Kronisk pancreatitis galdeafhængig

Pankreatitis er inflammation i bugspytkirtlen, som er karakteriseret ved dets dysfunktion (manglende evne til at udskille de nødvendige enzymer i fordøjelsen) og akut smerte. Årsager til sygdom kan være traumer, infektioner, kræft eller medfødte kropsegenskaber.

Kronisk pancreatitis galdeafhængig

Hvad er biliært uafhængigt af kronisk pancreatitis?

Biliærafhængig kronisk pancreatitis er en form for betændelse i bugspytkirtlen, hvor orgelet mister sin evne til at udføre sine funktioner fuldstændigt (dvs. evnen til at producere hormoner og enzymer). Sygdommen udvikler sig under betingelser med kongenital sygdom i kirtlen og galdevejen. Udtrykket "kronisk" indikerer, at sygdommen udvikler sig langsomt og ledsager en person gennem årene.

Ca. halvdelen af ​​tilfældene er denne type pankreatitis en følge af sygdomme i galdeblærekanalerne, som er anatomisk placeret tæt på bugspytkirtlen og dets kanaler og åbner som kanalen i denne kirtel ind i tolvfingertarmen.

Bukspyttkjertel med pancreatitis

symptomer

Der er en række symptomer, der skelner mellem galdepancreatitis fra andre typer af denne sygdom:

1. Smerte. Dette symptom ledsager de fleste patologiske tilstande, men smerten kan have forskellige nuancer og lokalisering (fokusets placering). I denne sygdom ligner smerter hepatisk kolik, der er paroxysmale, normalt om natten. Smerten synes at "skære" en person i to halvdele på det sted, hvor bugspytkirtlen er placeret. Ofte udsender smerten (giver) til skulderen, ryggen, skulderbladene og endda halsen.
2. Abdominal distension, flatulens, rumlende i maven, kvalme, retching, nogle gange - bøjning.
3. Diarré op til 4 gange om dagen. Det er kendetegnet ved rigelig og støtende, grødet afføring af grålig farve, der indeholder ufordøjede kimrester (mad, der allerede har behandlet med mavesaft, men kan ikke fordøjes yderligere på grund af manglen på enzymer i tyndtarmen) og fedt (dette skyldes også akut mangel på fordøjelsesenzymer og emulgatorer). Fedtafføring er let identificeret ved, at det afstammer vand og ikke vaskes af det.
4. Tegn på gulsot (huden bliver gul, slimhinder, hvide i øjnene bliver orange). En blodprøve afslører en høj procentdel af bilirubin i det, som hos raske mennesker nedbrydes i leveren og udskilles gennem tarmene.
5. Forøgelse af koncentrationen af ​​sukker i blod og urin, diabetes.
6. Slankning uden tilsyneladende grund.

Arten af ​​smerte under forværring af kronisk pankreatitis

Følgende årsager fremkalder smertsyndrom:

1. Forbrug af koleretisk mad. Dette kan være æggeblomme, kaviar mv.
2. Brug af koleretiske lægemidler.
3. Dramatisk vægttab.

Udviklingen af ​​inflammation i pancreatitis

grunde

Biliary pancreatitis er en sekundær sygdom, hvis årsager er som følger:

1. Den abnormale struktur af nogle organer i maveskavheden (selve kirtlen, galdeblæren, kanalen). Dette kan skyldes både genetiske mutationer og defekter i fosterudvikling. Behandling med konservative metoder er normalt umulig her: kirurgi er påkrævet.
2. Sten i galdeblæren.
3. Galdblærens manglende evne til at indgå kontrakt, hvor gallen ophører med at strømme ind i tolvfingertarmen.
4. Ikke-kalkuleret cholecystitis (inflammation af galdeblæren, ikke ledsaget af dannelse af sten).
5. Levercirrhose (irreversibel udskiftning af levervæv med fedtvæv).
6. Betændelse i duodenal papilla (papillitis).
7. Spasmer af Oddins sphincter. Det er en ringformet muskel, der er ansvarlig for at passere eller ikke overføre fordøjelig mad fra maven til tolvfingertarmen.
8. Indsnævring af duodenum i duodenum.
9. Obstruktion af ovennævnte papilla.

Årsager til kronisk galdepancreatitis

diagnostik

Der er tre hovedområder af diagnose: historie, laboratorietest og instrumentelle undersøgelser.

Metoder til diagnosticering af pancreatitis

Hvad er galdepancreatitis - symptomer, behandling og anmeldelser

Biliary pancreatitis er en sygdom i bugspytkirtlen, der opstår som følge af skader på lever og galde kanaler. Patologi er tæt forbundet med de inflammatoriske og andre lidelser i hepatobiliærsystemet. Den vigtigste betingelse for udvikling af galdepancreatitis er galdesygdom. Forværringer af sygdommen er forbundet med bevægelsen af ​​stenen langs galdekanalerne, problemet løses straks. Konservativ terapi udføres ved brug af antiinflammatoriske og analgetiske lægemidler, enzymer og justering af procenten af ​​sukker i blodet. Kost er en integreret del af behandlingsforløbet.

Behandling af sygdommen i de tidlige stadier giver dig mulighed for at forebygge alvorlige komplikationer. Efter behandling skal patienten regelmæssigt undersøges af en gastroenterolog.

Hvad er galdepancreatitis

Bilateral type af pancreatitis er inflammation i bugspytkirtlen, som er forbundet specifikt med problemerne i hepatobiliærsystemet. Det kan udvikle sig som langsigtet (inden for 6 måneder eller mere) og hurtigt. Forsinkelsen af ​​patologi fører til en fuldstændig forstyrrelse af arbejdet pzh.

Biliary pancreatitis er en ret ofte diagnosticeret sygdom, der rammer mere end halvdelen af ​​det samlede antal af alle patienter med pancreasygdomme. Patologi kan udvikles i alle aldre, både hos voksne og hos børn, men hyppigheden af ​​denne sygdom er oftest højere hos voksne. Hos mænd er sygdommen mindre almindelig end hos kvinder.

Biliary pancreatitis er en sekundær sygdom med et inflammatorisk forløb. Patologi er dannet mod baggrund af en allerede forekommende sygdom. Primære sygdomme påvirker leveren, galdeblæren eller galdekanalerne. Det langvarige forløb af primære patologier er en forudsætning for at øge sandsynligheden for udvikling af kronisk galdepancreatitis. Sygdommen udvikler sig i de fleste tilfælde mod baggrunden af ​​gallsten sygdom uden beregning eller med tilstedeværelsen af ​​små sten i galdeblærens kanaler.

Den biliske form af pancreatitis fremkommer som et resultat af en læsion af parenkymorganet. Læsionen forværres af tilstedeværelsen af ​​frie radikaler, der falder fra galdekanalerne direkte ind i bugspytkirtlen. Et langt forløb af cholecystit i mangel af sten forårsager en ændring i sekretionens sammensætning, som som et resultat af en lang stagnation bidrager til dannelsen af ​​flager. De er deponeret i galdeblæren, og når de transporteres, kan de skade kanalerne, hvilket får dem til at smalle som følge af ardannelse. Når dette sker, er der utilstrækkelig tilbagesvaling af galde i dpc'en, hvilket får sekretionen til at gå ind i bugspytkirtelkanalerne og forårsage inflammation.

Hvordan ser foto ud?

