Er hepatitis C fuldstændig og permanent behandlet?

Hepatitis C er en leversygdom. Det er ophidset af hepatitis C-virus. Infektionen kan være mild og gå væk efter et par uger. Og det kan vare for livet og give de mest alvorlige komplikationer.
Hepatitis C bærer en række alvorlige problemer:

• bliver ofte kronisk - 75-83% af tilfældene;
• det lever i lang tid i kroppen uden symptomer og afslører sig kun i de senere stadier af patologienes udvikling;
• danner levercirrhose, en malign tumor i leveren - hepatocellulær carcinom;
• fælles overalt.

Når en infektion er inficeret, falder den primære "slagtilfælde" på leveren, men undertiden multiplicerer patogenet i perifere blodlegemer. Derfor forekommer der mange forstyrrelser i immunsystemet hos patienter med kronisk hepatitis. Nogle patienter har en generaliseret læsion: andre organer og systemer er involveret i den infektiøse proces.

Generelle oplysninger

Patogenens hovedvej for transmission er gennem blodet. Meget sjældnere - gennem andre biologiske væsker (spyt, sæd, urin), hvis huden eller slimhinderne er beskadiget. De fleste tilfælde af infektion observeres, når lægemidlet administreres intravenøst. Infektion under samleje er sjældent, men for dem, der ikke diskriminerer i intime forhold, er forekomsten høj.

Infektion med et infektiøst middel udvikler først den akutte form for hepatitis C. I de fleste tilfælde er patologien asymptomatisk, så den akutte fase detekteres meget sjældent.
Akut hepatitis varer seks måneder. I løbet af denne periode genvinder ca. 17-25% af patienterne spontant. "Spontant" betyder:

• patienter blev ikke behandlet
• de føler sig godt;
• lever, milt ikke forstørret
• i serum er der ikke noget RNA-patogen i 24 måneder efter sygdommen.

I de fleste tilfælde (60-70% af tilfældene) strømmer sygdommen gradvist ind i kronisk form. At det er - den vigtigste form for patologi. I løbet af flere år forværres tilstanden af ​​leverenvæv langsomt. Sommetider udvikler sygdommen sig fra 15 til 20 år, og hele tiden føles en person ikke syg. I 10-40% af tilfældene udvikler kronisk hepatitis til cirrose. 5% af mennesker udvikler hepatocellulært carcinom, hovedsageligt hos dem, der har udviklet fibrose eller cirrose.
En anden variant af sygdomsformen med viral hepatitis C er virusvogn. Personen selv er ikke syg, men inficerer andre.
Risikoen for at blive inficeret med hepatitis C er øget i følgende grupper af mennesker:

• narkomaner, injicerbare intravenøst;
• sundhedspersonale, der kommer i kontakt med blod;
• nyfødte fra smittede mødre;
• familiemedlemmer, der lever med patienter med hepatitis C;
• patienter, der modtager flere parenterale (ikke gennem maven) manipulationer;
• kvinder sælger sig selv.

Andelen af ​​unge under 30 år, der brugte stoffer, tegnede sig for 80% af alle dødsfald fra hepatitis.
Vaccine mod viral hepatitis C er ikke udviklet.

Hepatitis C-virusgenotyper

Hepatitis C-virus har en høj genetisk variabilitet. Måske er det derfor svært at behandle, det er svært at skabe vacciner. Virusgenotyper har forskellige virkninger på infektionsforløbet, effektiviteten af ​​antiviral terapi og muligvis resultatet af sygdommen.

Identificeret 6 genotyper af viruset, betegnet med arabiske tal 1, 2, 3, 4, 5,6. Forskellene er forbundet med en høj mutationsrate af det virale genom. Hver genotype er opdelt i undertyper. På territoriet i Den Russiske Føderation er subtyperne 1a, 1b, 2a, 2c, 2k, 3a blevet identificeret, yderst sjældent - undertype 4a.

I 86% af tilfældene er undertyper 1b og 3a detekteret. Subtype 1a, subtyper 2 af genotypen (2k og 2c cirkulerer kun i Moskva og St. Petersborg) er meget mindre almindelige. Der er blandede undertyper. Nogle underarter kan ikke bestemmes.

En vigtig faktor, der bestemmer behandlingstaktik, dens effektivitet, kalder klinikere genotypen af ​​hepatitis C-viruset samt måling af sværhedsgraden af ​​en virusinfektion, som kvantitativt beregnes - hvor mange virale partikler er i et bestemt volumen af ​​den biologiske væske af en inficeret organisme (den såkaldte virale belastning).
Der er ingen test, der er lige så følsomme for alle genotyper af hepatitis C-viruset. Men bestemmelsen af ​​virusets genotype har bestemt en afgørende klinisk betydning for udviklingen af ​​en terapistrategi.

Diagnose af sygdommen

Hepatitis C er svært at opdage i tide, da det sjældent forekommer med symptomer.
I laboratorierne kontrolleres først tilstedeværelsen af ​​antistoffer i det humane blod produceret af immunsystemet mod viruset af hepatitis C. Imidlertid begynder antistoffer af immunoglobulin M først at detekteres i blodet af en inficeret person kun 14 til 70 dage og nogle gange flere måneder efter infektionen. Analysen hedder "serologisk", er kun en indirekte diagnosemetode, da det kun afslører et medieret respons fra det humane immunsystem til indførelsen af ​​virussen.

Viruset i selve begyndelsen af ​​sygdommen i blodet opdages ikke, da det er indeholdt i ubetydelige mængder. Direkte laboratoriemetode til påvisning af smittefremkaldende middel er undersøgelsen af ​​PCR-polymerasekædereaktion. Assayet tester biomaterialet på molekylniveau, identificerer virusets RNA og detekterer det 7 til 20 dage efter infektion.
For at identificere patologiske forstyrrelser, der forekommer i leveren, udføres dets punkteringsbiopsi.

Kan Hepatitis C helbredes helt for evigt?

Selvfølgelig er folk, der er blevet smittet med en virus, bekymrede for problemet med, om hepatitis C er fuldstændig behandlet.
Tidligere blev sygdommen betragtet som uhåndterlig. Det handlede om vedligeholdelsesbehandling og forbedring af livskvaliteten hos en syg person. Men takket være den intensive udvikling af nye grupper af stoffer er der effektive antivirale lægemidler. De helbreder hepatitis C helt uden alvorlige bivirkninger.
Verdenssundhedsorganisationen (WHO) har meddelt, at hepatitis C kan helbredes. Det er helt helbredt i 50 til 90% af tilfældene. Succes afhænger af det smittefarlige stofs belastning og den anvendte type medicin.
Andre faktorer påvirker vellykket nyttiggørelse:

• genotyper 2-6 (alle men først);
• de inficerede med stamme 1 har forskellige strukturelle varianter af genet for interleukin-28;
• lav virusbelastning - mindre end 400.000 IE pr. milliliter;
• patienten er en kvinde;
• patienten er yngre end fyrre år gammel;
• de syge - kaukasiere
• patientvægt mindre end 74 kg;
• svag udvikling af leverfibrose, cirrose;
• manglende insulinimmunitet
• høj aktivitet af enzymer fra transferasegruppen - serumtransaminaser.

Korrekt brug af stoffer gør det muligt at sige med tillid: "Du kan helbrede hepatitis C helt." Verdenssundhedsorganisationens godkendte algoritme til behandling af en virus giver en høj procentdel af Hepatitis C-kur.

Hvem skal ordineres behandling for hepatitis C

Behandling af hepatitis C er nødvendig i den akutte periode med infektion. Startbehandling på dette stadium kan helbrede hepatitis C fuldstændigt. Begyndelsen af ​​behandlingen kan være forsinket i et par måneder, da en femtedel af de smittede vil opleve spontan genopretning - kroppen håndterer selve infektionen. Hvis terapi påbegyndes efter tre måneder fra infektionstid, er hepatitis C fuldstændigt helbredt hos 80% eller mere af de syge.

Den akutte infektionsperiode behandles i 3-6 måneder. Har du formået at helbrede hepatitis C helt, skal du kontrollere, efter at du har bestået kurset. En indikator for vellykket nyttiggørelse er manglen på et diagnosticeret RNA-patogen i blodet.
Beslutning om at behandle en patient med kronisk hepatitis C er passende, for hver patient betragtes individuelt. Det tages i betragtning:

• hvor dybt er leveren påvirket
• uanset om der er kontraindikationer til terapi
• hvor høj risikoen for alvorlige bivirkninger
• Tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme hos en inficeret person
• hvor sandsynligt er det muligt at helbrede hepatitis C permanent;
• patientens ønske om at starte behandlingen.

