Lever under graviditet

Graviditet er den bedste periode i hver kvindes liv. Hele våren og velstanden, fordi hun forventer et mirakel, bliver den lille kærlighed født, vokser stærkere og vokser. Men selvom det er en naturlig proces, er graviditeten også en stor byrde for den kvindelige krop og alle dets indre organer. Mange kroniske og absolut pludselige sygdomme i indre organer er "lanceret". Leveren bliver et af de mest "indtagelige" organer i denne periode.

Selvfølgelig, i en normal gravid kvinde, leverens størrelse, struktur og grænser, må blodforsyningsniveauet ikke ændres, men alligevel kan hendes funktion på nuværende tidspunkt være dramatisk svækket. Processen er helt naturlig, fordi under graviditeten er leveren under en meget tung belastning: den skal rense produkterne fra føtallivet, aktivere ressourcer, forbedre metaboliske processer, og siden slutningen af ​​første trimester metaboliseres hormonerne og inaktiveres af leveren.

Men hvis graviditeten fortsætter normalt, bliver den metaboliske proces ikke forstyrret. Men med leversygdomme og med sent toksikose er gravide kvinder i problemer, fordi leverns ressourcer begynder at tørre ud hurtigt.

Leveren lider som regel i 2-3% af gravide kvinder: Sådanne kvinder skal nødvendigvis være opmærksom på en fødselslæge-gynækolog. Men selv her er der fare: hvis lægen er uerfarne og fejlagtigt vurderer leverproblemer, vil komplikationer ikke undgås - sent toksikose, føtale hypotrofi, komplikationer under fødslen.

Det er muligt, at når der opstår leverproblemer, kan en kvinde indlægges. Som regel anbefales det i de tidlige stadier - i gennemsnit op til 12 uger - i tilfælde af at betændelse i leveren og galdevejen forværres, eller gynækologisk patologi tilføjes til en eksisterende leversygdom. Eller hvis de ikke kan foretage en nøjagtig diagnose. Hospitalisering kan og 2-3 uger før fødslen. Hvis en kvinde har en alvorlig leversygdom, afbrydes graviditeten desværre.

Et af de mest alarmerende og almindelige symptomer på leversygdom under graviditeten er gulsot. Det kan forårsage både almindelige årsager og faktorer relateret til graviditet. I halvdelen af ​​tilfældene udvikler gulsot på grund af tidligere Botkin's sygdom (viral hepatitis), i en fjerdedel af tilfælde som følge af sen toksicose med hepatisk syndrom og kun i 7% af tilfældene som følge af kolelithiasis.

Viral hepatitis A hos gravide kvinder er ikke meget forskellig fra viral hepatitis A hos ikke-gravide kvinder. Fosteret og det nyfødte er normalt ikke inficeret.

Leversygdomme under graviditet: årsager, symptomer, behandling

I denne artikel vil jeg forsøge at fortælle detaljeret om de mest almindelige leversygdomme under graviditeten, deres symptomer, virkningen på graviditeten og barnets udvikling samt metoder til behandling og forebyggelse af deres forekomst.

Intrahepatisk kolestase hos gravide kvinder

Gravid intrahepatisk cholestase (VHB) er en graviditetsrelateret leversygdom, der er præget af nedsat produktion og galleflod (et stof produceret af leveren, der er involveret i fordøjelsen og absorptionen af ​​fedt). Disse lidelser fører til akkumulering af galdesyrer (gallekomponenter) i moderens blod, som følge heraf udvikler hun et sådant symptom som alvorlig kløe i huden. I gennemsnit lider omkring 1% af gravide kvinder af CVH.

Årsagerne til fremkomsten af ​​VHB er ikke godt undersøgt, men læger er enige om, at de vigtigste syndere er hormonelle udsving og belastet arvelighed (i næsten halvdelen af ​​kvinderne, der har oplevet VHB, forværres familiens historie af tilstedeværelsen af ​​forskellige leversygdomme). Det har også vist sig, at VHB er mere almindeligt hos kvinder, der bærer en multipel graviditet.

Symptomer på sygdommen opstår normalt for første gang i anden eller tredje trimester af graviditeten. De mest almindelige symptomer er:

• kløende hud - vises oftest på håndfladerne og i fodsålerne, men mange kvinder føler kløe over hele kroppen. Meget ofte bliver kløen over tid mere og mere kraftfuld, hvilket fører til søvnforstyrrelser og forstyrrer kvinden i hendes daglige aktiviteter;
• gulning af de hvide i øjnene og huden (gulsot) manifesteres hos 10 til 20% af kvinderne med BSH. Gulsot skyldes en stigning i mængden af ​​bilirubin (et kemikalie i blodet) som følge af leversygdom og et fald i galdeflow.

VHB kan udgøre en stor ulejlighed for en gravid kvinde. Det kan også skade et barn. Ca. 60% af kvinder med vhb har for tidlig arbejdskraft. Og for tidlige babyer vides at være i øget risiko for helbredsproblemer i nyfødtperioden (op til handicap og død). WCH øger også risikoen for dødsfald (i 1-2% af tilfældene). For at forhindre disse potentielle problemer er det meget vigtigt at diagnosticere og behandle kolestase til tiden.

Hvordan er cholestasis diagnosticeret, hvis dets vigtigste symptom - kløende hud - er meget almindelig hos raske gravide kvinder? Faktisk kløende hud er ikke altid harmløs, og der er en række hudsygdomme, der kan forårsage kløe. Men de fleste af dem skader ikke moderen og barnet. Den sædvanlige biokemiske blodprøve, som måler mængden af ​​forskellige kemikalier i blodet, vil vise, hvor godt en kvindes lever fungerer, og hvor mange galdesyrer i blodet vil hjælpe med at bestemme, om kløe er relateret til VHB.

Hvis kvinden bekræfter diagnosen "intrahepatisk kolestase", så vil hun højst sandsynligt blive ordineret behandling med "Ursofalk" (ursodeoxycholsyre). Dette lægemiddel lindrer kløe, hjælper med at korrigere leverdysfunktion og kan hjælpe med at forhindre dødfødsel.

Mens moderen er under behandling, vil lægerne omhyggeligt overvåge barnets tilstand (ved hjælp af ultralyd og pulsovervågning) for hurtigt at opdage udseendet af problemer med hans tilstand, hvis de pludselig vises. Hvis dette sker, skal kvinden fødes tidligt for at mindske risikoen for at føde et dødt barn.

