Sten i galdeblæren: fotos og typer af sten

Gallesten, hvis foto forårsager panikpatienter til gastroenterologer, udleder ofte slimhinder i kanalerne under udledning. Dette forårsager udviklingen af ​​en inflammatorisk proces, der spredes til sunde organer. Derfor begynder lægerne straks at behandle ved hjælp af konservative og kirurgiske teknikker ved diagnosticering af galde sten. Når man vælger en metode til at fjerne calculus fra galdeblæren, tages der nødvendigvis hensyn til den kemiske sammensætning, der bestemmer stenens form og fysiske egenskaber.

Hvordan sten er dannet

Hovedårsagerne til dannelsen af ​​sten i galdeblæren er lav fysisk aktivitet og ubalanceret ernæring. Også sten er dannet hos mennesker med patologier i det endokrine system eller i mave-tarmkanalen. Den særlige fare for galdesten er slørede symptomer ved sygdommens indledende fase. Patienterne vender sig til gastroenterologer med klager over smertefulde spasmer og dyspeptiske lidelser, når beregningen er signifikant forstørret.

Oftest danner en person kolesterol eller bilirubin sten. Ved begyndelsen af ​​den patologiske proces dannes amorfe suspensioner eller små krystaller. Under indflydelse af negative faktorer begynder de at grove og tiltrækker partikler med forskellig kemisk sammensætning. Størrelsen på nogle sten forbliver lille, og nogle gange dannes sten, som fylder hele hulrummet af galdeblæren. I sidstnævnte tilfælde udføres ultralydskrossning sædvanligvis ved yderligere fjernelse af små fragmenter. For galdesten er sådanne former karakteristiske:

En sådan artdiversitet afhænger af den kemiske sammensætning og koncentration af den basiske forbindelse. Under normale helsemæssige forhold producerer leveren gal, som går ind i galdeblæren. Men med et fald i den funktionelle aktivitet af et af de vitale aktivitetssystemer, er galdestrømmen forstyrret. Hun begynder at stagnere i en boble, tykkere. Alt dette fører til udviklingen af ​​krystallisationsprocesserne af små partikler og deres videre udvidelse.

Advarsel: "Under gunstige omstændigheder er dannelsen af ​​sten i galdeblæren reversibel. Når man ændrer livsstil, følger lægeanbefalinger, at sten begynder gradvist at falde i størrelse, og arbejdet i leveren og mavetarmkanalen genoprettes. "

Sædvanligvis dannes der konkrementer ved patologisk indsnævring af galdekanalerne eller en forøgelse af trykket i dem. Galde ophører med at skille sig helt ud af blæren, fortykker og forårsager betændelse. Stenene dannet i dette tilfælde har en heterogen struktur, forskellige former og størrelser.

De vigtigste typer sten

Til behandling af gallsten sygdom er en meget vigtig diagnostisk indikator den kemiske sammensætning og størrelse af beregningen. Faktum er, at nogle sten er præget af en blød og smidig struktur. Når de opløses og fjernes fra hulrummet i bobleproblemerne, opstår de normalt ikke. Men når der knuses store og unødigt store sten, dannes der skarpe fragmenter, der alvorligt kan skade og endog krænke galdekanalernes integritet.

Kolesterolsten

Dette er den mest almindelige type galdesten. Sten kan bestå udelukkende af kolesterol eller indeholde mindre mængder af andre organiske og uorganiske ingredienser. Denne type gullig sten har en blød struktur og ret stor størrelse. De er let modtagelige for opløsning og fragmentering, og når de udskilles fra kroppen, er de praktisk taget ikke årsag til traumatiske skader.

Advarsel: "Kolesterolsten begynder gradvist at blive dannet med langvarig brug af orale hormonelle svangerskabsforebyggende midler, diabetes mellitus og kroniske leversygdomme."

Bilirubin sten

Denne type beregning er dannet af gallabirubinpigment og andre uopløselige nedbrydningsprodukter af hæmoglobin. Niveauet af bilirubin øges signifikant, hvis patienten diagnosticeres med infektiøse og autoimmune sygdomme, kronisk forgiftning eller hæmolytisk anæmi. Udvidelsen af ​​krystaller er lettere ved indtagelse af visse farmakologiske præparater, om hvilke læger informerer patienten og træffer forebyggende foranstaltninger. Bilirubin sten varierer ikke i stor størrelse, men udgør sjældent i en enkelt prøve.

Calcareous sten

Dette er et yderst sjældent udvalg af sten. I modsætning til bilirubin og kolesterol spiller den inflammatoriske proces i galdeblæren en vigtig rolle i dannelsen af ​​kalksten. Minerale calciumforbindelser begynder gradvist at blive afsat omkring epithelcellerne, lagdelt på små krystaller af cholesterol. Normalt kalkholdige sten har konsistensen af ​​ler og er malet i forskellige nuancer af brun.

Karakteristiske forskelle i sten

Enkeltkomponentberegninger er yderst sjældne. I det overvældende flertal af tilfælde finder gastroenterologer hos patienter sten med en blandet sammensætning, hvor kolesterolet hersker. Bilirubin sten indeholder altid urenheder af kalk, derfor kaldes pigment-kalkformationer. Hvad er stenene i galdeblæren struktur:

Ofte i en patient detekteres sten med forskellige strukturer og heterogen kemisk sammensætning under diagnosen. Patienten kan også variere deres størrelser. Læger klassificerer stenene som følger:

Leverceller syntetiserer kolesterol, som ikke er i stand til at opløses i menneskets biologiske væsker. Det leveres til blæren i form af miceller bestående af galdesyreforbindelser. Under påvirkning af negative faktorer falder stabiliteten af ​​sådanne konglomerater. Galde er mættet med kolesterol, mængden af ​​phospholipider og syrer i den falder.

Primære bilirubinstener dannes, når pigmentmetabolismen forstyrres hos patienter med hæmolytisk anæmi. Og hvis der opstår en alvorlig inflammatorisk proces i galdeblæren, dannes der sekundære beregninger. Infektion forårsager forkalkning af bilirubin og kolesterolsten. Kilden til kalciumsalte er hemmeligheden bag slimhinden i kirtlerne, der ligger på indgangen til blæren.

Anbefaling: "Periodiske lægeundersøgelser hjælper med at undgå uønsket operation. Når man opdager små gallesten, anbefales patienten at tage medicin, hvor de aktive ingredienser gradvist opløses stenene. "

Typer af gallesten

I stigende grad står verdens befolkning overfor problemet med kolelithiasis (ICD). Hvis tidligere var en sådan patologi hovedsageligt forbundet med ældre mennesker, er der nu en mærkbar foryngelse.

GCB kan forekomme selv hos børn. Inden behandlingen påbegyndes, foreskriver specialisten diagnostiske foranstaltninger.

De vil hjælpe med at bestemme typer af gallesten, deres struktur, form og andre egenskaber. Sådan viden vil bidrage til mere effektivt at klare sygdommen.

Hvad er gallesten og af hvilke grunde danner de?

Du skal forstå, at de faktorer, der påvirker dannelsen af ​​sten, er tilstrækkelige. Hovedgruppen indeholdt i galdeblæren er galde, som produceres af leverenes hepatocytter.

