Hvor galle er produceret

Alt i menneskekroppen er arrangeret harmonisk og subtilt. Hvert organ er ansvarlig for visse processer, der forekommer i kroppen og gør det muligt at fungere korrekt. Fordøjelsessystemet er nødvendigt for korrekt fordøjelse af produkter, der kommer ind i menneskekroppen for at uddrage dem de stoffer, der er nødvendige for livsstøtte. Galde tager også en aktiv rolle i fordøjelsen. Men i modsætning til folkelig tro er det produceret ikke i galdeblæren. Hvor kommer galde fra?

Hvor galle er produceret

Hvad er galde?

Næsten hver eneste person har mindst en gang i sit liv set, hvad galla ligner. Dette er en væske med en gullig grøn eller brunfarve, har en tydelig smag af bitterhed og en særlig lugt. Det er opdelt i to typer - cystisk og gal, deres forskelle vil blive givet nedenfor.

Dette stof har en ret kompleks og specifik kemisk sammensætning. Dens vigtigste komponent er særlige galdesyrer (ca. 67%), som er afledt af kolansyre. Først og fremmest er disse chenodeoxycholiske og choliske (såkaldte primære) syrer, og udsender også sekundære syrer i den gule sekretion - allocholisk, lithocholisk, deoxycholisk og ursodeoxycholisk. Alle disse komponenter i galde er til stede i form af visse kemiske forbindelser med forskellige stoffer. Det er de sure forbindelser, der bestemmer egenskaberne for denne fordøjelsessekretion.

Sygdomme i galdeblæren komplicerer livet meget og indebærer mange restriktioner vedrørende ernæring

Sammensætningen indeholder også kalium- og natriumioner, på grund af hvilken galde erhverver en alkalisk reaktion, og nogle sure forbindelser kaldes galdesalte. Den indeholder et rødt pigment, der giver galde en særlig farve - bilirubin, organiske anioner (steroider, glutathion), stoffer-immunoglobuliner, en række metaller, herunder kviksølv, bly, kobber, zink og andre samt xenobiotika. Gallen erhverver en grønlig farve på grund af biliverdin pigment.

Tabel. Den kemiske sammensætning af galde (mmol, 1).

Alt om galde: sammensætning, funktion, hvor den produceres

Ikke en eneste proces med fuldstændig fordøjelse kan gøre uden en særlig væske produceret af vores kropsgalle. Dens mangel fører til en krænkelse af assimileringen af ​​mad, især fedt, og overskuddet kan endog påvirke hjerneaktivitet: På en måde har udtrykket "gyset person" nogle gange et rent fysiologisk grundlag.

Hvad er galde, hvor er den produceret, dens sammensætning

Galde er en biologisk væske med en specifik lugt. Den kan have en anden tykkelse, gulbrun eller grønlig farve og har en udtalt bitter smag.

Galde produceres i levercellerne - hepatocytter. Det er ret flydende og har en lys skygge, for eksempel gul. Leveren producerer kontinuerligt galde. Så kommer den ind i reservoiret gennem specielle kanaler - galdeblæren, som er en hul pose med en kapacitet på 80-120 ml. Her bliver den mere koncentreret og viskøs, og dens farve ændres til en mørkere, for eksempel brun eller grøn. På grund af det faktum, at galde, der produceres direkte i leveren, adskiller sig i dets fysisk-kemiske egenskaber fra den, der opbevares i galdeblæren, er det almindeligt i medicin at adskille hepatisk og vesikulær galde.

De vigtigste forskelle mellem cystisk og hepatisk galde:

Derudover er forskellige proteiner, metalioner, enzymer og andre biologisk aktive stoffer til stede i galden.

Fødevarer stimulerer sammentrækningen af ​​galdeblæren, hvorved galden langs den fælles galdekanal kommer ind i tolvfingertarmen, hvor den blandes med de øvrige komponenter i tarmsaften og bugspytkirtelsekretionen.

De enkelte komponenter, der udgør gallen

Bilirubin og biliverdin. Bilirubin er dannet af hæmoglobinmolekyler, der indtræder i blodet efter dødsårsagen af ​​røde blodlegemer. Det er han der giver den passende farve af galde, fordi den selv har en rød-gul farve. Biliverdin har en grøn farve og i galde er i en lille mængde. Oxideret i tarmen, galla pigmenter farvel fækal brun.

Hvis en eller anden grund ophobes en masse bilirubin i blodet, giver den en gul farvetone til huden, øjenkuglerne og ændrer urinens farve, hvilket svarer til øl. I kroppen er bilirubin til stede i to hovedformer - bundet og ubundet med glucuronsyre. Ubundet (indirekte) bilirubin i store mængder er i stand til at trænge ind i hjerneceller, farve sine forskellige afdelinger og føre til en forandring i mental tilstand hos voksne og et fald i mentale evner hos nyfødte.

Galdesyrer. Disse er en række organiske syrer, der er nødvendige for at emulgere fedtstoffer. Uden emulgering er processen med deres absorption i tarmene umulig. Stående ud i løbet af dagen i en mængde på 15-30 g, suges den overvældende mængde af disse syrer tilbage, og kun 0,5 g udskilles med afføring.

Patologiske indgreb

Mikroorganismer og protozoer. Normalt er galde steril. Imidlertid trænger mikroorganismer eller protozoer overvejende fra tarmene i nogle sygdomme. Som følge heraf opstår cholecystitis - betændelse i galdeblæren. I dette tilfælde kan Proteus, Salmonella, Enterobacteria, Klebsiella, E. coli og endda Giardia detekteres.

Mikrolitter og sten. De dannes hvis den kemiske sammensætning af galde er forstyrret: den bør blive mere koncentreret og mættet med kolesterol og galdesalte.

Leukocytter, celler i slimhinderne (epithelium). Normalt til stede i små mængder. Deres stigning indikerer betændelse i galdeblæren.

Galdefunktioner

De vigtigste funktioner i galde:

• fed emulgering;
• øget aktivitet af pankreas enzymer
• normalisering af fedtabsorption
• øget absorption af proteiner, kulhydrater;
• stimulering af intestinal motilitet
• deltagelse i fornyelse af tarmslimhindeceller
• neutralisering af mavesaft, herunder pepsin;
• deltagelse i absorptionen af ​​kolesterol, calciumsalte, fedtopløselige vitaminer, aminosyrer.

I tilfælde af krænkelse af produktion og indførsel af gald i tarmene, observeres følgende fordøjelsesforstyrrelser:

• mavesmerter af forskellig intensitet (på grund af dårlig neutralisering af mavesaften er der inflammation i tolvfingertarmen, hvilket forårsager smerte);
• kvalme, opkastning;
• flatulens;
• oppustethed;
• vitaminmangel;
• vægttab
• generel svaghed.

Et levende eksempel på en sådan tilstand er postcholecystectomy syndrom, som opstår efter fjernelse af galdeblæren.

Hvordan undersøges galle?

For at finde ud af din sammensætning af galde, bør du undergå en duodenal intubation. For at gøre dette, efter en speciel forberedelse af patienten indsættes en sonde i tolvfingertarmen, og indholdet af lumen i denne tarme tages til analyse, som ekstraheres i 5 faser:

1. Fraktion "A" er en blanding af galde med duodenaljuice (20-30 minutter).
2. Den afsluttende fase af Oddi sfinkter. Der er ingen gald i indholdet (op til 6 minutter).
3. Fløden af ​​galde fra de ekstrahepatiske galdekanaler (3-4 minutter).
4. Del "B" - galdeblære galde (20-30 minutter).
5. Andel "C" - levergalde (resterende tid efter slutningen af ​​fase nr. 4).