Lægen kan også give kvinden en amniocentese, når svangerskabet når 36 uger for at sikre, at hans lunger er modne til liv uden for livmoderen. Hvis babyens lunger er modne nok til at lade barnet trække vejret alene, kan en kvinde få råd til at fremkalde arbejdskraft ved 36-38 uger.

VHB symptomer forsvinder normalt alene ca. 2 dage efter fødslen. Imidlertid udvikler kolestase hos gravide kvinder hos 60-70% af de ramte kvinder igen i en efterfølgende graviditet.

Hepatitis A, B og C

Hepatitis er en betændelse i leveren, som normalt skyldes en virus. De mest almindelige er hepatitis A, B og C.

Nogle inficerede mennesker har slet ingen symptomer. De hyppigste symptomer er dog:

• gulsot;
• træthed;
• kvalme og opkastning
• ubehag i maven, i den øvre del, i leverområdet;
• lavgradig feber.

For nogle mennesker, der har haft hepatitis B eller C, forbliver virussen i kroppen indtil livets ende. I dette tilfælde kaldes hepatitis kronisk. Folk med kronisk hepatitis har en øget risiko for at udvikle alvorlig leversygdom og levercancer. 10-15% af personer med hepatitis B og mindst 50% af personer med hepatitis C udvikler kroniske infektioner.

Hepatitis A spredes sædvanligvis gennem forurenet mad og vand. Hepatitis B og C overføres via kontakt med blodet og andre kropsvæsker fra en inficeret person. Dette kan ske ved at udveksle en nål (oftest er stofmisbrugere smittet på denne måde), såvel som under sex med en inficeret person (selvom hepatitis C sjældent overføres gennem seksuel kontakt).

Den bedste beskyttelse mod hepatitis A og B er vaccination. Sikkerheden ved hepatitis A-vaccine er ikke blevet grundigt undersøgt hos gravide kvinder, men den indeholder en inaktiveret virus, derfor er det usandsynligt at være en fare. Hepatitis B vaccine anses for sikker under graviditeten, men det er bedst at blive vaccineret før graviditet. Hvad angår hepatitis C vaccinen eksisterer den ikke. Dog kan kvinder beskytte sig mod hepatitis B og C ved at praktisere sikker sex, undgå at injicere stoffer og ikke dele personlige hygiejneartikler, der kan have blod (barbermaskiner, tandbørster, elektriske epilatorer).

Desværre er der ingen kur mod akut (nylig erhvervet) hepatitisinfektion. Der er medicin til behandling af kronisk hepatitis B og C, men de anbefales normalt ikke under graviditet.

Der findes en række antivirale lægemidler, der kan anvendes til behandling af hepatitis B - disse er nukleosidanaloger (adefovir, lamivudin) og præparater af alfa-interferon-gruppen (interferon). Imidlertid er der lidt kendt om sikkerheden af ​​disse lægemidler under graviditeten. Nogle mistænker dem for at øge risikoen for fosterskader og misforståelser. Disse lægemidler anbefales heller ikke under amning.

Kronisk hepatitis C kan behandles med en kombination af to antivirale lægemidler (ribavirin og pegyleret interferon alfa-2a). disse lægemidler har vist sig at forårsage fosterskader og misforståelser. Kvinder bør undgå graviditet under deres optagelse og i seks måneder efter afslutningen af ​​behandlingen. De bør heller ikke anvendes under amning.

Hvad er farligt for hepatitis under graviditeten? Hepatitis A udgør generelt ikke en fare for barnet, og det sendes sjældent under fødslen fra mor til baby. Hepatitis C overføres til barnet under fødslen i kun 4% af tilfældene.

Den største fare under graviditeten er hepatitis B. Kvinder, der er bærere af viruset (akut eller kronisk infektion), kan give det videre til deres børn under fødslen. I de fleste tilfælde varierer risikoen fra 10 til 20%, selvom den kan være højere, hvis en kvinde har et højt virusniveau i kroppen. Spædbørn smittet ved fødslen udvikler normalt kronisk hepatitisinfektion, og de står over for en høj risiko for at udvikle alvorlig leversygdom og levercancer.

For at forhindre hepatitis B i at inficere et barn anbefales det, at alle gravide testes for hepatitis B ved at tage en blodprøve. Hvis en blodprøve viser, at en kvinde har akut eller kronisk hepatitis B, skal hendes barn få en hepatitis B-vaccine og et immunoglobulin (som indeholder antistoffer til bekæmpelse af hepatitis) inden for 12 timer efter fødslen. Denne procedure forhindrer udviklingen af ​​infektion i mere end 90% af tilfældene. Barnet skal også modtage yderligere to doser vaccinen i løbet af de første 6 måneder af livet.

Selvom moderen er sund, anbefaler Sundhedsministeriet at vaccinere mod hepatitis B alle nyfødte, før de forlader hospitalet (i de første 2 til 4 dage) og derefter revaccination to gange - 1 til 3 måneder og 6 til 18 måneder.

HELLP syndrom

HELLP syndrom (HELP syndrom) er en farlig komplikation af graviditet, der rammer omkring 1% af de gravide kvinder og er præget af problemer med leveren og abnormiteter i blodtal.

HELLP betyder hæmolyse (nedbrydning af røde blodlegemer), en stigning i leverenzymaktiviteten og et fald i antallet af blodplader. Dette er en form for alvorlig præeklampsiæmi under graviditeten. HELP syndrom forekommer hos ca. 10% af graviditeterne kompliceret af alvorlig præeklampsiæmi.

Symptomer på HELP-syndrom ses normalt i graviditetens tredje trimester, selv om de måske begynder tidligere. Symptomer kan også forekomme inden for de første 48 timer efter levering. En gravid kvinde skal kontakte sin læge, hvis hun oplever:

• smerter i maven eller øverste højre underliv
• kvalme eller opkastning
• generel ulempe
• hovedpine, især svær.

HELP syndrom diagnosticeres ved at udføre en blodprøve, som bestemmer niveauet af blodplader, røde blodlegemer og forskellige kemikalier, der viser, hvor godt en kvindes lever fungerer.

