Hepatitis B - hvad det er, tegn og behandling i 2018

Hepatitis B er en potentielt meget farlig virussygdom, som ifølge WHO dør omkring 780 tusind mennesker hvert år. Af denne årsag er sygdommen klassificeret som et centralt spørgsmål for global sundhed. Det er ikke så meget selve viral hepatitis B, der er farligt, men de komplikationer der er forårsaget af det, som kan føre til cirrose eller levercancer.

I alt er der omkring 250 millioner mennesker, der lider af den kroniske virkning af denne sygdom. Ofte kommer hepatitis B ikke en, men parret med hepatitis D, hvilket forværrer sygdomsforløbet betydeligt og komplicerer behandlingen. Vaccination kan spare fra infektion, som med 95% sandsynlighed beskytter mod denne virusinfektion.

Hvad er det?

Hepatitis B er en virussygdom, der er præget af primær skade på leveren og den mulige dannelse af en kronisk proces.

ætiologi

Hepatitis B virus (HBV) tilhører familien af ​​patogener, der konventionelt hedder Hepadnaviridae (Latin hepar - lever, Eng. DNA - DNA). Hepatitis B virioner (dansk partikler) - kompleks organiserede sfæriske ultrastrukturer med en diameter på 42-45 nm, har en ydre skal og en indre tæt kerne. Virus-DNA'et er cirkulært, dobbeltstrenget, men har en enkeltstrenget region. Kernen af ​​viruset indeholder enzym-DNA-polymerasen. Sammen med de fulde virioner er polymorfe og rørformede formationer kun sammensat af fragmenter af den ydre skal af virionen. Disse er ikke-DNA-defekte, ikke-smitsomme partikler.

Reproduktion af virus forekommer i en af ​​to mulige muligheder - produktive eller integrerende. I tilfælde af produktiv gengivelse dannes fyldige integrerende virioner - DNA'et er integreret med det cellulære gen. Indlejring af det virale genom eller individuelle gener nær cellegenomet fører til syntesen af ​​et stort antal defekte virale partikler. Det antages, at i dette tilfælde forekommer syntesen af ​​virale proteiner ikke, derfor er personen ikke-smitsom for dem omkring ham, selvom der er et hepatitis B overfladeantigen i blodet - HBsAg.

Hvordan overføres hepatitis B

Kilden til infektion er en syg person på næsten et hvilket som helst stadium af sygdommen (herunder før sygdommens symptomer indtræder) samt virusbæreren. Enhver biologisk væske fra patienten er farlig for andre: blod og lymfe, vaginale sekretioner og sæd, spyt, galde, urin.

Hovedtransmissionen for hepatitis B er parenteral, det vil sige med forskellige kontakter med blod. Dette er muligt i følgende situationer:

• transfusion af blod eller dets komponenter fra en ikke-undersøgt donor;
• under den medicinske procedure i hæmodialysenheden;
• Forskellige medicinske operationer ved hjælp af genanvendelige instrumenter (vævsbiopsi, tandudvinding og andre dentalprocedurer);
• brugen af ​​injektion af lægemidler fra en sprøjte af flere personer;
• i frisørsaloner i implementeringen af ​​manicure og pedicure procedurer med genanvendelige dårligt steriliserede instrumenter under tatovering eller piercing.

Ubeskyttet sex er også farligt. Risikogruppen for denne sygdom er kirurgiske læger, proceduremæssige og operationelle sygeplejersker, børn født til mødre med kronisk hepatitis B eller bærere af viruset. Det skal bemærkes, at sandsynligheden for infektion med hepatitis B er ret stor selv med en enkelt kontakt.

Hepatitis B udviklingsmekanismer

Hepatitis B virus, når den kommer ind i kroppen, spredes gennem kroppen og er fikseret i leveren celler. Viruset selv beskadiger ikke cellerne, men aktiveringen af ​​beskyttende immunsystem genkender de celler, der er beskadiget af viruset og angriber dem.

Jo mere aktiv immunforløbet er, desto stærkere manifestationer vil være. Når ødelæggelsen af ​​beskadigede leverceller udvikler betændelse i leveren - hepatitis. Det er på immunsystemets arbejde, at vognen og overgangen til den kroniske form afhænger.

form

Står for akutte og kroniske sygdomme, desuden en separat én for hepatitis B. genvundet bærer

1. Den akutte form kan forekomme umiddelbart efter infektion, fortsætter med alvorlige kliniske symptomer og undertiden med fulminant udvikling. Op til 95% af befolkningen er fuldstændigt helbredt, den resterende del af akut hepatitis bliver kronisk, og hos nyfødte forekommer kronisk sygdom i 90% af tilfældene.
2. Kronisk form kan forekomme efter akut hepatitis, og kan indledningsvis være uden den akutte fase af sygdommen. Dens manifestationer kan variere fra asymptomatisk (bærer af virussen) til aktiv hepatitis med overgangen til cirrose.

Stage af sygdommen

Der er følgende stadier af hepatitis B:

Symptomer på hepatitis B

Mange patienter med hepatitis B har ingen symptomer overhovedet i lang tid. Det er kun muligt at identificere virussen, når der udføres laboratorieundersøgelser af det blod, der kræves til klinisk undersøgelse eller registrering til graviditet. I sådanne tilfælde foretages en særlig analyse - en blodprøve til identifikation af "australsk antigen".

Når hepatitis B, der udvikler sig i menneskekroppen, har eksterne tegn, kan følgende symptomer ses hos patienter:

1. kvalme;
2. svimmelhed;
3. Træthed;
4. rhinitis;
5. Forøgelse af kropstemperaturen (ofte når temperaturen 39-40 grader);
6. hoste;
7. Generel svaghed;
8. Smerter i nasopharynx;
9. Svær hovedpine
10. Ændring i hudfarve (yellowness);
11. Gulvning af slimhinder, øjensclera, palmer;
12. Misfarvning af urin (den begynder at skumme, og farven ligner en mørk øl eller stærk te);
13. Smerter i leddene;
14. Tab af appetit
15. Ændre farven på afføring (den er misfarvet);
16. Tyngde i højre hypokondrium;
17. Kuldegysninger.

Når hepatitis B går ind i det kroniske stadie, udover hovedsymptomerne udvikler patienter tegn på leversvigt, mod hvilken der forekommer forgiftning af organismen. Hvis patienten ikke gennemgår en omfattende behandling på dette stadium af sygdomsudviklingen, vil han få en læsion af centralnervesystemet.

Flowens art

Af karakteren af ​​forløb af hepatitis B er opdelt i:

Læger og forskere hævder, at det ikke altid er den virus, der kom ind i kroppen, der forårsager hepatitis. Hvis en person har et stærkt immunforsvar, er virussen ikke farlig for ham, selv om andre kan blive smittet. WHO bemærker, at der er flere hundrede millioner potentielle virusbærere i verden, som ikke engang er klar over dette.

Hepatitis B komplikationer

Den hyppigste komplikation er skade på galdevejen - i 12-15% af konvalescenter.

En hyppig komplikation af kronisk hepatitis B cirrhose er talrige ekstrahepatiske manifestationer - colitis, - pancreatitis, arthralia, vaskulær læsion, blødning fra en toriskoskele. Hepatisk koma med cirrhosis er porto-kaval eller blandet type. Kronisk vedvarende hepatitis B kan trækkes af mange sten med langvarige remissioner. "Dødeligheden af ​​patienter med kronisk aktiv hepatitis B og levercirrhose er høj, hovedsageligt i de første 5-10 år af sygdommen.

