Patologi af galdeblærens kanaler

Kanalen af ​​galdeblæren, kaldet galde, er et system af kanaler, hvis hovedformål er levering af galde produceret af leveren fra galdeblæren til tolvfingertarmen. Disse kanaler giver galdeflydningen kun i tarmene, når fødevarer kommer ind i det. Innerveringen af ​​disse kanaler er tilvejebragt af grene af plexus, som er placeret i leverområdet.

Gældets bevægelse gennem disse kanaler sikres af følgende faktorer:

1. sekretorisk tryk af leveren selv;
2. galdeblærers motorfunktion;
3. på grund af sammentrækninger af musklerne i kanalernes vægge;
4. på grund af spænding / afslapning af sphincter placeret i dem.

Galde spiller en meget vigtig rolle i vores krop. Det giver nedbrydning af tunge fedtstoffer og eliminering af toksiner fra kroppen, stimulerer udskillelsen af ​​bugspytkirtlen og har også en antibakteriel virkning på tarmmikrofloraen, hvilket forhindrer multiplikationen af ​​fødebårne bakterier.

Da galde, der produceres 24 timer i døgnet ved leveren, er et ret aggressivt medium, for dets mellemlagring i mangel af mad i mave-tarmkanalen er der behov for et reservoir, hvilken rolle gallbladderen udfører. I den ophobes galde, når den ønskede koncentration, og kun når den kommer ind i tarmen, leveres fødevaren bolus til duodenum gennem galdekanalerne.

Strukturen af ​​galdeblærens kanaler

Systemet af galdekanaler indbefatter ikke kun cystisk, men også leverkanaler. Generelt er alle kanaler i dette system opdelt i ekstrahepatisk og intrahepatisk.

For ekstrahepatisk indbefatte:

• venstre leverkanal;
• højre leverkanal;
• Almindelig leverkanal (dannet af sammenflugt mellem venstre og højre);
• cystisk kanal, der kommer fra galdeblæren
• fælles galdekanal, kaldet choledoch, som er dannet ved sammenlægningen af ​​den fælles hepatiske og cystiske galdegang.

Galdekanalerne er udstyret med såkaldte sphincter af Oddi, som ikke tillader galde at passere ind i tarmen, hvis den ikke har en fødeknude. Når signalet om begyndelsen af ​​fordøjelsesprocessen kommer, slipper disse sphincter, og på grund af sammentrækningen af ​​blærens og kanalernes muskuløse vægge skubbes galden ind i tarmen for at deltage i processen med at opdele mad.

Patologi i galdevejsystemet

De mest almindelige sygdomme i disse kanaler er:

• galsten sygdom. I denne patologi udfældes og krystalliseres dets bestanddele (kolesterol, bilirubin, calciumsalte) på grund af forekomsten af ​​galning i galde i blæren og danner det såkaldte biliære slam. De mindste krystaller af denne suspension med tiden klæber sammen indbyrdes og danner de såkaldte gallesten. Disse sten, afhængigt af deres base, er opdelt i kolesterol, pigment (bilirubin) og blandet (bestående af både listede stoffer og calcium).

Bliver i blærens hulrum, forstyrrer disse sten ikke patienten, men hvis de migrerer ind i galdekanalerne, blokkerer de helt eller delvis deres lumen, som ledsages af alvorlig smerte, kvalme, overvældning og andre negative symptomer. Diagnose af denne sygdom i de tidlige stadier er vanskelig, fordi galdestenene danner gennem årene og ikke manifesterer sig i lang tid.

Ofte opdages gallesten ved en tilfældighed, når der udføres en ultralyd i bughulen for en helt anden grund. Hvis stenene er små, kan de på trods af processen smertefuldt komme ud af naturen, men stenene, hvis diameter er sammenlignelig med kanalens lumen, kan helt blokere den, hvilket ofte fører til kirurgisk indgreb;

Sådanne patologier er også opdelt i primær og sekundær. Primær dyskinesi er en uafhængig sygdom, og sekundær forekommer som et resultat af sammenhængende patologier af indre organer. Det kliniske billede af denne sygdom er præget af en følelse af tyngde og smerte i den rigtige hypokondrium, hvis intensitet stiger efter indtagelse af fedtholdige fødevarer med øget fysisk anstrengelse og i stressfulde situationer. Dyskinesi kan også ledsages af kvalme, som bliver til opkastning, der ikke bringer lindring;

• betændelse i galdekanalen (kolangitis). Oftest forekommer denne sygdom på baggrund af akut cholecystitis (betændelse i galdeblærens vægge), selv om der er tilfælde af selvstændig udvikling af sygdommen. Symptomatologien i denne patologi manifesteres også af smerte i den rigtige hypokondrium, ledsaget af feber, overdreven svedtendens, ofte en stigning i temperaturen, kvalme og lejlighedsvis opkastning. I nogle tilfælde er gulvning af hud og øjensclera muligt;

• akut form af cholecystitis. Trods det faktum, at i denne patologi væggene i galdeblæren selv inflame, påvirker denne proces også dets kanaler. Årsagen til denne betændelse kan være sten i organets kavitet samt infektioner af parasitisk, viral og bakteriel karakter.

Denne sygdom er også kendetegnet ved smerter i den rigtige hypochondrium, en stigning i kropstemperaturen, blæren stiger i størrelse, kvalme og opkast forekommer, der er generel svaghed og forringelse af helbredet. Intensiteten af ​​smerte øges efter at have drukket alkohol, fede, stegte eller krydrede fødevarer;

• kræft i galdekanalen (cholangiocarcinom). Denne maligne patologi kan påvirke både intrahepatiske og distale galdekanaler, og det kan også forekomme i leverportens område. Dybest set er udviklingen af ​​denne kræft forbundet med den fremskredne forløb af en række kroniske sygdomme, såsom cyst i galdevejen, tilstedeværelsen af ​​galdekanalstener, cholangitis og lignende sygdomme.

Symptomer på cholangiocarcinom kan være forskellige - mekanisk gulsot, kløe, feber, kvalme og opkastning, og så videre. Som regel, hvis lokaliseringen af ​​læsionen begrænses af størrelsen af ​​kanalerne selv, så fjernes de. Men hvis metastasen har spredt sig til leveren, fjernes ikke kun kanalerne, men også den berørte del af dette organ.