Henvisning til duodenal intubation kan som regel opnås hos en praktiserende læge, familie læge, gastroenterolog eller kirurg.

Efter lægeens skøn er denne procedure normalt ordineret for leverersygdomme, galdeblære, gastroduodenitis, pancreatitis osv. Det skal også tages i en omfattende undersøgelse med FGDS, ultralyd eller MR, hvis følgende klager forekommer:

• smerte i den rigtige hypochondrium;
• misfarvning af afføring
• Udseendet af gul hud, sclera, palmer;
• fordøjelsesforstyrrelser - oppustethed, forstoppelse, diarré, flatulens;
• bitterhed i munden, kvalme, halsbrand, kløe osv.

Galde og karakter

Gamle videnskabsmænd betragtede galle for at være lige så vigtige en væske i kroppen som blod. De troede på, at overskuddet i blodet af lys galde fører til, at en person bliver ubalanceret og varmhærdet (kolderisk) og mørk - til undertrykkelse, dyster humør (melankoli). Selvfølgelig viste sådanne synspunkter sig for at være fejlagtige.

Men hvis en af ​​komponenterne i galde, ukonjugeret bilirubin, i store mængder i blodet, kan det forårsage en række patologiske effekter:

• alvorlig kløe i huden
• misfarvet afføring, mørk urin;
• ændring i den generelle tilstand af en person - irritabilitet, hovedpine, øget svaghed og træthed.

I svære tilfælde kan toksisk encefalopati udvikle sig, hvilket er manifesteret af undertrykkelsen af ​​alle hjernefunktioner, op til udvikling af koma.

Hvordan livsstil kan påvirke sammensætningen af ​​galde

Hvis galde er i galdeblæren i lang tid, bliver den mere koncentreret, og under ugunstige forhold øger risikoen for stendannelse. Derfor skal man sørge for, at galdeblæren tømmes regelmæssigt. For at gøre dette skal du undgå langvarig faste eller passe på, at gald er fjernet fra det i tide.

I normalt liv observeres den mest koncentrerede galde efter en nattesøvn, så morgenmaden skal være tæt nok til at forårsage en reduktion af galdeblæren og udskillelsen af ​​galde i tolvfingertarmen.

Også bidrage til normalisering af galle sammensætning eller dets adskillelse:

• daglige vandreture, moderate sportsaktiviteter;
• fysisk aktiv livsstil
• godt humør;
• drikker (mindst 1,5-2 liter væske pr. dag for en voksen, hvis den ikke er kontraindiceret af en læge)
• undgåelse af alkohol og overdreven forbrug af fede fødevarer, overspisning.

Den daglige kost skal afbalanceres og i de fleste tilfælde overholde behandlingsbordet nummer 5 af Pevzner.

galde

Gul, brun eller grønlig, bitter smag, der har en ejendommelig lugtvæske. Sekretionen af ​​galde af leverenes celler. Galde indsamles i leverenes galdekanaler og derfra - gennem den fælles galdekanal - ind i galdeblæren, som tjener som reservoir til opbevaring af lager og ind i tolvfingertarmen, hvor den deltager i fordøjelsen. Den vigtigste funktion af galde til fordøjelsesprocessen er emulering af fedtstoffer og aktivering af tarmens bevægelighed. To tredjedele består af galdesyrer.

Gald: Karakteristika, typer, sygdomme forbundet med galde

Væsken, der ophobes i galdeblæren og udskilles af leveren kaldes galde. Dette stof er involveret i fordøjelsesprocessen, har en ejendommelig lugt og bitter smag, derudover kan den have en grønlig, gullig eller brunlig farvetone.

Galde produceres af leveren, nærmere bestemt af organets hepatocytter. Væsken opsamles i leverkankerne og går ind i galdeblæren gennem den fælles kanal. Galdeblæren er en slags reservoir, der gør det muligt for duodenum at blive forsynet med galde, hvilket er nødvendigt under den aktive fase af fordøjelsen.

Baby galle

Leveren begynder at producere galde i den første dag i en persons liv. I en meget tidlig alder indeholder denne væske en forøget mængde galdesyrer. I det første år af livet falder disse indikatorer, og barnets galle når normalt indikatorer på 19,7 mg ækvivalenter / l.

Galde hos børn 6-9 år indeholder endnu mindre syrer - normalt maksimalt 5,2 mg ækvivalenter / l. Den biokemiske sammensætning af cystisk og hepatisk galde hos unge og børn i grundskolealderen er også speciel.

• Hos børn fra 5 til 10 år indbefatter galde gal normalt: lipider (1583 ± 569), kolesterol (337 ± 240), cholsyre (1601 ± 215).
• Hepatisk galde hos børn fra 5 til 10 år omfatter normalt: lipider (594 ± 188), kolesterol (61 ± 32), cholsyre (328 ± 148).

Voksen galde

I leveren opstår galtdannelsen kontinuerligt. Under spisning øges galleproduktionen.

Forhøjelseshastigheden i galdedannelsen kan afhænge af mange faktorer, herunder tidspunktet for næringsstoffer i maven.

Galde forbedrer tarmmotiliteten.

Hepatisk galde

Gald, der produceres ved leveren, kaldes "ung", men galde, der ophobes i galdeblæren, er "moden". Hos voksne:

• Syreindholdet i levergalten varierer fra 7,3 til 8,2 pH.
• Den specifikke tyngdekraft er fra 1,01 til 1,02.
• Vand - i gennemsnit 96%.
• Resten er tør - 26.
• Syrer - 35.
• Pigmenter - fra 0,8 til 1.
• Fosfolipider - 1.
• Kolesterol er normalt op til 3.
• Klor - op til 90.
• Calcium - fra 2,4 til 2,5.
• Natrium - 164.
• Kalium - 5.

Cystisk galde

Syrerid af gallbladder gald varierer fra 6,5 ​​til 6,8 pH.

• Den specifikke tyngdekraft er fra 1,02 til 1,048.
• Vand - i gennemsnit 84%.
• Resten er tør - 133,5.
• Syrer - 310.
• Pigmenter - fra 3,1 til 3,2.
• Fosfolipider - 8.
• Kolesterol - fra 25 til 26.
• Klor - fra 14,5 til 15.
• Calcium - fra 11 til 12.
• Natrium - 280.
• Kalium - 15.

Sammensætningen af ​​galde

Galdesyre er den vigtigste komponent i galde. I dette tilfælde kan primære og sekundære syrer skelnes, det vil sige choliske, chenodeoxycholiske og lithokoliske, deoxycholiske syrer. Umiddelbart er det værd at bemærke, at de ovennævnte syrer kun er derivater af cholansyre. På grund af mikrobielle enzymer i tarmene omdannes primære syrer til sekundære, de absorberes let og blodet kommer ind i leveren. Det er gennem denne proces, at sekundære syrer bliver en fuld gallekomponent.

Syrer i galde er præsenteret i en særlig form, disse er forbindelser med taurin og glycin. Galde indeholder i sin sammensætning et stort antal kalium- og natriumioner, som vi kan tale om en alkalisk reaktion på.

Det er også værd at bemærke, at galle indbefatter bilirubin, kolesterol, proteiner, phospholipider, forskellige metaller og xenobiotika.

Galdefraktioner

Galde er involveret i fordøjelsen. Dens funktioner i kroppen er flotte. Lever produceret af leveren og opbevaret i galdeblæren påvirker forandringen i fordøjelsen mellem mave og tarm. Takket være galle er virkningen af ​​pepsin elimineret, hvilket kan påvirke enzymerne negativt. Så galle sikrer fuld funktion af bugspytkirtlen. Det er nødvendigt for aktivering af enzymer, der er ansvarlige for fordøjelsen af ​​proteiner.

