Choleretic drugs: beskrivelse og klassificering

Udgivet: 04/23/2015
Nøgleord: kolagogue, klassificering, choleretic, cholekinetics, virkningsmekanisme.

Leverens udskillelsesfunktion er dannelsen og udskillelsen af ​​gald ind i duodenumets lumen. Samtidig er en del af galden reserveret i galdeblæren og frigives kun i tarmen, når det er nødvendigt (når man spiser fedtholdige fødevarer osv.). Galde udfører en række meget vigtige funktioner: det bidrager til absorption af fedtstoffer, proteiner, kulhydrater, calcium og fedtopløselige vitaminer; oversætter gastrisk fordøjelse i tarm, hæmmer produktion og aktivitet af pepsin; øger intestinal motilitet hæmmer putrefaktive processer i tarmene osv.

I visse leverersygdomme (cholecystitis, cholangitis, cholelithiasis, hepatitis af forskellige ætiologier mv.) Er dannelsen og udskillelsen af ​​galde overtrådt. På den ene side fører dette til forstyrrelse af den normale funktion af mave-tarmkanalen (GIT). På den anden side fremkalder stagnationen af ​​galde ophobning af toksiner i leveren, bidrager til udviklingen af ​​inflammation i galdevejen, hvilket yderligere forværrer patologien. Koleretiske midler er derfor ret vigtige i behandlingen af ​​leversygdomme.

Klassificering af cholagogue

Til koleretics indbefatter stoffer, som øger udskillelsen af ​​galde og stimulerer dannelsen af ​​galdesyrer.

Farmakologiske egenskaber ved cholagogue

Koleretikernes virkningsmekanisme er baseret på, at stofferne i deres sammensætning ligner galdesyrer. I tilfælde af kontakt af disse stoffer i kroppen, det lader til, at koncentrationen af ​​galdesyrer i fordøjelseskanalen stiger, og da de kan normalt kun forekomme ved spaltningen galde simulerede billede sin massive henfald. Princippet om negativ feedback virker, og på grund af mekanismerne ved parakrin og autokrin regulering aktiveres dannelsen af ​​galde.

Endvidere choleretic forbedre den sekretoriske funktion af leverparenkym, øge mængden af ​​det udskilte galde, forøget osmotisk gradient mellem blodet og galde, hvilket vil styrke den osmotiske filtrering i galde kapillærer af vand og elektrolytter, den nuværende stigning af galde og galde stier indhold i galde cholater. Endelig forbedrer disse stoffer de sekretoriske og motoriske funktioner i mave-tarmkanalen. Nogle choleretiks udover den koleretiske virkning udviser antiinflammatoriske (tsikvalon) og antimikrobielle (nicodin) egenskaber.

Cholekinetik øger udstrømningen af ​​galde. Disse indbefatter cholecystokinin, magnesiumsulfat, M-holinoblokatory, antispasmodika myotropic et al. Udstrømning galde holekinetiki stigning skyldes antispasmodiske virkninger, der resulterer i formindsket tone i sphincter Oddi. Den mest kraftfulde koleretiske virkning af syntetiske stoffer og den mest milde - naturlægemidler. Således aktiviteten af ​​plantelægemidler varierer også: rejnfan> thoroughwax> berberis> hyben> majs stigmatisering> immortelle sand.

Separat skal det noteres et af de mest moderne og lovende værktøjer til behandling af leversygdomme - ursodeoxycholsyre. Forberedelser baseret på denne syre: Urzofalk; Urso 100; Ursosan et al. Talrige eksperimentelle og kliniske data indikerer høj effektivitet af dette stof ved forskellige sygdomme i leveren, cholecystitis op fra kræft og levercirrhose. Ursodezoksihopevaya syre har choleretic (choleretic), anticholestatisk (letter løsning cholestase) cholelitolitic (fremmer opløsningen af ​​cholesterolgaldesten) antilitogennoe (forhindrer dannelsen af ​​galdesten).

Mange koleretiske midler har blandede virkninger.

kilder:
1. Forelæsninger i farmakologi til højere medicinsk og farmaceutisk uddannelse / V.M. Bryukhanov, Ya.F. Zverev, V.V. Lampatov, A.Yu. Zharikov, O.S. Talalaeva - Barnaul: Publishing House Spektr, 2014.
2. Farmakologi med formuleringen / Gayevy MD, Petrov V.I., Gaevaya L.M., Davydov V.S., - Moskva: ICC marts 2007.

Choleretic agenter virkningsmekanisme

Choleretic drugs

Forbedring af dannelsen af ​​galde (koleretisk eller koleretisk)

Forberedelser indeholdende galde

Allohol, Holenzim, Lyobil

- giver koleretiske og lette afføringsvirkninger

- forbedrer leverens sekretoriske funktion, syntet af galdesyrer

- styrker sekretoriske og motoriske funktioner i mave-tarmkanalen

- reducerer processerne for rådning og gæring i tarmene

Kronisk cholecystitis, cholangitis, hepatitis, sædvanlig forstoppelse

I nogle tilfælde mulige allergiske reaktioner, diarré.

Akut hepatitis, leverdystrofi, obstruktiv gulsot, mavesår og 12 duodenalsår

I virkningsmekanismen for koleretiske midler spiller reflekser fra tarmslimhinden en rolle, såvel som virkningen på leverens sekretoriske funktion.

Choleretics forstærker udskillelsen af ​​galde, fremskynder galdefløden, forbedrer sekretoriske og motoriske funktioner i mave-tarmkanalen.

Vegetabilske choleretics

Olimetin, Tanatsehol, Holosas, Flamin

Choleretic, antispasmodic, anti-inflammatorisk og diuretisk (på grund af virkningen af ​​æteriske olier)

Behandling og forebyggelse af galsten og urolithiasis

Kvalme, opkastning, gastritis

Hepatitis, mavesår, akut og kronisk glomerulonefritis, nedsat vandladning

Oksafenamid, Nikodin, Tsikvalon

- sand koleretic - stimulator for galdannelse og udskillelse

- slapper af glat muskelspasmer i galdevejen og galdekanalen

- besidder hypokolesterolemisk virkning

- normaliserer bilirubinindholdet, reducerer galleviskositeten

Chron. Cholecystitis, cholangitis, cholecystohepatitis, gallsten sygdom

Lejlighedsvis afførende virkning

Dysthophic processer i leveren, refleks angina, obstruktiv gulsot

Gale udskillelsesforstærkere

Forårsager sammentrækning af galdeblæren og afslapning af Oddins sphincter

Magnesiumsulfat, Polyvalente alkoholer (mannitol, sorbitol, xylitol), "Kholagol"

- når det tages af munden - koleretisk og afføringsmiddel parenteral - hypotensiv-beroligende, hypnotisk og narkotisk virkning

- kommer ind i duodenum 12, det irriterer receptor apparat slimhinde, hvilket resulterer i udskillelse af hormonet cholecystokinin refleks påvirker evakuering funktion af galdeblæren

Choleretic og afførende virkninger, til rensning af tarmen før gastrointestinal undersøgelse, til forgiftning, i helminthologisk praksis, til duodenal intubation

Kvalme, opkastning, polyuri, eksacerbation af inflammatorisk tarmsygdom

Nedsat nyrefunktion, akut gastroenterokolit, graviditet, menstruation

Reduktion af galdeblære og galdeveje (kolespasmolytik)

- stopper spasmer (og forhindrer deres forekomst) i organer med glatte muskler

- antispasmodisk virkning er mange gange mere udtalt end for andre antispasmodik (papaverin mv.)

