Review: Antispasmodics Duspatalin - I et kompleks til behandling af galdeblære dyskinesi

Jeg blev ordineret Duspatalin i den komplekse behandling af galdeblære dyskinesi.
Først kunne jeg ikke forstå, hvorfor jeg har brug for en modpaspas i denne behandlingskompleks, fordi jeg ikke bekymrer mig om smerten hos enten galgen eller tarmene. Men det viser sig, at en sygdom som dyskinesi i galdeblæren ofte ledsages af spasmer i galdekanalen, og det fører til dårlig fordøjelse af fødevarefordeling, hvilket igen forårsager forskellige problemer forbundet med tarmen.

Derfor var udnævnelsen af ​​Duspatalin bare passende.

Disse er pille kapsler

Og her er vidnesbyrdet, hvor der faktisk er skrevet, at stoffet er indikeret til at lindre magekramper.

Først tog jeg det ikke alvorligt, men en måned efter at den blev påført følte jeg lettelse i mave-tarmkanalen. Ingen smerte, uanset hvad jeg spiste, selv om reaktionen ikke førte mig til at vente.
Nu er mave-tarmkanalen i mere fred end før behandlingen.
Og jeg har en kompleks behandling, jeg tager Duspatalin med Hofitol, han blev også ordineret til behandling af dyskinesi.

Jeg vil gerne sige, at resultatet er. Udtalte spasmer, sådan som jeg gerne vil fjerne, havde jeg ikke, men jeg føler mig meget mere komfortabel i abdominalområdet.

30 kapsler varer en måned, fordi jeg blev ordineret til at tage det en gang om dagen, før middag. Dens pris er omkring 80 Hryvnia. Ikke billig, selvfølgelig, men hvis behandlingen varer en måned, så kan du købe den, især da jeg allerede ved, at effektiviteten af ​​Duspatalin er blevet bevist af erfaring.

Duspatalin med cholecystitis

Effekten af ​​Duspatalin til behandling af cholecystitis

• Cholecystitis er en sygdom i vores tid
• Narkotikafordele
• Handlingsfunktioner
• Kontraindikationer til Duspatalin
• Hvad siger de om Duspatalin?

Duspatalin anvendes til cholecystitis som foreskrevet af lægen efter en omfattende undersøgelse af mave-tarmkanalen. Korrekt valgt behandling kan permanent overvinde sygdommen.

Cholecystitis er en sygdom i vores tid

Cholecystitis er en sygdom, hvor galdeblæren bliver betændt. Som mange andre inflammatoriske sygdomme kan cholecystitis forekomme i akutte og kroniske former. Desuden er sygdommen calciumfri og beregnende (eller med andre ord med dannelse af sten).

Betændelse i galdeblæren skyldes indtrængning af en tarminfektion, som bæres med blod såvel som galstasis. Denne sygdom er karakteriseret ved utilstrækkelig udskillelse af galde, hvilket komplicerer den normale nedbrydning af fedtstoffer og deres absorption.

Årsagerne til cholecystit er følgende faktorer:

1. Besejg parasitter, for eksempel Giardia.
2. Congestion af galde med kolelithiasis eller overskridelser af galdekanalerne.
3. Bakterielle infektioner.
4. Graviditet.
5. Lav vitalitet, manglende motion.
6. Overeating, overdreven forbrug af fede, krydrede og stegte fødevarer.
7. Diskretion ved brug af alkohol.

Ofte får cholecystitus sig selv på grund af tilstedeværelsen i galstenstenene, som ikke tillader galde at skille sig ud normalt. Dette fremkalder starten af ​​den akutte form af cholecystitis, som forårsager irritation og betændelse i galdeblæren. Nogle andre årsager til sygdommen er forskellige infektioner eller skader.

Ofte findes den akutte form for cholecystit hos dem, der lider af alvorlige sygdomme, for eksempel diabetes. I sådanne tilfælde er årsagen til sygdommen ikke sten, men snarere cholecystitis er en komplikation efter at have lidt sygdomme.

Galdblæren er ofte betændt på grund af underernæring, når der ikke er nok plantemad i kosten (grøntsager, frugter) samt mad med vegetabilske fibre. Kosten domineres af fedtstoffer af animalsk oprindelse, slik, en stillesiddende livsstil forhindrer den normale udstrømning af galde og fører til betændelse.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Duspatalin bruges ofte til behandling af cholecystit, med positive resultater. Lægemidlet har nogle vigtige forskelle i forhold til andre antispasmodika, som bruges til at bekæmpe denne sygdom:

1. Duspatalin indeholder ikke giftige stoffer.
2. Lægemidlet virker selektivt, adskiller sig kun fra fokus på de smertefulde områder.
3. Meget effektiv.
4. Det har en langvarig effekt.
5. Ingen bivirkninger.

Dette lægemiddel er produceret af et hollandsk farmaceutisk selskab i 2 former: i hvide tabletter og kapsler.

Duspatalin kan kun købes på recept efter en undersøgelse. Tag stoffet før måltider, i henhold til den foreskrevne ordning. Duspatalin bekæmper effektivt smerter, der opstår efter at have spist.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

En af hovedfordelene ved denne antispasmodiske er fraværet af de akkumulerende egenskaber ved lægemidlet med langvarig anvendelse. Efter at have taget dette anæstesi, føler patienten sig lettet, da lægemidlet begynder at virke på fordøjelseskanalerne, hvorefter kemikalierne brydes ned i leveren og udskilles af nyrerne og galden.

Duspatalin er designet til at reducere antispasmodiske smerter i mave-tarmkanalen. Indikationer for brugen af ​​dette lægemiddel er alle mulige smerter i dette område.

Efter administration er der en hurtig forbedring i patientens tilstand, blodcirkulationen i syge organer er forbedret, hvilket fører til gode resultater.

Accept af en antispasmodic er ikke ledsaget af tør mund, hurtig puls, ingen synsforstyrrelse eller bevægelseskoordination, som ofte observeres ved behandling af mave-tarmkanalen med andre smertestillende midler.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Dette lægemiddel har meget få kontraindikationer, men de skal stadig overvejes:

1. Følsomhed over for komponenterne i Duspatalin, som ofte manifesteres af urticaria.
2. Dette bedøvelsesmiddel er ikke ordineret til børn i op til 10 år, da fabrikanten af ​​lægemidlet ikke har udført kliniske forsøg vedrørende virkningerne på denne aldersgruppe. Selvom Duspatalin i dag anvendes til behandling af sygdomme i mave-tarmkanalen hos børn, bør du dog ikke give det til børn under 10 år.
3. Rådgive ikke ammende mødre om at bruge dette lægemiddel i behandling. Der er ingen data om de doser, hvor Duspatalin passerer i modermælk, derfor kan den ikke anvendes under amning.
4. Det anbefales ikke at ordinere medicin til gravide kvinder. Der er ingen særlige kontraindikationer under graviditeten, men denne medicin bør kun tages som en sidste udvej.
5. Det anbefales at tage medicin med forsigtighed i tilfælde af nyre- og leversygdomme.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Mange medicinske og andre fora indeholder flere anmeldelser vedrørende forskellige stoffer. Det er værd at bemærke, at Duspatalin vandt mange positive anmeldelser: Patienter understreger lægemidlets høje effektivitet, en konkret smertestillende effekt efter at have taget det, smertsyndromet og magekramperne forsvinder.

Læger forlader også positive anmeldelser, der bekræfter Duspatalins høje effektivitet. Lægemidlet anbefales til brug i forskellige sygdomme i mave-tarmkanalen. Det anvendes ofte til lægebehandling til behandling af pancreatitis og kronisk cholecystitis.

Det er værd at understrege, at denne antispasmodic ikke hjælper som et selvstændigt terapeutisk middel, men som en del af kompleks terapi, hvilket gør det muligt at opnå et bæredygtigt positivt resultat.

