Hyperechoic inklusioner i fostrets lever

Hyperechoic indeslutninger i fostrets lever er dannelser opdaget af ultralyd og karakteriseret ved ekkogenicitet svarende til knoglernes ekkogenicitet. Hyppigheden af ​​påvisning af hyperekoiske indeslutninger i fostrets lever i anden halvdel af graviditeten er 1 tilfælde pr. 1037-1750 undersøgt. Ifølge vores undersøgelse var gennemsnitsfrekvensen for påvisning af hyperekoiske indeslutninger i føtal lever i gennemsnit 1 tilfælde pr. 1210 undersøgte frugter. Den højeste frekvens (2,2%) af hyperekoiske indeslutninger i føtalelever blev rapporteret af N. Hawass et al.

Det skal bemærkes, at disse forfattere ikke opdelte gruppen af ​​indeslutninger i deres størrelser. Desuden var en funktion af deres forskning den hyppige kombination af hyperechoic indeslutninger i leveren med andre udviklingsmæssige anomalier, og derfor blev de fleste graviditeter afbrudt af medicinske årsager.

Afhængigt af placeringen er hyperechoic indeslutninger opdelt i peritoneal, parenkymal og vaskulær. Hyperechoic inklusioner er enkelte og flere, små og store, og kan kombineres med intra-abdominale ikke-hepatiske forkalkninger. Formen af ​​store hyperechoic indeslutninger i leveren af ​​de fleste frugter er runde.

De mulige årsager til hepatiske forkalkninger kan opdeles i iskæmisk, infektiøs, kromosomal og idiopatisk. Iskæmiske læsioner er oftest resultatet af forkalkning af tromben i portalen eller levervejerne, for eksempel med kompliceret diagnostisk punktering af disse kar. Flere små parenkymale forkalkninger findes sædvanligvis under intrauterin infektion (toxoplasmose, rubella, cytomegalovirus, herpes, kyllingepoks, syfilis).

Peritoneale leverforkalkninger, der er visualiseret som hyperekoiske indeslutninger på leverens overflade, observeres normalt med meconium peritonitis forårsaget af intestinal perforering. De fleste hepatiske hyperekoiske indeslutninger er idiopatiske. Tabellen præsenterer de samlede offentliggjorte data om hyperekoiske indeslutninger i føtalelever.

I vores første serie af undersøgelser i tilfælde af flere små (1-3 mm) hyperekoiske indeslutninger i føtalelever, blev der konstateret kombinerede anomalier 2 gange oftere end med store størrelser og i mange tilfælde diagnosticeret hepatosplenomegali, hyperekoisk tarm og en stigning og ændring i placentas struktur. som var forbundet med en stor procentdel (87,5%) intrauterin infektioner. Alle disse observationer blev ledsaget af negative perinatale resultater.

Resultater udgivet af andre forskere tyder også på, at flere små parenkymale forkalkninger normalt findes ved intrauterin infektion.

I vores studier i tilfælde af store (4 til 9 mm) enkelthyperekoiske indeslutninger i føtalelever, blev der kun fundet sammenkomne anomalier i 2 (18,2%) af 11 observationer, hvilket omtrent svarer til resultaterne fra andre forskere. En sammenfattende analyse af 78 offentliggjorte tilfælde viste, at der blev fundet gennemsnitlige uregelmæssigheder i hvert fjerde foster (25,6%) med hyperekoiske inklusioner i leveren.

Det er blevet rapporteret i litteraturen, at hyperekoiske indeslutninger i føtal lever blev påvist ved forskellige kromosomale defekter, herunder trisomi 9, 13, 18 og 21, monosomy X og partial trisomi 14. Ifølge resultaterne fra 6. række undersøgelser var hyppigheden af ​​kromosomale abnormiteter i hypereko-inklusioner i føtaleleveren gennemsnit 6,4%.

Dataene om generelle perinatale resultater med hyperekoiske indeslutninger i føtalelever fortjener særlig opmærksomhed. En analyse af 78 offentliggjorte observationer viser overbevisende, at gunstige perinatale resultater observeres i de fleste observationer og udgør 71,4-81,8%. Vi anser det imidlertid for hensigtsmæssigt at foretage en prognostisk vurdering af perinatale resultater under hensyntagen til omfanget af inklusionerne. I vores første serie blev der i alle 8 tilfælde (100%!) Af flere små (1-3 mm) hyperekoiske indeslutninger i leveren noteret ugunstige perinatale resultater forbundet med kombinerede udviklingsanomalier og fostersygdomme, kromosomal patologi og intrauterin lidelser.

I 2 tilfælde blev graviditeten afbrudt af medicinske grunde. I 1 var der en antenatal død, 3 børn døde i nyfødtperioden, blev et barn med Downs syndrom født i 1 tilfælde og 1 barn blev opereret for duodenal atresi.

Når store (4 mm og mere) hyperekoiske indeslutninger blev påvist i føtallever som et isoleret echografisk fund, blev der observeret et gunstigt perinatalt resultat i 100% af tilfældene. Kun to graviditeter blev afbrudt på grund af tilstedeværelsen af ​​flere misdannelser. Den samlede forekomst af gunstige perinatale resultater var 81,8%. Under ultralydsundersøgelse af lever af børn i området fra nyfødt til 22 måneders levetid viste kun ét barn bevarelse af hyperekoisk inddragelse op til et år af livet.

I alle andre observationer blev den spontane forsvinden af ​​dette akustiske fænomen observeret. Det skal bemærkes, at ingen af ​​børnene med kompleks klinisk og laboratorieundersøgelse af leverdysfunktion ikke blev påvist. Du bør også understrege fraværet af tegn på intrauterin infektion in vivo.

Således er det nødvendigt at være opmærksom på deres størrelse og tilstedeværelsen af ​​kombinerede udviklingsabnormiteter, markører for kromosomal patologi og tegn på fosterskader, når de registrerer hyperekoiske indeslutninger i fostrets lever. Med store isolerede indeslutninger i føtalelever er prognosen gunstig. I disse tilfælde er det ikke hensigtsmæssigt at foretage yderligere undersøgelser.

Ved tilstedeværelse af komorbiditet prognose afhænger af sværhedsgraden og arten af ​​de fundne afvigelser, og i disse tilfælde er det nødvendigt at foretage udvidet prænatal undersøgelse (omhyggelig undersøgelse af anatomi ultralyds føtale intrauterin infektion tests, prænatal karyotypering, evaluering af den funktionelle status af fosteret). I postnatalperioden vises alle børn dynamisk observation.