Prognose. Dødeligheden er 0,1-0,3% forbundet med den maligne (fulminante) form af sygdommen. Kronisk hepatitis B forekommer hos ca. 10% af patienterne og cirrose hos 0,6% af patienterne. De fleste tilfælde af kronisk hepatitis B er forbundet med en historie med anicteric sygdom.

diagnostik

Diagnose af viral hepatitis B udføres på grundlag af detektion af specifikke antigener af viruset (HbeAg, HbsAg) i blodserumet samt påvisning af antistoffer mod dem (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM).

At vurdere aktivitetsgraden af ​​den infektiøse proces kan baseres på resultatet af en kvantitativ polymerasekædereaktion (PCR). Denne analyse giver dig mulighed for at registrere virusets DNA, samt beregne antallet af virale kopier pr. Enhedsvolumen blod.

For at vurdere leverfunktionens tilstand samt overvåge sygdommens dynamik udføres følgende laboratorietest regelmæssigt:

• biokemisk blodprøve;
• koagulation;
• fuldføre blodtal og urin.

Sørg for at udføre en lever-ultralyd i dynamikken. Hvis der er bevis, udføres en punkteringsbiopsi i leveren efterfulgt af histologisk og cytologisk undersøgelse af punktum.

Kronisk hepatitis B.

I de tilfælde, hvor kronisk hepatitis ikke er et akutt resultat, forekommer sygdommens begyndelse gradvist, sygdommen fremkommer gradvis, ofte kan patienten ikke sige, når de første tegn på sygdommen optrådte.

1. Det første tegn på hepatitis B er træthed, som gradvist øges, ledsaget af svaghed og døsighed. Ofte kan patienter ikke vågne om morgenen.
2. Der er en krænkelse af sleep-wake-cyklusen: søvn i søvn giver vej til nattesøvn.
3. Vedhæftet mangel på appetit, kvalme, oppustethed, opkastning.
4. Gulsot vises. Som med den akutte form forekommer første mørkningen af ​​urinen, derefter gulning af sclera og slimhinder, og derefter huden. Gulsot i kronisk hepatitis B er vedvarende eller tilbagevendende (tilbagevendende).

Kronisk hepatitis B kan være asymptomatisk, men som med asymptomatiske og hyppige eksacerbationer kan der opstå mange komplikationer og bivirkninger af hepatitis B.

Hvordan man behandler hepatitis B

I de fleste tilfælde betyder akut hepatitis B ikke kræver behandling, som de fleste voksne til at klare denne infektion på egen hånd uden medicin. Tidlig antiviral behandling kan kræve mindre end 1% af patienterne: patienter med aggressiv infektion.

Hvis der i løbet af udviklingen af ​​hepatitis B udføres behandling derhjemme, som nogle gange praktiseres med et mildt sygdomsforløb og muligheden for konstant medicinsk overvågning, skal du følge nogle regler:

1. Drikk masser af væsker, som hjælper med at afgifte - fjerner toksiner fra kroppen, samt forhindrer dehydrering, der kan udvikle sig mod baggrund af rigelig opkastning.
2. Brug ikke medicin uden recept: Mange lægemidler har en negativ virkning på leveren, og deres anvendelse kan føre til lynnedbrydning i løbet af sygdommen.
3. Drikk ikke alkohol.
4. Det er nødvendigt at spise tilstrækkeligt - fødevaren skal være højt kalorieindhold; skal holde sig til en terapeutisk kost.
5. Motion bør ikke misbruges - fysisk aktivitet skal svare til den generelle tilstand.
6. Ved forekomst af usædvanlige nye symptomer skal du straks kontakte læge!

Narkotikabehandling med hepatitis B:

1. Behandlingsgrundlaget er afgiftningsterapi: intravenøs administration af visse opløsninger for at fremskynde elimineringen af ​​toksiner og genopfylder væsken, der er tabt med opkastning og diarré.
2. Forberedelser til at reducere tarmens absorptionsfunktion. I tarmen dannes en masse toksiner, hvis absorption i blodet under en ineffektiv lever er yderst farlig.
3. Interferon α er et antiviralt middel. Imidlertid afhænger dens effektivitet af reproduktionshastigheden af ​​virusen, dvs. infektionsaktivitet.

Andre behandlingsmetoder, herunder forskellige antivirale lægemidler, har begrænset effektivitet med en høj behandlingskoefficient.

Hvordan undgår man infektion?

Forebyggelse, både specifik (vaccination) og ikke-specifik, med det formål at afbryde transmissionsruterne: korrektion af menneskelig adfærd; brug af engangsværktøjer omhyggelig overholdelse af hygiejnereglerne i hverdagen begrænsning af transfusioner af biologiske væsker brug af effektive desinfektionsmidler tilstedeværelsen af ​​den eneste sunde sekspartner eller ellers beskyttet sex (sidstnævnte giver ikke 100% garanti for ikke-infektion, da der under alle omstændigheder er ubeskyttet kontakt med andre biologiske sekret fra partneren - spyt, sved osv.).

Vaccination anvendes meget til at forebygge infektion. Rutinemæssig vaccination accepteres i næsten alle lande i verden. WHO anbefaler at begynde at vaccinere et barn på den første dag efter fødslen, uvaccinerede børn i skolealderen såvel som personer fra risikogrupper: faggrupper (læger, nødtjenester, militær osv.), Personer med ikke-traditionelle seksuelle præferencer, stofmisbrugere, patienter, der ofte modtager stoffer personer, der er på programmeret hæmodialyse, par, hvor et af medlemmerne er en inficeret virus og nogle andre. Vaccinen bruges normalt til Hepatitis B-virusvaccinen, som er en hvid virale partikler, såkaldte. HBs antigen. I nogle lande (for eksempel i Kina) anvendes plasmavaccine. Begge typer vacciner er sikre og yderst effektive. Et vaccinationskurs består normalt af tre doser af vaccinen, der gives intramuskulært på et tidsinterval.

Effektiviteten af ​​vaccination af nyfødte født til inficerede mødre, forudsat at den første dosis blev administreret i de første 12 timer i livet, op til 95%. Nødvaccination i tæt kontakt med en inficeret person, hvis inficeret blod indtræder i en sund persons blod, somme tider kombineres med indførelsen af ​​et specifikt immunoglobulin, som teoretisk skal øge chancerne for, at hepatitis ikke udvikler sig.

Vejledning i Storbritannien fastslår, at personer, der har været immuniseret ved vaccination (oprindeligt immuniseret), har brug for yderligere beskyttelse (dette gælder for personer med risiko for at blive smittet med hepatitis B). De anbefales at bevare immuniteten mod hepatitis B-viruset, gentagen revaccination - en gang hvert femte år.

Viral hepatitis B

Viral hepatitis B (serum hepatitis) er en smitsom leversygdom, der forekommer i forskellige kliniske indstillinger (fra asymptomatisk transport til destruktion af hepatisk parenchyma). I hepatitis B er skader på levercellerne autoimmune. En tilstrækkelig koncentration af viruset til infektion findes kun i patientens biologiske væsker. Derfor kan hepatitis B infektion forekomme parenteralt under blodtransfusion og udføre forskellige traumatiske procedurer (tandbehandling, tatoveringer, pedicure, piercinger) såvel som seksuelt. Påvisningen af ​​HbsAg antigen og HbcIgM antistoffer i blodet spiller en afgørende rolle i diagnosen hepatitis B. Behandling af viral hepatitis B omfatter grundlæggende antiviral terapi, obligatorisk kost, afgiftning og symptomatisk behandling.

