Botkin's sygdom hos børn. Behandling og forebyggelse af sygdommen

Botkin's sygdom er en meget farlig sygdom, der forårsager alvorlig skade på leveren, især hvis manglende overholdelse af forebyggende foranstaltninger og ukorrekt behandling.

Behandlingstaktik:

Terapi af sygdommen er primært rettet mod normalisering af stofskiftet i kroppen. Hovedområderne er som følger:

1. Tidlig indlæggelse af barnet

2. Den strengeste bed resten. Det er vigtigt at observere det, indtil symptomerne på sygdommen forsvinder;

3. Kost til Botkins sygdom. Det er nødvendigt at spise mad, der indeholder et afbalanceret beløb:

• Vitaminer. Nbspnbsp Det er især nødvendigt at tilvejebringe tilstrækkelige mængder af C-vitamin, nikotinsyre, vitamin B1, B2, B12, B6.

5. I tilfælde af mild sygdom er børn kun ordineret med en streng sengestil og en afbalanceret kost. Yderligere formuleringer såsom plasma, gamma globuliner administreres til babyer i det første år af livet;

6. I tilfælde af alvorligt kursus foreskrives dråbeinjektioner af glucose (5%), vitaminer B6 og B12 samt steroidhormoner (Prednisolon) for at eliminere inflammation og bremse væksten af bindevæv i leveren, Gamma Globulin, Plasma;

7. Med et kompliceret kursus såvel som med tilhørende patologier i form af lungebetændelse, bspnbsp otitis mv. antibakterielle lægemidler er foreskrevet;

8. Fra sygehuset bliver barnet kun udladet efter fuld tilbagesendelse;

9. Barnet efter sygdommen er i dispenseren i et halvt år;

10. Det er vigtigt at begrænse psykiske belastninger, frigør barnet fra fysisk aktivitet i 6 måneder, sørg for overholdelse af kosten.

11. Børn inden for et år efter sygdomsvaccination er forbudt.

Behandling af Botkin's sygdom indebærer strenge sengeleje.

Sygdomsforebyggelse:

De vigtigste områder er:

• Uopsættelig indlæggelse af en syg person;

• Overholdelse af alle sikkerhedsforanstaltninger i kontorerne. Dette omfatter desinfektion af fæces og fade;

• Patienten skal være isoleret i mindst fire uger;

• I børnehaver, når en person opdager hepatitis A, sættes en gruppe i karantæne i en periode på 50 dage. I denne periode overvåges børnene omhyggeligt;

• Det er vigtigt at øge opmærksomheden på børns adfærd i kontakt med patienten. Hvis sløvhed, dårlig appetit, kvalme, mavesmerter, misfarvning af urin og fæces, opdages leverens størrelse, er det nødvendigt at isolere sådanne babyer med det samme.

• En vigtig metode til forebyggelse er passiv immunisering med moderne vacciner mod hæmatit A. En sådan vaccination er ikke medtaget på listen over obligatoriske vaccinationer. Det er vigtigt at forstå, at vacciner til at skabe immunitet mod hepatitis type A-virus hos børn under et år ikke eksisterer. Det er mest tilrådeligt at vaccinere mennesker i potentielt farlige områder. I nogle lande er hepatitis A-vaccination obligatorisk;

• Glem aldrig god hygiejne. Sørg for at vaske dit barns hænder med sæbe og vand, især når du besøger offentlige steder, må du ikke spise uvaskede grøntsager og frugter. Undgå at besøge tvivlsomme offentlige steder.

Grundige vaskehænder med sæbe er en måde at forhindre hepatitis A på

Botkin's sygdom - viral hepatitis A.

Hvis du ikke har fundet svaret eller hjælp fra en læge, kan det være nyttigt for dig - du kan kontakte vores specialister og få svar inden for en time.

Personer i enhver alder kan blive syge, men oftest lider småbørn i aldersgruppen 3-7, babyer ved en års alder modtager immunitet mod moderen og er beskyttet mod sygdommen, men kun hvis moderen selv havde sygdommen.

