Data ALT og AST i blodanalysen

Indsendt af: Indhold · Sendt 03/07/2017 · Opdateret 10/17/2018

Indholdet af denne artikel:

En blodprøve er et vigtigt diagnostisk kriterium; ifølge resultaterne kan lægen fortælle meget ikke kun om patientens generelle tilstand, men også om sundheden for bestemte organer. Især kan biokemisk analyse fortælle om leveren, hvis vi omhyggeligt undersøger parametrene AST og ALT. Lad os dvæle mere om dem.

Aspartataminotransferase (AST)

Stoffet er et enzym, der fremmer transport af aminosyrer inde i menneskekroppen. AST (synonymt med AST, AsAT) er til stede i cellerne i hele organismen, men mest af alt er det observeret i lever og hjerte, lidt mindre i muskelvæv, nyrer, milt og bugspytkirtlen. Enzymernes funktioner omfatter også deltagelse i galdeproduktion, produktion af essentielle proteinstrukturer, omdannelse af næringsstoffer, nedbrydning af giftige forbindelser. Normen for blodtilstanden giver den mindste mængde enzym i blodbanen, med en ændring i niveauet, der kan antages, at der er en alvorlig patologi. Ændringer i værdien af ​​AsAT er kendt tidligere end de specifikke symptomer på sygdommen.

Forhøjelseshastighed

Et øget niveau af AST observeres hos mennesker, hvis følgende fænomener er til stede:

• Leverpatologier (fra hepatitis til cirrose og kræft);
• Abnormiteter i hjertet (hjerteanfald, hjertefrekvensfejl);
• Trombose af store fartøjer;
• Udseendet af områder af nekrose (gangren);
• Skader (mekanisk muskelskader), forbrændinger.

Årsager til en lav stigning i AST kan indikere betydelig motion eller tilstedeværelsen af ​​en nylig injektion eller oral indtagelse af et lægemiddel, en vaccine eller vitaminer.

tilbagegang

Diagnostisk værdi er ikke kun et øget niveau af AST, men også dets fald. Den mest almindelige årsag til tilstanden er leverpause, men det er muligt, at værdien kan svinge ned under graviditet eller vitamin B6-mangel, som er involveret i aspartattransport.

Normal værdi

Niveauet for AST-niveauet afviger afhængigt af forskningsmetoden. Resultaterne opnået med forskellige metoder til bestemmelse kan ikke sammenlignes med hinanden. Bemærk venligst, at testsystemet er angivet af laboratoriet i analysen. Dette betyder også, at hvert laboratorium har sine egne referenceværdier, som kan afvige fra de standarder, der er vedtaget i andre laboratorier.

AU 680 resultat

For børn yngre end en måned, er asathastigheden 25-75 enheder pr. Liter. Hos ældre patienter (op til 14 år) er gennemsnitsintervallet 15-60.

Hos voksne mænd og kvinder er satsen forskellig:
Til mænd - 0-50.
Til kvinder - 0-45.

Cobas 8000 resultat

AST-værdien omberegnes også for en liter blod og måles i vilkårlig enheder:

Alaninaminotransferase (ALT)

ALT (synonymer for ALT, AlAT) såvel som AST er et enzym, men alaninaminotransferase er ansvarlig for bevægelsen af ​​aminosyrealaninet fra en celle til en anden. Takket være enzymet modtager centralnervesystemet energi til sit arbejde, immuniteten styrkes, og metaboliske processer normaliseres. Stoffet er involveret i dannelsen af ​​lymfocytter. Normalt er ALT til stede i blodet i små mængder. Den højeste koncentration af enzymet observeres i væv i lever og hjerte, lidt mindre i nyrerne, musklerne, milten, lungerne og bugspytkirtlen. Ændringer i indholdet af AlAT i blodet observeres i alvorlige sygdomme, men kan også være en variant af en normal tilstand.

Forhøjelseshastighed

I den biokemiske undersøgelse af blod kan AlAT øges som følge af følgende patologier:

• Skader på leveren og galdevejen (hepatitis, cirrose, kræft, obstruktion);
• Intoxikation (alkohol, kemikalier);
• Sygdomme i hjertet og blodkarrene (iskæmi, hjerteanfald, myocarditis);
• Blodsygdomme;
• Skader og forbrændinger.

ALT kan øge efter medicin, spise fede fødevarer eller fastfood, intramuskulære injektioner.

tilbagegang

I den biokemiske analyse af blod kan der observeres et fald i AlAT-indekset, hvilket tyder på mangel på vitamin B6 involveret i alanintransport eller alvorlige leverpatologier: cirrose, nekrose og andre.

Normal værdi

Ligesom AST bestemmes ALT i blodet ved flere metoder, laboratoriet angiver det i form af analyseresultatet. Undersøgelser udført ved forskellige metoder kan ikke sammenlignes med hinanden.

AU 680 resultat

Hos børn under en alder af alderen er alathastigheden 13-45 enheder pr. Liter blod.

Hos børn over en måned og voksne varierer normale ALT-værdier efter køn:

• Mænd - fra 0 til 50 enheder;
• Kvinder - fra 0 til 35 enheder.

Cobas 8000 resultat

Ifølge dette testsystem afhænger værdien af ​​indikatorens norm af personens alder og hans køn:

Når en undersøgelse er planlagt

Lægen kan ordinere en biokemisk analyse for at studere niveauet af AST- og ALT-enzymer, hvis der er tegn på leverskade eller for visse faktorer, som kan påvirke hendes arbejde.

Almindelige symptomer på leversygdom:

• Tab af appetit
• Tilfælde af opkastning;
• Tilstedeværelsen af ​​kvalme
• Smerter i maven;
• Lys farvning af fækale masser;
• Mørk farve af urin
• Gullig farve af øjnene eller hudens hvide
• Tilstedeværelsen af ​​kløe;
• Generel svaghed;
• Øget træthed.

Risikofaktorer for leverskade:

• Alkoholmisbrug
• Hepatitis eller gulsot;
• Tilstedeværelsen af ​​leverpatologi i nære slægtninge;
• Tager potentielt giftige stoffer (anabolske steroider, antiinflammatoriske, anti-tuberkulose, anti-fungal medicin, antibiotika og andre);
• Diabetes mellitus;
• Fedme.

Analysen af ​​Asat og AlAT enzymer kan udføres for at vurdere effektiviteten af ​​behandlingen (hvis det forhøjede niveau gradvist reduceres, diagnosticeres en positiv effekt fra lægemiddelterapi).