Metoder til diagnosticering af galdeveje i galdevejen

For at diagnosticere galdeblære og galdekanals patologi anvendes forskellige metoder til instrumentel diagnostik, nemlig:

1. Itraoperativ cholangioskopi (hovedsagelig anvendt til at detektere tegn på koledokotomi);
2. Ultralyd - ultralydsdiagnostik (der hovedsagelig anvendes til at detektere forekomsten af ​​kalkulering i galdekanalerne, bestemme deres placering og størrelse; derudover giver denne diagnostiske metode mulighed for at vurdere tilstanden af ​​væggene i galdekanalerne);
3. duodenal intubation - bruges ikke kun som en diagnostisk metode, men også til terapeutiske formål; Essensen af ​​dette studie er den parenterale administration af stimuli, der stimulerer sammentrækningen af ​​galdblærers vægge, mens du slapper af svingkanalernes sphincter; derudover bevirker bevægelsen af ​​sonden langs mavetarmkanalen galde udskillelse, og test af galdeprøver (herunder bakteriologiske test) tillader os at bestemme tilstedeværelsen af ​​en bestemt patologi; også denne teknik er brugt til at studere motiliteten af ​​galde kanaler og giver dig mulighed for at opdage stedet for deres blokering med galde sten;
4. hvis det er svært at lave en diagnose, bruges magnetisk resonanscholangiografi og computertomografi til at afklare det.

Metoder til behandling af galdepatienter

Til konservativ behandling af inflammatoriske processer i galdevejsystemet anvendes antiinflammatoriske lægemidler samt opskrifter af traditionel medicin som en ekstra terapi. Hvis betændelsen har en smitsom natur, anvendes antibakterielle lægemidler. Til lindring af smertesyndrom anvendes antispasmodiske lægemidler, der slap af glatte muskler.

Ved forekomst af stagnation af gald anvendes traditionelle og folkemæssige retsmidler, der har en koleretisk effekt. Imidlertid anbefales det ikke at anvende disse midler på baggrund af cholelithiasis, fordi stimulering af galdeflow kan provokere migration af sten til kanalerne, hvilket er fyldt med deres blokering.

I tilfælde af fuldstændig blokering af galdekanalen, på grund af faren for galperitititis på grund af perforering af kanalernes vægge anvendes metoder til kirurgisk indgreb - cholecystektomi (fjernelse af galdeblæren). I nærvær af fistler, hvorigennem galgen fra kanalen kommer ind i bukhulen, anvendes koledokostomi-funktionen - indførelsen af ​​en ekstern fistel på choledoch ved anvendelse af forskellige dræningssystemer.

Endoscopic stenting teknikker bruges til at udvide tilstoppede galde kanaler. De involverer indføring i kanalens lumen af ​​specielle plast- eller maskerørproteser, som udvider lumen. I nogle tilfælde anvendes endoskopisk ballondilatation af Oddi-sfinkteren.

Egenskaber af ernæring i patologier af galdeblæren og dens kanaler

Behandling af sygdomme i galdesystemet, som omfatter leveren, galdeblæren og galdekanalen, indebærer overholdelse af en særlig behandling og diæt, kaldet kost nr. 5.

Dets hovedprincipper er:

• fragmentering af mad (spiser regelmæssigt i små portioner fem til seks gange om dagen);
• drik masser af væsker (mindst en og en halv til to liter væske om dagen);
• mad bør være varm, fordi både varmt og koldt har en negativ indvirkning på fordøjelsen;
• afvisning af stegte fødevarer Til madlavning kan du bruge kogning, bagning og dampning.

Fra kosten skal fjernes stegte, fede, krydrede, syltede og røget produkter samt pickles, krydderier, krydderier, svampe, bælgfrugter, grøntsager med højt indhold af æteriske olier (løg, hvidløg, sorrel, radiser osv.). Også forbudt er slik, boller, kager, bagværk, is, alkohol og kulsyreholdige drikkevarer.

Brugen af ​​kostkød (kalvekød, kylling, kanin, kalkun), magert fisk (gedde aborre, gedde), hytteost, fedtsyre surmælksprodukter, grøntsagssupper og korn baseret på boghvede, havregryn eller ris samt friske og kogte grøntsager og sød moden bær og frugter. Slik kan udskiftes med honning, tørret frugt eller frugt slik. Brød kan bruges i går eller i form af kiks og kiks.

Ovenstående ernæringsmæssige anbefalinger hjælper med at normalisere galdeudskillelse og galdeflow, hvilket reducerer belastningen på galde systemet betydeligt og bidrager til sin vellykkede behandling.

Når de første symptomer på galdeblæren eller galdevejen optræder, kontakt straks læge! Tidlig diagnose og rettidig behandling er nøglen til en hurtig og smertefri genopretning. Og ikke selvmedicinere! Uden kendskab til en nøjagtig diagnose kan situationen forværres væsentligt, og den efterfølgende behandling kan være kompliceret.

Galdehindring - hvad skal man gøre?

En af de mest almindelige patologier i hepato-biliærsystemet er tilstanden af ​​obstruktion eller obstruktion, hvor galdekanalerne er blokerede.

Med denne sygdom er der en blokering af galdekanalen, der forlader kroppen med en sten eller anden forsegling. Patologi kan have de mest alvorlige og farlige konsekvenser for den menneskelige krop.

Den største fare for kanalblokeringer ligger i, at deres permeabilitet er væsentligt forringet eller helt ophører. Som følge heraf fører patologi til udviklingen af ​​mange sygdomme i blæren, dens kanaler, fordøjelsessystemet og andre indre organer.

Strukturerne og formålet med kanalerne

For at forstå, hvad der udgør en hindring af udskillelseskanalerne, er det nødvendigt at have en klar ide om et sådant problem som kædelens anatomi, det vil sige galdeblæren.

Kanalerne er en sammenlægning af talrige rør designet til at fjerne væske fra leveren og blæren ind i tolvfingertarmen og andre fordøjelsesorganer. Kanalerne styres af nerveender placeret i leverområdet.

Fjernelse af den akkumulerede hemmelighed udføres ved at reducere sphincter såvel som aktiviteten af ​​boblen og dens kanaler. Denne væske spiller en yderst vigtig rolle i den menneskelige krop, fordi dens hovedformål er fordøjelsen af ​​mad og nedbrydning af fedtstoffer, der udgør den.

Galdblæren og kanalerne spiller ikke kun en aktiv rolle i forbindelse med fordøjelsen af ​​mad, men hjælper også med at rense leveren af ​​akkumulerede toksiner, toksiner og nedbrydningsprodukter.

Kanalerne er opdelt i to hovedtyper:

1. Ekstrahepatiske galdekanaler - placeret uden for organet, er en forbindelse mellem lever og kanal, der fører direkte ind i hulrummets hulrum.
2. Intrahepatiske kanaler - placeret inde i kroppen, designet til at fjerne udskillelser fra leveren.