- moderat sænker blodtrykket, øger hjerteffekten, selektivt blokerer myokardbeta- receptorer

Galde og nyre kolik, galdevejene dyskinesi, cholelithiasis, cholecystitis, nephrolithiasis, colitis, flatulens, og så videre.

Til parenteral (hovedsagelig i / i) indgivelse - en brændende fornemmelse, svimmelhed, hjertebanken, arytmi, nedsat blodtryk, svedeture, depression af det respiratoriske center, allergisk dermatitis

Prostata adenom, glaukom

Midler, opløsning af sten galdeveje

Genodeoxycholsyre (Henofalk)

- hæmmer den enzymatiske syntese af cholesterol i leveren, hvilket fører til et fald i kolesterol i galden

- På grund af et fald i cholesterolkoncentrationen i galde opløses kolesterolstenene gradvist

Kolesterolsten i galdevejen og galdeblæren, under en røntgenundersøgelse, hvor der ikke påvises nogen udtalt forkalkning (røntgen negative sten)

Diarré, transaminase forbigående forøgelse

Inflammatoriske sygdomme eller galdehindringer inflammatoriske sygdomme i mave, lever, tarm og tyndtarm, nyresvigt, sultediet

Choleretic drugs

Tablets "Allohol", "liobil", "Holenzim", "Vigeratin" bouillon og tør Immortelle blomst ekstrakt sand, Flamen, bouillon og den flydende ekstrakt over majs støvfang, tanatsehol, konvaflavin, flakumin, Holagol, berberinchlorid bisulfat, oksafenamid, Nicodin, tsikvalon - betyder forbedring af dannelsen af ​​galde og galdesyrer - koleretic eller choleresektika magnesiumsulfat, papaverin, no-spa, tartrat platifillina - midler til at lette frigivelse af galde fra galdeblæren ind i tarmene - holagoga eller holekinetiki

Choleretic drugs - stoffer, der øger udskillelsen af ​​galde og bidrager til frigivelsen af ​​det i tolvfingertarmen.

Farmakologiske virkninger. Midler, der fremmer dannelsen af ​​galde og galdesyrer, er effektive i kronisk hepatitis, cholangitis, cholecystitis. Ikke blot øge udskillelsen af ​​leverfunktionen, men også en sekretorisk og motorisk aktivitet i mave-tarmkanalen, reducere henfald og gæringsprocesser i tarmen. Aktivér funktionen af ​​bugspytkirtlen. fremme splittelse og absorption af fedtstoffer ("liobil"). Corn stigmas øger diurese, øger blodniveauet af protrombin og fremskynder dets koagulation. Tanatsehol, flakumin, Holagol, oksafenamid udøve antispasmodic virkning på galdeblære og galdeveje. Berberin bisulfat, ud over at styrke galde separation, sænker blodtrykket, sænker hjertefrekvensen, øger uterin muskulatur, har Antileishmaniasis og mod malaria virkninger. Nikodin sammen med koleretic besidder en udpræget antimikrobielle effekt. Tsikvalon, der stimulerer dannelsen og udskillelsen af ​​galde, reducerer også fænomenet betændelse. Ved midler, der fremmer frigivelse af galde fra galdeblæren til tarmen, som følge af deres tilhørsforhold til forskellige farmakologiske grupper, foruden choleretic, åbenbare og andre farmakologiske virkninger (se. For grupper).

Handlingsmekanismer. Virkningsmekanismen betyder øge dannelsen af ​​galde og galdesyrer, reflekser forårsaget af tarmslimhinde (især når der anvender præparater af galde og galdesyrer, som er naturlige stimulanser galde) og deres indflydelse på den sekretoriske funktion af leverparenkym. De øger mængden af ​​det udskilte galde, forøget osmotisk gradient mellem 'galde og blod, hvilket forbedrer den osmotiske filtrering i galde kapillærer af vand og elektrolytter, øge galde strøm af cholsyre stier øge indholdet cholater i galde, reducere muligheden for tab i galde cholesterolpellet (forhindre dannelse af biliær sten).

Virkningsmekanismen for magnesiumsulfat er dens evne til at øge galdeblærens tone (samtidig svækker tonen af ​​Oddi sfinkteren) og fremmer udskillelsen af ​​galde (cholekinetic action).. Virkningsmekanismen for antispasmodik skyldes deres evne til at slappe af i galdevejen og dermed lette galdeflytningen i tarmen.

Diuretisk og Cholagogue

Choleretiske midler er meget effektive til behandling af sygdomsforstyrrelser og fjernelse af galde. Sygdomme, nogle gange med alvorlige konsekvenser, kan være forårsaget af dårlig galdeydelse, når fødevarer ikke fordøjes ordentligt. Galdekanalerne overlapper dannet af småsten og sand og fremkalder forekomsten af ​​sygdommen. Diuretikum hjælper kroppen med at slippe af med overskydende vand og salt og udskilles gennem nyrerne i form af urin.

Tilstrækkelighed af ansøgningen

Forøgelse af udskillelsen af ​​galde hjælper med at forbedre fordøjelsessystemet, og foruden at forbedre arbejdet i hele systemet og fjerne slim, bakterier, små sten og sand. Disse lægemidler er:

• fremme produktionen af ​​galde i tolvfingertarmen eller forøge dannelsen af ​​galde;
• advare forekomsten af ​​cholelithiasis (gallsten sygdom);
• intensivere strømmen af ​​galde langs galdevejen
• reducere intensiteten af ​​betændelse og forenkle sygdomsprocessen
• forhindre forringelsen af ​​en lidelse.

Kolesterolmidler bruges til sådanne sygdomme:

• cholecystitis;
• cholangitis;
• biliær dyskinesi;
• pancreatitis.

Diuretika (diuretika) bruges til at behandle sygdomme i nyrer og lever, urinorganer, hjerte-kar-sygdomme (hypertension), graviditet, i kampen mod overvægt, allergier, når de indtages meget krydret, fedtholdige fødevarer, for at reducere ødem.

