Kolon er den del af mave-tarmkanalen, der hører til tyktarmen, hvilket er en fortsættelse af cecum og fortsætter derefter til sigmoiden. Den direkte proces med fordøjelsen i det forekommer ikke, fordi den er afsluttet tidligere, men der er en aktiv absorption af næringsstoffer, elektrolytter, væsker og fækale masser dannes. Koloncancer (forkortet som ROCK) er udseendet af en ondartet tumor i en hvilken som helst del af tyktarmen, som ledsages af et tilsvarende klinisk billede og sygdomsforløbet.
statistik
Ofte er denne sygdom diagnosticeret hos nordamerikanere og i Australien, lavere end disse tal i europæiske lande, og de fleste forekommer sjældent i Asien, Sydamerika og afrikanske lande. Koloncancer er 5-6% i det totale antal opdagede kræftsygdomme, og blandt alle maligne tumorer i mave-tarmkanalen - tager 2. plads.
Mere end 70% af patienterne med tyktarmskræft søger hjælp med at nå de sidste trin (3-4), hvilket gør behandlingen vanskeligere. Det blev konstateret, at hvis kirurgisk indgriben og kemoterapi blev udført, da processen stadig var lokaliseret, blev overlevelse i fem år observeret hos 92% af patienterne. Hvis behandlingen blev udført med de allerede eksisterende regionale metastatiske foci, er den femårige overlevelsesrate 63%, med fjerne metastaser - kun 7%.
Årsager til patologi
Betingelserne for kræft er ofte processer, der fører til langvarig betændelse i vævene, deres hyppige skade og giftige skader. I dette tilfælde menes det, at tyktarmskræft kan udløses af følgende faktorer:
- Arvelig disposition fører til et tidligt udseende af en tumor i tarmen. Hvis du har familiemedlemmer, der har stødt på ROCK, før de når op til 50 år, viser dette faktum højst sandsynligt en høj risiko for at udvikle sygdommen og den arvelige byrde.
- Ineffektiv ensidig kost med en dominerende rolle animalske fedtstoffer og raffinerede fødevarer, samt med en reduceret fiberindhold fører til afbrydelse af peristaltik i tarmen indholdet er for lang, og det er ved at miste vand, tætte concrements udformet med skarpe kanter.
- Lang forstoppelse i dette tilfælde bliver fæces hårdt og kan alvorligt skade tarmvæggen. Skader fører til inflammatoriske reaktioner og øget epithelcellefordeling, hvilket øger sandsynligheden for kræft.
- Tilstedeværelsen af tarmsygdomme, der kaldes precancerøs, der også ofte forvandles over tid til kræfttumorer: Crohns sygdom, UC, kirtlepolypper, divertikulose, familiel polypose osv.
- Ældre alder, når blodcirkulationen i tarmene forringes, ofte atony (et fald i kontraktiliteten af musklerne i tarmvæggene, der fører til forstoppelse) ophobes patologiske ændringer i vævene.
Hyppigheden af påvisning af tyktarmskræft stiger efter 40 år og når højst 60-75 år. Også sygdommen kan skyldes sådanne faktorer som:
- fedme, især i den menneskelige del af menneskeheden
- arbejde under skadelige forhold i forbindelse med industriel forgiftning
- rygning og kærlighed til alkohol.
klassifikation
ICD 10 - en malign tumor i tyktarmen er angivet ved koden C18 (C18.1, C18.2, C18.3, C18.4, C18.5, C18.6, C18.7).
Under udtrykket "Tværtarmskræftcancer" skelnes flere typer tumorer afhængigt af deres oprindelse (fra hvilken celletype de udviklede) og morfologi (ovenstående klassificering er vigtig for histologisk undersøgelse af nye vækstvæv):
- Adenocarcinom er den mest almindelige type tyktarmskræft, der stammer fra atypisk ændrede epithelceller af dens indre overflade.
- Slimhinde-adenocarcinom - forekommer fra tarmvægens glandularepitel, henholdsvis udskillende slim, selv er altid stærkt dækket af det.
- Ringformet cellekarcinom - repræsenteret af de signifikante ringe, der indeholder slim i cytoplasma, er synligt som en klynge af vesikler, der ikke er forbundet med hinanden.
- Squamouscellekarcinom - dannet ud fra pladeepitel, mikroskopi afslører broer og keratingranulater, er sjældent detekteret.
- En glandulær pladeformet tumor kombinerer kvaliteterne af pladecellecarcinom og adenocarcinom.
- Udifferentieret kræft - cellerne der udgør tumoren udskiller ikke slim og er ikke komponenter i kirtlerne, de danner ledninger, der adskilles af bindevævsstroma.
- Uklassificeret kræft - placeres, når tumoren ikke passer til nogen af de angivne muligheder.
Afhængigt af hvordan en tumor vokser i forhold til tarmvæggene, er der tre former:
- Exophytic vækst - hvis tumoren stikker ud i tarmens lumen;
- Endofytisk vækst - kræften begynder at vokse ind i tarmvæggen, kan sprede sig til omgivende organer og væv;
- Overgangsform - der er tegn på begge former.
Stadier af kolonkræft
Stadierne bestemmer sværhedsgraden af processen, hvor meget kræften har spredt i tarm og omgivende væv:
- Trin 0 - tumorceller er placeret i tarmslimhinden og har endnu ikke spredt sig til dens dybere lag og lymfeknuder;
- Trin 1 - Tarmvægens submucosa påvirkes også;
- Stage 2A - tyktarmskræft spredes til muskulaturlaget på sin væg, til tilstødende væv, lukker tarmens lumen med halv eller mere, der er ingen metastatisk spredning.
- Trin 2B - kræft spirer i pleura, metastase forekommer ikke;
- Trin 3A - ovenfor og metastaser i de regionale lymfeknuder;
- Trin 3B - kræft påvirker det subperiske lag af tarm og nærliggende væv, kan påvirke andre organer og pleura, der er metastaser i højst 3 regionale lymfeknuder;
- Trin 3C - metastaser spredes til mere end 4 regionale lymfeknuder, tarmens lumen lukker;
- 4 - fjerne metastaser til andre organer vises.
Sygdomsfasen bestemmer prognosen.
Symptomer og kliniske manifestationer
Hvilke symptomer ledsager udviklingen af tyktarmskræft korrelerer ofte med proceslokalisering. Overvej dette mere detaljeret.
