Graden af aktivitet af kronisk hepatitis bestemmes af

For at fastslå stadiet af den inflammatoriske proces forudsige dets negative resultater og evaluere effektiviteten af antiviral terapi givet til patienter hos patienter med kronisk hepatitis C, er det nødvendigt at bestemme aktivitetsgraden af kronisk hepatitis [1; 2]. At vurdere denne proces bruges såkaldt. histologisk aktivitet indeks (HAI) af Knodell (1981), som er summen af de enkelte komponenter, hvoraf den første: periportal alvorlighed og / eller brodannende nekrose af hepatiske lobules, serier af 0-10 point. De følgende to komponenter: leverets nekrose og portalbetændelse varierer fra 0 til 4 point. Den fjerde komponent angiver graden af ardannelse i leveren og varierer fra 0 (ingen ar) til 4 point (omfattende ardannelse eller cirrose). Graden af aktivitet af kronisk hepatitis afspejler de tre første komponenter, den fjerde - procesfasen. IGA svarende til 0 point angiver fraværet af betændelse; 1-3 point svarer til kronisk hepatitis med minimal aktivitet i den patologiske proces; 4-8 - mild; 9-12 - moderat og 13-18 - signifikant udtalt kronisk hepatitis [4].

Den mest almindelige metode til vurdering af aktiviteten af kronisk hepatitis er i øjeblikket patientens leverbiopsi in vivo efterfulgt af morfohistologisk undersøgelse af hepatopunktur og definitionen af IGA ifølge Knodell [5]. Denne metode har en høj grad af nøjagtighed og informationsindhold imidlertid en væsentlig ulempe ved denne metode er, at for dens gennemførelse kræver temmelig arbejdskrævende punctates lever histologiske undersøgelser udført af højtuddannede læger morphologists, langsigtet forskning og diagnostisk manglende evne til opnåelse af umiddelbare resultater [10].

Det er kendt, at i patogenesen af mange smitsomme sygdomme spiller en vigtig rolle af pH-forskydninger i flydende medier og væv, især hvor patogenet replikerer, og hvor udprægede histomorfologiske ændringer dannes. At ved CHC er utvivlsomt leveren. Desværre er dette patogenetiske aspekt hos patienter med kronisk hepatitis C ikke undersøgt, hvilket sandsynligvis skyldes manglen på en tilgængelig metode til bestemmelse af pH i vævene i dette organ.

Formål: at undersøge surhedsgraden af levervæv hos patienter med kronisk hepatitis C og på baggrund af de opnåede data at udvikle en ny metode til vurdering af graden af aktivitet af kronisk hepatitis, hvilket er mindre arbejdskrævende.

Materiale- og forskningsmetoder

Under tilsynet var der 41 patienter med kronisk hepatitis C, som blev behandlet i infektionssygdomsafdelingen № 4 MLPUZ "Kommunalt hospital № 1 opkaldt efter. NA Semashko "Rostov-til-Don. Antallet af mænd var lidt større end kvinder (25 personer). Det primære sæt patienter blev udført ved en kontinuerlig metode. Inklusionskriterier var: 1) en verificeret diagnose af CHC (detektion i blodet af specifikke antistoffer mod strukturelle og ikke-strukturelle HCV-proteiner fra Ig G-klassen og HCV RNA); 2) alder fra 20 til 44 år 3) Informeret samtykke fra patienten til undersøgelse og behandling. Udelukkelseskriterier var: 1) dekompenseret levercirrhose (13 personer); 2) hepatocellulært carcinom (1 pers.) 3) HIV og / eller hepatitis B-virus-infektion (4 personer); 4) autoimmune sygdomme (2 personer); 5) alvorlige sygdomme i kardiovaskulære og pulmonale systemer (2 personer); 6) Tilstedeværelsen af sygdomme i skjoldbruskkirtlen (13 personer); 7) psykisk sygdom eller psykopatologiske episoder i fortiden, især: epileptiske anfald, alvorlig depression, selvmordstanker eller forsøg (2 personer); 8) nyresvigt med kreatinspaltning mindre end 50 ml / min (1 person); 9) udtalte ændringer i den generelle blodprøve (Hb 12 / l, neutrofiler 9/1; blodplader 9/1) (4 personer); 10) graviditet eller amning (1 person) 11) Tidligere behandling med a-interferon og ribavirinpræparater (2 personer). Antallet af patienter med kronisk hepatitis C, som ikke var inkluderet i undersøgelsen af de anførte grunde, var 35 personer.

Klinisk og laboratorieundersøgelse af patienter med kronisk hepatitis C var baseret på anvendelse af klinisk, biokemisk (bestemmelse af serum ALT aktivitet), serologisk (indikation i serum ved ELISA af antistoffer mod strukturelle og ikke-strukturelle HCV proteiner i klasser IgM og IgG) og molekylærbiologisk (kvalitativ og kvantitativ bestemmelse i blod HCV RNA og dets genotyper ved anvendelse af PCR) metoder.

Den fremherskende HCV-genotype hos de undersøgte patienter med kronisk hepatitis C var 1b, som blev registreret hos 23 patienter, mindre hyppigt detekteret 3a og 2a (38,2%). Niveauet af viral belastning blev bestemt hos 40 patienter med CHC. Hos 13 af dem var mængden af HCV i blodet mindre end 300.000 IE / ml, i 20 - fra 300.000 IE / ml til 600.000 IE / ml og i 7 - over 600.000 IE / ml.

Bestemmelsen af surheden af leverenvæv hos patienter med kronisk hepatitis C blev udført som følger. En patient med kronisk hepatitis C under lokalbedøvelse i den midterste aksillære linje til højre i området 9 eller 10 mellemrummet blev på standard måde udført punkteringsbiopsi i leveren. Fra det opnåede punktum med en diameter på 1,2-1,4 mm blev et fragment med en længde på 5-7 mm adskilt, som derefter blev vasket i 2-3 sekunder med destilleret vand og anbragt på et rent dækglas. Yderligere blev fragmentet af punkteret vasket fra blod "stræbt" langs hele længden på spidsen af en måleflade (diameter 0,5-0,7 mm) af den kombinerede elektrode af en elektrometrisk pH-meter "pH-150MI", udstyret med glas og indre sølvchloridelektroder med tilstedeværelse af en nål og flade (1,0 cm x 1,0 cm) måleoverflader. Derefter måles surhedsgraden af leveren væv ved metoden ifølge C.V. Fedorovich [7].

Forskningsresultater og diskussion

Alle patienter gennemgik leverbiopsi med efterfølgende morfohistologisk undersøgelse. Aktivitetsgraden af den inflammatoriske proces i leveren blev bestemt ifølge Knodell-metoden med beregningen af IGA. IGA svarer til 1-3 point, dvs. minimal hepatitis blev registreret hos 11 personer, fra 4 til 8 point (mild hepatitis) - hos 23 og fra 9 til 12 (moderat hepatitis) - i 7. Også efter punkteringsbiopsi af leveren blev pH-metriet af dets punkteringer udført. Ved analyse af de opnåede resultater blev der registreret en klar korrelation mellem leverens pH og IHA (tabel 1). Dette gav anledning til at konkludere, at med CHC afspejler pH-niveauet af hepatopunktioner tilstrækkeligt aktivitetsgraden af den inflammatoriske proces i leveren.

Tabel 1 - Sammenhængen mellem pH-indikatorer for leverpunkter og histologisk aktivitet indeks (IHA) hos patienter med kronisk hepatitis C

pH punctate lever (enheder)

Graden af aktivitet af hepatitis: tegn, markører, diagnose og behandling

Hepatitisviruset trænger ind i menneskekroppen ubemærket. Manden ved stadig ikke noget om hans infektion, og sygdommen indfanger allerede kroppen og forårsager ødelæggende slag på den. Diagnosens vigtigste negative indvirkning har på et af de mest vitale organer - leveren.

