Kolestase (stagnation af galde) i leveren

Enhver stagnerende proces i kroppen er sundhedsfarlig, fordi den er fyldt med en krænkelse af stofskiftet og den fulde funktion af flere livsstøttesystemer. En af disse patologiske processer er leverens cholestase - et sæt ændringer i organets og gallers væv som følge af fortykkelse af galde. Hvorfor dette sker, og hvilke foranstaltninger der skal træffes for at løse dette problem - i detaljer i vores specielle materiale.

Hvad er kolestase

Under sygdommens navn betyder stagnation af galde i leveren, hvilket fører til et fald i dets nuværende ind i tolvfingertarmen. Når en for stor mængde bilirubin (galdepigment) akkumuleres i galdekanalerne, begynder den at blive absorberet tilbage i blodbanen og forårsager generel forgiftning. Det generelle billede er dette: produkterne af dets livsvigtige aktivitet kan ikke udskilles fra kroppen, fordøjelsen af ​​mad i maven er forstyrret, og en kritisk mængde gal opsamles i leveren.

Afhængigt af placeringen og årsagerne til cholestasis:

  • Intrahepatisk. Dens udvikling sker på baggrund af organets patologier, hvor galdevejen påvirkes. Disse omfatter hepatitis, cirrose, forstyrrelser på det genetiske niveau, hormonelle lidelser som følge af hormonforstyrrelser i endokrine systemer eller under graviditet. Intrahepatisk kolestase er igen opdelt i: cellulær akkumulering af galde i hepatocytter; canaliculoid - akkumulering af små dråber i de dilaterede kanaler ekstralobulær stagnation i udskillelsesveje, som følge heraf ændrer strukturen af ​​deres epitel.
  • Extrahepatisk. Lokaliseret i de interlobulære kanaler, på grund af, hvad de udvider og i nogle tilfælde inflammeres. Et lignende billede observeres, når gallesteinsygdom eller kompression af kanalen ved enhver tumor udefra.

Sygdommen kan fortsætte i en akut eller kronisk form, skelne også den icteric og anicteric variant.

Derudover er der flere forskellige sygdomsformer:

  • delvis, hvor der er et fald i mængden af ​​produceret galde;
  • dissocieres når dets individuelle komponenter forsinkes;
  • total - fuldstændig ophør af galdestrømmen ind i tarmen.

grunde

Principperne for behandling af cholestase indebærer eliminering af grunden til stagnation af galde, hvorfor det er vigtigt at identificere det korrekt. Nogle gange tager det meget tid på grund af kompleksiteten af ​​mekanismen til fremstilling af en hemmelighed samt forgreningen af ​​kanalsystemet.

Blandt årsagerne til stagnation af galde skelner lægerne først følgende:

Tag denne test og find ud af, om du har leverproblemer.

  • cholelithiasis - den mest almindelige patologi, der fremkalder kolestase. Kanalen lumen er blokeret af calculus, galdevejen udvider, og leveren stiger.
  • bøjning af galdeblæren - som regel er dette et fænomen af ​​medfødt natur. Deformitet kan forekomme i legemet, halsen eller bunden af ​​et organ. På grund af deformationen ophører det med at udføre sine funktioner og bliver et reservoir til ophobning af galde. Bøjningen er oftest detekteret tilfældigt under profylaktisk ultralyd.
  • Onkologiske sygdomme er en temmelig almindelig årsag til kanaloverlapning, hvorigennem hemmeligheden fra blæren bevæger sig. De kan detekteres som en primær tumor og metastaser, der er spire fra maven eller lungerne. I nogle tilfælde er kolestase forårsaget af kræft i bugspytkirtlen.
  • parasitære læsioner - som regel, ascariasis og echinococcosis. I det første tilfælde forstyrres galdens udstrømning af rundorm, der er faldet ind i kanalerne fra fordøjelseskanalerne. I den anden - en parasitisk cyste, klemmer galdevejen.

Ud over de fire mest almindelige årsager til galdestagnation er der andre. Disse omfatter:

  • alkoholisme;
  • krænkelse af reglerne for sund spisning og perioder med fasting, hvilket kan provokere en midlertidig stagnation af galde;
  • stillesiddende livsstil;
  • endokrine systempatologier;
  • sygdomme i fordøjelsessystemet;
  • nedsat bevægelighed i galdevejen;
  • smitsomme sygdomme;
  • skleroserende cholangitis er en autoimmun sygdom, der påvirker galdekanalerne;
  • permanent neuro-følelsesmæssig stress og hyppig stress;
  • fjernelse af blæren, som forårsager galde at akkumulere i kanalerne, forårsager betændelse eller dannelse af sten. Derudover kan det komme ind i tarmene i en koncentreret form;
  • hormonelle ændringer under graviditeten
  • medfødte abnormiteter af blærens og kanalernes muskelvæv
  • lang periode med at tage bestemte stoffer
  • metabolisk sygdom, udtrykte patologiske ændringer i maven, diabetes, fedme, aterosklerose.

Sådan genkender du sygdommen

Cholestase indikerer altid brud på leveren, så du bør nøje overveje manifestationen af ​​følgende symptomer på galstasis:

  • bitter smag i munden;
  • kløe i huden, værre om aftenen og også efter kontakt med vand;
  • permanent kvalme og udvikling af gagrefleksen;
  • ubehagelig hævning og åndedræft
  • opblødning og følelse af tunghed i maven;
  • smerte og følelse af udbrud i den rigtige hypochondrium
  • hepatomegali - en stigning i leveren
  • Ændringer i psyko-følelsesmæssig tilstand, som oftest manifesteres i irritabilitet;
  • søvnforstyrrelser.

Ved stagnation i blodet af komponenter, der normalt udsendes i galden, fremkommer patienten tydelige tegn på sygdommen:

  • gulning af huden, og i nogle tilfælde - slimhinden i øjnene;
  • betydelig mørkning af urinen
  • misfarvning af afføring, såvel som deres fede lugt, hvilket forklares ved en overtrædelse af processen med opdeling af fedtstoffer. Trang til tarmbevægelser bliver hyppigere.

Hvad omfatter diagnosen

For en nøjagtig diagnose skal patienten undersøges, herunder:

  • indsamling af detaljeret historie
  • fysisk undersøgelse
  • laboratorieundersøgelser af blodprøver.

Tegn på holestase er anæmi og forhøjede niveauer af ESR og hvide blodlegemer.

Biokemisk forskning viser samtidig et højt niveau af bilirubin, kolesterol, leverenzymer og alkalisk fosfatase.

  • urinanalyse
  • ultralydsundersøgelse.

I urinen afslørede tilstedeværelsen af ​​galpigmenter.

I nogle situationer er der behov for mere forskning:

  • helminthetest;
  • hepatitis test;
  • vurdering af immunstatus
  • endoskopisk retrograd eller magnetisk resonanscholangiopancreatografi;
  • perkutan transhepatisk kolangiografi.