En leverbiopsi udføres. Hvis der ikke er udskiftning af leverceller med bindevæv (der er ingen fibrose - vævets ardannelse), er ardannelse udviklet i ringe grad, er behandlingen udskudt. Dette skyldes den lave grad af risiko for, at patologien vil udvikle sig.

Frem for alt er behandling af hepatitis indiceret hos patienter med brodannet fibrose (dannelse af bindevæv mellem leverens skibe), rekonstrueret (kompenseret) cirrose.

Hepatitis C Behandlingsproblemer

Verdenssundhedsorganisationen foreskriver at behandle hepatitis C for alle patienter, der er klar til at blive behandlet og ikke har kontraindikationer herfor. Men evnen til at helbrede hepatitis C for evigt næsten overalt, herunder højt udviklede stater, er begrænset. Udgifterne til den nye generation af stoffer er ikke høje, men producenterne af originale lægemidler sælger dem, hvilket markant overvurderer prisen. I nogle lande (hovedsagelig med lav indkomst) er behandlingsomkostningerne blevet lavere på grund af indførelsen af ​​generiske lægemidler - generiske lægemidler.

Behandlingen er dyr

Hundredtusinder af de smittede er i akut behov for behandling, og der afsættes minimale midler til behandling af hepatitis C i Rusland. Udvalgte grupper af patienter, der prioriteres for fri terapi mod sygdommen. Teoretisk har kun hiv-inficerede en chance for at modtage behandling på bekostning af budgetmidler.

Patienter, der anvender narkotiske stoffer, er udelukket fra behandlingsprogrammer, da narkomaner ikke sandsynligvis vil kunne overholde behandlingsregimen i lang tid. For at få chancen for fri behandling skal brugere af psykoaktive stoffer stoppe med at tage dem.
Patienter tilbydes selv at betale for behandling, men få har en sådan mulighed: Detailprisen på lægemidler er meget højere end den gennemsnitlige løn i landet. Omkostningerne ved et standard kursus af antiviral interferonbehandling i 2011 var 460.000 - 550.000 rubler. Terapi med nye lægemidler telaprevir og boceprevir er meget dyrere: behandlingsforløbet med boceprevir i 2013 var 1,72 millioner rubler og kurset med telaprevir - 3,58 millioner rubler. Også dyrt er undersøgelsen inden behandlingsstart.

Mange patienter ved ikke, at hepatitis er helbredt, fordi læger ikke informerer dem om det. Ofte lægger lægerne blot diagnosen og foreskriver lægemidler fra en række hepatoprotektorer, hvis anvendelse ikke er videnskabeligt forsvarlig, selvom det er økonomisk byrdefuldt.

Kontraindikationer for interferonbehandling

Antiviral behandling med interferoner har flere begrænsninger:

• psykoser, depressioner, der ikke kan kontrolleres
• alvorlig epilepsi
• immunsystemet sygdomme;
• dyb abnorm leverfunktion, som ikke længere kan genoprettes;
• samtidig alvorlige sygdomme - hjertesvigt, konstant stigning i blodtryk, diabetes mellitus, ikke kontrolleret af stoffer, obstruktiv lungesygdom;
• svangerskabsperiode
• hvis seksuelle partnere ikke har mulighed for at beskytte sig selv under behandlingen og efter det i et halvt år.

Desuden er antiviral interferonbehandling kontraindiceret i tilfælde af afvigelser i blodprøven.

Bivirkninger

Interferonholdige behandlingsmuligheder er vel undersøgte, effektive, men udvikler mange bivirkninger, i nogle situationer, hvilket gør udbedringen vanskelig.
Typiske bivirkninger ved behandling af hepatitis er:

• • influenzalignende symptomer - svaghed, hovedpine, feber;
  • psykiske lidelser hos patienten - søvnforstyrrelse, nervøsitet, depressive tilstande
  • hæmatologiske komplikationer - forbedret destruktion af røde blodlegemer, udvikling af anæmi fald i antallet af neutrofile cirkulerende i blodet; fald i blodplade niveauer ledsaget af øget blødning

Ikke almindelige bivirkninger ved behandling af interferoner er psykose, hårtab, reversibel efter seponering af lægemidlet, bakterielle infektioner, provokation af autoimmune sygdomme.

Kan Hepatitis C Cure helt: 3 Genotyper

Før behandlingens begyndelse evalueres graden af ​​leverskade (sygdomsstadiet), sværhedsgraden af ​​virusbelastningen og genotypen af ​​viruset. Cirrhose-stadiet er vigtigt, da behandlingens succes og den videre prognose af velvære hos patienter uden cirrose er meget bedre sammenlignet med dem med en lever, der er stærkt påvirket af cirrose.

Genotypebestemmelse er vigtig på grund af deres forskellige respons på terapi. Genotype 1 behandles dårligt med interferon. Patienter med subtype 1a reagerer værre på behandling end dem, der er inficeret med undertype 1b. Hepatitis C 3 genotype reagerer godt på interferonbehandling.
Hvis interferonbehandling ikke hjalp, er behandling med direkte antivirale lægemidler ordineret.

Behandling af patienter inficeret med genotype 1-viruset

Genotype 1 behandles efter seks regimer: 2 varianter med interferon, 4 varianter uden det. Hepatitis behandles fuldstændigt i 89-92% for subtype 1a, i 82% for undertype 1b. Blandt de, der er inficeret med cirrhosis, er curefrekvensen lavere.
Behandlingstiden er 3-6 måneder.

Behandling af patienter inficeret med genotype 2 virus

De første linie lægemidler til genotype 2 er den interferonfri kombination sofosbuvir + ribavirin. Behandlingstid - 3 - 5 måneder.
Uden cirrhose kan hepatitis C hærdes i 97% af tilfældene, hvis der er cirrhose, er hærdningshastigheden lavere - 83%.

Behandling af patienter inficeret med genotype 3 virus

For hepatitis C 3 genotyper er der 3 behandlingsregimer tilgængelige. To kombinationer er mest effektive:

• • 1. pegyleret interferon-a + ribavirin + sofosbuvir;
    2. interferonfri regime - sofosbuvir + daclatasvir med eller uden ribavirin.

Kurset er 3 måneder. Ifølge den første ordning kan hepatitis 3 genotyper blive helbredt hos 83% af de inficerede. Ifølge den anden behandlingsmulighed er hepatitis fuldstændigt helbredt i 34% af tilfældene med cirrose, hos 61% af mennesker uden cirrose. Men procentsatsen af ​​effektivitet stiger betydeligt, hvis behandlingsforløbet med genotype 3 forlænges til seks måneder.

Kursets varighed varierer på grund af det smittefarlige stofs genotype og afhænger af de anvendte lægemidler. Interferonbehandling er længerevarende og fortsætter med den første genotype på 1 år med en genotype på 3, 2 - et halvt år.

Hvordan udføres behandlingen

Hver uge injicerer patienten interferon subkutant. Patienter læres dette før. Ribavirin tages i kapsler eller tabletter. Under hele behandlingsforløbet besøger patienten ofte lægen og aflever prøver. Det er umuligt at afbryde behandlingen uden henvendelse fra den behandlende læge (gastroenterolog eller hepatolog).
For at undgå at forværre den patologiske proces anbefales patienten at overholde beskyttelsesregimet:

• • • ophold i solen mindre, undgå overophedning af kroppen;
    • drik 2,5 - 3 liter vand om dagen;
    • udelukker alkoholindtag, ryg ikke
    • Drikk ikke stoffer, der er giftige for leveren.

Overvægtige patienter anbefales vægttab. På de dybe stadier af patologien og med portalhypertension - begrænsende fysisk anstrengelse letter arbejdet.
Det antages, at infektionen helbredes fuldstændigt, hvis et år efter behandlingsforløbet ikke registreres det infektiøse RNAs RNA. Herefter kontrolleres kontrollen ikke længere. Patienter med cirrhose skal overvåges to gange om året.

Hvis behandlingen ikke var effektiv, overvejes et andet behandlingsregime.
Healing standarder ændrer sig hurtigt. WHO anbefaler at foretrække følgende direkte antivirale lægemidler:

Disse stoffer er meget mere effektive, sikre. De udvikler ikke så mange bivirkninger som forældede medicin. Direkte antivirale lægemidler kan helbrede hepatitis i 12 uger.

Nogle stammer af hepatitis C-viruset (genotype 3, 5, 6) kan hærdes af interferonskemaet.
Gratis i Rusland behandles kun med simple og pegylerede interferoner, ribavirin. For at blive behandlet med narkotika af nye generationer er der to måder:

• • 1. købe stoffer registreret i Rusland, mest
    2. deltage i kliniske undersøgelser.

