsager og frugter, der indeholder fiber.

Til forebyggelse er det meget vigtigt at overvåge niveauet af kolesterol, alkalisk fosfatase, bilirubin, Asl og Alt indikatorer. Med deres lille vækst skal man straks kontakte terapeuten, så han foreskriver profylaktisk behandling. Det kan omfatte brugen af ​​brygede infusioner fra bladene af urter.

Graviditet og kolelithiasis: risici og behandlinger

Stendannelsen i menneskekroppen er et ret almindeligt fænomen. Gallsten sygdom er en af ​​formerne for mulige sygdomme i galdeblæren. Det findes hos både mænd og kvinder. Men oftere står de imod det. Ofte fortsætter sygdommen uden synlige symptomer.

Årsagerne til sten i dette organ kan være forskellige: en forkert livsstil, ubalanceret kost, galdeblæreoverskridelser, galningstab, overvægt, problemer med det endokrine system, alder, dårlig arvelighed, nedsat muskelton. Under graviditeten er dannelsen af ​​sten heller ikke ualmindeligt.

Den kvindelige krop er genopbygget, hormonelle forandringer, fostret vokser og begynder at lægge pres på organerne. Og hvis den forventede mor forventer ikke en baby, men to eller flere, falder hun automatisk i risikogruppen. Men ikke for tidligt panik. Gallsten sygdom kan behandles selv under transport af et barn.

Graviditet og dens virkning på galdeblæren

En gravid kvindes sundhed er meget skrøbelig. I en sådan periode opstår kroniske sygdomme ofte. Immunitet har ikke tid til at klare omstruktureringen af ​​kroppen. Graviditet kan dårligt påvirke galdeblærenes arbejde: frigivelsen af ​​galde sænkes, og dette fører til udseendet af galdepsygdom.

Sygdommen er nemmere at identificere i graviditetens anden trimester, når toksikoen forringes. Hvis den fremtidige mor lider af ubehagelige symptomer, skal hun straks konsultere en læge, som vil ordinere hende en komplet blod- og urinprøve og også sende hende til en ultralydsundersøgelse. Ultralyd skal vise de ændringer, som galdeblæren har gennemgået.

Graviditetsrisikogruppe

Gallsten sygdom med afhængighed vælger et offer. Risikogruppen omfatter gravide kvinder med følgende symptomer:

  1. Fedme og overvægt.
  2. Flere graviditet.
  3. Gentagen graviditet.
  4. Arvelig disposition Graviditet er et stress for kroppen, og det kan igen provokere manifestationen af ​​arvelige sygdomme.
  5. Kvinder i skrøbelig fysik er i fare, fordi selv små frugter kan skubbe for meget på galdeblæren.
  6. For stort barn (fra 4 kg).
  7. Graviditet i voksenalderen kan også reagere på sten i galdeblæren.
  8. Diabetes mellitus.
  9. Risikogruppen omfatter fremtidige mødre, der bor i økologisk forurenede områder.
  10. Hvis en kvinde fører en usund livsstil under fødslen, bruger alkohol, ryger, bevæger sig lidt, spiser skadelige produkter, så har hun al mulig chance for at få gallesygdom.

Manifestation af sygdommen hos en gravid kvinde

Symptomer på GIB kan forveksles med toxæmi.

Når sygdommen begynder, får den sjældent sig selv og er asymptomatisk. Nogle gange kan der være svag smerte i højre side. I dette tilfælde er sygdommen lettere at diagnosticere og behandle uden kirurgi. Men gravide kvinder har en anden situation og oftest føler de sig ubehagelige tegn.

Nogle gange forventer den forventende mor symptomerne på galdesygdom med toksikose. Men som regel varer toksikoen i løbet af første trimester. Hvis ubehaget fortsætter med at forstyrre yderligere, så skal du undersøges af en læge og lave en ultralyd.

Symptomer at være opmærksomme på:

  1. Abdominal og mavesmerter og på højre side under ribbenene.
  2. Kvalme, opkastning - de meget tegn, der let forveksles med toksikose.
  3. Uklar urin med en mørk skygge.
  4. På højre side kan opleve en følelse af tunghed.
  5. Huden bliver gullig.
  6. Halsbrand følelse.
  7. I nogle tilfælde bliver afføring misfarvet. Et sådant symptom forekommer ofte med hepatitis, og på grund af dette kan sygdomme forveksles.
  8. De hvide i øjnene får en gullig farve.
  9. Der kan være en smag af bitterhed i munden.
  10. Gaza.
  11. Fordøjelsesforstyrrelser.
  12. Helvedesmerter

Efter at have bemærket disse symptomer, bør den forventende mor rådføre sig med en læge for rådgivning og under ingen omstændigheder bør selvmedicinere. Trods alt risikerer hun ikke kun hendes sundhed, men også livet af en baby.

Hvordan man skal håndtere gallsten sygdom under graviditeten

Tilstedeværelsen af ​​enhver sygdom i en sådan periode er meget ubehagelig for en kvinde. Umiddelbart opstår spørgsmålet - er det muligt at behandle denne sygdom, mens du bærer et barn? Svaret er enkelt: du kan og skal. Jo før du finder en sygdom, jo ​​lettere er det at overvinde det.