Handling på kroppen:

• højtryksreduktion;
• fjernelse af toksiner i tilfælde af forgiftning
• reduktion af ødem med problemer med nyrer, hjerte eller lever.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Tegn på problemer med galdedannelse og galdeudskillelse

Brud med dannelsen og fjernelsen af ​​galde fra kroppen i vedligeholdelsen af ​​korrekt og rationel ernæring bør som regel ikke være. De vigtigste symptomer på galdedannelse og galdeudskillelse er dårlig ånde, ubehagelig bøjning, bitter smag i munden, kvalme eller opkastning, smerte og tyngde under højre ribbe, problemer med søvn, appetitløshed, generel svaghed og letargi, nedsat afføring, gulning af huden, der kløer.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Choleretic lægemidler: typer af virkningsmekanismen

I overensstemmelse med virkningsmekanismen er de kendte koleretiske stoffer opdelt i koleretika (hvis virkning er rettet mod at forøge dannelsen af ​​galde- og galdesyrer) og cholekinetik (lægemidler, der påvirker fremme af galde mekanisk ind i tolvfingertarmen og eliminerer stagnation af galde i kroppen).

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Midler der øger mængden af ​​galde i leveren celler

Choleretics bruges til at danne en ikke-koncentreret, mere flydende galde. Læger ordinerer ofte dem i kombination med smertestillende midler, såvel som med antibiotika og kolespasmolytika i behandlingen af ​​cholecystitis. De fremmer bedre absorption af fedtopløselige vitaminer, øger tyndtarmen og forbedrer fordøjelsesprocessen.

Kolesterolmidler kan opdeles i undergrupper:

• Ægte koleretiker øger gallens ydeevne på grund af intensiv syntese af galdesyrer:
  • choleretics, hvis basis er taget naturligt dyr eller plantemateriale (planteekstrakter, animalsk galle osv.);
  • kunstige choleretics eller syntetisk - kem. stoffer, der øger produktionen af ​​galde og opnås gennem organisk syntese
  • medicinske urter med koleret virkning (afkog og infusioner).
• Hydrocholagoner er stoffer, der øger volumen galde ved at øge sin procentvise sammensætning som følge af fortynding med vand.

Et af lægemidlerne i den koleretiske gruppe.

Til ægte koleretiker indbefatter:

Kunstige koleretika omfatter sådanne stoffer:

• hydroxymethyl nicotinamid ("Nikodin", "Bilamid");
• Osalmid ("Oxafenamid", "Oxobil");
• Hymekromon ("Odeston", "Holonerton").

Urtepræparater:

• majs stigmas;
• skinnende ("Tanacekhol")
• tinktur af immortelle;
• gurkemeje tinktur (Febihol, Solaren);
• tinktur af skumpii (Flacumin);
• dogrose tinktur ("Holosas");
• berberin-bisulfat;
• komplekse midler ("Holagol", "Holagogum").

• natriumsalicylat;
• mineralvand ("Yessentuki No. 4", "Yessentuki No. 17", "Truskavetska", "Borjomi").

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Midler til fremme af mekanisk fremskyndelse af galde i tarmen

Ved hjælp af cholekinetik forbedres fordøjelsesprocesserne, og de forhindrer stagnation af galde. Deres handling slapper af galdekanalens muskler og forstærker galdeblærens tone og derved fremmer udstrømningen af ​​galde i tarmen. Cholekinetiske stoffer indbefatter "Sorbitol", "Mannitol" ("Manit"), "Holeritin", magnesiumsulfat ("Kormagnezin"), "Kcilit", "Cholecystokinin".

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Andre klassifikationer

Foruden koleretikum og koglekliniske lægemidler isoleres koleraspasmodika (antikolinergika, antispasmodik af kunstig og planteform) og lægemidler til reduktion af gallogenicitet (lægemidler med galdesyre og højaktivitetslipidopløsningsmidler). Cholespasmolytics udvider galdekanalen og lider spasmer ("Atropin", "Spasmolitin", "Papaverin", arnica, valerianekstrakter). Choleretic lægemidler med en litholytisk effekt bruges til at nedbryde sten i galdeblæren og reducere risikoen for tumorer (Livodeksa, Urdox, methyl tertiær butylether).

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Modtagelse funktioner

Inden du tager koleretisk eller diuretisk medicin, konsulter en læge specialist! Selvmedicinering kan påvirke helbredet negativt. For eksempel, under påvirkning af medicin, kan sten, der er dannet i galdeblæren, begynde at bevæge sig og fremkalde kolik, og endda brud på galdekanalerne. Choleretic medicin er taget en halv time før måltider. Kvalme, diarré og velvære kan forekomme, hvis du ikke spiser efter at have taget medicinen.

Behandlingen sker i kurser op til 8 uger med intervaller på et par måneder, 2-4 gange om året. Der er træk ved at tage medicin til børn og gravide. Udover lægeundersøgelser og receptpligtig medicin bør man være opmærksom på kvaliteten af ​​ens mad, udelukke krydrede, fede og stegte fødevarer, inkludere flere grøntsager og frugter i kosten, drikke mineralvand, glem ikke motion.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Kan jeg tage børn?

Behandlinger, der kan anvendes til behandling af børn, omfatter koleretikum ("Allohol", "Nikodin", "Osalmid", "Holosas", "Febihol", "Flamin") og cholekinetik ("Cormagnezin", magnesiumsulfat, "Atropine" "papaverin"). Dosis beregnes på grundlag af instruktioner til lægemidlet i overensstemmelse med barnets legemsvægt. For den koleretiske virkning kan børn drikke almindeligt mineralvand. Medicinsk koleretiske urter bør ikke anvendes til børn under 12 år. På trods af de naturlige komponenter i bouillon og tinkturer er et stort udvalg af aktive ingredienser, og det er svært at forudsige reaktionen af ​​barnets krop.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Diuretisk effekt af naturlægemidler

Virkningsmekanismen for diuretiske (diuretiske) lægemidler er, at de under deres indflydelse udvider karrene i nyrerne, blodgennemstrømningen øges, og urinen udskilles lettere. Der er mange elementer, der bidrager til udskillelsen af ​​urin, selv om de fysiske og biokemiske faktorer af denne virkning er forskellige. Både stoffer og planter kan have en diuretisk virkning.

Diuretiske planter omfatter:

• hørfrø;
• birk blade, knopper;
• hund steg;
• bjørnebær blade
• cowberry blade;
• blade af ortosifon;
• græskar;
• horsetail græs;
• burdock root;
• enebær frugter;
• hvedegræs krybende.

Selvom naturlige diuretika ikke er så skadelige som andre diuretika og har en naturlig komponent i sig selv, kan de ikke bruges for ofte. Disse lægemidler har en negativ effekt på nyrerne og øger slidstyrken. Derfor bør du tænke, før du starter for eksempel kampen med vægt. Disse advarsler bør også overvejes ved behandling af børn.

Farmakologisk gruppe - Kollegerede lægemidler og præparater af galde

Undergruppepræparater er udelukket. gøre det muligt for

beskrivelse

Kolesterolmidler - stoffer, der øger kolera eller fremmer udskillelsen af ​​galde i tolvfingertarmen.