Kræft i det stigende tyktarm. Ofte lider patienter med tumorer af denne lokalisering af smerte, hvilket forklares ved, at indholdet fra tyndtarmen i blinde er forstyrret på grund af lukningens lukning. Overcooked mad med tarmens kontraktile bevægelser bliver konstant skubbet frem og møder modstand. På denne baggrund er der kramper, symptomer på intestinal obstruktion vises, forgiftning stiger. Ofte er det muligt at mærke tumoren gennem mavemuren som en solid patologisk knudepunkt i tarmen.
Kræft i leverbøjningen i tyktarmen. På dette sted lukker tarmens lumen hurtigt med tumorens vækst. Der er ofte vanskeligheder med indførelsen af en speciel enhed - et endoskop bruges til at undersøge det patologiske fokus og tage et biopsiemateriale fra tumorvæv. Disse vanskeligheder skyldes svær hævelse af slimhinderne og nedsat tarmmobilitet.
Kræft i den tværgående tyktarm. Kræft i tværgående tyktarm som helhed ser ud som - på grund af overtrædelser af fremme af afføring på tyktarmen, kan der forekomme skarp smerte som den vigtigste symptom, udvikler tarmslyng, begynder at blive absorberet toksiner. Hvis væksten af kræft er endofytisk, så kan der ikke være nogen smerte, indtil tumoren spredes til det omgivende væv.
Tumor af kolonens hepatiske vinkel. I dette tilfælde spilles hovedrollen i udviklingen af symptomer af den anatomiske nærhed til sløret i duodenum, det vil sige tumoren kan spredes til det, forårsage stenose, forstyrre adskillelsen af galde i dets lumen. Med tumorens vækst, dets opløsning, metastase, er der en reaktion på processen i andre dele af tarmen og abdominale organer. Dette manifesterer sig i forværring af kroniske sygdomme og fremkomsten af skarpe :. Blindtarmsbetændelse, adnexitis, cholecystitis, sår på tolvfingertarmen og mave mv Også, glem ikke om udviklingen af obstruktion, og nogle gange dannelsen af en fistel i endetarmen eller tolvfingertarmen.
Kræft tumorer af den nedadgående kolon. De truer generelt det samme som tumoren af tarmens tydelige vinkel. Forskellen i detektionsstedet under palpation, lokalisering af smerte og behandlingsfunktioner.
Generelt kan du beskrive koloniforløbet, der fremhæver hovedformer, syndromer, der forekommer i den pågældende sygdom. Symptomer på tyktarmskræft i forskellige kliniske tilfælde kan kombineres, men det er normalt muligt at isolere de overvejende:
- tumorlignende kræft - når patienten ikke føler noget, men under palpation føles tumoren;
- obstruktiv - når passagen gennem tarmene lukker og symptomerne udvikler sig hovedsageligt på grund af nedsat fødeafgang. Der er krampesmerter, maven er hævet, patognomonisk for intestinale obstruationssymptomer vises (stænkestøj, faldende dråbe symptom, Obukhov hospital symptom osv.), Opkastning, forgiftning;
- toksisk-anæmisk - nedsat hæmoglobin, mod hvilken patienten bliver svagt, søvnig, sløv, svækket, mister tolerance over for fysisk anstrengelse, svimmel, åndenød, for øjnene af fluer der, mørke pletter, etc;
- pseudo-inflammatorisk - efterligner den inflammatoriske proces i maven, oplever patienten abdominalsmerter, mindre dyspepsi, feber, ESR, blodleukocytter;
- enterocolitic - som navnet antyder, observeres diarré eller forstoppelse, oppustethed, rystelse, smerte, afføring med slimhinde, blodig, purulent udledning i sygdomsbillede;
- dyspeptisk - modvilje mod visse produkter kan udvikle sig, patienter oplever kvalme, opkastning, hævelse, tyngde, epigastriske smerter, hyppige gasser i tarmen.
Sådan er det generelle billede. Hvis du synes at have tyktarmskræft symptomer, så gå straks til hospitalet. Som du kan se, kan tumorer i tyktarmen give symptomer, som også går til andre sygdomme, så du bør altid være på udkig.
Diagnostiske metoder
Først, altid en generel undersøgelse af en læge. Udseendet af patienten vurderes: tilstanden af huden, slimhinderne, forfatningen. Du kan mistanke om forekomst af kræft ved palpation (palpation), hvis der er ret store tumorer, detekteres også en stigning i overfladiske lymfeknuder. På samme tid kan du ved hjælp af percussion (tapping) bestemme tilstedeværelsen af væske i bukhulen, som indirekte kan indikere en tumorproces.
For det andet, laboratorieprøver. Komplet blodtal vil afsløre forhøjet ESR og leukocytose, som angiver tilstedeværelsen af betændelse i kroppen. Analyser for specifikke onco-markører giver næsten nøjagtige resultater. En analyse af fækalt okkult blod med et positivt resultat favoriserer også indirekte forekomsten af kræft, men kun i forbindelse med andre pålidelige tegn.
Tredje, instrumentelle metoder. For det første er det en undersøgelsesradiografi, derefter en radiografi med kontrast, koloskopi, rektoromanoskopi, ultralyd, computertomografi, magnetisk resonansbilleddannelse. Alle undersøgelser er ordineret af lægen efter vurdering af det kliniske billede.
For det fjerde undersøgelsen af biopsiprøver. Diagnosen af kræft er kun præcis efter en biopsi (tumorvævsprøvetagning) og undersøgelse af de materialer, der er opnået under et mikroskop. Når de opdages klare tegn på en malign tumor, udsættes diagnosticeret med cancer i colon, med tvivlsomme resultater var også immuno-histo-kemisk undersøgelse af biopsi.
Egenskaber ved behandling: Videokirurgi, tilbagefald
Inden du vælger en taktik, vurderer lægen omhyggeligt stadium i tumorprocessen, dens fordeling, tilstanden af patientens krop - den ledsagende patologi, alder. Den mest effektive er den radikale (fuldstændige) fjernelse af alle tumorceller, metastaser, berørte lymfeknuder med adjuvans (dvs. kemoterapi og / eller strålebehandling efter operation for kræft). Imidlertid er omfanget af dette muligt, begrænset i hvert enkelt tilfælde ved forsømmelse af processen og organismens generelle tilstand.