Når sagen bliver forsømt, er operationen uundværlig. Og det kan i høj grad skade barnet. Efter at have bestået alle nødvendige tests og ultralyd, ordinerer lægen behandlingen. Hovedopgaven er at forhindre mulige komplikationer, som kan udgøre en trussel mod en kvinde og et barns liv.

Det er uønsket at fjerne galdeblæren under graviditeten, og derfor er modpaspasmodik og andre lægemidler, der ikke er ordineret af en læge, reddet fra smerte. Du må heller ikke behandle sygdommen selv og drikke kolagogue. Dette kan bidrage til gallesten.

Se lægenes råd til gravide med JCB i videoen:

Medicinsk behandling

Narkotika behandling er nødvendig for denne sygdom, sjældent kan du undvære det. Selvfølgelig er en medicin uønsket for en gravid kvinde. Choleretic, antispasmodic medicin, smertestillende medicin, lægen ordinerer efter behov.

Derudover er der også antibiotika, hvis der er en inflammatorisk proces, eller hvis en infektion har trængt indad. Under graviditeten kan det tage barnet at tage antibiotika, så lægen ordinerer dem ganske sjældent ud fra kvindens tilstand.

Folkemedicin

Populære metoder vil være et glimrende værktøj til bekæmpelse af gallsten sygdom. Medicinsk urtete vil bringe stor lettelse. Desuden vil de for den fremtidige mor være mere nyttige og vil ikke forårsage skade, hvilket ikke kan siges om narkotika. Men selv folkelige opskrifter skal behandles med forsigtighed, og først skal du tale med din læge. Som regel rådes lægerne selv til at tage urtete.

Terapeutisk kost

Følg kosten og vær sund!

Hvis du har kolelithiasis, skal du følge en streng diæt. Skal overholde korrekt ernæring.

Liste over forbudte produkter:

  • Fedtet mad;
  • alkohol;
  • Stegt mad;
  • Røget produkter;
  • mayonnaise;
  • bønner;
  • kål;
  • Is;
  • tomater;
  • kaffe;
  • Smør, tung fløde, ost;
  • chokolade;
  • Melprodukter;
  • Spicy retter.

Tilladt til brug:

  • Lågfedt hytteost, mælk;
  • Søde frugter og bær;
  • Lys supper;
  • Kostkød;
  • Fedtfattig fisk;
  • Havregryn, boghvede;
  • æg;
  • Compote, juice, te;
  • nødder;
  • Honning.

Morgenmad: grød, te.

Frokost: Kyllingesuppe.

Middag: Kogt fisk med grøntsager.

Ved sengetid skal du drikke et glas kefir.

kirurgi

Kirurgisk indgreb er yderst uønsket under graviditet, da det kan forårsage uoprettelig skade på barnet. Men hvis alvorlig betændelse opstår, kan operationen ikke undgås. For at forhindre komplikationer er laparoskopi den bedste og mest smertefri mulighed. Galdeblæren fjernes simpelthen uden et stort snit. Gendannelse fra en sådan operation er ret nemt og hurtigt.

Se i videoen, om det er sikkert at have operation under graviditeten:

Virkningen af ​​gallsten sygdom på fosteret

Stress har en skadelig virkning. Vær ikke nervøs!

Sygdommen påvirker ikke fosteret. Men nogle faktorer kan skade både moderens og barnets helbred. For eksempel, hvis en infektion forekommer i galdeblæren.

Derudover, når en gravid kvinde lærer om tilstedeværelsen af ​​kolelithiasis, begynder hun at opleve stress, søvnløshed forekommer, hendes appetit forsvinder. Kroppen er svækket, og dette kan ikke påvirke fostrets udvikling.

fund

Viden er magt. Og det vil hjælpe med at klare enhver situation. Det vigtigste ved at lave de rigtige konklusioner:

  1. Gallesten er mere almindelig hos kvinder.
  2. I en almindelig person fortsætter sygdommen uden symptomer. I en gravid kvinde er symptomerne aktivt manifesteret og kan forveksles med toksikose.
  3. Hvis i graviditetens anden trimester fortsætter med at plage ubehag - dette er en grund til at blive undersøgt af en læge.
  4. Kun en læge bør ordinere behandling. Må ikke selvmedicinere.
  5. Kontakt din læge om opskrifterne af traditionel medicin.
  6. Den ekstreme metode til behandling af gallsten sygdom er kirurgi.
  7. Den bedste mulighed for operation er laparoskopi.
  8. Selve sygdommen påvirker ikke fostrets udvikling. Men indirekte kan det røre barnet på grund af moderens svækkede immunitet.

Gallsten sygdom og graviditet

Tjek med en anden læge - og lav din egen konklusion og afgøre, hvad der er bedst for dig. Når en gravid belastning på alle organer fordobles, er det meget farligt med sten, og hvis gallen stiger, kan boblen bryde og konsekvenserne er meget triste, jeg vil tjekke igen fra en anden specialist, og derefter lavede konklusionen selv.