Boblen er galdens depot. Den går fra leveren gennem de indre kanaler ind i galdekanalen, og derfra går den gennem de eksterne kanaler til tolvfingertarmen 12, når fødevaren kommer ind i den.

Galde spiller en væsentlig rolle i fordøjelsesprocessen. Hovedfunktionerne er:

1. Lipidemulgering.
2. Forstærket enzym sekretion i bugspytkirtlen.
3. Neutralisering af det sure miljø.

Hovedårsagen til dannelsen af ​​stendannelse er dyskinesi. Dette er en fælles patologi af galdeblæren.

Det er under udviklingen af ​​en sådan sygdom, at stofskiftet forstyrres, såvel som motiliteten af ​​galdeblærens kanaler.

Stenernes sammensætning omfatter 2 fælles komponenter:

1. Kolesterol. Det kommer ind i kroppen med mad. Dens nødvendighed består i syntesen af ​​D-vitamin og ved hjælp af fordøjelsen af ​​lipider. Kolesterol er også observeret i cellemembranen og galdesyrerne. At være inden for galden, kolesterol kombinerer med syrer og phospholipider. Sådanne forbindelser kaldes miceller.
2. Bilirubin. En sådan komponent er en konsekvens af nedbrydning af hæmoglobin. Kroppen cirkulerer med blodet. Kom ind i leveren former konjugater. Uafhængigt opløses det ikke i vand, men kun i form af konjugater.

Hvis dyskinesi er til stede, nedsættes motiliteten. Det vil sige, når mad normalt kommer ind i tarmene, under påvirkning af en vis nerveimpuls, kontraherer galdeblæren og skubber den nødvendige mængde galde ud. Dyskinesi bidrager til overtrædelsen af ​​denne proces.

Som følge heraf begynder stagnation og inflammatoriske processer dannes. Jo hurtigere kolesterol og bilirubin forlader galdeblæren, desto bedre.

Deres dannede forbindelser er ikke stabile. Og derfor begynder de at gå sammen med et langt ophold i galden.

Krystallerne og flagerne af disse bestanddele tiltrækker andre forskellige forbindelser, salte. Dette er den indledende fase af stenformation.

Et andet vigtigt punkt er overtrædelsen af ​​bilirubin og kolesteroludveksling.

I dette tilfælde udgør de ikke en sammensætning, men i ren form falder de ind i boblen. Deres lange tilstedeværelse i galde og stillestående fænomen fører til dannelse af sten.

Så de fælles årsager til dannelsen af ​​sten i galdeblæren er:

• Arvelighed.
• Inflammatoriske processer.
• Overdreven kropsvægt.
• Hemicolectomy.
• Dyskinesi.
• Kirurgisk indgreb.
• Ukorrekt ernæring.
• Graviditet.
• Syndrom nedsat absorption.
• Cholesterosis.
• Hepatisk parenchyma.
• Faste, drastiske vægttab.
• Flatulens.
• Modtagelse af medicin.
• Cholecystitis.
• Hypodynamien og mangel på fysisk aktivitet.
• Sygdomme i det endokrine system.
• Alder ændres.
• Medfødte anomalier af galdeblæren.
• Sammenvoksninger.

Arter Arter

Eksperter bemærker, at der ganske ofte er blandede typer af gallesten. Oftest er disse beregninger med blandede komponenter, men med en overvejende mængde kolesterol i sammensætningen.

Bilirubin sten har altid kalk i deres sammensætning. Derefter er de markeret som pigmenteret kalk.

Afhængigt af strukturen er der typer sten:

Ved diagnosticering er det ofte afsløret, at stenene har en anden struktur, sammensætning og størrelse. Dette komplicerer betydeligt arbejdet i specialister.

Hvis man kan blive opløst med stoffer, er det jo bedre at ikke røre andre overhovedet, før de begynder at forårsage organ dysfunktion og andre patologier.

Lægerne deler også beregningen i 2 typer. Dette er:

klassifikation

For at begynde behandlingen skal du bestemme typen af ​​sten. Det er vigtigt at kende deres kemiske sammensætning og størrelse. Nogle af dem er bløde og lette at opløse under påvirkning af specielle lægemidler.

Andre er meget hårde og store. Sådanne sten forårsager mange flere problemer. De kan ikke opløses, og ofte foreskriver eksperter knusning gennem specielle enheder eller kirurgisk indgreb.

Men selv i dette tilfælde er der stor risiko for skade på galdeblærens vægge og dets kanaler, da de efter knusning kan blive akutte.

Concrements er opdelt i flere typer:

• Kolesterol.
• Bilirubin (pigmentkalk).
• Lime.
• Blandet.

Kolesterolfraktioner

Der er meget oftere end andre. Grundlaget er kolesterol. Derudover er andre organiske og uorganiske forbindelser indbefattet.

Kolesterolsten har en gul farve. Strukturen af ​​disse sten, i modsætning til andre, er meget blødere. Størrelser varierer fra små til store. Meget afhænger af sygdomsstadiet.

I første fase af eventuel medicinsk behandling. Mindre end resten forårsager beskadigelse af kanalernes vægge ved udgangen til tolvfingertarmen.

De mest almindelige årsager til kolesterolsten omfatter:

1. Diabetes mellitus.
2. Lang brug af orale hormonelle svangerskabsforebyggende midler.
3. Kronisk leversygdom.
4. Overdreven forbrug af fede og stegte fødevarer, hvorefter mængden af ​​kolesterol øges.

Bilirubinfraktion

De dannes som følge af nedbrydning af hæmoglobin. Grundlaget for sådanne sten er bilirubinpigment. Hyppige årsager er:

• Infektionssygdomme.
• Kronisk forgiftning.
• Autoimmune ændringer.
• Hæmolytisk anæmi.
• Accept af nogle stoffer.

Da nogle lægemidler er i stand til at forårsage dannelsen af ​​bilirubinsten, bør en specialist informere patienten om dette allerede før behandlingens begyndelse og ordinere forebyggende medicin.

Bilirubinstenene er ofte små, men i modsætning til kolesterolsten er de ret hårde og lænker sig ikke til lægemiddelopdeling. Også sjældent fundet i en enkelt kopi.

Kalkfraktioner

I sammenligning med tidligere arter er kalkholdige sjældne. Betændelse i galdeblæren påvirker deres udseende.

Calcareous sten består af calciumsalte. Når de indtages, deponeres de på væggene. Deres gradvise overlapning danner små kolesterolkrystaller.

Ifølge eksterne data ligner lerklumper. Derfor er farveområdet forskellige nuancer af brun.

Tegn af

Gallsten sygdom er karakteriseret ved et asymptomatisk kursus i lang tid. Den indledende fase manifesterer sig slet ikke, og de første tegn begynder allerede i et længere tid.

Som følge heraf komplicerer det allerede behandlingen. Det er sandsynligt, at lægerne ikke har andet valg end at anbefale cholecystektomi.

Meget mere vil afhænge af typen af ​​sten, og på deres mængde og på lokaliseringsstedet.

Fælles tegn, der opstår under udviklingen af ​​JCB:

1. Tarmforstyrrelser.
2. Hurtig træthed, svaghed i kroppen.
3. Opkastning med galde.
4. Fækale masser bliver farveløse.
5. Subfebril temperatur.
6. Ændring af sprogets farve. En hvid eller brun patina vises.
7. Manifesteret yellowness af huden.
8. Manglende appetit.
9. Bitterhed i munden.
10. Smerter i højre side af hypokondrium.
11. Intolerance over for nogle produkter.
12. Neutrofile leukocytose, eosinofili er påvist.