Bilirubin og kolesterol er ikke i stand til at udskilles fra kroppen gennem nyrerne, så galde påfører denne funktion sig selv. Så kolesterol, steroider, bilirubin og nogle andre stoffer udskilles i afføring, selvom omkring 30% af kolesterol absorberes i tarmen.

Galde sygdomme

Patologier, der er direkte relateret til galde, er forskellige i deres ætiologi. En person kan som regel lide af sådanne sygdomme i enhver alder. Der er flere større og mest almindelige sygdomme: reflux gastritis og GERD, såvel som galsten sygdom og steatorrhea.

Hver enkelt sygdom kræver en omfattende diagnose og omhyggeligt udvalgt terapi. Med rettidig medicinsk reaktion og effektiv behandling er prognosen oftest gunstig.

galdesten

På grund af usund kost, forstyrrelser i fedtstofskifte, fysisk inaktivitet eller lidelser i den neuroendokrine natur kan galde ændre sammensætningen. Det bliver ofte ubalanceret, hvilket kan medføre calculi i galdeblæren og kanalerne.

Gallesten har en specifik sammensætning, som omfatter calcium, cholesterol og bilirubin. Sådanne beregninger kan være kolesterol, pigment eller blandet. Yderst kan stenen være af forskellig form, eksperter udsender uregelmæssigt formede ovaler, bolde og polyeder. Med hensyn til størrelsen kan denne figur variere fra et sandkorn til flere centimeter i diameter. Ifølge deres tæthed kan de være både skrøbelige og hårde. Sten former hurtigt, men de vokser maksimalt - 1 cm om 6 måneder.

Opdag gallesten hovedsageligt i galdeblæren. Ved diagnosticering af en læge kan man se en eller flere end 10 konkrementer. Sten af ​​lille størrelse er mobile, og derfor øges risikoen for galdestrømforstyrrelser betydeligt. Kanalerne kan blive blokeret, hvilket fører til en alvorlig tilstand, som skal fjernes ved hjælp af kirurgi.

Væksten af ​​sten er ofte ledsaget af træg betændelse, der hele tiden er tilbagevendende, hvilket som regel bliver sklerose og dystrofiske forandringer i organet. JCB er medtaget på listen over de mest almindelige sygdomme, der findes hos mennesker i forskellige aldre.

Symptomer og diagnose

Gallestener signalerer ikke altid sig selv. En person kan leve i lang tid med dette problem og endda ikke gætte på det. Ofte er stenene detekteret ved en rutinekontrol, som udføres ved hjælp af ultralyddiagnostik, røntgen.

Hvis vi overvejer de indlysende symptomer på gallsten sygdom, kan vi skelne gulsot og smerte. Biliær kolik er oftest en konsekvens af bevægelsen af ​​sten. Smerter bekymringer på grund af øget tryk i galdekanaler og blære, fordi udstrømningen af ​​galde på grund af obstruktion i form af en sten er forstyrret.

De resterende symptomer, der kan ledsages af cholelithiasis, er også karakteristiske for andre sygdomme. Her kan du fremhæve den skærepine, der kan gives til underarmen og scapula på højre side.

I dag er den bedste diagnostiske metode til undersøgelse af patienter med kolelithiasis ultralyd. For at kunne diagnosticere patientens tilstand, kan den behandlende læge desuden anbefale at gennemgå CT og cholecystoangiografi.

Behandle galdesygdom i et kompleks. Obligatorisk kost. Hvis terapien er konservativ, er brugen af ​​chokbølge-lithotripsy mulig. Men denne metode er effektiv og tildeles kun, hvis galdeblæren ikke er betændt, og stenene er små (op til 1,5-2 cm). Galdesyrepræparater kan ordineres.

stearrhea

Det sker, at galde er fraværende, eller den indeholder for lidt syre, hvorfor fedtstoffer ikke længere absorberes og fjernes fra kroppen sammen med afføring. En sådan krænkelse i medicinsk praksis kaldes steatorrhea. I denne tilstand bestemmes manglen på fedtsyrer, vitaminer og fedtstoffer. Som følge heraf kan patologi af det nedre GI-område forekomme først.

Reflux gastritis og GERD

Betændelse i mavevævet, der er udviklet på grund af indkastning af indholdet i tolvfingertarmen, kaldes reflux gastritis.

Tilbagevendende sygdom, hvor duodenal og maveindhold hele tiden går ind i spiserøret, kaldes gastroøsofageal reflukssygdom.

Umiddelbart skal det siges, at hvis reflux sjældent observeres, er inflammatoriske processer eller anden skade på slimhinden ikke diagnosticeret, så i medicinsk praksis betragtes en sådan proces som et fysiologisk fænomen. En anden ting, hvis støbning af indholdet, for eksempel af maven i spiserøret fører til nederlaget i slimhinderne i kanalen, der forbinder maven og munden. Hvis problemet er kronisk, så er det allerede en patologi, der kræver individuel behandling.

Forkert kost, konstant stress, overvægt - alle disse faktorer kan påvirke udviklingen af ​​gastroøsofageal reflukssygdom. Men årsagerne opstår oftest:

• Dårlig tone af PS (lavere sphincter).
• Forøgelsen af ​​trykket i bukhulen.
• Fejl i processerne i forbindelse med gastrisk tømning.

Med hensyn til symptomerne er GERD manifesteret af halsbrand, sur hævning og sjældent brystsmerter, der kan gives til nakke, skulderblad eller underkæbe.

Indvirkning på galde

For at øge mængden af ​​galdesyrer direkte i gallen, ordinerer læger koleretics. For at stimulere galleblærens kontraktile funktion, ordinerer lægemidler med koleretisk virkning. Også under behandling kan lægemidler, der kan ændre sammensætningen af ​​galde, anbefales til brug - dette er chenodeoxycholisk og ursodeoxycholsyre.

Galdestagnation

Stagnation af galde, ellers kaldet kolestase, er en patologi forbundet med nedsat galdeproduktion eller nogle af dets komponenter og deres indtræden fra galdeblæren gennem galdekanalerne ind i tolvfingertarmen.

Statistikker viser, at cirka 15-16% af mennesker lider af stillestående galde. Dette er ikke overraskende, da denne patologi kan være resultatet af sådanne tilsyneladende ubetydelige faktorer som usund kost, stress, stillesiddende livsstil og lignende.

Kolestase er af to typer:

• intrahepatisk patologi, der udvikler sig i galdevejen eller levercellerne
• ekstrahepatisk patologi som følge af blokering af galdekanaler placeret uden for leveren.

Hertil kommer, at stagnationen af ​​galde kan tage både akut og kronisk form. I det første tilfælde forekommer symptomerne uventet, og den yderligere manifestation af sygdommen har et klart klinisk billede.

Kronisk cholestase er karakteriseret ved en langsom stigning i symptomer: processen kan løbe i uger og endda måneder. Det kliniske billede er smurt, symptomerne er milde.

Kolestase klassificeres i forhold til mekanismen for dets forekomst. Sygdommen kan være:

• delvis, når mængden af ​​galde produceret er signifikant reduceret;
• dissociative, hvor visse komponenter af galde ikke skiller sig ud i den korrekte mængde;
• totalt, når galdeprocessen strømmer fra galdeblæren ind i tolvfingertarmen er forstyrret.