Viral hepatitis B

Viral hepatitis B (serum hepatitis) er en smitsom leversygdom, der forekommer i forskellige kliniske indstillinger (fra asymptomatisk transport til destruktion af hepatisk parenchyma). I hepatitis B er skader på levercellerne autoimmune.

Karakteristik af patogenet

Hepatitis B-virus - DNA-indeholdende tilhører slægten Orthohepadnavirus. Tre typer vira, der adskiller sig i morfologiske træk, opdages hos inficerede personer. Sfæriske og trådformede former for viruspartikler har ikke virulens, Dainpartikler udviser infektiøse egenskaber - tolagsrundede, fuldt strukturerede virusformer. Deres befolkning i blodet overstiger sjældent 7%. En partikel af hepatitis B-virus har et overfladeantigen HbsAg og tre interne antigener: HBeAg, HBcAg og HbxAg.

Virusets modstand over for miljøforhold er meget høj. I blodet og dets præparater forbliver virussen levedygtig i årevis; den kan eksistere i flere måneder ved stuetemperatur på linned, medicinske instrumenter og genstande forurenet med patientens blod. Inaktivering af virus udføres under behandling i autoklaver, når den opvarmes til 120 ° C i 45 minutter eller i en tørvarmovn ved 180 ° C i 60 minutter. Virussen dør, når den udsættes for kemiske desinfektionsmidler: chloramin, formalin, hydrogenperoxid.

Kilden og reservoiret for viral hepatitis B er syge mennesker såvel som sunde virusbærere. Blodet fra mennesker inficeret med hepatitis B bliver smitsomt meget tidligere end de første kliniske manifestationer er noteret. Kronisk asymptomatisk vogn udvikler sig i 5-10% af tilfældene. Hepatitis B-virus overføres via kontakt med forskellige kropsvæsker (blod, sæd, urin, spyt, galde, tårer, mælk). Den største epidemiologiske risiko er blod, sæd og i nogen grad spyt, fordi normalt kun i disse væsker er koncentrationen af ​​virusen tilstrækkelig til infektion.

Overførsel af infektion forekommer overvejende parenteralt: under blodtransfusioner, medicinske procedurer ved brug af ikke-sterilt udstyr under terapeutiske procedurer i tandlægevidenskab samt under traumatiske processer: tatovering og piercing. Der er en risiko for infektion i neglesaloner, når man udfører trimning af manicure eller pedicure. Kontaktoverførselsbanen realiseres under samleje og i hverdagen, når man deler personlige hygiejneartikler. Virusen indføres i menneskekroppen gennem mikroskader af hud og slimhinder.

Den vertikale transmission sker på intranatalt sted, under den normale graviditet passerer placenta-barrieren for virusen ikke, men i tilfælde af en placenta-brud er overførsel af virussen mulig før levering. Sandsynligheden for fostrets infektion multipliceres, når den detekteres i gravid HbeAg ud over HbsAg. Folk har en temmelig høj modtagelighed for infektion. Med transfusionstransmission udvikler hepatitis i 50-90% af tilfældene. Sandsynligheden for at udvikle en sygdom efter infektion er direkte afhængig af den modtagne dosis af patogenet og tilstanden af ​​generel immunitet. Efter overførslen af ​​sygdommen dannes en langvarig, sandsynligvis livslang immunitet.

Det overvældende flertal af mennesker med hepatitis B er personer i alderen 15-30 år. Blandt dem der døde af denne sygdom er andelen af ​​stofmisbrugere 80%. Personer, der injicerer lægemidler, har den højeste risiko for at få hepatitis B. På grund af hyppig direkte kontakt med blod er lægerne (kirurger og operationelle sygeplejersker, laboratorieassistenter, tandlæger, blodtransfusionsstationer og andre) også i risiko for viral hepatitis V.

Symptomer på viral hepatitis B

Inkubationsperioden for viral hepatitis B varierer inden for ret brede grænser, perioden fra infektions øjeblikket til udvikling af kliniske symptomer kan være fra 30 til 180 dage. Det er ofte umuligt at estimere inkubationsperioden for kronisk hepatitis B. Akut viral hepatitis B starter ofte på samme måde som viral hepatitis A, men den pre epidermal periode kan også forekomme i den arthralgiske form såvel som i den asthenovegetative eller dyspeptiske variant.

Den dyspeptiske variant af kurset er karakteriseret ved tab af appetit (op til anoreksi), vedvarende kvalme, episoder med urimelig opkastning. Den influenzalignende form af det kliniske forløb af prostata-perioden for hepatitis B er kendetegnet ved feber og generelle forgiftningssymptomer, normalt uden katarrale symptomer, men med hyppig, for det meste nattlig og morgen arthralgi (visuelt ændres leddene ikke). Efter bevægelse i leddet aftager smerten sædvanligvis et stykke tid.

Hvis der i denne periode er artralgi, kombineret med udslætstype urticaria lover sygdomsforløbet at være mere alvorlig. Ofte lider sådanne symptomer af feber. Alvorlig svaghed, døsighed, svimmelhed, blødende tandkød og episoder af næseblødning (hæmoragisk syndrom) kan observeres i forgårdsfasen.

Når gulsot forekommer, er der ingen forbedring af trivsel, ofte er de generelle symptomer forværret: dyspepsi, stigning i asteni, hud kløe forekommer, hæmoragier intensiveres (hos kvinder kan hæmoragisk syndrom bidrage til menstruationens tidlige start og intensitet). Artralgi og exanthema i isterperioden forsvinder. Huden og slimhinderne har en intens okkerfarve, petechiae og runde blødninger noteres, urinmørkninger, afføring bliver lettere indtil fuldstændig misfarvning. Leveren af ​​patienter stiger i størrelse, dens kant stikker ud under kælderen, og det er smertefuldt at røre ved. Hvis leveren bevarer sin normale størrelse med intens hudintensitet, er dette en forløber for en mere alvorlig infektion.

I halv og flere tilfælde ledsages hepatomegali af en forstørret milt. Siden hjerte-kar-systemet: bradykardi (eller takykardi med alvorlig hepatitis), moderat hypotension. Den generelle tilstand er kendetegnet ved apati, svaghed, svimmelhed, søvnløshed. Den icteric periode kan vare en måned eller mere, hvorefter en periode med opsving opstår: først dyspeptiske symptomer forsvinder, så er der en gradvis regression af icteric symptomer og normalisering af bilirubin niveau. Returen af ​​leveren til normal størrelse tager ofte flere måneder.

I tilfælde af tendens til kolestase kan hepatitis blive svag (torpid) karakter. Samtidig er forgiftning mild, vedvarende forhøjet niveau af bilirubin og aktivitet af leverenzymer, fækal okkult, mørk urin, lever stærkt forøget, kropstemperaturen holdes under subfile grænser. I 5-10% af tilfældene er viral hepatitis B kronisk og bidrager til udviklingen af ​​virussirrose.

Komplikationer af viral hepatitis B

Den farligste komplikation af viral hepatitis B, der er karakteriseret ved en høj grad af dødelighed, er akut hepatisk svigt (hepatargi, leverkoma). I tilfælde af massiv død af hepatocytter udvikles signifikant tab af leverfunktionalitet, alvorligt hæmoragisk syndrom, ledsaget af toksiske virkninger af stoffer frigivet som følge af cytolyse på centralnervesystemet. Hepatisk encefalopati udvikler sig gennem følgende successive stadier.