Når stenene bevæger sig langs galdekanalerne, har en person kolik, som varer i nogen tid og stopper. Sådanne angreb kan vare op til flere timer.

Alle disse symptomer skal advare personen og opfordre ham til at kontakte en specialist.

For at forhindre udviklingen af ​​JCB anbefales det at regelmæssigt gennemgå en abdominal ultralyd. Denne undersøgelse giver et 100% resultat til identifikation af sten.

I fremtiden vil du måske have brug for mere detaljeret diagnostik til at bestemme sammensætningen af ​​sten, årsagerne til deres udseende og andre vigtige funktioner.

Hvad er typerne af sten og hvordan er de forskellige?

Sten i galdeblæren er visse beregninger, der opstår i kroppen på grund af nedsat udveksling af bilirubin og kolesterol i kroppen. Denne sygdom er almindeligvis kendt som cholelithiasis. Typer af gallesten er forskellige. Gallesten kan bestå af kolesterol, bilirubin, pigmenter, lime og også have en blandet sammensætning. Gallsten sygdom er meget almindelig og indtager en af ​​de første steder i forekomsten blandt patienter og er i frekvens næsten på samme niveau som hjerte-kar-sygdomme og diabetes mellitus.

Klassificering af gallsten sygdom

På trods af kroppens lille størrelse forekommer stenene i det ganske ofte, som betjenes af mange årsager og faktorer, og på samme tid kan calculi nå store størrelser og tal, og fylde hele galdeblæren. Derudover afhænger galaxsygdomsforløbet med dets manifestationer udelukkende af de typer af sten i orgelet. Også, typen af ​​sten i galdeblæren vil bestemme løbet af behandling, kost og stoffer, der vil blive ordineret til patienten.

Som nævnt ovenfor er stenene forskellige og har en anden sammensætning.

Til dato er disse typer af sten blevet identificeret og studeret:

• pigment (bilirubin);
• cholesterol;
• sten fra calciumsalte;
• kalk;
• blandet (inkorporerer 2 og flere listede komponenter).

Ud over sammensætningen er stenene også forskellige i deres struktur. Overvej de mulige typer af stenstrukturer:

Også stenene er væsentligt forskellige i størrelse, så det er umuligt at bekræfte deres størrelse præcist, inden de gennemfører forskning ved hjælp af teknisk udstyr. Concretions kan starte fra sand, og ofte forsvinder sandet selv, da det er lavt og kan komme ind i tarmene gennem kanalerne. Men ikke mindre ofte fra tilsyneladende uskadeligt sand, dannes sten, som kan nå enorme størrelser, der helt dækker hele det indre rum i et organ. Store gallesten kan veje op til 80-100 g.

Derudover kan gallestenene, der udvikler sig, tage en anden form. Formen kan være sfærisk, oval, flerfacetteret, tøndeformet, aleformet osv.

Typer af calculi i galdeblæren

For at forstå årsagerne til dannelsen af ​​hver type gallesten, og forstå hvordan man skal håndtere dem, skal du overveje hver type mere detaljeret.

• Kolesterolsten. Denne type beregning er den mest almindelige. I dette tilfælde er stenene fuldstændig kolesterol sammensætning, eller stenene er for det meste kolesterol. Kolesterolsten er ofte store, hvide eller gule i farve, blød i tekstur og ret skrøbelig. I undersøgelsen af ​​sten kan taler om kolesterolsten være i tilfælde af, at kolesterolpræparatet blev fundet i mængden 80% og derover. Hvis vi taler om blandede kolesterolstene, detekteres kolesterolet i dem over 50%. Kolesterol krystalliserer let, hvilket sker, når koncentrationen af ​​galdesyre og phospholipider i galdevæsken falder. Patientens sygdomme som diabetes mellitus, endokrine sygdomme af kronisk natur og leversygdomme kan føre til dannelse af sten af ​​denne type. Hertil kommer, at hvis en person tager hormonelle svangerskabsforebyggende midler ikke spiser sunde fødevarer og fører en passiv livsstil, er risikoen for kolesterolstene signifikant øget.

• Kalksten sten. Kalkstensten er meget mindre almindelige end kolesterol eller pigment. Dannelsen af ​​kalkholdige beregninger sker på grund af det faktum, at calciumsalte afsættes omkring epithelceller og små kolesterolkrystaller eller mikroorganismer. Således, når en inflammatorisk proces opstår på galdeblærens vægge, dannes der sten af ​​kalkammensætning.

• Blandede sten. Concrements i galdeblæren kan på én gang være flere sammensætninger. På samme tid lagres calcinater på cholesterol og bilirubin sten, hvilket resulterer i, at en blandet struktur danner en lagdelt struktur. Grunden til dannelsen af ​​blandede sten i galdeblæren er ofte inflammatoriske processer på organets vægge. Blandede sten er altid i mængden af ​​flere stykker, og der er aldrig sådanne sten i en enkelt mængde.

• Pigment sten. De kaldes også bilirubin sten. Denne type sten udgør et biliært bilirubinpigment og andre hæmoglobinafbrydelsesprodukter, der ikke er opløselige af vand. Et forhøjet niveau af bilirubin opstår, når en patient har infektiøse og autoimmune sygdomme, såvel som kronisk forgiftning i kroppen og hæmolytisk anæmi. En almindelig årsag til, hvilke bilirubinstener der kan danne, er også indtagelsen af ​​visse lægemidler. Pigment sten, som regel, når ikke store størrelser, og i gennemsnit er op til 10 mm i diameter, men de udgør normalt nogle få i antal. Imidlertid har pigmentstenene deres egen adskilte klassificering og kommer i sort og brun.

Sort pigment sten

Black bilirubin calculi har en sammensætning af sort polymer og indeholder ikke kolesterol, og deres krystalstruktur er ikke klar. Calciumbilirubinat og dets polymerlignende forbindelser er også en del af sådanne sten. Ofte findes svarte pigmentsten hos patienter, der lider af levercirrhose, og hvis de har en kronisk hæmolytisk tilstand. Svarte pigment- eller bilirubinsten er farlige, da de kan flytte fra galdeblæren ind i galdehulrummet og derved tilslutte dem.

Brune pigmentsten

Hovedpræparatet af brune pigmentsten er sammensat af calciumsalte af ukonjugeret bilirubin, såvel som kolesterol og protein i forskellige mængder. Som regel dannes brune pigmentsten, når patienten har smitsomme sygdomme i galdeblæren (med cholecystitis og cholangitis). Således, når galdeblæresten undersøges med et mikroskop, opdager de bakterielle cystoskeletoner. Sådanne beregninger kan forekomme både i galdeblærens organ og i hulrummets hulrum. Derudover er det brune pigmentstener dannet oftere i kanalerne end sten, der har en anden sammensætning.

