Hepatitis C virus (HCV) infektion hos børn og voksne sker via direkte kontakt med inficeret blod. Dette forklarer formentlig den ledende position for spredning af HCV i onkologiske hospitaler, plasmaferes og hæmodialysiscentre og transplantationsafdelinger.
Utilstrækkeligt testet blod eller dets produkter til transfusion udgør en alvorlig risiko for infektion.
Denne fare er også til stede under alle kirurgiske indgreb, herunder tandpleje og injektioner udført med utilstrækkeligt sterile instrumenter. Tilfælde af husholdningsinfektion (gennem mikrotrauma) eller i perinatal periode (graviditet og fødsel) er mindre almindelige. Hvad er hepatitis C hos børn, hvad er dens symptomer og kan det behandles?
Hvad er hepatitis C?
Hvad kan man sige om barndoms hepatitis C? Dette er den samme leversygdom (som med anden hepatitis) forårsaget af hepatitis C-viruset (HCV eller HCV). HCV-viruset tilhører flavivirusser (fra latin. "Flavis" - gul) og er en RNA-indeholdende og overtrukket viralpartikel med en diameter fra 40 til 60 nanometer.
Der er akutte og kroniske former, og:
- Den akutte form er mere karakteristisk steatose (ophobning af fedt i leveren væv);
- kronisk - portal og periportal inflammation (det vil sige den inflammatoriske proces er almindelig inden for indgangen i galdekanal, blodårer og arterier lever), ofte - udviklingen af mild fibrose.
Infektionsårsagen er som nævnt kontakt med blodet af en inficeret person:
- under blodtransfusioner
- under kirurgiske indgreb;
- med andre manipulationer - indsprøjtninger, fjernelse og behandling af tænder mv.;
- i daglig kontakt med en inficeret person gennem mikroskopiske skader på huden eller slimhinderne;
- under fødslen - fra en syg mor til et barn.
Symptomer på hepatitis C hos børn
Billedet af HCV's kliniske manifestationer ser ud til at være noget sløret - de fleste inficerede mennesker kommer sjældent til læger opmærksom på grund af manglende alvorlige symptomer hos patienter.
- Lidt utilpashed, træthed, sommetider ømme led, mere lignende ikke hepatitis C og symptomer på ARD hos børn, giver som regel ikke barnets forældre en særlig grund til bekymring.
- Sådanne kendte tegn som gulsot, urinblod og blødning af fæces er ikke for karakteristiske for barndoms hepatitis - hvis alle disse forekommer som symptomer på hepatitis C hos børn, så kun i isolerede tilfælde.
- Men en stigning i leveren og undertiden i milten er et af de mest oplagte tegn på hepatitis C hos børn og voksne.
- Ekstremt sjældne dyspeptiske symptomer forekommer - tab af appetit, kvalme, opkastning.
- Eksperter siger, at det mest oplagte symptom på HCV er fraværet af udtalt symptomer. Derfor anbefales det at regelmæssigt undersøge blodet for tilstedeværelsen af HCV.
- Et øget niveau af bilirubin i blodet, som bestemt ved biokemisk forskning, kan indikere tilstedeværelsen af en HCV virusinfektion.
Her er måske alt, hvad der kan siges som svar på spørgsmålet om hvordan hepatitis C manifesteres hos børn. Med en hurtig og vel diagnosticeret diagnose kan sygdommen helt elimineres, børn tolererer det noget lettere end voksne. Problemet er kun diagnosen og udvælgelsen af en terapeutisk ordning under hensyntagen til virusets variabilitet.
Hepatitis C behandling hos børn
Nyligt blev nye antivirale lægemidler af den såkaldte direkte handling baseret på sofosbuvir, simeprevir og daclatasvir aktivt fremmet til det farmaceutiske marked. Er det muligt at bruge disse stoffer til behandling af børn med hepatitis C?
Principper for grundlæggende terapi:
- Dieting (Pevzner's tabel nummer 5) og om nødvendigt (og om muligt) i symptomatisk terapi.
- Behandling af hepatitis C hos børn på denne måde bidrager til vedligeholdelsen af leveren, som med en unik evne til regenerering kan under visse betingelser genvinde sig selv.
- Hepatoprotektorer kan ordineres til støtte for kroppen - for eksempel Karsil, Göpobene, Essentiale, og mange andre, valget er for den behandlende læge.
- At modstå virussen kræver stærk støtte til immunsystemet, og her opstår spørgsmålet om behovet for at opretholde immunitet ved at indføre interferoner. For børn med hepatitis C under 3 år er Viferon som regel ordineret som suppositorium.
- Ifølge protokollen fra Den Europæiske Forening for Levering af Lever er brugen af kombinerede behandlingsregimer baseret på sofosbuvir og daclatasvir mest effektive.
Fortsæt også med at bruge ordningen med interferon og ribavirin (inklusive i kombination med sofosbuvir / daclatasvir).
Prognose for børn med hepatitis C
I dag er det næppe muligt at finde en specialist, som selvfølgelig kan udtale sig om HCV's forudsigelse med hensyn til sværhedsgraden af kurset, genopretningstiden og sandsynligheden for komplikationer.
Enhver læge, selv med imponerende erfaring og de mest nøjagtige resultater fra det bedste laboratorium, forstår, at HCV-prognoser ikke er afhængige af repræsentanter for medicin. De faktorer, der er uafhængige af lægen, er afgørende:
- selve virusets aktivitet
- patientens immunsystems evne til at modstå denne virus
- klarheden med hvilken patienten eller hans forældre opfylder lægenes foreskrevne recept.
Der er næsten ikke tale om dødelighed i de seneste år - det er mindre end 1% (selvom det for spædbørn er dette tal lidt højere). Men generelt er prognosen gunstig.
Nyttig video
For mere information om viral hepatitis, se lægenes historie i følgende video:
Hepatitis C hos børn
Hepatitis C hos børn - diffus infektiøs inflammatorisk leverskade forårsaget af hepatitis C-virus. Det kliniske forløb af kronisk hepatitis C hos børn er ofte asymptomatisk; Typisk akut proces er karakteriseret ved astenisk syndrom, mavesmerter, feber, kvalme, opkastning, gulsot. Diagnosen af hepatitis C hos børn er baseret på kumulative data fra en undersøgelse, anamnese, funktionelle leverprøver, serologiske og PCR-undersøgelser og leverbiopsi. Behandling af hepatitis C hos børn omfatter antiviral og symptomatisk behandling, anvendelse af interferoninducerere og immunmodulatorer, kost.
Hepatitis C hos børn
Hepatitis C hos børn er en inflammatorisk proces, der opstår i leveren parenchyma, når den er smittet med hepatitis C-viruset, som direkte kommer ind i patientens blod. Hepatitis C hos børn er præget af en tendens til kronisk virkning med progression til cirrose, leversvigt og maligne neoplasmer. I strukturen af akut viral hepatitis hos børn under 14 år står hepatitis C for ca. 1% og blandt kronisk viral hepatitis - op til 41%.