Det generelle princip for funktionen af ​​galdesystemet er, at i mangel af mad i fordøjelsessystemets hulrum bliver sphincten smal, det vil sige at organet tæt overlapper muskel komprimering. Efter at den spiste mad går ind i maven, spænder sphincteren og hemmeligheden går ud.

Årsager til blokering

Hvis galdeblærens kanaler er blokeret, betragtes dette ikke som en uafhængig sygdom, men en patologisk tilstand, der udvikler sig mod baggrunden af ​​en anden underliggende sygdom. Oftest udvikler obstruktionen som følge af følgende faktorer:

• tumorer i leveren;
• sten i en boble;
• cholecystitis eller cholangitis;
• hepatitis eller cirrose;
• dyskinesi;
• pancreatitis;
• inflammatoriske processer i leveren eller kanalerne
• cyste;
• grove ar og ar på kanalernes vægge som følge af forskellige operationer eller skader;
• forekomsten af ​​metastaser fra andre indre organer.

Også årsagen til dannelsen af ​​hindringer af kanalerne kan være tilstedeværelsen af ​​en forsegling i deres hulrum, ekstern kompression af kroppen.

I nogle tilfælde kan visse typer af parasitter, såsom rundorm, provokere blokering. De begynder at ophobes aktivt og lukker kanalens lumen.

symptomer

Uanset årsagen til, at galdeblæren og galdekanalerne blev blokeret, kan symptomerne have meget forskellige manifestationer. I de fleste tilfælde bliver tegn på patologi mærkbar over en længere periode, anses en skarp, hurtig start af blokering som sjælden.

De mest almindelige symptomer omfatter:

• skarpe smertefulde kramper - begynder at gøre ondt i den rigtige hypokondrium;
• tab af appetit, vægttab
• feber;
• øget svedtendens, tremor i øvre eller nedre ekstremiteter;
• gulsot udvikling - hud erhverver en usund icteric tone;
• kløe i huden.

Hvis gallekanalerne i leveren eller blæren er blokeret hos en patient, bliver fæces i en person farveløs, og urinen bliver derimod mættet med en ølskygge.

Smertefulde fornemmelser under obstruktion kan have varierende grader af sværhedsgrad - fra mild til skarp, stabbing. På samme tid giver smerten ofte "til" højre side af kroppen, halsen, kravebenet, skulderen.

Smertefulde angreb er spontane og intense, sidste fra flere minutter til flere timer.

Den patologiske tilstand af udskillelseskanalerne ledsages af en kraftig forringelse af det generelle trivsel - det betyder, at en person er bekymret for kronisk træthed, svaghed, sløvhed, apati og nedsat arbejdskapacitet.

Sådanne symptomer kan indikere en lang række sygdomme i blære, lever eller organer i fordøjelsessystemet, derfor bør du konsultere din læge for at bestemme patologien.

Diagnose af sygdommen

For effektivt at behandle gallekanalobstruktion er det nødvendigt at diagnosticere den patologiske tilstand med maksimal nøjagtighed.

Den behandlende læge ordinerer diagnostiske foranstaltninger med høj grad af nøjagtighed og effektivitet:

1. Generel klinisk blodprøve.
2. Analyse af urin og afføring.
3. Radionuklidskanning af galdekanalerne.
4. Ultralydsundersøgelse af kanaler og blære.
5. Beregnet tomografi.
6. Magnetisk resonans billeddannelse.
7. X-ray.
8. Duodenal lydende.

For at fremskynde genopretningen af ​​organet og normalisere processen med hemmelig udstrømning er det nødvendigt at følge alle anbefalinger fra den behandlende læge, som vælger den optimale behandlingstaktik afhængigt af årsagen til den patologiske tilstand.

Narkotikabehandling

Behandling af obstruktion er valgt individuelt og helt afhænger af hvilke faktorer der fremkalder udviklingen af ​​patologi.

Hvis blokering forekom på baggrund af alvorlige inflammatoriske processer, er sten eller cyster, neoplasmer af godartet eller ondartet natur, kirurgisk udført.

I flere dage anbefales en person at helt opgive brugen af ​​mad. For hurtig genopretning efter operationen og forebyggelse af infektion udvikles patienten et kursus af antibiotikabehandling.

Medikamenterne vælges individuelt afhængigt af organismens følsomhed over for et specifikt infektiøst middel.

For at fjerne smertefulde spasmer ordineres medicin fra gruppen af ​​analgetika - Spasmalgon, No-spa eller Drotaverine tabletter. Reduktion af forhøjet kropstemperatur udføres ved hjælp af lægemidler med antipyretisk virkning - Paracetamol, Nurofen.

Folkelige retsmidler

Brugen af ​​traditionelle opskrifter kan være en glimrende tilføjelse til den traditionelle lægemiddelbehandling af gallekanalobstruktion, især i den første fase af patologien. Behandling af folkemedicin skal kombineres med indtagelse af medicin samt diætmad.

Et af de enkleste og mest effektive midler er en blanding af naturlige honning og mynteblade, der tidligere er tørret og jordet. Til forberedelsen skal komponenterne kombineres i lige store mængder, hvorefter alt er pænt blandet og taget i en teske hele dagen.

2 spiseskefulde pebermynte blade skal hælde et glas kogende vand, dække og lade for at infuse i 15-20 minutter. Infusion anbefales at tage 1/3 kop tre gange om dagen.

Med stærke smertefulde kramper i maven eller blæren hjælper naturlig æblejuice. Værktøjet er udarbejdet meget simpelt. Til dette formål hældes en spiseskefulde eddike i et glas rent, lidt opvarmet vand eller frisk æblejuice, fortyndet med vand.

Alle komponenter skal blandes grundigt og tages i små klumper hele dagen. En sådan folkemedicin er ikke nøje anbefalet, når patienten har gastritis, mavesår eller et duodenalt sår.

En effektiv folkemedicin til at genoprette tilstanden og funktionen af ​​lever og blære er en blanding bestående af flere grøntsagssaft.

Til forberedelsen skal du kombinere friskpresset agurk, rødbeder og gulerodssaft i forholdet 1: 1: 4, og drik den resulterende drink i ½ kop om morgenen og aftenen i 14 dage.

Kost ved blokerede kanaler

Kost ernæring til blokering af galdekanaler er et obligatorisk og meget vigtigt element i behandlingen. Den mest foretrukne for sådanne patienter betragtes som diætbord nr. 5.