Symptomer på calculi i galdeblæren

Symptomer på tilstedeværelsen af ​​sten i galdeblæren kan ikke manifestere i lang tid, men de mest almindelige tegn på sygdommen er:

• smerte på højre kant (anden intensitet);
• biliær og hepatisk kolik;
• inflammatorisk proces (øget kropstemperatur);
• paroxysmal smerte;
• gulsot;
• overtrædelse af stolen
• krænkelse af mave-tarmkanalen

Behandling af gallsten sygdom

Den vigtigste behandling er kirurgi

Hvis der er mistænkelige symptomer beskrevet ovenfor, er det nødvendigt at kontakte en gastroenterolog, hvem der udfører diagnosen og efter resultaterne - foreskrive den passende behandling. Med hver type sten er behandlingsforløbet omtrent det samme, alt afhænger af sammensætningen af ​​stenen, dens størrelse og struktur. I hver af tilfældene kan lægemidler dog ordineres individuelt.

Hvis der blev konstateret calculi, men ingen komplikationer blev registreret hos patienten, beslutter lægen at vente et stykke tid og observere ændringerne i det kliniske billede. Med udviklingen af ​​beregnede cholecystitier eller cholecystitis i kronisk form, skal galdeblæren fjernes, da cholecystit fremmer dannelsen af ​​nye sten og konservativ behandling i dette tilfælde vil ikke give resultater.

I nogle tilfælde foreskrives patienten en fremgangsmåde til opløsning af calculi, hvori ursodeoxycholisk og chenodesoxycholsyre (ursosan, henofalk) anvendes, men denne metode kan kun være effektiv, hvis stenene i orglet er små. Men som praksis viser i de fleste tilfælde dannelsen af ​​nye sten.

Der er også en metode til behandling af gallsten sygdom ved hjælp af chokbølgetototripsy, men denne metode anvendes kun, hvis kalkulatoren i kroppen er en, og der er ingen inflammatoriske processer i patientens galde.

Den mest effektive metode til behandling af sten er imidlertid cholecystektomi - fjernelse af galdeblæren. Til dato er der en meget mindre traumatisk analog af åben abdominal kirurgi - den laparoskopiske metode. Men efter fjernelse af galdeblæren skal patienten holde sig til diæt nr. 5, ikke kun i behandlingsperioden, men også i hele livet.

122. Gallsten sygdom. Typer af gallesten, mekanismen i deres dannelse.

Gallsten sygdom Dette er dannelsen af ​​sten (sten) i galdeblæren, galde kanaler. Sten i galdeblæren fører til udvikling af cholecystitis.

Den indledende proces med dannelse af galdesten er dannelsen af ​​kittegal (biliært slam). I 80-85% af tilfældene forsvinder galde slam, men oftest vender tilbage igen. Årsagen til forekomsten af ​​galde slam er: graviditet, hormonelle stoffer, et kraftigt fald i kropsvægt mv. Men i nogle situationer er medicin nødvendig, hvilket er løst individuelt i hvert enkelt tilfælde. Gallestener er dannet ud fra de vigtigste elementer i galde. Den tørre rest af galde består primært af salte af galdesyrer, som sikrer stabiliteten af ​​galdehudens kolloidale tilstand, spiller en regulerende rolle i udskillelsen af ​​dens andre elementer, især kolesterol, og næsten helt absorberet i tarmen under den enterohepatiske cirkulation.

Der er kolesterol, pigment, kalkholdige og blandede sten. Concrements bestående af en komponent er relativt sjældne. Et overvældende antal sten har en blandet sammensætning med overvejende kolesterol. Sten med overvejende pigmenter indeholder ofte en betydelig blanding af kalksalte, og de kaldes pigmentkalk. Strukturen af ​​stenene kan være krystallinsk, fibrøs, lagdelt eller amorf. Ofte indeholder en patient i galdevejen sten med forskellig kemisk sammensætning og struktur. Størrelsen af ​​sten varierer meget. Til en vis grad skelner man traditionelt mellem to typer stendannelse i galdevejen:

Primær kolesterolstene

De mest undersøgte er dannelsen af ​​primære kolesterolsten, som i ren form eller med små blandinger af galpigmenter og kalciumsalte er mest almindelige og tegner sig for mere end 75-80% af alle sten. Kolesterol syntetiseret af hepatocytter er uopløseligt i vand og kropsvæsker, og det kommer derfor ind i sammensætningen af ​​galde i form af miceller, der består af salte af galdesyrer og delvis lecithin, hvis molekyler er orienteret på en sådan måde, at hydrofile deres grupper vender udad, hvilket sikrer stabiliteten af ​​den kolloide gel (opløsning) og hydrofob inde - til uopløselig hydrofob kolesterolmolekyler Hvis en eller anden grund for eksempel som følge af en overtrædelse af syntesen af ​​galdesyrer, der forekommer med et overskud østrogen, forbundet med graviditet eller anvendelse af østrogene præventionsmidler, galdesyrer ikke er i stand til at sikre dannelsen af ​​stabile miceller, gallen bliver lithogen og kolesterol udfældes, hvilket forårsager dannelse og vækst af sten af ​​den passende sammensætning. Med det normale indhold af galdesalte kan ustabiliteten af ​​miceller og gallogenicitet bestemmes ved både overdreven syntese og kolesterolsekretion i galde, der tilsyneladende observeres i fedme. Der forekommer relativ mangel på galdesalte.

Årsagen til primære pigmentsten er forstyrrelser i pigmentmetabolismen i forskellige former for hæmolytisk anæmi. Ofte udgør pigmentsten en anden gang, når der er en infektion i galdevejen, herunder den der er forbundet med kolelithiasis. Sekundære kolesterolsten

Sekundær forkalkning af overvejende pigment og i mindre grad forekommer kolesterolstene sædvanligvis i den inficerede galdeveje, og kilden til calciumsalte er hovedsagelig hemmeligheden af ​​slimhindebetændelse i udgangssektionen i galdeblæren og inflammatorisk udsondring.

Gallesten: typer og deres sammensætning

Det er sædvanligt at skelne kolesterolsten, brune og sorte pigmentgaldesten.

ICD-10 kode

Hvor gør det ondt?

Kolesterol gallesten

Kolesterolsten - den mest almindelige type galdesten - består kun af kolesterol eller det er hovedbestanddelen af ​​stenene. Gallestener, der kun består af kolesterol, som normalt er store i størrelse, hvid eller med en gullig tinge, er bløde, smuldre ret let, har en lagdelt struktur i koppen. Mikroskopisk rene kolesterol sten præsenterer en flerhed af tynde lange kolesterol monohydrat krystaller, som er indbyrdes forbundne mucin-glycoproteiner med mørke fibre, der består af calciumsalte af ukonjugeret bilirubin

Blandede kolesterolsten indeholder mere end 50% kolesterol og findes hyppigere rent kolesterol. Som regel er de mindre og oftere skålen.

Pigment gallesten

Pigmentsten udgør 10-25% af alle gallesten hos patienter i Europa og USA, men blandt befolkningen i asiatiske lande er deres frekvens meget højere. Som for kolesterolsten er pigmentstener mere almindelige hos kvinder, og de er normalt små, sprøde, sort eller mørkebrune i farve, deres frekvens stiger med alderen.