Hvis HALP syndrom ikke begynder at helbrede i rette tid, kan det føre til alvorlige komplikationer. I moderen kan det forårsage skader (op til et brud) i leveren, nyresvigt, blødning, slagtilfælde og endda død. Når en mor har alvorlige komplikationer, kan hendes barns liv også være i fare. HELP syndrom øger risikoen for placental abruption, hvilket kan true livet for både babyen og hans mor og øger sandsynligheden for for tidlig fødsel.

Behandling af HELP syndrom er brugen af ​​lægemidler til stabilisering og vedligeholdelse af blodtryk og forebyggelse af anfald, og nogle gange i trombocytransfusioner. Kvinder, der udvikler HELP syndrom, har næsten altid brug for nødsituation for at forhindre alvorlige komplikationer.

Hvis en kvinde er mindre end den 34. graviditets uge, kan fødslen forsinkes i 48 timer for at give hendes corticosteroider - lægemidler, der hjælper med at fremskynde modningen af ​​føtal lungerne og forhindre komplikationer af dets for tidlighed.

I de fleste tilfælde forsvinder HELP syndrom inden for en uge efter fødslen. Sandsynligheden for gentagelse af denne komplikation i efterfølgende graviditeter er ca. 5%.

Akut fedt leverdystrofi (ORD)

Lever fedme eller akut fedtlever under graviditeten er en sjælden, men meget livstruende komplikation af graviditeten. Ca. 1 ud af 10.000 gravide kvinder lider af denne sygdom, som er præget af en forøgelse af fedt i levercellerne.

Hovedårsagen til denne sygdom betragtes som en genetisk faktor. Undersøgelser har vist, at 16% af kvinderne med denne sygdom havde børn med arvelige genetiske problemer (især med mangler i fedtsyreoxidation). Børn med disse lidelser kan udvikle livstruende leversygdomme, hjerteproblemer og neuromuskulære problemer. Disse data tyder på, at alle babyer født til kvinder med ORD bør undersøges for tilstedeværelsen af ​​fedtsyreoxidationsdefekter, så de kan modtage rettidig behandling.

Symptomer på denne sygdom begynder normalt i tredje trimester af graviditeten og kan ligne HELLP syndrom:

• vedvarende kvalme og opkastning;
• smerter i maven eller øverste højre underliv
• generel ulempe
• gulsot;
• hovedpine.

Uden rettidig behandling kan GPP føre til koma, mangel på mange indre organer og til og med døden hos mor og barn.

OCDP kan diagnosticeres med en blodprøve, der måler en række faktorer relateret til lever og nyrefunktion.

Moderen kan få brug for en blodtransfusion for at stabilisere hendes tilstand. Barnet skal fødes så hurtigt som muligt for at forhindre alvorlige komplikationer.

De fleste kvinder begynder at opleve forbedringer efter kun få dage fra leveringstidspunktet. Men kvinder, der er bærere af genet, der er ansvarlige for fedtoxidationsfejl (herunder kvinder, der har et barn med sådanne defekter), har en øget risiko for, at lever fedme vil gentage i efterfølgende graviditeter.

Lever under graviditet

Under fødslen af ​​barnet i en kvindes krop er der mange ændringer. Næsten alle organer og systemer opererer med øget belastning, så nogle af dem kan ikke klare nye arbejdsbetingelser. Desuden lider den fremtidige mor ofte af kroniske sygdomme eller nye patologier. Et vigtigt menneskeorgan er leveren. Overvej hvad er funktionerne i leveren under graviditeten, og hvorfor der kan opstå problemer med dette organ.

Lever under graviditet

Under normal graviditet ændres leverens størrelse, grænser og struktur ikke, samt blodforsyningen. I løbet af fostrets udvikling skal leveren imidlertid metabolisere affaldsprodukterne fra ikke kun kvinden, men også hendes barn. Leveren oplever øget stress forbundet med øgede metaboliske processer. En anden vigtig funktion af leveren under graviditeten er behandling og inaktivering af hormoner, hvis niveau i denne periode er signifikant forøget. Alle disse faktorer og føre til, at mange kvinder har leverpine under graviditeten.

Hvis de negative forandringer, der påvirker leveren, er mindre, har smerten en lav intensitet, den er kortvarig og udgør ikke en trussel mod moderens og babyens sundhed. Ifølge statistikker lider kun ca. 2-3% af fremtidige mødre af leverpatologier.

Hvorfor gør leveren skade under graviditeten?

Årsager til leversmerter hos en gravid kvinde kan være forskellige sygdomme og tilstande. De mest almindelige er følgende:

• Ukuelig opkastning af gravide kvinder. Denne patologi er karakteristisk for graviditetens første trimester. Leverdysfunktion opstår normalt 7-21 dage efter opstart af alvorlig opkastning. Ud over smerte syndrom, urinets mørke, kløe i huden, forhøjet bilirubin niveau i blodet indikerer forringelse af leveren;
• Intrahepatisk kolestase. Denne sygdom opstår i graviditetens tredje trimester. Det er kendetegnet ved et fald i galdeflydningen ind i tolvfingertarmen. Ved intrahepatisk kolestase lider kvinden i kløe og fødder. Gradvist spredes kløe over hele overfladen af ​​lemmerne og passerer til kroppen. Imidlertid er smertefulde fornemmelser i leverområdet under graviditeten i dette tilfælde sjældne. Nogle gange kan kvalme og opkast forekomme. Efter fødslen af ​​barnet passerer sygdommen
• Levercirrose. Denne irreversible kroniske sygdom forværres meget af graviditeten. Levercirrhose har en skadelig virkning på moderens og fostrets organismer. Derfor er graviditet kontraindiceret til kvinder med denne sygdom;
• Fedt degeneration af leveren. Med denne patologi akkumuleres fedt i levercellerne. Dens symptomer er kedelig smerte i leveren, kvalme og opkastning, svaghed, svimmelhed, hovedpine. I dette tilfælde er leveren lidt forstørret og lidt smertefuld. Denne leversygdom under graviditeten er farlig, først og fremmest med høj risiko for dehydrering på grund af hyppig opkastning;
• Hepatitis. Hepatitis C er særlig farlig for moderfostret, hvilket er vanskeligt at behandle og forårsager ofte dets død. Hepatitis A og B forårsager som regel ikke udviklingen af ​​intrauterin patologier og overføres ikke til barnet under fødselsprocessen. Imidlertid kan hepatitis B forårsage forlænget gulsot hos en gravid kvinde. Dette er farligt ved forgiftning af moder- og fostreorganismer samt en høj risiko for infektion hos barnet;
• Hjertesvigt. I tilfælde af hjertesvigt ses en funktionsfejl i hjertemusklen. Som følge heraf pumpes blodet i kroppen langsommere, hvilket fremkalder dets stagnation i leveren;
• Akut fedt hepatose. Dette er en meget farlig patologi af graviditet, som udvikler sig i tredje trimester og er præget af høj dødelighed. Derfor er en akut levering angivet ved diagnosticering af en gravid kvinde. Heldigvis er denne sygdom meget sjælden.

