Levercyst

Levercyst er en godartet hulformation, der er fyldt med væske, foret inde fra et lag af cylindrisk eller kubisk epitel. Cysterne er oftest fyldt med en klar, lugtfri og farveløs væske; mindre hyppigt kan levercyster indeholde en gelélignende masse eller en brungrøn væske, der består af cholesterol, bilirubin, mucin, fibrin, epithelceller. Levercyster findes hos ca. 0,8% af befolkningen, og ifølge obduktionsdata er forekomsten af ​​ikke-parasitære levercyster, der ikke er opdaget, nået 1,86%. Hos kvinder findes levercyster 3-5 gange oftere end hos mænd, der forekommer mellem 30 og 50 år. Levercyster er opdelt i sande og falske. Ifølge moderne patogenetiske fremgangsmåder opstår sande cyster i leveren fra afvigende galdekanaler, dvs. Under embryonisk udvikling er separate intralobulære og interlobulære galdekanaler ikke forbundet med galdevejsystemet; manglen på involution af disse passager er årsagen til udviklingen af ​​levercyster.

Klassificering og diagnose

BV Petrovsky i 1972 foreslog en klassificering af levercyster:

1. Polycystisk sygdom eller polycystisk leversygdom:

a) med kun skader på leveren
b) med skader på nyrerne og andre organer.

2. Solitære, ægte levercyster:

a) simple ensomme cyster
b) cystadenom med flere kammer
c) dermoidcyster; d) tilbageholdelsescyster.

3. Falske levercyster:

a) traumatisk
b) inflammatorisk.

AA Shalimov et al. (1993) anser det for uhensigtsmæssigt at kombinere i samme gruppe med cystadeniske cyster og dermoidcyster og foreslå følgende klassificering af ikke-parasitære levercyster.

I. Ifølge strukturen af ​​cystens væg: a) sand, b) falsk.
II. Ved antallet af cyster: a) enkelt, b) multipel, c) polycystose i leveren.
III. I henhold til det kliniske kursus: a) ukompliceret, b) kompliceret (med suppuration, blødning i cystehulrummet, murbrud, portalhypertension, mekanisk gulsot, leverinsufficiens).

J. Edwards et al. (1987) betragter 3 morfologiske typer af ensomme levercyster:

Type I - enkeltkammer med en tæt væg af kollagenfibre, foret med et normalt eller noget fladt epitel af epitel-typen af ​​galdekanalerne. Disse cyster dannet af galdekanalerne er ikke neoplastiske i naturen;
Type II - sædvanligvis flerkammer, afgrænset af skillevægge, der består af spindelcellestroma, hvor separate kamre indeholder papillærvækst, de betragtes som galdecystadenomer og har et malignt potentiale;
Type III - har ikke epithelialforing. Disse cyster er normalt fyldt med fibrin eller fibrinopurulent detritus, har vægge af tætte collagenfibre med varierende grad af udtalt element af inflammation.

RK Haylobekov et al. (1997) ifølge lokalisering og dybden af ​​forekomsten i leveren parenchyma er kendetegnet:
1. Subcapsular
2. Intraparenchymal:
a) overflade - med en dybde på op til 1 cm fra leverens overflade
b) dyb, med en dybde på mere end 1 cm fra leverens overflade.

Ofte manifesterer levercyster ikke sig selv og kan identificeres ved en tilfældighed. Manifestationen af ​​sygdommen kan være usikker smerte i den rigtige hypochondrium og epigastric region, asymmetri i maven (for store størrelser), definitionen af ​​tumor dannelse i den rigtige hypochondrium. Den afgørende faktor i diagnosen tilhører ultralyd og CT i bukhulen. Ultralydskilt blev kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​runde eller ovale tynde væg-ekkonegative formationer, der bag dem gav en forstærkning af det akustiske signal og dets laterale dæmpning.

CT-scanning gør det muligt at fastslå forekomsten af ​​abdominale hulformationer i 100% af tilfældene.

behandling

Den første behandling af denne sygdom reduceres til regelmæssig observation af en kirurg-hepatolog (til små cyster).

Indikationer til kirurgisk behandling:

• Absolut: suppuration, ruptur, blødning.
• Almindeligvis absolut: En kæmpe cyste af enhver lokalisering (mere end 10 cm i diameter, en cyste med en central placering i leverens port (med kompression af galdevejen og / eller med symptomer på portalhypertension, en cyste med et udpræget klinisk billede (konstant smerte i hypokondrium, dyspepsi, emaciation) og andre.)
• Relativ: store cyster (fra 3 til 10 cm i diameter); isoleret cyste af III-IV segmenter; tilbagevendende levercyster.

I øjeblikket er den moderne metode laparoskopisk kirurgi, som har flere fordele.

Små indsnit, som forbedrer det kosmetiske resultat af operationen, da små ar stadig forbliver. Mindre postoperativ smerte, nedsat behov for smertestillende midler. Reduceret patient forbliver på hospitalet. Det tager mindre tid at komme sig fra laparoskopisk kirurgi. Patienter plejede at vende tilbage til arbejde og til deres sædvanlige livsstil. Reduktion af vævsskader, reducering af behovet for blodtransfusioner, samt reduktion af risikoen for komplikationer forbundet med dannelsen af ​​postoperativ brok og sårinfektion. Reduktion af risikoen for postoperativ intestinal obstruktion i forbindelse med dannelsen af ​​adhæsioner i bukhulen.

Levercyst

Levercyst er en sygdom, der er karakteriseret ved tilstedeværelsen i strukturen af ​​et organ med enkelt eller flere afrundede hulrum fyldt med væske. Hulrummets placering kan være subkapsulær eller intraparenkymal med lokalisering i en hvilken som helst leverlobe, selvom cyster i venstre lob er fundet statistisk hyppigere. Ved blødning i cystehulen bliver den ledige væske hæmoragisk, og når den smittes, erhverves en purulent form.

