Beregnet cholecystitis - årsager, symptomer og behandling

Beregnet cholecystitis er en betændelse i galdeblæren, der er forbundet med aflejringen af ​​sten dannet ud fra kolesterol, galdefarvestoffer og calciumforureninger. Disse forekomster er lokaliseret i galde lumen og kanaler.

Problemer med galdestrømmen forårsager en forringelse af blodcirkulationen i galdeblærens vægge, hvilket resulterer i frigivelse af adskillige stoffer, der forårsager betændelse. Over tid er denne proces forbundet med reproduktion af bakterier.

Forløbet af den beregnede cholecystitis er kronisk med en periodisk overgang til en akut tilstand (i hvilken biliær kolik og gulsot kan observeres). I modsætning hertil er ikke-kalkuleret cholecystitus ikke forbundet med deponering af sten og kan være enten akut eller kronisk.

statistik

Siden midten af ​​det 20. århundrede fordobles antallet af patienter med HCH hvert 10. år og udgør ca. 10% af befolkningen i de fleste udviklede lande: I vores land lider omkring 15 millioner mennesker af HCX; i USA - over 30 millioner mennesker.

Blandt patienter over 45 år har en tredjedel af patienterne kolelithiasis. Som følge heraf var antallet af operationer på HKH i USA i 70'erne mere end 250 tusind årligt, i 80'erne - mere end 400 tusind og i 90'erne - op til 500 tusinde.

Nu i USA er antallet af cholecystektomier og operationer i galdevejen omkring 1,5 millioner om året og overstiger antallet af alle andre abdominale indgreb (herunder appendektomi).

grunde

Hvorfor vises calculus cholecystitis, og hvad er det? Hovedårsagen til den kalkblærebetændelse i galdeblæren er forekomsten af ​​calculus i dens lumen. De dannes på grund af kvalitative ændringer i balancens balance: kolesterol krystalliserer, generel sekretion stagnerer med tilsætning af en inflammatorisk komponent. For det første fører en overtrædelse af udstrømningen af ​​galde, det vil sige dens stagnation, til dannelsen af ​​stenene selv.

Visse betingelser bidrager til dannelsen af ​​sten:

• overdreven forbrug af fedtstoffer og kulhydrater
• lange pauser i kosten, sultedieter med mangel på vitaminer;
• skader og konsekvenser af operationer på mavemusklerne;
• krænkelse af motortilstand
• akut viral hepatitis;
• genetisk disposition
• endokrine lidelser (diabetes mellitus, overgangsalderen, fedme, langvarig brug af svangerskabsforebyggende midler, behandling med hormonelle lægemidler).

Symptomer på calculus cholecystitis

Beregnet cholecystitis har to former - kronisk og akut. Sygdomshistorien ved akut manifestation af kalkcystitus begynder at udvikle sig med følgende symptomer:

• oftest er der en såkaldt biliær kolik. Alvorlig smerte, som begynder til højre under ribbenene, overføres til højre skulder eller arm;
• du er syg, der er opkastning med galde;
• kropstemperaturen stiger;
• du føler dig svag i din krop;
• en kold sved kommer på;
• gulsot kan forekomme;
• der er et kraftigt fald i blodtrykket.

I kronisk kalkulær cholecystitis er symptomer, der ikke er i det akutte stadium, mere milde. Patienterne kan klage over:

• karakteristisk kedelig, nagende smerte i den rigtige hypokondrium af konstant karakter eller 1-3 h efter indtagelse af rigelig og især fed og stegt mad.
• smerte udstråler op til regionen af ​​højre skulder og nakke, højre scapula. Periodisk kan der være en skarp smerte, der ligner biliær kolik. Imidlertid kan undertiden endda udpræget inflammatoriske ændringer i galdeblæren muligvis ikke ledsages af symptomer på gallerkolik.
• normalt kronisk kalkuleret cholecystitis er ikke ledsaget af feber.
• Sådanne fænomener som: kvalme, irritabilitet, søvnløshed er hyppige.
• gulsot er ikke karakteristisk.

Periferien er kompliceret af yderligere symptomer:

• akut skærepine i leveren, kan give til scapula, brystbenet, midt epigastrium, højre skulder;
• svær kvalme og opkastning
• svimmelhed;
• en lille stigning i kropstemperaturen;
• svaghed;
• abdominal distension og spænding;
• spasmer i peritoneale muskler;
• problemer med afføring, ofte forstoppelse.

I overensstemmelse med ultralydsskilt skelnes der fire stadier af kalkcystitus:

• Det indledende eller prestenste stadium er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​galde stasis, tykk galde og mikroliter i galdeblæren. I halv tilfælde er præsten-scenen reversibel.
• calculus stadium
• stadium af kronisk kalkcystitus
• stadium af beregnede cholecystit komplikationer

Som det kan ses, afhænger behandlingsmetoderne af sygdommen afhængigt af symptomerne på den beregnede cholecystiti signifikant.

diagnostik

Diagnosen af ​​calculus cholecystitis er lavet på baggrund af de symptomer, der er nævnt i patient- og kliniske forsøg. Til dette formål fuldføre blodtal og urin. Ultralyd, CT (computertomografi) og røntgenstråler (cholecystografi). En undersøgelse af niveauet af pankreatiske enzymer og leverprøver udføres, og der foretages en analyse af afføring. I nogle tilfælde kan duodenal intubation angives ved prøveudtagning af galde.

Desuden skal kalkcystitis differentieres fra følgende patologier:

• biliær dyskinesi;
• adenomiomatoz;
• stoneless cholecystitis;
• galdeblærers cholesterose;
• højre renal kolik;
• kronisk hepatitis;
• gastroøsofageal reflux;
• kronisk pankreatitis
• kronisk gastritis
• kronisk colitis;
• irritabelt tarmsyndrom;
• mavesår og 12p. tarmen.

Behandling af kroniske former finder normalt sted hjemme, under eksacerbationer patienten er indlagt på hospitalet eller afhængigt af tilstanden behandlet på daghospitalet.

komplikationer

Blandt komplikationerne ved beregning af cholecystitis er de mest betydningsfulde:

• choledocholithiasis (blokering af den fælles galdekanal med sten);
• subphrenic abscess;
• empyema og perforering af galdeblæren
• stenosis af Vater papilla;
• akut eller kronisk pancreatitis
• reaktiv cholangitis, hepatitis;
• bughindebetændelse.

Kun rettidig og kompetent behandling af sygdommen vil bidrage til at undgå de ubehagelige virkninger af cholelithiasis cholecystitis.

Behandling af kalkcystitus

Terapi afhænger af sygdommens form. Behandling af akut beregnet cholecystit udføres på et hospital. Selvbehandling hjemme er forbudt. Som regel er antispasmodisk, antibakteriel, afgiftningsbehandling, anticholinerg, antiemetiske midler ordineret. Efter stabilisering af tilstanden udføres kirurgisk behandling på en planlagt måde.

Hvis al den behandling, der udføres, ikke er gavnlig, skal du beslutte dig for operationen. Under kirurgisk behandling kan både organet selv med sten og kun sten fjernes. Valget af typen af ​​operation afhænger af organets tilstand, størrelsen og antallet af gallesten.

Med hensyn til kronisk kalkulært cholecystitis er behandlingsgrundlaget nøje adherence til kosten i perioder med angreb og mellemliggende perioder, udelukkelse af fødevarer med højt indhold af kulhydrater og fedtstoffer, reduktion til et minimum af salt og krydderier samt total afvisning af alkohol.