Det er imidlertid vigtigt at forstå, at mennesker, der er helbredt af hepatitis C, helt i fare, kan blive inficeret igen. At terapi ikke var forgæves, du skal ændre livsstil.

Verdenssundhedsorganisationen har i 2016 udviklet et program til bekæmpelse af viral hepatitis. Ifølge sin strategi, inden 2030, skal 80% af patienterne have antiviral behandling.

Hvorvidt hepatitis B behandles

Hepatitis B er en smitsom sygdom, der påvirker leveren. Generelt overføres viruset gennem blodet - under transfusioner, injektioner med en inficeret sprøjte, under operationer, sjældnere - ved husstand eller under samleje. Når det indtages, lægger patogenet sig på leveren celler og forårsager deres død. Denne proces kan føre til alvorlige organskader - kræft eller cirrose. Denne type hepatitis er acceptabel til terapi, og det er lettere at helbrede det i den indledende fase. I tilfælde af overgang til kronisk form med den efterfølgende progression er det meget vanskeligere at opnå en fuldstændig helbredelse.

Er en komplet kur mod hepatitis B mulig?

Genopretning fra hepatitis Afhængig af sygdommens art - i akut form er et positivt resultat meget mere sandsynligt end i tilfælde af overgang til det kroniske stadium. Efter infektion med viruset, der forårsager sygdommen, begynder en lang inkubationsperiode, hvor det kliniske billede ikke manifesterer sig (30-180 dage). Først i slutningen af ​​denne periode begynder symptomerne, der er karakteristiske for den akutte form, at overholdes:

• svaghed, træthed, apati
• søvnforstyrrelser;
• afklaring af afføring
• fordøjelsesforstyrrelser - oppustethed, hævelse, kvalme, retching, diarré, sværhedsbesvær
• mørk farve af urin
• gulning af huden og ydermembranerne i øjenkuglerne;
• kløe;
• Gingival og nasal blødning på grund af en blødningsforstyrrelse;
• smerter i muskler og led
• udseende af edderkopper.

kløe

Efter det akutte stadium er der to mulige scenarier: komplet kur eller kronisk. I nogle tilfælde strømmer sygdommen straks ind i det kroniske forløb uden symptomer. Sandsynligheden for at komme af med hepatitis B-viruset i en akut form afhænger af den syges alder:

• Hos voksne er sygdommen fuldstændigt helbredt i 90% af tilfældene, og sommetider forekommer selvhelbredende. Det observeres hos personer med stærk immunitet, der selvstændigt kan klare hepatitis B-viruset.
• Hos børn er fuldstændig helbredelse observeret i 40% af tilfældene, i 60% - kronisk forekommelse.
• Ved nyfødte observeres et positivt resultat kun i 1 tilfælde ud af 10, i de resterende 9 bliver sygdommen kronisk.

Udviklingen af ​​sygdommen påvirkes af virusets aktivitet og tilstanden af ​​det humane immunsystem. Jo stærkere immunsystemet er, jo større er sandsynligheden for fuldstændig helbredelse efter den akutte fase af hepatitis. Jo mere svækket kroppens forsvar, jo lysere symptomerne og jo højere progressionsgraden af ​​sygdommen.

Måder at helbrede hepatitis B

Hvis sygdommen forløber i det akutte stadium, er antiviral behandling ikke indiceret. Patienten behandles på et hospital. Støttende, afgiftning og immunmodulerende terapi udføres ved anvendelse af:

• hepatoprotektorer - lægemidler, som genopretter og beskytter cellerne i det berørte organ
• sorbenter til fjernelse af giftige stoffer fra kroppen;
• koleretiske midler til fjernelse af gald
• enzymer til støtte for fordøjelseskanalen
• vitamin terapi til at forbedre immunsystemet.

En forudsætning er overholdelse af Pevsner diæt nr. 5, som giver dig mulighed for at minimere belastningen på organerne i mave-tarmkanalen og normalisere funktionen af ​​galdeblæren. Ved behandling af hepatitis B anvendes også folkemiddagsmedicin (de mest almindelige opskrifter er baseret på honning, mumie, medicinske urter), men de erstatter ikke lægemiddelterapi og skal bruges med tilladelse fra en læge. Patienten er forpligtet til at overholde sengeluften og begrænse enhver fysisk anstrengelse.

Terapi af kronisk sygdom er en lang og kompleks proces, ordningen udpeges baseret på viral aktivitet og stadiet af leverskade. Hvis vi snakker om at slippe af med hepatitis B-virus, forekommer det i 10-15% af tilfældene, men behandling kan reducere skade på organet ved at bremse reproduktion af patogenet, forhindre udvikling af cirrose, onkologi og leversvigt.

Hos 90% af patienterne observeres et fald i patogenaktivitet og en forbedring af leverfunktionen. Med en høj viral belastning vises antiviral terapimetode, som udføres ved anvendelse af:

• Interferon alfa. Interferoner er proteiner, som kroppen syntetiserer for at bekæmpe skadelige stoffer. Forberedelser indeholdende disse stoffer (Pegasys, Reaferon-EC, Roferon-A, Interal, Intron A, Realdiron) hjælper med at bremse reproduktionen af ​​patogenpartikler og deres bevægelse samt aktivere kroppens eget immunsystem. Behandlingsforløbet er fra 16 til 48 uger. Omkring halvdelen af ​​patienterne får en betydelig mængde uønskede virkninger, mens de tages.
• Analoger af nucleosider. Dette omfatter sådanne stoffer som Entecavir, Lamivudin, Adefovir, Tenofovir. Deres antivirale aktivitet er baseret på blokering af patogenens livscyklus. De giver et godt resultat, reducerer mængden af ​​virus i blodet og reducerer risikoen for komplikationer. I modsætning til interferoner, der accepteres ved kurser, i tilfælde af brug af nukleosidanaloger, er deres livslang brug ofte foreskrevet, men valutakursmodtagelse, hvis varighed varierer fra 24 til 48 uger, finder også sted. I dette tilfælde er stoffer tolereret godt.

tenofovir

En person kan fungere som en bærer af virussen, hvilket betyder tilstedeværelsen af ​​patogenet i blodet i mere end seks måneder i mangel af manifestationer af sygdommen. Indtil for nylig blev det antaget, at der i dette tilfælde ikke er behov for behandling, men moderne studier har vist, at sådanne mennesker har stor risiko for at udvikle sygdommen og har ligestillet bærestatstilstanden med den kroniske form. Hos potentielle patienter udføres regelmæssige undersøgelser, og i tilfælde af påvisning af den patogene proces begynder antiviral terapi.

Faktorer der påvirker effektiviteten af ​​behandlingen

Effektiviteten af ​​terapi afhænger af arten af ​​sygdomsforløbet. De største risici ved et dysfunktionelt resultat er ved lynnedslag (observeret i 2-4% af tilfældene). Når dette sker, den hurtige udvikling af den patologiske proces. Tegn på encefalopati (dysfunktion i hjernen på baggrund af leverskade) kan forekomme fra sygdommens første dage. Succesen med behandling af hepatitis B i det akutte stadium afhænger i vid udstrækning af immuniteten. Den kroniske form for behandling er den sværeste.

Hvis behandlingen blev ordineret i det øjeblik, hvor viruset lige var begyndt at formere sig i kroppen, ville dets effektivitet være højere. I denne henseende spilles en stor rolle ved tidlig diagnose, som kan udføres selv hjemme ved at købe en hurtig test. Regelmæssig donation af blod til undersøgelse af tilstedeværelsen af ​​hepatitis B-virus er særlig vigtigt for personer i fare - patienter i hæmodialyse, der har brug for konstant blodtransfusion, sundhedspersonale, der beskæftiger sig med kropsvæsker og familier af inficerede mennesker.

Effektiviteten af ​​terapi anvendt på viral hepatitis B påvirkes også af:

• Genotypen af ​​viruset. Kausionsagenten har et dusin underarter fra A til J. Nogle af dem er mere modtagelige for terapi end andre. For eksempel er behandling med interferon A-genotype A langt mere effektiv end i tilfælde af infektion med andre subtyper af hepatitis B. En lignende forbindelse med anvendelsen af ​​nukleosidanaloger er ikke blevet observeret.
• Patogenens aktivitet. Jo mere grundlæggende viral belastning, jo mindre udtalte reaktionen på brugen af ​​antivirale lægemidler.
• Alkohol eller narkotikamisbrug. Disse skadelige faktorer fremskynder den patologiske proces, fører til aktivering af virussen og undertrykker immunresponsen.
• Samtidige sygdomme. En historie med andre alvorlige patologier reducerer effektiviteten af ​​terapi for hepatitis B.
• Fedme. Påvirker produktiviteten af ​​antiviral behandling, en mulig årsag - utilstrækkelig dosering.
• Korrekt behandling plan og nøjagtigheden af ​​dens overholdelse.

fedme

Hepatitis B er en sygdom, der kan føre til cirrose, kræft og leversvigt, når det går ind i det kroniske stadium. I kontrast til den akutte form, som er godt behandlingsbar og i de fleste tilfælde kan helbredes sikkert, fører kroniskhed til et kraftigt fald i procentdelen af ​​succesfuld terapi. Dens resultat afhænger af mange faktorer - fra genotype af viruset til nøjagtigheden af ​​overholdelse af behandlingsordningen.

