Pankreatitis og GIB (gallsten sygdom, gallesten)

Gallsten sygdom, der undertiden kaldes gallesten, er karakteriseret ved sten dannelse i galdeblæren. Dette skyldes underernæring, genetisk prædisponering, stofskifteforstyrrelser, infektionssygdomme.

Læger har etableret en tæt forbindelse mellem inflammation i bugspytkirtlen og GCB for længe siden og forklarede årsagen til dette faktum, generelle funktioner og nærhed af organerne til hinanden.

Men medicinske forskere fortsætter med at afklare hvilke mekanismer der forårsager pancreatitis i nærværelse af gallesten, "kom til bunden" til den sande. For at forstå det er det nødvendigt at forstå nogle funktioner i strukturen af ​​begge organer. Den største bugspytkirtelkanal samt galdeblærens kanal strømmer ind i tolvfingertarmen i Vater-brystvorten på to måder:

• kanaler fusionere og strømme ind i tarmene med et hul;
• hver kanal strømmer ind i tolvfingertarmen;

Den første version af den fysiologiske struktur - sammenfaldet mellem bugspytkirtlen og galdeblæren (forekommer i 70% af tilfældene) oftest i tilfælde af, at JCB indtræder, kompliceres af pancreatitis.

Hvordan galstener forårsager pancreatitis

De organer, der kombineres med hinanden, interagerer konstant med hinanden, og når ICB-stenen bliver skubbet ud af galdeblæren, passerer blærens kanal og den fælles galdekanal, "står de" hvor de smelter sammen og strømmer ind i tarmene. Denne patologi i tilfælde af JCB sygdom forekommer oftest og forklares ved, at området af Vateri-brystvorten (hvor duktalstrømmen ind i tarmene forekommer) er den smaleste passage i hele galdevejen.

Bugspytkirtlen og leveren producerer sekretioner og galde. Under eksacerbation af GCB finder begge væsker, der kommer ind i kanalerne, ikke adgang til tarmene - den er blokeret af en sten. Trykket i kanalerne stiger, hvilket fører til brud. Indhold kommer ind i bugspytkirtlen. Enzymer, der nedbryder kulhydrater, fedtstoffer og proteiner, mens de er i kanalen - er inaktive. Men når kirtelcellerne går i stykker, aktiveres enzymerne og starter processen med selvfordøjelse af organet, hvilket forårsager et angreb af akut pancreatitis eller pankreatisk nekrose - den farligste sygdom for en persons liv.

Dette er mekanismen for udvikling af pancreatitis, observeres i gallesten, forårsaget af galdeblæresten, der blokerede kanalen. Læger til forebyggelse af pankreatitis og pankreatisk nekrose opfordrer patienter til straks at fjerne sten fra galdeblæren og være forsigtig, når de tager koleretiske afgifter og lægemidler, der har en sådan diagnose. Det er trods alt umuligt at forudsige, hvordan stenen vil reagere på "forfølgelse", om det vil være i stand til at glide ind i tolvfingret uden at sætte sig fast på vejen og forårsage et angreb af akut pancreatitis.

Kost og ernæring til gallesten og pancreatitis

For gallsten sygdom og pancreatitis, anbefales det at minimere mængden af ​​forbrugte fødevarer, der indeholder store mængder kolesterol. Justering af kolesterolmetabolisme i kroppen indebærer en reduktion af kaloriindtaget af mad. Ofte skal patienter med en sådan diagnose helt afstå fra produkter som lever, fed fisk, æggeblomme og svine- og animalsk fedt. Samtidig skal patientens diæt med gallesten og pancreatitis indeholde fødevarer, der er rige på magnesiumsalte. Dette element fremmer udskillelsen af ​​cholesterol, hvilket fremkalder forværringen af ​​JCB.

For at forhindre angreb af JCB har du brug for en kostføde, der giver dig mulighed for konstant at holde kolesterolet indeholdt i galde i opløst tilstand. En kost, der indeholder alkalisk mineralvand og vegetabilske retter, fører til en stigning i alkali i galden og som følge heraf opløsningen af ​​kolesterol. Det er vigtigt at bemærke, at det er vigtigt at spise en stor mængde grøntsager for hurtig patientgendannelse med galdesygdom og pancreatitis, samt at tilberede kun damp, bagt og kogt skål.

Kan jeg tage pancreatin til cholecystitis?

Den inflammatoriske proces af galdeblæren kan forårsage dysfunktion af andre organer. Hvor retfærdiggjort er Pankreatin for cholecystiti er ikke et tomt spørgsmål til en patient med kronisk sygdomsform. Akkumulering, udskillelse i fordøjelsessystemet af galde, som producerer leveren - den vigtigste funktion af galdeblæren.

Den patologiske proces udløses af en række negative faktorer:

1. Spiser fedtholdige fødevarer.
2. Fysisk inaktivitet.
3. Endokrine lidelser.
4. Stenformation med galdestasis.
5. Alkoholmisbrug.
6. Giftig skade.
7. Permanent kilde til bakteriel infektion.
8. Forstyrrelse af kolesterolbalancen.
9. Inflammation i bugspytkirtlen (pancreatitis).

Pankreatitis kan fremkalde en overtrædelse af metabolske processer og funktioner i fordøjelsessystemet, der forårsager cholecystitis. På den anden side er 2/3 tilfælde af akut pankreatitis forårsaget af galdeblærens inflammatoriske patologi. Nogle gange opstår begge lidelser samtidigt, hvilket kræver kvalificeret behandling.

Hvad forårsager cholecystit og pancreatitis

Mere end 80% af befolkningen har en kanal, der giver gal til fordøjelsessystemet, har en fælles åbning med udgangskanalen i bugspytkirtlen. Den fælles mund, der ligger i nærheden af ​​vipebrystet, kommunikerer med duodenalhulen. Hvis galdekanalen er placeret 2-5 cm under bukspyttkjertelen, taler vi om anatomisk uafhængige formationer. At komme ind i blæren irriterer buglens hemmelighed slimhinden og forårsager cholecystitis.

Begge betændelser har fælles årsager:

• metaboliske lidelser;
• bakterielle infektioner;
• fedme;
• manglende motion;
• overspisning;
• giftige læsioner.

Typisk udfører galdeblæren og bugspytkirtlen en opgave, der hjælper tarmene med at behandle mad. Opstår i 1 organ, fører inflammation til patologi 2 organ. Hvis sygdommene ledsager hinanden, diagnostiserer læger cholecystopankreatitis. Behandling af galde og bugspytkirtlen udføres af en specialist gastroenterolog.

Inflammation af indbyrdes forbundne organer fører til utilstrækkelig produktion af enzymer, der er nødvendige til normal fordøjelse. Patologi kan føre til sygdomme i maven, leveren, diabetes. Ved kronisk cholecystitis kan dannelsen af ​​sten forstyrre den normale strømning af galde gennem munden og forårsage betændelse i bugspytkirtlen. Symptomatologi af sygdomme falder sammen og supplerer billedet af cholecystopankreatitis:

1. Cholecystitis giver smerter i den rigtige hypokondrium. Pancreatitis tilføjer smerter til venstre, der strækker sig til bagsiden.
2. Den bitre smag i munden forværres af tørhed.
3. Abdominal distention, diarré og tarmkolik er almindelige tegn på 2 inflammatoriske processer.