Efter fjernelse af exacerbationen er en litholytisk behandling ordineret - brugen af ​​medicin, der opløser gallesten - Ursosan, Henofalk, Litofalk. Disse lægemidler tillader behandling af kalkcystitus uden kirurgi derhjemme. Hvis det er nødvendigt, foreskrive også antispasmodiske lægemidler.

drift

Der er flere typer kirurgi til behandling af beregnede cholecystitier:

1. Laparoskopi. Der udføres adskillige udskæringer på maven, gennem deres specielle værktøjer og en optisk enhed, laparoskopet, der indføres, som overfører et billede til skærmen. Omfattende åbning af peritoneum er ikke nødvendig, så perioden for postoperativ genopretning reduceres, og udseendet af den opererede person lider ikke.
2. Perkutan cholecystostomi. Et drænrør indsættes i galdeblæren gennem et lille snit i maven. Anvendes til ældre og svære patienter, der har komplikationer af akut cholecystitis.

Hvis minimalt invasiv indgriben ikke er mulig, tyver de til at udføre åben cholecystektomi eller cholecystektomi fra mini-adgang. Åben cholecystektomi er sædvanligvis indikeret for komplicerede former for calculus cholecystitis. I nogle tilfælde udføres forvrænget eller ældre patienter med komplikationer en cholecystotomi eller perkutan kolecystostomi.

outlook

Med beregnede cholecystitier er prognosen for livet betinget gunstigt, med tilstrækkelig terapi vil evnen til at arbejde blive fuldt bevaret. Komplikationer forbundet med udviklingen af ​​peritonitis på grund af galdeblærebrud er den farligste. I dette tilfælde, selv med tilstrækkelig behandling, er døden mulig.

Beregnet cholecystitis - symptomer og behandling

Hvad er det - calculus cholecystitis er en klinisk og morfologisk form for gallsten sygdom.

Det er karakteriseret ved dannelsen af ​​sten i galdeblæren med den efterfølgende udvikling af den inflammatoriske reaktion.

Udviklingen af ​​alvorlige komplikationer af denne sygdom dikterer behovet for rettidig diagnose og behandling af beregnede cholecystitier.

Årsager til calculus cholecystitis

Årsagerne til den beregnede cholecystit er for tiden ikke fuldt ud forstået.

Derfor er der en række prædisponerende faktorer, der øger sandsynligheden for galdesten. Disse faktorer omfatter:

1. 1) Infektiøse processer i galdeblæren og galdevejen. På denne baggrund bliver galde sur, bidrager til nedbrydning af galdesyrer og skaber en matrix til stendannelse.
   
2. 2) Metabolske lidelser i kroppen, som kan manifestere sig på forskellige måder. Dette kan udtrykkes i strid med kolesterol, calciummetabolisme og galpigmenter. Dette lettes ved fasting, mangel på protein i mad, forgiftning af kroppen.
   
3. 3) Congestive processer i galdeblæren. Men sten kan også findes på baggrund af den normale kontraktile aktivitet af dette organ.

Det accepteres at skelne adskillige stadier af stendannelse, som lægen tager hensyn til ved behandling af behandling.

I alt er der tre faser:

1. 1) Fysisk-kemisk fase, der er kendetegnet ved en stigning i koncentrationen af ​​cholesterol i galden med et samtidigt fald i galdesyrer og fosfolipider
   
2. 2) Sten bærer i fravær af kliniske manifestationer
   
3. 3) Fasen af ​​udtalte kliniske manifestationer, som ledsages af udviklingen af ​​visse komplikationer.

Symptomer på calculus cholecystitis

Det kliniske forløb af sygdommen kan være akut og kronisk, mens det i sidstnævnte tilfælde erstattes perioder med eftergivelse af perioder med forværring. Forværringen af ​​kronisk cholecystiti ligner de kliniske manifestationer af akut inflammation i galdeblæren.

De vigtigste symptomer, der tyder på forekomsten af ​​kalkcystitus er følgende:

• smerte i den rigtige hypokondrium
  
• bitterhed i munden
  
• halsbrand
  
• kvalme og opkastning
  
• burp og andre.

Den mest fremtrædende manifestation af denne sygdom er hepatisk kolik, som manifesteres af følgende kliniske tegn:

• pludselige skarpe smerter i overlivet
  
• denne smerte er karakteriseret ved bestråling til skulderen, scapular regionen og også til nedre ryg
  
• Udseendet af smerte er forbundet med provokerende faktorer. Først og fremmest er disse fejl i kosten, samt alkoholforbrug, rystende ridning, løb, hurtig gang
  
• kvalme ledsaget af gentagen opkastning
  
• svimmelhed
  
• flatulens (oppustethed)
  
• skarp smerte på palpation af maven.

I remission forekommer kronisk kalkcystitus normalt somymptomatisk. Med fejl i kosten giver remission ofte mulighed for eksacerbation.

Diagnose af sygdommen

Mulige komplikationer

Behandling af kalkcystitus

Behandling af kalkcystitus kan være både konservativ og operativ. Imidlertid er der næsten altid tegn på kirurgisk indgreb.

Dette dikteres af det faktum, at der før eller senere visse komplikationer, der kan true en persons liv, udvikles.

Operationen kan udføres på to måder:

1. 1) Laparotomic - et snit er lavet på den forreste abdominalvæg, hvorigennem adgang til bukhulen er tilvejebragt
   
2. 2) Laparoskopisk - i stedet for snittet laves tre punkteringer, som senere bliver usynlige (god kosmetisk resultat).

I perioden med eftergivelse af kronisk kalkulært kolecystit anbefales det at følge sådanne regler som:

• slankekure (undgå krydret, stegt og fedtet)
  
• rationel tilgang til fysisk aktivitet
  
• brugen af ​​lægemidler, der reducerer risikoen for stendannelse (i fase af fysisk-kemiske ændringer) og sandsynligheden for deres efterfølgende behandling i anden fase af galstenssygdom.

Med forværring af kronisk kalkcystitus Behandlingen er som følger:

• sengeluft
  
• et par dage sulten
  
• brugen af ​​smertestillende midler af forskellige virkningsmekanismer (antispasmodika, antikolinergika, blokkere af følsomme nerveender)
  
• afgiftningsterapi.

Hvis den igangværende konservative terapi med forværring af galdeblærens inflammatoriske proces ikke fører til klinisk forbedring inden for 24-48 timer, bliver spørgsmålet om akut kirurgisk indgreb rejst. Ellers er sandsynligheden for peritonitis stor.

Hvilken læge skal kontakte til behandling?

Hvis du efter at have læst artiklen antager, at du har symptomer, der er karakteristiske for denne sygdom, bør du rådføre dig med en gastroenterolog.

Hvad er calculus cholecystitis?

En sund galdeblære fungerer som et ur - når mad går ind i maven, kontraherer væggene sine og skubber hele forsyningen af ​​galde og gør plads til akkumulering af en ny batch. Per dag passerer kroppen over en liter enzymatisk væske. Galdesyrer behandler fedt, neutraliserer toksiner, stimulerer tarmperistalitet.

Af forskellige årsager kan blæreens kontraktile evne svække - genetisk prædisponering, stillesiddende livsstil, dårlig ernæring, overskydende vægt, sjældne måltider, sultedietter spiller en rolle. Galde stagnerer, fortykker og krystalliserer. Kolestase udvikler sig - den primære årsag til kalkcystitis.

Gallsten sygdom

De resulterende krystaller udfældes, stiger i størrelse over tid. Stendannelsen bidrager til en ændring i den normale sammensætning af galde (dyscholium) - en stigning i dets cholesterolindhold. Binding med calciumsalte og galdepigmenter danner det hårde sten. Gallsten sygdom er dannet.