Ifølge hans anbefalinger er det nødvendigt at eliminere alle fødevarer med en høj procentdel af fedt og kolesterol fuldstændigt.

Det er også strengt forbudt at spise røget mad, dåsefoder, næringsmidler, stegte og fede retter, krydderier og krydderier, cremefløde og fløde, rig borsch. Du bør ikke indtaste din menu alkohol, mineralvand eller drikkevarer med gas, stærk sort te og kaffe.

Hovedprodukterne i menuen til en person, der lider af forhindring af kanalerne, skal dampes, kogte eller bages grøntsager, magre slags kød, fjerkræ, fisk, korn og supper i fedtfattige bouillon. Fra drikkevarer anbefales det at give præference til personlig tilberedte saft, compotes, frugtdrikke, gelé.

Fødevarer tages bedst ofte, men i små portioner. Den mindste bør være aftenmåltid.

Fødevarer bør ikke være for høje i kalorier, så det er meget vigtigt at kontrollere kalorieindholdet af forbrugt mad. Den daglige sats for en voksen er ikke mere end 2500-3000 kalorier.

Blokering af galdekanaler er en ret alvorlig patologi, der er farlig for menneskekroppen. Ved manifestation af de første tegn på obstruktion er det nødvendigt at søge kvalificeret lægehjælp.

Korrekt kost, traditionelle medicinopskrifter, moderne lægemidler og om nødvendigt og kirurgi - disse behandlinger kan genoprette blære og kanalernes normale tilstand, normalisere dets funktion.

Kapitel 13. GARDEN BUBBLE OG BILARY CURTAINS

Leverkanalerne til højre og venstre lobes i leveren i dens gate, når de sluttes sammen, danner den fælles leverkanal - ductus hepaticus. Dens bredde er 0,4-1 cm, dens længde er ca. 2,5-3,5 cm. De fælles hepatiske og cystiske kanaler, når de tilsluttes, danner den fælles galdekanal - kanaler choledochus. Længden af ​​den fælles galdekanal er 6-8 cm, bredde 0,5-1,0 cm.

I den fælles galdekanal er opdelt i fire sektioner: supraduodenal anbragt over duodenum, retroduodenalny strækker bag verhnegorizontalnoy duodenum, retropankreatichesky anbragt bag hovedet i bugspytkirtlen og murene, placeret i væggen af ​​en vertikal opdeling af duodenum (figur 13.1.).

Den distale fælles galdekanal danner en stor papil i duodenum (Vater nippel), der er placeret i tarmens submukosale lag. Vateri nippel har et autonomt muskelsystem, dets muskulære del består af langsgående, cirkulære og skråtrukne fibre.

Bukspyttkjertelen passer til Vater-pacificen og danner sammen med den ende af den fælles galdekanal en ampulla af duodenumets store papil. I mere sjældne tilfælde åbner den fælles galdekanal og bugspytkirtelkanalen på toppen af ​​den store duodenale papilla med separate åbninger. Nogle gange falder de separat i tolvfingertarmen i en afstand på 1 - 2 cm fra hinanden.

Galdeblæren er placeret på den nedre overflade af leveren i en lille depression. Hovedparten af ​​dens overflade er dækket af peritoneum, med undtagelse af det område, der støder op til leveren. Bobleens kapacitet er 50 - 70 ml. Dens form og størrelse kan undergå ændringer med inflammatoriske og cicatricial ændringer i og omkring blæren. Der er bund, krop og nakke af galdeblæren, som passerer ind i den cystiske kanal. Ofte i galdeblærens hals dannes et spiralformet fremspring - Hartmanns lomme. Den cystiske kanal strømmer ofte ind i den højre halvcirkel af den fælles galdekanal i en spids vinkel. Der er andre muligheder for sammenflugning af den cystiske kanal: i den højre leverkanal, i den venstre halvcirkel af den fælles kanal. Med lav indstrømning af kanalen følger den cystiske kanal over en stor afstand den fælles hepatiske kanal.

Gabbladsvæggen består af tre membraner: slimhinde, muskuløse og fibrøse. Blæreens slimhinde danner mange gange. Inden for blærehalsen og den første del af den cystiske kanal danner den en spiralfold (Geister-ventiler). I den distale cystiske kanal danner foldene i slimhinden sammen med bundt af glatte muskelfibre Lutkens sphincter. Flere fremspring af slimhinden, der ligger mellem muskelbundterne, kaldes Rokitansky-Aschoffs bihuler. I leverens fibrøse membran i blærenes område er afvigende leversubler, der ikke kommunikerer med galdeblærens lumen. Skader på dem under udskillelse af galdeblæren fra leveren kan føre til galdeblødning.

Blodforsyningen til galdeblæren er tilvejebragt af den cystiske arterie, som fører til den fra siden af ​​livmoderhalsen med en eller to trunks fra sin egen hepatiske arterie eller dens rette gren. Der er mange andre varianter af udledningen af ​​den cystiske arterie, som kirurgen skal vide.

Lymfedræning forekommer i lymfeknuderne på portens porte og selve lymfesystemet i leveren.

Innblæsning af galdeblæren udføres fra den hepatiske plexus dannet af grene af celiac plexus, den venstre vagus nerve og den højre phrenic nerve.

Galden produceret i leveren og ind i de ekstrahepatiske galdekanaler består af vand (97%), galdesalte (1-2%), pigmenter, cholesterol og fedtsyrer (ca. 1%). Den gennemsnitlige strømningshastighed for gald udskillelse i leveren er 40 ml / min, ca. 1 liter gal ind i tarmen om dagen. I den interdigestive periode er Oddins sphincter i en tilstand af sammentrækning. Når der opnås et vist trykniveau i den fælles galdekanal, åbner Lutkens sphincter, og galde fra leverkanalerne kommer ind i galdeblæren. Vand og elektrolytter absorberes gennem galdeblærvæggen; gallekoncentrationen i forbindelse med dette øges, gallen bliver tykkere og mørkere. Indholdet af de vigtigste komponenter i galde (galdesyrer, cholesterol-pigmenter, calcium) indeholdt i blæren øges 5-10 gange.

Efter kontakt med slimhinden i duodenum fødevarer, sur mavesaft, fedt i blodet tildelte intestinale hormoner (cholecystokinin, secretin, endorphiner et al.), Som forårsager samtidig kontraktion af galdeblæren og lempelse af sphincter Oddi. Når Chyme forlader duodenum, indholdet af det bliver igen basisk, separation til blod hormoner stopper og sphincter Oddi reduceres, hvilket forhindrer yderligere strømning af galde i tarmen.