Hepatitis C virus (HCV) er en ekstremt farlig RNA-indeholdende virus, der kan vare i lang tid (til tider for livet) i menneskekroppen på grund af høj genetisk variabilitet, evne til at maske og let gå uden for immunsystemet. Hovedmålet for hepatitis C-viruset er hepatocytter. Hepatitis C-virus har en direkte cytopatisk virkning på leverceller, aktiverer autoimmune reaktioner og immuncytolyse af inficerede celler, forårsager nekrose og nodulær proliferation af parenchymen, proliferation af levervæv (fibrose). Hepatitis C virioner kan trænge ind i hjernens, hjernens, immuncellernes væv, der forårsager alvorlige samtidige sygdomme (vaskulitis, arthritis, polymyositis, encefalopati).
Årsager til hepatitis C hos børn
Kilden til hepatitis C hos børn er en inficeret person, oftest en patient med kronisk form for infektion. Sporene for spredning af viral hepatitis C hos børn er parenterale og vertikale (fra moder til foster). Børn og unge kan blive inficeret med hepatitis C-viruset ved direkte kontakt med inficeret blod eller dets blodprodukter. Infektioner af børn med hepatitis C kan forekomme under forskellige medicinske operationer og injektioner, hæmodialyse, tandbehandling (med genbrug af dårligt steriliserede medicinske instrumenter), organtransplantation, blodtransfusion og transfusion af blodprodukter (plasma, fibrinogen, antihemofil faktor til børn med hæmofili). Der er en høj forekomst af hepatitis C blandt stofbrugere på grund af gentagen brug af forurenede sprøjter ved injektion af lægemidler.
Hyppigheden af perinatal transmission af hepatitis C-virus (ved fødslen, når barnet passerer fødselsgangen af en inficeret moder) er ca. 5%. Hvis en gravid kvinde har samtidig infektion med HCV og HIV, øges risikoen for infektion hos barnet med hepatitis C-viruset med 3-4 gange.
Der er mulighed for overførsel af hepatitis C til unge børn med manglende overholdelse af hygiejne og hygiejnebestemmelser under procedurer forbundet med skader på huden (tatoveringer, piercing). gennem udskæringer og slid ved brug af fælles hygiejneprodukter (tandbørster, barbermaskiner, manicure-enheder) under ubeskyttet seksuel kontakt med en virusbærer.
Klassificering af hepatitis C hos børn
I løbet af kurset isoleres akut (op til 6 måneder) og kronisk (over 6 måneder) hepatitis C hos børn. Den kroniske form for hepatitis C hos børn kan være resultatet af en akutstart sygdom, men udvikles oftest som en primært kronisk proces, har et langt progressivt forløb og fører til alvorlig leverskade og nedsat funktionsevne.
Afhængig af arten af de kliniske manifestationer kan akut hepatitis C hos børn have typisk (ledsaget af gulsot) og atypiske (anicteriske) varianter af kurset. Hos børn forekommer det atypiske forløb af hepatitis C. Typisk akut hepatitis C hos børn forekommer sædvanligvis i milde og moderate former; ekstremt sjældent er svære og maligne (fulminante) former for sygdommen mulige.
Symptomer på hepatitis C hos børn
Den latente (inkubations) periode for hepatitis C hos børn er i gennemsnit 7-8 uger. Akut hepatitis C begynder gradvist med udviklingen af et barns asteno-vegetative syndrom og dyspeptiske lidelser. Hos børn, mavesmerter, undertiden smerter i store led, bemærkes, kan kropstemperaturen stige til subfebrile værdier, misfarvning af afføring og mørkdannelse af urin. Intoxikation ledsages af kvalme, opkastning, hovedpine.
Tegn på gulsot hos børn med hepatitis C (gul skygge af sclera og hud) vises ikke altid (i 15-40% af tilfældene); Den icteric periode varer fra 1 til 3 uger og er lettere end med anden parenteral hepatitis. Det akutte forløb af hepatitis C hos børn observeres i 10-20% af tilfældene. Det hyppige resultat er dannelsen af sygdommens kroniske form.
Kronisk hepatitis C hos børn i mange år kan forekomme uden klinisk udtalte symptomer, der forekommer under tilfældige undersøgelser. Med en forholdsvis tilfredsstillende tilstand af børn og fraværet af klager manifesteres kronisk hepatitis C ved hepatomegali i 60% af tilfældene ledsaget af splenomegali. En tredjedel af børnene med kronisk hepatitis C har astheni, træthed og ekstrahepatiske symptomer (telangiektasi, kapillærer).
På trods af den minimale og lave aktivitet af kronisk hepatitis C hos børn er der en vedvarende tendens til leverfibrose (et år efter infektion i 50% af tilfældene, efter 5 år i 87% af tilfældene). Selv med en mild grad af fibrose hos børn med kronisk hepatitis C er der risiko for at udvikle levercirrhose. Komplikationer af akut hepatitis C hos børn omfatter hepatocellulær svigt, blødning, svær bakterieinfektion, nyresvigt.
Diagnose af hepatitis C hos børn
Ved diagnosticering af hepatitis C i børn tager der hensyn til data fra klinisk undersøgelse og epidemiologisk historie, resultaterne af biokemiske, serologiske (ELISA) og PCR-undersøgelser, punkterer biopsi af leveren.
Hos alle børn med hepatitis C observeres en stigning i aktiviteten af leverenzymerne ALT og ACT i serum, i nogle tilfælde - en stigning i niveauet af totalt bilirubin (direkte fraktion), et fald i protrombinindekset, dysproteinæmi.
Hepatitis C virus RNA vises i blodplasma 3-4 dage efter infektion (længe før dannelse af antistoffer). Real-time PCR er den tidligste metode til diagnosticering af hepatitis C hos børn, hvilket gør det muligt at detektere HCV RNA, bestemme genotypen og koncentrationen af viruset i blodet (viral load). Jo større virusbelastningen er, jo tungere er prognosen for hepatitis C og den mere smitsomme patienten overvejet. Genotypen af hepatitis C-viruset er et pålideligt prognostisk kriterium for den videre udvikling af infektionen samt varigheden og effektiviteten af antiviral terapi. Oftest er børnene med kronisk sygdom kendetegnet ved genotype 1b af hepatitis C-viruset, hvilket er karakteriseret ved en 90% kronisk infektion, et mere alvorligt kursus og en mindre procentdel af vedvarende behandlingssucces.
Serologisk undersøgelse (ELISA) hos børn giver dig mulighed for at bekræfte tilstedeværelsen af hepatitis C markører - antistoffer mod specifikke proteiner (anti-HCV-kerne, -NS3, -NS4, -NS5), bestemme sværhedsgraden og aktiviteten af virusinfektion (anti-HCV IgM), infektionstid (anti-HCV IgG aviditet).
Hepatitis C hos børn skal differentieres fra anden viral hepatitis, primært hepatitis B, hæmolytisk sygdom, angiocholecystitis, obstruktiv gulsot.
Hepatitis C behandling hos børn
De generelle principper for hepatitis C-behandling hos børn ligner dem af anden viral hepatitis og omfatter sengeluft, terapeutisk kost og symptomatiske midler.
Behandling af hepatitis C hos børn er rettet mod at forebygge den kroniske form af den akutte form af infektionen og påvirke den udviklede kroniske proces. Hos pædiatriske patienter med kronisk hepatitis C anvendes rekombinante interferon-alfa (IFN-) præparater i form af rektal suppositorier og parenterale former. Behandlingsregime for hepatitis C til et barn udvælges individuelt. Ved behandling af hepatitis C hos børn i alderen 3 til 17 år, der ikke har kontraindikationer, ordineres monoterapi eller en kombination af rekombinante IFN-a-lægemidler med ribavirin eller rimantadin (hos børn over 7 år). Induktorer (megluminacridonacetat) og immunmodulatorer (kvægtymusekstrakter) er også foreskrevet. Behandlingsvarigheden for hepatitis C hos børn afhænger af mange faktorer og varierer fra 24 til 48 uger.