Duspatalin indikationer til brug, hvad hjælper, instruktioner og kontraindikationer, omkostninger og anmeldelser af stoffet

"Duspatalin" er et effektivt antispasmodisk lægemiddel fra den sidste generation, hvilket forårsager næsten ingen bivirkninger. Lægemidlet er ikke-giftigt, med det kan du fjerne enhver spasme eller tarmsmerter. Da glatte muskelceller er placeret i tyktarmen, er effekten af ​​Duspatalin mest udtalte i denne del af mave-tarmkanalen.

Hvad hjælper Duspatalin: indikationer for brug

Fordele ved "Duspatalin" er, at stoffet ikke undertrykker peristaltiske bevægelser og kun virker på forbedrede motorkompetencer. Efter eliminering af glat muskelaktivitet opretholdes normal intestinal peristaltik. Indikationer for brug af lægemidlet er følgende tilstande:

Gallesten, når stenen forhindrer galdestrømmen fra leveren eller galdeblæren.

Tarmkolik - alvorlig smerte forårsaget af ændringer i tyktarmen.

Dysfunktion af galdeblæren, når der er en krænkelse af dens kontraktilitet.

Spasmer i fordøjelseskanalen forårsaget af sygdomme i tarmkanalens organer, for eksempel pancreatitis eller cholecystitis.

Irritabel tarmsyndrom: mavesmerter, diarré, forstoppelse.

Men du bør ikke udføre behandlingen med "Duspatalin" alene, først skal du undersøges af en gastroenterolog og identificere årsagen til smerte eller spasmer i tyktarmen. Mavetarmkanalen problemer behandles af en terapeut, en gastroenterolog, en prokolog, og endda en neurolog. Se i videoen udtalelsen fra neurologen MM. Sperling om, hvad der forårsager mavesmerter:

Pankreatitis er en overtrædelse af udstrømningen af ​​pancreasjuice i tarmen. Med udviklingen af ​​smertesyndrom i bugspytkirtlen ordinerer lægerne antispasmodiske lægemidler til brug, hvoraf det bedste er Duspatalin i dag. Det eliminerer perfekt spasmen i bugspytkirtelkanalerne, der hurtigt fjerner smertesyndromet. Anvendelsesmåde: daglig dosis - 2 kapsler og det omtrentlige behandlingsforløb - 2 uger. Om nødvendigt foreskriver lægen kapsler at tage en anden uge, en kapsel dagligt. Brug af dette lægemiddel er tilladt for børn fra 14 år.

Med gastrit og mavesår

De mest almindelige gastrointestinale sygdomme er gastrit og mavesår. Mavens arbejde under påvirkning af fødevareforarbejdning af dårlig kvalitet sikrer ikke absorption af nyttige elementer. Derfor er der mangel på vitaminer og mineraler, hæmoglobin i blodet falder, hvilket negativt påvirker hårets, negles, hudens tilstand og over tid fører til følgende symptomer:

bøjle med lugten af ​​rot;

følelse af tunghed i maven.

For at lindre smerter i tilfælde af kronisk gastrit eller mavesår, er Duspatalin ordineret i en kapsel om morgenen og aftenen. De bør sluges uden at tygge og drikke rigeligt med vand. Behandlingsforløbet beregnes afhængigt af symptomerne og på basis af en diagnostisk undersøgelse. Børn over 14 år med mavesmerter ordineres én kapsel dagligt.

Med cholecystitis

Cholecystitis er en akut eller kronisk betændelse i galdeblæren af ​​en parasitisk, viral eller bakteriel natur. Smerte i galgen opstår på grund af stagnation af galde, som fremkaldes af psyko-følelsesmæssig overbelastning, fysisk inaktivitet og allergiske reaktioner. "Duspatalin" fjerner stagnation af galde fra galleudskillelsesveje, samtidig med at risikoen for forværring af inflammatoriske processer fjernes. Med kolik, når gallesten går, lindrer stoffet hurtigt smertsyndrom.

I galde dyskinesi, når deres motoriske funktion er svækket, forekommer symptomer som episodiske smerter under højre ribben, autonome dysfunktion og neurotiske symptomer. Efter to ugers brug af dette antispasmodiske lægemiddel er overtrædelsen af ​​gallblærens motorfunktion helt tabt. Dette antyder en høj effektivitet af lægemidlet til behandling af galde dyskinesi.

Duspatalin for forstoppelse

Den mest almindelige klage af mennesker er vanskeligheder med at tømme tarmene, især forstoppelse hos ældre er særlig almindelig. Nogle tegn er karakteristiske for denne dysfunktion, herunder deres hårde afføring, umuligheden af ​​fuldstændig tømning af tarmene. Årsagen til sygdommen er som regel lidelser af bevægelighed i tarmens muskler, hvilket forhindrer fremme af indholdet af tyktarmen. Positiv behandlingens dynamik ved brug af "Duspatalin" observeres med forstoppelse, diarré, flatulens, dysbiose, kronisk colitis.

Indikationer for brug Duspatalina under graviditet

Under graviditeten må kvinder ofte tilskynde til modpaspasmodik, fordi livmoderens glatte muskler har tendens til at spasmer, som overføres til fordøjelseskanalen. For at lindre smertesyndrom er det vist at bruge "Duspatalin", som kun virker på glat muskel uden at påvirke uterus. Det slapper perfekt af sphincteren og regulerer frigivelsen af ​​pancreasjuice i tarmen, som hos gravide ofte lukkes eller spændes. Brug af lægemidlet er tilladt under amning (amning), da det ikke passerer ind i modermælken.

Instruktioner for brug af lægemidlet og dosen

Slip "Duspatalin" i tabletter og kapsler. Brugen af ​​stoffet til alle sygdomme er det samme: kapslerne tages oralt uden tygning med en stor mængde vand. Tyg ikke dem, fordi en speciel skal giver en langvarig frigivelse af lægemidlet, hvilket bidrager til hurtig absorption. Påfør "Duspatalin" 2 gange om dagen, 1 kapsel om morgenen og aftenen, 20 minutter før måltider. Varigheden af ​​behandling med et antispasmodisk lægemiddel er ordineret af en læge afhængigt af patientens kliniske billede.

Brugen af ​​"Duspatalin" er meget effektiv, og det har praktisk talt ingen kontraindikationer. Lægemidlet er ikke ordineret, hvis patienten har en følsomhed overfor visse komponenter, der manifesteres af en allergisk reaktion. Lægemidlet er kontraindiceret hos børn under 14 år: Der er ikke udført kliniske forsøg i denne aldersgruppe, så der er ingen præcis indikation af, hvordan Duspatalin påvirker barnets umodne krop.

Omkostningerne til Duspatalin tabletter og kapsler

Prisen på "Duspatalin" afhænger af flere faktorer: producentens land, udgivelsesform og region. Apoteker indeholder ofte importerede lægemidler, som regel produceret i Holland, så omkostningerne betragtes som høje for befolkningen. Prisen på importeret medicin er 500-600 rubler pr. Pakke, og russisk lavet Duspatalin kan købes til 300 rubler.

Analoger af lægemidlet Duspatalin

Der er billigere analoger af "Duspatalin", der bruges til at behandle irriteret mave-tarmkanalen - det er Trigan, Niaspam, Sparex. I gruppen af ​​antispasmodik er lægemidlets analoger Papaverin, Ditsetel, Drotaverin Hydrochloride, No-shpa. Disse lægemidler er ens i terapeutisk virkning, men har andre aktive aktive ingredienser.

Anmeldelser af læger om stoffet

Tatyana Prudkova, gynækolog, Moskva: Jeg vil bemærke den positive virkning af "Duspatalin", når du fjerner kolik og spasmer hos gravide, der er forbundet med ernæringsmæssige fejl, stress og angst. Jeg ordinerer altid denne medicin til brug, fordi den ikke har nogen bivirkninger.