Årsager til sygdom

Virusets indtrængning i kroppen sker hovedsageligt med beskidte hænder, dvs. fækal-oral vej. Ikke underligt, at denne sygdom kaldes sygdommen i beskidte hænder. Virusets kilder kan være forskellige fødevarer, såsom flodbløddyr, der blev dyrket i et forurenet reservoir med spildevand. Men ikke kun flodbeboere kan være en kilde til virussen, andre produkter kan også indeholde virussen, for eksempel grøntsager eller frugter, der er blevet behandlet med forurenet vand. Af særlig betydning i sygdommens spredning er forskellige bær, såsom jordbær, disse bær modner tæt på jorden og kan inficeres med en virus.

Glem ikke om spredningen af virussen gennem blodet. Der er stor risiko for at blive syge, når man træder sammen med en syg person, især under inkubationstiden af sygdommen, som varer fra 2 til 4 uger fra infektionsdagen. Under inkubationsperioden er patienten ikke engang klar over sygdommen, som yderligere bidrager til sygdommens spredning. Det er muligt at blive inficeret fra patienten gennem kontakt-husstanden, ved hjælp af fælles retter, hygiejneartikler mv.

Forårsagende middel

Hepatitis A-viruset kan i lang tid fortsætte i luften, på overfladen af hænderne og kan fortsætte endnu længere ved stuetemperatur. Virusen er stærkt resistent over for ugunstige miljømæssige forhold og desinfektionsopløsninger, selv alkohol kan ikke have nogen virkning på virussen. I mad kan virussen forblive levedygtig i mere end et år, selv med varmebehandling, ca. 80º, kan viruset fortsætte i 20 minutter.

Viruset spredes let og hurtigt i områder med dårlige hygiejniske forhold og i regioner med stor befolkningstæthed. I sådanne regioner registreres sygdomsudbrud, men de kan kontrolleres ved vaccination.

Hvordan udvikler sygdommen sig?

Med forurenet mad eller vand kommer virussen ind i barnets krop og omgår mave og mavesyre, hvilket er helt sikkert for viruset. Det ultimative mål for virussen er tarmene. I tarmen absorberes virusen i blodbanen, og med sin nuværende kommer virussen ind i levercellerne - hepatocytterne. Når viruset har ramt leveren, spredes det hurtigt i leveren. Virusen afvikler ikke kun i cellerne i leveren, med blodstrømmen, spredes virussen til nyrens lymfekar.

I cellen begynder viruspartikler at formere sig, nogle begynder at forlade leveren gennem galdekanalerne, med galdeflugt, viruset kommer ind i tarmene og fjernes fra kroppen med afføring. På tidspunktet for udbruddet af betændelse i leveren begynder kroppen at producere immunologisk beskyttelse, til leveren begynder strømmen af forsvarsceller - T-lymfocytter. Disse celler kan genkende beskadigede leverceller og ødelægge dem, fordi leverfunktionen er nedsat. Virussen har sin virkning på galdekanalerne, deres lumen er blokeret, galden møder en hindring i løbet af udløbet.

På grund af inddragelse af immunbeskyttelse er der stoppet reproduktion af viruset, der produceres antistoffer, der hjælper med at rense virusets krop. Alle disse faktorer indikerer, at sygdommen løser sig selv, og der er ingen langsigtet transport af virussen.

Hvordan manifesterer sygdommen sig?

En sygdom er karakteriseret ved mange symptomer, som kan være generelle eller kan være private, som er karakteristiske for en bestemt sygdomsform. Almindelige symptomer er direkte afhængige af sygdommens stadium og sværhedsgrad. Ofte er forskellige systemer involveret i den inflammatoriske proces - kardiovaskulær, urin og nervøs. Symptomer fra andre organer er ikke førende.

Det kliniske billede af hepatitis A er kendetegnet ved tilstedeværelsen af flere former for sygdommen.