Behandlingsmetoder

Cholestasebehandling kan kun ordineres af en læge efter at have undersøgt alle resultaterne af diagnosen. Den mest effektive er en kompleks terapi, herunder brugen af ​​medicin, fysioterapi, kost, brug af folkemidlet.

Narkotikabehandling

Den konservative metode til at håndtere stagnation af galde indebærer at tage følgende medicin:

  • cholekinetik - midler, hvis handling er rettet mod at forbedre udstrømningen af ​​galde. De øger galdeblærens tone og har en afslappende virkning på kanalerne.
  • choleretics - lægemidler, der øger udskillelsen af ​​galde og øger koncentrationen af ​​syrer i den.
  • hepatoprotektorer - lægemidler, hvis handlinger sigter mod at beskytte leverceller og genoprette deres funktioner.
  • antiemetiske lægemidler.
  • cholesterol-sænkende midler i galde og opløsning af sten i kanalerne. Indeholder ursodeoxycholsyre. For at opnå den ønskede virkning tages der mindst en måned.
  • antispasmodik - at udvide kanalerne og forbedre strømmen af ​​galde.
  • antibakterielle og antiparasitiske lægemidler.
  • antioxidanter.
  • antihistamin medicin.
  • vitaminer.

Folkemedicin

Hvis årsagen til kolestase er en overtrædelse af galdeproduktionen, vil det hjælpe med at klare specielle vegetabilske gebyrer. De mest effektive er sådanne kombinationer som:

  • majs stigmas, immortelle og fælles græs;
  • yarrow, koriander, kamille, calendula (blomster) og skumplanter;
  • pebermynte og spidskommen;
  • biflod, bjergbestiger og røgfyldte.

diæt

At behandle en sådan patologi uden at ændre madvaner er spild af tid. For at tilpasse ernæringen skal du overholde diæt nr. 5, der er bygget på følgende principper:

  • skal spise hver anden time i små portioner (fraktionerede måltider)
  • mængden forbruges for kalorier bør ikke overstige 2.500;
  • en dag skal du prøve at drikke mindst 2 liter væske - dette er nødvendigt for at fortærke gallen og lette dens udstrømning;
  • Det er nødvendigt at udelukke alt krydret, fedtet, saltt, røget og syltede fra kosten. Den samme liste omfatter halvfabrikata, svampe og enhver konserves;
  • nægte brugen af ​​bagning og chokolade
  • kosten bør baseres på grøntsager, korn, frugt, vegetabilsk fedt, mælkeprodukter med lavt fedtindhold, kostkød, fjerkræ og fisk;
  • Den ideelle madlavning er dampende, produkterne kan også koges eller bages i ovnen;
  • mad skal hakket eller jordet.

Fiziotrapiya

Efter samråd med din læge og kun i eftergivelsesperioden kan du udføre særlige øvelser, der bidrager til udstrømningen af ​​galde fra blæren. Disse omfatter "birk", posen "vipper til benene", vrider torso, hæver og presser benene til kroppen i den udsatte stilling og andre. Det er vigtigt ikke at glemme at trække vejret dybt, samt at begynde og afslutte åndedrætsøvelser i fysioterapi.

Kirurgisk behandling

Denne behandlingsmetode er kun foreskrevet i tilfælde, hvor patientens tilstand er alvorlig. Kirurgiske procedurer, der er nødvendige for at eliminere stagnation af galde, omfatter:

  • fjernelse af cyster, der ligger over galdeområdet
  • dannelsen af ​​anastomoser, det vil sige restaurering af galdekanalen ved syning
  • Udvendig dræning af kanalerne
  • fjernelse af boblen eller dens åbning.

Ved indsnævring af stierne og tilstedeværelsen af ​​sten i dem udføres ballonudvidelse.

Hvad er farlig kolestase

Stagnation af galde i leveren er fyldt med alvorlige sundhedsmæssige konsekvenser:

  • kongestiv levercirrhose;
  • leversvigt;
  • osteoporose på grund af mangel på vitaminer A og D, som ikke kan absorberes på grund af cholestasis;
  • blærebetændelse og gallsten sygdom;
  • udskiftning af hepatocytter med bindevæv;
  • autoimmun leversygdom
  • dannelsen af ​​subkutane kolesterolplaques;
  • sepsis;
  • encefalopati (hjerneskade).

For at undgå de listede komplikationer er det vigtigt at genkende i tide og begynde at behandle leverkolestase. Denne sygdom findes ofte langt fra den indledende fase, hvilket komplicerer terapi. Derfor, for at forhindre behovet for regelmæssige tests og gennemgå en hel lægeundersøgelse.

cholestasia

Cholestasis er et klinisk og laboratoriesyndrom præget af en forøgelse af blodindholdet i udskillet med galdestoffer som følge af nedsat galdeproduktion eller udstrømning. Symptomer omfatter kløe, gulsot, forstoppelse, bitter smag i munden, smerter i den rigtige hypokondrium, mørk urinfarve og afføring misfarvning. Diagnose af kolestase er at bestemme niveauet for bilirubin, alkalisk phosphatase, kolesterol, galdesyrer. Fra instrumentelle metoder anvendes ultralyd, radiografi, gastroskopi, duodenoscopi, holeografi, CT og andre. Behandlingen er kompleks, hepatoprotektorer, antibakterielle lægemidler, cytostatika og ursodeoxycholsyrepræparater er ordineret.

cholestasia

Kolestase - nedsættelse eller standsning af galdefrigivelse forårsaget af en krænkelse af dets syntese af levercellerne eller afbrydelse af galdetransport langs galdekanalerne. Forekomsten af ​​syndromet har i gennemsnit ca. 10 tilfælde pr. 100.000 indbyggere om året. Denne patologi opdages oftest hos mænd efter 40 år. En separat form for syndromet er kolestase under graviditet, hvor hyppigheden blandt det samlede antal registrerede tilfælde er ca. 2%. Problemets uopsættelighed skyldes vanskelighederne ved diagnosticering af dette patologiske syndrom, identifikation af den primære forbindelse af patogenese og valg af en yderligere rationel behandlingsplan. Gastroenterologer er involveret i den konservative behandling af cholestasis syndrom, og kirurger om nødvendigt for at udføre kirurgi.

Årsager og klassificering af kolestase

Etiologien og patogenesen af ​​cholestase bestemmes af mange faktorer. Afhængig af årsagerne er der to hovedformer: ekstrahepatisk og intrahepatisk kolestase. Ekstrahepatisk kolestase dannes ved mekanisk obstruktion af kanalerne. Den mest almindelige etiologiske faktor er sten i galdevejen. Intrahepatisk kolestase udvikler sig i sygdomme i det hepatocellulære system som følge af beskadigelse af de intrahepatiske kanaler eller kombinerer begge links. I denne form er der ingen obstruktion og mekanisk skade på galdevejen. Som følge heraf er den intrahepatiske form yderligere opdelt i følgende underarter: hepatocellulær kolestase, hvor der er et nederlag af hepatocytter; kanalikulær, der strømmer med beskadigelse af membran transportsystemer; extralobular, forbundet med en overtrædelse af strukturen af ​​epitelet af kanalerne; blandet kolestase.