Jeg havde galsten 2 år siden. De sagde kun fjerne boblen. På en eller anden måde, som de siger, nåede deres hænder ikke. Nu i den 34. uge af graviditeten. Terapeuten siger, at alle, der ikke føder stenene selv. Deres Caesar uden problemer. Derfor er graviditet med sådan et ømt helt muligt. Generelt vil jeg selv føde. Lægerne fortalte mig, om der sker noget, så kan de gøre det uden problemer. Men muligheden for at føde til sig selv tager ikke så at sige)

Jeg har den samme historie, den samme onde cirkel. Efter et abort blev jeg undersøgt og fundet en sten, men heldigvis er der ingen angreb, og som jeg forstår det, er det ikke meget farligt, da det er 13mm alene og bør ikke gå i princippet. fra kirurgen. Jeg vil slet ikke gøre operationen, nogle mennesker lever med sten hele deres liv og intet... og den tidligere B forstyrrede mig ikke

Har du en eller flere? Eventuelle manifestationer er? Af en eller anden grund har jeg smerter på en tom mave, og generelt kan jeg ikke stå sult

Mine sten dukkede op under graviditeten i 24 uger, der var ingen angreb, udbruddet af galde blev forstyrret, hvilket forårsagede kløe af palmer og fødder, og så blev hele kroppen kløet. Hun led meget, hun sov ikke om natten, hun lå 3 gange på hospitalet. De var bange for, at de skulle gøre for tidligt, og at barnet måtte blive født død, nåede næsten ikke 37-38 uger, derefter stimulering, arbejdskraft, arbejde. Hun fødte en sund dreng på skalaen fra APGAR 8-9 point. Efter fødslen, tænker, at den mavepine, ikke er opmærksomme på det mezim sav, men efter en måned var der et første angreb, jeg har ham på væggen klatrede, rullede rundt på gulvet, sat i ambulancen Smertestillende nægtede indlæggelse, fordi måneder gamle baby hjemme på GW, men en uge senere det samme skete med hospitalet jeg ikke lade gå, angreb beskåret, sætte antibiotika uge have for at fodre barnet med en blanding, læger siger, du har brug for at fjerne galdeblæren, jeg var meget bange. Smerter holdt, på alle tidspunkter værd at smerte i højre øvre kvadrant, til enhver tid kan igen begynde angrebet og ved ikke, hvor det er du kan fange sandsynligvis nødt til at gå til elektiv kirurgi (((((

Jeg har en til en med dig situation

Jeg sympatiserer oprigtigt, hun selv gik igennem det. Jeg planlægger også at fortsætte med fjernelsen

Graviditet og gallesten

Graviditet - en periode, hvor alle kræfter har til formål at føre det ufødte barn med succes. Derfor er immunsystemet ustabilt. Plus forekommer hormonelle forandringer i kroppen, som ikke altid har en gavnlig effekt på fremtidens mor.

Hovedårsagen til, at galdesten udgør under graviditeten er den øgede produktion af progesteron.

Galdblæren er et organ, som er en hul sac, 50-75 ml i volumen. Hovedfunktionen er at akkumulere og bevare galde, som leveren syntetiserer. Denne væske udskilles derefter i tarmen med hvert måltid.

Galde er nødvendig til behandling af fedtstoffer og absorption af vitaminer, kolesterol, calciumsalte. Denne væske er også involveret i processen med at øge tarmsekretionen og hjælper med at aktivere tarmens motilitet.

Hvad er progesteron og hvordan det påvirker galdeblæren

Progesteron er et specielt hormon, der virker for at slappe af væggene i indre organers muskler. I galdeblæren sker der under sin normale drift konstant udskillelse af galde. Hvis væggene i denne krop ophører med at blive kontrakt, dannes der stagnerende processer. I dette miljø dannes sand og derefter sten.

Faktorer der påvirker den accelererede dannelse af gallsten sygdom:

  • dårlig økologi;
  • udbredelsen i kosten af ​​fede og tunge fødevarer;
  • mangel på en aktiv livsstil
  • overskydende vægt
  • patologier i det endokrine system;
  • inflammatoriske processer i urinsystemet;
  • afhængighed af kulsyreholdige drikkevarer med højt indhold af farvestoffer
  • arvelighed;
  • alder;
  • tilbringe mest af tiden i en mødet stilling
  • forhøjede blodsukkerniveauer.

At diagnosticere sten i blæren i de tidlige stadier er svært, fordi sygdommen normalt går uden symptomer.

Symptomer på gallsten sygdom under graviditet

En kvinde i position skriver ofte symptomerne på sten i galdeblæren til hendes nye tilstand. Dette er ikke overraskende, her er de vigtigste symptomer på sygdommen:

  • smerter i højre side, som giver i ribben;
  • opkastning;
  • gas i maven og andre fordøjelsesforstyrrelser.

En gravid kvinde, der oplever symptomer på sig selv, mener, at dette er en almindelig toksikose. På grund af en sådan fejlagtig opfattelse søger en gravid kvinde ikke særlig hjælp.

Hvis der ikke er smerte og betændelse i galdeblæren, så rolig. Sådanne sten vil ikke skade den igangværende graviditet.