Alexander Vasanenko, gastroenterolog, Kaliningrad: "Duspatalin" er et godt lægemiddel, der fungerer godt i behandlingen og forebyggelsen af ​​cholecystit og pancreatitis. Derudover virker det godt med andre lægemidler, hvilket øger effektiviteten af ​​den medicin, jeg har foreskrevet.

Galina Svetlova, praktiserende læge, Belgorod: Patienter kommer ofte til mig med smerter i mavetarmkanalens organer. Jeg tøver ikke med at udpege Duspatalin. Jeg ved, at denne medicin hurtigt fjerner smerte, tyngde og kolik, selv hos børn, der lider af irritabel tarmsyndrom.

Anvendelsen af ​​Duspatalin i sygdomme i mave-tarmkanalen

Brugen af ​​Duspatalin er baseret på dets evne til at eliminere spasmen af ​​den glatte muskel i mave-tarmkanalen, hvorved smertenes sværhedsgrad reduceres. Det farmakologiske lægemiddel har næsten ingen bivirkninger, som gør det muligt at anvende det i ammende og under graviditeten. Trods dets effekt og sikkerhed er Duspatalin et lægemiddel, så dets indgift er kun indikeret efter et grundigt laboratorium og instrumentel diagnose og i overensstemmelse med medicinske anbefalinger.

VIGTIGT! Naturlige midler Nutricomplex genopretter den korrekte metabolisme i 1 måned. Læs artiklen >>.

Duspatalin tabletter bruges til at lindre spasmer i irritabelt tarmsyndrom.

Karakteristik af lægemidlet

Det terapeutiske formål med Duspatalin er lindring af alvorlige smertefulde spasmer, der opstår under inflammatoriske eller destruktive processer i galdeblæren, mave og tarm. De utvivlsomme fordele ved lægemidlet omfatter evnen til at lindre smertesyndrom uden at reducere fordøjelseskanalenes motoriske aktivitet. Spasmer af indre organer forekommer under forskellige patologiske tilstande.

Advarsel: "Duspatalin er udelukkende beregnet til symptomatisk behandling af gastrointestinale organer. At fjerne den umiddelbare årsag til sygdommen, der fremkalder smerter, vil være i stand til at udføre etiotropisk behandling. "

Spasmer i maven eller tarmene er resultatet af en stigning i tonen i glatte muskelfibre placeret i mavemurerne. Under deres udseende opstår smerter af varierende intensitet, fordøjelsen forstyrres, og peristaltikken forstyrres. Spasmer er lokaliseret i et hvilket som helst område af mave-tarmkanalen, der ofte spredes til tilstødende områder. En spasme tager altid en person ved overraskelse:

TIP! Slap af med mørke cirkler omkring øjnene i 2 uger. Læs artiklen >>.

• udvikler sig dramatisk
• er paroxysmalt i naturen;
• varer i flere minutter.

På nuværende tidspunkt oplever en person så meget smerte, at han ikke engang kan ændre sin stilling. Hvis spasmer ofte forstyrrer en person, mens deres udseende er forbundet med at spise eller øge motoraktiviteten, skal du kontakte din gastroenterolog. Som regel ordinerer lægen Duspatalin til patienter for hurtigt at lindre smerte under den primære behandling.

Doseringsformer

Producenter producerer Duspatalin i to doseringsformer:

• 135 mg tabletter;
• 200 mg kapsler.

Kapsler og tabletter indeholder yderligere ingredienser:

BEHANDLING RETTEN, IKKE KONSEKVENSEN! Værktøjet fra de naturlige komponenter Nutricomplex genopretter den korrekte metabolisme i 1 måned. Læs artiklen >>.

• methylmethacrylat i copolymer form;
• talkum;
• gelatine;
• titandioxid;
• propylenglycol.

Disse kemikalier er nødvendige for dannelsen af ​​kapsler og tabletter samt at give dem visse farmakologiske egenskaber.

Narkotikafordele

Duspatalin er en spasmolytisk med en selektiv effekt. Efter at have trængt ind i maven spredes mange velkendte stoffer hurtigt gennem hele kroppen, hvilket giver en terapeutisk virkning på glatte muskler i væv og organer. I nogle tilfælde kan manglen på akupressur skade en person, der tager en modpaspas mod at reducere smerter i maven, og medicin påvirker hans nyrer og blodkar.

Dette er især farligt for personer med kroniske sygdomme i hjerte-, urin- eller nervesystemet. Under indtagelsen af ​​antispasmodik er der ofte bivirkninger af manglende medicin af selektiv virkning:

VIGTIGT! Hvordan om 50 år at fjerne poser og rynker omkring øjnene? Læs artiklen >>.

• hypotension;
• langsom hjertefrekvens
• utilstrækkelig tilførsel af ilt til indre organer og væv.

Duspatalin udviser terapeutiske virkninger direkte i tarmen og påvirker ikke funktionen af ​​andre systemer af menneskelig aktivitet. Risikoen for bivirkninger fra urin eller kardiovaskulær system minimeres. I modsætning til andre antispasmodika kan duspatalin bruges i temmelig lang tid, hvilket er meget vigtigt i behandlingen af ​​kroniske sygdomme i mave-tarmkanalen.

Farmakologisk aktivitet

Sammensætningen af ​​Duspatalin omfatter mebeverin - en antispasmodisk, som påvirker glatte muskler, hovedsageligt endetarmen. Denne forbindelse reducerer permeabiliteten af ​​kanalerne, der regulerer strømmen af ​​ioner gennem cellemembranen. Der er en blokering af genoptagelsen af ​​norepinephrin, som har en bedøvende effekt på alle organer i fordøjelseskanalen. Drug:

• fremkalder ikke en uønsket antikolinerg virkning
• genopretter hurtigt normal peristaltik;
• reducerer ikke den funktionelle aktivitet af mavens glatte muskelceller.

Den antispasmodiske virkning opstår som følge af afslapning af glat muskel i galdeblæren, mave og tarm, hvorfra Duspatalin bruges til at reducere svær smerte. Størstedelen af ​​glatte muskelfibre er placeret i tyktarmen, så mebeverin udøver sin terapeutiske effekt i denne særlige fordøjelseskanalen. At reducere tonen i tarmens indre vægge påvirker ikke peristaltikken, og varigheden af ​​fremskridt på fødebolusen ændres ikke.

Adgang Duspatalin slapper af Audrey's sphincter, og dette forbedrer løbende strømmen af ​​galde og eliminerer de smertefulde spasmer under udviklingen af ​​gallerkolik. Selektiviteten af ​​lægemidlet er også at eliminere den hyppige trang til at tømme tarmen og fraværet af nogen virkning under normal peristaltik. Mebeverin bruges til at behandle patologiske processer, der forekommer i forskellige organer i fordøjelseskanalen.

Duspatalinkapsler bruges til at fjerne smerter i sygdomme i mave-tarmkanalen.

Hvilke patologier ordinerer lægen medicin for?

Advarsel: "At etablere lokalisering af spasmer er kun mulig efter en række instrumentelle undersøgelser. Ofte er tandem af smalle specialiserende læger forbundet med behandling: en gastroenterolog, en terapeut, en prokolog, en neurolog. "

Vores læsere anbefaler! Til forebyggelse og behandling af sygdomme i mave-tarmkanalen rådgiver vores læsere Monastic tea. Dette unikke værktøj, som består af 9 medicinske urter nyttige til fordøjelse, som ikke kun supplerer, men også styrker hinandens handlinger. Monastic te vil ikke kun eliminere alle symptomer på mave-tarmsystemet og fordøjelseskanaler, men også permanent lindre årsagen til dens forekomst. Udtalelse læsere. "

pancreatitis

Terapeutiske indikationer på Duspatalin omfatter pancreatitis - en inflammatorisk degenerativ proces, der forekommer i bugspytkirtlen. Denne sygdom rammer ofte mennesker, hvis kost er domineret af fedtholdige fødevarer. Daglig og enkelt dosering af Duspatalin for pancreatitis afhænger af:

• graden af ​​skade på bugspytkirtlen
• fra scenen af ​​den inflammatoriske proces.