Føtal lever

Et af organerne i mave-tarmkanalen er leveren. En ultralydsspecialist vil aldrig se bort fra sin undersøgelse. Fostrets lever kan betragtes allerede efter den 11. uge af graviditeten. Den gennemsnitlige identifikationsperiode anses for at være 11-14 uger. Det er på dette tidspunkt, og den næste ultralydsundersøgelse udføres. Dette organ er synligt som en hypoechoisk semilunarformation i overlivet. Efterhånden stiger ekkogeniciteten, og ved den 25. uge af graviditeten bliver den ens i echogenicitet til tarmene.

Hyperechoic inklusioner

Disse er formationer, der ligner knogler i deres ekkogenicitet. De kan være peritoneale, parenkymale og vaskulære, hvilket bestemmes af deres placering. De er opdelt afhængigt af størrelsen af ​​store og små, såvel som enkeltstående eller flere. Årsagerne til deres forekomst kan være infektiøse, iskæmiske, kromosomale og idiopatiske. En vigtig rolle er spillet af intrauterin infektioner. I dette tilfælde kan lægen normalt opdage flere små indeslutninger i føtal leveren. Prognosen er i de fleste tilfælde gunstig, hvis årsagen er bestemt, er terapi ordineret, overvågning af den forventende mor, men det er vigtigt at overveje antallet og størrelsen af ​​indeslutningerne. Et ugunstigt resultat kan være i identifikationen af ​​yderligere patologier.

hepatomegali

Såkaldt en stigning i fostrets lever mere end normalt. En sådan patologi anses for relativt let for rettidig diagnose. Dette skyldes, at en stigning i leveren fører til en stigning i maven, og en erfaren læge kan ikke men være opmærksom på dette. Først og fremmest er det nødvendigt at finde ud af årsagerne til denne patologi. Det vil afhænge af denne yderligere taktik og selvfølgelig prognosen. Der er mange forskellige årsager, men blandt dem er det nødvendigt at skelne intrauterin infektioner. Til gengæld er det blandt intrauterin infektioner nødvendigt at understrege den negative virkning af toxoplasmose, røde hunde, kyllingepok osv. En anden særlig grund, som nogle gange fører til udvikling af en forøgelse af fostrets lever, er rhesuskonflikt. Ved påvisning af patologi er det vigtigt at udelukke Downs syndrom. Nogle gravide kvinder er bange for at høre behovet for at fjerne denne patologi, men de behøver ikke at bekymre sig med det samme. En sådan forholdsregel er relateret til det faktum, at Downs syndrom kun lejlighedsvis ledsager organomegali. Dette syndrom har forskellige tegn, så lægen kan træffe den rigtige konklusion om tilstanden af ​​føtal sundhed. Det menes at organomegali kun findes i 10% af frugterne med Downs syndrom.

Levercyster

Denne patologi er sjælden. En erfaren læge kan nemt lave en diagnose på grund af de karakteristiske echografiske tegn på cyster. De er normalt enkeltkammeret, har glatte konturer, er placeret i leveren parenchyma, de har ikke intratumoral blodgennemstrømning.

Forfatter: obstetriksk-gynækolog O.P.
Udgivelsesdato: 07/16/2013
Reproduktion uden aktivt link er forbudt.

Advarsel! Dette er vigtigt!

Alle oplysninger i artiklen samt reglerne og tabellerne er kun præsenteret for generel reference. Det giver ikke grund til at foretage en diagnose eller foreskrive en behandling selv. Altid konsultere en læge!

Fetal hyperekoisk inklusion i føtal leveren

Piger, måske havde nogen. Fosteret har hyperechoisk inklusion i føtal leveren. Uzistka fortalte mig ikke at bekymre sig. Og gynækologen gamle bedstemor af sådanne ord gjorde mig en løgn. Skriv det nødvendigt at afgøre noget, mens udtrykket er lille. Min Gud, jeg er alle nerver. Til genetik kun mandag får jeg det.

Du kan også godt lide.

Hvis du har bemærket, at dine evner begyndte at dukke op

af Administreret · Udgivet 09/03/2015

Hvem blev observeret under graviditeten hos Tamara Family Planning Center

af Administreret · Udgivet 08/03/2015

Jeg inviterer alle til at deltage i tegningen af ​​sjalet fra gruppen: vine "sjaler på

af Administreret · Udgivet 01/08/2016

9 kommentarer

Er dette et hvidt sted ??

Alesya, det ved jeg ikke, men de skrev sådan.

Vi havde denne slags ting, kun i hjertet, guineaen skræmte mig, så jeg gik til Moskva for en check-up, til gynetikerne, der var en hvid plet på mit hjerte, uzistka sagde straks, at alt er godt, at dette kun er et træk ved barnet, det sker alle undersøgelserne foreslog endda at analysere fostervæsken, men jeg nægtede, spyttede på alt og troede den kvinde, der gjorde mig en hel graviditet, og jeg fødte en sund baby, og alt var fint, og selv en ømhed blev tilskrevet alle mulige sygdomme.

Anastasia, gå til en anden læge og uzistu. Og så vil de sige et ord der. Bare rolig.

En anden ultralyd en anden gynækolog hurtigt, jeg sætter 18 kromosom, kneb, jeg bestod testene, alt er fint

Jeg blev sendt til en regelmæssig klinik i 21 uger. Det var der, de fandt og vidste ikke, hvad det var. Og i dag var jeg i det perinatale center. Og der forklarede kvinden alt. Og hun sagde, at yderligere observation ikke er påkrævet, og du kommer på 30 uger, og det er det. Men jeg dumt sætte disse gynækologiske ord ind i mit hoved. Sandsynligvis opgive hende. De siger alle, at de nægter det.

Anastasia, prøv ikke at tjekke hundrede gange, de kan lide at skræmme, og så betaler vi for deres fejl.

Min hyperechoic tarm var på 20 uger. Uzistkaen skræmte, og genetikeren roede sig ned, den var imod min kolde baggrund og derefter tilbage. Ved 23 uger var der kontrol - alt var næsten væk))

Julia, her har jeg været syg for tre gange i løbet af denne tid. De elsker at komme i frygt.