• Prekoma: patientens tilstand forværres dramatisk, gulsot og dyspepsi (kvalme, gentagen opkastning) forværret, hæmoragiske symptomer manifesterer, patienter har en bestemt leveragtige lugt fra munden (kvalme søde). Orientering i rum og tid er brudt, følelsesmæssig labilitet er kendt (apati og sløvhed erstattes af hyper-excitation, eufori, angst er øget). Tænkning er langsom, der er omvendt søvn (om natten kan patienter ikke falde i søvn, om dagen føler de uoverstigelig sløvhed). På dette stadium er der krænkelser af fine motoriske færdigheder (overskridelse ved paltsenosovoy prøve, håndskrift forvrængning). I leverområdet kan patienter mærke smerte, kroppstemperaturen stiger, pulsen er ustabil.
• Prekoma II (truende koma): Bevidsthedsbevægelsen skrider frem, det er ofte forvirret, fuldstændig desorientering i rummet, og tiden bemærkes, kortvarige blinker af eufori og aggressivitet erstattes af apati, forgiftning og hæmoragiske syndrom forløber. På dette stadium udvikler tegn på edematøs-ascitisk syndrom, bliver leveren mindre og forsvinder under ribbenene. Bemærk den fine tremor i lemmerne, tungen. Stages prekoma kan vare fra flere timer til 1-2 dage. I fremtiden forværres neurologiske symptomer (patologiske reflekser, meningeal symptomer, respiratoriske sygdomme som Kussmul, Cheyne-Stokes kan forekomme) og selve leveret koma udvikler sig.
• Den terminale fase er koma, karakteriseret ved depression af bevidsthed (stupor, stupor) og yderligere dets fuldstændige tab. I begyndelsen bevares reflekser (hornhinde, synke), patienter kan reagere på intense irriterende handlinger (smertefuld palpation, høj lyd), yderligere reflekser hæmmes, reaktion på stimuli går tabt (dyb koma). Patienternes død sker som følge af udviklingen af ​​akut hjerte-kar-insufficiens.

I alvorlige tilfælde af viral hepatitis B (fulminant koma), især i kombination med hepatitis D og hepatitis C, udvikles hepatisk koma ofte tidligt og slutter dødelig i 90% af tilfældene. Akut hepatisk encefalopati bidrager igen til sekundær infektion med udviklingen af ​​sepsis og truer også udviklingen af ​​nyresyndrom. Intensivt hæmoragisk syndrom kan forårsage signifikant blodtab ved intern blødning. Kronisk viral hepatitis B udvikler sig i levercirrhose.

Diagnose af viral hepatitis B

Diagnose udføres ved at identificere i patientens blodspecifikke serumantigener i blodserumet såvel som immunoglobuliner for dem. Ved hjælp af PCR kan du isolere virusets DNA, hvilket gør det muligt at bestemme graden af ​​aktivitet. Af afgørende betydning ved diagnosticering er identifikationen af ​​HbsAg overflade antigen og HbcIgM antistoffer. Serologisk diagnose udføres ved hjælp af ELISA og RIA.

For at bestemme leverens funktionelle tilstand i sygdommens dynamik producerer regelmæssige laboratorietest: biokemisk analyse af blod og urin, koagulogram, ultralyd i leveren. En væsentlig rolle er vigtigt protrombinindeks, hvis fald til 40% og derunder indikerer patientens kritiske tilstand. Af individuelle årsager kan en leverbiopsi udføres.

Behandling af viral hepatitis B

Kombineret terapi af viral hepatitis B omfatter kosttilskud (ordineret til leverbesparende kost nr. 5 i variationer afhængigt af sygdomsfasen og sygdommens sværhedsgrad), grundlæggende antiviral terapi og patogenetiske og symptomatiske midler. Den akutte fase af sygdommen er en indikation for indlæggelsesbehandling. Sengetesten, rigelig drikke, kategorisk afvisning af alkohol anbefales. Grundlæggende terapi indebærer administration af interferoner (alfa interferon er mest effektivt) i kombination med ribavirin. Behandlingsforløbet og doseringen beregnes individuelt.

Som en adjuverende behandling anvendes detoxifikationsløsninger (i alvorlige tilfælde er infusion af krystalloidopløsninger, dextran, kortikosteroider indikeret ifølge indikationer), midler til normalisering af vand-saltbalance, kaliumpræparater, lactulose. For at lindre spasmer i galdesystemet og det vaskulære netværk af leveren - drotaverin, aminophyllin. Med udviklingen af ​​cholestase er UDCA-præparater vist. I tilfælde af alvorlige komplikationer (hepatisk encefalopati) - intensiv pleje.

Prognose og forebyggelse af viral hepatitis B

Akut viral hepatitis B fører sjældent til døden (kun i tilfælde af svær fulminant kursus), prognosen forværres signifikant med samtidige kroniske leverpatologier med kombinerede læsioner af hepatitis C og D. Døden hos de inficerede med hepatitis B forekommer ofte flere årtier senere som følge af kronisk forløb og udviklingen af ​​cirrose og levercancer.

Generel forebyggelse af viral hepatitis B involverer et sæt hygiejne- og epidemiologiske foranstaltninger, der tager sigte på at reducere risikoen for infektion under blodtransfusion, overvågning af steriliteten af ​​medicinske instrumenter, indførelse i massepraksis af disponible nåle, katetre osv. Individuelle forebyggende foranstaltninger indebærer anvendelse af individuelle personlige hygiejneartikler ( barbermaskiner, tandbørster), forebyggelse af hudskade, sikker sex, nægtelse af narkotika. Vaccination er angivet for personer i erhvervsrisikogruppen. Immunitet efter vaccination mod hepatitis B vedvarer i ca. 15 år.

Viral hepatitis B

Hepatitis B er en virussygdom, der primært påvirker leveren.

Hepatitis B er den mest almindelige årsag til leversygdom. I verden er der omkring 350 millioner bærere af hepatitis B-viruset, hvoraf 250.000 dør hvert år af leversygdomme. I vores land registreres 50.000 nye tilfælde af sygdommen årligt, og der er 5 millioner kroniske bærere.

Hepatitis B er farlig med dens konsekvenser: Det er en af ​​hovedårsagerne til levercirrhose og hovedårsagen til hepatocellulær levercancer.

Hepatitis B kan eksistere i to former - akut og kronisk.

• Akut hepatitis B kan udvikle sig straks efter infektion, normalt fortsætter med alvorlige symptomer. Nogle gange udvikler en alvorlig livstruende form for hepatitis med en hurtig fremgang af sygdommen, som kaldes fulminant hepatitis. Ca. 90-95% af voksne patienter med akut hepatitis B genvinder, i andre bliver processen kronisk. Hos nyfødte bliver akut hepatitis B i 90% af tilfældene kronisk.
• Kronisk hepatitis B kan være en konsekvens af akut hepatitis, og kan forekomme i starten - i mangel af en akut fase. Sværhedsgraden af ​​symptomer i kronisk hepatitis varierer meget - fra asymptomatisk transport, når inficerede mennesker i lang tid ikke er opmærksomme på sygdommen, til kronisk aktiv hepatitis, der hurtigt bliver til cirrose.

Levercirrhose er en særlig tilstand i leverenvævet, hvor dannelsen af ​​arretvæv opstår, strukturen i leveren ændres, hvilket fører til en vedvarende forstyrrelse af dens funktion. Cirrose er oftest resultatet af overført hepatitis: viral, giftig, medicinsk eller alkoholisk. Ifølge forskellige kilder forårsager aktiv kronisk hepatitis B cirrose hos mere end 25% af patienterne.

Årsager til hepatitis B

Årsagen til hepatitis B er en virus.

Hepatitis B-virus kan vare i lang tid i miljøet og er meget modstandsdygtig over for ydre påvirkninger.

