Hypointensive område i hjernen

Iskæmisk slagtilfælde: årsager, tegn, førstehjælp, behandling, komplikationer, prognose

I mange år kæmper det med succes med hypertension?

Instituttets leder: "Du vil blive overrasket over, hvor nemt det er at helbrede hypertension ved at tage det hver dag.

Denne sygdom er kendt for alle, fordi den er meget almindelig, og i modsætning til den anden, undertiden så vanskelig og vanskelig at udtale medicinsk terminologi, taler iskæmisk cerebral slagtilfælde for sig selv. Det kaldes også hjerneinfarkt, men hos mennesker langt fra medicin er hjerteanfald forbundet med hjertet, og derfor betegnes denne tilstand i hjernen normalt et slagtilfælde, som det også viser sig at have sine egne sorter, men det er for specialister...

For folk der blot er interesseret i et sådant spørgsmål, kan det være interessant at finde ud af, at der er et hæmoragisk slagtilfælde, der kaldes cerebral blødning og iskæmisk. På den anden og vil blive diskuteret i denne artikel.

Til behandling af hypertension bruger vores læsere med succes ReCardio. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Et par ord om hjerne iskæmi

Cerebral infarkt forekommer sædvanligvis hos mennesker over 60 år, der tidligere ikke lider specielt af hypertension, var trykket enten normalt eller lidt forhøjet, men så meget, at det ikke blev betragtet som en sygdom.

En person, der har overlevet et cerebralt infarkt, er undertiden fuldstændig genoprettet, da prognosen for iskæmisk slagtilfælde generelt er gunstig og afhænger af placeringen og omfanget af det berørte område. Hvis ilden er lille og de vitale centre ikke påvirkes, dannes en lille cyste på plads. I fremtiden kan det ikke manifestere sig, så folk efter nogle slags slagtilfælde lever lang og fuld.

I andre patienter forbliver konsekvenserne af iskæmisk slagtilfælde for resten af deres liv i form af taleforstyrrelser, lammelse og andre neurologiske symptomer. Medmindre selvfølgelig, efter et alvorligt cerebral infarkt, overlever en person.

Hvorfor forekommer hjerne-iskæmi?

Hjernens iskæmi opstår, fordi en blodprop eller embolus blokerede vejen til blodbanen. Derudover øger den aterosklerotiske proces signifikant risikoen for cerebral cirkulation.

Det er ikke svært at gætte, at mennesker, der tidligere har været udsat for transient iskæmiske angreb (TIA), forbigående cerebrale cirkulationsforstyrrelser (PNMK) og som har hypertension vil være meget mere tilbøjelige til at lide af denne sygdom.

Iskæmisk slagtilfælde kan også føre til en række kroniske sygdomme, herunder hjerte og blodkar, som omfatter:

Medfødt hjerte og vaskulære defekter;
Høj blodviskositet;
Langsom blodgennemstrømning;
Aktiv reumatisk endokarditis med en læsion af ventilerne i den venstre halvdel af hjertet (dannelse af blodpropper på mitral- eller aortaklappen forårsager tromboembolisme i cerebralkarrene);
Defibrillering, som ofte ledsages af adskillelse af trombotiske masser;
Kunstige pacemakere og pacemakere;
Iskæmisk hjertesygdom;
Hjertesvigt med nedsat arteriel og venetryk
Dissecting aortic aneurysm;
Myokardieinfarkt, hvis satellitter kan blive udvikling af trombusdannelse i venstre ventrikulær hulrum med involvering af endokardiet i den patologiske proces, der vil være kilden til tromboembolisme i hjernehulernes lumen
Atrieflimren;
Afbrydelse af lipidmetabolisme på grund af en stigning i lipoproteiner med lav densitet og triglycerider;
Diabetes og fedme, som som regel er risikofaktorer for en lang række kardiovaskulære patologier;
"Lille" iskæmisk slagtilfælde i historien;
Alder over 60 år;
Alkoholmisbrug og rygning
manglende motion;
Tager orale præventionsmidler
migræne;
Hæmatologiske sygdomme (koagulopati, paraproteinæmi).

Disse patologiske tilstande er risikofaktorer, der bidrager til årsagerne til iskæmisk slagtilfælde, hvor hovedet kan betragtes som følgende:

trombose;
Arteriel emboli;
Aterosklerotiske læsioner af hvirveldyr, basilar og grene af de indre halsarterier.

Video: forekomsten af et slagtilfælde

Hvornår kan et iskæmisk slagtilfælde mistænkes?

Nogle gange føler patienter sig en frygtelig sygdom, da nogle former for cerebral infarkt har forstadier:

Svimmelhed før mørkningen af øjnene;
Periodisk følelsesløshed i ethvert lem eller simpelthen svaghed i arm, ben eller hele siden;
Kortvarig taleforstyrrelse.

Ofte forekommer forstadier om natten (om morgenen) eller om morgenen. I tilfælde af et embolisk infarkt, derimod er der ingen forstadier, og det opstår pludselig, normalt om dagen, efter fysisk anstrengelse eller agitation.