Kolestasessyndromets manifestationer er baseret på en eller flere mekanismer: strømningen af ​​galdebestanddele i blodbanen i overskydende volumen, dets nedsættelse eller fravær i tarmen, virkningen af ​​galdeelementer på canaliculi og leverceller. Som følge heraf kommer galde ind i blodbanen, hvilket forårsager indtrængen af ​​symptomer og skade på andre organer og systemer.

Afhængigt af kursusets karakter er kolestasen opdelt i akut og kronisk. Også dette syndrom kan forekomme i den anicteriske og isteriske form. Derudover er der flere typer: delvis kolestase - ledsaget af et fald i udskillelsen af ​​galde, dissocieret kolestase - karakteriseret ved en forsinkelse af de enkelte bestanddele af galde, total cholestase - fortsætter i strid med strømmen af ​​galde ind i tolvfingertarmen.

Ifølge moderne gastroenterologi er leverskader af viral, giftig, alkoholisk og medicinsk karakter i primær betydning ved forekomsten af ​​cholestase. Også i dannelsen af ​​patologiske forandringer er en væsentlig rolle tildelt hjertesvigt, metaboliske sygdomme (kolestase hos gravide kvinder, cystisk fibrose og andre) og skade på de interlobulære intrahepatiske galdekanaler (primær biliær cirrose og primær skleroserende cholangitis).

Symptomer på cholestase

Med dette patologiske manifestationssyndrom og patologiske forandringer skyldes en overskydende mængde gal i hepatocytter og tubuli. Sværhedsgraden af ​​symptomer afhænger af årsagen, som forårsagede kolestase, sværhedsgraden af ​​giftige skader på leverceller og tubuli forårsaget af en overtrædelse af galdstransport.

For enhver form for cholestase er en række almindelige symptomer karakteristiske: en stigning i leverstørrelse, smerte og ubehag i det rigtige hypochondriumområde, kløe, acholisk (bleget) fæces, mørk urinfarve og fordøjelsesforstyrrelser. Et karakteristisk træk ved kløe er dens intensivering om aftenen og efter kontakt med varmt vand. Dette symptom påvirker patientens psykologiske komfort, hvilket forårsager irritabilitet og søvnløshed. Med en stigning i sværhedsgraden af ​​den patologiske proces og niveauet af obstruktion mister fæces deres farve indtil fuldstændig misfarvning. Afføringen bliver hyppigere, bliver tynd og ildelugtende.

På grund af manglen på galdesyrer i tarmen, som bruges til at absorbere fedtopløselige vitaminer (A, E, K, D), øges fedtindholdet og fedtindholdet i afføringen. På grund af en krænkelse af absorptionen af ​​K-vitamin med et langvarigt forløb af sygdommen hos patienter, øges blodkoagulationstiden, hvilket fremgår af øget blødning. D-vitaminmangel fremkalder et fald i knogletætheden, som følge af, at patienter lider af smerter i ekstremiteterne, rygsøjlen og spontane brud. Ved langvarig utilstrækkelig absorption af A-vitamin formindsker synsskarpheden, og hæmoprolipi opstår, der manifesteres ved en nedsættelse af øjentilpasning i mørket.

I procesens kroniske forløb er der en krænkelse af kobberudvekslingen, som ophobes i galden. Dette kan provokere dannelsen af ​​fibrøst væv i organer, herunder leveren. Ved at øge lipidniveauet begynder dannelsen af ​​xantham og xanthelasm forårsaget af nedfældningen af ​​kolesterol under huden. Xanthomas har en karakteristisk placering på øjenlågens hud under brystkirtlerne, i nakken og ryggen, på palmarens overflade. Disse formationer forekommer med en vedvarende stigning i kolesteroltal i tre eller flere måneder, med normalisering af niveauet er deres uafhængige forsvinden mulig.

I nogle tilfælde er symptomerne milde, hvilket komplicerer diagnosen cholestasisyndrom og bidrager til den lange forløb af den patologiske tilstand - fra flere måneder til flere år. En vis del af patienterne søger dermatolog behandling for kløe, idet man ignorerer andre symptomer.

Kolestase kan forårsage alvorlige komplikationer. Når varigheden af ​​gulsot i mere end tre år i de fleste tilfælde er leversvigt dannet. Ved langvarig og ukompenseret forløb forekommer hepatisk encefalopati. Hos et lille antal patienter i mangel af rettidig rationel behandling kan der udvikles sepsis.

Diagnose af kolestase

Høring med en gastroenterolog giver dig mulighed for at identificere de karakteristiske tegn på kolestase. Når man samler historien, er det vigtigt at bestemme varigheden af ​​forekomsten af ​​symptomer samt graden af ​​deres sværhedsgrad og forbindelse med andre faktorer. Ved undersøgelse af patienten bestemmes tilstedeværelsen af ​​gulsot af huden, slimhinderne og sclera af varierende sværhedsgrad. Det vurderer også tilstanden af ​​huden - tilstedeværelsen af ​​ridser, xanthomer og xanthelasm. Gennem palpation og percussion finder specialisten ofte en stigning i leveren i størrelse, dets ømhed.

Anæmi, leukocytose og øget erythrocytsedimenteringshastighed kan noteres i resultaterne af det fuldstændige blodtal. I den biokemiske analyse af blod afslørede hyperbilirubinæmi, hyperlipidæmi, overskydende niveau af enzymaktivitet (AlAT, AcAT og alkalisk phosphatase). Urinalyse giver dig mulighed for at vurdere tilstedeværelsen af ​​galdepigmenter. Et vigtigt punkt er bestemmelsen af ​​den autoimmune karakter af sygdommen ved at detektere markører af autoimmune læsioner i leveren: anti-mitokondrie, antinucleære antistoffer og antistoffer mod glatte muskelceller.

Instrumentale metoder har til formål at afklare tilstanden og størrelsen af ​​leveren, galdeblæren, visualisering af kanaler og bestemme deres størrelse, identificere obturation eller indsnævring. Ultralydsundersøgelse af leveren gør det muligt at bekræfte stigningen i størrelse, ændringer i galdeblærens struktur og beskadigelse af kanalerne. Endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi er effektiv til at detektere sten og primær scleroserende cholangitis. Perkutan transhepatisk kolangiografi anvendes, når det er umuligt at fylde galdevejen med retrograd kontrast; Disse metoder tillader desuden dræning af kanaler under blokering.

Magnetisk resonanscholangiopancreatografi (MRPHG) har høj følsomhed (96%) og specificitet (94%); det er en moderne ikke-invasiv erstatning for ERCP. Ved vanskelige at diagnosticere situationer anvendes positronemissionstomografi. Hvis resultaterne er tvetydige, er en leverbiopsi mulig, men den histologiske metode gør det ikke altid muligt at differentiere ekstrahepatisk og intrahepatisk cholestase.