Er hepatitis C helt behandlet?

✓ Artikel verificeret af en læge

Hepatitis C er en leversygdom, der opstår som følge af at blive påvirket af HCV-viruset. Patienter med denne form for hepatitis i verden registrerede ca. 8-13% af antallet af alle inficerede (de fleste patienter er patienter med hepatitis type B). Når det kommer ind i kroppen, begynder virussen dens genetiske aktivitet, som et resultat af, at sunde væv erstattes af ændrede hepatocytter. En fælles komplikation af hepatitis er levercirrhose, som i halvdelen af ​​tilfælde fører til patientens død.

Alle patienter, hvor hepatitis C er blevet detekteret, undrer sig over, om sygdommen kan helbredes fuldstændigt. Læger siger, at at komme af med patologien er kun mulig i starten. Behandling af kronisk hepatitis er kompliceret af de resulterende komplikationer, vedvarende fald i immunitet og irreversible processer, der forekommer i cellerne i det berørte organ. I det kroniske stadium reduceres terapi til overførsel af sygdommen til stadiet af remission, vedligeholdelse af leveren og forebyggelse af nye komplikationer.

Er hepatitis C helt behandlet?

Hvor lang tid er inkubationsperioden?

Den gennemsnitlige varighed af virusinkubationsperioden er fra 3 måneder til seks måneder. På dette tidspunkt er der praktisk taget ingen kliniske manifestationer af patologi, da sygdommen er i en latent (skjult) form. Inkubationsperioden er opdelt i to faser, hvorefter de første tegn optræder, der tillader detektion af sygdommen.

Det første stadium er præget af en ændring i patientens adfærd i mangel af synlige symptomer (en stigning i underlivets rum, hudgulsot etc.). Kun en erfaren læge vil kunne mistanke om hepatitis C på grund af svage aktuelle symptomer, som omfatter:

• irritabilitet og aggressivitet
• konstant sløvhed
• døsighed;
• hyppige humørsvingninger;
• fordøjelsesforstyrrelser.

Det er vigtigt! Taburet ustabilitet i kombination med generel svaghed og adfærdsændringer er hovedsymptomet for den første fase af hepatitis C, som på dette stadium er i latent form.

Symptomer på hepatitis C

Hvis en blodprøve udføres på en patient på dette stadium, kan en øget koncentration af bilirubin, et farvestofpigment med en toksisk virkning detekteres. Dette forårsager gulning af hud og øjensclera i den anden fase af latentperioden.

Akkumuleringen af ​​bilirubin påvirker primært tilstanden og udseende af sclera - de bliver uklar og erhverver en gul farvetone. I nogle tilfælde forekommer der yellowness på huden, men oftere forekommer dette symptom, når sygdommen bliver akut. Patienten begynder at vise tegn på forgiftning og generel forgiftning af kroppen, ofte årsagssygdomme.

Det er vigtigt! Symptomatologi af den første fase af hepatitis C passerer efter et par uger, så mange tager det til genopretning. Det er det ikke. Symptomsforsøget og fraværet af kliniske manifestationer betyder, at patologien er blevet kronisk.

Symptomer efter inkubation

Symptomer og tegn på hepatitis C

De første tegn på hepatitis C, hvormed man kan mistanke om udviklingen af ​​patologi, påvises hos en patient 4-6 måneder efter, at virussen kommer ind i kroppen. Symptom på sygdommen - gulsot - diagnosticeres ikke hos alle patienter, så det er vigtigt at være opmærksom på andre manifestationer af sygdommen, som omfatter:

• hudsygdomme (eksem, urticaria) som følge af kronisk forgiftning;
• ledsmerter
• misfarvning af afføring og urin
• en forøgelse i leverenes og miltens størrelse
• påvisning af fibrøst væv på overfladen af ​​leveren under ultralyd.

Det er vigtigt! I leveren og ingen nerveender i smerte receptorer, så smerten af ​​patienten ikke forekommer, og det er nødvendigt at fokusere på den kombinerede sæt af symptomer karakteristiske for den indledende og den akutte fase af hepatitis C.

Video - Hepatitis C: symptomer og behandling

Hvilken læge at kontakte?

Hvis du finder tegn på, at du er inficeret med HCV-virus, skal du kontakte en hepatolog, der er specialiseret i leverproblemer. Specialister på denne profil har rigeligt erfaring med at håndtere patienter med forskellige former for hepatitis, derfor bliver patologidiagnostik og behandlingsvalg mere effektive.

Patienter, der bor i små byer, kan opleve mangel på hepatologer i distriktssygehuse og klinikker. Hvis der ikke er nogen specialiseret læge i byen, kan du søge hjælp fra en specialist eller infektionssygdomsspecialist. Efter en visuel undersøgelse og palpation af maven vil lægen ordinere en række tests og nødvendige undersøgelser (for eksempel et ultralyd i mavemusklerne).

Er det muligt at helbrede hepatitis C helt?

Grad af hepatitis C

Læger mener, at behandlingen af ​​akut hepatitis C kan være ret succesfuld, med forbehold af rettidig diagnose og behandling. Hvis sygdommen er blevet kronisk, vil terapien tage meget længere tid, men selv i dette tilfælde er der en chance for helt at helbrede sygdommen. For at gøre dette skal patienten være meget opmærksom på hans helbred og følge alle lægerens anbefalinger med henblik på at genoprette beskadigede leverceller og forhindre mulige komplikationer.

For at slippe af med hepatitis C anbefaler lægerne:

• helt stop med at drikke alkohol (selv minimale doser af alkohol forgifter leveren og forhindrer hepatocytter i at genoprette deres funktioner);
• Følg en fedtfattig diæt, især af animalsk oprindelse (kolesterol hjælper tilstoppe leverenes blodkar og forstyrrer kroppen);
• minimere følelsesmæssige forstyrrelser, reducere antallet af stressfulde situationer (så vidt muligt);
• stop med at ryge (nikotin forårsager lever toksicitet);
• observere det daglige regime
• ofte og længe at gå (ilt forbedrer tilstanden af ​​alle organer og væv, bidrager til normalisering af leveren).

Komplet opgivelse af dårlige vaner er en uundværlig del af succesfuld terapi til behandling af hepatitis C

Det er vigtigt! En fuldstændig afvisning af dårlige vaner er en uundværlig del af succesfuld terapi. Hvis en person overholder alle anbefalinger fra en læge til medicinsk behandling, men drikkevarer (selv en flaske øl i weekenden) eller ryger, kan der ikke findes nogen kur.

Medicin har kendskab til tilfælde, hvor patienten genoprettede sig efter at have lidt hepatitis C alene. Dette billede ses i ca. 20% af tilfældene og findes under gennemgangen af ​​en planlagt undersøgelse. Eksperter mener, at selvhelbredelse er mulig hos patienter med et stærkt immunsystem, så styrkelsen af ​​kroppens forsvar er den vigtigste opgave i forebyggelsen af ​​mange alvorlige sygdomme.

Behandlingstaktik

Udvikling af hepatitis C

I nogle tilfælde kan lægen anbefale at udsætte behandlingen i flere måneder eller endda år. Denne taktik er vedtaget i tilfælde, hvor patienten har et stærkt immunsystem, og der er stor sandsynlighed for selvproduktion af antistoffer og ødelæggelsen af ​​virussen. Når du beslutter dig for valget af ventemetoden, tager lægen ansvaret for mulige komplikationer. Derfor kan brug af medicin kun udskydes, hvis følgende betingelser foreligger:

• patienten er yngre end 35 år gammel
• alle blodtal er normale (kun bilirubinafvigelse er tilladt);
• der er ingen alvorlige kroniske sygdomme;
• patienten fører en sund livsstil og følger en diæt, der er lav i animalsk fedt
• Ifølge resultaterne af ultralyd er ikke bestemt af den kritiske stigning i milten og leveren;
• patienten er inficeret med hepatitis C i mindre end 1 år.

I alle andre tilfælde, vil patienten blive matchet lægemiddelterapi rettet mod ødelæggelsen af ​​virusset og inhibering af dets aktivitet, opretholdelse leverfunktion, styrke immunsystemet og forebyggelse af komplikationer.

