Komplikationer af gallsten sygdom

Bilirubinforgiftning kan allerede forårsage mange problemer. Komplikationer af kolelithiasis efter kirurgi detekteres. For at læserne kan forstå patologienes omfang, bemærker vi, at kirurger i dag oftest er involveret i at fjerne galdeblæren end bilaget. Gallsten sygdom er en almindelig sygdom. I Den Russiske Føderation, hyppigere end galdeblæren, udelukkes kun brok.

Læger kan ikke bestemme de nøjagtige årsager til galsten sygdom. Selvom mekanismerne for forekomsten af ​​sten er fuldt ud forstået. Den mest ubehagelige situation er udviklingen af ​​cirrose og som følge heraf obstruktion af galdevejen. Personen bliver gul fra et overskud af bilirubin. Processen er farlig - der er en række reaktioner fra nervesystemet, herunder den centrale.

Kirurgisk indgreb

I mange tilfælde behandles galdesygdom ikke. Bare skære en boble, denne behandling slutter. 40% af patienterne oplever imidlertid fortsat vanskeligheder af forskellige årsager. For eksempel højtonen af ​​Oddi sfinkter, der ikke frigiver galde i tolvfingertarmen. Følgelig forekommer lignende virkninger.

Gennem galde fjerner kroppen udvalgte stoffer, der ikke kan fjernes på andre måder. Det handler om bilirubin. Kun en lille del af stoffet forlader kroppen med urin. Den anden er bundet i galdeblæren, kommer ind i tarmen og er endelig nedbrudt af bakterielle enzymer. Galdesyrer absorberes og genindtræder i leveren i en lidt modificeret form. Virkningerne af enzymer af bakterier i tyktarmen.

Komplikationer af kirurgi

• Tilbagefald (gendannelse af sten) efter cholecystektomi (fjernelse af galdeblæren) og cholecystostomi (udskæring af galdeblærens bund). Sten ser ud i leveren, i galdeblærens kult er kanalerne tilstoppede.
• Postoperative kroniske (inflammatoriske) sygdomme i galdeblærens stub, kanaler, diverticula, overgrowing af ar, udseende af fistler, vækst af bindevæv eller kræftvæv, galdepancreatitis, cirrose.
• Inflammatoriske processer i galdevejen og rummet lige ved siden af ​​operationsstedet:

1. Pancreatitis.
2. Cholecystitis stub med komplikationer (peritonitis, abscess).
3. Lever- eller nyresvigt.
4. Sepsis.
5. Mekanisk gulsot.

• Skader på organer på grund af kirurgi, suturer af dårlig kvalitet, indtagelse af fremmedlegemer, tab af dræning, brok og tumor.
• Skader på portalens vene og grene, leverarterien, bugspytkirtlen, duodenum.
• Simulering af nervesystemet, fantomsmerter, psykose.

Ofte er postoperative symptomer ikke relateret til de udførte aktiviteter, som skyldes sygdomme i muskuloskeletalsystemet (neuralgi, osteochondrose).

Komplikationer af gallsten sygdom

Udseendet af sten ses ikke altid. Gallsten sygdom er opdelt i en række faser, den første - latent. Årsager til komplikationer ligger i overtrædelse af udvekslingen af ​​galdesyrer. Der er dårlig fordøjelighed af fedtholdige fødevarer, fordøjelsesbesvær. En række betingelser beskrevet af læger i særlige familier er beskrevet.

Akut betændelse i galdeblæren

Cholecystitis i 90% af tilfældene udvikler sig på baggrund af tilstedeværelsen af ​​sten. Ældre alvorligt syge patienter har en høj dødelighed. Akut betændelse efter type er opdelt i:

Processen går forud for en forøgelse af kroppens indre tryk til 300 mm. Hg. Art. Sygdommen ledsages af en overtrædelse af udstrømningen af ​​galde og udseendet af specifikke biokemiske tegn. Processen hæmmes af ibuprofen, indomethacin. I to tredjedele af tilfældene ledsages der bakteriel vækst, primært forårsaget af anaerobe mikrobielle stammer. Den dannede kredsløb tillader ikke patienten selvstændigt at komme ud af situationen.

I begyndelsen er kolikken pulserende (visceral), så bliver den konstant (somatisk), antallet af leukocytter og erythrocytter (deponeret) forøges i blodet. På baggrund af symptomer stiger temperaturen ofte, i nogle tilfælde ses den gylede hudfarve. Når palpating musklerne på højre side af hypokondrium er mærkbart spændt, blæren forstørres. Situationen forværres med gas-cholecystitis, er mere almindelig hos mandlige patienter med diabetes.

Kliniske symptomer hos ældre mennesker svarer ofte ikke til det virkelige billede af betændelse. Især med udviklingen af ​​gangrenøse ændringer i blærevæggen. Når nerver dør, kommer der en periode med midlertidigt velvære. Udpeget af yderligere forskning, for eksempel ultralyd. Ultralyd kan bestemme tilstedeværelsen af ​​gasser i hulrummet dannet af bakterier.

Nogle gange er galdeblæren snoet med nedsat blodforsyning. Smerten er permanent, givet i ryggen. Opstår oftere hos ældre tynde kvinder. Tilstanden ledsages af dyspepsi, for det meste kvalme og opkastning. Der er tilfælde, hvor man efter opløsning af stenene kunne rette væggene ved hjælp af elektroforese med novokain. Tegn ligner ofte:

1. Pancreatitis.
2. Blindtarmsbetændelse.
3. Såret.
4. Leverabces.
5. Pyelonefritis.
6. Lungebetændelse på højre side af lungerne.
7. Urolithiasis.
8. Lungehindebetændelse.

Kræver differentialdiagnose.

Komplikationer af cholecystitis

Udover udviklingen af ​​cholecystitus på baggrund af sten, ledsages sygdommen af ​​komplikationer. For eksempel perforering (nedbrydning) af galdeblæren væg med samtidig udbrud af betændelse forårsaget af indledning af indhold til tilstødende organer. Mere almindelig paravesical abscess, ledsaget af en række karakteristiske kliniske tegn:

• Kuldegysninger.
• Temperatur.
• Sved.
• Svaghed.
• Hjertebanken.
• Boble forstørret, med palpation er der en skarp smerte.

Cholecystitis manifesterer komplikationer i form af cholangitis og reaktiv hepatitis. Som et resultat udskilles bilirubinet praktisk talt ikke, intestinale bakterier forekommer i hepatocytcellerne. Blod fra portåven er næsten ikke filtreret, forgiftning af kroppen. Oftere er andre ting i galde:

• E. coli.
• Proteus.
• Klebsiella.
• Streptokokker.
• Clostridia.
• Pseudomonas wand.