Visualisering af galdepancreatitis udføres under anvendelse af endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi (erhpg). På billedet kan du se tilstedeværelsen af ​​stenose i hovedkanalerne og strukturelle deformation i de små kanaler.

Synlig lokalisering abstraktion, hvis der er tydeligt identificerede intraduktive calcinater og proteinpropper. Visualisering giver dig mulighed for at vurdere ændringer i bugspytkirtlen, galdeblæren og leveren.

I nogle tilfælde på billedet kan du se cyster med væskeindhold og purulente områder i bugspytkirtlen (abscesser).

Hvilke sygdomme bidrager til galdepancreatitis?

Mere end 60% af denne sygdom resulterer i at blokere udgangsåbningen i bugspytkirtlen med en gallesten (gallsten sygdom).

Sygdomme, der fremkalder udviklingen af ​​galde type pancreatitis, omfatter:

• Overtrædelser af strukturen af ​​choleretic pathways;
• Betændelse i bugspytkirtlen;
• Forringet galdeblæremotilitet;
• Betændelse i galdekanalerne, der forårsager en krænkelse af deres patency (cholangitis);
• Levercirrose;
• Coldness cyster;
• Dyskinesi gvpp eller gp;
• Guldfortykning med indeslutninger af mikroskopiske sten;
• Orm invasioner;
• Inflammatoriske og patologiske manifestationer i området af duodenal papilla.

Den sekundære karakter af galdepancreatitis, som en sygdom, skyldes det faktum, at sygdommen ikke er en konsekvens af inflammation i bugspytkirtlen, men skyldes funktionelle fejl, der forekommer i tæt beliggende organer.

Kode til ICB 10

Denne type af bugspytkirtlenes læsion i bugspytkirtlen er defineret ved koden K85.1.

Kronisk galdepancreatitis

Der er akut galdepancreatitis og kronisk biliær nattlig pankreatitis.

Biliær kronisk pankreatitis har en lang løbetid på mere end 6 måneder. Er en sygdom i bugspytkirtlen, der udvikler sig på baggrund af patologier og medfødte sygdomme i galdevejen. Sygdommen manifesterer sig ved ophør eller fuldstændig tab af de enzymatiske og hormon-udskillende funktioner i bugspytkirtlen.

Den kroniske form af galdepancreatitis er ret almindelig. Sygdomme i galdevejen tegner sig for omkring halvdelen af ​​alle kroniske pancreatitis tilfælde.

For kronisk galde-relateret pankreatitis forekommer forekomsten af ​​ubehag i underlivet af en nagende natur, der har været bekymrende for patienten i lang tid, forekomsten af ​​dyspeptiske fænomener, løs afføring, gulsot og vægttab er typisk. Kronisk galde type pancreatitis forekommer også ved kronisk forstoppelse eller diarré.

Akut galdepancreatitis

Akut galdepancreatitis udvikler sig som følge af inflammation i galdevejen og uden ordentlig lægebehandling er det ofte dødelig. For forebyggelse og korrektion af processen anvendes ofte konservative terapimetoder. Hvis de ikke producerer resultater, indikeres kirurgisk indgreb. Den akutte periode er karakteriseret ved mindre hypertermi i de fleste tilfælde inden for subfebrile værdier.

Den akutte sygdomsforløb afsløres af følgende symptomer:

• Smerter lokaliseret i venstre hypokondrium område. Smertefornemmelser er helvedesild;
• Regelmæssig manifestation af kvalme med intens gagging;
• Yellowness af huden;
• Øget gasdannelse, udvikling af forstoppelse eller diarré.

Faren for denne sygdom er, at ændringer i bugspytkirtlen ofte er irreversible. Sygdommens indtræden er præget af en inflammatorisk proces, der forårsager en abnormitet i kirtlen. Over tid er kroppen deformeret, hvilket slutter med spredning af beskadigede celler i jernapparatet, staten går ind i den kroniske fase.

symptomer

Det kliniske billede af patologien har ligheder med andre typer af pancreasygdomme. Der er dog karakteristiske træk ved sygdommens forløb:

1. Udseendet af smerter i maven på grund af indtaget af lægemidler med koleretisk virkning såvel som fødevarer med identiske egenskaber;
2. Varigheden af ​​angreb af smerte. Smerter varer meget længere i forhold til andre sygdomme;
3. Dannelsen af ​​parese i tarmen. I de fleste tilfælde forekommer denne type pankreatitis med udviklingen af ​​forstoppelse, i tilfælde af at andre typer af sygdommen fremkalder diarré;
4. Smerter i hypokondrium til højre, ikke til venstre. Smertefulde fornemmelser som biliary colic;
5. Udseendet af gulsot, nemlig galdeformen af ​​pancreatitis, afsløres af hudens yellowness og synlige slimhinder;
6. Regelmæssig bøjning med en bitter smag, bitter i munden.

Hvis galdepancreatitis ledsages af blokering af kanalerne på den påvirkede pj eller sphincter af oddi, bliver huden gul, der er sandsynlighed for en overtrædelse i kulhydratmetabolisme.

Patienten klager med halsbrand, bøvsen, dårlig appetit, vægttab, fordøjelsesbesvær, forekomsten af ​​diarré, afføring skifter farve (dirty - grå) fremhæves ildelugtende afføring lugt.

Årsager til

Hovedårsagerne til at provokere udvikling biliær pancreatitis er cholelithiasis sygdom og galde fortykkelse for at danne et bundfald i form af mikroskopiske forkalkninger (biliær slam). Årsagen til Bud patologi kan også være en medfødt defekt galdegangen, en lang bane af kronisk cholecystitis, lever eksokrin.

Udfordring aktive type pancreatitis kan dyskinesi galdegangen (den fælles galdegang), aktiverende tilbagetrækning af galde fra hulrummet af galdeblæren og hepatiske gang, progression cholangitis, kongestiv cholestase destruktion af leverceller (cirrose), patologiske lidelser funktionalitet papilla Vateri, hvis funktion - giver fuld kontakt med galde i 12 - tolvfingertarmen.

Udviklingen af ​​disse patologier med galdepancreatitis i parenkymkirtlen fremmes af:

• Inflammatoriske processer;
• Aktivering af degenerative processer;
• Fremkomsten af ​​bindeproliferation.

diagnostik

Behandling af galdepancreatitis er baseret på forskningsresultater.

Diagnoseprocessen begynder med en undersøgelse af patientens historie og klager. En vigtig og informativ metode til diagnosticering af bp er endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi (erhpg). Ved hjælp af denne metode er det muligt at fastsætte stenoser, ændringer i galdekanalerne for at bestemme proteinblokeringer, calcinater. Erhpg giver dig mulighed for at overvåge den generelle tilstand af andre organer, der er involveret i den patologiske proces. Metoden er en uundværlig metode til differentiering af denne diagnose med onkologi pzh.

Udpeget af:

• Blodprøve Ved bp, en stigning i leukocytter og en ændring i indekserne af soe;
• Urinanalyse Indikerer tilstedeværelsen af ​​glucose, som normalt ikke kan være;
• Biokemisk undersøgelse af blod. Giver mulighed for at bestemme indholdet af lipase, amylase, sukker;
• Uzi. Det hjælper med at evaluere udseendet af pc'en og opdage sten, andre formationer;
• Mrta og kt. De giver mulighed for omhyggeligt at undersøge problemområdet ved at visualisere det betændte område;
• Radiografi. Det er vant til at undersøge den generelle tilstand af den betændte bugspytkirtlen.