Denne patologi har et godartet kursus og en gunstig prognose. Uddannelse kan passere ubemærket og asymptomatisk i mange år og manifesteres uventet i en kompleks form. Leveren har evnen til at genvinde sig selv og opretholde andre organs sundhed ved at kontrollere alle vigtige processer i kroppen, lige fra metabolisme til mængden af ​​sukker i blodet.

symptomer

Levercyster karakteriseres oftest af et asymptomatisk forløb og er et uheldsmæssigt fund under en ultralydsundersøgelse. Kliniske manifestationer er mulige i nærvær af flere cyster, cyster af store størrelser eller i tilfælde af lokalisering af uddannelse i leverets port. Hvis en cyste dannes som et resultat af hulrumdannelse i leveren, så kan det være asymptomatisk, og patienten vil ikke engang mistanke om en sygdom. En stor forstørret cyste vil dog presse væv og give følgende symptomer:

• dyspeptisk syndrom (kvalme, hævelse, abdominal distension, forstyrret afføring)
• smertsyndrom, forværret af anstrengelse og forbundet med stimulation af smertestillende receptorer i leverkapslen med subkapsulær placering eller stor størrelse af cysten
• asymmetrisk stigning i underlivet med en betydelig grad af patologisk uddannelse
• utilpashed og svaghed
• tab af appetit og kvalme
• diarré.

grunde

I øjeblikket er der ingen rigtig mening, hvorfor en cyste dannes. Det hævdes, at årsagerne kan være mange. For eksempel: En række forskere foreslår, at en cyste dannes på grund af inflammatorisk hyperplasi i galdevejen i embryogenese med udvikling af obstruktion. Også forholdet mellem dannelsen af ​​en cyste og hormonelle lægemidler overvejes.

Ifølge det etiologiske grundlag klassificeres levercyster i:

Parasitære cyster i leveren opstår som følge af infektion med bændelorm - echinococcus eller alveococcus. Et karakteristisk træk ved parasitære cyster er tilstedeværelsen af ​​et flerkammerhulrum med indre partitioner. Nonparasitic cyster er igen opdelt i ægte og falsk. Sande cyster er altid født, dannes under embryogenese på grund af obstruktion og efterfølgende inflammatorisk hyperplasi af de intralobulære galdekanaler. Ægte cyster har en tæt kapsel, der er histologisk repræsenteret af gallekanalens epitel. Oprindelsen af ​​falske cyster kan være traumatisk (efter leverskade) og inflammatorisk (efter konservativ behandling af en abscess, kirurgisk fjernelse af en parasitisk cyste eller abscess). Kapslen af ​​falske cyster er tynd, dannet på grund af en fibrøs ændring i leveren parenchyma omkring kaviteten.

behandling

Hvis patienten har en ukompliceret parasitisk cyste (op til 30 millimeter i diameter), foreskriver den behandlende læge aktiv observation (en eller to gange om året) ved hjælp af ultralyd. Og med komplikationer og svære former kræves kirurgi.

Operationen kan udføres laparotomisk eller laparotomisk. Imidlertid er kirurgi kun indiceret i tilfælde af alvorlige symptomer, cysteas parasitære etiologi eller udvikling af komplikationer såsom suppuration, brud i cysten, obstruktiv gulsot eller portalhypertension.

Kirurgisk indgreb består i:

• fjernelse af leverenes cyster (sammen med dets membraner) og berørte leverområder,
• udskæring af levercystens indre overflader.

Det skal bemærkes, at kirurgi er en ekstrem foranstaltning i nødstilfælde og forsømte tilfælde. Og kun lægen gør en personlig behandling, og selvbehandling og behandling med "folkemetoder" er fyldt med alvorlige komplikationer. Med en typisk asymptomatisk cystebane anbefales observation med en læge med periodisk ultralydskontrol af hulrumsdimensioner. Fødevarer i overensstemmelse med tabelnummer 15. Hvis der er milde dyspeptiske symptomer, ved diagnosen af ​​små enkeltcyster, vises patienten som diætmad inden for rammerne af tabel nr. 5 af Pevsner og den årlige udnævnelse af et kursus af hepatoprotektorer. Forebyggende foranstaltninger for levercyster er kun effektive i tilfælde af parasitisk ætiologi og består i eliminering af vandforbrug fra ikke testede kilder, grundig vask af hænder efter kontakt med dyr.

Cyst i leveren: typer, årsager til cystisk dannelse i leveren, symptomer, behandling med medicin og folkemedicin

Humant lever udfører hovedfilterets funktion. Giftige stoffer fanget i blodet, på grund af kroppens arbejde, neutraliseres og ødelægges. Derfor er leveren konstant under angreb af forskellige sygdomme. En af disse alvorlige lidelser er en levercyst.

Hvad er en leveren cyste

Levercyst er dannelsen på overfladen af ​​et organ eller indeni det af bindevæv fyldt med forskellige indhold af væsken. Dybest set er indholdet af denne dannelse en farveløs, lugtfri væske. Det kan dog bestå af en masse grønbrun nuance, der består af fibrin, kolesterol, epithelceller og andre partikler.

Placering. En cyste kan lokaliseres hvor som helst i leveren: på overfladen, indeni den, i venstre eller højre lap.

Størrelsen af ​​cysten: kan nå 25 cm eller mere. Med sin stigning påvirker cysten negativt mange organer i patientens krop, deres kanaler, hvilket forårsager en fejl i korrekt drift. Nogle gange kan kapslen med indholdet briste. Dette vil føre til indtrængning af skadelige stoffer i blodsystemet.

Årsager til levercystedannelse

Årsagerne til denne sygdom er ikke nøjagtigt defineret. Ikke desto mindre vurderes det, at en af ​​hovedrollerne i dette problem spilles:

• betændelse i leveren (nederlag echinococcus og andre parasitter);
• arvelighed (medfødt form af denne enhed);
• ændringer i den hormonelle baggrund (præventionsmiddel, østrogen);
• alvorlige skader og efterfølgende kirurgiske indgreb
• langvarig brug af narkotika.

Hertil kommer, at provokere en levercystecan:

Symptomer på sygdommen

Den menneskelige lever har ikke nerveender, og derfor kan smerte som hovedsyndrom være fraværende i lang tid. Det opstår i de situationer, hvor trykket fra leveren til organerne i dets umiddelbare nærhed stiger markant.

Cyst i leveren af ​​lille størrelse vises ikke. Det kan kun diagnosticeres ved hjælp af ultralyd.

De første symptomer optræder på tidspunktet for væksten af ​​en cyste op til 7-8 cm, eller i tilfælde af en ondartet læsion på mere end 20% af leverens masse. Så er der en følelse af tyngde og smerter i højre side på taljeniveauet, hvilket øges hver gang efter at have spist eller endda en lille fysisk anstrengelse.

De mest karakteristiske symptomer på udseende af en cyste i en menneskelig lever omfatter også:

• en stigning (oppustethed)
• ubehag i maven;
• svær diarré, langvarig kvalme og opkastning.