Ud over underernæring er dyskinesi i galdekanalerne, overskridelser af blærevæggene, kroniske sygdomme i bugspytkirtlen og leveren provokerende faktorer.

Hos kvinder er risikoen for kolelithiasis højere, hjulpet af månedlige hormonelle ændringer, graviditet, brug af præventionsmidler, højere gallet lithogenicitet end hos mænd.

I lang tid manifesterer sygdommen sig ikke. Med en lille mængde sten er JCB asymptomatisk. Over tid påvirker en irriterende virkning af sten på blærens vægge, kronisk kalkulært kolecystit udvikler sig, hvilket har form af en svagt inflammatorisk proces. Dens symptomer er periodisk ubehag, en følelse af tyngde i højre side, kvalme efter fed eller rigelig mad, bøjning, hyppig forstoppelse. Tegn er milde, ikke-specifikke - sådan er en række gastrointestinale sygdomme.

Tilstedeværelsen af ​​sten i galdeblæren, mange vil lære ved en tilfældighed, gennemgår ultralyd eller først står over for en forværring.

Akut beregnende cholecystitis

"Grown" sten kan komme ind i blærens hals, galde kanaler og sidder fast der, tilstopper boblen og blokerer løbens løb. Denne tilstand kaldes obturation.

Akut obstruktiv (okklusiv) kolecystit udvikler, der kræver øjeblikkelig lægehjælp. Hepatisk kolik opstår - en pludselig skærepine i det øverste højre hypokondrium, kvalme, opkastning af galde, svaghed. Blodtryksfald, frigør koldsved. Fælles symptomer ligner forgiftning. Galdblæren er spændt og tydeligt palperbar på palpation. Derudover multipliceres patogene mikrober i den. Væggene svulmer og bliver betændt. På grund af overtrædelsen af ​​udstrømningen af ​​galde, når galdekanalerne er blokeret, vises tegn på gulsot - urinen bliver mørkere, huden bliver gul.

Der er flere former for akut beregnede cholecystitis:

1. catarral - den nemmeste. Boblen er betændt, lidt forøget i størrelse, men dens integritet er ikke brudt, der er hævelse og svag hyperæmi, der er ingen irreversible ændringer i vævene. Måske fylder hulrummet med grumset ekssudat, hvilket forårsager dropsy. Angrebet kan ende i sig selv, når sten går ind i organhulrummet og kanalerne er åbne. Men svækkelsen af ​​symptomerne indikerer ikke genopretning - den destruktive proces fortsætter, en anden eksacerbation kan forekomme til enhver tid;
2. flegmonøs - en kompliceret form for obstruktiv beregnende cholecystitis. Under indflydelse af akkumuleret pus øges blæren kraftigt, væggene tykner og sårdannelse, der er fare for deres perforering og kaster spidse indhold i bukhulen. Symptomerne er akutte, smerten er ikke lokaliseret på ét sted, men spredes i hele peritoneum og øges med den mindste bevægelse, nysen eller hosten. Den abdominale muskler er anstrengt, vejrtrækning er vanskelig. Et karakteristisk tegn på sådan inflammation er høj temperatur, op til 39-40 ° C. Udviklingen af ​​flegmonøs cholecystit er en direkte årsag til den kirurgiske fjernelse af det berørte organ;
3. galdeblærens gangren - dens fuldstændige død som følge af flegmonøs form udvikles et par dage efter begyndelsen af ​​en purulent inflammatorisk proces. Der er en stærk forgiftning af kroppen, hurtig puls og en alvorlig generel tilstand. På grund af døden af ​​nerveendene i et organs væv kan de smertefulde symptomer kedelig, hvilket skaber illusionen om lettelse. Forsinkelse i kirurgi truer med at bryde blæren, peritonitis og død. Nekrose er den farligste fase af sygdommen, hvor selv kirurgi ikke altid er i stand til at redde patienten.

Komplikationer af beregnede cholecystitier

De farligste komplikationer af beregnede cholecystitier er akut cholangitis og peritonitis. Hvis processen fra den betændte galdeblære strækker sig til den fælles galdekanal, dannes intrahepatiske kanaler, abscesser, og derefter udvikler purulent cholangitis. Komplikationer bidrager til sten i galdevejen, tilstedeværelsen af ​​strengninger, der krænker lumen: adhæsioner eller ar.

Spildt eller perforeret, udvikler peritonitis pludselig ekstremt sjældent. I det overvældende flertal af tilfælde er disse konsekvenser af flegmonøs eller akut akut gangrenøs cholecystitis. Væg eller hals på den berørte galdeblære er perforeret og frigiver indholdet.

Pus fra den ramte galdeblære er i stand til at trænge ind i bukhulen uden vævsperforering. Exudate kan suge dem igennem. En lignende komplikation er mulig, hvis blærens vægge er naturligt tynde.

I alle tilfælde skal operationen udføres straks.

Diagnose og behandling

For symptomer på kronisk kalkulær cholecystiti, efter den indledende lægeundersøgelse, udnævnes undersøgelser: Ud over den generelle blodprøve og leverprøve udføres ultralyd, cholecystografi (galdeblærer-røntgen) og duodenal intubation med galdeundersøgelse. Beregnet tomografi kan angives. Diagnosen præciseres, tilstedeværelsen af ​​calculus i blærens lumen er bekræftet, og mulige tilknyttede sygdomme som pancreatitis, hepatitis, mave og duodenalsår identificeres.

Behandling af kalkcystitus afhænger af galdeblærens tilstand. I tilfælde af akutte former observeres en aktiv og forventet taktik: lindring af tilstanden ved hjælp af lægemiddelterapi, fjernelse af betændelse og udførelse af en operation senere i den såkaldte "kolde" periode.

Når flegmonøse gangrenøse former for cholecystit med trussel om peritonitis udføres operationen i en nødsituation.

De vigtigste metoder til kirurgisk behandling af kalkcystitus er laparoskopi, åben og perkutan kolecystektomi.

I det første tilfælde sker fjernelsen af ​​den berørte blære gennem små indsnit med indførelsen af ​​et laparoskop indeni og videoovervågning af processen. Sammenlignet med den sædvanlige operation reducerer denne metode signifikant den efterfølgende restitutionsperiode, efterlader ingen indlysende ar.

Åben cholecystektomi udføres i akut cholecystitis, kompliceret ved beskadigelse af nærliggende organer, peritonitis, der er begyndt, vævsnekrose.

Perkutan kolecystektomi eller cholecystostomi er indiceret for svækkede og ældre patienter i mangel af gangrenøse ændringer. Dette er den mest velegnede metode. Gennem en punktering med en skalpel i huden og blærens væg, pumpes ophobet exudat, galde, sten, pus ud. Et fast afløbsrør fjerner de resterende sten fra boblen. Denne metode til behandling af akut beregnede cholecystitier kan eliminere cholangitis og gulsot.

Den kroniske proces med tilstedeværelsen af ​​store sten er også en grund til det kirurgiske indgreb, især med hyppige eksacerbationer. Hvis operationen er uacceptabel af en eller anden grund, er det ordineret en streng diæt, terapi med litholytiske (opløsningsmiddelsten) præparater.

Du kan ikke behandle kronisk kalkulær kolecystit alene, for ikke at provokere gallekanal tilstopning.