Begge sygdomme forårsager vegetative forstyrrelser - pletter eller rødme i huden, feber, kulderystelser. Hvis cholecystit ledsages af pancreatitis, kan lægen ordinere pancreatin som led i en omfattende behandling. Beslutningen om at tage et enzympræparat bør kun foretages af en specialist på grundlag af en fuldstændig undersøgelse af patienten.

Funktioner destination Pancreatin

Pankreatitis kan ledsages af overdreven eller utilstrækkelig enzymatisk aktivitet af kirtlen. Hvis der er øget sekretion, ordiner lægemidler til at stabilisere arbejdet i bugspytkirtlen. I tilfælde af sløvhed i kirtlen, lav aktivitet, ordinerer lægen Pancreatin for at kompensere for manglen på enzymer. Pancreatin - et ekstrakt af kvæg i bugspytkirtlen. Lægemidlet har form af tabletter. Under normal drift af kroppen er der ikke ordineret medicin. Behandling er normalt begrænset til lægemidler mod cholecystitis.

Hvis kronisk cholecystitis ledsages af pancreatitis, er et enzympræparat ordineret for at lindre bugspytkirtlen. Nogle gange forårsager cholecystitis behovet for at fjerne en syg gal. Efter operationen er fordøjelsesprocessen hæmmet. I dette tilfælde er pancreatin ordineret, hvilket væsentligt lindrer patientens tilstand.

Som enhver medicin har pancreatin kontraindikationer. Tage enzympræparatet kan ordineres af en læge, idet alle instruktioner overholdes.

Ved behandling af pancreatitis kan Panzinorm Forte eller Pancreatin-kombination anvendes. Lægemidlet indeholder i sammensætningen af ​​cholsyre. Formålet med stoffet er muligt af en læge i en medicinsk institution. Selvadministration kan føre til en forværring af hepatisk patologi forbundet med utilstrækkelig galdannelse. Brug af lægemidlet Pankreatin er udelukket for en række sygdomme:

1. Akutte inflammatoriske processer i galde eller kanaler, kolelithiasis.
2. Hepatitis.
3. Leverinsufficiens.
4. Ophængelse af galdekanalen med en cyste eller tumor.
5. Funktionelle lidelser i leveren.

Drikkemedicin bør ordineres. Patienten er tildelt laboratorietest, ultralyd, tomografi. Baseret på de indhentede data, konkluderer specialisten om tilstanden i bugspytkirtel, galde, kanaler og lever. Gastroenterolog har den nødvendige viden om strukturen af ​​indre organer og forholdet mellem 2 sygdomme.

Årsager til pancreatitis. Pankreatitis og gallesten: Hvad er forbindelsen?

Fra denne artikel vil du lære om årsagerne til sygdommen og hvorfor kronisk pancreatitis oftest udvikler sig hos mennesker med sten i galdeblæren.
Hvis du ønsker det, kan du forstå mere, fordi gennem forståelsen årsagen til sygdommen ligger vejen for at slippe af med det. Og i sidste ende finder du praktiske råd om, hvordan du kan påvirke disse årsager ved hjælp af naturlige lægemidler.

Hvorfor opstår pancreatitis?

Pankreatitis er en gruppe af sygdomme og symptomkomplekser, der er karakteriseret ved specifikke forandringer i og omkring væv i bugspytkirtlen, der skyldes deres inflammation på grund af øget produktion af fordøjelsesenzymer.
Årsagen til udviklingen af ​​betændelse i bugspytkirtlen kan være stort set enhver situation, hvor kroppen skal producere flere enzymer end nødvendigt for naturlig fordøjelse.

Overdreven sekretion af fordøjelsesenzymer - den naturlige reaktion i bugspytkirtlen til:

1. Alkohol
2. Fedt, stegte fødevarer, fastfood, drikkevarer med kunstige farver og sødestoffer
3. Grøntsager og frugter "overfødt" med pesticider og gødninger
4. Tobaksrøg og tjære
5. Nogle stoffer

Hvis virkningen af ​​disse faktorer er regelmæssig eller langsigtet, har du risiko for at udvikle kronisk pancreatitis!

Der er andre forklaringer på hvorfor pancreatitis opstår. De er forbundet med sygdomme i fordøjelsessystemet, angreb af bakterielle og især virale infektioner (hepatitis B-virus, fåresyge, Epstein-Barr-vira), medfødte defekter i selve bugspytkirtlen, leveren, galdekanalerne og tolvfingertarmen.

En bestemt rolle i udviklingen af ​​pancreatitis spilles af nervesystemet lidelser under stress og neurose, hormonelle lidelser, der forårsager spasme af sphincter i gastro-hepatiske ampuller.

Hvordan pancreatitis er forbundet med gallesten

For at forstå, hvordan pankreatitis er forbundet med sten i bugspytkirtlen, skal du kende mekanismen for interaktion mellem disse organer.
Både bugspytkirtlen og galdeblæren har kanaler. Disse kanaler strømmer ind i tolvfingertarmen hos nogle mennesker - separat, i andre - fusionerer og får et fælles hul.

Angreb af pancreatitis på baggrund af forværringen af ​​JCB opstår, fordi galdeblærens og bugspytkankernes kanaler har et fælles sammenfaldspunkt.

Når stenen begynder sin bevægelse, skubbes den ud af galdeblæren, kanalen passerer og lukker Vater papillen, det sted, hvor kanalerne fusionere.
Udviklede enzymer og galde, der forsøger at komme ud i tarmene, skaber pres i kanalerne. Deres indhold går ind i bugspytkirtlen. Enzymer "begå en fejl" og begynder at fordøje vævene i kroppen, hvilket forårsager et alvorligt angreb af pancreatitis.

Akut inflammation i bugspytkirtlen - en tilstand, der tilhører kategorien af ​​nødsituation, så angrebet opstod, er en grund til akut behandling af specialister på hospitalet. Som den mest alarmerende form for pancreatitis er bugspytkirtel nekrose.

Men "heldigvis" i de fleste tilfælde er kronisk pancreatitis forløb år med ubehagelige fornemmelser, hvor meget der kan gøres for at genoprette normal pankreatisk funktion.

Sådan hjælper du dig selv

Den menneskelige krop har enorme kompenserende reserver, du behøver kun at hjælpe ham med at genoprette den skadede kirtel.
På stedet kan du lære om naturlige produkter, der er inkluderet i "Sokolinsky-systemet" for pancreatitis.
Se venligst en video om emnet eller download bogen "Clear Health Promotion Methods: For Busy and Reasonable."

Kost til gallsten sygdom og pancreatitis.

Gallsten sygdom eller gallestener forårsager stendannelse i galdeblæren, hvilket igen forårsager bugspytkirtelbetændelse, pancreatitis. En sådan tæt forbindelse skyldes de generelle funktioner og den relativt tætte placering af organerne til hinanden.

Forårsager lakker og pancreatitis.

1. Forkert kost (for fed mad, underernæring, fasting, uregelmæssig spisning, alkohol).
2. Infektiøse og patologiske sygdomme (fedme, galdevejsdyskinesi, diabetes, hyppig forstoppelse, galdeblærens anatomiske patologi).
3. Forkert livsstil (stillesiddende arbejde).
4. Genetisk prædisponering.
5. Graviditet.
6. Brug af hormonelle præventionsmidler.
7. Metabolismeændring.