Prognose og forebyggelse af hepatitis C hos børn
Prognosen for viral hepatitis C hos børn er variabel. Den akutte form for sygdommen hos børn kan resultere i en fuldstændig opsving, som forekommer langsomt (ca. et år) eller resulterer i en kronisk proces, der tager mange årtier og fører til udvikling af levercirrhose og hepatocellulær carcinom.
Med ekstremt alvorlige og ondartede former for hepatitis C er døden mulig.
Ikke-specifikke foranstaltninger til forebyggelse af viral hepatitis C hos børn omfatter forebyggelse af perinatal infektion hos nyfødte, brug af engangs- og steril genanvendelige medicinske instrumenter, en grundig undersøgelse af bloddonorer og afprøvning af blodprodukter, personlig hygiejne og bekæmpelse af narkotikamisbrug.
Hepatitis C i et barn
Hepatitis C er en smitsom sygdom præget af inflammatorisk skade på leveren. Det forårsagende middel til infektion er HCV-viruset eller C, hvilket fremkalder et akut eller kronisk forløb af sygdommen. Infektionen kan foregå i mild form og varer i flere uger eller i alvorlig form med en livslang manifestation.
Hepatitis C hos børn i kronisk form har ofte et latent kursus, mens den akutte proces ledsages af asteni, mavesmerter, feber, kvalme, opkastning, gulsot. Hvis disse symptomer forekommer hos et barn, er det nødvendigt at besøge en læge, der vil foretage en grundig diagnose og etablere en diagnose. Den komplekse behandling omfatter medicin, korrekt ernæring og en sund livsstil.
Hepatitis C - Grundlæggende oplysninger
Hepatitis C hos børn er en almindelig variant af viral skade på leveren parenchyma. Den inflammatoriske reaktion opstår som reaktion på indtræden af hepatitis C virus (HCV) i kroppen. Sygdommen med et kronisk forløb udvikler sig langsomt, i mangel af kompetent terapi øges sandsynligheden for cirrose, funktionel leversvigt, onkologiske enheder. Ifølge statistikker er akut hepatitis C (HS) diagnosticeret hos 1% af patienterne i den yngre aldersgruppe og kronisk - i 40%.
Viral hepatitis C er en meget farlig sygdom, der har alvorlige konsekvenser. HCV i lang tid eller i hele livet kan være i barnets krop. Dette forklares ved, at mikroorganismen er perfekt maskeret og succesfuldt undgår immunitetens angreb.
Virioner (fulde partikler af viruset) kan trænge ind i hjertemusklen, hjernen, cellerne i immunsystemet, hvor de provokerer vaskulitis, arthritis, ikke-inflammatoriske sygdomme i hjernen.
Måder at få hepatitis C
Når sygdommen i leveren celler er en virus, der forstyrrer deres struktur. Som et resultat opstår betændelse og døde pletter optræder.
Et barn kan få hepatitis C på følgende måder:
Tag denne test og find ud af, om du har leverproblemer.
- Lodret. HCV krydser placenta under fosterudvikling. Sygdommen overføres fra moderen (syg eller virus) til fosteret. Hvis et barn er født med hepatitis, er det højst sandsynligt, at det er en lodret infektionsmetode.
- Intrapartum. Inficerede børn fødes efter kontakt med den syge mors biologiske medier under passagen gennem fødselskanalen.
- Parenteralt. HCV kommer ind i barnets legeme gennem blodet i tilfælde af beskadigelse af huden, indre membraner under injektioner og andre medicinske procedurer (tandbehandling, extrarenal rensning af blodet). Sandsynligheden for infektion eksisterer gennem blodtransfusioner eller organtransplantationer fra en inficeret donor.
- Amning. Denne infektionsvej er mest usandsynlig for hepatitis C, i modsætning til sygdomstype B. Risikoen for infektion i tidlig barndom øger under amning, hvis sygeplejersken har hepatitis. Jo højere koncentrationen af viruset i mælken er, desto større er sandsynligheden for infektion hos spædbarnet.
Ungdom kan blive smittet under procedurer, der bruger ikke-sterile instrumenter (tatoveringer, piercinger, manicure osv.) Og vil sandsynligvis komme i kontakt med patientens blod.
symptomer
HCV fremkalder ikke straks symptomer, mikroorganismen tilpasser sig nye forhold, multiplicerer. Den latente periode varer ca. 5 til 8 uger, i hvilken periode sygdommen ikke manifesterer sig. De første tegn kan forekomme i slutningen af inkubationsfasen (6 til 12 uger) efter at virussen kommer ind i kroppen.
Symptomer på akut hepatitis C hos børn:
- hjertebanken;
- overdreven svedtendens
- træthed, hovedpine
- mavesmerter
- artralgi (ømme led)
- temperaturen stiger til 38 ° og forbliver i lang tid;
- urin mørkner, skum
- afføring lyser;
- kvalme, opkastning af opkastning.
Sådanne tegn på hepatitis C hos børn, som øjnets hvide øjne, indre membraner og hud, forekommer kun hos 20-40% af patienterne, der lider af denne lidelse. Disse symptomer vedvarer i 14-20 dage. Børn lettere tåler den icteric fase i hepatitis C end i andre typer af sygdommen. Akut hepatitis forekommer hos 10 til 20% af patienterne, så sygdommen bliver kronisk. I dette tilfælde føles barnet fint, men det berørte organ er lidt forstørret.
Hepatitis C i kronisk form har ingen udtalt symptomer. Sygdommen manifesteres af en stigning i leveren og milten. Mange børn lider af asteni (træthed, hovedpine), fordøjelsesforstyrrelser, vaskulære stjerner på kroppen.
Former for hepatitis C hos børn
I løbet af kurset udskiller læger akut hepatitis (ca. seks måneder) og kronisk (fra 6 måneder eller mere). Kronisk sygdom kan resultere i akut hepatitis, men i de fleste tilfælde har sygdommen straks et kronisk forløb. Barnet og hans forældre bør være forsigtige med den kroniske form af sygdommen, da det fremkalder en alvorlig skade på organerne og en krænkelse af funktionaliteten.
Afhængigt af symptomerne producerer de typiske (med gulsot) og atypisk (uden gulsot) hepatitis. Yngre patienter er mere tilbøjelige til at lide af et atypisk forløb af sygdommen. Akut hepatitis med et typisk kursus manifesteres i lys og medium form.
Det er yderst sjældent blandt børn at diagnosticere fulminant (malign) hepatitis, som ledsages af levercellernes død. Sådanne symptomer manifesterer autoimmun hepatitis.
Diagnose og behandlingsmetoder
For at præcisere diagnosen skal du udføre en række undersøgelser:
- Klinisk og biokemisk analyse af blod.
- ELISA er en laboratoriediagnostisk metode til påvisning af antistoffer.
- Ved anvendelse af polymerasekædereaktionen detekteres hepatitisviruset.
- Ultralyd i maveskavheden.
- Nålbiopsi i leveren.
- Fibroscanning giver dig mulighed for at bestemme graden af leverfibrose.