13.1. Særlige forskningsmetoder

Ultralyd er den primære metode til at diagnosticere sygdomme i galdeblæren og galdegangene, gør det muligt at definere endnu mindre (en størrelse på 1 -2 mm) calculi i lumen af ​​galdeblæren (mindre hyppigt i galdegangen), dens vægtykkelse nær væskeophobning i inflammation. Desuden afslører ultralyd dilatation af galdevejen, ændringer i størrelsen og strukturen af ​​bugspytkirtlen. Ultralyd kan bruges til at overvåge dynamikken i den inflammatoriske eller anden patologiske proces.

Cholecystocholangiography (oral, intravenøs, infusion) - Metode tilstrækkeligt oplysende, ikke finder anvendelse i obstruktiv gulsot og intolerance iodpræparater. Cholecystochoangiography er vist i tilfælde hvor ultralyd ikke kan udføres.

Retrograd pankreatoholangiorentgenografiya (kontrasterende galdegang via endoskopisk kanylering af papilla duodenum og indførelsen af ​​kontrastmiddel ind i den fælles galdekanal) - en værdifuld teknik

diagnose af læsioner i hoved galdevejen. Særligt vigtige oplysninger, det kan give med obstruktiv gulsot af forskellig oprindelse (bestemme niveauet, omfanget og arten af ​​patologiske forandringer).

Perkutan transhepatisk kolangiografi anvendes i obstruktiv gulsot, når det ikke er muligt at udføre retrograd pancreato-angiografi. I dette tilfælde, under ultralyd og røntgen tv producere perkutan transhepatisk punktur-dilaterede galdegang højre eller venstre leverlap. Efter evakuering af galde ind i hulrummet i galde slagtilfælde indgives 100-120 ml kontrastmedium (verografin et al.), Tillade et klart billede intrahepatisk og ekstrahepatiske galdegange, årsagen gulsot og niveau forhindringer. Undersøgelsen udføres normalt umiddelbart før operationen (risiko for galde lækage fra punkteringsstedet).

Radiokontrast undersøgelse af galdeblæren og galdevejen kan også udføres med perkutan perhepatisk punktering af galdeblæren under ultralydskontrol eller under laparoskopi.

Beregnet tomografi af leveren anvendes normalt i maligne neoplasmer i galdevejen og galdeblæren for at bestemme forekomsten af ​​tumoren for at afklare operabiliteten (forekomsten af ​​metastaser). Derudover kan punktering af galdeblæren eller intrahepatiske galdekanaler under kontrol af computertomografi udføres efterfulgt af indførelsen af ​​et radiografisk kontrastmiddel i deres lumen.

13.2. Medfødte misdannelser af galdekanalerne

Atresi og misdannelser af de intra- og ekstrahepatiske kanaler, som hæmmer den normale strøm af galde, er relativt almindelige og kræver akut kirurgisk indgreb. Manglerens vigtigste manifestation er obstruktiv gulsot, som fremkommer i barnet ved fødslen og gradvist stiger. På grund af den intrahepatiske blok udvikler galde cirrhose med portalhypertension hurtigt, og der opstår forstyrrelser af protein, kulhydrat, fedtstofskifte samt blodkoagulation (hypokoagulering).

Behandling. Malformationer af galdekanalerne, der krænker udstrømningen af ​​galde, er underlagt kirurgisk behandling - indførelsen af ​​biliodigestive anastomoser mellem ydersiden af ​​de intrahepatiske galdekanaler og tarmene (jejunal eller duodenalt sår) eller maven. Med atresi i de intrahepatiske galdekanaler er kirurgisk indgreb umulig. I disse tilfælde er den eneste chance for at redde patientens liv en levertransplantation.

Cyst af den fælles galdekanal. Cysten er en lokal sfærisk eller ovalformet forlængelse af de fælles hepatiske eller fælles galdekanaler, der strækker sig i størrelse fra 3-4 til 15-20 cm. Sygdommen manifesterer sig i kedelig epigastrisk smerte og højre hypokondrium, obstruktiv gulsot på grund af stagnation af tykt galde i cystehulen. Diagnosen er kompleks, kræver brug af moderne instrumentelle metoder til forskning: ultralyd, computertomografi, kolangiografi, laparoskopi.

Behandling. For udstrømning af galde pålægger biliodigestive anastomoser mellem cysten og duodenalsåret eller jejunum (med udskæring af de fleste af cystens vægge eller uden udskæring).

13.3. Skader på galdevejen

Skader på galdevejen er åbne eller lukkede. Åbningen stammer fra skader ved skydevåben eller knive under operationen. Lukket forekommer med stumt abdominal traume. Bortset fra

Galdeblære. Galde kanaler.

Galdblæren, vesica fellea (biliaris), er et poseformet reservoir til galde produceret i leveren; Den har en langstrakt form med brede og smalle ender, og boblens bredde fra bunden til halsen falder gradvist. Længden af ​​galdeblæren varierer fra 8 til 14 cm, bredden er 3-5 cm, kapaciteten når 40-70 cm 3. Den har en mørkegrøn farve og en relativt tynd væg.

I galdeblæren kendetegnes bunden af ​​galdeblæren, fundus vesicae felleae, den mest distale og bredeste del af den, galdeblærenes legeme, corpus vesicae felleae, er midtdelen og galdeblærens hals, collum vesicae felleae, den proximale smalle del, hvorfra vesikelkanalen, ductus cysticus. Sidstnævnte, der er forbundet med den fælles leverkanal, danner den fælles galdekanal, ductus choledochus.

Galdeblæren ligger på den viscerale overflade af leveren i fossa af galdeblæren, fossa vesicae felleae, som adskiller den forreste del af den højre lob fra den kvadratiske løbe af leveren. Bunden af ​​den er rettet frem til den nederste kant af leveren på det sted, hvor den lille mørbrad er placeret, og rager ud under den; livmoderhalsen står over for leverens port og ligger sammen med den cystiske kanal i duplikatura hepatoduodenal ligament. Ved krydset af galdeblærens legeme i nakken danner der normalt en bøjning, så nakken ligger i en vinkel mod kroppen.

Galdblæren, der ligger i galdeblærens fossa, støder op til den med sin øvre, ikke-peritoneale overflade og er forbundet med leverens fibrøse membran. Dens frie overflade, der vender ned i bukhulen, er dækket af et serøst blad af det viscerale peritoneum, der passerer til blæren fra de tilstødende områder i leveren. Galdblæren kan være placeret intraperitonealt og endda have en mesenteri. Normalt er en boble, der udstikker fra levermørtelet, dækket af peritoneum på alle sider.