Hvordan man behandler

De behandler sygdommen i et kompleks. Terapeutisk biliær pancreatitis strategi for fjernelse smerte, afgiftning og stabilisering af den sekretoriske funktion af bugspytkirtlen, forebyggelse af infektionssygdomme, fjernelse af stenene (hvis nogen). Endoskopi af Vater papilla udføres til diagnostiske og terapeutiske formål. Den komplekse behandling omfatter også kost- og medicinbehandling.

For det første fjerne den provokerende faktor for patologisk tilbagesvaling af galde. Hvis sygdommen er i den akutte fase, udføres der i de fleste tilfælde en operation for at fjerne sten fra kanalen. Når stenene er små, ordineret medicinterapi, der tager sigte på at opdele og fjerne sten fra galdeblæren.

Til lindring af smerte anvendes antispasmodika og smertestillende midler. Narkotika kan ordineres til oral administration, såvel som intravenøs infusion under stationære forhold. I den akutte fase af patologien anvendes koleretiske lægemidler.

For at øge den funktionelle aktivitet i bugspytkirtlen er enzympræparater ordineret. Anvendes for det meste Creon, Mezim, Pancreatin. Lægemidler i denne gruppe kompenserer for enzymmangel forårsaget af utilstrækkelig sekretorisk aktivitet i pancreas, hvorved fordøjelsesprocessen normaliseres. Når de forbedres, annulleres de gradvist.

Når bp ledsages af overdreven produktion af saltsyre af cellerne i maveslimhinden, indgår yderligere lægemidler i løbet af behandlingen: protonpumpeblokkere. Omeprozol, nolpase, emanuere er foreskrevet, hvorved saltsyreproduktionsprocessen justeres.

I den kroniske form af bp-ordinerede lægemidler, der bidrager til normaliseringen af ​​udstrømningen af ​​galde. Ofte til dette formål bruger de urtemedicin. Hofitol, der er baseret på kroniskekstrakt, anses for effektivt. Medikamentet giver dig mulighed for at fjerne trængsel i galdekanalerne for at forhindre dannelse af unormale galkoncentrationer.

De kombinerede terapi bps indbefatter også sulfonamider, biguanider, insulin til at reducere blodsukker, antibiotika for at forebygge smitsomme virkninger, lægemidler med ursodeoxycholsyre, hvilken handling er rettet mod at stabilisere driften af ​​galdeblæren og beroligende midler for at øge virkningen af ​​smertestillende og lindre depression.

Kirurgisk behandling af bp udføres, hvis sygdommen skyldes gallsten sygdom. Indikationerne for operationen er avancerede former for galstenpatologi, når stenens størrelse er stor, kan stenene ikke knuses og galdekanalerne overlapper hinanden. Med denne mulighed udføres cholecystektomi (fjernelse af galdeblæren sammen med calculus).

Operationen udføres med udviklingen af ​​adenom, lokaliseret i Vateri-brystvorten, med cicatricial sammentrækninger eller tilstedeværelsen af ​​strengninger.

Kirurgi udføres på to måder:

1. Laparotomi. Når der laves et eksternt snit af mavemuren med den efterfølgende fjernelse af galdeblæren sammen med calculi. Efter denne type intervention skal der tages særligt hensyn til genopretningsperioden.
2. Laparoskopi. Metoden anses for at være minimalt invasiv og er lavet gennem mindre punkteringer, der er lavet på mavemuren. Operationen udføres via videoudstyr. Lægen overvåger alle manipulationer via skærmen.

Operationen kan forsinkes, hvis patienten har et hurtigt fald i blodtryk, chok, ustabil neuropsykisk status, alvorlig urinretention, en signifikant stigning i niveauet af enzymer eller sukker. Kirurgisk indgreb i sådanne tilfælde udføres efter stabilisering af patienten.

Kost til galdepancreatitis: hvad kan og kan ikke

Behandling af galdepancreatitis indebærer streng overholdelse af den diæt, der er foreskrevet af en specialist. Måltider bør være fraktioneret og afbalanceret. ration justering udføres ifølge kosten tabel nummer 5. I løbet af akut eller kronisk tilbagefald bp i 3 dage tildelt sult, der giver en mulighed for at tilvejebringe det påvirkede organ funktionelle hvile og forhindre komplikationer.

Alle retter taget af patienten skal være i konsistens af kartoffelmos, mousse, budding. Al mad skal dampes, og stuvet, bagt mad er tilladt i fase med stabil remission. Fødevaretemperaturen må ikke være mere end 50 grader. For at organisere et måltid skal du mindst 5 gange om dagen i små portioner.

Nødvendig til helt at eliminere fra kosten af ​​stegt, fed, krydret mad og alkohol, frugt og bær gelé, saft med en sur smag, bønner, nødder, stærk te,, sodavand kål, kaffe.

Brugen af ​​koleretiske produkter, som f.eks. Cremefløde, smør er ikke tilladt, det er nødvendigt at øge mængden af ​​proteinprodukter. I løbet af dagen anbefales bp at forbruge ca. 120 g protein og reducere mængden af ​​kulhydrater i kosten.

Hjemmelavet rusks, semolina, havregryn, boghvede, byg, ris, pasta er tilladt fra fødevarer med kulhydrater. Det er også tilladt at spise kartofler, gulerødder, rødbeder, græskar, zucchini, squash. Vegetabilske retter skal dampes eller i vand, du kan spise vegetabilsk damppudding. Kogte grøntsager er bedre at bruge i den lurvede form med tilsætning af korn bouillon.

Frugt anbefales at anvende ikke-sure æblesorter: moden frugt kan bages, rengøres, forberede kompot af dem er også nyttigt kompot af tørrede frugter. Det er meget vigtigt at undgå overspisning. Dele må ikke være mere end 250g. Mængden af ​​salt og sukker bør begrænses.

Kost mad, menu

Ernæring med bp eliminerer mulige komplikationer og forhindrer forekomsten af ​​tilbagefald.

Ifølge det udviklede fødevaresystem bør de første retter være supper fra korn (muligt på mælk i perioden med stabil remission), grøntsager, kødretter med magert kød, fisk. Det er tilladt at bruge som et første kursus også søde supper med frugtindhold.

Andre retter - kogt oksekød, fjerkræ, fisk, omelet, dampede æggehvider.

Menuen skal omfatte retter af korn (grød), pasta, gårsdagens brød, vegetabilske olier er nyttige. Tilladt at anvende fedtfattige mejeriprodukter, smør (daglig sats ikke mere end 0,25 g).

Som dessert kan du bruge honning, søde sorter af bær og frugter, tørret frugt i skoldform, tilsat mousses og korn.

Anvendelsen af ​​friskpresset juice af søde frugter uden sukker, grøntsagssaft, gelé, compotes er godkendt.