• Ved stuetemperatur vedvarer i 3 måneder.
• I frosset form kan opbevares i 15-20 år, inklusiv i blodprodukter - friskfrosset plasma.
• Modstår kogning i 1 time.
• Klorering - inden for 2 timer.
• Behandling med formalinopløsning - 7 dage.
• 80% ethylalkohol neutraliserer virussen inden for 2 minutter.

Hvem er sygere oftere med hepatitis B

• Mænd og kvinder med mere end en seksuel partner, især hvis de ikke bruger kondomer.
• Homoseksuelle.
• Faste seksuelle partnere af patienter med hepatitis B.
• Folk, der lider af andre seksuelt overførte sygdomme.
• Injiserende stofbrugere (praktiserende intravenøs stofbrug).
• Patienter, der kræver blodtransfusioner og dets komponenter.
• Patienter, der kræver hæmodialyse ("kunstig nyre").
• Patienter, der lider af psykisk sygdom og deres familier.
• Medicinske fagfolk.
• Børn, hvis mødre er smittet.

Jo yngre alder, jo mere farlig er det at blive smittet med hepatitis B. Hyppigheden af ​​overgang fra akut viral hepatitis B til kronisk afhænger direkte af alder.

• Nyfødte - 90%.
• Hos børn smittet i en alder af 1-5 år - 30%.
• Hos børn smittet over 5 år - 6%.
• Hos voksne - 1-6% af tilfældene.

Hvordan kan du få hepatitis B

Hepatitis B-virus findes i alle biologiske væsker af en syg person eller bærer.

Den største mængde af virus findes i blodet, sæden, vaginale sekretioner. Meget mindre - i spyt, sved, tårer, urin og afføring af en inficeret person. Transmission af virus udføres ved kontakt af beskadiget hud eller slimhinder med patientens eller bærerens kropsvæsker.

Veje til overførsel af viruset:

• Ved transfusion af kontamineret blod og dets komponenter.
• Ved brug af delte sprøjter.
• Gennem kirurgiske, dental instrumenter, såvel som gennem tatovering nåle, manicure instrumenter, barbermaskiner.
• Seksuel måde: Under homo- eller heteroseksuel kontakt under oral, anal eller vaginal sex. Med ukonventionelle typer af køn øges risikoen for infektion.
• Infektion af barnet af den syge mor sker under fødslen ved kontakt med fødselskanalen.
• Husholdningernes kontakter er mindre karakteristiske. Virusen kan ikke overføres gennem kys, fælles retter, håndklæder - spyt og sved indeholder en mængde virus, der er for små til at blive inficeret. Men hvis blodet indeholder blod urenheder, er infektion mere sandsynligt. Derfor er infektion mulig ved brug af almindelige tandbørster eller barbermaskiner.

Du kan ikke få hepatitis B med:

• Hoste og nysen.
• Håndtryk.
• Krammer og kys.
• Når der indtages en fælles mad eller drikke.
• Ved amning.

Udvikling af hepatitis B

En gang i blodet trænger hepatitis B-vira efter en tid ind i levercellerne, men har ingen direkte skadelig virkning på dem. De aktiverer de beskyttende blodlegemer - lymfocytter, der angriber virale celler i leveren, hvilket forårsager betændelse i levervævet.

Kroppens immunsystem spiller en vigtig rolle i udviklingen af ​​sygdommen. Nogle symptomer på akut og kronisk hepatitis B skyldes aktiveringen af ​​immunsystemet.

Hepatitis B symptomer

Akut hepatitis B

Halvdelen af ​​alle mennesker, der er inficeret med hepatitis B-virus, forbliver asymptomatiske bærere.

Inkubationsperioden - perioden fra infektion til sygdommens første manifestationer - varer i 30-180 dage (normalt 60-90 dage).

Den anicteriske periode varer i gennemsnit 1-2 uger.

De indledende manifestationer af akut viral hepatitis B afviger sædvanligvis lidt fra kolde symptomer og er derfor ofte ikke anerkendt af patienterne.

• Forløb af appetit
• Træthed, sløvhed.
• Kvalme og opkastning.
• Sommetider stiger temperaturen.
• Smerter i muskler og led.
• Hovedpine.
• Hoste.
• Løbende næse
• Ondt i halsen.

Icterisk periode. Det første symptom, der gør en advarsel, er mørkningen af ​​urinen. Urinen bliver mørk brun - "farven på mørk øl." Derefter bliver mundens sclera og slimede øjne gule, hvilket kan bestemmes ved at hæve tungen til den øverste himmel; gulning er også mere mærkbar på palmerne. Senere bliver huden gul.

Ved starten af ​​den icteric periode, de generelle symptomer falder, patienten bliver normalt nemmere. Men ud over gulvning af hud og slimhinder er der en tunghed og smerte i den rigtige hypochondrium. Nogle gange er der misfarvning af afføring, der er forbundet med blokering af galdekanalerne.

I et ukompliceret forløb af akut hepatitis forekommer genoprettelse i 75% af tilfældene inden for 3-4 måneder fra starten af ​​den icteric periode; i andre tilfælde observeres ændringer i biokemiske parametre endnu længere.

Alvorlige former for akut hepatitis B

Alvorlig hepatitis B skyldes leversvigt og manifesteres af følgende symptomer:

• Skarp svaghed - det er svært at komme ud af sengen
• svimmelhed
• Opkastning uden forudgående kvalme
• Nightmare drømme om natten - er de første tegn på at begynde hepatisk encefalopati. Svaghed, følelser af "mental sammenbrud"
• Næseblod, blødende tandkød
• Bruises på huden
• Hævelse i benene

Med fulminant form for akut hepatitis kan generelle symptomer hurtigt slutte med koma og meget ofte efterfølgende død.

Kronisk hepatitis B.

I de tilfælde, hvor kronisk hepatitis ikke er et akutt resultat, forekommer sygdommens begyndelse gradvist, sygdommen fremkommer gradvis, ofte kan patienten ikke sige, når de første tegn på sygdommen optrådte.

• Det første tegn på hepatitis B er træthed, som gradvist øges, ledsaget af svaghed og døsighed. Ofte kan patienter ikke vågne om morgenen.
• Der er en krænkelse af sleep-wake-cyklusen: søvn i søvn giver vej til nattesøvn.
• Vedhæftet mangel på appetit, kvalme, oppustethed, opkastning.
• Gulsot vises. Som med den akutte form forekommer første mørkningen af ​​urinen, derefter gulning af sclera og slimhinder, og derefter huden. Gulsot i kronisk hepatitis B er vedvarende eller tilbagevendende (tilbagevendende).

Kronisk hepatitis B kan være asymptomatisk, men som med asymptomatiske og hyppige eksacerbationer kan der opstå mange komplikationer og bivirkninger af hepatitis B.

Hepatitis B komplikationer

• Hepatisk encefalopati er en konsekvens af utilstrækkelig leverfunktion, dets manglende evne til at neutralisere visse giftige produkter, der, hvis de akkumuleres, kan have en negativ effekt på hjernen. De første tegn på hepatisk encefalopati er søvnighed i søvn, søvnløshed om natten; så bliver døsighed permanent; mareridt drømme. Så er der bevidsthedsforstyrrelser: forvirring, angst, hallucinationer. Når staten udvikler sig, udvikler koma - en fuldstændig mangel på bevidsthed, reaktioner på ydre stimuli med en progressiv forringelse af funktionen af ​​vitale organer, som er forbundet med fuldstændig hæmning af centralnervesystemet - hjernen og rygmarven. Nogle gange udvikles fulminant hepatitis koma øjeblikkeligt, undertiden i mangel af andre manifestationer af sygdommen.
• Øget blødning. Leveren er stedet for dannelsen af ​​talrige blodkoagulationsfaktorer. Derfor er der med udviklingen af ​​leversvigt også en utilstrækkelig koagulationsfaktor. I denne henseende er der blødninger af forskellig sværhedsgrad: fra blødning fra næse og tandkød til massiv gastrointestinal og lungeblødning, som kan være dødelig.
• Akut hepatitis B i svære tilfælde kan være kompliceret af cerebralt ødem, akut respiratorisk eller nyresvigt, sepsis.