Med stigningen i formationsstørrelsen eller med alvorlig leverskade begynder en række andre farlige symptomer at forekomme:

• mangel på appetit
• hurtigt vægttab
• asymmetrisk stigning i underlivets størrelse på grund af det faktum, at leveren øger sin størrelse;
• gulsot kan forekomme;
• høj svedtendens i kroppen (hyperhidrose).

En yderligere stigning i levercyster er ledsaget af stærk suppuration, dannelsen af ​​nye maligne celler. I løbet af denne periode udvikler man alvorlige smerter, er det muligt at bløde ind i det indre hulrum.

Typer og typer af cysterdannelse i leveren

Cystoskopi i leveren er parasitisk (echinokok og alveokok) og ikke-parasitisk (falsk og sand). Hvad er det, og hvad er deres fare?

• Ægte cyste - Denne type neoplasma i kroppen stammer fra moderens livmoder, så det kan manifestere sig i nyfødte babyer. Et andet navn til denne dannelse er medfødt. Det er ikke farligt, hvis der ikke er nogen vækst. Årsagen til sådanne tilfælde kan udskydes komplikationer på ethvert stadium af fostrets udvikling. Sand cyste kan være af flere typer:
  • ensom cyste. Formet i leveren, i dens nederste del. Det er monteret på benet, som det kan hænge i bukhulen eller er placeret direkte på leveren;
  • polycystisk. Denne lidelse skyldes ændringer i generne. Det berørte område strækker sig til hele leveren fra alle sider (ikke inden i leveren);
  • cystisk fibrose. Den sværeste form af denne sygdom. Mest farlige for små børn. Læsionen strækker sig til portåven og leveren selv.
• Falsk cyste er ikke en erhvervet formation; det ser ud i livet. Ifølge antallet af dannelser, der forekommer i leveren, er de opdelt i cyster med en enkelt manifestation og flere cyster. Ved størrelsen af ​​cysteformationen kan:
  • lille størrelse - mindre end 10 mm
  • mellemstørrelse - 10-30 mm;
  • stor - 30-100 mm;
  • kæmpestørrelse - mere end 100 mm.

Sygdomsprocessen kan forekomme med komplikationer af forskellig grad af sværhedsgrad (kraftig blødning, inflammatoriske processer og brud) og uden dem (ukompliceret sygeproces).

Metoder til bestemmelse og diagnose

Ultralydsundersøgelse (ultralyd)

Hos voksne, ofte en cyste i leveren med tidlige betingelser for forekomst og udvikling detekteres tilfældigt under ultralyd af kroppens indre hulrum.

Hvis der er en mistanke om cystedannelse, udføres en ultralyd i leveren. Med denne metode er det muligt at fastslå størrelsen af ​​formationerne, deres antal og indholdet af indholdet inde i cysteens hulrum.

Ved hjælp af ultralyd udføres punktering gennem overfladen af ​​kroppens hud for at bestemme sammensætningen af ​​cystevæsken. Denne metode styrer processen med piercingoperationen.

CT og MR

Ved hjælp af computer (CT) og magnetisk resonans (MRI) tomografi er det muligt at analysere og bestemme den præcise størrelse af formationerne, deres nummer, bestemme de mulige årsager og yderligere komplikationer.

Denne type forskning udføres, når der er tilstrækkelige mistanker om en parasitisk type cyste.

analyser

Analyser til bestemmelse af forekomsten af ​​cyster i leveren omfatter:

• komplementbindingsreaktion (RAC);
• enzymimmunoassay (ELISA);
• Røntgenfluorescensanalyse (XRF);
• radioimmunanalyse (RIA);
• markører for tilstedeværelsen af ​​hepatitis C;
• polymerasekædereaktion (PCR).

Behandling af cystdannelse i leveren

De vigtigste metoder til behandling af cyster omfatter:

• kirurgisk indgreb;
• medicin behandling;
• kost;
• behandling ved hjælp af traditionel medicin.

Den mest effektive måde at slippe af med en cyste er en kirurgisk metode. I modsætning til andre metoder tillader det kun dig fuldstændigt at slippe leveren af ​​en patient af en cyste. Medicinske lægemidler bruger kun fjernelse af symptomer på sygdommen.

Kirurgisk behandling

Denne metode er hensigtsmæssig i tilfælde af:

• der er et hul i cystens vægge
• der er alle tegn på nedsat fordøjelsesprocesser i kroppen;
• cysten har alvorlig betændelse eller blødning voldsomt;
• under medicinering svinder smerten ikke;
• detekteret cyst vækst.

Kirurgisk indgreb udføres, når cysten når en størrelse på mere end 6-10 cm.

Ofte i praksis ved hjælp af punktering som en eksponeringsmetode. Væske fjernes fra cystehulrummet, reducerer smerte og eliminerer symptomer. Denne procedure udføres hovedsageligt før operationen.

Store cyster behandles kun ved kirurgi. Hvis derudover sygdommen er gået med nogle komplikationer, kan det være nødvendigt at fjerne nogen af ​​delene af leveren.

Den kirurgiske metode til at slippe af med formationer på leveren er af tre typer:

• Metoden for betinget radikal operation. Med denne behandlingsmetode er fuldstændig fjernelse af cysten såvel som levervæv af det berørte område.
• Metode til palliativ eksponering. Faktisk er det en operation at åbne leveren. I dette tilfælde fjernes hele det indre indhold af cysten fuldstændigt, men dets vægge (skal) forbliver på plads.
• Metoden for radikal indgriben. Legemet i kroppen er beskadiget så meget, at den har brug for en komplet "udskiftning" - en transplantation.

Vejen til at fjerne dannelsen vælges af den behandlende læge.

Kirurgisk cystfjernelse - hvor farlig er denne procedure? Ifølge specialisterne udgør bortskaffelsesoperationerne ingen fare for patientens helbred og fortsætter forholdsvis roligt uden komplikationer.

Scleroterapi er også meget populær. Cystens skal (det vil sige dens vægge) sidder sammen under virkningen af ​​specielle potente løsninger, hvilket reducerer størrelsen væsentligt. Lægemidlet injiceres i cystens hulrum. Fremgangsmåden udføres under den obligatoriske kontrol af ultralydsenheden.