Et almindeligt symptom på mange leversygdomme og deres komplikationer er gulsot. Derfor er det ved dets første manifestationer nødvendigt at straks konsultere en læge.

Diagnose og behandling af leversygdom hos forventede mødre

Diagnostiserende leverpatologier under graviditeten involverer flere faser. For det første indsamles anamnesis (medicinsk historie), hvorefter hud, sclera og palpation (palpation) i leveren undersøges. For at klarlægge diagnosen kan lægen henvise en kvinde til en ultralydsscanning, og nogle gange til en røntgenundersøgelse. Laboratorieundersøgelser udføres - generelle og biokemiske blodprøver.

I nogle tilfælde er der behov for en leverbiopsi. Denne analyse har imidlertid en høj risiko for at udvikle DIC (dissemineret intravaskulær koagulering af blod) og blødning, så leverbiopsi udføres i usædvanlige tilfælde.

I svær leversygdom under graviditeten er en kvinde indlagt på hospitalet. Terapi af sygdommen afhænger af dens type, sværhedsgrad, tilstedeværelsen af ​​komplikationer og de særlige forhold i løbet af graviditeten. I nogle tilfælde af alvorlig sygdom er en kvinde udsat for en kunstig ophør af graviditeten.

Lever kvinder under graviditeten kræver omhyggelig behandling. Hun oplever allerede øget stress, så du bør ikke belaste hende endnu mere ved at spise junkfood. Gravide kvinder bør undgå spicy, stegte, salte, røget, fede fødevarer. Hvis du oplever smerter i leveren, bør du informere din læge om graviditet.

Leversygdom under graviditet

Under graviditeten har en kvinde alvorlige leverproblemer. Det er i denne periode, at der opstår en stor belastning på kroppen. Man bør huske på, at en gravid kvindes indre organer arbejder for to, derfor får kroniske sygdomme sig til at føle sig. Når et barn er født, kan en kvinde opleve små ændringer i strukturen, grænsen og størrelsen af ​​leveren, og blodforsyningen er også forstyrret. En sådan proces er naturlig. I nogle situationer kan analysen ses betydelige ændringer, der er farlige for en kvindes og barns liv. Hvilke leversygdomme ses hos gravide kvinder?

Fysiologiske ændringer i leveren under graviditeten

Leveren i denne periode virker hårdt, fordi den skal rense kvindens krop fra skadelige stoffer, så fosteret kan udvikle sig normalt. Også kroppen forbedrer stofskiftet under graviditeten.

Fare! Hvis en kvinde udvikler en alvorlig leversygdom eller sen toksicose, er det akut at træffe foranstaltninger. Patologi påvirker fostrets udvikling negativt.

Ved sen opdagelse af leversygdomme kan en gravid kvinde have alvorlige komplikationer - føtale hypotrofi, sen toksikose, problemer i arbejdsaktivitet.

Hvis en gravid kvinde alligevel har afsløret leverpatologi, skal hun indlægges. Ofte sker dette i den tidlige periode eller to uger før levering. I nogle situationer, med svær leversygdom, skal du afslutte graviditeten.

En kvinde bør begynde at bekymre sig, hvis hun bemærker, at hendes hud er blevet gul, øjens sclera, muligvis Botkins sygdom, som kun behandles under stationære forhold og kan skade barnet alvorligt.

Hepatiske sygdomme i første og anden trimester af graviditeten

• Kolestase.
• Gulsot med konstant opkastning.
• Dabin-Johnson syndrom.
• Fed leverdystrofi.
• Toxæmi og nedsat leverfunktion.
• Badda Chiari Syndrome.
• Leverbrud.
• Hepatitis a, b eller c

Hvordan opdager en læge leversygdom hos en gravid kvinde?

Hvis lægen finder krænkelser i leveren af ​​leveren, tager han nødvendigvis hensyn til graviditeten, og hvor udtalte er ændringerne i den biokemiske analyse.

Meget ofte mistænkte den første kvinde viral hepatitis, cholecystitis. Nogle gange er der alkoholisk eller medicinsk hepatitis. En gravid kvinde kan få forskellige leversygdomme. Separat er det værd at bemærke, at patologier som toxæmi og fedt leverdystrofi kun diagnosticeres hos gravide kvinder.

Mange kvinder spørger spørgsmålet, hvordan opkastning påvirker leverfunktionstest? Ved begyndelsen af ​​graviditeten kan konstant opkast være bekymrende. I denne situation kan niveauet af AST, alkalisk fosfatase og bilirubin øges en smule. Husk, opkastning er ikke det vigtigste symptom på leverproblemer, så du bør ikke panik forud for tiden.

Funktioner af intrahepatisk kolestase hos gravide

Hvorfor denne sygdom fremkommer, er endnu ikke blevet afklaret. Ofte får kolestase sig selv i slutningen af ​​graviditeten. Hvis patologien er mild, vil kvinden kun blive forstyrret af en svag kløe. I svære tilfælde lider en gravid kvinde af mangel på vitamin K, og i løbet af fødslen sker en alvorlig blødning.

Som regel tolererer en kvinde kolestase normalt, selvom du altid skal være opmærksom, fordi der i lægepraksis observeres sådanne komplikationer:

• For tidlig fødsel.
• Dødfødsel.
• Fødslen af ​​en baby med en masse patologi.

Med kolestase er støttende behandling nødvendig, hvilket vil redde en kvinde mod ubehagelige symptomer. Kolestyramin er ordineret - ikke mere end 10 mg om dagen. Med det kan du slippe af med kløe. K-vitamin er også påkrævet for at forhindre livmoderblødning under fødslen.

Leverdystrofi hos gravide kvinder

Patologi udvikler sig oftest hvis gravid:

• Lidelse fra arteriel hypertension.
• Bærer tvillinger.
• Hun tog tetracyclin.
• Har lidt en alvorlig sygdom i de indre åndedrætsorganer.