Organets strukturelle egenskaber giver et klart billede af sygdommen. Kanalen af ​​galdeblæren og bugspytkirtlen strømmer ind i tolvfingertarmen og konstant interagerer med hinanden. Således kan en sten, der skubbes ud af galgen, i 70% af tilfældene standse ved sammenløbet af begge kanaler, da dette område (Vater nippel) er det smaleste punkt. Og når gallen og sekretionen af ​​disse organer smides ud, finder væsken ikke et udløb i tarmen, hvilket fører til højt tryk og brud på dette sted. Den undslippede væske kommer ind i bugspytkirtlen, hvor processen med selvfordøjelse starter, hvilket forårsager et akut angreb af pankreatitis.

Symptomer lac og pancreatitis.

For at bestemme sygdommen er det nødvendigt at identificere årsagen og symptomerne. For at gøre dette skal du kontakte din gastroenterolog. Han vil helt sikkert ordinere prøver og efterfølgende behandling, hvis vigtigste aspekt er en særlig kost for kolelithiasis og pancreatitis.

• Kvalme og bitterhed i munden.
• Sværhed i maven.
• Ubehag i den rigtige hypokondrium.
• Hyppig belching.

Colic (skærepine) ved udgangen af ​​stenen i galdekanaler udløses ofte af stegte og fede fødevarer. Smerten kan være i ryggen, højre arm og kraveben. Der er kvalme og opkastning, som ikke bringer lindring.

• Konstant eller intermitterende smerte i den epigastriske region kan give i venstre hypokondrium og tilbage i hjertet af hjertet.
• Specifik diarré, rigelig, støtende, grødet med madrester. Kan skifte med forstoppelse.
• Total eller delvis tab af appetit.
• Med diabetes mellitus kan der være skarpe udbrud af sult og tørst, øget spytdannelse, flatulens, kvalme, opkastning, rystende i maven.

Principper for kost.

Kost til pancreatitis og gallsten sygdom er baseret på hovedprincippet: udelukkelsen fra kosten af ​​produkter indeholdende kolesterol. Korrekt ernæring i tilfælde af galdevejs sygdom, nøglen til vellykket behandling. En sådan diæt i medicinsk brug hedder "bord nummer 5".

Kosten hos patienter med HCL, cholecystitis og pancreatitis bør bestå af fødevarer, der er rige på magnesiumsalte og umættede fedtsyrer, som forhindrer udseende af cholesterol, hvilket forårsager dannelsen af ​​cholelithiasis.

Hvad indeholder kost nummer 5.

1. Mager kød og fisk.
2. Mejeriprodukter (hytteost, fedtfattig ost, mælk).
3. 1 æg pr. Dag eller proteinomelet.
4. Frugter (æbler, druer, svesker, tørrede abrikoser).
5. Bær (jordbær, vandmelon).
6. Groats (ris, boghvede, semolina, byg, pshenka, havregryn).
7. Grøntsager (courgette, gulerødder, rødbeder, kartofler).
8. Crackers.

1. Fedt fisk og kød.
2. Offal (hjerne, lever, nyre, lunger, fedt).
3. Konservering.
4. Rig kød bouillon.
5. Pølser, røget kød.
6. Margarine.
7. Grøntsager (radise, rogn, sorrel, spinat, radise, hvidløg, løg).
8. Konfekture og bageriprodukter med overskydende vægt.
9. Et stort antal slik.
10. Alkohol, kaffe, sodavand.

I henhold til hvilke regler er menuen lavet.

Kompetent udvalgt ernæring i tilfælde af lcd og pancreatitis hjælper ikke kun med at forbedre tilstanden, men også for fuldstændigt at slippe af med sygdommen. Menuen til kost nr. 5 er lavet på basis af visse regler:

• Fraktionelle og hyppige måltider, det vil sige, du skal spise 5-6 gange om dagen. Dette letter organernes arbejde og forhindrer stagnation af galde.
• Separat mad er et af de vigtigste principper i kosten. Det kan være en grøntsagssalat med vegetabilsk olie og en frugt til et måltid.
• Brug usædvanligt sunde produkter med en afbalanceret menuoverholdelse.

Alle retter, der skal varmebehandles, skal dampes eller koges. Det er uacceptabelt at spise stegte, salte, bittere og sure fødevarer. Hvis smerten er meget stærk, skal du spise varme måltider fra 18-60 ° C. Meget kolde og meget varme fødevarer kan forværre sygdommens forløb.

Menuer og populære opskrifter for sygdomme i LCD og pancreatitis.

Under eksacerbationer og alvorlige smerter er det bedre at begrænse med vand i 2-3 dage. Sulten hjælper bugspytkirtlen til at hvile og sænke frigivelsen af ​​galde. Derefter kan du gå videre til kost nr. 5 med nogle begrænsninger (uden kød og bouillon) og små portioner. Med forbedring af staten kan du skifte til en normal kost ved behandling af pancreatitis og lcd.

Eksempelmenu for ugen.

1. Morgenmad kan bestå af vegetabilsk suppe-puree, kartofler med kogt fisk, semolina med syltetøj, dampkødboller og gulerodssalat, ostemasse eller hirsegrød med rosiner.
2. Til frokost er det godt at spise bagt æbler eller pærer, ris eller cottage cheese gryderet, grøntsagssalater.
3. Til frokost skal man spise fedtfattige supper, ris med fisk dampkager, kogt kyllingefilet, kartoffelmos, grøntsagspot, pasta med kødboller.
4. Til frokost kan du spise tørre kiks, protein omelet og ostegryde.
5. Til middag kan du kombinere et kogt æg med en vinaigrette, boghvede med kålruller eller kylling, kyllingefilet med grøntsager, calamarsalat med æg og ris, kartoffelsuppe og græskar-æblesalat.

Det anbefales at drikke skåle 15 minutter efter at have spist (med undtagelse af eftermiddagste og frokost) med te med mælk, gelé, frugtsaft, juice fra tilladte frugter og bær, cikorie, dogroseafkok.

Nogle opskrifter, der kan fremstilles af sunde og billige produkter.

• Byggesuppe med kødboller: vask byg (20g), tilsæt vand og kog til halvt kogt i 30 minutter. Tilsæt finhakkede kartofler (50g) og tomater (20g). Efter 5 minutter sætte kogte løg (1 pc), gulerødder (1 pc) og persillerod i suppen. Kog kødboller fra hakket kylling (100g). 7 minutter før du er klar til at tilsætte dem til suppen, salt og server med grøntsager og creme fraiche (10-15% fedt).
• Kogt kalkun i mælkesaus: Kog kalkun (150 g) til beredskab. Lav mælkesaus (50g), mel (5g) og smør (5g). Hæld dem kød tilføj revet fedtfattige ost sorter (70g) og sæt i en mikrobølgeovn i 7-10 minutter. Server med en sideskål af kartoffelmos, ris, boghvede eller spis separat.

Forværringen af ​​pancreatitis kan forvandle sig til et kronisk stadium ikke kun mod baggrunden af ​​lacs, men også gastritis, cholecystitis, mavesår og andre sygdomme i fordøjelsessystemet. Derfor, hvis du føler ubehagelige symptomer i det epigastriske område, skal du lave en aftale med en kirurg. En aftale med en specialist kan laves ikke kun i klinikken, men også via internettet, med pas og politik. En kvalificeret gastroenterolog vil diagnosticere, forebygge og behandle på basis af laboratorietests, ultralyd, røntgen, gastroskopi og MR. Det vil give tid til at starte behandlingen og give den rette hjælp.