Hvis en kvinde i tide bliver forstyrret af smertefulde fornemmelser, lad os antage brugen af ​​smertestillende medicin.

diagnostik

Mistanke om galdeblærefunktion og stendannelse forekommer i graviditetens anden trimester. Faktisk, ifølge alle love bør toksikoen allerede trække sig tilbage. Derefter udfører den læge, der overvåger graviditeten, en diagnose, hvorunder en blodprøve, en fuldstændig urinalyse og en ultralydsundersøgelse udføres.

Faktisk kan smerter i galdeblæren ikke efterlades uden opmærksomhed på et hvilket som helst tidspunkt af graviditeten. I det første angreb bør du konsultere en medicinsk diagnose for at fastslå årsagerne til smerte. Især hvis smerten opstår efter at have spist og er helvedesild.

På ultralyd kan du se de vigtigste ændringer. Hvis en infektion kommer ind i galdeblæren, kan væggene i disse organer ændre deres struktur.

Svag smerte i højre side kan indikere dårlig galdeffekt. Med en så tidlig diagnose af kolelithiasis kan kirurgi forebygges.

Hvad kan lindre en gravid kvindes lidelse med galsten sygdom?

Situationen er kompliceret af, at ikke alle stoffer kan tages af en kvinde, der forventer et barn. Lægen bør afveje risikoen for at skade fosteret. Akutte smertefulde angreb kan fjerne antispasmodik - No-spa, Eufillin og andre. Men disse piller bør tages strengt under overvågning af en fødselslæge.

Lægen ordinerer koleretiske lægemidler og en særlig kost. Alt dette har til formål at forbedre processen med galdeudstrømning og forebygge tilbagefald.

Fremskynde udseendet af galdesten - fed mad, krydret mad, salt. Derfor er det nødvendigt at justere diæt af en gravid kvinde.

Sjældent er kardinalforanstaltninger ordineret under graviditet - fjernelse af galdeblæren eller sten. Den første er ved laparoskopi. Flere punkteringer laves, hvorigennem galdeblæren fjernes.

Efter en sådan cholecystektomi er rehabiliteringsperioden ret operationel.

For at forhindre stagnation af galde er det nødvendigt at drikke en stor mængde væske, men nogle gange kan graviditet forhindre indtagelse af en stor mængde væske på grund af den store belastning på nyrerne og ødemet.

Ideelt set bør en kvinde med sten i galdeblæren tage skridt til at fjerne dem, før de tager et barn, og først efter at have taget sundhed for at blive gravid.

mad

Ikke kun under graviditeten, men i løbet af galde sygdom er det værd at opgive nogle retter, krydderier og produkter. En kvinde kan hjælpe sig selv med at observere alle lægeordiner og holde sig til en diæt.

Kost er baseret på at spise 5-6 gange om dagen. Fedtstoffer og kulhydrater i små mængder skal det samlede kalorindhold i måltider reduceres.

Det bør udelukkes fuldstændigt fra kosten: kolesterolrige retter, dåsefoder, kulsyreholdige drikkevarer, slagteaffald, fede kød og fisk.

Den daglige menu skal indeholde grøntsager, frugt og rent vand - 2 liter. Det er nødvendigt at overholde princippet om fraktioneret ernæring. Obligatorisk - poretter, grøntsager, mælkesyreprodukter.

Colic under graviditet

I de senere stadier kan fosteret gennem dets bevægelser forårsage galdekolik.

  • halsbrand og opkastning;
  • ubehagelig bitterhed i tungen;
  • smerte i kravebenet og i højre side.

Det er svært at stoppe en sådan tilstand alene, et nødopkald er nødvendigt.

Hvis angrebet lige er begyndt at udvikle, vil antispasmodik hjælpe. Er det muligt at tage et eller andet lægemiddel, bestemmer lægen.

Hvad man ikke skal gøre under angrebskolikken

  • For at varme det ømme sted på nogen måde - tør varme, varmepuder og så videre.
  • Massage området af smerte.
  • Spis mad og vand.
  • Påfør kompresser fra traditionel medicin.
  • Vent til kolik at passere af sig selv.

Hvad skal der gøres med udseende af galdekolik

  • Bliv stille.
  • Sæt en kold genstand på ømme stedet i pakken.
  • Efter aftale med lægen om at tage nogen modpaspas.
  • Ring en ambulance.

Hvis en ultralydcensor finder sten i en gravid kvinde, kan han ordinere en diæt, som vil reducere udseendet af kolik.

Hvordan påvirker gallsten sygdommen fosteret

I sig selv kan sygdommen ikke påvirke fosteret på nogen måde, men der er faktorer, der kan skade fostrets helbred. Med sten i galdeblæren kan der opstå infektioner, der truer moderens og det ufødte barns helbred.

Derudover forværres symptomerne på sygdommen under svangerskabet, og kvinden oplever hele tiden stress, føler sig deprimeret og træt. Normal søvn og god appetit forsvinder ofte. På grund af dette lider hele kroppen og dets beskyttende funktioner svækkes. Immunitet er i stigende grad vanskelig at beskytte den gravide mod forskellige sygdomme.

Risikofaktorer for gravide til udvikling af gallesten:

  • Fedme og ethvert overskud af normal kropsvægt.
  • Predisposition til sygdommen på genniveau.
  • Forkert og skadelig mad, sult eller overspisning.
  • Diabetes mellitus.
  • Alderen alder.