Når differential diagnose bør huskes, at cholestasis syndrom kan forekomme med nogen patologiske ændringer i leveren. Sådanne processer indbefatter viral og medicinsk hepatitis, choledocholithiasis, cholangitis og pericholangitis. Separat er det nødvendigt at allokere kolangiokarcinom og bugspytkirteltumorer, intrahepatiske tumorer og deres metastaser. Sjældent er der behov for differentiel diagnose med parasitære sygdomme, galdekanalernes atresi, primærskleroserende cholangitis.

Cholestasebehandling

Konservativ terapi begynder med en kost med en begrænsning af neutrale fedtstoffer og tilsætning af vegetabilske fedtstoffer til kosten. Dette skyldes, at absorptionen af ​​sådanne fedtstoffer sker uden brug af galdesyrer. Drogbehandling omfatter udpegelse af stoffer ursodeoxycholsyre, hepatoprotektorer (ademetionin), cytostatika (methotrexat). Derudover anvendes symptomatisk terapi: antihistaminer, vitaminterapi, antioxidanter.

I de fleste tilfælde anvendes kirurgiske metoder som etiotropisk behandling. Disse omfatter operationer til indførelse af cholecystodigestive og choledocomplex anastomoser, ydre dræning af galdekanalerne, åbning af galdeblæren og cholecystektomi. En separat kategori er kirurgiske indgreb til indsnævring og sten af ​​galdekanalerne, der tager sigte på at fjerne calculus. I rehabiliteringsperioden anvendes fysioterapi og fysioterapi, massage og andre metoder til stimulering af kroppens naturlige forsvarsmekanismer.

Tidlig diagnose, tilstrækkelige terapeutiske foranstaltninger og understøttende terapi gør det muligt for de fleste patienter at genoprette eller opretholde remission. Med overholdelse af forebyggende foranstaltninger er prognosen gunstig. Forebyggelse består i at overholde en kost, der udelukker brugen af ​​krydret, stegt mad, animalsk fedt, alkohol samt rettidig behandling af den patologi, der forårsager galdestasis og leverskade.

Kolestase under graviditet - hvad er farligt?

Obstetrisk kolestase udvikler sig i tredje trimester af graviditeten, mindre hyppigt i uge 23-24. Efter fødslen passerer den alene og opstår ofte, når barnet bliver genfødt.

prævalens

Det bør straks foretage en forbehold om, at sygdommen har en ulige forekomst i verdens lande. Der er ingen forklaring på dette. Således lider i Kina, Chile og Bolivia over 4% af kvinderne af kolestase under graviditeten. På samme tid, i Canada og Vesteuropa findes obstetrisk kolestase hos 20 kvinder ud af tusind. Den laveste forekomst af kronisk bronkitis i Sverige er 0,4%.

Patologi er også relativt sjælden i Rusland - kolestase diagnosticeres hos kun 10-15% af gravide kvinder. Men i de nordlige regioner i landet er dette tal næsten fordoblet.

grunde

Trods mange undersøgelser er årsagerne til kolestase hos gravide endnu ikke blevet identificeret. De fleste eksperter mener, at arvelighed (familiegenesis) spiller en afgørende rolle i udviklingen af ​​utilpashed. Hos kvinder med en genetisk disposition forekommer der en øget reaktion på østrogener, hvilket fører til dannelsen af ​​gravid kolestase.

En anden mulig årsag til kolestase kan øges kolesterolproduktionen, der udvikler sig på baggrund af den igangværende graviditet. Dette skift er især levende manifesteret i kvinder i en bestemt forfatning.

Følgende faktorer kan øge risikoen for kolestase hos gravide kvinder:

  • fødslen af ​​flere babyer;
  • alvorlig skade på leveren og galdeblæren før befrugtning
  • tidligere diagnosticeret kolestase hos gravide kvinder (HB genvinder mere end 70%);
  • in vitro befrugtning.

Alle disse faktorer før eller siden forårsager stagnation af galde og den efterfølgende toksiske virkning, hæmmer syntesen af ​​ATP og overmætter blodet med galdesyrer.

symptomer

Gravid kolestase ledsages af dystrofi af levercellerne, en overtrædelse af kolesterolmetabolisme og enzymer. Resultatet af den patologiske proces er forringelsen af ​​galdeproduktion og udskillelse, der ikke kun kan påvirke hele organismens arbejde.

Symptomer på kolestase hos gravide kvinder:

  • tør hud;
  • smertefuld kløe af palmer og fødder, især om natten
  • bitterhed i munden;
  • svaghed, træthed
  • forstoppelse;
  • mørk urin (ølfarve);
  • lys, næsten hvid stol.

Gulsot opstår 10-14 dage efter udseende af kløe, nogle gange endda senere. Symptomet er ikke meget lyst og fortsætter indtil fødslen. Af de andre symptomer kan være kvalme, ubehag i den rigtige hypokondrium, appetitløshed.

Alle tegn på obstetrisk kolestase forsvinder efter fødslen - efter 1-2 dage virker kløe, og en uge senere tager huden en normal tone. Hvis symptomer ikke løses, kan det antages, at der er kroniske leversygdomme.

Hvilken læge behandler kolestase under graviditeten?

Hvis man mistænker en intrahepatisk kolestase, skal den førende gynækolog henvise patienten til en konsultation med en hæmatolog eller en gastroenterolog. Hvis der ikke er sådanne specialister på den lokale klinik, skal du henvende dig til distriktets læge og fortsætte med at blive overvåget af din fødselslæge. Du skal muligvis besøge en endokrinolog.

diagnostik

I tilfælde af kløe og svær svaghed er det nødvendigt at straks henvise til den anbefalede læge og ikke til selvmedicinere. Specialisten vil foretage en undersøgelse og fysisk undersøgelse, så tildele en række laboratorie- og instrumentelle foranstaltninger for at bekræfte diagnosen.

Det er obligatorisk at foretage en biokemisk blodprøve og test med bestemmelse af gæringsniveauet. Enzymogrammer, der viser cytolyseaktivitet, anvendes til at etablere leverfunktionalitet.

Af de instrumentelle teknikker foreskrevet oftest:

Hvis testen efter testen er uklar, udføres en leverbiopsi.

behandling

Terapi for kolestase afhænger af sværhedsgraden af ​​symptomerne og kvinders individuelle karakteristika. Om nødvendigt udføres bevarelsen af ​​graviditetsbehandling med urtepræparater, som hjælper med at beskytte moderens lever og er harmløse for barnet.

Som det vigtigste lægemiddel til kolestase hos gravide kvinder foreskrev ursodeoxycholsyre - Ursofalk, Ursosan;

Ud over UDCA, med mild eller moderat form for gravid kolestase, udføres behandling med følgende grupper af stoffer:

  • enterosorbenter - Smekta, Polyphepanum, Enterosgel;
  • koleretiske midler - Hofitol;
  • enzym - Festal, Creon, Mezim;
  • hepatoprotektorer - ademethionin;
  • Vitamin K, E og ascorbinsyre.


Med et komplekst sygdomsforløb med en høj bilirubinhastighed udføres smertefuld kløe og ineffektiv behandling af lægemidler til gravide kvinder, hæmosorption og plasmaferes. Procedurer fjerner fra blodbanen et overskud af pruritogen og bilirubin, hvilket forårsager kløe.

