Vi behandler leveren

Angiomyolipom er blandt de sjældne, godartede tumorer, dets andel af den samlede kræftindfald overstiger ikke 0,2%. Patologien findes oftest hos kvinden, som er forbundet med tumorcellernes afhængighed af tumorcellerne, og det organ, der er mest berørt, er nyrerne.

Angiomyolipom stammer fra mesenkymvæv - muskulære, fede blodkar, derfor har den en kompleks og multikomponent struktur. Angiomyolipom af nyrerne udgør op til 3% af organtumorer. Dannelsen af ​​angiomyolipomer i andre organer er mulig: lever, bugspytkirtlen, livmoderen og æggelederne, tyktarmen, retroperitonealområdet, hjernen mv. I princippet kan angiomyolipom forekomme i absolut ethvert organ i kroppen, fordi substratet for det (kar, glatte muskelceller) er i næsten alle væv. Extrarenale angiomyolipomer er så sjældne, at omkring fire dusin tilfælde af sådanne tumorer er beskrevet i litteraturen.

Angiomyolipom kan kombineres med genetisk patologi - den såkaldte tuberøs sklerose, som manifesteres af skade på nervesystemet, huden og dannelsen af ​​godartede tumorer i forskellige organer. Et sådant angiomyolipom forekommer i den femte del af tilfældene, op til 80% af tumorer, der forekommer episodisk detekteret af en angiomyolip.

Angiomyolipom, der ikke er relateret til arvelighed, er som regel enkelt, fundet hos personer i ung og moden alder - omkring 40-50 år. Kvinder domineres betydeligt af kvinder, fire gange mere end mænd, hvilket er forbundet med tumorens hormonelle afhængighed af progesteron produceret af æggestokkene.

Angiomyolipom af den rigtige nyre udgør op til 80% af tilfældene af alle tumorer af en sådan struktur. Hvorfor dette sker, er stadig uklart, fordi den venstre nyren også kan bære en neoplasma af mesenkymal oprindelse, og symptomerne vil ikke afvige fra den lige sidelokale lokalisering.

Spørgsmål vedrørende oprindelsen af ​​angiomyolipum er endnu ikke blevet løst. Deres kilde antages at være epithelceller placeret omkring karrene, som bevarer evnen til aktivt at reproducere. Det er muligt, at alle komponenter i tumoren stammer fra celler af samme type, som det fremgår af immunhistokemiske og molekylære genetiske undersøgelser i de seneste år.

Det antages, at effekten på tumorens vækst har en hormonal status. Dette bekræftes af tumorens høje frekvens hos kvinder, dens udvikling efter puberteten og opdagelsen af ​​kvindelige hormonprogesteronreceptorer på membranerne i neoplasmcellerne.

Manifestationer af tumoren varierer afhængigt af om det kombineres med genetisk bestemt tuberøs sklerose eller stammer selvstændigt. I sidstnævnte tilfælde er der en skjult strømning og tilfældig detektion af patologi med ultralyd eller CT.

Årsager og struktur af angiomyolipomer

Angiomyolipom, hvis årsager stadigvæk er ukendte, udvikler sig ofte i nærværelse af samtidig renal patologi og ændringer i hormonniveauer. I tilfælde af en isoleret form, der ikke er relateret til genetiske abnormiteter, antages rollen som ydre negative forhold:

• Kroniske sygdomme i renal parenchyma;
• Tilstrækkelighed til dannelse af andre mesenkymale neoplasmer;
• Nyresvigt
• Hormonal ubalance.

Det bemærkes, at det allerede eksisterende angiomyolipom under graviditeten begynder at vokse hurtigt og aktivt. Dette er forståeligt, fordi niveauet af progesteron ved fødning øger signifikant.

Arvelig angiomyolipom er forårsaget af mutationer i TSC1- og TSC2-generne, der er placeret i kromosomerne, der er ansvarlige for cellevækst og reproduktion.

Udseendet af et angiomyolipom bestemmes af hvilken vævskomponent der er større i den. Det kan være ligner nyrecellekarcinom på grund af gullige læsioner bestående af lipocytter, såvel som blødninger der forekommer i tumorparenchymen. På angiomyolipoma snit er gullig-pink i farve, har en klar grænse med nyrene parenchyma, men har ikke sin egen kapsel, i modsætning til mange andre godartede neoplasier.

