Kolestase under graviditet

I perioden med at bære en baby oplever kvindens krop en dobbeltbelastning, og derfor forsvages dets forsvar. På denne baggrund kan forskellige patologiske tilstande udvikles. En af dem er kolestase. Hvad er denne sygdom? Hvor farligt er han? Hvordan behandles det traditionelt under graviditet? Besvar disse spørgsmål.

Kort om sygdommen

På terapeuternes sprog lyder denne sygdom som en intrahepatisk kolestase af gravide kvinder (BH). Det er en leversygdom med nedsat gallestrømning gennem galdekanalerne og en efterfølgende stigning i koncentrationen af ​​galdesyrer i patientens blod. Årsagerne til dette fænomen kalder læger hormonelle ændringer i kvindens krop såvel som arvelighed. Hvis forældrene til den fremtidige mor havde problemer med leveren, konfronterede hun sig selv selv før undfangelsen, så i løbet af babyens fødselsperiode kan de igen føle sig følte. Risikoen for intrahepatisk cholestasis øges også med flere graviditeter. Hvis patologien opstod under tidligere graviditeter, så øges efterfølgende chancer for tilbagefald.

Tegn på gravid kolestase

Ifølge statistikker udvikles intrahepatisk kolestase i de fleste tilfælde i tredje trimester af graviditeten. Oftere forekommer det i den kolde årstid. Et typisk symptom på VHB, og undertiden den eneste, er alvorlig kløe på fødder og palmer. I sig selv er kløe af forskellige dele af kroppen under graviditet ikke ualmindeligt. Men med kolestase er det netop disse dele af kroppen, der kløe. Sommetider kløe kan spredes til ansigt og nakke. Det kan være meget intens, hvilket negativt påvirker søvn og den fremtidige mors generelle tilstand. Det kan klø op til dannelsen af ​​sår.

Hvis vi taler om kolestase af lette og mellemstore former i tredje trimester for at bære et barn, stopper kløe nogle dage efter fødslen. Derefter normaliseres arbejdet i galdeblæren og nyrerne.

Med en alvorlig form for sygdommen hos en gravid kvinde kan der være andre symptomer. De ligner tegn på gulsot. Disse er kvalme, mørk urin, gulning af øjne og hud, hvidlig afføring og opkastning.

Hvad skal du vide om symptomer og behandling af intrahepatisk cholestase hos gravide kvinder?

Graviditet ledsages ofte af forskellige komplikationer. Blandt dem er intrahepatisk kolestase hos gravide kvinder en af ​​de mest alvorlige og almindelige. Sygdommen ledsages af skader på leveren.

Patologien er mest behandlet, og alle symptomer på kolestase forsvinder efter fødslen. Men nogle gange kan sygdommens udvikling føre til farlige konsekvenser - for tidlig fødsel eller fosterdød.

Kolestase: Hvad er dette fænomen?

Kolestase er den patologiske proces forbundet med nedsat dannelse og udskillelse af gald, ledsaget af stagnation og giftig skade på leverceller ved hjælp af galdekomponenter.

Forskellige årsager kan udløse patologiudviklingsmekanismen, som kan opdeles i:

Ekstrahepatisk cholestase er forbundet med forringet udstrømning af galde fra galdeblæren. Det skyldes dyskinesi (svækket motorisk aktivitet) i galdevejen eller en mekanisk forhindring (sten, traume, tumor), der tilstopper galdekanalerne.

Intrahepatisk kolestase er et mere komplekst fænomen. Det skyldes en overtrædelse af produktionen og fremme af galde gennem de intrahepatiske kanaler. Dette kan skyldes utilstrækkelig indtagelse af de nødvendige stoffer i kroppen, patologiske ændringer i leverenvæv, eller det kan være et resultat af den langsigtede ekstrahepatiske kolestase (dette forekommer sjældent under graviditeten).

Hvorfor opstår hos gravide kvinder?

Gravid kolestase (ICD-10 kode - K83.1) er afsat til en separat sygdom (i modsætning til stagnation af gald af anden oprindelse). Dens særegenhed er, at sygdommen opstår i den tredje (sjældnere i den anden) trimester af graviditeten og passerer alene efter fødslen. Patologi kan imidlertid betydeligt forringe patientens trivsel under graviditeten.

Den nøjagtige årsag til, at denne tilstand udvikler sig, er ukendt. Det antages, at dette involverede kønshormoner. Progestiner (hormoner i anden fase af menstruationscyklus og graviditet) har en forskellig virkning på kroppen, hvilket nogle gange kan føre til udvikling af patologier. Progesteron øger især dannelsen af ​​galde og reducerer biliets motoriske aktivitet.

Det antages også, at en forøgelse i livmoderen og den dermed forbundne ændring i bukorganernes stilling kan spille en rolle. I særdeleshed i sen graviditet forskydes tarmsløjferne, som udøver tryk på leveren parenchyma, som følge af, at udstrømningen af ​​galde langs de intrahepatiske kanaler er forstyrret.

Arvelige faktorer, egenskaber ved metabolisme af kønshormoner, fordelingen af ​​fødevarestoffer og andre faktorer har også en vis indflydelse. En stigning i niveauet af bilirubin i blodet, der ledsager kolestase, ses hos 80-90% af gravide kvinder.

Risikofaktorer, der kan udløse kolestase, omfatter:

• bærer flere graviditeter
• en arvelig faktor (risikoen for kolestase er høj hos de kvinder, hvis nærmeste slægtninge har lidt denne sygdom);
• Kunstig befrugtningsgraviditet (IVF);
• kroniske leversygdomme (cirrose, hepatitis, tumorprocesser);
• giftige eller alkoholiske leverskader
• mislykkede graviditeter med en fortabelse af abort eller fosterdød i de tidlige stadier.

Andre provokerende faktorer, der kan spille en rolle i udviklingen af ​​den patologiske proces, er at tage visse lægemidler (orale præventionsmidler, hormoner), medfødte abnormiteter i leveren, et kraftigt fald i immuniteten under graviditeten.

symptomer

Med stagnation af galde i leveren, går det ikke ind i tolvfingertarmen, med nogle af galdesyrerne og bilirubin absorberet tilbage i blodet. Desuden beskadiger stillestående galde leveren parenchyma.

I forbindelse med dette udvikler et sæt symptomer på kolestase hos gravide kvinder:

• cholemic syndrom (forbundet med strømmen af ​​galdesyrer i blodet);
• symptomkompleks forbundet med manglende galde i fæces og med skade på hepatisk parenchyma.

cholehemia

Indgangen af ​​galdesyrer og bilirubin i blodet forårsager uudholdelig kløe. På samme tid i de tidlige stadier af huden kan se helt frisk ud. Kløe er meget intens, det er umuligt at slippe af med det, det forårsager søvnløshed, provokerer humørsvingninger og kan endda forårsage neurose.

Yellowness af huden vises et par dage senere kløe. Når kolestase er gravid, kan dette symptom være svagt udtalt. Et karakteristisk tegn, der gør det muligt at skelne gulsot fra naturlige udsving i hudfarve, er en gullig skygge af sclera (normalt sker det ikke).