Senere komplikationer med hepatitis B

Udfaldet af kronisk hepatitis B kan være den mest skuffende.

• Levercirrhose - udvikler sig hos mere end 25% af patienterne med kronisk hepatitis B.
• Hepatocellulær cancer er en primær levercancer - en malign tumor, hvis kilde er leverceller. 60-80% af alle tilfælde af hepatocellulær carcinom er forbundet med viral hepatitis B.

Markører af viral hepatitis B

I akut hepatitis B er der ændringer i den biokemiske analyse af blod: en stigning i niveauet af bilirubin, leverenzymer - ALT, AST.

Det er normalt ikke svært at etablere diagnosen akut hepatitis med et udvidet klinisk billede; derefter udføres differential diagnose af hepatitis - dvs. etablering af den specifikke årsag til hepatitis.

Den vigtigste laboratoriemetode til diagnosticering af viral hepatitis B er at identificere markører af hepatitis B i blodet. For hvert stadium af sygdommen: akut, kronisk aktiv hepatitis, genoprettelsesstadium, transport - en stigning i visse markører i blodet er karakteristisk.

HBs-antigen ("australsk antigen") er en del af hepatitis B-viruset. Det anvendes til screening af undersøgelser af personer i fare samt forberedelse til indlæggelse, kirurgi, graviditet og fødsel. og også ved de første tegn på hepatitis B.

• Hepatitis B blev ikke påvist (i fravær af anti-HBc markører af hepatitis B).
• Vi kan ikke udelukke tilbagesøgningsperioden i akut hepatitis B.
• Vi kan ikke udelukke kronisk hepatitis B lav aktivitet.
• Hepatitis B og D co-infektion (delta viruset (hepatitis D virus) bruger overfladen antigen som sin konvolut, så det kan ikke detekteres.

Anti-HBs-antigen er antistoffer (beskyttende proteiner) til hepatitis B-virus. De forekommer ikke tidligere end 3 måneder efter infektion.

• Vellykket vaccination mod hepatitis B.
• Akut hepatitis B er i genoprettelsesfasen.

Hepatitis B og C: Hvad er det. Hvad er den største fare for sygdommen, og hvilke underarter af hepatitis er den mest forfærdelige

Hepatitis er ikke altid en virussygdom, men oftere er det af denne grund. Infektiøse vira kan tilhøre forskellige familier, vise deres tilstedeværelse i kroppen med forskellige symptomer, føre til forskellige resultater. Men de er forenet af en obligatorisk tilstand - leverskade.

Hepatitis har altid været og hidtil forbliver en af ​​de farligste og mest almindelige sygdomme i verden. Kun personer med hepatitis C i Rusland er officielt registreret mere end 1790000. Disse tal stiger konstant, og siden 2009 tager de ikke længere hensyn til statistikken over bærere af hepatitis C-viruset. Kun de kroniske former for denne sygdom tages i betragtning. Men ikke alle hepatitis nødvendigvis ender med et dårligt kronisk udfald. Derfor er det vigtigt at vide, hvilken type hepatitis der findes, hvad er hepatitis B og C sygdomme (hepatitis B og C), og hvad er forskellene mellem hepatitis forårsaget af forskellige vira.

Forkortelsen for hepatitis afhænger af den type virus, der forårsagede det. Således er hepatitis B-virus betegnet HBV, hepatitis C - HCV. Dette vil være nødvendigt for at forenkle præsentationen. Nu vil vi analysere alle vigtige spørgsmål i detaljer.

Artikelens indhold:

Hvad er hepatitis?

For at forstå, hvad der er hepatitis B eller hepatitis C, skal du finde ud af, hvad der er hepatitis generelt. Navnet på sygdommen er som sædvanlig i medicin dannet af latinske betegnelser. Hepar betyder lever på latin, det suffix angiver en inflammatorisk proces i organet. Men betændelse i leveren kan skyldes forskellige faktorer. Viral hepatitis er en af ​​dem. Hertil kommer, at hepatitis er toksisk, det vil sige inflammation skyldes en slags "gift" for vores krop. Autoimmun hepatitis opstår på grund af sygdomme i immunsystemet som anerkendelse af "ven eller fjende" -kæden.

Hepatitisvirus påvirker hovedsagelig leveren, da det er leveren, som de skal replikere.

Viral hepatitis opstår, fordi vira inficerer kroppen, der primært påvirker leveren - fordi leveren er nødvendig for at disse vira kan replikere. Dette er navnet på metoden til reproduktion af partikler af et virus til videre konstruktion af partikler af en helhed. Dette kan repræsenteres som en samling af biler fra Lego-terninger. Kun denne hele proces finder sted inde i buret, og resultatet er opbygningen af ​​fjenden for vores krop og ikke et harmløst legetøj. Viral hepatitis skal også klassificeres. Dette er nødvendigt ikke blot til behandling, men også til prognosen for sygdommen. Hvad er viral hepatitis, hvad er hepatitis B (B) og hepatitis C (C), vi analyserer yderligere.

Typer af viral hepatitis (hepatitis C, B og andre)

Viral hepatitis er opdelt i grupper. Der er akut viral hepatitis og kronisk viral hepatitis. Ifølge ICD-10-klassifikationen (den internationale klassificering af sygdomme i 10. revision), som anvendes af alle læger, er viral hepatitis opdelt i:

1. Akut hepatitis A
2. Akut hepatitis B
3. Anden akut viral hepatitis
4. Kronisk viral hepatitis
5. Uspecificeret viral hepatitis

Til gengæld er kronisk viral hepatitis opdelt i:

• Kronisk viral hepatitis B med et delta middel
• Kronisk viral hepatitis B uden deltamiddel
• Kronisk viral hepatitis C
• Anden kronisk viral hepatitis
• Kronisk viral hepatitis, uspecificeret

Ud fra disse klassifikationer bliver det klart, at det er vigtigt at specificere "brev" af hepatitis. Hvad betyder dette bogstav og hvad bestemmer det for den videre prognose af sygdommen? I denne artikel taler vi om flere typer hepatitis B: hepatitis B, hepatitis C, hepatitis D. Disse er helt forskellige vira, der forenes af skade på leveren med yderligere replikation i dette organ. Mere om hver af disse vira nedenfor.

Hvordan kommer vira ind i en sund persons krop?

Dette spørgsmål er ekstremt vigtigt for hver person. Spredningen af ​​viruset er ikke reduceret, men omvendt. Derfor er det muligt at forhindre yderligere infektion af mennesker ved at kende dens spredning. Der findes tre typer transmissionsmekanismer til hepatitis B og C-vira:

Overførsel af hepatitis B- og C-vira er mulig ved brug af almindelige manicure-enheder med en inficeret person.

kontakt (omfatter både virusinfektion under samleje og brug af fælles hygiejneartikler med en inficeret person, såsom tandbørste, manicure-enheder eller en barbermaskine. Transmission kan kun forekomme, hvis der er blod fra en inficeret person på disse genstande. Hepatitis B-virus overvejes er indeholdt i alle inficerede personers hemmeligheder (fx i spyt eller sæd, undtagen afføring), men du kan kun blive smittet ved kontakt med blod, sæd eller hemmeligheder fra inficerede menneskers vagina);

vertikal (overførsel af virus fra en inficeret mor til barnet. Desuden kan viruset overføres under graviditet, under fødslen og endda efter fødslen. I næsten 90% af tilfældene køber barnet hepatitisvirus under fødslen, mens de passerer gennem en inficeret moders fødselskanal).

artefaktuel (med dette udtryk menes transmissionen af ​​et virus under medicinsk manipulation, for eksempel transfusion af inficeret blod eller infektion gennem dårligt forarbejdede og inficerede instrumenter).