Angiomyolipom er dannet i både cortex og medulla af nyrerne. I en tredjedel af tilfældene er det flere, men begrænset til en nyre, selv om bilateral lokalisering af neoplasmen også findes. Hos 25% af patienterne er det muligt at bemærke spiring af en tumor i nyrekapslen, som ikke er helt karakteristisk for en godartet proces.

Sommetider spirer en angiomyolipom ikke kun en kapsel, men kan også indføres i vævet omkring organet, de venøse blodkar, både inden for nyren og derudover. Flere vækst og introduktion i skibene kan betragtes som tegn på en ondartet sygdom.

Maligne angiomyolipomer kan metastasere til nærliggende lymfeknuder, fjern metastase til lunge- og hepatisk parenchyma er ekstremt sjælden.

Angiomyolipom når ofte en stor størrelse og har karakteren af ​​en invasiv proces, farven kan være grå, brun, hvid, i væv af neoplasma er der områder af blødning og nekrose.

histologisk billede af angiomyolipom

Mikroskopisk er tumoren repræsenteret af tre hovedgrupper af celler af bindevævsstamme - glatte muskler (myocytter), fede (lipocytter) og endotelcelleceller, som kan have en lige stor andel eller en gruppe råder over hinanden.

Epithelioide celler, der ligner epitel, er grupperet hovedsageligt omkring karrene. Tumorelementer formere sig aktivt, danner lag og klynger omkring den vaskulære komponent. Tilstedeværelsen af ​​nekrosefoci, indførelsen af ​​en tumor i perrenalrummet, den aktive deling af dens celler bestemmer sygdommens malignitet og dårlige prognose.

Et typisk angiomyolipom inkorporerer alle de listede cellegrupper. Nogle gange opdager det ikke lipocytter, så taler de om den atypiske form af tumoren, som kan forveksles med en malign mesenkymaloplasm. Benigniteten af ​​et atypisk angiomyolipom bekræftes ved aspiratbiopsi.

Manifestationer af angiomyolipom

Symptomatologien af ​​sygdommen afhænger af, hvorvidt tumoren er kombineret med genetiske mutationer, mens venstre nyrenaviomyolipom manifesterer sig på samme måde som den højre-sidede tumor.

Med en isoleret sporadisk form af sygdommen vil hovedtrækene være:

1. Smerter i siden af ​​maven
2. Palpabel tumordannelse i bukhulen
3. Tilstedeværelsen af ​​blod i urinen.

Angiolipom kan være asymptomatisk i lang tid, og når den når en stor størrelse (mere end 4 cm), forstyrrer den nyrerne og ledsages af sekundære ændringer i sin egen parenchyma, så begynder patienterne at klage over:

• Mavesmerter og vægttab
• Højt blodtryk
• Svaghed og træthed.

Ofte øges symptomerne gradvist, da størrelsen på neoplasma øges. På baggrund af et let vægttab begynder sløv smerter i underlivet, underkroppen, at forstyrre patienten, at trykket er ustabilt, hvilket i stigende grad "hopper" til høje tal. Disse symptomer kan tilskrives andre sygdomme i lang tid - hypertension, osteochondrose etc., men udseendet af blod i urinen er altid alarmerende, og patienter med dette symptom kan komme til lægen til undersøgelse.

Jo større angiomyolipom er, jo mere alvorlige symptomerne bliver, øges risikoen for komplikationer. Når tumoren erhverver en betydelig størrelse - op til 4 eller flere centimeter, forekommer hæmninger både i selve cellen og i vævet omkring nyrerne. I tilfælde af malign invasiv vækst observeres kompression af tilstødende organer, tumorbrud med massiv blødning og nekrose af dens parenchyma er mulige.

Stort angiomyolipom, selvom det er absolut godartet i struktur, er farligt med høj risiko for potentielt dødelige komplikationer. Mulig brud på angiomyolipomer og blødning ledsages af en klinik med "akut mave" - ​​intens smerte, angst, kvalme og opkastning samt et billede af hæmoragisk chok i tilfælde af alvorligt blodtab.