En prøve menu for patientens dag med galantypen af ​​pancreatitis omfatter:

• Breakfast. Grød på mælk, fortyndet med vand, et stykke kogt oksekød, grøn te;
• Anden morgenmad Dampet omelet, bagt æble, gelé;
• Frokost. Grøntsagssuppe, kødboller, fisk, pasta, hjemmelavet gelé, bouillon hofter;
• Frokost. Hytteost og kiks;
• Middag. Ris grød og grøn te.

komplikationer

Komplikationer opstår primært, når sygdommen forsømmes. Følgende komplikationer opstår, når bp:

1. Cyster indeholdende væske;
2. Fokus på abscess i vævsstrukturerne i bugspytkirtlen med purulent indhold
3. Mekanisk gulsot manifesteret som et resultat af en stigning i procentdelen af ​​bilirubin i blodet;
4. Parenkymal pankreatitis
5. Diabetes mellitus. Sygdommen betragtes som en følge heraf og et tegn på bp;
6. Pankreatosklerose med en stigning i bindevæv i bugspytkirtlen. Patologi kan gribe adskilte områder af organet eller hele kirtlen.

forebyggelse

Forebyggelse af udvikling af pancreatitis er mulig, hvis du straks behandler sygdomme i fordøjelseskanalen, leveren, galdevejen og galdeblæren.

Hvad der er vigtigt er afvisningen af ​​alkoholholdige drikkevarer, rygning, brugen af ​​skadelig og tung mad. Fysisk aktivitet, fysisk uddannelse og sport er til gavn for sundhed.

Regelmæssig undersøgelse af en læge, især hvis der er problemer med mave-tarmkanalen, vil gøre det muligt at opdage sygdommen i et tidligt stadium og organisere terapi, der hjælper med at genoprette den funktionelle aktivitet i bugspytkirtlen på kort tid.

Anbefalinger og prognose

Når man organiserer en kompleks behandling af bp, er det vigtigt at genoprette den normale funktion af galdeblæren og bugspytkirtlen samt eliminering af samtidige abnormiteter i kirtlen.

Hvis tilstanden forværres af tilstedeværelsen af ​​levercirrhose, anbefales det at tage stoffer, hvis virkning er rettet mod regenerering af leverceller. I fremskredne tilfælde kan terapi mislykkes, sjældent, men levertransplantation udføres.

Den kroniske form for galdepancreatitis behandles i de fleste tilfælde på et hospital. Hvis obstruktion af galkanalen udvikler sig, anvendes kirurgisk indgreb.

Patienter med bp rådes til at bruge mineralvand ved stuetemperatur uden gas, en sanatoriumbehandling er nyttig med inddragelse af terapi for at genoprette funktionaliteten af ​​pzh.

Psykoterapi anbefales, da patienter med pancreatitis har forskellige fobier. I sådanne tilfælde foreskrive antidepressiva og anti-angstmidler (for kronisk). Hvis diabetes mellitus udvikler sig på baggrund af sygdommen, skal du desuden bruge stoffer, der korrigerer niveauet af glukose.

Hvis du følger en diæt, skal du tage medicin, der er ordineret af en læge og starte behandlingen i tide, så prognosen er gunstig. Meget afhænger af den samtidige sygdom, for eksempel i tilfælde af levercirrhose, kan prognosen ikke være gunstig.

Behandlingspriser

Behandling af galdepancreatitis er en kompleks begivenhed. For at diagnosticere, tildeles en række konsultationer og undersøgelser til forskellige specialister.

Til dyre studier omfatter ledelse af MR og CT i leveren og galdevejen - den gennemsnitlige omkostninger ved procedurer er ca. 8.000 rubler. Konsultationer med en endokrinolog og en gastroenterolog står for ca. 3.000 rubler (separat); laboratorieprøver sammen koster ca. 2.500 rubler. Generelt vil behandling uden at tage hensyn til omkostningerne ved medicin, fordi de vælges for hver patient individuelt, koste omkring 15.000 rubler.

Biliærtype pancreatitis er en alvorlig sygdom, men justering af kosten og ordentlig behandling vil hjælpe med at helbrede det og vende tilbage til det aktive liv.

anmeldelser

Kære læsere, din mening er meget vigtig for os - så vi vil med glæde gennemgå kommentarer til galdepancreatitis i kommentarerne. Dette vil også være nyttigt for andre brugere af webstedet.

Alice

Min galdepancreatitis skyldtes en ormestimulering. Symptomerne på forgiftning bekymrede, mavesmerterne, kvalme og opkastning viste sig gradvist, farven på afføring ændrede sig. Efter laboratorieundersøgelser og ultralyd foreskrev passende behandling. Behandlingsforløbet var effektivt, selv begyndte at gå op i vægt.

Oleg

Syk cholecystitis. Nogle gange var forværringen af ​​sygdommen i flere måneder. Allerede brugt til symptomerne, men efter en anden undersøgelse sagde lægen, at jeg udviklede galdepancreatitis. Problemet er ret alvorligt og påvirker bugspytkirtlen og leveren. Jeg var nødt til at gennemgå en meget lang behandling med en kost. Resultaterne er gode, men kræver konstant overvågning af en læge.

Biliary pancreatitis - hvad er det?

Biliary pancreatitis er en af ​​de mest almindelige patologier, der opstår i gastroenterologisk praksis. Et stort antal mennesker falder ind på lægehuset med svære smerter og fordøjelsesforstyrrelser, som er præget af den akutte fase af sygdommen. Det er ret vanskeligt at foretage en diagnose i de indledende faser af udviklingen af ​​den patologiske proces i bugspytkirtlen, da der ikke er nogen specifikke tegn.

Definition af lidelse

Biliary pancreatitis er en betændelse i bugspytkirtlen på grund af forstyrrelse af galdeblæren og leveren. Denne sygdom kombineres ofte med andre sygdomme i fordøjelsessystemet. Sygdommen forekommer oftere end andre inflammatoriske læsioner i mave-tarmkanalen. Denne type pancreatitis udvikler sig af forskellige årsager. Den første er indgangen af ​​galde i bugspytkirtlen. Dette er muligt i nærvær af en inflammatorisk proces i galdeblæren. I dette tilfælde forekommer den hemmelige udstrømning ulige.

Den anden grund er tilstedeværelsen af ​​sten, der skaber en tidlig og ukorrekt galdeflydning. Biliary pancreatitis forekommer i 60% af tilfældene af leverproblemer. Dette gælder især når man går med en bakteriel infektion.

Hvis leversygdomme udvikler sig, forværres sygdommen ved tilstedeværelsen af ​​frie radikaler, der kommer fra galdekanalerne direkte ind i bugspytkirtlen. Et langt forløb af cholecystit i mangel af calculus fører til en ændring i sekretionens sammensætning, som med længerevarende stagnation i organet bidrager til dannelsen af ​​flager. De deponeres i galdeblæren, og når de bevæger sig, kan de føre til skade på kanalerne, som senere begynder at smalle på grund af ardannelse. Når dette sker, en ujævn kaste galde i tolvfingertarmen. Som følge heraf kommer hemmeligheden ind i bugspytkankerne og fører til inflammation.

Biliary pancreatitis kan udløses af dyskinesi af galdeblæren, et kraftigt fald i kropsvægt samt tilstedeværelsen af ​​hepatitis og levercirrhose. At tage visse lægemidler kan også forårsage en sygdom. Dette gælder især ved behandling af koleretiske lægemidler.

Symptomer på sygdommen

Biliær pankreatitis manifesteres af en række symptomer. Det mest karakteristiske symptom er smerte i bukhulen, som kan være diffus. Ubehag dækker ofte venstre og højre hypokondrier. Smerter opstår, når man spiser noget mad, der er irriterende. Disse er fede, stegte, røget, krydrede retter.

