Hovedindikatorerne for blodleukocytformlen og dens dekodning

En leukogram- eller leukocytformel viser forholdet, hvori der findes forskellige typer af hvide blodlegemer i blodet. Disse tal er udtrykt i procent. Leukogram opnås under hele blodtællingen. Procentindholdet af en bestemt type hvide blodlegemer ændres med stigende eller faldende niveauer af andre arter. Når et leukogram dekrypteres, skal det absolutte antal hvide blodlegemer tages i betragtning.

Typer af leukocytter

Leukocytformlen afspejler forholdet mellem fem hovedvarianter: lymfocytter, monocytter, neutrofiler, basofiler, eosinofiler. Forskellige typer af hvide blodlegemer er ikke identiske i struktur og formål. Afhængigt af om der er granuler i dem, der kan opleve farve, er der to typer leukocytter: granulocytter, agranulocytter.

Granulocytter omfatter:

• basofiler - kan opleve alkalisk farve
• eosinophils er sure
• neutrofiler - begge typer farvestoffer.

Agranulocytter omfatter:

• to typer lymfocytter (B- og T-lymfocytter);
• monocytter.

Hvidcellefunktion

Lymfocytter. T-lymfocytter ødelægger fremmede mikroorganismer og kræftceller. B-lymfocytter er ansvarlige for produktionen af ​​antistoffer.

Monocytter. De deltager i fagocytose, direkte neutraliserende fremmedlegemer, såvel som immunrespons og vævsregenerering.

Eosinofiler. Klar til aktiv bevægelse og fagocytose. Aktivt involveret i dannelsen af ​​inflammatoriske og allergiske reaktioner, indfangning og frigivelse af histamin.

Basofile. Giv migration af andre typer leukocytter i vævet til stedet for inflammation, deltage i allergiske reaktioner.

Neutrofiler. Hovedformålet er fagocytisk beskyttelse, det vil sige absorption af fremmedlegemer. Desuden udsendes stoffer bakteriedræbende virkninger.

Normale leukogramværdier

Blodleukocytformlen for voksne raske mennesker er som følger:

Ændringer i leukogrammer betegnes sædvanligvis af udtryk med bestemte afslutninger. Med stigende niveauer tilføjer endelser som "oz" ("ez") eller "iya" navnet på en eller anden type hvide blodlegemer. For eksempel: lymfocytose, eosinofili, monocytose mv. Med et fald i leukocytniveauet er det sædvanligt at tilføje navnet "slutning": lymfopeni, neutropeni, eosinopi mv.

Samtidig skelnes der mellem relative og absolutte. I det første tilfælde taler vi om en afvigelse fra normen for indholdet af leukocytter i procent. I den anden tales der om en afvigelse fra normen både i procent og i absolutte, hvormed vi mener ændringen i det totale antal celler pr. Enhedsvolumen blod.

Det skal siges, at leukocytformlen afhænger af alder. Dette skal overvejes, når det vurderes under undersøgelsen og diagnosen af ​​sygdomme hos børn.

Sådan bestemmer du

Beregningen af ​​leukocytformlen udføres af en laboratorietekniker ved hjælp af en mikroskopisk visning af blodet (tælle leukogram pr. Hundrede celler).

Derudover anvendes en hæmatologisk automatisk analysator. I tilfælde af afvigelser fra normen udfører de desuden en mikroskopisk undersøgelse af smøret, hvorved cellernes morfologi beskrives og der specificeres leukogrammet.

Automatisk tælling har også en ulempe: Manglende evne til at opdele neutrofiler i segmenterede og laterale neutrofiler. Men i tilfælde af et stort antal unge former registrerer udstyret skiftet til venstre.

Formålet med at tælle leukocytformel

Denne undersøgelse er nødvendig til diagnostiske formål. Det giver ikke blot mulighed for at identificere infektionssygdomme, parasitiske invasioner og allergier, men også at differentiere leukæmier, virale og bakterielle sygdomme samt bestemme sværhedsgraden af ​​patologierne. Desuden tillader leukogram at vurdere immunitetens tilstand.

Årsager til leukogramændringer

En stigning i niveauet af lymfocytter (lymfocytose) observeres i følgende patologier:

• akutte virale infektioner: vandkopper, mæslinger, mononukleose, rubella;
• kroniske bakterielle infektioner: syfilis, brucellose, tuberkulose;
• lymfom, lymfosarcoma, lymfocytisk leukæmi;
• hyperthyroidisme (thyrotoksicose);
• adrenal insufficiens;
• folsyremangel anæmi;
• aplastiske og hypoplastiske anemier.

Lymfocytopeni kan udvikle sig af følgende grunde:

• akutte infektioner
• Hodgkins sygdom;
• systemisk lupus erythematosus;
• nyresvigt
• immundefekt;
• strålingssygdom (akut form);
• tager kortikosteroider.

En stigning i blodniveauet af neutrofiler (neutrofili) observeres under sådanne forhold:

• akut blødning
• forgiftning;
• akutte bakterielle sygdomme;
• tager kortikosteroider
• vævsnekrose.

Neutrofilindholdet aftager af følgende årsager:

• bakterielle infektioner: tyfusfeber, brucellose, tularemi;
• virale infektioner: mæslinger, hepatitis, rubella;
• toksiske virkninger, som knoglemarven gennemgår: stoffer, ioniserende stråling;
• autoimmune sygdomme;
• lægemiddeloverfølsomhed;
• godartet kronisk neutropeni arvelig.

Monocytose, hvor niveauet af monocytter er forhøjet i blodet, kan indikere følgende lidelser:

• subacute infektioner, kroniske, forårsaget af bakterier;
• hæmatologiske maligniteter;
• systemiske autoimmune sygdomme: reumatoid arthritis, lupus erythematosus, sarcoidose;
• parasitiske infektioner.

Basophili (forhøjet blodniveau af basofiler) observeres i kronisk myeloid leukæmi, erythremi.

Eosinophil niveauer hæves under følgende betingelser:

• allergier;
• endocarditis leffler;
• skarlagensfeber;
• parasitiske infektioner;
• kroniske hudsygdomme: eksem, psoriasis;
• eosinofil leukæmi;
• fase af genopretning af smitsomme sygdomme.

Årsager til lavt eosinofilniveau (eosinopeni) kan være som følger:

• tyfusfeber;
• øget adrenokorticosteroid aktivitet.

Leukogram skift

Når et leukogram dekrypteres, tages der hensyn til atomforskydninger. Dette er ændringer i forholdet mellem modne og umodne neutrofiler. I blodformlen er forskellige former for neutrofiler opført i rækkefølge fra unge til modne (fra venstre mod højre).

Der er tre typer skift: venstre, venstre med foryngelse og højre.

I venstre skifte er myelocytter og metamyelocytter til stede i blodet. Denne ændring sker i følgende processer:

• akut inflammation: pyelonefritis, prostatitis, orchitis;
• purulente infektioner;
• acidose;
• akut blødning
• toksinforgiftning;
• høj motion.