Generelle hjerne symptomer på iskæmisk slagtilfælde, som kan præsenteres som følger, vil hjælpe med at mistanke akut vaskulær patologi, og de vil selvfølgelig afhænge af det berørte område og sværhedsgrad af tilstanden:

Ofte er der et tab af bevidsthed, nogle gange med kortvarige kramper;
Hovedpine, smerter i øjnene og især når du flytter øjenkuglerne;
Bedøvet og desorienteret rum;
Kvalme og opkastning.

Og det kan ske selv på gaden, selv hjemme. Det er naturligvis ofte svært at fastslå, at det er tegn på iskæmisk slagtilfælde, især hvis den person, der er i nærheden, aldrig har oplevet en sådan tilstand. Men et sådant angreb kan ske i sundhedsarbejderens øjne, som som regel vil forsøge at tale med patienten og bestemme styrken i begge hænder. I dette tilfælde kan symptomerne kun afsløres, hvilket bekræfter den vaskulære læsion i hjernen:

Talhæmning;
Svaghed i armen og / eller benet
Skælvede til den ene side af ansigtet.

Selvfølgelig er ikke alle de listede symptomer påkrævet for at kende en almindelig person, så den mest korrekte beslutning ville være at ringe til akut lægehjælp. Af den måde er det også usandsynligt, at den lineære brigads læge er i stand til at bestemme karakteren af slagtilfælde, som kun en neurolog kan gøre med et specialiseret akutrum. Men det er ikke altid muligt.

Stroke vælger ikke et sted og tid, så holdets opgave er at skabe betingelser for normalisering af livsvigtige funktioner for vejrtrækning og blodcirkulation, bekæmpelse af hjerne hævelse, arresteringsforstyrrelser, der truer patientens liv. I dette tilfælde er det nødvendigvis taget i betragtning, at patienten skal spares til det maksimale. På sådanne øjeblikke skal alting gøres omhyggeligt: og lægges på en stretcher og vendes om. Lidt afhænger af patienten i sådanne tilfælde falder alt på mennesker, der er tæt på.

På hospitalet vil en patient blive tildelt en computeret eller magnetisk resonansbilleddannelse, som vil bestemme det videre forløb af behandlingen afhængigt af slagets art.

Video: slagtilskud

Nogle varianter af kliniske manifestationer

Symptomer på iskæmisk slagtilfælde er afhængige af arten af skadeszoneens vaskulære pool. Man bør huske på, at da nerverbundene skærer sig i hjernen, vil parese og lammelse påvirke den modsatte side af ilden.

Taleforstyrrelser (afasi) er ikke altid til stede, men kun i tilfælde af en læsion på halvkuglen, hvor talesenteret er placeret. For eksempel udvikler afasi i højrehændinger med nederlag på venstre halvkugle, fordi der har de centrum for tale. Patienten taber samtidig evnen til at reproducere sine tanker højt (motorafasi, som er mere almindelig), men kan kommunikere ved hjælp af bevægelser og ansigtsudtryk. Med den gemte tale i tilfælde af sensorisk afasi glemmer patienterne ordene og forstår derfor ikke, hvad der blev sagt.

I iskæmisk slagtilfælde på højre halvkugle vil naturligvis den venstre side af kroppen blive påvirket, men tegn på slagtilfælde vil blive synlig til højre:

Forspændingen i ansigtet i retning af ødelæggelse
Glatheden af den nasolabiale trekant til højre;
Parese eller lammelse af venstre øvre og nedre ekstremiteter;
Den rigtige kind "sejler" (fra ordet - sejl);
Sprogets afvigelse til venstre.

Symptomerne på iskæmiske slagtilfælde i vertebrobasilar vaskulærbassinet er meget forskellige, hvor de hyppigste indledende symptomer er:

Svimmelhed, forværret af bevægelse og hængende af hovedet;
Statisk og koordineringsforstyrrelse;
Visuelle og oculomotoriske lidelser;
Aphasia som dysartri (det er svært at udtale individuelle bogstaver);
Svært at sluge mad (dysfagi);
Højhed i stemmen, stille tale (dysfoni);
Parese, lammelse og følsomhed forstyrrelser på den modsatte side af iskæmi.

Udseendet af sådanne symptomer kan indikere udviklingen af et stamme-iskæmisk slagtilfælde - en ekstrem farlig tilstand, med hvilken, hvis de lever, så med et handicap. Dette skyldes, at der i hjernestammen er et stort antal funktionelt vigtige nervecentre. I tilfælde, hvor en blodpropp, der starter i hvirvelarterierne, stiger ovenfor, er der fare for blokering af den primære (basilære) arterie, som giver blod til de vigtige centre i hjernestammen, især vasomotorisk og respiratorisk. Denne betingelse er kendetegnet ved:

Den hurtige udvikling af tetraplegi (lammelse af både øvre og nedre ekstremiteter);
Bevidsthedstab
Cheyne-Stokes-type vejrtrækningsforstyrrelse (intermitterende vejrtrækning);
Afbrydelse af bækkenorganernes funktion
Fald af hjerteaktivitet med udtalt ansigtscyanose.