Livscyklus for hepatitis C-virus

Det er vigtigt! Der er kategorier af patienter, for hvilke hepatitis C-behandling ikke udføres for visse indikationer.

Hvornår er hepatitis C-behandling kontraindiceret?

I nogle tilfælde kan brugen af ​​medicin til behandling af hepatitis C forårsage alvorlig skade på kroppen. Næsten alle stoffer i denne gruppe har en stærk toksisk effekt og kan forårsage alvorlige bivirkninger, så lægen vejer omhyggeligt de mulige risici og informerer patienten om dem. Drogbehandling af sygdommen er kontraindiceret i nærværelse af følgende diagnoser:

• graviditet (hvilket som helst udtryk)
• diabetes mellitus;
• skjoldbruskkirtlen sygdom;
• Organtransplantationens historie (lunge, hjerte, nyre, etc.);
• kronisk hjertesvigt
• iskæmisk sygdom;
• obstruktiv bronkitis;
• intolerance over for de komponenter, der udgør lægemidlet til behandling af hepatitis C.

Lægemiddelbehandling gives ikke til babyer før 3 år. For børn over tre år vælges den mest sikre medicin efter alder, type patologi og passer til det enkelte barn efter individuelle kriterier.

Er det muligt at blive smittet gennem seksuel kontakt?

Fremgangsmåder til overførsel af hepatitis C

Infektioner under ubeskyttet intimitet er yderst sjældne. Faktum er, at hovedvej for overførsel af virus er parenteral. Dette betyder, at patogenet kommer ind i kroppen gennem sår og revner sammen med det biologiske materiale af virusbæreren. Af denne grund er sandsynligheden for at ramme en ondsindet agent under samleje ekstremt lille. For at dette skal ske, er det nødvendigt, at der er mekanisk skade på begge partners hud. Statistikker viser, at seksuelt overførte infektioner tegner sig for ca. 5% af det samlede antal, men en sådan sandsynlighed kan ikke udelukkes fuldstændigt.

videnskab

medicin

Hvordan man forstår hepatitis

Hvilken slags hepatitis kan helbredes, men ikke hvilken slags

Hvordan opstår forskellige typer hepatitis og hvordan man behandler dem, er den førende forsker ved Institut for Molekylærbiologi opkaldt efter VA Engelhardt RAS Alexander Ivanov.

Gruppen viral hepatitis består af fem vira, der betegnes med bogstaverne A, B, C, D og E. Tidligere isolerede forskerne stadig hepatitis G, men fandt hurtigt ud af, at denne virus forårsager en helt anden sygdom.

Hvem er hepatitis A og E vira?

Flere detaljer:

Hvordan slippe af med tømmermænd og om piller hjælper ham

Hepatitis A og E vira klassificeres som virus med en enterisk infektionsmekanisme. Det indebærer mundinfektioner. De er mindst farlige ud fra patientens synsvinkel. Disse vira forårsager altid en akut sygdom, der aldrig bliver kronisk.

Hepatitis A er en sygdom i Botkin, eller "en sygdom med beskidte hænder" forekommer det, når man spiser beskidt mad eller vand.

En patient med hepatitis A eller E genoptager næsten altid, og han har livslang immunitet mod infektion. En komplikation kan imidlertid være fulminant hepatitis, som er en akut levernekrose. I dette tilfælde opstår leversvigt, der ofte fører til patientens død.

Der er ingen specifik behandling for hepatitis A og E. Der er imidlertid effektive og sikre profylaktiske vacciner. Hepatitis A vaccine blev opfundet for længe siden, selv om det ikke er i vores land på vaccinkalenderen. Det vides at under udbrud af hepatitis A er der praktisk taget ingen infektion hos de vaccinerede fra denne infektion. Og jeg er for eksempel vaccineret.

Hepatitis E er en sjældnere hepatitis i udviklede lande med en lignende infektionsvej. En vaccine blev oprettet mod denne virus i Kina for flere år siden, men hidtil er den kun blevet godkendt i dette land.

Hepatitis b og c

Flere detaljer:

Er det værd at bruge penge på homøopati

Der er også vira af hepatitis B og C, som tilhører gruppen af ​​parenterale infektioner. Deres infektion indtræder gennem blodet: med intravenøs brug af lægemidler, medicinske procedurer med brug af dårligt steriliserede instrumenter, inficeret blod under transfusioner og så videre. Hepatitis B og C-vira forårsager i de fleste tilfælde kronisk leversygdom.

Ifølge moderne estimater er der omkring 240 millioner mennesker i verden med kronisk hepatitis B.

Risikoen for kronisk infektion under infektion med hepatitis B-virus varierer afhængigt af patientens alder: hos spædbørn under 1 år er den mere end 90%, mens den hos voksne ikke overstiger 5%. Faren for kronisk hepatitis B er, at næsten en tredjedel af patienterne udvikler cirrose og / eller levercancer.

Mod hepatitis B-viruset har forskere udviklet en forebyggende vaccine, der er sikker og meget velbeskyttet mod infektion. Det er baseret på protein, ikke smitsomt materiale og tolereres godt af mennesker. Interessant nok er der nu en kombinationsvaccine til hepatitis A og B.

Hepatitis C-viruset blev opdaget senere i 1989, da jeg var i anden klasse. Denne virus er ekstremt vanskelig for laboratorieundersøgelser. I tilfælde af andre vira tager forskerne normalt en cellelinie og forsøger at inficere det. Og hepatitis C-viruset, som det viste sig, er ikke i stand til at udvikle sig i stort set enhver standardcellelinie. Generelt blev inhiberet undersøgelser af hepatitis C-virus alvorligt.

En ufuldstændig cellulær model blev opnået kun i 1999.

Flere detaljer:

Hvad kan forårsage botulisme

En fuldstændig infektiøs model optrådte først i 2005 - senest. Men indtil nu kender forskere alle de vigtigste mekanismer for infektion i en celle: fra infektion til samling af nye viruspartikler.

Vi ved, at dette er en meget almindelig virus. Hvorfor? Mest sandsynligt, fordi sygdommen i de fleste tilfælde begynder asymptomatisk. Nu, ifølge forskellige kilder, har 130-150 millioner mennesker kronisk hepatitis C. I Rusland, ifølge nogle kilder, lider de af op til 3% af befolkningen. I 4/5 tilfælde bliver hepatitis C kronisk. Og selv i det kroniske stadium kan denne virus være asymptomatisk - og den kan kun diagnosticeres ved særlige tests.

Hos hepatitis B er hepatitis C ekstremt farlig: det fører ofte til fibrose og levercirrhose. Og en række patienter ender med kræft. Så vidt jeg ved, er behandlingen af ​​levercancer ikke særlig effektiv og kan kun reddes fra den ved transplantation. Det skønnes, at op til 80% af alle patienter med cirrose og levercancer er patienter med kronisk hepatitis B og C. Der er tegn på, at selv patienter, der har genoprettet hepatitis C, har en øget risiko for at få cirrose eller levercancer.

Hvordan behandles hepatitis B og C?

Hepatitis B behandles dårligt nok. Det er let at undertrykke, men det er næsten umuligt at helbrede, fordi det har det såkaldte ccDNA - dobbeltstrenget cirkulært DNA. Og mens det ikke er kendt, hvordan man fjerner det fra allerede inficerede celler. For at undertrykke infektion anvendes flere typer stoffer: nukleosidanaloger og interferon alfa og dets pegylerede former. Men de arbejder ikke altid.

Flere detaljer:

Hvordan man forstår at du er "opdrættet til en diagnose"

For nylig er et lægemiddel baseret på inhiberingen af ​​cellereceptoren, som virussen interagerer, udviklet mod hepatitis B. I begyndelsen af ​​2000'erne opdagede forskerne først en cellelinje, der reproducerer den fulde cyklus af hepatitis B-viruset, og identificerede NTCP-receptoren, en galdesyre-receptor. Og det viste sig, at når man interagerer med denne receptor, kommer hepatitis B-viruset ind i kroppen. Derefter tog forskerne peptider, som efterligner et fragment af det virusprotein, der binder sig til det, og udviklede et lægemiddel, som i øjeblikket gennemgår kliniske forsøg.

Imidlertid kan alle disse lægemidler ikke helbrede patienter med kronisk hepatitis B.

I modsætning til hepatitis B kan hepatitis C hærdes. Han kan meget godt behandles nu. Hærdede patienter er dem, i hvem 24 uger efter behandlingens afslutning ikke er detekteret viralt RNA ved følsomme testsystemer. I 2000'erne var terapi baseret på interferon alfa-behandling i op til 48 uger, var meget vanskelig for patienten og ineffektiv. Efter seks måneder blev patienten kontrolleret, hvis han ikke havde viruset, blev patienten anset for helt sund. Så har forskere udviklet antivirale lægemidler med direkte virkning, det vil sige ikke rettet mod virusets proteiner.

