Tegn på cirrose

Levercirrhose er en alvorlig sygdom, der ikke kan behandles. På bare 3-5 år kan det føre til fuldstændig leverdysfunktion og død. Og for at forhindre udviklingen af ​​komplikationer på baggrund af sygdommen og forlænge livet, er det nødvendigt at diagnosticere sygdommen i tide og starte behandlingen så tidligt som muligt. Og for dette er du nødt til at kende alle symptomer på levercirrhose, som nu vil blive diskuteret.

De første tegn på sygdommen

Når man taler om, hvordan cirrose er manifesteret, skal det straks bemærkes, at denne sygdom i begyndelsen af ​​sin udvikling slet ikke manifesterer sig. Endvidere viser selv en klinisk og biokemisk blodprøve ikke altid fejl i dette organs arbejde. Og først når patologiske processer når en bestemt fase, forekommer de første symptomer på sygdommen hos en person. Og det er en hud kløe.

Det ser ud til ingen åbenbar grund. En person har hverken allergi eller dermatologiske sygdomme, intet. Men kløe er til stede. Samtidig bliver han hver måned stærkere og stærkere. Patienten på kroppen ser ud adskillige ridser, røde foci. Kløe kan forekomme 4-6 måneder før indtræden af ​​andre tegn på sygdommen. Dets udseende skyldes et overskud af galdesyrer i blodet.

I nogle tilfælde begynder udviklingen af ​​cirrhose med følgende symptomer:

• Palmenes og Ansigtets rødme
• tilbagevendende nagende smerter lokaliseret udelukkende i den rigtige hypochondrium (smertefulde fornemmelser øges ofte efter fysisk anstrengelse eller efter at have taget tung mad eller alkohol);
• bitter smag og tør mund (især bemærket om morgenen efter at være vågnet);
• tilbagevendende afføring lidelser og flatulens;
• tab af appetit og vægttab
• irritabilitet;
• træthed.

Som regel er disse tegn på cirrhose i starten af ​​udviklingen milde, så patienterne simpelthen ikke tager nogen opmærksomhed på dem. Imidlertid er de primære symptomer i nogle tilfælde helt fraværende, og sygdommen debuterer med akutte symptomer.

Andre tegn på sygdom

Taler om hvilke symptomer der er karakteristiske for levercirrhose, bør følgende fremhæves:

• Smerter i højre side. Efterhånden som sygdommen udvikler sig, ekspanderer kapslen af ​​leveren, hvilket medfører en stigning i smerte. Det manifesteres af typen af ​​kolik. I tilfælde af samtidig hypokinetisk dyskinesi bliver de smertefulde fornemmelser endnu mere udtalt, vedholdende og ledsaget af en følelse af tyngde i højre side.
• Kvalme og opkastning. Kvalme kan ofte forstyrre patienten. De bliver særlig udtalte efter at have spist tung mad og alkohol. Kvalme ledsages ofte af opkastning. I opkastet kan man mærke blod urenheder, som indikerer forekomsten af ​​blødning fra de udvidede åre i maven og spiserøret. Galde kan også være til stede i vomitus, hvilket indikerer gallekanaldestruktion og galdestasis.
• Vægttab. I første omgang forværres en persons appetit. Efter at have spist selv en lille mængde mad begynder han at opleve mætning. Patienten begynder at spise mindre og mindre, processen med fordøjelse og assimilering af næringsstoffer er brudt, der er et aktivt vægttab. Når cirrhose når det dekompenserede stadium, observeres der som regel anoreksi i patienten. På grund af udmattelse fremkommer andre symptomer - svaghed, døsighed osv.
• Muskeltonen falder, muskelatrofi opstår.
• Mekanisk gulsot. Det forekommer på baggrund af et fald i hepatocytternes evne til at metabolisere bilirubin. I begyndelsen af ​​udviklingen af ​​cirrose er gulsot ikke særlig udtalt, men kun en let gulning af sclera af øjne og slimhinder noteres. Men med udviklingen af ​​sygdommen og ødelæggelsen af ​​galdekanalerne bliver gulsot udtalt og præget af gulning af alle hudintegamenterne og en forøgelse af det venøse netværk.
• Xantelasma. Denne tilstand er karakteriseret ved udseendet af pletter med en lipidkomponent. De er lokaliseret hovedsageligt i de øvre øjenlåg, men kan forekomme i andre områder af kroppen.
• Ømhed af leddene. Ledsaget af hævelse, rødme og andre tegn på ledsygdomme.
• Forstørret milt. Dette fænomen er detekteret ved palpation.
• Næseblod. I de tidlige stadier af udviklingen af ​​sygdommen opstår sjældent, og derefter observeres næsten hver dag.

Nervesygdomme

Med udviklingen af ​​levercirrhose og leverfejl hos en patient er der krænkelser af nervesystemet. De kan forekomme i både tidlige og sene stadier af sygdommen. Disse lidelser manifesterer sig:

• søvnforstyrrelser og søvnløshed (i løbet af den dag, en person lider af døsighed, kan ikke sove om natten);
• nedsat koncentration
• hukommelsessvigt
• tremor (tremor) af lemmerne;
• apati og ligeglad holdning til alt der sker.

Eksterne tegn på sygdommen

Udviklingen af ​​cirrhosis påvirker også patientens udseende. Først og fremmest fanger overdreven tyndhed øjet. Også at tale om, hvilke eksterne tegn der er karakteristiske for denne sygdom, bør følgende fremhæves:

• Fingre. De tykkere og tage form af trommepinde. Derudover er der en ændring i neglepladerne. De bliver en rødlig farvetone.
• Mave. På overfladen af ​​maven markerede stigning i det venøse netværk.
• Telangiectasia. Forekomsten af ​​edderkopper på den øvre torso er karakteriseret. Med forværringen af ​​sygdommen og udseendet på baggrund af komplikationer af edderkopper bliver meget mere.
• Angiom. De er godartede læsioner bestående af lymfatiske og blodkar. Med levercirrhose er de lokaliseret i hjørnerne af øjnene og næsens kant.
• Sprog. Det får en klar farve og stigninger i størrelse (dets ødem er noteret).
• Ansigtet. I en person med levercirrhose observeres en usund skygge af ansigtet, kindbenene bliver udtalt, spytkirtlerne forstørres, kapillærerne udvides.

Hos mænd

Udover de ovennævnte symptomer kan mænd også have følgende tegn på cirrose:

• brystforstørrelse;
• kønsatrofi
• skam og axillært hårtab.

Hos kvinder

Hos kvinder er ovennævnte symptomer på cirrhose suppleret med:

• alopeci (hårtab er noteret ikke kun på pubic hår, men også på hovedet);
• krænkelse af menstruationscyklusen
• bryst ømhed.

Tegn på sygdommen afhængigt af udviklingsstadiet

Det symptomatiske billede hos børn og voksne med udvikling af levercirrhose er det samme. Dens intensitet og karakter er direkte afhængige af sygdomsudviklingsstadiet.

Trin 1

Dette stadium af cirrose er asymptomatisk. Det kan kun påvises gennem laboratorieblodprøver. På dette stadium manifesteres billard, alkohol og primær cirrose kun ved mangel på hepatocytter. Dette kan rettes ved at tage specielle præparater. Læger kalder dette stadium af udvikling af sygdomsudligningen. Men desværre er det meget sjældent detekteret.

Trin 2

Dette stadium af udvikling af cirrhosis kaldes subkompenseret og er karakteriseret ved et signifikant fald i leverfunktionaliteten. Patienten har en tilstandsændring. Han begynder at bekymre sig om svaghed, kvalme, kløe osv. I laboratorieundersøgelsen af ​​blod er der et signifikant fald i albumin, protrombinindekset er omkring 40.

Trin 3

På dette stadium (dekompenseret) udvikling af levercirrhose er et kritisk antal fungerende hepatocytter noteret. Som følge heraf begynder nyresvigt at udvikle sig aktivt, og symptomerne intensiveres, hvilket suppleres af obstruktiv gulsot og smerte. Ofte er det på dette stadium, at cirrose begynder at udvikle komplikationer. Blandt dem er ascites. Det er karakteriseret ved ophobning af væske i maveskavheden og en stigning i underlivets volumen. Hepatisk koma, peritonitis og sepsis kan også udvikle sig. I laboratorieundersøgelser er der et kritisk fald i niveauet af albumin og protrombinindeks.

Trin 4

Denne fase af levercirrhose kaldes total. Med sin udvikling er organets funktionalitet fuldstændig forstyrret. En person begynder at lide konstant smerte, som ikke helt elimineres, selv når man tager stærke smertestillende midler. Patientens tilstand bliver kritisk og kræver konstant lægeligt tilsyn.

Det antages, at cirrose er en alkoholikers sygdom. Men det er langt fra sagen. Dens udvikling kan diagnosticeres både hos en voksen og et lille barn. Ja, i alkoholisme udvikler cirrose meget hyppigere, da den konstante virkning af ethylalkohol på kroppen forårsager leverceller. Men foruden alkohol kan det også fremkalde galde, toksisk, virus, portal eller enhver anden form for cirrose:

• virusinfektioner (hepatitis A, B, C, vandkopper, kighoste, vandkopper osv.);
• autoimmune sygdomme;
• onkologi;
• kemiske og narkotikaforgiftning;
• tromboflebitis;
• hjertesvigt
• diabetes mellitus;
• nedsat fedtstofskifte osv.