Sort pigment sten

Svarte pigmentstene består enten af ​​en sort polymer - calciumcarbubinubinat eller af polymerlignende forbindelser af calcium, kobber og et stort antal mucin-glycoproteiner. Indeholder ikke kolesterol. Stenene kan ikke registrere en klar krystalstruktur De optræder hyppigere hos patienter med levercirrhose, kroniske hæmolytiske tilstande (arvelig spherocytic eller seglcelleanæmi, vaskulære proteser, kunstige hjerteklapper, etc.). De udgør omkring 20-25% af gallbladderstenene, der kan migrere til galdekanalerne.

I mekanismen for dannelse af sorte pigmentstener tildeles en bestemt rolle til overmætning af gald med ukonjugeret bilirubin og ændringen i dets pH.

Brune pigmentsten

Brune pigmentsten er hovedsageligt sammensat af calciumsalte af ukonjugeret bilirubin (calciumbilirubinat, polymeriseret mindre end i svarte pigmentsten) med inddragelse af forskellige mængder af cholesterol og protein. Dannelsen af ​​brune pigmentsten er forbundet med forekomsten af ​​infektion (cholecystitis, stigende cholangitis), mikroskopisk undersøgelse afslører bakteriens cytoskeletoner. Sten kan dannes både i galdeblæren og i kanalerne, og i sidstnævnte dannes de oftere end sten af ​​en anden sammensætning. I de seneste årtier er der konstateret et fald i hyppigheden af ​​pigmentgaldesten, hvilket mange forskere forbinder med et fald i niveauet af infektionssygdomme i galdevejen.

I mekanismen for stendannelse lægger stor vægt på hydrolysen af ​​glucuronid bilirubin allerede i galdegangen under indvirkning af beta-glucuronidase bakterier med efterfølgende udfældning af bilirubin.

Dannelse af pigmentsten

Sort pigmentsten er som regel dannet i galdeblæren hos patienter med levercirrhose (op til 30% af observationer), kronisk hæmolyse og kronisk pankreatitis. Calciumbilirubinat, såvel som calciumcarbonat, calciumphosphat, mucin-glycoprotein (op til 20 vægtprocent) osv.

Det er kendt, at bilirubin er hydrofobe (vanduopløselig) og potentielt giftigt stof, der cirkulerer i plasma er tæt forbundet med albumin, og forbindelsen kan isoleres fra urin. Kapaciteter af kroppen ved udskillelse af bilirubin er forbundet med at fjerne det fra blodplasma ved celle hepatisk konjugation med glucuronsyre og efterfølgende pydeleniya i galden har en vandopløselig forbindelse - bundne eller direkte-bilirubin (bilirubin diglucuronid bilirubin monoglyukuronida). Den samlende faktor, der prædisponerer dannelsen af ​​de første pigmentsten, er den øgede sekretion af bilirubinforbindelser (især bilirubinmonoglyuk ronida) i galden. For eksempel kan udskillelsen af ​​bilirubinforbindelser i galde i hæmolyse stige med en faktor på 10.

Som følge af brud på forsuring i galdeblæren (for eksempel når en inflammation) forekommer overmætning af galde og calciumphosphat, som forekommer i surt medium, og som på sin side letter afsætningsprocessen og de efterfølgende forbindelser med bilirubin lithiasis. Det er vigtigt at bemærke, at hos patienter med sorte gallesten var der ingen forringelser i galdeblærens motorfunktion.

Dannelsen af ​​brune pigmentsten antages at være resultatet af en anaerob infektion, og bakteriel cytoskelet findes i beregningen. Tilstedeværelsen af ​​galde stasis kan lette bakteriel infektion, ophobning af slim og bakterielle cytoskeletoner i kanalerne. Under indvirkning af enzymer produceret af enterobakterier producerede ubundet bilirubin ß-glucuronidase), ukonjugerede galdesyrer (syre hydrolase) og phospholipider - palmitinsyre og stearinsyre (A phosphatase).

Anioniske produkter beskrevet enzymatisk proces kan binde med calcium, der danner uopløselige calciumsalte og fører til dannelsen af ​​gallesten.

Hvad er galdesten?

Typer af galdesten, metoder til behandling og forebyggelse

Sten i galdeblæren eller mere korrekt kolelithiasis (cholelithiasis) - en sygdom forbundet med ubalance af kolesterol og bilirubin, hvilket resulterer i dannelse af sten (sten) i galdeblæren (cholecystolithiasis) og / eller i galdekanalerne (koledocholithiasis). Denne sygdom er den mest almindelige på tredjepladsen efter kardiovaskulær sygdom og diabetes.

Galdblæren er et poseformet organ, som er placeret på forsiden af ​​leveren og tjener som et reservoir til væskeformet galde, der deltager i fordøjelsen af ​​fedtstoffer. Sten i galdeblærens kanaler er som regel dannet af kolesterolkrystaller, men nogle gange fra galdesalte.

Normal galle udskilles af levercellerne (hepatocytter) op til 500-1000 ml om dagen er en kompleks opløsning indeholdende op til 97% vand.

Den tørre rest af galde består primært af salte af galdesyrer, som sikrer galdens stabilitet, spiller en regulerende rolle i udskillelsen af ​​dets andre elementer, især kolesterol, og absorberes næsten fuldstændigt i tarmene under galdecirkulationen gennem fordøjelsessystemet.

Typer af gallesten

Der er kolesterol, pigment, kalkholdige og blandede sten. Concrements bestående af en komponent er relativt sjældne. Et overvældende antal sten har en blandet sammensætning med overvejende kolesterol.

De indeholder over 90% cholesterol, 2-3% calciumsalte og 3-5% pigmenter, og bilirubin er sædvanligvis placeret i form af en lille kerne i midten af ​​kalkulatoren. Sten med overvejende pigmenter indeholder ofte en betydelig blanding af kalksalte, og de kaldes pigmentkalk.

Strukturen af ​​stenene kan være krystallinsk, fibrøs, lagdelt eller amorf. Ofte indeholder en patient i galdevejen sten med forskellig kemisk sammensætning og struktur. Stenstørrelser varierer meget.

Nogle gange er det fint sand med partikler mindre end en millimeter, men i andre tilfælde kan en sten optage hele galdeblærens hulrum forstørret i størrelse og veje op til 60-80 g. Formen af ​​galdestenen varierer også. De er sfæriske, ovoide, flersidede (facetterede), tøndeformede, aleformede osv.