I tilfælde af stød begynder arterielt tryk gradvist at falde, patienten bliver træg, mister bevidsthed, nyrerne holder op med at filtrere urin, hjertets funktion, lever, hjerne er forstyrret. Bruddet af tumoren er fyldt med peritonitis, der kræver akut kirurgisk behandling.

Diagnose og behandling af angiomyolipomer

1. Ultralydsundersøgelse;
2. CT, MSCT;
3. Angiografi af nyreskibe
4. MR;
5. Punktere eller aspirere biopsi.

Ultralyd billeddannelse synes at være en af ​​de mest enkle og overkommelige måder at mistanke om tilstedeværelsen af ​​angiomyolipom. Dens rolle er vigtig i screening af patologier, der er asymptomatiske.

MCCT udføres med kontrast, det giver mulighed for at tage billeder af nyrerne med en tumor i forskellige fremskrivninger og betragtes som en af ​​de mest nøjagtige måder at diagnosticere angiomyolipom på.

MR, i modsætning til MSCT, ledsages ikke af røntgeneksponering, men er også meget informativ. Ulempen ved metoden er dens høje omkostninger og tilgængelighed ikke i alle klinikker.

Angiografi og nålbiopsi udføres før den planlagte operation. Undersøgelsen af ​​blodkar gør det muligt at bestemme omfanget af tumorinvasion af omgivende væv og punkteringsbiopsien - tumorens mikroskopiske struktur og dets maligne potentiale.

behandling

Taktik for behandling af angiomyolipom afhænger af tumorens størrelse og dets symptomer. Hvis den ikke når op til 4 cm, detekteres tilfældigt og giver ingen patient bekymring, så er en dynamisk observation mulig med årlig overvågning på ultralyd eller CT.

Nogle klinikker tilbyder målrettet angiomyolipom terapi, som hjælper med at reducere tumorvæv og risikoen for komplikationer. Til store tumorstørrelser letter målrettede lægemidler yderligere kirurgi og kan reducere neoplasmen til en størrelse, hvor i stedet for operationen kan radiofrekvensablation, krypestørrelse eller resektion udføres ved laparoskopi i stedet for traumatisk åben nyrekirurgi.

Målrettet terapi generelt med angiomyolipomer er i fase med kliniske forsøg, er toksicitet af lægemidler noteret, hvilket begrænser den udbredt anvendelse af denne behandlingsmetode.

tumor embolisering

Der er ganske vellykkede forsøg på selektiv embolisering af tumorbeholdere, som ikke kun holder nyrerne parenkyma arbejde, men hjælper også med at undgå kirurgi og blødning fra tumoren.

Under embolisering indføres et kateter i tumorens vaskulære system, leverer ethylalkohol eller et inert stof til dem, hvilket forårsager adhæsion eller obstruktion af beholderen. Proceduren ledsages af smerte, derfor kræver udpegning af analgetika. En sådan operation betragtes som vanskelig, og derfor udføres den kun i specialiserede klinikker af erfarne angiosurgeoner.

Som en mulig komplikation skelnes postemboliseringssyndrom, hvilket er forbundet med ødelæggelsen af ​​tumorvæv og frigivelsen af ​​nedbrydningsprodukter i den systemiske cirkulation. Det manifesteres af feber, kvalme og opkastning og mavesmerter, som kan vare op til en uge.

For store tumorer, kirurgisk behandling med fjernelse af del eller hele nyren med tumorresektion eller total nephrectomi - er angivet. Resultaterne er bedre, når du bruger robotiske kirurgiske systemer, der giver dig mulighed for at spare nyren så meget som muligt og fjerne tumoren minimalt invasivt.

Nephrectomy er en ekstrem foranstaltning. En operation fjerner hele nyren med åben adgang til retroperitonealrummet. Efter operationen er sekundær hypertension hyppig, hvilket kræver medicinsk korrektion. Med en stigning i nyresvigt efter operation eller på baggrund af flere angiomyolip udføres hæmodialyse.