Brugen af ​​antihistaminer til kolestase hos gravide kvinder er uønsket, fordi de er ineffektive og øger belastningen på den forventede moders krop betydeligt.

diæt

Kost for kolestase hos gravide kvinder er en væsentlig del af behandlingen. I nogle tilfælde er korrekt udvalgte produkter mere effektive lægemidler.

Eksperter anbefaler at, når gravide kvinder har kolestase, reducere andelen af ​​animalsk fedt i den daglige kost ved at erstatte den med tropisk planteolie og mælkefedt. For absorption af disse produkter kræver et minimum af galdesyrer og enzymer. Også fra maden bør udelukkes majones og saucer, stegte, syltede, krydrede retter, radiser, meloner, kaffe og kulsyreholdige drikkevarer.

Kosten skal bestå af fedtfattige mejeriprodukter, stuvede eller kogte grøntsager, hvidt kød, fisk. Kost anbefales til at supplere urtete, rosehip infusion, bær og frugter.

komplikationer

Hvis kolestase hos gravide ikke behandles, fører sygdommen til ubehagelige og endda tragiske konsekvenser. Særlig negativ akkumulering af galdesyrer påvirker barnets helbred.

I de tidlige stadier

En ugunstig prognose for graviditet stiger signifikant med begyndelsen af ​​cholestasysymptomer (op til 25-26 uger). Hvis der ikke træffes foranstaltninger, kan moderens sygdom resultere i for tidlig fødsel eller fosterdød. Et barn født af en berørt kvinde dør i nogle tilfælde i den første måned af livet eller får mange medfødte abnormiteter.

På sene vilkår

Ikke mindre farligt er udviklingen af ​​kolestase i tredje trimester af graviditeten. I løbet af denne periode bevares truslen om prænatal fosterdød stadig, så lægerne anvender ofte for tidlig fødsel af medicinske årsager.

forebyggelse

Desværre er midlerne, der er i stand til at beskytte mod intrahepatisk kolestase hos gravide kvinder, endnu ikke udviklet. Derfor anbefales kvinder, der er i fare, grundigt forberedelse til opfattelse, indledende indtagelse af antioxidanter, urtegrupper og koleretiske lægemidler.

  • slankekure;
  • opretholde en aktiv livsstil, spille simpel sport;
  • rettidig behandling af leversygdomme.

Når symptomer på sygdommen allerede er opstået, skal vedligeholdelsesbehandling påbegyndes.

Gravid kolestase er ikke ualmindeligt i obstetrisk praksis. Ved rettidig behandling og slankekure fortsætter sygdommen uden komplikationer, og kvinden får mulighed for at føde en sund baby.

Kolestase: Symptomer og behandling

Kolestase - de vigtigste symptomer:

  • Lændesmerter
  • kløe
  • Forstørret lever
  • Brystsmerter
  • Vægttab
  • Gule pletter på huden
  • Tør hud
  • Hudpigmentering
  • Løse afføring
  • Bleget Cal
  • dehydrering
  • gulsot
  • Mørk urin
  • Forringet tilpasning af øjnene til mørket
  • Frakturer med lille effekt
  • Knogleskader

Cholestase er en sygdom, der er karakteriseret ved et fald i galdeflydningen i tolvfingertarmen på grund af en krænkelse af dets udskillelse, dannelse eller udskillelse. Kolestase, hvis symptomer primært forekommer i kløe, mørk urin og lette afføring, afhængigt af egenskaberne af etiologi, kan være ekstrahepatisk eller intrahepatisk, alt efter kursets art - akut eller kronisk, med gulsot eller uden det.

Generel beskrivelse

Kolestase betegnes også almindeligvis "cholestasis syndrom". Morfologernes navn på denne sygdom bestemmes af tilstedeværelsen i hepatocytter og i hypertrofierede Cooper-celler galde (cellulær bilirubinostase), der især manifesteres i form af små dråber galde, koncentreret i området med udvidede kanalikler (kanalisk bilirubinostase). I tilfældet med ekstrahepatisk cholestase er galdeplaceringen koncentreret i interlobulære dilaterede galdekanaler (som bestemmer duktulær kolestase) såvel som i leverparenchymen, hvor galde udviser såkaldte "galdevand".

Cholestase eksisterende i flere dage provokerer forekomsten af ​​potentielt reversible ultrastrukturelle ændringer. Den fremskredne fase af sygdommen er kendetegnet ved en række histologiske ændringer i form af galdekapillær dilatation, dannelse af galde thrombus, forsvinden af ​​villi fra den kanalikulære membran og beskadigelse af cellemembraner, der igen provokerer deres permeabilitet. Derudover er der blandt ændringerne i den forlængede fase en krænkelse af integritet i stramme kontakter og bilirubinostase, dannelsen af ​​hepatiske rosetter og periduktal ødem, sklerose og galdeinfarkter. Samtidig dannes også mikroabcesser, mesenkymale og periportale inflammationer mv.

Med den vedvarende form af cholestase med den tilsvarende form for inflammation og reaktionen i bindevævet bliver sygdommen irreversibel. Efter en vis tid (i nogle tilfælde, beregnet i måneder, i nogle år) fører et sådant sygdomsforløb til udvikling af galdefibrose og primær / sekundær galde cirrhose.

Det skal bemærkes, at enhver patologi forbundet med leveren kan kombineres med kolestase. I nogle tilfælde identificeres årsagerne til leverskade (alkohol, vira, stoffer) og i nogle tilfælde er de ikke identificeret (primær galde cirrhose, skleroserende primær cholangitis). En række sygdomme (histiocytose X, skleroserende cholangitis) fører til nederlag for både intrahepatiske kanaler og ekstrahepatiske kanaler samtidig.

De vigtigste former for sygdommen

Kolestase kan manifestere sig som en intrahepatisk eller ekstrahepatisk form. Intrahepatisk kolestase, hvis symptomer opstår afhængigt af deres egne former for adskillelse, definerer følgende typer af dem:

  • Funktionel kolestase. Det er kendetegnet ved et fald i gallekanalstrømmen samt et fald i organiske anioner (i form af galdesyrer og bilirubin) og hepatisk udskillelse af vand.
  • Morfologisk kolestase. Karakteriseret ved akkumulering i galdekanaler og hepatocytter af gallekomponenterne.
  • Klinisk cholestase. Bestemmer forsinkelsen i sammensætningen af ​​blodkomponenterne, som normalt udskilles i galden.

For ekstrahepatisk cholestase udvikler den sig under ekstrahepatisk obstruktion i galdekanalerne.

Når vi vender tilbage til intrahepatisk kolestase, bemærker vi, at den opstår som følge af fraværet af obstruktion i hovedgallekanalerne, og dens udvikling kan udføres både på galde intrahepatiske kanaler og på niveauet af hepatocytter. På denne baggrund isoleres cholestasis, hvilket skyldes nederlaget for hepatocytter, ductules og canaliculi samt blandet cholestase. Derudover bestemmes akut cholestase og kronisk cholestase også i isterisk eller anicterisk form.