Hvis tumor vises til højre, så højre-gemikolonektomiya realiseres, når fjernet coecum, colon ascendens, tværgående tyktarm tredje og sidste del af ileum. Regionale lymfeknuder fjernes også, fordi der kan forblive tumorceller, som i fremtiden vil forårsage et nyt udseende af kræft.
Endelig dannes en anastomose (syninger) af små og tyktarmen "ende til ende".
For en tumor til stede i venstre del af tyktarmen udføres venstre sidet hemikolektomi, hvor den distale 1/3 tværgående kolon, den nedadgående kolon, delvist sigmoid kolon plus de tilstødende mesenterier og lymfeknuder fjernes. Ved afslutningen af tarmen sutureret ende mod ende, eller (afhængigt af forholdene) danner en kolostomi, og først derefter, en måned senere i næste trin, de to ender er syet.
Ofte forekommer patienter hos onkologen med en proces, der har spredt sig til andre organer. I så fald fjerner du ikke kun en del af tarmen, men også alle de berørte dele af organerne.
Når metastaser er flere og fjernt, er det ikke muligt at udføre radikal operation, palliative interventioner udføres. For eksempel udføres en kolostomi i tilfælde af intestinal obstruktion på grund af obstruktion af en tumor for at fjerne tarmens indhold og lindre patientens lidelse eller dannelsen af fistler.
Strålebehandling begynder cirka tre uger efter operationen, det kan forårsage kvalme, opkastning, som forklares af de skadelige virkninger på tarmslimhinden og mange andre komplikationer, men er nødvendig for at forhindre gentagelse.
Efter strålebehandling kan der opstå midlertidige og langsigtede komplikationer:
- følelse af øget svaghed;
- krænkelse af hudens integritet på eksponeringsstedet
- formindskelse af reproduktionssystemets funktion
- betændelse i blæren, dysuriske lidelser, diarré;
- symptomer på strålingssygdom (leukæmi, udseendet af områder af nekrose, vævsatrofi).
Bekæmpelsen af kræft er lang, hård og vanskelig, men meget ofte ikke håbløs.
Kemoterapi er normalt lettere for patienten med fremkomsten af moderne stoffer.
Før og efter kirurgisk behandling foreskrives en særlig diæt.
Før interventionen er retter fra kartofler, grøntsager, kager forbudt, ricinusolie gives til de syge i to dage, der laves enemas.
Efter operationen foreskrives patienterne en nulbord på den første dag, hvilket betyder at forbud mod indtagelse af mad og væske gennem munden, og parenteral ernæring er ordineret. Ved starten af den anden dag begynder de at acceptere flydende og halvflydende måltider uden faste partikler for at lette fordøjelsen og ikke skade tarmene.
Overlevelse prognose
Prognosen for tyktarmscancer i mangel af behandling er entydig - et fatalt udfald opstår i hundrede procent. Efter radikale operationer lever mennesker i fem eller flere år ved 50-60%, med overfladisk kræft (når ikke submucosa) - ved 100%. Hvis lymfeknude metastasen endnu ikke er - fem års overlevelsesrate - 80%.
Naturligvis jo mere forsømt og jo højere scenen er, jo vanskeligere er det at helbrede kræft, og chancerne for et langt liv falder. Derfor er det vigtigt at være opmærksom på dit helbred og i tide at søge lægehjælp.
Symptomer på tværgående tyktarmskræft: behandling og prognose
Tyktarmen er den længste del af tyktarmen. Hvis du visualiserer det, ligner det et let forvrænget bogstav "P". Afslutter den P - formede tarmrektum.
I fordøjelseskanalen er dette organ ikke involveret, men det absorberer væsken, elektrolytter, som kommer ind i kroppen under måltidet. Chyme eller flydende indhold af tyndtarmen, fanget i tyktarmen, bliver til fæces, går ind i endetarmen. Længden af tyktarmen er en og en halv meter og er opdelt i fire sektorer:
- Stigende tyktarm - 24 cm;
- Tværgående - 56 cm;
- Aftagende tyktarm - 22 cm;
- Sigmoid - 47 cm.
Colon cancer tilhører de almindelige sygdomme i udviklede lande og er på andenpladsen blandt de onkologiske patologier i mave-tarmkanalen. Lederne i antallet af patienter med tumorer i tyktarmen anerkendt af USA og Canada. Der er en høj procentdel af sager i Europa, Japan, Australien, men beboere i andre asiatiske lande og afrikanske lande lider sjældent af denne patologi. Det påvirker sygdommen oftest folk i alderen 65 år og derover.
grunde
En ondartet tumor er placeret på tarmens vægge, og under vækst kan den fuldstændigt blokere tarmlumenet, som er 5-8 cm i diameter.
Årsagerne til tyktarmskræft er mange faktorer, både patogenetiske og etiologiske. Patologi kan forekomme på grund af:
- Præcancerøse læsioner - ulcerativ ikke-specifik colitis, diffus polyposis, diverticulosis, Crohns sygdom, arvelig polyposis, adenom.
- Ukorrekt ernæring - raffinerede kulhydrater, animalske fedtstoffer, proteiner.
- Fedme.
- Aldersgruppe over 50 år.
- Kronisk forstoppelse på baggrund af senil atony.
- Det øgede indhold af endogent kræftfremkaldende stof i tarmindholdet.
- Permanent beskadigelse af tarmbøjningerne afføring.
- Stillesiddende livsstil.
Det er vigtigt! Vegetarer er modtagelige for onkologi meget sjældnere end kærester af kødfoder, og især fedtsyre, svinekød.
klassifikation
Koloncancer er opdelt i tre former:
- Endofytisk tumor. I denne type patologi har neoplasmen ingen klare grænser, den er lokaliseret i tarmvæggene på venstre side. Tumoren kan være ulcerativt infiltrerende, cirkulært strukturerende og infiltrerende.
- Eksofytisk dannelse har form af polypper, knuder eller villøse - papillære. Denne type tumor forekommer i tarmens lumen på højre side.
- Kombineret eller blandet.
Ifølge den internationale klassifikation er tyktarmskræft opdelt i typer, som bestemmes ved analyse af cellestruktur.
- Adenocarcinom er dårligt differentieret, moderat differentieret og stærkt differentieret. Udvikler fra epithelceller.