Alkoholmisbrug, stillesiddende livsstil, dårlig økologi og rygning bør tilføjes til listen.

Efter fødslen

Graviditet og fødsel - et stærkt stress for kroppen. Efter en sådan bølge kan sygdommen begynde at manifestere sig med hævn. For første gang eller måneder efter fødslen kan smerte i højre side manifestere sig med al kraft.

Denne situation skyldes hormonelle ændringer. Plus begynder moderen at amme barnet og det kræver en stor indsats og kalorier.

Hurtigt vægttab fører til en stigning i kolesterolniveauet, og dette er den værste fjende for galdeblæren. Derfor bør den nyfødte moder vide, at det normale vægttab i denne periode ikke er mere end 1 kg om ugen.

I postpartumperioden, for at hjælpe kroppen med at bekæmpe sygdommen, er det at forbedre fødevarernes kvalitet. Det er nødvendigt at bruge så meget fiber som muligt, vegetabilske og animalske proteiner.

Principper for terapi

Kostbehandling

Der skal lægges særlig vægt på ernæring. For hver svangerskabsalder bør der vælges et optimalt forhold mellem proteiner, fedtstoffer og kulhydrater.

  • pickles, gær;
  • stegte og saltede retter;
  • konserves, røget kød, pølser og andre halvfabrikata af særlig tvivlsom kvalitet;
  • krydderier;
  • alle slags snacks - chips, kiks, skaldyr.

Den grundlæggende kost skal omfatte: æg, gelé, bouillon.

Den bedste løsning er at spise 5-6 gange om dagen i små portioner, størrelsen af ​​en knytnæve. Med undtagelse af graviditetens tredje trimester skal du drikke et glas mineralvand.

Narkotikabehandling

Angreb kan dæmpes ved at tage No-shpy eller sætte et lys med papaverine. Men alle disse foranstaltninger træffes med det ene formål at hjælpe med at lindre den gravide kvinders lidelser, før de kontakter lægen. Lægen vil ordinere medicin, hvis anvendelse skal følges nøje efter hans recept.

kirurgi

Operationer til fjernelse af sten eller galdeblæren selv foreskrives i ekstreme situationer. Foundation - sygdommen er en trussel for livet for en kvinde eller et barn.

Patologien selv er ikke skadelig. Men kvalme og opkastning, der varer i måneder, er årsagen til manglen på næringsstoffer til fosteret.

Cholecystomi udføres på grund af tilstedeværelsen af ​​sten i blæren. De kan være af forskellige størrelser - sandkorn eller så stort som et kyllingæg.

De vigtigste indikationer for en sådan operation:

  • tilstopning af galdevejen indtil deres blokering
  • infektioner i galdeblæren;
  • sand eller sten blokerede kanalen, der fører til tolvfingertarm (pankreatitis);
  • biliær kolik.

Graviditet er en afgørende periode for en kvinde, og hvis der opstår symptomer på galdeblære sygdom, skal du kontakte en specialist.

Hvis en kvinde har en galdeblære fjernet, før hun opdager et barn, skal hun systematisk besøge en terapeut under hele graviditeten.

Så at sygdommen efter fødslen ikke har en fortsættelse og komplikationer, er det nødvendigt at besøge en terapeut, lave en ultralydsscanning og få testet.

Hvem sagde, at hærdning af alvorlig galdeblære sygdom er umulig?

  • Mange måder forsøgt, men ingenting hjælper.
  • Og nu er du klar til at udnytte enhver lejlighed, der vil give dig en efterlengtet følelse af velvære!

En effektiv behandling for galdeblæren eksisterer. Følg linket og find ud af hvad lægerne anbefaler!

Gallsten sygdom hos gravide kvinder

Gallsten sygdom hos gravide kvinder - en patologisk tilstand med dannelse af sten i galdeblæren, der opstod før undfangelsen, under graviditet eller efter fødslen. I halvdelen af ​​tilfældene fortsætter den uden kliniske symptomer. Det kan manifestere angreb af alvorlig smerte i den rigtige hypokondrium, kvalme, opkastning, abdominal distension, bitterhed i munden, halsbrand, gul hud og slimhinder. Diagnostiseres på baggrund af abdominal ultralyd, duodenal lyding, biokemiske blodprøver. Til behandling anvendes kolagogue, cholekinetik, antispasmodik, antibakterielle lægemidler. Hvis det angives, udføres cholecystektomi.

Gallsten sygdom hos gravide kvinder

En af de traditionelle risikofaktorer for kolelithiasis (kolelithiasis, cholelithiasis) er køn. Ændringer i systemet med galdeudskillelse under svangerskabet, de fleste forskere tror på hovedårsagen til sygdommen hos patienter i reproduktiv alder. Ifølge statistikker påvirker kolelithiasis op til 6,5-8,3% af kvinder, der ikke har født. Blandt patienter, som har haft 2 graviditeter eller mere, er forekomsten af ​​gallstenpatologi næsten tre gange højere og når 18,4-19,3%. Biliary slam diagnosticeres først hos 15-30% af gravide kvinder, calculi hos 2-8% af kvinderne før fødslen og hos 10% i 4-6 uger af postpartumperioden. Frekvensen af ​​kolecystektomi under graviditeten er 0,1-3%. Den øgede risiko for kolelithiasis vedvarer i 5 år efter fødslen, mens i 0,8% af patienterne fjernes galdeblæren.