Hvis en patient har en brudt tumor eller blødning, er der behov for akut kirurgisk indgreb med fartøjligation, fjernelse af tumorvæv, eliminering af peritonitis virkninger. I dette tilfælde er det også nødvendigt at behandle sygdommen ved hjælp af infusion, afgiftning og antibakterielle midler.

Prognosen for angiomyolipom er ofte mere gunstig. Hvis tumoren blev detekteret i tide, nåede ikke gigantiske størrelser og forårsagede ikke komplikationer, så minimalt invasive teknikker kan redde patienten fra patologien. I tilfælde af en betydelig skade på renalvævet er en forøgelse af organsvigt, invasion af neoplasi i det omgivende væv og metastase, alvorlig.

Hvad er farligt angiomyolipom?

Angiomyolipom er en godartet neoplasma, som er dannet af muterede vaskulære, muskel- og adipose celler. Denne patologi påvirker hovedsageligt nyrerne og i sjældne tilfælde binyrerne og bugspytkirtlen. Sygdommen er 4 gange mere almindelig hos kvinder end hos mænd.

Afhængigt af scenen for den patologiske vækst kan størrelsen af ​​det onkologiske fokus variere fra 1 mm til 20 cm. I omkring 75% af kræftpatienterne er der ensidet læsion. Samtidig er diagnosen indstillet: "angiomyolipom af venstre nyren" eller "angiomyolipom af højre nyre".

Ledende klinikker i udlandet

Etiologi af sygdommen

Nerves angiomyolipom kan være medfødt eller erhvervet. Nye vækster, der opstår umiddelbart efter barnets fødsel, påvirker samtidig to nyrer. Denne patologi tegner sig for 10% af de kliniske tilfælde af angiomyolipomatose.

Følgende risikofaktorer spiller en vigtig rolle i udviklingen af ​​godartede tumorer:

1. Kroniske inflammatoriske og destruktive processer i nyrerne.
2. Tilknyttede kræftsygdomme i urinsystemet.
3. Genetisk prædisponering.
4. Svangerskabsperiode Den øgede risiko for at udvikle angiomyolipom hos gravide skyldes en stigning i koncentrationen af ​​østrogen og progesteron i blodet.

Præcise Angiomyolipom Symptomer

I de første faser af den onkologiske proces er angiomyolipomet lille og forårsager ikke nogen subjektive fornemmelser hos patienterne. Asymptomatisk forløb af sygdommen i denne periode komplicerer den tidlige diagnose af kræft. For eksempel angiomyolipom af venstre nyren - hvad er det? Det er kun muligt at bestemme onkologi ved hjælp af hardwarediagnostiske metoder.

En godartet neoplasm har tendens til at vokse aktivt i størrelse. Som følge af den intensive vækst af muterede muskelfibre opstår der skade på blodkarrene, hvilket ledsages af forekomsten af ​​spontan blødning. Tegn på hæmoride symptomer omfatter:

• kronisk smertesyndrom, som er lokaliseret i underlivet;
• pludselige spring i blodtryk;
• generel svaghed og udbrud af svimmelhed, hvilket kan resultere i et kort tab af bevidsthed;
• anæmi og som følge heraf hudens hud
• hæmaturi er det pludselige udseende af blodlegemer i urinen.

Er angiomyolipom farlig for patientens liv?

Når en tumor når en signifikant størrelse, er der en mulighed for en nyrebrud. I sådanne tilfælde udvikler patienten omfattende intra abdominal blødning, hvilket kan være fatalt!

Ledende eksperter i klinikker i udlandet

Professor Moshe Inbar

Dr. Justus Deister

Professor Jacob Schechter

Dr. Michael Friedrich

Moderne diagnostik af angiomyolipom

Succesen for kræftbehandling afhænger af rettidig diagnose. For at bestemme tumorprocessen i nyrene, bruger lægerne følgende foranstaltninger:

Scanning af renvæv med højfrekvente lydbølger gør det muligt at identificere det patologiske fokus og bestemme dets størrelse.

Beregnet og magnetisk resonansbilleddannelse:

Undersøgelsesdataene består i digital behandling af røntgendata. Dette giver dig mulighed for at indstille strukturen og lokaliseringen af ​​godartede tumorer.