Diagnostiske funktioner

Til diagnostiske formål er det ikke kun vigtigt at ændre ændringer i blodniveauerne af AST og ALT, men også graden af ​​deres stigning eller reduktion samt forholdet mellem antallet af enzymer indbyrdes. For eksempel:

Myokardieinfarkt fremgår af en stigning i begge indikatorer (AST og ALT) i analysen med 1,5-5 gange.

Hvis forholdet mellem AST og ALT ligger i intervallet 0,55-0,65, kan det antages, at viral hepatitis er i den akutte fase, hvis koefficienten overstiger 0,83, indikerer dette et alvorligt forløb af sygdommen.

Hvis AST-niveauet er meget højere end ALT-niveauet (AST / AlAT-forholdet er meget mere end 1), kan alkoholisk hepatitis, muskelskader eller cirrose være årsagen til sådanne ændringer.

For at udelukke fejl skal lægen også evaluere andre blodparametre (i tilfælde af leverpatologi er dette bilirubinimotransferasedissociation). Hvis der er et forhøjet niveau af bilirubin på baggrund af et fald i niveauet af de pågældende enzymer, antages en akut form for leversvigt eller subhepatisk gulsot.

Regler for levering af biokemiske blodprøver

Manglende overholdelse af reglerne for forberedelse til analysen kan føre til fejlagtige resultater, hvilket vil medføre behovet for yderligere undersøgelser og en lang procedure til afklaring af diagnosen. Forberedelsen indeholder flere hovedpunkter:

1. Levering af materialet udføres på en tom mave om morgenen;
2. At udelukke fed, krydret mad, alkohol og fastfood dagen før før bloddonation;
3. Røg ikke i en halv time før proceduren;
4. Eliminer fysisk og følelsesmæssig stress natten før og om morgenen før blodprøveudtagning;
5. Tag ikke materialet umiddelbart efter røntgen, fluorografi, fysioterapi, ultralyd eller rektal undersøgelse;
6. Det er nødvendigt at fortælle lægen om alle taget medicin, vitaminer, kosttilskud og vaccinationer, før de foreskriver en biokemisk undersøgelse.

Diagnose af sygdomme ifølge resultaterne af blodprøven er en kompleks proces, der kræver tilgængelighed af relevant viden, derfor skal fortolkningen af ​​resultaterne overlades til kvalificerede læger.

Vi lærer normerne for ALT og AST i blodet

I alle celler af levende organismer er der aminotransferaser, som hver især har sin egen funktion i overførslen af ​​aminosyrer. AST er ansvarlig for overførslen af ​​asparaginsyre, ALT er ansvarlig for overførslen af ​​alaninmolekyler. Begge komponenter er proteiner og er involveret i transport af aminosyrer. Deres indtræden i blodet sker kun, når organer er beskadiget. Forøgelse eller nedsættelse af niveauet af disse komponenter anvendes til at studere blodets biokemiske sammensætning. Disse indikatorer hjælper patienten med at opdage fravær eller tilstedeværelse af skade, hepatitis, hjerteanfald og andre sygdomme.

Hvad kan påvirke resultatet?

Hvad kan negativt påvirke resultaterne af undersøgelsen af ​​disse proteiner? Analysen påvirkes negativt af indtagelsen af ​​visse typer stoffer. Det kan være hormonelle præventionsmidler, narkotika med nikotinsyre, immunosuppressive midler.

Forvrænger testene også overvægtige, tilstedeværelsen af ​​patientens graviditet.

Og også før analysen er det umuligt at indlæse kroppen med fysiske belastninger, ellers kan en laboratorietest give et upåliteligt resultat.

Dekodningsanalyse

Hvordan er analysen udført? Til gennemførelse af forskningslaboratoriet tager blod fra en patients blodår. Før dette skal en person forberede sig på bloddonation.

For at gøre dette, skal du holde op med at tage medicin i 7 dage før blodindsamling. Blod doneres kun på tom mave. 24 timer før analysen kan du ikke deltage i sport og intens fysisk aktivitet. Før undersøgelsen ikke kan ryge tobak og tage alkohol, skal du spise fedtfri.

Ved diagnosticering af sygdomme skal lægen tage højde for, at AST er ansvarlig for leverfunktion, muskelvæv, nyrer og hjerte, mens ALT afspejler lever og nyres funktion.

Afkodning ved de Ritis koefficient

Det er generelt accepteret i lægepraksis at diagnosticere sygdomme ved hjælp af de Ryitis koefficienten.

Dette forhold er forholdet mellem ALT protein og AST protein. Normalt bør den variere fra 0,91 til 1,75 enheder.

Anna Ponyaeva. Afstuderet fra Nizhny Novgorod Medical Academy (2007-2014) og Residency i Clinical Laboratory Diagnostics (2014-2016). Stil et spørgsmål >>

Det er nødvendigt at beregne forholdet, hvis laboratorieassistenten identificerer afvigelser af indikatorerne 10 gange højere end normen under blodprøveudtagning for biokemi og efterfølgende forskning. For eksempel kan ALT i en patient med hepatitis øge op til 10 gange den normale frekvens.

Hvis AST øges kraftigt, indikerer dette en nekrotisk proces i levercellerne.

Hvis AST er meget højere end ALT, indikerer det ofte forekomsten af ​​kronisk hepatitis og irreversible ændringer.

Lignende indikatorer for læger observeret hos personer, der lider af kronisk alkoholisme.

I tilfælde, hvor patienten har en de-R-koefficient mindre end en, indikerer dette forekomsten af ​​viral hepatitis.

Hvis koefficienten varierer fra 1 til 2, er dette et tegn på kroniske leverpatologier.

En faktor højere end 2 enheder afspejler normalt tilstedeværelsen af ​​en patient med myokardieinfarkt eller cirrose forbundet med alkohol.

Hvilke værdier betragtes som normale?

For kvinder er grænserne for indikatorer karakteristiske fra 20 til 40, og for mandlige patienter er denne indikator lavere og varierer fra 15 til 31 enheder.

Kun for et ufødt barn varierer indekset fra 25 til 75 og falder gradvist.

Fra år til 18 år er proteinhastigheden fra 15 til 60.

Hos gravid patienter varierer denne indikator lidt. I løbet af de tre første måneder af graviditeten kan det afvige med 5-10% og kan enten forøges eller formindskes.