Hvad er inkubationstiden for hepatitis B og C, og hvad sker der næste gang

Hvad sker der i menneskekroppen umiddelbart efter at viruset har trængt igennem det? Efter at virussen har trængt ind i kroppen gennem en af ​​de ovenfor beskrevne mekanismer, kommer den ind i leveren. Derfor betragtes hepatitis vira som hepatotrope. Denne definition angiver tropismen (præference) for levercellerne - hepatocytter. På trods af tropismen for hepatocytter kan viruset replikere, det vil sige skabe dets dele i andre væv og organer. For eksempel kan hepatitis B-viruset replikere i nyrerne, bugspytkirtlen og endog i knoglemarvsceller. Men hoveddelen af ​​viruset foretrækker stadig leveren til dets vitale funktioner. Den periode, der går fra at få virussen til en tidligere sund organisme, indtil de første symptomer på sygdommen optræder kaldes inkubation. I alt adskilles fire perioder under akut viral hepatitis:

inkubation (varigheden af ​​denne periode er forskellig for hver virus).

For eksempel er hepatitis B-virus fra 6 uger til 6 måneder (normalt 2-4 måneder). Det betyder at i næsten et halvt år kan en person ikke være opmærksom på sin sygdom, være i kontakt med alle omkring ham og overføre viruset. Det er trods alt kendt, at en person bliver smitsom, det vil sige at kunne transmittere virussen yderligere selv under inkubationsperioden. For hepatitis C-virus er inkubationsperioden kortere. Gør fra 2 til 26 uger (normalt 6-8 uger). I løbet af denne periode er en person, der er inficeret med hepatitis C-virus, også smitsom mod andre raske mennesker. Det er især vigtigt, at den direkte afhængighed af sygdomsforløbet på varigheden af ​​inkubationsperioden blev afsløret. Jo kortere denne periode, jo sværere og vanskeligere strømmer den virale hepatitis.

præikteriske periode (ikke altid til stede, fordi der er atypiske varianter af viral hepatitis forløb).

Vigtigste symptomer på hepatitis

Sådanne varianter (anicteric - gulsot-fri hepatitis, subklinisk, slettet) komplicerer diagnosen af ​​sygdommen. Fordi sygdommens første manifestationer ikke kan være lange. For eksempel har 20% af patienterne med viral hepatitis C ikke en præikterisk periode. I sådanne patienter manifesteres sygdommen straks af udseendet af gulsot i huden og slimhinderne. Hvis der er en præikterisk periode, har patienten følgende symptomer, der skal behandles:

følelse af svaghed, hovedpine, træthed;

begyndelsen ligner influenza (influenzalignende symptom): hovedpine, feber, kulderystelser og andre manifestationer;

kvalme, opkastning, mavesmerter;

akut smerte i små led, i muskler;

udseendet af læsioner på huden.

icteric periode (i denne periode forsvinder symptomerne, der startede på preicus, ikke. De kan tværtimod intensivere. Plus gulsot er nødvendigvis forbundet med dem - farvning af hud og slimhinder i gul farve).

Læs mere om disse perioder i artiklen "Symptomerne på hepatitis C hos mænd og kvinder."

genopretningsperiode (sygdommens endelige fase med et resultat enten ved genopretning eller i langvarig forløb eller ved kronisk viral hepatitis. Det antages, at disse stadier kan deles efter tid. Normalt forekommer genopretning inden for 6 måneder efter de første symptomer vises. Et langvarigt forløb er indikeret hvis sygdommen varer i mere end tre måneder. Og de tænker på dannelsen af ​​kronisk viral hepatitis, hvis en person har været syg i mere end 6 måneder.)

Kendskab til perioder over tid, deres kliniske manifestationer bidrager til at navigere sygdommen. Dette giver grund til at forudsige sygdomsforløbet og tage de rigtige skridt for at opnå genopretning.

Kroniske former for hepatitis: hvilken type hepatitis er den farligste

For det første husker vi igen, at de kroniske former for viral hepatitis ikke forekommer med det samme, men er en fortsættelse, resultatet af den akutte proces. Desuden bliver ikke alle virale hepatitis kroniske. Det antages, at kun hepatitis B, C, D, E vira kan forårsage en kronisk proces. Så hvad er det manifesteret, og hvordan er det anderledes end akut hepatitis? Kroniske former for hepatitis er to hovedresultater af sygdommen:

• levercirrhose
• hepatocellulært carcinom (primært hepatom).

Udviklingsgraden af ​​sygdommen i et sådant udfald er en kronisk proces - hepatitis D-virus kommer først, derefter hepatitis B-virus og hepatitis C-virus. Det lader til, at vi nu ved svaret på spørgsmålene: hvilken hepatitis B er den farligste for en person B eller C, hvilket er værre og værre, hepatitis B (C) eller hepatitis C (C). Men mange observationer har vist, at når smittet med hepatitis B-virusen, forekommer døden kun af denne sygdom i 1% af tilfældene og i 90% af tilfældene. Og når der er inficeret med hepatitis C-virus, opstår kronisk hepatitis i 80% af tilfældene. Dette betyder, at 80 ud af 100 inficerede med denne virus vil udvikle levercancer eller levercancer i form af hepatocellulær carcinom. Derfor er det antaget, at den farligste humane virus af hepatitis B er hepatitis C-virus. Dette er hvad forfærdelig hepatitis C er.

En vigtig forskel mellem hepatitis B og C er også, at levercancer ikke umiddelbart opstår, når det er inficeret med hepatitis C-viruset. Først udvikler levercirrhose gradvist, ændringer i levervæv forekommer. Og på baggrund af kronisk inflammation og kronisk skade på hepatocytter udvikler onkologisk leversygdom. I modsætning til hepatitis C-virus kan infektion med hepatitis B-virus også udvikle levercancer ved begyndelsen af ​​kronisk hepatitis. Hvis en person er blevet diagnosticeret med kronisk viral hepatitis D, vil en sådan patient i 75% af tilfældene inden for 10 år udvikle levercirrhose. Mere information om diagnosen af ​​sygdommen vil diskutere næste.

Hvorfor er screening for hepatitis B-virus vigtigt?

Screening refererer til en undersøgelse af transport af hepatitisvirus i angiveligt sunde mennesker. Hvorfor formodentlig? Vi har allerede fortalt dig, at der er en inkubationsperiode for sygdommen. I denne periode manifesterer sygdommen sig ikke, personen føler sig sund, er i kontakt med andre raske mennesker. Men på nuværende tidspunkt, som kan vare op til seks måneder med hepatitis C-infektion og op til 26 uger med hepatitis C-infektion, er en person en kilde til infektion for andre. For at forhindre sådan uhindret spredning af viruset og foretage undersøgelser. I ethvert offentligt eller privat laboratorium udfører sådanne test efter blodindsamling og dets forskning. Udgifterne til test for hepatitis B og C er omtrent det samme. Hvis en person er inficeret med hepatitis B eller C-virus, findes specifikke antigener eller antistoffer mod dele af virussen i hans blod.