Det viser sig primært repræsentanter for den valgfrie flora i fuld sammensætning. En række mikroorganismer flytter ind i leveren. På samme måde fører gallesten til forgiftning af kroppen. Diagnose af cholangitis udføres på triad af Charcot kriterier:

1. Forøget feber med kuldegysninger.
2. Langsomt voksende gulsot.
3. Smerter i højre side.

Komplikationer af cholecystitis omfatter akut pancreatitis.

Empyema og dropsy

Komplet blokering af kanalen forårsager dropsy. Dette sker efter et akut angreb af cholecystitis. Konsistensen af ​​galde ændres dramatisk med inflammatorisk exudat, blæren fylder med galde, væggene strækker sig og bliver tyndere. Det er karakteristisk, at der ved sygdommens første manifestation ikke er nogen klager. I tilfælde af tilbagefald klager patienter af kedelig smerte i den rigtige hypokondrium. Den hævede blære er blød til berøring og bevæger sig lidt til siderne.

Hvis en infektion kommer ind, bygger pus op. Og dropsy udvikler sig til empyema. Tegn ligner en systemisk inflammatorisk respons.

cholangiolithiasis

I gennemsnit observeres denne komplikation i befolkningen i 15% af tilfældene, og i alderen er andelen steget til en tredjedel af antallet af patienter. Syndromet er udseendet af sten i galdekanalerne. Kolesterol er udelukkende dannet i blæren, tilstedeværelsen af ​​lignende uden for kroppen på grund af migration (forårsaget af en eller anden grund). Tilstanden er farlig med mulighed for fuldstændig blokering af kanalen med udviklingen af ​​obstruktiv gulsot:

1. Jaundiseret hud.
2. Kløe.
3. Forstørret lever.
4. Urinfarveøl.
5. Farveløse afføring.

Ældre mennesker producerer med jævne mellemrum svarte pigmentsten. Uddannelse ledsages af alkoholisme, hæmolyse eller levercirrhose. Brune sten er resultatet af den skadelige bakteriers vitalitet.

Processen udvikler sig i en tredjedel af operationer i ekstrahepatiske kanaler. Andelen af ​​tilbagefald når 6.

Cicatricial strengninger

Med væksten af ​​ar overgroede proces. Årsagerne til fænomenet ligger i den specifikke handling af galde eller tilstedeværelsen af ​​infektion. Når galstenen kommer frem, er formationen mekanisk i stand til at forstyrre normal helbredelse. Fejl af denne art er opdelt i:

1. Sekundær inflammation.
2. Konsekvensen af ​​skleroserende cholangitis.
3. Posttraumatiske strenge (op til 97% af alle tilfælde).
4. Fejl i galde-fjernelse af anastomoser.

Det meste af den utilsigtede skade refererer til operationer på maven. Når galdeblæren fjernes, udvikler komplikationen sig i ca. 0,2% af tilfældene. Nederlaget er stærkt eller svagt. I overensstemmelse med dette er niveauet af stricture højt eller lavt. Graden af ​​indsnævring af kanalen som følge af vævsproliferation er:

Strictures kan divideres med længden af:

1. I alt (fuld længde).
2. Subtotal (længere end 3 cm).
3. Common.
4. Begrænset (mindre end 1 cm).

Over strenge er væggene i kanalen tykkere og under - erstattet af fibervæv. En nøgle manifestation er obstruktiv gulsot (se ovenfor).

Sekundær cirrose forårsaget af bilirubin

Tilstanden er forårsaget af ekstrahepatisk cholestase, en tilstand af et fald i galdeflydningen i tolvfingertarmen, hvilket ikke afhænger af udførelsen af ​​hepatocytter. Udviklet af kolecystit eller cicatricial strengninger.

Som et resultat af dette forløb af gallsten sygdom kan obstruktiv gulsot forekomme. I tarmen er absorptionen af ​​fedtopløselige vitaminer svækket. Lever og milt forstørret. Tilstanden udvikler sig til et syndrom af lever (eller nyre) svigt.

Galdefistel

En liggende sten forårsager undertiden nekrotiske ændringer, og kolelithiasis er kompliceret ved perforering af blærevæggene. Det kliniske billede tillader ikke at identificere defekten. Et indirekte tegn er den kraftige nedsænkning af smerte (som et resultat af frigivelsen af ​​blærens indhold gennem hullet dannet). Nogle gange er der rigelig opkastning af galde, hvorved stenene også kommer ud, hvis formationerne klare sig igennem. Indtagelse af infektion fra tarmene fører til inflammation.

forebyggelse

Det viser sig, at årsagerne til gallsten sygdom bør elimineres. Bekæmpelse af konsekvenserne er for dyrt.

Konsekvenserne af kirurgisk behandling af gallsten sygdom

Der er forskellige tilgange til behandling af kolelithiasis, men ingen af ​​dem er radikale. Indtil nu er den vigtigste metode til behandling af denne patologi kirurgisk cholecystektomi (fjernelse af galdeblæren).

I forbindelse med forbedring af kirurgiske procedurer fik laparoskopisk cholecystektomi status som "guldstandard" for kirurgisk behandling. På kirurgiske hospitaler blandt patienter med kroniske sygdomme i abdominale organer optager patienter med galsten sygdom førstepladsen.

Der er en opfattelse af, at rettidig cholecystektomi udført ifølge indikationer på et højtuddannet kirurgisk hospital fører til fuld genopretning og fuld restaurering af arbejdsevne og livskvalitet hos de fleste patienter. I denne henseende er det i kirurgiske kredse undertiden antaget, at patienter, der har gennemgået galdeblærefjernelse, ikke behøver nogen yderligere medicinsk "hjælpekorrektion", dvs. Fjernelse af galdeblæren fjerner i sig selv de faktorer, der bidrager til sygdommens fremgang.

Imidlertid er fjernelsen af ​​galdeblæren ikke den sidste fase i behandlingen af ​​patienter med galsten sygdom. Betjeningen lindrer patienten fra den berørte galdeblære, men fører ikke til normalisering af galdens fysisk-kemiske tilstand, hvilket kan være årsagen til dannelsen af ​​nye sten (sten).

På trods af forbedringen af ​​kirurgiske behandlingsteknikker giver cholecystektomi ikke lindring til patienter i 5-60% af tilfældene. Mavesmerter og dyspeptiske lidelser, som vedvarer eller genoptages efter fjernelse af galdeblæren, er forbundet med det såkaldte postcholecystectomy syndrom.