En blodprøve kan detektere hepatitis C hos nyfødte børn. Desuden afslører denne undersøgelse cytomegalovirus hepatitis.
Behandling af hepatitis C hos børn udføres efter diagnosen er afklaret. Mange forældre ved ikke, hvad de skal gøre for at besejre en virusinfektion. Det er vigtigt at sikre resten af barnet, han skal overholde sengelov, spise rigtigt og tage medicin.
For at eliminere viruset anvendes rektal og injicerbare lægemidler. Lægen bestemmer behandlingsregimen afhængigt af sværhedsgraden af infektionen, patientens alder, tilstedeværelsen af allergiske reaktioner i historien mv.
Patienter fra 3 til 16 år kan anvende monoterapi med lægemidler baseret på α-interferon, hvis der ikke er kontraindikationer.
Behandling af hepatitis C hos børn er tilladt under anvendelse af Viferon baseret på interferon, ascorbinsyre, tocopherol. Lægemidlet fremstilles i form af rektal suppositorier, som styrker immunsystemet og hæmmer vira.
Viferon har følgende egenskaber:
- Det hæmmer udviklingen af patogene mikroorganismer.
- Styrker immunsystemet, stimulerer produktionen af klasse A immunoglobuliner, normaliserer niveauet af immunoglobuliner E, som er ansvarlige for allergier.
- Sender for hurtig celledeling.
- Stimulerer fagocytose (absorption af fremmede celler eller deres fragmenter).
- Det aktiverer lymfocytter, der genkender virusantigener og eliminerer den celle, de fangede.
Ascorbinsyre accelererer regenerering af beskadigede væv, har antioxidant og membranstimulerende virkning.
Suppositoriet indføres i et barns analkanal, og efter 20 minutter vises den terapeutiske virkning. Viferon bruges til kompleks behandling af forskellige typer af hepatitis. Lægemidlet er kontraindiceret kun i tilfælde af intolerance af dets bestanddele hos en patient. Doseringen af lægemidlet bestemmes af den behandlende læge.
Som regel tolereres stoffet normalt, men sommetider øges sandsynligheden for hududslæt, ødem eller nældefeber.
Hepatoprotektorer anvendes som en hjælpebehandling:
- Galsthena, Hepel - for nyfødte.
- Essentiale - børn fra 3 år.
- Antral - fra 4 år.
- Carsil, Gepabene - fra 5 år.
- Holenzyme - til patienter fra 12 år og ældre.
For at reducere belastningen på leveren, skal du følge en diæt. Barnet skal spise i små portioner 5-7 gange om dagen. Derudover er det nødvendigt at nægte fede, krydrede fødevarer, friske kager, konfekture, røget, pølser.
Hepatitisvaccine
Hepatitis C og B overføres gennem blod, sidstnævnte er mere modstandsdygtig over for ydre påvirkninger. En vaccine til HCV er endnu ikke udviklet, men der er et lægemiddel med dræbte eller svækkede hepatitis B-virus (HBV), som administreres til spædbørn efter fødslen.
Hvis moderen var en bærer af viruset eller lider af en sygdom under drægtigheden, skal barnet vaccineres mod hepatitis. Det er nødvendigt for barnet at udvikle immunitet mod HBV.
Ordningen med vaccination af nyfødte fra hepatitis B:
- Den første injektion udføres flere timer efter levering.
- Den anden injektion - når barnet er 1 måned gammelt. Revaccination (gentagen administration af opløsningen) er nødvendig for at opretholde persistensen af HBV-immunitet.
- Den tredje vaccine administreres, når den nyfødte når 6 måneder.
Tidsplanen for vaccinationer kan variere afhængigt af risikoen for infektion hos barnet. Der er en hurtig (udført i henhold til ordningen med 0-1-6-12 måneder) og nødsituation (0-7 dage - 21 dage - 12 måneder) vaccination.
Ikke alle forældre ved, hvor de laver injektionen, og hvad reaktionen vil ske efter vaccination. Patienter under 3 år får en vaccine i låret og over 3 år - i skulderen. Det anbefales at undgå kontakt med vand efter vaccination. Hvis du har vådt injektionsstedet, kan negative virkninger øge (udslæt, hævelse, kløe).
Hvis barnet ikke har kontraindikationer til vaccinen, skal det gøres, hvis der er en trussel om infektion. Det er forbudt at injicere en opløsning med en dræbt eller svækket virus i tilfælde af intolerance over bestanddelene i præparatet, hvis patienten har en høj temperatur, epilepsi, astma eller dens vægt er under 2 kg.
Prognose og forebyggende foranstaltninger
Prognosen for hepatitis C hos børn er for det meste gunstig. Det afhænger imidlertid af sygdomsdetektionen og tilstrækkelig behandling. Hvis alle betingelser er opfyldt, kan hepatitis C elimineres om et år.
Ved sen detektion eller mangel på ordentlig terapi kan hepatitis C have farlige konsekvenser. Kronisk sygdom strækker sig i lang tid (flere år), fremkalder cirrose. Hepatitis i en ondartet form øger sandsynligheden for død.
For at forebygge sygdom skal du overholde følgende regler:
- Forældre bør sikre, at sterile instrumenter (sprøjter, tandlægemidler, katetre osv.) Anvendes under medicinske procedurer.
- Før en blodtransfusion bør barnet være overbevist om, at donoren er sund og blodprodukterne testes.
- Det er vigtigt at undervise børn i personlig hygiejne og en sund livsstil.
- Du kan forhindre sygdommen selv under graviditetsplanlægning. Før man bliver gravid, skal man og kvinde undersøges fuldt ud. Hvis der opdages hepatitis C hos en af forældrene, skal behandlingen udføres og først derefter komme tilbage til spørgsmålet om graviditetsplanlægning.
Kun ved at overholde disse regler, vil forældre redde deres børn fra en farlig sygdom.
Konsekvenser af hepatitis C
Hepatitis C hos nyfødte er ofte asymptomatisk, hvilket får sygdommen til at blive kronisk. På grund af langvarig betændelse vokser bindevæv i leveren, og der ses cicatricial forandringer. Som følge heraf forstyrres leverfunktionen, sandsynligheden for cirrose og kræft øges.
Hepatisk koma er den farligste komplikation, der forårsager døden. Mange forældre er interesserede i spørgsmålet om, hvor meget de lever med encefalopati. Døden opstår som regel inden for 2 til 3 dage, men i alvorlige tilfælde kan patienten dø inden for få timer.
Hepatitis C er således en farlig og sindssygdom, der har alvorlige konsekvenser. Sygdommen fortsætter ofte uden symptomer og bliver kronisk. Det er vigtigt at identificere sygdommen hos et barn i tide og foretage en ordentlig behandling.
Påvisning af hepatitis C hos børn: tegn på manifestation og behandlingsmetoder
Hepatitis C er en akut eller kronisk betændelse i leveren forbundet med en virusinfektion. Behandlingen af denne patologi betragtes som et alvorligt medicinsk problem. Sandsynligheden for, at hepatitis C bliver kronisk hos børn, er høj og udgør 55-85%. De farligste konsekvenser af sygdommen er cirrose og levercancer. Overvej funktionerne i udviklingen af hepatitis C hos børn, moderne diagnostiske og terapeutiske procedurer til at klare patologien.