Med symptomer på hepatitis, der er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​gul sclera og hud, er det nødvendigt at bestemme fraværet af blokering af gallekanalsten. Gallepatologi har visse tegn, som ligner andre gastrointestinale patologier. En syge har ofte trang til at affebe. I dette tilfælde er den flydende afføring med en karakteristisk konsistens. Ufordøjede fødepartikler kan være til stede.

Med denne type pankreatitis opstår ofte opkastning. Det kan ledsages af tyngde i maven og smerterne, der ligner en spasme. Langvarig mangel på appetit fremkalder vægttab. De løse afføring, der ledsager en syg person dagligt, fører til, at absorptionen af ​​fedtstoffer og gavnlige sporstoffer er forstyrret.

Huden bliver gul. Forskellen i galde læsioner fra andre typer af pancreatitis af forskellige etiologier er en stigning i kropstemperaturen og den konstante tilstedeværelse af kvalme. Andre symptomer på patologien kan være ledsmerter, generel ubehag, svaghed og tilsætning af en depressiv lidelse.

Selv små portioner af mad kan forårsage afsky og kvalme. Forekomsten af ​​galdepancreatitis, hvis symptomer er så udtalte, at de kræver akut lægeintervention, kan være primære og sekundære. Patologi bliver til tider kronisk med et langt svær kursus.

Ved diagnosticering er det vigtigt at udelukke ulcerativ colitis, inflammatoriske processer i mave- og leverpatologi. Definitionen af ​​sygdommen forekommer med abdominal ultralyd og endoskopisk undersøgelse.

Patologi behandling

En sygdom som galdepancreatitis, behandling involverer en omfattende. Først og fremmest elimineres den provokerende faktor for patologisk tilbagesvaling af galde. I det akutte stadium kan der kræves kirurgi for at fjerne stenen fra kanalen. Hvis der er mindre beregninger, udpeges der en særlig lægemiddelterapi, der tager sigte på at opløse og fjerne sten fra galdeblæren.

Behandlingsmetoder til galdepancreatitis omfatter behandling med henblik på at fjerne smerte. På samme tid bruger antispasmodik og smertestillende midler. De injiceres intravenøst ​​på hospitalet eller foreskrives i tabletform. I den akutte fase af sygdommen må du ikke bruge koleretiske lægemidler, ellers kan du kun forværre patologien.

For at forbedre funktionen af ​​bugspytkirtlen er enzympræparater ordineret. Disse omfatter: Creon, Mezim, Pancreatin, etc. Sådanne lægemidler kompenserer for utilstrækkelig produktion af aktive stoffer ved hjælp af pankreasvæv, som følge heraf bliver fordøjelsen forbedret. Lægemidlet er ordineret i lang tid. Men da de føler sig bedre, bliver de gradvist afbrudt.

Ved overdreven produktion af saltsyreceller i maveslimhinden suppleres behandlingen med protonpumpeblokkere. Disse omfatter: Omeprozole, Nolpaz, Emaneru, osv. Denne produktlinje bidrager til, at saltsyre ophører med at produceres i store mængder.

Når galde-relateret patologi er til stede, spiller lægemiddelterapi kun en mindre rolle. Korrekt ernæring er meget vigtigt. I den akutte periode er det bedre at sulte helt, mens der indtages en tilstrækkelig mængde væske med undtagelse af sodavand, som kan føre til krampe i Oddins sphincter. Som følge heraf vil strømmen af ​​symptomer kun forværres.

I den kroniske form af foreskrevne lægemidler, der hjælper strømmen af ​​galde. Disse er plantelægemidler, såsom Hofitol, baseret på kronisk ekstrakt. Dette lægemiddel giver dig mulighed for forsigtigt at udvise galde, hvilket forhindrer dets patologiske koncentration.

Kost mad

Kost til galdepancreatitis stimulerer den tidlige udstrømning af galde og helbredelsen af ​​betændt bugspytkirtlen. Først og fremmest bør du opgive alt, der kan føre til smertefulde symptomer. Disse er fede, krydrede, stegte, røgede retter. Den samme regel gælder for drikkevarer. Det anbefales ikke at drikke kaffe, sodavand og alkohol i den akutte fase.

Du bør give preference til vegetariske supper, pasta, grøntsager gryder, korn. Det er nødvendigt at udelukke rå grøntsager og frugter, som kan øge smerte symptomer. Dette gælder især for tomater, ægplanter, svampe. Alle krydderier skal fjernes fra menuen. Retter skal være lidt salt. Du kan tilføje en lille mængde vegetabilsk olie.

Det anbefales ikke at spise koldt og varmt. Overhold temperaturregimet. Fødevarer skal være varme. Umiddelbart efter at have spist kan du ikke drikke. Du skal vente mindst en halv time. Som du gendanner, kan du udvide kosten. I den indledende fase er det bedre at give præference til kartoffelmos, dampfiskekoteletter og purede supper.

Kun bananer er tilladt fra frugt, men selv da på genoprettelsesstadiet. Bagning og wienerbrød bør udelukkes fuldstændigt. I stedet kan du bruge magert cookies, tørring, brød. Kog de fleste retter skal dampes. Så du kan fremskynde processen med genopretning af bugspytkirtlen. Kissel er meget nyttig, som har en omsluttende virkning uden at forårsage overdreven adskillelse af galde og saltsyre.

Spise skal være 5 gange om dagen, men i små portioner. I eksacerbationsperioden udelukkes overdreven fysisk anstrengelse og store intervaller mellem måltider. Mejeriprodukter på det tidspunkt er det bedre at udelukke. Det samme gælder for mælk.

Sliksager, chokolade og slik skal udelukkes fra menuen. Sukker bør indtages i et minimalt beløb, da der under en forværring ikke blot forekommer eksokrine, men også organets endokrine funktion. Hvis du følger diæt er at begrænse brugen af ​​urter, tilladt en lille smule dild.

Yderligere behandlingsanbefalinger og prognose

Behandling af sekundær galdepatologi kræver et sæt foranstaltninger til genopretning af galdeblærens og bugspytkirtlenes normale funktion. Det er meget vigtigt at fjerne de tilknyttede sygdomme i mave-tarmkanalen.

Hvis cirrhose er til stede, anbefales det at tage stoffer, der genopretter organets celler. I dette tilfælde kan terapi være mislykket, hvis sygdommen forsømmes. I sjældne tilfælde må man ty til en kompliceret operation ved levertransplantation.

Folk, der lider af galdepancreatitis i kronisk form, bør bruge mineralvand, først frigive gas fra det. Godt resultat giver en spa-behandling. Den sekundære fase behandles på hospitalet. Hvis obstruktion af galdekanalen opstår, anvendes en akut kirurgisk indgreb.

Den primære og sekundære faser af sygdommen er omtrent ens, men som fremskridt skrider frem, sker der stadig flere skader på bugspytkirtlen. Hvis du følger en kost, tag lægemidler og besøg en læge, så er prognosen for behandling god. Meget afhænger af tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme. Med cirrose kan prognosen være dårlig. Især hvis det meste af levervævet bukkede over for nekrose.

Yderligere psykoterapi er vigtig, da patienter med pancreatitis ofte har forskellige fobier. Nogle mennesker er bange for at spise eller nægte stoffer, af frygt for at vende tilbage alvorlige symptomer. Antidepressiva og anti-angst medicin er kun administreret, når sygdommen passerer ind i det kroniske stadium og i mangel af alvorlige symptomer. Hvis diabetes mellitus har udviklet sig mod baggrunden af ​​patologi, er der endvidere ordineret glukoseregulerende lægemidler.