Farmakologisk lægemiddel fjerner hurtigt kramper og smerter. Foruden myotropisk antispasmodisk for pancreatitis ordinerer en gastroenterolog altid medicin indeholdende proteolytiske enzymer.

Mavesår og gastritis

De mest almindelige sygdomme i mave-tarmkanalen er gastritis af enhver ætiologi og mavesår. Ved udviklingen af ​​disse patologier falder absorptionen af ​​vitaminer og næringsstoffer, hvilket medfører øget dannelse af gasser, forringelse af udseende og tilstand af menneskers sundhed. Han har ubehag:

• smerter, der strækker sig til underunderlivet og siderne
• oppustethed, følelse af fylde og tunghed i maven;
• kvalme efter spisning, opkastning af opkastning.

Før du tager Duspatalin, skal du sørge for, at der ikke er inflammatoriske processer i leveren. Lægemidlet reducerer tonen i tarmens glatte muskel muskler. Dette fører til hurtig eliminering af spasme, smerte og andre negative sygdomme i maven.

cholecystitis

Cholecystitis er en galdeblærebetændelse, der er kendetegnet ved stærke smerter, der opstår under dannelsen og udladningen af ​​calculus. Sygdommen udvikler sig ofte under den negative virkning af patogene mikroorganismer - vira eller bakterier. En spasme i galdeblæren opstår på grund af stagnation og fortykkelse af gallen i baggrunden:

• psyko-følelsesmæssig overbelastning, nervøse lidelser;
• stillesiddende livsstil;
• allergiske reaktioner.

Kursusbrug Duspatalin tillader ikke galde at stagnere i galdeblæren og galdevejen, forhindrer dannelsen af ​​inflammatoriske foci. Hvis regnen begynder at bevæge sig væk langs galdekanalen, stopper myotropisk antispasmodisk smerte. Galdblærers dyskinesi forekommer ofte på baggrund af forekomsten af ​​episodisk smerte i den rigtige hypokondrium, forstyrrelse af det autonome nervesystem. Duspatalin med cholecystitis genopretter hurtigt motiliteten af ​​galdeblæren.

Advarsel: "Tag ikke Duspatalin med cholecystitus uden recept. Når en stor sten kommer ud, kan der forekomme skader på kanalen og endog en krænkelse af dens integritet. Denne betingelse kræver øjeblikkelig kirurgisk indgreb for at redde en persons liv. Og tage Duspatalin vil reducere sværhedsgraden af ​​smerte og vil ikke tillade at vurdere alvorligheden af ​​situationen.

Tarmmotilitetsproblemer

Ældre og gamle mennesker oplever ofte vanskeligheder med defekationens skyld på grund af et fald i vævelasticitet eller atrofi af glatte muskelfibre. Konsistensen af ​​afføring ændres, der er ingen fuldstændig afføring. Forstyrret motorfunktion af tynd og tyktarmen tillader ikke fødevaren at bevæge sig normalt langs mave-tarmkanalen. Beviste høj effektivitet af Duspatalin ved behandlingen af ​​følgende patologier:

• kronisk forstoppelse
• diarré;
• øget dannelse af gas
• tarmdysbiose;
• kronisk colitis.

Disse betingelser ledsages næsten altid af spastiske kramper med alvorlig smerte. Kursusoptagelse Duspatalin tillader ikke kun at eliminere smerte, men også at normalisere peristaltik, for at lette tarmtømningen.

Irritabelt tarmsyndrom

Narkotika terapi af denne patologi, som ikke er blevet fuldt undersøgt, er nødvendig for at eliminere årsagerne til at udvikle sin udvikling:

• stress;
• ubalanceret ernæring;
• øget angst
• deprimeret tilstand
• træthed.

Sådan en betydelig livsstilsændring tager lang tid. For ikke at lide af oppustethed, peristalsis og smertefulde spasmer i denne periode, anbefaler gastroenterologer Duspatalin til medicinen for irritabel tarm.

Instruktioner til brug

Den dosis, som lægen har ordineret og varigheden af ​​behandlingsforløbet afhænger af scenen i patologien, den generelle sundhed, forekomsten af ​​sygdomme i historien. På trods af manglende kontraindikationer og tilstedeværelsen af ​​et lille antal bivirkninger er dets uafhængige anvendelse uacceptabel.

For ikke at have spørgsmål om hyppigheden og rækkefølgen af ​​at tage stoffet, leverede producenten hver pakke med detaljeret annotation, der angiver, hvordan man skal tage Duspatalin før eller efter måltider og i hvilken mængde. Ifølge instruktionerne anvendes lægemidlet 20-30 minutter før måltider. Denne anvendelsesform vil forhindre forekomsten af ​​smerte og symptomer på flatulens efter et måltid. Tabletter og kapsler kan ikke knuses eller tygges, da en speciel skal er beregnet til at transportere det aktive stof til dets destination - tyktarmen.

Brug under amning og under fødslen

Duspatalin under graviditet bruges ganske ofte på grund af dets pege virkninger. Under fødslen knuses den voksende livmoder tarmene, hvilket fremkalder fordøjelsesforstyrrelser og peristaltiske sygdomme. Andre antispasmodika slapper ikke kun af glat muskel i mave-tarmkanalen. De påvirker andre organer, herunder livmoderen, som kan føre til uønskede konsekvenser. Duspatalin virker punktvis - dens terapeutiske virkning manifesteres direkte i endetarmen. Duspatalin er også sikkert under amning. Farmakologisk lægemiddel trænger ikke ind i modermælken og følgelig ind i barnets krop.

Duspatalin anvendes meget til behandling af gravide kvinder

Kontraindikationer

Ved indskrivning af lægemidlet overvejer gastroenterologer kontraindikationerne af Duspatalin. Lægemidlet bør ikke tages af personer, som har en individuel følsomhed over for det aktive stof eller komponenter til dannelse af tabletter og kapsler. Brugen af ​​Duspatalin er forbudt i nærvær af patienten:

• medfødt intolerance mod mælkesukker;
• laktasemangel
• sucrase mangel
• glucose-galactosemalabsorptionssyndrom.

Duspatalin er ikke ordineret til børn under 18 år, hvis det er i tabletform. Lægemidlet i form af kapsler anvendes ikke til behandling af børn under 12 år.

Bivirkninger

Kun i løbet af behandlingen kan en individuel intolerance af lægemidlet, som udtrykkes i tegn på en allergisk reaktion ved typen af ​​urticaria, blive tydelig:

• udslæt og rødme på huden
• forekomsten af ​​ødem af forskellige lokaliseringer.

Det er yderst sjældent at have sådanne bivirkninger af Duspatalin:

• svaghed og træthed
• øget hjertefrekvens
• øget svedtendens.

Hvis du finder dig selv i et af de ovennævnte symptomer, bør du kontakte din gastroenterolog, hvem vil justere dosen eller erstatte lægemidlet.

Vi anbefaler at læse historien om Olga Kirovtseva, hvordan hun helbrede hendes mave. Læs artiklen >>

Alle materialer på stedet ozhivote.ru præsenteret for gennemgang, mulige kontraindikationer, konsultation med en læge er obligatorisk! Må ikke selvdiagnose og selvmedicinere!

Behandling af kronisk cholecystitis

Sygdomme i galdeblæren og galdevejen er en af ​​de vigtigste medicinske og sociale problemer, da der er en støt stigning i forekomsten af ​​sygdom i hele verden. Antallet af operationer på galdevejen øges fra år til år, såvel som antallet af postoperative komplikationer, der tvinger os til at ty til gentagne kirurgiske indgreb og fører ofte til patientens permanente handicap.