Postcholecystectomy syndrom

Udtrykket "postcholecystectomy syndrome" optrådte først i amerikansk litteratur i 1930'erne. Behandlingen af ​​årsagerne til smerte og dyspeptiske lidelser efter cholecystektomi ændrede sig konstant. I første omgang blev de forklaret med tekniske fejl under operationen, derefter med udvikling af vedhæftninger i driftsområdet. Senere begyndte de at lægge større vægt på forlængelsen af ​​galdeblærens funktioner og dens regulatoriske virkninger på galdevejsapparatets sphincterapparat.

På trods af at postcholecystectomy syndrom er inkluderet i den moderne klassifikation af sygdomme ICD-10 (kode K 91.5), er der ingen præcis forståelse af essensen af ​​dette syndrom frem til i dag. De fleste forfattere anser denne betegnelse for at være et kollektivt begreb, der forener mange patologiske tilstande, der kan opstå på forskellige tidspunkter efter fjernelsen af ​​galdeblæren.

En række undersøgelser foreslået at afsætte den "sande" postcholecystectomical syndrom, der kun omfatter tilbagevendende hepatiske kolik, optræder efter kolecystektomi udført med tekniske fejl og fejltagelser, og "falsk" - tyder funktionelle lidelser, der opstår i forbindelse med fjernelse af galdeblæren, og allerede eksisterende sygdom hepatopancreatobiliary zone, hvor eksacerbationen og progressionen skyldtes kirurgi.

I henhold til bestemmelserne i Rom-konsensus om funktionelle lidelser i fordøjelsessystemet i 1999 udtrykket "postcholecystectomical syndrom" sædvanligvis betegnet sphincter Oddi dysfunktion, forårsaget af en krænkelse af dens kontraktile aktivitet og forstyrrer den normale strøm af galde og pancreas sekreter i duodenum i fravær af organiske forhindringer.

Postcholecystectomy syndrom kan defineres som et sæt funktionelle og / eller organiske ændringer forbundet med galdeblærens eller duktalsystemets patologi, der opstår efter kolecystektomi eller forværres af det eller udvikles uafhængigt som følge af tekniske fejl i dens gennemførelse. Fra dette synspunkt er alle årsagerne til postcholecystectomy-symptomkomplekset i 4 hovedgrupper:

1. Diagnostiske fejl ved præoperativ fase under patientens undersøgelse og / eller under operationen
2. tekniske fejl og taktiske fejl i forbindelse med operationen
3. funktionelle lidelser forbundet med fjernelse af galdeblæren;
4. eksacerbation eller progression af præ-operationssygdomme i hepatopancreatobiliary zone.

Hvad angår de diagnostiske fejl, der er foretaget i præoperativ fase, er deres årsag som regel utilstrækkelig undersøgelse af patienten med typiske tegn på kolelithiasis. I mellemtiden, tæt anatomiske og funktionelle forhold af organer og gastroduodenale hepatopancreatobiliary områder er en forudsætning for, at størstedelen af ​​patienter med galdesten sygdom i 60-80% af tilfældene, der er en række af relaterede leversygdom, galdevejene, pancreas, duodenum og mave, arten og omfanget hvis sværhedsgrad afhænger af varighed af stenbæreren og dens komplikationer. Fjernelse af galdeblæren fører til forværring af disse sygdomme.

Tekniske fejl under cholecystektomi er inden for kirurgenes opgave. Med hensyn til funktionel og strukturel omorganisering af fordøjelseskanalerne efter fjernelse af galdeblæren bestemmer de behovet for aktiv medicinsk overvågning af patienten og rehabiliteringsforanstaltninger, både i de tidlige stadier og på lang sigt efter operationen.

Funktionelle og organiske ændringer

Kold diarré. Fjernelse af galdeblæren fører til en stigning i choleresis, både på grund af syreafhængig og syreafhængig galdefraktion allerede 2 uger efter operationen. Øget kolera er hovedårsagen til diarré efter cholecystektomi.

Ændringer i leveren. Næsten alle patienter med galdesygdom har dystrofiske og inflammatoriske forandringer i leveren, fra fedtinfiltration til et billede af kronisk hepatitis. Det er de morfofunktionelle lidelser i hepatocyten, som danner grundlaget for dannelsen af ​​lithogen galde og bestemmer graden af ​​galdeinsufficiens, som vedvarer i alle patienter i lang tid og i postoperativ periode. Mangel på galdesyrer efter fjernelse af galdeblæren er fyldt til en vis grad på grund af accelerationen af ​​den enterohepatiske cirkulation, som således ledsages af suppression af galdesyresyntese, hvilket fører til en ubalance mellem de vigtigste komponenter i galde og afbrydelse af dets solubiliserende egenskaber.

Læsioner i galdevejen. Funktionelle og organiske læsioner af den ekstrahepatiske galde er en væsentlig egenskab for gallsten sygdom. Efter kolecystektomi kan denne patologi komme frem og være de dominerende kliniske symptomer.

Dysfunktionen af ​​det sphincteriske apparat i galdevejen er en af ​​faktorerne for kolelithiasis, medens hovedrollen er den manglende koordinering af motiliteten hos Lutkens og Oddi's sphincter. Afhængig af placeringen af ​​overtrædelsen af ​​hemmets udstrømning og arten af ​​smerte efter cholecystektomi, galde, bugspytkirtlen og ledsagende typer af Oddis sphincter dysfunktion skelnes. Hyppigheden af ​​dysfunktioner efter fjernelse af galdeblegemidlet varierer i vidt omfang fra 0,1% til 15-25% af tilfældene hos opererede patienter.

Der er ingen konsensus om arten af ​​den funktionelle tilstand af Oddins sphincter efter cholecystektomi. Nogle forfattere har rapporteret øget sphincter tone papillær og dette forklarer udvidelsen af ​​den fælles galdegang efter operationen, hyper forbinder mekanisme i sphincter Oddi med at lukke regulerende rolle lukkemusklen Lyutkensa og muskelaktivitet i galdeblæren. Normalt tonen i sphincter Oddi refleks falder under sammentrækning af galdeblæren, som giver koordinerede aktiviteter for hele lukkemuskel apparat af galdevejene og galdeblære funktion modulerer svaret fra sphincter Oddi til indflydelsen af ​​cholecystokinin. Et fald i reaktionen af ​​Oddins sphincter til cholecystokinin efter cholecystektomi blev eksperimentelt etableret. Med en fungerende galdeblære er mængden af ​​galde i koledochus ca. 1,5 ml, 10 dage efter operationen - 3 ml, og et år senere - op til 15 ml - kommer den såkaldte. Den "puffing-up effekt" af den fælles galdekanal som følge af Oddi's sphincter hypertonus efter fjernelse af galdeblæren

Andre forfattere mener tværtimod, at som følge af fjernelsen af ​​galdeblæren udvikler Oddins sphincter fordi det kan ikke modstå et højt sekretionstryk af galde i lang tid. De forklarer denne kendsgerning ved, at denne sphincterring normalt er i stand til at modstå tryk i området 300-350 mm vand. Art. I mangel af galdeblærens reservoirfunktion og den fortsatte daglige strømningshastighed for galde i den fælles galdekanal skabes tryk med mere end en størrelsesorden større end den, som selv Oddis sphincterhypertonus kan overvinde.