Graden af hepatitisaktivitet kan være anderledes - fra minimal til høj. Det bestemmes af lægen på grundlag af analysen af patientundersøgelser. Graden af aktivitet af hepatitis afhænger af hvilken behandling patienten skal ordineres. Også baseret på denne indikator er det muligt at forudsige, hvilken skade på kroppen der forårsagede diagnosen, og om en persons fulde opsving er mulig.

Hepatitis markører

Når hepatitisviruset sætter sig i kroppen og begynder at sprede effekten gennem systemerne og organerne, føles den inficerede stadig god, selv uden at være opmærksom på faren der hænger over den. På dette tidspunkt er det muligt at identificere sygdommen på en enkelt måde ved hjælp af en blodprøve. Ifølge en blodprøve gør lægen endelig en konklusion og bekræftelse af diagnosen, når symptomerne på sygdommen bliver ret udtalt, er der samtidig mange syndrom, men du skal sørge for, at det er hepatitis, der regulerer i kroppen eller bestemmer dets klassificering af sygdommen.

De såkaldte hepatitis markører - antistoffer produceret af kroppen mod viruset kan sige, at diagnosen er til stede.

Afhængigt af hvilken markør der bestemmes i humant blod, vil lægen afgøre, hvilken gruppe hepatitis i denne patient tilhører, eller det er af uspecificeret etiologi. Ved hjælp af markører og tilstedeværelsen af antistoffer kan man forstå i hvilken form sygdommen på dette stadium er akut eller træg. Også disse indikatorer vil fortælle, at en person i mangel af en sygdom er en bærer af virussen, og også at patienten nogensinde har haft denne virus.

Aktivitetsgrader

Så snart test og andre nødvendige undersøgelser bekræftede: Personen har bestemt hepatitis i en bestemt gruppe, med blandet eller specifik ætiologi, bestemmer lægen aktivitetsgraden af denne sygdom baseret på forskellige indikatorer.

Aktiv hepatitis kan være af fire hovedtyper: minimal, lav, moderat og høj. Klassificeringen bestemmes af aktivitetsgraden på basis af en blodprøve, palpation, undersøgelse og interview af patienten samt en bioptisk undersøgelse af levervævet, hvilket viser, hvor alvorligt leveren har lidt.

Graden af aktivitet af kronisk hepatitis afhænger af hvilket stadium på dette stadium virusen i menneskekroppen. På scenen af virusreplikation er det stadig ikke helt dominere kroppen, og kroppen er klar til at bekæmpe sygdommen. Men når man går videre til integrationsstadiet, er sygdomsgenomet indlejret i cellerne, og så vil sygdommen sandsynligvis forblive hos patienten for evigt.

minimal

Minimal aktiv hepatitis - navnet taler for sig selv. Med denne grad af virusudvikling oplever dets luftfartsselskab sandsynligvis ikke noget ubehag og mistænker ikke forekomsten af sygdommen.

Kun nogle gange får kronisk viral hepatitis med en minimal grad af aktivitet sig selv. Inficeret kvalme begynder, ofte slutter med opkastning, mulig diarré. Patienten mister ethvert ønske om at spise, mister sin stemning, har en depressiv tilstand, en tilstand af apati, depression og uophørlig træthed.

lav

Tegn på lav aktivitet af denne sygdom er ikke særlig forskellig fra minimal aktivitet af hepatitis. Næsten alt er det samme: Patienten føles fint, kun nogle gange ses symptomer på sygdommen - ingen appetit, kvalme, tårer, overdreven træthed, træthed.

Imidlertid har andengrads hepatitis allerede udnyttet et ret anstændigt slag mod leveren, og dette vil vise en analyse af histologi af organets væv. Desuden vil lægen være foruroliget under udviklingen af lav aktivitet af hepatitis, det overvurderede niveau i patientens blod af indikatorer for AlAT, AST, immunoglobuliner og proteiner.

moderat

Læger konstaterer: Hepatitis med moderat aktivitetsgrad har den højeste prævalens. Og her er symptomerne mere udtalt. Et plus til kvalme med opkastning og en stærkere ligegyldighed for mad tilsættes overdreven søvnighed, endnu større træthed. Han begynder at have en stærk og hyppig hovedpine, og også patienten føler sig første ubehag og pres, og så alvorlige smerter i leveren - under ribbenene på højre side.

høj

Den mest vanskelige og håndgribelige for patienten er graden af sygdomsaktivitet. Aktiv aktiv hepatitis på højt niveau viser sig at være symptomer på alle de ovenfor nævnte grader. Det vil sige, patienten har kvalme efter det - opkastning, diarré. Patienten har absolut intet ønske om at tage mad og generelt at vise nogen aktivitet. Over det hersker døsighed, træthed, apatisk tilstand - intet behager en person. Desuden er leveren i dette tilfælde betydeligt mere sår. Følelser af ubehag og pres i området for dette organ omdannes til skarp kolik, smerte, kramper og skyde.

Også under udviklingen af denne fase af sygdommen fremkommer det såkaldte gulsot - der er en farve i hudens hudfarve samt øjenproteinerne. Derefter begynder patienten alvorlig hud kløe. I det mest alvorlige scenario er der feber.

Leveren selv undergår væsentlige ændringer - det vokser alvorligt i størrelse. Det er allerede nemt at føle med dine hænder på palpation, og endda til folk uden medicinsk uddannelse. Efter leveren øges også bugspytkirtlen.

Når der udføres biokemiske blodprøver, kan resultaterne endda choklæger - med en høj grad af aktivitet afviger alat- og asat-indekset fra norm med en faktor på ti eller mere, bilirubin og immunoglobulin afviger også fra normen opad, den korrekte algoritme for proteinmetabolisme ødelægges.

Cholestasis syndrom

Aktiv viral hepatitis kan også manifestere sig i form af cholestasis syndrom. Denne subtype af sygdommen kan også kaldes en atypisk manifestation af diagnosen. Fordi nogle af tegnene her vises i omvendt kronologisk rækkefølge. Så for eksempel vises en kløende hud først, og efter et stykke tid bliver huden gul. Når, som med de resterende grader og klassificeringer af hepatitis, sker alt lige præcis det modsatte.

I dette tilfælde forstærkes leveren, men kun lidt, og kun erfarne, kyndige specialister kan forstå dette, når de undersøges. Men generelt er velvære og tilstand for en inficeret person med en sådan sygdomsudvikling ret tolerabel. For at forstå, at hos mennesker, vil hepatitis i denne fase kun være mulig ved analyse. Endvidere vil selv den sædvanlige overfladiske undersøgelse af blodet straks advare lægen. Når alt kommer til alt, med kolestasesyndrom, afviger blodindekset kraftigt fra de sædvanlige indikatorer.

Desuden er forudsigelserne her på trods af det tilsyneladende eksterne velvære i løbet af denne sygdomsklasse ganske vanskelige og endog farlige. Dette syndrom kan meget hurtigt omdannes til galde cirrhose, hvilket praktisk talt ikke er acceptabelt for terapi. Og så slutter sygdommen med patientens død.

Aktivitetsdiagnostik

Aktiv hepatitis med en hvilken som helst grad diagnosticeres på hele komplekset af analyser, undersøgelser og undersøgelser af patienten. Kun en komplet undersøgelse vil give et komplet klinisk billede af sygdommen og fortælle dig om aktivitetsgraden.

Således fremkommer hepatitis C med minimal aktivitet i analysen af blod for hepatiske indekser, hepatitismarkører og immunoglobulin. Og jo højere grad af sygdomsaktivitet er, desto mere afviger disse indikatorer fra normen. Derudover vil leversygdomme biopsi eksempler vise sygdomsklassen. Her er logikken den samme: Jo højere aktivitetsgrad, jo mere skade hepatitis har påført dette organ, og det vil ses i analysen af væv.