Årsagerne til cirrose er forskellige. Og for at installere dem skal du gennemgå en grundig diagnose. Med hensyn til behandlingen af ​​denne sygdom udføres den hovedsageligt ved brug af specialmedicin og kostbehandling.

Det er svært at sige, hvor mange mennesker der kan leve efter at have registreret levercirrhose, da alt afhænger af sværhedsgraden og omfanget af sygdommen, patientens komplikationer og hans alder. Men som statistikkerne viser, er levetiden efter diagnosen gennemsnitlig ca. 5 år, men det er kun underlagt overholdelse af alle anbefalinger fra lægen.

Symptomer på cirrose i et tidligt stadium: de første symptomer på sygdommen

Når cirrhose forekommer levervævets død, som erstattes af unormale celler. Symptomer på sygdommen er stigende gradvist. På det tidlige stadium af cirrhosis virker kompensationsmekanismer, derfor er tegnene på patologi stadig reversible. Af denne grund er det vigtigt at bemærke de første symptomer i tide.

Risikofaktorer for udvikling af patologi

Risikofaktorer omfatter:

• kronisk alkoholisme (hos kvinder oftere end hos mænd);
• hyperthyroidisme;
• diabetes mellitus;
• viral hepatitis C eller B;
• forgiftning af kroppen med kemikalier eller stoffer
• kronisk cholestase;
• metaboliske lidelser;
• kardiovaskulære sygdomme;
• hæmokromatose;
• syfilis;
• overskydende vægt
• autoimmun patologi.

De første tegn på cirrose

Sygdommen kan udvikle sig i lang tid - i flere måneder eller to til tre år. Tidlige symptomer i levercirrhose er usynlige, især i tilfælde af comorbiditeter. Første fase er kendetegnet ved følgende:

• Kompensationsfasen, når ødelæggelsen af ​​parenchyma og blodkar er stadig dårligt udtalt.
• Den inflammatoriske nekrotiske proces er lige begyndt på et tidligt stadium.
• Døde celler erstattes af bindevæv. Funktionelle områder på grund af dette begynder at fungere i forbedret tilstand.
• De første symptomer på levercirrhose er ikke specifikke. De kan observeres i andre sygdomme.

Eksterne manifestationer af sygdommen

Anerkend det tidlige stadium ved hjælp af eksterne tegn. Der lægges særlig vægt på tilstanden af ​​hud og negle. Allerede på et tidligt stadium fremkommer følgende symptomer:

• rødme i ansigtets og palmernes hud
• bleg vandrette linjer eller striber på neglene;
• den rødlige farve af spidserne af neglene;
• udseendet på angiomas hud - edderkopper;
• gentagen hævelse af knæ eller ankler;
• forøget venøst ​​mesh på maven
• lys farve og stigning i tungenes størrelse
• usund hudton, gulsot;
• vridning af fingrene, hovedsagelig den navnløse og lillefinger, der ledsages af kløe og smerte;
• kløe;
• sæler i leveren, som kan detekteres ved berøring.

Generelle symptomer

Som med andre somatiske sygdomme er udviklingen af ​​asthenisk syndrom karakteristisk for levercirrhose. Følgende symptomer angiver det:

• reduceret koncentration
• tab af appetit
• træthed;
• svaghed, udmattelse
• generel ulempe
• søvnighed om dagen og søvnløshed om natten
• nagende smerter i højre hypochondrium;
• afføring lidelser, flatulens;
• følelse af tørhed og bitterhed i munden;
• vægtreduktion.

Tip 1: De første tegn på cirrose

Levercirrhose er præget af et fald i antallet af leverceller og en omstrukturering af dens struktur. Dette er en irreversibel proces, så for at starte behandlingsforanstaltninger så tidligt som muligt skal du kende de første symptomer på sygdommen.

• De første tegn på cirrose
• De første tegn på leversygdom
• Hvad er tegn på leversvigt?

Tip 2: Cirrhosis: Symptomer, Diagnose og Behandling

Levercirrhose - de vigtigste årsager og symptomer på sygdommen

Cirrose udvikler sig ofte efter at have lidt viral, giftig eller allergisk hepatitis, i forbindelse med kronisk alkoholisme, kolestase og brugen af ​​et stort antal stoffer. I medicinsk praksis er cirrhose opdelt i primær og sekundær, hvor leverskade kun er en af ​​de mange manifestationer i det kliniske billede af den underliggende sygdom.

De vigtigste symptomer på levercirrhose er: forstørret og fortykket organ, gulsot, portalhypertension, splenomegali. Patienten føler en skarp eller kedelig smerte i den rigtige hypokondrium. I tilfælde af overtrædelse og fejl i kosten øges smerten. Også bekymret for dyspepsi, kløende hud.

Efter undersøgelse opdager lægen vaskulær telangiektasi, der hovedsageligt er placeret i den øvre torso. I en patient med skrumpelever erhverver tungen en crimson nuance og lak, fingre og tæer svulmer op, hårvækst i armhulene og på hagen er forstyrret som følge af gynækomasti.

Levercirrose Diagnose

Ved undersøgelse af laboratorietest af blod, anæmi, thrombocytopeni, hyperbilirubinæmi detekteres ESR-niveauet signifikant. Bilirubin, urobilin er til stede i urinen, proteiner og sedimentprøver ændres. Desuden foreskrive en røntgenundersøgelse af leveren ved anvendelse af bariumsulfatdåge. Med portal og blandet cirrhose detekteres spiserør i spiserøret. Punktering biopsi, angiografi, computertomografi, ekkografi, laparascopy - disse undersøgelser giver de mest nøjagtige resultater og giver dig mulighed for at gøre den mest pålidelige diagnose.

Behandling af levercirrhose

Med kompliceret og aktiv dekompenseret cirrose er patienten ordineret indlæggelsesbehandling. Lægen anbefaler diæt nr. 5, glukokortikosteroidhormoner, diuretika, antacida og astringent medicin, paracentese. I nærværelse af galde cirrhose, som er kompliceret af cholangitis, brug antibiotika. I tilfælde af sekundær galde cirrhose anbefales kirurgisk behandling for at eliminere galdehindringer.

En inaktiv form for cirrhosis kan vare i årtier. Med kost og understøttende behandling føles patienten tilfredsstillende. Den terminale periode af cirrose indebærer uundgåeligt hepatisk koma og død.

Hvordan man identificerer cirrose: symptomer og tegn hos mænd og kvinder

Leveren filtrerer blod, neutraliserer toksiner og skadelige produkter af stofskifte. Hertil kommer, at kroppen regulerer metabolismen af ​​fedtstoffer, kulhydrater, mineraler og vitaminer. Typiske symptomer på cirrhose forekommer ofte efter indtræden af ​​celledødelæggelse og udskiftning af aktive hepatocytter med nonfunctioning arvæv. Det er udviklingen af ​​fibrose som følge af kronisk inflammation, der fører til levercirrhose. Overvej hvordan symptomer vises og manifesterer sig, ofte undslipper opmærksomhed i de tidlige stadier.

Patologiens specificitet

"Filtret" af kroppen som følge af ødelæggelsen af ​​den normale struktur kan ikke længere neutralisere alle toksiner, så de kommer ind i organerne med blod. Konsekvenser af leverfibrose - akkumulering af blod i portåven og tilstødende skibe, spiserør i spiserøret og maven. Denne tilstand er farlig ved intern blødning, livstruende. I dette tilfælde væsker akkumulerer i bukhulen, forekommer nyresvigt. Også i tilfælde af levercirrhose er der stor sandsynlighed for at udvikle kræft i dette organ.

I ICD-10 er sådanne sygdomme tildelt koden "K74 Fibrosis og Cirrhosis of the Liver". Udskiftning af hepatisk bindevæv forekommer sædvanligvis over flere år eller årtier. Sygdommen opstår kronisk, oftest går den første fase ubemærket. De første symptomer er ikke-specifikke og karakteristiske for mange patologier.

Symptomer på kronisk inflammation kan opstå, når processen med leverfibrose er irreversibel. Der er gulsot, smerter i det rigtige hypokondrium, venøst ​​mønster på maven. I hjemmet er det for en række symptomer muligt at vurdere, hvor reel faren for levercirrhose er (kort sagt cirrhosis). Til dette skal du få en ide om sygdommen, ændringer i leveren. Det er de processer i kroppen, der påvirker karakteren af ​​symptomerne, tidspunktet for deres udseende. Du bør også være opmærksom på de risikofaktorer, der påvirker patologiens udvikling.

Hvis der er mistanke om cirrose, er patienten planlagt til en fuld undersøgelse. Det er meget vigtigt at genkende den inflammatoriske proces i tide og starte en passende behandling. Efterhånden som fibrose udvikler sig, er der mindre og mindre chance for at genoprette organfunktionen. Nogle gange er den eneste måde at redde en patients liv på, en transplantation - en transplantation af en sund lever fra en donor.

grunde

I udviklede lande fører alkoholmisbrug i lang tid til sygdom. Toksiner i sammensætningen af ​​alkohol og dets nedbrydningsprodukter beskadiger leverceller. Fedt hepatose begynder - en delvis reversibel proces i de tidlige stadier. Hvis du fortsætter med at drikke alkohol, udvikler levercellerne, udvikler bindevæv. Fremdriften af ​​fibrose fører til cirrose.