Årsager til gallesten

• Hovedårsagen til galdesten betragtes som stagnerende. Hvis blærens aktivitet falder og det mister den naturlige mulighed for periodisk at slippe af med indholdet, gylle galen og bliver viskøs.
• Paul. Oftest bliver kvinder syge på grund af brugen af ​​præventionsmidler, fødsel (østrogener, der hæves under graviditeten, øger absorptionen af ​​kolesterol fra tarmen og dens rigelige sekretion med galde).
• Age. Personer i alderen 50 til 60 år lider oftere af cholecystitis.
• Lang fastgørelse forhindrer rettidig bortskaffelse af akkumuleret galde. Hertil kommer, at i tilfælde af afvisning fra fødeindtagelse eller dens væsentlige begrænsning skal kroppen "spise" sig selv og bruge reserver af subkutant fedt, hvilket er formålet med at tabe sig. Som følge heraf er sammensætningen af ​​galde for meget fed alkohol.
• Den anden ekstremitet er det overdrevne forbrug af højt kalorieindhold, overflod af animalske fedtstoffer eller kulhydrater i menuen med dyr og fedme. Denne kost forårsager behovet for regelmæssigt at behandle en betydelig mængde fedt, omdanne det til kolesterol.
• Faren for dannelse af gallesten forekommer i tilfælde af alvorlig sygdom, hvor ernæring udføres ved intravenøs injektion, eller hvis fysisk aktivitet falder, som under graviditet. Ifølge statistikker er større sandsynlighed for at føde galdesten højere. For at forebygge kolelithiasis er det derfor nødvendigt på en eller anden måde at sikre tilstrækkelig galdeudskillelsesaktivitet.
• Ændringer i hormonniveauer, der er forbundet med skjoldbruskkirtels dysfunktion eller tager antikonceptionsmidler, er også en mulig årsag til dannelsen af ​​gallesten.
• Arvelighed. På samme måde som vi kan arve fra vores forældre, fx øjnene eller hårets farve, er der risiko for, at et barn har denne sygdom, hvis hans mor eller far engang tog sten ud.
• Leversygdomme. Da galde er dannet i leveren, er det meget vigtigt, at det fungerer normalt. Når leveren ikke kan udføre sit arbejde eller gør det ikke helt, dannes et bundfald, som i sidste ende bliver til sten.
• Galdeblærens sygdom. Det kan manifestere sig i form af betændelse og dyskinesi, som fører til stagnation og forstyrrelse af galsammensætningen.

Klassificering af gallsten sygdom

Der er en moderne klassifikation af den mest gallsten sygdom, afhængigt af sygdomsfasen:

1) Den indledende fysisk-kemiske fase (dokamennaya, karakteriseret ved ændringer i sammensætningen af ​​galde) er ikke klinisk manifesteret, det kan detekteres ved biokemisk analyse af galsammensætningen;

2) Stenformationsstadiet (latent stenbearbejdning) er også asymptomatisk, men med instrumentelle diagnosemetoder er det muligt at påvise calculi i galdeblæren;

3) Fasen af ​​kliniske manifestationer er kendetegnet ved udvikling af akut eller kronisk kalkcystitestab.

4) Sommetider skelner de fra det fjerde stadium - udviklingen af ​​komplikationer.

Symptomer på sygdommen

Sundhed © Depositphotos

På sin første fase har sygdommen meget sjældent symptomer, de første tegn optræder i 5-10 år.

Et af de første manifestationer er oftest gulsot, samt et angreb af galde (hepatisk) kolik (smerte) forårsaget af bevægelse af stenen langs galdevejen.

Pludselig smerte, et kolikangreb opstår, når trykket på galleblæren eller galdekanalens vægge stiger, såvel som på grund af barrieren for fjernelse af galde i form af en sten.

Alle andre symptomer giver samtidig sygdomme. Smerten er skæring, piercing i naturen, det er muligt spredning af smerter i underkroppen, højre scapula, højre underarm. Sommetider udsender smerten til brystbenet, hvilket simulerer angina pectorisangreb (Botkins cholecystokoronære symptom).

Således er sygdommens vigtigste kliniske manifestationer:

• Smerter i den rigtige hypokondrium, af varierende intensitet. Smerten er forholdsvis konstant, men dens intensitet kan svinge. Ofte giver smerten under den højre scapula mellem skulderbladene i højre kraveben og der kan endda være stærkere end under ribben. Det kan gives til hjerteområdet (sjældnere) og nogle gange ledsaget af arytmi (forstyrrelse af rytmen af ​​hjertesammentrækninger). Smerter oftere, men absolut ikke nødvendigvis, opstår efter indtagelse af fede og krydrede fødevarer, som kræver gal for fordøjelse og forårsager sammentrækning af galdeblæren. Du bør ikke styres af opkastning - det kan eller måske ikke være.
• Med galde, leverkolik, varer smerte fra flere minutter til flere timer og forsvinder helt.
• Ved akut inflammation i galdeblæren - fra flere timer eller mere (dag, uge). Karakteristisk, men igen, ikke nødvendigvis, stiger temperaturen over 37 grader. Lette smerter indikerer ikke altid en reduktion af inflammation. Svært ofte er smerten i starten alvorlig, så svækker den, og den inflammatoriske proces skrider frem. Kun den fuldstændige mangel på smerter i løbet af de næste 2-3 dage, sammen med normalisering af temperaturen, er tegn på lindring af inflammation.
• Kronisk inflammation er præget af intermitterende smerter i den rigtige hypokondrium af varierende intensitet og varighed, en følelse af tunghed og ubehag i dette område.
• Med sten i den fælles galdekanal kan der slet ikke være nogen smerte (medmindre sten forhindrer galdestrømmen)
• Ved betændelse i leverens galdeveje, høje spring (38-40) med kuldegysninger, medfører alvorlig generel svaghed symptomer på gulsot.
• Når betændelse i bugspytkirtlen (pancreatitis) er kendetegnet ved konstant intens smerte i hele overlivet, i navlestregionen. Smerten giver ofte i nedre ryg, til højre, til venstre, til tider til venstre, stærkere, i midterbåndene. Abdominal distention observeres, opkastning er karakteristisk, gentages ofte.

Det sker, at sten i galdeblæren ikke forårsager smertefulde symptomer overhovedet. I dette tilfælde kan de detekteres tilfældigt under en ultralydsscanning eller under en røntgenundersøgelse. Men når symptomerne stadig vises, skal du konsultere en læge så hurtigt som muligt, da symptomerne gradvist udvikler sig, og patientens tilstand forværres naturligt.

Hvis det sker, at stenen forbliver i lang tid i den fælles galdekanal, som tjener til udstrømning af galde fra blæren og leveren, øges risikoen for leverskader og gulsotudviklingen flere gange.

diagnostik

Den mest populære metode til diagnosticering af kolelithiasis er ultralyd. I tilfælde af en ultralydsscanning af en kvalificeret specialist er der ikke behov for yderligere undersøgelser.

Selvom cholecysto-angiografi, kan retrograd kolangiopancreatografi også anvendes til diagnose.

Beregnet tomografi og kernemagnetisk resonans fra undersøgelsesmetoderne er de dyreste, men med større nøjagtighed tillader vi at diagnosticere sygdomsforløbet.

Behandling af gallsten sygdom

Sundhed © Depositphotos

Påvisning af tilstedeværelsen af ​​sten i galdeblæren uden tilstedeværelse af en komplikation af gallsten sygdom, som regel kræver ikke specifik behandling - de tyder på den såkaldte vent-og-se taktik. Hvis akut eller kronisk beregnende cholecystitis udvikler sig, er fjernelse af galdeblæren som en kilde til stentdannelse angivet.

Kirurgisk indgreb (cholecystotomi) er abdominal eller laparoskopisk afhængig af kroppens tilstand, patologiske ændringer i blærevæggene og omgivende væv, størrelsen af ​​sten. Laparoskopisk indgreb kan altid overføres til en åben abdominal kirurgi i tilfælde af teknisk behov.

Der er teknikker til opløsning af sten ved hjælp af narkotika og henodezoksiholievoy ursodeoxycholsyre (ursosan, Henofalk), men denne type behandling ikke fører til en helbredelse af galdesten sygdom, og til sidst dannelsen af ​​nye sten. En anden metode til sten ødelæggelse er chokbølge litotripsy - den bruges kun i nærværelse af en enkelt kalkulator og hos patienter, der ikke lider af akut inflammation i galdeblæren eller kanalerne.