Vi behandler leveren

Behandling, symptomer, medicin

Hyperechoic indeslutninger i føtal leveren

Ultralydsundersøgelse under graviditet hjælper med at identificere abnormiteter i fostrets udvikling i de tidlige stadier og beslutte om mulig behandling og bevarelse af graviditeten. Ved ultralyd bliver fostrets lever synlig under den første screening ved 11-14 uger. Orgelet lægges ved 3-4 ugers svangerskab, men kun på 11 uger kan det visualiseres som en hypoechoisk semilunardannelse i overlivet. For hver svangerskabs uge bestemmes normerne for størrelsen af ​​føtalelever, som er orienteret ved måling af organet.

Fetal leverstørrelse: normal

Indledningsvis er leveren hypogenetisk, og kun ved uge 25 lukker den i ekko til tarmen. For at vurdere størrelsen af ​​det i utero estimat:

• langsgående,
• lodret
• footer størrelser.

Separat er størrelsen af ​​aktierne ikke bestemt, men der er en overvejelse af størrelsen af ​​venstre lobe over højre. Dette skyldes blodforsyningens særlige egenskaber: blodet beriget med ilt går ind i venstre løv, mens ikke nok ilt kommer til højre lap.

Størrelsen af ​​fostrets lever i ugen præsenteres i tabellen:

Hvorfor leverens størrelse kan variere?

Størrelsen af ​​kroppen er påvirket af moderens livsstil, tidligere sygdomme under graviditet og arvelige sygdomme. Rygning, brug af alkohol og giftige stoffer, forkert diæt påvirker tilstanden af ​​orgelparenchyma.

Under den første ultralyd er størrelsen ikke altid mærkbar. Patologien detekteres oftest under den anden screening ved 20-24 uger. Det er i denne periode, at der opdages misdannelser. Ofte kombineres en stigning i føtalelever med andre patologier, for eksempel splenomegali (forstørrelse af milten).

Den tredje screening ved 32-34 uger giver os mulighed for at estimere dynamikken i ændringer i tidligere registrerede ændringer i størrelse.

Oftest observeres hepatomegali (en stigning i leverens størrelse) under følgende forhold:

• immun konflikt;
• føtale anæmi;
• kongestivt hjertesvigt;
• intrauterin infektion;
• hævelse;
• metaboliske lidelser.

Patologiens sværhedsgrad påvirker direkte graden af ​​hepatomegali.

Den mest almindelige leversygdom

Leveren er meget følsom overfor fostrets generelle tilstand. Så med intrauterin væksthæmning bliver det uforholdsmæssigt lille. Det kan stige som diffus på grund af sit eget væv og i nærvær af forskellige indeslutninger og hulrum.

Hyperechoic inklusioner i fostrets lever er formationer af forskellige størrelser, som ved ultralydsundersøgelse ligner ekkogenicitet til knogle. Meget ofte kombineres de med misdannelser, hvor de udfører en abort.

På placeringsstedet er opdelt i:

• peritoneal;
• vaskulær;
• parenkymalt.

Indeslutninger kan være enkelt og flere, af forskellige størrelser, normalt runde. Faktisk er det forkalkning i fostrets lever. Mange faktorer fører til deres dannelse. For eksempel kan trombier, der er dækket af calciumsalte, danne sig efter en diagnostisk punktering af portalen eller leverveverne. Flere små indeslutninger i føtal leveren er dannet ved intrauterin infektion med toxoplasmose, herpesvirus, rubella, cytomegalovirus, syfilis.

Intrauterin intestinal perforation fører til meconium peritonitis, på grundlag af hvilken peritoneal forkalkninger dannes på leverens overflade. Kromosomale abnormiteter i form af trisomi 9, 13, 18, 21 kromosomer, monosomi X ledsages også af påvisning af hyperekoiske indeslutninger.

En forstørret lever af et foster på 40 uger kan indikere alvorlig Rhesus-konflikt. Blodtype og Rh-faktor i moderen bestemmes ved registrering. Negativ rhesus og tilstedeværelsen af ​​antistoffer til det er en ugunstig faktor og kræver omhyggelig overvågning og behandling. Kvinder med denne tilstand administreres Rh immunoglobulin.

Ved dekodning af ultralydsdata kan vaskulære patologier af leveren i fosteret (hemangiom) såvel som neoplastiske strukturer detekteres: adenom, hepatoblastom, lymphangiom.

Meget mindre hyppigt bestemt leverencyst i fosteret. Normalt er enkeltkammercyster med glatte vægge placeret inde i organets parankyme.

Eliminere hepatomegali eller intrahepatiske formationer er umuligt. Forebyggelse er en sund livsstil, en afbalanceret kost. Derudover anvendes vitamin- og mineralforbindelser, som regulerer metaboliske processer, herunder dem i føtalelever (for eksempel Kaltsevit). Det er nødvendigt at undgå kontakt med infektiøse patienter, ikke at engagere sig i afslappet sex. Dette vil reducere risikoen for inflammatoriske sygdomme, som kan påvirke barnets helbred.

Fetal leverstørrelse

15. maj, 2017, 13:17 Ekspertartikel: Nova Vladislavovna Izvochkova 0 9.449

Fostrets lever begynder at danne sig i den 3.-4. Uge af graviditeten, og allerede i den femte uge udfører den bloddannelsens funktion. Fosterleverpatologier, såsom hepatomegali hos et foster, kan detekteres ved den 11. uge af graviditeten under en ultralydsscanning. Organets udviklingsnormer skal svare til graviditetsugen, når der konstateres en afvigelse, afgøres årsagen, og behandlingen foreskrives. Udviklingen af ​​fostrets organer påvirker moderens livsstil, så læger anbefaler at spise rigtigt og se på dit helbred. Gennemførelsen af ​​sådanne anbefalinger vil reducere chancen for forekomst af patologier.

Størrelsen af ​​fostrets lever i ugen

Fostrets lever er tydeligt synlig ved første screenings ultralydstudiet i slutningen af ​​første trimester. På denne periode ligner det en lunat formation, som er placeret øverst i maveskavheden. Den normale størrelse af fostrets lever i ugen er angivet i tabellen:

Abnormiteter og patologier

Udviklingen af ​​moderne medicin giver mulighed for detaljeret forskning og vurdering af føtal leverkar. Derfor er det i de tidlige stadier muligt at identificere abnormiteter og patologier i udviklingen af ​​barnet. Hvis der er en mistanke om, at fostrets lever er forstørret, udføres biometri af orgelet i tre planer, der bestemmer størrelsen. Biometri kan opdage følgende patologier: hepatomegali, hyperekoiske formationer, cyste, tumor.