Årsager til gallsten sygdom hos gravide kvinder

I udviklingen af ​​galdesten under graviditeten, samt uden for den periode af drægtigheden, en rolle spilles af genetisk disposition, herunder arvelige og dizembriogeneticheskie misdannelser galdeveje, uregelmæssig kost med højt forbrug af slik og animalsk fedt, overvægt, sår på tolvfingertarmen sygdom, forværring passage galde. Specialister inden for gastroenterologi, obstetrik og gynækologi har identificeret en række specifikke faktorer, der bidrager til forekomsten af ​​galdesygdom hos gravide kvinder. De vigtigste er:

  • Forøget litogenicitet af galde. Under påvirkning af østrogen, hvor koncentrationen gradvist øges under graviditeten, øger kolesterolniveauet i galden. Østrogener hæmmer også syntesen af ​​chenodeoxycholsyre, hvilket bidrager til udfældning af cholesterolkrystaller og dannelsen af ​​biliær slam - suspension af uopløselige bestanddele af galde.
  • Forstyrrelser i biliets bevægelsesmotilitet. På baggrund af progesteron-induceret afslapning af glatte muskelfibre formindskes galleblærens kontraktile funktion, og dens tømning nedsættes. Som et resultat, da jeg trimester graviditet forekommer stagnation af galde, som manifesterer stigende natoschakovogo og resterende krop volumen med 30%, øger risikoen for stendannelse.
  • Mekanisk forskydning af galdeblæren. Under livmodertrykket ændres den anatomiske placering af organerne i det øvre abdominale hulrum, som presses mod membranen og delvist komprimeres. Tryk på nålen af ​​galdeblæren, cystiske og almindelige kanaler bryder evakueringen af ​​galde, fremkalder dens stagnation og udfældning af kolesterolkrystaller.
  • Ændring i ernæring Stigningen kalorieindtag under graviditet, især under anvendelse af produkter rige på kulhydrater og kolesterol, efterfulgt af tilsætning af vægt til stigningen i fedtvæv, og forøge insulinresistens. Dette fører til en endnu større mætning af galde med kolesterol og et fald i den samlede pulje af galdesyrer og krænker motiliteten af ​​organerne med galleudskillelse.

Tidligere blev hypodynamien traditionelt betragtet som en af ​​de faktorer, der øger risikoen for kolelithiasis under graviditeten. nyere forskning tyder på, at en stigning i fysisk aktivitet hyppigheden af ​​biliær slam og sten af ​​kolesterol ikke falde, og metaboliske parametre (lipider, adiponectin, insulin, glucose, leptin) ikke bedres.

patogenese

Mekanismen for udvikling af galdesygdom hos gravide er forbundet med virkningen af ​​to uafhængige faktorer - en stigning i koncentrationen af ​​lithogent kolesterol i galde og dets stagnation. Opretholde en stabil kolloid tilstand galdeblæregalde også spille rollen som andre faktorer -. Dens mætning lecithin, galdesyrer osv ubalance hovedkomponenter indhold galdeblæren, typisk for gravide kvinder, en opbremsning tømning organ kolesterol fremmer kimdannelse og udfældning af mikrokrystaller yderligere øge sten. Et yderligere link i patogenesen af ​​galdeforstyrrelse bliver en kompensatorisk forbedring af vandreabsorptionen og som en konsekvens en yderligere forøgelse af galdekoncentrationen.

klassifikation

Systematisering af kliniske former for gallsten sygdom tager højde for egenskaberne ved sygdomsforløbet, sværhedsgraden af ​​symptomer, tilstedeværelsen eller fraværet af komplikationer. Korrekt identifikation af kolelithiasis spiller en afgørende rolle for at forudsige udfaldet af svangerskabet, valget af ledelsestaktik for den gravide patient og den optimale leveringsform. Følgende typer af gallsten sygdom er kendetegnet:

  • Asymptomatisk kolelithiasis. Concrements findes i galdeblærens hulrum, men kliniske symptomer er fraværende. Den mest gunstige indstilling, hvormed det er normalt at gennemføre graviditeten, er nok til at tilpasse kosten.
  • Ukompliceret cholecystitis. Afhængigt af de morfologiske egenskaber og arten af ​​forandringerne er det katarral og destruktivt (flegmonøst, gangrenøst), calculusless, calculus, primær og akut tilbagefald.
  • Kompliceret cholecystitis. Gabblæsers inflammation kan være kompliceret ved hjælp af obstruktion (okklusion) af kanalerne, perforering med udviklingen af ​​en lokal eller diffus peritonitsklinik, peritonitis med peritonitis, galdekanalskader og kombineret pancreatitis.