- Slimhinde-adenocarcinom er en kolloid, muskuløs og slimhindekræft. Formet i tarmslimhinden.
- Cricoid - celle eller mucocellulær cancer. Tumorceller er blistere placeret separat.
- Kolloidt kræft.
- Glandular squamous og squamous. Tumoren blev dannet fra epithelceller - glandulære og flade.
- Udifferentieret carcinom består af en medulær trabekulær forfatning.
Kolonkræft varierer alt efter tumorens placering, graden af skade på væv og organer og sværhedsgraden af kurset. Det kliniske billede af sygdommen har seks former:
- enterokoliticheskaya;
- dyspeptiske;
- obstruktiv;
- giftig-anæmisk;
- atypisk eller tumor;
- psevdovospalitelnaya.
Malignitet kan lokaliseres hvor som helst i tarmsektionen. Mere end 50% af patienterne lider af rektum og sigmoid-kolonens onkologi, alle andre tumorer fremkommer i højre bøjningszone eller hepatiske vinkel i tyktarmen, i cellerne i stigende og tværgående og nedadgående sektion såvel som i området for miltbøjningen.
Kræft i det stigende tyktarm Kræft i det stigende tyktarm, i 18% af tilfældene ligner dets symptomer andre sygdomme. Tegn karakteristisk for denne patologi:
- smertsyndrom, lokaliseret i forskellige zoner - i lyskeområdet, højre hypokondrium, overliv og hele underlivet og iliacområdet på højre side.
- tarmproblemer - diarré, forstoppelse eller veksling.
- øget intestinal peristalsis, manifesteret i form af en stærk rumpning, sprængning, abdominal distention.
- Fargen på fæces er farvet mørk på grund af blanding af blod, tilstedeværelse af pus og slim i den.
- tilstedeværelsen af en tæt, infiltreret med en ujævn overflade.
Det er vigtigt! For kræft i den stigende division er sen metastase karakteristisk. På grund af dette er store tumorer operable.
Hvis metastase forekommer i lymfeknuderne, og atypiske celler forbliver i dem i lang tid, vil fjernelse af lymfeknuder sammen med mesenteriet hjælpe med at stoppe tumorens vækst i hele patientens krop.
Onkologi af nedstrømsafdelingen
Tumoren af tyktarmen i den nedadgående del af den er 5% af andre dataabnormiteter. På grund af det faktum, at lumen i den nedadgående kolon har en lille diameter, og afføringen masser har en halvfast tekstur, er et af de vigtigste tegn på onkologi den konstante vekselvirkning af hyppige afføring og forstoppelse.
For kræft i den nedadgående division er også karakteristisk:
- fuldstændig eller delvis intestinal obstruktion ledsaget af paroxysmal smerte i peritoneum
- Tilstedeværelsen af blod i fæces.
Ondartet levervinkel og bøjning
Kræft i tarmens bøjning indsnævrer tarmlumenet, hvilket forårsager obstruktion. I dens symptomer ligner patologi en kræft i det stigende tyktarm. Blødning forårsaget af organskader fører til anæmi.
Neoplasmen på det sted, hvor levervinklen er placeret, har udseende af en desintegrerende tumor, der er vokset ind i tolvfingertarmen. Med et sådant arrangement af kræft, appendiks, cholecystitis, adnexitis og mave og duodenalsår stimuleres. Sådan ondartet dannelse fører til forekomsten af kolonfistel, intestinal obstruktion.
Transversal kolon neoplasma
Tværtarmskræftcancer karakteriseres af svær smerte. Dette skyldes den spastiske sammentrækning af tarmen, på tidspunktet for skubning af fæces gennem tyndt lumen i tarmen i tumorområdet. Betændelsen forårsaget af dannelsen af formen forværrer processen med at rense kroppen. I det indledende stadium, indtil svulsten har trængt ud over tarmens vægge, forekommer smerte syndrom sjældent, og tumoren er håndgribelig.
Tumor af denne type er 9% af den samlede mængde tyktarmskræft.
Tegn på tværgående tyktarmskræft fremgår som følger:
- hurtigt udvikling af tarmobstruktion
- hyppig bøjning
- tyngde på toppen af maven
- et kraftigt fald i kropsvægt på grund af konstant kvalme og opkastning af opkastning;
- abdominal distention og rumbling er kronisk;
- flatulens;
- forstoppelse og diarré
- udslip af slim, blod, pus på tidspunktet for afføring
- patientens tilstand forværredes kraftigt, huden er blege, udviklet svaghed og træthed fra en mindre belastning.
Kræft i tarmens bøjning
Denne patologi forekommer hos 5-10% af patienterne med tarmkræft. Smertefulde fornemmelser, hvis det er en miltpatologi, kombineres med en urimelig stigning i kropstemperaturen, muskelspændingen i de fremre og venstre vægge i peritoneum og leukocytose.
Fækale masser akkumuleres over neoplasmens placering, hvilket forårsager forfaldsprocessen, gæringen, forsinket afføring, gas, oppustethed, kvalme og opkastning. Tarmfloraens sammensætning ændrer sig.
form
De vigtigste former og symptomer på tyktarmskræft:
- Toksisk-anæmisk forårsager anæmi, træthed, hudfarve, svaghed.
- Dyspeptisk er forårsaget af kvalme, hævelse, opkastning, modvilje mod mad, en følelse af tunghed og oppustethed, som ledsages af smerte.
- Obstruktivt har førende tegn - intestinal obstruktion. I forbindelse med delvis obstruktion af afføring, oppustethed og rygning i maven, en følelse af fornemmelse, krampesmerter, problemer med udledning af gasser, afføring. Reduktion af tarmens lumen kræver akut kirurgisk indgreb.
- Enterocolitic form, der forårsager tarmproblemer - fornemmelse, rumlende, oppustethed, diarré, forstoppelse. Alt dette ledsages af smerte og tilstedeværelsen af blod, slim i fæces.
- Pseudo-inflammatorisk med feber, tilstedeværelse af smerte, øget ESR, leukocytter i blodet.
- Tumorformen har ingen specifikke symptomer, men tumoren kan palperes under undersøgelsen.
komplikation
Koloncancer har alvorlige konsekvenser, hvis patienten ikke har modtaget ordentlig og rettidig behandling.