Behandling afhængigt af aktivitetsgraden

Aktiv hepatitis behandles næsten ens. Behandling afhænger af graden af viral aktivitet i den menneskelige krop, afviger primært i varigheden af behandlingen.

Med en minimal grad af hepatitisaktivitet er hærdningshastigheden den mest gunstige. I dette tilfælde ordinerer lægerne antivirale lægemidler såvel som midler, der hæmmer virkningen af hvide blodlegemer. Desuden vil lægen med denne type af sygdommen ordinere lægemidler, der gendanner beskadiget levervæv.

Ifølge medicinsk statistik er den gennemsnitlige grad af hepatitis mere almindelig. Så i dette tilfælde, sammen med andre stoffer, er også medicin ordineret til at fjerne akkumulerede toksiner fra menneskekroppen.

Hvis patienten er diagnosticeret med højeste grad af aktivitet, er alle de ovennævnte lægemidler ordineret, smertestillende plejer normalt med dette, da denne grad ledsages af alvorlige smerter - hovedpine og i leverområdet.

Uanset hvilken aktivitetsgrad af virussen der skal behandles sammen med medicinsk behandling, vil lægen ordinere en bestemt diæt, der vil reducere belastningen af eksterne faktorer på leveren. Patienten bliver nødt til at opgive alkohol, selv en lille fæstning, stegt i smør, samt fed, røget, for salt og meget sød. I nogle særligt vanskelige tilfælde skal sådanne restriktioner overholde resten af dit liv.

Metoden til bestemmelse af aktivitetsgraden af kronisk hepatitis

Ejere af patent RU 2399056:

Opfindelsen angår medicin, nemlig til en gastroenterolog, og angår en fremgangsmåde til bestemmelse af aktivitetsgraden af kronisk hepatitis. Essensen af metoden ligger i den kendsgerning, at i serum undersøge aktiviteten af ceruloplasmin. Med værdien af ceruloplasmin 37,9 rel. u og nedenfor diagnosticeres en høj grad af aktivitet af kronisk hepatitis med en værdi af ceruloplasmin i området 38,0-46,4 rel. u - den gennemsnitlige aktivitetsgrad, med værdien af ceruloplasmin i området 46,5-57,9 rel. u - moderat grad Ved hjælp af metoden kan du nøjagtigt bestemme graden af aktivitet af kronisk hepatitis i ambulant indstilling. 1 faneblad.

Opfindelsen angår medicin, især en gastroenterolog.

For at vurdere graden af aktivitet af kronisk hepatitis (CG) anbefales det at anvende det histologiske indeks for aktivitetsgraden af kronisk hepatitis (ifølge V.Desmet et al., 1994), der består i, at når det histologiske aktivitetsindeks (IHA) er fra 1-3 point den minimale grad af kronisk hepatitisaktivitet diagnosticeres med IHA i intervallet 4-8 point - mild kronisk hepatitis med IHA i intervallet 9-12 point - moderat aktivitetsgrad og med IHA i intervallet 13-18 - alvorlig grad af kronisk aktivitet af hepatitis (Radchenko VG, Chambray AV, VV Nechaev Kronisk leversygdom - SPb:.. Lan, 2000. - 53 s.).

Imidlertid bør man tage højde for det faktum, at den morfologiske undersøgelse af leverbiopsi kun kan vurderes 1/50000 af sin del, hvilket ikke altid afspejler hele organets tilstand. På mange måder afhænger resultatet af morfologisk forskning af morfologens erfaring og kvalifikationer. Derudover er det ikke altid muligt at udføre en leverbiopsi på ambulant basis, enten på grund af forekomsten af visse kontraindikationer eller fordi patienten har afvist.

I praktisk medicin er en metode kendt for at bestemme aktivitetsgraden af kronisk hepatitis ved at undersøge aktiviteten af alaninaminotransferase (ALT) i serum. Hvis serum ALT aktivitet mindst 5 standarder, vi taler om moderat kronisk hepatitis aktivitet, fra 5 til 10 standarder - det gennemsnitlige niveau for aktivitet og mere end 10 standarder - højaktive (AA Kiskun Manuelle metoder til laboratoriediagnoser -. M. : GEOTAR - Media, 2007. - 225 s.).

Ulemperne ved denne fremgangsmåde er de høje omkostninger, kompleksitet forskning, i dette tilfælde fra et laboratorium kræver høje færdigheder, såvel som det faktum, at ALT er et ikke-specifik indikator, den stiger i myokardieinfarkt, myokardial dystrofi, osv

En anden kendt metode til bestemmelse af aktiviteten af kronisk hepatitis C (patent RU №2251108) ved biokemisk undersøgelse af blodserum, kendetegnet ved at bestemme niveauet af lipidperoxider (PL) og total antioxidantaktivitet (AOA) og ved værdi PL 83,9 rel. u og over, AOA 15,5 rel. u og nedenfor bestemmer den høje aktivitet af kronisk hepatitis med ubåd i området 83,8-74,5 rel. enheder, AOA - 24,3-15,6 rel. u - moderat aktivitetsgrad, med PL i området 74,4-66,0 Rel. enheder, AOA - 24,4-33,5 rel. u - inaktiv grad.

Denne metode er imidlertid ikke tilstrækkelig nok, fordi antioxidantstatus estimeres ved niveauet af total antioxidantaktivitet.

Formålet med opfindelsen er at forbedre nøjagtigheden og pålideligheden af diagnosticering af graden af aktivitet af kronisk hepatitis ved at studere niveauet af ceruloplasmin i disse patienters serum.

Essensen af opfindelsen er, at i serumet bestemmer aktiviteten af ceruloplasmin med værdien af ceruloplasmin 37,9 otn. u og nedenfor diagnosticeres en høj grad af aktivitet af kronisk hepatitis med en værdi af ceruloplasmin i området 38,0-46,4 rel. u - den gennemsnitlige aktivitetsgrad med ceruloplasmin inden for 46,5-57,9 rel. u - moderat grad

Det er bevist, at cellemembranernes integritet bestemmes af forholdet mellem indikatorer for fri radikal lipidoxidation (SROL) og antioxidantsystemet. Samtidig er den ledende rolle i dannelsen af en ubalance af fri radikal lipidoxidation (SROL) udelukkende tildelt antioxidantmangel. Ceruloplasmin (CP) er den vigtigste "cirkulerende antioxidant" i blodserum.

Et fald i niveauet af CP tyder tydeligt på en destabilisering af cellulære strukturer, dvs. i vores tilfælde ødelæggelse af hepatocytmembraner.

Metoden er som følger: I serum bestemmes aktivitet af CP ved fremgangsmåden for elektronparamagnetisk resonans på et RE-1306-spektrometer ved flydende nitrogentemperatur ved anvendelse af Dodd-metoden (Paramagnetiske metalioner //). Brit. J. Cancer. - 1975. - Vol.32. - P.108).

Normalt er CPU'ens aktivitet 58,0 rel. u og højere i serum.

En høj grad af CG-aktivitet diagnosticeres med en CP på 37,9 rel. u og under den gennemsnitlige aktivitetsgrad, når værdien af CPU'en ligger i området 38,0-46,4 Rel. u og en moderat grad med CP-aktivitet i området 46,5-57,9 rel. u

Eksempel 1. Patient P., 24 år. Han klagede over tyngde i den rigtige hypokondrium, svær svaghed, nedsat præstation, øget træthed, døsighed, lejlighedsvis næseblødninger, kvalme, appetitløshed. Ill i 4 år. En objektiv undersøgelse viste moderat smerte i den rigtige hypokondrium. Leveren stikker ud fra kanten af costal arch 3 cm. Størrelser 10-15-13 cm. Milten er ikke håndgribelig. Størrelser 6-8 cm. Komplet blodtal - hypokrom anæmi, urin - uden egenskaber.