I venstre skifte med foryngelse kan sådanne former som myelocytter, metamyelocytter, promyelocytter, myeloblaster og erythroblaster findes i blodet. Dette observeres under sådanne forhold som:

• leukæmi (kronisk, akut);
• erythroleukæmi;
• metastaser;
• myelofibrose;
• koma.

Video om typer og funktioner af leukocytter:

Med et fald i antallet af stab-kerne (umodne) neutrofiler og en stigning i niveauet af segmenterede (modne former indeholdende 5-6 segmenter), angiver de et rigtigt skift. Med denne ændring i leukogram kan man tale om følgende patologier og tilstande:

• lever- og nyresygdom;
• megaloblastisk anæmi;
• virkninger af blodtransfusioner;
• strålingssygdom;
• vitamin B12-mangel, foliskemangelanæmi.

Graden af ​​skift beregnes ved hjælp af et specielt indeks, som bestemmes af forholdet mellem det samlede antal af alle unge neutrofiler (myelocytter, metamyelocytter, promyelocytter, band) til modent segmentering. Standarder for raske voksne er i intervallet 0,05-0,1.

konklusion

Leukocytformel i lægepraksis er af stor betydning. Ifølge leukogrammet opnået under den generelle blodanalyse kan man dømme udviklingen af ​​patologiske processer i kroppen, sygdommens sværhedsgrad, effektiviteten af ​​terapien, prognosen.

Leukocytformel

Leukocytformlen indeholder information om det totale antal leukocytter og procentdelen af ​​forskellige typer leukocytter i blodet. De vigtigste subpopulationer af leukocytter er neutrofiler, lymfocytter, monocytter, eosinofiler og basofiler. En hæmatologianalysator, der udfører et fuldstændigt blodtal, indikerer kun antallet af specificerede subpopulationer af leukocytter.

For at evaluere leukocyternes morfologi ("udseende") til at detektere yderligere ændringer (blaster, atypiske mononukleære celler, plasmaceller) for at beregne procentdelen af ​​segmenterede og leukocytter anvendes blodsmearmikroskopi. I dette tilfælde evaluerer og beskriver blodprøven personen (laboratorieassistent) og ikke enheden.

Indikationer for undersøgelsen

Diagnose af infektiøse og inflammatoriske sygdomme.

Diagnose af blodsygdomme og blodlegemer.

Overvågning af effektiviteten af ​​behandlingen.

Forberedelse til kirurgi.

Forberedelse til undersøgelsen

Blod til forskning er taget om morgenen på tom mave, selv te eller kaffe er udelukket. Tilladt at drikke almindeligt vand.

Natten før for at begrænse fedtholdige fødevarer, ikke at drikke alkohol, er motion uønsket.

Tidsintervallet fra det sidste måltid til analysen er mindst otte timer.

Eliminer fysisk aktivitet 30 minutter før blodindsamling.

Studiemateriale

Venøst ​​eller kapillært blod.

Fortolkning af resultater

Leukocytter (WBC, hvide blodceller)

Disse er blodlegemer, celler i det humane immunsystem. De er celler med kerner, der dannes i det røde knoglemarv eller organer i lymfesystemet. Funktionerne af en leukocyt afhænger af hvilke underarter (subpopulation) den tilhører. Nogle af dem er ansvarlige for ødelæggelsen af ​​bakterier, den anden - vira og andre - for allergiske reaktioner. Derfor indikerer en stigning eller reduktion i niveauet af leukocytter kun en generel ændring i organismens tilstand, og for en mere detaljeret diagnose er det nødvendigt at kende antallet og karakteristika for de enkelte subpopulationer.

Forøgelsen af ​​det totale antal leukocytter i blodet kaldes leukocytose, og faldet i leukocytniveauet kaldes leukopeni.

norm:

Leukocytantal, x10 9 celler / L

Forhøjelse:

• stress, følelsesmæssig stress,
• den postoperative periode,
• menstruation,
• graviditet og fødsel,

2. Leukocytose som følge af dannelsen af ​​leukocytter:

• forbrændinger,
• myokardieinfarkt,
• infektiøse og inflammatoriske sygdomme (tonsillitis, lungebetændelse, meningitis, polyarthritis, pyelonefritis, appendicitis etc.) forårsaget af bakterier, vira eller svampe,
• maligne tumorer,
• tager hormonelle lægemidler (glukokortikosteroider)

3. Leukocytose i blodtumorer:

sænkning:

• nogle infektioner forårsaget af vira eller bakterier (influenza, huder, mæslinger, rubella, tyfus, tularæmi, viral hepatitis, sepsis, malaria, miliær tuberkulose, aids);
• systemisk lupus erythematosus,
• reumatoid arthritis,
• tage sulfonamider, chloramphenicol, analgetika, thyreostatika, cytostatika,
• emaciation og cachexia
• eksponering for ioniserende stråling
• Addison's sygdom -Birmer,
• Feltys syndrom (miltforstørrelse, pigmentpletter på ekstremiteterne, anæmi, granulocytopeni, trombocytopeni) er en af ​​varianterne af reumatoid arthritis hos voksne,
• Gauchers sygdom,
• paroxysmal nathemoglobinuri.

neutrofiler

Neutrofile er den mest talrige subpopulation af leukocytter. Deres gennemsnitlige levetid er 15 dage, det meste af tiden bruger cellen i knoglemarv, og går derefter ind i blodet i 10 timer, hvorefter det går ind i perifere væv. Inde i hver neutrofil er der korn (granulater). De indeholder særlige enzymer designet til at ødelægge bakterier og vira. Hvis der opstår et inflammatorisk fokus i kroppen, registrerer neutrofiler det og går derhen, ødelægger det og fordøjer det. Neutrofiler udviser den største aktivitet mod bakterier, derfor er jo mere udtalte den bakterielle inflammatoriske proces, jo mere neutrofile i blodanalysen.

Neutrofiler er af forskellig art, afhængigt af deres "alder" - graden af ​​modenhed, udviklingen af ​​vækst og modning af neutrofile forekommer ikke i blodet, men i knoglemarven. Den mest modne neutrofil med et komplet sæt beskyttende enzymer er en segmenteret neutrofil. De er mest i leukocytformlen - fra 47 til 72%.

Den mindste og harmløse neutrofil er myelocyt. Når han vokser op, bliver han til en ung (metamyelocyt). Denne celle udfører også svage beskyttelsesfunktioner, men når den vokser bliver den en stabilt neutrofile. Denne neutrofil har en mindre forsyning af beskyttende enzymer end den segmenterede kerne, men om nødvendigt er det også i stand til at ødelægge den fremmede agent.

Mange segmenterede og flere stabne neutrofile er detekteret i en sund persons blod, unge neutrofiler findes i knoglemarven. I tilfælde af sygdomme (ikke-alvorlige infektioner) kommer stivne neutrofiler ud af knoglemarv, som endnu ikke har haft tid til at modnes i segmenteret kerne, men er i stand til delvis at ødelægge bakterier. Hvis sygdommen er alvorlig og langvarig, kommer unge (metamyelocytter) også ind i blodbanen. Men forekomsten af ​​myelocytter i leukocytformlen indikerer et meget alvorligt forløb af den inflammatoriske proces, når kroppen bruger de nyeste forsvar.