Bile stasis: årsager

Der er mange grunde til, at kolestase begynder at udvikle sig. Galstasis kan forekomme som følge af:

• uregelmæssigt og uregelmæssigt madindtag
• overdreven forbrug af stegt, røget, for tung eller fed mad;
• alkoholmisbrug
• stillesiddende arbejde og livsstil generelt;
• ubalance af hormoner i kroppen;
• dysfunktion af galdekanalerne;
• Tilstedeværelse i galdeblæren og / eller galdeveje eller tumorer
• medfødte abnormiteter hos de relevante organer
• gastrointestinal infektion;
• madforgiftning;
• tager visse lægemidler
• CNS-relaterede lidelser;
• nogle sygdomme (kolelithiasis og mavesår, såvel som pancreatitis og gastritis);
• stress, især langvarig.

Galstasis: symptomer

Almindelige symptomer på galstasis er: en jordfarvefarvning af huden, gulning af scleraen, smerter i den rigtige hypochondrium, en bitter smag i munden. På grund af leverdysfunktionen - det organ der er ansvarlig for både fordøjelsesprocessen og kroppens rensning af skadelige stoffer - bliver patientens tilstand meget værre. Patienten begynder at føle sig træt, svag og sløv.

Patienten har yellowness af huden, slimhinderne og sclera, kløende hud, smerter i den rigtige hypokondrium, dårlig ånde, halsbrand og en bitter smag, kvalme og selv opkastning, diarré. Patienten taber appetit og vægt. Selv med palpation er det ofte muligt at bestemme, at leverens størrelse er forstørret.

Sådanne symptomer, selvom de manifesterer svagt, er en grund til straks at søge lægehjælp. Senere besøg hos lægen og ignorering af problemet er fyldt med så alvorlige komplikationer som cirrose, leversvigt, osteoporose, cholecystitis.

Diagnose og behandling af stillestående galde

Lægen skal diagnosticere sygdommen. Den endelige diagnose bestemmes efter at have interviewet patienten, fysisk visuel undersøgelse, resultaterne af analysen af ​​urin og blod, abdominal ultralyd, CT. Hvis det er nødvendigt, leder specialisten patienten til sådanne undersøgelser som:

• retrograd cholangiopancreatografi;
• cholangiografi;
• magnetisk resonanscholangiografi;
• levervævsbiopsi.

Efter diagnosen ordinerer lægen den passende behandling. Terapi af kolestase er primært rettet mod at eliminere alle de årsager, der førte til stagnation af galde. Hvis sygdommen fremkaldes af sten, skal de på en eller anden måde fjernes. Når patologi opstår som følge af medicinering, er disse lægemidler udelukket.

Lægen ordinerer en patientdiæt, som minimerede (eller helt udelukket) krydrede, fede og stegte fødevarer og røget kød. Kosten reduceres til anvendelse af frugter, der er rige på vitaminer, ikke-krydrede grøntsager, nogle bær (nødvendigvis søde), naturlige saft, mejeriprodukter (med lavest eller nult fedt), rugbrød og hvede. Det anbefales at spise supper kogt i vegetabilske bouillon, korn. Alkohol og rygning er udelukket.

Mad og drikkevarer som kaffe, kakao og chokolade, sure frugter og bær (tranebær, rødbærer osv.), Sennep, konserves, kaviar, fede fisk og kød, spinat, radiser og radiser, kager, supper til kød og fisk bouillon - at bruge er strengt forbudt.

Narkotikabehandling omfatter normalt:

• multivitaminpræparater;
• midler, der indbefatter chenodeoxycholisk og ursodeoxycholsk galdesyre;
• vitamin K;
• antibiotika;
• lægemidler, der fremskynder produktionen af ​​galde;
• antihistaminer.

Med en særlig alvorlig sygdomssituation eller i fravær af virkningen af ​​den foreskrevne lægemiddelbehandling er en operation til den kirurgiske udvidelse af galdekanalens lumen angivet.

Da kolestase er en af ​​de mest almindelige sygdomme, bør der træffes foranstaltninger for at forhindre det. Forebyggelse af galdestasis indeholder følgende anbefalinger:

• behovet for at overholde korrekt (regelmæssig og sund) ernæring;
• fysisk uddannelse og sport, optimal træning, daglige vandreture, swimmingpool;
• minimere alkoholforbrug og opgive andre dårlige vaner, især rygning.

Derudover bør du, når det er muligt, undgå stress og overvåge dit helbred. Ved den mindste mistanke om galningstilstand skal du straks besøge en gastroenterolog.

Choleretic drugs

Til dato er kolagogue midler meget udbredt i klinisk gastroenterologisk praksis. De anbefales i forbindelse med kompleks behandling samt forebyggelse af visse sygdomme forbundet med lever og galdeblære. Effekten af ​​sådanne lægemidler er, at de stopper angrebene af smerte, blødgør sygdomsforløbet, lindrer patientens tilstand og forhindrer udviklingen af ​​komplikationer, fremkomsten af ​​nye lidelser, hvilket er muligt i tilfælde af dekompensering af den eksisterende patologi.

Behovet for at bruge koleretiske lægemidler er direkte relateret til galdens egenskaber, dets rolle i kroppen ud fra fysiologisk synspunkt. Gald er et biologisk flydende stof produceret af levercellerne, der samler i galdeblæren. Flydende bitter smag, med en ejendommelig lugt. Dens farve er gul, brun eller grøn, afhængigt af hvor lang tid den blev produceret.

Galde i kroppen udfører flere vigtige funktioner:

• fremmer fordøjelsen af ​​fedtstoffer, der kommer fra mad;
• aktiverer enzymer indeholdt i bugspytkirtlen og tyndtarmen, hvorigennem fødevaren er fuldstændig fordøjet
• fremmer optimal absorption af calcium og kolesterol samt vitaminer.

Enzymer aktiveres ved galde, der neutraliserer virkningen af ​​pepsin, som kommer fra maven med mad, hvilket skaber de nødvendige betingelser for aktivering af enzymer i fordøjelsen.

Fedtfordøjelse sker ved hjælp af galdesyrer, som også øger tarmmotiliteten. Denne proces fremmer dannelsen af ​​slimhindebeskyttelse og forhindrer adgangen til slimhinden af ​​skadelige mikroorganismer og vedhæftningen af ​​proteiner til den. Denne gal forebygger forstoppelse og intestinal infektion.

Takket være galde bliver kroppen af ​​med kolesterol, hormonelle steroider og andre skadelige stoffer, der udskilles i afføringen. Galde, syntetiseret ved leveren, går ind i galdeblæren gennem specielle kanaler, og derefter igen gennem systemet af disse kanaler ind i tolvfingertarmen. Der udfører hun sin biologiske opgave. Med andre ord, galde i galdeblæren, som i et reservoir, forbliver midlertidigt indtil fødevaren kommer ind i tolvfingertarmen.

Galde spiller en vigtig rolle i kroppen, og derfor bliver effektiviteten af ​​koleretiske lægemidler klar. Sådanne lægemidler er klassificeret efter deres kemiske sammensætning, terapeutisk virkning. Den fuldstændige klassificering af koleretiske lægemidler ser sådan ud:

1. Choleretiki - lægemidler, som stimulerer produktionen af ​​galde, der er af to typer:

• sande koleretiker;
• gidroholeretiki.

2. Cholekinetik - lægemidler, der stimulerer processen med udstrømning af galde ved at forbedre gnidblærers motilitet.

3. Cholespasmolytics - lægemidler, som forbedrer galdestrømmen ved at slappe af galdeblære og galleblærens galde. Der er tre typer:

• anticholinerge midler;
• syntetisk antispasmodik;
• antispasmodiske lægemidler fremstillet af råmaterialer af vegetabilsk oprindelse.

4. Middelene reducerer en indikator for bilious lithogenicitet - forhindrer dannelsen af ​​sten i galdeblæren og opløser de sten, der allerede eksisterer. Der er to typer:

• Produkter indeholdende ursodeoxycholiske eller chenodeoxycholiske galdesyrer
• Produkter, der indeholder meget effektive opløsningsmidler af organiske forbindelser af lipidoprindelse, såsom methyl-tert-butylether.