Det opnåede serum og bestemmelsen af aktiviteten af CP var 35,8 Rel. u Baseret på det faktum, at CPU'ens værdi er inden for 37,9 Rel. u og nedenfor diagnosticeres høj CGH-aktivitet. Dette blev bekræftet ved biokemisk analyse af blod (ca. Protein - 72, albumin - 55, globuliner - 46 (α₁ - 3, a₂ - 11, β - 12, γ - 20), ALT - 884, ACT - 368, GGT - 164, Shch.F. 137, thymol pro6a - 8,2). Virologiske tests: HBs-Ag-positive. Under ultralydsundersøgelse: leveren er signifikant forstørret, refleksionen fra parenchymen er forbedret, grovkornet, de intrahepatiske vener er ikke udvidet: milten forstørres ikke. Det anbefales at gennemføre en omfattende behandling af kronisk hepatitis ved anvendelse af antioxidantmidler.

Eksempel 2. Patient S., 30 år gammel. Han klagede over træthed, svaghed, døsighed, appetit reduceret. Ill i 7 år. Objektiv undersøgelse: Leveren stikker ud under kanten af costal arch 2 cm. Størrelser 10-12-11 cm. Milten er ikke håndgribelig. Størrelser 6-8 cm. Antal blodtal, urin - inden for normale grænser.

En biokemisk blodprøve og CP-undersøgelse. CPU niveau var 41,6 rel. u Baseret på det faktum, at CPU'ernes værdier ligger i området 38,0-46,4 rel. enheder diagnosticeret med den gennemsnitlige grad af CGH aktivitet. Dette blev bekræftet ved biokemisk analyse af blod (ca. Protein - 72, albumin - 58, globuliner - 39 (a₁ - 3, a₂ - 11, β - 10, γ - 15), ALT - 232, ACT - 176, GGT - 97, Shch.F. - 105, thymol test - 4,1). Virologiske tests: HBs-Ag-positive. Med ultralyd: leveren er forstørret, refleksionen fra parenchymen er forbedret, mediumkornet, de intrahepatiske vener er ikke udvidet: milten forstørres ikke.

Eksempel 3. Patient M., 36 år gammel. Ingen klager. Lider af kronisk viral hepatitis C i 4 år. En objektiv undersøgelse: leveren på kanten af costalbuen. Mål 8-9-10 cm. Milt er ikke håndgribelig. Størrelser 6-8 cm. Antal blodtal, urin - inden for normale grænser.

En biokemisk blodprøve og CP-undersøgelse. CPU niveau var 52,1 rel. u Baseret på, at værdien ligger i størrelsesordenen 46,5-57,9 rel. enheder blev en moderat grad af CG-aktivitet diagnosticeret. I den biokemiske analyse af blod (ca. Protein - 80, albumin - 53, globuliner - 46,9 (α₁ - 4,2, a₂ - 10,5, β - 16,2, y-16), ALT-81, ACT-55, GGT-19, Shch.F. - 126, thymol test - 3,9) bestemte en moderat grad af CG aktivitet. Virologiske tests: anti-HCV-positive. Ultralyd: leveren er ikke forstørret, refleksionen fra parenchymen er forbedret, finkornet, de intrahepatiske vener er ikke udvidet: milten forstørres ikke. Viser dynamisk observation, med forringelsen af indikatorerne vist kompleks behandling med brugen af antioxidanter.

Samlet foreslået metode undersøgte 90 personer. Af disse 18 med høj CGH-aktivitet, 22 med en moderat aktivitetsgrad, 20 i moderat grad og 30 raske mennesker. Dataene er opsummeret i en tabel, som viser værdierne af CP (rel. Enheder) af serum hos patienter med kronisk hepatitis ved forskellige sygdomsaktivitetsgrader. Normalt var CP-aktivitet 58,0 rel. u og højere i helblod.

Så en høj grad af CG aktivitet svarer til det laveste niveau af Cp i serum (P_1-2<0,05, P_1-3<0,05).

Den foreslåede metode til vurdering af aktiviteten af den patologiske proces i leveren er den mest informative, nøjagtige og pålidelige, ikke besværlig og uskadeligt for patienten, eliminerer indflydelsen af subjektive faktorer i kombination med tilgængelighed og enkelhed kan anvendes som en hurtig metode til diagnosticering af kronisk hepatitis grad af aktivitet i ambulante betingelser. Ovenstående giver dig mulighed for at forenkle og fremskynde undersøgelsen af data hos patienter med minimal indsats og penge, bestemmer indikationen for udnævnelse af antioxidantlægemidler samt at vurdere effektiviteten af behandlingen.

Graden af aktivitet af kronisk hepatitis bestemmes af

luftfartsselskaber. Akkumulationen af natrium fører til ædem i cellen. TNF-α sammen med IL-6 stimulerer syntesen af proteiner fra den akutte fase, som frigives til cirkulationen. Produktionen af energi fra cellen er forstyrret, apoptose induceres. TNF α i kombination med IL-8 giver capture Na + -afhængig galdesyretransportør og sekretion af galdesalte og organiske anioner i galde-canaliculi.

Endotoxæmi og kolestase. Viruser, autoantistoffer og cholestase. Cholestase er nøgleproblemet med hepatologi. Enhver overtrædelse af syntese, sekretion, eller galde strøm, hvilket resulterer i biokemiske, patofysiologisk, patoanatomicheskim og endelig kliniske ændringer er vist ved en klinisk term cholestase. I tilfælde af intrahepatiske cholestase lidelser af galdestrøm lokaliseret i hepatocytter eller i det intercellulære rum mellem celler pecheni.Vnutripechenochny cholestase anatomisk klassificeret i to store undergrupper: hepatisk canaliculære (intralobular) og duktale (interlobulære) holestaz.Razlichnye typer stort set overlapper soboy.Vnutridolkovy kolestase skyldes utilstrækkelig udskillelse af galde i leveren celler på grund af skade på de cellulære organeller. Interlobulære cholestase forbundet med progressiv ødelæggelse og nedsættelse af små interlobulære galde protokov.TNF-α og IL-1β hepatocellulær inhiberer dannelsen af galde og forårsage cholestase. Kolestase med choledokobstruktion (eksperimentel og klinisk) er forbundet med en stigning i plasmaniveauerne af endotoxin og TNF-a. Dette fører til inhibering af Na + -afhængig galdesyretransport. Højt niveau

galdesyre forårsager generaliseret immunosuppression. TNF-a inhiberer cytokinsekretion af Kupffer-celler, hvilket forårsager inhibering af neutrofilmobilisering og marginalisering i leveren. I fremtiden blokerer den

migrering af leukocytter i inflammatoriske læsioner, bryder isolation funktion og eliminering af infektiøse midler, øger sandsynligheden for septisk oslozhneniy.Pod påvirket af intracellulær cytokin udvikler cholestase. Eksponering af integrin og adhæsionsmolekyler på overfladen af galdepulverne, kemotiltrækninger tiltrækker et stort antal T-celler og neutrofiler.

Induktion af cytokiner, især TNF-a, udføres af epitelcellerne i galdekanalerne. Dette bidrager til ødelæggelsen af deres epitelforing og frigivelsen af galdesyrer og gallekomponenter ind i lumen og cirkulation. Akkumuleringen af galdesyrer inde i leveren celler kan i sidste ende føre til deres død. Således opstår der en ond cirkel, hvor intrahepatisk kolestase forårsaget af forskellige typer af leverskader forværrer disse lidelser.

Sammenfattende alle ovenstående kan det bemærkes: Den initiale inflammation af leveren parenchyma er resultatet af cytokin-medieret aktivering af ex.. Ito og residente morderceller (pit-celler) udvider den proinflammatoriske mikromiljø. Hepatocytter udtrykker uafhængigt adhæsionsmolekyler og udskiller proinflammatoriske cytokiner.