Årsager til kolestase

Årsagerne til sygdommen, vi overvejer, er ekstremt forskellige. En vigtig rolle i vurderingen af ​​udviklingen af ​​cholestase bestemmes for galdesyrer, som er karakteriseret ved overfladeaktive træk i den yderste grad af manifestation af deres manifestationer. Det er galdesyrer, som fremkalder cellulær beskadigelse af leveren, samtidig med at cholestasen forbedres. Galdesyrernes toksicitet bestemmes ud fra graden af ​​deres lipofilicitet og hydrofobicitet.

I almindelighed kan cholestasisyndrom forekomme i en lang række forskellige tilstande, som hver især kan defineres i en af ​​to grupper af lidelser:

  • Disorders forbundet med dannelsen af ​​galde:
    • Alkoholisk leverskader;
    • Viral skade på leveren;
    • Giftig leverskade;
    • Lægemiddelskader på leveren;
    • En godartet form af tilbagevendende cholestase;
    • Overtrædelser i tarmmikrokologien;
    • Levercirrose;
    • Kolestase gravid;
    • Bakterielle infektioner;
    • Endotoksæmi.
  • Forstyrrelser relateret til galdeflow:
    • Biliær primær cirrose;
    • Caroli sygdom;
    • Skleroserende primær cholangitis;
    • Biliær atresi;
    • tuberkulose;
    • sarkoidose;
    • Hodgkins sygdom;
    • Ductopeni er idiopatisk.

Kanal- og hepatocellulær cholestase kan udløses af alkohol, medicin, viral eller giftig leverskade samt endogene lidelser (kolestase hos gravide kvinder) og hjertesvigt. Duktulær (eller ekstralobulær) cholestase forekommer i tilfælde af sygdomme som levercirrhose.

Disse kanalikulære og hepatocellulære cholestaser fører hovedsageligt til læsioner af transportmembransystemer, og ekstralobulær kolestase opstår, når galdekanalets epitel er beskadiget.

Intrahepatisk kolestase er karakteriseret ved indtræden i blodet og dermed også i væv af forskellige typer gallekomponenter (primært galdesyrer). Derudover er der deres fravær eller mangel i lumen i tolvfingertarmen, såvel som i andre intestinale dele.

Kolestase: symptomer

Kolestase som følge af overdreven koncentration af gallekomponenter i leveren såvel som i væv i kroppen fremkalder forekomsten af ​​hepatiske og systemiske patologiske processer, hvilket igen forårsager de tilsvarende laboratorie- og kliniske manifestationer af denne sygdom.

Grundlaget for dannelsen af ​​kliniske symptomer er baseret på følgende tre faktorer:

  • Overdreven indtagelse i blodet og i galdevævet;
  • Mindskelse af galdevolumen eller fuldstændig fravær i tarmen;
  • Graden af ​​eksponering for galdekomponenter samt giftige galde metabolitter direkte til tubuli og leverceller.

Den overordnede sværhedsgrad af symptomer karakteriseret ved cholestase bestemmes af den underliggende sygdom såvel som hepatocellulær insufficiens og nedsat udskillelsesfunktioner af hepatocytter.

Blandt sygdommens fremtrædende manifestationer, som vi allerede har nævnt ovenfor, detekteres kløe, uanset form af cholestase (akut eller kronisk), såvel som forstyrrelser i fordøjelsen og absorptionen. Til kronisk form af cholestase er de karakteristiske manifestationer knogle læsioner (i form af hepatisk osteodystrofi), kolesterolaflejringer (i form af xantham og xanthelasma) såvel som hudpigmentering som følge af akkumulering af melanin.

Træthed og svaghed er ikke karakteristiske symptomer på den pågældende sygdom, i modsætning til deres relevans i hepatocellulær skade. Leveren stiger i størrelse, dens kant er glat, dens fortykkelse og smertefrihed er noteret. I mangel af portalhypertension og galde cirrhose er splenomegali (udvidelse af milten) som et symptom, der ledsager den patologiske proces, yderst sjælden.

Hertil kommer, blandt symptomerne på fækal misfarvning. Steatorrhea (overdreven frigivelse af fedt fra afføringens masse på grund af tarmabsorptionsforstyrrelser) skyldes mangel på galdesalte i tarmlumenet, som skal sikre absorption af fedtopløselige vitaminer og fedtstoffer. Dette svarer igen til de udtalte manifestationer af gulsot.

Afføringen bliver ildelugtende, bliver flydende og voluminøs. Fargen på afføring giver dig mulighed for at bestemme dynamikken i obstruktion af galdevejen, som kan være henholdsvis fuldstændig, intermitterende eller løst.

En kort kolestase fører til en mangel på K-vitamin i kroppen. Langsigtet forløb af denne sygdom fremkalder et fald i niveauet af A-vitamin i kroppen, der manifesteres i "nattblindhed", det vil sige i nedsat tilpasning til synets mørke. Derudover er der også mangel på vitaminer E og D. Sidstnævnte virker som en af ​​de vigtigste forbindelser i hepatisk osteodystrofi (i form af osteoporose eller osteomalacia), der manifesterer sig i et ret alvorligt smertesyndrom, der opstår i lændehvirvelsøjlen eller thoraxområdet. På denne baggrund er der også bemærket spontaniteten af ​​brud, der forekommer selv med mindre skader.

Ændringer på knoglevævsniveau er også kompliceret af den faktiske nedsættelse dannet ved kalciumabsorption. Foruden mangel på D-vitamin bestemmes forekomsten af ​​osteoporose i kolestase af calcitonin, væksthormon, parathyroidhormon, kønshormoner samt en række eksterne faktorer (underernæring, umobilitet, nedsat muskelmasse).

På grund af sygdommens mangelkarakteristika forstyrres fordøjelsen, således som det faktisk er absorptionen af ​​kostfedt. Diarré, som er en følgesvend af steatorrhea, fremkalder tab af væsker, fedtopløselige vitaminer og elektrolytter. Af denne grund udvikles malabsorption efterfulgt af vægttab.

Som markører for kolestase (især dens kroniske form) er xanthomer (gule tumorfletter på huden, der fremkommer som følge af forstyrrelser i kroppens lipidmetabolisme). Hovedsageligt er koncentrationsområdet af disse pletter lokaliseret i området omkring øjnene, på brystet, ryggen, halsen og også i området med palmarfoldene og under brystkirtlerne. Den går forud for forekomsten af ​​hypercholesterolemi af xanthoma, som kan vare i tre måneder eller mere. Det er bemærkelsesværdigt, at xanthomer er en formation, der er tilbøjelig til sin modsatte udvikling, hvilket især sker, når kolesterolniveauet falder. Andre typer af xanthomer er sådanne formationer som xanthelasma (gullige plaques, koncentreret i området omkring øjnene og direkte på øjenlågene).