- Tarmobstruktion påvirker 15% af patienterne. Denne komplikation opstår på grund af tumorens vækst i venstre side af tyktarmen.
- Phlegmon, abscesser og andre purulent-inflammatoriske processer forekommer i 10% af tilfældene med denne type kræft. Uddannelse sår iboende i stigende neoplasma.
- Perforering af tarmvæggene er kun observeret hos 2% af patienterne, men med en lille indikator slutter en sådan komplikation med dødelig udgang. Bruddet af tarmvæggene skyldes sammenbruddet af tumoren og sårdannelsen. Sådanne uregelmæssigheder fører til, at indholdet af tarmene kommer ind i bukhulen og peritonitis opstår. Masserne af tarm fanget i fiber forårsager phlegmon og abscesser i retroperitoneal zone.
- Indtrækningen af en kræftformet tumor i de hule organer fører til udseende af fistler - enterisk blære og enterisk vaginal.
etape
Alle kræftformer har fire stadier af sygdomsudviklingen og begyndelsen - nul.
- Trin 0 - Slimhinden er beskadiget, men der er ingen infiltrationer, metastaser, lymfeknuder uden forandring.
- Trin 1 - en lille tumor fremkommer i submucosa og intestinal slimhinder, metastase observeres ikke.
- Trin 2 - neoplasmen blokerede tarmens lumen med 1/3. Spiring i de nærliggende organer gør det ikke. Enkeltmetastaser optrådte i lymfeknuderne.
- Trin 3 - Tarmens omkreds lukkes med halvdelen af tumoren. Det spirede ud over dets placering og ramte nærliggende organer. Der er metastaser i lymfeknuderne.
- Trin 4 - tumoren har en størrelse på mere end fem centimeter, trængt ind i andre organer. Metastase observeres i hele kroppen.
symptomer
De vigtigste symptomer på tyktarmskræft er som følger:
- Tilstedeværelsen af blod i fæces;
- tarmlidelse i form af ikke-systematisk diarré, der forekommer på forskellige tidspunkter uden deltagelse af fødeindtagelse
- bølgende, bukende mavesmerter.
Lignende symptomer kan være forbundet med andre patologier, der ikke er relateret til onkologi.
- mavesår
- ulcerativ enterocolitis;
- hæmorider;
- alvorlig madforgiftning
- eksotisk mad;
- stress.
For eksempel bliver årsagen til blod i fæceset ofte hæmorider. Dette skyldes det faktum, at hæmorider briste på tidspunktet for afføring af afføring.
Det er vigtigt! Med alderen skal folk være opmærksomme på en række tegn, der tyder på, at de har tyktarmskræft.
Utvivlsomme symptomer omfatter:
- brug af toilettet mere end fire gange om dagen
- Efter spisning udvikler der mad i mavesmerter;
- tab af appetit, modvilje mod mad, sløvhed, lak, koldsved;
- en ubehagelig lugt fremkommer fra munden, og en kløft ledsages af en uhørt lugt;
- følelsen af at der er noget i anusen, noget ekstra, som i fremtiden begynder at hænge ned udenfor anusen;
- opkastning efter og før måltider.
De tidlige stadier af en kolontumor går næsten ubemærket, fordi symptomerne er fraværende eller svage.
Det er vigtigt! Moderne mennesker og ældre er vant til det faktum, at de har en sammenbrud, utilstrækkelighed, fordøjelsesbesvær. Men for at forebygge kræft efter 60 år er det nødvendigt at gennemgå årlige undersøgelser, og især for tarmkræft, tyktarm. Denne sygdom er nummer to i verden i antallet af dødsfald. Lungekræft kommer først.
diagnostik
Diagnose af kolonens onkologi samt tarmkræft udføres ved hjælp af en omfattende undersøgelse - klinisk, endoskopisk, røntgen og laboratorium.
- En klinisk undersøgelse består i at samle anamnesis, tale med en patient, udføre palpation og percussion i maveskavheden, undersøgelse af endetarm med en finger gennem anusen.
- Røntgenundersøgelse omfatter udførelse af irrigografi, irrigoskopi og radiografisk undersøgelse af abdominale organer.
- Endoskopisk diagnostik udføres ved hjælp af sigmoidoskopi, laparoskopi, på tidspunktet for undersøgelsen tages der en prøve for biopsi og fibrokoloskopi.
- Laboratoriediagnostik består af et koagulogram, en generel blodprøve, undersøgelse af fækalmasser for tilstedeværelsen af skjult blod og en analyse af tumormarkører.
- Yderligere diagnostik er en computertomografi, magnetisk resonansbilleddannelse og ultralyd.
Differentiel diagnose af kræft afslører, om tumoren er en godartet vækst, polypper, tuberkuløs læsion i tarmen eller tyktarmssarkom.
Hvis en tumor blev detekteret under palpation af den højre iliac-region, kan den repræsentere appendikulær infiltration eller en uregelmæssig forbindelse af vævene omkring den betændte vermiforproces.
behandling
For at prognosen for en patient med ROCK skal være god, skal behandlingen være omfattende.
Behandling af tumorer i tyktarmen udføres ved hjælp af kirurgi og efterfølgende kemoterapi og strålingseksponering. Lægen vil lave en behandlingsordning, hvor han tager hensyn til typen af tumor, procesens stadium, lokaliseringsstedet, tilstedeværelsen af metastaser, patientens generelle tilstand og alder samt comorbiditeter om hvilke patientens medicinske historie har fortalt ham.
Før operationen skal patienten følge en slaggerfri kost. 2 dage før proceduren gives han rensende enemas og er ordineret til at drikke ricinusolie. Undgå kartofler, alle grøntsager, brød fra kosten. Til profylaktiske formål foreskrives antibiotika og sulfamider.
Umiddelbart før kirurgi genoprenses patienten med afføringsmiddel eller med orthograd tarmvask med en isotonisk probe.
Behandling af sygdommen uden komplikationer såsom obstruktion, intestinal ruptur og metastaser udføres ved radikale operationer med fjernelse af de berørte områder i tarmen med mesenteri og lymfeknuder.
Hvis der er en neoplasma i tyktarmen til højre, udføres højre sidet hemicolonektomi. I denne operation fjernes den blinde, stigende, en tredjedel af den tværgående tyktarm og 10 cm af ileum i terminalsektionen. Samtidig med dem udføres resektion af de nærliggende LU'er. Efter alt nødvendigt er fjernet, er en lille og stor tarm eller anastomose forbundet.