Disse modsætninger vedrører sandsynligvis både ufuldkommenheden af ​​forskningsmetoder og undersøgelsen af ​​Oddins sfinkserfunktion på forskellige tidspunkter efter fjernelse af galdeblæren uden at tage hensyn til mekanismerne til tilpasning til sphincterapparatets arbejde uden galblaasblodens deltagelse.

Samtidig er det uklart, om trykændringer i koledokus kan spille en rolle i udviklingen af ​​post-cholecystektomi syndromet. Ud fra et klinisk synspunkt er motorens dysfunktion af Oddi-sphincteren en af ​​årsagerne til akut eller kronisk mavesmerter og dyspeptisk syndrom i den postoperative periode.

I dette tilfælde afhænger det kliniske billede af hvilken sphincter eller en gruppe af sphincter er involveret i den patologiske proces. Dysfunktion af koledokus sfinkter fører til galdehypotension, kolestase og ledsages af smerte i højre hypokondrium eller epigastrium. Med forekomsten af ​​dysfunktion af spankreatisk kanalens sphincter fremkommer en klinik, som er karakteristisk for bugspytkirtelpatologi. Imidlertid tillader polymorfismen af ​​kliniske symptomer ikke altid at identificere typen af ​​funktionelle lidelser i splejselsystemets sphincterapparat og komplicerer differentialdiagnosen af ​​postcholecystektomi syndrom.

Stenose. Organiske læsioner af de ekstrahepatiske galdekanaler og Oddins sphincter ligger til grund for dets sekundære dysfunktion og er oftest manifesteret af stenose, som er dannet som et resultat af deres traumer under migrering af mikroliter. Klinisk kan de ikke manifestere sig i lang tid og påvirker ikke resultaterne af laboratorieundersøgelser. Med signifikante længder af strenge forekommer der smerter, der ligner biliær kolik og gulsot.

Sten af ​​galdekanalen. En anden manifestation af organiske læsioner i galdevejen er gallekanalsten - den mest almindelige årsag til tilbagefald af ægte galdekolik efter fjernelse af galdeblæren. I så fald er de "nye" sten næsten ikke skelnelige fra de resterende. Sagen om dannelse af sten i kulten af ​​den cystiske kanal 25 år efter CE er blevet beskrevet (Mergener K. et al., 1999). Sådanne manifestationer af postcholecystektomi syndrom som cicatricial strengninger og koledocholithiasis kræver for det første kirurgisk behandling.

Pancreatitis. Cholecystektomi er mest afspejlet i pancreasfunktionen. Forekomsten af ​​pancreatitis i kolelithiasis - 70-85%. Dette var grundlaget for fremkomsten af ​​udtrykket "galde pancreatitis," og, jo længere kamnenositelstvo, den mere almindelige kronisk betændelse i bugspytkirtlen og sværere for ham. De førende bidragydere til dets udvikling er funktionelle og organiske ændringer i sphincter systemet papillære (BNS), hvilket fører til fremkomsten af ​​patologiske biliopancreatic refluxes.

Når biliær pancreatitis primært påvirket exokrin pancreasfunktionen, som manifesteret nedgang i bugspyt strømningshastighed på bicarbonat og enzymer (i 77,8% af patienterne med galdesten sygdom i de tidlige stadier af det). Ifølge nogle forskere, er det ofte årsag til mislykkede resultater af kolecystektomi er bare vedvarende krænkelser fermentoobrazuyuschey funktion af kirtlen, klinisk manifesterede tilbagevendende pancreatitis, symptomer på malabsorption og dårlig fordøjelse.

Kronisk biliær pancreatitis, igen påvirker den diffuse endokrine system af mavetarmkanalen (Apud eller signatur - system) med udvikling af hyperplasi og hypertrofi apudocytes producerer serotonin, og hypoplasi med funktionel konsumption af gastrin-udskillende celler, hvilket resulterer i individer med postcholecystectomical lidelser markerede en signifikant stigning i apoptose af mavepitelceller. Samtidig har Gloor V. et al. (2003) viser, at rettidig og teknisk korrekt cholecystektomi udført med fuld genoprettelse af åbenhed af galde og pancreas kanaler bidrager til fjernelse eller reduktion af sværhedsgraden af ​​patologiske forandringer i bugspytkirtlen.

Duodenal dyskinesi. På trods af at duodenal patologi ikke direkte har en særlig indvirkning på udfaldet af cholecystektomi, spiller duodenitis en vigtig rolle i udviklingen af ​​funktionshæmning efter operationen. Ofte er det dyskinetiske lidelser i tolvfingertarmen, der er hovedårsagen til dannelsen af ​​dyspeptiske lidelser og mavesmerter.

Flere forskere har lagt stor vægt på den anden fase af den periodiske motoriske aktivitet af tolvfingertarmen for passende galdesekretion: den mere aktive det flyder, jo hurtigere beskrevet sphincter Oddi. Men et andet sæt af forskere fortolke ændrer, motor-evakuering funktion af duodenum som sekundære, skyldes patologiske vistsero-visceral reflekser med langtidsvirkende eksisterende sygdomme i galdeblæren, pancreas og mave, hvilket bidrager til degenerative ændringer i det intramurale apparat duodenum og dens overtrædelse motilitet.

Duodenogastrisk reflux. Med forsinket duodenal peristaltis skabes forudsætninger for en stigning i intraduodenalt tryk og forekomsten af ​​duodenogastrisk reflux. Posleoperatsionnoy periode hos patienter med ulcus tilbagesvaling eksisterede før kolecystektomi er mere alvorlig på grund af de markante forstyrrelser af motorisk-evakuering funktion af duodenum.

Duodenogastrisk reflux er genstand for detaljeret undersøgelse af mange undersøgelser. Kolecystektomi selv forårsager ikke nogen gastroøsofageal reflux, duodenogastrisk reflux, lyd, og hvis de unormale statslige data ikke dannes før operationen, de ikke optræder i den postoperative periode. Ifølge nogle forskere, efter fjernelse af blodplasmaniveau af galdeblæren cholecystokinin forøget adskillige gange, hvilket på sin side svækker lavere esophageal sphincter tone og gatekeeper bidrage til fremkomsten af ​​duodenal gastroøsofageal refluks og tilbagesvaling.