Leverpatologi - føtal hepatomegali, stammer fra intrauterin infektion, fører ofte til forekomsten af ​​hyperekoformationer. Hvis der opdages neoplastiske vækstrater, er forekomsten af ​​tumorer oftest diagnosticeret. Ofte, hvis leverens størrelse forstørres, forekommer patologi og andre indre organer.

Årsager til patologi

Udviklingen af ​​fosterorganers sygdomme er direkte afhængig af den forventede moders livsstil, derfor er det nødvendigt at udelukke alt, der kan medføre forringelser i udviklingen af ​​barnet. Fælles årsager omfatter:

• Arvelighed. Hvis du er opmærksom på genetiske abnormiteter, der var i slægten, er det vigtigt at bestå test og om nødvendigt undergå behandling.
• Økologisk situation. Hvis det er muligt, skal du bruge mere tid i frisk luft, væk fra industrianlæg. Barnets helbred afhænger direkte af moderens sundhed.
• Forkert livsstil. Rygning, alkohol, narkotika, mangel på fysisk aktivitet og dårlig kost vil påvirke fostrets udvikling.
• Infektionssygdomme, især i tidlig graviditet.

Forstørret lever i fosteret skyldes følgende årsager: hjertesvigt, infektionssygdomme i embryoet, leverformationer, stofskiftesygdomme, ødelæggelse af røde blodlegemer, Zellwegers syndrom, Downs syndrom. For at forhindre farlige konsekvenser for et ufødt barns liv, bør potentielle forældre tage sig af med at eliminere de negative konsekvenser af disse grunde.

Typer af patologier

Hyperechoic inklusioner

Typer af patologier i udviklingen af ​​føtal lever er varierede, en af ​​dem er hyperechoic indeslutninger. Disse er formationer, hvilket ekko svarer til knogler. Formationen på stedet er opdelt i vaskulær, peritoneal (abdominal) og parenkymal. Uddannelsen kan være lille eller stor, og afhængig af nummeret - enkelt og flere. Infektionssygdomme er den mest almindelige årsag, i hvilket tilfælde det er vigtigt at starte behandlingen straks. I mangel af yderligere overtrædelser er prognosen for udfaldet af patologien gunstig.

Fetal hepatomegali

Det handler om at øge leverens størrelse. Denne patologi, der diagnosticeres uden problemer, fordi et forstørret organ øger maven, og det ses tydeligt på ultralydet hos en gravid kvinde. Behandling afhænger af patologiens årsag. Åbne ændringer i den normale størrelse i midten af ​​anden trimester. Først og fremmest er Downs syndrom udelukket, fordi overskridelse af normen for størrelsen af ​​et organ kan være et af symptomerne på sygdommen.

Levercyster i fosteret

Diagnose sjældent. Lægen kan nemt diagnosticere, kende de karakteristiske echografiske tegn. En tumor kan kun påvises fra den 27. uge af graviditeten. De kan have en solid, cystisk eller blandet struktur. Statistikker viser, at sandsynligheden for at påvise tumorer i fosteret er ekstremt lav.

Hvad skal man gøre

For at forebygge medfødte forandringer i leveren, skal du alvorligt tage fat på spørgsmålet om familieplanlægning. På dette afhænger succesen af ​​befrugtning, men også graviditet, fødsel og barnets helbred i hele livet. Forudsatte forældre bør undersøges, testes for skjulte infektioner, sygdomme, som er seksuelt overførte. Identificer kroniske lidelser og besøg også genetik.

Men glem ikke at udviklingen af ​​et sundt foster påvirker moderens livsstil, både før undfangelsen og under graviditeten. Det er nødvendigt at opgive dårlige vaner, give god ernæring, overvåge sundhed, for at undgå komplikationer. Direkte under graviditet for at bestå alle undersøgelser. Moderne teknologi tillader prænatal diagnose, som gør det muligt at bestemme og vurdere barnets tilstand. Efter at have bestået ultralyd, doplerometri eller kardiotokografi er der en chance for at hjælpe det ufødte barn i tide.

Når en ændring i størrelsen af ​​føtal lever opdages, bestemmes årsagen til forandringen. Den fremtidige mor får tildelt en kost, den fysiske aktivitet er begrænset, og et sæt forebyggende foranstaltninger er tildelt. Lægen kan ordinere lægemidler, der er i stand til at genoprette kroppens arbejde og løse problemer. En entydig tilstand i kosten er udelukkelse af alkohol, salt, stegt, bagning og røget kød.

Hyperechoic indeslutninger i leveren

Hyperechoic inklusion

Hej) Hvordan er din baby? Hvad endte din historie, hvad gjorde du, så, behandlede? Vær venlig at dele... Vi fandt også på screening hyperechoic inklusion i leveren. Sendes til genetik om en uge.

Hyperechoic inklusion

Jeg havde en tarm på ultralyd i 20nedel..perezhivala.no læge beroliget siger du skal holde øje med det, bare i din krop kan være færdig kuren infektionen og gør det muligt for disse shows denne ehogennost.menya personligt til genetik ikke sendt, sendes kun i den perinatale center på Jeg havde en gynækologs konsultation med blærebetændelse (plus jeg havde kronisk pyelonefritis) og lægen foreslog at en ting kunne være forbundet med en anden... efter at have givet mig den rette behandling, sendte hun mig til re-ultralyd om 24 uger, og hvis hun viste det igen, ville hun se ja det større... viste ikke Gudskelov. Her for 2 dage siden viste hun ikke ultralydet igen. Men den læge med hvem hun arrangerede til levering i ugen udpegede nogle partielle ultralyd (det siger du skal omhyggeligt undersøge barnets tarme og sørge for at disse indeslutninger fandt sted). Du skal finde ud af hvad og ikke panik! Mange skriver om, hvordan de selv passerer sådan, og så er alt godt med barnet. Men jeg anbefaler heller ikke at ignorere det.

Hyperechoisk inklusion af leveren

hyperechogen tarm og lever

Det sker med disse organers patologier, og nogle gange er strukturen sådan, at den ved B-ende normaliserer... Ved ultralydet sagde de det.

Jeg har gode tests, jeg har ingen sygdomme, jeg drikker ikke, jeg ryger ikke...