Kronisk galdepancreatitis

I klassifikationen for pancreas sygdomme er det galdepancreatitis, der er i første fase og er den mest almindelige form for patologi, der påvirker mere end halvdelen af ​​det samlede antal af alle patienter med pancreas sygdom. Biliær patologi kan forekomme i enhver alder, både hos et barn og en voksen, men oftere udvikler denne sygdom hos voksne. I materialerne i den foreliggende anmeldelse forstår vi mere fuldstændigt, hvilken galde-relateret pancreatitis er generelt, hvad der fremkalder dets dannelse, hvordan det manifesterer sig og mulige behandlingsmetoder.

Hvad er galdepancreatitis

Denne type af bugspytkirtlen i bukspyttkjertlen, som har en kode ifølge MK 10 K85.1, er en sekundær sygdom, som har et inflammatorisk forløb og er dannet mod baggrunden af ​​den primære sygdom, der allerede er forekommet. Primære patologier er lokaliseret overvejende i leverområdet, galdeblæren eller galdekanalerne.

En lang periode i løbet af primære patologier bidrager til at maksimere sandsynligheden for at udvikle en sådan sygdom som kronisk galde-relateret pancreatitis, og i de fleste tilfælde fremmes udviklingen af ​​denne sygdom af JCB med små sten i galdeblærens kanaler.

Funktioner af sygdommen

Udviklingen af ​​galdeformen af ​​det parenkymale organs pankreatiske læsion stammer fra det øjeblik, hvor galdevæsken frigives ind i hulrummet i bugspytkirtelkanalerne og aktiverer den inflammatoriske proces, hvilket er tegn på fejlfunktion af galdeblæren.

I en sund organisme er trykniveauet i galdekanalerne mindre end trykket i hulrummet i bugspytkirtelkanalerne, hvilket eliminerer muligheden for galde ind i bugspytkirtelkanalen. Det forhøjede trykniveau i galdevejen indikerer dannelsen af ​​en forhindring i galdekanalernes hulrum eller i vaternippelens område i form af en sten, tumorlignende formation eller helminthisk invasion, som ikke tillader gal i at komme ind i tarmhulen. Dette fører til tilbagesvaling af galle ind i hulrummet i bugspytkirtelkanalerne og udviklingen af ​​bugspytkirtlen i bugspytkirtlen.

Årsager og mekanismer af sygdommen

Hovedårsagerne til udviklingen af ​​kronisk galdefremkaldt pancreatitis er udviklingen af ​​følgende primære patologiske sygdomme:

• gallesygdom, såvel som gallarslam, der er karakteriseret som fortykkelse af galde med dannelse af sediment i form af mikroskopiske calcinater;
• medfødte anomalier af galdekanalen;
• progressionen af ​​kronisk cholecystitis;
• hepatisk eksokrin insufficiens
• forekomsten af ​​galde dyskinesi eller galdeblære
• cystisk læsion af galdekanalen (choledochus), som fremmer fjernelsen af ​​galde fra hulrummet i galdeblæren og leverkanalen;
• progressionen af ​​cholangitis;
• kongestiv kolestase, karakteriseret som galdestagnation;
• dannelsen af ​​levercirrhose
• patologisk krænkelse af funktionaliteten af ​​Vater nippel, hvilket sikrer indfaldet af galde ind i hulrummets hulrum.

Den negative virkning af udviklingen af ​​ovennævnte patologier i dannelsen af ​​galdepancreasprocessen i parenkymkirtlen fremkalder udviklingen af ​​følgende patologiske lidelser:

• forekomsten af ​​den inflammatoriske proces
• krænkelse af integriteten og funktionen af ​​bugspytkirtelkirtlen
• aktivering af degenerative processer
• udvikling af bindevævsproliferation.

Symptomer og manifestationer af galdepancreatitis

Denne patologiske proces i bugspytkirtlen kan have to former for udvikling - kronisk og akut. Akut galdepancreatitis har en lignende klinik med akut eksacerbation af galdepancreatitis i den kroniske udviklingsform og har almindelige pankreatiske manifestationer, blandt hvilke er nævnt:

• lokaliseret i venstre hypochondrium smertefulde fornemmelser med karakteristiske helvedesild;
• regelmæssig kvalme med intens opkastning
• stigning i kropstemperatur til subfebrile grænser og derover;
• icteric udbrud på huden;
• udseende af forstoppelse, diarré og udvikling af gas.

Kronisk galdepancreatitis med ikke-vedvarende remission har også en række typiske symptomatiske symptomer:

• tab af appetit
• forekomsten af ​​kvalme
• udledning af opkast på baggrund af smerte, som skyldes en krænkelse af kosten
• kronisk forstoppelse eller diarré
• vægtreduktion
• temperaturstigning til subfebrile grænser.

Men på trods af de mange ligheder mellem galdepancreatitis med andre sorter af denne sygdom har denne patologi sine egen karakteristiske træk:

1. Fremkomsten af ​​følelser af smerter i maven skyldes brugen af ​​lægemidler med et koleretinspektrum af handling samt fødevarer med samme virkning.
2. Angreb af smerte er meget længere end med andre former for kirtelsygdom.
3. Den sygdoms galdeform er præget af, at der under udviklingen i de fleste tilfælde er dannet parese i tarmområdet, det vil sige forstoppelse udvikler sig, mens andre typer af sygdommen fremkalder udviklingen af ​​diarré.
4. Smerter er hovedsageligt manifesteret af symptomatiske tegn, der er karakteristiske for udviklingen af ​​galdekolik, der manifesterer sig i hypokondrium til højre og ikke til venstre.
5. Det er galdeformen af ​​bugspytkirtlen sygdom ofte fortsætter i kombination med udviklingen af ​​gulsot.
6. Ofte er der blandt patienternes klager et regelmæssigt udseende af bøjning med en bitter smag, såvel som udseende af bitterhed i mundhulen.

Diagnostiske metoder

Primærdiagnose udføres på scenens synsundersøgelse, patienthistorie og palpatorisk undersøgelse af peritonealhulen.

For at få en endelig diagnose, leder den behandlende læge patienten til at gennemgå følgende yderligere diagnostiske procedurer:

• ultralyd;
• blodprøver til biokemisk forskning, som afslørede en øget koncentration af transamylase;
• levering af blodprøver til generel klinisk undersøgelse er kun foreskrevet for akut patologi
• udførelse af cholangiopancreatografi ved anvendelse af et kontrastmiddel
• MR og CT.

Patologi behandling

Manifestering af symptomer og behandling af galdepancreatitis bør primært bestå i eliminering af den primære patologi og normalisering af funktionaliteten af ​​den berørte lever, galdeblære eller galdekanaler.

For at lindre smertesyndrom er det nødvendigt at tage hensyn til form af tarmdysfunktion: under udviklingen af ​​spasmer i galdeblæren og galdekanaler er det nødvendigt at tage antispasmodiske lægemidler i form af Duspatalin eller Debridat; Med udviklingen af ​​atoniske processer ordineres prokinetiske lægemidler, såsom Domperidon, Eglonil, Metoclopromide.