Bile (bilis - lat., Fel - eng.) - en hemmelighed produceret af hepatocytter. Produktionen af ​​gal sker løbende i kroppen. Den galde, der produceres i leveren, udskilles i de ekstrahepatiske galdekanaler, som samler den ind i den fælles galdekanal. Overskydende galde ophobes i galdeblæren, hvor den er koncentreret 4-10 gange som følge af vandabsorption af galdeblærens slimhinde. I processen med fordøjelsen galde fra galdeblæren bliver frigivet i tolvfingertarmen, som er inkluderet i de processer af fordøjelse og absorption af lipider. Fløden af ​​galde ind i tarmene er reguleret af neuro-refleks mekanismer. Fordi humorale faktorer under sekretion har den største værdi cholecystokinin (pankreozymin), som produceres af slimhinden i duodenum ved indtastning maveindholdet og det stimulerer kontraktion og tømning af galdeblæren. Når vi bevæger gennem tarmene hovedparten af ​​galde absorberes gennem sin væg, sammen med næringsstoffer, resten (omkring en tredjedel) - fjernes fra fæces.

De vigtigste komponenter er galden, galdesyrer (BA) - 67%, ca. 50% - primær LCD: cholinsyre, chenodeoxychol- (1: 1), de resterende 50% - sekundær og tertiær LCD: deoxycholsyre, lithocholsyre, ursodeoxycholsyre, sulfolitoholevaya. Præparatet indbefatter også galde phospholipider (22%), proteiner (immunoglobuliner - 4,5%), cholesterol (4%), bilirubin (0,3%).

Ifølge FA's kemiske struktur er de afledt af cholansyre og er hovedproduktet af kolesterolmetabolisme. De fleste FA'er er konjugeret med glycin og taurin, hvilket gør dem stabile ved lave pH-værdier. Galdesyrer letter emulgeringen og absorptionen af ​​fedtstoffer, hæmmer kolesterolsyntesen ved tilbagekoblingsmekanismen, absorptionen af ​​fedtopløselige vitaminer (A, D, E, K) afhænger af deres tilstedeværelse. Derudover øger galdesyrerne aktiviteten af ​​bugspytkirtlenzymer.

Overtrædelser af dannelsen eller udstrømningen af ​​galde til tolvfingertarmen kan være af forskellig art :. Leversygdom, biliær dyskinesi, øget galde lithogenicity etc. Ved valg af rationel cholagogue nødvendigt at overveje farmakodynamik choleretiske lægemidler.

Afhængigt virkningsmekanismen førende cholagogue opdelt i to undergrupper: et middel til at øge dannelsen af ​​galde og galdesyrer (Choleretica, Cholesecretisa), og midler til at lette deres separation fra galdeblæren ind i tolvfingertarmen (Cholagoga eller Cholekinetica). Denne opdeling er temmelig betinget, da de fleste koleretiske midler øger samtidig udskillelsen af ​​galde og letter dens tilgang i tarmen.

Choleretic virkningsmekanisme skyldes refleksioner fra tarmslimhinden (især når der anvendes præparater indeholdende galde, galdesyrer, æteriske olier), samt deres virkning på leveren ekzosekretsiyu. De øger mængden af ​​udskilt galde og indholdet deri cholater, øge den osmotiske gradient mellem galde og blod, hvilket øger filtrering galde kapillærer af vand og elektrolytter, fremskynde galde strøm af galde stier, reducere muligheden for tab i kolesterol indskud, der er, at forhindre dannelsen af ​​galdesten, styrke fordøjelseskanalen og den fysiske aktivitet i tyndtarmen.

Forberedelser, der fremmer udskillelsen af ​​galde, kan virke ved at stimulere galdeblærens sammentrækninger (cholekinetik) eller ved at slappe af musklerne i galdevejen og Oddi-sphincteren (kolespasmolytika).

Klinisk klassifikation af Cholagogue

(se Belousov Yu.B., Moiseev V.S., Lepakhin V.K., 1997)

[* - mærket narkotika eller DV, narkotika, som ikke har for øjeblikket gyldig registrering i Den Russiske Føderation.]

I. Forberedelser, der stimulerer galdedannelse - koleretikum

A. Forøgelse af udskillelsen af ​​galde og dannelsen af ​​galdesyrer (sande koleretika):

1) formuleringerne indeholdende galdesyrer:. Allohol, Holenzim, Vigeratin, dehydrocholsyre (hologon *) og dehydrocholsyre natriumsalt (Deholin *) * liobil etc;

2) syntetiske præparater: gidroksimetilnikotinamid (Nicodin) osalmid (Oksafenamid) tsiklovalon (Tsikvalon) gimekromon (Odeston, Holonerton * cholest *);

3) plantestoffer medikamenter: Blomster af immortelle sandet, majs silke, rejnfan (Tanatsehol), hofter (holosas), Berberin hydrogensulfat, knopper af birk, blomster af kornblomst blå, græs oregano olie Ahearn, olie af terpentin, olie af pebermynte, røg træ blade (Flakumin), græs lilje Far (Konvaflavin), gurkemeje root (Febihol *), buckthorn et al.

B. Forberedelser, der øger udskillelsen af ​​galde på grund af vandkomponenten (hydrocholoretika): mineralvand, natriumsalicylat, præparater af valerian.

II. Galvestimulerende lægemidler

A. holekinetiki - øge tonen af ​​galdeblæren og galdevejene reducere tone: * cholecystokinin, magnesiumsulfat, pituitrin * * holeritin, berberis præparater, sorbitol, mannitol, xylitol.

B. Holespazmolitiki - forårsage afslapning galdevejene: atropin, platifillin, metotsiniya iodid (Metacin), belladonna ekstrakt, papaverin, Drotaverinum (nr-spa), mebeverin (Duspatalin), aminophyllin (Eufillin) Olimetin.

I.A.1) formuleringer indeholdende galdesyrer og galde - et lægemiddel indeholdende galdesyre enten alene eller kombinerede lægemidler i præparatet som udover det lyofiliserede galden hos dyr kan komme ind estrakty medicinske planter, levervæv ekstrakt, pancreasvæv og slimhinderne i tyndtarmen af ​​kvæg, aktiveret trækul.

Galdesyrer, der absorberes i blodbanen, stimulerer cholereatingfunktionen af ​​hepatocytter, den ikke-absorberede del udfører udskiftningsfunktionen. I denne gruppe er lægemidler, der er galdesyrer, i større grad forøgelse af galdevolumen og lægemidler, der indeholder galde dyr, i højere grad forøget indholdet af cholater (salte af galdesyrer).