Beregner på moderkagen og

14 dage lå med en frygtelig svaghed, t 37,5, en gang kun til 38 steg. Alvorlig løbende næse var med ødem (bihulebetændelse og bihulebetændelse), rød hals, derefter hoste, men uden bronkitis. Mange lægemidler blev givet, angiveligt tilladt for gravide kvinder, men alle er forbudte i 1. trimester, ifølge instruktionerne. På den fjerde uge begyndte daubing at lægge en hæmatomafdeling - sengelast, izhestan i vagina. Og det ser ud til, når alle trusler er forbi, er de nye diagnoser dumfundede.

Infektionen kan være vnutriutrobnaya.ne ønsker pugat.u jeg havde eks.v resultat af intrauterine pnevmaniya.3-4 apgar.reanimatsiya.a score alle på grund af det faktum, at jeg ikke drak antibiotika vidtfavnende karakter fundet en ureaplasma har menya.tochnee ginya i LCD kun stearinlys foreskrevne at tilføje

Gå til doppler nødvendigvis. Jeg fik at vide, at hvis et barn har en ktg og dopler i orden, så er der ingen grund til at bekymre sig. Og jeg, plus, havde stadig lavt vand. Hærdet med antibiotika. Men moderkagen kommer ikke tilbage. Også alt i calcinater.

Toxoplasmose og min graviditet

Toxoplasmose er farlig for en baby, kun hvis den er erhvervet under B. Hvis du er en transportør (og ifølge statistikker er 80% sådan) før B. Derefter er der som regel ingen fare for barnet, og det behandles ikke engang, hvis indikatorerne ikke forringes. baby)))

Jeg læser og brøl! Jeg fik akut toksoplasmos, en infektion i begyndelsen af ​​B, jeg har været i medicinsk behandling siden april, men antistofferne er faldende...

Mad bange for et barn...

Den tredje ultralyd, hans mor.

Jeg har 3 graviditet under det første gik endda til en gratis ultralyd i LCD, også lige lægge ud på panden alle dårlige, bare tryndets... Og i virkeligheden, ikke så skræmmende viste sig, følelsen af, at der er vampyrer sidde, at tårer af gravide kvinder Spis, som i de tre krigere og Shamakhani-dronningen, voksede hun yngre fra tårer. Og til 2 graviditeter blev jeg smartere og gik til ultralydsgebyret, der ville de slikke mig fra hoved til tå, hvis alting er godt, så glæder de sig oprigtigt med dig, og hvis noget ikke er så godt, så vil de så fint fortælle dig hvad og hvordan fortsæt med at gøre. Forresten havde jeg en for tidlig aldring af moderkagen på din tid, men alt fungerede, jeg gik lidt i sygepleje og gik for at føde hjemmefra, og da jeg fødte moderkagen blev jeg fortalt, at det var meget godt. Og nu går jeg kun til de betalte ultralydskabiner, og alt er fint, selvom jeg følte mig utilpas sidste gang, græd jeg, jeg forberede mig på hospitalet, alle kiggede forsigtigt og roligt ned.

screening

Hvad er det her?

Flere misdannelser, afbrydelser, eller hvordan jeg stoppede troende læger. (og jeg vil sige tak)

Oh) Historien er lig min meget)) Det er næsten de samme genetik fortalte + flere enheder af 5-7 forskellige skrald udtalt (krumning af rygsøjlen, problemer med nyrerne, dizmorfii person (misdannelser), fare for at bryde, vandmangel, ikke i ørerne stedet voksede fra dem, der er ingen hals og hovedet presses ind i skuldrene... Jeg kan ikke huske hvad der er mere...). Også alle lægerne sagde, at de ikke var i tvivl og så på mig som en narre, fordi jeg bar min pige... De sagde, at jeg ikke bar det og ville dø i livmoderen... Så blev de tvunget til at gøre kejseren ved fødslen... Jeg holdt ved med at skrive afslaget, jeg vidste det kan selv))) Som et resultat, jeg rasprekrasno datter, fødte selv, 2825 kg, 44 cm - små vi er på grund af forsinkelser i udviklingen var, men senere dens fanget))) men problemerne ikke har forladt siden bekræftet diagnosen kun med ryggen - vi har en kileformet hvirvel på ryggen, der skal fjernes... og halebenet på undersiden som det skal være, folk lever med det), de er problemformulering med deres knopper, men ikke helt - vi har en, men dobbelt, ikke opdelt efter behov og nu vokser sammen, men helt sunde)) og det var ikke synligt, da ultralyd, men kun efter fødslen... atresi af anuset... men det er alt løst)) og om tre år vil vi gøre alt, hvad vi har brug for, og barnet vil være som alle andre))) en operation bag... i et andet halvår skal der være tre... vi glæder os til dem) Og jeg Jeg fortryder ikke en smule, at jeg skrev afkald på aborter da. Af det faktum, at jeg har det mest vidunderlige barn i verden)))) Nu er det på grund af de oplysninger, jeg læser, blevet meget klogere og mere selvsikker med lægerne)) Selvfølgelig er det svært at se på læger med uddannelse - men uden viden... og rette dem... Jeg er En dag for den ene frygtelige dag, da gynetikerne gjorde mig til en ultralyd, lærte jeg så meget information om alt på én gang, at lægerne har lært dette i mange år... i sidste ende er de stadig eik-eg...

Sundhed til dig og din baby)))) Held og lykke i fremtiden))

Julia, hun havde ikke tid til at læse din historie med det samme, men titlen på pladen mindede omgående hende om hendes problemer, som også var i april... Og for ikke at miste det så kom hun så sent ind og læste alle noterne.

Og jeg så et billede af din dreng, og efter alt, hvad jeg læste, brød jeg næsten i tårer.

Vores tirsdag bliver fem måneder)

Vi sætter en høj risiko for diabetes ved den anden screening, nu kan vi kun grine, men så var der ingen tid til at narre. Kort sagt, på grund af et anstændigt højt HCG og min alder var det andet hormon normalt, og det tredje blev ikke færdigt, var risikoen annonceret en til seks. Og ikke en eneste "ekspert" kunne forklare mig, hvordan det viste sig...

De kørte også til genetikere... Hvis du er interesseret, se på mine noter om emnet "Høj risiko ved anden screening".

Jeg kan skrive meget om læger og genetik, selv dem, der ikke engang taler sproget for at ringe til læger... Jeg taler ikke om alle, men om dem, jeg har stødt på... Men jeg er ikke god nok til at forklare alt.