Den tredje manifestation af cholemia er mørk urin. Det skyldes også en stor mængde bilirubin i blodet og et overskud af nyretærsklen. Vises normalt et par dage efter gulsot. Analyser viser et højt indhold af bilirubin og galdesyrer i blodet og urinen.

acholia

Manglende flow af galde i tolvfingertarmen fører til fordøjelsesforstyrrelser. Især med manglende galde er det umuligt at fordøje fedt helt. Som følge heraf ændres smag præferencer - en gravid kvinde har en modvilje mod fede fødevarer, og når det indtages, opstår der dyspeptiske lidelser (diarré, mavesmerter og højre hypokondrium). Men da ændringer i smag og fordøjelsessygdomme betragtes som normale af mange gravide, går sådanne symptomer ofte ubemærket.

En mere pålidelig funktion er en ændring i udseendet af afføring. Ekskretet får en olieagtig glans på grund af ufordøjede lipider og en hvidlig nuance på grund af manglen på stercobilin, et produkt af bilirubinmetabolisme, der giver afføring en karakteristisk farve.

Andre specifikke kendetegn ved cholestase er:

• vægttab
• udvikling af hypovitaminose på grund af nedsat absorption af fedtopløselige vitaminer A, E, D, K;
• generel svaghed, træthed
• forringelse af hud, hår, negle;
• nedsat syn

Leverskader

Med den lange proces af den patologiske proces begynder galde at skade den hepatiske parenchyma. På samme tid er der smerter i den rigtige hypokondrium - ikke-intensiv, trækker, konstant, forværret efter spiser og motion. I dette tilfælde kan der forekomme fænomener af cholemia og acholias i varierende grad. Laboratorieblodtællinger erhverver ændringer, der er karakteristiske for leverskade.

Hvad er farlig kolestase?

Stagnation af galde er i første omgang farlig for det udviklende foster, da toksiner gennem moderkagen trænger ind i det ufødte barn. Progressionen af ​​cholestase kan føre til hypoxi (ilt sult) af fosteret og dets fosterdød eller til for tidlig fødsel.

Ved langvarig behandling af kolestase og fravær af rettidig behandling er udviklingen af ​​en bakteriel infektion i galdeområdet mulig, hvilket kan føre til intrauterin infektion hos fosteret.

Derefter lider børn, der er født hos mødre med lever og galdeveje, som ligger bag i mental og fysisk udvikling, ofte under baggrund af nedsat immunitet. Sådanne babyer lider af sygdomme i åndedræts- og fordøjelsessystemerne og er modtagelige for forskellige neuropsykiatriske lidelser.

For en kvinde kan udviklingen af ​​kolestase under graviditeten yderligere føre til dannelse af gallesten, leversvigt eller levercirrhose.

Diagnostiske metoder

Under receptionen lytter lægen til patientens klager, indsamler anamnese (konstaterer tilstedeværelsen af ​​provokerende faktorer og comorbiditeter), under en visuel undersøgelse henleder opmærksomheden på hudens yellowness, ridser, palpation afslører en forstørret lever.

Hvis du har mistanke om kolestase, skal kvinden gennemgå en række laboratorie- og instrumentelle undersøgelser. Blandt dem er:

• fuldføre blodtal (for at bestemme tilstedeværelsen af ​​betændelse;
• biokemisk blodprøve;
• urinanalyse for bilirubinindhold.

En blodprøve skal omfatte leverfunktionstest, bilirubinniveauer og galdesyrekoncentrationer. Forhøjet serumbilirubin indikerer galdestasis og beskadigelse af leverceller. Alkalisk fosfatase-niveau tages i betragtning som en markør for overtrædelser af galdesyntese, indikatorer for ALT- og AST-enzymer, hvis niveau stiger med ødelæggelsen af ​​leverceller.

Udover laboratorieundersøgelser er der instrueret metoder til ultralyd eller MR i leveren for at klarlægge diagnosen. Ved udførelse af en ultralyd vurderes graden af ​​organskader, patologiske ændringer i vævene afsløres - dilaterede galdekanaler, tilstedeværelsen af ​​sten, cyster, neoplastiske tumorer, som forstyrrer strømmen af ​​galde.

I tvivlsomme tilfælde, når ultralyd ikke giver et pålideligt billede af patologiske forandringer, går de til MR-metoden eller undersøger gallekanalerne ved metoden for endoskopisk cholangiografi.

behandling

Behandling af kolestase hos gravide kvinder er kompleks, det omfatter ikke kun lægemiddelbehandling, men også tilpasning af livsstil og ernæring. I de fleste tilfælde er det symptomatisk, det vil sige at det letter patientens trivsel og eliminerer ubehagelige manifestationer af sygdommen. Normalt forsvinder alle symptomer på sygdommen inden for få dage efter fødslen, men det betyder ikke, at der ikke er behov for at behandle sygdommen. Selv i sen graviditet bør der træffes foranstaltninger for at sikre, at kolestase ikke forårsager alvorlig leverskade.

Narkotikabehandling

Alle lægemidler til behandling af cholestase bør vælges af en specialist under hensyntagen til mulige kontraindikationer. Mange lægemidler under fødslen er forbudt at bruge, så lægen skal afhente de lægemidler, der hjælper med at lindre de ubehagelige symptomer uden at skade moderens og den fremtidige baby.

I lægemiddelbehandlingens ordning indbefattes cholagogue-lægemidler og hepatoprotektorer. Choleretic lægemidler forbedrer produktionen af ​​galde, øger toni i galdevejen, stimulerer udskillelsen af ​​galde. De tages uanset måltidet, men det er ønskeligt at observere strenge intervaller mellem at tage pillerne.

God effekt opnås ved behandling af Hofitola. Dette er en sikker naturlig urtemedicin, der består af et ekstrakt af artiskokker. Princippet om lægemidlet er rettet mod at normalisere produktionen af ​​galde, eliminere galde dyskinesi og stagnation.

For at undertrykke hudens uudholdelige kløe kan gravide kvinder få medicin baseret på ursodeoxycholsyre. Oftest brugte stoffer Ursosan, Ursofalk, der giver en koleretisk virkning, forhindrer stagnation af galde og eliminerer kløende følelser på huden.

Hepatoprotektorer er stoffer, som reducerer de toksiske virkninger af stagnerende galde på leveren parenchyma. De skal tages før barnets fødsel og nogle gange efter (indtil testene er normaliseret). Blandt de mest foreskrevne lægemidler i denne gruppe er Essentiale Forte, Heptral, Gepabene.

For at forbedre fordøjelsessystemet arbejdes der med fordøjelsesenzymer - Mezim Forte, Creon, Pancreatin, Festal. Til binding af galdesyrer i tarmen anbefales brug af enterosorbenter - Polyphepan, Polysorb. Som antioxidanter foreskrives vitaminer E og C. For at forhindre blødning anbefales det at vælge multivitaminkomplekser med et vitamin K-indhold, som forbedrer blodproppen.

I tilfælde af et alvorligt forløb af patologi, der truer udviklingen af ​​komplikationer, indlægges en gravid kvinde på hospitalet, og en afgiftningsprocedure udføres i en hospitalsindstilling - plasmaudveksling og hæmosorption.

Strømfunktioner

Kost for kolestase hos gravide indtager et vigtigt sted i den komplekse terapi. En kvinde anbefales at forbruge lettere fordøjede produkter med lavt fedtindhold - vegetabilske retter, friske frugter, fedtfattige mejeriprodukter, kostkød og fisk.