• Exogene leukocytter (neutrofiler), T-limfotsityi cirkulerende makrofager "marginiruyut", "stick" til den sinusformede epitel og kan trænge ind i parenchymale rum.

• Disse celler frigiver desuden proinflammatoriske cytokiner og skadelige kemiske radikaler, der forårsager lokal akkumulering af potentielle patogener.

• Målet med "cytokinangreb" er hovedsagelig hepatocytter. Mekanismen for hepatocellulær dannelse af galde med udviklingen af cholestase er nedsat. I alvorlige tilfælde forårsager cytokiner hepatocytapoptose.

• Cytokiner forårsager trombocytslam, sinusoider og venuler, okklusion af den mikrovaskulære seng med efterfølgende iskæmisk hepatocellulær nekrose.

Kronologisk proces er i høj grad bestemt af det faktum, at:

• kemotakse og fagocytose er blokeret

• forstyrret frigivelsen af immunkomplekser;

• de mesosomale elementer i fordøjelsescellen frigives;

• Døden af denne celle opstår;

• mikrothromboser dannes i leveren og andre organer.

Mekanismerne for kronisk hepatitis er således forskellige, men ifølge den eksisterende mening er den baseret på genetisk disponering og en defekt i immunsystemet.

Diagnose af kronisk hepatitis.

Diagnostiske kriterier for kronisk hepatitis, så vel som enhver anden sygdom, er identificeret i de 3 faser af undersøgelsen data og indbefatter virologiske, kliniske - laboratorie- og morfologiske undersøgelser. Kliniske manifestationer af kronisk hepatitis bestemmes primært af leverens funktionelle tilstand.

I fase 1 i den diagnostiske søgning er det nødvendigt at identificere astenovegetative, smertefulde og dyspeptiske syndromer. Det skal bemærkes, at asthenovegetative og dyspeptiske syndromer tidligere traditionelt er forbundet med leveren - cellesvigt, i vor tid, forklarer motoren - evakuering lidelser sår på tolvfingertarmen forbundet med forøget intraduodenal tryk (duodenostasis), ikke-sterile duodenale indhold, intestinal dysbiosis, motoriske lidelser i tyktarmen. Alle disse fænomener forklares af en ændring i galiens biokemiske sammensætning, et fald i koncentrationen af galdesyrer.

Sværhedsgraden af disse syndromer i forskellige former for hepatitis varierer og afhænger af aktiviteten af processen og leverens funktionelle tilstand.

I første fase registreres kløe også som tegn på kolestase, polyarthralgi - smerter hovedsageligt i store led.

På nuværende tidspunkt lykkes også anamnesis at kaste lys over sygdomsets etiologi: tidligere akut viral hepatitis, blodtransfusioner eller dets komponenter, donation, hyppige vaccinationer, tilstedeværelse af leversygdom hos forældre, konstant brug af alkohol og lægemidler med hepatotoksiske egenskaber. Blandt disse lægemidler bør kaldes den hyppigst anvendte: indomethacin, tetracyclin, dopegit, nootropil, tubazid, methotrexat og andre. Det vigtigste kroniske hepatitis syndrom:

Medicinsk informationsportal "Vivmed"

Hovedmenu

Log ind på webstedet

Nu på stedet

Brugere online: 0.

reklame

Op til 70% af russerne lider af jodmangel

Læs mere om Op til 70% af russerne lider af jodmangel
Log ind eller registrer dig for at skrive kommentarer.

Russere er mindre tilbøjelige til at dø af tuberkulose

Læs mere om russerne er blevet mindre tilbøjelige til at dø af tuberkulose.
Log ind eller registrer dig for at skrive kommentarer.

Den bedste måde at helbrede tuberkulose på er at opdage det tidligt.

For mange år siden var tuberkulose eller forbrug en af de mest berømte og farlige infektioner: i 80'erne og 90'erne af det 19. århundrede døde hver tiende borger af lungtubberkulose i Rusland.

Læs mere om Den bedste måde at helbrede tuberkulose på er at opdage det tidligt.
Log ind eller registrer dig for at skrive kommentarer.

Hvordan forstår jeg, at jeg er afhængig af alkohol?

I Rusland er det sædvanligt at skelne mellem tre faser i udviklingen af en alkoholisk sygdom: den første, hvorunder mental afhængighed af alkohol dannes, den anden, der ledsages af fremkomsten af fysisk afhængighed og den endelige tredjedel.

Det klassiske billede af en alkoholiker, der forekommer i vores sind, er en person med den sidste fase af alkoholafhængighed. Begyndelsen af sygdommens udvikling kan være svær at bemærke både for personen selv og hans nære.

Læs mere om Hvordan forstår jeg, at jeg er afhængig af alkohol?
Log ind eller registrer dig for at skrive kommentarer.

Patientpleje efter genterapi

Hvis det nye DNA kan stabilt inkorporeres i de passende regenererende målceller, kan patienten hærdes af sygdommen. Der kræves ingen yderligere assistance, selvom periodisk patientovervågning er hensigtsmæssig. For genterapi, hvor nyt DNA indsættes i celler med en begrænset levetid, vil den terapeutiske virkning gå tabt, når disse celler dør.

Læs mere om Patientpleje efter genterapi
Log ind eller registrer dig for at skrive kommentarer.

side

Accept af orale præventionsmidler - årsagen til transport af stafylokokker

Nyligt offentliggjorte data opnået på grundlag af videnskabelige undersøgelser af tyske forskere, hvorefter kvinder, der regelmæssigt tager orale præventionsmidler, risikerer at blive bærere af Staphylococcus aureus.

Mekanismer for homeostase

Positiv feedback bidrager til fødslen af et barn. I begyndelsen af arbejdet er livmoderkontraktioner relativt svage og sjældne. Da intensiteten af forskellige processer øges under arbejdet, stiger deres styrke og frekvens gradvist.

Skjoldbruskkirtlen

Endemisk goiter findes i områder, hvor der mangler jod i vand og mad, hvilket er nødvendigt for dannelsen af TK og T4. Med et reduceret niveau af disse hormoner forstørres skjoldbruskkirtlen mange gange i sammenligning med normale størrelser.

Typer af tandfyldninger

Karies er en af de mest almindelige tandproblemer, der findes i mennesker rundt om i verden. Utilsigtede spisevaner, dårlig konversationspraksis eller ubehandlet vand kan medføre gradvis tandfald.

lever

Ligesom alle kanaler er galdekanalen foret med et cylindrisk epitel. På den kommer galde fra en lever til en galdeblære.

Hvad er hepatitis på aktivitetsgraden?

Viral sygdomme i leveren er klassificeret efter graden af aktivitet af hepatitis. Det kliniske billede af hver art og bestemmelsen af dets iboende symptomer skyldes virusets replikative aktivitet og graden af inflammation i leveren. Det er sædvanligt at isolere sådanne biologiske faser af virusudvikling som replikation og integration. I replikationsfasen er immun aggression mere udtalt end i integrationsfasen, da viruset i denne periode multiplicerer. I den første fase eksisterer genomet af virussen og genomet af levercellen adskilt fra hinanden, og i integrationsfasen indsættes det genetiske materiale af viruset i leverenes genom.

I anden fase er det ikke længere muligt at køre viruset ud af kroppen, og sygdommen bliver kronisk. Alvorligheden af leverskade og de dermed forbundne symptomer bestemmes af virusets aktivitet.

Klassificeringen af kronisk viral hepatitis (CVH) afhængigt af virusets aktivitet er som følger:

hepatitis med minimal aktivitet
lav aktivitet hepatitis;
hepatitis med moderat aktivitetsgrad
CVH med høj aktivitet;
CVH med kolestase (patologisk proces forbundet med stagnation af galde).