Ultralyd i genetikere fandt ingen forbrydelse, men en invasiv diagnose blev foreslået. Naturligvis nægtede jeg. Min baby blev født helt sund.

Tak for at dele. Men jeg huskede nu min april og oversvømmet... Selvfølgelig måtte du gennemgå meget mere, det gør ingen sammenligning...

Held og lykke, sundhed! Den dreng du har er så vidunderlig.

Jeg har ved et uheld oplevet dit indlæg. Forundret af din tro og mod. Din smukke søn! Sundhed til hele din familie. Så mange historier som din læsning og møde i det virkelige liv. Du er bange for deres antal og antallet af absolutte analfabeter, og endda simpelthen utilstrækkelige specialister. Min ven uzist satte overgangsalderen, efter at en ven havde født så mange som to børn. Hun så en polyp og sendte mig til en operation. Gudskelov og leder af gynækologiafdelingen, min polyp bliver 5 i august. Vi har en neurolog i byen, der arbejder i den betalt afdeling i polyklinikken, helt forfærdeligt diagnosticerer alle spædbørn, som ikke er bekræftet af andre læger. Dette er hendes forretning sådan at lave en forfærdelig diagnose, at foreskrive et barn omkring 10 medicin og sende det til en betalt procedure til sine venner, tilsyneladende sidder på en procentdel. Hun havde en chance med hende, lavede en massage til hendes baby, brød hende kravebenet. Udvalgt licens. Intet, hun gav nogen penge, arbejder. Det er forfærdeligt, meget skræmmende at gå til læger til tider. Især når det kommer til børn. Held og lykke til jer alle!

Ultralyd undersøgelse af leveren: hyperechoic uddannelse. Hvad betyder dette?

I undersøgelsen af ​​lever og galdeveje (hepatobiliært system) i konklusionen af ​​en ultralyd læge kan findes udtrykket "hyperechoic uddannelse."

Hvad er hyperechogenicitet?

Lad os definere hvad ordet "hyperechoic" betyder. Prefikset "hyper" i medicinske termer betyder i oversættelse fra oldgræsk "ovenfor ovenstående". Ordet "echogenicitet" er afledt af det velkendte ord "ekko" og betyder igen i oldgræsk "ekko", det vil sige en afspejling af bølger af enhver art i formidlet af deres fordeling. I dette tilfælde - ultralydsbølger.

At forstå betydningen af ​​de udtryk, der udgør ordet "hyperechoic", kan vi konkludere, at dette er en dannelse i et organ, der afspejler overdrevne ultralydsbølgerne.

I ultralydets "billede" ser denne formation meget lys, næsten hvid. Det kan ganske vist antages, at dette er en ret tæt formation. Dette er for eksempel for en sten, fedt, knogledannelse, et calcineret område.
Til reference er uddannelsen også hypoechoisk (fra den anden græsk - "lavere, mindre"). Sådanne formationer detekteres ved ultralyd som mørke strukturer.
Hyper echogenicitet med ultralyd kan være diffus, det vil sige hele leveren parenchyma og fokal. Vi vil overveje den diffuse hyperechogenicitet i det relevante afsnit, og nu skal vi tale om brændvidde eller lokalt.

I leveren forekommer sådanne formationer i det overvældende antal tilfælde i hæmangiomer (godartede tumorer i det vaskulære væv). Bag dem, en anden frekvens - leverkræft, primær eller metastase, eller enhver anden tumor i leveren parenkym (fra ovarie, bryst hos kvinder, hos mænd prostata, mave, bugspytkirtel, tyktarm, etc...).
Hyperechogenicitet med ultralyd kan også danne andre godartede leverformationer: abscess, hæmoragisk cyste, lokalfedt, adenom, fokal nodulær hyperplasi.
Diagnose af tumorer i leveren udføres udtømmende med ultralyd (US), computer eller magnetisk resonans (CT eller MR), angiografi, nålebiopsier, osv... Nogle gange kræver særlige blodprøver, fx bestemmelse af alpha-føtoprotein.

Det er meget vigtigt at forstå, at konklusionen af ​​læge ultralyd ikke er en diagnose! Fortolkningen af ​​denne konklusion udføres af den behandlende læge, og han etablerer også den endelige diagnose efter en fuldstændig undersøgelse af patienten, hvor ultralydet kun er en af ​​dem.

Lad os nu overveje årsagerne til fokal hyperechogenicitet i leveren.

hemangioma

Som allerede bemærket er dette den mest almindelige godartede levertumor. Nogle forskere tvivler endog på at kalde hemangiom en tumor, for det er faktisk en ophobning, en "tangle" af fartøjer i det overvældende antal tilfælde - venøs. Hemangioma kan være placeret på forskellige dele af den menneskelige krop: på huden, slimhinderne, i knoglevævet og i de indre organer.

Ifølge statistikker har op til 7% af verdens befolkning hæmangiomer i leveren. Hos kvinder er denne sygdom mere almindelig end hos mænd.

Oprindelsen af ​​hæmangiomer er endnu ikke klar. Ofte observeres de hos nyfødte og spædbørn, derfor blev det konkluderet, at de kan have en medfødt oprindelse. Ifølge denne version, selv i embryonperioden, er der en krænkelse af den normale dannelse og udvikling af fartøjer inden for fremtidig hæmangiom. En anden mulig årsag er forbundet med virkningen af ​​østrogen - det kvindelige kønshormon, denne teori er baseret på statistikker over forekomsten af ​​sygdommen i den smukke halvdel af menneskeheden.
Strukturen skelner mellem følgende typer af hemangiomer:

1. Kapillær. Ofte er den lille og når sjældent 3-4 cm. Det har udseende af et smalt og lille hulrum med en veludviklet stroma, det har ofte en separat vene.
2. Bundløs. Denne art kan være stor i størrelse, op til 15-20 cm i diameter. Det består også af et hulrum, men større. Meget ofte kombineres disse hulrum i et konglomerat og adskilles af tynde fibrøse lag. Derfor ser den udvendigt cavernøse hæmangioma ud som en tredimensionel masse med ujævne vægge.
3. Blandet. Det har tegn på kapillær og cavernøs hæmangiom.