Kronisk stonløs cholecystitis betragtes af de fleste forfattere som den indledende fase af gallsten sygdom, da den inflammatoriske proces i galdeblæren ændrer den biokemiske struktur af galde, og galgen erhverver litogene egenskaber. Derfor kan den tidlige påvisning og behandling af kronisk ikke-kalkuleret cholecystitus tjene som en forebyggelse af dannelsen af ​​gallesten.

Hovedrollen i udviklingen af ​​kronisk cholecystitus uden sten er infektion, som går ind i galdeblæren ved hæmatogen vej gennem hepatisk arterie og portalvein, lymfogen eller stigende vej fra tarmen. Ethvert kronisk fokus på infektion i kroppen (kronisk tonsillitis, kronisk salpingo-oophoritis, bihulebetændelse) samt kronisk inflammation i mave-tarmkanalen (GIT) kan være en kilde til infektion i galden. Bakteriologisk undersøgelse af galde findes hyppigt i E. coli, stafylokokker, enterokokker, Klebsiella, clostridia, tyfoid og dysenteriske bakterier, proteus. Kun hos 30-40% af patienterne registreres mikrofloraen i galdekanalerne, da kroppens sensibilisering og faldet i mikroorganismens immunologiske reaktivitet er afgørende for forekomsten af ​​inflammation i galdevejen.

Den etiologiske rolle af viral hepatitis ved forekomsten af ​​kronisk cholecystiti er i øjeblikket ikke i tvivl, og ifølge litterære data er denne variant af sygdommens udvikling noteret i 30% af tilfældene. Den rolle, som parasitisk invasion i duodenum og galdeveje (opisthorchiasis, amebiasis, fascioliasis, klonorchosis, giardiasis), som kan bidrage til aktivering af infektion i galdeblæren, beskrives. Cholecystitis opstår på grund af dysfunktion i galdevejen.

Galdevejen er et komplekst system for galdeudskillelse, som omfatter den fælles hepatiske kanal dannet ud fra sammenløbet mellem højre og venstre leverkanaler, galdeblæren med Lutkens sphincter, den fælles galdekanal, der starter fra krydset mellem de hepatiske og cystiske kanaler og ampullen af ​​duodenal papillen.

Med hvert måltid reduceres galdeblæren med 1-2 gange. Gald ind i tarmen, hvor den deltager i fordøjelsen. Galdeblæren på tom mave indeholder 30-80 ml galde, men når den stagnerer, kan mængden stige.

Hos kvinder, galdeblæren i en tilstand af funktionel hvile har en lidt større volumen end hos mænd, men krymper hurtigere. Med alderen reduceres galleblærens kontraktile funktion.

Den ledende rolle i forekomsten af ​​dysfunktionelle lidelser i galdevejen tilhører psyko-følelsesmæssige faktorer - psyko-følelsesmæssig overbelastning, stressende situationer. Dysfunktioner i galdeblæren og sfinkteren af ​​Oddi kan være manifestationer af neurotiske tilstande.

Indflydelsen af ​​psykogene faktorer på funktionen af ​​galdeblæren og galdevejen gennemføres med deltagelse af kortikale og subkortiske strukturer, nervecentrene af medulla oblongata, hypothalamus og det endokrine system.

Krænkelser af synkronicitet i galdeblæren og sphincterapparatet ligger til grund for de dysfunktionelle sygdomme i galdevejen og er årsagen til udviklingen af ​​kliniske symptomer.

Forstyrrelser i biliets motoriske funktion spiller en vigtig rolle i dannelsen af ​​ikke kun smerte, men også dyspeptiske lidelser (følelse af tyngde i epigastrium og højre hypokondrium, opkastning, halsbrand, bøjning, bitter smag i munden, flatulens, stødbrud). Galdblærens væg er let strækbar, hvilket skyldes tilstedeværelsen af ​​både glatte muskler og elastiske fibre i sin midterkappe. På grund af den tilsvarende struktur af galdeblæren væggen, forekommer reduktionen af ​​hele organet og dets individuelle dele.

Sammentrækningen af ​​de glatte muskler i mave-tarmkanalen opstår, når acetylcholin stimuleres af muscarinreceptorer på overfladen af ​​muskelcellen, som ledsages af interaktionen mellem cellemembrankanalernes Ca2 +, Na + og K + -systemer. Disse processer bestemmer sammentrækningen og afslapningen af ​​glatte muskelceller og følgelig ændringen i muskeltonen.

Biliets motoriske aktivitet reguleres med deltagelse af centrale reflekser, lokale (gastroduodenale) reflekser forårsaget af mekanisk strækning og eksponering for fødevarekomponenter og humorale påvirkninger. Under indflydelse af disse regulatoriske forbindelser slår galdeblæren kontrakter, og Oddins sphincter slapper af.

En vigtig rolle i reguleringen af ​​funktionerne i galdesystemet er gastrointestinale hormoner. I dette tilfælde tilhører den ledende rolle cholecystokinin, gastrin, secretin, motilin, glucagon.

Den vigtigste humoral stimulant, der tilvejebringer samtidig sammentrækning af galdeblæren og afslapning af galdevejsapparatets sphincterapparat som reaktion på fødeindtagelse, er cholecystokinin. Det er nu kendt, at der er en direkte forbindelse gennem nervefibrene mellem duodenumet på den ene side og galdeblæren og sphincteren af ​​Oddi på den anden, der udfører kolinergisk opblussen til galdeblærens nervøse ganglier og Oddins sphincter.

Secretinet produceret i tolvfingertarmen stimulerer udskillelsen af ​​vand, elektrolytter og bicarbonat ved epitel i galde- og bugspytkirtelkanalerne og forstærker kolecystokinins virkninger.

Motilin er et vigtigt hormon, som regulerer GI-bevægelighed. Indførelsen af ​​motilin forårsager et fald i galdeblærens volumen og øget kontraktilitet i maven af ​​maven.

Neurotransmittere, der forårsager afslappning af glatmuskelceller i galdevejen, indbefatter vasoaktivt intestinalt peptid (VIP) og nitrogenoxid (NO), produceret af virkningen af ​​enzymet NO-syntetase. VIP inde i muskelceller stimulerer en stigning i niveauet af cyclisk adenosinmonophosphorsyre, en NO - øger niveauet af cyclisk guanidinmonophosphorsyre. VIP og NO forstærker hinandens produkter gensidigt.

I reguleringen af ​​glatmuskelkontraktion af galdeblæren spiller norepinephrin en rolle, som udskilles af sympatiske postganglioniske fibre og som presynaptisk virker på vagale nerveender i galdeblærens ganglier, reducerer frigivelsen af ​​acetylcholin fra vagale nerveender.

I øjeblikket omfatter udtrykket "dysfunktionelle forstyrrelser i galdevejen" ifølge klassificeringen af ​​funktionsforstyrrelser i fordøjelsesorganerne alle sygdomme forbundet med dysmotilitet i galdevejen uanset deres ætiologi. Ifølge klassificeringen af ​​funktionsforstyrrelser i mave-tarmkanalen isoleres galdeblære dysfunktion og Oddi's sphincter dysfunktion.

Brugen af ​​store mængder fedtfri og stegt mad kan forårsage krampe i Oddins og Lutkens sphincter samt nedsat metabolisme af cholesterol og galdesyrer, som forudser udviklingen af ​​cholecystitis.

Dysfunktion i galdevejen, udvikling af hypotension og atoni af Oddins sphincter, som bidrager til tilbagesvaling af indholdet af duodenum i galdevejen, fører til langvarigt indtagelse af antikolinergika og antispasmodik med dannelsen af ​​"farmakologisk" cholestase såvel som duodenostase. Derfor observeres ofte ændringer i galdevejen med mavesårssygdomme med lokalisering af processen i duodenalpæren. Ud over de motoriske sekretoriske lidelser i galdeblære og galdeveje er infektioner og metaboliske lidelser i kroppen vigtige i udviklingen af ​​cholecystitis og nogle andre faktorer: genetisk prædisponering, erhvervsmæssige farer (arbejde med vibrationer, stillesiddende arbejde) og gentagne graviditeter.