Det er ikke svært at gætte, at staten er kritisk, som en person generelt ikke overlever.

Iskæmisk hjernebarkslag påvirker primært koordineringen af bevægelser, og det manifesterer sig:

Akut hovedpine og svimmelhed;
Kvalme og opkastning;
Ustabilitet, når man går med en tendens til at falde i retning af midten af iskæmi;
Uoverensstemmelse med bevægelser;
Ufrivillig hurtig bevægelse af øjenkuglerne (nystagmus).

I alvorlige tilfælde er depression af bevidsthed og udvikling af koma efter et iskæmisk slagtilfælde i dette område muligt. Adhæsion af cerebellum i en sådan situation vil uundgåeligt føre til kompression af hjernestammen, som også vil blive en kritisk tilstand for patienten. Forresten er koma en følge af hævelse af hjernen og kan udvikle sig med lokalisering af læsionen. Selvfølgelig er sandsynligheden for sådanne hændelser højere med massive læsioner, for eksempel med omfattende iskæmisk slagtilfælde, når fokuset spredes til næsten alle halvkugler.

Komplikationer af iskæmisk slagtilfælde

I en patient med massive hjerneskader kan komplikationer af et iskæmisk slagtilfælde være ret alvorlige og ligge i vente fra de første dage, når han ikke engang kan holde en ske, og nogle gange forstår han ikke, hvorfor det overhovedet er nødvendigt. Forresten skal mad efter slagtilfælde begynde senest to dage efter sygdommens begyndelse. Hvis patienten er bevidst, spiser han sig selv, men under medicinsk personale.

I kosten af en sådan person bør være alle strengt afbalanceret: proteiner, fedtstoffer og kulhydrater. Patient lagt bord nummer 10, dampet, undtagen og fedt, og stegt og salt. Derudover skal han forbruge mindst to liter vand om dagen. Hvis patienten ikke kan spise på egen hånd på grund af det faktum, at han ikke er bevidst eller hans svulmende handling er vanskelig, bliver han fodret med specielle blandinger gennem en probe.

Men tilbage til komplikationerne, hvor den farligste for livet er hævelse i hjernen, fordi det er han, der er dødens hovedrolle i sygdommens første uge. Hertil kommer, at cerebralt ødem blandt andre komplikationer er meget mere almindeligt.

En forfærdelig konsekvens af en syges vandrette stilling er stillestående lungebetændelse, det vil sige lungebetændelse forårsaget af dårlig ventilation af lungerne i anden halvdel af sygdommens første måned.

Meget alvorlige komplikationer af den akutte periode med iskæmisk slagtilfælde er lungeemboli (PE) og akut hjertesvigt, der kan forekomme 2-4 uger efter sygdommen.

En meget ond fjende af alvorlige slagtilfælde er sengetøj, som ikke opstår i timer - i minutter. Det er nødvendigt for en person at ligge et stykke tid på en våd seng, på et arkfold eller, forbyde Gud, på et brødkrumme, der ved et uheld er rullet under ham, vises en lille rød plet straks på huden. Hvis du ikke bemærker det og hurtigt tager handling, så begynder det hurtigt at sprede sig og bliver til et ikke-helende sår. Og derfor bør sådanne mennesker kun ligge på en ren, tør seng, de skal roteres med jævne mellemrum, bekvemt lagt og smurt med kamferalkohol.

Patienter med alvorlige former for iskæmisk slagtilfælde er meget sårbare i alle henseender, fordi hele kroppen efter kort tid er involveret i en patologisk proces.

Behandling af hjerneinfarkt

Som i tilfælde af diagnose og førstehjælp afhænger behandlingen af lokalisering af fokus, volumen og patientens tilstand. Behandling for læsioner på højre side er nøjagtig den samme som for læsioner til venstre. Dette siges fordi nogle patienter, og snarere deres pårørende, mener at dette er af væsentlig betydning. Ja, lammelsen af højre side er hovedsagelig kombineret med taleforstyrrelser, og den lammede venstre side af rummanden "taler godt!". Men det blev nævnt ovenfor om afasi i iskæmisk slagtilfælde, og hun har imidlertid intet at gøre med behandlingstaktik.

Forberedelser til behandling af iskæmisk slagtilfælde er rettet mod grundlæggende og specifik behandling.

Basen omfatter foranstaltninger, der sikrer opretholdelse af vitale funktioner og forebyggelse af somatiske sygdomme, nemlig:

Normalisering af ekstern respiratorisk funktion
Vedligeholdelse af det kardiovaskulære system med korrektion af blodtryk;
Regulering af homeostase (vand-saltbalance, syre-base balance, glukose niveau);
Vedligeholdelse af patientens kropstemperatur, som ikke må overstige 37,5 grader;
Reduceret hævelse af hjernen;
Symptomatisk behandling afhængig af de kliniske manifestationer;
Forebyggelse af lungebetændelse, uroinfektioner, tryksår, trombose i underekstremiteterne og lungeemboli (lungeemboli), lemfrakturer og mavesår i maven og tarmene.