God form og korn. I denne periode er det vigtigt at undgå overspisning. Mængden af ​​mad i et måltid bør være lille, og måltiderne selv - fra 5 til 6 gange om dagen. Det anbefales at øge mængden af ​​væske (så meget som tilstanden af ​​nyrerne tillader). Friskpresset juice, halvt fortyndet med vand, grønt, urte- og frugtte, kompotter, frugtdrikke, mineralvand uden gas er nyttige.

Listen over forbudte produkter til kolestase hos gravide omfatter:

• animalsk fedt, smør;
• fede kød og fisk;
• rige bouillon;
• krydret krydderier og krydderier;
• pickles, pickles;
• konserves, røget mad, næringsmidler;
• fede saucer;
• bælgplanter, svampe;
• grøntsager med grov fiber (radise, rogn, radise, peberrod, bulgarsk peber, hvidkål osv.);
• mel og konfekture (især med fløde);
• stærk sort te og kaffe;
• is

Kosten skal omfatte korn, grøntsagssupper, sidde retter af korn og grøntsager, kostkød (kylling, kaninkød), magert fisk. Retter skal serveres kogt, stuvet eller dampet. Fedt og stegt mad bør være forbudt.

Smør bør erstattes med grøntsag (oliven, solsikke) og bruge den til at krydse salater fra friske grøntsager og færdige retter. Kyllingæg kan spises, men ikke mere end 1 stykke dagligt. Næsten alle frugter (undtagen meloner og avocadoer) er nyttige, såvel som enhver bær, der er en kilde til antioxidanter og vitaminer.

Folkelige retsmidler

Ud over hovedforløbet kan en kvinde efter konsultation med en læge anvende sikre, tidsprøvede folkerecept baseret på naturlægemidler og naturlige ingredienser.

For at klare den uophørlige kløe, kan du sætte kompresser med et afkog af kamille, salvie, birkeblade, blot tørre stærkt kløende områder med en isterning, lav lotioner med koldt vand eller havregrynssuppe.

I stedet for piller rådgiver mange eksperter at tage bouillon af koleretiske planter. Apoteker tilbyder i dag en bred vifte af forskellige urteafgifter. Urter pakkes i bekvemme filterposer, der kan brygges og fuldføres som te.

Andre anbefalinger

Patienten skal være opmærksom på sin daglige rutine - en rationelt kompileret arbejdstilstand og hviletid, målt fysisk aktivitet giver hende mulighed for at føle sig bedre. En kvinde anbefales dagligt går i frisk luft, aqua aerobic eller fitness for gravide, lys husarbejde. Hårdt fysisk arbejde og professionel sport bør udelukkes fuldstændigt.

Som en forebyggende foranstaltning for sygdommen anbefaler lægerne at opretholde en aktiv og sund livsstil, spise korrekt og fuldt ud, rettidigt behandle comorbiditeter i galdesystemet og eliminere risikofaktorer, der kan føre til kolestase.

anmeldelser

Larisa, Kaluga

Den første graviditet led jeg let, og den anden havde problemer. Hun bar sin søn i en moden alder, efter 38-årsalderen, led meget af toksik, og efter 24 ugers graviditet udviklede hun alvorlig kløe, hudlindhed og sclera og konstant svaghed. Først troede hun, at hun havde forgiftet sig med noget, og snart ville alt passere, men hver dag øgede indispositionen kun. Jeg måtte gå til lægen og blive undersøgt. Jeg blev diagnosticeret med kolestase, ordineret behandling, sat på en diæt. Jeg var meget bekymret, fordi jeg havde hørt nok fra fremtidige mumier om de alvorlige konsekvenser for barnet og truslen om abort. Men alt fungerede, min søn blev født sund, vokser og udvikler sig normalt.

Alice, Novosibirsk

Siden barndommen havde jeg problemer med lever og galdeblære, så før jeg planlagde en graviditet, gennemgik jeg en grundig undersøgelse og konsulterede læger. Når de ubehagelige symptomer (kløe, gulsot), der angiver stagnation af galde, ikke særligt panik. Hun gik straks til lægen, modtog alle de nødvendige recepter, tog kolagogiske lægemidler, hepatoprotektorer, fulgte en diæt. Med jævne mellemrum blev hun testet, så lægen kunne overvåge min tilstand, men følte sig stadig utilpas. Symptomer på kolestase optrådte i tredje trimester, da der ikke var meget tid tilbage før fødslen. Jeg var bange for, at jeg ikke havde graviditet, men alt gik godt. I det første år efter fødslen var min datter ofte syg, men jeg tror ikke, at det skyldes min sygdom. Nu er babyen stærk og ser ganske sundt og lykkeligt barn.

Stagnation af galde under graviditet: hvad det er og hvordan man skal håndtere det

Under graviditeten er det vigtigt at være særlig forsigtig med dit helbred. Kropsdelen af ​​en kvinde i denne periode varierer. Især hormonelle ændringer, hvilket medfører skadelige virkninger. På denne baggrund forekommer kolestase i graviditet af patologisk karakter.

Hvad er kolestase

Det er vigtigt at vide, hvilken kolestase der er for at minimere risikoen for at blive syg, for at diagnosticere sygdommen i tide.

Tilstanden, hvor der er stagnation af gald i den indvendige del af galdeblæren, galdekanalerne, er kolestase. Sygdommen opstår i to hovedformer: akutte og kroniske former.

Gul galde er dannet under leverets arbejde, og akkumuleres derefter i området af de hepatiske lobulaer. Så kommer de intrahepatiske, ekstrahepatiske galdekanaler ind i galdeblæren. Den består af galdesyrer, kolesterol, fosfolipider, bilirubin. Krop af en gravid kvinde på dette tidspunkt lider af en patologisk proces i leveren. Under de kroniske manifestationer af graviditet jvp, er også et duodenalt sår eller pancreatitis diagnosticeret. Sådanne sygdomme påvirker processen med den normale proces af galdeudstrømning.

Ifølge statistiske undersøgelser er galde dyskinesi under graviditet en sjælden sygdom. Risikoen for sygdom er ca. 1% af den kvindelige befolkning. De er godt bekendt med dets symptomer og manifestationer. Incidensen er høj i landene i Sydamerika, de skandinaviske lande, for eksempel i Sverige, Danmark, Island. I disse lande er værdien af ​​indekset ca. 15%.

Cholecystitis optræder i galdeblæren under graviditet på grund af hyppig eksponering for stressfulde situationer, overspisning eller fysisk inaktivitet.

Alle forventede mødre bør være opmærksomme på at ændre deres helbred. Dette gælder især for ukarakteristiske symptomer. Det er kløende om natten på håndfladerne, sålerne. Over tid går ubehag til andre dele af huden. Farven på kvindens urin ændres, bliver mørk i farve. Kolestase under graviditeten manifesterer sig i form af guling af huden, øjnene, hyppige, lette afføring.

For at diagnosticere kolestase under graviditeten, skal du søge hjælp fra en læge. Efter 15-20 dage kløe kan du tage de nødvendige tests.

Typer af kolestase gravid

Der er flere typer af hvordan dyskinesi manifesteres hos gravide kvinder. Generelt er der intrahepatiske og ekstrahepatiske typer. Til gengæld er de opdelt i former.

Anerkend sygdommen kan være ved udbruddet af 10 uger af graviditeten, men ofte manifesterer sygdommen sig tidligere end denne periode.