Generelle og detaljerede blodprøver:

Angiv tilstanden af ​​urinsystemet.

Metoden til detektion af angiomyolipomer er baseret på bestemmelsen af ​​patologien i det nervevaskulære netværk.

Det er et grundlæggende diagnostisk mål for påvisning af tumorer af hårdt og blødt væv.

Dette er en måde at fastslå den endelige onkologiske diagnose ifølge resultaterne af histologiske og cytologiske analyser af et lille område af patologisk væv. For patientens diagnose fjernes biopsi (materiale til analyse) ved kirurgisk eller punkteringsmetode.

Behandling i dag

Baseret på diagnosen udvikler specialisten en individuel behandlingsplan, der tager hensyn til vækststadiet, størrelsen og lokaliseringen af ​​den godartede neoplasma.

Ifølge moderne onkologiske standarder underkastes tumorer med en diameter på mindre end 4 cm en ventende behandlingsmetode. Sådan terapi består af periodisk overvågning af patientens tilstand. I denne periode udføres en årlig ultralyd og røntgendiagnose til kræftpatienten.

Behandling af angiomyolipom, hvis størrelse overstiger 4 cm, omfatter implementering af en radikal indgriben. Udover at overskride tærskelvolumenet af tumoren er indikationerne for kirurgi:

1. Udtalte klinisk billede af sygdommen med fremskridt af maligne symptomer.
2. Den hurtige vækst af tumoren.
3. Udviklingen af ​​kronisk nyresvigt.
4. Periodisk hæmaturi.

I onkologi praksis anvendes følgende metoder til kirurgisk behandling af angiomyolipom:

1. Resektion af en del af nyre påvirket af en godartet neoplasma. En sådan operation angår organisk sparsomme kirurgiske indgreb.
2. Embolisering. Denne teknologi forudser indførelsen af ​​et specielt lægemiddel i arterien, som føder angiomyolipom. Effekten af ​​dette værktøj har til formål at blokere fartøjets lumen. Denne teknik bruges som en forberedende fase før operationen. Kun i sjældne tilfælde kan embolisering fungere som en uafhængig behandlingsmetode.
3. Enucleation. Under en sådan intervention fjerner kirurgen neoplasmen uden at beskadige det tilstødende nyrevæv.
4. Cryoablation er en moderne måde at exfoliere en tumor ved hjælp af ultralyd temperaturer. Denne teknik er kun vist med små tumorstørrelser.
5. Komplet resektion af nyrerne. I nogle tilfælde, med en signifikant størrelse af tumoren, er kirurgen tvunget til at fjerne organet.

Prognose og overlevelse for angiomiolipom

Angiomyolipom betragtes som en godartet tumor, som er placeret i bindevævskapslen. I denne henseende har behandlingen af ​​denne patologi et positivt resultat. I de fleste patienter efter operationen er der et komplet opsving.

Angiomyolipom højre nyre hvad det er

Hemangiom i leveren - de vigtigste manifestationer og årsager

Hemangioma er en godartet levertumor, der vokser fra den vaskulære del af dens parenchyma.

I processen med hurtig vækst ødelægger det det normale væv i kirtlen, som ledsages af leversvigt i en eller anden grad.

Ifølge statistikker er vaskulær neoplasma i kroppen ganske almindelig - omkring 2% blandt befolkningen og mere end 7% blandt alle levertumorer ved obduktion. Patologi er i de fleste tilfælde diagnosticeret hos kvinder. Ifølge eksperter skyldes dette virkningerne af hormonerne i den kvindelige krop som stimulanter af angiomatøs vækst.