Symptomer begynder at forstyrre 30-39 uger af graviditeten. En kvinde er meget syg, hun har svær opkastning, smerter i maven. En uge senere kan gulsot forekomme. Sjældent, i avancerede tilfælde, slutter alt med nyresvigt, blødning og koma. Gravide kvinder med akut leverdystrofi kan have forhøjet indhold af sukker og ammoniak i blodet.

Det er meget vigtigt, at specialisten hurtigt skelner mellem leverdystrofi og viral hepatitis. Til dette udføres en leverbiopsi. Leveren under dystrofiske processer falder betydeligt og kan falde i størrelse med et højt niveau af hepatocytter.

Manifestationen af ​​toxæmi hos gravide kvinder

Syndromet begynder at generer oftest i graviditetens anden trimester. Når sygdommen opstår et stort antal ødemer, øger kvinden blodtrykket, kan eclampsia forekomme ved anfald. Toxæmi rammer oftest kvinder, der fødes for tidligst eller senere. Også ubehagelige symptomer forstyrrer diabetes og flere graviditeter. Det er vigtigt for lægen at identificere patologien rettidigt og træffe foranstaltninger, da dette vil forhindre alvorlige problemer i udviklingen af ​​barnet.

Budd-Chiari syndrom i en gravid

Sygdommen er en konsekvens af at tage præventionsmidler. Hos gravide kan patologi udvikles i anden trimester. Hvordan manifesterer hepatisk syndrom?

• Der er svær smerte i maven.
• Ascitter kan udvikle sig på grund af trombose i levervejen.
• Blodtrykket stiger kraftigt.
• Leveren vokser i størrelse, det gør ondt meget.

For at opsummere er alle leversygdomme meget farlige for en gravid kvinde, så du er nødt til at fuldføre en fuld undersøgelse i tide for at forhindre en række komplikationer. En gravid kvinde bør først og fremmest passe ikke kun på hendes helbredstilstand, men også til barnets helbred, hvorfor det er derfor vigtigt at være opmærksom på forskellige ubehagelige symptomer.

Lever i graviditet: hvad kan der opstå?

Graviditet er en smuk, men samtidig meget alvorlig tilstand for en kvinde. Øget belastning på alle organsystemer bidrager til udviklingen af ​​en række kompensationsreaktioner, hvorved kroppen virker inden for grænserne af dens muligheder. Leveren under graviditeten udsættes for enorme belastninger, da det udfører dobbeltarbejde.

Leverens rolle under graviditeten

Leverens rolle under graviditeten er at udføre følgende funktioner:

• akkumulering og vedligeholdelse af glycogen niveauer, vitaminer (A, D, B, K osv.), jern i kroppen;
• Regulering af produktion og eliminering af kolesterol;
• afgiftning (binding og udskillelse af toksiner produceret både af organismen selv og udefra);
• deltagelse i arbejdet i blodkoagulations- og antikoagulationssystemerne
• udvikling af beskyttelsesfaktorer i immunsystemet
• dannelsen af ​​galde, der er nødvendig for korrekt fordøjelse og absorption af mad i tyndtarmen;
• opretholdelse af proteinmetabolisme i kroppen
• er det vigtigste blod depot i kroppen (indeholder ca. 1 liter);
• forvandler giftig ammoniak (et produkt af proteinopdeling) til urinstof, ufarlig for kroppen.

I menneskekroppen udfører leveren mere end 500 af de vigtigste biokemiske funktioner, og den daglige gennemgår selv mere end 2000 liter blod gennem sig selv.

Hvordan gør leveren skade under graviditet: symptomer

Smerter i leveren under graviditeten i lang tid har en svag aching karakter. Dette skyldes det faktum, at der i praksis ikke er nogen nerveender i selve organets væv. Alle smertefulde symptomer opstår, når leverkapslen er strakt, hvilket er godt innerveret. Udseendet af alvorlig smerte betyder et mere alvorligt forløb af sygdommen.

Leverskader under graviditeten kan også ledsages af følgende symptomer:

• svaghed;
• tab af appetit
• kvalme og opkastning (ofte disse tilstande opfattes som manifestationer af toksikose og er ikke forbundet med hepatisk patologi; en vis forskel er manglen på opkastning med ubehagelige lugte);
• bitterhed i munden, især på en tom mave;
• mavesmerter, der ikke har en bestemt placering
• gulning af huden, sclera af øjenkuglerne, slimhinder;
• ophobning af frit væske i maven (gravid ascites er vanskeligt at diagnosticere på grund af et forstørret livmoder);
• mørkere urin
• misfarvning af afføring.

Leverpine under graviditet: årsager

Hovedårsagerne til smerte i leverområdet er patologier, som har udviklet sig under svangerskabet. De mest almindelige leversygdomme under graviditeten omfatter:

• akut fedtleverdystrofi
• udviklingen af ​​præeklampsi med overgangen til præeklampsi og eclampsia;
• HELLP syndrom;
• gravid kolestase;
• patologi i galdevejen;
• akut leverbrud;
• hepatose i leveren.

Under graviditeten, især i 3. trimester eller når du bærer tvillinger, er situationen udbredt, når barnet lægger pres på leveren. På grund af den stærke klemning af nogle leverområder kan der forekomme en overtrædelse af udstrømningen af ​​galde. Som følge heraf er der en udvidelse af de ekstrahepatiske galdekanaler, symptomer på dyspepsi forekommer. I sådanne situationer kan du rådgive en kvinde om at bruge mere tid på hendes venstre side. Helt at slippe af med denne ubehagelige tilstand vil kun hjælpe fødslen.

Leverhemangiom under graviditet

Leverhemangiom hos en gravid kvinde er en almindelig godartet tumor med vaskulær natur. I de fleste tilfælde er dette en medfødt tilstand, der ikke kræver akut medicinsk intervention. Afhængig af størrelsen af ​​neoplasma manifesterer sygdommen sig på forskellige måder.

Hemangiomer op til 6-7 cm kan kun detekteres under en ultralyddiagnose uden nogen manifestation af det før. Dannelsen af ​​en større diameter forårsager symptomer på kvalme og opkastning, tyngde i den rigtige hypokondrium, smerte i smerter. I lang tid kan patologi eksistere i en inaktiv tilstand, men en skarp ændring i hormonstatus under graviditeten kan provokere et spring i sin vækst.