En karakteristisk manifestation af cholestase er også en krænkelse i kobberets metabolisme, hvilket bidrager til udviklingen af ​​collagenogenese-processer. Ca. 80% af den samlede mængde absorberet kobber i en normal person udskilles normalt i tarmen med galde, hvorefter den fjernes sammen med afføring. I tilfælde af kolestase forekommer akkumuleringen af ​​kobber i kroppen i betydelige koncentrationer (analogt med Wilson-Konovalov-sygdommen). En række tilfælde angiver påvisning af en hornhindepigmentering.

Akkumuleringen af ​​kobber i levervævet forekommer i cholangiocytter, hepatocytter og i systemiske celler af mononukleære fagocytter. Lokalisering af overskydende indhold i kobbercellerne skyldes etiologiske faktorer.

Blandt patienter med kolestase i kronisk form og sådan manifestation som dehydrering ændres aktiviteten i det kardiovaskulære system. Overtrædelse af vaskulære reaktioner opstår på grund af arteriel hypotension, derudover er der en krænkelse i vævsregenerering, øget blødning. Øget risiko for sepsis.

Kolestas lange forløb kompliceres ofte ved dannelsen af ​​pigment calculi i galde systemet, som igen er kompliceret af bakteriel cholangitis. Dannelsen af ​​galde cirrhose bestemmer relevansen af ​​tegn på hepatocellulær insufficiens og portalhypertension.

Anoreksi, feber, opkastning og mavesmerter kan være symptomer på sygdommen, der fremkalder kolestase, men de er ikke symptomer på kolestase selv.

Diagnostisering af kolestase

Kolestase bestemmes ud fra patientens historie og tilstedeværelsen af ​​karakteristiske symptomer sammen med palpation af de relevante områder. Som en diagnostisk diagnostisk algoritme er der tilvejebragt en ultralydundersøgelse, hvormed det bliver muligt at bestemme den mekaniske blokade dannet i galdevejen. Ved afsløring af ekspansion i kanaler anvendes kolangiografi.

I tilfælde af mistanke om relevansen af ​​intrahepatisk cholestase kan en leverbiopsi udføres, for hvilken det imidlertid er nødvendigt at fuldstændigt udelukke muligheden for tilstedeværelsen af ​​den ekstrahepatiske form af cholestase hos en patient. Ellers kan ignoreringen af ​​denne faktor føre til udvikling af galdeperitonitis.

Lokaliseringen af ​​læsionsniveauet (ekstrahepatisk eller intrahepatisk kolestase) kan udføres under anvendelse af cholestercetigrafi, hvori technetium-mærket iminodieddikesyre anvendes.

Cholestasebehandling

Den intrahepatiske form af sygdommen indikerer effektiviteten af ​​etiotropisk terapi. Det betyder, at det indebærer en specifik behandling, der fokuserer på eliminering af årsagerne, der forårsagede den pågældende sygdom under overvejelse. Dette kan indebære fjernelse af stenen, deworming, resektion af tumoren osv. Baseret på en række undersøgelser er en høj grad af effektivitet ved behandlingen af ​​ursodeoxycholsyre i tilfælde af kolestase med nuværende galde cirrhose samt scleroserende primær cholangitis, alkoholisk leversygdom, etc. blevet bestemt.

Plasmaferese, colestipol, cholestyramin, opioidantagonister osv. Anvendes til at behandle den resulterende kløe. Derudover anbefales det at spise en diæt med undtagelse af at spise neutralt fedt, samtidig med at mængden reduceres til en daglig norm på mindre end 40 g. Derudover er fedtopløselige vitaminer tildelt for at kompensere for deres mangel (K, A, E, D) såvel som calcium. I tilfælde af mekanisk obstruktion i udstrømningen af ​​galde udføres endoskopisk eller kirurgisk behandling.

Hvis du har mistanke om kolestase med symptomer, der er relevante for det, skal du kontakte din gastroenterolog. Derudover skal du muligvis konsultere en kirurg.

Hvis du tror at du har kolestase og symptomerne, der er karakteristiske for denne sygdom, så kan du blive hjulpet af læger: en gastroenterolog, en kirurg.

Vi foreslår også at bruge vores online sygdomsdiagnostik, der vælger mulige sygdomme baseret på de indtastede symptomer.

Hepatitis C er en smitsom sygdom, der påvirker leveren og er en af ​​de mest almindelige typer af hepatitis. Hepatitis C, hvis symptomer i lang tid muligvis ikke synes at optræde, fortsætter ofte med sin forsinkede afsløring af denne grund, hvilket igen fører til latent transport af patienter med parallel spredning af virussen.

Kræft i bugspytkirtlen er en af ​​de mest ugunstige kræftpatologier, hvor prognosen i de fleste tilfælde er ugunstig, og årsagen hertil er, at denne sygdom sjældent diagnostiseres i begyndelsesfasen, fordi symptomerne på nuværende tidspunkt ikke er til stede. Samtidig giver det en person mulighed for permanent at komme af med sygdommen, når det opdages onkologi på et tidligt stadium, hvilket er muligt som følge af utilsigtet diagnose under en profylaktisk undersøgelse. I dette tilfælde er kirurgisk behandling, der består af tumorresektion, meget effektiv.

Mekanisk gulsot udvikler sig, når processen med galdeudstrømning langs galleudskæringsbanerne forstyrres. Dette sker på grund af mekanisk kompression af kanalerne ved hjælp af en tumor, cyste, sten eller andre formationer. Kvinder lider hovedsageligt af sygdommen, og i en ung alder udvikler obstruktiv gulsot som følge af kolelithiasis, og hos middelaldrende og ældre kvinder er patologien en konsekvens af tumorlignende processer i organet. Sygdommen kan have andre navne - obstruktiv gulsot, ekstrahepatisk kolestase og andre, men essensen af ​​disse patologier er en, og den er i strid med strømmen af ​​galde, hvilket fører til udseendet af specifikke symptomer og krænkelse af den menneskelige tilstand.

Alveokokose er en parasitisk sygdom forårsaget af alveokoccus og karakteriseret ved dannelsen af ​​en primær læsion i leveren. Denne sygdom har alvorlige symptomer og konsekvenser, og i mange tilfælde slutter sygdommen selv med patientens død. Derfor bør diagnosen og behandlingen hos mennesker udføres rettidigt for at undgå udvikling af komplikationer.

Autoimmun hepatitis - er en langsomt voksende skade på leveren celler kaldet hepatocytter, og dette sker på grund af immunsystemets indflydelse på sin egen organisme. Det er bemærkelsesværdigt, at sygdommen kan udvikle sig i både en voksen og et barn, men den største risikogruppe består af kvinder.

Med motion og temperament kan de fleste mennesker undvære medicin.

Hvad er risikoen for stagnation af galde og hvordan man skal håndtere det

Symptomerne på en sådan patologi som kolestase tages normalt ikke alvorligt af mennesker. Men nogle gange kan denne lidelse få alvorlige konsekvenser, hvis den ikke behandles i tide.

Hvad er kolestase

Galde er et vigtigt element i arbejdet i leveren og galdeblæren. Det spiller en særlig rolle i processen med fordøjelse og assimilering af gavnlige elementer på grund af tilstedeværelsen af ​​galdesyrer i den. Den specifikke funktion af denne væske i menneskekroppen er nedbrydning af fedtstoffer. Det fjerner toksiner og overfører overskydende kolesterol, forhindrer stagnation.