Patologiens specificitet
En alvorlig leversygdom er forårsaget af RNA-hepatitis C-viruset (HCV). Det er medlem af familien Hepacivirus i familien Flaviviridae. Hepatitis C sparer ikke enten voksne eller børn, men infektionen udvikler sig i sidstnævnte meget langsomt. Tiden mellem infektion og de første symptomer - inkubationsperioden - er 6-9 uger, men kan variere fra 15 til 150 dage.
En af hovedegenskaberne ved hepatitis C hos børn er vanskeligheden med at genkende sygdommen. Hvis der efter frasmitten ikke er tegn på eksternt, betyder det ikke altid, at det er genoprettet. Sygdommen udvikler sig ubemærket, symptomer er fraværende i 60% af tilfældene. I den akutte periode udvikler kun to ud af ti unge patienter gulsot. Ukarakteristiske symptomer, der ligner mere influenza, kan observeres.
Hvis ubehandlet udvikler ca. 1 ud af fem inficerede mennesker levercirrhose. Også med hepatitis C er risikoen for hepatocellulær cancer høj. Lejlighedsvis er der en fulminant form, farlig ved lynnedslag og hurtig nekrose i leveren. 20 år efter sygdommens begyndelse øges sandsynligheden for udvikling af farlige komplikationer.
Infektionsmetoder
I 5-10% af tilfældene overføres barnet hepatitis C-viruset under fosterudvikling eller under arbejde fra en inficeret moder. Der er en lille risiko for infektion under amning - op til 1,5%. Hvis nipplerne til patienten eller bæreren af hepatitis C-viruset ikke er beskadiget, anses amning for at være sikker.
Infektion spredes også gennem intravenøs lægemiddeladministration, blodtransfusioner og under operation. I øjeblikket kontrolleres alle blodprodukter grundigt for hepatitisvirus, så risikoen for infektion ved denne rute er markant reduceret sammenlignet med perioden før 1990 og er mindre end 1 tilfælde pr. Million mennesker.
Med en diagnose af hepatitis C kan barnet gå på børnehave eller skole. Det skal huskes, at viruset overføres gennem indirekte eller direkte kontakt med blodet af en inficeret person. Det anbefales at vise øget opmærksomhed på selv den mindste skade på huden hos børn: håndtagsknip, slid, ridser, forsegle sårene med klæbende gips.
Unge, der injicerer stoffer og praktiserer ubeskyttet sex, har større risiko end andre. Også piercing hud til piercing, tatoveringer, deling af forurenet barbermaskiner, tandbørster kan føre til sygdommen.
Med en høj viral belastning frigives hepatitis C patogener i spyt, sæd, sved, tårer og modermælk. Derfor er infektion mulig ved udsættelse for eventuelle inficerede biologiske væsker på skadet hud og slimhinder hos en sund person. I lægepraksis er sådanne tilfælde sjældne.
Virkningsmekanismen af virussen
Efter inkubationstiden udvikler den akutte fase, under hvilken spontan opsving er mulig i 15-25% af tilfældene. Kroppen af et inficeret barn eller voksen frigives uafhængigt af viruset uden behandling i 6 måneder.
Hvis hepatitis C-viruset er i blodet i mere end 6 måneder, tager sygdommen et kronisk forløb.
Denne udvikling observeres hos 75-85% af inficerede børn. Reproduktion af virussen i leverceller fører til skade og død. Fibrosis skrider frem, leversvigt forekommer. Cirrose er en irreversibel skade på hele leveren. Hos omkring 10-20% af patienterne forekommer det 20-30 år efter infektion.
Ud over en viral infektion øges sandsynligheden for at udvikle hepatitis C ved alkoholholdige drikkevarer, nogle medicin, især paracetamol. Samtidig infektion med salmonella er amoebisk dysenteri farlig. Bidrage til leversygdomme, hormonelle lidelser, immunforsvar.
Former af sygdommen
Der er akut og kronisk inflammatorisk proces. Symptomer, diagnose og behandling i disse tilfælde har forskelle:
Akut form for hepatitis C. Symptomer optræder pludselig, forsvinder inden for få uger eller måneder. Overvejende asymptomatisk udvikling af hepatitis C.
Nogle gange efter inkubationstiden er der tegn på generel forgiftning, såsom træthed, hovedpine, appetitløshed. Lejlighedsvis er der en gul farve på hudens hud og slimhinden i øjnene. Efter den akutte fase af sygdommen er en kur mulig uden skade på leveren.
genotyper
Hepatitis C-vira er genetisk materiale indesluttet i et proteinovertræk. RNA-nukleotidsekvenser i forskellige genotyper er forskellige, de ændrer sig konstant, muteres, tilpasser sig angreb af cellerne i immunsystemet og de anvendte lægemidler. Den mest almindelige og farlige er genotype 1, herunder undertyper a og b.
Sværhedsgraden af sygdommen og effektiviteten af interferonbehandling afhænger af, hvordan barnet er inficeret med HCV-genotypen. Graden af leverskader, alder og køn af patienten påvirker.
Resultaterne af undersøgelser foretaget af europæiske forskere viste, at helbredelsen af børn smittet med genoptypen hepatitis C virus 1 forekommer i 44-59% af tilfældene.
Når HCV 2 og 3 er smittet, er succesraten for behandling mere end 90%. Forskerne bemærker, at alle forebyggende og helbredende foranstaltninger under infektion med den første genotype er vanskelige på grund af virusets høje variabilitet og tilpasningsevne.
Sværhedsgrad
Sygdommen hos børn kan variere i symptomernes intensitet og omfanget af leverskade:
Mild form for smitsomme sygdomme. Karakteriseret af milde manifestationer af forgiftning:
- en lille stigning i træthed og nedsat ydelse;
- uskarpe smerter, der er kortvarige;
- kvalme er sjælden, der er ingen opkast, appetitten er reduceret moderat. Hvis gulsot forekommer, er det mindre udtalt end med mere alvorlige former for hepatitis C.
Alvorlig hepatitis C. Symptomer:
- stigning i symptomer på generel forgiftning
- svimmelhed og glimt af "fluer" foran øjnene;
- øget vaskulær blødning - hæmoragisk syndrom;
- smerter i højre overlivet i leveren
- væskeretention, hævelse. Forældre kan bemærke, at efter børnehave eller skole ser barnet meget træt ud end normalt, flytter ikke meget. Appetitten bliver værre, men der er ingen opkast. Gulsot er mere udtalt i forhold til sygdommens milde forløb.
Klinisk billede og diagnose
Der er to typer hepatitis C hos børn: typisk og atypisk eller anicterisk. Den anden er sværere at diagnosticere og behandle. De fleste af symptomerne manifesterer sig på et stadium af unormal leverfunktion, og ikke som følge af viremia (omsætning af virussen i kroppen med blod).
Typisk klinisk billede af den akutte fase af hepatitis:
- øget kropstemperatur;
- nedsættelse eller tab af appetit
- led-, muskel- og hovedpine;
- følelse af pres og smerter i overlivet;
- fordøjelsesforstyrrelser;
- mørk og skummende urin
- bleg afføring
- gulsot.
Tegn på kronisk hepatitis hos børn:
- forstørret lever og milt
- edderkopper på kroppen
- svaghed;
- anæmi.