True koleretic

Ægte koleretiske lægemidler er en type koleretiske lægemidler, der fremmer mere aktiv produktion af galde ved at forøge dannelsen af ​​galdesyrer. Sådanne præparater indeholder galdesyrer og fremstilles på basis af råvarer af animalsk eller vegetabilsk oprindelse (gald af visse dyr, planteekstrakter).

For det meste er ægte koleretiker, hvis komponenter er aktive galdesyrer, medicinske koleretiske midler, der udelukkende er fremstillet på animalske råmaterialer. Oftest bliver galde et sådant råmateriale, hvis brug har en helbredende virkning, bukspyttkjertel eller lever, slimhinden i tyndtarmen hos nogle dyr. I dette tilfælde skal dyret være helt sundt. Der er også komplekse, kombinerede cholagogue midler: Ud over deres bestanddele af animalsk oprindelse omfatter de ekstrakter af lægeplanter, der har en tilsvarende koleretisk virkning.

Syntetisk choleretics

Syntetiske koleretiske midler er kemiske forbindelser opnået ved orgsyntese og har egenskaben til at stimulere produktionen af ​​galde. Sammensætningen af ​​syntetiske midler indbefatter aktive forbindelser, som udover den koleretiske virkning har et antal terapeutiske egenskaber, nemlig:

• har antispasmodiske virkninger - eliminere den smerte, der opstår i sygdomme i galdekanaler og galdeblære;
• hypolipidemisk virkning - reducere mængden af ​​kolesterol i blodet;
• antibakteriel virkning - ødelægger mikroorganismer, som fremmer udviklingen af ​​galdekanalbetændelse;
• antiinflammatoriske virkninger - undertrykke inflammationsprocesser, der allerede er til stede i kanalerne, hvorigennem galde er fjernet;
• interfererer med udviklingen i tarmene i sådanne processer som fermentering og / eller rotting, hvorved forskellige dyspeptiske fænomener (oppustet, ustabil stol og andre) fjernes.

Herbal Choleretics

Lægeplanter med koleretiske egenskaber (produceret i form af afkogninger, ekstrakter, tinkturer), optimerer leverfunktionaliteten, fremskynder produktionen af ​​galde, samtidig nedsætter graden af ​​viskositet og forhindrer stagnation. Herudover øger urterne indholdet af cholater i galde og har samtidig en cholekinetic effekt. Dermed indeholder lægemidler, der udelukkende indeholder aktive urtestoffer, ikke kun mængden af ​​galla, der produceres, men bidrager også til dens tidlige eliminering. Denne effekt giver en omfattende behandling, herunder en diuretisk, antimikrobiell og antiinflammatorisk effekt.

Gidroholeretiki

Hydrocholoretics er stoffer, der også øger mængden af ​​galdeproduceret, men i dette tilfælde opnås effekten ved at fortynde galden med vand. Forøgelse af vandindholdet i gald reducerer viskositeten og letter derfor og fremskynder processen med dens eliminering og derved forhindrer stagnation af galde og dannelse af sten.

holekinetiki

Cholekinetiske lægemidler øger gallbladderens aktivitet, mens du slapper af i galdekanalernes muskler. Effektiviteten af ​​cholekinetik forbundet med anatomiets egenskaber. Galdekanalen fungerer som en forbindelse mellem galdeblæren og tolvfingertarmen. På den går galde fra det første organ til den anden. Hvis duktonen stiger, falder passagen ind, og dette forhindrer væsken i at bevæge sig. Hvis galdeblærens tone falder, taber orgelet evnen til at skubbe væsken ind i kanalen.

Følgelig skaber den samtidige forøgelse af gummibladets bevægelighed og afslapning af optimale betingelser for galdestrømningen. Samtidig reduceres det første organ aktivt, og dermed skubber dets indhold ud, hvilket simpelthen ikke har tid til at stagnere, og det andet organ slapper af og giver en clearance af tilstrækkelig bredde, gennem hvilken væske frit og hurtigt passerer ind i tarmene.

Resultatet af eksponering for kalsinetiske lægemidler er tømningen af ​​galdeblæren fra galde og dens indtrængen i tarmen, hvilket forbedrer fordøjelsesprocessen og forhindrer stagnation.

Holespazmolitiki

Cholespasmolytiske lægemidler bidrager til at øge udstrømningen af ​​galde ved at slappe af galdevejen. Sådanne midler er opdelt i to grupper:

• syntetiske antispasmodiske lægemidler;
• antispasmodiske urtepræparater.

Derudover klassificeres kolespasmolytika i henhold til nuancerne for deres farmakologiske virkning, men slutresultatet af en sådan eksponering er den samme for alle stoffer. Cholespasmolytiske midler lindrer spasmer og udvider lumen i galdevejen og derved letter let fjernelse af væske i tarmen. Sådanne lægemidler anbefales hovedsagelig til brug ved korte kurser for at lindre eller fjerne smerter, der ledsager visse sygdomme forbundet med de relevante organer.

Galde med litolytisk virkning

Midler, der bruges til at reducere indikatoren for galle litogenicitet, er i det store og hele designet til at opløse de allerede tilstede i galdblæren, og for at forhindre dannelsen af ​​nye sten. Da koleretisk virkning er karakteristisk for sådanne lægemidler, anses de for at være koleretiske med en vis grad af betingelse, fordi de forhindrer galdestasis i galdeblæren.

Det skal bemærkes, at der i hver gruppe koleretiske midler er lægemidler med en litholytisk virkning. De har flere egenskaber som følge af, at de kan bruges til forskellige patologier i galdekanalerne, såvel som for leveranomalier.

Choleretic urte præparater

Herbal choleretic er færdige farmakologiske former, det vil sige infusioner, tabletter og pulvere, hvorfra en opløsning fremstilles til oral administration. Herbal remedies er også repræsenteret af tørrede planter, eller rettere ved deres knuste blade, stilke og rødder, som har den ønskede virkning. Udvalget af plantelægemidler med koleretiske egenskaber, der for øjeblikket er på markedet, er omfattende.

Urte retsmidler er karakteriseret ved en mild effekt, hvilket ikke er tilfældet med syntetiske og naturlige præparater indeholdende galle komponenter. Herbal cholagogue produkter har en generel gavnlig effekt på alle relevante organer - på galdekanalerne på leveren og galdeblæren. Dette forklarer deres effektivitet. Af denne grund anbefaler eksperter brugen af ​​plantelægemidler, når det er muligt, forudsat at patienten ikke har nogen intolerance over for visse urter eller en allergisk reaktion på dem.

Moderne koleretiske lægemidler

Kolesterolmidler, der anvendes i moderne medicin, præsenteres i to hovedkategorier:

• syntetiske koleretiske lægemidler;
• de kombinerede midler indbefatter i strukturen både grøntsags- og dyrekomponenter.

Den første kategori omfatter stoffer, der indeholder en række aktive elementer, såsom Nikodin, Osalmid og andre. Det er sandt, at naturlige koleretiske lægemidler (Allohol, Liobil og andre), sammenlignes med syntetiske stoffer, lettere tolereres af patienten. De fremkalder ikke diarré og andre bivirkninger. Derudover har de nogle yderligere positive terapeutiske kvaliteter, blandt hvilke kan nævnes:

• antispasmodisk virkning
• lipidsænkende virkninger:
• antibakterielle egenskaber;
• anti-inflammatorisk virkning.