Årsagen til udviklingen af ​​sygdommen kan være problemerne med dannelsen af ​​galde og afvigelser i dens udstrømning. Det er muligt at henvise til den første gruppe den langsigtede eksponering for alkoholholdige drikkevarer, leverskade gennem tidligere virussygdomme, forgiftning. Efter langvarig brug af medicin eller ved diagnose af cirrose, endoxæmi og den tidligere overførte stagnation af galdebestanddele i vævet, kan intrahepatisk kolestase hos gravide forekomme.

Den anden gruppe årsager omfatter Caroli sygdom, diagnose af tuberkulose, sarcoidose og andre sygdomme.

Intrahepatisk kolestase hos gravide er præget af indtag af gallekomponenter i blod og væv. For det meste angår det galdesyrer.

Uden for leveren manifesteres ekstrahepatisk cholestase, inde i orglet, gallehastigheden øges med intrahepatisk type.

Der er hepatisk kolestase under graviditet med ekstrahepatisk obstruktion vedrørende galdekanaler.

Maniveret intrahepatisk cholestase i tre former. Funktionstypen er karakteriseret ved at bremse gallen af ​​dens passage. Når den morfologiske type falder, falder canaliculusstrømmen af ​​galde, organiske anioner og hepatisk udskillelse af vand. Der er forsinkelse i blodet af visse komponenter, der er ansvarlige for den normale funktionelle udstrømning af galde i den kliniske type.

Symptomer og tegn på kolestase hos gravide kvinder

Vi kan skelne symptomer, der er karakteristiske for hepatisk kolestase under graviditeten, hvilket manifesterer sig som følger:

• overdreven galdeindtrækning i væv og blod;
• der er en reduceret galdehastighed i tarmene, kan være fuldstændig fraværende.

Blandt tegnene er behandling af galdevejen nødvendig, hvis kløe i huden overholdes, processen med fordøjelse, absorberes forstyrret.

Under eksacerbation af dyskinesi under graviditeten observeres tør hud, kvindens søvn er forstyrret. Som følge heraf er der stress, forringelse af helbredet.

Fordele den tredje trimester af kolestase hos gravide, der begynder ved 28 uger. På grund af ydre manifestationer er sygdommen undertiden forvekslet med allergier.

I den første måned i livet er det svært at diagnosticere sygdommen. Efter 2-3 uger er der første tegn. Patienten sendes til prøver, supplerende undersøgelser til en kvalitativ diagnose.

Konsekvenserne af en sådan sygdom kan være dannelsen af ​​sten i galdeblæren, forekomsten af ​​cirrose, insufficiens.

Smerter opstår under eksacerbationer af sygdommen.

Hvis kolestase diagnosticeres under graviditet, hvis symptomer er som følger:

• svaghed i kroppen;
• fald i vægt observeres;
• ændre deres struktur, farve af fæces og urin.

Sent kolestasis symptomer manifesterer sig i form af fosterdød, død ved fødslen. Ofte blandt komplikationer er for tidlig arbejdskraft.

Kan forårsage galstasis under graviditet avitaminose. I løbet af denne periode er kroppen mangelfuld i vitamin. Osteoporose manifesterer sig, med det resultat at patientens skøre knogler bliver sprøde i deres struktur.

Diagnose af gravid kolestase

Til diagnose anvendes undersøgelser, de registrerer infektioner i blodet, bestemmer antallet af anæmi, erythrocytter, leukocytter.

Det indebærer diagnose og behandling af sygdommen ved hjælp af MR, CT, ultralyd, en biopsi, samt en endoskopisk gennemgang af galdekanalerne.

Diagnostisk metode består af flere trin:

• Specialisten bestemmer sygdommens tegn, skader i leveren;
• ordinere en blodprøveprocedure
• efter undersøgelse bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af gulsot, andre allergiske reaktioner
• udføre urinanalyse.

Sen kolestase under graviditeten er farlig for moderens og fostrets sundhed. Specialisten tilbyder i dette tilfælde en kunstig fødsel. Med efterfølgende graviditet kan symptomer på sygdommen gentage sig.

Behandling af gravid kolestase

For at behandle galdestasis er det nødvendigt at tage hensyn til de enkelte kendetegn ved en kvinde. Hvis der opstår betændelse, foreskriver specialister et kursus af antibiotika.

Ofte ved kvinder ikke under graviditeten hvad de skal gøre, når de diagnosticerer denne lidelse. Afhængigt af sværhedsgraden af ​​sygdommen, grad, karakteristiske symptomer, specialisten ordinerer visse medicin.

Choleretic under graviditeten er Silymar's hepaprotectors, Hofitol. Gruppen af ​​glukokortikosteroider kan tilskrives Medrol, Methylpred.

Rifampicin, Ursodeoxycholic Acid, bruges til at lindre symptomer på kløende hud.

Ekstrahepatisk kolestase, når huden er beskadiget, behandler sygdommen med regelmæssig bestråling.

For at fjerne smerten i knoglerne er en kvinde ordineret calciumglucanat ved beregning af 15 mg pr. 1 kg vægt. I tilfælde af at der er mangel på vitaminer, der er nødvendige for en gravid kvindes krop, bruger komponenter et specielt multivitaminkompleks. Det indeholder en øget mængde A, D, E - vitaminer. Hvis der opstår blødning, er et vitamin K-kompleks foreskrevet.

Behandling af kolestase under graviditet indebærer anvendelse af plasmaferese, hæmosorption til at rense blodet fra toksiner, skadelige stoffer.

Det er vigtigt! Før du tager medicin, bør koleretisk virkning konsultere en specialist. Han vælger den ønskede indstilling med de enkelte egenskaber, kontraindikationer.

Kost med kolestase gravid

I tilfælde af en sygdom skal følge en bestemt kost. Denne enkle behandlingsmetode er ret effektiv.

Det er nødvendigt at begrænse brugen af ​​bælgfrugter, fede kød. Mejeriprodukter og smør bør udelukkes fra din kost. Hvad der er karakteristisk for en kost er undtagelsen af ​​fedtholdig, stegt, krydret. Dette gælder for denne situation. Alkoholholdige drikkevarer, meloner og avocadoer, kaffe, grøn te bør ikke indtages i denne behandlingsperiode.

Graviditet dyskinesi af galdeblæren manifesterer sig på forskellige måder. Disse symptomer er ofte ubehagelige, forårsager ubehag. Derfor bør du justere fødevaren, udelukke visse fødevarer.

Generelt skal kosten være rig på vitaminer, calcium, mikronæringsstoffer. Det er ønskeligt i denne periode at anvende friske frugtsaft, vegetabilske bouillon, korn, klidbrød.

Folkemetoder

Udover de traditionelle behandlingsmetoder kan vi skelne folkemægler. Decoction Hypericum anvendes som et værktøj, der har en choleretic, anti-inflammatorisk effekt. For at forberede bouillonen hældes produktet i tør form med kogt vand (1 spsk: 1 kop). En time før måltider skal du bruge infusionen.

En nyttig og effektiv behandling er rødbeder. Til madlavning rengøres den, skæres i små firkanter og koges derefter. Fire gange 1 el. skal tage produktet. Oregano urt bruges ofte i dette område. Til forberedelse anvendes 30 g af en plante i tør form. Efter kogning i en time insisterer. Det er vigtigt at bruge efter anstrengende infusion på tom mave.

Midler til traditionel medicin er effektive til bekæmpelse af inflammatoriske processer. De forbedrer galdestrømmen. Der er mange opskrifter, der bruger medicinske urter, der virkelig hjælper med at klare sygdommen.