I.A.2) Syntetisk choleretic har en udtalt choleretisk virkning, men ændrer ikke signifikant udskillelse i galde cholater, phospholipider. Efter indtræden fra blodet ind i hepatocytterne udskilles disse lægemidler i galden og dissocieres og danner organiske anioner. Den høje koncentration af anioner skaber en osmotisk gradient mellem blodet og galde og forårsager osmotiske filtrering af vand og elektrolytter i galde kapillærer. Endvidere choleretic, syntetisk choleretic har en række andre effekter: antispasmodic handling (oksafenamid, gimekromon) hypolipidæmiske (oksafenamid), antibakterielle (gidroksimetilnikotinamid), antiinflammatorisk (tsiklovalon) og inhiberer også forrådnelse og gæringsprocesser i tarmen (især gidroksimetilnikotinamid).

I.A.3) Virkningen af ​​urtepræparater er forbundet med indflydelsen af ​​et kompleks af komponenter, der indgår i deres sammensætning, inkl. såsom æteriske olier, harpikser, flavoner, phytosteroler, phytoncider, nogle vitaminer og andre stoffer. Lægemidler i denne gruppe er steget funktionsevne af leveren, øger udskillelsen af ​​galde, øget indhold af galde cholater (f.eks Immortelle, hyben, Holagol), reducere galde viskositet. Sammen med den øgede sekretion af galde, de fleste af den gruppe af naturlægemidler øge tonen i galdeblæren, mens du slapper de glatte muskler i galdevejene og sphincter Oddi og Lyutkensa. Bile phytopreparations har også betydelig indflydelse på andre funktioner i organismen - normalisere og stimulere sekretionen af ​​gastriske kirtler, bugspytkirtel, øget enzymatisk aktivitet af mavesaft, øge den intestinale motilitet ved sin atoni. De har også en antimikrobiel (f.eks immortelle, rejnfan, pebermynte), antiinflammatorisk (Olimetin, Holagol, vild rose), vanddrivende, antimikrobiel aktivitet.

Som lægemidler fra planter, ud over ekstrakter og tinkturer, fremstilles infusioner og afkog af urtepræparater. Phytopreparations er normalt taget 30 minutter før måltider, 3 gange om dagen.

I.B. Gidroholeretiki. Denne gruppe omfatter mineralvand - "Yessentuki" nr. 17 (stærkt mineraliseret) og nr. 4 (dårlig mineraliseret), "Jermuk", "Izhevskaya", "Naftusya", "Smirnovskaya", "Slavyanovskaya" osv.

Mineralvand øger mængden af ​​udskilt gald, hvilket gør den mindre viskøs. Virkningsmekanismen for koleretiske midler i denne gruppe skyldes det faktum, at de absorberes i mave-tarmkanalen, udskilles de af hepatocytter i den primære galde, hvilket skaber et øget osmotisk tryk i galdekapillarerne og bidrager til en stigning i vandfasen. Derudover formindskes reabsorptionen af ​​vand og elektrolytter i galdeblæren og galdevejen, hvilket signifikant reducerer viskositeten af ​​galde.

Virkningen af ​​mineralvand afhænger af indholdet af sulfatanioner (SO₄ 2-) forbundet med kationer af magnesium (Mg2 +) og natrium (Na +), der har en koleretisk virkning. Mineralsalte bidrager også til stigningen i galdeens kolloidale stabilitet og dets flydbarhed. For eksempel reducerer Ca2 + ioner, der danner et kompleks med galdesyrer, sandsynligheden for et næppe opløseligt bundfald.

Mineralvand forbruges normalt i form af varme i 20-30 minutter, før de spiser.

Salicylater (natriumsalicylat) og valerianpræparater henvises også til hydrocholoretika.

II.A. At cholekinetics omfatter midler, der øger tone og motor funktion af galdeblæren, reducere tonen i den fælles galde kanal.

Den cholekinetiske virkning er forbundet med irritation af receptoren i tarmslimhinden. Dette fører til en refleksforøgelse i udskillelsen af ​​endogen cholecystokinin. Cholecystokinin er et polypeptid produceret af celler i duodenale slemhinden. De vigtigste fysiologiske funktioner af cholecystokinin er at stimulere sammentrækningen af ​​galdeblæren og udskillelsen af ​​fordøjelsesenzymer i bugspytkirtlen. Cholecystokinin træder ind i blodbanen, fanges af levercellerne og udskilles i galdekapillærerne, hvilket giver en direkte aktiverende virkning på glatblærens glatte muskler og afslappende Oddi-sphincteren. Resultatet er galdeflydningen i tolvfingertarmen og eliminerer stagnationen.

Choleretic effekt har magnesiumsulfat, når det tages oralt. En opløsning af magnesiumsulfat (20-25%) ordineres inde i en tom mave og indgives også gennem en probe (med duodenal intubation). Derudover har magnesiumsulfat en kolespasmolytisk virkning.

Polyvalente alkoholer (sorbitol, mannitol, xylitol) har både kolekinetisk og koleretisk virkning. De har en positiv virkning på leverfunktion, bidrager til normalisering af kulhydrat, lipid og andre typer metabolisme, stimulerer udskillelsen af ​​galde, forårsager frigivelse af cholecystokinin, slap af Oddis sphincter. Polyvalente alkoholer anvendes under duodenal sensing.

Olivenolie og solsikkeolie, planter, der indeholder bitterhed (herunder mælkebøtte, yarrow, malurt osv.), Æteriske olier (enebær, spidskommen, koriander osv.), Ekstrakt og saft af tranebær, lingonbær og et al.

II.B. Cholespasmolytics indbefatter stoffer med en anden virkningsmekanisme. Hovedvirkningen af ​​deres anvendelse er svækkelsen af ​​spastiske fænomener i galdevejen. m-cholinolytika (atropin, platifillin), blokering af m-cholinerge receptorer, har en ikke-selektiv antispasmodisk effekt på forskellige dele af mave-tarmkanalen, herunder i forhold til galdevejen.

Papaverine, drotaverin, aminophyllin - har en direkte (myotropisk) effekt på tonen i glatte muskler.

Andre lægemidler har også kolespasmolytiske virkninger. Imidlertid anvendes de sjældent som koleretiske midler. Så, nitrater slapper af Oddons sphincter, den nedre esophageal sphincter, reducerer tone i galdevejen og spiserøret. Ved langvarig behandling er nitrater uegnede, fordi har udtalt systemiske bivirkninger. Glucagon kan midlertidigt reducere tonen af ​​Oddi sfinkteren. Men nitrater og glucagon har en kortvarig effekt.

Indikationerne for koleretisk anvendelse er kroniske inflammatoriske sygdomme i lever og galdeveje, herunder kronisk cholecystitis og cholangitis, de anvendes til galde dyskinesi til behandling af forstoppelse. Hvis det er nødvendigt, koleretics kombineret med antibiotika, analgetika og antispasmodik, med afføringsmidler.

I modsætning til andre koleretiske lægemidler er præparater, der indeholder galdesyrer og gald, midler til erstatningsterapi til endogent galdesyremangel.