Indenlandske gastroenterologer adskiller flere stadier af gallsten sygdom. På I (første, pre-sten) fase er et galde slam dannet af en tæt heterogen galde. Ved overgangen af ​​sygdommen i fase II indikerer stendannelse. Sten kan være enkelt og flere, kolesterol, pigment og blandet, lokaliseret inden for galdeblæren, lever- eller almindelige kanaler. På dette stadium er kolelithiasis latent, smertefuldt, med karakteristisk kolik, dyspeptisk, atypisk, efterligning af andre sygdomme. For fase III er tilbagefaldskursus af kalkcystitus karakteristisk for IV, forekomsten af ​​komplikationer. Hos gravide bliver sygdommen hyppigere påvist i trin I og II, mindre ofte i fase III.

Symptomer på gallsten sygdom hos gravide kvinder

I mere end halvdelen af ​​patienterne er kolelithiasis asymptomatisk og bliver et uheldigt fund med ultralydsundersøgelse af maveskavheden, udført i overensstemmelse med andre indikationer. I 45% af tilfældene er kolelithiasis, som eksisterede før svangerskabet, forværret og manifesterer klinisk. Med en latent smertefri progression af lidelsen kan en gravid kvinde regelmæssigt opleve tyngde i den rigtige hypokondrium, halsbrand, bitter smag i munden, bemærke omskiftelsens ændrede karakter - en tendens til forstoppelse eller afslapning, som normalt betragtes af patienten som tidlig toksicose. I nogle kvinder manifesterer sygdommen forbigående gulsot med isterisk hud, sclera, slimhinder, kortvarig mørkning af urinen og misfarvning af afføring.

Det mest karakteristiske symptom på patologi er et angreb af galdekolik, der forekommer hos 88% af gravide kvinder med et manifest kursus. Under kolik føles patienten stærk smerte i epigastrium og højre hypokondrium, som udstråler til højre skulder, skulderblad, skulderbælte, halvdelen af ​​halsen og interscapulært rum. Smertsyndrom opstår ofte om aftenen og om natten varer det fra 15 minutter til 5 timer. Smerten er normalt ledsaget af kvalme, ikke lettet af opkastning, halsbrand, bitterhed i munden, bitter opsving, oppustethed og følelse af fylde i underlivet. Mulig refleks kortvarig feber op til 38 ° C med kuldegysninger og klæbrig koldsweet. Fysisk aktivitet, stress, infektionssygdomme, intensiv omrøring af et barn under sen graviditet, fødevarefejl (spise store mængder æg, fløde, søde kager, fedtfri kød, kulsyreholdige drikkevarer) bliver provokerende faktorer.

komplikationer

Hos 33% af kvinder med gallsten sygdom er der en trussel om afbrydelse af svangerskabet. Risikoen for spontan abort eller for tidlig fødsel øges efter operationen for at fjerne galdeblæren i 1 og 3 trimestere. Hos 13% af patienterne er der udtalt tegn på tidlig toksicose med agoniserende kvalme, ukontrollabel opkastning og mindre ofte intensiv spytning, som forsinkes til den 16. og 20. og endog den 28. til 29. uge i svangerskabsalderen. Hos 8% af patienterne udvikles gestose. I hver fjerde fødsel diagnostiseres anomalier af arbejdskraft.

I sjældne tilfælde er kolelithiasis hos gravide kompliceret med ekstragenital kirurgisk patologi. I 0,01-0,1% af tilfældene dannes en typisk akut cholecystitisk klinik på grund af at stenen trænger ind i galdeblærehalsen. Hos 0,03% af kvinder er akut galdepancreatitis mulig som følge af udledning af den resulterende regne langs den fælles kanal, og i halvdelen af ​​patienterne blev lignende angreb noteret før graviditeten begyndte. Endnu mere sjældent observeres kolangitis, hepatose, intestinal obstruktion og peritonitis med en kombination af gallsten sygdom med svangerskab.

diagnostik

Diagnosen af ​​gallsten sygdom hos gravide kvinder er ofte hæmmet af den asymptomatiske forløb af sygdommen. Med karakteristiske klager over bitterhed i munden, hyppig halsbrand, især forbundet med forbruget af fede og stegte fødevarer, er patienten ordineret en omfattende undersøgelse med det formål at identificere kolelithiasis. De mest informative metoder er:

  • Transabdominal ultralyd af galdeblæren. Sonografi betragtes som guldstandarden til diagnosticering af galdesygdom. Concrements har form af hyperechoic formationer af forskellige former med en distal akustisk skygge. Cystiske vægge bliver ofte fortykket til 2 mm eller mere. Følsomheden af ​​den echografiske metode når 95%. Ved hjælp af ultralyd bestemmes indeslutninger med en diameter på 2 mm.
  • Duodenal lydende. Undersøgelsen anvendes kun i vanskelige diagnostiske tilfælde i mangel af truet abort. Lyding giver dig mulighed for at vurdere udladningsdynamikken og sammensætningen af ​​del B (galdeblære galde). Krystaller af kolesterol, calcium bilirubinat kan findes i duodenale indhold. Bakteriologisk analyse er mulig.
  • Blodprøve Cholelithiasis øger ofte niveauet af bundet bilirubin. Ved lokalisering af sten i den fælles galdekanal kan forekomsten af ​​feber og gulsot, aktiviteten af ​​alkalisk fosfatase, AlT, AST, GGT og andre leverfunktionstest stige. Plasmakolesterol øges ofte. Generelt analyseres blodleukocytose og øget ESR.