Før du anvender dem, er det vigtigt at konsultere din læge for at undgå negative konsekvenser og komplikationer. Som du ved, er selvmedicin under graviditeten ikke acceptabel.

fund

For at undgå forekomsten af ​​denne sygdom bør det føre en aktiv, sund livsstil. Dette gælder for den periode, hvor en kvinde kun er i position såvel som efter den.

Det er vigtigt at overholde principperne om korrekt ernæring, gennemgår regelmæssigt undersøgelser med læger. Således kan du undgå forekomsten af ​​sygdommen, og når det sker - at opdage og kurere i rette tid.

Stagnation af galde under graviditet: hvad skal man gøre?

Gravid kolestase - en sygdom i galdesystemet, der skyldes stagnation af hepatisk udskillelse (galde) i galdekanalerne. Det er en krænkelse af fordøjelsen, kløe, mørkning af urinen, gulning af huden, misfarvning af afføring. Returbærgulsot er familielignende og forekommer hos 0,5-2% af gravide kvinder. Diagnostiseres på baggrund af resultaterne af biokemisk analyse af blod, leverens ultralyd. Det behandles med ursodeoxycholsyre, koleretiske lægemidler (choleretic), hepatoprotektorer og antihistamin tabletter.

Hvad er kolestase

Stagnation af galde under graviditet manifesteres i de sidste stadier af svangerskabet på grund af degenerative ændringer i leveren. Cholestatisk syndrom skyldes en forøgelse af indholdet af galdesyrer i blodet på grund af et metabolisk cholesterol, bilirubin i parenchyma (levervæv).

Forstyrrelser i gravide kvinders krop forårsager steroidhormoner (progesteron, østrogen), som påvirker levercellerne negativt. Overtrædelse af galdeformation fører til svangerskabsdermatose - gulning af hud og kløe. Gravide kvinder klager over en overtrædelse af stolen, dyspepsi.

Hvorfor gravide kvinder er tilbøjelige til at stagnere galde: årsager og risikofaktorer

Kolestase under svangerskabet skyldes galdestasis i de intrahepatiske eller ekstrahepatiske kanaler. I 95% af tilfældene manifesterer sig sig i sen drægtighed. Hormonale forandringer i en kvindes krop fører til en stigning i mængden af ​​steroidhormoner i blodet. De hæmmer aktiviteten af ​​hepatocytter, hvorfor produktionen af ​​galde komponenter - kolesterol, enzymer, syrer, pigmenter - er forstyrret i leveren.

Cholestatisk syndrom hos gravide udvikler sig mod en baggrund for nedsat metabolisme i parenchymen. Forstyrret koleraformation og væskevækst i duodenum fører til fordøjelsesbesvær, forgiftning af kroppen med galdesyrer, alvorlig kløe og dermatose. Hovedårsagerne til kolestase under drægtigheden er:

• Østrogen niveau stigning. I de sidste måneder af svangerskabet overstiger østrogenindholdet hos gravide kvinder en norm med en faktor på 1000. Penetrerer ind i leveren celler, de stimulerer syntesen af ​​kolesterol. Derfor ændres sammensætningen af ​​galde, dens densitet øges. Som følge af stagnation af væske i leverkanalerne absorberes galdesyrer i blodbanen og forårsager forgiftning.
• Overfølsomhed overfor steroidhormoner. Krænkelse af den biokemiske sammensætning af galde diagnosticeres hos 100% af gravide kvinder. Men kun 2% af kvinderne har kolestase. Dette skyldes arvelige patologier, som påvirker graden af ​​følsomhed af hepatocytter til østrogen.

Eksperter identificerer også en række risikofaktorer, der kan føre til nedsat syntese og udskillelse (udskillelse) af galde under graviditet:

• parasitiske infektioner;
• nedsat immunitet
• multipel graviditet
• befrugtning med IVF;
• smitsomme sygdomme;
• leversygdom;
• hjertesvigt
• betændelse i gallen
• beriberi;
• biliær dyskinesi;
• forskydning af indre organer.

Galdestasis forekommer ofte hos kvinder, hvis tidligere graviditeter sluttede til spontane abort eller fosterdød i de tidlige stadier. Overfølsomhed af hepatocytter til steroidhormoner forårsager hormonelle svangerskabsforebyggende piller.

Typer af patologi

Under systematisering af typer af cholestase tager læger hensyn til sygdommens art, blodets biokemiske sammensætning, graden af ​​forgiftning af kroppen med galdesyrer og pigmenter. Ifølge lokaliseringen af ​​cholestasis skelnes der to former for sygdommen:

• intrahepatisk kolestase hos gravide kvinder - stagnation af galdevæske i niveauet af leverbulerne;
• ekstrahepatisk kolestase hos gravide kvinder - ophobning i galdekanaler eller blære.

Intrahepatisk kolestatisk syndrom i 70% af tilfældene forårsaget af leverpatologier, helminthic invasioner.

Sygdommen er acceptabel til konservative behandlingsmetoder uden at skade barnet og kvinden. Men i mangel af tilstrækkelig pleje kan hepatisk kolestase have alvorlige konsekvenser.

Afhængig af typen af ​​stofskifteforstyrrelse er disse former for patologi hos gravide kendetegnet:

• delvis bilirubin - en forøgelse af mængden af ​​bilirubin i blodet, samtidig med at den normale metabolisme af andre stoffer opretholdes
• partiel choleacid - krænkelse af biosyntese af syrer, samtidig med at transporten af ​​andre komponenter i den hepatiske sekretion opretholdes.

Når man vælger behandlingsmetoder for gravide kvinder, skal der tages hensyn til sværhedsgraden af ​​kolestase:

• Nemt - niveauet af leverenzymer og andre gallekomponenter stiger med 2 gange. Manifestationer af dermatose og gulsot er milde, risikoen for medfødte anomalier er næsten fraværende.
• Medium - koncentrationen af ​​leverenzymer hos en gravid kvinde overstiger normen med 6 gange, indholdet af bilirubin og kolesterol øges. Den mest almindelige type kolestase, som undertiden er kompliceret ved placentainsufficiens, nedsat fostrets udvikling af barnet.
• Tungt - mængden af ​​galdepigmenter og syrer overskrider normen ti gange. Symptomer på kolestase og tarmforstyrrelser hos gravide er udtalt. På grund af barnets store risiko for døden anbefales patienter at afslutte graviditeten.

Stagnation af galde under svangerskabet er farlig for både moderen og det ufødte barn. Ved de første manifestationer af cholestasis henvises til en gastroenterolog og obstetrician-gynækolog.

Symptomer på kolestase hos gravide kvinder

Symptomatologi manifesterer sig primært ved 37-40 uger af graviditeten. Mere sjældent er kolestase detekteret i 2. trimester. I første omgang oplever gravide kvinder alvorlig kløe, hvorefter gulvning af huden fremkommer. Gulsot udvikler sig i 7-14 dage efter sygdommens første manifestationer.

Det kliniske billede indeholder følgende symptomer:

• kløe;
• forringelse af huden
• ubehag i siden på leverniveauet;
• gule pletter på brystet, ryg, ansigt;
• øget smerte i hypochondrium efter at have spist
• reduceret synsstyrke;
• vægtreduktion
• nedsat immunitet
• afføring misfarvning;
• mørk urin.