Mange tror, at viruset med en inaktiv form for hepatitis C ikke påvirker patientens helbred og ikke overføres til andre mennesker. Denne opfattelse er forkert. Den person, der bærer en inaktiv virus, er den samme distributør som bæreren af det aktive virus og kan inficere andre mennesker. For en bærer af en inaktiv virus er den mindste impulse nok til, at hepatitisviruset bliver aktiv. Dette kan være stress, katarrale sygdomme eller andre faktorer, der fører til et fald i immuniteten.

Derfor er inaktiv hepatitis C, der findes hos en person, en grund til straks at kontakte en specialist og begynde behandling. På grund af det faktum, at denne sygdom ofte er asymptomatisk, og det er meget vanskeligt at bestemme det på et tidligt stadium, vil patienterne lære meget om deres diagnose meget sent. På den tid i kroppen har der som regel været irreversible ændringer, og behandlingen giver ikke positive resultater.

Kronisk hepatitis med minimal aktivitet

Asymptomatisk kursus er karakteristisk for hepatitis med en minimal aktivitetsgrad. Folkets generelle sundhed og trivsel forbliver næsten uændrede, der er næsten ingen klager. Symptomer på viral leverskader vil sandsynligvis forekomme under en forværring af sygdommen. Det kan være:

kvalme;
pludselige mavesmerter;
tab af appetit
træthed, træthed.

Endnu sjældnere forekommer hududslæt, der er karakteristiske for leversygdom. Disse omfatter telangiectasi, dilaterede kapillærer, udseendet af et vaskulært mønster eller blå mærker på nogen del af kroppen. I de fleste tilfælde er det eneste symptom, der angiver, at viruset har beskadiget levercellerne, en forøgelse af dens størrelse og komprimering af strukturen. Milten stiger ekstremt sjældent, der er ingen smerte.

Ved en blodprøve er det muligt at registrere tegn på cytolyse (processen med destruktion af visse celler) i en moderat grad - en stigning i aktiviteten af AlAT og AST (leverenzymer) med 1,5-2 gange. En stigning i mængden af bilirubin er yderst sjælden. Der kan være et forhøjet indhold af total protein - op til 9 g / l.

CVH med lav aktivitet

Hepatitis C med lav aktivitet har næsten samme kliniske manifestationer som hepatitis C med en minimal aktivitet. Men når man gennemfører en undersøgelse i blodet, vurderes overvurderede niveauer af AlAT og AsAT, sammenlignet med den tidligere type hepatitis, de er cirka 2,5 gange højere end normale værdier.

Ofte er der et fænomen som hypergammoglobulinæmi (repræsenterer et forhøjet indhold af immunglobuliner i blodet), og der er et forhøjet proteinindhold. Ca. en tredjedel af patienterne viser histologiske tegn på leverskade.

CVH med moderat aktivitetsgrad

Denne type sygdom kaldes også kronisk aktiv hepatitis med moderat aktivitet og er langt den mest almindelige form for kronisk hepatitis. Antallet af symptomer i sammenligning med hepatitis med lav aktivitet er stigende. Disse omfatter:

øget træthed
søvnforstyrrelser;
hyppige hovedpine;
nedsat appetit
kvalme;
udseendet af smerte - smerte i hypokondrium på højre side.

Et permanent symptom på denne type hepatitis er en patologisk udvidelse af leveren, kaldet hepatomegali. Når patienten føler sig i smerte, er der næsten altid en stigning på 2-3 cm i milten. Måske udseendet af hududslæt, smerter i leddene (arthralgi), nyrernes lidelser. Indikatorer for AlAT og AsAT i blodet overskrider normalt allerede 5-10 gange. Der er også et skarpt overskud af mængden af protein og immunoglobuliner i patientens blod.

CVH med høj aktivitet

For denne type hepatitis er præget af tilstedeværelsen af udtalte kliniske og immunologiske lidelser. Det er også præget af et stigende antal klager relateret til en kraftig forringelse af patientens helbredstilstand. Ofte er der yellowness af hud og øjne, hududslæt. Leverens størrelse stiger dramatisk, det bliver meget stort, milten, som er hård og tæt, når det sonderes, øges også kraftigt.

Nogle patienter har hudreaktioner, arthralgi, feber. Indikatorerne for AlAT og Asat er mere end 10 gange højere end normalt, hvorfor indikatorerne for bilirubin, immunglobulin er stærkt overvurderet, og der observeres en overtrædelse af proteinmetabolisme i blodet.

CVH med kolestase

Dette er en temmelig sjælden form for viral hepatitis. Der er ingen forgiftning af kroppen med det, patientens generelle tilstand er normalt tilfredsstillende. Hepatomegali (forstørret lever) er lille, 5 cm, milt er sjældent forstørret. Hudens yellowness og svær kløe, der forekommer længe før farvning af huden.

Med denne type aktiv hepatitis øges aktiviteten af leverenzymer kraftigt, og blodtalerne forringes hurtigt. Over tid udvikler galde cirrhose, hvis behandling er ineffektiv, har denne sygdom en ugunstig prognose for livet.

For nylig blev viral hepatitis betragtet som en uhelbredelig sygdom, i dag er det allerede muligt at helbrede det, hvis det diagnosticeres på et tidligt stadium.

Jo lavere aktiviteten af viruset og de færre forudsætninger for udvikling af cirrose, desto gunstigere er prognosen for livet, at patienten er.

Grader af hepatitisaktivitet

Materiale- og forskningsmetoder

Forskningsresultater og diskussion

Tabel 1 - Sammenhængen mellem pH-indikatorer for leverpunkter og histologisk aktivitet indeks (IHA) hos patienter med kronisk hepatitis C

pH punctate lever (enheder)

Kronisk hepatitis er en inflammatorisk leversygdom, der varer mindst seks måneder. Sådanne processer er ret farlige, de tillader ikke kroppen at fungere normalt og føre til uoprettelige komplikationer. Denne form for leverbetændelse forekommer meget mindre hyppigt end akut, men samtidig lider omkring 5% af voksne i verden af det.

Årsager til kronisk hepatitis

Den hyppigste sygdoms kroniske form skyldes oftest viral hepatitis. Kun vira af type A og E kan ikke udvikle sig til en kronisk proces. Ofte årsagen til betændelse i ikke-viral ætiologi er overdreven alkoholforbrug, langvarig medicin eller eksponering for giftige stoffer i lang tid.

I nogle tilfælde bliver årsagen til kronisk inflammation en autoimmun sygdom eller metabolisk lidelse.

Symptomer på kronisk hepatitis

Som regel manifesterer kronisk hepatitis sig ikke. Du kan føle tunghed i den rigtige hypokondrium efter at have spist fed mad, træthed, nedsat aktivitet, søvnløshed. I nogle tilfælde er symptom på sygdommen kvalme eller muskelsmerter. En gullig tinge til hud eller øjnets hvide kan også være tegn på kronisk hepatitis. Af og til opstår feber eller anoreksi.

diagnostik

Til diagnose, udfør biokemisk analyse af blod, ultralyd. For at bestemme sværhedsgraden af inflammatoriske processer, og til tider at identificere deres årsag, kræves der en leverbiopsi. Også i nogle tilfælde er en serologisk blodprøve, virologisk og immunologisk forskning foreskrevet.

Det er ret vanskeligt at identificere sygdommen, derfor bør man i mindste mistanke og symptompåvisning henvende sig til en læge for anvisninger til test.

Klassificering af kronisk hepatitis ifølge etiologi

Afhængig af sygdommens oprindelse er der egenskaber og behandlingsmetoder. Lad os tage et kig på den generelt accepterede klassificering af hepatitis.

Viral (B, C, D)

Virale former spredes i enorm hastighed overalt i verden. Dette bidrager til at injicere stofmisbrug og seksuel frigørelse af befolkningen på planeten. Det er også vigtigt at udbredelsen af invasive medicinske procedurer (injektioner, operationer osv.) Udbredes.