Galblærens struktur.

Galblærens struktur. Galdeblærvæggen består af tre lag (med undtagelse af den øvre ekstraperitonealvæg): serøs membran, tunica serosa vesicae felleae, musklemembran, tunica muscularis vesicae felleae og slimhinde, tunica mucosa vesicae felleae. Under bughulen er blærevæggen dækket af et tyndt, løst bindevævsslag - gabbladsens subserosale base, tela subserosa vesicae felleae; På den ekstraperitoneale overflade er den mere udviklet.

Galleblærenes muskulære lag, tunica muscularis vesicae felleae, er dannet af et cirkulært lag af glatte muskler, blandt hvilke der også er klaser af langsgående og skråt indrettede fibre. Muskellaget er mindre udtalt i bunden og stærkere i nakken, hvor det direkte passerer ind i muskellaget i den cystiske kanal.

Slimhinden i galdeblæren, tunica mucosa vesicae felleae, er tynd og danner talrige folder, plicae tunicae mucosae vesicae felleae, hvilket giver det udseende af et netværk. I nakkeområdet danner slimhinden flere skråt indrettede spiralfoldninger, plicae spirales. Galdeblærens slimhinde er foret med enkelt epithelium; der er kirtler i nakkeområdet i submucosa.

Topografi af galdeblæren.

Topografi af galdeblæren. Bunden af ​​galdeblæren projiceres på den forreste abdominalvæg i hjørnet dannet af den laterale kant af den højre rektus abdominis muskel og kanten på den højre kuglebue, hvilket svarer til slutningen af ​​IX-kalkbenet. Den syntopiske nedre overflade af galdeblæren støder op til den forreste væg i den øverste del af duodenummet; til højre sidder den højre bøjning af tyktarmen.

Ofte er galdeblæren forbundet med duodenum eller med tyktarmen ved peritonealfolden.

Blodforsyning: fra galdeblærearterien, a. cystica, gren af ​​den hepatiske arterie.

Galde kanaler.

De ekstrahepatiske galdekanaler er tre: Almindelig leverkanal, Ductus hepatisk communis, Cystisk kanal, Ductus cysticus og Almindelig galdekanal, Ductus choledochus (biliaris).

Den fælles leverkanal, ductus hepaticus communis, dannes ved leverporten som følge af sammensmeltningen af ​​højre og venstre leverkanaler, ductus hepatic dexter et sinister, sidstnævnte er dannet ud fra de ovenfor beskrevne intrahepatiske kanaler. Efter at være faldet ned som en del af hepato duodenale ledbånd er den fælles hepatiske kanal forbundet til vesikulær Kanal fra galdeblæren; dermed den fælles galdekanal, ductus choledochus.

Den cystiske kanal, ductus cysticus, har en længde på ca. 3 cm, dens diameter er 3-4 mm; bobens hals danner to bøjninger med boblens legeme og med den cystiske kanal. Derefter ledes ledningen fra øverste højre til bund og i sammensætningen af ​​det hepatoduodenale ledbånd og lidt til venstre og plejer at skarpe sammen med den fælles hepatiske kanal. Den muskelformede membran i den cystiske kanal er svagt udviklet, selv om den indeholder to lag: langsgående og cirkulære. Under den cystiske kanal danner slimhinden en spiralfold, plica spiralis, i flere omgange.

Almindelig galde kanal, ductus choledochus. lagt i hepato-duodenal ligamentet. Det er en direkte fortsættelse af den fælles leverkanal. Dens længde er i gennemsnit 7-8 cm, nogle gange når den 12 cm. Der er fire dele af den fælles galdekanal:

1. placeret over tolvfingertarmen
2. placeret bag den øverste del af tolvfingertarmen
3. liggende mellem brystkroppens hoved og væggen af ​​den nedadgående del af tarmen
4. støder op til hovedet på bugspytkjertlen og passerer skråt gennem det til væggen i tolvfingertarmen.

Væggen i den fælles galdekanal, i modsætning til væggen i de fælles hepatiske og cystiske kanaler, har en mere udtalt muskelmembran, der danner to lag: langsgående og cirkulære. På en afstand på 8-10 mm fra kanalens ende er det cirkulære muskellag fortykket og danner spalten af ​​den fælles galdekanal, m. sphincter ductus choledochi. Slidhindemembranen i de almindelige gallekanalfoldninger er ikke udformet med undtagelse af det distale afsnit, hvor der er flere folder. I submucosa indeholder væggene i de nonhepatiske galdekanaler slimhinden i galdekanalerne, glandulae mucosae biliosae.

Den fælles galdekanal forbinder med bugspytkirtelkanalen og strømmer ind i det fælles hulrum - bugspytkirtlen ampulla, ampulla hepatopancreatica, der åbner ind i lumen af ​​den nedadgående del af tolvfingertarmen, papilduodeni-hovedet, 15 cm fra pylorus i maven. Ampullens størrelse kan nå 5 × 12 mm.

Typen af ​​ductal flow kan variere: de kan åbne i tarmene med separate åbninger, eller en af ​​dem kan strømme ind i den anden.

I regionen af ​​duodenumets store papilla er mundingen af ​​kanalerne omgivet af muskler - dette er sphincteren af ​​hepato-pankreatisk ampul (ampulens sphincter), m. sphincter ampullae hepatopancreaticae (m. sphincter ampuller). Ud over de cirkulære og langsgående lag er der separate muskelbundter, der danner et skævt lag, som forener ampulens sphincter med spalten af ​​den fælles galdekanal og spankankeren i bugspytkirtelkanalen.

Topografi af galdekanalen. Ekstrahepatiske kanaler, der er anbragt i hepato-duodenallegamentet sammen med den fælles hepatiske arterie, dens grene og portåre. Ved den højre kant af ligamentet er den fælles galdekanal, til venstre for den den fælles hepatiske arterie og dybere af disse formationer, og mellem dem er portalvenen; derudover ligger ligamenternes ligamenter lymfekarre, knuder og nerver.

Opdeling af den egen hepatiske arterie i højre og venstre hepatiske grene forekommer midt i leddets længde, og den højre hepatiske gren går op under den fælles leverkanal; stedet for deres skæringspunkt fra den højre hepatiske gren forlader galdeblærearterien, a. cystica, som går til højre og opad i området af vinklen (mellemrummet) dannet af sammenflugningen af ​​den cystiske kanal med den fælles hepatiske. Herefter passerer galdeblærearterien gennem galdeblæren.