Hvis en patient har aterosklerotiske forandringer som følge af en lipidmetabolismeforstyrrelse, fra de første dage af hans ophold på hospitalet, foreskrives han statinbehandling, som han fortsætter efter afladning.

Specifikke lægemidler til behandling af iskæmisk slagtilfælde omfatter fibrinolytiske lægemidler, trombolyse, antiplateletmidler og antikoagulantia. De bruges til at genoprette blodgennemstrømningen i det berørte område, men det skal huske på, at alt ikke er så simpelt.

Spørgsmålet om effektiviteten af antikoagulantia forbliver kontroversielt, ud over det faktum, at deres anvendelse kræver konstant overvågning af blodkoagulationsparametre såvel som nogle komplikationer.

Antiagreganti i form af almindelig acetylsalicylsyre (aspirin) forbliver det vigtigste terapeutiske middel, som tildeles patienten efter iskæmisk slagtilfælde og ikke forårsager problemer, men hjælper snarere.

Til behandling af hypertension bruger vores læsere med succes ReCardio. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Trombolytisk behandling for iskæmisk berøring er meget begrænset i tid og har en række kontraindikationer. Intravenøs trombolyse (administration af rekombinant vævsplasminogenaktivator) er kun mulig i de første 3 timer efter et slagtilfælde. Intraarteriel injektion af rekombinant pro-urokinase eller urokinase forlænger op til 6 timer. Desuden kan trombolyse kun udføres i specialiserede neurologiske klinikker, som ikke er placeret på hver gade, så ikke alle er tilgængelige. Imidlertid genopretter blodstrømmen i det berørte område bemærkelsesværdigt, især intra-arterielt med samtidig aspiration af en blodpropp.

Korrektion af blodviskositet og forbedring af mikrocirkulationen opnås primært ved anvendelse af polyglucin eller reopolyglucin.

Opmuntrende tilfælde af cerebral infarkt, dets forskel fra blødning

"Lille" iskæmisk slagtilfælde henviser til et mildt hjerneinfarkt, manifesterer ikke som alvorlige lidelser og varer normalt i tre uger. Men for en patient med en sådan berøring er det tilrådeligt at tænke meget godt, hvad der skal ændres i dit liv for at undgå mere forfærdelige hændelser.

Hvad angår et microstroke, er det mest sandsynligt, at der er tale om forbigående iskæmiske angreb eller forbigående forstyrrelser af cerebral cirkulation. Symptomer vil også være karakteristiske for disse tilstande, det vil sige manifesteret af hovedpine, kvalme, opkastning, svimmelhed, stupor og desorientering. Heldigvis er et sådan slagtilfælde i sig selv ikke dødeligt, hvis det ikke følges af en re-NOT-mikrostroke.

Med en historie om enten en "lille" eller et mikrostreg, bør forebyggelse af iskæmisk slagtilfælde have særlig opmærksomhed, fordi kroppen allerede har givet et signal om problemer. En sund livsstil, stabilisering af blodtrykket, hvis der er hypertension, regulering af lipidmetabolisme i aterosklerose og brugen af traditionel medicin vil hjælpe i denne vigtige sag.

Forskellen mellem iskæmisk og hæmoragisk slagtilfælde er hovedsagelig i hjernens årsager og læsioner. Blødning kan opstå, når et skib er brudt i mennesker, der lider af arteriel hypertension og aterosklerose, som har cerebral aneurisme og andre patologier, der fører til en krænkelse af vaskulærets integritet. Hæmoragisk slagtilfælde er præget af høj dødelighed (ca. 80%) og hurtig udvikling af hændelser med overgangen til koma. Hertil kommer, at behandlingen af iskæmisk slagtilfælde er fundamentalt forskellig fra behandlingen af blødning i hjernen.

Slagslag i ICD-10

Ifølge ICD-10 kodes et cerebralt infarkt under overskrift I 63 med tilføjelse af et punkt og et nummer efter det for at tydeliggøre slagtilfælde. Desuden tilføjes bogstavet "A" eller "B" (Latin) ved kodning af sådanne sygdomme, hvilket indikerer:

A) Cerebral infarkt på baggrund af arteriel hypertension;
B) cerebral infarkt uden arteriel hypertension.

Konsekvenser af cerebral infarkt

Nå, hvis centrum for iskæmisk slagtilfælde er lille, påvirkes vitale centre ikke, patienten er bevidst, kan i det mindste delvist tjene sig selv, kontrollere kroppens naturlige behov og ingen komplikation er sket. Derefter gennemgår han sikkert indlæggelsesbehandling og aflades hjem under tilsyn af en neurolog på bopælsstedet for genopretning efter et iskæmisk slagtilfælde. Han observerer det foreskrevne regime, udvikler fysioterapi lammede lemmer og genvinder sig.