En stigning i niveauet af neutrofiler i blodet hedder neutrofili, og et fald i deres niveau kaldes neutropeni.

Norm: myelocytter og metamyelocytter i leukocytformlen hos raske mennesker er fraværende.

Leukocyt formel af en sund person

Princippet: Mikroskopi af tørre faste og farvede blodudslip med differentiering af forskellige former for hvide blodlegemer.

Reagenser: 1. Immersion olie

2.11- Tastaturtæller til tælling af leukocytformel eller beregningsmaskiner SL-1

Beregningen af ​​leukocytformlen udføres ved anvendelse af et nedsænkningsmikroskopesystem. På grund af det faktum, at forskellige typer leukocytter er ujævnt fordelt (monocytter og neutrofiler - hovedsagelig langs de øvre og nedre langsgående kanter af lægemidlet, lymfocytter - tættere på centrum), udføres leukocyttalet ved hjælp af følgende retningslinjer. Under en lille stigning i mikroskopet finder du kanten af ​​et blodsprøjt nær den resulterende børste. Ved den langsgående kant af smeden sættes en dråbe nedsænkningsolie og fokuserer derefter lægemidlets plan. Observerer gennem okularet, trækker de sig tilbage med 2-3 synsfelt mod midten af ​​slagtilfælde. Fortsæt derefter fremme af lægemidlet i samme retning på 3-5 synsfelter, i hver af dem, tæller de tilgængelige hvide blodlegemer. Derefter fremføres et strejf på 3-5 synsvinkler langs længdekanten, ændrer retningen af ​​slagbevægelsen i en ret vinkel, vender tilbage til slagkanten, fremmer et slag i en anden 3-5 synsfelter og så videre. Zigzag-linjen, hvorigennem blodudsmykningen er fremskredet, hedder Meander-linjen:

Tællingen fortsættes, indtil 50% af cellerne er blevet talt. Derefter fortsætter tællingen på den modsatte side af smeden, dvs. 50 leukocytter øverst og 50 leukocytter i bunden. På samme måde som beskrevet ovenfor tælles alle leukocytter i synsfeltet i løbet af et smear. Tællingen afsluttes, når mængden af ​​leukocytter er 100. Tællingen af ​​leukocytter udføres under anvendelse af II-tastatur SL-1-tælleren, og den samlede mængde og antal af hver type leukocyt er opnået i procent. I mangel af en disk er registreringen foretaget ved at skrive på et ark papir. Lodret optage de oprindelige bogstaver af navne på leukocytter: metamyelocytter (mtmts.), Stab (N), segmenteret (N), eosinofile (e.), Basofile granulocytter (b.), Lymfocytter (lymf.), Monocytter, plasmaceller (ml.). Når leukocyttællingen beregnes, registreres hver leukocyt, der er fundet med en pind eller et punkt, som er anbragt i en vandret række svarende til en bestemt type leukocyt. For at lette efterfølgende optælling af hver type hvide blodlegemer grupperes stavene eller punkterne i snesevis:

Andelen af ​​forskellige typer leukocytter afspejler ikke deres sande tal i 1 l blod, derfor beregnes det absolutte indhold af leukocytter i 1 l blod. For at gøre dette skal du vide antallet af leukocytter i blodet, idet procentdelen af ​​de enkelte typer tælles i det farvede præparat. Det absolutte indhold af visse typer leukocytter i 1 liter blod beregnes under anvendelse af følgende andel: a - 100%, hb, hvor a er antallet af leukocytter, der tælles i Goryaeva-cellen; b - procentdelen af ​​leukocytter tælles i et blodsprøjt. Antag at antallet af leukocytter, der tælles i Goryaev-kammeret, er 8x10 9 / l, og antallet af monocytter, der tælles i et blodsprøjt, er 4%. Det absolutte antal monocytter vil være lig med:

8x10 9 / lx 4 =0,32 x 10 9 / l kopier

Morfologiske strukturelle ændringer af leukocytter

Strukturelle ændringer i leukocytter (toksikologisk granularitet, vakuolisering, pycnose, kromatinolyse, karyorrhexis, cytolyse) påvises i farvede blodprodukter; nogle af dem kan kun påvises i cytoplasma eller kun i cellekernen; kombinationer af forskellige strukturelle ændringer i leukocytter er ikke ualmindelige.

Knyazkov - Dele inklusioner er store blåfarvede klumper af forskellige former, der er i cytoplasma af neutrofile granulocytter.

Amato Taurus - formationer af afrundet form eller i form af komma, lyseblå farve, der indeholder røde eller røde violet granulat.

Udtømningen af ​​granularitet manifesteres enten ved et fald eller dets fuldstændige forsvinden, som oftest observeres i cytoplasmaet af neutrofile granulocytter, der stammer fra det inflammatoriske fokus i knoglemarven under dets toksiske skade behandlet med kronisk myeloid leukæmi.

Uoverensstemmelse mellem graden af ​​modning af kernen og cytoplasmaen - en "ung" nucleus i en moden cytoplasma kan detekteres og omvendt en moden kerne og basofil cytoplasma i neutrofile granulocytter, som observeres for eksempel ved kronisk myeloid leukæmi.

Vakuolisering af cytoplasma og kerne i form af en lille størrelse farveløse pletter, hvis antal varierer fra enkelt til multiple og ofte afrundede (i neutrofile granulocytter) granuler.

Pyknose af kernen detekteres i form af komprimeret, intens farvet baschromatin; kernen eller kerneafsnittet falder i størrelse, bliver ustruktureret.

Hypersegmentering af kernen - antallet af segmenter i cellekernen varierer fra 6 til 10 og mere. Udover megaloblastisk anæmi detekteres hypersegmentering efter eksponering for kemikalier, penetrerende ioniserende stråling.

Fragmentose-fragmenter der er forbundet med det med en tynd streng af basichromatin adskilles fra hovedkernens steder. Antallet af fragmenter varierer fra single til multiple.

Hypokromatose - på grund af en ændring i den fysisk-kemiske struktur blæser chromatin ikke, forbliver lys; konturerne af den nukleare kuvert er ikke påvist.

Kromatinolyse - på grund af ødelæggelsen af ​​kromatin fletter hele kæden af ​​kernen eller dens del ikke, forbliver lys; konturerne af den nukleare kuvert er klare.

Cariorexis - Kombinationen af ​​kernen i separate partikler, der ikke er sammenkoblede Partikler har en afrundet form, af forskellig størrelse, for det meste tæt, intensfarvet (pyknotisk).

Cariolysis - ødelæggelsen af ​​kernen. Normalt forbliver en ikke-strukturel formation i stedet for kernen eller dens ødelagte del.

Anisocytose - udseendet af små, store og kæmpe cellulære elementer, som er mest karakteristiske for neutrofile granulocytter. Leukolyse er ødelæggelsen af ​​en leukocyt. Udtrykket bruges ofte til at beskrive ødelagte lymfocytter i kronisk lymfoid leukæmi.