Den næst mest almindelige årsag er kronisk viral hepatitis B + D, C. De rangerer først i Asien og Afrika. I infektiøs hepatitis fører inflammation til levervævets død og forekomsten af ​​ar på sin plads.

Årsager til levercirrhose

Udviklingen af ​​cirrose kan også føre til:

• autoimmun hepatitis;
• gallekanalens stenose;
• medfødt leverfibrose
• primær biliær cirrhosis;
• primær scleroserende cholangitis;
• fed leverdystrofi af alkoholfri oprindelse;
• arvelige metaboliske sygdomme (pigmenteret cirrose, Wilsons sygdom);
• schistosomiasis (tropisk parasitær sygdom);
• hjertesvigt
• portal venetrombose.

Visse stoffer, for eksempel anticancermedicin Methotrexat, kan føre til udvikling af cirrose. Årsag skader på leverceller og giftige stoffer: carbontetrachlorid, arsen.

Sandsynligheden for at udvikle fibrose øges mange gange i tilfælde af infektiøs hepatitis C, B D. Risikoen for infektion med patogener af hepatitis stiger med ubeskyttet sex med ofte skiftende partnere.

Hvad sker der med leveren?

Lokale inflammatoriske reaktioner i leveren fremkaldes af cytokiner (proteinstoffer), som tilvejebringer intercellulære interaktioner. De udskilles af beskadigede celler som reaktion på penetration af hepatitisvirus, virkningen af ​​toksiner, alkohol og stoffer. Cytokiner er et af elementerne i beskyttelsen af ​​væv og organer. På den anden side er de også involveret i patogenesen af ​​fibrose.

Processer i leveren i cirrose

Cytokiner virker oftest på stedet, hvor patogenet trænger ind i orgelet. Leverandens reaktion er at øge de fibrøse lag - sit eget bindevæv. Fibrosis krænker kroppens oprindelige struktur, hvilket gør den grov og nodulær. Scars udøver mekanisk pres på de omkringliggende galdekanaler, blodkar.

Forringelse af ernæringen af ​​hepatocytter fører til nekrose af normalt levervæv.

Galde produceres i leveren, strømmer gennem kanalerne ind i galdeblæren. Denne væske letter nedbrydning af fedtstoffer, transporterer toksiner og metabolitter i tarmen, så de udskilles derefter med afføringen. Ærvævet blokkerer galdeudskillelse, fordøjelsesprocesserne og afgiftningen af ​​toksiner forbundet med det.

De vigtigste funktioner i leveren er svækket:

• mindre fibrinogen og protrombin (koagulationsfaktorer) produceres;
• produktion af galdefald
• opdeling af metabolitter, toksiner forværres;
• bilirubin udskilles ikke fra kroppen, akkumuleres til blod og hud;
• produktion af serumalbumin (transportprotein) falder.

Hvad afhænger symptomerne af?

Desuden forstyrrer fibrose blodstrømmen, hvilket fører til en forøgelse af trykket i portalvenen. Portal hypertension er igen årsagen til hypertension i maven af ​​spiserøret, spiserøret og endetarmen.

Den tid, der er nødvendig for udviklingen af ​​fibrose, afhænger i høj grad af den underliggende sygdom. Dette kan være viral hepatitis C, B, D, fedtlever eller andre etiologiske faktorer. Typisk dannes cirrhose langsomt: i alkoholisme - inden for 10-12 års alkoholmisbrug, med viral hepatitis - i 15-25 år efter infektion.

Tidlig påvisning af patologi

Indledende symptomer er ustabile, det indikerer ikke altid leverenes patologi. Patienten føler sig træt og træt. Appetitten bliver værre, men at tabe sig er ubetydelig. Patienter går sjældent til lægen med sådanne klager, betragter symptomerne som følge af overbelastning og stress. Gradvist fibrøse knuder vokser i leveren, og denne proces tager år.

Cirrose er snedig: Karakteristiske symptomer på sygdommen forekommer sent. Den første fase er pre-cirrhose eller kompenserende. Biokemiske ændringer i leveren vises næsten aldrig. Når en del af hepatocytterne er beskadiget, arbejder de resterende sunde celler med dobbelt belastning. Det er lettere at stoppe udviklingen af ​​patologi i denne latente periode.

Der kan være følgende klager:

• abdominal distention overvejende efter fede fødevarer;
• tørhed og bitterhed i munden;
• kvalme, tilbagevendende mavesmerter
• forøget træthed, svaghed;
• tab af appetit, vægttab
• irritabilitet;
• søvnforstyrrelser;
• hovedpine.

Mange patienter bemærker ikke starten på cirrose, selv om læsionerne allerede udvikler sig i leveren. Som regel begynder de karakteristiske tegn at forekomme i anden fase af sygdommen.

Fibrose er ikke manifesteret i lang tid på grund af levers kompenserende evner. Efter slutningen af ​​latent stadium kan symptomer indirekte eller direkte indikere hepatocytbeskadigelse. Tegn fra den foreslåede liste vises ikke samtidig, de vises og kombineres med hinanden på forskellige måder.

En liste over symptomer for at bestemme begyndelsen af ​​cirrose (notat):

• Konstant træthed uden årsag og nedsat præstation.
• Feber (normalt med viral hepatitis C, B og D).
• Tendens til at danne blå mærker på kroppen.
• Bitter smag i munden, ofte om morgenen.
• Alvorlighed eller smerte i den rigtige hypokondrium.
• Kvalme, oppustethed, flatulens.
• Løse afføring veksler med forstoppelse.
• Øjne og hud har en lille yellowness.
• Vaskulære "stjerner" på kroppen.
• Blødende tandkød, næse.
• Mindsket muskel tone.
• Øget mave.
• Mørkere urin.
• Forløb af appetit
• Søvnforstyrrelser
• Hævelse af benene.

Afbrydelse af leveren fører til akkumulering af bilirubin. Normalt udskilles dette stof i galden. I hepatitis og cirrhosis deponeres bilirubin i øjnene og i huden. I hverdagen kaldes denne tilstand gulsot. Ved begyndelsen af ​​cirrose er gulvning af de hvide i øjnene og huden ikke nødvendigvis forekommende.

Hvordan bestemmes sygdomsstadiet?

Fuld anerkendelse af sygdommen og dens sværhedsgrad er kun mulig ved hjælp af medicinske diagnostiske metoder. For at bestemme den pre-cirrotiske tilstand derhjemme er problematisk. I den pre-cirrotiske periode øges belastningen på levercellerne. Derfor udseendet af ubehag i den rigtige hypochondrium. Efter at have spist tunge fedtholdige fødevarer, syltetøj, røget mad, alkohol, er der smerter i øvre del af maven.

Symptomerne fremstår tydeligere på subkompensationsstadiet. Det var i denne periode, at patienten var opmærksom på problemerne med fordøjelse, blodcirkulation og hud. For stadiet af subkompensation er kendetegnet ved øget ubehag i leveren. Udseendet af paroxysmal smerte er ikke altid forbundet med fødeindtagelse.

Der er smerter i den rigtige hypokondrium. Hvis ubehaget var tidligere, forværres ubehaget. Selv efter at have taget en lille mængde mad, er der en tunghed og følelse af fylde i maven, kvalme. Kvinder rapporterer menstruelle uregelmæssigheder, mænd - erektil dysfunktion.

Symptomer på cirrose i anden fase (subkompensation):

• vascular spiderwebs og asterisker på kroppen og arme;
• fald i muskelmasse, stærkt vægttab;
• ødem i knæ eller ankel
• fremtrædende åre på overfladen af ​​maven;
• gulning af huden og hvide af øjnene (gulsot);
• periodisk temperaturforøgelse
• smertefulde revner i læberne (cheilitis);
• mørk urin og afføring
• riller og hvide pletter på neglene;
• blødende tandkød;
• "Lacquered" læber;
• Palmenes rødme
• en stigning i underlivet;
• blå mærker (ecchymosis);
• hududtynding;
• alvorlig kløe;
• åndenød.

Fibrosis skrider frem, klemning af blodkar i leveren øges, blodgennemstrømningen og iltforsyningen forstyrres. Der er stigende smerte i den rigtige hypokondrium, som ofte kombineres med ubehag i bugspytkirtlen. Absorptionen af ​​fedt og fedtopløselige vitaminer forværres, derfor er afføringen blød, olieagtig. Karakteriseret ved en stærk gulning af huden, mørk urin.

Et specifikt tegn er et forstørret lever - hepatomegali. Kroppens konsistens bliver forholdsvis hårdt. I 75% af tilfældene ses splenomegali - en forstørret milt. Kroppen er stærkere til venstre under de nederste ribber med 2-3 cm.

Det tredje trin er dekompensation. Dekompensationsstadiet er karakteriseret ved symptomernes kritiske karakter. Smerten i den rigtige hypokondrium bliver uudholdelig. Fjern angrebet på egen hånd, uden at medicinsk bistand er umuligt. Patienten kan ikke uden permanent anæstesi. Hepatisk encefalopati udvikler sig.