Kun de, der har haft en "lille" eller lacunar (trombose af små fartøjer) iskæmisk slagtilfælde kan regne med en fuldstændig opsving. Resten vil være hårdt arbejde for at udvikle arme og ben, ellers vil lemmerne atrofiere.

Søgen efter sejr over sygdommen bærer naturligvis frugt, men konsekvenserne af iskæmisk slagtilfælde forbliver for mange mennesker indtil deres livs ende. Vi møder nogle af disse patienter i en butik eller på gaden, de risikerer ikke at forlade hjemmet langt hjemmefra, men de forsøger at gå ud på en tur. De er lette at genkende: de er langsomme i deres bevægelser, som regel har de hænder bundet, og de synes at trække deres fødder på samme side og klamrer deres tæer til jorden. Dette skyldes nedsat motorfunktion i lemmerne og tab af følsomhed.

Desværre findes sådanne konsekvenser som intellektuel-mnestic sygdomme ofte hos patienter. Dette, i medicinske termer og på en simpel måde - en krænkelse af hukommelse, tænkning, formindskelse af kritik. Og den tabte tale tilbage for at vende tilbage er ikke travlt.

Video: Virkningerne af slagtilfælde og blodforsyning til hjernen

Folkemedicin

Selvfølgelig forsøger både patienterne selv og deres pårørende ikke at læne sig tilbage, tage de foreskrevne medicin, laver massage, vender sig til venner for rådgivning. I sådanne tilfælde anbefaler alle som regel behandling af iskæmisk slagtilfælde med folkemedicin, som normalt tager sigte på at sænke blodtrykket, rengøringsfartøjer fra kolesterolplaques og genoprette lammede lemmer.

Med ønsket om hurtigt at genoprette de berørte lemmer, er salver lavet af vegetabilsk olie med løvblad, smør med løvblad og enebær, der tages fyrbade og pionerinfusioner tages inde.

Godt i sådanne tilfælde er tinkturer af honning og citrus, honning og løgjuice og selvfølgelig den berømte hvidløgstinktur. Og med rette, i rehabiliteringsperioden er traditionel medicin den bedste assistent.

Og mere om prognosen

Prognosen for iskæmisk slagtilfælde, som nævnt ovenfor, er stadig ikke dårligt, især i betragtning af at alle hændelser fandt sted i centralnervesystemet. Farlige perioder er: Den første uge, hvor oftere mennesker dør af cerebralt ødem og mindre ofte ved hjerte-kar-sygdom, i anden halvdel af den første måned, hvor lungebetændelse, lungeemboli og akut hjertesvigt kan afslutte en persons liv. Således dør 20-25% af patienterne i den første måned efter et slagtilfælde. Og resten får en chance...

Halvdelen, det vil sige, 50% af patienterne har en 5-årig overlevelsesrate, og 25% bor 10 år, men hvis du forestiller dig, at et sådant slag ikke er "ung", så er det en god indikator.

Hypo-intensiv hjernefokus, hvad er det

Kronisk cerebrovaskulær ulykke

Symptomer på cerebrale kredsløbssygdomme

Som et resultat af kredsløbssygdomme (ofte med aterosklerotiske vaskulære læsioner) er der en disproportion mellem behovet og levering af blod til hjernen. I denne situation kan for eksempel endog en ubetydelig ændring i blodtrykket føre til udvikling af iskæmi i hjerneområdet, der leveres af det berørte kar og derefter gennem hele kæden af biokemiske reaktioner til neurons død.

Manglende cerebral kredsløb fører til metabolisk, og senere til destruktive ændringer af neuroner (hjerneceller). Gennem årene er sygdommen blevet forværret både kvalitativt og kvantitativt.

I anden fase af kronisk cerebrovaskulær insufficiens forværres alle former for hukommelse gradvis, og der opstår personlige usikkerheder, usikkerhed, irritabilitet, angst, depression, nedsat intelligens, informationer falder, opmærksomheden er opbrugt, kritik af ens tilstand falder, søvnighed i dag fremstår, hovedpine bliver hyppigere, svimmelhed og uklarhed når man går, stiger, der er støj i hovedet. Ved undersøgelse vil en neurolog bemærke fattigdom af efterligne reaktioner - hypomimi, symptomer på oral automatisme, symptomer på pyramidal og ekstrapyramidal insufficiens. Evnen til at arbejde og den sociale tilpasning af en person reduceres væsentligt.

Psykiatriske lidelser er karakteriseret ved intellektuelle mishandlingsforstyrrelser - patienter har mindre kritik af deres tilstand, hukommelsen er reduceret - de kan gå tabt, når de forlader huset på gaden, genkender ikke slægtninge, er dårligt orienterede eller ikke orienterede i tid og sted, aktuelle begivenheder, adfærd og hele personen ændres en person er demens.

Pseudobulbar syndrom er en sygdomsforstyrrelse - patienter gag, taler - tale er sløret, bogstaver og ord udskiftes, dysfoni fremkommer, patienter kan græde eller grine ufrivilligt, symptomer på oral automatisme vises - bestemt af en neurolog. For eksempel, når de berøres med en hammer til læberne, trækkes de ind i et rør - proboscis reflexen.

Vestibulo-ataktisk syndrom er en ubalance, statik og dynamik - svimmelhed, rystelse, når du står og går, ustabilitet, mulig "kaster" til siden og falder.

På nuværende tidspunkt lider patienterne med akut hjerneskader - iskæmiske og hæmoragiske slagtilfælde.

Inspektion i strid med cerebral kredsløb

Til diagnostiske spørgsmål:

• Tilstedeværelse af en vaskulær sygdom i en årrække - Hypertension, aterosklerose, blodsygdomme, diabetes mellitus;

• Patientens karakteristiske klager

• Data fra neuropsykologiske undersøgelser - MMSE-skalaen er den mest almindelige for at identificere kognitive svækkelser (normalt skal du score 30 point ved at udføre de foreslåede tests);

• undersøgelse af en økolog, der har fundet tegn på angiopati i fundus

• Duplex scanningsdata - Muligheden for neuroimaging af aterosklerotiske læsioner af hjerneskibe, vaskulære misdannelser, venøs encefalopati;

• Magnetisk resonanstomografi data - Påvisning af små hyposensitive foci i periventrikulære rum (omkring ventrikler), leukariose zoner, ændringer i væskeholdige rum, tegn på atrofi af cerebral cortex og fokal (post-stroke) ændringer;

• blodprøver - generelt, for sukker, koagulogram, lipidogram.

Behandling af sygdomme i cerebral kredsløb

Behandling bør rettes mod normalisering af cerebral cerebral blodgennemstrømning, stimulering af neuronal metabolisme, beskyttelse af hjernen neuroner fra hypoxi faktorer, behandling af den underliggende vaskulære sygdom.

Måske brugen af plantelægemidler. Det anbefales at tage hagtorns tinktur i ¼ kop 4 gange dagligt før måltider (1 spiseskefulde hawthorn blomster til 1 kop varmt vand, infusere i 2 timer), valerianekstrakt 2 tabletter 2-3 gange om dagen, lægemiddelpræparation: motherwort urt - 3 dele, græs af codweed - 3 dele, hagtorn blomster - 3 dele, blomsterkurve af kamille farmaceutiske - 1 del (1 spiseskefulde af blandingen infunderet i 8 timer i 1 kop kogende vand, afløb, tag 1/2 kop 2 gange om dagen 1 time efter måltider ).

Forhøjet serumkolesterol og lipoproteiner med lav densitet, selv om de ikke i sig selv er korrelerede med udviklingen af hjernekatastrofer, men i høj grad påvirker vaskulær læsion og udvikling af aterosklerose og atherostenose. Derfor skal folk i fare følge en kost, der begrænser forbruget af kolesterol og mættede fedtsyrer, og øger forbruget af fed fisk, skaldyr, fedtfattige mejeriprodukter, grøntsager og frugter. Hvis overholdelse af kosten ikke reducerer hypercholesterolemi-ordinerede lægemidler i gruppen af statiner - simvatin, torvakard, vabadin, atorovakor, liprimar. Med udviklingen af aterosklerotisk stenose af karotidarterierne op til 70 - 99% af diameteren udføres kirurgisk behandling - karotid endarterektomi i specialiserede centre. Patienter med en grad af stenose på op til 60% anbefales konservativ behandling med udnævnelsen af antiplatelet lægemidler.

Til behandling af neurologiske manifestationer af kronisk cerebrovaskulær insufficiens bruger de vasoaktive lægemidler, lægemidler til forbedring af mikrocirkulationen, neuroprotektorer, antioxidanter, sedativer, venotoniske midler, vitaminer B, E.

Klimatoterapi, psykoterapi, refleksbehandling, aromaterapi, hirudoterapi, beroligende urtete er nyttige.

Zoneterapi - akupunktur bruges til at normalisere nervesystemets aktivitet, det kardiovaskulære system. Klassisk akupunktur og aurikuloterapi (akupunktur på auricleen) og su-jok (akupunktur på hænderne) anvendes også.

Hirudoterapi - behandling med leeches - bruges til hypertension, aterosklerose, åreknuder, tromboflebitis, søvnløshed, kronisk træthedssyndrom. Hirudin indeholdt i spyt af leeches forbedrer blodets reologiske egenskaber - "fluiditet". Dette fører til en forbedring af mikrocirkulationen, normaliseringen af metaboliske processer i væv, et fald i hypoxi, en stigning i immuniteten og arterielt tryk reduceres.

Med et beroligende formål, i hypertension anvendes ilt og nåletræ i frisk og havvand.

Alle patienter med dyscirculatory encephalopati bør registreres hos en neurolog, bør undersøges og regelmæssigt undersøges og gennemgå kontinuerlig eller kursusbehandling.

Måske spa behandling.

Tidligt diagnosticeret dyscirculatory encephalopathy og korrekt valgt kompleks behandling forlænger aktivt, fuldgodt liv.

Høring af lægen om emnet kronisk blodcirkulation

Spørgsmål: Hvilke sanatorier er angivet til fase 1 dyscirculatory encephalopathy?

Spørgsmål: Efter en berøring fortalte lægen mig, at jeg hele tiden skulle tage medicin. Virkelig?

Spørgsmål: Hvad er MMSE-skalaen, og hvordan vurderes den?

Svar: Dette er en skala til vurdering af patientens mentale status.

Hvad er datoen (dag, måned, år, ugedag, årstid)

Hvor er vi (land, region, by, klinik, gulv)

Gentag tre ord: blyant, hus, øre

Seriel konto (fra 100 til at trække 7) - fem gange enten:

Sig ordet "jord" det modsatte

Husk 3 ord (se punkt 3)

Vi viser pennen og uret, spørg: "Hvad hedder dette?"

Gentag sætningen: "Nej hvis, og eller men"

"Tag et ark papir med højre hånd, fold det i halvdelen og læg det på bordet"

1. Luk dine øjne.

2. Skriv en sætning

30 - 28 point - normal, ingen kognitiv svækkelse

27 - 24 point - kognitiv svækkelse

23 - 20 point - mild demens

19 - 11 point - moderat demens

10 - 0 point - svær demens

Spørgsmål: Hvordan kan du forbedre hukommelsen?

Læge neurolog Kobzeva S.V.

Kommentarer

skøre ideer, mistanker.

skriver klager til sin datter til politiet, er tilbøjelig til hysteriske angreb.

Jeg kan ikke få hende til at se en læge. Hendes underlige opførsel længe siden. lige nu er det væk.

Og jeg ved ikke, hvad jeg skal gøre. Jeg er ved et tab.

Jeg bliver fortalt, de siger, at det er nødvendigt at behandle det og så videre.

Og jeg kan ikke finde et fælles sprog med hende og få mig til at gå til lægen.

Vigtigt at vide! Forskere i Israel har allerede fundet en måde at opløse kolesterolplaques i blodkar med det specielle organiske stof AL Protector BV, der frigives fra en sommerfugl.

vigtigste
sygdom
Nervesygdomme
Kronisk cerebrovaskulær ulykke

Site sektioner:

2018 Årsager, symptomer og behandling. Journal of Medical

Hjernesygdomme

Iskæmiske slagtilfælde. Tre faser af iskæmisk slagtilfælde bør identificeres: akut, subakut og kronisk. CT-scanning er ikke følsom nok i den akutte fase af et iskæmisk slagtilfælde (de første par timer), efter 6-8 timer vises en hypotensiv zone med fuzzy konturer. I 15-20% inden for 24-48 timer kan hyper-omfattende hæmoragiske inklusioner i hjerneinfarktzonen detekteres (figur 8.16).

Hævningszonen i et T2-vægtet billede defineres som hyperintensivt. Efter 3-5 dage bliver hævelsen mere udtalt, og grænserne for hjerteanfaldet bliver tydeligere anerkendt. Omfattende infarkt kan forårsage hjerne hævelse og føre til et skift i medianstrukturerne. På bestemte stadier (2-3 uger) kan infarktområdet være iso-intensivt, da hævelsen forsvinder, og volumen effekten falder. I den kroniske fase dannes en post-infarktcyster efter 1-2 måneder.

Subakut hæmatom varer 1-2 uger. Hæmatomdensiteten falder fra periferien til midten. Derefter går det ind i det kroniske stadium. Efter to måneder bliver hæmatomet hypotetisk, og der dannes en post-hæmoragisk cyste.

I de første timer efter blødning i hjernen er det T1-vægtede billede af blodkonvolutter iso-intensivt, og i det T2-vægtede billede er det hyperintentivt på grund af vandet indeholdt i blodkoaguleringen (figur 8.19).

I den kroniske fase forårsager hemosiderin en forøgelse af intensiteten i det T2-vægtede billede (figur 8.20).

I den subakutiske fase (efter 1-3 uger) falder hæmatomdensiteten i CT-billedet og bliver tæt i intensiteten til hjernen.

Ekstraradalt hæmatomhar en bikonveks form, i modsætning til halvmåneformskarakteristikken for et subdural hæmatom. Extraduralt (epidural) hæmatom er normalt karakteristisk for skader med knoglebrudets knoglebrud. CT er den valgte metode til strålingsstudier i ekstradural hæmatom (figur 8.22).

CT-scan viser ændringer, der er forbundet med tilstedeværelsen af blod mellem dura materen og knoglerne på kraniet, såvel som brud på kraniet knogler.

Subarachnoid blødning. CT er yderst følsomt over for dem: Frisk blod i furerne, sprækker og tanke findes på den første dag hos 90% af patienterne (figur 8.23).