Hvis tumoren har ramt tyktarmen på venstre side, foreskrives venstre sidet hemicolonektomi. Anastomose udføres og fjernes:
- 1/3 af den tværgående tyktarm;
- faldende kolon;
- en del af sigmoiden
- mesenterium;
- lymfeknuder.
Hvis tumoren har en lille størrelse i midten af tværsnittet, fjernes den, ligesom kirtlen med lymfeknuder. Tumoren placeret i bunden af sigmoid kolon og udskåret i midten med lymfeknuder og mesenteri. Dernæst forbind tykktarmen med små.
Hvis en tumor påvirkes af andre organer og væv, fjerner operationen alle berørte områder. Palliativ pleje startes, når kræften løber, og hvis tumoren ikke fungerer.
På tidspunktet for operationen udføres bypass anastomoser i tarmens områder, mellem hvilke der er en fækal fistel. Det er nødvendigt at udelukke akut intestinal obstruktion. Hvis det er nødvendigt at fuldstændigt deaktivere tarmene, suges adduktørens tarmsløjfer og anlægssløjfer mellem anastomosen og fistelen, og derefter fjernes fistelen med tarmens del. En sådan operation er nødvendig i nærvær af flere fistler og en forbigående forringelse af patientens tilstand.
Kemoterapi er ordineret for at fjerne skadelige virkninger. Stråling udføres tre uger efter at tumoren er fjernet. Begge terapimetoder har mange bivirkninger - kvalme, opkastning, hårtab, hududslæt, skade på tarmslimhinden, mangel på appetit.
For første gang en dag efter operationen behandles patienten med afhjælpende foranstaltninger for at fjerne dehydrering, forgiftning og chok. Den næste dag kan patienten begynde at tage i vand, flydende og blød mad. Næste grad udvide patientens kost. Han foreskriver brugen af følgende retter:
- bouillon;
- revet grød;
- vegetabilsk puree;
- røræg;
- urtete;
- friske juice, compotes.
Det er vigtigt! For at forhindre forekomsten af forstoppelse gives patienten vaselineolie. Det hjælper forsigtigt med at rense tarmene uden at skader postoperative suturer.
outlook
Patienter med diagnose af tyktarmskræft skal vide, at prognosen for dem vil forværres med komplikationer, bivirkninger. Fatal udfald efter fjernelse af en kolon tumor er 6-8%. Hvis ubehandlet, og hvis sygdommen forsømmes, er dødeligheden 100%.
Overlevelsesrate i 5 år:
- efter operationen - 50%.
- I nærvær af en tumor, der ikke påvirker submucosa, er det 100%.
- I fravær af lymfeknude metastase - 80%.
- I nærvær af metastaser i lever og lymfeknuder - 40%.
Kolonkræft: Symptomer, diagnose og behandling
Tyktarmen fortsætter blindt og tilhører den vigtigste en og en halv meter tyktarm. Bag det begynder endetarmen. Kolonet fordøjer ikke mad, men absorberer elektrolytter og vand, så det flydende fødevarestof (chyme), som kommer ind i tyndtarm gennem blinden, bliver mere fast fækal masse.
Koloncancer: Symptomer og former for sygdommen
Tyktarmskræft
Koloncancer står for 5-6% af alle tilfælde af tarmkræft og kan forekomme i nogen af dens afdelinger:
- stigende tyktarm (24 cm);
- tværgående tyktarm (56 cm);
- faldende tyktarm (22 cm);
- sigmoid colon (47 cm).
Tumorerne i tyktarmen er dannet på væggene, og med væksten kan det delvis eller fuldstændigt lukke tarmens lumen, hvis indre diameter er 5-8 cm. Mænd 50-60 år lider ofte af tyktarmskirken. Precancerous sygdomme, der øger risikoen for at udvikle kræft er:
- ulcerativ colitis;
- diffus polyposis;
- adenom.
Symptomer på tyktarmskræft er mere almindelige hos mennesker med inddragelse af flere kødfoder, herunder animalsk fedt, fed svinekød og oksekød, i deres kostvaner. I mindre grad bruger de fiber. Vegetarere, tværtimod lider af onkologi meget sjældnere.
Forekomsten af tarmkanalen blandt savsmedarbejdere og asbestrelateret behandling er steget. Forstoppelse er en prædisponerende faktor for onconeoplasty, da de dannes i bøjningerne i tyktarmen, hvor fækale masser er stillestående. I tilfælde af polypose og kronisk colitis bør symptomer også tages alvorligt, da de kan gemme sig bag en dobbelt eller tredobbelt lokaliseret tumor. Ofte kan flere foci forekomme i blind (40%) og sigmoid (25%) tarm.
Kræftformer:
- endofytisk infiltrering;
- exophytic (vokse i tarmene);
- afgrænset;
- blandet.
De tidlige symptomer på tyktarmskræft (ROCK) er ikke lyse, selv om sundhed er reduceret, såvel som arbejdskapacitet, er appetitten tabt. Men samtidig går patienterne op og taber sig ikke.
I fremtiden kan tyktarmskræftene tages imod tegn på tarmlidelser, der manifesterer sig:
- vedvarende kedelig smerte i maven, ikke forbundet med fødeindtagelse
- tilbagevendende og kramper smerter på grund af diarré eller forstoppelse;
- dumling og transfusion i tarmene;
- ujævn maveafstand på den ene side, hvor tarmens lumen er indsnævret
- anæmi på højre side på grund af langsomt kronisk blodtab.
Med stigende tegn kan patienterne finde:
- intestinal obstruktion;
- blødning;
- betændelser: peritonitis, phlegmon og abscess.
Det er vigtigt! Bekymring er nødvendig, når flatulens, afføring i form af fårfald, med blod og slim, med træk eller skarp kramper, hvilket indikerer tarmobstruktion og desintegration af tumoren. Og også i strid med intestinal motilitet, forgiftning, som vil indikere feber, anæmi, svaghed, træthed og pludselige vægttab.