Ændringer i gals kemiske sammensætning (diskrinia) i form af en stigning i koncentrationen af ​​galdesalte kan forårsage aseptisk inflammation af galdeblæren. Værdien af ​​tilbagesvaling af bugspytkirtelsaft, som er en konsekvens af overtrædelsen af ​​de fysiologiske mekanismer i papilleren af ​​Vater med en fælles ampul for udskillelseskanalerne i leveren og bugspytkirtlen, til galdevejen i dannelsen af ​​cholecystitus er bevist. Når fri strømning ind i tolvfingertarmen af ​​bukspyttkjertelsaft bliver ændringer i galdeblæren ikke detekteret, men i strid med udstrømningen og stigende hypertension i galdesystemet fører strækningen af ​​galdeblæren til en ændring i den normale kapillære blodgennemstrømning i blærens væg. Dette forårsager en overtrædelse af vævsmetabolisme, skade på cellulære elementer og frigivelse af cytokinase, som omdanner trypsinogen til trypsin, hvilket fører til udviklingen af ​​enzymatisk cholecystitis.

Gallsten sygdom er en multifaktorial og multistep sygdom kendetegnet ved nedsat cholesterol, galdesyre og / eller bilirubin metabolisme med dannelse af gallesten og / eller galde kanaler.

I ovenstående klassificering af gallsten sygdom er der fire stadier af sygdommen (A. A. Ilchenko, 2002).

Jeg, den indledende fase eller predkamennaya:

a) tyk ikke-ensartet galde

b) dannelse af galde slam

- med tilstedeværelsen af ​​mikroliter

- med tilstedeværelse af kittegummi

- en kombination af kittegal med mikroliter.

II, dannelsen af ​​galdesten:

a) ved lokalisering

- i galdeblæren

- i den fælles galdekanal

- i leverkanalerne

b) ved antallet af sten

d) på det kliniske kursus

- med tilstedeværelsen af ​​kliniske symptomer:

• smertefuld form med typisk galdekolikum;
• dyspeptisk form;
• under dække af andre sygdomme.

III, stadium af kronisk tilbagevendende beregnede cholecystitier.

IV, stadium af komplikationer.

Således er mekanismen for udvikling af cholecystitus kompleks, forskelligartet, og der er ofte flere faktorer, der fører til sygdommen i galdevejen.

Patogenetisk behandling af cholecystiti sætter sig selv i opgaven at fjerne den inflammatoriske proces i galdeblærens væg for at normalisere processerne for galdedannelse og galdeudskillelse for at forhindre dannelse af sten. I betragtning af den vigtige rolle i næringsprocessens næringsproces involverer behandling frem for alt hyppige, opdelte måltider. Modtagelse af en lille mængde mad i de samme timer normaliserer choleresis, bidrager til et bedre flow af galde i tarmene og forhindrer udviklingen af ​​cholestase. Et enkelt måltid i store mængder kan føre til en intens sammentrækning af galdeblæren og udviklingen af ​​gallerkolik. Derfor er det tilrådeligt at genkende fødevaren i små portioner 4-5 gange om dagen.

På grund af det faktum, at i løbet af den inflammatoriske proces i galdeblæren skifter pH-værdien til den sure side (galdeacidose), hvilket bidrager til tabet af kolesterol i form af krystaller og forandringen i forholdet mellem galdesyrer til kolesterolets side (kolesterolforhold). eller udelukke produkter, der indeholder sure valener. Disse er primært mel, krydrede retter, kød, fisk, hjerner mv.

Proteinindholdet i diæt af patienter med cholecystitis skal opfylde den fysiologiske norm på 80-90 g pr. Dag. Proteinrige fødevarer - hytteost, mælk og ost - forårsager en forskydning af galdens reaktion til den alkaliske side. Det skal tages i betragtning, at fødevarer, der er fattige i proteiner, fører til udvikling af fedtlever, forringet processen med reparation og regenerering, nedsat syntese af mange enzymer og hormoner. Alt dette tyder på, at den langsigtede begrænsning af proteinindtag hos patienter med kronisk cholecystit er ikke berettiget.

Fedt stimulerer galdesekretion, og hovedparten af ​​patienterne behøver ikke at begrænse dem. Dog er fedtstoffer højt i kolesterol, og de bør begrænses til patienter med kronisk cholecystitis. Med utilstrækkelig strøm af galde ind i tarmene, er fedtet dårligt brudt ned, hvilket fører til irritation af tarmslimhinden og diarré. Det har vist sig, at kostvaner med en øget mængde fedt på grund af vegetabilsk olie har en positiv virkning på lipidkomplekset af galde, galdedannelse og galdeudskillelse. En lipotrop fed kost med et forhold 1: 1 af animalsk og vegetabilsk fedt anbefales. Det skal også huskes, at vegetabilske olier (majs, solsikke, oliven) på grund af deres indhold af umættede fedtsyrer - arachidonsyre, linolsyre, linolensyre - forbedrer kolesterolmetabolisme, deltager i syntesen af ​​prostaglandiner (arachidonsyre), påvirker galdeblærens motilitet. Fedtstoffer øger metabolismen af ​​fedtopløselige vitaminer, især vitamin A.

Kulhydrater, især let fordøjelige (sukker, glukose, honning, syltetøj), som tidligere blev anbefalet til at øge glycogenisering af leveren, bør begrænses, især med overvægt. Det har vist sig, at glykogenbutikker kun falder med massiv levernekrose. Inklusion af store mængder let fordøjelige kulhydrater kan forbedre lipogenese og derved øge sandsynligheden for galdesten. Derfor bør brugen af ​​mel og søde retter begrænses. Kosten skal være rig på fiber, hvilket eliminerer forstoppelse, og dette refleksivt forbedrer tømningen af ​​galdeblæren. Gulerødder, græskar, vandmeloner, meloner, druer, hvede og rugbran bør medtages i kosten. For oxalaturia og phosphaturia begrænse tomater, sorrel, spinat og radise. Kolhydratindholdet i den første uge af forværring af cholecystitis bør være 250-300 g, fra den anden uge skal den stige til 350 g, men andelen af ​​simple sukkerarter bør ikke være mere end 50-100 g pr. Dag.

Således i løbet af forværringen af ​​kronisk cholecystit i den første uge er kalorindholdet i fødevarer 2000 kalorier, og senere, når den inflammatoriske proces formindskes, kan kalorieindholdet øges til 2500 kalorier.

En fuldverdig vitaminsammensætning af fødevarer er en forudsætning for diætterapien af ​​kronisk cholecystitis. Det bør indeholde i kosten fødevarer, der indeholder lipotropiske faktorer: havregryn og boghvede, hytteost, ost, torsk, sojaprodukter. Af stor betydning er den kulinariske forarbejdning af mad. I eksacerbationsperioden foreskrives en sparsom version af diætbordets nummer 5a, der giver mulighed for begrænsning af mekaniske og kemiske stimuli. Under remission er det vigtigste kostregime kost nr. 5, der udelukker fødevarer med rigeligt indhold af kolesterol og ekstraktionsstoffer, salte snacks, saltede, røget og stegte fødevarer. Den samlede kalorieindhold svarer til den fysiologiske norm - 2500 kalorier (90 g protein, 85 g fedt, 350 g kulhydrater).