Gravid kolestase er undertiden ledsaget af migræne, forstoppelse, kvalme, svimmelhed. Patienter klager over flatulens, bitterhed i munden, halsbrand. I meget sjældne tilfælde er kolestase hos gravide kvinder asymptomatiske. På stagnation af galde i leverkanalerne indikerer fordøjelsesforstyrrelser og nedsat afføring.

diagnostik

Kolestase under graviditeten ledsages af gulsot, som ofte manifesteres i andre patologier i hepatobiliærsystemet. For at identificere krænkelser af de indre organer og årsagen til cholerethracy-fejl, får en gravid kvinde følgende test:

• biokemisk blodprøve;
• Ultralyd-, MR- eller CT-scanning af leveren og galdeblæren;
• leverprøver.

I tvetydige situationer undersøges galdekanalerne ved endoskopisk kolangiografi. Dens essens ligger i røntgenundersøgelsen af ​​galdekanaler med direkte indføring af et kontrastmiddel i galdesystemet.

Klassiske metoder er analysen af ​​urin, blod og ultralyd. Ofte manifesterer sygdommen sig i anden halvdel af graviditeten, efter den seksogtyvende uge.

Kolestase under graviditet er differentieret fra viral hepatitis, cholecystitis, steatosis. Ifølge diagnosens resultater bestemmer de årsagen til sygdommen og udgør et passende behandlingsregime for gravide kvinder.

Hvordan og hvad man skal behandle kolestase under graviditeten

I løbet af svangerskabsperioden kan de fleste lægemidler ikke anvendes. Derfor er konservativ terapi begrænset til at tage hepatoprotektorer, fysioterapi og overholdelse af terapeutiske kostvaner. Ordningen med farmakoterapi afhænger af sværhedsgraden af ​​det kliniske billede, risikoen for fosteret og den forventede moder. For at lindre symptomer skal du bruge sikre lægemidler, der fremskynder elimineringen af ​​giftige stoffer fra kroppen.

Kost og livsstil

Fraktionering er en af ​​de vigtigste metoder til behandling af obstruktion af leverkanaler og svangerskabsdermatose. Kost til kolestase hos gravide involverer hyppige måltider i små portioner hver anden time. Kosten omfatter:

• æg omeletter;
• vegetabilske supper;
• magert kød;
• marmelade;
• fermenterede mejeriprodukter
• bageriprodukter;
• dampede grøntsager.

For at forhindre flatulens og en stigning i niveauet af ammoniak i tarmene, er følgende udelukket fra menuen:

• fed fisk og kød;
• peber og stegte retter;
• kulsyreholdige drikkevarer;
• chokolade;
• frisk brød;
• bønner;
• nødder;
• citrusfrugter;
• roer.

For hurtig bortskaffelse af giftstoffer fra kroppen anbefales det at bruge op til 2 liter vand om dagen. Præference gives til bordterapeutiske drikkevarer - Borjomi, Kislovodskaya, Narzan, Essentuki.

Sikker medicin

Under graviditeten er mange lægemidler ikke ordineret, fordi de er farlige for fosteret. For at forhindre mangler i udviklingen af ​​fosteret, men for at eliminere cholestase skal du bruge:

• koleretiske lægemidler (Magnesiumsulfat, Hofitol) - forbedre galleudskillelse, stimulere tarmens motilitet, eliminere forstoppelse;
• lægemidler med ursodeoxycholsyre (Ursolit, Delursan) - reducere niveauet af kolesterol i blodet, beskyt leveren mod giftige skader, stimulere fremme af gald i 12-tolvfingertarmen
• enzymer (pancreatin, creon) - fremskynde fordøjelsen af ​​mad og reducere byrden på leveren
• enterosorbenter (Enterosgel, Multi-adsorb) - ammoniak, salte af tungmetaller og andre toksiner fjernes fra tarmene.

Når hypovitaminose hos gravide er ordineret, er multivitamintilskud - Elev Pronatal, Vitrum, Pregnavit, Evital osv. De genopretter metabolismen, som følge af, at blodkolesterolniveauet er reduceret, og den biokemiske sammensætning af galde genoprettes.

Folkelige retsmidler

Fytopreparationer med urter, der anvendes under graviditet med forsigtighed. Nogle af dem har ikke kun choleretic, men også diuretiske virkninger. Forøgelsen i belastningen på nyrerne er fyldt med komplikationer, så funktionerne i urtemedicin koordineres med lægen.

Følgende urter bruges til at normalisere galde udskillelse:

• nældebladene;
• buckthorn bark;
• se blade
• immortelle blomster;
• pebermynte;
• malurt græs;
• mælkebøtte rod;
• medicinsk kamille;
• rosen hofter;
• vagterens rødder.

Når overfølsomhed over for urter og sent toksikose er uønsket at blive behandlet med folkemæssige retsmidler.

Andre måder

Generaliseret kløe (hele kroppen) er et af de mest ubehagelige symptomer på kolestase. For at eliminere det er det nødvendigt at reducere galdesyreniveauet i blodet. Til dette benyttes følgende fysioterapeutiske procedurer:

• plasmaudveksling - fjernelse af gift og blodprodukter fra blodet ved centrifugering;
• hemosorption - rensning af blodplasma fra giftige stoffer uden for kroppen ved brug af en speciel beholder med en flydende sorbent.

For at sikre den naturlige strøm af galde er gravide kvinder ordineret vejrtrækningsøvelser og fysioterapi. Moderate belastninger stimulerer biliets motilitet. På grund af dette accelereres accelerationen af ​​galdesyrer i tarmen.

Implikationer for mor og baby

Cholestatisk syndrom under graviditeten er farlige komplikationer for både den forventede mor og barnet. Risikoen for for tidlig fødsel med forgiftning øges 3-5 gange. En kvinde med kolestase forårsager kolelithiasis, fibrose, cirrose og leversvigt.

Mulige konsekvenser for barnet:

• kvælning (kvælning);
• neuropsykiatriske lidelser;
• mental retardation
• fordøjelseskanalen patologi
• knoglemarvsdysfunktion;
• høretab.

Hvis kolestase under graviditet forekommer med alvorlig gulsot, udføres præmaturarbejde i en periode på 36 uger.

Forebyggelse af galdestasis

For at forhindre krænkelse af koleratiation under graviditet anbefales det:

• føre en sund livsstil
• spis rationelt
• observere drikke regime;
• tid til at behandle sygdomme i mave-tarmkanalen;
• kontrol kropsvægt;
• gøre gymnastik eller svømning;
• tage ture i frisk luft.

Balanceret ernæring og rettidig behandling af eksisterende sygdomme reducerer risikoen for krænkelse af mave-tarmkanalen. Med genetisk modtagelighed for kolestase er det nødvendigt at overholde en gastroenterolog mindst en gang hver 3-4 måneder.