Faren for hæmangiom i muligheden for brud på undervisningen i produktiv arbejdstid. Derfor udføres ultralyd i leveren ved udgangen af ​​tredje trimester. Afhængigt af dens størrelse og beliggenhed er spørgsmålet om leveringsmetoden løst: naturligvis eller ved hjælp af en kejsersnit.

Behandling og fjernelse af selve neoplasma udføres efter fødslen. Til dette formål anvendes både standard kirurgisk fjernelse og laser- og strålebehandling samt kryodeforstyrrelse.

Forøgelse af leverenzymer under graviditet

Årsagen til, at leveren fejler under graviditeten, er ikke kun mekanisk kompression af organet ved livmoderen, men også en stigning i den enzymatiske belastning. Dette fremgår af en stigning i blodet af en leverenzymer til gravide kvinder: ALaT, ASaT, GGT, LDH, cholinesterase, protrombinase og alkalisk phosphatase.

Forøgelse af mængden af ​​disse enzymer er forbundet med en toksisk virkning på leveren parenchyma og dens cellulære destruktion. Afhængig af svangerskabsperioden er nogle afvigelser fra normale værdier tilladt. Samtidig er det nødvendigt at foretage dynamisk overvågning af de ændrede indikatorer for i god tid at begynde at udføre terapeutiske foranstaltninger.

Fedt degeneration af lever af gravide kvinder

Akut fedtdegeneration af leveren hos gravide kvinder er en forfærdelig komplikation af graviditet, hvor normalt levervæv erstattes af fede inklusioner. Som følge heraf opstår akut leversvigt.

I øjeblikket er sygdommen ret sjælden, hvilket forklares ved omhyggelig overvågning af den gravide kvinders tilstand i hele graviditetsperioden.

De første tegn på sygdommen fremkommer efter den 30. uge med følgende symptomer:

• kvalme og hyppig ubehagelig opkastning
• spildt mavesmerter;
• gulsot.

Det er vigtigt! Patologi er mere almindelig hos primiparøse, og risikoen for dets forekomst stiger med flere graviditeter.

Diagnostiske kriterier for feddystrofi:

• fuldstændig blodtælling: en stigning i leukocytter og et fald i blodplader
• Ultralyd: en diffus stigning i leverøkogenitet;
• histologisk undersøgelse: opsvulmede erythrocytter med fedtindeslutninger af forskellige størrelser påvises.

Mødredødeligheden i denne tilstand er høj: op til 20% af tilfældene. Fosterfosterdød i unødig levering når 50%. Fatal udfald er mere tilbøjelige til at forekomme på grund af udviklingen af ​​DIC eller nyresvigt.

Den vigtigste behandling for fedtdystrofi er induktion af arbejds- eller kejsersnitoperation. I de tidlige stadier og i tilfælde af mild patologi er indlæggelse på hospitalet og omhyggelig overvågning af gravidens tilstand med symptomatisk korrektion mulig.

Forstørret lever under graviditeten

En lille stigning i leveren under graviditet uden at ændre sin struktur og stigende leverenzymer er ikke tegn på patologi. Dette kan ske på grund af øget stress på kredsløbs- eller fordøjelsessystemet. Opstår hyppigere i tredje trimester.

Mekanismen for udvikling af denne tilstand indbefatter udseende af hævelse af leveren parenchyma. På grund af ødem, en krænkelse af metaboliske processer i kroppen, såvel som ilt sulten i leveren. I dette tilfælde udføres understøttende korrigerende terapi helt op til fødslen.

Ændringer i strukturen af ​​leveren væv eller leverenzymer, udseendet af dyspeptiske symptomer sammen med en stigning i leveren, kan tale om udviklingen:

• viral skade (hepatitis B, C, mononukleose);
• alvorlig præeklampsi
• amyloidose;
• steatose.

Hepatose i leveren hos gravide kvinder

Leverens hepatose er et kollektivt navn, der indbefatter enhver forstyrrelse af metaboliske processer i hepatocytter (leverceller). Den mest almindelige tilstand, der opstår under graviditeten, er kolestatisk hepatose. Det opstår efter 25-26 ugers svangerskab og forekommer hos ca. 1% af alle graviditeter.

Sygdom på kurset og manifestationer ligner akut fedtleverdystrofi. Symptomer på kolestatisk hepatose i leveren under graviditeten:

• svaghed og sløvhed
• dyspeptiske lidelser: tab af appetit, kvalme, opkastning, bitter smag i munden;
• fælles kløe i hele kroppen
• yellowness af huden;
• misfarvning af afføring.

Behandlingen består af symptomatisk vedligeholdelsesbehandling. I 80% af tilfældene udføres for tidlig levering for at forhindre udvikling af komplikationer. I postpartumperioden kan hepatose forårsage udvikling af massiv blødning, da produktionen af ​​blodkoagulationsfaktorer forstyrres i leveren.

Diagnose af leversygdom under graviditet

De vigtigste diagnostiske foranstaltninger i studiet af tilstand og funktion af leveren under graviditeten er:

• fuldstændig blodtælling (især vigtige indikatorer - leukocytter og blodplader);
• urinalyse (farve er vigtig)
• afføring analyse (farve er vigtigt);
• koagulogram (for at bestemme aktiviteten af ​​udviklingen af ​​koagulationsfaktorer);
• biokemisk analyse af blod (total protein og fraktioner, bilirubin og fraktioner, leverenzymer, urinstof, kreatinin, elektrolytter);
• Ultralyd (opmærksomhed på størrelse, struktur, tilstedeværelse af patologiske indgreb osv.).

Ultralyd af leveren under graviditet: indikationer og transkription

Gravide kvinder stiller ofte spørgsmålet: Er det muligt at gøre lever ultralyd under graviditeten? Svaret er simpelt: Du kan, og når du vidner, endda nødvendigt. For fosteret bærer denne procedure ingen fare. Ultralydets retning er ikke sammenfaldende med livmoderens placering, og derfor kan den forventende moder ikke bekymre sig om hyppig ultralyd.

Ultralyd af leveren hos en gravid kvinde i mangel af klager fra hendes side, samt gode tests under graviditet er ikke påkrævet. Men hvis symptomer på leverskade opstår eller leverenzymerne øges, vises en ultralydsundersøgelse på ethvert tidspunkt af svangerskabet.