Grundlaget for den medicinske behandling af kronisk cholecystitis er antiinflammatorisk behandling. Antibiotika anvendes meget til at undertrykke infektion i galdevejen. Valget af antibakterielt lægemiddel afhænger af individuel tolerance og på følsomheden over for galdmikrofloraens antibiotikum. Den mest effektive er fluorquinolon antimikrobielle stoffer - norfloxacin (nolitsin, norbaktin, girablok) 0,4 g 2 gange om dagen, ofloxacin (tarivid, zanotsin) 0,2 g 2 gange om dagen, ciprofloxacin (tsiprobay, tsiprolet, tsifran) 0,5 g 2 gange om dagen, levofloxacin (tavanic, lefoccin) 0,5 g 2 gange om dagen; makrolider - erythromycin 0,25 g af 4 gange om dagen, azithromycin (sumamed, Azitroks, azitral) 0,5 g 1 gange om dagen, clarithromycin (klatsid, klabaks, klerimed) 0,5 g 2 gange om dagen, roxithromycin (rulid, roksid, roksolid) 0,1 g 2 gange om dagen, midecamycin (macrofoams) 0,4 g 2 gange om dagen og semisyntetiske tetracycliner - doksatsiklin (vibramitsin, JUnidoks soljutab, medomitsin) 0,1 g 2-fold per dag, metacyclin 0,15 g 4 gange om dagen. Du kan bruge halvsyntetiske penicilliner: ampicillin 0,5 g 4 gange om dagen, oxacillin 0,5 g 4 gange dagligt, ampiox 0,5 g 4 gange om dagen - selv om de er mindre aktive. I alvorlige tilfælde er cefalosporiner (ketocef, cefobid, claforan, cefepim, rocephin). Den orale vej til antibiotikabehandling er at foretrække, doserne er de sædvanlige terapeutiske, behandlingsforløbet er 7-8 dage, og et kursus med andre antibiotika kan gentages i 3-4 dage. Korrektion af antibiotikabehandling udføres efter at have fået gødning af galle på mikrofloraen og bestemmelse af dens følsomhed over for antibiotika.

I fravær af galde mikroflora følsomhed over for antibiotika eller tilstedeværelse af allergi over for dem, anbefales det at-trimaksozol (Biseptolum, Bactrim) 2 tabletter 2 gange om dagen, selv om dets effektivitet er betydeligt lavere end for antibiotika, og skadelige virkninger på leveren - ovenfor. En god effekt kommer fra brugen af ​​nitrofuranpræparater - furazolidon, furadonin og også metronidozol (0,5 g 3 gange om dagen i 7-10 dage).

I tilfælde af svær smertesyndrom for at reducere spasmen af ​​Oddins sphincter og Lutkens sfinkter, i tilfælde af galdeblærers dysfunktioner langs hypermotortypen, vises antispasmodik. Der er flere grupper af antispasmodik, der adskiller sig i virkningsmekanismen.

Som antispasmodika anvendes både selektive (metacin, gastrocepin) og ikke-selektive M-anticholinergiske blokkere (buscopan, platifillin). Men når du tager denne gruppe af lægemidler, kan du opleve en række bivirkninger (tør mund, urinretention, synsforstyrrelser, takykardi, forstoppelse). Kombinationen af ​​en temmelig lav effekt af denne gruppe af lægemidler med en lang række bivirkninger begrænser brugen af ​​denne gruppe af lægemidler.

Direktevirkende antispasmodika, såsom papaverin, drotaverin (no-spa), er effektive til lindring af spasmer. Imidlertid er de ikke præget af selektivitet, da de påvirker alle væv, hvor glatte muskler er til stede, herunder karvæg og forårsager vasodilation.

Meget mere udtalt antispastisk aktivitet har mebeverinhydrochlorid (duspatalin), som også har en direkte myotropisk virkning, men den har flere fordele i forhold til andre antispasmodika. Det slapper næsten selektivt af de glatte muskler i fordøjelseskanalen, påvirker ikke blodkarens glatte muskelvæg og har ingen systemiske virkninger, der er karakteristiske for anticholinerge. Med virkningsmekanismen er duspatalin en natriumkanalblokerer. Lægemidlet har en forlænget virkning, og den bør ikke tages mere end 2 gange om dagen i form af kapsler på 200 mg.

De myotropiske antispasmodika indbefatter pinaveriabromid (ditsetel). Den vigtigste mekanisme for dens handling er den selektive blokade af calciumkanaler placeret i cellerne i de glatte muskler i tarmen, galdevejen og i perifere nerveender. Ditsetel betegner 100 mg 3 gange om dagen med smerte.

Lægemidlet, der har en selektiv antispasmodisk effekt på Oddins sphincter og galdeblærens sphincter, er gimecromon (Odeston). Dette lægemiddel kombinerer antispasmodiske og koleretiske egenskaber, giver en harmonisk tømning af intra- og ekstrahepatisk galdeveje. Odeston har ingen direkte koleretisk virkning, men letter strømmen af ​​galde i fordøjelseskanalen, hvorved den enterohepatiske recirkulation af galdesyrer forbedres. Fordelen ved Odeston er, at den praktisk talt ikke har nogen virkning på andre glatte muskler, især kredsløbssystemet og tarmmusklerne. Odeston påføres 200-400 mg 3 gange dagligt 30 minutter før måltider.

Alle antispasmodika er ordineret til et kursus på 2-3 uger.

I fremtiden kan de bruges om nødvendigt eller gentagne kurser. Ved akutte smertsyndrom kan lægemidler anvendes engangs- eller korte kurser.

I lindring af smerte gives en særlig rolle til stoffer, der påvirker visceral følsomhed og nociceptive mekanismer. Muligheden for at ordinere antidepressiva med lignende genese, 5-HT3-receptorantagonister, k-opioidagonister og somatostatinanaloger diskuteres i øjeblikket.

Antidepressiva (amitriptylin, mianserin, etc.) anvendes i mellemstore doser, varigheden af ​​deres modtagelse skal være mindst 4-6 uger.

Når galdeblære dysfunktion forårsaget gipomotornoy dyskinesi, at forbedre kontraktile funktion anvendte prokinetiske midler i 10-14 dage: domperidon (Motilium, Motonium, Motilak) og metoclopramid (reglan) 10 mg 3 gange om dagen 20 minutter før måltidet.

Udnævnelsen af ​​kolagogue kræver en differentieret tilgang afhængig af tilstedeværelsen af ​​inflammation og typen af ​​dysfunktion. De vises kun, efter at betændelsen er faldet. Alle koleretiske stoffer er opdelt i to store grupper: koleretika - betyder at stimulere galdedannelse, og holagoga - betyder at stimulere galde udskillelse.

Choleretics omfatter stoffer, der øger udskillelsen af ​​galde og stimulerer dannelsen af ​​galdesyrer (sande koleretics), som er opdelt i:

• til præparater indeholdende galdesyrer - deholin, allohol, holzenim, hologon;
• urtepræparater - hofitol, tanatsehol, halagol, livamin (liv.52), hepaben, hepatofalk, silimar;
• lægemidler, der øger udskillelsen af ​​galde på grund af vandkomponenten (hydrocholeretics) - mineralvand.

Den anden gruppe af lægemidler, som stimulerer galde udskillelse, omfatter:

• holekinetiki - midler til at bringe øget tone i sphincter galdevejene og galdeblære - magnesiumsulfat, Carlsbad salt, sorbitol, xylitol, holagogum, olimetin, rovahol, formuleringer indeholdende olieagtige opløsninger - tykveol;
• lægemidler, der forårsager afslapning af galdevejen (kolespasmolytisk) - platifillin, no-spa, duspatalin, odeston, ditsetel.

Forberedelser af disse grupper bør ordineres forskelligt afhængigt af typen af ​​dyskinesi, der ledsager kronisk cholecystitis.

I perioden med forværring af kronisk cholecystitis med cholecystitis er fysioterapeutiske procedurer vist: elektroforese med antispasmodik for hypermotor type dysfunktioner og med magnesia sulfat til hypomotor dysfunktion. Diatermi, inductotermi, paraffin, ozokerit, UHF-terapi på galdeblæreområdet er foreskrevet. For nylig er der kommet arbejde på effektiviteten af ​​laserterapi til kronisk cholecystitis uden sten. I løbet af den periode, hvor remission er begyndt, kan fysioterapi bruges til at lette tømningen af ​​galdeblæren.