Hepatitis B og C markører: hvad er det? Antigener er dele af et materiale, der er fremmed for vores krop. Antistoffer er, hvad vores immunsystem producerer mod fremmedlegemer (antigener) til dets efterfølgende destruktion. Antiger og antistoffer bestemmes ved hjælp af ELISA (enzymbundet immunosorbentassay). Desuden kan påvisningen af ​​specifikke antistoffer mod antigener indikere infektionstidspunktet (akut proces eller overført infektion) og skelne infektionen fra den dannede immunitet efter vaccination. Det er værd at bemærke, at der ikke er nogen vaccine mod hepatitis C-viruset. Derudover er det muligt at påvise dele af virus-DNA'et ved hjælp af PCR (polymerasekædereaktion). Nu forstår du vigtigheden af ​​denne undersøgelse. Og hvis du bliver bedt om at gennemgå denne eksamen på arbejde eller på et universitet, bør du ikke være ked af det. Tværtimod er det bedre at lære om dit helbred for dig selv og dem omkring dig. Jo hurtigere behandlingen af ​​viral hepatitis startes, jo bedre og hurtigere er det positive resultat i form af genopretning. Lad os undersøge disse spørgsmål om behandling mere detaljeret.

Og for mere information om virusdetektion, se artiklerne "Alt om test for hepatitis C" og "Test for hepatitis B".

Behandling af hepatitis B (C) og C (C)

Vi vil begynde at forstå dette voluminøse problem med hvilken lægen skal observeres, og hvordan man behandler hepatitis B og C, hvis der er identificeret viral hepatitis. Der er mange medicinske specialiteter, og leveren er i terapeutens, gastroenterologens og hepatologens interesse. Men det er yderst vigtigt, at behandlingen af ​​viral hepatitis kun udføres af en sygdomssygdomslæge. Behandling og overvågning af patienter med denne sygdom kan kun udføres kvalitativt og produktivt af en smitsomme sygeplejerske i et infektionssygdomssygehus. Kliniske retningslinjer udvikles til behandling af viral hepatitis hos smitsomme sygeplejersker. I dem afhænger af den virus, der forårsagede sygdommen, moderne behandling.

Grundlaget for behandlingen af ​​viral hepatitis - reducerer belastningen på leveren, antivirale lægemidler og lægemidler, der virker gennem immunsystemet

Grundlaget for behandling af viral hepatitis B og C på samme tid eller ej - reducere belastningen på leveren (korrekt ernæring, afgiftning), direkte antivirale lægemidler og lægemidler, der virker gennem immunsystemet. Tror ikke, at hvis en person er inficeret med hepatitisvirus, er den uhelbredelig. Det er det ikke. For eksempel er der i 20% af tilfældene en kur mod akut hepatitis C og for akut hepatitis B i mere end 90% af tilfældene. Hvad angår stoffer, er mange af dem ikke registreret i Rusland. Og i dette tilfælde dømmer patienterne sig selv til forventningen om enten det officielle udseende af moderne stoffer på hjemmemarkedet eller forventningen om at købe og bringe sådanne stoffer fra andre lande. I sådanne tilfælde hævder smitsomme sygeplejersker, at dette er en helt forkert tilgang.

Det er blevet fastslået, at jo hurtigere enhver behandling anbefalet af specialister er påbegyndt, jo hurtigere og mere sandsynligt er helbredelsen. Derfor er det værd at starte behandlingen med det, der er tilgængeligt. Og hvis der er mulighed for overgang til en mere moderne behandling, så kun i dette tilfælde opgive det, der allerede er begyndt. Naturligvis rådføre dig med en smitsomme sygeplejerske før dette.

Samtidige sygdomme

Glem ikke, at en patient kan have flere sygdomme. Så ofte er inficeret med HIV (human immunodeficiency virus) stadig syg med hepatitis. Dette skyldes det faktum, at transmissionsmekanismerne for disse sygdomme er ens. Så en person kan først smittes med hepatitis og derefter hiv. Eller der kan forekomme infektion på vej tilbage. For det første bliver en person smittet med hiv, og så øger følsomheden for infektion med hepatitis, da personens immunitet falder.

Det er også blevet konstateret, at ofte hepatitis ledsages af forekomsten af ​​autoimmune processer. Hvis cirrose udvikler sig, så er der komplikationer forbundet med afbrydelse af leveren. En af de vigtige funktioner i leveren er afgiftning. Derfor kan en vigtig og alvorlig komplikation af hepatitis være hepatisk encefalopati - hjerneforgiftning. Forstyrrelser i blodkoagulationssystemet, ascites er også alvorlige komplikationer forbundet med nedsat leverfunktion. Derfor er behandlingen af ​​hepatitis den primære forebyggelse af deres forekomst. Og forebyggelsen af ​​infektion med det humane immunbristvirus i viral hepatitis er baseret på udelukkelse af infektionsmekanismer. Læs mere om tilknyttede sygdomme i artiklen "Når hiv og hepatitis B eller C angriber sammen."

Kan en person få flere virale hepatitis (hepatitis C (C) og hepatitis B (B) på samme tid?)

Dette er helt muligt og forekommer endda ofte i visse befolkningsgrupper. Det blev fundet, at personer, der injicerer stoffer, er mere tilbøjelige til at blive inficeret med viral hepatitis C. På samme tid blev 25 til 52% af disse mennesker med hepatitis C påvist antistoffer mod hepatitis B-viruset. Næsten halvdelen af ​​de mennesker, der bruger stoffer med identificeret hepatitis C, var der samtidig infektion med to vira (hepatitis B og C på samme tid). I dette tilfælde er sygdommen naturligvis vanskeligere, vanskelig at behandle. Prognosen for genopretning er naturligvis meget værre, men der er utvivlsomt en chance for at komme ud af en ændring i livsstil og behandling.

Det er også værd at vide, at det er muligt for en virus at undertrykke en anden. Så hvis infektionen oprindeligt opstod med C-viruset, og derefter med B-viruset, kan markører af kun viral hepatitis C findes i blodet. Dette kan forvirre lægerne. Og endnu værre, i behandlingen af ​​en enkelt virus kan en, der var i "sovende" tilstand, aktiveres. Hepatitis B og D-samtidig infektion er lettere. Denne infektion kaldes hepatitis B-viruset med et delta-middel. Hepatitis D-viruset kan ikke replikere (opbygge dets nye dele) uden at være inficeret med hepatitis B-virus. I dette tilfælde forekommer infektionen ifølge de samme mekanismer, som vi tidligere beskrev. Med passende behandling og rettidig diagnose er prognosen forbedret. Selvom coinfektion altid er mere alvorlig og sandsynligvis fører til udvikling af kroniske former for hepatitis.

Du kan lære mere om funktionerne ved samtidig infektion fra artiklen "Viral hepatitis B".

Hepatitis forbliver en af ​​de hurtigt spredte sygdomme i verden, der kræver konstant diagnose. Fra 2009 til 2015 blev der fundet yderligere 57.000 patienter med kronisk hepatitis C i Rusland. Infektionsmekanismerne er længe blevet etableret og er kendt. Hovedmekanismen - kontakt, indebærer kontakt med inficeret blod, sæd eller vaginale sekret. For at forhindre spredning af infektion af viruset bør ikke overses metoder til screening af virussen. Og hvis viruset blev registreret, skal du kontakte en smitsom sygeplejerske. Kun en læge i denne specialitet kan ordinere den korrekte, passende og moderne behandling.