I dette tilfælde betyder det ikke nogen alvorlig sygdom.

ALT niveau

Hos patienter i alderen 18 år og ældre skal den være ca. 32 enheder, og hos mænd i denne alder når den 41.

I et nyfødt barn øges ALT niveauet til 48 enheder. Ved seks måneders alder stiger det til 55 og falder derefter gradvist igen.

Ved 11 år når han 38 enheder.

Forhøjede værdier

Grader af stigning

En lille stigning er en ændring på 2-3 gange, en moderat stigning i komponenten er en stigning på 6 til 10 gange. Meget højt niveau af stigning - 10 gange eller mere.

Hos personer med fedme og et stort antal ekstra pund kan disse tal øges op til 50%.

Årsager til opdræt

Alaninaminotransferase kan stige på grund af brugen af ​​medicin, såsom cytotoksiske lægemidler, narkotika, orale præventionsmidler.

Ud over dets ændringer ses under langvarig stress, hvis patienten hele tiden spiser fedtholdige eller stegte fødevarer, tager alkoholholdige drikkevarer. Sådanne ændringer registreres også med aktiv vækst eller tung fysisk anstrengelse, skader.

Ofte viser dets stigning problemer med leveren, normalt efter at bilirubin i blodet begynder at stige.

Læger bemærker, at et overskud på 5-10 gange observeres under akutte faser af sygdommen.

Desuden kan det, hvis det ikke falder, angive nekrotiske processer i leveren. Årsager til forhøjet ALT kan være hepatitis, levercancer, cirrose, gulsot, skader med et stort antal beskadigede muskelfibre, myokardieinfarkt.

Klinisk billede af ALT

Kliniske manifestationer af forhøjet ALT afhænger af sygdommens underliggende årsag. Men der er en række almindelige symptomer, for eksempel afføring og urin bliver meget lettere, smerter vises i højre side af maven, lemmer og brystsmerter. En person bliver træt hurtigt, han vil ikke spise, han er ofte syg og kan endda opkastes.

Der vises gule pletter på huden.

Årsager til at øge AST

Denne indikator afviger fra det normale niveau opad, hvis patienten har haft skader, er der en dystrofisk eller inflammatorisk proces i kroppen.

Og også det kan forårsage alvorlig forgiftning, stress, betydelig fysisk anstrengelse og kræft.

Den mest almindelige årsag til stigningen er hjertesygdom, for eksempel ved myokardieinfarkt øges indekset op til 20 gange.

Og der er også en stigning i angina, koronar insufficiens, hepatitis af forskellig etiologi, galstasis, inflammation i galdeblæren.

Derudover forårsager en stigning i AST pancreatitis i kronisk fase, forekomsten af ​​purulent betændelse i maven.

Behandling af forhøjet AST og ALT

mad

For at reducere niveauet af disse indikatorer, skal du spise rigtigt, spise kødprodukter, fisk, sæsonbestemte grøntsager og frugter. Måltider bør være fraktioneret mindst 5 gange om dagen. Det anbefales at spise kun frisklavet mad med lavt fedtindhold og kulhydrater. Maden er grundigt oplevet, det anbefales ikke at spise tørre rationer. Middagen skal være senest 2 timer i seng. Det er vigtigt at bruge fødevarer beriget med vitamin B6.

Medicinsk behandling

Til behandling af sygdommen ordinerer læger hepatoprotektorer. Dette kan være Galstena, Gepabene, Karsil, Essentiale forte N og andre lægemidler.

Lav værdi

ALT kan falde i tilfælde af kræftsygdomme, patologier i det urogenitale system, vitamin B6-mangel og nekrotiske processer i leveren.

AST kan falde på grund af beskadigelse af leverceller eller mangel på vitamin B6.

Denne tilstand er mere sjælden end forhøjede niveauer af komponenter. Men du kan ikke selvmedicinere. Behandling af associerede sygdomme kan kun udføres af en læge.

I disse tilfælde omstiller terapeuten patienten til en kirurg, gastroenterolog, endokrinolog eller anden læge.

Specialisten ordinerer individuel medicin til patienten, hvilket afhænger af årsagen.

forebyggelse

For at bevare disse indikatorer i det normale skal du medtage din egen menu med mere D-vitamin, fjerne overfladen af ​​fede og salte retter fra kosten. Dette vil hjælpe med at lindre patientens lever. Læger anbefaler kraftigt at opgive brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer og tobak. Patienten bør være opmærksom på deres helbred og ikke udsætte kroppen for giftige stoffer, der ødelægger levercellerne.

Derudover anbefales det ikke, at patienter selvmedicinerer og selvoptager antibiotika.

Langsigtet brug af denne gruppe af stoffer bidrager til ødelæggelsen af ​​leveren.

Se en video om dette emne.

konklusion

Niveauer af ALT og AST, der afviger fra normen, er ikke i sig selv en sygdom, men angiver alvorlige problemer i kroppen, såsom muskel, hjerte, urinveje eller lever.

Påvisning med en blodprøve af forhøjede eller nedsatte værdier indikerer forekomsten af ​​en alvorlig sygdom. Patienten anbefales at gennemgå en yderligere undersøgelse for at finde årsagen til sygdommen. Lægen på grundlag af de udførte forsøg, baseret på sygdomsforløbet og dets stadium, foreskriver han en effektiv terapi til personen. En vigtig rolle i denne proces spilles af patientens ernæring.

Ved ændring af indikatorer anbefales det at minimere forbruget af fede, salte, stegte fødevarer.

Separat fortjener opmærksomhed og forebyggende foranstaltninger, som er at opretholde en sund livsstil, maksimere de giftige virkninger på alkohol og tobak og andre foranstaltninger.