Gallsten sygdom og galdepancreatitis

Blandt sygdommene i abdominal patologi er pancreatitis den tredje efter akut appendicitis og akut cholecystitis. Gallepatologi er den mest almindelige årsag til akut og forværring af kronisk pankreatitis. Af alle sygdomme i galdevejen er hovedårsagen til galdepancreatitis galdepsygdom. Hyppigheden af ​​galdepancreatitis hos patienter med gallsten sygdom, ifølge forskellige kilder, er 25-90% eller mere.

Årsager til dannelsen af ​​galdepancreatitis. Det årsagssammenhæng mellem JCB og pancreatitis er velkendt. Den ledende faktor i patogenesen af ​​galdepancreatitis er en forøgelse af trykket i bilens kanalsystem, hvilket kan skyldes både funktionel og organisk patologi, der ledsager GCB.

Biliardysfunktion, især Oddins sphincter, er en væsentlig egenskab af JCB. Funktionsforstyrrelser i galde dysfunktion af sphincter af Oddi type III bidrager til udviklingen af ​​biliopancreatisk refluks som følge af trykforskellen i den fælles galde og bugspytkirtelkanaler. Selv med lille biliær hypertension kan spankreatisk kanalens sphincter ikke beskytte bugspytkirtelkanalen fra patologisk tilbagesvaling. Det er biliær tilbagesvaling, der er den vigtigste patogenetiske faktor for akut og forværring af kronisk pancreatitis.

I tilfælde af galdesten, kan sten fra galdeblæren eller almindelig galdekanal komme ind i ampullen af ​​Vater papilla, også forårsage akut pankreatitis. Karakteren af ​​de kliniske manifestationer og graden af ​​funktionelle lidelser i bugspytkirtlen kan variere betydeligt. I tilfælde af hurtig passage af en sten ind i tolvfingret, svækker de inflammatoriske fænomener i bugspytkirtlen hurtigt. Ved overtrædelse af calculus i ampulla af den store duodenale papilla er tegn på forværring af pancreatitis stigende. Krammen af ​​glatte muskler, der udvikler sig omkring stenen, forværrer graden af ​​galdehypertension og som følge heraf pancreatitis forløb. Ofte viser sådanne tilfælde tegn på obstruktiv gulsot, hvis årsag er to gange - på grund af forringet patency på grund af stenobstruktion af duktalsystemet og kompression af den fælles galdekanal ved det forstørrede hoved i bugspytkirtlen.

I de senere år har gallerslammen fået en stigende rolle i udviklingen af ​​kronisk pankreatitis. Som et resultat af destabiliseringen af ​​den fysisk-kemiske tilstand af galde udfælder dets hovedkomponenter og danner et galdeslam i galdeblæren. En vigtig faktor, der bidrager til persistensen af ​​galde slam, er dysfunktion af galdeblæren og sphincterapparatet i galdevejen. Den konstante passage af galde slam gennem galdekanalerne fører til beskadigelse af slimhinden, hovedsageligt i Oddins sphincterområde. Traumatisering af slimhinden forekommer med mikroliter, som udgør hoveddelen af ​​galdeslammet. Som følge heraf udvikler den sekundære sphincter af Oddi først, og efterfølgende dannes den stenotiske papillitis.

Gunstige betingelser for tilbagesvaling i sphincter af Oddi dysfunktion forekommer med en høj forbindelse mellem de fælles galde og bugspytkirtelkanaler eller uregelmæssigheder af deres fusion (for flere detaljer, se kapitel 8). Risikoen for pankreatitis er signifikant højere hos patienter med en lang og bred fælles galdekanal med en diameter på distal pankreatisk kanal på mere end 2,5 mm såvel som i nærvær af cyster i den fælles galdekanal.

På trods af det store antal publicerede værker, der viser effekten af ​​galde slam på spalten af ​​Oddi dysfunktion, har nogle forfattere antydet, at mikrolithiasis ikke spiller en væsentlig rolle i dysfunktionen af ​​den store duodenale papillasfinkter.

I betragtning af det tætte forhold mellem galdeslam og udviklingen af ​​akut pancreatitis vurderes det, at diagnosen idiopatisk pankreatitis kun kan foretages efter udelukkelse af patientens mikrolithiasis. Frekvensen af ​​BS hos patienter med såkaldt idiopatisk pankreatitis er 30-75%. I undersøgelsen af ​​galde i de første dage fra begyndelsen af ​​bugspytkirtlen angriber opdagelseshastigheden af ​​BS 80%.

Patogenese og morfogenese. Hovedmekanismen for dannelse af galdepancreatitis er tilbageholdelsen af ​​galde i bugspytkirtelkanalerne, hvor den interagerer med bugspytkirtlenzymer og bakterier, hvilket fører til frigivelse af binde galdesyrer, der beskadiger beskyttelsesbarrieren i duktalsystemet med skade på orgelparenchymen.

Kronisk pankreatitis af biliær etiologi manifesteres ved lipidfedtdegenerering af pankreatisk parenchyma, dystrofi af acinarceller, samtidig med at evnen til at syntetisere enzymer opretholdes, svækket sekretion af sekretionen i organs kanalsystem. På denne baggrund er der stagnation, cystisk dilatation af de cytoproacinøse kanaler, øget akkumulering af enzymgranuler i acinarceller efterfulgt af hæmning af enzymsyntese, atrofi af acinarceller, metaplasi, sclerose og pankreatisk ductal lipomatose.

Det kliniske forløb af kolelithiasis kompliceret ved galdepancreatitis. Kliniske tegn på forværring af galdepancreatitis er karakteriseret ved epigastrisk smerte, der udstråler til bagsiden, højre eller venstre hypokondrium. Smerten kan være forbundet med overspisning, spiser krydret, fedtet, stegt mad eller forekommer spontant om natten. I angrebet er der mulig moderat feber. Af dyspeptiske lidelser er kvalme, opkastning og bitter smag mest almindelige. Et alvorligt klinisk billede af akut pancreatitis udvikler sig, når en kalkulering er klemt i ampulla af en stor duodenal papilla med nedsat udstrømning af bugspytkirtlen og med tilføjelse af kliniske symptomer på obstruktiv gulsot.

Under forværring af kronisk galde-relateret pankreatitis observerede vi ikke en samtidig forringelse i forbindelse med kolelithiasis eller dens komplikationer. I den forbindelse var der som regel ikke behov for yderligere lægemiddelkorrektion.

Diagnosen er kompleks og omfatter analyse af klager, anamnese, objektiv undersøgelse, laboratorie og instrumentelle metoder til forskning.

I den kliniske analyse af blodleg leukocytose med en biokemisk undersøgelse - en ændring i leverfunktionstest: en stigning i aktiviteten af ​​transaminaser, alkalisk fosfatase, HGGP, samt serumamylase og lipase. Det skal bemærkes, at ændringer i leverfunktionstest i galdepancreatitis er mere udtalte end i alvansk eller anden etiologisk pankreatitis. Den tidligste manifestation af eksokrine bugspytkirtelinsufficiens er tilstedeværelsen af ​​elastase i fæces i kombination med steatorrhea, neutralt fedt og sæber.