Der er en høj forekomst af hæmangiom i nærvær af cystiske læsioner i leveren. I medicinsk praksis findes leverhemangioma ofte i en hulform. Det er repræsenteret af flere store hulrum, som er forbundet til en. Meget sjældnere bliver kapillære angiomer detekteret - ikke mere end syv tilfælde er beskrevet i litteraturen. Kroppens neoplasma består af små hulrum, som hver indeholder et kar. Mere om hver formular:

1. Kapillærformen er histologisk kendetegnet ved en samling af små lag små kapillærkar, der er tæt tilstødende hinanden. I blodrummets lumen er formede blodelementer. Størrelsen af ​​formationen varierer fra 2 millimeter til 3 centimeter. En kapillær tumor kan være så lille, at den forbliver uanmeldelig under en diagnostisk undersøgelse.
2. Cavernous - består af hulrum fyldt med blod, som varierer i form og størrelse. Hulrum er adskilt fra hinanden af ​​fibrøst væv. Størrelsen kan være op til 20 centimeter i diameter.

80% af de hemangiomer, der er diagnosticeret hos nyfødte i de første måneder af livet, kan spontant regressere.

årsager til

I øjeblikket forbliver årsagerne til leverhemangioma ukendt. Ifølge den internationale klassifikation anses en vaskulær neoplasma som en godartet tumor. Nogle forfattere anser det for en hamartoma, det vil sige en nodulær tumordannelse, der repræsenterer en unormal udvikling.

Teorien om patologiens arvelige oprindelse er blevet udbredt. Et eksempel er et klinisk tilfælde af familiært hæmangiom, som har udviklet sig i tre kvinder i tre på hinanden følgende generationer. Imidlertid er de genetiske mekanismer for arv af vaskulær hæmangiom ikke blevet identificeret.

Det antages, at leverhemangiomet begynder at danne under embryogenese og er en unormal udvikling. I denne henseende kan tumoren detekteres selv hos nyfødte. Lokalisering af en vaskulær neoplasma i leveren betragtes som den mest almindelige. Hun fører blandt alle godartede tumorer i kirtlen.

Der er to teorier om oprindelsen af ​​hemangioma:

• tumor, som er karakteriseret ved invasiv vækst, høj risiko for tilbagefald efter kirurgisk fjernelse samt afhængighed af niveauet af steroider i blodbanen;
• udviklingsfejl. Denne teori bekræftes af tilstedeværelsen af ​​mange patologiske foci inden for et enkelt organ, som ikke er karakteristisk for tumorprocessen.

De faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​en allerede eksisterende tumor, er virkningerne af endogene hormoner eller steroidlægemidler.

Beskrivelse af det kliniske billede

Blandt de kendte hemangiomer vejer den største tumor mere end fem kilo.

Lever hæmangiom kan være enkelt såvel som flere. Ofte manifesterer sygdommen sig ikke, og er et uheldigt fund under kirurgi eller obduktion.

Symptomer på en tumor uden for komplikationer er skarpe. Kun kavernøse vaskulære formationer, der når store størrelser, kan give et levende billede. Erfaringerne viser, at patientklager i de fleste tilfælde ikke skyldes en vaskulær tumor, men til en anden patologi i abdominale organer. Vaskulære tumorer i leveren kan kombineres med en angiomatøs proces på huden.

Funktioner af manifestationer

Symptomer på leverhemangiom:

• Sårhed og følelse af tunghed i den højre kvadrant i maven som følge af overdistension af hepatisk kapsel, vaskulær trombose, tumornekrose, blødning i en ny vækst eller kompression af det voksende hemangiom i de omgivende væv og organer.
• Tidlig mæthed under måltiderne, kvalme, opkastning og tyngde i mavesektoren. Sådanne symptomer er karakteristiske for kompression af maven, og derfor er evakueringen af ​​dets indhold forstyrret.
• Ødem i nedre ekstremiteter - fremkommer som følge af hæmangiomtryk på den ringere vena cava.
• Yellowness af huden og slimhinderne, mørk urin og misfarvning af afføring. Årsagen til symptomerne er en overtrædelse af galdens aktuelle på grund af komprimering af galdevejen.
• Blod i fæces, hvilket indikerer en krænkelse af tumorens integritet og blod ind i tarmen gennem galdekanalerne. Det er klinisk manifesteret af anæmi, tjærebark og smertesyndrom.
• Hepatomegali (forøget kirtlevolumen).

Over tid kan leveren hæmangiom stige i størrelse på grund af celleproliferation, blødning og vasodilation.

Er hæmangiom farligt?