Narkotikabehandling

Anvendelsen af ​​antibakterielle lægemidler er kun hensigtsmæssig, når cystens størrelse eller området for levervævskader er lille. Narkotikabehandling er egnet til den parasitære form af sygdomsforløbet og er en metode til bekæmpelse af bændelorm, echinokokker og andre skadedyr.

Lægemiddelbehandling kan kombineres med en kirurgisk behandlingsmetode til mere effektivt at eliminere patogen flora.

Hovedformålet med medicinsk rehabilitering med medicinske præparater er eliminering af patientens smerte. Som brug af stoffer:

• vitaminkomplekser (ALPHABET, Complivit);
• cholagogue (phytohepatol, allohol);
• antibiotika;
• enzymer;
• sorptionsmidler;
• hepatoprotektorer (hepatosan, cyclol);
• smertestillende midler (analgin, butadion, amidopyrin).

I tilfælde med en parasitisk form af formationer på leveren anvendes medicinske præparater som lægemidler til at ødelægge sygdomspatogenerne, hvorefter der udføres en operation på leveren for at fjerne tumoren og dens foci.

Alternative behandlinger for levercyster (folketerapi)

Som et alternativ til at slippe af med sygdommen, kan midler, der almindeligvis anvendes af folkene, anvendes, hvilket forbedrer den generelle tilstand af alle organer, der er involveret i fordøjelsesprocessen. De påvirker dog ikke eksisterende neoplasmer.

• Burre. Fremragende beviste byrde. Fra bladene af burdock klemme ud saften og drik tre gange om dagen 1-2 skeer 30-40 minutter før måltider.
• Quail egg. Hver dag skal du drikke fem æg quail rå på en tom mave.
• Nard. Fint hakket blade af planten hældes kogende vand og insisterer. Efter afkøling filtreres og drikkes halvt glas dagligt, 4 gange om dagen.

Hvis patienten behandles hjemme, er tilsyn af en specialist obligatorisk. Lægen, der er baseret på sygdommens kompleksitet, vil bestemme de nødvendige lægemidler, fortælle dig hvordan og hvordan man behandler denne lidelse.

Monastisk sirup er meget effektiv i denne sygdom.

Den består af følgende naturlige ingredienser:

• rødder af elecampan;
• majs stigmas;
• kamille;
• Helichrysum;
• fennikel, andre gavnlige ingredienser.

På grund af dets sammensætning renser sirupen leveren af ​​giftige stoffer, reducerer inflammation, styrker diuretiske processer, lindrer spasmer, fremmer god udstrømning af galde. Regelmæssig brug af denne sirup er en fantastisk måde at udføre forebyggende foranstaltninger mod leversygdom.

Ernæring under levercyst

Når en cyste findes på leveren, bør du gennemgå din kost. Korrekt valgt menu hjælper med at reducere risikoen for tilbagefald, sænke tumorens vækst hos voksne og småbørn.

Hvad kan jeg spise, hvis der er en cyste i leveren?

Det er tilladt at spise grøntsager, læne kogt fisk og kødprodukter, frugt og mejeriprodukter.

Det er strengt forbudt at bruge: tomatsaft, is, krydret krydderier, fødevarer med højt indhold af fedt, alkohol, konserves og chokolade.

Forebyggelse af leversygdom

For at reducere risikoen for cyste bør:

• vask altid dine hænder grundigt
• Overmål ikke overdrevent og reducer eller endog helt eliminere forbruget af produkter, der ikke er nyttige.
• engagere sig i mere sport, hærdningsprocedurer, gå mere udenfor, ånde frisk luft;
• vask grøntsager og frugter grundigt inden brug
• brug kun vand efter kogning;
• afslutte dårlige vaner.

outlook

Prognosen efter operation for at fjerne en cyste er ofte gunstig. For at forebygge konsekvenser bør man besøge lægen mindst en gang om året.

Hvis diagnosen af ​​en levercyste er bekræftet, skal du ikke panikere. Sygdommen i de allerførste faser er ikke sundhedsskadelig og kræver ikke lægebehandling. Du skal dog altid huske på muligheden for at øge cysteens størrelse, hvilket kan medføre sundhedsmæssige konsekvenser. Træk ikke med et besøg hos lægen og ignorere hans råd og anbefalinger.

Som regel detekteres ikke genvækst af cyster. I de sjældneste tilfælde kan levercyster ses igen, og så vil det kræve en mere alvorlig behandling.

Efter seks måneder vil patienten kunne vende tilbage til sin sædvanlige sædvanlige livsstil.

Beslægtede videoer

KONTROLLER DIN SUNDHED:

Det tager ikke meget tid, som følge heraf får du en ide om dit helbred.

Levercyst

Lande med et varmt klima er førerne i antallet af parasitiske patogener (echinokokker, alveokokker og andre). Disse mikroorganismer er i stand til at fremkalde mange patologier i menneskets og dyrets krop, herunder levercyster. Tumorer forårsaget af andre årsager er mere karakteristiske for økonomisk udviklede lande med aktivt udviklet industri.

Sygdomsbeskrivelse

En hepatisk cyste er en godartet vækst, som forekommer i en hvilken som helst lebe i leveren, og består af en tæt shell (kapsel) fyldt med væske. Indholdets farve varierer fra transparent til gul, med forskellige indeslutninger (blod, galde, pus) eller uden dem.

Tumoren kan være til stede i en enkelt eller multipel (polycystisk) og har forskellige størrelser.

Fare for sygdom

Små cyster op til 3 cm i diameter er ikke farlige, men kræver omhyggelig observation fra en specialist.

Store formationer kan føre til alvorlige komplikationer. Øger i størrelse, de klemmer vævene i andre organer, blodkar og galdekanaler og forstyrrer dermed deres arbejde.

I nogle tilfælde kan kapslerne bryde og få deres indhold til at komme ind i den generelle cirkulation.

Hvordan man får det

Hidtil er mekanismen for sygdomsbegyndelsen ikke fuldt ud forstået. Det antages, at hovedrollen spilles af følgende faktorer:

• arvelighed;
• inflammatorisk leversygdom
• parasitter;
• skader og operationer
• langsigtet medicin;
• skiftende hormonniveauer.

Hos voksne og børn

Ifølge den seneste statistik er leveren cyste en sjælden patologi, som påvirker 0,8-1% af befolkningen.

Kvindelige repræsentanter er på denne liste flere gange oftere end mænd. Dette mønster er forbundet med hyppige hormonelle ændringer, der opstår under pubertet, under graviditet, amning og i overgangsalderen. I de fleste patienter diagnosticeres sygdommen i en alder af 40 til 50 år.