Ved akut hepatisk encefalopati fortsætter symptomer på forgiftning at stige. Døsighed og følelsesmæssige forstyrrelser forekommer. Smerter i bagning og gulsot intensiverer. For den næste fase er præget af forvirring. Ved tilnærmelse af en koma er verbal kontakt med patienten brudt. Malignt forløb af hepatitis for HCV-virus er ikke typisk.
Ved inkubationsperiodens slutning kan laboratorieresultater allerede opnås, der bekræfter mistanke om hepatitis C hos et barn. Som regel sender lægen til flere undersøgelser:
- Generelle kliniske og biokemiske blodprøver. Resultatet af den anden test viser en stigning i niveauet af bilirubin (galdepigment). Hvis et barn har en medfødt infektion, er der i en alder af 3 måneder en stigning i niveauet af leverenzymer - transaminaser (AST, ASL). De frigives som følge af nedbrydning af leverceller.
- ELISA. Et par måneder efter infektion producerer kroppen specifikke antistoffer mod hepatitisviruset og dets antigener. Deres tilstedeværelse i blodet bestemmes ved anvendelse af enzymimmunoassay (ELISA). Imidlertid kan antistoffer opnået fra moderen opbevares i et barn under tre år.
- Ultralyd i mavemusklerne.
- Biopsi. En levervævsprøve tages for at vurdere stadiet af leverskade ved kronisk hepatitis.
- PCR. For at vælge en behandling er kvalitativ og kvantitativ bestemmelse af virale partikler nødvendig. Påvisning af RNA-patogenet sker ved fremgangsmåden til polymerasekædereaktion. Testresultatet påvirker valg af behandlingsregime, dets varighed.
Diagnosen bekræftes, hvis følgende indikatorer er til stede:
- antistoffer mod hepatitis C;
- forhøjede niveauer af ALT, AST, bilirubin og alkalisk phosphatase;
- inflammatoriske ændringer i leveren, detekteret ved biopsi eller elastografi.
Funktioner af terapi
Hurtig behandling af hepatitis C undgår det kroniske forløb af sygdommen, reducerer risikoen for de farligste komplikationer. Lægemiddelbehandling er ordineret til børn ældre end tre år. Vær sikker på at tage hensyn til bivirkninger af stoffer.
Traditionelle metoder
Behandlingsregimen for børn 3-14 år er den samme som hos voksne patienter, kun doserne er forskellige. Brugt kombination af stoffer: Peginterferon-alpha (Pegasys) + Ribavirin. Et antiviralt middel Remantadin kan ordineres til et barn over 7 år. Graden af eliminering af viruset i dette tilfælde når 64%.
Varigheden af terapi med de mest almindelige genotyper er:
- Genotyper 2 og 3 - 24 uger. Pegasys + Ribavirin, hærdningshastigheden er 80-90%.
- Genotyper 1 og 4 - 48 uger. Pegasis + Ribavirin, hærdningshastigheden er 50%.
Almindelige bivirkninger - lokale reaktioner efter indføring af interferon. Der er også:
- influenzalignende tilstande
- angst;
- søvnløshed;
- depression;
- anæmi;
- hypothyroidisme;
- fordøjelsesforstyrrelser.
Effekten af behandling med interferon er at forbedre syntesen af enzymer, der hæmmer reproduktionen af viralt RNA. På lignende måde virker midlet ribavirin. Desværre ledsages terapi af mange bivirkninger.
Bruges til at behandle hepatitis C hos børn også:
- polyoxidonium immunomodulerende middel;
- hepatoprotektorer Essentiale, Kars;
- enzympræparater med pancreatin.
Alternative tilgange
Antivirale midler til direkte virkning til behandling af hepatitis C er blevet udviklet: Simeprevir, Ombitasvir, Sofosbuvir. Ifølge mange læger er udseendet af disse lægemidler lige så vigtigt et stadium i kampen mod viral hepatitis som opdagelsen af virus C.
Direktevirkende antivirale midler - moderne behandling med en effektivitet højere end 95%. Du kan helt helbrede hepatitis C i 3-6 måneder uden brug af interferon. Sådanne lægemidler er dog endnu ikke tilgængelige for den brede forbruger på grund af deres høje omkostninger og utilstrækkelig klinisk base.
Kosten hos en patient med hepatitis afhænger af stadiet af den inflammatoriske proces i leveren. Den mest gunstige er bordet 5A, som udpeges i den akutte periode af sygdommen. Diæt indebærer følgende regler:
- Kogte produkter og dampede retter. Stegning, stødning og dampning er udelukket.
- Fedtstoffer er begrænsede.
- Produkter med grov fiber er ikke tilladt.
- Indholdet af proteiner og kulhydrater skal opfylde aldersnormen.
- Måltider - 5 gange om dagen, i små portioner.
Risici og konsekvenser for barnet
På grund af patologien kan livstruende tilstande udvikles, hvor kun en levertransplantation kan hjælpe:
- levercirrhose
- hepatocellulært carcinom;
- akut leversvigt.
Mens der ikke er nogen vaccine, der kan forhindre infektion og udvikling af hepatitis C. Indirekte beskyttelse sikrer personlig hygiejne, desinfektion af udskæringer og ridser. Det er nødvendigt at undgå risikofaktorer, ikke at komme i kontakt med inficeret blod og andre inficerede legemsvæsker. Du bør også være opmærksom på valget af stoffer, der påvirker leverens funktion.
Forebyggelse af hepatitis og vaccination
Det er dog svært for børn at følge reglerne for forebyggelse. Et barn kan blive smittet af en tandlæge eller afhente en inficeret genstand og blive skadet. For eksempel sker sådanne situationer også: en teenagere på 14 år lånte en sprøjte med et lægemiddel fra en ven. To måneder senere følte han hovedpine, kvalme. Patienten blev anbragt i børns infektionssygdomsafdeling, undersøgt for tilstedeværelsen af antistoffer mod hepatitisvirus i blodet. I serum ved PCR blev genotype 3 af hepatitis C påvist.
Selv en enkelt intravenøs injektion kan medføre alvorlige sundhedsmæssige konsekvenser. Det handler ikke kun om eventuel afhængighed. Der er stor risiko for infektion med viral hepatitis B og C samt HIV. Behandlingen af disse sygdomme er en lang, med usikker succes, mange bivirkninger.
Ungdom, der begynder at have sex, bliver ofte smittet med hepatitis C, da der på grund af manglende opmærksomhed anvendes barrieremetoder til prævention, sjældent.
Symptomerne på sygdommen er sædvanligvis ikke stærkt udtrykt, og dette er også en fare, da ødelæggelsen af leveren opstår, men hverken forældrene eller barnet er opmærksomme på dette. Under inkubationsperioden er barnets helbred normalt normalt.
Først efter starten af den inflammatoriske proces kan gulsot forekomme i leveren. Barnet modtager ikke behandling, inflammationen bliver kronisk og kan føre til udvikling af cirrose eller levercancer. Derfor er det så vigtigt at konsultere en specialist, når der opstår afvigelser i barnets helbredstilstand.
Hvordan diagnosticere og helbrede hepatitis C i et barn?
Hepatitis C hos børn er en antropos sygdom af viral etiologi, udtrykt i en infektiøs læsion af væv i leveren. Når denne sygdom opstår, er symptomer i de fleste tilfælde fraværende.
Et stort antal tegn på hepatitis C kan være karakteristisk for en akut type sygdom. Sygdommens vigtigste manifestationer omfatter asteni, smerter i abdominalområdet, en stigning i temperaturen, kvalme, opkastning, evangeliets sygdom.