Forebyggelse med tendens til dannelse af gallesten

Rationel ernæring, aktiv styring af kropsvægt, en sund livsstil med regelmæssig fysisk anstrengelse kan undgå metaboliske lidelser, og rettidig påvisning og behandling af galdeblærepatologier (dyskinesier, obstruktioner, inflammatoriske sygdomme) giver en lav risiko for galdeblødning og nedbør i galdeblæren. Særlig opmærksomhed på udveksling af kolesterol og tilstanden af ​​galdesystemet bør gives til personer, der har en genetisk prædisponering for stendannelse.

Gallesten: typer og deres sammensætning

Kolesterolsten - den mest almindelige type galdesten - består kun af kolesterol eller det er hovedbestanddelen af ​​stenene.

Gallestener, der kun består af kolesterol, som normalt er store i størrelse, hvid eller med en gullig tinge, er bløde, smuldre ret let, har en lagdelt struktur i koppen.

Mikroskopisk rene kolesterol sten præsenterer en flerhed af tynde lange kolesterol monohydrat krystaller, som er indbyrdes forbundne mucin-glycoproteiner med mørke fibre, der består af calciumsalte af ukonjugeret bilirubin

Blandede kolesterolsten indeholder mere end 50% kolesterol og findes hyppigere rent kolesterol. Som regel er de mindre og oftere skålen.

Pigment gallesten

Pigmentsten udgør 10-25% af alle gallesten hos patienter i Europa og USA, men blandt befolkningen i asiatiske lande er deres frekvens meget højere. Som for kolesterolsten er pigmentstener mere almindelige hos kvinder, og de er normalt små, sprøde, sort eller mørkebrune i farve, deres frekvens stiger med alderen.

Sort pigment sten

Svarte pigmentstene består enten af ​​en sort polymer - calciumcarbubinubinat eller af polymerlignende forbindelser af calcium, kobber og et stort antal mucin-glycoproteiner. Indeholder ikke kolesterol.

Stenene kan ikke registrere en klar krystalstruktur De optræder hyppigere hos patienter med levercirrhose, kroniske hæmolytiske tilstande (arvelig spherocytic eller seglcelleanæmi, vaskulære proteser, kunstige hjerteklapper, etc.).

De udgør omkring 20-25% af gallbladderstenene, der kan migrere til galdekanalerne.

I mekanismen for dannelse af sorte pigmentstener tildeles en bestemt rolle til overmætning af gald med ukonjugeret bilirubin og ændringen i dets pH.

Brune pigmentsten

Brune pigmentsten er hovedsageligt sammensat af calciumsalte af ukonjugeret bilirubin (calciumbilirubinat, polymeriseret mindre end i svarte pigmentsten) med inddragelse af forskellige mængder af cholesterol og protein.

Dannelsen af ​​brune pigmentsten er forbundet med forekomsten af ​​infektion (cholecystitis, stigende cholangitis), mikroskopisk undersøgelse afslører bakteriens cytoskeletoner. Sten kan dannes både i galdeblæren og i kanalerne, og i sidstnævnte dannes de oftere end sten af ​​en anden sammensætning.

I de seneste årtier er der konstateret et fald i hyppigheden af ​​pigmentgaldesten, hvilket mange forskere forbinder med et fald i niveauet af infektionssygdomme i galdevejen.

I mekanismen for stendannelse lægger stor vægt på hydrolysen af ​​glucuronid bilirubin allerede i galdegangen under indvirkning af beta-glucuronidase bakterier med efterfølgende udfældning af bilirubin.

Dannelse af pigmentsten

Sort pigmentsten er som regel dannet i galdeblæren hos patienter med levercirrhose (op til 30% af observationer), kronisk hæmolyse og kronisk pankreatitis. Calciumbilirubinat, såvel som calciumcarbonat, calciumphosphat, mucin-glycoprotein (op til 20 vægtprocent) osv.

Det er kendt, at bilirubin er hydrofobe (vanduopløselig) og potentielt giftigt stof, der cirkulerer i plasma er tæt forbundet med albumin, og forbindelsen kan isoleres fra urin.

Kroppens evne til at eliminere bilirubin er forbundet med dets fjernelse fra blodplasmaet ved levercellen ved konjugering med glucuronsyre og efterfølgende støvdannelse i galden af ​​en allerede vandopløselig forbindelse - bundet eller direkte bilirubin (bilirubindiglucuronid, bilirubinmonoglucuronid). Den samlende faktor, der prædisponerer dannelsen af ​​de første pigmentsten, er den øgede sekretion af bilirubinforbindelser (især bilirubinmonoglyuk ronida) i galden. For eksempel kan udskillelsen af ​​bilirubinforbindelser i galde i hæmolyse stige med en faktor på 10.

Som følge af brud på forsuring i galdeblæren (for eksempel når en inflammation) forekommer overmætning af galde og calciumphosphat, som forekommer i surt medium, og som på sin side letter afsætningsprocessen og de efterfølgende forbindelser med bilirubin lithiasis. Det er vigtigt at bemærke, at hos patienter med sorte gallesten var der ingen forringelser i galdeblærens motorfunktion.

Dannelsen af ​​brune pigmentsten antages at være resultatet af en anaerob infektion, og bakteriel cytoskelet findes i beregningen.

Tilstedeværelsen af ​​galde stasis kan lette bakteriel infektion, ophobning af slim og bakterielle cytoskeletoner i kanalerne.

Under indvirkning af enzymer produceret af enterobakterier producerede ubundet bilirubin ß-glucuronidase), ukonjugerede galdesyrer (syre hydrolase) og phospholipider - palmitinsyre og stearinsyre (A phosphatase).

Anioniske produkter beskrevet enzymatisk proces kan binde med calcium, der danner uopløselige calciumsalte og fører til dannelsen af ​​gallesten.

Hvad er stenene i galdeblæren?

Under indflydelse af forskellige tilstande i galdevejen, ofte i galdeblæren, dannes sten.

Deres tilstedeværelse må ikke ledsages af en udtalt inflammatorisk reaktion fra siden af ​​blærevæggen eller kanalerne, men det forårsager en række smertefulde manifestationer - dyspeptiske sygdomme, udbrud af galdekolik og i tilfælde af blokering af galdekanalerne - gulsot.

Hvis disse lidelser kun skyldes forekomsten af ​​calculi uden betændelse i blæren eller kanalerne, er det almindeligt at tale om kolelithiasis som sådan, idet den adskiller sig fra cholecystitis og cholangitis. Betændelser i blæren må ikke forårsage nogen smertefuld fænomen, asymptomatisk.

I sådanne tilfælde bliver definitionen af ​​"sygdom" i sig selv tvivlsom og mere korrekt at tale om tilstedeværelsen af ​​galdesten og ikke om galdesygdom.

På den anden side kan inflammation i blæren eller kanalerne, oftest forårsaget af en pyogen infektion, ikke opstå som følge af sten og fortsætte uden efterfølgende stendannelse (den såkaldte udbenede cholecystitis). Observationer af sager af en anden rækkefølge gjorde det også nødvendigt at skelne mellem kolelithiasis og cholecystitis, idet de skelnes mellem dem i forskellige nosologiske rubrikker.