Forebyggelse af beregnede cholecystitier

Hvis konkretioner har dannet sig i galdeblæren, skal du justere ernæringen, følg en særlig diæt beregnet til patienter med kalkcystitus:

• forbruge ikke alkohol, røget, krydret, stegt mad, fastfood, næringsmiddel
• begrænse animalsk fedt, bagning, søde, sukker, salt;
• Forbered kun retter fra naturlige produkter, kogning eller bagning
• Spis nok frugt og grøntsager;
• drik masser af væsker;
• Spis regelmæssigt mindst fem gange om dagen i små portioner.

Regelmæssigt skal gennemgå ultralyd.

Udseende af ubehag, smerte efter spisning, dårlig appetit, forstyrrelser af normal fordøjelse (oppustethed, fordøjelsesbesvær) kan være symptomer på kalkcystitus, der kræver tilstrækkelig behandling og konstant overvågning.

På stadium af dyscholi er kolestase (stagnation af galde) processen med dannelsen af ​​JCB fuldstændig reversibel. De vigtigste foranstaltninger til at forhindre dannelse af sten er revision af ernæring, behandling af sygdomme i maven, bugspytkirtel, cholecystit med calculi, kompetent kontrol over vægt, kolesteroltal, aktiv livsstil. Et godt resultat viser behandlingen af ​​medicinske urter, brugen af ​​mineralvand.

Hvad er calculus cholecystitis og hvilke komplikationer der findes

Beregnet cholecystitis (cholelithiasis) er en sygdom præget af betændelse i galdeblæren. Calculus (Latin calculus - stone) betragtes som enhver patologi af et organ med dannelse af sten.

Hvad er calculus cholecystitis?

Cholecystitis er en manifestation af gallsten sygdom. I galdeblæren vises sten der blokerer galdekanalerne, hvilket resulterer i fortykkelse. Danner et gunstigt miljø for patogene mikroorganismer, infektion i organet.

Sygdommen kan ledsages af akutte symptomer og kan udvikles med træg processer og udvikle sig gennem årene.

Kvinder får cholecystitis oftere end mænd. Dette skyldes hormonstatus, indtaget af svangerskabsforebyggende midler. Sygdommen forekommer oftere hos voksne, sjældent hos børn.

Årsager til udvikling

Sygdommen opstår, når flere sten i galdekanalerne dannes. Årsager til kalkdannelse - ved ændring af galsammensætning, stagnation af bevægelsen af ​​galdekanalerne, infektion i organet.

Årsager til beregnede cholecystitier er også:

• irrationel kost, herunder overvægten i kosten af ​​fedtholdige fødevarer med et højt indhold af kulhydrater;
• ukorrekt organiseret sult og kost
• mavesmerter;
• stress, nervøse chok;
• avitaminose, mangel på vitaminer og mineraler;
• arvelig faktor
• krænkelse af kolesterolmetabolisme
• historie af endokrine sygdomme, hepatitis.

Forøg sandsynligheden for kolelithiasis sygdomme i mave-tarmkanalen (gastritis, duodenitis, Crohns sygdom), leversygdom (cirrose).

• overvægt, fedme
• hormonelle præventionsmidler;
• aldersfaktor (med alder øges sandsynligheden for beregningen);
• stillesiddende livsstil.

Klassificering af kalkcystitus

Der er en akut og kronisk form af sygdommen.

Akut form

Karakteriseret af symptomer på den inflammatoriske proces. Gyllebevægelsen er blokeret på grund af infektion eller blokering af galdekanalen med sten.

Der er 3 typer akutte former for sygdommen.

1. Catarrhal cholecystitis er præget af smerter i højre side, der strækker sig til skulderbladene. Colic værre efter at have spist fede fødevarer. Opkastning bringer ikke nødhjælp til patienten. Patienten klager over overdreven svedtendens. Gallblære forstørret. Angreb af sygdommen kan være lang, op til flere dage.
2. Akut phlegmonous calculous cholecystitis er en sygdom kompliceret af purulent inflammation, udseendet af sår på slimhinderne. Smerten intensiverer, når man skifter steder, hoster. Boblen er forstørret, palpation er smertefuld. I mangel af behandling kommer sygdommen ind i det gangrenøse stadium.
3. Gangrenøs akut cholecystiti er kendetegnet ved lokal eller fuldstændig død af galdeblærens vægge. Ved 3-4 dage efter sygdommen kommer gangren, perforering af blærens vægge med udløb af galde. Patientens generelle tilstand forværres: En kraftig stigning i kropstemperaturen, forværring af smertesyndrom, tegn på gulsot observeres.

Kronisk form

Den kroniske form af sygdommen er i begyndelsen asymptomatisk. Periodisk set er der udbrud af leverkolik. Efter at have spist junkfood, stiger smerten. Abdominal afstand er karakteristisk, palpationen er smertefuld. Patienter er bekymrede over: flatulens, hævning, halsbrand, krænkelse af stolen (diarré), bitter smag i munden.

Colic forekommer paroxysmalt, varigheden af ​​angreb - fra flere minutter til dage.

Symptomer på sygdommen

Symptomer på akut beregnede cholecystitis:

• efter at have spist en skarp smerte i højre side;
• kvalme, opkastning blandet med galde;
• ændringer i blodtryk og puls;
• feber;
• krænkelse af den generelle tilstand (svaghed, sløvhed, depression);
• overdreven svedtendens
• misfarvning af urin og afføring (gulsot symptomer).

Symptomer på kronisk cholecystitis:

• Gnidende smerter i højre side opstår 1-3 timer efter indtagelse af fede og salte fødevarer, er af paroxysmal karakter;
• kvalme, hævelse, bitter smag i munden;
• blodtryk og kropstemperatur ændres ikke.

Diagnostiske metoder

Patienten bør konsultere en praktiserende læge. Lægen foretager en visuel inspektion og palpation af maven. Derefter vil generelle og biokemiske blodprøver blive udnævnt til urinanalyse. Når cholecystitis i resultaterne af blodprøver ændres indikatorerne for leukocytter og ESR. I analysen af ​​urin kan der øges bilirubinniveauet.

Hvis symptomer på cholecystitis opdages, sendes patienten til en gastroenterolog. Derefter tildeles følgende diagnostiske metoder:

1. USA. Registrerer tilstedeværelsen af ​​sten, patologier af slimhinderens vægge.
2. Cholecystography (X-ray).
3. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) - endoskopisk undersøgelse af mave, spiserør, tolvfingertarm.
4. Laparoskopisk metode. Anvendes, når det er umuligt at fastslå årsagen til udseende af akut mave ved ikke-operative metoder.

I tilfælde af akut smerte i højre side er der ikke tid til at besøge lægen, det er nødvendigt at ringe til ambulanceteamet.

komplikationer

Hvis der træffes rettidige foranstaltninger til at opdage og behandle calculi, er risikoen for komplikationer minimal. Hvis ubehandlet overgår sygdommen til det kroniske stadium, øges sandsynligheden for komplikationer.

1. Dannelse af flere sten, vanskeligheder i bevægelse af galdekanaler, stagnation af galde.
2. Empyema - organ infektion.
3. Udseendet af en fistel, et gennembrud af sten i de tilstødende organer.
4. Sepsis - blodforgiftning.
5. Pankreatitis - pankreaspatologi.
6. Ruptur (perforering) af boblen.
7. Død (med gangrenøs cholecystitis).

Behandlingsmetoder

Behandling af sygdommen sigter mod at fjerne de smertefulde symptomer, ødelæggelsen af ​​calculi, forebyggelsen af ​​tilbagevendende tilbagefald.