Normal lever ultralyd under graviditeten:

Den rigtige andel - 12-13 cm

Venstre lobe - 7 - 8 cm

Ikke udvidet, diameter fra 10 til 13 cm

Intrahepatiske galdekanaler

Ikke udvidet, diameter 3-5 cm

Eventuelle ændringer i leveren og abnormiteter bør kun overvejes i kombination med laboratorieblodprøver.

Diffuse ændringer i leveren under graviditeten

Diffuse ændringer er den mest almindelige patologi i leveren under graviditeten. I de fleste tilfælde udgør de ikke en trussel mod mor og fostrets liv og sundhed og forsvinder gradvist efter fødslen. Denne tilstand er karakteristisk for overdreven vækst af stroma i parenchymen.

I sig selv er det ikke en patologi og kræver ikke medicinsk korrektion. Men i kombination med yderligere tegn på leverskader er et af symptomerne på forskellige sygdomme i dette organ.

Test til test af leveren under graviditeten

For at bestemme leverfunktionen gives en gravid kvinde en biokemisk blodprøve for leverenzymer, herunder følgende laboratorieparametre:

1. Indikatorindikatorer. Behov for at bestemme den cellulære ødelæggelse af kroppen, viser graden af ​​skade. Disse omfatter:

• АСаТ (aspartataminotransferase) - op til 31 EDL (en lille stigning er tilladt under toksikoen)
• ALaT (alaninaminotransferase) - op til 31 EDL (en lille stigning er acceptabel under toksæmi);
• GGT (gammaglutamyltransferase) - op til 36 EDL (en stigning i anden trimester er mulig);
• LDH (lactat dehydrogenase) - fra 136 til 234 EDL (en lille stigning i 3. trimester anses for normal).

2. Sekretærindikatorer. De viser graden af ​​leveraktivitet i arbejdet i blodantikoaguleringssystemet. Disse omfatter:

• cholinesterase - 5300-12900 U / l;
• protrombinase - 80-120% - 1 trimester; 80-125% - 2 trimester; 80-130-3 trimester;

3. Excretory indikator. Bestemmer biliets funktion:

• alkalisk fosfatase - op til 150 EDL (en lille stigning efter den svigende uge er acceptabel).

Også vigtige indikatorer for leveren i den biokemiske analyse af blod er:

• total bilirubin - 3,4 - 21,6 mmol;
• lige bilirubin - 0 - 7,9 mmol;
• indirekte bilirubin - 3,4 - 13,7 mmol;
• total protein - 63 - 83 hl;
• albumin - 1 trimester - 32-50 hl; 2 trimester - 28 - 55 hl; 3 trimester - 25 - 66 hl;
• globulin - 28 - 112 hl (i 3. trimester er dets betydelige overskridelse af normen tilladt);
• kolesterol - 6,16 - 13,72 hl (indikatoren kan variere afhængigt af gravidens alder)
• urinstof - 2,5 - 7,1 mmol (op til 6,3 i tredje trimester).

Det er vigtigt! Bloddonation til test skal udføres i løbet af den første halvdel af dagen og strengt på en tom mave.

Dårlig leverindeks under graviditet skal tages under dynamisk kontrol. Diagnosen foretages kun efter gentagne tests.

Leverbehandling under graviditet

Individuelle behandlingsprotokoller er blevet udviklet for hver leversygdom. I de fleste tilfælde udføres behandlingen af ​​leveren til gravide kun som en symptomatisk effekt, der har til formål at opretholde orgelens funktion.

Nogle sygdomme (hemangiom, diffuse ændringer) kræver ikke medicinsk korrektion og observeres simpelthen af ​​den behandlende læge. Primær leverterapi udføres efter graviditet. Mere truende forhold, såsom akut fedtdegeneration eller kolestatisk hepatose kræver brug af særlige præparater til leveren under graviditeten.

Behandling af leveren under graviditeten i første trimester er kun nødvendig i tilfælde, hvor organet blev beskadiget før befrugtning. I sådanne tilfælde beslutter lægen muligheden for at føre en graviditet mod baggrunden for den eksisterende patologi og bestemmer risikoen for komplikationer i løbet af kurset.

Når man spørger hvad man skal gøre, hvis leveren gør ondt under graviditeten, er der kun en rigtig beslutning: Kontakt en specialist. Komplikationer som følge af alvorlige leverpatologier kan føre til de alvorligste konsekvenser: moderens eller fostrets død. Og derfor, for problemer med leveren under graviditeten, skal en kvinde nødvendigvis følge henvisningerne fra den behandlende læge. Dette vil hjælpe det gunstige forløb af graviditeten og fødslen af ​​en sund baby.

Graviditet med leverpatologier

24. februar 2017, 17:31 Ekspertartikel: Izvochkova Nina Vladislavovna 0 5,462

Den tilstand, hvor leveren er under graviditet, er variabel. Kroppen begynder at arbejde hårdt, fordi den lægger byrden for at opretholde den anden organisme. Ikke kun leveren oplever en stigning i belastningen, men alle andre organer ændrer driftsmåden til en mere intensiv. Når alt kommer til alt tager kvindens krop ansvaret for at bære fosteret.

Generelle oplysninger

Organer i kvinder uden patologier under graviditet ændrer ikke størrelsen, formen og strukturen. Men leverfunktionaliteten undergår ændringer, da kvinders blodtryk, blodforsyning og næringsstoffer ændres. I perioden med toksicitet (sen gestosis) lider leveren mest. Derfor er det værd at lægge større vægt på ressourcereserverne i denne krop. Hormoner, der produceres under graviditet, udgør også yderligere arbejde. Fostrets metaboliske affaldsprodukter behandles ved hjælp af filtrering i leveren. Sådanne processer forårsager ændringer i hudtilstanden. Manifestationer af leverudbrud i de første perioder betragtes som normale, denne virkning ses hos 6 ud af 10 gravide kvinder. De mest almindelige typer udslæt:

Ikke-patologiske årsager til smerter i leveren

Lever af en gravid kvinde behandler affaldsprodukterne fra to organismer ved anvendelse af filtrering fra toksiner og andre skadelige stoffer. Nogle gange ændrer en kvinde sin mad ikke til det bedre, der er specielle afhængigheder i mad, det bliver en årsag til tolerable smertefulde fornemmelser. I dette tilfælde kæmper fordøjelsessystemet uafhængigt uden medicinsk indflydelse.