Ved behandling af kronisk cholecystitis uden sten bliver urtemedicin stadig vigtigere - urtemedicin, som giver dig mulighed for at forlænge den terapeutiske virkning af stoffer. Lægeplanter er også opdelt i to grupper: koleretika og cholekinetik, selv om mange af dem har begge virkninger. Den første gruppe omfatter blomster af immortelle sandy (flamin), majs silke, pebermynte, skumfrugter, frugt af barbæren almindelig, rod af elecampane, urt af tusinddel, mælkebøtte rod, vinrød, sort radise saft.

Den anden gruppe omfatter hagtorn blomster, valerian rod, mælkebøtte rod, barbær frugter og bark, dymyanki græs, cornflower blå blomster, calendula, vilde cikorie rod, rosehips, spidskommen frø, dill frø, skumplante, udødelig sand, lavendel. Citronmelisse. Lægeplanter anvendes i form af infusioner og afkog. Afgifter fra koleretic urter med forskellige virkningsmekanismer anvendes i vid udstrækning.

Infusioner og decoctions af urter bruges til en halv kop 30 minutter før måltider, 2-3 gange om dagen, i lang tid i flere måneder (2-3 måneder). Det anbefales at forberede dem dagligt eller i 2 dage. Det er nødvendigt at overholde princippet om gradvis udvidelse af spektret og tilsætning af urter til samlingerne (men ikke over 5 urter) under hensyntagen til individuel tolerance for individuelle urter og tilhørende sygdomme. Fytoterapi kurser skal gentages 3-4 gange om året.

Mineralvand er længe blevet anvendt i stor udstrækning til behandling af kronisk cholecystiti, da de fleste har koleretiske og kollekinetiske virkninger, påvirker gællemekilden og øger cholera-kolesterolkoefficienten. Mundtlig anvendelse af mineralvand kan kombineres med intraduodenal vask samt blinde sensing (tubage uden sonde). Røret holdes om morgenen på tom mave. Patienten drikker i sip i 40-50 minutter 0,5 liter afgaset varmt mineralvand (Essentuki, Smirnovskaya, Slavyanovskaya) med tilsætning af 15-20 g xylitol eller 1/3 tsk Karlovy Vary-salt. For cholecystitus med hypomotorisk dysfunktion i galdeblæren anbefales moderat fysisk aktivitet for patienten 1-1,5 timer før et måltid. Flaske mineralvand er meget udbredt. Også vist er opholdet på skisportsstederne: Yessentuki, Zheleznovodsk, Krainka, Monino, Dorokhovo, Karlovy Vary osv. Ved udnævnelse af mineralvand tages der hensyn til tilstanden af ​​den sekretoriske funktion af maven. Derudover har balneologiske faktorer en positiv effekt på nervesystemet og de neuro-humorale reguleringsmekanismer for galdesekretion.

Tilstedeværelsen af ​​galdeslam i galdeblegemidlet som et forstenet stadium af galdeblodsygdom kræver korrektion i behandlingen af ​​patienter med kronisk cholecystitis. Narkotika, der fremmer choleresis, cholecystokinetik samt ursodeoxycholiske og chenodesoxycholsyrepræparater, ordineres: Ursofalk, Ursosan - med en hastighed på 10 mg / kg legemsvægt en gang om natten eller henofalk, litofalk med en hastighed på 15 mg / kg vægt en gang om natten. Varigheden af ​​litholytisk terapi er 3 måneder, hvorefter der udføres en ultralyd (ultralyd).

Behandling af gallsten sygdom på scenen af ​​dannede sten kræver en anden tilgang til behandling af patienter. Den eneste ikke-invasive behandling er oral litholytisk behandling med galdesyrepræparater.

Litolytisk terapi udføres med kontraindikationer til kirurgisk behandling, og når patienten nægter at gennemgå kirurgi. Imidlertid er der visse kontraindikationer for udnævnelsen af ​​litolytisk terapi: pigment og blandede sten, stendiameter over 10-15 mm, antallet af sten, der optager mere end 1/3 af galdeblæren, krænkelse af galleblærens kontraktile funktion, tilstedeværelsen af ​​aktiv hepatitis, galde cirrhose og mavesår i fase forværring. Ursodeoxycholisk eller chenodeoxycholsyre ordineres i en dosis på 15 mg / kg af patientens kropsvægt i to doser (om morgenen og om natten). Måske en kombination af disse lægemidler i halv dosis hver (8 mg / kg legemsvægt). Terapi udføres i lang tid - i 1 år og længere. Ultralyd udføres hver tredje måned. I mangel af effekt stoppes behandlingen efter 6 måneder, da patienten skal advares på forhånd. Mulige bivirkninger af terapi i form af diarré og forbigående stigning i aminotransferaser og dermed behovet for at kontrollere blodets biokemiske profil hver tredje måned.

I tilfælde af vellykket terapi er der yderligere ordineret præparater, der forbedrer koleraen og normaliserer evnen til galakblærers og galdevejs motoriske evakueringsfunktioner. For at forhindre gentagelse af kolelithiasis i 1,5-2 år anbefales gentagne kurser af galdesyrepræparater i halve doser i 2-3 måneder.

Andre metoder til ikke-kirurgisk behandling indbefatter ekstrakorporeal shockbølge-lithotripsy og kontakt endoskopisk lithotripsy.

Ved at eliminere de faktorer, der forårsager udviklingen af ​​kronisk cholecystitis og vedtagelse af princippet om terapeutisk rationel ernæring, farmakologiske midler, fytoterapi og sanatorium-udvejbehandling, kan man således påvirke de komplekse patogenetiske mekanismer ved udviklingen af ​​kronisk cholecystitis og cholelithiasis. Sanitering af kroniske infektionsfaktorer, behandling af større sygdomme er vigtige komponenter i terapi og hjælper med at forhindre udviklingen af ​​kronisk cholecystit eller dets eksacerbation. Men under hensyntagen til de forskellige faktorer og komplekse mekanismer for udvikling af galdevejs patologi bør behandling, der kræver tålmodighed fra både lægen og patienten, være lang, langvarig (lægemiddelbehandling, fytoterapi, mineralvand) og gennemføres konsekvent.

litteratur

1. Belousov A.S., Vodolagin V.D., Zhakov V. P. Diagnostics, differential diagnose og behandling af fordøjelsessygdomme. M.: Medicine, 2002. 424 s.
2. Ilchenko A. A. Cholelithiasis. M.: Anaharsis, 2004. 200 s.
3. Kalinin A. V. Funktionsforstyrrelser i galdevejen og deres behandling // Kliniske perspektiver af gastroenterologi, hepatologi. 2002. № 3. P. 25-34.
4. Leushner U. Praktisk vejledning til sygdomme i galdevejen. M.: GEOTAR-MED, 2001. 264 s.
5. Loranskaya I.D., Mosharova E.V. Biliære dysfunktioner: diagnose, behandling: studievejledning. M., 2004. 20 s.
6. Shulpekova Yu. O., Drapkina O. M., Ivashkin V. T. Abdominal smertsyndrom // Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2002. Vol. 12. nr. 4. s. 8-15.
7. Yakovenko EP, Agafonova N. A., Kalnov S. B. Odeston til behandling af sygdomme i galdevejen // Praktiserende læge. 2001. nr. 19 s. 33-35.
8. Drossman D. A. De funktionelle gastrointestinale lidelser. Anden udgave. 2000. 764 c.

I.D. Loranskaya, Læge i Medicinsk Videnskab, Professor L. G. Rakitskaya, Kandidat for Medicinsk Videnskab, Lektor E.V. Malakhova, kandidat for Medicinsk Videnskab L. D. Mamedova, kandidat for Medicinsk Videnskab, Lektor RMAPO, Moskva