Årsager til kolonkræft
Fedme - er den vigtigste årsag til tarmkræft
Hovedårsagerne til tarmkræft i tyktarmen er relateret til tilstedeværelsen af:
- arvelighed - når man opdager denne form for kræft hos slægtninge, øges risikoen for kræft;
- raffineret mad og animalsk fedt på menuen og dårlig ernæring;
- lavaktiv livsstil, fysisk inaktivitet og fedme;
- vedvarende kronisk forstoppelse og samtidig tarmskader med fækale masser i dens fysiologiske kurver;
- intestinal atony og hypotension hos ældre mennesker;
- precancerøse sygdomme: familiel polypose, enkelt adenomatøse polypper, divertikulose, ulcerøs colitis, Crohns sygdom;
- aldersfaktor
- skadeligt arbejde i industrier: kontakt med kemikalier og rockstøv.
Klassificering og stadier af tyktarmen
Blandt kræft forekommer tumorer i tyktarmen:
- ofte - adenocarcinom (fra epithelceller);
- slimhinde-adenocarcinom (udvikler sig fra slimhindebetændelsens glandularepitel);
- kolloidt og fast cancer;
- mindre almindeligt cricoid-ringet karcinom (form af celler i form af bobler, ikke kombineret med hinanden);
- squamous eller glandular squamous (på basis af tumor alene epithelceller: flad eller glandular og flad)
- udifferentieret carcinom.
Afdelinger, typer og former for kræft i tyktarmen. Lokalisering af tumorer
Hvad er tyktarmen?
Klinisk manifesteres tyktarmscancer afhængigt af forstyrrelsen af tumoren i dens divisioner, graden af spredning og komplikationer, som forværrer den primære kræfts forløb.
Hvis kræft i opstigende tyktarm diagnosticeres, manifesteres symptomerne af smerter hos 80% af patienter oftere end med en tumor i det synkende kolon til venstre. Årsagen er en krænkelse af motorfunktionen: den pendulignende bevægelse af indhold fra små til cecum og ryg. Tumoren kan palperes gennem mavemuren, hvilket indikerer kræft i det stigende tyktarm, prognosen afhænger af scenen, tilstedeværelsen af metastaser, vellykket behandling, genopretning af motorens (motor evakuering) funktion, fraværet af forgiftning af kroppen.
Kræft i den tværgående tyktarm med spastiske sammentrækninger i tarmen, som skubber fækale masser gennem en smal lumen nær tumoren, forårsager skarp smerte. De forværres af den perifokale og intratumorale inflammatoriske proces i tarmvæggen ledsaget af infektion fra forfaldne tumorer.
Kræft i det tværgående tyktarm manifesterer oprindeligt ikke smertesyndrom, indtil tumoren spredes ud over tarmvæggen, overgangen til peritoneum og omgivende organer. Derefter kan tumoren blive palperet gennem peritoneumets forvæg, og smerten vil forekomme med forskellig frekvens og intensitet.
Kræft i leverbøjningen i tyktarmen fører til en indsnævring og obstruktion af tarmens lumen. Sommetider undlader kirurgen at indsætte endoskopet der på grund af dyb infiltration af slimhinden og stivheden.
Kræft i tyktarmens hepatiske vinkel kan være i form af en desintegrerende tumor i tarmbukningen i tyktarmen, som vokser ind i slimhinden. Med sådan dislokation af tumoren stimuleres kroniske sygdomme: mavesår og duodenalt sår, adnexitis, cholecystitis og appendicitis.
Der er en trussel om intestinal obstruktion, mulig kolisk fistel eller duodenum. Kræft i det stigende tyktarm såvel som levervinklen kan også være kompliceret ved subkompenseret duodenal stenose og nedsat kolonpatens, aterosklerotisk cardiosklerose og sekundær hypokromisk anæmi.
Ved en sådan diagnose kræves en udskæring af levermetastase, hvis den er til stede i syvende organsegment, højre sidet hemikolektomi og gastropancreatoduodenal og resektion af perirenalfedtet på højre side.
Kræft i kolonens miltbøjning, nedadgående division og sigmoid kolon forekommer hos 5-10% af patienterne med tarmkræft. Smerte syndrom kan kombineres med hypertermisk reaktion (feber), leukocytose og stivhed (spænding) af musklerne i abdominalvæggen foran og til venstre. Fækale masser kan akkumulere over tumoren, hvilket fører til øgede processer af forfald og fermentering, abdominal distension og forsinket afføring og gas, kvalme, opkastning. Dette ændrer den normale sammensætning af tarmfloraen, der er patologisk udledning fra endetarmen.
De vigtigste former for tyktarmskræft og deres symptomer:
- Obstruktiv med et førende symptom: tarmobstruktion. I tilfælde af delvis obstruktion er symptomerne manifesteret: en følelse af fornemmelse, røvelse, abdominal distension, krampesmerter, vanskeligheder, der går forbi udledning af gas og afføring. Når du reducerer tarmens lumen - akut intestinal obstruktion, som kræver en nødoperation.
- Toxico-anæmisk og det fører til udvikling af anæmi, svaghed, høj træthed og bleg hududseende.
- Dyspeptisk med karakteristisk kvalme og opkastning, hævelse, afsky for mad, med smerter i overlivet ledsaget af tyngde og oppustethed.
- Enterocolitic med intestinal opprøret: forstoppelse eller diarré, oppustethed, rumpning og oppustethed ledsaget af smerte, blod og slim i afføringen.
- Pseudo-inflammatorisk med feber og mavesmerter, mindre lidelser, øget ESR og leukocytose.
- Tumorfri uden særlige symptomer, men under undersøgelsen kan du mærke tumoren gennem mavemuren.
Diagnose, behandling og prognose for tyktarmskræft. Hvordan forbereder man sig på operationen?
Diagnose af tyktarmskræft (såvel som hele tarmen) udføres ved hjælp af:
- Fysisk undersøgelse, dette vurderer patientens tilstand: hudens farve, tilstedeværelsen af væske i peritonealhulen (bestemt ved at trykke). Det er muligt at bestemme den omtrentlige størrelse af en tumor gennem bukvæggen kun for store knuder.
- Laboratorie blodprøver, herunder bestemmelse af specifikke antigener, afføring for blod.
- Instrumentale forskningsmetoder: rektoromanoskopi til vurdering af tilstanden i tyndtarmen, koloskopi til undersøgelse og opnåelse af væv til biopsi, røntgen med en bariumsuspension til påvisning af tumorlokalisering, ultralyd og CT for at afklare forekomsten af kræftprocessen og et klart billede af anatomiske strukturer.