Det sker, at leveren gør ondt under graviditeten i perioden med aktiv vækst af fosteret. Samtidig forekommer der ændringer i trykket på abdominale organer, og blodets sammensætning ændres. Mangel på hormonbalance fremkalder smerter ikke kun i leveren, der er ubehag i hele kroppen. En ubalance af hormoner, næringsstoffer og ændringer i blodets sammensætning fremkalder kropssmerter og kronisk træthed.

Egenskaber af den kvindelige krop under graviditet

I de tidlige stadier af graviditeten produceres hormoner, der forhindrer sammentrækning af livmoderen. Når livmoderen er reduceret, er der jo en chance for abort. Kvinden begynder forberedelserne til at fodre barnet allerede i anden trimester, for dette produceres hormonprolactinet. Dens koncentration i blodet øges ti gange. Når en kvinde er i en "interessant" stilling, dannes et midlertidigt organ - moderkagen. Det udvikler sig selvstændigt og modnes. Funktionerne af placenta:

• Beskyttende. Kroppen beskytter fosteret mod patogene bakterier og toksiner.
• Nærende. Fosteret er forsynet med luft og næringsstoffer gennem placenta.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvornår er det tid til at gå til lægen?

Det vigtigste symptom på leversygdom er smerte under ribben på højre side. Smerter er smertefulde, skære eller trykke, afhængigt af sygdommen. Det andet tegn, der forekommer i leverenes patologier, er hudens yellowness. Hvis kapillærnet eller blå mærker forekommer på en gravid kvindes krop uden grund, er det umagen værd at konsultere en læge. Disse tegn indikerer en overtrædelse af proteinsyntese, som afhænger af leverens tilstand.

Leversygdomme og deres vigtigste symptomer

Ofte gravide kvinder bærer hepatitis A-virus. Sygdommen er ikke farlig for fosteret eller nyfødte. Hepatitis B er svært hos gravide kvinder. For at undgå infektion hos den nyfødte vaccineres den straks. Hvis en kvinde har kronisk hepatitis, bliver sygdommen let under graviditeten. Symptomer på hepatitis:

• gul hud og sclera af øjnene;
• mørk urin
• lyse afføring
• apati;
• dårlig appetit
• smerte i den rigtige hypokondrium.

Diagnosen af ​​gallsten sygdom skyldes den ustabile hormonelle baggrund af kvinden. Sten vises i organer i første trimester. Signal om dannelse af sten - smerte under vandladning. Til den endelige diagnose sender lægen den gravide kvinde til at lave en ultralyd. Fjern om nødvendigt stenen, operationen udføres efter fødslen. Forud for denne behandling sigter mod at stoppe inflammation.

Kun under graviditeten manifesteres intrahepatisk cholestase. Siden årsagen til sygdommen - en særlig hormonel baggrund. Metaboliske defekter påvirker filtrering, galdedannelse og adskillelse. For føtal cholestasis er helt sikkert. I tredje trimester øges risikoen for kolestatisk hepatose. Essensen af ​​sygdommen er akkumulering af galdepigment i leveren. Når dette sker, er en overtrædelse af protein og kolesterol metabolisme. Sygdommen er meget farlig, så det kommer ofte til abort for at redde en kvindes liv.

Problemdiagnose

Efter indsamling af anamnese, hvor lægen finder ud af smerte og kvindens tilstand, skal du kontrollere slimhinderne og huden. Ifølge resultaterne af de første faser af undersøgelsen afslører de de påståede årsager til leverproblemer. Næste punkt i undersøgelsen - palpation af bughulen. For at etablere en diagnose henvises der til en kvinde i en stilling:

• Lever ultralyd;
• urinanalyse
• blodprøve;
• i sjældne tilfælde - biopsi.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Leverbehandling under graviditet. Særlige træk

Hepatitisbehandling involverer udnævnelsen af ​​"interferon" og "ribavirin". Terapi af tumorer begynder efter fødslen, fordi medicin har stor indflydelse på fostrets udvikling. I registrerede tilfælde forårsager behandlingen af ​​en gravid kvinde med interferon hypotrofi hos fosteret. I betragtning af at kvinden bærer fosteret, anbefaler lægerne, at du lægger særlig vægt på koncentrationen af ​​stoffer i præparaterne. Hvis under behandling med Inteferon, bliver kvinden gravid, afbrydes lægemiddelterapi, fordi det er fyldt med konsekvenser, der påvirker fostrets sundhed.

Behandling af lever hos gravide bør være under tilsyn af en læge ved hjælp af de mest blide metoder.

For at beskytte fosteret mod infektion med vira, der overføres lodret, er det nødvendigt at vaccinere en kvinde før fødslen, og barnet umiddelbart efter fødslen. En kejsersnitmetode anbefales, sådan levering minimerer risikoen for overførsel af viruset til barnet. Andre sygdomme behandles med homøopatiske lægemidler, der har færre bivirkninger. Før behandlingen påbegyndes, er det nødvendigt at konsultere en læge, de vælger de nødvendige lægemidler, med den mest blide handling.

Forebyggende foranstaltninger

Det er meget sværere at behandle sygdommen end at overholde de regler, der hjælper med at bevare kvindens sundhed i stillingen. For normal funktion af leveren anbefales at føre en sund livsstil før graviditet. I barnets planlægning er det værd at undersøge leveren, og om nødvendigt fortsætte behandlingen på forhånd. Det første element i forebyggelse er en diæt for leveren under graviditeten. Kost ernæring er baseret på følgende regler:

• Spise frugt og grøntsager som en ration base.
• Det er værd at vælge rugbrød uden gær.
• Afvisning af konfektureprodukter til fordel for tørrede frugter.
• Spiser sunde fedtstoffer, der findes i fisk, avocado og nødder.
• Det er bedre at lave mad selv og dermed kontrollere anvendeligheden af ​​alle ingredienserne.
• Det er nyttigt at drikke mineralvand uden gas. Det er værd at huske, at mængden af ​​vand er ca. 2 liter dagligt.

I forebyggelse af leversygdom vil hjælpe motion. Under graviditeten bør du vælge en tur i frisk luft eller en speciel yoga designet til kvinder i position. Det anbefales at gå i et frit tempo, og sportsaktiviteter i en gruppe vil ikke kun forbedre sundheden, men vil bidrage til at følelsesmæssigt slappe af. Det er vigtigt at sove nok, mindst 8 timer, eller endnu mere.