For at genoprette sammensætningen og egenskaberne ved galde, foreskrives kombinationspræparater med en leverstabiliserende virkning suppleret med en antispasmodisk virkning, såsom Hepatofalk eller Odeston.

Behandling af kronisk pancreatitis af kronisk form for udvikling kan udføres ved konservativ behandling og med direkte kirurgisk indgreb. Den vigtigste rolle i behandlingen af ​​sygdommen er tildelt en særlig diætindtagelse.

Konservativ behandling

I de indledende faser af udviklingen af ​​patologi og i nærværelse af mikroskopiske sten i galdeblæren kan behandlingen af ​​galdeformen af ​​pancreatitis give positive resultater ved brug af medicin. For at opnå en gunstig prognose for medicinsk historie er litholytisk behandling ordineret ved brug af Ursosan eller Ursofak, som fremmer opløsningen af ​​stenlignende forekomster. Denne terapi udføres i fravær af kontraindikationer i form af blokering af galdevejen, tilstedeværelsen af ​​calcium- og pigmentstene samt efter udførelse af diagnostiske procedurer i form af CT, ultralyd og kolecystografi, hvilket gør det muligt at få information om tyngde og sammensætning af sten. Kolesteroltypestene er nemmeste at opløse.

En af de mest moderne metoder til konservativ behandling af galdepancreatitis er ekstrakorporeal shockbølgebehandling, som gør det muligt at knuse sten ved hjælp af ultralydsbølger.

Kirurgi for galdepancreatitis

Behovet for kirurgi opstår i følgende tilfælde:

1. Når formlen af ​​kolelithiasis forsømmes, når størrelsen af ​​den dannede regne ikke kan opbrydes af ESWL, blokkerer de helt galdekanalerne fuldstændigt og forhindrer galde i at bevæge sig ind i tarmhulen. Denne type operation udføres som cholecystektomi.
2. Med udviklingen af ​​adenom, lokaliseret i området af brystvorten Vaterov.
3. En anden indikation for kirurgi er cicatricial sammentrækninger eller strengelser.

I de fleste tilfælde udfører kirurgiske specialister lav-endoskopisk kirurgi med flere minimale indsnit og mikroinstrumenter og et specielt kamera. Men i vanskelige situationer er det foretrukket at gennemføre en åben laparotom intervention.

Før operationen ordineres patienten et behandlingsforløb, der består i brugen af ​​antibiotikumet Rotacef, som hjælper med at forebygge infektion i præoperativperioden.

Folkelige måder at håndtere sygdommen på

Efter patogenesen af ​​galdeafhængig bugspytkirtel sygdom går i et stadium af stabil remission, for at forebygge forværring anbefales det at anvende traditionelle medicinske lægemidler baseret på medicinske urter. Af immortelle, bittermurt, calendula, dill, yarrow mv. Anbefales det at foretage infusion, afkogning og damp dem i form af te.

Kostbehandling

Ernæringsmæssig tilpasning og overholdelse af kost nummer 5 er det vigtigste redskab på vejen til en vellykket genopretning. Al konsumeret mad bør have en yderst gavnlig virkning på det berørte organ og ikke irritere de mucøse overflader i fordøjelseskanalen. Derfor skal ernæringen være afbalanceret og fraktioneret. Undtagelser skal være:

• røget kød og pickles;
• alkoholholdige og kulsyreholdige drikkevarer;
• stegte fødevarer;
• varme krydderier og produkter med en høj procentdel af fedt;
• hvidkål;
• frugt og bærafgrøder med en sur smag;
• stærke te og kaffe drikkevarer.

Spise fedt og kulhydrat fødevarer bør reduceres, men protein fødevarer bør sejre i den daglige kost.

Recovery prognose

Tidlig behandling af patologi, overholdelse af alle anbefalinger fra den behandlende læge og streng slankekure vil sikre en gunstig prognose for genoprettelsen af ​​beskadigede organer i mave-tarmkanalen. I fremskredne tilfælde vil det kun være muligt at opnå en positiv behandlingsdynamik efter en kirurgisk indgreb.

Galdepancreatitis

Biliary pancreatitis er en kronisk inflammatorisk sygdom i bugspytkirtlen, som opstår som følge af skader på lever og galsten (galde kanaler). Maniveret biliær kolik, dyspeptiske symptomer, gulsot, diabetes og vægttab. Diagnosen er lavet efter en ultralydsscanning af hepatobiliærsystemet, CT-scanning eller MRI i bukorganerne, en række funktionelle tests. Konservativ terapi består i indførelse af antiinflammatoriske og analgetiske lægemidler, enzymudskiftningsterapi, korrektion af blodsukkerniveauer. En forudsætning for helbredelsen er en streng kost og afkald på alkohol. Kirurgisk indgreb udføres i nærvær af calculi i galdeblæren. Manglen på rettidig hjælp til denne sygdom kan føre til alvorlige komplikationer, så patienter med galdepancreatitis skal altid være under tilsyn af en gastroenterolog.

Galdepancreatitis

Biliary pancreatitis er en vedvarende sygdom i bugspytkirtlen, tæt forbundet med inflammatoriske og andre sygdomme i hepatobiliærsystemet. På verdensplan er forekomsten af ​​pancreatitis mere end fordoblet i de seneste årtier; mens i Rusland steg denne indikator blandt voksne tredobbelt og blandt børn - fire. Et af de mest almindelige forhold for forekomsten af ​​kronisk pancreatitis er gallesten (kolelithiasis) - pancreatitis opdages i 25-90% af tilfældene. Forværringer af sygdommen er normalt forbundet med sten migration langs galdevejen. I denne situation anbefales patienten kirurgisk behandling. Hvis patienten nægter operationen, skal han advares om, at mængden af ​​intervention med gentagen kolik kan være meget bredere. Tidlig behandling af galdevejssygdomme fører til et fald i forekomsten af ​​galdepancreatitis.

Årsager til galdepancreatitis

For mere end tredive år siden påpegede førende gastroenterologer, at sygdomme i galdevejen er årsagen til pancreatitis hos mere end 60% af patienterne. Der er flere mekanismer til udvikling af den inflammatoriske proces. Den første implementeres gennem spredning af infektion fra PCV til bugspytkirtlen gennem lymfekanalerne. Den anden forekommer, når der er sten i den fælles galdekanal, hvilket fører til udviklingen af ​​hypertension i bugspytkankerne med efterfølgende hævelse i bugspytkirtlen.

Den tredje mekanisme er at smide i pankreatiske galdegange i patologien af ​​papilla Vateri (total åbning plads af leveren og pancreas kanalen i duodenum). Som følge heraf skade på kanalerne selv og pancreas væv, udviklet inflammatoriske proces. Sidstnævnte vil blive forværret ved inflammatoriske sygdomme i leveren, da der i dem er kastet ind bugspytkirtlen galden indeholder et stort antal frie radikaler og peroxidforbindelser, hvilket i betydelig skade bugspytkirtlen.

Forskning inden for gastroenterologi har åbnet en anden mekanisme for den inflammatoriske proces i galdepancreatitis - dannelsen af ​​galde slam. Cholecystitis og galdeblære dysfunktion efterfulgt af brudte fysisk-kemiske tilstand galde, nogle af dets komponenter udfældes til dannelse mikrokamney - dette er det biliære slam. Når man går videre langs GWP'en, beskadiger dette sediment slimhinden og forårsager en indsnævring af kanalerne og Vater papillaen. Stenose af de sidstnævnte fører til afbrydelse af galdestrøm i 12 duodenum og dens kastet i pankreatiske kanaler, samt stagnation sekretion i pancreatiske gange.