1. Konservativ behandling omfatter lægemiddelbehandling sammen med en terapeutisk kost. Følgende grupper af lægemidler er ordineret: smertestillende midler og antispasmodic, antibakterielle, antiemetiske. Fremstille opløsningen af ​​gallesten ved hjælp af stoffer, knusning ved hjælp af ultralyd. Forskere har bevist, at metoden "uden kirurgi" er ineffektiv, stenene efter behandling vises igen.
2. Kirurgisk metode - kirurgisk behandling af kalkcystitus, hvor der er fjernelse af blæren (cholecystektomi). Under laparoskopi fremstilles snit på 0,5-1,5 cm, gennem hvilke specielle instrumenter og et laparoskop er fodret. Når et organ er inficeret, udføres åben kirurgi. For alvorligt syge patienter og ældre patienter udføres subkutan cholecystektomi.

På operationstidspunktet placeres patienten på hospitalets afdeling. Kirurgisk behandling forårsager sjældne bivirkninger. Laparoskopisk kirurgi er sjældent traumatisk og smertefuld. Patientens livskvalitet lider ikke, galden stagnerer ikke, men går direkte ind i tolvfingertarmen.

Folkemetoder

Traditionelle metoder tager sigte på at eliminere de smertefulde symptomer på kolik, hvilket øger gallens strømning. Under behandlingen anbefales det at bruge mineralvand til patienter med galsten (Essentuki, Slavyanskaya).

Beregnet cholecystitis

Beregnet cholecystitis er en betændelse i galdeblærevæggen, der forekommer på baggrund af cholelithiasis. Manifieret galdekolik eller kedelig smerte i den rigtige hypokondrium, dyspepsi, forgiftning, gulsot. Det diagnosticeres ved ultralyd, dynamisk scintigrafi i hepatobiliærsystemet, radiografi og abdominal MSCT, retrograd kolangiopancreatografi. Myotrope antispasmodika, NSAID'er, narkotiske analgetika, antibiotika, infusionsterapi, antiemetiske og enzympræparater anvendes til behandling. Udenfor exacerbation udfører cholecystektomi.

Beregnet cholecystitis

Beregnet cholecystitis er en form for cholelithiasis, så dens prævalens korrelerer med hyppigheden af ​​gallesten i befolkningen. Cholelithiasis påvirker op til 10-20% af befolkningen i forskellige lande, en akut variant af cholecystitis udvikler hos en tredjedel af patienterne og kronisk i 60-96%. Patologi diagnostiseres normalt efter 40 år, kvinder bliver syge 3-5 gange oftere end mænd. Risikogruppen omfatter patienter med belastet arvelighed, overvægt, fysisk inaktivitet, ernæringsfejl, personer, der lider af diabetes, levercirrhose, Crohns sygdom, østrogen-progestiner, somatostatinanaloger og nogle antibiotika.

grunde

Udviklingen af ​​den beregnede cholecystit er tæt knyttet til udviklingen af ​​cholelithiasis, fremkaldt af de samme etiologiske faktorer som stendannelsesprocesser. Ifølge specialister inden for gastroenterologi og hepatologi er hovedårsagerne til inflammatorisk skade på gallbladderens membraner med kolelithiasis:

• Irritation af slimhinder. I første omgang er mikroliter og små sten i sammensætningen af ​​galde i en suspenderet tilstand og evakueres fra blæren under galdeudskillelse. På baggrund af øget gallogenicitet af gald, stiger stenene i størrelse, begynder at udøve mekanisk tryk på organets vægge, hvilket forårsager lokale inflammatoriske, atrofiske, nekrotiske processer. Den største fare er repræsenteret af store tætte formationer af en mangesidet eller subuleret form.
• Stagnation af galde. I cholestase accelererer krystallisation og vækst af concretions, øger risikoen for blokering af galdegangene og mekaniske skader på slimhinden, skabes betingelser for hurtig opformering af mikrofloraen. Inflammation midt calculouse proces ofte opstår, når dyskinesi galdeblæren og galdevejene, pancreas obstruktion papilla Vateri tumorer, kompression af det biliære kanaler omfangsrige formationer (neoplasier, Hydatid cyster).
• Infektion af galdeblæren. Hos 50-75% af patienterne med beregnet betændelse sås sygdomsfremkaldende og patologisk sygdomsfremkaldende mikroorganismer fra galde. Patogener indtræder sædvanligvis orgelet af hæmatogene lymfogene, mindre almindeligt stigende veje fra duodenum lumen. Inflammation ofte forårsaget af Escherichia coli, bacteroids, udvikler sig i nærværelse af foci af infektion i andre organer eller nedsat immunitet under graviditet, diabetes mellitus, der modtager immunsuppressiv behandling.

patogenese

Mekanismen for udvikling af patologiske processer adskiller sig i akutte og kroniske former for kalkcystitus. Når tætning concrement galdeblæregang afbrudt strømmen af ​​galde, hvilket resulterer i de strækbare organ vægge, slimhindeskader, øge ekssudation, prostaglandin frigivelse, phospholipase, andre mediatorer. Klemme fartøjer, forringet deres tone under påvirkning af biologisk aktive substanser er ledsaget af forstyrrelse af mikrocirkulationen, spredning af inflammation i alle lag zhelchepuzyrnoy væg, i alvorlige tilfælde - akut iskæmi, nekrose. På grund af bakteriel invasion forværres situationen af ​​en smitsom proces.

Undertiden, kronisk inflammation forekommer efter akut calculous, selvom det sædvanligvis udvikler sig gradvist som følge af konstant tryk på stagnerende galde og mekanisk stimulering af epitelceller calculi. Oftest mærkede slimhinden atrofier, mindre hyppigt hyperplasi med papillomatose og polypose. Måske divertikulum penetration af slimhinden mellem glatte muskelfibre langs karrene (Rokitansky-Askhoff bihuler). Alle pumpehuset infiltreret af makrofager og lymfeceller, i muskel og subserous slimlag dannet glandulær dannelse (adenomyose), der punkt nekrose. Resultatet af kronisk inflammation bliver fibrose, ar-deformitet, organtrifugering.

klassifikation

Ved systematisering af de kliniske former for calculus cholecystitus tages der hensyn til dynamikken i forekomsten og kurven i patologi. Under hensyntagen til grundårsagen er der en akut proces, der udløses af obduktion af galdeblæren med calculus og gradvist progressiv kronisk inflammation. Der er tre former for kronisk cholecystitis, kompliceret kolelithiasis:

• Primær kronisk inflammation. Afviger gradvist stigende dyspeptiske lidelser og mildt smertesyndrom. Det kræver en omhyggelig diagnose, da det ofte maskerer som andre gastroenterologiske sygdomme.
• Kronisk tilbagevendende proces. Den vigtigste variant af sygdommen med en karakteristisk vekselvirkning af exacerbationer og remissioner, intens smerte syndrom. På grund af ligheden med akut cholecystiti er dynamisk observation og behandling under indlæggelsesbetingelser påkrævet.
• Kronisk residuel cholecystitis. Er resultatet af en skarp proces. Associeret med urimelig konservativ forvaltning af patienten ledsaget af kronisk inflammation, udvikling af komplikationer med bevarelse af smerte efter normalisering af temperaturen.

I betragtning af intensiteten af ​​symptomerne skelne smerte paroxysmal form af sygdommen og dorsk betændelse med en overvægt af kedelig smerte, kolik hvert år. Afhængig af hyppigheden af ​​angreb og de tilknyttede symptomer på sygdommen er let (ikke mere end 1-3 galde kolik per år), moderat (1-2 anfald om måneden), tung (3 eller flere gentagelser per måned).