Takket være dem er antallet af genvundet (procenten af ​​nyttiggørelse / effektivitet af terapi) steget.

Flere detaljer:

Hvordan opstår Parkinsons sygdom og er det muligt at bekæmpe det?

Og vigtigere, reduceret behandlingstid. I øjeblikket er der kombinationer af lægemidler med direkte virkning, der kan helbrede op til 99% af patienterne med en virus af enhver genotype og uden brug af interferon. Det blev muligt at behandle, herunder HIV-inficerede, der tidligere repræsenterede en separat patientgruppe. Nu behandler lægerne dem simpelthen ved at tage hensyn til interaktionen mellem anti-hepatitis medicin og antiretrovirale lægemidler. Det blev muligt at behandle patienter med levercirrhose såvel som patienter før levertransplantation. Og dette er et stort gennembrud inden for videnskaben.

Forresten arbejder jeg personligt i et laboratorium, der undersøger metaboliske processer under infektion med hepatitis C-virus. Selv om patienterne kan helbredes, er det faktisk umuligt at eliminere risikoen for cirrose, fibrose og levercancer fuldstændigt. Disse risici forbliver. Vi undersøger de metaboliske veje og finder ud af, hvordan virussen påvirker dem, og om det er muligt at lave et stof, der kan undertrykke virusets patogenicitet.

Hepatitis D-virus eller parasit på parasitten

Hepatitis D-viruset (eller deltavirus) er en satellitvirus. Det blev længe siden opdaget af en italiensk gruppe af forskere, der forsøgte at finde ud af, hvorfor patienter med kronisk hepatitis B i nord og syd i Italien har en anden kurs og sværhedsgrad af sygdommen. Og italienerne har fundet ud af, at patienter med svær sygdom har noget ekstra delta antigen. Så indså forskerne, at dette er en satellitvirus, det vil sige en ufuldstændig virus. Hvis en normal virus er en parasit i en celle, så er det en parasit i en parasit. Den bærer et kort cirkulært RNA og koder kun ét antigen (protein). Dette antigen kan være i to forskellige former - men det er stadig kodet af et enkelt gen.

Dette protein kan danne kapsiden af ​​virussen - den indre skal af den virale partikel, men det er ikke nok til at danne en fuldverdig egen virion. Denne virus bruger konvolutproteinerne fra hepatitis B-viruset til dannelse af en viralpartikel. Deltavirusproteinet har ikke enzymatisk aktivitet, og det bruger værtscelleapparatet til at replikere sit genom.

Flere detaljer:

Hvordan man behandler leveren

Antallet af mennesker smittet med hepatitis Delta i verden anslås til 15 millioner mennesker. Der er to forskellige typer infektion - coinfektion og superinfektion.

Coinfektion er samtidig infektion af hepatitis B- og deltavirus, og superinfektion er infektion af hepatitis D hos patienter med allerede etableret kronisk hepatitis B.

I hvert tilfælde vil sygdomsforløbet være anderledes. Ved samtidig infektion udvikler akut hepatitis i 95% af tilfældene, men der vil ikke være nogen kronisk sygdom. Men samtidig er der en ret høj sandsynlighed for udviklingen af ​​den allerede nævnte fulminant hepatitis. Og det er dårligt.

I tilfælde af superinfektion vil der som regel forekomme kronisk hepatitis, hvilket fremmer udviklingen af ​​leverfibrose - spredning af bindevæv med udseende af ardannelse samt øget risiko for cirrose og levercancer.

Afslutningsvis er det vigtigt at bemærke, at hepatitis D kan forebygges ved vaccination mod hepatitis B-virus. Dette er især vigtigt for visse regioner, hvor spredningen af ​​denne virus er ret stor: i Middelhavslandene, i dele af Afrika, i Mellemøsten. I Rusland er en sådan region for eksempel Tuva. For ti år siden nåede antallet af infektioner i en række aldersgrupper 20%. Men hos yngre mennesker, der er vaccineret mod hepatitis B ifølge vaccineplanen, blev der ikke fundet nogen inficerede.

Er viral hepatitis C fuldstændig behandlet?

Ved diagnosticering af HVC-viruset i menneskekroppen spørger næsten alle patienter sig: Er hepatitis C helt helbredt, og hvor lang og vanskelig vil behandlingsforløbet være? For at håndtere dette skal du forstå, hvilken slags sygdom det er, hvilken fare det fører til kroppen, og hvordan man opfører sig, når den opdages.

Hepatitis C er en alvorlig virussygdom. Opdagelsen af ​​det vigtigste patogen og dets optagelse i en række alvorlige virusinfektioner var perfekt i 80'erne af det 20. århundrede. Men på trods af en så kort periode med "dating" kan læger i dag utvivlsomt svare på, om hepatitis C-viruset bliver behandlet. Sygdommen er helbredes. Hovedbetingelsen for dette vil være en rettidig appel til den relevante læge og opfyldelsen af ​​alle hans krav vedrørende terapi.

Fremkomsten af ​​hepatitis ledsages af indtrængningen af ​​HCV-viruset i menneskekroppen, hvorefter infektionsprocessen udvikler sig. Sygdommen opstår normalt i latent kronisk form uden at vise symptomer, hvilket fører til alvorlige, sommetider irreversible ændringer i leveren.

Årsagen til denne høje hepatotropiske virus - evnen til at formere sig i levercellerne. Et særligt træk ved patogenet er dets evne til at mutere: efter at det kommer ind i kroppen ændres det konstant, hvorfor patienten kan opleve flere variationer af samme genotype på samme tid.

Faren for sygdommen ligger i hemmeligheden af ​​dets symptomer, hvilket forsinker besøget til lægen og muligheden for at modtage rettidig behandling. I løbet af denne tid fortsætter viruset med at formere sig i leveren og ødelægger sine celler gradvist. Efter flere år er leverfunktionerne svækket, og de fleste af de inficerede er diagnosticeret med cirrose. Dette er en af ​​de alvorlige faktorer, der vil påvirke spørgsmålet om at slippe af med hepatitis: uanset om sygdommen behandles i dette tilfælde, kan man sige, at der er forudsætninger, og selv positive resultater er sjældne, men bemærkede.

En anden fare i den kroniske form af hepatitis C er udviklingen af ​​cholecystitus: blokering af galdevejen forekommer, hvilket fører til stagnation af sekretionen og den efterfølgende stigning i bilirubin i blodet og giftig skade på kroppen.

grunde

Hepatitis refererer til sygdomme, der ikke overføres af luftbårne dråber eller ved kropslig kontakt (krammer, rystende hænder). Virusen overføres via blod. De vigtigste måder ved dens indtrængning i kroppen er som følger:

• Medicinske procedurer, hvor sanitære normer overtrædes (den nødvendige sterilisering af medicinske instrumenter kan ikke behandles eller steriliseringsprocessen forstyrres, blod transfuseres fra en uprøvet person, der er inficeret med hepatitis, processen med hæmodialyse forstyrres, og sanitære normer overtrædes i tandklinikken).
• Der er en høj sandsynlighed for infektion under piercing, tatovering i uhygiejniske forhold og på steder, hvor værktøjerne ikke gennemgår sanitet.
• En lav risiko for infektion falder hos nyfødte, mens de passerer gennem fødselskanalen. Kun 5% af alle tilfælde af fødsel af babyer fra moderbåren af ​​viruset.
• En lille procentdel af infektion (ca. 5%) er mulig gennem ubeskyttet sex.
• Der er mulighed for infektion og husholdningsbrug: brug af fremmede tandbørster, barberingsværktøjer, manicure kits og andre værktøjer.

Inkubationsperiode

Varigheden af ​​inkubationsperioden afhænger af mange faktorer, hvoraf den ene er kroppens immunrespons. Kan vare op til 6 måneder eller mere. I løbet af denne periode kan sygdommen opspores ved en tilfældighed med en planlagt provision, når generelle tests viser unormale hæmoglobin-, leukocyt- og lymfocytantal. Uoverensstemmelsen mellem disse normer vil være årsagen til en mere detaljeret undersøgelse, som vil bidrage til at identificere virussen.

De første ydre symptomer kan kun opstå med signifikant leverskader, forekomsten af ​​leversvigt, udvikling af cirrose.

På grund af fraværet af smertestillende receptorer i leveren, er udviklingen af ​​en viral infektion ikke ledsaget af smerte. Sådanne manifestationer kan forekomme med galdeblærens nederlag.