Den vigtigste instrumentelle diagnostiske metode er ultralyd. Visualiser calculi og / eller forskellige typer galde slam i galdeblæren og den fælles galdekanal. Det skal bemærkes, at følsomheden og specificiteten af ​​transabdominal ultralydografi ved bestemmelsen af ​​den fælles galdekanals patologi ikke overstiger 60%. I tilfælde af dårlig visualisering af den fælles galdekanal anvendes endoskopisk ultralyd til transabdominal ultralyd. Den fælles galdekanal kan være af normal størrelse, dens ekspansion finder sted, når stenen er fastgjort i terminalhuset eller ampulla af den store duodenale papilla. Virunga kanal af normal størrelse eller moderat udvidet. Ændringer i parankymen af ​​bugspytkirtlen afhænger af processen. I de tidlige stadier af ændringer i bugspytkirtlen kan ikke identificeres. I fremtiden bestemmes ultralydet af heterogeniteten af ​​bukspytkirtlenes struktur, ujævnhederne i dets konturer. Med forværring af pancreatitis - ultralyds tegn på bugspytkirtødem.

For at bestemme tykkelsen af ​​galdevejen er der vist dynamisk cholescintigrafi, som gør det muligt at spore hele processen med omfordeling af galde i galde systemet, tiden det går ind i tolvfingertarmen og også at vurdere leverfunktionens tilstand.

ERCP giver dig mulighed for at finde patologiske forandringer i den store duodenale papilla, almindelige galde og bugspytkirtelkanaler. Om nødvendigt udføres en papillotomi eller papillosphincterotomi samtidigt under undersøgelsen. Det skal bemærkes, at ERCP er ineffektivt i tilstedeværelsen i den almindelige galdekanal af kalk mindre end 5 mm i diameter, af kittegal. Hos 33% af patienterne kan undersøgelsen forårsage forværring af pancreatitis. I nærværelse af stenosering af papillitis eller biliærstrengninger under ERCP gendannes galdestrømmen ved sphincterotomi eller stenting. Endoskopisk dræning med stenter vil give gode øjeblikkelige resultater, men hos patienter med forkalkning af bugspytkirtlen er dens effektivitet 17 gange lavere.

For nylig er magnetisk resonanscholangiopancreatografi blevet introduceret i klinisk praksis, hvilket gør det muligt at samtidig vurdere tilstanden af ​​galde og bugspytkirtelkanaler.

Ved endoskopi evalueres ændringer i slimhinden i den øvre del af fordøjelseskanalen, især okolososochkovoj-zonen og den umiddelbare store duodenale papilla.

Perkutan transhepatisk kolangiografi anvendes i tilfælde af ikke-informativitet af andre visualiseringsmetoder og umuligheden af ​​at udføre ERCP.

For tilstrækkelig syreundertrykkende behandling og bestemmelse af varigheden af ​​behandlingsforløbet er computerens pH-metri i maven vist.

Forskellige kriterier er blevet foreslået til forudsigelse af sværhedsgraden af ​​pancreatitis. Det mest anvendte system, baseret på kriterierne Rensona.

Behandling. Kost terapi spiller en vigtig rolle i behandlingen af ​​patienter med pancreatitis. Stærk overholdelse af kosten reducerer den funktionelle belastning på galdeblæren og sphincterapparatet i galdevejen, skaber betingelser for maksimal funktionel resten af ​​bugspytkirtlen. Når udtrykt. eksacerbationer i de første 3 dage patienten tildeles fuldstændig sult og alkalisk mineralvand uden gas. I fremtiden skal du gå på et diæt nummer 5.

Kød, fisk, knogler bouillon, røget kød, svampe, fuldmælk, honning er udelukket fra kosten. marmelade, wienerbrød, slik, chokolade, kaffe, kakao, is, bønner, kål, radise, løg, hvidløg, radise, peber, sennep, eddike, sur frugt og grøntsagssaft, kulsyreholdige drikkevarer, ildfaste fedtstoffer (oksekød, fårekød, svinekød), spiritus, øl, kvass, krydret, stegt, kolesterolrig mad.

Vegetar vegetabilsk, kornsupper, kogt og dampet kød (kylling, kanin, kalvekød, fedtfattig fisk) er tilladt. Cottage cheese - frisk naturlig eller bagt i form af budding, ikke akut (blød) oste af fedtfattige (op til 30%) sorter, fedtfattige (op til 10%) cremefløde, kefir. Grød på vandet fra ris, havre, boghvede, byg, hvede gryn, godt kogt, grøntsager, kartoffelmos, græskar, gulerødder, squash, rødbeder, bagt eller kogt grøntsager, æbler, bagte eller rå mosede ikke-sure sorter, gelé, mousse juice, kompot. Gårens hvide wienerbrød eller tørret brød, kager uden muffin. Vegetabilske fedtstoffer, hvedeklid er nyttige. Du kan bruge afbalancerede blandinger, der ikke kræver pankreatisk enzym. Måltider bør være hyppige og fraktionelle.

Drogbehandling afviger ikke fra behandling af andre former for pankreatitis og bør forfølge følgende mål:

1. Lindring af smerte, reduktion og tilbagetrækning af forgiftning, som omsætter processen fra et lokalt organ til et multiorgan - fælles.

2. Lindring af udviklingen af ​​det edematøse interstitiale stadium af pancreatitis for at forhindre udvikling af "kirurgiske" komplikationer ved ukompliceret og begrænset uinficeret pancreatonekrose.

3. Stabilisering af den kliniske situation, som opnås ved at skabe funktionel hvile i bugspytkirtlen med en gradvis frigivelse af dens funktionelle belastning.

4. Behandling af komplikationer i den akutte periode - insolvens af de eksterne og intra-sekretoriske funktioner i bugspytkirtlen.

5. Behandling af kirurgiske komplikationer og forebyggelse af gentagelse med en fortsat årsagsfaktor.

6. Rehabilitering af patienter med kronisk pankreatitis.

Hovedårsagen til smerte i galdepancreatitis er hypertension i duktalsystemet. Samtidig kan smerte stoppes ved foranstaltninger, der tager sigte på at reducere trykket i kanalerne og reducere hævelse og inflammatorisk infiltration i bugspytkirtlen uden brug af analgetika.

Til lindring af smerte anbefales fastende i 3-5 dage, men indikationerne er parenteral ernæring. Volumenet af væske taget skal opfylde kroppens behov (1,5-2 liter). Ved gastro- og duodenostasis er konstant aspiration af mavesindholdet ved hjælp af en tynd sonde vist.

For at undertrykke pancreasekretion er ranitidin ordineret. famotidin, omeprazol, octreotid (sandostatin).

Behandling anbefales at starte med brug af octreotid 100 μg 3 gange om dagen subkutant. Det gennemsnitlige behandlingsforløb er 5 dage. Lægemidlet er et effektivt redskab, der sigter mod at reducere trykket i duftsystemet i bukspyttkjertlen, da det ikke kun undertrykker dets funktionelle aktivitet, men også har en hæmmende virkning på niveauet af gastrisk sekretion som følge af undertrykkelsen af ​​gastrinsekretion. Når utilstrækkelige klinisk effekt og svage dynamik omvendt udviklingsproces, er den daglige dosis øges til 600 mikrogram (200 mikrogram hver 8. time), og varigheden af ​​behandlingen bestemmes afhængigt af forekomsten af ​​patologiske proces, der involverer fiber retroperitoneum, sværhedsgraden af ​​patientens tilstand.