Kolestase under graviditet

18. marts, 2017, 10:06 Ekspertartikel: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 6.148

På grund af de mange belastninger, som en gravid kvindes kropp gennemgår på baggrund af hormonelle forandringer, kan et voksende livmoder, der påvirker produktionen, sammensætningen og strømmen af ​​galde, være nedsat i leveren. Som følge heraf udvikler kolestase hos gravide kvinder, hvor der er en øget produktion af galdesekretion i leveren og dens stagnation. Manifest sygdom hud kløe, forværres om natten. Hvis du ikke søger lægehjælp i tide, kan der opstå alvorlige komplikationer. Efter fødslen passerer sygdommen, så prognosen er gunstig. Dødelighed registreres i 15% af tilfældene.

beskrivelse

Gravid kolestase er en patologi, der er kendetegnet ved begyndelsen af ​​dystrofiske forandringer i levervævet i de senere perioder. Sygdommens indtræden skyldes den øgede følsomhed af hepatiske hepatocytter på kønshormoner, som hurtigt stiger i svangerskabsperioden. På baggrund af de negative virkninger af hormoner på leverceller forstyrres de metaboliske processer af kolesterol og galdesyrer. Som følge heraf opstår der en fejl under galdeformationen i leveren, dens nuværende er forstyrret, hvilket fører til stagnation. Vedvarende dysfunktion af mange indre organer og systemer udvikler sig.

Sygdommen er acceptabel til konservative behandlingsmetoder uden at skade barnet og kvinden. Men i mangel af tilstrækkelig pleje kan hepatisk kolestase have alvorlige konsekvenser.

prævalens

Antallet af registrerede tilfælde af kolestase under graviditeten varierer meget mellem lande. Det maksimale antal tilfælde - i Skandinavien, Kina, Bolivia, Chile og det mindste - i Sverige. I dette land har over 40 gravide kvinder 10.000 kolestaser. I Rusland er kolestase hos kvinder en sjælden sygdom (forekomsten er ikke mere end 2% og lidt mere i de nordlige regioner).

Årsager og risici

De provokerende faktorer for kolestase under graviditet forstås ikke fuldt ud. De mest sandsynlige årsager er som følger:

Manglende udstrømning af galde under graviditet kan manifestere sig på grund af forskydning af indre organer, forgiftning, betændelse, dårlig genetik, hormonel ubalance.

1. Dårlig arvelighed. 50% af kolestasen registreres hos gravide kvinder, i slægten, hvor der var lignende tilfælde.
2. Overdreven østrogenkoncentration i sen drægtighedsperiode. Mængden af ​​hormon til graviditets III-trimester øges med 1.000 gange. Overfølsomhed over for østrogen udvikler sig på baggrund af visse genetiske egenskaber hos den gravide kvinders organisme.
3. Forskydning af indre organer i den sene periode af svangerskabet. Efterhånden som fostret vokser, er livmoderen stærkt strakt og begynder at presse galdeblæren med leveren, hvilket forårsager fejl i deres arbejde, galstasis. Af denne grund udvikler sygdommen netop ved 36-40 ugers svangerskab, når livmoderen forstørres til sin maksimale størrelse.
4. Leverforgiftning, især lægemiddel.
5. Medfødte abnormiteter i leveren.
6. Inflammatorisk proces i leveren og galdeblæren (sepsis).

Risikofaktorerne som følge af ovenstående grunde er som følger:

patogenese

Kolestase under graviditet udvikler sig på baggrund af følgende lidelser:

• et hop i koncentrationen af ​​galleelementer i serumet;
• et fald i niveauet af galdesekretioner i tarmene;
• forgiftning af leveren og dens galde rør med store mængder aggressiv gal på grund af sin stagnation.

Manglende galdeudstrømning hos gravide fremkalder andre hormonale sygdomme.

På baggrund af overdreven produktion af progesteron og østrogen accelererer syntesen af ​​galdsekretion, men udstrømningen fra leveren forsinkes. Som et resultat heraf påvirkes organets hepatocytter. Hvis der allerede er en medfødt defekt i leveren, øges risikoen for dystrofi.

Et overskud af kønshormoner aktiverer overdreven hypofyse. På baggrund af kirteldysfunktion øges produktionen af ​​bilirubin og kolesterol, hvilket også fremkalder fejl i mekanismerne til dannelse og udskillelse af galdesekretion.

Klassificering af cholestase hos gravide kvinder

Gravid kolestase er opdelt i flere typer i henhold til forskellige kriterier:

• Lokalisering:

1. intrahepatisk, når æggeblommen holdes inde i orgelkanalerne;
2. ekstrahepatisk, når galde ophobes uden for organet.

• klinik:

1. akut form med øjeblikkelig manifestation af symptomer på patologi
2. kronisk form med løv og symptomatisk aflastning, vekslende med perioder med forværring af sygdommen.

• symptomatologi:

Kolestase hos gravide kan forekomme pludselig, være asymptomatisk eller langsigtet forstyrret af smerte.

1. icteric - med farvning af dermis, øjens sclera og oral slimhinde i citronfarve;
2. anicteric.

• Evne til at ødelægge leverceller (cytolyse):

1. uden cytolyse;
2. tsitolizny.

• Princippet om forekomst:

1. patologi - med en langsom galde;
2. sygdom - med forsinket produktion af galdestoffer
3. sygdommen er med en lidelse af forsyningen af ​​galde til duodenale tarm.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Symptomer og tegn

Symptomer på kolestase under graviditet er specifikke, så når de første manifestationer vises, sender lægen straks patienten til at udføre specifikke tests.

1. Intense kløe af dermis, værre om natten. Vises før gulning af huden. Kløe kan være så alvorligt, at en gravid kvinde kan kamme hendes hud til blod.
2. Gulsot. På grund af et overskud af bilirubin observeres gulning af hud og øjensclera i blodserumet. Vises efter 14-21 dage efter intensivering af kløe. Hyperpigmentering af huden er mulig med udseendet af gule pletter af en lysere nuance på ryggen, øjenlågene, brystet.
3. Misfarvning af urin, mere præcist, dens mørkere. Væsken anvender en mørk gul eller brun farvetone. Processen forklares af overskridelsen af ​​normen på indholdet af urobilinogen - et produkt af bilirubin dekomponering.
4. Misfarvning af fækale masser, hvor der ikke er nok bilirubin. Cal - væske med en ubehagelig, skarp lugt.
5. Overskydende fedt i afføring - steatorrhea. Det udvikler sig på grund af manglen på galdesekretion, der nedbryder fedtstoffer.
6. Sværhed i maven, lokaliseret i det højre mellemrum og det epigastriske område.
7. Varme udvikler sig på baggrund af den inflammatoriske proces.
8. Sænket synsskarphed, øget knoglesvaghed på grund af mangel på vitaminer A, E, D. Tegn er karakteristisk for intrahepatisk cholestase hos gravide kvinder.
9. Kroppens svaghed, tendensen til SARS, akut respiratoriske infektioner, influenza.
10. Skarpt vægttab.

Krænkelse af udstrømningen af ​​galde under graviditeten manifesteres af feber, smerter i brystet og underlivet, halsbrand, kortlægning af integrier.

Ledsagende symptomer er:

• migræne;
• kvalme;
• halsbrand, brændende brystsmerter;
• oppustethed, flatulens
• lændesmerter
• diarré;
• betændelse i bugspytkirtlen mucosa;
• foranderlig adfærd - apati, vekslende med irritabilitet
• åndenød.

I sjældne tilfælde er et asymptomatisk eller mildt sygdomsforløb muligt.