Cytolyse er celle ødelæggelse med dannelsen af ​​en strukturløs, formløs masse.

De strukturelle ændringer i leukocytter, der er anført ovenfor, observeres ved inflammatoriske (især septiske) tilstande, nogle infektiøse og parasitære sygdomme, leukæmi, anæmi osv.

Dekodning af en blodprøve med leukoformula, norm

Inflammatoriske processer inde i menneskekroppen afspejles i blodets struktur. I tilfælde af at der er lignende abnormiteter i kroppen, sender lægen altid patienten til en blodprøve med afkodning af leukocytformlen. Det hjælper med at bestemme på hvilket stadium af udvikling der er en patologisk læsion hos voksne, for at diagnosticere patientens sundhedstilstand.

Hvide blodlegemer

En lignende undersøgelse af hvide blodlegemer indeholder flere værdier. I humant blod adskilles disse typer af celler:

Alle er kendetegnet ved nogle forskelle i udførelsen af ​​funktionelle opgaver.

Hvad er leukocyt blodtal?

Denne formel bestemmer forholdet mellem forskellige typer celler, udtrykt som procentdele. Leukocytterne selv er vigtige hvide celler, der tilhører kroppens forsvarsmekanisme. De udfører følgende opgaver:

• beskytte kredsløbssystemet mod patogener;
• de er involveret i processer, der forekommer i forskellige organer under udvikling af negative faktorer, der fremkalder en forstyrrelse i kroppens normale funktion (anæmi, diabetes, andre sygdomme, alle varianter af hjertesygdomme, forgiftning af skadelige stoffer, narkotika, stress).

Med negative ændringer i kroppen er der et skift i præstationer. Mulige afvigelser er det første signal om tilstedeværelsen af ​​en bakteriel infektion, en infektiøs patologi i menneskekroppen.

Hvad er bestemt

For at identificere problemet og behandle det korrekt skal du kontakte det kliniske laboratorium. Blodleukocytformlen under dekodning hjælper med at bestemme følgende værdier:

• få pålidelige oplysninger om sundhedstilstanden, udviklingens udvikling
  patologi, tilstedeværelsen af ​​komplikationer;
• identificere provokatøren af ​​sygdommen
• fastslå årsagerne til en virus-, bakteriel eller svampeinfektion
• evaluere effektiviteten af ​​de udviklede metoder til nyttiggørelse
• forudsige udfaldet af sygdommen ifølge reaktionen
• vurder lægen diagnose.

Analyse Teknik

At foretage analysen bør udarbejdes på forhånd. Det er nødvendigt at sulte et par timer, også for ikke at opleve stress (på det følelsesmæssige eller fysiske niveau). Selve proceduren ser sådan ud:

• tage venøst ​​blod
• læg væsken på en speciel glasplade, som undersøges ved hjælp af et mikroskop;
• en specialist ekstrakter flere hundrede blodlegemer fra en prøve for at bestemme antallet og koncentrationen af ​​leukocytter;
• så er blodprøven ujævnt fordelt over pladens overflade;
• monocytter, eosinofiler og basofiler er tunge legemer - de er fordelt langs kanterne af prøven, lette lymfocytter bevæger sig til midten;
• derefter bestemme antallet af leukocytter;
• når der er en stigning i monocytter, neutrofiler i blodet, en forøgelse i antallet af lymfocytter eller et fald, intervenerer laboratorieassistenten i dechifrering.

Det er vigtigt at bemærke, at en vis fejl i indikatorafvigelser altid er til stede. Fejl ved udvælgelsen af ​​biomaterialer, ukorrekt forberedelse af et smear til forskning og en række andre grunde bliver afgørende faktorer. Et komplet leukogram-transkript er normalt klar efter et par dage.

Leukocyttællingen i et blodudtræk udføres af den behandlende læge. Han analyserer de data, der er opnået ved at beregne blodformlen, kende bekendtskab med de processer, der forekommer inde i kroppen, ifølge analysen af ​​blodsystemet.

Normal ydeevne

Tabellen viser de normale værdier for procentdelen af ​​hvide blodlegemer for alle kategorier af mennesker. Normen af ​​leukoformula er vist nedenfor:

Afkodning og årsager til afvigelser

Ved undersøgelse af dataanalysen sammenligner lægen dem med accepterede normer. Det er vigtigt at vide, hvilke parametre der sædvanligvis tilskrives de maksimalt tilladelige værdier for en forholdsvis sund person under hensyntagen til hans aldersgruppe. Normerne for denne formel påvirkes direkte af patientens alder og køn.

Forøgelsen af ​​antallet af stabile neutrofiler er sandsynligvis med følgende fænomener:

• angina, kronisk eller forværret pyelonefritis, lungebetændelse, som har en viral bakteriel oprindelse;
• forgiftning af enhver form
• brænde sygdom;
• brug af glukokortikosteroider
• hjerteanfald;
• koldbrand.

Det reducerede indhold af neutrofile segmenterede celler karakteriserer sådanne ubehagelige faktorer:

• brucellose, tuberkulose, andre bakterielle infektioner, som fremkalder bakterier, vira;
• visse virale infektioner, såsom mæslinger eller røde hunde;
• strålingssygdom;
• virkningerne af giftige stoffer på knoglemarven
• nogle autoimmune patologier.

Leykoformuly skifte i begge retninger

Skiftet af indikationer bestemmer overlejring af celler af en vis alder over andre. For det første er der en fordel med unge neutrofiler, basofiler af nyfødte og andre celler involveret i bloddannelsesprocessen. Imidlertid er denne ubalance ubetydelig eller har et omtrent ligeligt forhold. Hvis der er en signifikant ubalance i blodgruppen, ændrer en sådan beregnet indikator noget.

Tallerskiftet til venstre angiver overvejelsen af ​​unge celler. Denne manifestation er kendetegnet ved en sådan manifestation - patologiske lidelser er noteret i kroppen: inflammation eller nekrotiske ændringer i vævets struktur. Et skifte til højre angiver en stigning i antallet af modne celler. Denne tilstand fremkalder en mangel på vitamin B12, dannelsen af ​​strålingssygdom, nyrerbetændelse, leversygdom - alle disse patologier stammer fra myelocytter.

øge

Blodprøveresultaterne med leukocytformlen øges, hvis sådanne faktorer er til stede:

• kroppen er påvirket af candidiasis eller anden svamp;
• reumatisk sygdom;
• øget blodglukosekoncentration;
• onkologiske tumorer;
• blyforgiftning eller kviksølvdamp
• høj følelsesmæssig eller fysisk stress
• brug af visse lægemidler
• patologisk afvigelse af blodet
• En antibiotikummedicinsk gruppe fremkaldte en allergisk reaktion.

sænkning

Hvis koncentrationen af ​​neutrofiler sænkes i forhold til det normale niveau, fremkaldes denne tilstand:

• tuberkulose eller tyfus
• tager antiinflammatoriske, antibiotiske eller antihistaminiske lægemidler;
• anæmi eller anafylaktisk shock.