Få mennesker ved, hvad leverens hæmangiom er farligt for, så vi diskuterer mere detaljeret tumorens komplikationer. Sandsynligheden for komplikationer afhænger af størrelsen af ​​læsionen og den del af kirtlen, hvor tumoren er placeret. Forudsigelse af væksten er ganske vanskelig. Hemangioma er farligt på grund af risikoen for brud, intraperitoneal blødning og hæmoragisk shock. Bruddet kan forekomme spontant eller under påvirkning af fysisk anstrengelse.

Komplikationer omfatter portalhypertension, arteriovenøs shunting og obstruktiv gulsot. Separat er det nødvendigt at kalde syndromet Kazabakha-Merrit ledsaget af en ekstremt høj grad af dødelighed. Dens udvikling skyldes tilstedeværelsen af ​​et kæmpe hæmangiom og stagnation af blod i det, hvilket fører til lanceringen af ​​koagulationsmekanismer og forstyrrelse af koagulationssystemet.

Hver patient, der er blevet diagnosticeret med en vaskulær anomali i leveren, er interesseret i, om hæmangiomet kan være ondartet, dvs. udvikle sig til kræft. Tilfælde af malignitet af tumorvæv registreres meget sjældent. Ofte observeres dette på baggrund af cirrotiske ændringer i kirtlen.

Diagnose af leverhemangiom

Genkende hæmangiom er ret svært. Det er ofte maskeret af andre godartede læsioner af kirtlen. Fysisk undersøgelse undlader at palpere tumoren på grund af sin lille størrelse. Symptomernes indtræden forekommer i kritiske tilfælde med udvikling af komplikationer. Til diagnose anvendes et sæt laboratorie- og instrumentelle metoder:

• Generelle og biokemiske blodprøver, koagulogram. De er kun vejledende for komplikationer, såsom obstruktiv gulsot eller koagulopati.
• Immunohistokemisk undersøgelse. Tumor markører detekteres ikke, hvilket gør det muligt at bedømme tumorens godartede karakter.
• Ultralydsundersøgelse af abdominale organer er den mest informative metode. Ved ultralyd vurderer lægen størrelsen, placeringen og strukturen af ​​hæmangiom i leveren.
• Beregnet tomografi med intravenøs kontrast og magnetisk resonansbilleddannelse. Disse instrumentelle metoder supplerer de oplysninger, der opnås ved ultralyd. Leverhemangiom på MR er visualiseret som en yderligere formation med en klar disposition og en heterogen struktur, som adskiller sig fra det normale levervæv. Takket være ultralydet kan leverhemangioma blive mistanke, og det er bekræftet på MR.
• Scintigrafi ved hjælp af mærkede røde blodlegemer. Radioisotopmetoder er yderst følsomme for angiomatøse formationer hos voksne. Metoden giver mulighed for differentiel diagnose af maligne tumorer med hæmangiom.
• Perkutan biopsi. Det anvendes ekstremt sjældent på grund af den høje blødningsrisiko og tilstedeværelsen af ​​andre lige så informative diagnostiske metoder.
• Angiografi. Metoden giver data om tilstanden i leverarterien.

Ofte diagnostiseres vaskulære anomalier, som manifesteres af leverhemangiom ved en tilfældighed. Uddannelse kan ved et uheld opdages under undersøgelse for en anden sygdom.

Separat bør vi fremhæve genetiske undersøgelser. Således er forbindelsen mellem blodgruppe og hæmangiom blevet bevist. Folk med den anden gruppe er mere tilbøjelige til sygdommen.

Behandling af leverhemangiom

Det er på tide at demontere hvordan man behandler leverhemangiom. Hidtil er der ingen behandling med lægemiddelbehandling. Det er umuligt at stoppe stofudviklingen. Den vigtigste og mest effektive metode er kirurgisk behandling.

Hvis kirurgisk indgriben ikke er mulig (diffus beskadigelse af levervævet, der påvirker store skibe eller alvorlige samtidige sygdomme), udføres arteriel embolisering eller hlerose. Således behandles flere hæmangiomer i leveren, da fjernelsen af ​​hver tumor ikke er rationel. Vaskulær dannelse efter embolisering løser ikke, men mere og vokser ikke. I de fleste tilfælde er det muligt at endda reducere størrelsen. Bruges også radiofrekvens ødelæggelse og strålebehandling, som stopper væksten af ​​tumorer.