I de fleste tilfælde er sygdommen asymptomatisk. Ofte er uddannelse et utilsigtet "find" på ultralyd, som udføres af helt forskellige årsager eller forebyggende formål.
Klager optræder, når en tumor når en størrelse på 5 centimeter eller mere. Det førende symptom er ubehag i det rigtige subkostområde, op til udviklingen af ​​udtalt smertesyndrom, når tumoren når en stor størrelse. Samtidige klager kan udtrykkes i nærvær af dyspeptiske lidelser - hævelse, kvalme, opkastning, nedsat afføring osv.
Også lokaliseringen af ​​tumoren, for eksempel i leveren og gate, henholdsvis kan observeres kompression af galdegangen symptomer gulsot (gulfarvning af hud og slimhinder, kløe, misfarvning af urin og afføring) og forstyrrelse af venøse udstrømning fra leveren.
Malignisering (genfødt i kræft) er yderst sjælden, kun få få tilfælde er beskrevet i verden.
En hyppig komplikation af store hæmangiomer er deres spontane eller traumatiske brud med intraperitoneal blødning, ofte massiv.

Der kan være andre komplikationer i formularen:

• tumortrombose med tromboseinfektion;
• i tilfælde af multiple og / eller store hæmangiomer er leverdegenerering mulig med udvikling af hepatocellulær svigt;
• udvikling af Kazabakha-Merritt syndrom med symptomer på blodkoagulationsforstyrrelser.

Den "adfærd" af hemangiom er vanskelig at forudsige, da arten af ​​dets oprindelse er ukendt. Derfor er det anbefalet at genoptage en diagnose (oftere - en ultralydsscanning) efter 3 måneder, og hvis tumorstørrelsen ikke er øget, overvåges de en gang hvert halve år.

Hurtig voksende hæmangiomer med store størrelser (fra 5 cm) er underkastet behandling. Leverresektion anvendes (eksklusion af den berørte del af organet), endovaskulær okklusion af grenarterne i leverarterien (REO), etanolisk sklerose i hemangiomet osv.
Det er naturligvis op til lægen at bestemme indikationerne for operationen og vælge den passende metode i dette tilfælde.
Andre godartede levertumorer, som danner hyperechogenicitet ved ultralyd, er sjældne.

Levercancer

Metastatisk levercancer forekommer hyppigst. Dette skyldes cirkulationsfunktioner og leverfunktion i kroppen. Metastaser af en malign tumor er meget farligere end den primære tumor i andre organer. Hyppigst metastaserer til leveren cancer tumor beliggende i mavetarmkanalen (mave, pankreas, colon, etc...), Mindst - i lungerne, kønsorganer, brystkirtlerne.

Primær levercancer er ret sjælden. Blandt de primære maligne neoplasmer er hepatocellulær carcinom (fra leverparenchyma celler) mest almindelige.

Afslutningsvis vil jeg endnu en gang understrege, at den endelige diagnose ved udnævnelsen af ​​en passende behandling kun er etableret af en læge.

Hyperechoic inklusion i fostrets lever

Hej Graviditet 31 uger. Ved 2. screening ved 20 uger opdagede de hyperechoisk inklusion i fostrets lever (pige). Der blev udført en yderligere ultralyds- og genetikhøring, hvis resultater viste, at dette ikke var en patologi, og at graviditeten ville fortsætte normalt, og at der var mulighed for, at inklusionen ville forsvinde med 30 uger (3 screening). Jeg vil citere forskningsdata: 1. Ultralyd (20 uger) - hyperekoisk inklusion er visualiseret i leverens venstre lob med en akustisk skygge på 4,6 * 3,4. 2. Ultralyd (22 uger) - I den venstre lebe af leveren visualiseres en enkelt hyperekoisk inklusion af uregelmæssig form med dimensioner på 5,2 * 3,5. 3. Konsultationsgenetik - Enkelt hyperekoisk inddragelse af uregelmæssig form i den venstre lob af leveren. Risikoen for kromosomal patologi hos et foster er befolkning. Indikationer for invasiv prænatal diagnose på tidspunktet for konsultationen blev ikke identificeret. 4. Ultralyd (30 uger) - i leveren af ​​fosteret hyperechoic læsion 5 mm med en jævn kontur af en homogen ekkostruktur. Anbefalet høring af den pædiatriske kirurg. Fortæl mig, hvor farlig det er, og hvad forudsigelser har et barn?

Kramcheninova Tamara Aleksandrovna

online konsultation

Identifikation af store (4 mm og mere) isolerede hyperekoiske indeslutninger i føtalelever har i de fleste tilfælde et positivt resultat. I dit tilfælde er det nødvendigt at være opmærksom på tilstedeværelsen eller fraværet af kombinerede udviklingsanomalier, markører for kromosomal patologi og tegn på forstyrrelse af fosteret. Det er meget vigtigt at forstå, at konklusionen af ​​læge ultralyd ikke er en diagnose! Fortolkningen af ​​denne konklusion udføres af den behandlende læge, og han etablerer også den endelige diagnose efter en fuldstændig undersøgelse af patienten, hvor ultralydet kun er en af ​​dem.

Under alle omstændigheder er det nødvendigt at undersøge barnet efter fødslen.

Diagnose og behandling af hyperecho formation i leveren

Hyperecho formation i leveren indikerer tilstedeværelsen af ​​træg inflammation eller strukturelle forandringer i kroppen. Graden af ​​echogenicitet registreres ved hjælp af planlagt ultralyd. Parameteren angiver udviklingen af ​​en bestemt sygdom, herunder cyster, godartede og ondartede tumorer, abscesser. At bestemme den egentlige årsag til udviklingen af ​​lokale indeslutninger vil hjælpe yderligere laboratorie- og instrumentstudier.

Grundlæggende oplysninger om hyperechogenicitet

Hvad er det, og hvad er den største fare? Hyperekoisk dannelse i leveren visualiseres under ultralyd. På skærmen ser specialisten et mørkt område med øget tæthed. Tilstedeværelsen af ​​indeslutninger indikerer forekomsten af ​​mindre afvigelser eller alvorlige patologiske processer. Hypoecho dannelse i leveren har lav reflektivitet under undersøgelsen. Tilstedeværelsen af ​​denne egenskab er typisk for følgende sygdomme og tilstande:

• formationer af godartet type
• onkologi med metastaser (karakteristisk for formationer i tarmene og æggestokkene);
• hepatocellulær adenom (godartet brystkirtlen eller skjoldbruskkirtlen);
• abscess (akut inflammation med akkumulering af pus);
• hyperplasi (hurtig stigning i kropsstørrelse);
• lokal fedt eller sten;
• hæmoragiske cyster.