Antallet af monocytter er en meget vigtig indikator, dets ukarakteristiske nedsættelse karakteriserer tilstedeværelsen af ​​en alvorlig sygdom. Hovedårsagerne til denne betingelse:

• onkologi;
• infektiøs infektion;
• aplastisk anæmi;
• visse hæmatologiske sygdomme, der forårsager kredsløbssygdomme.

Forgiftning med tungmetalsalte kan dræbe eosinofiler. Faldet ses også på tidspunktet for fødslen af ​​barnet med udviklingen af ​​chokstater på tidspunktet for at tage glukokortikoider på grund af aplastisk anæmi eller hårcelledukæmi. Sænkning af basofile observeres under graviditet, på ægløsningstidspunktet, med hypertyreose og lungebetændelse og knoglemarvs sygdomme.

Leukogram i et barn

Leukocyt blodformel hos børn adskiller sig lidt, når barnets alder ændres. For det første har den nyfødte en leukoformel, som forbliver næsten uændret i løbet af det første år af hans liv. Disse indikatorer er lidt labile, fordi de let brydes på grund af de smås angst eller vrede, i tilfælde af sygdomme, skarpe ændringer i klimatiske forhold.

Ved en alder af 6 øges antallet af lymfocytter og neutrofiler langsomt men støt. Allerede tættere på 15 år er leukogrammet ikke meget forskelligt fra det samme som hos en voksen. Derfor har forskerne fundet ud af, at børns formel ændres naturligt, når det vokser op.

Forøgede monocytter provokerer virale eller svampeinfektioner, blodpatologi, reumatiske sygdomme. Forøgelsen af ​​basofile forekommer på grund af kyllingepok, forværring af kronisk myeloid leukæmi, udvikling af myxedem, samt ulcerøs colitis, almindelig nephrose eller kronisk anæmi.

Bestemmelse af typen af ​​infektion

Leykoformula hjælper med at identificere smitsomme sygdomme. For at skelne mellem bakteriel eller viral natur forårsaget patologien er det nødvendigt at smøre blodet på glasset efter at have smurt. Så placerer teknikeren prøven under mikroskopet, observerer hvordan leukocytter opfører sig. Hvis han identificerede dem, bestemmer han arten og fastsætter mængden. Dette fortsætter indtil punkt 100 nås.

Hovedbeskyttelsen mod bakterier eller infektioner er en konventionel segmenteret neutrofil. Dette er en moden celle, altid klar til at besejre fremmede legemer. Når der er mange neutrofiler, så er kroppen pålideligt beskyttet mod enhver bakterie. Men for at disse celler skal modne, skal de gennemgå flere forandringer. I første omgang udvikles en stabilt neutrofil i blodet. Når menneskekroppen angribes af en patogen mikroorganisme signalerer neutrofilen knoglemarven, hvilket kræver, at den udvikler nye stabile celler. Med deres høje koncentration bestemmer laboratorietekniker tilstedeværelsen af ​​en kraftig bakterieinfektion.

Erythrocytsedimenteringshastighed - ESR

ESR-analyse giver mulighed for at vurdere hastigheden af ​​plasmaseparation med erythrocytter. I nærvær af en viral infektion øges antallet af lymfocytter, hvis patologiens bakterielle natur observeres, øges andelen af ​​neutrofiler.

Mere positivt kan ESR-resultaterne ikke være grundlaget for, at menneskekroppen er helt sund. Undersøgelser har vist, at ESR i de fleste patienter er mindre end 20 mm / time. Selv en stigning i ESR-værdien op til 100 mm / time gør det sjældent muligt at genkende tegnene på sygdommen. Erythrocyte ESR-analyse udføres på basis af et blodstof, som er taget fra en vene. Hold øje med ændringer i testrøret i cirka en time. I denne periode adskilles erytrocyterne fra plasmaet. Indikatoren beregnes derefter ved at måle afstanden fra de røde blodlegemer til ansigtet, der er synligt øverst i plasmaet. Den normale indikator er den glatte sedimentation af røde blodlegemer, hvorefter kun rent plasma forbliver.

Typer og funktioner af leukocytter

Funktionerne af leukocytter er de mest forskelligartede. Lad os kort se på typerne af disse celler og se, hvad de hver især er ansvarlige for.

neutrofiler

Universelle celler betragtes som disse repræsentanter for leukocytter. De aktiveres i tilfælde af patologiske processer. Neutrofiler beskytter menneskekroppen mod indtrængen af ​​fremmede celler og frigiver særlige kemikalier, der kan tiltrække andre segmenter af inflammation. Den inflammatoriske reaktion i sig selv fremkaldes af neutrofiler for at besejre patologien.

lymfocytter

Sådanne celler udfører følgende handling i kroppens beskyttende funktioner. At komme ind i det inflammatoriske fokus reagerer disse elementer på kemiske forbindelser frigivet af neutrofiler.

eosinofiler

Sådanne hvide blodlegemer er uundværlige for allergiske reaktioner. Antallet af eosinofiler stiger kraftigt, hvis et allergen har trængt ind i kroppen. På grund af dette udvikler den berørte person allergisk sensibilisering.

Derudover hjælper eosinofiler med at håndtere parasitter. Antallet af eosinofiler øges også i nærvær af en parasitisk læsion, for eksempel giardiasis og opisthorchiasis. Dette forklares ved omsætningen af ​​eosinofiler til toksiner af parasitter, der kommer ind i blodet.

basofile

Basofiler er små repræsentanter for kategorien af ​​leukocytter. Disse celler producerer histamin, som hjælper med at håndtere allergiske symptomer, de eliminerer toksiner. Ved at øge antallet af basofiler kan en sygdom som basofili diagnostiseres.

monocytter

Opgaverne de løser ligner deres neutrofile modstykker. Hovedarbejdet er rettet mod ødelæggelsen af ​​fremmedlegemer. Denne funktion af cellen udføres ved fagocytose.

Leukocyt formel af en sund person

Strukturelle og funktionelle træk ved blod hos børn.

Den samlede mængde blod i en nyfødt er 12,9-15,5% af kropsvægten hos et barn fra 1 år til 14 år - 9,2% hos en voksen 5%.

Ved analyse af blodet af en nyfødt (i blodprøvepræparat) skal det huskes, at blodlegemerne ikke praktisk talt afviger fra dem hos en voksen, bortset fra at der registreres fænomener i den første uge af postnatalt liv (tidlig neonatalperiode): polychromasy, poikilocytosis, anisocytose (makrocytose), forøget antal reticulocytter (reticulocytose), afslørede nucleerede forstadier af erythrocytter, et lille antal blastformer af hæmatopoietiske celler.

Røde blodlegemer. I forskellige perioder med barndom er antallet af erytrocytter i 1 μl blod forskelligt: ​​hos en nyfødt - 6-8 millioner (måske op til 13-15 millioner), på 10-14 dage af livet - 5,0 millioner, om 5 år - 4, 9 millioner. Reduktion af antallet af røde blodlegemer i det første år af livet til et minimum af deres indhold på 3-6 måneder af livet betragtes som en fysiologisk anæmi. Efter 1 års levetid stiger antallet af erytrocytter gradvist og når pubertet til voksne.