Cholekinetik forårsager en stigning i galdeblærens tone og afslapningen af ​​Oddi-sphincteren, derfor ordineres de hovedsageligt i hypotonisk form for galde dyskinesi. Indikationerne for deres anvendelse er galdeblærens atony med stagnation af galde i dyskinesi, kronisk cholecystit, kronisk hepatitis og anacid og stærke hypoacidtilstande. De bruges også under duodenal lyding.

Cholespasmolytika ordineres til hyperkinetisk form af galde dyskinesi og kolelithiasis. De bruges til at lindre smerter af moderat intensitet, der ofte ledsager galdevejen i galdevejen.

Choleretika er kontraindiceret i akut hepatitis, cholangitis, cholecystitis, pancreatitis, mavesår og duodenalsår i det akutte stadium med kolelithiasis med obstruktion af kanalerne med obstruktiv gulsot samt dystrofiske læsioner af leverparenchyma.

Cholekinetik er kontraindiceret i akutte leversygdomme, i nærvær af sten i galdeblæren, i forværring af hyperacid gastritis og mavesår og duodenalsår.

Kriterier for vurdering af effektiviteten og sikkerheden ved brugen af ​​lægemidler, der anvendes i strid med galdesekretion:

- Laboratorium: bestemmelse af galdesyrer i blod og galdeblære (i tilfælde af patologi, mængden af ​​FA i blodet øges og falder i galde, forholdet mellem deres tre hovedformer - choliske, chenodeoxycholiske, deoxycholiske og glycin- og taurinkonjugater) ændrer blodanalyse FA i blodet fører til hæmolyse, leukopeni, overtræder blodkoagulationsprocesserne), definitionen i blod af indirekte og direkte bilirubin, ALT, AST, galpigmenter mv.

- Paraklinisk, inkl. duodenal intubation, kontrastkolecystografi, ultralyd.

- Klinisk: høje koncentrationer af kolater i blodet forårsager bradykardi, arteriel hypertension, kløe, gulsot; symptomer på neurose forekommer; smerte i den rigtige hypochondrium eller epigastria, en stigning i leverens størrelse.

De lægemidler, der anvendes i tilfælde af forøget litogenicitet af galde (i mangel af konkrementer) omfatter Allohol, Cholensim, hydroxymethyl nicotinamid (Nikodin), sorbitol, Olimetin. Midler i denne gruppe har forskellige virkningsmekanismer, da gallogenicitet er afhængig af mange faktorer.

Kololitholytiske midler (se. Midler, der forstyrrer dannelsen og fremmer opløsning af konkrementer). En række deoxycholsyrederivater, især ursodeoxycholisk isomerisk chenodeoxycholisk, kan ikke kun forhindre dannelse af cholesteriske sten i galdeblæren, men også opløse eksisterende.

Kolesterol, der danner grundlaget for de fleste galdesten, er normalt i opløst tilstand i midten af ​​miceller, hvis ydre lag danner galdesyrer (cholisk, deoxycholisk, chenodeoxycholisk). Fosfolipider koncentreret i midten af ​​micellen øger dets evne til at forhindre cholesterolkrystallisation. Et fald i galdesyrer i galden eller en ubalance mellem koncentrationen af ​​phospholipider og kolesterol og overskridelsen af ​​galde med kolesterol kan føre til, at gald bliver litogen, dvs. i stand til at danne kolesterolsten. Ændringer i galdes fysisk-kemiske egenskaber fører til udfældning af kolesterolkrystaller, som danner kernen til dannelse af cholesterolgaldesten.

Både ursodeoxycholiske og chenodeoxycholiske syrer ændrer forholdet mellem galdesyrer, reducerer udskillelsen af ​​lipider til galde og reducerer kolesterolindholdet i galde, reducerer cholera-kolesterolindekset (forholdet mellem indholdet af galdesyrer og kolesterol) og derved reducerer gallens litogenicitet. De er foreskrevet som kolelitholytiske midler i nærværelse af små kolesterolstørrelser som et supplement til kirurgisk eller chokbølgebehandling af kolelithiasis.

GASTROLEGENE LÆGEMIDLER

ZHELZHEGONNYE MELLEM. UTERINE betyder.

Menneskelig gald er en hemmelighed, der produceres af leveren celler. Denne hemmelighed indeholder:

bilirubin (slutprodukt af hæmoglobinmetabolisme)

galdesyrer (slutprodukter af kolesterolmetabolisme)

hormoner, vitaminer og andre fysiologisk aktive stoffer

En vigtig rolle i fordøjelsen og absorptionen af ​​lipider spilles af galdesyrer (cholic, deoxycholic, chenodeoxycholic).

I nogle sygdomme i mave-tarmkanalen kan være krænket: galde dannelse og galde udskillelse.

Dette observeres ved akut og kronisk cholecystitis, cholangitis, kronisk hepatitis, galde dyskinesi. I disse tilfælde udpeges koleretiske lægemidler.

Kolesterolmidler er stoffer, der øger udskillelsen af ​​galde eller bidrager til dets fremgang langs galdekanalerne ind i tolvfingertarmen.

KLASSIFICERING AF BILAKARISKE FONDER ved deres virkning på udskillelse og udskillelse af gald:

Choleretics - betyder stimulerende galdedannelse.

a) True choleretics (indeholder gald og galdesyrer)

b) Syntetiske choleretics

c) Choleretics af vegetabilsk oprindelse

flaminat (immortalt tørt koncentrat indeholdende flavones)

De midler, der stimulerer galde udskillelse

a) Ægte koleretiker:

Midler der øger gelernes hydrofilicitet og forhindrer dannelsen af ​​gallesten: henofalk (hendol).

Den præsenterede klassificering er noget vilkårlig, da lægemidler i de fleste tilfælde har en kompleks virkning.

Overvej koleretics. Disse lægemidler stimulerer leverens biliære funktion. Virkningsmekanismen for choleretics består af flere punkter:

direkte stimulering af sekretorisk funktion af hepatisk parenchyma;

øget osmotisk filtrering af vand og elektrolytter ind i galdekapillarerne;

stimulering af receptorer i tyndtarmens slimhinde, hvilket fremmer galdedannelsen.

Typiske sande koleretika er allohol og cholenzi. Disse er multikomponentpræparater; den fælles komponent er animalsk gald (tør galle).

Syntetisk choleretica Alle syntetiske lægemidler øger galdeproduktionen, øger mængden af ​​galde, og de har antiinflammatorisk effekt.

Vegetabilske choleretics indeholder en stor mængde æteriske olier, harpikser, flavoner og andre biologisk aktive stoffer. Bøtter og infusioner fra denne gruppe af planter eller tabletter, der kommer ind i tyndtarmen, stimulerer receptorer i tarmslimhinden, som øger galdedannelsen. Derudover har hver plante sine egne egenskaber. For eksempel er den antispasmodiske virkning der er forbundet med sådanne planter som immortelle, majs silke, pebermynte; antimikrobielle virkninger - skum, immortelle, pebermynte; toning op galdeblæren - tansy, Amur barbær, persille.