Symptomer på calculus cholecystitis

Smerte syndrom dominerer det kliniske billede. Ved akut proces, forværring af kronisk inflammation efter kosten fejl eller følelsesmæssig nød forekommer biliær kolik - et angreb af utålelige smerter i epigastriske og projektionen af ​​blæren, hvilket kan udstråle til skulderbladet, tilbage, precordial region. Et karakteristisk træk ved kolik cholecystitis - høj intensitet af smerte, varighed af op til flere timer, kombinationen med febril feber, svedeture, kulderystelser, bleghed af huden, kraftig kvalme, opkastning med galde.

Smerte i kronisk cholecystiti er kedelig eller smertefuld, forekommer periodisk, lokaliseret til højre i hypokondrium. Nogle gange klager patienter ikke på smerte, men på tyngde i det rigtige subkostområde. Dyspeptiske lidelser ses også: Bitter smag i munden, kvalme og opkastning, unormale afføring med skiftende forstoppelse og diarré, oppustethed. Symptomer forværres normalt efter at have taget store dele af fede fødevarer, hos kvinder - før menstruation. Med en lang sygdomsforløb bliver patienterne irritabel, følelsesmæssigt labile, klager over træthed, søvnløshed.

komplikationer

Som følge af penetration af bakteriel flora mod baggrunden for kronisk stagnation af galde med kalkuleret kolecystitis kan empyema af galdeblæren og pericholecystiten danne. Hos 15% af patienterne forekommer perforering af orgelvæggen med udvikling af galdeperitonitis. Alvorlige bakterielle inflammationer kompliceres af sepsis. I tilfælde af en langvarig nuværende sygdom dannes ofte cystiske tarmfistler, hvilket skyldes iskæmi og nekrose af væggen i området for tryk på det af stor beregning. I 1% af tilfældene fører aktiv reproduktion af gasdannende bakterier til udvikling af emfysematøs cholecystitis.

Obturation af galdevejen provokerer forekomsten af ​​obstruktiv gulsot med forgiftning af kroppen og skade på hjerneceller. Den farligste komplikation ved beregning af betændelse er forkalkningen af ​​væggene med et fald i organets hulrum (den såkaldte "porcelæn" galdeblære). Denne tilstand kræver øjeblikkelig behandling, fordi det i 5-7% af tilfældene forårsager dannelsen af ​​en malign tumor. Når nærliggende organer er involveret i processen, observeres papillitis, galdepancreatitis, hepatitis, andre inflammatoriske sygdomme og dystrofiske processer.

diagnostik

Diagnosen involverer en gastroenterolog, hepatolog, abdominal kirurg. Et typisk klinisk billede indikerer tilstedeværelsen af ​​positive cystiske symptomer (Murphy, Ortner, Kera) den mulige udvikling af kalkcystitus. For at bekræfte diagnosen udføres en omfattende undersøgelse ved hjælp af metoder, der gør det muligt at visualisere beregningen af ​​galdesystemet. De mest informative er:

• Ultralyd af galdeblæren. Sonografi er den vigtigste metode til diagnosticering af beregnede betændelser, som kan registrere beregningen mere end 2 mm i diameter. En ultralydundersøgelse afslører også en fortykkelse af galdeblæren, tilstedeværelsen af ​​væske i det vesiske rum.
• Radiografi i bughulen. Panorama røntgenbilleder, der anvendes i diagnosen af ​​komplikationer: fri gas i lumen kroppen af ​​beviser for emfysematøs cholecystitis, diffuse væg forkalkning peger på udvikling af "porcelæn" galdeblæren.
• MSCT i bukhulen. Beregnet tomografi anbefales i komplekse diagnostiske tilfælde og med utilstrækkeligt informationsindhold af andre metoder. Under undersøgelsen bestemme tykkelsen af ​​væggene i kroppen, detekter ødem, inflammatorisk infiltration, afvisning af slimhinden.
• Dynamisk scintigrafi af hepatobiliærsystemet. Efter en række røntgenstråler efter introduktionen af ​​det radioaktive lægemiddel er det muligt at vurdere bilens evakueringsfunktion. Informationsindholdet i metoden ved bekræftelse af diagnosen af ​​den kalkulære variant af cholecystit når 95-100%.
• Retrograd kolangiopancreatografi. Radiografi, suppleret med endoskopi, bruges til at vurdere tilstanden af ​​galdekanalerne, identificere små sten, der ikke blev visualiseret under sonografi. Metoden bruges til terapeutiske formål til at ekstrahere calculi fra den fælles galdekanal.

Laboratorieteknikker spiller en bærende rolle i diagnosticeringen af ​​den kalkulerede form af sygdommen. Generelt observeres analysen af ​​blod i eksacerbationsperioden leukocytose med et skifte til venstre, en stigning i ESR. I den biokemiske undersøgelse af blod bestemmes af stigningen i total cholesterol og alkalisk phosphatase. For at udelukke sygdomme i mave og tolvfingre 12 kan gastroduodenoskopi udføres. Differentialdiagnose med patologier af galdeblære (akut og kronisk calculous cholecystitis, cholesterosis), sygdomme i andre organer i fordøjelsessystemet (pancreatitis, hepatitis, gastroduodenitis), højresidig nyrekolik, læsioner i det kardiovaskulære system (myokardieinfarkt, ustabil angina).

Behandling af kalkcystitus

Valget af taktik afhænger af form af cholelithiasis, de fleste patienter anbefales kirurgisk fjernelse af galdeblæren. Patienter med akut inflammation indlægges på et kirurgisk hospital, hvor laparoskopisk cholecystektomi efter yderligere undersøgelse og kort forberedelse udføres. Operationen i tre dage efter symptombegyndelsen reducerer dødeligheden og reducerer forekomsten af ​​komplikationer i forhold til planlagte interventioner udført efter 6-8 uger med konservativ behandling. I svær, kompliceret forløb af akut cholecystitis, ældre patienter, er valgfriheden perkutan cholecystektomi, suppleret med antibiotikabehandling.

I den kroniske variant af berigtig inflammation anbefales konservativ behandling inden lindring af tegn på forværring. På den første tilbagefaldstid er fødevarerne begrænset til brug af væsker, og mængden af ​​ildfaste fedtstoffer, ekstrakter og produkter med kolesterol reduceres derefter i kosten. Ordningen med lægemiddelterapi omfatter:

• Smertestillende medicin. Påfør myotropiske antispasmodika, som ved at virke på muskelmembranen i blæren og galdekanalerne eliminere cholestase. I tilfælde af svær smerte syndrom (biliær kolik) er ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler indikeret, mindre almindeligt narkotiske analgetika.
• Antibakterielle midler. Brug normalt stoffer, der er modtagelige for opportunistisk mikroflora i tarmen (E. coli, Klebsiella, pseudomonader). Aminoglycosider i kombination med lincosamider, imidazoler i kombination med 3. generations cephalosporiner og carbapenemer er mest effektive.

Ved alvorlig forgiftning kræves der afgiftningsterapi. Symptomatisk foreskrevne antiemetiske og enzympræparater. Efter stabilisering af tilstanden på en planlagt måde udføres åben, laparoskopisk, SILS-cholecystektomi eller fjernelse af blæren gennem en mini-adgang. Knusende sten i kaviteten af ​​kroppen udføres sjældent i modsætning til kontraindikationer til andre indgreb.

Prognose og forebyggelse

De fleste patienter formår at opnå en varig forbedring. Prognosen for ukompliceret beregnet cholecystit er relativt gunstig. I tilfælde af alvorlige purulente komplikationer kan dødeligheden nå 50-60%. Forebyggelse tager sigte på at forhindre stendannelse, omfatter normaliserende kost (efter en afbalanceret kost, der begrænser brugen af ​​højt kalorieholdige fedtholdige fødevarer, spiser 4-5 gange om dagen), mulig fysisk anstrengelse, afslag på udnævnelse af lægemidler, der stimulerer dannelsen af ​​calculi.