HÆMOGLOBIN. I de første måneder af livet øges mængden af ​​HbA, og HbF- falder, og med 8 måneder er det kun 1%. Antallet af nyfødte og hos småbørn er betydeligt højere end hos voksne og nærmer sig kun voksne voksne til 8-15 år.

Leukocytter.Hos nyfødte varierer antallet af leukocytter i 1 μl blod over store grænser - fra 10 til 30.000 med 1 års levetid, nedsætter denne indikator, er fastsat til den øvre grænse for normen for voksne (10,5 - 10,2 tusind i 1 μl) og holder på dette niveau til 6 - 8 år. I løbet af puberteten når antallet af leukocytter normen for voksne.

Forholdet mellem leukocytter i forskellige barndomsperioder er meget forskelligt, hovedsageligt på grund af ændringer i forholdet mellem neutrofiler og lymfocytter. Dette skyldes stadierne af dannelsen af ​​immunsystemet. Hos nyfødte er forholdet mellem neutrofile og lymfocytter det samme som hos voksne. Ved 4-6 dage af livet øges antallet af lymfocytter, og antallet af neutrofiler falder, og indholdet af disse celler udlignes, det vil sige den første fysiologiske passage af leukocytter er etableret. I fremtiden fortsætter antallet af lymfocytter at vokse, og antallet af neutrofiler - at falde. Den maksimale forskel i indholdet af disse celler er fastsat til 1-3 år, barnets blod bliver "lymfoid", da lymfocytter udgør hoveddelen af ​​alle hvide blodlegemer (64-65%). Dette skyldes den største aktivitet af de centrale organer af immunogenese (rød knoglemarv og tymus), som i stort antal producerer umodne B- og T-lymfocytter. Disse celler vandrer langs blodbanen til organerne i det perifere lymfoide kompleks (lymfeknuder, milt, mandler, lymfoide follikler) og koloniserer B- og T-zoner i dem. Fra 3 år begynder antallet af lymfocytter gradvist at falde, og antallet af neutrofile hhv. Stiger, og ved 4-6 år etableres den anden fysiologiske overgang af leukocytter (indholdet af lymfocytter og neutrofiler bliver det samme). Efter 6 år fortsætter et fald i antallet af lymfocytter og en stigning i antallet af neutrofiler, og med 13-16 år bliver forholdet mellem disse former for leukocytter i blodet det samme som hos voksne.

I alderen fra 1 år til 3 år hersker mellemlymfocytter (umodne T- og B-lymfocytter) blandt lymfocytter, og dobbelt så mange som hos voksne, store granulære lymfocytter og modne effektor T-B-lymfocytter (små lymfocytter) lidt. I denne forbindelse øges blodindholdet af monocytter, som sammen med store lymfocytter udfører kroppens immunforsvar.

Det øgede indhold af eosinofiler hos nyfødte er forbundet med overgangen til eksistens i det ydre miljø og med tilpasningen af ​​organismen til uafhængig fodring (eosinofiler afgifter metaboliske produkter og stoffer, der kommer ind i kroppen fra det ydre miljø).

Gennemsnitsindikatorerne for blodlegemer i småbørn:

Leukocytformel: normen hos børn og voksne, transkription, afvigelser og skift

Leukocytformel - så "på en matematisk måde" kaldes en meget vigtig diagnostisk indikator, der udtrykker procentdelen af ​​alle typer af hvide blodlegemer, som lever i blodet. Skiftet af leukocytformlen til venstre (eller højre?) Angiver et antal sygdomme, der ofte kræver øjeblikkelig indgriben af ​​medicin.

Afkodning af leukocytformel giver utvivlsomt gavn ved diagnostisk søgning, men det er ikke altid i stand til fuldt ud at tilfredsstille lægenes interesse med hensyn til noget velkæmmet sygdom. Derfor er det undertiden meget vigtigt for lægen at vide om antallet og andre subpopulationer. I sådanne tilfælde kan sammen med procentdelen sådanne indikatorer som absolutte værdier for visse celler (x10 9 / l) være meget nødvendige og informative, for hvilke du skal undersøge tilstanden (og sammenligne med normen) for andre typer af hvide blodlegemer.

Leukocytter (Le) -formede elementer, en meget betydelig population af celler, der kaldes "hvid". Naturen af ​​leukocytter er tildelt meget vigtige funktioner, de forhindrer virkningerne af uønskede faktorer (infektiøse agenser), der ved et uhell indviet fra miljøet og forstyrrede fred og ro i kroppen.

Start fra den oprindelige forbindelse (stamcelle), Le er dannet i knoglemarv (KM) og lymfeknuder (LN), undergår en sekventiel vej for differentiering og proliferation, nogle modtager en "specialisering" i thymus (T-lymfocytter) for at nå modent perifert blod, fuld, pålidelig forsvarere af kroppen.

I mellemtiden erhverver hvide blodlegemer i processen med "læring" ikke kun de kompetencer, der er forbundet med denne type, de danner deres tal i samfundet, afhængigt af organismens behov og ændrer sig morfologisk.

Norm for leukocytter til dekodning af leukocytformel

For at producere en kvalitativ fortolkning af leukocytformlen og bestemme, hvor den går (højre eller venstre), skal man være tydeligt orienteret i forhold til grænseværdierne for hver celletype (alle sammen er de 100% Le).

Ifølge nogle kilder er hastigheden af ​​alle leukocytter taget sammen (5 typer) i blodprøven taget fra en finger fra 4 til 9 x 10 9 / l. I andre referencebøger (med henvisning til områdets klimaforhold og miljøforhold) er der dog angivet forskellige grænser for normen: fra 4 til 11,3 x 10 9 / l. Af den måde er dette ret muligt, da hyppigheden af ​​allergiske reaktioner hos børn (og voksne også) skyldes den store fordeling i luften, mad, husholdningsartikler af stoffer, der er fremmede for kroppen.

Sandsynligvis er det mest korrekt at søge ekspertrådgivning - der er mange tabeller med grænser for normale værdier, men de går sjældent sammen med hinanden, og lægen ved præcis, hvilke variationer af en klinisk blodprøve med en leukocytformel er acceptable for et givet geografisk område.

Det skal tages i betragtning, at for blod taget fra en finger, kan kun 1/6 af disse celler beregnes, og i almindelighed indeholder en sund persons krop ca. 30 x 10 9 / l, fordi makrofager er fastgjort i væv og placeret i milt B-celler tilhører også leukocytfællesskabet.

Hastigheden (samlet antal af alle arter) hos børn varierer med alderen, men er ikke afhængig af køn. Hos børn er "hoppet" af de enkelte subpopulationer forklaret af leukocytkrydset i de første timer og dage i livet (1. kryds) og ved 6-7 år (2. kryds).