Innervation: lever, galdeblære og galde kanaler - plexus hepaticus (truncus sympathicus, nn. Vagi).

Blodforsyning: lever - a. hepatica propria, og dens gren er a. cystica nærmer sig galdeblæren og dens kanaler. Ud over arterien, v. Indtræder leverens porte. portae, indsamling af blod fra oparrede organer i bukhulen Efter at have passeret systemet af intraorganer vener, forlader leveren gennem vv. hepaticae. flyder ind i v. cava underordnet. Venøst ​​blod strømmer fra galdeblæren og dets kanaler ind i portalvenen. Lymfeet fjernes fra leveren og galdeblæren i nodi lymfatisk hepatici, phrenici superior og inferior, lumbales dextra, celiaci, gastrici, pylorici, pancreatoduodenales, anulus lymfatisk cardiae, parasternales.

Du vil være interesseret i at læse dette:

Funktioner af strukturen og sygdomsforløbet i galdekanalerne

Kære læsere, galde kanaler (galdeveje) udfører en vigtig funktion - de bærer galde til tarmene, som spiller en central rolle i fordøjelsen. Hvis det af en eller anden grund ikke regelmæssigt når tolvfingertarmen, er der en direkte trussel mod bugspytkirtlen. Galile i vores krop eliminerer trods alt pepsins egenskaber, der er farlige for dette organ. Det emulgerer også fedtstoffer. Kolesterol og bilirubin elimineres gennem galde, fordi de ikke kan filtreres ud af nyrerne fuldt ud.

Hvis galdeblærens kanaler er uigennemtrængelige, lider hele fordøjelseskanalen. Akut blokering forårsager kolik, som kan resultere i peritonitis og akut operation, delvis obstruktion krænker funktionaliteten i leveren, bugspytkirtlen og andre vigtige organer.

Lad os tale om det faktum, at dette er specielt i galdekanalerne i leveren og galdeblæren, hvorfor de begynder at udføre dårlig galde og hvad de skal gøre for at undgå de negative virkninger af sådan blokering.

Galdekanalens anatomi

Galdekanalens anatomi er ret kompleks. Men det er vigtigt at forstå det for at forstå, hvordan galdevejen fungerer. Galdekanalerne er intrahepatiske og ekstrahepatiske. Indvendigt har de flere epitheliale lag, hvor kirtlerne udskiller slim. Galdekanalen har en galde mikrobiota - et særskilt lag, der danner et mikrobesamfund, der forhindrer spredning af infektion i bilens organer.

Intrahepatiske galdekanaler har et træstruktureringssystem. Kapillærerne passerer ind i de segmentale galdekanaler, og de falder igen i lobarkanalerne, som allerede danner den fælles leverkanal uden for leveren. Det kommer ind i den cystiske kanal, som fjerner galde fra galdeblæren og danner den fælles galdekanal (choledoch).

Inden duderummet kommer ind i bukspyttkjertelen, hvor de kombineres i hepato-pankreatisk hætteglas, som adskilles af Oddins sphincter fra tolvfingertarmen.

Sygdomme, der forårsager obstruktion af galdekanalerne

Sygdomme i leveren og galdeblæren påvirker på en eller anden måde tilstanden af ​​hele galdesystemet og forårsager en forhindring af galdekanalerne eller deres patologiske ekspansion som følge af den kroniske inflammatoriske proces og stagnation af galde. Sygdomme som kolelithiasis, cholecystitis, overskridelser af galdeblæren, tilstedeværelsen af ​​strukturer og ar, fremkalder obstruktion. I denne tilstand har patienten brug for akut lægehjælp.

Følgende sygdomme forårsager blokering af galdekanalerne:

• cyster i galdevejen;
• cholangitis, cholecystitis;
• godartede og ondartede tumorer i bugspytkirtlen og organerne i hepatobiliærsystemet;
• ar og kanal strenge;
• galsten sygdom;
• pancreatitis;
• hepatitis og levercirrhose;
• helminthic invasions;
• forstørrede lymfeknuder i hepatporten;
• kirurgi på galdevejen.

De fleste sygdomme i galdesystemet forårsager kronisk betændelse i galdevejen. Det fører til en fortykkelse af slimhindernes vægge og en indsnævring af lumen i dualsystemet. Hvis der på baggrund af sådanne ændringer går sten ind i galdeblærens kanal, dækker regnen delvis eller fuldstændigt lumen.

Galde stagnerer i galdevejen, hvilket forårsager deres ekspansion og forværrer symptomerne på den inflammatoriske proces. Dette kan føre til empyema eller dropsy af galdeblæren. I lang tid lider en person mindre symptomer på blokering, men i sidste ende vil uoprettelige ændringer i slimhindebetændelsen begynde at forekomme.

Hvorfor er det farligt

Hvis galdekanaler er blokeret, er det nødvendigt at kontakte specialister så hurtigt som muligt. Ellers vil der være næsten fuldstændigt tab af leveren fra deltagelse i afgiftning og fordøjelsesprocesser. Hvis tiden i de ekstrahepatiske eller intrahepatiske galdekanaler ikke bliver genoprettet, kan leversvigt forekomme, som ledsages af skade på centralnervesystemet, forgiftning og bliver alvorligt komatøs.

En blokering af galdekanalen kan forekomme umiddelbart efter et angreb af galdekolik https://gelpuz.ru/zhelchnaya-kolika mod baggrunden for bevægelsen af ​​sten. Nogle gange obstruktion opstår uden nogen tidligere symptomer. Kronisk inflammatorisk proces, som uundgåeligt forekommer under dyskinesi i galdekanalerne, cholelithiasis, cholecystitis, fører til patologiske ændringer i hele biliets struktur og funktionalitet.

Samtidig er galdekanalerne udvidet, de kan indeholde små beregninger. Galde stopper ind i tolvfingertarmen på det rigtige tidspunkt og i den rigtige mængde.

Fosfatemulsionen sænker, stofskiftet forstyrres, den pancreas enzymatiske aktivitet falder, maden begynder at rådne og gær. Stagnation af galde i de intrahepatiske kanaler forårsager døden af ​​hepatocytter - levercellerne. Galdesyrer og direkte aktivt bilirubin, som fremkalder skade på indre organer, begynder at strømme ind i blodbanen. Absorptionen af ​​fedtopløselige vitaminer mod baggrunden for utilstrækkelig strømning af galde ind i tarmen forværres, og dette fører til hypovitaminose, dysfunktion af blodkoagulationssystemet.