Ifølge nogle forskere er der en klar sammenhæng duodenogastrisk tilbageløb af intragastrisk tryk, obturator gatekeeper funktioner og cholecystokinin: Sænkning intragastrisk tryk dysfunktion (svaghed) og pylorus utilstrækkelig tildeling cholecystokinin er vigtigste øjeblikke i dannelsen af ​​patogene duodenogastrisk tilbageløb.

Hvornår skal jeg udføre en anden operation efter fjernelse af galdeblæren?

Galdblæren, der udgør det såkaldte galdesystem med leveren, som enhver anden indre organ, er underlagt forskellige sygdomme. Desværre behandles nogle af dem (kolelithiasis, kronisk beregnet cholecystitis og så videre) kun ved kirurgi. Oftest ty til cholecystektomi - kirurgi til resektion af dette organ, efterfulgt af genoprettelse af galdekanalernes patency.

Men i nogle tilfælde (ifølge forskellige kilder, fra 6 til 30 procent af tilfældene) efter en sådan operation opstår der forskellige komplikationer, hvoraf nogle kræver gentaget kirurgisk indgreb.

Vi vil tale om sådanne tilfælde i denne artikel.

Hvad sker der i kroppen efter fjernelse af galdeblæren?

Galdeblæren i kroppen er ansvarlig for tre hovedfunktioner: akkumulering af galde udskilles af leveren, bringe den til den ønskede koncentration og leverer denne hemmelighed til fordøjelsessystemet, når der kommer føde ind i det. Desuden giver den antibakterielle virkning dig mulighed for at opretholde normal intestinal mikroflora.

Efter genopblussen af ​​blæren er galde ingen steder at akkumulere, og det kommer konstant ind i tarmene, uanset om personen har spist eller ej. Da galle er et aggressivt medium, kan det forårsage irritation af mavetarmsorganerne i de gastrointestinale organer, der ledsages af ubehagelige symptomer og kan endda forårsage betændelse i duodenum.

Sådan stimulering forstyrrer den normale tarmmotilitet, og han forsøgte at slippe af med den irriterende væske, frembringer en tilbagevenden kaste mad i maven og spiserøret. Dette kan forårsage sådanne sygdomme i fordøjelsesorganerne, såsom colon inflammation (colitis), betændelse i maveslimhinden (gastritis), inflammation af tyndtarmen (enteritis) eller betændelse i spiserøret (øsofagitis).

Desuden er ikke-koncentreret levergalde meget mindre effektiv til at hæmme multiplikationen af ​​patogene bakterier, hvilket negativt påvirker tilstanden i tarmmikrofloraen og forårsager fordøjelsesforstyrrelser.

Alle tarmlidelser ledsages af nedsat afføring, abdominal distention og som regel halsbrand.

I denne henseende, med henblik på at forebygge sådanne sygdomme og sikre de normale zhelcheottoka efter kolecystektomi nødvendigvis kost, som kaldes "Healing bordet №5». Du kan ikke drikke alkohol, kulsyreholdige drikkevarer, fede, krydret, stegt, røget, syltede og konserves, samt svampe, bønner, slik og bagning. Der er ofte behov for, men gradvist at observere lige tidsintervaller mellem måltiderne. Fødevarer skal være varme og dampede, kogte eller bages. For mere information om sådan en diæt kan fås hos den behandlende læge eller diætist.

Årsager til postcholecystektomi komplikationer

Cholecystektomi, uanset hvordan den udføres (traditionel laparotomi eller laparoskopi) eliminerer følgerne af den patologi, der er opstået, men eliminerer ikke årsagerne til dens forekomst. I denne henseende har kroppen brug for tid til at tilpasse sig de nye livsvilkår for sig selv. Nogle komplikationer elimineres med succes ved konservative terapimetoder, og til behandling af andre er reoperation nødvendig.

Efter fjernelse af galdeblæren komplikationer kan opstå på grund af utilsigtet beskadigelse af galdegangen eller blodkar i betjeningsområdet under usete interferens sten i galdevejene, betændelse af kanalerne og / eller omkringliggende organer, start ardannelsesprocesser og så videre. Undertiden årsag til postoperative komplikationer rager forkert valg af operationen procedure, følgesygdomme tilstødende organer og manglende adgang til zonen af ​​drift.

For at minimere risikoen for negative konsekvenser, før operation er nødvendigt at foretage en grundig diagnose af ikke kun fjernet organ, men også den aktuelle tilstand af de tilgrænsende indre organer, samt hele systemet med galdegangene.

Klassificering af komplikationer efter cholecystektomi

Eksperter identificerer tre hovedtyper af komplikationer efter cholecystektomi:

Tidlige komplikationer

Som regel er tidlige komplikationer forbundet med sekundær blødning, hvilket er muligt, når der glider fra blodkarrene i ligaturet pålagt dem. Dette er de mest almindelige tilfælde postcholecystectomical komplikationer, da selve operationen kan være forbundet med visse vanskeligheder, når fjernelse af aftagelige legeme (især - i laparoskopi galdeblæren hvis størrelse grund af de mange concrements stærkt forøgede).

Det er også muligt sekundær blødning fra sengen af ​​det fjernede organ, som forekommer i tilfælde af fusion af blærens og leverenes vægge som følge af ændringer i deres væv som følge af den inflammatoriske proces. Den type førstehjælp, der leveres i sådanne tilfælde afhænger af typen af ​​blødning (ekstern eller intern) og det medfølgende kliniske billede.

Intern blødning kan kun elimineres kirurgisk ved at genplacere en ligatur på karet eller placere et klip på det. Ved en sådan genoperation fjernes blodrester, og tilstedeværelsen af ​​andre blødningskilder kontrolleres. Blodtab kompenseres ved transfusion af kolloidale og saltvandsløsninger og plasma. Som regel findes sådanne komplikationer, mens patienten er på hospitalet, så de kaldes tidligt og lægerne eliminerer dem hurtigt.

Tidlige negative effekter inkluderer også abscesser - subfrenisk og subhepatisk.

De opstår, når ligaturen glider, hvilket fører til galde peritonitis (udslippet af galde i bukhulen). Sådanne abscesser kan også forekomme på grund af infektionens spredning og som en komplikation efter cholecystitus af en flegmonøs eller gangrenøs type.

For det kliniske billede af sådanne komplikationer er typiske:

• høj kropstemperatur
• hovedpine og muskelsmerter
• på palpation af det rigtige hypochondrium er der et stærkt smertesyndrom;
• kulderystelser;
• åndenød (hurtig vejrtrækning);
• med en stor abscess størrelse, asymmetri af brystet er muligt.