Så denne proces kan se ud i bordet:

Hvis processen med at ændre procentdelen af ​​neutrofile granulocytter og lymfocytter præsenteres grafisk, vil skæringspunktet mellem de to kurver i de første dage af et barns liv blive det første skæringspunkt, hvorefter antallet af neutrofiler vil falde i et stykke tid, og lymfocytterne vil vokse. Efter ca. 2 uger vil kurverne ændre deres retning i modsat retning, hvor de langsomt bevæger sig op til 6, for at krydse igen og tage kurs mod normal hos voksne. Selvfølgelig vil disse processer til en vis grad påvirke leukocytformlen, især på grund af den procentdel af segmenteret i det totale antal neutrofiler.

Hvad angår billedet af "hvidt" blod hos voksne, kan antallet af Le på kvinder vise en tendens til at stige i visse perioder af livet, for eksempel i anden halvdel af graviditeten, men selv her er det umuligt at kalde grænserne for normale værdier, fordi alt er individuel: en person har leukocytter rejst i større grad, nogen - til en mindre. Hos voksne (ifølge tabel 2 anses voksne for at være personer, der er 16 år gamle). Leukocytformlen er generelt stabil, og grænserne for normen hos kvinder og mænd adskiller sig ikke som vist i tabellen nedenfor:

Og uanset om det er en generel blodprøve med en leukocytformel taget fra en voksen eller en ændring i forholdet mellem stænger og segmenter i en eller anden retning, opnået fra et barn, der adskiller sig fra normen, er det bekymrende for lægerne.

Stigningen i staben og endvidere udseendet af unge former (unge, metamyelocytter, myelocytter) indikerer et skift af leukocytformlen til venstre. Og omvendt - en stigning i procentdelen af ​​segmenterede neutrofiler og udseendet af hypersegmentering af neutrofile kerner indikerer et skift i leukocytformlen til højre. I et ord opfattes et skifte både til venstre og til højre som en patologisk tilstand.

Komplet blodtælling med leukocytformel

Generelt er leukocytforbindelsen i kroppen repræsenteret af fem typer af hvide blodlegemer:

• Neutrophils (sticks + segmenter) - de er tildelt hovedrollen i emnet "leukocytformel", derfor bliver disse celler diskuteret i hele teksten;
• Eosinophils er en ejendommelig klasse af granulocytrepræsentanter, som har et specielt formål med implementeringen af ​​tilpasningsreaktioner;
• Basofiler er meget få, men nok til at tage en aktiv rolle (gennem lymfocytter) i reaktionerne fra GNT (umiddelbar overfølsomhed - betændelse, allergi);
• Monocytter og makrofager er hovedcellerne i det reticuloendoteliale system (forældet navn) eller CMF (system af fagocytiske mononukleære celler), som "svømmer i blod" i ca. tre dage, forlader det for evigt og går ind i væv for at blive makrofager tilbage til blodet af disse celler nej. Hovedfunktionen er fagocytose;
• Lymfocytter (T-og B-celler) - denne type er unik (en række celler, der er nedstammet fra forskellige forgængere og slået sammen i en population ifølge morfologiske egenskaber). Lymfocytter er to subpopulationer: celler, der hedder thymus-afhængige (T-lymfocytter) og B-celler (antistofformere), hvoraf nogle transformeres efterfølgende til plasmablaster, plasmaceller, plasmaceller.

En kort beskrivelse af disse celler er givet for at gøre det lettere for læseren at forstå og forbinde dem sammen, fordi flertallet af mennesker, selv læger, stadig er ment med leukocytformlen for hele leukocytfællesskabet: et slankt "smart" system, hvor hver art er uafhængig, kender sin egen opgave og i en sund krop klarer det klart. En blodprøve med en leukocytformel ud over de angivne parametre indeholder en anden undersøgelse af blodplader, erythrocytter, hæmoglobin og andre indikatorer.

Hvad tages der i betragtning ved afkodning af leukocytformel

Leukocyt-transkription er primært fokuseret på neutrofile granulocytter. Neutrofiler er heterogene inden for deres gruppe, de er opdelt i:

1. Segment- eller "segmenter", der er navngivet på grund af kernens form, dannet af 2 - 4 dele, forbundet med broer af nukleart materiale. Af den måde er der i 1 - 2% segmenterede leukocytter hos kvinder et ekstra lille segment ("trommestik" eller Barr-krop);
2. Stikcellerne er stadig unge, men er allerede til stede i blodcellerne, og segmenterne i deres kerne observeres ikke, og kernen selv har en stangformet form, for nemheds skyld kaldes de simpelthen "sticks".

Neutrofiler stammer fra knoglemarv, men for at kunne komme ind i blodbanen skal disse celler have en lang modning og differentiering i 8-10 dage: myeloblaster → promyelocytter → myelocytter → metamyelocytter (unge) → stivlignende → segmenterede former.

I en sådan klinisk undersøgelse beregner lægen som en generel blodprøve ved differentiering af hvide celler ifølge morfologiske tegn og tæller deres totale antal i et smear, nødvendigvis beregningen af ​​procentdelforholdet mellem forskellige subpopulationer af "hvide" formede elementer. Det skete så, at en sådan beregning kaldes en udfoldet generel blodprøve med en leukocytformel.

Således, at dekryptere leukocyt brug for at kende den procentdel af neutrofiler, og forholdet mellem det totale antal neutrofiler to (eller tre, hvis patologien hidtil er gået?) Underarter data repræsentanter for granulocytisk serie: stikke (n / erne) og segmenterede (C / I) neutrofiler. Selvfølgelig er tæller celler ikke kun begrænset til undersøgelsen af ​​neutrofiler alene, ellers ville analysen på en eller anden måde være ufuldstændig, afkortet. Som regel sammen med optællingen af ​​neutrofiler (stænger, segmenter, og unge, hvis nogen) er beregnet procentdel af resterende granulocytter (eosinofile, basofile) og celler uden specifikke granuler (monocytter, lymfocytter) - dette er en detaljeret klinisk analyse blodtælling med leukocytformel.

Tælling af andre typer leukocytter, bortset fra stænger og segmenter, er også nødvendigt for at dekode den leukocyttiske formel, for eksempel hvis det bliver nødvendigt at estimere intensiteten af ​​dannelsen af ​​hvide celler i knoglemarven. Til dette formål beregnes en anden parameter - regenereringsindekset (IL), hvilket er forholdet mellem summen af ​​unge former (stablet + metamyelocytter + myelocytter) til det samlede antal segmenterede leukocytter. I andre tilfælde beregnes det absolutte antal af hver type hvide blodlegemer som et supplement til leukocytformlen. Denne test kaldes en leukocytprofil.

Hvad betyder "venstre skift", "højre skift" betyder?

Så i de farvede udtværinger tæller lægen af ​​laboratoriediagnostik alle cellerne i det "hvide" blod, bestemmer procentdelforholdet mellem forskellige leukocytpopulationer, bemærker de eventuelle morfologiske ændringer.

Vær opmærksom på spisepinde og segmenter, uden hvilken det er umuligt at gøre, når dechifterer leukocytformlen, gør lægen sin dom vedrørende det. Selvfølgelig kan alle indikatorer ikke forlade acceptable værdier (normen - se tabellerne ovenfor), men kan afvige i en eller anden retning.