Diagnosen af akut eller kronisk hepatitis C hos børn afhænger af de generelle resultater af en fysisk undersøgelse, information om medicinsk historie, forskellige blodprøver, serologiske test, PCR-test og analyse af en levervævsprøve. Efter starten på de første symptomer på hepatitis C anbefales det, at barnet behandles straks.
Hepatitis C-behandling indbefatter brugen af interferonogen og immunostimulerende midler, såvel som overholdelse af diætindtaget.
Fremgangsmåder for transmission
Hos børn fører viral hepatitis C til en inflammatorisk proces, som udvikler sig i leverfunktionens vigtigste funktionelle væv, når det inficeres med en bestemt HCV-virus, der trænger ind i blodets blodbanen. Kronisk behandling og dens progression til cirrose, leverfejl og kræft er karakteristiske for sygdommen.
Den akutte form for en smitsom sygdom i aldersgruppen op til fem år er kun 1% i den generelle struktur for viral hepatitis, den kroniske form - op til 40%.
HCV-viruset kan have en cytopatisk effekt på leverceller, aktivere en autoimmun reaktion og processen med destruktion af inficerede celler, forårsage nekrose og ukontrolleret reproduktion af abnormale celler i levervævene og føre til vækst af levervæv af forbindende type.
Virale partikler er også i stand til at trænge ind i hjertevævet, hjernen, systemet af immunceller, der bidrager til udviklingen af beslægtede sygdomme (vaskulitis, arthritis, polymyositis, encefalopati).
Infektion, der fremkalder forekomsten af hepatitis C, kan kun findes i inficeret blod. Infektion med virus hos børn forekommer på flere måder, blandt hvilke de vigtigste er:
- Lodret.
- Intrapartum.
- Parenteralt.
- Amning.
Den første måde er at overføre viruset fra den syge mor til barnet. Det betyder, at en viral infektion er i stand til at trænge ind i et barns legeme i processen med levering gennem den beskadigede overflade af huden. Sandsynligheden for infektion hos det ufødte barn er mindre. Det eksisterer dog stadig og øges hos de børn, hvis mødre har en stor viral omsætning i kroppen.
Mekanismen for vertikal transmission af infektion kan implementeres gennem indføring af virussen i moderkagen i svangerskabsperioden. Kilden til patogenet er i dette tilfælde en kvinde i en position, der er en bærer af virusinfektion.
HCV viral infektion er en farlig RNA-indeholdende virus, der er i stand til langvarig (til tider endda livslang) persistens i et barns legeme på grund af tilstedeværelsen af øget genetisk variabilitet, maskerede egenskaber og nemt undgå eksponering fra immunsystemet. Det vigtigste "mål" for ovennævnte virusinfektion er leveren parenchyma celler.
Intranatal måde - Infektion af barnet direkte under fødselsprocessen under barnets kontakt med moderens biologiske væsker. Ifølge nogle klassifikationer kan denne vej nævnes som en variation af den første metode til transmission af viruset.
Parenteral transmission er processen med penetrering af viruspartikler i kroppen, når mikrotraumer optræder i huden og slimhinderne ved injektionstidspunktet eller anden invasiv manipulation.
Hepatitis C kan inficeres af et barn med direkte kontakt med inficeret blod. Specielt hos børn under et år kan sygdommen detekteres efter udførelse af transfusioner af forurenet blod fra donorer.
Laktationsvarianten af at overføre viruset fra en syg kvinde til hendes baby anses for usandsynligt, så børn sjældent bliver smittede. Koncentrationsniveauet for virioner i kontaktbiologiske væsker spiller en vigtig rolle ved infektion af et barn, og derfor anerkendes amningsprocessen for at være ret sikker.
Men da modermælk kan være en af kilden til det smitsomme middel, er der ikke behov for at hævde, at der ikke er nogen absolut risiko.
Andre måder at inficere et barn med denne sygdom består af:
- Overførsel af virusinfektion i færd med at udføre visse medicinske manipulationer. Sidstnævnte kan bestå af behandling hos tandlægen, indførelsen af en hvilken som helst injektion til barnet, blodtransfusion. I de ovennævnte situationer er den største "skyldige" af infektion det lave niveau af professionalisme hos læger og brugen af dårligt steriliserede instrumenter.
- Deling af børn og deres smittede forældre med forskellige personlige plejeprodukter i forbindelse med hud og slimhinder.
Et særpræg ved infektionsprocessen med hepatitis C-viruset er at øge risikoen for infektion med forøget aktivitet af virale partikler. Når virussen er i en inaktiv tilstand, eller graden af viral belastning er ubetydelig, er hepatitis usandsynligt hos et barn.
Der er en version af tilstedeværelsen af vaccination mod hepatitis, som anbefales at gøre selv for børn op til 1 år. Vaccination eksisterer dog, det kan kun beskytte mod hepatitis B.
symptomatologi
Hos spædbørn kan inkubationsperioden for virussen være syv til otte uger. Akut hepatitis C begynder konsekvent med udseendet i barnet af dysfunktioner i det autonome nervesystem og dyspepsi (fordøjelsesforstyrrelser).
Et sygt barn kan føle smerter i maven, i sjældne tilfælde - smerter i forbindelse med store led. Symptomer på subfebril kropstemperatur (37,1-38 ° C) observeres ofte. Hvis der er en krænkelse af udskillelsen af bilirubin, bliver fæces i et barn misfarvet, og urinen bliver mørkere. Under akut hepatitis C er der udtalt tegn på forgiftning, såvel som en kvalme, opmuntret til opkastning, smerter i hovedet.
Manifestationen af gulsot på baggrund af hepatitis C er kendetegnet ved tilstedeværelsen af en gul skygge af sclera og hud. Det er værd at bemærke, at disse symptomer forekommer sjældent (i 20-35% af situationer).
Varigheden af den icteric periode er fra 7 til 14 dage. Det går lettere end under andre parenterale typer af hepatitis. Udviklingen af sygdommens akutte form forekommer i højst 20% af situationerne. Som en følge af denne sygdomsform forekommer ofte en overgang til et kronisk stadium af sygdommen.
Kronisk hepatitis C over en længere periode (selv flere år) kan fortsætte uden kliniske manifestationer. Det kan kun påvises ved en uheldig diagnose. Med barns normale trivsel kan sygdommens kroniske form manifestere sig i form af hepatomegali (patologisk udvidelse af leveren) sammen med splenomegali (svarende til miltets tilstand). Hos 34% af børnene med ovennævnte form for hepatitis C er der en tilstand af generel svaghed hos organismen, en høj grad af træthed og ekstrahepatiske symptomatiske manifestationer (telangiektasi, hæmosiderose).
Uanset det minimale eller lave aktivitetsniveau af den kroniske form af sygdommen hos børn, er der en stabil tendens til proliferation af bindevæv i levervævet med ardannelse i det.
Selv med mild fibrose under kronisk form for hepatitis C hos børn, er der mulighed for cirrose. Den akutte form kan bidrage til leverdysfunktion, alvorlige infektionssygdomme og blødninger.
I kronisk form for hepatitis C anbefales det, at forældrene lægges særlig vægt på de karakteristiske kliniske manifestationer: konstant sløvhed hos barnet samt træthed. Om denne form for sygdommen kan indikere smerte i regionen med den rigtige hypochondrium og tilbagevendende symptomer på kvalme og opkastning.