Toksiner træder ind i hjernen og inficerer nerveceller. En stor mængde væske akkumuleres i bukhulen og ascites forekommer.

For sygdommens fjerde fase er karakteriseret ved forværring af alle tegn. Den fuldstændige nekrose af leverenvæv i denne periode kan ikke stoppes. Læger foreskriver potente lægemidler, der lindrer patientens tilstand. Kontoen for den resterende tid før døden foregår i flere måneder. Det fjerde stadie af cirrhosis er terminal. Patienten har brug for en levertransplantation.

Nogle funktioner i manifestationen af ​​cirrhosis

Levercirrose observeres 2 gange oftere hos mænd, der er over 40 år sammenlignet med kvinder. Ødelæggelsen af ​​kroppens struktur er ledsaget af en overtrædelse af processen med udnyttelse af kvindelige kønshormoner - østrogen (i den mandlige krop produceres de også).

Komplekset af almindelige symptomer på cirrose hos mænd supplerer følgende ændringer:

• brystudvikling (gynækomasti);
• hårtab på underlivet og armhulerne
• testikelatrofi;
• fald i styrke.

Cirrose hos kvinder ledsages af uregelmæssig menstruation eller ophør af menstruation. I kroppen af ​​svagere sex færre faktorer for bortskaffelse af alkohol. Derfor hos kvinder er stadierne af cirrhose mere tilbøjelige til at forekomme på baggrund af langvarigt alkoholmisbrug. I dette tilfælde er alle symptomer mere udtalte. Kvinder sammenlignet med mænd er mere modtagelige for primær galde cirrhose. Sygdommen er mere almindelig i aldersgruppen fra 35 til 70 år.

Skader på leveren og milten medfører mange konsekvenser for individuelle organer og hele kroppen. Typiske komplikationer af cirrose:

• Hepatisk encefalopati (tab af hjernefunktion på grund af ophobning af giftige stoffer).
• Portal hypertension (højt blodtryk i venen, der bringer blod fra tarmen til leveren).

Lungemboli (blokering af pulmonal arterie ved blodpropper).

Ascites (ophobning af væske i bukhulen).

Hepatocellulær carcinom (levercancer).

Akut leversvigt.

Dyb venøs trombose.

Nyresvigt.

Spiserør i spiserøret på grund af portalhypertension og blødning fra åreknuder.

Bakteriel peritonitis.

Osteoporose.

Anæmi.

Cirrose er en alvorlig sygdom, men det er svært at forudsige, hvor mange år patienten har fået lov til at leve. Prognosen afhænger af årsagen, processtadiet, arten af ​​komplikationerne og effektiviteten af ​​behandlingen. Allerede ændret levervæv regenereres ikke. Du kan kun stoppe den yderligere spredning af fibrose.

Hver anden patient, der udvikler den første stadie af cirrhose, har en chance for fuldt ud at komme sig, men det sker kun i halvdelen af ​​tilfældene, hvilket skyldes manglen på utilstrækkelig behandling.

Med progressiv fibrose dør patienten inden for de næste fem år. Patientens liv med dekompenseret cirrose er ca. 3 år. De mest almindelige dødsårsager: akut leversvigt, indre blødning, levercancer.

Bekræftelse af diagnose og behandlingsvalg

I patientens sygehistorie er information om en eventuel infektion med hepatitisvirus, alkoholforbrug og rejser i udlandet særligt vigtigt for lægen. Til diagnosticering af levercirrhose foretager en specialist en fysisk undersøgelse: Palpation af leveren og milten, underlivet for at bestemme om der er væske i bukhulen. Lægen observerer også andre tegn på cirrose: gulning, edderkopper på huden, rødmen af ​​palmerne.

• Bestemmelse af antistoffer mod hepatitisvirus.
• Generel blodprøve.
• Urinanalyse.
• Coprogram.
• Biokemisk analyse af blod.
• Ultralyd i mavemusklerne.
• Ascitisk væske undersøgelse.
• Beregnet tomografi (hvis nødvendigt).
• Leverbiopsi med histologisk undersøgelse af en vævsprøve under et mikroskop.

Med hepatitis og cirrhosis er forhøjede koncentrationer af leverenzymer, bilirubin, noteret. Laboratorieundersøgelser gør det muligt at identificere hypersplenisme og anæmi, leukopeni og trombocytopeni for at reducere antallet af røde blodlegemer, hvide blodlegemer, blodplader. Professionel lægeundersøgelse og laboratorie- og instrumentdiagnostik hjælper med at etablere stadier af leverpatologi.

Terapi omfatter lægemiddelbehandling af en årsagssygdom, såsom viral hepatitis eller alkoholisme. Ved kronisk hepatitis er corticosteroider og antivirale midler ordineret. Takket være denne fremgangsmåde er det muligt at stoppe fibrose på det prekirrotiske stadium og forhindre yderligere skade på leveren.

Med kompenseret cirrhose er gennemsnitlig motion og fysisk terapi ikke kontraindiceret. I efterfølgende stadier af sygdommen begrænse fysisk aktivitet. Det er nødvendigt at reducere natriumindholdet i kosten, følg en streng kost.

Patienter diagnosticeret med cirrose i stadiet af subkompensation og dekompensation er ordineret antipruritiske midler, lægemidler til søvnløshed og multivitaminer. Hepatoprotektorer bruges til at beskytte leverceller (essentielle phospholipider). Typer af stoffer: Essentiale, Phosphogliv, Eslidin, Essentiale Forte N.

Patienten er ordineret lyotropiske lægemidler: Hepa-merz, Betargin, Heptral. Der er en række urtepræparater: Allohol, Kars, Legalon, Gepabene, Silymarin, Galstena. Hovedkomponenterne i sådanne værktøjer er ekstrakter af tistelmagasinet, kronisk frø, birk, yarrow.

Ursodeoxycholsyre er ordineret. Dette er en syntetisk analog af galde, som er indeholdt i præparaterne Ursonan, Exhol, Ursodex. For at lindre symptomerne på cirrhosis kan du tage en anti-emetik, Reglan, en motilitetsstimulator, Motilium. Antihistaminer Eslotin, Loratadin, Claritin, Suprastin Hjælp fra kløe. Til søvnløshed - Tenoten.

Medicin vil være nødvendig for at genoprette forebyggelsen og behandle mulige komplikationer - ascites, spiserørledninger. Ved blødning anvendes betablokkere. I fjerde stadie af cirrhosis kræves levertransplantation. Transplantation er kompliceret af behovet for at søge efter en donor, kompleksiteten og høje omkostninger ved operationen.

Patienterfaring

I specialiserede fora diskuterer patienter, såvel som deres pårørende, problemet med den implicitte manifestation af symptomer i de to første stadier af cirrose. Mange patienter og deres familier bekræfter, at dette oftest er et resultat af uopmærksomheden i deres krop. Ofte behandles patienter, når vaskulære "stjerner" vises på ansigtet, og underlivet er steget.

Kronisk leversygdom udvikler sig hovedsageligt mod baggrunden for viral hepatitis eller alkoholisme, eller en kombination af to etiologiske faktorer. Sjældent er årsagerne til autoimmune processer i kroppen, giftige skader, stofforgiftning.

Smerten i cirrhose vises ikke umiddelbart, ligesom andre tegn. Den indledende fase er ofte asymptomatisk. Med udviklingen af ​​cirrhosis er det nødvendigt at eliminere årsagen til sygdommen, f.eks. Helt opgive alkohol eller behandle viral hepatitis.

Terapi omfatter, udover brug af medicin, fysioterapi. Det er meget vigtigt at følge en kost rig på proteiner og vitaminer, begrænse indtaget af fede fødevarer, undgå alkohol.

Forebyggelse af cirrose er rettidig forebyggelse af tilstande, der fører til leverfibrose. Det er nødvendigt at blive vaccineret mod viral hepatitis, for at undgå udsættelse for giftige stoffer, må du ikke tage medicin uden en læge recept. Fytopreparationer og urtepræparater, der understøtter leverfunktion, kan anvendes.

Hvad er de vigtigste symptomer på levercirrhose?

Forskellige tegn på skrumplever skyldes forskellige årsager til levercirrhose, sygdomsstadiet, aktivitetsniveauet, forekomsten af ​​andre organers patologi. Kræver speciel viden, erfaring og færdigheder til at differentiere symptomer.

Men opmærksomhed på sig selv og ens sundhed, påvisning af de første alarmerende manifestationer, vil hjælpe med at identificere dem i tide og forhindre spredning af sygdommen. En læge af høj kvalitet hjælper med at redde liv og styrke personens sundhed.

Symptomer på cirrose

Levercirrhose er resultatet af en lang destruktiv mekanisme, og udskiftningen af ​​sundt levervæv med tæt fibrøst væv har mange årsager. I lang tid manifesterer man sig ikke.

Afvigelser i testene kan registreres tilfældigt under en rutineundersøgelse eller under en lægeundersøgelse.