Typisk isterisk form

Denne form for sygdommen er karakteristisk for 10-30% af børnene, sygdommen begynder altid skarpt, kroppstemperaturen stiger til 38 - 39º og varer i flere dage. Barnet kan ikke have nogen appetit, en krummet klager over mavesmerter og uden klare lokalisering. Der kan være hovedpine, kvalme og ofte opkastning. Det førende symptom i preicusperioden er en stigning i leverens størrelse, mindre hyppigt milten. Urin i et barn er mørk i farve som mørk øl, og fæces tværtimod bliver misfarvede. I starten falder afføringen gradvis og bliver plettet, og først efter at den falder helt. Sådanne symptomer er karakteristiske for sygdommens prodromale periode, der varer fra 3 til 7 dage.

Den anden uge af sygdommen, siden sygdommens begyndelse, var præget af begyndelsen af den icteriske periode af sygdommen. I denne periode skelnes der 3 trin - vækststadiet, maksimal manifestation og nedgang i symptomer. I stigningen med stigende symptomer på gulsot, bliver øjets sclera først gul, de synlige slimhinder, efter gulsot bliver øret på barnet og huden. Med udbrud af gulsot bliver symptomerne på forgiftning mindre udtalt, men samtidig er der stadig en svaghed, ingen appetit, og leveren er tykkere på palpation. I denne periode er urinen mest intensfarvet, og afføringen er misfarvet. Efter et par dage begynder afføringen at ændre sin farve, den plettede form vender tilbage, og først efter at stolen genopretter farven helt.

Icterisk form med kolestatisk komponent

Denne form for sygdommen er registreret i 2,5% af tilfældene. De kliniske symptomer på denne form af sygdommen ligner de typiske former for den iktiske periode, isterperioden er længere, og symptomerne er mest udtalte. Derudover går det sammen og kløende hud.

Iktisk atypisk form

Denne form for sygdommen er mere karakteristisk for unge, men denne form for sygdommen er yderst sjælden. Intoxikation er fraværende, men symptomerne på gulsot er den klareste, kløende hud er også meget udtalt.

Anicterisk form

Sammenlignet med andre former for sygdommen findes den anicteriske form flere gange oftere. Sygdommen er mild og varer i et par uger. Det kliniske billede af sygdommen ligner den icteric form, men der er en forskel - fraværet af gulsot. Alle disse faktorer bidrager til det faktum, at forældrene for sent noterer symptomerne på sygdommen hos barnet og senere vender sig til lægen.

Subkliniske og anaparantiske former for sygdommen

En sådan diagnose udføres normalt under rutineundersøgelser. Ungene viser ingen klager, symptomerne på gulsot er fraværende, temperaturen på kroppen stiger ikke, børnene føler sig som normalt.

Den eneste manifestation af sygdommen kan være en stigning i leveren. At diagnosticere sygdommen er kun mulig ved hjælp af laboratorieblodprøver.

Forløbet af sygdommen kan forsinke og vare i flere måneder, fra 3 til 6. Altid afsluttes sygdommen ved genopretning. Sygdommen bliver ikke til en kronisk form, og efter genoprettelse dannes en stabil, livslang immunitet.

Diagnose af sygdommen

Ved diagnosticering tages der højde for mange faktorer. Først og fremmest er det kliniske tegn på sygdommen - kontakt med patienten, tilstedeværelse af forgiftning, tegn på gulsot, misfarvning af urin og afføring, øget bilirubin i blodprøver og selvfølgelig detektion af viruset i blodspredningen.

I undersøgelsen af biokemisk analyse af blod er indikatorer, der direkte angiver tilstedeværelsen af en inflammatorisk proces i leverceller, eller deres skade, forøget - en stigning i bilirubin, ALT, AST (markører for skade på hepatocytter). I en laboratorieundersøgelse af blodserum detekteres antistoffer mod hepatitis A-viruset.

I laboratorieundersøgelser af urin er gallepigmenter og urobilin fundet, på grund af disse komponenter får urin en karakteristisk, mørk farve. I undersøgelsen af afføring er det markant, at fraværet af stercobilinogen, som er ansvarlig for fargen på afføring, ud over fæces bestemmes af tilstedeværelsen af selve viruset. Kun i nærværelse af en kombination af disse tegn er den tilsvarende diagnose etableret.