Symptomatiske manifestationer af den ovennævnte form af sygdommen kan være bølgende i naturen. Remissionstider alternerer normalt med perioder med forværringer af infektiøse processer.
Den akutte form for hepatitis C forekommer normalt inden for 3 måneder. Det er muligt at hævde udseendet af en kronisk proces, når symptomerne på sygdommen observeres fra tid til anden (ofte stopper det ikke selv efter seks måneder efter, at de første tegn på sygdommen fremkommer).
Efter at være blevet smittet med en infektion, der er vokset til kronisk form, kan barnet lide af nyrestatologier, ændringer i funktionen af skjoldbruskkirtlen, cirrose og endda en malign levertumor i fremtiden.
diagnostik
Etablering af en passende diagnose hos unge børn kræver, at der udføres en lang række undersøgelser og prøver, som resulterer i, at man kan hævde, at der er opstået en virus. Med henblik herpå anbefaler lægerne at udføre differentierede diagnostiske foranstaltninger.
De omfatter:
- Generelle kliniske og biokemiske blodprøver.
- Enzymbundet immunosorbentassay (ELISA).
- Polymerasekædereaktion (PCR) til påvisning af virus-RNA.
- Ultralydsundersøgelse af maveskavheden.
- Nålbiopsi i leveren.
- Lever elastografi.
Den primære type forskning er enzymbundet immunosorbentanalyse, hvor identifikation af antistoffer mod hepatitis C-infektion forekommer. Vanskeligheder ved diagnosticering af sygdommen i en ung alder skyldes den sandsynlige forekomst af moderens antistoffer hos børn, som i gennemsnit er fra 1 til 1,5 år.
Leverbiopsi er processen med ekstraktion af små stykker levervæv for at bekræfte diagnosen. Elastografi er en ikke-invasiv metode til at studere leveren ved hjælp af ultralydssensorer.
Hver af metoderne er designet til at udføre diagnosen af leverpatologier såsom fibrose og cirrose. Aktiv anvendelse i lægepraksis på samme tid af to diagnostiske metoder taler om ubetydelige forskelle i deres præstationer.
På den anden side er det nødvendigt at være opmærksom på et stort antal andre faktorer, som består af:
- Behovet for smertelindring.
- Krænkelser af vævsintegritet.
- Psykologisk indvirkning.
- Frygt når du udfører manipulationer hos et lille barn.
Leverbiopsi giver det samme præcise resultat som elastografi. Dette gør det muligt at overveje elastografiproceduren som et seriøst alternativ til biopsi.
Der er en række kriterier for bekræftelse af en diagnose hos børn. De vigtigste er anført nedenfor:
- Tilstedeværelsen af hepatitis B markør i barnet og moderen.
- Øget aktivitet af alaninaminotransferase, aspartataminotransferase, alkalisk phosphatase, bilirubin.
- Verifikation af parenkymiske ændringer som følge af biopsi, ultralyd.
Næsten alle børn med hepatitis C i serum har en stigning i aktiviteten af særlige leverenzymer ALT og ACT. I sjældne situationer kan den direkte fraktion af total bilirubin øges, og protrombinindekset kan falde.
Metoder til behandling og forebyggelse
I dag er der blevet vist en stor mængde reklameoplysninger om opfindelsen af de næste innovative lægemidler, der anvendes til behandling af hepatitis C. Du bør ikke underminere reklamernes indflydelse og købe tvivlsomme stoffer til store summer.
Barnet anbefales kraftigt at være under konstant overvågning og overvågning af den behandlende læge. Et fuldstændigt behandlingsforløb kan udelukkende foreskrives efter udførelse af diagnostiske undersøgelser og ud fra alderskategori af den lille patient såvel som af tilknyttede sygdomme.
Under behandling skal rutine diagnosticering udføres regelmæssigt, hvilket gør det muligt for lægerne at fjerne de anvendte grupper af stoffer og erstatte dem med mere moderne og effektive, samt reducere mængden af dosering.
I dag behandles hepatitis C med en kombination af 2 lægemidler af den antivirale type. Denne kombination består af ribavirin og interferon, hvis dosering omhyggeligt beregnes. Hvis intolerance af en af de ovennævnte stoffer er fundet, anvendes kun en af dem i behandlingen.
Det skal tages i betragtning, at denne type terapi er ret effektiv, men det har nogle bivirkninger. Så efter at have spist ribavirin, kan visse børn opleve hovedpine og dyspeptiske lidelser. Ændringer i blodprøver kan også forekomme. Den generelle intolerance af dette lægemiddel observeres i ekstremt sjældne tilfælde.
Efter at have taget Interferon, kan din baby opleve en forøgelse i kropstemperatur på op til ca. 37,5 ° C, sammen med udseendet af muskelsmerter, svaghed og høj træthed. Forværringen af det syge barns sundhed kan observeres fra 1-2 timer til 3 dage, hvorefter kroppen vil blive vant til lægemidlet, og tilstanden vil blive bedre.
Samtidig må det forstås, at en følelse af svaghed kan være til stede i de første 7 dage af en sådan behandling. Når du tager medicin, kan du tabe sig. Slimhinder og overfladen af huden kan tørre op og hår falder ud.
Ud over specifik behandling til et sygt barn kan symptomatisk behandling ordineres i form af at tage hepatoprotektorer - Karsil, Essentiale, Silimar. Ofte ordinerer lægerne stoffer ved hjælp af typen af chelatorer og immunostimulerende midler, såvel som vitaminkomplekser.
Udtrykket af standard behandlingsregime når mindst et år. Yderligere behandling er valgt ud fra resultaterne af yderligere test. I visse situationer foreskriver lægerne ikke en særlig behandling for sygdommen, hvis der er en række kontraindikationer. Blandt dem er:
- Alvorlige former for kroniske sygdomme (herunder diabetes, hjertesvigt, en række lungesygdomme).
- Processen med organtransplantationer.
- Intolerance over for lægemidler med antiviral virkning.
- Aldersgruppe (børn op til 3 år).
Hos børn i en lille alder har detekteret hepatitis et ugunstigt kursus. Dette forklares ved, at det er meget vanskeligt for dem at vælge et sikkert forløb af antiviral behandling.
forebyggelse
Da hepatitis C er stærkt smitsom, bør forebyggende foranstaltninger sigte mod at eliminere infektionsmåder med denne sygdom. Forebyggelse af, at et barn bliver smittet, bør være en prioritet for forældrene. De vigtigste forebyggende foranstaltninger består af:
- individuel brug af personlige genstande
- desinficerende instrumenter under enhver medicinsk manipulation (injektion, blodprøveudtagning osv.);
- personlig hygiejne
- blodprøver i gennemførelsen af dens transfusion.
Den praktiske anvendelse af disse elementære regler kan i høj grad reducere sandsynligheden for, at et barn bliver inficeret med en virus.
Kost er også meget vigtig i forebyggelse og behandling af hepatitis. Hvis barnet er ammet, skal moderen holde sig til den korrekte diæt. Det betyder, at det skal være opmærksom på sammensætningen af de anvendte produkter, udelukker brugen af alkoholholdige drikkevarer, krydderier og krydderier. Stegte og fede fødevarer samt retter med kunstige farver og smagsforstærkere er strengt forbudt til forbrug.