Hepariner med lav molekylvægt, heparinoider, trental, reonoliglukin osv. Reducerer sværhedsgraden af ​​pancreatitis. Effekten skyldes forbedret mikrocirkulation og i 70% af tilfældene resorptionen af ​​mikrothrombi. Det skal tages i betragtning, at galdehypertension og betændelse i gallerne reducerer leveringen af ​​lægemidler til det patologiske fokus. I denne henseende øger heparinisering af hepariner med lav molekylvægt ved at forbedre mikrocirkulationen effektiviteten af ​​lægemiddelterapi. Til inaktivering af lipaser i blodet anvendes infusion af fedtemulsioner med heparin. Der er også tegn på, at heparin er i stand til at hæmme pancreasamylase. På dette grundlag anbefales indførelsen af ​​hepariner med lav molekylvægt 12 timer før proceduren til forebyggelse af komplikationer forbundet med ERCP eller EPCT. Ifølge forfatterne er hæmoragiske komplikationer ikke bemærket.

I tilstedeværelsen af ​​fænomenet "unddragelse af enzymer" (effusion i buk- eller venstre pleurhulrum) er der også foreskrevet anti-enzympræparater (trasilol, contrical).

En positiv effekt er intravenøs administration af ranitidin 150 mg 3 gange dagligt eller famotidin 40-80 mg 3 gange om dagen.

Baralgin, drotaverin, papaverin, platifillin, duspatalin bruges til at lindre smerte. I svær og resistent smerte - ikke-narkotiske analgetika (tramadol).

Ho-aflæsninger - polyglukin (dextran) 400 ml / dag, hemodez (pavidon) 300 ml / dag, 10% albuminopløsning 100 ml / dag, 5-10% glucoseopløsning 500 ml / dag med en tilstrækkelig mængde insulin intravenøst. Ved tunge angreb, er korrektion af hæmodynamiske forstyrrelser nødvendigt med elimination af endotoksikose. Infusionsterapi omfatter neogemodez, polydez, gelatinol, mafusol i et volumen på op til 25 ml / kg / dag.

Viser antacida med høj syre-neutraliserende aktivitet -. Maalox, remagel, aluminiumphosphatgel hver 2-3 timer, men forstås, at anvendelsen af ​​høje doser af antacida nedsætter biotilgængeligheden af ​​et antal lægemidler, såsom antibiotika nedsætter absorptionen af ​​tetracyklingruppen, histamin H2-receptor og andre lægemidler med hvilken antacida danner uopløselige forbindelser.

For at skabe en lang funktionel resten af ​​bugspytkirtlen er det tilrådeligt i 3 måneder. fortsæt med at tage gastriske sekretionshæmmere. Således foretrukne lægemidler er protonpumpe blokkere, og at den maksimale langsigtede inhibere produktionen af ​​saltsyre, hvilket fører til et fald i syntese og holenistokinina secretin, hvorved der tilvejebringes den ønskede funktionelle resten pancreas. Rabeprazol (pariet) i mindre grad end andre protonpumpeblokkere, metaboliseret af leverenzymer, hvilket fører til en mere forudsigelig og stabil virkning af dette lægemiddel samt den næsten ingen interaktion med andre lægemidler, der metaboliseres gennem cytokrom P450. I denne forbindelse er anvendelsen af ​​rabeprazol sikrere, biologisk tilgængelig, den antisekretoriske virkning er mere udtalt og forekommer hurtigere end andre antisekretoriske lægemidler. Afhængig af dynamikken i kliniske symptomer, ultralydsbillede og laboratorieparametre reduceres dosen af ​​gastriske sekretionsblokerere gradvist, og derefter sættes Mercs af udvidelsen af ​​kosten af.

Ifølge nylige data, hos patienter efter kolecystektomi for akut lindring af Biliær Pancreatitis anbefalede langvarig (over 48 uger pa.) Kislotosupressivnaya esomeprazol terapi (Pentium) - 40 MT / dag.

I nærværelse af galde slam - litholytisk behandling med ursodeoxycholiske eller chenodeoxycholsyre præparater. Dosen vælges afhængigt af kropsvægt. Når galde sweets i form af suspension af mikroliter, er brugen af ​​hepaben, 1-2 kapsler 3 gange om dagen i en måned, rocket. Lægemidlet har en antispasmodisk virkning på Oddi-sphincteren, hvilket forbedrer gallestrømmen. Hertil kommer, at hepaben øger choleresis og cholecystokinesis og derved bidrager til evakuering af galdeslam fra galdeblæren. Om nødvendigt kan behandlingsforløbet forlænges op til 3 måneder.

Udvid diætet gradvist under dække af enzympræparater -reon, pancytrate, pancreatin.

Til forebyggelse af cholangitis og brystbark i bugspytkirtlen anvendes bredspektret antibiotika. Desuden bidrager antibakteriel terapi til genoprettelsen af ​​intestinal mikrobiocenose, der er svækket i mavetarmsygdommen, og forhindrer også eksacerbationen af ​​kronisk kalkcystitus. Ciprofloxacin (vil skabe en høj koncentration i galde), imicenem, cefuroxim, cefotaxim, ampioks, sumamed etc. vises. En begrænsning af brugen af ​​ceftriaxop er dannelsen af ​​galdeslam, når det tages.

Det skal også være opmærksom på, at en række antibakterielle lægemidler har en toksisk virkning på pankreatiske acinarceller (tetracyclin, rifamycin, isoniazid, amfotericin) Derudover bidrager aminoglycosidantibiotika (streptomycin, amikacin, rifamycin) til udvikling af akut hepatitis; kronisk hepatitis - nitrofurans; parenkymal kanalikulær cholestase - semisyntetiske og syntetiske penicilliner (oxacillin, ampicillin, amokidyl, methicillin, carbenicillin, flucloxacillin), makrolider (erythromycin, oleandomycin), sulfanilamider. I nogle tilfælde kan intradukt kolestase udvikles, hvis morfologiske substrat er påfyldning af kanaler og rør med klumper af koncentreret galdeholdigt bilirubin uden en inflammatorisk reaktion i det omgivende væv.

Hos patienter med kolelithiasis og efter cholecystektomi udvikler syndromet med overdreven bakteriel vækst (SIBO) i tyndtarmen. Men ifølge vores data forekommer SIBO i gruppen af ​​patienter, der gennemgår cholecystektomi, i 58% af tilfældene og hos patienter med JCB - hos 28%. Resultaterne kan forklares ved, at efter kolecystektomi falder sammensætningen af ​​galde, falder koncentrationen af ​​galdesyrer og de baktericide egenskaber af galde, hvilket bidrager til kolonisering af tyndtarmen ved patogen og betinget patogen mikroflora [102].

Ifølge A.I. Shepherd, hos patienter med kronisk galdepancreatitis efter cholecystektomi, blev SIBO observeret i 33% af tilfældene. Vores forskning viser, at rifaximin (Alpha Normix) giver en bedst klinisk påvirkning i disse situationer med en daglig dosis på 800-1200 mg.

Dosis og varighed af antibiotikabehandling bestemmes af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand, laboratorieparametre og data om instrumentelle metoder til forskning.

Ved dysfunktion af sphincterapparatet i galdevejen, gepabene, odeston og duspatalin i sædvanlige doser er angivet.

I nærværelse af choledocholithiasis - ballon dilatation, papillosphincterotomi med stenudvinding. Genoprettelsen af ​​udstrømningen af ​​galde og bugspytkirtelsaft er en af ​​de vigtigste og uundværlige betingelser for behandling af galdepancreatitis.

Til forebyggelse af galdepancreatitis er tilstrækkelig GIB-terapi vigtig i de tidlige stadier, og i det stadium af beregning af kolecystit er tidlig cholecystektomi vigtig.