Hyperechoic inklusioner er mere almindelige hos kvinder, deres størrelse kan variere fra 5 til 20 cm. I de fleste tilfælde er de lokaliseret i organets højre kant. Diameteren af ​​tumorprocessen afhænger af årsagen til dens udvikling og type. Ifølge de fremlagte data er formationerne i leveren diffuse (påvirker hele parankymen af ​​organet) og brændvidde (dækker eventuelle områder, herunder fælge).

Provokative faktorer for udvikling

Talrige undersøgelser har ikke tilladt at bestemme den egentlige årsag til hypoechoiske og hyperechoiske indgreb. Ifølge eksperter kan følgende sygdomme og betingelser provokere deres udvikling:

• genetisk disposition
• hormonal medicin terapi;
• diabetes mellitus;
• endokrine systempatologier;
• gulsot;
• massiv skade på kroppen på grund af irreversible processer (oftest fikseret med cirrose);
• metaboliske lidelser;
• alvorlig forgiftning på grund af alkoholmisbrug
• ukontrolleret medicinering.

Strukturen af ​​leveren i de viste tilfælde er heterogen. Ved undersøgelse visualiseres tuberkler med forskellige diametre. Tilstedeværelsen af ​​uregelmæssigheder fører til en ændring i levervæv, som påvirker organets funktion negativt. Overtrædelse af dens præstation kræver øjeblikkelig behandling. Med en let afaskulær anekoisk dannelse (inklusion, som ikke afspejler ultralydbølger), skal patienten overvåge organets tilstand, og specifik behandling udføres ikke.

De vigtigste kliniske manifestationer

Formationen i leveren bestemmes af ultralyd, efter at patienten er gået til en medicinsk facilitet. Hovedklagen er tilstedeværelsen af ​​ubehag og trækker smerter i den rigtige hypochondrium.

Yderligere symptomer omfatter:

• halsbrand og kvalme;
• ubehagelig smag i munden, især om morgenen;
• udvidelse af leveren, som bestemmes ved fingerprøve (palpation);
• svær vægttab
• Udseendet af gule pletter på huden;
• uudholdelig kløe.

De præsenterede symptomer er ikke specifikke. De er også karakteristiske for andre leversygdomme. En foreløbig diagnose af patienten er lavet på baggrund af klager og yderligere instrumentelle undersøgelser. Diagnostiske foranstaltninger er obligatoriske, fordi hyperechoic indeslutninger kan være resultatet af alvorlige patologiske tilstande, der truer menneskeliv.

Omfattende diagnose og behandling

Flere indeslutninger i leveren bestemmes af ultralyd. Så for adenoidet er karakteriseret ved udseendet af mørke områder med en homogen struktur, er abscesserne kendetegnet ved tætte indeslutninger, er heterogene neoplasmer af afrundet form karakteristiske for levercirrhose. En undersøgelse, der bruger moderne udstyr, bestemmer typen af ​​uddannelse og graden af ​​fare.

Forseglinger i leveren med øget echogenicitet er ikke en uafhængig diagnose. For at bestemme årsagen til dens udvikling anvendes der dybtgående undersøgelsesmetoder (MR, CT, biopsi og punktering). Specifik behandling er foreskrevet på grundlag af de opnåede data. Hver sygdom har sit eget eksponeringsmønster, der er ingen universel behandlingsalgoritme.

Så isoelektrisk uddannelse elimineres gennem korrektion af livsstil og ernæring. Patienten rådes til at følge en kost og om nødvendigt tabe sig. I sjældne tilfælde er lægemiddelbehandling nødvendig.

Hyperechoic inklusion i leveren - hvad skal man gøre, når det er opdaget? Først og fremmest bør du konsultere din læge og eliminere panikanfald. Neoplasmer af forskellige former og tætheder er ikke altid tegn på en alvorlig komplikation. Efter lægeens anbefalinger afgøres uddannelsens art og begynder at genoprette kroppens struktur.

Hyperechoic inklusioner i fostrets lever

HYPEREHOGENISKE INKLUSIONER I FETUSLIVER: ULTRASOUND DIAGNOSTIK OG PERINATALUITKOMSTER

Formålet med undersøgelsen. At studere perinatale resultater med enkelt store hyperekoiske inklusioner (HB) i føtalelever. Materialer og metoder. I perioden fra 01/01/98 til 12/31/99 blev en ultralydsstudie af 13.318 gravide kvinder med stor enkelt hepatitis B diagnosticeret i føtalelever i 11 tilfælde. Frekvensen for detektion af hepatitis B i fostrets lever var i gennemsnit 1 tilfælde pr. 1210 undersøgte foster. Patienternes alder varierede fra 20 til 40 år og i gennemsnit 28,7 år. Resultaterne. I løbet af undersøgelsen blev det konstateret, at i alle tilfælde af HB i fostrets lever var parenkymale. Deres påvisningstid varierede fra 18 til 37 uger og i gennemsnit 23,2 uger af graviditeten. Det skal bemærkes, at i 9 (81,8%) af 11 tilfælde blev prænatal diagnose etableret i graviditetens anden trimester. Formen af ​​hepatitis B i leveren af ​​de fleste frugter var runde. Størrelsen af ​​indeslutningerne varierede fra 4 til 9 mm og i gennemsnit 5,4 mm. I 2 af 11 tilfælde blev flere medfødte misdannelser diagnosticeret, i forbindelse med hvilken graviditeten blev afsluttet. I alle tilfælde blev der fundet spontan forsvinden af ​​hepatitis B i leveren. Intet barn med kompleks klinisk og laboratorieundersøgelse af leverdysfunktion blev ikke påvist. Det skal også understreges, at alle levendefødte ikke viser tegn på intrauterin infektion. Konklusion. Undersøgelser har vist, at når HBV detekteres i føtalelever, er det nødvendigt at være opmærksom på deres størrelse og tilstedeværelsen af ​​kombinerede udviklingsabnormiteter, markører for kromosomal patologi og tegn på fosterskader. Med stor isoleret hepatitis B i fostrets lever er prognosen gunstig. I disse tilfælde er det ikke hensigtsmæssigt at foretage yderligere undersøgelser.

Udgave: Ekkografi
Udgivelsesår: 2001
Volumen: 4s.
Yderligere oplysninger: 2001.-N 1.-C.105-108
Visninger: 1682