De øger mængden af ​​galde på grund af vandkomponenten:

øget udskillelse af galde;

begrænset genoptagelse af vand og elektrolytter i galdeblæren. Dette fører til en stigning i kolloidal galdesistens. De vigtigste repræsentanter for hydrocholeretic er mineralvand (Jermuk, Naftusya, Arzni, Smirnovskaya, Slavyanovskaya). Choleretisk virkning i disse farvande har sulfater, og magnesium hjælper med at øge galdeblærens tone.

Ægte cholekinetik Cholespasmolytics

(MO₄, sorbid, xylitol) (M-anticholinergics, antispasmodics)

Ægte cholekinetik øger tonen, øger galdeblærens tone og reducerer samtidig tonet i galdevejen.

Handlingsmekanismen. De irriterer slimhinden i tolvfingre 12 - cholecystokinin udskilles, hvilket forårsager sammentrækning af den galdeblære muskelvæg og afslapning af Oddins sphincter.

De er stoffer af forskellige farmakologiske grupper, og virkningsmekanismen er forskellig. Anvendes ikke alene som kolespasmolytika, men i sidste ende lindrer de spasmer i galdevejen, øger gallens passage. De bruges mest i galde dyskinesi, som ledsages af smertefulde angreb (M-cholinolytics, no-spa, papaverine).

Uterinprodukter er stoffer, der påvirker myometriums tone- og kontraktile aktivitet (spiralmuskler).

Klassificering af livmoderprodukter

De midler, der stimulerer musklerne i livmoderen.

Styrkelse af rytmiske sammentrækninger af myometrium:

Liste over koleretiske lægemidler med galdestasis

Kolesterolmidler er stoffer af vegetabilsk eller syntetisk oprindelse, som forbedrer adskillelsen af ​​galde ved at stimulere leveren. Narkotika øger enten indholdet af galdesyrer eller øger udskillelsen af ​​galde i tarmen. Nogle værktøjer kombinerer begge handlinger.

Typer og liste over stoffer

Alle midler til regulering af produktionen og udskillelsen af ​​gald er opdelt i henhold til virkningsmekanismen i følgende grupper:

1. Choleretics - øge koncentrationen af ​​syrer.
2. Cholekinetik - lægemidler, som øger galdestrømmen ved at øge galdeblærens tone.
3. Cholespasmolytics - lægemidler der slapper af i galdevejen og galdeblæren.
4. Midler til at forhindre dannelse af gallesten eller reducere gallens litogenicitet.

En sådan klassificering er i et vist omfang vilkårlig, da hvert koleretisk lægemiddel har alle disse egenskaber, blot udtrykt i varierende grad. Ifølge dominans af virkningen af ​​stoffer og blev opdelt i grupper.

choleretic

Denne gruppe omfatter:

• sandt, fremstillet af galdekvæg eller ekstrakter (koncentrerede ekstrakter) af urter, der kan øge mængden af ​​galde;
• syntetisk replikerende naturlig handling
• afkog og infusioner af lægeplanter
• hydrocholoretics, hvilket øger volumen galde produceret ved fortynding af det med vand.

holekinetiki

Stoffer accelererer udskillelsen af ​​galde, har en antispasmodisk effekt. Disse er stoffer:

• Platifillin - normaliserer galdeblærens tone, især effektiv i dyskinesi;
• Papaverine - reducerer tonen i alle glatte muskler, forbedrer blodgennemstrømningen til indre organer
• Drotaverinum (No-shpa) - overstiger effektiviteten af ​​papaverin, undertrykker alle spastiske tilstande;
• Magnesiumsulfat (Cormagnesin) - en naturlig calciumantagonist, slapper af glatte muskler;
• Sukker substitutter - Sorbitol, Xylitol, fremskynde processen med at udvise galde;
• Dogrose-baserede præparater - Kholosas, Holemax og andre.

Holespazmolitiki

Disse stoffer fjerner kramper, slapper af i galdevejen. Lægemidler kan være af kemisk eller vegetabilsk oprindelse. Disse omfatter:

• Atropin - blokkerer kolinergreceptorer, reducerer signifikant tonet i glatmuskelmusklerne i alle indre organer, reducerer fordøjelseskanalens lokomotoriske aktivitet, men har næsten ingen virkning på galdeproduktionen;
• Besalol er en kombineret fremstilling af belladonna-ekstrakt og phenylsalicylat, eliminerer spasmer og hæmmer samtidig væksten af ​​bakterier;
• Duspatalin - indeholder et stof, som er en stærk modpaspasmodisk, fjerner ubehag i fordøjelseskanalen
• tinkturer af planter præget af en udpræget antispasmodisk effekt - arnica, elecampane, johannesurt, pebermynte, citronmelisse, calendula samt lægemidlet Holagol bestående af ekstrakter af forskellige urter.

De midler, der forhindrer dannelsen af ​​galdesten

Disse er lægemidler baseret på ursodeoxycholiske og lignende syrer. Dette er en galdesyre, en naturlig hepatoprotektor. Reducerer kolesterol i galde, reducerer produktionen af ​​inflammatoriske mediatorer. Hjælper med at opløse galdesten, forhindrer dannelsen af ​​nye sten. Disse er stoffer:

En række kosttilskud sælges i apotekskæden, men de skal behandles med forsigtighed, da deres farmakokinetik ikke studeres a priori.

Choleretic medicin til børn

Til behandling af børn kan kun præparater baseret på naturlig galde af dyr eller syntetiske stoffer, hvis farmakokinetik er godt undersøgt, anvendes. Lægemidler baseret på plantematerialer, som omfatter flere urter, anbefales ikke til børn under 12 år, fordi planter har en række effekter, der ikke kan tages i betragtning.

I alle tilfælde er der brug for konsultation med en børnelæge eller pædiatrisk gastroenterolog, ingen lægemidler kan gives til børn uden lægens tilladelse.

Sådanne lægemidler anses for at være harmløse for børn:

• allohol;
• Nicodin;
• holosas;
• Valerian præparater;
• Magnesiumsulfat og præparater baseret på det;
• Platyphyllin, Papaverine, Drotaverine.

Lægen beregner dosen af ​​lægemidler, der fokuserer på barnets vægt og sværhedsgraden af ​​hans tilstand. På anbefaling af den behandlende læge kan børn gives mineralsk alkalisk vand i en aldersdosis. Efter 12 år kan du bruge alle andre lægemidler, der anbefales til voksne.

Hvilket choleretic lægemiddel er bedre at vælge?

Med forskellige sygdomme vil valget af stoffer være anderledes.

Det er bedre ikke at træffe uafhængige beslutninger, men følg anbefalinger fra en gastroenterolog. Disse anbefalinger er generelle og kan ikke bruges til selvmedicinering.