Kronisk viral hepatitis C

Dette er en af de alvorligste former for sygdommen. En sådan betændelse i orgelet kan forekomme uden tydelige symptomer i årtier uden at give en grund til at konsultere en læge. Udadvendt sunde mennesker kan få cirrose eller andre alvorlige komplikationer i en relativt kort periode, uvidende om deres tilstand. Kronisk viral hepatitis C hedder den "blide morder". Leverens funktioner fortsætter i lang tid, sygdomsforløbet er langsomt og forsvinder ofte uden symptomer. Det er ikke ualmindeligt, at en sygdom opdages på cirrotisk stadium.

Kronisk viral hepatitis C kan forårsage forskellige ekstrahepatiske manifestationer. Blandt dem er endokrine, hæmatologiske, hud, led, nyrer og andre. Sådanne komplikationer forekommer hos 45% af patienterne. I nogle tilfælde bliver ekstrahepatiske symptomer vigtige i det kliniske billede. Derfor bør sygdommens manifestationer uden for kroppen også være under omhyggelig observation og kontrol.

Infektionsmekanismen og udviklingen af systemiske komplikationer er forbundet med replikation af virus uden for leveren (i nyrerne, bugspytkirtlen og spytkirtlen) med efterfølgende skadelige virkninger.

Den mest alvorlige komplikation af kronisk hepatitis C er leverfibrose med den efterfølgende udvikling af cirrose.

Kronisk viral hepatitis B

Denne form for leverbetændelse er udbredt, oftest overført gennem blod. Sygdommen er farlig, og hvis sen diagnostik og behandling kan føre til komplikationer, der fører til patientens død. I de senere år er hepatitis vaccineret mod denne kategori, hvilket signifikant reducerer spredningen af dets spredning.

Kronisk hepatitis D

Denne type betændelse i leveren kan ikke gå uafhængigt, det er karakteristisk for lægning på en virus i gruppe B. Den resulterende tandem danner en farlig sygdom. Symptomer og forskningsresultater falder sammen med kronisk hepatitis Gruppe B, men den blandede sygdom er mere alvorlig, og prognosen er ofte dårlig.

autoimmun

Der er ingen pålidelige data om forekomsten af denne sygdom. Det anses for at være årsagen til immunsystemets svigt, som begynder at opfatte leverceller som fremmedlegemer. I fare er piger og kvinder. Med sådan ikke-viral hepatitis observeres gulsot, men der er et forløb af sygdommen uden det. Også blandt symptomerne fundet træthed, smerter i maven, acne i svær form.

I en autoimmun form kan cirrotisk omstrukturering af leveren udvikles, selv ved sygdommens begyndelse.

medicinsk

Nogle medicin kan forårsage kronisk aktiv hepatitis. Symptomer omfatter gulsot og leverforstørrelse (hepatomegali). Forbedringer opstår, når lægemidler annulleres.

For denne type ikke-virussygdom er tidlig diagnose vigtig, med langvarig brug af lægemidler øges læsionens sværhedsgrad mange gange.

alkoholisk

Regelmæssigt forbrug af alkohol i store doser kan føre til inflammatorisk skade på leveren, som ofte udvikler sig til cirrose. Symptomer på sygdommen: En forøgelse af kroppens størrelse (moderat eller mindre), smerte i højre øvre kvadrant, forstyrrelser i mave-tarmkanalen.

toksisk

Ved gentagen indtagelse af små doser giftige stoffer dannes der ikke-viral betændelse i leveren, som langsomt udvikler sig. Den gradvise og uudviklede manifestation af symptomer fører til en vanskelig diagnose af sygdommen. Mangel på rettidig medicinsk behandling kan føre til alvorlige konsekvenser i form af cirrose, leverfejl og endda død.

Uverificeret kronisk hepatitis

I nogle tilfælde er det ikke muligt at identificere årsagerne til sygdommen, så foretages en diagnose af kronisk hepatitis af uspecificeret etiologi eller uverificeret. Denne sygdom er karakteriseret ved inflammatoriske og destruktive processer, der omdannes til cirrose eller de indledende stadier af levercancer.

Morfologi klassifikation

Hepatitis klassificeres også i overensstemmelse med morfologibegrebet - sygdommens karakteristika efter dets forløb, ændring og transformation af det syge organ, karakteristika ved patologiske processer.

Morfologisk accepteret til at opdele følgende kategorier:

Kronisk aktiv hepatitis med varierende grad af aktivitet

Kronisk aktiv hepatitis er karakteriseret ved stigende trinvis eller multi-bular (hele skiver eller deres grupper er indfanget) vævsødelæggelse, aktiv inflammation og fibrose.

Kronisk aktiv hepatitis kan både være relativt asymptomatisk og meget vanskelig. Prognosen for sygdommen er ikke konstant.

Etiologien er anderledes, det er oftest en type B-virus.

Sygdommen er opdelt i lav, medium og høj aktivitet såvel som i trin 1 til 4.

Kronisk vedvarende hepatitis

Dette er den mildeste form, som fortsætter med mindre symptomer - kvalme, dyspepsi, ubetydelig smerte i det rigtige hypokondrium eller endda uden dem. Laboratorieforsøg indikerer også mindre ændringer. Denne type udvikler sig ikke og kan kun manifestere sig i eksacerbationsperioden. Den har viral (B, C), alkoholisk, toksisk, medikament ætiologi. I dette tilfælde er den vigtigste faktor for nyttiggørelse kost og en fuldstændig afvisning af alkohol.

Kronisk lobulær hepatitis

Oftest forekommer forekomsten af denne sygdomsform i forbindelse med viral hepatitis. Kliniske symptomer er meget knappe. Kun nogle af patienterne føler øget træthed og smerte i den rigtige hypokondrium.

Forbedring af levertilstanden sker uden medicinsk intervention, lobulær hepatitis ophører efter 6-36 måneder, samtidig med at man undgår gentagne skader.

Graden af aktivitet af kronisk hepatitis

For at fastslå inflammationsprocessens aktivitetsgrad udføres en undersøgelse, der bestemmer Knodel histologisk indeks. Følgende aktivitetsgrader kendetegnes:

Kliniske manifestationer er forbundet med sværhedsgraden af sygdommen.

Med en minimal aktivitet er symptomerne milde, og prognosen er mest gunstig. Dybest set manifesteres sygdommen kun ved induration og udvidelse af leveren.

Med en lav aktivitetsgrad observeres de samme manifestationer, kun testresultaterne er højere.

En moderat grad er mere almindelig. I dette tilfælde klager patienterne af svaghed, sløvhed, træthed, søvnløshed, hovedpine, dårlig appetit.

For en høj grad af aktivitet er karakteriseret ved signifikant i immunsystemet og laboratorieparametrene.

Stage af sygdommen

For at bestemme sygdomsstadiet undersøges forekomsten af fibrose. Klassificeringen går fra 0 (når der ikke er fundet fibrose) til 4 (cirrhosis).

Behandling af kronisk hepatitis

Ved behandling af kronisk hepatitis afhænger receptet på dets grad og stadium, men under alle omstændigheder omfatter komplekset af foranstaltninger:

eliminering af årsagen
genoprettelse af det berørte organs funktioner
kost.

Kostfri fraktioneret ernæring skal respekteres gennem hele livet. Patienten skal være forsynet med en fuld kost, med undtagelse af stegte, fede, krydrede, syltede fødevarer.

For at forhindre akkumulering af toksiner i kroppen er det absolut nødvendigt at følge normaliseringen af fordøjelsessystemet. For at gøre dette, forstoppelse taget afførende blødtvirkende stoffer og enzymer.

Et langt forløb af hepatoprotektorer har til formål at beskytte kroppen mod ydre påvirkninger såvel som at aktivere de regenerative processer.