Som følge af stagnation forekommer aktiveringen af ​​udskilles bugspytkirtlenzymer ikke i tarmhulrummet, men i kanalerne. Den beskyttende barriere i bugspytkirtlen er beskadiget, og infektionen trænger let ind i kirtlen. Store galdeblæresten kan forårsage blokering af den fælles galdekanal eller Oddins sphincter, som også fører til galde tilbagesvaling i bugspytkirtelkanalerne.

Således kan biliær pancreatitis udvikle sig i de følgende sygdomme: cholelithiasis, abnorm struktur galde og pancreas kanaler, galdeblære dyskinesi, DZHVP, kronisk cholecystitis, cirrhose, patologi papiller Vateri (inflammation, spasmer, striktur, okklusion af sten). At provokere forværring af kroniske pankreatitis can modtagelse produkter eller medikamenter besidder choleretic handling, dramatisk vægttab.

Symptomer på galdepancreatitis

Klinikken af ​​denne sygdom er magen til andre gastrointestinale sygdomme: mavesår og sår på tolvfingertarmen, intestinale tumorer, antral gastritis, hepatitis, tumorer i bugspytkirtlen, kronisk calculous cholecystitis og andre. Derfor skal tilstedeværelsen af ​​følgende symptomer først fjerne disse sygdomme i øvrigt de kan opretholde en kronisk inflammatorisk proces i bugspytkirtlen.

I 90% af tilfældene er smertsyndrom dominerende i pancreatitis. Abdominal smerte kan lokaliseres i epigastrium, der udstråler til både hypokondrier, højre skulder, ryg. Normalt opstår der smerter 2-3 timer efter at have spist eller om natten, undertiden umiddelbart efter at have drukket kulsyreholdige drikkevarer, der forårsager spasmer af Oddi-sfinkteren. Ofte opstår der smerter efter en krænkelse af kosten - spise fede, stegte, krydrede og ekstraherende fødevarer. Smerter kan ledsages af feber, kvalme, bitterhed i munden. Med en fuldstændig blokering af brystvorten Vater sten sten vises gulsot - malet hud, slimhinder.

Med udviklingen af ​​den inflammatoriske proces i bugspytkirtelvæv er dets endo- og eksokrine funktion forstyrret. Endokrine lidelser karakteriseret ved nedsat carbohydratmetabolisme (hyperglykæmi eller hypoglykæmi under et angreb) og eksokrine - pancreasenzym insufficiens med efterfølgende svigt i fordøjelsen. Patienten har løst afføring flere gange om dagen, mens fæces er grålig, olieagtig, offensiv. Forstyrret af øget flatulens, rumlende i maven. Dyspeptiske symptomer omfatter også bøjning, halsbrand, appetitløshed. På baggrund af diarré, øget fedt tab, fordøjelsesforstyrrelser, vægttab forekommer. Fænomenet mangel på vitaminer og mineraler.

Biliær pankreatitis i mangel af ordentlig behandling kan have en række komplikationer. Ved begyndelsen omfatte dysfunktion af andre organer og systemer (chok, akut leversvigt, akut nyresvigt, respirationssvigt, encephalopati, gastrointestinal blødning, tarmobstruktion, absces, bugspytkirtel, pancreas nekrose, diabetisk koma, gulsot mekanisk oprindelse) og senkomplikationer (pseudocyste, ascites, fistel, intestinal indsnævring).

Diagnose af galdepancreatitis

I kliniske og biokemiske blodprøver i kronisk pancreatitis markeret biliær oprindelse inflammatoriske ændringer, øget bilirubin, cholesterol, alkalisk phosphatase og reduktionsforhold forstyrrelser af de basiske proteiner. Niveauet af amylase i blodet og urinen stiger med 3-6 gange. Ændringer i coprogram opstår normalt efter tab af funktion i mere end 90% af exokrinceller: muskelfibrene er ufordøjet, stivelse, neutralt fedt. En række forsøg udført med indførelsen af ​​stoffer i maven, som under påvirkning af pankreasenzymer skal spaltes for at frigive specifikke markører. Ved tilstedeværelsen af ​​disse markører i blodet er bedømt på eksokrin pancreasfunktion.

Pancreas bedrift ultralyd af hepatobiliære system og ultralyd til at vurdere tilstedeværelsen af ​​calculi i GVP og pancreatiske gange, den generelle tilstand af pancreas. Endoskopisk eller intraduktal ultralyd er mest effektiv i forhold til at detektere sten. En mere informativ metode (op til 90%) er CT-scanning af galdevejen, især hvis den udføres med indførelsen af ​​et kontrastmiddel. ERCP og MRPHG anvendes også meget til diagnosticering af sygdomme i galde- og bugspytkirtelkanaler.

Behandling af galdepancreatitis

Ved behandling af galdepancreatitis er involveret ikke kun en gastroenterolog, men også en endoskopist, en kirurg. Den vigtigste betingelse for at standse sygdommens progression og forebygge eksacerbationer er helbredelsen af ​​den underliggende sygdom. Om nødvendigt fjernelse af sten eller forbedring af tilstanden af ​​Vater-sømmeren (fortrinsvis ved en endoskopisk metode).

Under forværring af sygdom behandling bør omfatte fjernelse af smerte (Analgetika og antispasmodika), korrektion af det ydre og indre pancreas sekretorisk funktion, afgiftning, forebyggelse af infektion (antibiotika). Normalt anbefales det i de første tre dage med eksacerbation at lægge fast medicin, man bør drikke ikke-kulsyreholdigt alkalisk mineralvand. Efter genoptagelsen af ​​magt bør begrænses til mængden af ​​fedt i kosten er strengt tage hensyn til indtagelsen af ​​kulhydrater. Fødevarer bør tages i hyppige portioner, underkastet mekanisk og termisk sparsom.

For at reducere den ødelæggende effekt af aktiverede pankreas enzymer, er somatostatin, protonpumpehæmmere, proteasehæmmere ordineret. Mikrosfæriske enzymer tildeles for at genoprette den enzymatiske dysfunktion i bugspytkirtlen, og hypoglykæmiske midler anvendes til at normalisere blodsukkerniveauerne. Kirurgisk behandling udføres kun i nærvær af konkrementer og patologi af Oddi sfinkteren.

Prognose og forebyggelse af galdepancreatitis

Prognosen for rettidig behandling af kalkcystitis og cholangitis er gunstig. Afvisning fra rettidig drift kan føre til forringelse af processen, idet efterfølgende forværring kan kræve forlænget kirurgisk indgreb. Ved manglende overholdelse af kost anbefalinger, afvisning af behandling, alkoholforbrug er prognosen ugunstig.

Forebyggelse af denne form for kronisk pankreatitis er rettidig diagnose og behandling af sygdomme i hepatobiliærsystemet, og om nødvendigt kirurgisk fjernelse af sten. I tilstedeværelsen af ​​symptomer på galdepancreatitis til forebyggelse af eksacerbationer bør følge en diæt, undgå brugen af ​​koleretiske fødevarer og medicin. Det er nødvendigt regelmæssigt at undersøge en gastroenterolog (årligt).