Den akutte sygdomsforløb karakteriseres af en kortere latent periode på kun 2-3 uger.

Når inficeret med hepatitis C-virus, er der flere mulige måder at udvikle sig på:

• Sygdommen har ingen manifestationer, detekteres under en rutinemæssig undersøgelse eller i udviklingen af ​​cirrose.
• Det akutte stadium bliver kronisk.
• Efter det udskudte akutte stadium sker fuldstændig genopretning uden brug af stoffer (perioden kan vare fra flere måneder til et år).
• En person kan undgå udviklingen af ​​sygdommen, men bliver en bærer af virussen. Eventuelle tegn på virussen i kroppen vises ikke, hverken ekstern eller i laboratorieundersøgelser.
• En fuldstændig kur mod hepatitis, garanterer ikke produktionen af ​​immunitet, en person kan inficeres med et virus af en anden genotype.

Symptomer og diagnose

Da der er to karakterer af sygdomsforløbet: akut og kronisk, er symptomerne der ledsager det forskellige.

Tegn på akut kursus

Den præikteriske periode: Udseende af smerter i leddene uden tilsyneladende grund, svaghed, hurtig træthed, søvnforstyrrelse, mangel på appetit, udslæt på kroppen, en stigning i temperaturen.

Perioden af ​​akut kursus varer cirka en uge, hvorefter perioden for gulsot begynder:

• øget træthed
• urinen bliver mørkere
• yellowness er manifesteret: den første til at få en gul tinge af sclera, efter - huden;
• der kan være smertefulde fornemmelser i den rigtige hypokondrium;
• Afklaring af fækale masser bemærkes;
• der er lidelser i nyrerne og leddene.

Varigheden af ​​denne periode er op til 5 uger efter symptomerne begynder at falme. Hvis du ikke starter behandling, bliver hepatitis C kronisk.

Sjældent akut hepatitis kan forekomme hurtigt, når der sker en skarp forandring i en persons stemninger for hvad der sker omkring, efter at bevidstheden er forstyrret, kan patienten falde i en tilstand af stupor eller koma. Denne tilstand kan være dødelig.

Manifestationer på scenen af ​​kronisk form

Tegn på en kronisk sygdom kan manifestere sig på forskellige måder, men ikke altid disse manifestationer er forbundet med hepatitis, da de samme symptomer også kan observeres i andre patologier, der udvikler sig i kroppen. Derfor er det nødvendigt at konsultere en læge og foretage en grundig undersøgelse, når man registrerer de mindste fejl. Hvad skal man se efter:

• træthed er stigende, døsighed er stigende, det er svært for en person at vågne om morgenen efter søvn, svaghed, træthed kan ses
• søvncyklus kan forstyrres;
• tab af appetit
• med betydelige leverskader, opblødning, kvalme og opkastningsperioder forekommer.

diagnostik

For at bekræfte diagnosen, hvis patienten mistænker hepatitis, gennemgår patienten en række undersøgelser:

• En blodprøve for leverprøver, hvis resultater allerede kan ordineres til de første lægemidler (i kronisk hepatitis, indikatorer kan ligge inden for det normale område).
• ELISA til bestemmelse af markører: Fra den fjerde uge af det akutte stadium detekteres M immunoglobuliner, de kan også forekomme under forværring af den kroniske form; Efter 2,5 - 3 måneder vil immunoglobuliner G blive vist i resultaterne. Med ca. et halvt år vil deres indikatorer stige. Med fuld opsving er der et fald i disse indikatorer. Kronisk hepatitis C for livet ledsages af tilstedeværelsen af ​​IgG.
• ELISA-resultaterne bekræftes ved RIBA-metoden, det er mere følsomt.
• PCR-analyse bestemmer virus-RNA'et. Gennemført for at identificere og udvikle sig i dynamik. Hans forsvinden er et af tegnene på genopretning.
• Bestemmelse af genotype til effektiv behandling.
• Kvantitativ PCR vil fortælle om effektiviteten af ​​behandlingen og graden af ​​infektiøsitet hos patienten.
• Om nødvendigt udføres en biopsi. Det er nødvendigt at afklare diagnosen og udelukke andre mulige patologier.

For at overvåge leverens tilstand udføres ultralydsstudiet.

Behøver alle at blive behandlet for viruset

Behandling af hepatitis C med lægemidler er ikke givet til alle patienter. Afhængigt af udviklingen af ​​sygdommen afgør lægen, genotype og dynamisk forskning, lægen om behovet for medicinsk behandling.

Brug af antivirale lægemidler

• i høj risiko for at udvikle cirrose, eller i begyndelsen af ​​den patologiske proces;
• når der i løbet af det sidste halve år er en stigning i niveauet af ALT;
• når detekteres 2 og 3 genotyper af viruset;
• når de afsløres i blodet af kryoglobuliner.

Til terapi anvendes lægemidler, der er baseret på interferon og ribavirin. Kursets varighed - 1 år.

I den kroniske form af sygdommen er en individuel behandlingsforløb foreskrevet. Doser af lægemidler bestemmes af lægen afhængigt af indikatorerne for laboratorietests, personens masse og typen af ​​anvendt stof.

Med sygdomsforløbet i mild form, uden at det fremgår af alvorlige konsekvenser, kan behandlingen ikke anvendes. Men du skal følge sygdommens dynamik for ikke at gå glip af aktiveringen. For at gøre dette, i visse perioder er kontrollerede indikatorer af leveren.

Brug af medicin kan alvorligt påvirke tilstanden i andre organer og systemer, og når en række kontraindikationer opdages, annulleres terapi med antivirale lægemidler og erstattes eventuelt af andre mere gunstige midler.

Antiviral terapi er kontraindiceret hos patienter med:

• med svær hypertension, kredsløbssygdomme med ondartede forandringer i kroppen med lidelser i skjoldbruskkirtlen, iskæmi, diabetes mellitus;
• i depressive tilstande, der ikke er egnet til medicinsk og psykoterapeutisk behandling;
• når hepatitis B ikke er infektiøs;
• med alkohol og narkotikamisbrug
• med en historie med epileptiske tegn og psykiske lidelser;
• med individuel intolerance over for interferon
• i det sidste stadium af cirrose.

Desuden er ingen antiviral behandling ordineret under graviditet og når du planlægger det. I sidstnævnte tilfælde vil det sandsynligvis være bedre at udskyde barnets opfattelse indtil fuldstændig helbredelse.

Hvordan begynder behandlingen og hvem du skal kontakte

Når en sygdom opdages under en tilfældig undersøgelse, har mange patienter et spørgsmål: hvad skal de gøre og hvem man skal kontakte? Først skal du forstå, at du skal handle straks. Efter modtagelsen af ​​resultaterne er det nødvendigt i nær fremtid at besøge en kompetent læge, der vil ordinere supplerende tests, for hvilke den endelige diagnose skal etableres. Du kan få råd og behandling aftaler fra følgende specialister:

• Terapeut. Den første læge til hvem det er nødvendigt at dreje i tilfælde af funktionsfejl i kroppen. Han vil foretage en fuldstændig diagnose og vil på grundlag af de indsamlede data foreskrive en behandling eller henvise ham til en specialist.
• Smitsomme sygdomme. Det er rettet til patienter med akutte stadier af hepatitis. Lægen ordinerer et behandlingsforløb for den underliggende sygdom og ordinerer rehabiliteringsbehandling efter den. Der er en obligatorisk udvikling af sygdommen.
• Hepatolog. I hans kompetence, kroniske former for leversygdomme, herunder cirrhose af forskellige etiologier.

Disse er de vigtigste specialister, der skal henvises til, når de opdager hepatitis C under en rutinemæssig diagnose. I tilfælde af symptomer (smerte i fordøjelseskanalen, kvalme, anoreksi), kan du i starten henvende sig til en gastroenterolog. Yderligere følger standardordningen: afsløring af årsagerne ved hjælp af laboratorieundersøgelser, formål med behandling eller omdirigering til profillægen.

Hvis der opdages problemer med leveren, vil den behandlende læges første handling være administration af hepatoprotektorer for at beskytte leveren og genoprette den. Yderligere terapi fortsætter efter modtagelse af testresponser, der bekræfter sygdommens tilstedeværelse og bestemmelse af virusets genotype og intensiteten af ​​dens udvikling.

Er fuld opsving mulig?

Leder du efter svaret på spørgsmålet: om hepatitis C er endeligt behandlet, skal du tune dig selv med en positiv opløsning af sygdommen. En positiv holdning hjælper med at klare mange vanskeligheder og bliver et støttende skridt, samtidig med at kroppens modstand øges.