Børn bliver syge endnu mindre ofte. Det antages, at dannelsen af ​​tumorer opstår af samme grunde som hos voksne og har ingen forskel i diagnose og behandling.

Almindelige symptomer

Symptomer vises, når cysten når en imponerende størrelse, normalt fra 6 cm. Og mere. En person kan føle:

• ubehag og smerte i højre side;
• kvalme, opkastning;
• bitterhed i munden;
• tab af appetit
• vægtreduktion
• afklaring af afføring og mørk urin
• yellowness af huden;
• kløe;
• generel forringelse af trivsel.

form

Baseret på oprindelsen er cyster opdelt i:

• Parasit. Forårsaget af alveococcus og echinococcus, bændelorm. Inkubationsperioden, fra 2 dage til flere år.
• Ikke parasitisk. Inkluderer kapsler dannet under fosterudvikling (ægte cyste), som følge af ukorrekt dannede galdekanaler. En anden form for patologi (falsk cyste) er dannet som følge af alle former for organskader.

Afhængig af diameteren er følgende typer af cyster kendetegnet:

• op til 1 cm (lille);
• fra 1 til 3 cm. (medium);
• 3-10 cm. (Stort);
• over 10 (store eller store).

Alle ovennævnte sorter kan observeres i flertal, hvilket væsentligt vægter sygdommens forløb.

Hvis kapslen er brudt, er betændt og pus dannet på den, så kaldes en sådan cyste kompliceret. Denne type tumor kræver øjeblikkelig behandling på grund af faren for dødelige konsekvenser!

Diagnostiske metoder

Lang asymptomatisk kursus tillader ikke at mistanke om sygdommen i et tidligt stadium. Sådanne tumorer opdages ved en tilfældighed, under rutinemæssig undersøgelse eller mistanke om andre patologier.

Symptomernes indtræden er karakteristisk for store formationer, som ofte behandles af en læge under den indledende undersøgelse.

For at bekræfte diagnosen skal du bruge følgende diagnostiske metoder:

• Abdominal ultralyd;
• MR og CT af leveren;
• scintigrafi.

I nærværelse af cyster udfører desuden:

• punktering til undersøgelsen af ​​kapselens flydende indhold
• vævsbiopsi for at udelukke onkologi;
• serologisk analyse af blod ved hjælp af PHAA-metoder (reaktion af indirekte hæmagglutination), ELISA (enzymbundet immunosorbentassay), som gør det muligt at identificere parasitter
• biokemisk blodprøve til vurdering af lever og andre organers tilstand.

drift

Indikationen til fjernelse af cyst er:

• diameter over 3 centimeter;
• komplikationer;
• forværring af patientens helbred
• Tilstedeværelsen af ​​en parasitisk cyste.

Operationen udføres ved en af ​​følgende metoder:

• resektion - afskæring af den berørte lebe af leveren
• åbning af kapslen med fjernelse af væske fra den;
• pericystectomy - husking cyster;
• marsupialisering - åbning af kapslen, efterfulgt af forbindelsen af ​​dets vægge med dissektionsstedet;
• Cystrogastroanastomoz - Kommunikation af cyster med tarmene eller maven.

Narkotikabehandling

Medicin er ordineret for at lindre patientens ubehag.

• smertestillende midler og smertestillende midler;
• gepatoprotektory;
• enzymer;
• belægningsmidler;
• koleretiske lægemidler;
• vitaminer;
• sorptionsmidler;
• antibiotika.

Kost mad

I den postoperative periode ordineres patienten en streng diæt, som skal følges i mindst seks måneder. Hvis der er komplikationer, er begrebet forlænget.

På den første dag anbefales det at nægte at spise og bruge kun vand. I 2-3 dage kan du spise grød, kogt i vand og vegetabilske bouillon. Gradvist introduceres andre produkter i kosten eksklusive:

• ristede;
• akut;
• fedt;
• røget;
• dåse mad;
• syltede retter;
• saucer, mayonnaise;
• tomater;
• krydderier;
• kaffe;
• chokolade;
• kakao;
• alkohol;
• bønner;
• hårdkogte æg
• frisk brød og slik.

Andre behandlinger

Som en adjuverende terapi kan man anvende folkemekanismer, der ikke behandler en neoplasma, men kun forbedrer tilstanden i organerne i mave-tarmkanalen.

Følgende opskrifter vil have en god effekt på leversituationen:

• Burre. Fra bladene af planten klemme ud saften og tage 30 minutter. før måltider, 1-2 spsk, 3 gange om dagen.
• Quail egg. Hver morgen, på en tom mave drikker de 5 råæg.
• Nard. 1 spsk. l. knuste blade af planter (kan være tørre) hæld et glas kogende vand. Insister indtil det bliver varmt, filtrer. Forbruge et halvt glas, 4 gange om dagen, uanset måltidet.

Forebyggelse af sygdomme

For at reducere sandsynligheden for sygdom skal du:

• styrke kroppens immunsystem (sport, hærde, gå i frisk luft);
• vask hænder efter at have besøgt offentlige steder
• Vær yderst forsigtig, når du rejser til varme lande;
• vaske frugt og grøntsager godt før du spiser;
• drik kun kogt vand
• må ikke overvære og begrænse fødevarer, der ikke er gavnlige;
• slippe af med dårlige vaner.

effekter

Ofte mærker de første manifestationer af cyste sig selv, når de når en imponerende størrelse. Sådanne formationer forårsager smertefulde symptomer og kan provokere følgende komplikationer:

• suppuration af cysten eller omgivende væv;
• penetration af cystisk væske i bukhulrummet og blodbanen på grund af dets brud;
• blødning i cysten
• genfødsel i onkologi (ekstremt sjælden);
• peritonitis (infektion i bukhulen);
• leversvigt (fuldstændig eller delvis svigt i leveren, der ofte observeres i polycystisk).

Livsprognose

Resultatet af sygdommen er svært at forudsige. Små og mellemstore cyster kan stoppe med at vokse, og behandling vil ikke være nødvendig i hele livet.

Efter fjernelse af store tumorer er det nødvendigt i nogen tid at følge alle anbefalinger fra lægerne og undersøges. Med et positivt resultat kan gentagen dannelse af cyster ikke være.

I sjældnere tilfælde øges kapslerne hurtigt i størrelse, forringer patientens livskvalitet og kan forårsage alvorlige helbredsproblemer. Dødsfall og behovet for levertransplantation er ikke udelukket.

Og i denne video kan du se, hvordan man udfører en operation for at fjerne en hepatisk cyste. I dette tilfælde anvendes den laparoskopiske metode til resektion.

Efter at have bekræftet diagnosen, skal du ikke panikere. Ofte er sygdommen i de tidlige stadier ikke farlig og behøver ikke behandling. Patienten skal dog huske på, at en cyste kan vokse i størrelse og forårsage sundhedsmæssige problemer, og derfor forsinke et besøg hos lægen og ignorerer hans anbefalinger er farlige. Hvis der er tegn på operation, vælger lægen den bedste metode til at udføre den. Med et gunstigt resultat, kan du efter seks måneder vende tilbage til den sædvanlige livsstil.

Levercyst

Lever cyst - fokal kavitiv dannelse af leveren, begrænset til bindevævskapslen med væsken indeni. Levercyster manifesteres af smerter i den rigtige hypokondrium, epigastrisk ubehag, kvalme, dyspepsi og abdominal asymmetri. Diagnose af levercyster er baseret på ultralyd og tomografisk scanningsdata. lever cyster behandling kan omfatte fjernelse af dets radikal (afskalning, leverresektion, cyste excision vægge) eller palliative metoder (tømning marsupializatsiyu cyster eller skabelse tsistoentero- tsistogastroanastomoza).

Levercyst

Levercyst er en godartet hulformation, der er fyldt med væske, foret inde fra et lag af cylindrisk eller kubisk epitel. Cysterne er oftest fyldt med en klar, lugtfri og farveløs væske; mere sjældent kan levercyster indeholde en gelé som masse eller en brungrøn væske, der består af kolesterol, bilirubin, mucin, fibrin, epithelceller. Når blødninger i hulrummet i leverencystindholdet bliver hæmoragiske; når smittet - cremet, purulent.

Levercyster kan være placeret i forskellige segmenter, lobes og lige ledbånd i leveren, overfladisk eller dybt; Sommetider har en tynd jumper (cystestamme). Diameteren af ​​detekterbare levercyster varierer fra nogle få millimeter til 25 centimeter eller mere. I hepatologi og gastroenterologi diagnostiseres levercyster hos ca. 0,8% af befolkningen. Hos kvinder opdages levercyster 3-5 gange oftere end hos mænd, normalt i alderen 40-50 år. Ifølge kliniske observationer kan levercyster kombineres med gallsten sygdom, levercirrhose, galdecystere, polycystisk ovarie, polycystisk nyre og bugspytkirtlen.

Levercyster klassifikation

Konceptet "levercyster" forener nosologiske former af forskellig oprindelse. Først og fremmest er der ægte og falske levercyster. Ægte cyster har medfødt oprindelse og har en indre epithelialforing. Blandt ensomme sande formationer er der simple, retention, dermoid levercyster, multi-kammer cystadenomer.

Falske cyster er sekundære, erhvervet; ofte dannet efter operation, traume, betændelse, og derfor er hulrummets vægge fibrøst modificeret levervæv. Ved antallet af hulrum adskiller enkelt og flere cyster i leveren. Ved identifikation af cyster i hvert segment af leveren tales om polycystisk lever. Desuden isoleres ikke-parasitære og parasitære levercyster; sidstnævnte er som regel repræsenteret af echinokokcyster (lever echinokokose).

Årsager til levercyster

Der er ingen konsensus om oprindelsen af ​​ægte ikke-parasitære levercyster. Nogle forfattere overholder de synspunkter, at cyster dannes som et resultat af inflammatorisk hyperplasi i galdevejen under embryogenese og deres efterfølgende obstruktion. Forholdet mellem forekomsten af ​​en levercyst og hormonpræparater (østrogener, orale præventionsmidler) overvejes.

Den rådende inden for moderne medicin er teorien, der forklarer forekomsten af ​​levercyster fra afvigende intra- og interlobulære galdekanaler, som i processen med embryonal udvikling ikke er medtaget i galdevævssystemet. Sekretionen af ​​epitelet af disse lukkede hulrum fører til akkumulering af væske og deres omdannelse til en levercyste. Denne hypotese bekræftes af den kendsgerning, at cysterens hemmelighed ikke indeholder gald, og dannelsens hulrum ikke kommunikeres med fungerende galdekanaler.

Falske cyster dannes på grund af tumors nekrose, traumatisk skade på leveren, parasitisk læsion af leveren med ehonococcus, amebisk abscess.

Symptomer på levercyster

Små enkeltlevercyster har som regel ikke kliniske manifestationer. Symptomatologi udvikler sig ofte, når en cyste når en størrelse på 7-8 cm, og også hvis flere cyster berøres, skal mindst 20% af det hepatiske parenchymvolumen.

I dette tilfælde er der en følelse af fylde og tyngde i den rigtige hypokondrium og epigastria, som stiger efter spisning eller anstrengelse. På baggrund af en stigning i leverencyster udvikler dyspeptiske symptomer: hævelse, kvalme, opkastning, flatulens, diarré. Blandt andre uspecifikke symptomer, der ledsager udviklingen af ​​levercyster, noteret svaghed, appetitløshed, forøget svedtendens, kortpustetid, lavfrekvent feber.

Giant levercyster forårsager asymmetrisk abdominal forstørrelse, hepatomegali, vægttab, gulsot. I nogle tilfælde palperes en cyste gennem den forreste abdominale væg i form af en hård-elastisk svingende smertefri masse i den rigtige hypokondrium.

Kompliceret levercyst udvikler sig med blødning i væggen eller hulrummet, suppuration, perforering, vrid benene på cysten og malign degeneration. Ved blødning, brud på en cyste eller gennembrud af dets indhold i de tilstødende organer udvikles et akut angreb af mavesmerter. I disse tilfælde er der stor sandsynlighed for blødning i bukhulen, peritonitis. Når de tilstødende galdekanaler presses, vises gulsot, og når det smittes, dannes en leverabces.

Echinokokker levercyster er farlige ved spredning af parasitter ved hæmatogen med dannelsen af ​​fjerne infektiøse foci (for eksempel echinokok lungecyster). Med udbredt polycystisk lever kan leversvigt udvikle sig med tiden.

Diagnose af levercyster

De fleste af levercysterne registreres tilfældigt under abdominal ultralyd. Ifølge ekkografien er leverencysten defineret som et hulformet ovalt eller afrundet hulrum afgrænset af en tyndvæg med anechoholdige indhold. Hvis der er blod eller pus i hulen af ​​en cyste, bliver intraluminale ekko skelne. I nogle tilfælde bruges ultralyd i leveren til at udføre perkutan cyste punktering efterfulgt af cytologisk og bakteriologisk undersøgelse af hemmeligheden.

Anvendelse CT, MRI, scintigrafi af leveren, er cøliaki stammen angiografi og mesenteriearterier udføres differentialdiagnose af leveren cyster med hæmangiom, tumorer retroperitoneal plads, tumorer i tyndtarmen, pancreas, mesenterium, galdeblære ødem, levermetastaser. Når der er tvivl om diagnosen, udføres diagnostisk laparoskopi. For at udelukke den parasitære ætiologi af levercyster udføres specifikke serologiske blodprøver (ELISA, RNA).

Levercystebehandling

Patienter med asymptomatiske levercyster, der ikke overstiger 3 cm i diameter, kræver dynamisk observation af en gastroenterolog (hepatolog).

Indikationer til kirurgisk behandling af levercyster fungerer operativt som komplikationer (blødning, brud, suppuration osv.); store og kæmpe cyste størrelser (op til 10 cm eller mere); komprimering af galdevejen med nedsat galdeflow; kompression af portalveinsystemet med udvikling af portalhypertension; alvorlige kliniske symptomer, der forringer livskvaliteten gentagelse af en levercystre efter forsøg på at punktere den. Behandling af parasitære levercyster udføres under tilsyn af en smitsom sygeplejerske eller parasitolog.

Alle operationer udført for levercyster kan være radikale, betingelsesmæssige radikale og palliative. De radikale metoder til ensomme cyster omfatter leverresektion; i tilfælde af polycystisk levertransplantation. Konditionelt radikale metoder kan omfatte eksfoliering (enukleation) af cysten eller excisionen af ​​cystevæggene. Ved udførelse af disse indgreb anvendes i vid udstrækning minimalt invasiv laparoskopisk adgang.

Palliative indgreb i levercyster indebærer ikke fjernelse af abdominalmassen og kan bestå i målrettet punkteringsaspiration af cysteindholdet med efterfølgende scleroobliteration af hulrummet; dissektion, tømning og dræning af cystens resterende hulrum marsupialisering cyst; cyst fenestration; cystoenterostomi eller cystogastrostomi.

En varig virkning efter perkutan punktering aspiration af en cyste og dets hærdning opnås med relativt små dimensioner (op til 5-6 cm) af hulrummet. En obduktion og ekstern dræning er indiceret for ensomme posttraumatiske levercyster kompliceret af murbrud eller suppuration. Marsupializatsiyu (cyster tømning suturering med dens vægge mod kanterne af operationssåret) udføres ved en central lokalisering af cyster i leveren gate, kompression af galdevejene, tilstedeværelsen af ​​portal hypertension. Fenestration - dissektion og udskæring af de frie vægge af cyster er som regel udnyttet i tilfælde af flere cyster eller polycystisk lever i mangel af tegn på nyre- og leverinsufficiens. Når giant cyster produceret tsistogastroanastomoza overlay eller tsistoenteroanastomoza, t. E. Message skabes leveren cyster hulrum med hulrummet i maven eller tarmene.

Prognose for leveren cyste

Efter en radikal fjernelse af ensomme levercyster er prognosen generelt gunstig. Efter palliative indgreb i forskellige langsigtede perioder er tilbagelevering af levercyster mulige, hvilket kræver gentagne terapeutiske foranstaltninger.

En progressiv stigning i ubehandlede levercyster kan føre til en række farlige komplikationer. I tilfælde af udbredt leverskade er et fatalt resultat muligt på grund af leversvigt.

Cyst i leveren - årsager til sygdommen og behandlingen

En levercyst er en godartet neoplasma, som fremstår som en blære fyldt med en klar væske. Blærens vægge er dannet af binde- eller epitelvæv, der kan være en tynd skillevæg indeni. Væsken er normalt klar, lugtfri og farveløs.

I nogle tilfælde bliver den grøn, erhverver en tykkere konsistens, og når en infektion trænger, fylles cysten med pus. Det kan være placeret i nogen del af leveren, både på overfladen (subkapsel) og i dybden af ​​dette organ (parenkymale). Meget varieret og størrelse.

Hvad er cyster og deres behandling?

Naturen af ​​cysten kan være anderledes. I tilfælde af ægte cyster med epitelmembran taler vi oftest om en genetisk mutation. Lever af en patient med polycystisk fra fødslen har flere neoplasmer af forskellig størrelse, der ikke forstyrrer organets arbejde og er kun farlige i tilfælde af brud, hvilket fører til blødning. Fundet medfødt polycystisk barn oftest kort efter fødslen.

Falske cyster dannes på grund af forskellige sygdomme.

Overvej eksemplerne på sådanne sygdomme og deres behandlingsmetoder:

Efter behandling af sygdommens tarmfase er kirurgisk behandling mulig.

Hvad er farlige cyster?

En lille formation med en diameter fra millimeter til 1-2 centimeter udgør normalt ingen fare, især hvis der ikke er nogen pus eller blod i det. Patienter med polycystisk kan leve i mange år uden at have problemer med leverens arbejde.

Dog store cyster 5-10 centimeter eller mere udøve pres på leveren væv, hvilket kan føre til brud i blodkar eller galdeveje. Dette fører til følgende konsekvenser:

• gulsot;
• smerte;
• Intern blødning;
• Lever dysfunktion;
• Infektionspenetration;
• Trængsel;
• svaghed;
• Feber.

Faren for en cyste stiger med sin størrelse. Formationer af pus bære en mere alvorlig trussel: bakterier der formere sig i hulrummet kan forårsage blodforgiftning eller fortsætte med at ødelægge levervævet, og deres affaldsprodukter fører til patientens hurtige dødsfald fra forgiftning. Derfor bør cyster med pus fjernes først.

En alvorlig fare kan også være cystadenom, cystisk godartet vækst, der er i stand til degeneration i en kræft.

Parasitære cyster

Disse er arter, der er forårsaget af parasitære ormers aktivitet, såsom echinococcus, trematodes og andre. Parasitten kan fodre på levervæv eller blod, som gradvist øges i størrelse og udøver tryk på omgivende væv.