Ved afklaring af årsagerne til cirrose er det vigtigt at tage hensyn til følgende:

• En persons livsstil.
• Profession (langvarig kontakt med industrielle giftstoffer, når man arbejder i landbruget, kontakt med infektion - echinokokose, leptospirose).
• Fødevareafhængighed og vaner, vegetarisme, fastende.
• Overdreven forbrug af alkohol fører direkte til dannelsen af ​​cirrose.
• Tager medicin med giftig virkning på leveren.
• Diagnose af leverpatologi i nære familiemedlemmer.
• Den epidemiologiske historie er rettet mod at etablere kontakt med patienter med viral hepatitis, om der er en transfusion af blodkomponenter, operationer, en tur til tandlægen, injektioner, hæmodialyse, medicin, andre indgreb med hudskader, ubeskyttet sex. Afgang til området er epidemiologisk ugunstigt.
• Afklaring af forekomsten af ​​sygdomme fra andre organer og systemer.

Symptomer på ikke-specifikke forekom i de fleste kendte sygdomme og tydeligt kan vi ikke pege på den pågældende krop. Med cirrose, forekommer disse symptomer i sygdommens begyndelse. Disse omfatter:

• Dyspeptiske symptomer i form af gas, opkastning, tyngde i højre side, forstoppelse, oppustethed, ubehag i maven, mangel på appetit.
• Vegetative og asteniske syndrom forekommer med lav arbejdskapacitet, høj træthed, umotiveret svaghed.
• Neuropsykiatriske lidelser gør deres debut i form af søvn- og humørsygdomme, hukommelsessvigt, adfærdssygdom.
• Vægttab, nogle gange kommer til udmattelse.

Specifikke symptomer, ifølge dem foreslår vi muligheden for levercirrhose.

1. Hepatomegali er en stigning i leverens størrelse på grund af dannelsen af ​​regenerative knuder og vævsudskiftning med fibrose. Først og fremmest er der vækst på grund af højre lobe, og så til venstre. I det sidste stadium af cirrose er der et fald i leverenes volumen på grund af dens fortykkelse.

1. Splenomegali er en stigning i miltens størrelse på grund af stagnation af venøst ​​blod, hyperplasi af miltets reticulohistiocytiske væv, væksten af ​​fibroretisk væv, dannelsen af ​​arteriovenøse shunts. Føler tungt i venstre side og tilstedeværelsen af ​​smerte til venstre.

1. Gulsot med levercirrhose udvikler sig ved sammenbruddet af bilirubins metabolisme og dets overdrevne ophobning i blodet. Farven varierer fra safran gul, citron gul til oliven grøn. Primær galde cirrhose er en autoimmun nedbrydning i levercellerne, hvilket fremkalder farvning af hud og slimhinder.

1. Pruritus kløe er resultatet af gulsot og kolestase, årsagen er akkumulering af gallekomponenter og forårsager kløe.

1. Cholestasis syndrom findes ofte i galde cirrhose, er forbundet med en overtrædelse af udvekslingen af ​​galde. Det ophobes for meget i leveren, dets udskillelse er svært. Maniferet med kløende hud.

1. Hæmoragisk syndrom eller blødning er resultatet af en nedgang i antallet af blodplader i blodet og en forværring af blodkoagulation. Blødninger, blå mærker på huden, nasal, gingival, livmoder og andre blødninger forekommer.

1. Anæmi. Når venøs blødning udvikler jernmangelanæmi. Hæmolytisk anæmi som følge af død af røde blodlegemer - røde blodlegemer. Megaloblastisk, hyperkromisk anæmi diagnosticeres med mangel på vitaminer B12 og folsyre.

1. Alvorlighed på højre side eller kedelig smerte, der er ejendommelig for en markant forøgelse af leverens størrelse på grund af stretching af glyson kapslen. Levervævet selv er blottet for smertestillende receptorer, så smerter i siden forekommer ikke. Smerter kan opstå, når naboorganer er involveret i processen.

1. Eksterne manifestationer af levercirrhose: øget vaskulært mønster eller telangiectasi - på den øvre halvdel af kroppen, palmar erytem. "Jellyfishens hoved" - dette er udvidede anastomoser - vener i underlivet. Fedtstofskifte imiterer udseendet af xanthomer og xanthelasmer på huden.

1. Temperaturstigningen registreres under eksacerbation af processen eller under sygdommens aktive fase. Reflekterer levercellernes død. Forbundet med tilstedeværelsen af ​​aktive affaldsprodukter fra bakterier, som leveren ikke kan neutralisere. Temperaturen kan ikke slås ned, det reducerer sig med forbedringen af ​​leveren.

Symptomer fra andre organer

1. Kronisk gastritis. Hyppig "satellit" af cirrhosis. Opdaget ved indtrængning af skadelige stoffer på maveslimhinden. Klager af kedelig smerte i den epigastriske region, stiger med spisning, tab af appetit, kvalme.

1. De ulcerative elementer i maven og tolvfingertarmen, forekommer tilfældigt, har ikke det typiske smertsyndrom.

1. Karakteriseret af "liver tongue" eller "lakeret hindbær tungen."

1. Skader på bugspytkirtlen skyldes den tætte anatomiske forbindelse med leveren. Bekymret for tilstedeværelsen af ​​fedt i afføringen, svaghed, forhøjet blodsukker, vægttab.

1. Overtrædelse af absorptionsprocessen i tarmene, overdreven vækst af skadelige mikroorganismer, begrænsning af galdeprodukter. Klager over smerter langs tarmene, rumlende i maven, opblødning langs tarmene, vægttab.

1. Forstyrrelser i den endokrine sfære, hos mænd, fremstår som aktiv vækst af brystkirtlerne, testos atrofi, fald i libido og styrke, fald i hårvækst på hagen og i aksillærområdet. Hos kvinder er det manifesteret af en menstruationsfejl, infertilitet. Ændring af binyrens funktion er ansvarlig for dannelsen af ​​ascites.

1. Opløsning af centralnervesystemet. De er domineret af søvnighed om dagen, om natten - søvnløshed, paræstesier, karakteristisk tremor i fingrene, kramper i benene. Vegetative sygdomme er til stede, såsom: rødme af huden, hurtig hjerterytme, svedtendens. Hukommelsesfunktionen falder gradvist. Der er vanskeligheder med at tænke.

1. Dupuytren's kontraktur er forkortelsen af ​​fingers flexor-sener.

Symptomer på komplikationer af cirrose

1. Åreknuder (spiserør, mave og tarm) er almindelige komplikationer af cirrose. Truet af forekomsten af ​​blødning, som kan forudsige dødelig fare. Det der betyder noget er skade på blodkoagulationssystemet og forekomsten af ​​gastropati.
2. Reflux-esophagitis er dannet med en stigning i trykket i bukhulen med ascites. Det er udtrykt ved regurgitation, belching ved luft, halsbrand angreb. Det ledsages af svigt i den øvre sphincter i maven. Der er en prolaps af åreknuder i spiserøret i maven og deres traumatisering, hvilket er farligt forekomsten af ​​blødning.
3. Ascites med levercirrhose er en ophobning af fri væske i maven. Underlivets størrelse vokser gradvist op til de stressfulde ascites, hvor laparocentese udføres for at evakuere væsken.
4. Symptomer på portalhypertension - et kompleks af symptomer, der opstår i udfaldet af blodstrømforstyrrelser og stigningen i tryk i portalvenen. Omfatter esofageal åreknuder, splenomegali, ascites, hepatisk encefalopati.
5. Tegn på hepatisk encefalopati er en psykisk lidelse med stupefaction, personlighedsforstyrrelse og uorden i adfærd. Akutte tegn på encephalopati, med rettidig behandling, kan genoprettes, og kroniske tegn kan udvikle sig. I fremskredne tilfælde vil koma følge og føre til døden.
6. Infektiøse komplikationer er repræsenteret af sepsis, pludselig bakteriel peritonitis, lungebetændelse.
7. Tilstedeværelsen af ​​hepateralsyndrom, taler om nyreinddragelse i processen. Specifik udvikling af nyresvigt, afvigelser i analyserne er ikke tidligere registreret.

Generel blodprøve. I de oprindelige tilfælde og i den latente periode er der ingen afvigelser i blodprøven. Ved forværring af cirrose, et fald i erythrocytter og blodplader observeres en stigning i ESR. I svære situationer i komplikationsdannelsen registreres en stigning i leukocytter, og i nogle leukopenier.

Biokemisk analyse af blod. Den mest typiske stigning i antallet af AST, ALT, alkalisk fosfatase, GGT, niveauet af bilirubin, hypoalbuminæmi overvurderes og dysproteinæmi udvikler sig. Ændringer i koagulogram registreres. Der er en stigning i blodglukose, sænkning af kolesterol.

Ultralydsundersøgelse af maveskavheden.

Det giver en mulighed for at forstå størrelsen af ​​milten, leveren og andre organer, vurdere organets densitet og struktur, størrelsen af ​​galdekanalerne og afklare tilstedeværelsen og mængden af ​​væske. Doppler mode gør det muligt at forstå portens tilstand og deres permeabilitet. I dynamikken tillades kontrolproceduren.

Beregnet tomografi gør det muligt at vurdere strukturen og størrelsen af ​​leveren, tilstedeværelsen af ​​ascites, samt at evaluere collaterals med kontrast og at bestemme tegn på portalhypertension.

Magnetic resonance imaging tilbyder mere præcise oplysninger om strukturen af ​​leveren og de omkringliggende organer og væv. Hjælper med at vurdere galdekanalernes status, sikkerhedsskibe.