Hvad er farligt og hvordan man behandler kalkcystitus?

Beregnet cholecystitis eller kolelithiasis er en af ​​de mest almindelige sygdomme i galdeblæren. Essensen af ​​sygdommen er den tætte calculi form i galdeblæren, som forstyrrer udstrømningen af ​​galde og forårsager alvorlige smerter, hvis de begynder at bevæge sig og tilstoppe galdekanalerne.

Cholelithiasis (cholelithiasis) i gastroenterologi diagnosticeres hos 10% af befolkningen, og kvinder er underkastet denne patologi meget oftere end mænd. Sygdommen manifesterer sig sædvanligvis i voksenalderen (efter 40 år), men kan udvikle sig hos unge og endog unge.

Årsager til sygdom

Dannelsen af ​​galdesten påvirkes af en kombination af flere faktorer. Den vigtigste mekanisme for udvikling af patologi er, at den normale absorption af overskydende vand fra galdeblæren er forstyrret, hvilket gør galdeblæren gald for tykk. Dette forstyrrer dets udstrømning og fører til krystallisering og udfældning af visse galdesyrer (kolesterol, galpigmenter, bilirubin, calciumsalte), som i sidste ende fører til dannelse af sten.

Denne proces starter, når der opstår nogle provokerende faktorer:

• anatomiske ændringer i biliets struktur (deformitet, talje osv.);
• krænkelse af motorisk aktivitet i galdevejen (dyskinesi)
• ændringer i sammensætningen af ​​galde (overskydende kolesterol);
• kronisk leversygdom (hepatitis, hepatose, cirrose);
• systematiske fejl i ernæring
• diabetes, fedme;
• sygdomme i fordøjelsessystemet (pancreatitis, kronisk gastritis, sygdom, Crohn, duodenitis);
• genetisk prædisponering.

Desuden kan lav fysisk aktivitet, dårlig kost med overvejende kraft af tung, fedtholdig, højt kalorieindhold, fastende, overspisning og indtagelse af hormonelle præventionsmidler bidrage til sygdommen. Årsagen til udviklingen af ​​calculus cholecystitis kan overføres operationer på tyndtarmen, almindelig galdegang, galdeblæreskade eller et kronisk forløb af stoneless cholecystitis.

Forværring af den beregnede cholecystit fremkalder oftest en langvarig forstyrrelse af kosten, uregelmæssige måltider med lange intervaller mellem måltiderne. Kolelithiasisangreb optræder ofte under pludselige bevægelser, øget fysisk anstrengelse, under rystelse, at tage alkohol eller fedtholdige fødevarer, rygning. Sådanne handlinger fører til bevægelse af sten, som blokerer galdekanalerne og forårsager smertefuld kolik og andre manifestationer af beregnede cholecystitier. Symptomer på sygdommen kan pludselig begynde eller blive forsinket, derfor er det ikke altid muligt at bestemme hvilken handling der forårsagede deres udseende.

Klassificering af kalkcystitus

Sygdommen kan være akut eller kronisk. Eksperter identificerer 4 stadier af udvikling af beregnede cholecystitier:

1. Den oprindelige (pre-stone) fase er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​tykt, stagnerende galde, mikroliter eller sediment i galdeblæren. Denne fase af sygdommen er reversibel i 50% af tilfældene.
2. Mellemtrinnet er karakteriseret ved dannelsen af ​​gallesten.
3. På dette stadium af udvikling bliver sygdommen kronisk.
4. Det sidste stadium af kalkcystitus manifesterer sig ved udviklingen af ​​komplikationer.

Begge former for beregnede cholecystitier kan have et normalt eller kompliceret forløb. Eksempelvis er akut beregnet cholecystitis katarral, flegmonøs eller gangrenøs. Derudover kan enhver form for sygdommen forekomme i en typisk eller atypisk (intestinal, kardioalgisk, esophagalgisk) form.

symptomer

Akut beregnende cholecystitis manifesteres af svær smerte i højre hypochondrium, hvilket giver til højre arm, skulder og under scapulaen. Denne smerte er konstant, forværret af bevægelse, enhver fysisk anstrengelse, i færd med at spise. I intensitet er det en af ​​de stærkeste og kaldes biliær kolik. Andre symptomer er svær kvalme og opkastning, hvilket ikke lindrer patientens tilstand, appetitløshed, røv i maven, flatulens og diarré. Der er oppustning og spænding i mavemusklerne.

Blandt de ekstra tegn, der ledsager angrebet, er der en stigning i temperaturen, et fald eller fald i blodtryk, koldsved, hovedpine, svaghed, i alvorlige tilfælde opstår bevidsthedstab.

Phlegmonous calculous cholecystitis ledsages af infiltration af galdeblæren, udseendet af erosion på dets vægge. Den inflammatoriske proces skrider frem, galdeblæren fyldes gradvist med purulent indhold. Patientens tilstand er kompliceret af alvorlig smerte, feber, øget hjertefrekvens, kvalme og gentagen opkastning.

Gangrenous form betragtes som den farligste fase af sygdommen. På baggrund af trombose i den cystiske arterie udvikles partielle eller fuldstændige nekrose af galdeblærevæggene, som truer med perforering og galdeflydning i peritoneum med den efterfølgende udvikling af peritonitis. Denne tilstand fremgår af en kraftig stigning i temperatur til høje værdier, stærke, skarpe smerter af spastisk natur, spredt gennem maven, kvalme, opkastning, diarré. Patienten er meget svag, bleg, med et kraftigt fald i blodtrykket, en koldsved, besvimelse, bevidsthedstab synes.

Kronisk kalkulært kolecystit manifesterer mindre alvorlige symptomer. Normalt 1-2 timer efter at have spist, opstår der en karakteristisk kedelig og smertefuld smerte i højre hypokondrium, der strækker sig til højre skulder og ryg langs skulaen. Intensiteten af ​​smerte syndromet stiger med en krænkelse af kosten og brugen af ​​fede og stegte fødevarer. Gulsot syndrom er fraværende, stigning i kropstemperaturen er ikke observeret. Måske forekomsten af ​​kvalme, irritabilitet, søvnløshed.

diagnostik

Lægen foretager en diagnose af galdekolik baseret på en ultralydscanning, der viser tilstedeværelsen af ​​sten. Hvis undersøgelsesdataene ikke giver entydige resultater, er MR, CT, ERCP, FGDS foreskrevet. Disse undersøgelser gør det muligt at nøjagtigt diagnosticere og ordinere behandling.

Samtidig med instrumentelle undersøgelser tages blod til biokemisk analyse, urin og afføring undersøges. For at differentiere den kardioalgale form af kalkcystitus fra myokardieinfarkt udføres et EKG. Derudover bør andre sygdomme med lignende symptomer (appendicitis, akut pankreatitis, perforeret mavesår, renal kolik osv.) Ved diagnose udelukkes.

behandling

Hvis eksacerbation af kolelithiasis (calculus cholecystitis) eller mistanke om det, skal patienten så hurtigt som muligt tages til hospitalet. Mens ambulancen er på vej, skal patienten lægges eller sættes i en behagelig position, du kan sætte en varmepude med varmt (ikke varmt) vand på din højre side. Hvis patienten er tørstig, kan du let fugte sine læber.