Subphrenic abscess kan ledsages af pleurisy og højre sidelængde lungebetændelse.

Behandling af abscesser er også af operationel karakter, hvor den resulterende abscess åbnes og drænsystemet installeres. Samtidig er antibakterielle lægemidler ordineret.

Sen komplikationer efter cholecystektomi

Den mest almindelige negative konsekvens af denne type er obstruktiv gulsot, som opstår som følge af cicatricial strengelser (indsnævringer) af galdekanalerne som følge af virkningerne af tumorer, der ikke blev detekteret tidligere eller på grund af tilstedeværelsen af ​​sten i galdevejen.

Dens ydre tegn er gulvning af hud og øjensclera, gallreflux, ledsaget af bitterhed i munden, smerte i højre hypokondrium og unormal afføring.

Gentagne operationer i galdevejen er den eneste måde at fjerne sådanne patologier på.

For at genoptage ledig udskillelse af udskillelsen udføres der fjernelse af sten fra kanalerne eller (hvis dette ikke er muligt) - fjernelse af en del af galkanalen med efterfølgende genoprettelse af dets integritet eller en operation til endoprosteseudskiftning af galdevejen. Hovedformålet med sådanne operationer er restaureringen af ​​en normal anastomose (fri forbindelse af galdekanalerne med de omgivende organer).

I nogle tilfælde, når galdevejen er beskadiget, kan fistler dannes, hvorigennem galde siver ud af sine grænser. I sådanne tilfælde udføres en operation for at lukke skadestedet.

Endvidere er sene komplikationer situationer, hvor kirurgi ikke er muligt på grund af forekomsten af ​​tidligere uregistrerede kontraindikationer.

Operationelle komplikationer

Vigtigt at vide! 78% af mennesker med galdeblære sygdom lider af leverproblemer! Læger anbefaler kraftigt, at patienter med galdeblæresygdom undergår leverrensning mindst en gang hvert halve år. Læs videre.

Sådanne negative konsekvenser er:

Gallsten sygdom

Gallsten sygdom efter operationen

Hej, kære gæster og læsere af det medicinske site "Traditional Medicine". Du er kommet til denne side, fordi du er interesseret i, hvordan du behandler galdesygdom efter operationen.

Jeg håber, du læser dette emne i min tidligere artikel, der blev offentliggjort i juni 2012, "Behandling af galdebrandsygdom med folkemæssige retsmidler." Nu vil du lære en ny, nyere information om denne lidelse.

Gallsten sygdom (forkortet som JCB) er en sygdom forbundet med metaboliske sygdomme, hvilket fremgår af stagnation af galde og dannelse af sten i måder at fjerne galde.

Der er en genetisk prædisponering, når en reduceret kontraktil evne til galdeblæren blev registreret i slægten.

Gallsten sygdom. Generelle oplysninger og klinisk billede

GCB er registreret hos personer over 70 år i 40% af tilfældene. Desuden lider kvinder af denne sygdom 2-3 gange oftere end mænd.

Bemærk at i 80-90% af tilfældene er kolelithiasis asymptomatisk, men kan ved et uheld opdages ved klinisk undersøgelse af patienter med ultralydsundersøgelse af bukhuleorganerne.

Et andet vigtigt punkt i det kliniske billede: De første tegn på sygdommen med klager af akut smerte i den rigtige hypokondrium fremkommer om 5-11 år! efter dannelsen af ​​gallesten.

Ved du, hvorfor læger kaldte galsten sygdom "sygdom af velvære"?

Faktum er, at foruden arvelige faktorer er uhensigtsmæssig diæt af stor betydning for sygdomsudviklingen, når patienterne fejlagtigt spiser fede og krydrede fødevarer, der er tilbøjelige til at danne sten.

Galdblæren er et hul organ (lille sac) 3-5 cm bredt og 8-10 cm lang. Med korrekt ernæring virker kroppen normalt, og galdeblæren hjælper med at fordøje alle de fedtstoffer, der er kommet ind i tarmene.

Men fejler på grund af ovenstående grunde. Og så stagnerer galgen, krystalliserer, galdeblærens kontraktilitet falder, og dannelsen af ​​sten begynder.

Det er bemærkelsesværdigt, at kun 15% af det samlede antal patienter med gallesygdomme drives med fjernelse af en galdeblære fyldt med sten, resten behandles af terapeuter.

Disse data blev ikke taget "fra loftet", de blev offentliggjort af Forskningsinstitutet for Nødpleje af Ruslands Ministerium for Sundhed.

Normalt anbefales patienter uden kliniske manifestationer og klager at gennemgå dispensarobservation fra en lokal læge med følgende terapeutiske og forebyggende foranstaltninger:

1. Opsæt en ordentlig fraktioneret kost med undtagelse af ikke kun overskydende, men også fedtholdige, kalorierige og kolesterolrige fødevarer.

2. Morgengymnastik, sportsøvelser med moderat belastning, gymnastik på arbejdspladsen, lange gåture, for at eliminere maksimal kropsvinkel.

3. Tillad ikke forstoppelse.

4. Afvis stramme bælter, bælter, klædt ind ordentligt syet og skåret tøj.

Hvis du ikke overholder disse fire punkter, er der risiko for komplikationer af gallsten sygdom med en stigning i stenstørrelse, dannelse af sårhvirvler, perforering af galdeblæren væggen og andre patologier, manifesteret af manifestationen af ​​akut cholecystit, peritonitis.

Patienter med JCB, under tilsyn af en læge med en konstant stigning i mængden af ​​sten i galdeblæren, viser laparoskopisk cholecystektomi, som udføres under generel anæstesi.

Galdeblæren fjernes sammen med sten uden brug af en traditionel abdominal kirurgi med et stort snit.

Denne teknik er smertefri, patienten tolererer let den postoperative periode, han stopper for at give medicinen 2-3 dage efter operationen.

Den postoperative periode med gallsten sygdom

Alle patienter, der har gennemgået operation for gastrointestinal sygdom anbefales anbefalet kost nr. 5.

På den første dag skal du afstå fra at spise. Derefter indtagelse af væskeindtag til 1,5 liter: afkogning af frugt, svag te, frisk juice, halvt fortyndet med vand fra grøntsager, ikke-sure sorter af bær og frugter.

På den 3. dag efter operationen giver de en vegetarisk revet suppe uden fedt.

På 4. dag er det tilladt at anvende bouillon, slimet suppe, gelé, gnides uden olie (vand).