Perkutan transhepatisk kolangiografi. Hjælper med at finde obstruktivt forhindringer.

Radionuklidskanning af leveren Tc 99m hjælper med at bekræfte cirrhose, dette er indikeret ved dets ujævn fordeling. Denne metode anvendes sjældent i dag.

Leverbiopsi og morfologisk bekræftelse. Biopsi kan være observation og punktering. Observationen udføres under laparoskopi eller laparotomi, en mere traumatisk procedure, derfor har rutinemæssig praksis begrænsninger. Punktering udføres gennem huden, under kontrol af ultralyd, har sine egne indikationer og risici, mindre informativ, fordi giver falske negative resultater.

Angiografi af fartøjerne giver mulighed for at evaluere collaterals, for at undersøge skibene. Anvend på tynde indikationer til kirurgisk behandling.

At afklare etiologien vil hjælpe med at bestemme markørerne. Med alkoholisk cirrhose er der ingen typiske markører, men der er forbindelse med hyppigt alkoholindtag. En stigning i antallet af aminotransferaser, GGT, ALP, triglycerider, urinsyre, carbohydratdeficient transferrin ses i blodbiokemi.

Funktioner af symptomer på primær galde cirrhose. En typisk begyndelse af kløe, gradvist, så gulsot fremkommer, der er en stigning i alkalisk phosphatase, afbrudt fra niveauet af bilirubin. Vækst af IgM, stigning i mitokondrie antistoffer kommer til lys.

Funktioner af symptomer i udviklingen af ​​sekundær galde cirrhose. Symptomer på cirrose er typiske, og det er nødvendigt at søge efter en sygdom, der fremkalder udviklingen af ​​cirrose.

I den virale variant dominerer serologiske markører af HBV og HCV.

I autoimmun cirrose er laboratoriemarkører anti-glatte muskler og antinuclear anti-muskler.

outlook

Den afgørende faktor ved bestemmelsen af ​​prognosen er bestemmelse af etiologien, bevarelse af leverfunktion, dannelse af komplikationer. I moderne medicin forbedres behandlingsmetoder, nye forekommer, og diagnostik står ikke stille, hvilket hjælper med at påvirke prognosen.

Det består i eliminering af uønskede virkninger af etiologiske faktorer, tidlig diagnose, tidlig behandling af leversygdomme og sygdomme i galdevejen og forebyggelse af komplikationer. Forebyggelse af re-eksponering for leveren af ​​alkohol, hepatotoksiske stoffer, vira.

Levercirrhose - Symptomer, første tegn, behandling, årsager, ernæring og stadier af cirrose

Levercirrhose - et omfattende organskader, hvor vævernes død og deres gradvise udskiftning med fiberfibre forekommer. Som et resultat af udskiftningen dannes forskellige knudepunkter, der ændrer leverstrukturen drastisk. Resultatet er en gradvis reduktion i kroppens funktionalitet til et fuldstændigt tab af effektivitet.

Hvad er sygdommen, årsagerne og de første tegn, hvad er de mulige konsekvenser for en person med cirrose, og hvad der foreskrives som behandling for voksne patienter - lad os overveje i detaljer i artiklen.

Hvad er cirrose i leveren

Levercirrhose er en patologisk tilstand i leveren, hvilket er en konsekvens af forringet blodcirkulation i systemet i leverkarrene og dysfunktionen af ​​galdekanalerne, der sædvanligvis forekommer på baggrund af kronisk hepatitis og er præget af en fuldstændig krænkelse af den arkitektoniske del af hepatisk parenchyma.

Inde i leveren er en lobula, som i udseende ligner honningkagen omkring blodkarret og adskilles af bindevæv. I tilfælde af cirrhosis dannes fibervæv i stedet for en lobule, og delene forbliver på plads.

Cirrhosis er kendetegnet ved størrelsen af ​​de formende knuder på den lille knude (mange knuder op til 3 mm i diameter) og stor knudepunkt (knuder overstiger 3 mm i diameter). Ændringer i organets struktur, i modsætning til hepatitis, er irreversible, og levercirrhose er således uhelbredelige sygdomme.

Leveren er det største jern i fordøjelseskanalen og den interne sekretion.

De vigtigste funktioner i leveren:

1. Neutralisering og bortskaffelse af skadelige stoffer, der kommer ind i kroppen fra det ydre miljø og dannet i livets proces.
2. Konstruktionen af ​​proteiner, fedtstoffer og kulhydrater bruges til at danne nye væv og erstatte de celler, der har udtømt deres ressourcer.
3. Dannelse af galde involveret i forarbejdning og opdeling af fødemasser.
4. Regulering af blodets rheologiske egenskaber ved at syntetisere en del af koagulationsfaktorer i den.
5. Vedligeholdelse af balancen mellem protein, kulhydrat og fedtstofskifte gennem syntese af albumin, oprettelse af yderligere reserver (glykogen).

Ifølge forskning:

• 60% af patienterne har udtalt symptomer,
• hos 20% af patienterne med levercirrhose opstår latent og detekteres tilfældigt under undersøgelsen for enhver anden sygdom,
• hos 20% af patienterne er diagnosen cirrhosis kun etableret efter døden.

klassifikation

Udviklingen i sygdommen er ikke den samme. Afhængig af klassificeringen af ​​patologien kan strukturen af ​​organets lobes ødelægges i et tidligt eller sent stadium.

På baggrund af årsagerne, ud fra baggrunden for virkningerne af hvilken levercirrhose har udviklet, bestemmer følgende muligheder:

• infektiøs (viral) cirrhosis (hepatitis, infektioner i galdevejen, sygdomme i leveren af ​​en parasitskala);
• giftig, cirrhose, giftig og allergisk (mad og industrielle giftstoffer, medicin, allergener, alkohol);
• galde cirrhose (primær, sekundær) (kolestase, cholangitis);
• kredsløbssygdomme (som følge af kronisk venøs trængsel);
• metabolisk fordøjelseskirrhose (mangel på vitaminer, proteiner, akkumulationscirrhose som følge af arvelige metaboliske forstyrrelser);
• kryptogenisk.

Galde cirrhose

Den inflammatoriske proces finder sted i den intrahepatiske galde, hvilket fører til galstasis. I denne tilstand er infektion mulig - enterokokker, Escherichia coli, streptokokker eller stafylokokker.

Ved galde cirrhose er der ikke fundet nogen patologiske ændringer i organets vævsstruktur, og bindevæv begynder kun at danne sig omkring de inflammerede intrahepatiske kanaler. Derfor kan leverrynkning og udryddelse af dens funktionalitet diagnostiseres allerede i de meget sentlige stadier af sygdommen.

Portal cirrhosis

Den mest almindelige form for sygdommen, som er karakteriseret ved levervævskader og død af hepatocytter. Ændringer sker på grund af underernæring og alkoholmisbrug. I 20% af levercirrhose kan forårsage Botkins sygdom.

For det første klager patienten på lidelser i fordøjelseskanalen. Derefter udvikler der udadtil tegn på sygdommen: gulning af huden, udseende af edderkopper på ansigtet. Det sidste stadium er præget af udviklingen af ​​ascites (abdominal dropsy).

årsager til

Sygdommen er udbredt og ligger på sjette plads som dødsårsag i aldersgruppen fra 35 til 60 år med antallet af tilfælde på omkring 30 pr. 100.000 indbyggere om året. Af særlig bekymring er det faktum, at forekomsten af ​​sygdommen i løbet af de sidste 10 år er steget med 12%. Mænd bliver syge tre gange oftere. Indikatorets hovedtop er i perioden efter fyrre år.

De vigtigste risikofaktorer for cirrhose anses for at være:

• kronisk alkoholisme
• viral hepatitis
• giftige virkninger af industrielle forgiftninger, lægemidler (methotrexat, isoniazid, etc.), mykotoksiner mv.
• venøs trængsel i leveren forbundet med langvarig og alvorlig hjertesvigt
• arvelige sygdomme - hæmokromatose, hepatocerebral dystrofi, mangel på alfa-en-antitrypsin, galactosemi, glycogenose osv.
• langvarig skade på galdevejen

Hos ca. 50% af patienter med levercirrhose udvikler sygdommen på grund af virkningen af ​​flere årsagssygdomme (oftest hepatitis B-virus og alkohol).

De første tegn på cirrose hos voksne

Det er ikke altid muligt at mistanke om sygdommens tilstedeværelse ved tidlige tegn, da det i 20% af tilfældene fortsætter, og det manifesterer sig slet ikke. Desuden opdages patologi kun efter døden hos 20% af patienterne. Imidlertid manifesterer de resterende 60% af sygdommen sig stadig.

• Periodisk mavesmerter, hovedsageligt i den rigtige hypochondrium, forværres efter at have spist fede, stegte og syltede fødevarer, alkoholholdige drikkevarer samt overdreven fysisk anstrengelse;
• Følelsen af ​​bitterhed og tørhed i munden, især om morgenen;
• Øget træthed, irritabilitet
• Periodiske lidelser i mave-tarmkanalen - manglende appetit, oppustethed, kvalme, opkastning, diarré;
• Guling af huden, slimhinderne og øjnene er mulig.