Biliær dyskinesi

I hypertensive type:

• Enhver kolespasmolytik, der hurtigt lindrer smerte - Drotaverine, No-spa, Odeston, Duspatalin;
• Cholekinetik for at forbedre churn - Magnesia, Holosas, Sorbitol.

Kolesterol- og hydrokoloretiske lægemidler anbefales ikke, og når de tages, bliver tilstanden tungere. Mineralvand er heller ikke nødvendigt (medmindre en anden læge anbefales).

Antispasmodik er taget i flere dage, indtil smerten falder. Cholekinetik tager lang tid, nogle gange adskillige uger, indtil galdestrømmen er normaliseret.

I tilfælde af hypotonisk dyskinesi:

• Choleretics, der tager næsten konstant eller med korte pauser - Allohol, Nikodin, Tanacehol;
• Myotrope antispasmodika - Odeston, Duspatalin;
• Alkalisk mineralvand, som med regelmæssig brug modstår forværring.

I denne form for dyskinesi er cholekinetik uønsket. Antispasmodik tager cirka en uge, og mineralvand er fuld så ofte som muligt, helst dagligt.

cholecystitis

Først og fremmest skal du vide, om der er sten i galdeblæren. Hvis de er, så tag midlerne til at opløse dem - Urdoks, Ursofalk og lignende.

Hvis der ikke er sten, anvendes der antispasmodika (til smerte) og koleretikere, og mere foretrukket syntetiske er Odeston, Oxafenamid og andre. Antibakterielle lægemidler er næsten altid nødvendige, men de vil blive ordineret af en læge efter en undersøgelse.

pancreatitis

Gastroenterologer ved, at bugspytkirtlen flammer bag galdeblæren. Disse sygdomme går altid hånd i hånd. Hvis der er sten i galdeblæren, vil pancreatitis sandsynligvis være alvorlig og langvarig. Akut pancreatitis og forværring af kronisk sygdom er kirurgisk, derfor er det usandsynligt, at du selv kan vælge stofferne.

I tilfælde af mild forværring kan du bruge disse stoffer:

Kontraindikationer

Kontraindikationer til brugen af ​​koleretiske lægemidler kan være meget relativt opdelt i absolutte og relative. I en bestemt klinisk situation kan disse omstændigheder ændre steder.

Vi behandler leveren

Behandling, symptomer, medicin

Choleretic agenter virkningsmekanisme

I denne artikel vil vi fortælle dig, hvad der er stedet for koleretiske lægemidler i den kliniske praksis hos en gastroenterolog.

Galde er en hemmelighed, der kontinuerligt produceres af levercellerne (hepatocytter). På de ekstrahepatiske kanaler opsamles galde i den fælles galdekanal, hvorfra den udskilles i tolvfingertarmen, hvor det er involveret i fordøjelsesprocesser (fordøjelse og absorption af fedt). Overskydende galde ophobes i galdeblæren, hvor der som følge af vandabsorption fra blæreens slimhinde, galdekoncentrater 4-10 gange.

Galdesyrer er de vigtigste komponenter i galde, hvis koncentration kan nå 67%. Ca. 50% af dem tilhører de primære galdesyrer, og de resterende 50% er sekundære og tertiære. Galdesyrer er afledt af kolansyre og er metabolitter af cholesterol.

På grund af forskellige tilstande og patologiske processer kan processen med dannelse og udstrømning af galde blive forstyrret. Årsagen til dette kan være forskellige leversygdomme, galde dyskinesi og andre sygdomme. En af bestanddelene af lægemiddelterapi til sådanne sygdomme er cholagogue præparater, der er almindeligt anvendt i klinisk praksis.

Virkningsmekanismen for koleretiske lægemidler

Afhængig af den vigtigste virkningsmekanisme er det almindeligt at opdele alle kolagogagenter i to store grupper: lægemidler, der fremmer galdedannelse (choleretics) og midler, som fremmer udskillelsen af ​​galde fra galdeblæren (cholekinetik og kolespasmolytika). Bemærk, at denne division i et vist omfang er betinget, da størstedelen af ​​koleretiske lægemidler har alle ovennævnte egenskaber.

Narkotika, som stimulerer dannelsen af ​​galde

Ved at øge udskillelsen af ​​galde og dannelsen af ​​galdesyrer indbefatter:

• præparater baseret på galdesyrer og natriumdehydrocholsyre;
• syntetiske præparater baseret på hydroxymethyl nicotinamid, osalmid, gimecromon, cyclovallon og andre forbindelser;
• urtepræparater. Disse omfatter krydderurter med bor, lavet på basis af sandblomstrende blomster, blæksprut, majsstigmasker, rosenkål, birkeknopper, oregano urter, blå cornflower blomster, aromatisk olie, skumumpia blade, gurkemejerrod, buckthorn, lily of the valley blomster fra Fjernøsten, terpentinolie og andre.

Sekretionen af ​​galde kan også øge valerianpræparater og forskellige mineralvand.

Hej Jeg blev diagnosticeret med gastritis med surhed, xp 18. oktober 2013, 17:25 hej. Jeg blev diagnosticeret med gastrit med øget surhed, cholecystitis. De tildelte ursochol, hepabene, wikalin, quamatel, efter 2 uger efter at have taget disse stoffer, halsbrand, forstoppelse, ingen forbedring. Fortæl mig hvad du skal gøre - stop med at tage disse lægemidler eller fortsæt eller søg en anden læge? Tak.

Galvestimulerende lægemidler

Denne gruppe af lægemidler indbefatter cholekinetik og kolespasmolytika. Cholekinetik omfatter midler, som øger galdeblærens tone og motoraktivitet. Den cholekinetiske effekt er hovedsagelig baseret på stimulering af receptoren i tarmslimhinden, som refleksivt fører til en stigning i endogen cholecystokinin, hvis hovedfunktion er at stimulere sammentrækningen af ​​galdeblæren. Magnesiumsulfat, polyatomiske alkoholer (sorbitol, mannitol og andre) samt lægeplanter, der indeholder bitterhed (for eksempel malurt, mælkebøtte, yarrow) har en cholekinetic effekt.

Den primære terapeutiske virkning af kolespasmolytika reduceres til reduktionen af ​​spastiske fænomener i galdekanalerne. Cholespasmolytika indbefatter atropin, tableyphilin, belladonna-ekstrakt, metocyniajodid, papaverin, mebeverine og andre.

Udnævnelsen af ​​kolagogue

Når du ordinerer koleretiske lægemidler, skal du overveje følgende:

• den forventede terapeutiske virkning af lægemidlet
• indikationer og kontraindikationer
• handlingsmekanismen for de foreskrevne midler
• funktionelle træk ved hepatisk biliært system hos en bestemt patient
• effekten af ​​yderligere mængder galde på den funktionelle tilstand af fordøjelseskanalen.

LÆS OGSÅ:

Hepatisk koma: akut behandling