Hvordan behandles sygdommen?

I de fleste tilfælde opstår barnets behandling derhjemme, da sygdommen ikke har nogen alvorlige former og komplikationer. Svage former for sygdommen kan altid behandles hjemme, men der kan være undtagelser.

Behandlingen er baseret på grundlæggende og symptomatisk behandling. Antiviral terapi er ikke berettiget, viruset stopper hurtigt for at skille sig ud. Under grundlæggende terapi menes organisationen af det beskyttende regime for barnet, diæteterapi og vitaminterapi. For hele perioden af forgiftning skal barnet overholde strenge sengestole, da symptomerne forsvinder, udvider barnets regime. Kost til en baby bør holde sig til menuen i tabel nummer 5, dvs. Overdrivelsen af mejeri, planteprodukter, med andre ord børnets næring skal være forsigtig. Tilstedeværelsen af marinader, røget kød og andre irriterende, fede fødevarer er helt udelukket. En sådan diæt anbefales at holde sig et par måneder efter genopretning, i nogle tilfælde og længere.

I den akutte periode af sygdommen skal barnet drikke mange væsker, det kan være juice, frugtdrikke, mineralvand osv. Hvis et barn har en kolestatisk form af sygdommen, er det nødvendigt at også medtage i kosten regime fødevarer som gulerødder, courgetter, cottage cheese, havregryn osv.

For vellykket terapi er det nødvendigt at normalisere arbejdet i mave-tarmkanalen. I tilfælde af forstoppelse skal barnet ordineres afføringsmidler og for tarmdysfunktion - enzymer og eubiotika. Hvis sygdommen fortsætter med galstasis, er det nødvendigt at ordinere antispasmodiske koleretiske lægemidler mv.

Med moderat form for hepatitis A anbefales det at øge drikningsregimet til 1,5-2 liter pr. Dag ifølge indikationer for at udføre intravenøs forgiftningsterapi.

Hepatoprotektorer anbefales kun at udpege med et langvarigt forløb af sygdommen, og først efter tre uger efter sygdommens begyndelse er behandlingsforløbet 1,5 til 3 måneder.

Efter genopretning. forebyggelse

Udladning af barnet udføres først efter forsvinden af alle symptomer på forgiftning, gulsot, normalisering af leverens størrelse, pigmentmetabolisme osv. Et besøg på førskole- og skoleinstitutioner er kun vist med fuld klinisk og biokemisk genopretning. Alle børn smittet med hepatitis A er underlagt dispensarregistrering i 3 til 6 måneder.

Forebyggelsen af sygdommen er baseret på tidlig forebyggelse og påvisning af infektion, er identifikation af syge babyer med anicteriske og subkliniske sygdomsformer af særlig betydning.

Et særligt sted i forebyggelsen af hepatitis A tager en passiv og aktiv immunisering af babyer, som kan udføres i overensstemmelse med epidemiologiske indikationer efter kontakt med patienter.

Hepatitis hos børn: symptomer, årsager, kost og behandling

Hepatitis er defineret som en række akutte virale leversygdomme. Infektiøs, stråling og giftig hepatitis. Der er også en sådan form som autoimmun hepatitis. I denne artikel vil du lære om manifestationer af epidemisk hepatitis hos børn, også kendt som "Botkin's disease", som forårsager picornavirus, og få tips om behandling og pleje af børn med en lignende diagnose.

Årsagerne til, at et barn har hepatitis

Hepatitisepidemi eller Botkin's sygdom er en akut infektionssygdom, som er kendetegnet ved et alvorligt kursus. Børn bliver sygere oftere end voksne. I infektiøs hepatitis hos børn er leveren primært berørt, men der er også generel forgiftning; metaboliske processer forstyrres, gulsot udvikler sig ofte.