I dag er lægerne i stigende grad kendt for en positiv udvikling i behandlingen af ​​hepatitismedicin. Hovedforudsætningen for dette fænomen er borgernes opmærksomhed på behovet for forebyggende undersøgelser, som i et tidligt stadium vil hjælpe med at identificere viruset i menneskekroppen og handle i tide. I kronisk form er hepatitis C også helbredes, men det vil tage længere tid og stemningen hos patienten selv.

Under behandlingen bør patienten ikke kun stole på lægemidler, han skal overholde alle lægens recept, følge grundlæggende foranstaltninger for at bevare og styrke hans helbred:

• overlade forbruget af alkoholholdige drikkevarer, selv bør minimumsbeløbet udelukkes
• stop med at ryge
• holde sig til en kalorieindholdskrævende kost;
• undgå stressede situationer, når det er muligt
• sove mindst 8 timer om dagen, giv kroppen mulighed for at slappe af;
• oftere i det fri.

Der er tilfælde af genopretning af patienter efter at have lider hepatitis uden medicinsk intervention. Men det er kun muligt under stærk immunitet, så hovedopgaven i tilfælde af fejl i kroppen er at øge modstanden mod forskellige slags læsioner og evnen til at bekæmpe dem.

Hvordan er behandlingen?

Under visse omstændigheder kan lægen i den første fase af sygdommen anbefale ikke at skynde sig med medicinsk behandling og udsætte det i nogen tid. Lægen tager et sådant ansvar i tilfælde af stærk immunitet hos patienten og med høj sandsynlighed for, at kroppen selv vil frembringe antistoffer og ødelægge virussen. Forsinkelsen af ​​terapi er mulig i følgende tilfælde:

• patienten er under 35 år
• testresultater viser ikke signifikante afvigelser fra normen, kun en lille stigning i bilirubin er tilladt
• en historie om kroniske sygdomme observeres ikke;
• en smittet tilhænger af en sund livsstil og ikke ivrig efter tung mad;
• ultralydsresultater viser ikke abnormiteter i leveren eller milten;
• infektion varer ikke mere end et år.

I andre tilfælde behandles patienter i henhold til en ordning valgt af den passende type hepatitis, der har til formål at undertrykke dets aktivitet og ødelægge, opretholde leverfunktioner og forbedre immuniteten.

Hvad kunne være kroppens reaktion på stoffer?

Ved anvendelse af antivirale lægemidler som interferon og ribavirin kan der forekomme bivirkninger. Hos unge patienter foregår tilpasningen mere forsigtigt og med mindre udtalte negative virkninger.

Ribavirin er et lysere lægemiddel, når det anvendes, kan der forekomme mindre ændringer i blodformlen, spor af øget ødelæggelse af røde blodlegemer kan forekomme. I nogle tilfælde er der tegn på dyspepsi, øget urinsyre i blodet, hovedpine, sjældent er der en allergisk reaktion på lægemidlet.

Interferon er sværere:

• Injektioner kan ledsages af et influenzalignende syndrom (symptomer på en forkølelse: kuldegysninger, generel utilpashed);
• efter ca. 2 timer efter indførelsen af ​​lægemidlet er der feber, kropssmerter. Denne effekt kan vare op til flere dage;
• i løbet af kursets første måned tilpasser kroppen sig, og symptomerne begynder at passere;
• i den anden eller tredje måned kan der være et fald i leukocytter og blodplader, med dette fænomen reduceres doseringen af ​​lægemidlet, eller det afbrydes fuldstændigt
• i sjældne tilfælde er der hårtab, vægttab, depressive tilstande, forstyrrelse af skjoldbruskkirtlen.

Varigheden og principperne for behandling i hvert tilfælde er individuelle. Det hele afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen, den identificerede genotype, kroppens immunrespons og tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme, der kan forstyrre administrationen af ​​antivirale lægemidler. Men i grunden varer standardkursen omkring et år. I nogle tilfælde kan terapi forsinkes for at genoprette leverens og andre organers funktioner, som kan vare i flere år.

Når en virus opdages, gør læger normalt gunstige forudsigelser for at helbrede sygdommen. Undtagelser kan kun være i nogle tilfælde. Patienter med hepatitis i sidste fase er vanskelige at genvinde. Samtidig forekommer irreversible processer i leveren, og der udvikles en alvorlig grad af cirrose. Positive forudsigelser ved diagnosen af ​​sygdommen hos mænd over 40 er ikke altid positive. Kompliceret behandling ved detektion af virusgenotypen - 1b og med dens høje aktivitet.

I en af ​​disse tilfælde afhænger effektiviteten af ​​behandlingen af ​​visse faktorer. Varigheden af ​​sygdommen er allerede en alvorlig hindring for udryddelsen af ​​hepatitis C, i sådanne tilfælde er lægernes hovedopgave inhibering af udviklingsprocesser. Derefter kan vi forvente et fald i inflammatoriske processer, forsvinden af ​​tegn på fibrose.

Sådan beskytter du dig mod infektion

Kræftfremkaldende middel til hepatitis C har en høj evne til at trænge ind i menneskekroppen, en minimumsmængde af inficeret blod er tilstrækkeligt til infektion. For at undgå dette er der kun en måde at beskytte dig selv og kære fra HVC-viruset - at overholde forebyggende foranstaltninger.

Forebyggelse af sygdom i lægehjælp:

• Obligatorisk brug af engangshandsker under manipulering beskytter både patienten og sundhedsudbyderen;
• Til injektioner og transfusioner bør kun engangssprøjter og systemer anvendes
• Undersøgelse foretaget af en gynækolog udføres fortrinsvis ved anvendelse af engangs sterile kits;
• tandplejeprocedurer udført af anerkendte fagfolk, der kan give en licens.

Sådan beskytter du dig selv i levevilkårene:

• hvert familiemedlem bør have individuelle personlige hygiejneprodukter (tandbørster, barberingstilbehør, manicure sæt, skurepuder, håndklæder og andre);
• Undgå mistænkelige saloner til tatovering eller piercing. I saloner med et godt omdømme anvendes engangsbrug, og håndværkere arbejder i handsker, har licens og tilladelse til sådanne tjenester er også påkrævet.
• i nærværelse af piercing brug kun personlige tilbehør;
• Casual sex bør beskyttes af en kondom, og når man opretter en familie gør det ikke ondt at gennemgå en grundig undersøgelse for at sikre begge parters sundhed og om nødvendigt behandles.

Særlig opmærksomhed er nødvendig for forebyggelse, når en elskede bliver syg. Det er nødvendigt at huske virusets overlevelighed, dets levedygtighed kan opretholdes i op til 4 dage. For at undgå infektion på husstandsniveau er det nødvendigt, at patienten bruger separate sengetøj, håndklæder, tallerkener. Tøj bør være lavet af naturlige stoffer, vaskes ved 60 ° C. Efter at have brugt dem, er det muligt at vaske og varmebehandle med et jern, retterne koges. Steder, der ved et uheld har droppet blod, behandles med disinsektionsmidler. For at udelukke infektion fra en syg relativ anbefales det at donere blod til test ved PCR-metode en gang om året.

Er der hepatitis C vaccination?

Hepatitis C - en alvorlig vanskelige sygdomme, og i modsætning til andre arter, hepatitis A og B, for der endnu ikke er etableret sin forebyggelse til den vaccine, der kan forebygge infektion.

Hovedproblemet med udviklingen af ​​vacciner mod HVC-virus er dens ustabilitet, evnen til at ændre sig. I øjeblikket søger forskere et stabilt viralprotein, der kan producere antistoffer, der neutraliserer alle modifikationer af viruset.

Men en opmuntrende erklæring, som nylig blev lavet af forskere fra Canada, for at skabe en vaccine mod denne sygdom. Eksperimenter har vist sin effektivitet mod flere genotyper af viruset, men det er for tidligt at tale om dets introduktion til massebrug.

Inokulation blev skabt på grundlag af kunstig podning af influenzavirus ved hjælp af genetisk materiale af hepatitis C. Som et resultat, kan det resulterende serum påvirke indersiden HVC virus, hvilket resulterer i dens fuldstændig nedbrydning.

Uheldigvis er spørgsmålet "om hepatitis C behandles" i dag, interesseret i et stigende antal patienter. Det sker ofte, at folk identificerer sygdomme som hepatitis C som sygdomme, som kan påvirke visse personer, der fører en hektisk livsstil. Og når de diagnosticerer en virusinfektion, trækker de sig ind i sig selv, forsøger at skjule det fra dem omkring dem, eller er endda bange for at se en læge. Dette er ikke værd at gøre: for det første kan denne sygdom påvirke nogen, for det andet kan forsinkelse af behandlingen påvirke livskvaliteten og dens varighed negativt.