Kolonkræftbehandling
Kræftbehandling (tarm) tyktarm udføres ved radikale kirurgi og efterfølgende stråling og kemoterapi. Lægen tager hensyn til tumorens type og placering, processtadiet, metastaser og tilknyttede sygdomme, patientens generelle tilstand og alder.
Behandling af tyktarmscancer uden komplikationer (obstruktion eller perforering) og metastaser udføres ved radikale operationer med fjernelse af de berørte områder i tarmen med mesenteri og regionalt LU.
Hvis der er en tumor i tyktarmen til højre, udføres højre sided hemicolonektomi: cecum, stigende, tredje transversale kolon og 10 cm af ileum fjernes i terminalsektionen. Samtidig fjernes regionale LU'er, og der dannes en anastomose (en sammensætning af små og tyktarmen).
Med nederlaget i tyktarmen til venstre er venstre sidet hemicolonektomi. Anastomose udføres og fjernes:
- tredje af den tværgående tyktarm;
- faldende kolon;
- del af sigmoid kolon;
- mesenterium;
- regional lu.
En lille tumor i midten af tværsnittet fjernes, ligesom kirtlen fra LU. Tumoren i bunden af sigmoid kolon og i midten er fjernet fra LU og mesenteriet, og tyktarmen er forbundet med tyndtarmen.
Når en tumor spredes til andre organer og væv, fjernes det berørte område ved en kombineret operation. Palliative operationer påbegyndes, hvis kræftformen er blevet uvirksom eller kører.
Under operationen anvendes bypasset anastomoser til tarmområder, mellem hvilke der er en fækal fistel, for at udelukke akut intestinal obstruktion. For fuldstændig nedlukning sys adduktor og tarmsløjfe mellem anastomose og fistel, og derefter fjernes fistlen med tarmens del. Denne operation er relevant i nærvær af flere fistler og høje fistler med en forbigående forringelse af patientens tilstand.
Informativ video: behandling af tyktarmskræft med kirurgi
Sådan forbereder du dig på operation
Før operationen overføres patienten til slaggerfri kost og rensende enemas og ricinusolie er ordineret i 2 dage. Undtaget fra kartoffelens kost, alle grøntsager, brød. Som forebyggende foranstaltning er patienten ordineret antibiotika og sulfamider.
Umiddelbart inden operationen renses tarmene med Fortrans afføringsmiddel eller en orthogradvask af tarmene med en isotonisk opløsning gennem en probe.
Stråling og kemoterapi
Strålebehandling i tumorvækstzonen begynder 2-3 uger efter operationen. Samtidig observeres bivirkninger ofte på grund af beskadigelse af slimhinden i tarmen, hvilket fremgår af mangel på appetit, kvalme og opkastning.
Næste fase er kemoterapi med moderne lægemidler for at fjerne bivirkninger. Ikke alle kan nemt bevæge kemi, derfor ud over kvalme og opkastning er udseendet af allergiske læsioner på huden, leukopeni (nedsat koncentration af leukocytter i blodet) mulig.
Postoperative aktiviteter
I løbet af den første dag, som patienten ikke spiser, modtager han medicinske procedurer til eliminering af chok, forgiftning og dehydrering. På den anden dag kan patienten drikke og spise halvflydende og blød mad. Diætet vokser gradvist:
- bouillon;
- revet porridges;
- vegetabilsk puree;
- omeletter;
- urtete
- saft og compotes.
Er vigtigt. For at fjerne forstoppelse og dannelse af fæces klump to gange om dagen skal patienten tage flydende paraffin som afføringsmiddel. Denne foranstaltning forhindrer skade på friske suturer efter operationen.
Komplikationer under behandling. Virkningerne af tyktarmskræft
Hvis ubehandlet i de tidlige stadier fører den ondartede proces til alvorlige komplikationer:
- intestinal obstruktion;
- blødning;
- inflammatoriske purulente processer: abscesser, phlegmon;
- perforering af tarmvæggene
- udvikling af peritonitis;
- spiring af tumoren i de hule organer;
- fisteldannelse.
Informativ video: Postoperative komplikationer hos patienter med kolorektal cancer: Diagnose og behandling
Under bestråling kan der forekomme tidlige midlertidige komplikationer efter kursets afslutning.
Symptomer på komplikationer forekommer:
- svaghed, træthed
- erosion af huden ved epicenteret;
- undertrykkelse af kønsorganernes funktionelle arbejde
- diarré, blærebetændelse, med hyppig vandladning.
Ved ophobning af en bestemt kritisk dosis af stråling manifesterer sene komplikationer symptomer svarende til strålingssygdom.
De passerer ikke, men har tendens til at vokse og manifestere sig:
Prognose for tyktarmskræft
Med en diagnose af tyktarmskræft forværres prognosen af alle komplikationer og bivirkninger. Dødsfald efter operation er tumorer i tyktarmen i området 6-8%. Hvis der ikke er nogen behandling, og onkologi kører, er dødeligheden 100%.
Overlevelsesrate inden for 5 år efter radikal operation er 50%. I nærvær af en tumor, der ikke spredes ud over submucosa - 100%. I mangel af metastaser i regional LU - 80%, i nærvær af metastaser i LU og i leveren - 40%.
Forebyggelsesforanstaltninger
Forebyggelse af tyktarmskræft er rettet mod at gennemføre lægeundersøgelser for at identificere de tidlige symptomer på kræft. Brugen af moderne automatiseret screening giver dig mulighed for at identificere højrisikogrupper, sende dem til forskning ved hjælp af endoskoper.
Det er vigtigt! Ved detektering af prædumor tilstande eller godartede tumorer er det vigtigt at lægge patienter på dispensarregisteret og udføre behandling.
Konklusion! Læger bør udføres, og befolkningen støttede fremme af sund livsstil og ernæring blandt alle befolkningsgrupper, aktiv sport, lange vandreture i grønne områder for at udelukke kræft.
Sådan genkender og behandler tarmkræft mere detaljeret, se også i andre artikler om tarmkræft:
Hvor nyttig var artiklen for dig?
Hvis du finder en fejl, skal du blot markere den og trykke på Skift + Enter eller klik her. Mange tak!
Tak for din besked. Vi løser fejlen snart