God eftermiddag Jeg ønskede at spørge, hvordan man skal være og til hvem og hvor man skal vende. Vi går fra en læge til en anden, generelt i en cirkel, men ingen resultater. Min mand tabte blodplader til to. To gange var vi på hospitalet i hematologiavdelingen med DS: Trombocytopeni. Anæmi hypokromisk moderat. Ætsende hæmoragisk gastroduodenitis. En masse mavesår. Forrest IIst. Da jeg var på hospitalet, blev alt kontrolleret på hospitalet, for onkologi og for autoimmunitet. Blodplanter hæves ved transfusion af blodplade koncentrationer. 5. juni blev han afladet. Og den 13. juni faldt blodpladerne igen med 3. Fra hvad der falder, kender blodplader ingen og vil ikke vide. 27.06 hæmatolog udpeget os prednisone 6 tab. om morgenen og 6 fanen. til frokost - 1 uge, og derefter blev dosen reduceret med 1 tablet. Drikke prednison indtil 03.09. Da de bestod i testene, var 03.09 blodpladerne 115.000. Den 19.09 passerede de analysen, blodpladerne begyndte igen at falde, 73.000. 27.09-5.000. Hvad skal vi nu gøre, hvad skal man lave, hvad man skal drikke, hvem man skal ringe. Min mand havde ofte smerter i den rigtige hypokondrium. Men de siger, at det ikke er gode leverprøver: glucose-3,62; ALT-28,1; AST-34,6; bilirubin totalt-27,8; cholesterol 5,8; urinstof-6,3; kreatinin-109. Hvad kan blodplader falde som dette fra?

God eftermiddag Alle fænomener er indbyrdes forbundne. Anæmi og trombocytopeni optrådte på baggrund af mavesår og kronisk blødning, og disse forhold øger igen risikoen for blødning. Som følge af gastrointestinale sygdomme er jernabsorption svækket, hvilket resulterer i, at jernmangelanæmi udvikler sig. Anæmi forårsager også sekundær trombocytopeni. Den onde cirkel. En sekundær trombocytopeni kræver behandling af den underliggende sygdom, som skal udføres på et hospital. Derfor bør behandling ikke kun være rettet mod hævning af blodplader, men også til eliminering af inflammation i mave-tarmkanalen, anæmi og forebyggelse af nyblødende blødninger. Kun kompleks behandling vil sikre blodplade stabilitet.
I nogle tilfælde kan trombocytopeni skyldes immunmekanismer. Det er svært at argumentere objektivt, ikke at se de andre tests og symptomer.
Smerter til højre kan virke som en bivirkning ved at tage prednisolon, da kortikosteroider med langtidsbrug er toksiske.
Til behandling af trombocytopeni anvendes kortikosteroider, så lægen har ordineret prednison til dig. Med ineffektiviteten kan der anvendes immunoglobuliner og udføre splenektomi. Også brugt narkotika thrombopoetin (Eltrombopag, Revolade). De forårsager mindre bivirkninger end hormoner. Henvis til den samme hæmatolog. Han vælger yderligere behandlingstaktik.

God aften! Jeg bestod den biokemiske blodprøve. ALT-196.6 og
AST -92,9. Og modsat af det røde blodlegeme er 3,6%, neurofiler 36,5 og lymfocytter 52,7, hvad skal jeg gøre?

God aften! Relativ lymfocytose og øgede transaminaser kan indikere viral skade på leveren. Du skal testes for antistoffer mod hepatitis (HBsAg, Anti-HCV-IgM, Anti-HAV-IgM).

Tilføj en kommentar Annuller svar

Denne side bruger Akismet til at bekæmpe spam. Find ud af, hvordan dine kommentardata behandles.

Hvad skal være normen for ALT og AST i blodanalysen af ​​en sund person

I forbindelse med rutinemæssig screening, overvågning af kroniske patienter eller diagnosticering af årsagerne til visse lidelser, foreskrives patienter ofte en blodbiokemisk test. Indholdet af ALT og AST, hvis norm indikerer fraværet af alvorlige patologier af indre organer, er et værdifuldt diagnostisk kriterium.

Hvad er det

Alanin og aspartataminotransferase er enzymer, som er til stede i cellerne i viscerale organer og blodplasma. De tager en aktiv rolle i metabolisme af individuelle aminosyrer (alanin og asparaginsyre). Forøgelsen eller faldet i blod ALT og AST indikerer ødelæggelsen af ​​funktionelle celler på grund af nekrotisk, kræft eller inflammatorisk proces.

Alanin transferase findes overvejende i hepatocytter (leverceller) og myocardiocytter (hjerteceller), men er også til stede i nyrerne, skelets muskler og bugspytkirtlen. Hovedfunktionen er overførslen af ​​aminogruppen af ​​alaninsyre til ketoglutarsyre med den yderligere dannelse af pyruviske og glutaminsyrer, som spiller en vigtig rolle i kroppens biokemiske reaktioner.

Aspartisk transferase findes i hepatocytter, kardiomyocytter, muskel- og nyrevæv osv. Dens funktion er at danne aspartat og ketoglutarat ved at overføre en aminosyregruppe. Metabolismen af ​​disse syrer er nødvendig for realisering af urinstofcyklusen og den endogene dannelse af glucose.

Aspartisk transferase er til stede i samme væv som det første enzym, men på grund af et andet funktionelt formål findes i dem i forskellige koncentrationer. Det betyder, at den korrekte diagnose for overtrædelser i biokemien ikke kun hjælper med afvigelser fra normen, men også forholdet mellem AST og ALT.

Analyse af AST og ALT er obligatorisk ved kontrol af leverfunktion (leverfunktionstest), undersøgelse af årsagerne til dyspepsi, diagnosticering af myokardiet, muskelfibre og andre indre organer.

Priser og afvigelser

Antallet af ALT og AST i blodet varierer afhængigt af køn og alder. Ændringer i den normale koncentration af enzymer noteres med høje sportsbelastninger og bærer et barn.

På grund af det store antal indflydelsesfaktorer er en lille afvigelse i retning af stigning eller reduktion fra normen ikke en patologi.

Hos voksne

Hos patienter over 18 år udgør AST og ALT normalt:

1. Alaninaminotransferase: op til 31 U / l hos voksne kvinder uden for barnets fødselsperiode, op til 32 U / l hos gravide, op til 45 U / l hos mænd.
2. Aspartataminotransferase: op til 31 U / l for ikke-gravide kvinder, op til 30 U / l for forventede mødre, op til 47 U / l for mænd.

Referenceværdier er afhængige af laboratorieudstyrets følsomhed. Det normale niveau af AST og ALT i blodet er angivet i analysen ud for patientens resultatdiagram.

En værdifuld diagnostisk indikator er forholdet mellem ALT og AST: Normalt er det 0,77. Den mere almindelige er Ritis-koefficienten, som er inversforholdet (AST til ALT): dets værdi ligger fra 0,88 til 1,72 (1,3, med mulige afvigelser på ikke mere end 0,42).
Med andre ord er det ideelt, hvis AST er 1,5 gange højere end ALT.