Behandling af gallsten sygdom hos gravide kvinder

Valget af medicinsk taktik for kolelithiasis afhænger af sygdommens kliniske form, de førende symptomer og tilstedeværelsen af ​​komplikationer. I den asymptomatiske variant af sygdommen foreskrives gravide kvinder dynamisk observation og udelukkelse af faktorer, der fremkalder kolik (rig mad, stegte og fede fødevarer, jolly ride). I postpartumperioden kan cholecystektomi angives for sådanne kvinder, da kolelithiasis ofte manifesterer sig i det første år efter fødslen. For at reducere galancens stagnation og forhindre dannelse af galde slam i GCB's første fase anbefales gravide kvinder hyppigt fraktioneret til fodring, drikker højt mineraliseret mineralvand og tager vegetabilsk koleretisk afkogning af immortelle, majssilke, pebermynte, dillfrø eller farmaceutiske præparater baseret på dem. Drogbehandling for latent subklinisk cholelithiasis omfatter følgende grupper af lægemidler:

  • Choleretic. Choleretic lægemidler, som stimulerer galdedannelse i leveren, vist ved identifikation af galblinders dysfunktion i galdeblæren. Denne lidelse er mere almindelig i graviditetens første trimester. Formålet med det kombinerede middel, meningsfuldt i sammensætningen af ​​fordøjelsesenzymer, giver dig også mulighed for at normalisere fordøjelseskanalenes funktioner.
  • Holekinetiki. Lægemidler i denne gruppe har en mild antispasmodisk effekt, der letter udledningen af ​​cystisk galde. De sikreste kolekinetiske stoffer til foster og gravide er myotrope antispasmodika, flavonaglyconer, en hypertonisk opløsning af magnesia, sukkerersubstitutter (xylitol, sorbitol, mannitol).
  • Antibiotika. Med kolelithiasis anvendes antibakterielle midler sparsomt (kun med pålidelig bekræftelse af den infektiøse proces). I 1 trimester er det muligt at ordinere lægemidler fra penicillinkoncernen, i 2-3 trimester administreres cephalosporiner oftere. Når man vælger et bestemt antibiotikum, bør man overveje mikrofloraens følsomhed.

For at stoppe biliær kolik anvendes almindeligvis antispasmodik. I udlandet er smertestillende lægemidler almindeligt anvendt til at lindre smertesyndrom, men indenlandske eksperter afstår fra at ordinere medicin, der kan smøre det kliniske billede med uklare mavesmerter. I mangel af effekten af ​​lægemiddelbehandling i 5 timer, bør en gravide kvinde med leverkolik indgives på hospitalet på et kirurgisk hospital.

Kirurgisk behandling er indiceret for komplikationer. Konservativ ventetaktik med konstant aspiration af indholdet i tolvfingertarmen og maven, brugen af ​​overtræksmidler, koleretiske lægemidler, adsorbenter, antispasmodik, massiv afgiftning og antibakteriel terapi er kun acceptabel ved akut catarrhal cholecystitis. Med ineffektiviteten af ​​lægemiddelbehandling udført inden for 4 dage udføres cholecystektomi på en hvilken som helst svangerskabsperiode. I en hastende rækkefølge udføres operationen ved diagnosticering af destruktive former for inflammation.

Den planlagte fjernelse af blæren udføres i det åbenbare forløb af JCB 3-4 uger efter et angreb af kolik på grund af den høj sandsynlighed for dens tilbagefald. Intervention udføres normalt ved laparoskopisk eller åben metode i anden trimester, da denne periode er den sikreste for en sådan kirurgisk indgreb. Ekstrakorporeal chokbølge-lithotripsy anvendes ikke under graviditet, hvilket er forbundet med en høj hyppighed af tilbagevenden af ​​kolelithiasis. Gravide kvinder med JCB anbefalede vaginal levering med en forkortet udvisningsperiode. Et kejsersnit udføres, hvis fødselsindikationer er tilgængelige.

Prognose og forebyggelse

I ukomplicerede former for galdesygdom er prognosen for gravide og børn gunstig. Tilstrækkelig konservativ behandling, anvendelsen af ​​moderne teknikker til kirurgisk behandling og anæstesi med fjernelse af galdeblæren i 2. trimester (hvis indikationer er afsløret) gjorde det muligt at minimere sandsynligheden for ekstragenital, obstetrisk og perinatal komplikationer. I 60-80% af tilfældene regres det biliære slam, som er opstået hos en gravid kvinde, uafhængigt efter fødslen. Spontan resorption af sten dannet under svangerskabet observeres kun hos 20-30% af patienterne. Med forebyggende formål for kvinder, der planlægger en graviditet og lider af GIB, anbefales det at gennemgå et forløb af medicin eller kirurgisk behandling på forhånd. På graviditetsstadiet bør man nøje følge mediet, forlade de lange pauser mellem måltiderne, reducere forbruget af slik, fedt og stegt, og følg medicinske anbefalinger.