Hvis der er stænger i smears over tilladte grænse, metamyelocytes der (unge), myelocytter, men sænker niveauet af granulocyt eller segmenteret deres kerner er uregelmæssige i form (pensneobraznuyu) og et reduceret antal segmenter, lægen etablerer skift leukocyt starter. En lignende tilstand af formlen er karakteristisk for:

• Akutte infektioner og forgiftning;
• Acidose og koma;
• Efter operation og blodtab;
• Separat hæmatologisk patologi
• Den ægte Pelger-Hewet-abnormitet (arvelig sygdom med en dominerende form for transmission, neutrofile abnormiteter - der ligner en pince-nez-ellipsoidkerne med en median-jumper);
• Pelger-Hewet pseudo-anomalier opstået på baggrund af endogen forgiftning;
• Meget intens fysisk stress.

Nogle gange i perifert blod, udover de unge og myelocytter, kan man observere granulocyt-seriens overordnede celler - myeloblaster og mindre differentierede end myelocytter - promyelocytter. En sådan situation er kvalificeret som et skift af leukocytformlen til venstre med foryngelse. Og hun møder:

1. Ved akut og kronisk leukæmi (herunder myeloid leukæmi, erythroleukæmi);
2. Med metastaser af maligne neoplasmer.

Men der er en omvendt beliggenhed: reducerende ikke-segmenterede (stab) former, en stigning på segmenterede granulocytter, hypersegmentation kerner (5 eller flere segmenter), hvilket indikerer, at forskydningen af ​​leukocyt formel ret og dermed en krænkelse af medullært hæmatopoiese (leykopoeza svækkelse). Sådanne afvigelser observeres i følgende tilfælde:

• Megaloblastisk anæmi;
• Lever og nyresygdom;
• Betingelser efter blodtransfusioner;
• Arvelig hypersegmentering af neutrofiler.

Normalt er neutrofile populationen i blodet hovedsageligt repræsenteret af segmenterede granulocytter, stænger er få, disse er unge celler, der lige er frigivet til blodbanen, snart vil de også blive til segmenter, men deres værdier bør ikke forlade det normale interval (se tabel ovenfor). Fysiologisk vækst af neutrofiler kan forekomme under graviditet efter at have spist under stress, men et skifte af leukocytformlen til venstre eller højre forekommer ikke under sådanne kortsigtede betingelser, men indikerer nogle patologiske processer, der forekommer i blodsystemet eller i hele kroppen.

Hvorfor leukocytformlen ikke stoler på bilen

I en klinisk blodprøve udført på en automatiseret analysator forkortes hvide celler som WBC (hvide blodlegemer). Først hæmatologisk (8-parameter halvautomatisk) flere fordele, i studiet af "røde" blod, men mod hvide blodlegemer var i stand til ganske lidt - de var bestemt kun det samlede antal Le, og snart begyndte de at presse mere, flere nye og lovende udstyr, hvilket resulterer - de blev afbrudt

Men som tiden gik, blev laboratorieudstyret forbedret. Innovationer berørt og enheder, der bruges til produktion af en generel blodprøve. Man kan sige, at hæmatologiske systemer i klasse I (klasse 3-diff) er markant avancerede i denne henseende. Med fordel forskellig fra deres forgængere kunne analysatorer, der erstattede forældet udstyr, opdele leukocytfællesskabet i tre grupper:

1. Alle celler med specifik granularitet kommer ind i den første - de kaldes granulocytter og repræsenterer en granulocyt-serie, herunder: neutrofiler, basofiler, eosinofiler, men apparatet var ikke i stand til at differentiere dem ifølge disse typer;
2. Den anden gruppe er repræsenteret af celler, der ikke har specifikke granuler, det er lymfocytter, de besidder et hæderligt sted i immunsystemet (T og B celler), der udfører beskyttelse både på mobilniveau og hos den humorale.
3. Den tredje gruppe omfatter alle "hvide" blodlegemer, de såkaldte "middle leukocytes", som også kan give meget nyttig information under diagnostisk søgning (sandsynligvis skal der søges monocytter et sted i denne gruppe).

For at opdele hele befolkningen i sådanne former er der imidlertid ikke behov for yderligere assistance fra automaten, hvis der er blodsprøjt foran lægenes øjne, og arbejdspladsen har et leukocytantal. Tja, undtagen den tid vil blive reddet, da hver laboratoriedokendiagnose, undersøger et smør under et mikroskop, differentierer leukocytter efter type og beregner dem i syne (mindst 100 celler med patologi - 200-400), vil hurtigt lave en simpel beregning i sindet.

Leukocytformlen og de automatiske hæmatologiske systemer i klasse III (5-differentieret) kunne ikke gøre dette, selv om denne test ofte kaldes: en klinisk analyse med en leukocytformel, hvilket ikke er helt sandt. Og her er hvorfor. Dette højtydende udstyr hjælper naturligvis i høj grad lægen, men kan ikke erstatte en person. Klasse III hæmatologi analysator deler befolkningen af ​​leukocytter cirkulerende i blodet i fem typer:

• Neutrofiler (pinde + segmenter);
• eosinofiler;
• basofile;
• Monocytter og makrofager;
• Lymfocytter (T-celler og B-celler).

Så hvad? Maskinen siger ikke noget om pinde og segmenter, ser ikke deres morfologi og kender ikke deres nummer. Det er indlysende, at højteknologisk udstyr ikke giver nogen oplysninger om de celler, der er nødvendige for at beregne leukocytformlen (pinde og segmenter) og sende dem til en gruppe - neutrofiler. Og jo mere vil de ikke "se" apparatet i en celle med penneformede eller hypersegmenterede kerner, såvel som celler, der ikke er typiske for blodcirkulation: adolescent, metamyelocytter, myelocytter. Men grundlaget for skiftet af leukocytformlen til højre eller til venstre er morfologiske ændringer eller procentdelen af ​​de enkelte celler (p / i, s / i) i en subpopulation af neutrofile granulocytter.

Går til analyse

Et fuldt blodtælling med en leukocytformel er en kombination af laboratorieforsøg kaldet et hemogram. Særlig analyse kræver ikke forberedelse, men simple regler skal undgås for at undgå efterfølgende misforståelser.

For ikke at provokere fysiologisk leukocytose, som opstår under psyko-følelsesmæssig stress, efter et måltid eller som følge af kraftigt muskulært arbejde, skal patienten gå til laboratoriet i en rolig tilstand af krop og sjæl uden at berøre morgenmaden. Det er tilrådeligt at forlade huset uden at være forsinket, for ikke at "flyve hovedet" og ikke øge antallet af hvide blodlegemer i blodet. Ellers skal du besøge laboratoriet igen, fordi lægen, der har mistanke om patologi, helt sikkert vil udpege en re-undersøgelse.

Blod til analyse tages på en tom mave fra en finger (eller fra en vene, hvis der også er biokemiske test). Før man går ind i det rum, hvor materialevalg til studiet er lavet, anbefales det kraftigt for en person at have lidt hvile, sidder komfortabelt i en stol eller på en sofa, som normalt står i korridoren.