Ud over de ovennævnte præparater indbefatter moderne præparater med koleretiske egenskaber alle præparater fremstillet på basis af dehydrocholiske og ursodeoxycholiske galdesyrer. Et særligt sted er optaget af et kolespasmolytisk lægemiddel kaldet Duspatalin. Du kan blive bekendt med den omfattende liste over navne på moderne stoffer med koleretiske egenskaber i specielle referencebøger, hvor der ud over navnet på lægemidlet er angivet, samt mulige bivirkninger, der kan opstå, mens du tager stoffet.

Generelt er indikationerne for anvendelse af moderne midler med koleret effekt forskellige patologier af organer som lever, galdeblære og galdekanaler. I alt er moderne koleretiske lægemidler nødvendige i nærvær af sådanne sygdomme:

• Dyskinesi i galdekanalerne - valget af lægemidler afhænger af typen af ​​dysfunktion.
• Stagnation af galde - i sådanne tilfælde er de mest effektive lægemidler cholekinetik, hvilket eliminerer stagnation.
• Cholecystitis - koleretiske lægemidler til denne sygdom anbefales på ethvert tidspunkt. Hvis der er sten i galdeblæren, anvendes kun de præparater, der indeholder aktiv ursodeoxycholsk galdesyre. Hvis der ikke er sten, anbefales det at anvende koleretikere fra enhver kategori, men lægen skal lave en aftale.
• Pankreatitis - vist kolagogisk, stimulerer fordøjelsesprocessen og reducerer belastningen på bugspytkirtlen.
• Giardiasis - koleretic med et sådant problem udpeges ved den indledende fase af behandlingen. Anbefalet normalt de samme stoffer som i galde dyskinesi.

For at vælge et effektivt lægemiddel, bør du styres i hvilken kategori choleretic er vist i en bestemt sag. Derudover er der inden for hver kategori nogle forskelle mellem de midler, som i princippet ikke påvirker indikationerne for deres anvendelse, da virkningen af ​​lægemidler af samme kategori er den samme. Professionel og komplet klinisk viden om brugen af ​​kolagogue har kun en læge, der skal ordinere lægemidler.

Medicin til børn

Der er en række cholagogue retsmidler, der anbefales til børn. Sådanne midler er repræsenteret af følgende grupper:

• koleretiske lægemidler, der indbefatter naturlige galdebestanddele (Allohol);
• syntetiske koleretiske lægemidler (Nikodin, Osalmid og andre);
• Herbal choleretics med medicinske egenskaber (Flamin, Holosas, Holos og andre);
• cholekinetiske lægemidler (Valerian, Magnesia og andre);
• anticholinergika med kolespasmolytiske egenskaber (Atropin, Papaverine, Papazol, No-Spa, Spasmol, Spazoverin, etc.).

Læger anbefaler, at børn tager vegetabilsk choleretic, hvis der ikke er allergier overfor visse urter og deres komponenter eller deres individuelle intolerance. Det er vigtigt at beregne dosen korrekt, hvilket afhænger af barnets vægt. Dosis er angivet i brugsanvisningen for lægemidlet, og for hvert lægemiddel kan det være helt anderledes. Den anbefalede dosis skal overholdes nøje efter rådgivning med din læge.

Ud over at tage koleretiske lægemidler til børn, kan lægen anbefale brug af alkaliske mineralske drikkevarer, såsom Borjomi eller Essentuki. Sådant vand er en naturlig hydrocholeretic og har de tilsvarende virkninger, fortynding af gald, reducerer viskositeten og letter lettere og hurtigere udstrømning.

Det skal også huskes, at børn, hvis alder er under 12 år, er uønskede til at bruge medicinske cholagogue urter, fordi dekoder og tinkturer fremstillet af dem indeholder en stor mængde aktive ingredienser, og det er næsten umuligt at forudsige, hvordan barnets krop vil reagere på dem.

Medikamenter til gravide kvinder

Ikke alle koleretiske lægemidler må tage under graviditeten. Kvinder i denne periode anbefales kun de midler, som:

• påvirker ikke sammentrækningen af ​​livmoderen, det vil sige ikke provokerer sin aktivitet;
• kan ikke trænge igennem placentaens skal til fosteret;
• ikke forårsage en klar forringelse af sundheden.

Der er en række stoffer, der sikkert kan kaldes sikkert for kvinder under graviditeten. Blandt dem er Cholenzim, Holosas, Valerian, Magnesiumsulfat, Atropin, No-Spa, Spasmol og nogle andre. Under graviditeten bør en kvinde under ingen omstændigheder være selvmedicinerende og tage et koleretisk middel efter eget valg uden at rådføre sig med en læge. Desuden er det absolut nødvendigt at overholde den dosering, som anbefales af specialisten. Indikationer og kontraindikationer under graviditeten samt dosis af medicin skal ordineres i instruktionerne til lægemidlet, men dette er ikke en grund til selvmedicinering.

Derudover er der en kategori af midler med koleretiske egenskaber, som kun er tilladt under graviditet under medicinsk vejledning og strengt til det tilsigtede formål. I teorien udgør sådanne stoffer ikke en fare for en gravid kvinde, men undersøgelser af deres virkninger på fosteret og moderens krop er ikke blevet udført af åbenlyse etiske grunde. Instruktionerne for disse lægemidler er foreskrevet, at deres brug under graviditet er tilladt efter tilladelse fra lægen og efterfølgende lægeligt tilsyn. Denne kategori af cholagogue omfatter Odeston, Cholestil, Febihol, Eufillin og flere andre lægemidler.

Hvad angår medicinske koleretic urter, anbefales det ikke at bruge dem under graviditeten. Dette skyldes det faktum, at bouillon og tinkturer af sådanne lægemidler indeholder mange aktive ingredienser, og hvordan de påvirker fostret, og moderens velbefindende kan ikke forudsiges. Hvis der er et sådant behov, kan du bruge urtebaserede færdige farmakologiske former, for eksempel tabletter. Men før det skal du altid rådføre dig med en gastroenterolog og gynækolog.

Human Galla Anatomy - Information:

Artikel Navigation:

Gall -

Grå (latin bilis, gammel græsk χολή) er en gul, brun eller grønlig, bitter smag, der har en specifik lugt, udskilles af leveren, væske, der akkumulerer i galdeblæren.

Galdesekretion produceres af hepatocytter - levercellerne. Galde indsamles i leverenes galdekanaler, og derfra kommer man gennem galdeblæren og tolvfingertarmen, hvor den deltager i fordøjelsesprocesserne.

Galdblæren virker som et reservoir, hvis anvendelse gør det muligt for duodenum at blive forsynet med den maksimale mængde gal under den aktive fordøjelsesfase, når tarmen er fyldt med mad, der delvist er fordøjet i maven. Gallen udskilt af leveren (en del af den sendes direkte til tolvfingret) kaldes "hepatisk" (eller "ung"), og udskilles af galdeblæren kaldes "vesikulær" (eller "moden").

Hos mennesker produceres 1000-1800 ml galde pr. Dag (ca. 15 ml pr. 1 kg legemsvægt). Processen med galdedannelse - galdesekretion (choleresis) - udføres kontinuerligt, og galdeflydningen ind i tolvfingertarmen - galleudskillelse (cholekinesis) - periodisk, hovedsageligt i forbindelse med fødeindtagelse. På en tom mave går gallen næsten ikke ind i tarmen, den sendes til galdeblæren, hvor den er koncentreret og ændrer sin sammensætning noget, når den deponeres. Derfor er det almindeligt at tale om to typer galde - lever og cystisk

Guds lærdomme

I oldtiden blev galle betragtet som en væske, ikke mindre vigtig end blod. Men hvis blodet for de gamle var sjælens bærer, så karakterens galde. Det blev antaget, at overfladen af ​​lys galde i kroppen gør en person ubalanceret, impetuous. Sådanne mennesker blev kaldt choleriske. Men et overskud af mørk gald skyldes tilsyneladende et undertrykt, dyster humør, der er ejendommeligt for melankoler. Bemærk: I begge ord er der en stavelse "hol", oversat fra græsk, chole betyder galde. Senere viste det sig, at den lyse og mørke galdes natur er den samme, og hverken den ene eller den anden har nogen relation til en persons karakter (selv om folk er stadig irritable, stinging kaldes gal), men det har et direkte forhold til fordøjelsen.