Grad af cirrose

Sygdommen går gennem flere udviklingsstadier, der hver især har visse kliniske symptomer. Hvor meget patologien har udviklet sig, vil ikke kun personens tilstand, men også den terapi, han har brug for, afhænge.

Levercirrhose af en hvilken som helst ætiologi udvikles ved en enkelt mekanisme, som omfatter 3 stadier af sygdommen:

• Trin 1 (indledende eller latent), som ikke ledsages af biokemiske lidelser;
• Stage 2 subkompensation, hvor der er alle kliniske manifestationer, der indikerer funktionel nedsat leverfunktion
• Trin 3 dekompensation eller stadium af udvikling af hepatocellulær svigt med progressiv portalhypertension.

Sidste 4 graden af ​​cirrose

Levercirrhose, grad 4, er præget af forværring af alle mulige tegn og symptomer på sygdommen, alvorlig smerte, at kun stærke stoffer, nogle gange narkotiske, hjælper med at stoppe.

Patienter med cirrose i dette stadium har et særpræg:

• lysegul løs hud;
• med ridser
• gule øjne;
• På ansigtets hud er kroppene synlige røde og lilla "edderkopper" fra fartøjerne;
• tynde og tynde arme og ben;
• blå mærker på arme og ben
• stor mave med fremspringende navle
• på maven - et gitter af dilaterede vener;
• røde palmer med røde og fortykkede endefalter, dumme negle
• hævelse i benene;
• forstørrede bryster, små testikler hos mænd.

Hvorfor opstår disse symptomer i fase 4?

1. For det første fordi ammoniakforbindelser, der er ekstremt toksiske, akkumuleres i blodet, diagnostiseres patienten med encefalopati. Yderligere udvikler lever koma. Efter en kort periode med eufori er bevidstheden deprimeret, orienteringen er helt tabt. Der er problemer med søvn og tale. Så er der en depressiv tilstand, patienten mister bevidstheden.
2. For det andet fremkalder tilstedeværelsen af ​​ascites, hvor der er en betydelig ophobning af væske, bakterielle peritonitis. Øjenlåg og ben svulmer.
3. For det tredje er det på grund af kraftig blødning, at patienter oftest dør.

Symptomer på cirrose

Asymptomatisk kursus observeres hos 20% af patienterne, ofte forekommer sygdommen:

• indledningsvis med minimale manifestationer (flatulens, nedsat ydelse),
• senere periodisk kedelig smerte i den rigtige hypochondrium, der udløses af alkohol eller diætestande og ikke lettet af antispasmodik, hurtig mætning (følelse af fylde i maven) og kløende hud kan slutte sig.
• Nogle gange er der en lille stigning i kropstemperaturen, næseblødning.

Desuden har der i praksis været tilfælde af sygdomsforløbet, som på ingen måde manifesterede sig i 10 eller endog 15 år. I betragtning af denne faktor er det irrationelt kun at starte med at føle sig godt, når man forsøger at bestemme en diagnose - selv denne følelse kan kun være synlig.

Observeret sådanne syndromer i levercirrhose:

• asthenovegetative (svaghed, træthed, irritabilitet, apati, hovedpine, søvnforstyrrelser);
• dyspeptisk (kvalme, opkastning, tab eller tab af appetit, ændring i smag præferencer, vægttab);
• hepatomegali (forstørret lever);
• splenomegali (udvidelse af milten);
• portalhypertension (dilatation af de subkutane vener i den forreste abdominale væg, væskeakkumulering i bukhulen (ascites), spiserør i spiserøret og maven);
• hypertermisk (stigning i kropstemperaturen til høje tal i det alvorlige stadium af cirrose);
• kolestase, dvs. stagnation af galde (afføring misfarvning, mørkning af urin, hudlindhed og slimhinder, uafbrudt kløe i huden);
• smerte (paroksysmal eller vedvarende smerte i den rigtige hypochondrium og epigastric region i maven);
• hæmoragisk (øget tendens til hæmatomer, punktblødninger på slimhinder, nasal, spiserør, mave, tarmblødninger).

Levercirrhose er ofte forbundet med anden dysfunktion i fordøjelsessystemet, så følgende symptomer slutter sig til:

• tarmdysbiose (forstyrret afføring, smerter i tarmene)
• reflux esophagitis (kvalme, hævende maveindhold),
• kronisk pankreatitis (bøjlepine i overlivet, løs afføring, opkastning),
• kronisk gastroduodenitis ("sulten" epigastrisk smerte, halsbrand).

Symptomer på ikke-specifikke forekom i de fleste kendte sygdomme og tydeligt kan vi ikke pege på den pågældende krop. Med cirrose, forekommer disse symptomer i sygdommens begyndelse. Disse omfatter:

• Dyspeptiske symptomer i form af gas, opkastning, tyngde i højre side, forstoppelse, oppustethed, ubehag i maven, mangel på appetit.
• Vegetative og asteniske syndrom forekommer med lav arbejdskapacitet, høj træthed, umotiveret svaghed.
• Neuropsykiatriske lidelser gør deres debut i form af søvn- og humørsygdomme, hukommelsessvigt, adfærdssygdom.
• Vægttab, nogle gange kommer til udmattelse.

Udseende af patienter med cirrose

Billedet viser udseende af ascites med cirrose

Alle de ovennævnte symptomer forårsager et yderst karakteristisk billede af patienter med levercirrhose:

• emacieret ansigt, usund subicter hudfarve, lyse læber, fremtrædende zygomatiske knogler, erytem i zygomatisk område, dilaterede kapillærer i ansigtets hud; muskulær atrofi (lemmer tynde);
• forstørret mave (på grund af ascites);
• åreknuder i mavemusklerne og brystvæggene, ødem i underekstremiteterne
• hæmoragisk diatese er påvist hos mange patienter på grund af leverskader med nedsat produktion af blodkoagulationsfaktorer.

komplikationer

Leverens cirrose lever i princippet alene ikke til døden, dens komplikationer i dekompensationsfasen er dødelige. Blandt dem er:

• peritonitis (betændelse i væv i peritoneum);
• spiserør i spiserøret samt maven, som fremkalder en imponerende udledning af blod i deres hulrum;
• ascites (akkumulering af absorberet væske i bukhulen);
• leversvigt;
• hepatisk encefalopati
• carcinom (malignt neoplasma);
• mangel på ilt i blodet;
• ufrugtbarhed;
• krænkelse af funktionaliteten i mave og tarmkanalen;
• levercancer

diagnostik

Diagnosen er lavet af en gastroenterolog eller en hepatolog på basis af en kombination af historie og fysisk undersøgelse, laboratorieundersøgelser, funktionstests og metoder til instrumentel diagnostik.

Laboratoriediagnosticering omfatter:

• Biokemiske metoder til forskning viser brud på leverfunktion (leverkompleks).
• Coagulogram - viser en overtrædelse af blodkoagulationssystemet.
• Komplet blodtal - tegn på anæmi - fald i hæmoglobinniveauet, nedsætter antallet af blodplader og leukocytter.
• Serologiske markører for viral hepatitis B, C, D, G, markører for autoimmun hepatitis (antimitokondrie og antinucleære antistoffer) - for at bestemme årsagen til sygdommen.
• Den fækale okkulte blodprøve bruges til at detektere gastrointestinal blødning.
• Bestemmelse af niveauet af kreatinin, elektrolytter (nyrekompleks) - for at identificere komplikationer af levercirrhose - udvikling af nyresvigt.
• Blodalfa-fetoprotein - i tilfælde af mistænkt udvikling af en komplikation - levercancer.

Instrumentdiagnostiske metoder omfatter:

1. Ultralyd af abdominale organer bestemmer deres størrelse og struktur, tilstedeværelsen af ​​væske i bukhulen og forøgelsen af ​​trykket i leveren.
2. MR eller computertomografi af abdominale organer giver dig mulighed for at se en mere præcis struktur af leveren, tilstedeværelsen af ​​væske i underlivet i minimale mængder.
3. Radionuklidscanning udføres under anvendelse af isotoper. I øvrigt akkumuleres isotoper og befinder sig i leveren, kan forskellige patologier identificeres, herunder godartede og ondartede neoplasmer.
4. Angiografi - undersøgelsen af ​​leveren skibe for at bestemme stigningen i deres tryk.
5. Biopsi. Leverbiopsi er den eneste produktive metode til at bekræfte diagnosen cirrhosis. Det hjælper også med at bestemme årsagerne, behandlingsmetoderne, graden af ​​skade og gøre forudsigelser. Biopsi-proceduren tager ca. 20 minutter. Det udføres under lokalbedøvelse, mens patienterne kan mærke pres og nogle kedelige smerter.
6. Endoskopi. Nogle læger anbefaler endoskopi hos patienter med tidlige symptomer på cirrhosis for at detektere esophageal varices og forhindre risikoen for blødning.

I undersøgelsen af ​​indre organer opdages udtalte funktionelle og dystrofiske ændringer:

• Myokarddystrofi manifesterer sig som hjertebanken, udvidelse af hjerteets grænse til venstre, døvhed i toner, åndenød,
• på EKG, et fald i ST-intervallet, en ændring i T-bølge (fald, bifasisk, i svære tilfælde - inversion).
• Hyperkinetisk type hæmodynamika registreres ofte (øget minutvolumen af ​​blod, pulstryk, hurtig, fuld puls).