Hvis graviditet er årsagen til kolestase, begynder det kliniske billede i en sen periode og forsvinder 5-7 dage efter fødslen af ​​barnet.

komplikationer

Ekstrahepatisk og intrahepatisk kolestase hos gravide er risikabelt for mor og nyfødte på grund af muligheden for komplikationer. Konsekvenserne af udviklingen af ​​patologi er:

• tilbagefald under graviditet
• for tidlig levering
• dannelsen af ​​sten i galdeblæren og / eller kanalerne;
• lever dysfunktion eller cirrhosis;
• fødslen af ​​en død baby eller hans død umiddelbart efter fødslen;
• intrauterin føtal død.

Risikoen for for tidlig levering i kolestase hos en gravid kvinde er høj, så forberedelsen skal udføres fra 26-28 uger. Følgende tegn på livmoder hyperaktivitet er mistænkelige:

• muskelspænding;
• intensiverende trækker eller kramper i underlivet.

Ved 30-32 uger udføres en stresstest (1 s. / Uge) eller en ikke-stresstest (2 s. / Uge). Fra dette tidspunkt vurderes graviditetsalderen og graden af ​​udvikling af barnet ved ultralyd hver 21. dag.

Fødsler udføres naturligt. Den anbefalede leveringsperiode er den 37-38. uge med en vurdering af moden af ​​lungerne hos barnet i undersøgelsen af ​​kvaliteten af ​​fostervand. Hvis graviditeten ikke slutter med sammentrækninger inden den 41. uge, stimuleres arbejdskraften.

diagnostik

Ved de første uregelmæssigheder skal du straks konsultere en læge. Specialisten vil samle anamnese, vurdere klager og resultater af fysisk undersøgelse. Baseret på kliniske analyser estimeres niveauet af galdesyrer i blodserum, hvoraf overskuddet angiver udviklingen af ​​patologi. Derudover udpegede biokemiske test for at bestemme koncentrationen og aktiviteten af ​​leverenzymer.

Ultrasonografi, CT, MR, endoskopisk undersøgelse med punkteringsbiopsi (foreskrevet i ekstreme tilfælde) udføres for at vurdere organets generelle tilstand, klarlægge diagnosen og recepten af ​​behandlingsregimen.

Laboratorieteknikker

• Biokemisk sammensætning af blodserum. Indikatorer norm / kolestase er opsummeret i tabellen:

Blodprøver vil hjælpe med at diagnosticere kolestase og bedst vælge den optimale terapi.

• Koncentrationer i urinen. Indikatorer norm / kolestase er opsummeret i tabellen:

Urinprøver giver også grundlag for at diagnosticere galdeudstrømningssygdom i leveren. Tilbage til indholdsfortegnelsen

Instrumentale metoder

Disse omfatter:

1. Ultralydsundersøgelse af leveren med galdeblære - for at vurdere graden af ​​forandring i deres volumen. I kolestase indeholder leverens lobule en udvidet galdekapillær. Metoden giver dig mulighed for at se andre mulige patologier, der forhindrer galdestrømning: calculus, tumorer, cyster. Ultralyd betragtes som den sikreste og mest harmløse diagnostiske metode til mor og barn.
2. CT, MR - for at afklare diagnosen eller når et kontroversielt billede opnået ved ultralyd.
3. Endoskopisk diagnose med biopsi eller punkteringsbiopsi. Udføres i ekstreme tilfælde, når andre metoder ikke giver omfattende data. Disse er de mindst sikre metoder, da de kræver intracavitær indgriben, men de er de mest præcise.
4. Analyse af biopsi med opnåelse af data om vævets struktur, arten af ​​ændringerne mv.

behandling

Patologi behandles med en kompleks kost, godkendte medicin og folkemidlet. Følgende foranstaltninger hjælper med at reducere kløe:

• beroligende cremer baseret på calendula og kamille;
• iført lette, åndbare stoffer fremstillet af naturmateriale;
• venter på varmen i et køligt rum;
• undgåelse af stress, nervøs spænding;
• brugen af ​​beroligende te og decoctions af mynte.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

medicin

I tilfælde af mild eller moderat alvorlig patologi med behovet for at bevare graviditeten udføres behandling med følgende lægemidler:

Behandlingen af ​​stillestående galde hos gravide bør behandle en læge for ikke at skade fosteret.

1. Ursodeoxycholsyre - "Ursosan", "Ursofalk". Virkningen af ​​den aktive ingrediens er baseret på at sikre beskyttelsen af ​​cellemembranen i leveren, korrektionen af ​​niveauet af toksiske syrer og kolesterol. Narkotika har direkte indflydelse på galdecirkulationen i fordøjelseskanalen.
2. Enzymer - Mezim, Creon, Festal. Narkotika fremmer fordøjelsen, reducerer byrden på leveren.
3. Ionbytterharpiks - Cholesteramin. Absorberer galdesyrer i tarmene, hvilket forhindrer deres absorption. Det er ordineret fra den 24. uge, da virkningen på fosteret ikke er fuldt undersøgt.
4. Choleretisk cholecystokinetik - magnesiumsulfat. De virker irriterende på slimhinden i duodenum, hvilket fremkalder udskillelsen af ​​cholecystokinin for at stimulere galdeblæremotilitet. Hofitol er udstyret med samme ejendom.
5. De entropiske sorbenter er Enderosgel, Laktuvit, Smekta. Fjernet fra fordøjelseskanalen toksiner, tungmetaller.
6. Hydrocortison-salve - for at lindre kløe.
7. K-vitamin - for at øge koagulationen, hvilket minimerer risikoen for blødning. Mangel udvikler sig ved langvarig, vægtet kolestase.
8. E-vitamin og ascorbinsyre med antioxidant virkning.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Plasmaferese, hemosorption

I alvorlige tilfælde med et højt niveau af bilirubin med alkalisk fosfatase, intens kløe og med ineffektive konservative metoder, er der specielle procedurer foreskrevet - plasmaferese og hæmosorption. Procedurer anbefales ikke, hvis:

• protein i blodet - blodplader - For at afhjælpe tilstanden hos en gravid kvinde med galde, kan stasis være infusioner og afkogninger baseret på mælkebøtte, dogrose, nældebrød, kamille.
  1. Bouillon på en mælkebøtte: 1 spsk. l. Pulver fra tørrødder Hæld 200 ml kogende vand efterfulgt af kogning i 20 minutter. Drik varm og frisk, 75 ml tre gange om dagen.
  2. Infusion på en mælkebøtte: 2 tsk. friske jordstængler hæld 200 ml koldt vand, insister 8 timer i kulden. Drik 75 ml tre gange om dagen. Brug frisklavet.
  3. Brønd på hofter og nålene (2: 1): Slib blandingen, vælg 1 el. l. Hæld 200 ml kogende vand og kog i et vandbad i 15 minutter. Drik frisklavet om morgenen, før du spiser et glas.
  4. Lotioner fra kløe baseret på kamille afkogning med havregryn.
  Tilbage til indholdsfortegnelsen

forebyggelse

For at forhindre kolestase under graviditet anbefales følgende forebyggende foranstaltninger:

• Holde en afbalanceret kost. virkninger:

1. vægtkontrol
2. berigelse af fostrets legeme med essentielle sporstoffer
3. fald i belastningen fra de indre organer presset af den voksende livmoder.

• Vedligeholdelse af en aktiv livsstil, lyse fysiske øvelser (yoga, svømning). virkninger:

1. berigelse af blod og organer med ilt;
2. GIT-motilitetsstimulering.

• Tidlig behandling af baggrundssygdomme.
• Kontrol af kroniske patologier, begyndelsen af ​​vedligeholdelsesbehandling (om nødvendigt).