Uanset om han er godmodig eller ond, producerer hans leverceller - hepatocytter omkring en liter galde om dagen. Disse celler er sammenflettet med blod og galde kapillarer. Gennem væggen af ​​blodkar i hepatocyt kommer fra blodet "råmaterialer", der er nødvendige til fremstilling af galde. Mineralsalte, vitaminer, proteiner, sporstoffer og vand bruges til at fremstille denne bitre grøngrønne væske. Efter at have behandlet alle disse komponenter udskiller hepatocytter galde i galdekapillæret. For nylig blev det kendt, at specialiserede intrahepatiske galdeceller også bidrager til kolera: da galden udvikler sig langs disse passager til den fælles galdekanal, tilsættes nogle aminosyrer, sporstoffer, vitaminer og vand til det. Direkte fra leveren til tolvfingertarmen går galde i den fælles galdekanal kun under madfordøjelsen. Når tarmen er tom, lukker galdekanalen, og gallen, som leveren udskiller kontinuerligt, gennem den cystiske kanal, der forgrener sig fra den fælles galde, går ind i galdeblæren. Denne tank udviser en langstrakt pære med en længde på 8-12 centimeter og rummer ca. 40-60 kubikcentimeter galde.

I galdeblæren bliver galde tykkere, mere koncentreret, får en mørkere farve end den, der netop produceres af leveren. IP Pavlov mente, at galdens hovedrolle er at ændre gastrisk fordøjelse til intestinal, ødelægge effekten af ​​pepsin (det vigtigste enzym af mavesaft) som et farligt middel til pankreatiske enzymer, og at det er yderst gunstigt for pancreasjuicenzymer involveret i lipidfordøjelse. Når mad er allerede delvist forarbejdet der, strømmer bugspytkirtlen og galden ind i tolvfingertarmen fra maven. Desuden tilsættes galde fra galdeblæren til galden jævnt og langsomt kommer direkte fra leveren.

Sammensætningen af ​​menneskelig galde

Gal er ikke kun en hemmelighed, men udskilles også. Den indeholder forskellige endogene og eksogene stoffer. Dette bestemmer kompleksiteten af ​​galsammensætningen. Galde indeholder proteiner, aminosyrer, vitaminer og andre stoffer. Galde har en lille enzymatisk aktivitet; Levergald pH 7,3-8,0. Når de passerer gennem biliære ruter og finde i galdeblæren væske og gennemsigtig gyldengul hepatisk galde (vægtfylde 1,008-1,015) koncentrater (absorberet vand og mineralske salte) tilsættes dertil mucin galdevejene og blære og galde bliver mørk, viskos dens relative densitet stiger (1,026-1,048), og pH falder (6,0-7,0) på grund af dannelsen af ​​galdesalte og absorptionen af ​​bicarbonater. Den største mængde galdesyrer og deres salte er indeholdt i galden som forbindelser med glycin og taurin. Human galle indeholder ca. 80% glycocholsyre og ca. 20% taurocholsyre. Måltider rige på kulhydrater forøger indholdet af glycocholsyre, hvis prævalensen i kosten forøger proteinindholdet i taurocholsyre.

Galdesyrer og deres salte bestemmer galdens basale egenskaber som fordøjelsessekretion. Gallepigmenter er udskillede leverafgivelsesprodukter af hæmoglobin og andre porfyrinderivater. En persons hovedgalpigment er bilirubin - et pigment af rødgul farve, hvilket giver en karakteristisk farve til hepatisk galde. Et andet pigment - biliverdin (grønt) - i menneskelig gald er fundet i spormængder, og dets udseende i tarmene skyldes oxidation af bilirubin. Galde indeholder en kompleks lipoproteinforbindelse, som indeholder phospholipider, galdesyrer, cholesterol, protein og bilirubin. Denne forbindelse spiller en vigtig rolle i transporten af ​​lipider i tarmen og deltager i hepatoterminalcirkulationen og den generelle kropsmetabolisme.

Galde består af tre fraktioner. To af dem er dannet af hepatocytter, den tredje af galdekanalernes epitelceller. Af den totale galde hos mennesker udgør de første to fraktioner 75%, den tredje - 25%. Dannelsen af ​​den første fraktion er forbundet, og den anden er ikke direkte forbundet med dannelsen af ​​galdesyrer. Dannelsen af ​​den tredje fraktion af galde bestemmes af evnen af ​​epithelcellerne i kanalerne til at udskille væske med et tilstrækkeligt højt indhold af bicarbonater og chlor og at reabsorbere vand og elektrolytter fra rørformet galde.

Hovedkomponenten i galdesyrer - syntetiseres i hepatocytter. Ca. 85-90% galdesyrer frigivet i tarmen som en del af galde absorberes fra tyndtarmen. Blodsugede galdesyrer gennem portåven transporteres til leveren og indgår i gallen. De resterende 10-15% galdesyrer udskilles hovedsageligt i sammensætningen af ​​fæces. Dette tab af galdesyrer kompenseres ved deres syntese i hepatocytter. Generelt galde dannelse foregår ved hjælp af aktiv og passiv transport af stoffer fra blodet tværs af celle- og celle-celle-kontakter (vand, glucose, kreatinin, elektrolytter, vitaminer, hormoner, etc.), Aktiv sekretion af galde komponent (galdesyre) hepatocytter og tilbage sugning af vand og et antal stoffer fra galdekapillarier, kanaler og galdeblære. Hovedrollen i galdedannelsen hører til sekretionen.

Galdens funktioner Galdens deltagelse i fordøjelsen er forskelligartet. Galde emulgerer fedtstoffer, hvilket øger overfladen, på hvilken de hydrolyseres ved lipase; opløser lipidhydrolyseprodukter, fremmer deres absorption og resyntese af triglycerider i enterocytter; øger aktiviteten af ​​bugspytkirtlenzymer og intestinale enzymer, især lipase. Når du slukker gallen fra fordøjelsen forstyrrer processen med fordøjelse og absorption af fedtstoffer og andre stoffer af lipid natur. Galde forbedrer hydrolyse og absorption af proteiner og kulhydrater. Galde har også en regulerende rolle som stimulator for galdedannelse, galdeudskillelse, motorisk og sekretorisk aktivitet af tyndtarmen, proliferation og desquamation af epithelceller (enterocytter). Galde er i stand til at stoppe virkningen af ​​mavesaft, ikke kun reducere surhedsgraden af ​​maveindholdet, som trådte ind i tolvfingertarmen, men også ved at inaktivere pepsin. Galde har bakteriostatiske egenskaber. Dens rolle i absorptionen af ​​fedtopløselige vitaminer, kolesterol, aminosyrer og calciumsalte fra tarmen er vigtig.

Regulering af galdannelse Galdannelse udføres kontinuerligt, men dens intensitet varierer på grund af regulatoriske påvirkninger. Forbedre kolelyse handling af mad, accepteret mad. Refleksændringer i galdedannelse under irritation af fordøjelseskanalens interoceptorer, andre indre organer og betingede refleksvirkninger. Parasympatiske cholinerge nervefibre (virkninger) øges og sympatisk adrenerge - reducere galdedannelse. Der er eksperimentelle data om intensivering af galdannelse under påvirkning af sympatisk stimulering.