En variant af den konservative behandling af forværring af biliarafhængig kronisk pancreatitis: på den tredje dag: sult, alkalisk mineralvand uden gas og ifølge indikationer parenteral ernæring.

Multienzyme præparater (CREON 10 000-25 000 IE indenfor 3-4 gange om dagen).

Intravenøse gastriske sekretionsblokkere: famotidin (quamel) 40-80 mg hver 8. time.

Polyglukin intravenøs 400 ml / dag, 5-10% glucoseopløsning 500 ml / dag med en tilstrækkelig mængde insulin; isotopisk (0,9%) opløsning af natriumchlorid 500 ml / dag.

Parenteral (afhængig af den kliniske situation) anticholinergika (0,2% opløsning af platyphyllin op til 6 ml / dag), analgetika (50% opløsning af metamizol op til 4 ml / dag. 0,25% opløsning af novocain op til 200 ml / dag), antispasmodik (drotaverinopløsning op til 8 ml / dag eller 2% opløsning af papaverin op til 8 ml / dag eller baralgin op til 15 ml / dag).

Antibakterielle lægemidler intravenøst: abaktal (pefloxacin) op til 800 mg / dag eller cefotaxim op til 4 g / dag.

Litenzyme-præparater i nærvær af fænomenet "undgåelse" af enzymer (5% opløsning af aminocaproinsyre 150-200 ml i 5 dage).

Med utilstrækkelig effektivitet af behandlingen ordineres octreotid fra 3. dag - 100 mcg 3 gange subkutant eller intravenøst ​​i op til 5 dage. Hos patienter, der er lette for virkningen af ​​octreotid, er en udtalt hæmmende virkning mulig med undertrykkelse af den funktionelle aktivitet i bugspytkirtlen og udtalt flatulens og afføring.

Efter smertelindring eller fra 4. dag fra behandlingsstart i 2-3 uger. Det anbefales:

• fraktionerede måltider inden for rammerne af tabel nr. 5 og 5p med begrænsning af dyrefedt

• gradvis aflysning af analgetika, infusionsterapi og parenteral indgivelse af lægemidler med overgangen til indtagelse af gastriske sekretionsblokerende midler (rabeprazol 20-40 mg om morgenen i tom mave og om aftenen kl. 20.00 kan aftenmodtagelse kombineres eller erstattes med II-histaminblokkere 40-80 mg famotidin), antacida (maalox, almagel, fosalugel på 1 scoop 4 gange dagligt), antispasmodik (sopatalnp 400 mg / dag i 2 opdelte doser), holipolytika (metacin 6-12 mg / dag i 2-3 doser eller busconan 60 mg / dag i 3 doser), synbiotika (bifiform 1 kapsel 2 gange om dagen);

• recept på multenzympræparater (CREON 1-2 kapsler 3 gange om dagen).

I fremtiden, efter udskrivning fra hospitalet, udføres understøttende terapi med polyenzym, antispasmodiske, antacida lægemidler, gastriske sekretionsblokkere.

Diætets egenskaber med kombineret patologi: pancreatitis og gallsten sygdom

Pankreatitis og JCB går ofte hånd i hånd. Som regel begynder sten i galdeblæren at danne sig først, og betændelse i bugspytkirtlen forbinder noget senere. Sammen, komplicerer disse to patologier alvorligt en persons liv. Efter alt kræver deres behandling ikke kun langsigtet medicin, men også en livslang diæt til pancreatitis og galsten.

For at forstå, hvad forholdet mellem disse patologier, bør du gøre sig bekendt med nogle af de anatomiske egenskaber i fordøjelseskanalen. Alt er simpelt! På galdeblæren (vesica biliaris) og bugspytkirtlen er en lignende funktionel belastningsdeltagelse i fordøjelsen af ​​mad. Derudover er de forbundet med den fælles galdekanal, gennem hvilken hemmeligheder bringes ind i duodenale lumen. Og i tilfælde af blokering af denne vej, forstyrrer gallsten produktionen af ​​enzymer fra bugspytkirtlen, hvilket kan føre til betændelse i dette organ.

Da en af ​​de etiologiske baser for udviklingen af ​​comorbiditet er den forkerte tilgang til catering, kræver en fuldverdig behandling tværtimod at organisere et passende udvalg af produkter og metoder til deres behandling samt skabe en optimal menu.

Principper for kost med fælles sygdom

Kombinationen af ​​GCB og pancreatitis kræver, at man overholder de ret strenge næringsprincipper:

• udelukkelse fra menuen med fødevarer indeholdende store mængder kolesterol;
• minimering af gallekoncentration;
• udvælgelse af produkter indeholdende en temmelig stor mængde magnesiumsalte og umættede fedtsyrer for at fjerne overskydende cholesterol;
• øge andelen af ​​friske grøntsager på menuen;
• udskiftning af alle metoder til varmebehandling af produkter med dampdampning.

Måltider bør være fraktioneret - mad bør tages op til 6 gange om dagen, men i små portioner. Væskeindtag bør øges til mindst 2 liter om dagen.

Hvilke fødevarer skal bruges i kosten?

Den anbefalede kost med en kombination af gallesten og pancreatitis bør omfatte fødevarer indeholdende fiber, vitaminkomplekser samt magnesiumsalte. Samtidig skal mad gnides, og drikken bør opvarmes. En sådan kost giver:

• stimulering af intestinal peristaltik;
• reduktion af inflammation;
• svækkelse af spasmer.

Nedenstående tabel viser præcis hvilke produkter og i hvilken form der er tilladt for personer, der er blevet diagnosticeret med kolelithiasis i kombination med pancreatitis:

pankreatin

Brug af pancreatin

Pankreatin - et enzym, der stimulerer leveren og bugspytkirtlen, forbedrer fordøjelsen. Forbedrer nedbrydningen af ​​proteiner, fedtstoffer og kulhydrater. Reducerer mængden af ​​gas i tarmene. Fremmer fedtabsorption og har en koleretisk virkning. Tablettene er belagt for at beskytte dem mod mavesaft, så opløsningen begynder i tyndtarmen. På apoteker sælges stoffet frit, over-the-counter.

Sygdomme, der bruger pancreatin

• Flatulens.
• Diarré, ikke forårsaget af infektioner.
• Dårlig fordøjelighed af fødevarer.
• Genopretning efter operation på tynd og mave.
• Cystisk fibrose.
• Pancreasectomi.
• Kronisk pankreatitis
• Overspisning, uregelmæssig spisning er brugen af ​​store mængder fedtholdige fødevarer.
• Remitted syndrom.
• Inflammatoriske sygdomme i leveren, maven, galdeblæren, tarmene i kronisk form.
• Strålingseksponering af fordøjelsessystemet.

Lægemidlet bruges også til at forberede sig til undersøgelse af bughulen.

Instruktioner for brug af pancreatin

Lægemidlet tages oralt. Tabletterne tyges ikke og vaskes med vand eller juice i store mængder. Tag stoffet skal være enten under måltidet eller umiddelbart efter det. Efter 35-40 minutter er toppen af ​​den enzymatiske aktivitet af lægemidlet. Hvis du tager pancreatin langt før eller efter et måltid, vil dets aktivitet være minimal.

Pancreatin sorter

Lægemidlet fremstilles i form af kapsler, tabletter, drageer.

Pancreatin Dosering

Doseringen af ​​lægemidlet udvælges individuelt afhængigt af sygdomsforløbet.