Hos børn

Normen for ALT og AST i barnes blod bestemmes primært af deres alder og ikke af køn.

Enzymer ALT og AST i blodprøven

Når man kigger på sin biokemiske blodprøve, forstår en person ikke helt, hvilken slags ALT og AST, hvor stor deres indhold er, som de generelt er nødvendige for. Disse forkortelser skjuler de lange navne på enzymer, som er en del af levercellen, og ikke kun. ALT og AST er normalt overvejende inde i cellerne, og adgang til blodbanen indikerer skade eller ødelæggelse af det naturlige "depot".

Hvad er ALT og AST

Alaninaminotransferase af blodet eller ALT, også i form af biokemisk analyse, kan findes ALAT, GPT - et enzym, der deltager i metabolismen af ​​aminosyren Alanin. Denne udveksling udføres hovedsageligt af leveren celler, men desuden er enzymet tilgængeligt i:

• muskulatur;
• pancreas;
• renal parenchyma;
• myokardiet.

Det andet stof - AST, АСаТ, GOT - udfører også funktionen af ​​udvekslingen af ​​aminosyren - aspartic. Denne proces forekommer ikke kun i leveren:

• hjerte (overvejende indhold);
• muskulatur;
• hjernen.

ALT og AST har ikke høj specificitet, men deres stigning i blod indikerer skade på de tidligere nævnte organer. Når ALT og AST hæves sammen, indikerer dette en overvejende hepatisk parenchyma læsion - cellerne indeholdende disse transaminaser ødelægges, deres komponenter frigives i blodet.

Det er umuligt at sige præcis, hvad karakteren af ​​levercellebeskadigelse er, hvis ALaT og ACAT er forhøjet. Det kan være hepatitis af enhver ætiologi, cirrose, septisk tilstand.

Med de eksisterende symptomer på hjertesygdom, skeletmuskulatur, viser en stigning i blodet af disse enzymer ikke en patologi i leveren, men bekræfter det kliniske billede. Ødelæggelsen af ​​kropsvæv ledsages af andre tegn.

Indholdsstandarder

I form af en biokemisk blodprøve foreskrives normerne for indholdet af en eller en anden indikator for forskning, at patienten selv forstod, om værdien af ​​transaminaser blev forøget eller formindsket. I kolonnen "ALT", "AST" er der ingen gradering på indikatoren "hos mænd" og "hos kvinder" som skrevet f.eks. I nærheden af ​​hæmoglobin. Hos børn i en tidlig alder ændres betydningen af ​​normen, men ubetydeligt.

Vigtigt at vide! Indikatorhastigheden for ALAT og ASaT afhænger kun af, hvordan denne analyse udføres. For ikke at tage fejl og ikke tage normen for patologi, er det bedre at spørge lægen eller laboratorietekniker.

Oftest udføres testen for GPT- og GOT-enzymer optisk, måleenheder U / l. Men der er en samlet test, skandinavisk, international.

Hos voksne

For både mænd og kvinder varierer frekvensen af ​​ALT og AST i blodet ikke, afhænger ikke af alder. Under graviditeten ændres normen ikke - i en gravid kvinde forbliver enzympåviserne på samme niveau.

Det optimale indhold af ALT til voksne mænd er op til 41 U / l, for kvinder - op til 31 U / l. AST hos voksne op til 10-40 U / l uanset køn. Data i gennemsnit for hver metode!

I laboratorierne bruges forskellige enheder til testen, hvorfor normerne diskuteres der. Ofte er de forskellige fra hinanden. Derfor skal du kontrollere med normen specifikt til denne analysator.

Tabel 1. Det normale indhold af ALT og AST hos voksne i gennemsnit.

På nogle testsystemer når normværdierne for begge indikatorer 56 U / l.

Hos børn

Normstransaminaser hos børn adskiller sig noget fra det hos voksne. Hos nyfødte, spædbørn, op til et år, øges disse blodparametre.

Tabel 2. Norm AST og ALT hos børn efter alder.

Årsager til opdræt

Forstyrrelser med en isoleret stigning i koncentrationen af ​​ALaT eller ASaT er ret sjældne. Oftere er der en stigning på én gang af to enzymer, men en af ​​dem hersker i blodet. I post-infarktperioden AST> ALT, viral hepatitis - AST ALT.

Hævede kun AST

Hovedårsagerne til stigningen i AST-koncentration i blodet:

• kredsløbssvigt
• udviklingen af ​​akut myokardieinfarkt;
• lungeemboli;
• lungeinfarkt;
• myocarditis.

Øget ALT kun

Hvis der er en stigning i niveauet af ALAT, men ASaT forbliver normalt, kan dette tyde på sådanne processer:

• levervævskader på grund af hepatitisvirus, alkohol, kræft, fedt hepatose;
• betændelse i bugspytkirtlen (pancreatitis);
• leverskade efter at have taget forskellige hepatotoksiske lægemidler;
• omfattende skeletmuskelskader
• myocarditis;
• dybe forbrændinger

Fælles forfremmelse

Når der er en samlet forøgelse af transaminaser ACaT og ALaT i blodet, kan man ved deres forhold dømme om forekomsten af ​​en læsion af dette eller det pågældende organ, hvilket hjælper med differentiering. For at gøre dette skal du bruge indekset eller koefficienten, de Rytis (DRr).

De Ritis indekset svarer til forholdet mellem ALT og AST.

Normal i en sund person er de Ritis indekset 1,33. Ifølge denne koefficient er det muligt at bedømme udviklingen i leverskader eller hjerteskader. Hvis værdien er større end 1,33 - hjertets patologi, mindre - leveren.

Når koefficienten for forholdet er blevet 1,46 og højere, er det med stor sandsynlighed, at vi har et akut myokardieinfarkt.

Det overordnede billede af sygdommen er vigtigt, hvilket kun suppleres med biokemiske blodprøver, da de pågældende enzymer ikke er specifikke for et bestemt væv.

Symptomer på enhedsenzymer

Der er en række tegn, der opstår, når afvigelsen fra normen АСаТ og АЛаТ. De er ikke specifikke, men angiver et organ af læsion. For eksempel i leversygdom udvikles følgende symptomer:

• tyngde og smerte i højre side af leveren
• hud med en gul tinge;
• kløe uden specifik lokalisering i første omgang uden udslæt;
• kvalme med eller uden opkastning
• utilstrækkelig koagulabilitet
• cyklusfejl hos kvinder
• søvnforstyrrelser
• følelse af konstant træthed, irritabilitet
• udslæt i form af subkutane skibe, blå mærker og hæmatomer.

Flere grader af sværhedsgrad af ALT- og AST-enzymer er blevet identificeret. Afhængig af dette kan man bedømme omfanget af skaden på levervævet.

Indikatorer for transaminaser korrelerer med sværhedsgraden af ​​sygdommen: En stigning på 4 gange eller mere indikerer et ugunstigt resultat i sepsis.

Tabel 3. Graden af ​​stigning af enzymer.

Hvis de Ritis-koefficienten oversteg 1,46, skal du vente og være opmærksom på disse symptomer:

• brystsmerter og ubehag og / eller smerte;
• åndenød;
• krænkelse af hjertets rytme
• følelsen af ​​frygt ledsager de tidligere symptomer;
• Sommetider spredes smerten til venstre arm, en del af underkæben.

Hvilke andre undersøgelser er der brug for

En stigning i koncentrationen af ​​ALT eller AST i blodet af mænd og kvinder svarer ikke til spørgsmålet om en bestemt sygdom. Denne tilstand ledsager både cirrhose, levercancer, hepatitis og myokardieinfarkt, derfor er der brug for yderligere laboratorietest og instrumentteknikker.

Med stigningen af ​​enzymer med samtidig symptomer på leverskader bør også kontrolleres:

• har andre lever markører øget?
• der er antistoffer specifikke for hepatitis A, B, C;
• ultralydsdata på hepatisk parenchyma, bugspytkirtel, galdeveje patency;
• blodprøve for koagulationssystemets tilstand
• hvis det er nødvendigt, lever punktering.

Mistanke om hjerteskade kan kontrolleres med:

• undersøgelser af mere specifikke hjerte muskelskader enzymer - CPK, LDH, troponin;
• EKG;
• Ultralyd i hjertet.

Sådan tilberedes og doneres blod

De fleste laboratorier udfører biokemiske blodprøver, hvor AST såvel som ALT er en vigtig komponent. Så i analysen er der ingen falske værdier, bør du følge disse regler:

• du kan ikke spise 8 timer før den planlagte undersøgelse
• ikke tage, hvis der ikke er noget bevis, medicin;
• Drikk ikke alkohol mindst en uge;
• På leveringsdagen kan du ikke drikke noget undtagen vand
• overvæld ikke fysisk.

Sådan reduceres ALT og AST

Stigningen i AST og ALT taler om organskader, og den største sygdom bør rettes mod terapi. Behandling afhænger af ætiologien af ​​sygdommen i leveren, hjertet, musklerne eller andre væv.

1. Hvis hepatitis C-infektion er forekommet, anvendes patognomonisk terapi: et kompleks af interferoner, antivirale midler, fortificerende midler, hepatoprotektorer.
2. Cirrhosis forårsaget af alkohol, forskellige stoffer, forgiftning ved giftige planter eller svampe, leverkræft kræver ofte en organtransplantation.
3. Obstruktion af galdevejen er nødvendig for at eliminere operationen.
4. Myokardieinfarkt har brug for intensiv pleje. Midler bruges til at genoprette blodgennemstrømningen til hjertemusklen, reducere det myokardiske energiforbrug og så videre.
5. Når myocarditis ved hjælp af antibakterielle lægemidler, antiinflammatoriske lægemidler.
6. Skeletmusklernes nederlag er underlagt kirurgisk behandling, udskæring af livløs væv. Udfør restaurering af blodgennemstrømning og muskelintegritet.
7. Nyresygdomme behandles afhængigt af skadeens art.

Hvis en stigning i koncentrationen af ​​enzymer skyldes hepatitis, skal der tages hepatoprotektorer.

præparater

For at aktivere regenerering af leverceller, reducere transaminaser i blodet, bør hepatoprotektorer ordineres.

1. Galstena er et homøopatisk middel, der bruges til at reducere hævelse og betændelse i orgelparenchyma.
2. Gepabene - består af røg og mælketårn. Disse medicinske urter er kendt for deres hepatoprotective egenskaber, stimulering af galdeudstrømning.
3. Karsin er et populært lægemiddel baseret på mælketistel.
4. Essentiale er et stof lavet af phospholipider, som er nødvendige for regenerering af leverceller.

fund

1. Enzymerne ACaT og ALaT er indeholdt i forskellige væv og er ikke specifikke markører for skade.
2. AST hersker i hjertens celler, ALT - i leveren.
3. Den gennemsnitlige norm for ASaT er 40 U / l, for ALaT er 35 U / l.
4. Satserne afhænger af definitionen, derfor kan de være forskellige.

Det er ikke nok at studere enzymerne AST og ALT til diagnose - andre forskningsmetoder er nødvendige.

ALT og AST i blodet - hvad er normen og årsagerne til øgede værdier

Forkortelsen ALT refererer til alaninaminotransferase - et enzym af den endogene gruppe. Normalt er der en lille mængde af det i blodet, så når resultaterne af en blodprøve indikerer en stigning i niveauet af enzymet indeholdt, kan dette indikere afvigelser i kroppens systemers funktion og endda alvorlige sygdomme. Enzymernes hovedopgave er at ledsage udvekslingen af ​​aminosyrer, det vil sige en katalysator for reversible overførsler af Alanin (som bliver til glucose) for alfa-ketoglutarat fra aminosyrer. Desuden findes alaninaminotransferase hos mænd mange gange oftere end hos kvinder. Dette skyldes den kendsgerning, at processerne med ALT i den kvindelige krop er meget langsommere.

Alaninaminotransferase findes i strukturen i mange organer - muskelvæv i hjertet, milt, nyrer, skeletmuskler, lunger, men mest af alt - i leveren.

Hvad er denne analyse til?

Det er vigtigt!

I 2014 opstod et gennembrud i behandlingen af ​​hepatitis C. Der blev udviklet nye direktevirkende antivirale lægemidler, som med en 97% sandsynlighed fuldstændig frigør sygdommen. Hidtil betragtes hepatitis C officielt som en fuldstændig helbredes sygdom i det medicinske samfund. I Rusland og CIS-landene er narkotika repræsenteret af sofosbuvir, daclatasvir og ledipasvir. I øjeblikket er der mange forfalskninger på markedet. Lægemidler af god kvalitet kan kun købes hos licenserede virksomheder og relevant dokumentation. Læs mere >>

Blodprøven for ALT udføres ved biokemisk forskning. Ofte er det ordineret for klager af ømhed i den rigtige hypochondrium og leverfunktionalitet; det er denne undersøgelse, der giver mulighed for at se det fulde billede af de ændringer, der har fundet sted i kroppen. Desuden er det ifølge de opnåede indikatorer muligt ikke blot at bekræfte diagnosen, men også at fastslå graden af ​​dens alvorlighed.

I analysen er det også sædvanligt at sammenligne mængden af ​​ALT og andre enzymer, især bilirubin og AST-aspartataminotransferase. Det ligner ALT syntetiseret intracellulært og udskilles i blodet i små mængder.

Forholdet mellem AST og ALT kaldes "de Rytis koefficienten", dens norm skal ligge i området fra 0,91-1,75. Den værdi, der tildeles kombinationen af ​​AST og ALT, ud over 1 μmol / ml, indikerer ødelæggelsen af ​​leverceller, f.eks. På grund af cirrose, og forhøjelse til 2 μmol / ml indikerer inflammation i hjertemusklen, og at myokardieinfarkt kan nærme sig.

Myokardieinfarkt er en farlig tilstand, når der på grund af nedsat koronarcirkulation dannes en nekrose af hjertemusklen. Hvis du tøver med lægehjælp, kan uopgørelig hurtighed koste livet, fordi Denne proces er en direkte trussel mod eksistensen.

Det er muligt at lære et hjerteanfald baseret på følgende symptomer:

• intenst pres, skarp, bukende smerte i brystet, hvis ekkoer kan mærkes i nakken, mellem skulderbladene, i venstre skulder eller kravebenet i øret, tænderne;
• smerten kommer og gradvist falder tilbage, bærer en bølge-lignende karakter;
• huden bliver blege, dækket af kold, klæbrig sved;
• blodtryksindikatorer flyder også, stigende og faldende;
• kropstemperaturen stiger.

En blodprøve i en situation med leverproblemer vil hjælpe med at opdage dem selv før symptomernes begyndelse (gulsot, bitter smag i munden osv.). Især kan niveauet af ALT angive sværhedsgraden af ​​hepatitis.

Hvornår er en ALT test foreskrevet?

Først og fremmest udpeges en analyse af indholdet af alaninaminotransferase ved præsentation af følgende klager over:

• træthed;
• svaghed;
• mangel på appetit
• hyppig kvalme, der fører til opkastning
• urin og afføring unaturlig lys farve;
• smerter i maven, manifesteret tættere på højre side;
• gule pletter på overfladen af ​​huden;
• smerter i lemmerne
• smerter af et brændende karakter i hjertet.

En blodprøve for ALT er ikke kun en måde at diagnosticere sygdommen på, men også at overvåge den behandling, der udføres, især behandling af alkoholisme og sygdom ved brug af stærke lægemidler, som teoretisk påvirker funktionaliteten og strukturen af ​​leveren. Det er resultaterne af denne undersøgelse, der angiver forbedring eller tværtimod forringelsen af ​​patientens tilstand under procedurer, der har til formål at eliminere leverproblemer.

En blodprøve for enzymindholdet er nødvendig som en del af en rutinemæssig undersøgelse af patienter med diabetes, fedme og en genetisk prædisponering for leversygdom.

Hvordan er analysen udført?

Både venøst ​​og kapillært blod er egnet til påvisning af enzymet alaninaminotransferase, men i de fleste tilfælde tages venøst ​​blod og en traditionel biokemisk blodprøve udføres.

Det mest bekvemme og velkendte sted at tage blodprøver er en vene på armen. For at sikre bedre blodgennemstrømning presses armen over albuen sammen med en tourniquet. Stedet for den foreslåede manipulation behandles med en antiseptisk opløsning, hvorefter en nål indsættes i den synlige ven, svækkes tourniqueten. Blodet taget fra sprøjten overføres til et reagensglas og tilberedes til forsendelse til laboratoriet.

For at sikre nøjagtigheden af ​​analysens resultater og nøjagtigt bestemme indholdet af enzymet, skal du omhyggeligt forberede dig på det på forhånd. Dette vil kræve:

1. Ikke spise mad 12 timer før blodprøveudtagning, selv et lille stykke kiks kan påvirke resultatet.
2. 2-3 timer før du går til klinikken, nægter væsker, en dag forbudt juice, te og kaffe.
3. I ugen forud for analysen må du ikke forbruge alkoholholdige drikkevarer.
4. En halv time før blodprøveudtagning må du ikke ryge.
5. Prøv ikke at bekymre dig så meget som muligt.
6. At komme til analysen på forhånd, komme langsomt til manipulationslokalet og ikke overstyrke, fordi motion kan også forvrænge enzymindholdet.

Efter blodprøveudtagning er resultatet som regel klar efter en dag.

Norma ALT

Mængden af ​​enzym er angivet i enheder pr. Liter, nmol / l og μmol / ml. Standarderne AST 278-126 nmol / l og ALT 27-191 nmol / l accepteres generelt. Eller ALT 0,10-0,46 μmol / ml, AST - 0,10-0,69 μmol / ml.

Der er dog en klassificering af normer særskilt for mænd, for kvinder og for børn.

Hos børn

ALT indikatoren for børn bør ikke overstige følgende etablerede rammer:

Hos mænd

Normale værdier indeholdt af enzymet ALT i blod af mænd skal svare til følgende værdier:

Hos kvinder

Enzymet ALT i blodet af kvinder bør normalt ikke overstige følgende grænser:

Årsagerne til dette øger ALT

Niveauet af enzymet i blodet stiger som følge af sygdomme i følgende organer:

• lever (cirrose, abscess, hepatitis, fedt hepatose og desværre kræft);
• hjerte (myopati, myokarditis samt hjerteanfald).

Ikke mindre ofte ligger grunde i strid med integriteten:

Samt øgningen observeres som følge af problemer med leverfunktionaliteten under graviditeten.

Ikke mindre ofte hæves ALT på grund af virkningen af ​​visse stoffer og kemikalier samt giftig forgiftning med disse elementer. Blandt de stoffer, der kan påvirke indikatorerne, findes Aspirin, Paracetamol, Warfarin, Orale antikonceptionsmidler, Echinacea-baserede produkter og Valerian kan have en lignende virkning. Derfor anbefales det ikke at bruge disse kosttilskud og lægemidler før du tager testen for ALT og AST.

Grader af stigning

Der er tre grader af stigning i enzymet i blodet:

1. Nemt, når niveauet af ALT (alaninaminotransferase) overskrides med en og en halv til fem gange;
2. Medium når niveauet af alaninaminotransferase er seks til ti gange højere end normalt;
3. Høj er indstillet, når indikatorer overskrides mere end ti gange den normale værdi, og dette resultat kan indikere en alvorlig sygdom.

behandling

For at bringe både AST og ALT tilbage til normal, er det nødvendigt at eliminere hovedårsagen til afvigelsen af ​​alaninaminotransferase fra normen - en sygdom, som fremkalder ændringer i analysen. Det er nødvendigt at lytte til lægenes anbefalinger og bestå alle nødvendige undersøgelser for en nøjagtig diagnose. Samt udføre al doktors udnævnelse til behandling af denne sygdom.

Udover den vigtigste behandling er det yderst vigtigt at følge reglerne for sund kost.

1. Spis flere friske sæsonbestemte frugter og grøntsager.
2. Variation: Sund mad er ikke kun grøntsager og frugter, men også regelmæssigt forbrug af kød, fisk, grøntsager og mælkefedt.
3. Regelmæssighed: Det er vigtigt at spise regelmæssigt, ikke sulte, men ikke overspise, det optimale antal måltider om dagen er 5.
4. Frisklavet mad er mest nyttigt, så du bør forsøge at spise kun sådanne retter.
5. Hvis der er behov for at reducere kalorier, gøres dette ved at reducere fedt og kulhydrater, uden at påvirke mængden af ​​proteinfødevarer.
6. Omhyggelig tygning - der er altid behov for langsomt at tygge hvert stykke inden synke, ikke tale, ikke læse og endnu ikke ser fjernsyn.
7. Spis ikke tørre rationer, men drik ikke væsker under måltiderne, fordi Den første varme skål er nok til, at maven fordøjer den anden og desserten.
8. Overhold drikemåde, og brug mindst 2 liter vand om dagen. Det er bedre, hvis der foruden flydende retter bliver rent vand.
9. Morgenmad og frokost skal bestå af proteinfødevarer: korn, æg, hytteost, kød eller fisk og middag - fra mælk og grøntsager lette retter.
10. Det sidste måltid - middag, det er bedre at arrangere ikke mindre end 2 timer før sengetid.
11. Fermenterede mælkeprodukter bør ikke være fede, og blandt alle kefir er især vigtigt for mennesker.

Ud over en sund kost skal du overholde en sund livsstil - ikke ryge eller misbruge alkohol, vær aktiv og altid være i et positivt humør. Det er lige så vigtigt ikke at ignorere recepten af ​​vitamin B6 i udnævnelsen.

Ellers kaldes også B6 pyridoxin, pyridoxamin, pyridoxal eller adermin. Hver dag har en voksen 2-3 mg vitamin. I fødevarer kan B6 opnås ved anvendelse af:

Ikke kun leversygdomme kræver en stigning i dosen af ​​vitamin B6, men også andre tilstande, når der er:

• stress;
• fysiske aktiviteter, professionel sport;
• hjertesygdom
• smitsomme sygdomme;
• såvel som graviditet og amning.

Da testresultaterne er forbundet med leversygdom, ordinerer lægen altid hepatoprotektorer i en sådan situation. Ofte lægger lægerne på virkningerne af Galsten, Gepabene, Karsil og Essentiale.

Galstena

Homøopatisk medicin i dråber, der kan fjerne krampe, hævelse, betændelse i vævene, samtidig med at man beskytter leveren celler mod skadelige virkninger og forhindrer dannelsen af ​​sten i galdeblæren.

Galstena er tilladt for enhver kategori af patienter: fra nyfødte til ældre. Adgang under graviditet og amning er ikke udelukket.

Voksne og unge får en standarddosis på 10 dråber, som kan indtages i ren form eller fortyndes med vand tre gange om dagen.

Børn 5-12 år anbefales 5-7 dråber vand fortyndet med vand for at være fuld, som i recept til voksne 3 gange om dagen.

Nyfødte og børn i det første år af livet tillades 3 dråber om dagen, en fortyndet i mælk til hver dosis.

Gepabene

Den består af to aktive plantekomponenter: medicinske røg- og tistelfrugter. Kapsler har ikke kun en gavnlig effekt på levercellerne, men øger også strømmen af ​​galde. Anbefales ikke til personer, hvis alder er under 18 år, kan anbefales under graviditet, men under streng tilsyn af den behandlende læge. Per dag er påkrævet at tage 3 kapsler med lige 8 timers intervaller.

karsil

Herbal hepatoprotector baseret på mælket distel ekstrakt. Udpeget til børn fra 12 år, er forbudt for gravide kvinder, pleje, kvinder, der bruger orale præventionsmidler med hormonelle lidelser, samt alle patienter med godartede og ondartede tumorer. For behandlingen er nok 1. tablet, tre gange om dagen.

essentiale

Sammensætningen af ​​Essentiale skelnes af tilstedeværelsen af ​​specielle essentielle phospholipider, som efter indtagelse er i stand til at integrere i hulrummet af beskadigede leverceller, fuldstændig regenerere dem. Effektiviteten af ​​Essentiale ses også i tilfælde af en massiv død af leverceller.

Det er ikke forbudt i tilfælde af sygdom at anvende til gravide, ammende og små børn.

Voksne og unge har brug for tre gange for at tage 2 kapsler hepatoprotektor.

Hvordan man kan helbrede hepatitis C med en 97% chance?

For permanent at slippe af med leversygdom, og ikke med varierende succes til at håndtere symptomer som kvalme, opkastning, bitterhed i munden, gullig eller grå hudfarve, prøv en ny generation af stoffer. Det er mere korrekt at behandle årsagen, og ikke effekten.

I dag kan nye generationsmedier, Sofosbuvir og Daclatasvir, med en 97-100% chance for permanent at helbrede dig af hepatitis C. Du kan få de nyeste lægemidler i Rusland fra den officielle repræsentant for den indiske farmaceutiske kæmpe Zydus Heptiza. Få en gratis konsultation om brugen af ​​moderne stoffer, samt lære om former for erhvervelse, du kan på den officielle hjemmeside for leverandøren Zydus i Rusland. Lær mere >>