På den femte dag - ikke-sur og ikke-fed hytteost (helst varmebehandlet i form af gryderet), hakket og dampkoteletter, æggeleletter af æg, soufflé af kogt fjerkræ, fisk eller kød.

Fra den sjette dag og i 1,5 måneder holder patienterne en kost rig på plantefiber (frugtsaft, spiselige klid, salater, gulerødder, havregryn, kål, majs osv.).

Disse produkter tilsættes til compote, suppe og grød. Der anbefales ofte, men gradvist, mindst fem gange om dagen. Kolesterolrige fødevarer og ildfaste fedtstoffer er kontraindiceret.

Som det fremgår af medicinsk praksis, fortsætter langt de fleste patienter med gallsten sygdom efter anbefalinger fra den behandlende læge, at de lever uden fejl og problemer.

Du skal indstille dig til en ny livsstil, når kroppen mangler et vigtigt organ - galdeblæren. Nogle mennesker bliver nødt til at slippe af med nogle dårlige vaner (det er ikke bare alkohol og rygning).

Glem de gange, hvor du kunne lide at spise mens du lå på sengen foran fjernsynet, slippe af med lysten til at ligge på sofaen efter en stor frokost.

Spis altid siddende, din del bør ikke overstige kapaciteten på et glas. Gå rundt eller vent efter måltidet, så maden er lettere at fordøje.

Efter aftensmad kan han rense bordet, vaske opvasken, vandre rundt i gården. En løgn er tilladt ikke tidligere end i 30-40 minutter.

Efter 1,5-2 måneder udvides kosten. En måned forbinder lægen enzympræparaterne: en tablet tre gange om dagen under måltidet.

Hvis der er krampe af glatte muskler med smerte, er der placeret en varm varmepude på maven, og en infusion af urter tages inde: valerianrød, kamille, pebermynte:

-For et glas kogende vand insisterer en teskefuld af samlingen eller en urt i 20 minutter, filtrer og tag en kopp inden måltiderne. Behandlingsforløbet varer tredive dage.

For at forbedre kvaliteten af ​​galdestrømmen og for at forhindre dannelse af nye sten, udføres to gange om året (efterår og forår) et to-måneders behandlingsforløb med uroxi (pr. 10 kg legemsvægt 100 mg).

Patienter med tendens til at galle for at tykke det anbefales at drikke mineralvand: Essentuki № 1, № 17, Dzhemruk, Borjomi, Smirnovskaya, Narzan.

Drik vand ved stuetemperatur, det er ønskeligt at frigive gassen. Personer med høj surhed er taget en time før måltider, og i andre tilfælde i intervaller mellem måltider eller to timer før det, et glas tre gange om dagen i små sip. Kursus 1-1,5 måneder.

Herbal medicin, spa behandling og fysioterapi øvelser anbefales også.

Opskrifter af traditionel medicin til betændelse i galdekanaler og dårlig galdeblæremotilitet (for dem, der endnu ikke har fjernet det)

Opskrift nummer 1. Samling: 20 g hver af tsmina sandblomster, pebermynte, buckthorn bark og mælkebøtte rødder.

En spiseskefuld af samlingen i et glas vand, kog i et minut, insistere en time, filter. Tag 100 ml en halv time før måltider i tredive dage.

Opskrift nummer 2. Blandingen består af 10 g plantain blade, 20 g rose hofter og 40 g horsetail græs.

Insistere tres minutter to kunst. opsamling skeer i en liter kogende vand, filter. Tag en halv kop infusion tre gange om dagen i en halv time før et måltid i ti dage i træk, tag en to ugers pause og gentag behandlingen.

Opskrift nummer 3. Smør i et vandbad i 20 minutter 2 spsk fennikelfrø i en halv liter kogende vand, bland dem i en time og filtrer derefter. Drik 100 ml tre gange om dagen i tre uger.

Opskrift nummer 4. Hæld græs og persille rødder med koldt vand i et forhold mellem 1: 5, sæt på ovnen, lad dem simre i 20 minutter, lad dem blandes i en time, afløb. Tag en halv kop bouillon tre gange om dagen i tredive dage.

Jeg forsikrer dig, kære venner, at efter kirurgi fortsætter galdesygdommen uden komplikationer og problemer.

Gud velsigne dig, Gud velsigne dig!

Hvilke komplikationer kan forekomme efter fjernelse af galdeblæren?

Indikationer for kirurgi for kolelithiasis - store eller mange gallestener, der forårsager kronisk cholecystitis, som ikke kan anvendes til andre terapimetoder. Normalt er der ordineret en radikal behandling til de patienter, i hvilke udstrømningen af ​​galde er forstyrret, og der er risiko for galdekanalobstruktion.

Komplikationer efter cholecystektomi

De konsekvenser, der kan opstå efter galdeblærefjernelsesproceduren, er meget vanskelige at forudsige på forhånd, men rettidig og teknisk korrekt drift hjælper med til at mindske risikoen for deres udvikling til et minimum.

Årsager til komplikationer:

• inflammatorisk væv infiltration i det kirurgiske område;
• kronisk betændelse i galdeblæren
• galdeblærens atypiske anatomiske struktur
• patientens alder
• fedme.

Laparoskopisk cholecystektomi (en operation, hvor galdeblæren fjernes gennem punkteringer i bukhulen) løser ikke problemet med nedsat galdedannelse. Derfor bør det tage lidt tid for patientens krop at lære at fungere uden galdeblæren. Hvis en person er konstant bekymret for periodiske eksacerbationer af sygdommen, vil kirurgi bidrage til at forbedre den generelle tilstand.

Efter operationen kan uforudsete problemer forekomme (det afhænger af kirurgens erfaring og patientens generelle tilstand). Ifølge statistikker forekommer komplikationer efter laparoskopisk cholecystektomi i ca. 10% af tilfældene. Der er flere grunde til udvikling af komplikationer på baggrund af kirurgisk behandling.

I nogle tilfælde letter dette ved en forkert valgt teknik til kirurgisk indgreb eller utilsigtet beskadigelse af kanaler og skibe i dette område. Ufuldstændig undersøgelse af patienten og tilstedeværelsen af ​​skjulte sten i galdekanalen eller en galdeblærersvamp forårsager nogle gange problemer. Sygdomme i naboorganerne kan føre til sekundære ændringer i galdeblæren og påvirke resultatet af undersøgelsen. Kirurgiske fejl inkluderer dårlig hæmostase og utilstrækkelig adgang til betjeningsområdet.

For at undgå sådanne problemer skal du foretage en grundig revision af de nærliggende organer: lever, bugspytkirtlen osv. Før du udfører cholecystektomi.

Tip: For at reducere risikoen for komplikationer under eller efter operationen skal du først gennemgå en grundig diagnose, som vil hjælpe med at identificere tilstedeværelsen af ​​andre patologier og vælge den rigtige type behandling.

Typer af komplikationer

Komplikationer efter fjernelse af galdeblæren (cholecystektomi) kan være som følger:

• tidlige komplikationer;
• sene komplikationer;
• operationelle komplikationer.

Årsagerne til tidlige komplikationer efter fjernelse af galdeblæren kan være udseendet af sekundær blødning i forbindelse med glidning af ligaturen (medicinsk tråd til dressing af blodkar). Blødning er en af ​​de mest almindelige komplikationer efter operationen og kan være forårsaget af visse vanskeligheder under ekstraktionen af ​​galdeblæren gennem punkteringer i abdominalvæggen. Bidrager til dette store antal sten, på grund af hvad boblen er stærkt forøget i størrelse.

Mulig åbning af blødning fra galdeblærens seng, som sker efter stigningen af ​​væggene til levervævet på grund af inflammatoriske ændringer. Førstehjælp afhænger af, om det er eksternt eller internt blødning, og hvilke symptomer ledsager det.

Hvis blødningen er intern, udføres en anden operation for at stoppe den: genanvend en ligatur eller et klip, fjern blodrester og kontroller andre blødningskilder. Udskiftning af det tabte blod hjælper transfusion af saltvand og kolloidal opløsning samt blodkomponenter (plasma). Derfor er det så vigtigt, at patienten umiddelbart efter afslutningen af ​​cholecystektomi er under observation i en medicinsk institution.

Subhepatisk og subfrenisk abscess

En tidlig komplikation efter operationen kan være galde peritonitis, som fremkommer som følge af glidning af den medicinske tråd og udslippet af galde i maven. Patienten kan udvikle subfrenisk eller subhepatisk abscess, som er forbundet med en krænkelse af galdeblærevæggens integritet og smittefordelingen. Denne komplikation opstår på grund af gangrenøs eller flegmonøs cholecystitis.

Du kan foretage en diagnose på baggrund af karakteristiske symptomer. Sørg for at advare feberen efter cholecystektomi (38 ° C eller 39 ° C), hovedpine, kulderystelser og muskelsmerter. Et andet symptom på tilstedeværelsen af ​​en stærk inflammatorisk proces er åndenød, hvor patienten forsøger at trække vejret oftere. Ved lægeundersøgelse noterer lægen i en patient en stor smerte, når han tik langs kælen, brystets asymmetri (hvis abscessen er meget stor), smerte i den rigtige hypokondrium.

Højre membran lungebetændelse og pleurisy kan slutte sig til subphrenic abscess. En nøjagtig diagnose vil hjælpe røntgenundersøgelse og tilstedeværelsen af ​​åbenlyse kliniske symptomer.

Subhepatisk abscess forekommer mellem tarmsløjferne og den nedre overflade af leveren. Han ledsages af høj feber, muskelspænding i den rigtige hypokondrium og alvorlige smerter. Du kan foretage en diagnose ved hjælp af ultralyd og computertomografi.

Til behandling af abscesser udføres en operation for at åbne abscessen og dræning er etableret. Samtidig foreskrev antibakterielle lægemidler. Motion efter fjernelse af galdeblæren er strengt forbudt, da de kan forårsage et ulcus at bryde igennem, hvis det er til stede.

Efter kolecystektomi kan suppuration forekomme ved mavesårets punkteringssted. Det skyldes oftest phlegmonous eller gangrenous cholecystitis, når der under kirurgi er vanskeligheder med fjernelse af galdeblæren. For hvilke stingene på det kirurgiske sår genopløses, og der anvendes en desinficeringsopløsning.

Rådgivning: En abscess er farlig på grund af den hurtige udbredelse af den infektiøse proces i maveskavheden, så patienten skal overholde alle lægeordiner og være i postoperativ periode i en lægeinstitution, så det om nødvendigt kan modtage rettidig hjælp.

Sene komplikationer

Sten i galdekanalen

Som en sen komplikation efter cholecystektomi kan obstruktiv gulsot forekomme. Dets årsager kan være cicatricial indsnævring af kanalerne, ukendte tumorer eller sten i galdekanalen. Gentag operation kan hjælpe med at sikre gnidning af gnidning. Nogle gange har patienten en ekstern galdefistel forbundet med et sår i kanalen, for hvilket der udføres et andet kirurgisk indgreb for at lukke fistlen.

Desuden bør de sene komplikationer omfatte tilstedeværelsen af ​​visse kontraindikationer til radikal behandling, som ikke tidligere blev betragtet. For alvorlige og svækkede patienter er det nødvendigt at anvende de sikreste typer anæstesi og kirurgi.

Efter operationen begynder galde i stedet for galdeblæren at strømme ind i tarmen og påvirker dens funktion. Da galle nu bliver mere flydende, er det meget værre at bekæmpe skadelige mikroorganismer, som følge heraf de formere og kan forårsage fordøjelsesbesvær.

Galdesyrer begynder at irritere duodenumets slimhinde og forårsage inflammatoriske processer. Efter en krænkelse af tarmens motoriske aktivitet er der til tider et returkast af fødevaremassen i spiserøret og maven. På denne baggrund kan colitis (inflammation i tyktarmen), gastritis (inflammatoriske ændringer i maveslimhinden), enteritis (inflammation i tyndtarmen) eller esophagitis (inflammation i esophageal mucosa) dannes. Fordøjelsesbesvær ledsages af symptomer som oppustethed eller forstoppelse.

Derfor skal maden efter fjernelse af galdeblæren være korrekt, du skal følge en særlig kost. Dietten bør kun indeholde mejeriprodukter, fedtfattige supper, kogt kød, korn og bagt frugt. Helt udelukket stegte fødevarer, spiritus og kaffe. Rygning er også forbudt efter fjernelse af galdeblæren.

Operative komplikationer

Komplikationer på baggrund af kirurgisk fjernelse af galdeblæren omfatter ukorrekt ligering af stumpen af ​​den cystiske kanal, beskadigelse af leverarterien eller portalvejen. Den farligste blandt dem er skade på portalvenen, som kan være fatalt. For at reducere risikoen for dette er muligt, hvis du nøje følger reglerne og teknikkerne for kirurgisk indgreb.

For at reducere risikoen for komplikationer efter cholecystektomi kan være, hvis du gennemgår en fuld undersøgelse før operationen og nøjagtigt bestemmer om der er kontraindikationer for operationen. Selve proceduren skal udføres af en kvalificeret kirurg, der har stor erfaring på dette område. For at undgå sene komplikationer kan du bruge en særlig kost og en passende livsstil.