For voksne

I tilfælde af pankreatisk insufficiens: Den maksimale daglige dosis på 4000 000 lipase. Den gennemsnitlige dosis pr. Dag er 150.000 enheder. Den maksimale dosis giver fuldt ud den daglige lipasehastighed, der kræves af kroppen.

For børn

Fra 3 år: Den maksimale daglige dosis er 100.000 enheder. Daglige sats bør opdeles i 3-4 doser.

Lægen kan ordinere en højere dosis af lægemidlet.

Bivirkninger af pancreatin

• Forstoppelse.
• Diarré.
• Mavesmerter.
• Kvalme.
• Allergi.
• Øget urinsyre i urinen.
• Indsnævring af tarmene.

Pancreatin Kontraindikationer

• Overfølsomhed overfor lægemidlet.
• Gallsten sygdom.
• Hepatitis.
• Intestinal obstruktion.
• Kronisk pancreatitis i det akutte stadium.
• Akut pancreatitis.
• Mekanisk gulsot.
• Galdeblærens empyema.
• Alder mindre end 3 år.

Når cystisk fibrose er påkrævet for at observere øget forsigtighed, mens lægemidlet tages.

Pankreatin under graviditet

Under graviditet og under amning tages stoffet kun, hvis dets fordel overstiger den potentielle fare for barnet. Det er afgørende, at lægen tillader at modtage pancreatin.

Grundlæggende om en kost for cholecystit med pancreatitis

Gallsten sygdom (ICD) er en tilstand, hvor faste fældninger dannes i galdeblæren. Årsagen til dette er dårlig, ikke veletableret kost, genetisk disposition, metaboliske sygdomme, infektion. Forholdet mellem bugspytkirtlen og JCB har eksisteret i lang tid, da galdeblæren ligger tæt på kirtlen. Deres funktioner er næsten ens.

JCB med pancreatitis

Kanalen af ​​galdeblæren og bugspytkirtlen er altid forbundet, så dannelsen af ​​galdeblæren, der omgår visse passager, sidder fast på det sted, hvor disse kanaler møder og passerer ind i tarmene. Denne proces forekommer hyppigt, da det er regionen af ​​de fælles passager, der er den smaleste i galdevejen.

Bukspyttkjertel med leverproduceret galde med saft. Når en forværring af sygdommen opstår, har væsker ingen steder at gå, fordi passagen blokerer stenen. Som følge heraf øges belastningen, der opstår et hul. Alt, der standsede, falder på bugspytkirtlen slimhinde. Enzymer er normalt inaktive, men efter at kirtelets vævsbrud begynder, begynder enzymerne deres angreb, selvfordøjelsen begynder. Denne tilstand kaldes pancreatitis, hvilket er farligt for menneskelivet.

Hvis pancreatitis udvikler sig ifølge en lignende ordning, skal du omhyggeligt vælge og tage medicin. Faren er, at det er umuligt at gætte hvordan stenen vil opføre sig, når den begynder at "køre". I kolelithiasis skal formationerne også forsigtigt udvises, da deres bevægelse kan fremkalde et akut angreb af pancreatitis.

Udviklet kost

Med det samtidige forløb af gallsten sygdom og pancreatitis, skal du reducere mad, der indeholder en masse kolesterol. Det betyder, at det anbefales at justere kalorieindholdet i fødevarer for at justere ernæring. Under sygdommen må folk ofte opgive fedtholdige æggeblomme. Men i patientens menu for pancreatitis bør der være produkter, der har en høj mængde magnesium blandt komponenterne. Det fremmer frigivelsen af ​​kolesterol fra kroppen, hvilket fremkalder tilstanden af ​​gallsten sygdom.

For at stoppe angreb af JCB har du brug for en streng kost, kontrol af kolesterolniveauer, både i galde og i opløst form. Den udviklede kost omfatter vand med salte, vegetabilske retter, som har tendens til at opløse det skadelige element.

For at øge inddrivelsen skal du spise en masse grøntsager, spise dampet mad.

Grundlaget for ernæring og hvad du kan spise

Alle retter anbefales at blive dampet. Røget kød uønsket. I den akutte periode skal du spise udelukkende pureret mad. Du skal sidde og spise små måltider flere gange om dagen. Det er bedre ikke at spise før en nats hvile og at spise frokost uden at skynde sig om dagen.

• Kødprodukter. Kosten indebærer at spise kylling, kaninkød, magert oksekød. Fisk med pancreatitis er også mulig, men floden og også fedtholdig. Pølser, svinekød og røget kød er forbudt. På den akutte fase af sygdommen kan ikke være rig bouillon, kødprodukter.
• Æg er ønskeligt at spise kogt hårdt kogt. Du kan lave en omelet fra proteiner.
• Fedtstoffer. De skal være dyr. Smør er kun tilladt under hvirvlen (visse doser).
• Melprodukter. I kosten skal der være kager med rugbrød. Kategorisk er det umuligt at spise muffin, hvidt brød, tærter.
• Korn og pasta. Næsten alle kornarter er acceptable. Pasta fastslibning anbefales ikke.
• Suppe. En lignende diæt med kolelithiasis bør være på afkogning af grøntsager. Svinekødder og supper på dem er strengt forbudt.

• Mejeriprodukter. Antag fedtfattig cottage cheese, mælk, kefir drikke. Forbudt røget oste, fede mejeriprodukter.
• Frugt og grøntsager. I perioden med eftergivelse af gallstenpatologi kan man spise grøntsager og frugt i næsten ubegrænsede mængder. Men dietten med sygdommen tillader ikke at spise grønne og sure bær, så det anbefales ikke at bruge dem.
• Drinks. I løbet af dagen skal du drikke mindst 2 liter væske. Te, juice, compote vil gøre. Kaffedrikke og alkohol bør straks fjernes fra kost og sædvanlig livsstil.
• Du kan ikke smage skålene med peber og sennep. Eddike med sygdommen er uønsket.

Hvordan virker udvalgte ernæring

Hvis kosten er formuleret korrekt, skal den opnå sådanne mål som:

• normalisering af kolesterol;
• galdestøtte i form af en væske med vand;
• output af cholesterol.

For at bringe kolesterol tilbage til normal, er det tilrådeligt at fjerne kulhydrater fra kosten og reducere fedtindtag. For at understøtte gald anbefales det at drikke alkalisk vand, spise cremefløde og fløde. For at fjerne overskydende kolesterol for pancreatitis anbefales det at spise boghvede, havregryngrød og abrikoser oftere.

Normalt tildelt pancreatitis og gallstenpatologi 5th kost. Fødevarer, naturligvis frisk, kogt, stuvet. Sådan ernæring vil fjerne den ekstra belastning, giver fred til kroppen. Kost i løbet af en løv øger kontraktil effekten, galde går. I den akutte fase af sygdommen skal kosten følges en uge (minimum). I det andet årti kan du inkludere yderligere produkter i menuen. Korrekt ernæring (kost nr. 5) har en tendens til at forsinke sygdommens tilbagefald i lang tid, og hvis du ikke følger strenge retningslinjer i kosten, vil eftergivelsen være kort.

Den femte tabel med pancreatitis og gallsten sygdom hjælper med at fjerne galde, tillader ikke at stagnere i galdeblæren. Den grundlæggende regel er at holde sig til normen, både i antal måltider og i kvalitet. Hvis du spiser en stor del af mad ad gangen, kan en sammentrækning af galdeblæren forekomme, hvilket vil fremkalde intense smerteangreb.

Hvilke fødevarer kan du spise med pancreatitis? Dette kan læres af videoen: