Anfald af galsten sygdom

Nogle gange fremkalder en person, der er tilbøjelig til galdeblære sygdomme, ved et uheldigt tilfælde et galdeblæreangreb, har en ubehagelig position for galdeblæren i lang tid, spiser et skadeligt produkt, drikker alkohol på en skål. Årsagerne til exacerbation er mange, spørgsmålet forbliver: hvad skal man gøre i tilfælde af en gallsten sygdom, hvordan man stopper smerten og forebygger tilbagefald.

Symptomer og udvikling af sygdommen

Sygdommen udvikler sig langsomt og umærkeligt. I starten opstår der flere sten i galdekanalerne, hvilket gør det vanskeligt at fjerne galde, og ingen betændelse, dannelse af sår og andre komplikationer observeres. Allerede i begyndelsen viser det første indlysende tegn: kolik i leveren. Smerter i forbindelse med passage af sten gennem galdekanalerne - stenene forsøger at komme ind i tarmene og derefter forlade resten af ​​affaldet fra kroppen. Størrelsen af ​​stenene tillader i nogle tilfælde ikke at gå gennem smalle kanaler, men galdefløjen sidder fast halvvejs og forårsager smerte.

Symptomer på et angreb af kolelithiasis i de senere stadier omfatter:

  • intens og langvarig smerte
  • patienten har kortpustetid med små vejrtrækninger og små vejrtrækninger;
  • der er en generel forandring i huden, farven bliver blege;
  • På grund af øget metabolisme udvikler sveden
  • mulig forekomst af smertechok.

Hvis en person er direkte konfronteret med de angivne symptomer, er det ikke værd at forsinke yderligere besøg hos lægen.

Lidt om leveren kolik

Hepatisk kolik er det første og sikre symptom på gallsten sygdom. Hepatisk kolik har disse egenskaber:

  • smerte er lokaliseret i højre side, er akut;
  • til tider udsender smerte til ryggen - scapula, hals, i sjældne tilfælde, skind og arm;
  • hovedskiltet kan være en ekstern abdominal distension;
  • i nogle tilfælde springer patienten i temperatur - slår en chill eller kaster feber;
  • ofte exacerbation svarer til en lidelse i funktioner i mave-tarmkanalen, vanskeligheder med fordøjelsen;
  • der er arytmi (uregelmæssigt hjerteslag).

Akut smerte irriterer patienten i en halv time, og bliver så smidigt til smertestillende karakter. Hvis det er umuligt at bedøve maven efter et par timer, sænker smerten fuldstændigt, nogle gange varer den i 10-15 minutter.

Selvfølgelig indikerer tilstedeværelsen af ​​en af ​​symptomlisterne ikke den obligatoriske dannelse af sten i galdeblæren, men et sådant angreb vil tjene som et godt opkald for at ændre vaner og gå til hospitalet.

Sådan hjælper du dig selv

Hvis angrebet bliver overrasket, skal du selv fjerne angreb af galdebrandsygdom.

Førstehjælp er dette: du skal ligge på sofaen, seng eller stol - et sted hvor du kan strække dine ben, føle freden. Hvis patienten er hjemme alene, vil det ikke skade at ringe til venner, familie og bede om hjælp. Spørg dine venner om at komme, der kan være opkastning eller øget anfald (smertemedicin hjælper ikke altid), så du skal ringe en ambulancevogn.

Smertepiller bliver ofte:

  • Nospanum;
  • Drotaverinum;
  • papaverin;
  • antispasmodik af enhver ordre.

De behandlende læger advarer opgaven på forhånd - de giver patienten smertestillende i tilfælde af angreb. Hvis du ikke har modtaget et tilbud fra lægen, skal du diskutere navnene på stofferne i receptionen.

Nogle læger anbefaler et bad. Vandet opsamles ved en behagelig, varm temperatur (fra 37 til 39 ° C), bør ikke brænde menneskekroppen. Det er ikke nødvendigt at ligge i badet i lang tid: det er nok at slappe af i 10-15 minutter. Så anbefales det at gå hurtigt i seng, så den opvarmede organisme ikke køler ned igen, og kropstemperaturen ændres ikke. En alternativ måde at "opvarme" kroppen på, for at forbedre fartøjernes funktion er at fastgøre en varmepude til benene. Det anbefales at pakke patienten så meget som muligt i tæpper og varme tøj, med kolelithiasis varme vil tjene godt. Hvis patienten har feber, føler patienten kuldegysninger, vikle personen i et tæppe stærkere.

Drik rigeligt vand for at undgå dehydrering. Mineral, filtreret vand anbefales, vandhaner, kulsyreholdige drikkevarer er strengt forbudt.

I almindelighed varer alvorlige angreb i 20 til 30 minutter, efter at den angivne tid er gået, er det tilladt at forlade sengen eller badet og fortsætte med at gøre ting. Hvis beslaglæggelsen ikke er overstået, betyder det, at det er en alvorlig sag, at høring af lægen er presserende. Vi skal ringe til hospitalet og ringe til en ambulance.

Husk: Jo hurtigere en galleblære bliver detekteret (eller flere), og patienten vil klage til lægen, jo større er sandsynligheden for at undgå kirurgi.

Komplikationer af gallsten sygdom og samtidige sygdomme

Hvis du ikke går til en læge i tide med sten i galdeblæren, kan du støde på en række ret alvorlige komplikationer, som stærkt påvirker tilstanden af ​​din krop. I starten er stenene små, smertestillende piller klarer sig med at lindre smerte, men gradvist bliver formationerne mere massive, passagen langs galdevejen er kompliceret. Når stenene sidder fast og blokerer galdekanalerne, opstår der ubehagelige fænomener:

Cholecystitis ledsages af genkendelige symptomer:

  • smerten er lokaliseret på to sider af kroppen, erhverver en helvedesild karakter;
  • gullig hud;
  • ændring i kropstemperaturen
  • smerte udstråler til ryggen, skaber en følelse af pulsation;
  • problemer med fødevareforarbejdning - emetisk trang, kvalme.

Når stenene forstørres og kanalerne blokeres, er det faktum, at smerten ikke ophører, skræmmende og meget intens. For ikke at forsinke behandlingen, der fører op til operationen, er det bedre at tage sig af at forhindre konsekvenserne på forhånd.

Disse sygdomme vil forårsage galdesten:

Den fælles årsag til overgangen af ​​sygdomme til hinanden - forringelsen af ​​kroppen. Som regel mindes sådanne sammenhænge i klinikker, forebyggende foranstaltninger overholdes, hvilket gør det muligt at reducere sandsynligheden for galdesten.

På grund af komplikationer og parallelle sygdomme, der ikke er helbredt i tiden, lider en person mange gange: Første gang, når han forsøger at klare en diagnosticeret sygdom, er det andet - når der opstår en ekstra sygdom, og patienten skal kæmpe på flere fronter samtidig. Metabolismen og livet af en person afhænger af komplikationerne af kolelithiasis, symptomerne der tyder på forekomsten af ​​komplikationer kræver et presserende behov for at ringe til en ambulance. Den behandlende læge vil være i stand til at afgøre, om patienten skal indlægges, eller om det vil være muligt at klare sig med et kompleks af elementære foranstaltninger.

Under indlæggelse af hospitalet er yderligere behandling foreskrevet individuelt, afhængigt af årsagen til angrebet, ud over den forsømte galdeblære.

forebyggelse

Et galstenangreb af en enkelt karakter - en advarsel og en påmindelse om behovet for sundhedspleje. For at beskytte mod gentagelse er det nok at overholde en række forebyggende foranstaltninger. Nødværdien af ​​kravet opnås efter angrebet. For eksempel:

  • sulte i 12 timer efter smertens begyndelse
  • så fortsætter de med at drikke rosehip te, brug supper kogt i friske grøntsager;
  • På den tredje dag efter betændelse returneres korn, der er kogt i vand, koge (ikke fedtfrit), mælk (fedtfattig), bouillon på magert kød, brød (rug), friske grøntsager og frugter tilbage til kosten.
  • med stor omhu efter angrebet opstod, er det nødvendigt at tilføje flodfisk, kalkunkød, kylling (uden hud) til mad. Diskuter med din læge muligheden for behandling med mineralvand.

En kost udviklet af ernæringseksperter udelukkende for at forhindre nye angreb af gallsten sygdom ledsages af en liste over forbudte fødevarer:

  • pasta (selv præmie);
  • pølse;
  • spinat;
  • fedtfattige mejeriprodukter
  • retter, der er underlagt varmebehandling, udover madlavning og dampning;
  • Glem krydderier, syltede og højt saltede fødevarer;
  • kaffe;
  • alkohol.

Følg kosten er nødvendig under angrebet og efter det. Ernæringsmodus hjælper med at reducere belastningen på galdeblæren på hele forarbejdningssystemet. Pas på kosten, det er nemt og kræver ikke stor indsats.

Hvis du bliver diagnosticeret med "gallsten sygdom", skal du midlertidigt glemme de intensive metoder til at tabe sig. Ofte tror kvinder fejlagtigt, at fitness kan forbedre sundheden, galdesten er en undtagelse. Sådanne kostvaner overtræder metabolismen, fødevareforarbejdning og frigivelse af galde fra galdekanalerne nedbrydes. Behovet for at tabe sig er bedre at diskutere med din læge, finde en vej ud, der passer til begge parter.

Anbefalinger til spisning

Dietten indeholder en liste over tilladte og forbudte fødevarer, anbefalinger for dosering og hyppighed af daglig mad. Den daglige mængde næringsstoffer hos mennesker varierer, for at give klare individuelle råd kan kun læge. Reglerne er imidlertid fælles for hver enkelt sag.

For eksempel har du brug for om morgenen til at planlægge menuen og det kvantitative forhold mellem retterne i listen. En stor del af mad skal opdeles i 5-6 måltider. Skålens størrelse bør ikke være for massiv, for ikke at overbelaste de betændte organer for meget.

Opfylder enkle forebyggende regler, vil det vise sig at glemme sten i galdekanalerne i lang tid. Det er vigtigt at huske - ikke provokere angreb, så at opgaverne om at fjerne uønsket smerte senere ikke opstår.

Hvad skal man gøre, hvis der var et angreb af gallesten?

Hvis kolelithiasis forværres og et angreb opstår, hvad skal jeg gøre? Mange mennesker med kronisk galde sygdom kan stå over for denne situation. Hvorfor opstår der en forværring, hvordan den manifesterer sig og hvad der kan gøres uafhængigt, er det nødvendigt at forstå mere.

Årsager til kolelithiasis

Folk, der lider af cholecystitis, bør modtage rettidig behandling fra en specialist. For at forhindre et angreb af hepatisk kolik hos en person anbefales det at følge alle anbefalinger fra læger, udelukke forhold, der fremkalder krampe og fremme af calculus.

Den allerførste årsag til denne sygdom er underernæring. Dette er ikke nødvendigvis brugen af ​​de forkerte produkter. Disse er hyppige faste, hvor gallesten stagnerer i organer, hyppig overspisning, som bærer en tung belastning for kroppen, især for fordøjelsessystemernes organer. Hyppigt forbrug af overfedtede, stegte, krydrede og syltede fødevarer fører til funktionsfejl i madfordøjelsessystemet.

De vigtigste prædisponerende faktorer for udviklingen af ​​en krisesituation omfatter:

  1. Sygdomme af inflammatorisk genese, uanset form - akut eller kronisk.
  2. Ormindbrud og parasitære læsioner.
  3. Konstant overspisning, hyppig brug af krydrede, fede, stegte fødevarer, alkoholholdige drikkevarer.
  4. Hyppig psyko-følelsesmæssig overbelastning, depressiv tilstand, langvarig ophold i en psyko-traumatisk situation.
  5. Akutte akutte respiratoriske virussygdomme og forkølelser, infektioner i oropharynx og nasopharynx (tonsillitis, faryngitis, laryngitis, angina, bihulebetændelse, bihulebetændelse).
  6. Infektiøs mononukleose eller adenovirus.

At leve i dårlige miljøforhold kan genetisk prædisponering forårsage udvikling af gallsten sygdom. Sådanne faktorer fremkalder forstyrrelser i galdeblærens normale funktion.

Monotont spisning, hyppig overspising eller omvendt - hyppig fastende stillesiddende livsstil kan ikke påvirke tilstanden af ​​indre organer. Manglen på fuld fysisk aktivitet og en afbalanceret kost fører til, at galde stagnerer i organet og i dets kanaler, og indskud begynder at danne, som snart omdannes til konkrementer af forskellig sammensætning, størrelse og form.

Symptomer på et angreb

Kolelithiasisangreb er normalt ledsaget af et udpræget klinisk billede, som simpelthen umuligt kan ignorere. Udbrud af galdehindebetændelse er en hyppig forekomst, når der er problemer med organet. En person med en sådan sygdom må ikke mærke nogen tegn i lang tid og fortsætte med at føre et normalt liv. Men det er kun indtil det tidspunkt, hvor stenen trænger ind i mundingen af ​​kanalerne, der går ud. Endvidere presses kanalerne med en sten, dette manifesteres af udtalt symptomatologi.

De indledende symptomer på et galdeblæreangreb vil snart begynde: periodisk kvalme, en følelse af tyngde i højre iliac-region, en følelse af bitterhed i munden, sur eller bitter hyppig bøjning. Sådanne tegn på et angreb af gallsten sygdom bør ikke ignoreres, fordi når stenene i galdeblæren begynder deres videre bevægelse, vil der være alvorlig smerte i gallsten sygdom, såvel som andre symptomer. Ved det indledende udviklingsstadium kan anfald stoppes hurtigt ved at søge hjælp fra en læge og indlede rettidig behandling. I dette tilfælde er angrebene meget nemmere og hurtigere.

Når stenene er klæbet, er der desuden en sammentrækning i galgen, som manifesteres af et kolikangreb. Når en sten bevæger sig fra sin plads, forekommer passage af blodpropper, stagnation af galde, mikrocirkulationen af ​​blod og lymfevæske forstyrres, og en øget koncentration af bilirubin detekteres i blodet. Colic forekommer brat. Smerter er meget stærke, en person kan ikke nemt modstå dem.

Sædvanligvis smerter der brændende, rives, paroxysmal. Det giver til kravebenet, tilbage, epigastrisk region. Sådanne tegn på et angreb af gallsten sygdom, såsom kvalme, opkastning og svær hævelse i højre underliv, begynder at manifestere sig. Sådanne symptomer kan vare fra flere minutter til flere dage. Når den akutte periode går forbi, føler man for nogle få dage en svag, øget træthed. I mange tilfælde kan denne sygdom forekomme uden udtalt symptomer. Ofte detekteres tilstedeværelsen af ​​calculus kun i løbet af ultralyd.

Sammen med smertesyndromet kan øjens hud og sclera forekomme. Det er umuligt at ignorere en sådan sygdom, den skal behandles rettidigt, da store sten ikke kan behandles med medicin, fjernes de med radikale midler. Lejlighedsvis kan epidermis kløe under et angreb. I alle tilfælde af forværring af sygdommen i blodvæsken øges koncentrationen af ​​stoffet bilirubin signifikant. Med sin stigning er der en stærk irritation af huden, som manifesteres af stærkt udtalt kløe.

Hvad skal man gøre i tilfælde af en gallsten sygdom

Ved kolelithiasis bestemmes behandlingen af ​​det nøjagtige stadium, hvor sygdommen er i øjeblikket. På det avancerede stadium af patologien, hvor der er akutte angreb og svære smerter, bør der ikke være nogen uafhængige behandlingsmetoder, specielt ved hjælp af alternativ medicin. Ellers risikerer en person ikke kun sit eget helbred, men også livet. Det er vigtigt at reagere korrekt på situationen. Normalt lider galde sygdom tilstedeværelsen af ​​sten i organet eller i dets kanaler. Symptomerne tyder på, at stenen i løbet af angrebet begyndte sin bevægelse og forårsager en blokering af galde i galdekanalerne. Hvis angrebet ikke stopper inden for få minutter, skal du følge denne algoritme for handlinger:

  1. Ved det første tegn på et angreb skal du tage en vandret position. I denne situation kan du ikke stoppe.
  2. Næste bør tage vasodilatorer og spasmolytika. Så bliver bevægelsen af ​​stenen mere intens, og den vil bevæge sig meget hurtigere og lettere.
  3. Dernæst skal du bruge en varmepude og sætte det på et ømt punkt. I intet tilfælde skal det være varmt, kun lidt varmt. Du kan også sætte en varmtvandsbeholder på dine fødder, hvilket vil hjælpe fartøjerne til at ekspandere hurtigt.
  4. Når smertsyndrom anbefales at tage et varmt bad. Denne procedure bør ikke vare mere end 15 minutter.
  5. Parallelt skal du drikke lidt, men ofte, især hvis der er kvalme. En stor mængde opvarmet vand vil forhindre opkastning. Hvis en person gør alt rigtigt, er sådanne begivenheder normalt nok.
  6. Hvis kuldegysninger er til stede, hjælper et varmt bad med at slippe af med, kan du også tage dækslet med en varm tæppe.

For at reducere sværhedsgraden af ​​symptomer anbefales det at anvende en varm komprimering til højre side af maven (hvor galgen er placeret). Dette vil stimulere blodcirkulationens mikrocirkulation og vil bidrage til at lette sygdommens smerte. Efter de trufne foranstaltninger kan du fjerne smerten og lindre et angreb.

Sådan fjerner du et angreb af galsten sygdom

Førstehjælp i begyndelsen af ​​kolelithiasis er at lindre smerter i galdeblæren og slippe af med de vigtigste symptomer for at forhindre udviklingen af ​​komplikationer af kolelithiasis. Sådan fjerner du et angreb af gallsten sygdom derhjemme:

  • For hurtigt at lindre et angreb af kolelithiasis og lindre smerte under en spasme i galdevejen er det nødvendigt at give ro. Dette forhindrer yderligere bevægelse eller klæbning af stenen i kanalerne;
  • Førstehjælp til sten i galdeblæren er at stoppe med at spise mad, drikke masser af væsker;
  • tag anæstesi og vasodilator
  • læg en varm varmepude på dine fødder for at udvide blodkarrene og sikre galdeudstrømning;
  • Hvis det er muligt, tag et varmt bad, det vil hjælpe stenene til at gå hurtigere.

Næste skal du ringe til en ambulance. Du behøver ikke bruge smertestillende midler, især flere gange om dagen, uden din læge tilladelse. Hvis en time efter at have taget lægemidlet, forbedrer patientens tilstand ikke, at det er nødvendigt at ringe til akuthjælp. Ellers kan sen adgang til specialister føre til farlige konsekvenser ikke kun for helbredet, men også for livet. Den akutte natur af sygdommen kræver behandling på et hospital, alle metoder til patologisk og galdepatologi bør diagnosticeres.

Hvis der ikke er tegn på kirurgisk fjernelse af gallesten, ordineres medicinsk behandling normalt ved hjælp af midler, som vil fjerne sygdommens forværring. Terapi indebærer indførelse af antispasmodik, antibakterielle lægemidler. Det kan også anvendes blokade ved brug af novokain. Hvis patienten ikke føler sig bedre efter to dage, er nødkirurgisk behandling ordineret af læger for at undgå farlige komplikationer, som vil udvikle sig i kroppen.

Lægemiddelterapi

For at lindre smerte under eksacerbation anvendes smertestillende midler, antipyretiske lægemidler, lægemidler med metamizol i sammensætning og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler: No-shpa, Drotaverin, Ibuprofen, Ketoprofen, Ketanov.

For at lette tilstanden anbefales det at bruge et lægemiddel som papaverin. I nærvær af svær kvalme og opkastning stoppes de med antiemetiske lægemidler (Metoproclamine, Zerucal).

Hospital pleje

Under en medicinsk institutions forhold er smerten lettet ved intravenøs administration af anæstetika. Intramuskulær injektion af papaverin, petidin. Infusionsterapi giver dig mulighed for hurtigt at arrestere smerten, hvor patienten ikke kan reagere tilstrækkeligt, kan ikke bære den.

Inden du foreskriver nogen behandling, udfører lægen en undersøgelse. Ultralyd og radiografi er foreskrevet. Sådanne procedurer hjælper med at bestemme strukturen, størrelsen og placeringen af ​​sten. Blod er taget, gives urin. Først efter dette ordineres den passende behandling af lægen. Det er vigtigt at sikre resten af ​​kroppen, patienten skal overholde sengeluften.

To dage senere undersøges muligheden af ​​en laparoskopisk kirurgisk procedure, hvis en lindring ikke finder sted, af en læge. Hvis stenstørrelsen overstiger en centimeter, ordineres kirurgisk behandling.

Korrekt ernæring

En vigtig årsag til forværring af et angreb af gallsten sygdom er en ubalanceret kost. Efter at have spist en stor mængde stegte, fede fødevarer, alkoholholdige drikkevarer, kan der forekomme et angreb af galdekolikum. Når angrebet er stoppet, kan du ikke spise mad efter yderligere 12 timer. Derefter må man spise let vegetabilsk bouillon, drikkekompote eller urteafkok.

Efter en dag kan diætet udvides, tilsættes grød på vandet, kødbouillon, kogt fisk eller kogt fjerkrækød, ikke sure frugter og grøntsager. Anbefalet mineralvand, alkalisk drikke. Du kan ikke spise stegte og fede fødevarer, bagning, pasta, pølser, røget kød, syltetøj, syltede madvarer, slik, chokolade, alkoholholdige drikkevarer. Måltider bør være fraktioneret, måltider skal være mindst fem om dagen, mellem måltider skal være to til tre timer.

Hvis lægemiddelbehandling ikke giver korrekte resultater, er en radikal stenfjernelse ordineret af en læge. Men i de fleste tilfælde, med en korrekt tildelt terapeutisk effekt algoritme, kan operationen undgås. I fremtiden skal du overholde korrekt ernæring, føre en sund livsstil, bringe i motion en gennemførlig øvelse.

video

Forberedelser med kolelithiasis. Førstehjælp til et angreb af gallsten sygdom.

Sådan fjerner du smerter i galdeblæren

Smerte i galdeblæren - biliær kolik

At fastslå den nøjagtige årsag til smerte i den rigtige hypokondrium er kun mulig i forbindelse med detaljeret laboratorieundersøgelse. Her er vigtige som dataene om ultralydsundersøgelse af leveren, galdeblæren og bugspytkirtlen og resultaterne af biokemisk analyse af blod, endoskopi i maven og tolvfingertarmen. På grundlag af de opnåede data er det muligt at bestemme årsagen til smerten med høj sandsynlighed og fjerne den ved hjælp af passende terapi.

I hjemmet er det kun anbefalet at tage en tablet af Drotaverine eller ikke-shpy med ikke akut smerte. Hvis smertsyndromet ikke kunne fjernes inden for 30 minutter, søg lægehjælp straks. Langvarig smerte i bukhulen er farlig for dit liv. Peritonitis, appendicitis, galdeblærebrud kan være skjult under dem.

Karakteristisk smerte i galdeblæren

Det er nødvendigt at være opmærksom på lokalisering af smerte. Smerte i galdeblæren og dens kanaler er normalt mærket 7 cm fra midterlinjen af ​​underlivet og lige under højre ribben. Med en lang akut proces kan smerte udstråle til højre skulder under højre skulderblad. I nogle tilfælde kan smerten spredes til lændehvirvelområdet. Når galdeblæren brister, er smerten diffus, den forreste bukvæg er spændt, og palpation er smertefuld.

Smerte i galdeblæren kan indikere en række andre sygdomme:

  1. betændelse i leveren parenchyma;
  2. akut pankreatitis
  3. urolithiasis til højre;
  4. akut højre sidet pyelonefritis;
  5. duodenitis;
  6. bulbit;
  7. intercostal neuralgi;
  8. myositis af musklerne i den fremre abdominale væg.

Sande galdeblære smerter kaldes biliær kolik. Det kan skyldes følgende grunde:

  1. galdesten;
  2. kalkcystitus;
  3. akut og kronisk cholecystitis;
  4. cholangitis;
  5. onkologiske sygdomme i galdeblæren og dens kanaler
  6. biliær dyskinesi;
  7. dysfunktion af Oddins sphincter;
  8. fibrose af galdekanalen.

Diagnose af biliær kolik

For diagnosticering af galdekolik er vigtig første undersøgelse og spørgsmålstegn ved en syg person. Ved obstruktion af galdevejen observeres en galdeopbrydningsproces direkte i blærehulrummet. I blodet i store mængder kommer bilirubin i en stor procentdel. Dette fremkalder en gul skygge af hud og sclera af øjnene. Hvis dette symptom er til stede, er det mere sandsynligt, at obstruktionen af ​​galdevejen er forårsaget af en sten eller som følge af en spasme (fibrose). Overstrækning af muskelvæggen giver smerte. Men i dette tilfælde føler personen sig tunghed og kedelig smerte i den rigtige hypokondrium.

I tilfælde af, at udstrømningen af ​​galde er stoppet af en sten, er smerten akut på grund af, at ekskrementet beskadiger slimhinden under bevægelsen og forårsager mere akutte fornemmelser.

Biokemisk analyse af blod giver data om tilstanden af ​​hepatiske transaminaser, indholdet af bilirubin, pankreasamylase.

Dekodning af biokemisk analyse af blod.

Dernæst er en ultralyd foreskrevet. Hvis denne metode ikke hjalp med at identificere årsagen til smertsyndromet, udføres en endoskopisk undersøgelse af mave- og duodenalsårene, og indholdet indsamles til laboratorieundersøgelse.

Biliær kolik med sten

Stones forårsager smerte efter 30 - 40 minutter efter et måltid. Det føles som muskelspasmer under højre nedre ribben. Provokative faktorer er motion og tager tunge krydret og fede fødevarer. Smerten kan spredes til højre øvre ryg (mellem skulderbladene) eller til højre skulder. Angrebet kan vare fra 15 minutter til flere timer, forsvinde og vises senere. Smerten kan være ledsaget af kvalme eller opkastning. Abdominalvæggen under højre ribbe kan være smertefuldt at røre ved.

Nogle gange kan gallesten, især når de ikke forårsager betændelse i galdeblæren, muligvis ikke forårsage nogen symptomer, selvom de er til stede i hulrummet i mange år. Gulsot vises kun, når galdeblæren stiger til den størrelse, ved hvilken den presser på hoved galdekanalen og forhindrer galdestrømmen fra leveren. Dette øger trykket i leveren, hvilket fremkalder bilirubins indtræden i blodet og derfra i udfoldet form i epidermis. Kløe af huden opstår, når salte af galdesyrer deponeres i cellerne i epidermis.

Når sten forårsager betændelse (cholecystitis), kan der forekomme en stigning i kropstemperaturen. Generelt øger blodtællingen leukocytter og ESR.

Ved passage af sten ind i galdekanalen er obstruktiv gulsot den kendetegnende faktor, på grundlag af hvilken det er muligt at udføre differentiel diagnostik.

Encyclopedia of pain. Biliær kolik, symptomer, behandling af galde kolik

Ikke helt rigtigt, nogle kalder det "hepatisk" kolik, da vi her snakker om en spasme i galdevejen - galdeblæren og galdekanalerne. Derfor er galde kolik opdelt i galde og koledokæal galde kolik ("choledoch" - det græske navn for hoved galdekanalen).

Biliær kolik hos voksne er sjælden (5-10% af tilfældene) er funktionelle. Tværtimod er barndomskolik i barndommen og ungdommen i størstedelen (90% af tilfældene) funktionelle, dvs. de opstår i fravær af en mekanisk hindring for galdestrømmen.

Årsager til galdekolikum:

  • Biliær dyskinesi
  • giardiasis
  • Gallesten og sand
  • Medfødt indsnævring af galdevejen

Giardiasis i galdevejen

Giardia tilhører den enkleste, flagellerede, har en pæreformet krop med en langstrakt bagende, der måler 10-15 mikrometer. I profil repræsenterer den en buet figur på grund af en skeformet depression i abdominalfladen, som er fastgjort til mavetarmkanalen i mave-tarmkanalen.

Lyamblia blev opdaget så tidligt som i 1681 af A. Levenguk, opfinder af mikroskopet, men for første gang blev dets rolle i patologi bemærket af D.F. Ljambl (1824-1895), efter hvis navn parasitten fik sit navn.

Hos mennesker lever Giardia hovedsageligt i tolvfingertarmen og tyndtarmen; i indholdet i tyktarmen er kun dets cyster.

Giardiasis observeres meget meget i naturen og er meget almindelig hos gnavere (mus, rotter) såvel som hos harer og nogle andre dyrearter. Vi fandt lamblia cyster på benene og fløjens vinger. Gum sygdom hos mennesker er en ret almindelig tilstand.

Det er blevet fastslået, at Giardia kan leve i tarmen af ​​helt sunde mennesker. Dog kan Giardia forårsage kronisk tarmsygdom med diarré, der er vanskeligt at behandle. Det antages, at antallet af parasitter betyder noget.

Giardia trænger ind i galdevejen fra tolvfingertarmen, især i galdeblæren, hvor galden er i relativ hvile. En konstant strøm af galde langs galdekanalerne forhindrer lamblia i at parasitere, "vasker" dem. Spredningen af ​​parasitter til den mindste forgrening af galdekanalerne i leveren observeres kun i sygdomme ledsaget af galning af galde.

Giardia toksiner forårsager irritation af galdeblæren væg og kanaler med udviklingen af ​​spasmer, der manifesterer sig i form af galde kolik. Oftere ramt børn og unge mænd.

Biliær dyskinesi

Biliær dyskinesi er en tilstand, hvor funktionen af ​​deres neuromuskulære system er svækket. Dyskinesier fortsætter enten med hypomotor eller hypermotor type. Biliærkolik er karakteristisk for hypermotorisk (spastisk) dyskinesi, hvor der er en øget følsomhed af galdeendenes nerveender. Ofte udvikler den sig med neurose (neurastheni), efter langvarig irritation af fordøjelsesapparatet med krydret og krydret mad, med andre kroniske sygdomme i fordøjelseskanalerne (gastritis, duodenitis, colitis osv.) Med overdreven kaffeforbrug samt med længerevarende (professionel) kontakt med salte af tungmetaller (bly, kviksølv, mangan), kan udvikle sig i enhver alder.

Congenitale sammentrækninger i galdevejen (den såkaldte siphonopati) er oftest lokaliseret i galdeblærens udgangssektion og er forbundet med enten underudviklingen af ​​dets kanal eller omvendt med for store vækninger af folderne i dens slimhinde.

Den mest almindelige årsag til galdekolik hos voksne er gallesten. Dannelsen af ​​gallesten forekommer hovedsageligt i galdeblæren og er forbundet med metaboliske lidelser, hvor den kemiske sammensætning af galde er forstyrret. Samtidig falder salte og organiske stoffer (kolesterol, galpigmenter) ud af overmættet koncentrat af cystisk galde. Den, der er glad i at vokse krystaller, ved, at en lille krystal i en mættet saltopløsning stiger og når store størrelser. Så er galdesten. Nogle gange vokser en stor "brosten" i galdeblæren, men oftere er der mange krystalliseringscentre i galden, og der dannes flere sten.

De er runde, ovoide, tragtformede, facetterede, med kornet som mulberrybær. Deres hårdhed er anderledes: fra meget solidt kalkholdigt til let smuldrende, der indeholder mange organiske stoffer. Antallet af galdesten når 5000.

Ud over typiske sten (sten), med kolelithiasis, kan galdeblæregald indeholde formløse, grønt masse, der minder om sand eller grus. De består af fladede celler af galleblærens slimhinde, leukocytter og små kolesterolkrystaller. Hvis indholdet af galdeblæren indeholder "sand" uden store dekorerede sten, kaldes denne variant af sygdommen mikrocholelithiasis, i modsætning til den typiske kolelithiasis - kolelithiasis (fra græsk. "Chole" - galle, "cast" -sten).

Gallestener dannes meget ofte hos mennesker. Amerikanske forskere R. Brook og R. Glenn mener, at omkring 10% af alle voksne beboere i USA har eller vil have sten.

I udviklingen af ​​gallsten sygdom er aldersfaktor af stor betydning. Forekomsten af ​​sygdommen stiger dramatisk med alderen og når maksimalt mellem 50 og 60 år af en persons liv. 75% af alle sten er dannet hos personer over 40 år. Gallesten er sjældne hos børn.

Den næste faktor er syges køn. Hos kvinder dannes gallesten 8-16 gange oftere end hos mænd. Blandt kvinder med sten, 80% fødte og 75% fødte multipler.

Geografisk faktor er også vigtig. I nogle lande er der en meget stor spredning af kolelithiasis, i andre - en lille en. Dette forklares af fødevarens forskellige karakter. I Japan, hvor vegetabilsk mad og især ris tjener som traditionel mad, er hyppigheden af ​​gallsten sygdom ekstremt lille, især i sammenligning med f.eks. Tyskland - traditionelt et "kød" land.

Fedme og konstant overspisning, især af fedt og kødfoder, har en vis betydning i udviklingen af ​​cholelithiasis. Hos 2/3 af patienter med gallsten sygdom er der fedme af forskellig grad; Tværtimod, under krige og dermed forbundne masseforstyrrelser i befolkningens ernæring falder antallet af patienter kraftigt.

Andre faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​kolelithiasis, udskydes viral hepatitis, aterosklerose og nogle blodsygdomme med en overtrædelse af pigmentmetabolismen. Der er også en genetisk disposition for kolelithiasis, især hos fulde blonde kvinder.

Stort (mere end 5 mm i diameter) sten, der er fordrevet af strømmen af ​​galde, kan kile ind i den cystiske kanal og blokere det, forårsage typisk galdeblærekolik. Små sten og "sand" passerer gennem galdeblærens kanal ind i den fælles galdekanal og irriterer sin mur, forårsager duktal eller koledokokal kolik. Disse sten kan være fast fast ved udgangen af ​​galdevejen ind i tolvfingertarmen, blokere kanalen i duodenale brystvorten; Denne variant er særlig farlig på grund af stagnation af ikke kun galde, men også pancreasjuice.

Nogle gange, når små partikler af "grus" og "sand" afgår, forekommer der først galdeblærekolikum. Spasmodiske sammentrækninger af blærevæggen skubber forhindringen længere ind i kanalerne. Gallbladder kolik sænker, men så vises koledokæal; men arten af ​​smerten varierer. I fremtiden forlader "sandet" galdevejen, og sundhedstilstanden genoprettes.

Med andre ting er ligestillingen af ​​galdekolik forbundet med de individuelle karakteristika ved strukturen af ​​"smalle rum" - galdeblærekanalen og den store duodenale brystvorte.

Med en smal cystisk kanal forekommer kolik oftere, men mindre tilbøjelige til at flytte sten til den fælles kanal. Hvis den cystiske kanal er meget bred, så er der muligvis ingen galdeblærekolik overhovedet, men koledokal smerte opstår normalt. Duct colic er mere sandsynligt end en stor brystvort i duodenum.

Symptomer på biliær kolik

Pludselig skarpe til uudholdelig smerte begynder oftere om aftenen eller om natten efter en stor middag. Med galdeblærekolik begynder smerten i den rigtige hypokondrium, ved galdeblærens punkt (skæringspunktet mellem linjerne i de nedre ribber til højre og lodret, sænket gennem højre brystvorte). Når koledokæal kolik smerter begynder i midterlinjen af ​​maven over navlen og lidt til højre.

Smerter i galdekolik udstråling (reflekteret): med galdeblærekolik - i højre scapula og højre kraveben med choledochaeal - "surround" begge hypokondrier til skulderbladene.

Smerter i galde kolik ledsages af en følelse af fylde i leveren; Jeg vil afmontere et stramt bælte, læn dig fremad. Når dyskinesi og giardiasis er, kan smerten ikke være meget stærk; for galsten sygdom er karakteriseret ved meget skarp, uacceptabel smerte. Somme tider er smerter reflekteret i hjerteområdet (cholecystocardial syndrom) og kan simulere hjertesygdomme (angina pectoris, myokardieinfarkt). Hos patienter med ægte angina kan det faktisk forekomme med galdekolik.

Ofte ledsages kollegial kolik af kvalme, især hvis den er forårsaget af dyskinesi eller giardiasis; i løbet af sidstnævnte er kvældning noteret på tidspunktet for smerte. Med kolik forårsaget af kolelithiasis opkastes de fleste patienter, og efter opkastning opstår en lindring, især hvis gald er til stede i opkastningen.

For biliær kolik er også præget af en bitterhed i munden.

Biliær kolik, især choledochaeal, ledsages ofte af kulderystelser og en stigning i kropstemperaturen fra de første minutter af smerte, selv før udviklingen af ​​betændelse, hvilket indikerer en stagnation af galde.

Når koledokæal kolisk galsten oprindelse, hvis den ikke går inden for 6 timer, vises gulsot.

Sidstnævnte er diagnosticeret i de tidlige stadier af tre grunde:

  1. gulsot af sclera ("proteiner" i øjet);
  2. mørk urin (urin farve øl);
  3. misfarvning af afføring (det bliver ler, grå).

Med galdekolik observeres oppustethed. Når følelsen af ​​abdominal ømhed i noteret maksimum point galdeblæren og kanaler (højre hypochondrium under xiphoid proces) begynder, når zhelchnopuzyrnoy kolik palperbart smertefuld vulst under højre ribben bue, størrelsen af ​​en gås æg (anstrengt galdeblære). Rumbling langs den højre costal arch er meget mere smertefuld end til venstre.

Tilbagevendende koledokæal kolik hos patienter med galdeblære, der tidligere blev fjernet for kolelithiasis, indikerer, at der var en sten tilbage i kanalerne, en indsnævring af duodenumets store brystvæv eller en pancreas sygdom (pancreitis).

Udfald af galde kolik

Colic gik uden konsekvenser. Dette sker med dyskinesi såvel som med "åbning" af galdevejen: enten en lille sten gik i tarmene, eller det bevægede sig væk fra den cystiske kanal tilbage i hulrummet af galdeblæren. Galdepassagen genoprettes, spasmerne er forbi, og smerten er væk. I sådanne tilfælde er det nødvendigt at fastslå årsagen til kolik (giardiasis, dyskinesi, gallsten sygdom), og der er ikke nogen særlig haste. Det er nødvendigt at lave en ultralydsundersøgelse af galdeblæren eller et kontrast-røntgenbillede, se efter Giardia (for dette er du nødt til at gøre duodenal intubation og mikroskopisk undersøgelse af galde). Afhængigt af resultatet af undersøgelsen skal behandlingen være anderledes.

Colic passerer ikke. Et presserende behov for at konsultere en læge (ultralyd, osv.). Førstehjælp - generelt varmt bad, hvile, afvisning fra mad og drikke. Fremkald ikke opkastning.

Colic er gået, men der er opstået nye symptomer, og tilstanden er ikke forbedret. Det betyder en uløst obstruktion (sandsynligvis en sten) for galdestrømmen og udviklingen af ​​inflammatoriske komplikationer - akut cholecystitis eller cholangitis. Det er nødvendigt indlæggelse på et kirurgisk hospital. Førstehjælp - en boble med is på maven.

Behandling af biliær kolik

Det generelle behandlingsprincip: fjern først gallisk kolik, find ud af hvad der forårsagede det, og afhjælpe årsagen til sygdommen afhængigt af resultaterne. For at opnå sidstnævnte opgave anvendes både terapeutiske og kirurgiske metoder.

Førstehjælp til galdekolik er at tage et fælles varmt bad efterfulgt af lokal (i maven) påføring af koldt (blære med is). Det er umuligt at lægge en hot-water flaske på din mave. Du skal fjerne knappe tøj, ligge på din højre side og forsøge at slappe af. I dette tilfælde kan du lægge 1 tablet eller kapsel nitroglycerin under tungen (fjerner en spasme i kort tid). Tabletter taget af munden forårsager normalt opkastning og hjælper ikke.

Den vigtigste lægemiddelvirkning i galdekolik er intramuskulær eller intravenøs injektion af antispasmodika og analgetika - analgetika. De mest anvendte stoffer:

  1. 2-4 ml af en 2% papaverinopløsning eller 2 ml af en amputeret no-shp-opløsning + 2 ml af en 50% opløsning af analgin; undertiden tilsættes 1 ml 1% dimedrol og 0,02% platifillin til denne blanding; sidstnævnte forbedrer den terapeutiske virkning;
  2. lægemidler, der allerede er en klar kombination af antispasmodisk og analgetisk - ampulla trigana, spazgana eller baralgina (5 ml).
  3. med en kombination af galdekolik og smerte i hjertet (cholecystocardial syndrom), er det bedre at bruge antispasmodik, der virker på både galdevejen og hjertets hjerte. Disse omfatter halidor og curantil (prandiol) i ampuller, 2-4 ml intramuskulært (injiceret intravenøst ​​meget langsomt og i fortynding med isotonisk natriumchlorid til 20 ml);
  4. Parallelt er det muligt at opnå en antispasmodisk effekt ved at bruge lægemidler, der absorberes fra mundhulen (idet tabletterne er indvendige på højden af ​​gallerkolikken hjælper det ikke, da de bryder op med opkastning); Cholagol er bedst til dette - røde dråber (2-5 dråber pr. Sukkerrør, suge indtil smerten stopper); Du kan suge en pille af mentol, validol, ethvert slik eller endda tyggegummi med mynte (Mynthon, Pepermint, etc.); Pebermynte er en fremragende naturlig modpaspas for galdevejen og tarmene; Den eneste ulempe er en svag handling; god effekt hos børn og behandling af kroniske sygdomme.

Yderligere behandling afhænger af resultaterne af undersøgelsen. Lad os overveje de forskellige muligheder.

Biliær kolik er forårsaget af dyskinesi. Det medicinske kompleks omfatter: kost nummer 5 (alle kogte, afvisning af krydret og krydret mad, stærk kaffe).

Yoghurt, korn, kogt fisk, dampkoteletter, frugtsaft, kartofler, kogte grøntsager, souffler osv. Er nyttige. De ordinerer varmt alkalisk mineralvand (borzhom, narzan) efter et måltid i en måned.

Også inden for en måned er det nødvendigt at tage no-silo tabletter (1-2 tabletter, med mineralvand). Om natten drikker patienterne mintete med honning (1 tsk mynte pr. Kop kogende vand) eller afkok af valerianrot (hvis mynte forårsager halsbrand), også med honning. Det er bedre at bruge ikke-alkoholisk valerian tinktur, nemlig knust tørret rod, som (1 tsk pr. Glas vand) ikke blot skal hældes med kogende vand, som mynte, men koges i 10-15 minutter.

Biliær kolik er forårsaget af giardiasis. Nødvendig lamblio behandling. Patienten er ordineret 2 5-dages behandlingsforløb med metronidazol (Trichopol), voksne - 1 tablet 3 gange om dagen, med måltider, og i pause (2 dage) foreskrives koleretiske lægemidler. Behandlingsprincippet: Metronidazol dræber Giardia, og derefter vasker strømmen af ​​galle dem.

Ved behandling af giardiasis er det bedre at anvende koleretiske midler som holosac (1 spiseskefuld til børn, 30 g for voksne efter måltider); cholenzyme (1 kapsel til børn, 2 for voksne, efter måltider); Zixorin (1 kapsel til børn, 2 - for voksne, efter måltider). Choleretic ejendom har også radise, dill, majs silke, mælkebøtte rod, spidskommen, fennikel, malurt. Ved behandlingens afslutning, efter to behandlinger med 5-dagers behandling med metronidazol med et "cholagogue gap", laves en lukket tubage (stimulering af galdesekretion).

Tubazh gør det. Efter en let frokost tager patienten 2 spiseskefulde varme olivenolie (voksen) eller 10-20 ml af en 25% varm opløsning af magnesiumsulfat (barn) og ligger på højre side og placerer en varm varmepude under leverområdet i 1-1,5 timer. For det første kan der være en kortvarig stigning i ubehag (kvalme, kedelig smerte), så går alt væk. Virkningen af ​​en tuba er udtrykt i permanent forbedring af sundhedstilstanden, hvor kvalme og smerte forsvinder, appetit og livslidhed opstår; normal søvn. Efter korrekt og ifølge indikationerne på det udførte tubage fremkommer en mørk, næsten sort stol (udslip af kongestiv galde i tarmene).

Røret er effektivt ud over giardiasis og i hypomotorisk (kongestiv) galde dyskinesi.

I de senere år har der været nye lægemidler til behandling af giardiasis, som er mere effektive end metronidazol - cyprinol (ciprofloxacin) og dets analoger.

Hvis et barn har medfødte sammentrækninger af galdeblæren og kanalerne, så søg råd fra en hepatolog. Nogle gange er det nødvendigt at vente: barnet vil vokse op, og kanalen bliver bredere. Nogle gange (i nærvær af gulsot) er det umuligt at vente, og du skal operere.

Behandling af gallsten sygdom er hovedsageligt kirurgisk. Undtagelse: de allerførste faser med tilstedeværelsen af ​​fint "sand". I disse tilfælde omfatter terapi midler, der hjælper med at genoprette galdens kolloidale kemiske systemer. Disse omfatter:

  1. en kost rig på citrusfrugter (især citroner og grapefrugter), rabarber, cikorie og korianderfrø (koriander) - 1 tsk korianderfrø brygger 200 ml kogende vand; drikke om dagen
  2. olivenolie eller oliven;
  3. afkogning af tistel urt (1 spsk pr. 500 ml vand, kog, tegne, drikke om dagen).

Terapi ordineres i 2 måneder, hvorefter en ultralydsundersøgelse skal bruges til at kontrollere dens virkning. Sådanne 2-måneders kurser skal gentages to gange om året. I dette tilfælde bør du undgå overspisning, stillesiddende livsstil, krydret mad.

I andre tilfælde (og de fleste af dem) er en planlagt kirurgisk behandling nødvendig for at helbrede kolelithiasis.

Operationen består i kolecystektomi - fjernelse af galdeblæren med sten. Under driften undersøges kanalerne, og hvis der findes sten i dem, fjernes de også fra kanalerne.

Normalt rejser dette fire spørgsmål.

Det første spørgsmål. Er det muligt at fjerne (knuse, opløse og fjerne) gallesten uden kirurgi?

Svar: Ja, i naturen er der stoffer, der er i stand til at opløse sten. Tilsvarende præparater blev syntetiseret (derivater af urso- og chenodesokeicholsyre under forskellige kommercielle navne - henofalk, henodnol, ursofalk, urs-100 osv.). Imidlertid opløser de kun kolesterolsten.

Disse lægemidler bør ikke anvendes med pigmentsten og calciumcarbonatsten (karbonatsten), da de ikke opløses, må man ikke forsøge at opløse sten med en diameter på mere end 2 cm, samt med en ikke-fungerende galdeblære, bilisk kolik, akut cholecystit og tilstedeværelsen af ​​sten i galdekanalerne, betændelse i disse kanaler.

Sten kan knuses mekanisk. Enhver knusning af galdesten fører imidlertid til en stigning i deres antal (med en enkelt stor sten, mange fragmenter opnås). Kirurger ved, at jo mindre stenene er, desto farligere er de: Den store kanal passerer ikke, og det maksimale, det kan forårsage, er akut cholecystitis. Små sten, "walking" på kanalerne, kan føre til alvorlig gulsot, suppuration i galdekanalerne og endda dødelig pankreatitis.

Endvidere garanterer selv den vellykkede fjernelse af patientens eksisterende sten slet ikke tilbagefald, da kilden til stenformation forbliver - galdeblæren. Patienten bruger en masse penge, gennemgår usikre procedurer og tager (giftigt for leveren i det hele taget) stoffer i lang tid og i store doser. - og efter 2 år, vær så gerne, sten - her er de igen! En operation er påkrævet.

Det andet spørgsmål. Er det muligt at fjerne sten fra galdeblæren, sy det op og forlade det - fordi organet er nødvendigt til fordøjelse?

Svar: Ja, du kan fjerne stenene og holde galdeblæren. Men endnu engang understreger vi, at galdeblæren er kilden til stenformation. Desuden virker det praktisk talt ikke hos patienter med gallsten sygdom, især hvis patienten "bærer" sten i lang tid. Der er adhæsioner, ar, overskridelser af galdeblæren, det vil sige kronisk kalkulært cholecystitis, det vil sige kronisk betændelse i galdeblæren med sten. En sådan galdeblære er ikke nødvendig, det er kilden til lidelse og skal fjernes.

Det tredje spørgsmål. Er det muligt at betjene "uden skæring"?

Svar: Der er to fundamentalt forskellige operationsmetoder - åben (traditionel) med åbning af maveskavheden med et snit og lukket ved hjælp af video-laparoskopisk teknik. Med sidstnævnte indføres der forskellige værktøjer i bukhulen, gennem kirurgens punktering, med hvilken kirurgen fjerner galdeblæren under kontrol af syn og tv-skærmen.

Fordelene ved fremgangsmåden er:

  1. kosmetisk (ingen ar);
  2. næsten ingen postoperativ brok
  3. udledning af patienten fra hospitalet på den 2-3 dag efter operationen.

Ulemper: risikoen for komplikationer i nogle former for galsten sygdom.

Video laparoskopiske operationer anbefales at udføres med erfarne specialister, i en god "klinik". Endoskopiske operationer anbefales ikke i tilstedeværelsen af ​​flere sten i kanalerne, abrupte cicatricial ændringer i vævene, i nærværelse af almindelige purulente komplikationer, pancreatitis.

Det fjerde spørgsmål. Hvad skal en meget gammel eller meget syg person gøre, hvis han har sten?

Svar: Først og fremmest - for at vurdere, hvor meget de forstyrrer livet. I kritiske situationer arbejder centenarer også med succes.

Det er værd at rådføre sig med en erfaren kirurg, og husk også, at tilstedeværelsen af ​​for eksempel hjerte-karsygdom med angina pectoris eller myokardieinfarkt, der lider tidligere, udelukker ikke, men kræver snarere kirurgi.

Faktum er, at galdesten har en meget ugunstig virkning på hjertearbejdet, der fremkalder angreb af stenokardi.

Derudover kan smerter i hjertet og endog EKG-forandringer være falske og endda forsvinde efter fjernelse af galdeblæren.

Derfor er operationen angivet med det såkaldte cholecystocardialsyndrom (kolelithiasis + smerte i hjerteområdet + EKG-forandring).

Generelt hjælper Barbell-testen med at vurdere evnen hos en ældre og en syg person (den maksimale mulige aktive pustretention under inspiration): hvis den overstiger 20 sekunder, er det sandsynligvis muligt at betjene, og hvis det ikke når denne værdi, er det bedre at ikke røre patienten.

Gallsten sygdom - diagnose og behandling.

Tilstedeværelsen af ​​sten i galdeblæren forårsager ofte betændelse; dermed det andet navn, den kalkulære cholecystitis. Ordet "kalkuleret" betyder tilstedeværelsen af ​​sten.

Sten er ret hårde, tætte formationer. Mængden af ​​gallesten kan variere fra en til mange hundrede eller endda tusindvis. Størrelsen på stenene er også anderledes - fra et sandkorn og en pinhoved til en blomme og et kyllingæg. Jo flere gallesten, jo mindre er de. Ofte er stenene placeret i galdeblæren, i det mindste - i galde og leverkanaler i de intrahepatiske galdekanaler.

Årsager til gallesten

Ifølge medicinsk statistik fordeles faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​gallsten sygdom som følger: - graviditet (77,5% af syge kvinder); - uregelmæssig ernæring (53,4%) - stillesiddende livsstil (48,5%) - overdreven kropsvægt (37,8%) - arvelighed belastet metaboliske sygdomme (32,1%) - tyfusfeber eller salmonellose i historien (31,3%) - tidligere malaria (20,8%) - anvendelse af fede fødevarer (20%) - viral hepatitis (6,5%) - diabetes mellitus (2,6%).

De vigtigste symptomer på gallsten sygdom

Kliniske symptomer på sygdommen afhænger af placeringen af ​​gallesten, deres størrelse, sammensætning, antal, funktionel status for galdesystemet, forekomsten af ​​infektion og lidelser i fordøjelseskanalerne.

For galsten sygdom er karakteriseret ved intens paroxysmal smerte i højre hypochondrium, giver til højre skulderblad, skulder, hals, ledsaget af opkastning, bitterhed, tør mund, hud kløe, feber. Måske udviklingen af ​​gulsot. Palpation afslører smerter i den rigtige hypokondrium i projiceringen af ​​galdeblæren. Kliniske former

Af sygdomsforløbet er der latente, dyspeptiske, smertefulde paroxysmale og smertefulde torpidformer.

1. Den latente form af gallsten sygdom observeres ofte i nærværelse af enkelt, normalt kolesterolsten. Patienterne føler sig normale, tilstedeværelsen af ​​sten bestemmes tilfældigt ved hjælp af ultralyd. Den latente form for gallsten sygdom er mere almindelig hos ældre og mænd.

2. Dyspeptisk form for gallsten sygdom er observeret i ca. 1/3 tilfælde af galsten sygdom. I mange år kan patienter opleve periodisk eller vedvarende kvalme, tunghed efter at have spist, bøjede, bitter smag i munden, dyspepsi, som normalt er forbundet med forbruget af fede, stegte eller krydrede fødevarer, kulsyreholdige drikkevarer. Lokale symptomer på galdeblærers læsioner er milde eller helt fraværende i lang tid. Meget ofte er alle disse manifestationer tilskrives dysbacteriosis, og oftest er den faktisk til stede, men som en sekundær patologi.

3. Smertefuld paroxysmal form for gallsten sygdom - den mest almindelige og let diagnosticerede. Det er karakteriseret ved et tilbagefaldskursus: alvorlige smertefulde angreb opstår pludselig og uden tilsyneladende årsag eller efter spiseforstyrrelser, fysisk anstrengelse mv.

4. Smertefuldt torpidform af galdebrandsygdom er karakteriseret ved fravær eller sjældenhed af angreb. Smerten er kedelig, vedholdende eller periodisk. Under påvirkning af kostforstyrrelser, fysisk stress, øger smerten, men når ikke sværhedsgraden af ​​typisk kolik. Øget smerte i de fleste tilfælde kort. Under eksacerbation observeres ingen stigning i kropstemperatur, niveauet af leukocytter i blodet og erythrocytsedimenteringshastigheden forbliver normal.

I overensstemmelse med sværhedsgraden af ​​det kliniske forløb skelnes der 3 former for gallsten sygdom.

1. Den milde form for galstenssygdom er karakteriseret ved sjældne tilfælde af galdekolik (fra 1 til 5 gange om året) med en varighed på 30 minutter til 1 time (sjældent mere), kortsigtet feber uden gulsot, samtidig med at galdeblærens koncentration og motorfunktioner bevares. Angrebene fjernes let med medicin. I perioden mellem angreb af smerte og dyspeptiske symptomer er milde.

2. Den moderate form af gallsten sygdom er karakteriseret ved moderat udtalt vedvarende smerte og periodiske bouts af biliær kolik. Angreb forekommer 6-12 gange om året i 3-6 timer eller mere, ledsaget af feber, gentagen opkastning, ofte gulsot. Feber, icteric farvning af sclera vedvarer i 2-3 dage efter angrebet. Symptomer på sekundær pancreatitis slutter sig til de markante forandringer i galdevejen (cholangitis) og leveren (hepatitis). I perioden mellem angreb fortsætter moderat udtalt smertesyndrom, dyspeptiske symptomer. Mulig krænkelse af koncentrationen (evnen til at gøre galle mere koncentreret, hvilket gør det muligt for leveren at producere det uden fejl) og galdeblærens motorfunktioner, en moderat ændring i leverfunktionen, eksokrin pancreatisk funktion.

3. Den alvorlige form for gallsten sygdom er kendetegnet ved hyppige (2-3 gange om ugen) og langvarige udbrud af biliær kolik. Angreb fjernes kun ved gentagne indtag af stærke smertestillende midler. I perioden mellem angreb observerede markant vedvarende smerte, dyspeptiske lidelser, subfebril temperatur. Koncentrationen og motorfunktionerne i galdeblæren, leverfunktionen og eksokrine funktion i bugspytkirtlen er svækket.

Diagnose af gallsten sygdom

Der er mange pålidelige måder at identificere gallsten sygdom på. Men hovedanalysen er den generelle tilstand for mennesket. En erfaren gastroenterolog kan med nøje inspektion afgøre, hvor stor patientens problemer er: om galdeblæren er forstørret, hvor følsom han er mv. Men det er selvfølgelig kun en omhyggelig analyse af hele sæt kliniske symptomer og resultaterne af hjælpeforskningsmetoder, der gør det muligt at foretage en korrekt diagnose.

For at gøre dette skal du foretage en ultralydsundersøgelse af galdeblæren (ultralyd) og cholecystografi, som gør det muligt at identificere ændringer i galdeblæren og tilstedeværelsen af ​​sten. Derudover udføres laboratorieundersøgelser: blod, urin og lejlighedsvis galdeblære gald er taget (taget ved duodenal lyding).

Behandlingsmetoder til gallsten sygdom

1. Kirurgisk behandling

Kirurgi for at fjerne sten skal ikke skræmme de syge. På nuværende tidspunkt udføres disse operationer på et godt niveau på næsten ethvert hospital, og i nogle hospitaler udføres laparoskopi, dvs. en mini-operation med et prikkeskæring. Efter operationen vender patienten hurtigt tilbage til det normale liv. Kun medicin af høj kvalitet anvendes til anæstesi: de forårsager ikke alvorlige problemer for kroppen, dets udskillelsessystemer, forårsager ikke alvorlig forgiftning, og deres handling kan suspenderes til enhver tid. Derfor, hvis en operation er angivet, hvis ultralyd og analyser bekræfter tilstedeværelsen af ​​sten, bør du ikke vente på komplikationer. Det er bedre at rolige på et tidspunkt, hvor forværringen er gået, at gå på hospitalet, forberede sig på operationen og efter en halv måned føles som en sund, ubevægelig person, og ikke en "stenbærer" i risikosonen.

2. Terapeutiske midler

Ud over kirurgi er der andre behandlingsmetoder - terapeutisk. Først og fremmest er det stoffer, der skal lindre et angreb for at yde akut lægehjælp til biliær kolik, for at redde en person fra smertefulde smerter. Til dette formål administreres forskellige antispasmodiske lægemidler.

Valget af en specialistlæge af forskellige lægemidler og deres administrationsmetode (intravenøst, intramuskulært, subkutant) afhænger af styrken af ​​angrebet og patientens tilstand. Oftest fjernes angrebet ved injektion af platyphyllin, papaverin eller dibazol. I perioden med akut angreb af gallerkolik er intramuskulær administration af No-shpy eller Eufillin også effektiv. Naturligvis har hver af disse stoffer kontraindikationer, så lægerne vælger det nødvendige lægemiddel først efter at have undersøgt patienten.

Som regel administreres antispasmodika samtidig med smertestillende midler. Baralgin er særligt effektiv (det lindrer spasmer og lindrer smerter). Du kan bruge analgetika eller lave en intravenøs injektion af Novocain.

Hvis angrebet er meget tungt, og det ikke er muligt at fjerne det ved hjælp af de anførte midler, anvendes der "tungt artilleri": specielle stærke stoffer indføres, for eksempel Tramal i kombination med Atropine eller andre antispasmodik. I nogle tilfælde er anvendelsen af ​​nitroglycerin effektiv. I en hospitalsindstilling udføres den højre sidede perirenal blokade.

Når der opstår alvorlige opkastninger, kan Zerukal (det regulerer gastrointestinale motorens motorfunktion helt lindre kvalme og opkastning af den mest varierede natur). Du kan også bruge diphenhydramin, aminazin eller pipolfen, men det er mere hensigtsmæssigt at kombinere disse stoffer. Tildeles også drikkevarer af Regidron eller Cytroglukosolan.

Hvis angrebet ikke er meget stærkt: ingen skarpe smerter, opkastning (kun kvalme), så kan du undvære injektioner. I dette tilfælde foreskriver lægen antispastiske midler: 5-10 dråber af en 0,1% opløsning af Atropine, eller Belladonna Extract, Besalol eller Papaverine tabletter, No-shpy eller Dibazol. Sammen med et af disse lægemidler til komplet smertelindring - Baralgin pille.

Men ofte på grund af kvalme er det svært at drikke medicinen. I dette tilfælde indgives stofferne ved anvendelse af enema - en effektiv og samtidig sikker måde. For en enema, som regel, er kombinationen af ​​Eufillin, Belladonna og Analgin taget.

Når smerten stopper og kvalme falder, kan patienten få afføringsmiddel, men ikke saltvand. Saline afføringsmidler har en udtalt koleretisk virkning, og i de første dage efter angrebet bør de ikke tages.

Patienter har ingen appetit, og der er ingen grund til at tvinge dem til at spise. Kun varme drikkevarer foreskrives: søde te, tranebær (søde) frugtdrikke, kompotter, varmt Essentuki nr. 4 vand. Fuld hvile og stram bedstilling er nødvendig.

Så er angrebet fjernet. Og som du kan se, er der mange muligheder for dette. Det er kun vigtigt at bruge dem dygtigt på den ene side for at hjælpe en person så hurtigt som muligt - for at lindre smerten og lindre alle andre ubehagelige symptomer på den anden side - ikke at forårsage uønskede bivirkninger af lægemidlet.

Men ikke mindre vigtig opgave fremadrettet er at forhindre gentagelsen af ​​anfald, at opretholde et godt helbred, for at hjælpe galdeblæren og galdevejen og for at forhindre dannelsen af ​​nye sten. Til dette anvendes andre midler.

3. Opløsning af stenene

Drug litholyse ("lithos" - sten, "lysis" - opløsning) er en metode til behandling af kolelithiasis, som blev udviklet i 70'erne af det sidste århundrede. I første omgang blev opløsningen af ​​galdesten udført med chenodeoxycholsyre, som med langvarig anvendelse hæmmer kolesterolsyntese i kroppen og hjælper med at opløse galdesten. Men brugen af ​​chenodeoxycholsyre i terapeutiske doser forårsager et stort antal bivirkninger. Derfor anvendes ursodeoxycholsyre, som også er en hepatoprotektor, for tiden som et lægemiddel til litolyse.

Men når der anvendes denne syre som et "opløsningsmiddel", er der en række begrænsninger, nemlig: gallesten skal være radiolucent (kolesterol); galdeblæren skal fungere (den cystiske kanal skal passere); Fylde af galdeblærens sten bør ikke overstige halvdelen mv. Desuden er sten med en tæthed på højst 70-100 enheder på Hounsfield skalaen underkastet opløsning ved hjælp af galdesyrer.

På grund af disse begrænsninger kan kun 20% af det samlede antal patienter med galsten sygdom få en henvisning til opløsning af sten. Men selv med deres mest grundige valg er den terapeutiske virkning langt fra at blive observeret hos alle patienter (fra 25 til 50%).

Generelle kontraindikationer for opløsning af sten ved en hvilken som helst metode: • akutte infektionssygdomme; • akutte sygdomme, der kræver hospitalsbehandling Graviditet • komplicerede former for gallsten sygdom

• frakoblet galdeblære osv.

Hvad du skal vide om ernæring

For det første er det meget vigtigt at vide, at overtrædelsen af ​​kosten, især de lange mellemrum mellem måltider, fører til stagnation af galde.

Spise store mængder af fede eller stegte fødevarer kan forårsage spasmer af sphincter, hvorigennem galde går, og hyperkinetiske effekter i galdevejen. Selv et enkelt indtag af store mængder fedtholdig, krydret og salt mad bidrager til udviklingen af ​​inflammatoriske forandringer i mave-tarmkanalen, herunder i galdevejen.

Af stor betydning i forekomsten af ​​cholecystit og cholelithiasis er metaboliske lidelser, især overtrædelsen af ​​kolesterol metabolisme. De er årsagen til andre sygdomme, såsom aterosklerose, diabetes, fedme. Og igen afhænger alt af ernæringsproblemet.

Spise fødevarer med rigdom af kolesterol (fede kød, fisk, smør, æg, lever, fede sorter af creme fraiche, mælk, fløde osv.), Vi skaber de mest favoriserede vilkår for udviklingen af ​​sådanne overtrædelser. Derudover bidrager overskydende indhold i kornets og melrets kost til at skifte reaktionen af ​​galde i den sure side, hvilket reducerer opløseligheden af ​​cholesterol og fører derfor til akkumulering.

Ikke mindre farlig og overspisning. Fedme er ikke kun årsagen til mange sygdomme, det komplicerer også deres behandling lige så ofte. Ifølge en række udenlandske undersøgelser overstiger næringen af ​​patienter med kolelithiasis i gennemsnit i deres kalorieindhold med 24%, hvad der er nødvendigt. Af de 100 patienter, der blev testet for galdesygdom, brugte 92 meget ofte kødfoder (30 af dem foretrukne svinekød), 59 - smør i store mængder, 27 - fløde, 72 - fancy wienerbrød, 24 - chokolade. Kropsvægten hos patienter med gallsten hos mænd var i gennemsnit 6 kg og kvinder 11 kg mere end hos raske mennesker i samme alder.

Mad i akut sygdom

En sparsom behandling er nødvendig under anfald i hele fordøjelsessystemet. Og derfor ingen mad (!), Kun drikkevand er langsomt i små portioner: mineralvand (uden gas, stuetemperatur), svag sød te (ikke varm), søde frugtsaft, fortyndet med vand 1: 1.

Efter 1-2 dage, afhængigt af tilstanden, foreskrevne ristede fødevarer i begrænsede mængder: slimede og revede supper (ris, semolina, havregryn), revet grød (ris, havregryn, semolina), gelé, gelé, sød frugt og bærmousse. Ved siden af ​​kost er der lavt fedt hytteost, magert kød i shabby form, dampet, magert fisk kogt. Hvide kiks er tilladt. Det skal være i små portioner 5-6 gange om dagen.

I løbet af denne periode er alkohol strengt forbudt i enhver form!

Som nævnt er disse begrænsninger midlertidige. Efter 3-4 måneder i det normale forløb er det muligt at tillade nogle "lettere" i kosten, og efter samme tid er det helt muligt at skifte til generel tilstand. Naturligvis vil sundhedstilstanden være god og objektive indikatorer vil tilfredsstille den behandlende læge.

Når du skifter til en normal kost, skal du følge et par regler. Fødevarer bør tages samtidig, det bidrager til rettidig frigivelse af fordøjelsessaft og dens bedre absorption. Men under alle omstændigheder må du ikke overspise: sænke og metabolske og fordøjelsesprocesser. Middagen skal være senest 2-3 timer før sengetid, det er bedre, hvis det bliver noget lys: kogt fisk, grøntsager, frugt. De produkter, der kan indtages i galdeblærersygdomme, er ret forskelligartede: kød, fisk, korn, mejeriprodukter, mejeriprodukter (smør i begrænsede mængder), æg (2-3 om ugen), grøntsager, frugt, grøntsager, bær, juice. Men der er begrænsninger: du skal forlade pølser (især røget) og andre lignende delikatesser, bælgfrugter, sorrel, radise og også mindre rå hvidløg og løg. Fødevarer er bedre at stuge, koge eller brune. Hvis du vil stege det, så er der ingen gyldne skorper. Alkohol bør i det mindste være begrænset. Hvis du drikker vodka eller brandy, så kun høj kvalitet og kun observere normen: Til mænd - 100-120 g, til kvinder - 70-80 g (pr. Aften).

Spis flere grøntsager, frugter, bær i enhver form - rå, stuvet, kogt. De har en koleretisk virkning og har den mest gavnlige effekt på lever og galdeblærers funktion. Juice er særligt aktive i denne henseende. Den koleretiske virkning af grøntsager er som nævnt forbedret, når den anvendes sammen med vegetabilsk olie, som i sig selv er en glimrende stimulator for galdeudskillelse. Derfor anbefaler jeg stærkt at nægte mayonnaise, saucer, ketchups og andre lækkerier i vores fødevareindustri.

Frugter, især søde, på grund af indholdet af en stor mængde vandopløselige kulhydrater er en værdifuld kilde til dannelsen af ​​glycogen i leveren celler. C-vitamin bidrager også til berigelsen af ​​leveren med glykogen, da det øger aflejringen af ​​glycogen i leveren og andre organer og absorptionen af ​​glukose fra tarmen. Grøntsager og frugter har indvirkning på kolesterolmetabolisme, der fremmer fjernelse af kolesterol fra kroppen og spiller dermed en vigtig rolle i forebyggelsen af ​​kolelithiasis. Hertil kommer, at spise frugt og grøntsager (undtagen figner, datoer, bananer, persimmoner, druer) er den bedste forebyggelse af fedme.

Ikke alle grøntsager, frugter og bær er imidlertid gavnlige for leversygdomme. Grøntsager rig på oxalsyre er udelukket, da de irriterer det hepatiske parenchyma og desuden kan være en af ​​faktorerne for dannelse af sten i galdevejen. Syre sorter af bær og frugter, der forårsager irritation af maveslimen i maven, kan bidrage til muskelkramper i galdeblæren. Bolotovsky G.V.

Biliær kolik: symptomer, årsager, behandling

Biliær kolik - et fænomen ikke så sjældent. Ca. 15% af laparoskopiske tilfælde virker sammen med hende. Og oftere forekommer det hos kvinder end hos mænd. At bemærke en sådan patologi i tide og fortsætte til rettidig behandling, er det nødvendigt at kende symptomer og manifestationer af kolik. Dette er især vigtigt for dem, der har en historie med forskellige sygdomme i mave og lever.

Biliær kolik kaldes mavesmerter. En skarp smerte i maven opstår oftest på baggrund af manglen på sten i galdeblæren. Et sådant problem er forbundet med strukturelle og funktionelle svækkelser. Hepatisk kolik kaldes også blæreproblemer med udvikling af sten. Biliær kolik giver et antal karakteristiske symptomer, på grundlag af hvilke en erfaren læge nemt kan have mistanke om forekomsten af ​​denne patologi hos en patient. For eksempel manifesterer angreb af smerte sig i en patient pludselig og for det meste efter at have spist. Hvis du observerer kosten, kan det afsløres, at kolik er tæt sammenflettet med de traditionelt skadelige fedtholdige, stegte, røget, krydrede fødevarer, bagt varer og alkohol. Hertil kommer, at gallisk kolik kan manifestere sig efter tung fysisk aktivitet såvel som som et resultat af stress. Hos kvinder er forekomsten af ​​kolik undertiden sammenfaldende med udbrud af menstruation eller fremkommer efter fødslen. Colic er kendetegnet ved ganske intens smerte, der varer i en time og øges betydeligt. Sommetider kan ubehaget vare fra 2 til 6 timer. Lokalisering af smerte i højre hypochondrium og lige over navlen. Også kolik kan ledsages af kvalme eller opkastning, i nogle tilfælde er der en stigning i temperatur og en ændring i hudfarve til gul. For det første skal lægen eliminere tilstedeværelsen af ​​sten i galdeblæren. Hvis de ikke vises, skal du fortsætte med diagnosen for at bekræfte diagnosen biliær kolik. Patienten gennemgår en konventionel ultralyd, endoskopisk ultralyd og FGS. Se også evakueringsfunktionen på galdeblæren. Til dette formål anvendes cholescintigrafi. For at identificere andre dysfunktioner gælder ERCP med galde manometri. Hvis situationen forsømmes, anvendes laparoskopisk cholecystektomi. Med den fjerner du mikroskopiske sten og genopretter gylleblærens motilitet. I nogle tilfælde anvendes en ultralydsbehandlingsmetode. I andre tilfælde er behandlingen rettet mod at lindre smerte og eliminere inflammation. For at slippe af med problemer med galdeblæren, skal du overholde et klart behandlingsregime. Husk at hvis du fjerner kolik, uden at eliminere årsagen til dens forekomst, vil den komme igen i tid og muligvis af større intensitet.

Sørg for at følge din vægt og ernæring. Hvis du vil tabe sig, bør der ikke være nogen eksplicit kost og pludselige udledninger af kilo. Det er også nødvendigt at justere tilstanden af ​​fysisk aktivitet.