Til eftergivelse er patienten ikke ordineret medicin. Som regel reduceres terapi til overholdelse af kost og diæt. Nogle gange kan lægen ordinere lægemidler for at fremskynde den regenerative funktion.

Når du forværre processen, bør du følge en streng diæt, tage hepatoprotektorer, medicinske urter, interferoner og antivirale lægemidler.

Sygepleje proces

For at forbedre behandlingens kvalitet er den korrekte sygeplejeproces af stor betydning - det er sådan, at et sæt forsigtigheds- og behandlingstiltag kaldes af medicinsk personale for at lette patientens tilstand. God patientpleje og sundhedsuddannelse spiller en vigtig rolle i terapi. I sygeplejeprocessen udføres primært forberedelse til studier og procedurer. En sygeplejerske undersøger en patient (måler temperatur, kropsvægt, undersøger tilstanden af huden, slimhinden osv.).

Som en betingelse for patientens sikre behandling omfatter sygeplejeprocessen at arbejde med patienten og hans familie. Plejeomsorg omfatter også information om narkotika, dosering og indgivelsesmåde. I dette tilfælde bør sygeplejersken holde en samtale om vigtigheden af kost og en fuldstændig afkald på alkohol. Det er vigtigt at give patienten en komplet hvile og organisere en daglig behandling.

Behandlingsprognose

Hærdning af kronisk hepatitis er vanskelig, men ret mulig. Normalt forbedres patientens tilstand betydeligt tre måneder efter behandlingens start. Og inden for seks måneder normaliseres de biokemiske parametre.

Hovedformålet med behandlingen i tilfælde af kronisk hepatitis er at sikre remission. Succes med at opnå dette mål afhænger af mange faktorer:

sygdommens varighed
kropsegenskaber;
hvor meget patienten opfylder lægens anvisninger
grad af manifestation;
comorbidities og så videre.

Sygdommen gentager sig ofte, så det er vigtigt at udføre understøttende terapi, overvåges regelmæssigt af lægen og gennemgår en leversøgning.

forebyggelse

Følgende foranstaltninger træffes for at forhindre viral hepatitis:

forebyggelse af akutte former for leverbetændelse og deres rettidige behandling;
kampen mod alkoholisme
moderat medicin, kun på recept
forsigtighed ved arbejde med giftige stoffer.

Patienter med kronisk hepatitis, herunder virale former, kan føre en fuldendt livsstil. Bærere af viral form skal overholde nogle forholdsregler. Denne sygdom overføres ikke af luftbårne dråber, gennem fælles retter og husholdningsartikler. Under samleje er barrierebeskyttelsesmidler nødvendige. Nedskæringer og slid skal behandles af patienten alene eller med det medicinske personale, og spredning af forurenet blod er uacceptabelt.

Hvis der er en mistanke om infektion, skal der anvendes en nødmetode til forebyggelse i 24 timer - immunoglobulin mod hepatitis.

Hepatitis markører

De såkaldte hepatitis markører - antistoffer produceret af kroppen mod viruset kan sige, at diagnosen er til stede.

Aktivitetsgrader

minimal

Minimal aktiv hepatitis - navnet taler for sig selv. Med denne grad af virusudvikling oplever dets luftfartsselskab sandsynligvis ikke noget ubehag og mistænker ikke forekomsten af sygdommen.

lav

moderat

høj

Cholestasis syndrom

Aktivitetsdiagnostik

Behandling afhængigt af aktivitetsgraden

Aktiv hepatitis behandles næsten ens. Behandling afhænger af graden af viral aktivitet i den menneskelige krop, afviger primært i varigheden af behandlingen.

Viral hepatitis. Årsager og symptomer.

I anden fase er det ikke længere muligt at køre viruset ud af kroppen, og sygdommen bliver kronisk. Alvorligheden af leverskade og de dermed forbundne symptomer bestemmes af virusets aktivitet.

Klassificeringen af kronisk viral hepatitis (CVH) afhængigt af virusets aktivitet er som følger:

hepatitis med minimal aktivitet
lav aktivitet hepatitis;
hepatitis med moderat aktivitetsgrad
CVH med høj aktivitet;
CVH med kolestase (patologisk proces forbundet med stagnation af galde).

Kronisk hepatitis med minimal aktivitet

kvalme;
pludselige mavesmerter;
tab af appetit
træthed, træthed.

CVH med lav aktivitet

CVH med moderat aktivitetsgrad

øget træthed
søvnforstyrrelser;
hyppige hovedpine;
nedsat appetit
kvalme;
udseendet af smerte - smerte i hypokondrium på højre side.

CVH med høj aktivitet

CVH med kolestase

For nylig blev viral hepatitis betragtet som en uhelbredelig sygdom, i dag er det allerede muligt at helbrede det, hvis det diagnosticeres på et tidligt stadium.

Jo lavere aktiviteten af viruset og de færre forudsætninger for udvikling af cirrose, desto gunstigere er prognosen for livet, at patienten er.

Graden af ​​aktivitet af kronisk hepatitis bestemmes af

Graden af ​​aktivitet af hepatitis: tegn, markører, diagnose og behandling

Hepatitis markører

Aktivitetsgrader

minimal

lav

moderat

høj

Cholestasis syndrom

Aktivitetsdiagnostik

Behandling afhængigt af aktivitetsgraden

Metoden til bestemmelse af aktivitetsgraden af ​​kronisk hepatitis

Graden af ​​aktivitet af kronisk hepatitis bestemmes af

Medicinsk informationsportal "Vivmed"

Hovedmenu

Log ind på webstedet

Nu på stedet

reklame

Op til 70% af russerne lider af jodmangel

Russere er mindre tilbøjelige til at dø af tuberkulose

Den bedste måde at helbrede tuberkulose på er at opdage det tidligt.

Hvordan forstår jeg, at jeg er afhængig af alkohol?

Patientpleje efter genterapi

side

Accept af orale præventionsmidler - årsagen til transport af stafylokokker

Mekanismer for homeostase

Skjoldbruskkirtlen

Typer af tandfyldninger

lever

Hvad er hepatitis på aktivitetsgraden?

Kronisk hepatitis med minimal aktivitet

CVH med lav aktivitet

CVH med moderat aktivitetsgrad

CVH med høj aktivitet

CVH med kolestase

Grader af hepatitisaktivitet

Årsager til kronisk hepatitis

Symptomer på kronisk hepatitis

diagnostik

Klassificering af kronisk hepatitis ifølge etiologi

Viral (B, C, D)

Kronisk viral hepatitis C

Kronisk viral hepatitis B

Kronisk hepatitis D

autoimmun

medicinsk

alkoholisk

toksisk

Uverificeret kronisk hepatitis

Morfologi klassifikation

Kronisk aktiv hepatitis med varierende grad af aktivitet

Kronisk vedvarende hepatitis

Kronisk lobulær hepatitis

Graden af ​​aktivitet af kronisk hepatitis

Stage af sygdommen

Behandling af kronisk hepatitis

Sygepleje proces

Behandlingsprognose

forebyggelse

Hepatitis markører

Aktivitetsgrader

minimal

lav

moderat

høj

Cholestasis syndrom

Aktivitetsdiagnostik

Behandling afhængigt af aktivitetsgraden

Kronisk hepatitis med minimal aktivitet

CVH med lav aktivitet

CVH med moderat aktivitetsgrad

CVH med høj aktivitet

CVH med kolestase

Læs Om Rengøring Leveren

Populære Kategorier

Cyste Af Leveren

Leverkræft

Graden af aktivitet af kronisk hepatitis bestemmes af

Graden af aktivitet af hepatitis: tegn, markører, diagnose og behandling

Metoden til bestemmelse af aktivitetsgraden af kronisk hepatitis

Graden af aktivitet af kronisk hepatitis bestemmes af

Graden af aktivitet af kronisk hepatitis