Blandt de humoral stimuli af galdannelse (choleretics) er galde sig selv. Jo flere galdesyrer fra tyndtarmen ind i portalens blodbanen (portalblodstrømmen), jo mere frigives de i sammensætningen af ​​galde, men mindre galdesyrer syntetiseres af hepatocytter. Hvis strømmen af ​​galdesyrer ind i portalen blodbanen er reduceret, kompenseres deres mangel ved en stigning i syntesen af ​​galdesyrer i leveren. Secretin forbedrer galdesekretion, sekretion af vand og elektrolytter (carbonhydrider) i dets sammensætning. Svag stimulere kolera dannelsen af ​​glucagon, gastrin, CCK, prostaglandiner. Virkningen af ​​forskellige stimulanter af galdannelse er forskellig. For eksempel øger mængden af ​​galde under påvirkning af sekret, under påvirkning af vagus nerverne, galdesyrer øger dets volumen og frigivelsen af ​​organiske komponenter, det høje indhold i kost af højkvalitetsproteiner øger sekretionen og koncentrationen af ​​disse stoffer i galsammensætningen. Galdeformation forbedres af mange produkter af animalsk og vegetabilsk oprindelse. Somatostatin reducerer galdannelse.

Udskillelse af galde

Bevægelse i biliær galde apparat på grund af forskellen i tryk af dens dele og i duodenum, sphincter tilstand af ekstrahepatisk galdevejene. De identificerer følgende lukkemuskler: sammenløbet af galdeblæregangen og den fælles hepatiske (Mirissa sphincter) i nakken af ​​galdeblæren (Lyutkensa sphincter) og den del af den fælles galdegang ende og sphincter ampuller eller Oddi. Muskeltonen i disse sphincter bestemmer retningen af ​​galdens bevægelse.

Trykket i galdeapparatet er skabt af det sekretoriske tryk af galdedannelse og sammentrækninger af de glatte muskler i kanalerne og galdeblæren. Disse sammentrækninger er i overensstemmelse med tonerne i sphincterne og reguleres af nervøse og humorale mekanismer.

Trykket i den fælles galdekanal varierer fra 4 til 300 mm vand. Art., Og i galdeblæren uden for fordøjelsen er 60-185 mm vand. Art. Under fordøjelsen på grund af reduktionen af ​​blæren stiger til 200-300 mm vand. Art., Der giver udgang af galde ind i tolvfingertarmen gennem Oddiens åbningsspalter. Udseendet, duften af ​​mad, forberedelsen til modtagelse og det faktiske indtag af mad forårsager en kompleks og ulige ændring i biliæreapparatets aktivitet hos forskellige personer, mens galdeblæren slapper af først og derefter kontrakter. En lille mængde gal går gennem Oddins sphincter ind i tolvfingertarmen. Denne periode af den primære reaktion af galdeapparatet varer 7-10 minutter. Det erstattes af den vigtigste evakueringsperiode (eller perioden for galdeblærens tømning), hvor inkontraktionen af ​​galdeblæren veksler med afslapning og ind i tolvfingertarmen gennem Oddi's åbne sphincter, passerer gal, først fra den fælles galdekanal, derefter den cystiske og senere den hepatiske. Varigheden af ​​latent- og evakueringsperioderne, mængden af ​​galdesekretion afhænger af hvilken type mad der er taget.

Stærke stimulatorer for galleudskillelse er æggeblommer, mælk, kød og fedtstoffer. Refleksstimulering af galdeapparatet og cholekinesis udføres betingelsesmæssigt og ubetinget refleksivt, når stimulering af receptorerne i munden, maven og duodenum med deltagelse af vagus nerverne. Den mest kraftfulde stimulator for galde udskillelse er CCK, hvilket forårsager en stærk sammentrækning af galdeblæren; gastrin, secretin, bombesin (via endogen CCK) forårsager svage sammentrækninger og glucagon, calcitonin, anticholecystokinin, VIP, PP hæmmer sammentrækning af galdeblæren.

Patologi af galdeudskillelse og galdedannelse

galdesten

Sammensætningsmæssigt ubalanceret galde (såkaldt lithogen galde) kan forårsage, at nogle gallestener falder ud i leveren, galdeblæren eller galdekanalerne. Lithogeniske egenskaber af galde kan opstå på grund af en ubalanceret diæt med en dominans af animalske fedtstoffer til skade for grøntsager; neuroendokrine lidelser; lidelser i fedtstofskifte med en stigning i kropsvægt; smitsom eller giftig leverskade inaktivitet.

stearrhea

I mangel af galde (eller mangel på galdesyrer) ophører fedtet med at blive absorberet og udskilles i fæceset, som i stedet for den sædvanlige brune bliver hvid eller grå i fed konsistens. Denne tilstand kaldes steatorrhea, dens konsekvens er fraværet i kroppen af ​​essentielle fedtsyrer, fedtstoffer og vitaminer samt patologi i tyndtarmen, som ikke er tilpasset til chymen så mættet med ikke fordøjede fedtstoffer.

Reflux gastritis og GERD

Ved patologiske duodenogastriske og duodenogastroesophageale tilbagesvaler kommer galde i tilbagesvalingens sammensætning ind i maven og spiserøret i en signifikant mængde. Langvarig eksponering af galdesyrer i galde til maveslimhinden forårsager dystrofiske og nekrobiotiske ændringer i overfladeepitelet i maven og fører til en tilstand kaldet reflux gastritis. Konjugerede galdesyrer og frem for alt konjugater med taurin har en signifikant skadelig virkning på spiserørslimhinden ved en sur pH i spiserørhulen. Ukonjugerede galdesyrer, der er repræsenteret i de øverste dele af fordøjelseskanalen, er for det meste ioniserede former, lettere at trænge ind gennem esophagusens slimhinde og som følge heraf mere giftige ved neutral og svagt alkalisk pH. Galt ind i spiserøret kan således forårsage forskellige typer af gastroøsofageal reflukssygdom.

Galdeundersøgelse

Til undersøgelse af galde anvender metoden for fraktioneret (multi-trin) duodenal intubation. Under proceduren er der fem faser:

1. Basal sekretion af galde, under hvilken indholdet af tolvfingertarm og fælles galdekanal udskilles. Varighed 10 - 15 minutter.
2. Lukket sphincter oddy. Varighed 3 - 6 min.
3. Fordeling af galdele A. Varighed 3 - 5 minutter. I løbet af denne tid skiller sig fra 3 til 5 ml lysebrun gal. Det begynder med åbningen af ​​Oddins sphincter og slutter med åbningen af ​​Lutkens sphincter. Under faser I og III frigives gallen med en hastighed på 1-2 ml / min.
4. Sekretioner af cystisk galde. Del B. Det begynder med åbningen af ​​Lutkens sphincter og tømningen af ​​galdeblæren, der ledsages af udseendet af mørk oliven galle (del B) og slutter med udseende af gul gul galde (del C). Varighed 20 - 30 minutter.
5. Fordeling af levergalle. Del C. Fasen begynder i det øjeblik, hvor mørkoliven galle er stoppet. Varighed 10 - 20 minutter. Volumen af ​​portioner 10-30 ml.

Normale galdesatser er som følger:

• Basal galle (faser I og III, del A) skal være gennemsigtig, have en lys strå farve, densitet 1007-1015, være svagt alkalisk.
• Cystisk galde (fase IV, del B) skal være transparent, have en mørk olivenfarve, densitet 1016-1035, surhed - 6,5-7,5 pH.
• Hepatisk galde (fase V, del C) skal være gennemsigtig, have en gylden farve, densitet 1007-1011, surhed - 7,5-8,2 pH.