Hvad er antallet af gallesten?

Nogle gange er der en stor calculus i blæren, flere beregninger forekommer oftere, tæller i tiere og mere sjældent i hundredvis og endda tusinder.

Diver beskrev en sag, hvor der blev fundet 2.252 sten i galdeblæren; Rovsing observerede 4.600 sten, Mayo (Majo) - 6000, og Otto (Otto) - 7000.

Detekterings tilfælde i galdeblæren, kanaler på 10 275 sten med en samlet vægt på 58 g (Katamadze) er beskrevet.

Hvad er størrelsen af ​​galdeblæresten?

Størrelsen af ​​stenene er den mest forskelligartede - fra størrelsen af ​​et kyllingæg til en mikroskopisk størrelse (med et stort antal sådanne små sten, man må ikke tale om calculus, men om sand).

Normalt med et lille antal sten, når de store størrelser, og derimod er der med en stor mængde sten små. Der er dog tilfælde, hvor boblen indeholder en eller flere meget store sten og et stort antal små; konkrementer i dette tilfælde har en anden sammensætning, en anden form og tilsyneladende tilhører forskellige perioder med dannelse.

Stenformen er i et vist omfang bestemt af deres antal, størrelse og sammensætning.

Store enkle sten er som regel runde - sfæriske eller ovoide, med en glat eller ru, undertiden spinøs overflade.

Flere sten, når de når en vis størrelse, erhverver en karakteristisk mangesidig (facetteret) form på grund af friktion mod hinanden og tryk i galdeblærens tætte beholder.

Hvad er sammensætningen af ​​galdeblæresten?

Den kemiske sammensætning af calculus involverer kolesterol (det mest almindelige og vigtige grundlag for de fleste calculus), kalk og galpigmenter.

Overvejelsen af ​​en eller anden kemisk komponent giver de konkrete specifikke egenskaber, bestemmer dens konsistens og styrke, hvilket er af praktisk betydning i kirurgi: skrøbelige pigmentkalksten smelter let under operationen, og deres uudgivne fragmenter, der falder ind i galdekanalerne, kan forårsage et tilbagefald. Stener, der består af bilirubin og calciumcarbonat, desintegrerer, kan erhverve en kittelignende karakter, hvilket forårsager en masse problemer, når galdekanalerne frigives fra dem.

De mest almindelige kolesterolstene, hvor kolesterolindholdet når 64-98%.

De genkendes let af den karakteristiske perlefarve, der til tider erhverver en brunlig farve fra tilstedeværelsen af ​​galpigmenter, lav tyngdekraft (ikke synke i vand) og brandbarhed (brændt næsten uden rest). Mindre almindelige er pigment og kalksten; de er normalt blandet.

Proteinkomponenter, der stammer fra eksfolierede celler i galdevejen og deltager i dannelsen af ​​det strukturelle grundlag for beregningen, spiller også en velkendt rolle i sammensætningen af ​​sten. Dette grundlag er af særlig betydning i betændelse i galdevejen, som er centrum for dannelsen af ​​den resulterende calculus.

Langsom vækst af galdesten med ujævne krystalliseringsprocesser og deltagelse af forskellige kemiske formationer i den skaber en heterogen struktur af sten, der ofte har en radial eller lagdelt struktur, mindre ofte homogen.

Concretions er dannet hovedsageligt i blæren, men sten dannelse er også muligt i kanalerne - lever og fælles galde. Koncentrationer i leverkanaler findes i 7% af alle tilfælde af kolelithiasis.

Det er nyttigt at:

Hvad er galdesten? Foto sten, Blog Irina Zaitseva

Stensten bestående af en type sten er forholdsvis sjælden. Hoveddelen af ​​de påviste gallesten er blandetype. Mest af alt i blandet sten kolesterol (90%), calciumsalte (3%) og bilirubin (5%). Kernen i en sådan sten er normalt pigmenteret.

En patient har sten af ​​forskellig struktur og kemisk sammensætning. Koncentrationsstørrelser kan være fra nogle få millimeter til selve galdeblærens størrelse.

Vægten af ​​sten kan nå op til 80g. Deres form er også forskelligt - fra glatte afrundede linjer til skarpe, ujævne ender.

De vigtigste typer af sten sammensætning

kolesterol

I struktur er de oftere homogene. Synes på grund af metaboliske lidelser. De fleste af dem findes hos patienter, der er tilbøjelige til fedme.

Kolesterolsten har en rund form med en diameter på op til 20 mm. Oftere placeret i galdeblæren end i andre organer.

pigment

De kan dannes uden deltagelse af galdekanalers inflammatoriske processer. Hovedårsagen til deres udseende er den forbedrede sammenbrud af røde blodlegemer på grund af medfødte blodabnormiteter.

Deres størrelser i forhold til andre sten er små. De kan være placeret både i galdekanaler og i galdeblæren.

lime

Denne type sten er mindre almindelig end alle de andre. Calcium er grundlaget for kalkholdige gallesten.

hybrid

Fundet hos 80% af alle patienter med galsten sygdom. Deres kerne er organisk, og omkring det er lag af andre typer sten (calciumsalte, kolesterol, bilirubin).

Svære sten

Opdaget i 10% af tilfældene af kolelithiasis. De har en kolesterolkerne, omkring hvilken forskellige kemiske forbindelser er lagdelt.

Komplekse sten stammer ofte fra inflammatoriske processer.

Årsager til galdesygdom

1. Den mest almindelige årsag til konkretioner er funktionsfejl i galdeblæren. Når dens sammentrækningsaktivitet falder, kan den ikke fuldstændigt drænes fra galden. Som følge heraf begynder den resterende galde at fortykkes med tiden, bliver viskøs.
2. Age.

Folk over 50 år lider mest af gallesten.

Stage af sygdommen

primære

Karakteriseret ved en ændring i gals sammensætning. Sten er endnu ikke dannet. Begyndelsen af ​​sygdommen kan påvises ved biokemisk analyse af galde.

dannelse af calculi

Tegn på symptomer er fraværende, men sten i galdeblæren begynder allerede at danne sig.

Denne fase af sygdommen kan detekteres ved hjælp af instrumentelle diagnostiske metoder.

Debut af symptomer

Udtalte symptomer på sygdommen. Akut eller kronisk cholecystit kan udvikle sig.

Akut sygdom

Med den forkerte og utilsigtede behandling er smerten forværret, der kan være forskellige komplikationer.

Klinisk manifestation af sygdommen

1. Det allerførste symptom på gallsten sygdom er smerte i den rigtige hypokondrium. Smerter kan give i lændehvirvlen, højre skulderblad. Sommetider giver smerte til hjertet af hjertet, hvilket forårsager en forstyrrelse i hjerteslagets rytme.

Oftest forekommer forværringen af ​​symptomer efter indtagelse af svær at fordøje mad, overdreven drikning. Smertefuld varighed kan vare fra flere minutter til flere dage. Det afhænger af graden af ​​betændelse.

Reduktion af smerte tyder ikke på ophør af betændelse. Meget ofte, når smertestillende symptomer falder, øges inflammatoriske processer. Kun fuldstændig fravær af smerte i 2-3 dage kan tale om ophør af betændelse.

Det kan forekomme i 2-3 dage og passerer efter reduktion af inflammation.