Kirurgisk fjernelse af leverhemangioma anbefales ved udvikling af livstruende komplikationer. Diagnosticerede vaskulære svulster uden symptomer overvåges og overvåges ved hjælp af ultralyd. Folk lever helt normalt med en vaskulær dannelse i kirtlen. Det eneste, der kræves, er et fald i fysisk aktivitet og regelmæssig dynamisk undersøgelse.

Nødsituationer, såsom hemoperitoneum (blødning i bukhulen) kræver øjeblikkelig operation og intensiv pleje, fordi de udgør en direkte trussel mod patientens liv.

Kost betyder mild næring. Forbudt fede, stegte, krydrede retter samt alkohol. Anbefalet mad rig på protein, vitaminer og sporstoffer, kogt eller dampet. Restriktioner for brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer gælder især for personer med alkoholisk hepatitis, som i kombination med hæmangiom kan forstyrre kirtelens funktion væsentligt.

For at forhindre komplikationer hos en patient med diagnose af leverangiomatøs neoplasma er det vigtigt at undgå øget fysisk anstrengelse, hoppe og løfte vægte.

Hvis hæmangiom i den højre del af leveren ikke overstiger fem centimeter i diameter, udføres behandlingen ikke. Kontrol ultralyd udpeges efter tre måneder for at vurdere dynamikken i udvikling og vækst. Gentagne undersøgelser udføres hvert halve år eller et år.

Indikationer for kirurgi bør overvejes individuelt under hensyntagen til læsionsstørrelsen, patientens generelle tilstand og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme. Indikationerne omfatter:

• diameter på mere end fem centimeter;
• hurtig vækst. Hvis tumoren vokser hurtigt, tilføjer 50% af den tidligere størrelse årligt, er der behov for kirurgisk fjernelse af tumoren;
• krænkelse af den vaskulære formations integritet med blødningsprocessen
• manifestationer af kompression af omgivende organer (tarmene, membranen) såvel som små eller store skibe;
• mistanke om malignitet af kirtlevæv.

Hvis den højre eller venstre organlobe er påvirket, kan den resekteres eller segmenter kan fjernes. For at delvist opløse tumoren, mere præcist, nedsættelse i størrelse kan hormonbehandling udføres før operationen. Dette letter i høj grad dens videre fjernelse.

På nuværende tidspunkt udvikles ikke-invasive behandlingsmetoder, som følge af, at de vaskulære formationer gradvist løses. Ved hjælp af ferromagnetiske partikler, der indføres i væv af hemangiomet, oprettes et højfrekvent elektromagnetisk felt. Lokal temperaturstigning ledsages af vævsdød, som forekommer i form af aseptisk nekrose.

Som følge heraf bør tumoren opløse og forsvinde. Hvis hemangioma diagnosticeres hos kvinder, bør de fortælle gynækologen om dette. Faktum er, at i udnævnelsen af ​​østrogen præparater kan øge tumoren. Den vaskulære neoplasme hos mænd kræver ikke korrektionsterapi.

Efter at have besøgt forummet om analysen af ​​denne patologi kan man bemærke følgende erklæring: "Jeg har været behandlet i lang tid med anaprilin, jeg formåede at slippe af med hæmangioma" Det er umuligt at sige utvetydigt om effektiviteten af ​​dette lægemiddel, da der er mange negative anmeldelser. Desuden kan lægemiddelterapi kun midlertidigt reducere uddannelse, men kan ikke helt slippe af med det.

I betragtning af patologins godartede oprindelse er det værd at bemærke sygdommens gunstige forløb. Det er nødvendigt at leve med hæmangiom, strengt efter medicinske anbefalinger til forebyggelse af komplikationer. I nærværelse af dannelsen af ​​store størrelser skal du være yderst forsigtig, da risikoen for brud og udviklingen af ​​massiv blødning stiger. I den henseende bør vi ikke glemme rutinemæssige inspektioner og regelmæssig overvågning af tumorens størrelse.