Behandling af cirrose

De grundlæggende principper, der anvendes til behandling af cirrose, er fokuseret på eliminering af de direkte årsager som følge heraf sygdommen har udviklet såvel som udviklingen af ​​en bestemt diæt, vitaminterapi og eliminering af komplikationer, der følger med cirrose.

Behandling afhænger af årsagerne til:

• Med alkoholisk cirrhose - eliminere strømmen af ​​alkohol i kroppen.
• I viral hepatitis er specielle antivirale midler ordineret: pegylerede interferoner, ribonuclease og så videre.
• Autoimmun hepatitis behandles med lægemidler, der undertrykker immunsystemet.
• Cirrose forårsaget af fedt hepatitis behandles med en lav lipid kost.
• Biliær cirrhose behandles ved at fjerne indsnævring af galdevejen.

For ukompliceret cirrose anbefales patienter:

• en afbalanceret højt kalorieindhold og højprotein kost, der udelukker kemiske irritationsmidler i fordøjelseskanalerne (krydret, surt, krydret, saltet overalt);
• afstår fra alkohol
• afskaffelsen af ​​alle de "ekstra" lægemidler til brugen af ​​hvilke der ikke foreligger klare beviser
• behandling af sygdommen - årsagerne til cirrose (antivirale lægemidler, hormoner, immunosuppressiva, etc.);
• vitaminterapi (B1, B6, A, D, K, B12) i nærværelse af hypovitaminose;
• hepatoprotektorer (ademetionin, liposyre, ursodeoxycholsyre, etc.);
• midler til at bremse fibrose (interferoner, colchicin osv. anvendes undertiden).

For at opnå normalisering af levercellemetabolisme anvendes indtaget af vitaminkomplekser samt lægemidlerne Riboxin, Essentiale. Hvis en patient har en autoimmun levercirrhose, ordineres han med glukokortikoider.

For at forhindre infektioner hos alle patienter med levercirrhose under nogen indgreb (tandudtræk, rektoromanoskopi, paracentese osv.) Profylaktisk foreskrevne antibiotika. Antibakteriel terapi er også indikeret selv i lette smitsomme processer.

Fysioterapi behandling

Fysioterapi med levercirrhose hjælper med at forbedre stofskiftet og opretholder levers sundhed. Blandt de fysioterapeutiske procedurer kan identificeres:

• Plasmaudveksling;
• Ultralyd på leveren;
• inductothermy;
• diatermi;
• Iontophorese med jod-, novokain- eller magnesiumsulfatopløsninger.

Levertransplantation for cirrose

Den eneste radikale behandlingsmetode er transplantation af et skadet organ. Operationen udføres, hvis den egen lever ikke er i stand til at klare de funktioner, der er tildelt det, og konservativ terapi er magtesløs.

Levertransplantation er angivet i følgende tilfælde:

• patienten er blevet diagnosticeret med intern blødning, som lægerne ikke kan stoppe med medicin;
• for meget væske (ascites) akkumuleres i bukhulen, patientens tilstand stabiliseres ikke efter konservativ terapi;
• albuminniveauet falder under 30 gr.

Disse forhold er farlige for patientens liv, du skal tage nogle drastiske foranstaltninger, som er en levertransplantation.

anbefalinger

Livsstilen hos patienter med cirrose bør også justeres:

1. kontrol ændringer i håndskrift, for denne dag skal patienten skrive en kort sætning i en notesbog med datoer
2. med udviklingen af ​​ascites bør reducere væskeindtag til 1-1,5 liter pr. dag;
3. Det er absolut nødvendigt at overvåge forholdet mellem anvendt væske og mængden af ​​frigivet urin. Urin bør have en lidt lavere mængde af det samlede væskeindtag;
4. udføre daglige målinger af vægten og volumenet af maven, hvis der er en stigning i disse indikatorer betyder det, at væske bevares i kroppen;
5. hvile mere
6. Det er forbudt at løfte vægte, da dette kan medføre udvikling af indre gastrointestinale blødninger.
7. Undlad at tage alkoholholdige drikkevarer.
8. Gå til en sund kost med en streng diæt.

Ernæring og kost for cirrose

Ernæring i denne sygdom er vigtig for at forhindre progression af uundgåelig levervævsdød. Overholdelse af principperne om korrekt spisning hjælper med at normalisere metaboliske processer, forhindre udvikling af komplikationer og øge kroppens immunforsvar.

Følgende fødevarer bør udelukkes fra kosten:

• enhver konserves (konserveret fisk og kød, tomatpuré, ketchup, sennep, peberrod, mayonnaise, juice og andre drikkevarer, cremer);
• koncentreret kød og fisk bouillon;
• sure, astringerende og bitre grøntsager (hvidløg, sorrel, løg, radise, radise, kål, daikon, peber);
• fede kød, fjerkræ og fisk;
• svampe i enhver form;
• røget og røget kogte produkter;
• saltholdighed (pølser, grøntsager, kaviar, meget salt ost);
• syre (citrusfrugter, eddike, sure bær og frugter);
• stegte fødevarer;
• mere end tre kyllingæg per uge;
• konfekt (kager, tærter, muffins, boller osv.);
• alle bønner;
• kaffe, kakao, chokolade;
• fede mejeriprodukter
• Alkohol i enhver form
• kulsyreholdige drikkevarer.

Ifølge kost nummer 5 kan patienten forbruges:

• mælkefedtfattige mælkeprodukter;
• compotes, te;
• kiks, sort og hvidt brød (helst i gårsdagens);
• magert kød og fisk;
• friske frugter, grøntsager, bær og grønt (men ikke sur);
• sukker, honning, syltetøj;
• supper med mælk;
• et æg om dagen
• havregryn og boghvede.

For at forstå, hvad kosten skal være i tilfælde af levercirrhose, skal du huske, at sygdommen har to trin - mens du indstiller menuen - kompenseres og dekompenseres.

Derfor skal du konsultere din læge, inden du går på en diæt.

Menuer til en patient med levercirrhose skal skræddersyes til følgende krav:

• frugter og grøntsager første kurser: grøntsags- og frugtsupper, mælkesupper med pasta, vegetarisk borscht;
• andet kurser: skummet kød (oksekød, svinekød), kylling eller kalkunkød uden hud, dampkoteletter, kaninkød, kogt eller dampet kogt magert fisk, fiskekoteletter, røræg
• garnér: kogt boghvede, ris, havregryn, pasta.
• bageriprodukter: kager med kød eller fisk, premiumbrød, salte kiks;
• dessert: æbler, bærkompotter, geléer, du kan forkæle dig selv med rosiner, tørrede abrikoser, marmelade, syltetøj;
• mejeriprodukter: mælk, ost, yoghurt, fedtfattig kaseost, kefir, fedtsyre creme;
• fedt: cremet, solsikke og olivenolie;
• drikkevarer: urtete, afkog, juice.

Hvor mange år lever med levercirrhose: prognose

I øjeblikket er diagnosen levercirrhose ikke en sætning, hvis sygdommen straks blev detekteret og behandlet. Mennesker, der er disciplinerede for at overholde doktors anbefalinger og regelmæssigt under lægeovervågning, føler ikke et fald i livskvaliteten efter sygdommens påvisning.

Det er bedre at indstille prognosen for patientens liv efter verifikation af cirrhosis ved Child-Turkotta kriterier:

1. Klasse A - albumin over 3,5 g / dL, bilirubin - mindre end 2 mg, hærdelige ascites;
2. Klasse B - subkutan form -albumin over 3,5 g / dl, bilirubin - 2-3 mg%;
3. Klasse C - dekompensering, hvor albumin over 3 g / dL bilirubin - mere end 3 mg%

Med klasse C lever kun 20% af patienterne mere end 5 år.

Med kompenseret cirrose lever mere end 50% af patienterne mere end 10 år. På trin 3-4 er overlevelse i 10 år ca. 40%. Den mindste levetid for en person med cirrhosis er 3 år.

Der er en skuffende statistik om dekompensationsstadiet, ifølge hvilket størstedelen af ​​patienterne dør i de første 3-7 år efter diagnosen. Men hvis cirrhosis ikke skyldes en autoimmun sygdom, men ved hepatitis, som med succes blev helbredt eller omdannet til kronisk form eller ved at drikke alkohol, kan personen leve i en meget længere periode.

Som du kan se, afhænger livsforudsigelsen af ​​mange faktorer, og de vigtigste er den tidlige påvisning af sygdommen og overholdelse af anbefalingerne fra lægen.

forebyggelse

Den vigtigste forebyggende foranstaltning i denne sag er at opretholde en sund livsstil.

• Det er nødvendigt at overholde principperne om korrekt og sund ernæring for at undgå alkoholmisbrug.
• Hvis en person udvikler kronisk hepatitis, skal de behandles til tiden og vælge den rigtige behandlingstaktik.
• Ernæring hos mennesker, der allerede har fået diagnosticeret levercirrhose, bør kun forekomme i overensstemmelse med normerne for den tilsvarende kost.
• Det er jævnligt nødvendigt at bruge vitaminer og mineraler.
• Patienter med levercirrhose vaccineres mod hepatitis A og B.