Årsager til sygdom

Forstyrrelse af udstrømningen af ​​galde forårsager forskellige abnormiteter, herunder stagnation, i mange legemssystemer. Årsagerne til denne tilstand er som regel:

  • Stillesiddende livsstil;
  • stress;
  • Sygdomme i indre organer (gastritis, inflammation i bugspytkirtlen, mave og duodenalsår);
  • Ukorrekt ernæring;
  • Alkohol;
  • Ændringer i hormonniveauer (typisk under graviditet);
  • Overvægt;
  • Medfødte abnormiteter i blæren.

En separat risikogruppe omfatter patienter, der har blære fjernet. Efter denne operation forekommer strømmen af ​​galde i tolvfingertarmen direkte fra leveren. Koncentrationen af ​​gald er reduceret, så normal fordøjelse af kun små portioner af mad er mulig.

Ved enhver krænkelse af regimet og kosten hos mennesker kan galdevejen forøge, og i værste fald kan sten danne og stagnere. Symptomer på sygdommen bringer en person konstant ubehag. Når overtrædelser af udstrømningen af ​​galde i patienten observeres:

  • Diarré eller forstoppelse;
  • Guling af huden;
  • Bitterhed i munden;
  • Kvalme eller opkastning;
  • Kedelig smerte i den rigtige hypokondrium i galdeblæren;
  • Pruritus på hænder og fødder;
  • Øget træthed;
  • døsighed;
  • Sænkning af blodtryk
  • steatorrhea;
  • Mørk urin
  • Ødem i underekstremiteterne
  • Irritabilitet.

Krænkelse af absorptionen af ​​sporstoffer fører til mangel på K-vitamin, den såkaldte nattblindhed udvikler sig. Hvis du bemærker, at du har synsproblemer ved skumring, skal du først kontrollere tilstanden af ​​lever og blære og ikke løbe til en optometrist.

Hvad er farlig kolestase

Hvis den normale strøm af galde ikke opstår, forstyrres processen med opdeling og fordøjelse af fedtstoffer. De går ind i blodet i store mængder. En sådan afvigelse påvirker transformationen af ​​glucose til glykogen. Resultatet kan være diabetes.

Galde indeholder kolesterol. Hvis dets bevægelse er forstyrret, udskilles ikke overskydende kolesterol fra kroppen. Denne situation er fyldt med udviklingen af ​​aterosklerose.

Stagnation af galde ledsages af betændelse i galdeblæren og leverkanalerne. Situationen forværres af dannelsen af ​​sten og ændringer i levervævet, det kommer til nekrose af enkelte dele af parenchymen.

Ved stagnation er samtidig sygdom gastritis. Dette skyldes "revers flow" af galde fra tolvfingertarmen. Som følge af kolestatiske fænomener i blodet øges indholdet af bilirubin. Resultatet af dets ophobning er generel forgiftning af kroppen.

Sen behandling og diagnose af stagnation i galdeblæren kan føre til følgende sygdomme:

  • Vitaminmangel
  • cholecystitis;
  • cholangitis;
  • Gallsten sygdom;
  • Levercirrose;
  • osteoporose;
  • Hepatisk svigt
  • Døden.

Hvilke typer sygdomme er opdelt

Det sker ekstrahepatisk og intrahepatisk kolestase, forekommer i akut eller kronisk form. Ekstrahepatisk overbelastning opstår som følge af kompression af kanalerne, primært i kolelithiasis. Den intrahepatiske form af overbelastning manifesteres i form af betændelse i leveren og lidelser i tolvfingertarmen.

Formen af ​​strømmen af ​​galningens stagnation er opdelt i:

  • Morfologisk (galde ophobes inden i kanalerne, leveren forøger, døden af ​​hepatocytter opstår);
  • Funktionelt (forholdet mellem komponenter i sammensætningen af ​​galde er forstyrret, dets udstrømning går langsommere);
  • Klinisk (komponenter af galde ind i blodet).

Afhængigt af hudens tilstand udskiller de: icteric og anicteric form af cholestasis.

Ifølge forekomstmekanismen er patologi opdelt i typer:

  • I alt (galde indtræder ikke i tolvfingertarmen);
  • Delvis (der er et fald i galdestrømmen);
  • Dissociativ (forsinkelse i udskillelse af enkelte gallekomponenter).

Kolestase under graviditet

Stagnation af galde i perioden med at bære et barn opstår på baggrund af ændringer i kvindens hormonelle baggrund. Den ledende rolle i denne proces spilles af progesteron, som er ansvarlig for afslapningen af ​​de glatte muskler i tarmene, livmoderen, gallen og blæren.

Bile stasis udvikler sig overvejende i tredje trimester af graviditeten og er præget af dystrofisk beskadigelse af levervævet.

Patologi manifesteres i følgende symptomer:

  • Svær kløe, især fra palmer og fødder
  • Misfarvning af urin til mørk brun;
  • Hud hyperpigmentering;
  • Vægttab
  • Svaghed.

2-3 uger efter fødslen normaliserer hormoner, og tegn på kolestase forsvinder. Hvis sygdommen er alvorlig, kan der opstå komplikationer for både den forventede mor og barnet. Disse omfatter:

  • For tidlig arbejdskraft;
  • Bradycardi i et barn;
  • Død af en nyfødt.

Tegn på kolestase hos børn

Vanligvis opstår der stagnation af galde hos børn på grund af galdekanalernes patologi. Men det er ikke den eneste faktor, der forårsager kolestase. Blandt de mulige årsager er:

  • Virussygdomme;
  • helminthiasis;
  • Medfødte stofskifteforstyrrelser;
  • Hjertesvigt
  • cholangitis;
  • neoplasmer;
  • Medicin.

Patologi hos børn manifesteres i næsten samme symptomer som hos voksne.

  • Kløe og udslæt
  • gulsot;
  • Kedelig smerte i højre hypochondrium;
  • Kvalme og opkastning;
  • Blødende tandkød;
  • Temperatur.

Hvis lægen diagnosticeret kolestase hos et barn, vil der blive krævet indlæggelsesbehandling.

Typer af behandling af galdestasis

Afhængig af årsagen til den ubehagelige lidelse bestemmer lægen behandlingens taktik - hurtig, medicinsk eller symptomatisk.

I det første tilfælde anvendes følgende stoffer:

  • antibiotika;
  • Cholekinetik (for at forbedre galleblærens kontraktile aktivitet);
  • Cholerica (for at stimulere produktionen af ​​galde);
  • Midler fra opkastning;
  • Antihistaminer for at lindre hudirritationer.

I kolestase er koleretiske lægemidler og hepatoprotektorer næsten altid foreskrevet. Blandt de mest effektive og dokumenterede kaldes Hofitol, Allohol, Odeston, Holiver, Heptral. For en omfattende kamp med sygdommen skal patienten foreskrives en form for vitaminkompleks.