Oftest er disse cyster forårsaget af echinococcus, som overføres til mennesker fra husdyr, såsom hunde. Manden er en mellemliggende vært, parasittenes larver lever i hans krop. En gang i tarmene trænger larven ind i blodet og overføres til leveren, hvor den begynder at vokse langsomt.

Hvis echinokokose ikke behandles, vil cysten dannet af parasitten nå størrelsen på barnets hoved.

Det sjældnere patogen er alveokoccus. Dette er en orm, der parasiterer vilde dyr. Mekanismen for penetration i leveren er den samme som for echinococcus, men konsekvenserne er meget mere alvorlige. Alveococcus kan forårsage nekrose af levervæv og cirrose, obstruktiv gulsot, samt at blive transporteret med blod til andre organer, herunder hjernen og lungerne.

For en sådan evne til at danne metastaser kaldes alveokokose "parasitisk cancer". Alveococcus cyster er mindre, men mere farlige.

Kan en cyste opløse?

Nogle typer af neoplasmer kan løses uden kirurgi. For at en cyste skal kunne løses, skal den være ikke-parasitisk, og til den hurtige resorption bør man anvende folkemæssige midler:

• Burdock rødder Tag en spiseskefuld tørrede rødder, hæld et glas vand og kog i 15 minutter. Så insisterer vi i en halv time, vi filtrerer den resulterende bouillon. Det er nødvendigt at drikke betyder i løbet af dagen på 1/3 glas i 15 minutter før hvert måltid;
• Burdock juice Juice er presset ud af unge blade, fortyndet med vand 1: 1, og det skal indtages i 2 spiseske 3 gange om dagen, også 15 minutter før måltider;
• Koblingspind. En spisesked af en plantes knuste tørrede stænger hældes med kogende vand (0,5 liter) og henstår i en time. Derefter drikker infusionen i små portioner hele dagen;
• Rødderne devyasila. 100 g rødder hældes med en liter vand, hvorefter tørgær (1 spsk) tilsættes til dem, blandingen anbringes i to dage på et mørkt sted. Drikke infusion om 20 minutter. efter at have spist, ikke mere end 100 g. Når infusionen er forbi, tag en pause på 1-2 måneder.

Husk! Diagnose og ordinere behandling, inkl. og folkemyndigheder kan kun læge. Lægeplanter er ikke helt uskadelige.

Cyst Diet

I de fleste tilfælde kræver en levercyst ikke nogen kostrestriktioner. Nogle gange, hvis udstrømningen af ​​galde er svært, kan lægen foreskrive nogle ændringer i kosten.

Oftest vedrører de tunge fødevarer rig på fedtstoffer:

• Fried, saltede, røget, dyreholdige animalske produkter er begrænsede;
• Dyr lever modsat anbefales;
• En komplet afvisning af kaffe og kulsyreholdige drikkevarer anbefales.
• I stedet er det bedre for patienten at forbruge flere saft og friske frugter;
• I stedet for stegte fødevarer af vegetabilsk oprindelse - kogt;
• Antallet af måltider stiger (op til 5-6 gange), mængden af ​​mad taget ad gangen falder;
• Det er ønskeligt for en patient at spise flere mejeriprodukter, især kefir og yoghurt;
• Svampe i enhver form er udelukket fra kosten indtil fuld genopretning;
• Syltede grøntsager er også udelukket;
• Også sennep, ketchup og krydderier anbefales ikke;
• Melprodukter skal være magert, bedst af alt - tørret brød.

Ernæring hos kvinder er ikke forskellig fra ernæring hos mænd.

Ensom cyste

Enlig cyste er den enkleste af alle. Det er et kugleformet hætteglas uden ben og skillevægge inde, placeret enkeltvis. Det har tynde vægge og et stort volumen væske, der akkumulerer indeni.

Normalt harmløs, men kun indtil volumen bliver for stort. Begyndende fra 3-5 cm i volumen begynder en ensom cyste at forstyrre leverens arbejde og forårsage ubehagelige fornemmelser. Men væksten stopper ikke, og den kan nemt nå en decimeter eller mere.

Heldigvis fjernes en enslig cyste let ved punktering: en nål indsættes i patientens lever direkte gennem hudens, muskler og vægge i maveskavheden, hvorefter indholdet trækkes ud. Processen udføres under lokal eller generel anæstesi, efter afslutningen af ​​anæstesiets virkning kan være smerte. Imidlertid kan patienten i de fleste tilfælde vende tilbage hjem inden for få timer efter proceduren.

Solitære cyster er ofte anekoiske formationer (afspejler næsten ikke ultralyd på grund af deres form og tynde vægge), og derfor er de næsten umulige at registrere ved hjælp af ultralyd.

Hvor er cyster oftest dannet?

Cystiske formationer kan danne sig i venstre lob og i højre side. Sandsynligheden for dannelse af en parasitisk cyste i højre lob er større, det skyldes de særlige egenskaber ved blodcirkulationen. Den højre lob er også mere modtagelig for mekaniske skader, fordi den er tættere på ribbenene.

konklusion

Levercyst - avaskulær (blottet for blodkar), hul i svulsten, der skyldes forskellige årsager. Det er umuligt at utvivlsomt besvare spørgsmål om, hvordan man behandler en sygdom og hvilke konsekvenser: det afhænger af årsagerne, størrelsen og andre egenskaber ved neoplasmen.

Symptomer kan også være forskellige - fra mild smerte i leveren til organ dysfunktion og gulsot. Microcyst og små (op til 1-2 cm) cyster kræver normalt ikke fjernelse, dannelsen af ​​store størrelser fjernes ved udskæring eller punktering. Cystisk neoplasma er ikke altid let synlig på ultralyd. I intet tilfælde bør du forsøge at behandle en cytose alene uden at konsultere en læge.

At dømme efter, at du læser disse linjer nu - sejren i kampen mod leversygdomme er ikke på din side.

Og har du allerede tænkt på operation? Det er forståeligt, fordi leveren er et meget vigtigt organ, og dets korrekte funktion er en garanti for sundhed og velvære. Kvalme og opkastning, gullig hud, bitter smag i munden og ubehagelig lugt, mørkere urin og diarré. Alle disse symptomer er kendt for dig selv.

Men måske er det mere korrekt at behandle ikke virkningen, men årsagen? Vi anbefaler at læse historien om Olga Krichevskaya, hvordan hun helbrede leveren. Læs artiklen >>