Patienten bør ikke bevæge sig, bekymre sig, tage nogen aktive handlinger. Også tag ikke medicin, før læger ankommer, du kan ikke spise og drikke. Sådanne forholdsregler er relateret til den kendsgerning, at mange sygdomme i abdominale organer har lignende symptomer og terapeutiske foranstaltninger, der træffes for at forbedre tilstanden hos en patient med kolelithiasis, kan skade andre patologier.

Kirurgisk indgreb

Forværring af gallsten sygdom behandles kirurgisk - dette er den mest effektive metode til at håndtere sygdommen. Operationen kan udføres gennem en lille punktering (endoskopisk indgreb) eller gennem et fuldt indsnit af den forreste abdominalvæg. Valget af driftsmetode afhænger i høj grad af patientens tilstand, størrelse og antal gallesten.

Hidtil er åben cholecystektomi med fjernelse af galdeblæren sammen med calculi kun udført med komplicerede former for beregning af cholecystit og af akutte årsager.

Laparoskopisk indgreb foretrækkes, når adgang til stedet for inflammation opstår gennem små punkteringer i abdominalvæggen. Under laparoskopi indsættes kirurgiske instrumenter og et laparoskop inde i - som overfører et billede til skærmen og giver kirurgen mulighed for at se det kirurgiske felt og kontrollere situationen.

Et andet indgreb er perkutan kolecystektomi. I dette tilfælde udføres adgangen til galdeblæren gennem et drænrør, som indsættes gennem et lille snit i maven. Denne metode anvendes hovedsageligt hos ældre og svækkede patienter.

Endoskopisk fjernelse af galdeblæren i kronisk kalkcystitus udføres i henhold til nødsituationer eller planlagte indikationer. En beredskabsangivelse betragtes som et angreb af gallsten sygdom. I andre tilfælde afgøres spørgsmålet om operationen afhængigt af tilgængeligheden af ​​beviser og kontraindikationer. Operationen bør ikke udføres i tilfælde af alvorlige sygdomme i hjertet og blodkarene, åndedrætssystemet, høj grad af fedme, inflammatoriske sygdomme på huden inden for indsprøjtning af apparater.

Hvis der er kontraindikationer, der hæmmer opførelsen af ​​kirurgi, skal du knuse sten ved hjælp af metoden for chokbølge-lithotripsy. Af manglerne i denne procedure indikerer smerter og en høj risiko for gendannelse af sten.

Narkotikabehandling

Hvordan man behandler kalkcystitus uden kirurgi og er det muligt? Eksperter mener, at en sådan behandling effektivt forhindrer sygdommen, men redder ikke fra angreb. Konservativ behandling ordineres enten efter operation eller når operation ikke er mulig.

Medikamentbehandling omfatter brugen af ​​antispasmodik, koleretik og smertestillende midler, som reducerer risikoen for stendannelse, forbedrer galdestrømmen og tillader ikke udvikling af overbelastning. En anden gruppe af stoffer - enzympræparater, samt lægemidler, der forbedrer tarmmotoraktiviteten. Disse lægemidler er afgørende for at opretholde fordøjelsesfunktionen.

Af særlig betydning i den konservative behandling af cholelithiasis tildelte præparater på basis ursodezoksiholevofy syre (Ursosan, Ursofalk, Urdoksa), hvilken handling angår opdeling galdesten, fortynding af koncentreret reduktion og restaurering af leverfunktionen galde kolesterol. De bør tages under lægens vejledning, da sådanne midler har en hel del kontraindikationer og bivirkninger.

Strømfunktioner

Kost til kalkcystitis er en af ​​de vigtigste terapeutiske faktorer. Patienten skal nøje observere kost og mellemrum mellem måltider for at undgå lange pauser. Af produkterne bør der gives fortrinsret til lette fedtfattige retter - mælk og mejeriprodukter, kostkød, grøntsager, korn. Mængden af ​​forbrugte fødevarer skal dække energibehovet i kroppen, men ikke overstige dem.

komplikationer

Beregnet cholecystitis (ifølge ICD-10 - sektion K80) går normalt godartet og forårsager alvorlige problemer kun under angreb. Komplikationer kan skyldes enten blokering af galdekanalen med en sten eller ved infektion.

I det første tilfælde er der cholestasis syndrom (betændelse i galdegangene), der manifesterer icteric syndrom, pruritus, pludselige forsvinden af ​​appetit, alvorlige smerter i det højre hypochondrium. På samme tid erhverver fæces et karakteristisk lys eller næsten hvid farve (acholsk). Denne tilstand er farlig, fordi galde ikke kommer ind i tarmene, forbliver i galdeblæren, det beskadiger væggene i galdevejen, trænger ind i levervævet, og galdesyrerne cirkulerer i blodet.

Inflammatoriske komplikationer - purulent cholecystitis - kan føre til langt mere alvorlige konsekvenser, såsom cholecystitis absces, peritonitis, en bughindebetændelse, de patologiske processer i tarmen, og sepsis. De opstår, når smittefarlige stoffer kommer ind i galdeblæren. Symptomer på septiske komplikationer - en feber, patientens generelle tilstand af nedbrydning, øget mavesmerter, fuldstændig tab af appetit, kvalme og opkastning, alvorlig diarré, gulsot, i alvorlige tilfælde - nedsat bevidsthed, blodtryksfald.

Komplikationer af kalkcystitus er en alvorlig trussel mod patientens helbred og liv. I tilfælde af forsinket lægehjælp kan sygdommens fremgang føre til følgende konsekvenser:

• obstruktiv gulsot udvikling
• bukhule abscess
• leverskade med udvikling af sekundær biliær cirrhosis;
• perforering af galdeblæren
• galdepancreatitis;
• holedoholetiaz;
• purulent cholangitis;
• septisk hepatitis;
• galdeblærekræft.

Hvis diagnosen ikke er lavet rettidigt, og den purulente proces ikke stoppes, kan den føre ikke kun til galdeblærens flegmon, men også til spredning af infektion i tilstødende peritoneum og leverområde. Abscess i maveskavheden og peritonitis kan være dødelig.

Til behandling af alle komplikationer af cholecystitis er akut operation nødvendig. Patienten fjernes galdeblæren, udfører en revision af bughulen, for ikke at gå glip af den mulige spredning af den inflammatoriske proces. Efter operationen kræves der antibiotika.

Folkelige retsmidler

Folkemetoder til behandling af kolelithiasis kan kun behandles i den indledende fase, når calculi endnu ikke er dannet i galdeblæren, og kun tyk, stillestående galde er til stede. Ellers kan optagelsen af ​​plantegebyrer med koleretisk virkning forårsage bevægelse af sten og gallerkolik, som vil kræve placering af patienten på hospitalet. Populære opskrifter:

Kål Pickle

Det anbefales at drikke syltede syltål hver morgen, i en tom mave i et volumen på 100 ml. Behandlingsforløbet er længe, ​​mindst 2 måneder. Kål saltvand indeholder mælkesyre, som reducerer sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces, bidrager til fortynding af galde, eliminerer kvalme, tilbagevendende appetit. Men for ulcerative læsioner i fordøjelseskanalen og gastritis med høj surhedsgrad anbefales denne metode ikke.

Vegetabilske afkog

Til fremstilling af terapeutiske midler, der er egnede urter med choleretic og anti-inflammatoriske virkninger -. Corn silke, vejbred, tjørn, calendula, kamille, osv Apoteket du kan købe færdiglavede afgifter, pakket i praktiske filterposer. De bør brygges som te, efter anvisningerne på pakken og tages før måltider 2-3 gange om dagen.

Derudover anbefales det at tage sukkerroer, tinktur af birkeknopper, drikke grøn te, berigede drikkevarer (saft, frugtdrikke).