1. Pålideligt visualisere aneurysmer og angiospasmer, der hjælper med at planlægge terapi.

2. At opdage tegn på aneurysmbrud.

3. At identificere arteriovenøse misdannelser, tumorer, venøs sinus trombose, angiitis.

Med negative AH-data hjælper en MR til at afklare årsagen til blødningen. MR er den optimale primære metode til afbildning af cerebrale vaskulære misdannelser.

Den primære metode til billeddannelse af hjernetumorer er MR, og hvis den ikke er tilgængelig, anvendes CT.

Kriterier for anerkendelse af tumorer med CT og MR (Fig. 8.24, 8.25):

1. Direkte visualisering af tumoren på grund af forskelle i dens densitet (med CT) eller MR-signal sammenlignet med det omgivende hjernevæv.

2. Sekundære ændringer: perifokalt ødem og volumenvirkninger.

3. Kontrastforstærkning af tumoren letter differentieringen af zonen af ødem, cyster, nekroseområder (alle dem ikke amplificeres) fra tumorens vævs kontrasterende aktive stof.

4. Jo mere aggressiv tumoren er, jo mere intens er den som regel akkumuleret et kontrastmiddel.

astrocytom I CT defineres de som homogene områder med relativt veldefinerede grænser, og perifokalt ødem ledsager sjældent dem. Kontrastforøgelse ses sjældent. Med MR er astrocytomer normalt dårligt hypointense på T1-vægtede billeder og hyperintense på T2-vægtede billeder. En tumor forekommer sædvanligvis homogen med veldefinerede grænser. Beregninger findes i 20% af astrocytomer.

oligodendrogliom karakteriseret ved en høj procentdel af forkalkninger, bedre anerkendt af CT (op til 75%). Resten af billedet med CT og MR er ikke-specifik og ligner den hos andre neurogliale tumorer.

De specifikke histopatologiske egenskaber ved hjernetumorer med CT og MR er ikke altid mulige. Når billedet af den patologiske formation med central nekrose og ringformet kontrast er det umuligt at skelne mellem glioblastom og cancer metastase. Et lignende billede kan også gives af hjerneabscess, lymfom, opløsende hæmatom eller hjerneinfarkt, atypisk tumorlignende plaque i multipel sklerose. Differentiering mellem dem med CT og MR er fortsat en vanskelig opgave.

Evaluering af operationens radikalisering og effekten af stråling eller kemoterapi, anerkendelse af fortsat vækst og tilbagevenden af tumorer kræver normalt CT eller MR med intravenøs kontrast.

Inflammatoriske sygdomme i hjernen.

Hjernabscess.I hjernabscess er CT normalt den primære metode til strålingstestning. Der vises en hypotensiv zone, hvis kanter først er usynlige og senere (ved den anden uge efter sygdomsbegyndelsen) vises en bezel med en højere tæthed (figur 8.27), bedre set med kontrastforøgelse. Det omkringliggende hjernevæv er hypotensive på grund af ødem.

Epilepsi. I epilepsi er MRI den valgte metode. Hoveddiagnosen for strålediagnose er at identificere organiske hjerneskader, der kan være årsag til epilepsi: tumor, blødning, cerebral infarkt, vaskulær misdannelse mv. MR er meget mere følsom end CT for at bestemme årsagen til epilepsi. Hos patienter med epilepsi ildfaste mod antikonvulsive lægemidler (25% af tilfældene) og kræver kirurgisk behandling for at forhindre progressive ændringer i hjernen på grund af ukontrollerede anfald, er det vigtigt at bestemme siden af læsionen og lokalisering af det epileptogene væv, der skal fjernes.

Den største værdi af CT er den bedste visualisering af forkalkning (for eksempel med parasitære hjerne læsioner). Den diagnostiske værdi af SPECT og PET er stadig under undersøgelse.

De vigtigste opgaver for visualisering:

1. Sondringen mellem atrofi af hjernevæv som en patologisk proces og hjernens fysiologiske aldring.

2. Differentiel diagnose af demens af ren atrophic karakter fra behandlende tumorer, hæmatomer mv.

Diagnostisk billeddannelse hjælper med at differentiere karakteren af senile og presenile demens.

For at anerkende regional reduktion af perfusion i Alzheimers sygdom suppleres undersøgelsen med en perfusion MRI. Til dette formål anvendes SPECT med Ceretec og PET også. Allerede inden MR viser morfologiske ændringer, registreres et fald i glukoseudnyttelsen i læsionsområdet, som korrelerer med sværhedsgraden af demens, ved hjælp af PET, hvilket gør det muligt at forudsige risikoen for at udvikle sygdommen i det asymptomatiske stadium.

Ved CT-scanning genkendes foci af demyelinisering som områder med lav densitet mod baggrunden af et hypodense hvidt stof.

MR er bedre end CT i detektion af læsioner af det hvide stof, som manifesterer som hyperintensive zoner (figur 8.29).

Diagnostiske billeder bidrager til differentieringen af forskellige former for hydrocephalus.

Dato tilføjet: -01-30; visninger: 39 | Overtrædelse