Hvis en stor sten sidder fast i galdekanalen, lukker den øjeblikkeligt dens lumen. Der er akutte symptomer, der signalerer de alvorlige konsekvenser af obstruktion af galdevejen.

Hvordan kanalblokering manifesterer sig

Mange af jer tror sikkert, at hvis galdekanalerne er tilstoppet, vil symptomerne straks være så akutte, at du ikke vil være i stand til at tolerere dem. Faktisk kan de kliniske manifestationer af blokering øges gradvist. Mange af os havde ubehagelige følelser i den rigtige hypokondrium, som nogle gange varer endda flere dage. Men vi har ikke travlt med disse symptomer til specialister. Og sådan en nakkesmerte kan indikere, at galdekanalerne er betændt eller endda stenet.

Da ductal patency forværres, vises yderligere symptomer:

• akut girdling smerter i højre hypochondrium og underliv
• gulning af huden, udseende af obstruktiv gulsot;
• misfarvning af afføring i baggrunden for mangel på galdesyrer i tarmene;
• kløe i huden
• mørkningen af ​​urinen på grund af den aktive eliminering af direkte bilirubin gennem nyrernes filter
• alvorlig fysisk svaghed, træthed.

Vær opmærksom på symptomerne på obstruktion af galdekanaler og sygdomme i galdesystemet. Hvis du i begyndelsen af ​​diagnosen, for at ændre magtens natur, kan du undgå farlige komplikationer og bevare funktionaliteten i leveren og bugspytkirtlen.

Diagnose af galdehudsygdomme

Sygdomme i galdesystemet behandles af gastroenterologer eller hepatologer. Du bør kontakte disse specialister, hvis du har klager over smerter i den rigtige hypochondrium og andre karakteristiske symptomer. Den vigtigste metode til diagnosticering af galdekanalers sygdomme er ultralyd. Det anbefales at se på bugspytkirtlen, leveren, galdeblæren og kanalerne.

Hvis en specialist registrerer strenge, tumorer, udvidelse af den fælles galde og duktalsystemet, vil følgende tests blive tildelt:

• MRI af galdekanalen og hele galdesystemet;
• biopsi af mistænkelige steder og neoplasmer;
• afføring pr coprogram (detektere lavt galdesyreindhold);
• blodbiokemi (øget direkte bilirubin, alkalisk phosphatase, lipase, amylase og transaminaser).

Blod og urintest er under alle omstændigheder ordineret. Udover de karakteristiske ændringer i den biokemiske undersøgelse, med duktal obstruktion, forekommer forlængelse af prothrombintiden, observeres leukocytose med et skifte til venstre, antallet af blodplader og erythrocytter falder.

Egenskaber ved behandling

Taktikken for behandling af galdekanalernes sygdomme afhænger af comorbiditeter og graden af ​​okklusion af duktumlumen. I den akutte periode foreskrives antibiotika og afgiftning udføres. I denne tilstand er alvorlig operation kontraindiceret. Specialister forsøger at begrænse sig til minimalt invasive behandlingsmetoder.

Disse omfatter følgende:

• choledocholithotomi - en operation til delvis at udelukke den fælles galdekanal for at frigøre den fra sten;
• staling af galdekanalerne (installation af en metalstent der genopretter ductal patency);
• dræning af galdekanalerne ved at installere et kateter i galdevejen under kontrol af et endoskop.

Efter restaurering af ductalsystemets patency kan specialister planlægge mere alvorlige kirurgiske indgreb. Nogle gange fremkaldes blokering af godartede og ondartede neoplasmer, der skal fjernes, ofte sammen med galdeblæren (med kalkulært cholecystitis).

Total resektion udføres ved brug af mikrokirurgiske instrumenter under kontrol af et endoskop. Læger fjerner galdeblæren gennem små punkteringer, så operationen ledsages ikke af et stort blodtab og en lang rehabiliteringsperiode.

Under cholecystektomi skal kirurgen evaluere patenteringen af ​​duktalsystemet. Hvis sten eller strengninger forbliver i galdekanalerne efter fjernelse af blæren, kan der opstå alvorlige smerter og nødsituationer i den postoperative periode.

Fjernelse af en stenet blære på en bestemt måde gemmer andre organer fra ødelæggelse. Og kanaler inklusive.

Du bør ikke opgive operationen, hvis det er nødvendigt og truer hele galdesystemet. Fra stagnation af galde påvirker inflammation, reproduktion af infektiøse patogener hele fordøjelseskanalen og immunsystemet.

Ofte begynder en person at tabe sig kraftigt og føle sig syg mod baggrunden for kanalsygdomme. Han er tvunget til at begrænse aktiviteten, at opgive sit elskede arbejde, fordi konstante smertefulde angreb og sundhedsproblemer ikke tillader at leve fuldt ud. Og operationen i dette tilfælde forhindrer de farlige konsekvenser af kronisk betændelse og stagnation af galde, herunder maligne tumorer.

Terapeutisk kost

For sygdomme i galdekanalerne foreskrev diæt nummer 5. Dette indebærer udelukkelse af fede, stegte fødevarer, alkohol, kulsyreholdige drikkevarer, retter, der fremkalder gasdannelse. Hovedmålet med en sådan ernæring er at reducere den forøgede belastning på galdesystemet og forhindre et skarpt galdegang.

I mangel af alvorlig smerte kan du spise på den sædvanlige måde, men kun hvis du ikke har misbrugt forbudte fødevarer tidligere. Prøv helt at opgive transfedtstoffer, stegte fødevarer, krydret mad, røget kød, næringsmiddel. Men samtidig skal fødevarerne være fulde og varierede. Det er vigtigt at spise ofte, men i små portioner.

Folkemedicin

At ty til behandling af folkemiddagsmedicin, når galdekanalerne er tilstoppede, er det nødvendigt med ekstrem forsigtighed. Mange urtebaserede opskrifter har en stærk koleretisk virkning. Ved at bruge disse metoder risikerer du dit eget helbred. Da det ikke er muligt at rengøre galdekanalerne med urtepræparater uden risiko for at udvikle kolik, bør du ikke eksperimentere med urter hjemme.

Først skal du sørge for, at der ikke er store sten, der kan forårsage blokering i dualsystemet. Hvis du bruger koleretic urter, foretrækker dem, der har en mild effekt: kamille, dogrose, hørfrø, immortelle. Forhør det samme, kontakt din læge og lav en ultralyd. Du bør ikke joke med koleretiske formuleringer, hvis der er stor risiko for galdeblokering.

Denne video beskriver en metode til forsigtig udrensning af galdeblæren og kanaler, der kan bruges hjemme.