Fra hvor et barn har hepatitis - mange forældre er forvirrede. Sygdomsfremkaldende middel er en specifik filtervirus. Hidtil er virusets art ikke blevet fastslået med nøjagtighed. Der er to typer af denne virus. Virus A er det forårsagende middel til epidemisk hepatitis, og virus B er det forårsagende middel til serum hepatitis (infektion forekommer ved indsprøjtninger).

Den virus, der forårsager hepatitis, er meget stabil i miljøet; det tolererer let tørring og betydelig opvarmning - over 50 ° C.

Årsagen til viral hepatitis hos børn kan være kontakt med en syg person, der virker som en kilde til infektion. Det findes i leveren, i galden, i blodet, i tarmens og urins indhold. Den mest infektiøse patient i preicerriumperioden, såvel som i de første 2-3 uger i isterperioden. Kilden til infektionen kan også være en patient, der lider af en kronisk form af sygdommen, på et tidspunkt, hvor sygdommen bliver akut.

Virus A overføres gennem fæces og urin hos en syg person via mad eller drikkevand og mere sjældent gennem parenteral vej. Insekter, primært fluer, bidrager til smitteoverførslen. Virus B, som udelukkende er indeholdt i blodet hos en patient eller en person, der var syg med serum hepatitis, udskilles ikke med afføring. Derfor forekommer infektion kun under transfusion af blod, blodserum, plasma, når der anvendes sprøjter og nåle, steriliseret dårligt (efter injektion til patienten).

Det bør bemærkes mere modtagelig for epidemisk hepatitis. Af alle dem med Botkins sygdom udgør børn under 15 år 60-70%. Men børn under et år får sjældent epidemisk hepatitis. Immunitet efter en sygdom udvikler sig meget vedholdende. Derfor anbefaler læger vaccination for at forhindre infektion.

Symptomer på viral hepatitis (Botkin's sygdom) hos børn

Varigheden af inkubationsperioden for epidemisk hepatitis kan variere fra 2 uger til en og en halv måned. Inkubationsperioden for serum hepatitis kan endda være mere end 150 dage.

Den særlige egenskab af viral hepatitis hos børn er, at sygdommen udvikler sig i tre perioder. Den første er pre-icteric, den anden er icteric, den tredje er genopretningsperioden.

Den præikteriske periode varer fra 3 til 10 dage. Hos nogle patienter kan det ikke være, men i de fleste patienter observeres denne periode. Symptomer på viral hepatitis hos børn i denne periode manifesterer som dyspeptiske symptomer - anoreksi, kvalme og opkastning, mavesmerter, forstoppelse eller diarré. Patienten klager over generel svaghed, hovedpine, har tendens til at lægge sig ned, viser ikke interesse i hans omgivelser. Kropstemperaturen kan forblive normal, men oftere er der moderat feber. Symptomer på viral hepatitis hos børn i den præikteriske periode er løbende næse, hoste, neurale smerter, reumatisk artralgi. Lægen under undersøgelsen afslører en lille stigning i leveren, og der er smerter på leveren. Små børn kan have en forstørret milt i præikterperioden. Gradvist øges blodets bilirubinindhold. Patientens urin bliver mættet gul på grund af udseende af galdepigmenter i den. Stolen, tværtimod, kan misfarves.

Hos nogle patienter, i begyndelsen af gulsotperioden, kan der være en forbedring i sundheden, kroppstemperaturen normaliserer. Men i de fleste patienter med udseende af gulsot begynder den generelle tilstand at lide mere - da de generelle toksiske virkninger forværres. Tegn på hepatitis hos børn vises ikke umiddelbart. For gulsot er karakteriseret ved gradvis udvikling: først vises gul i øjnets hvide; hvis du undersøger patientens mundhule, kan du se yellowness af den bløde gane; Efter lidt tid bliver huden gul. Sværhedsgraden af gulsot er anderledes, og dets grad svarer ikke nødvendigvis til sværhedsgraden af sygdommen. Hos andre patienter med mild hepatitis er der en stærk gulsot. I andre børn synes symptomerne på Botkins sygdom, selv i svære tilfælde, at være ubetydelige. Gulsot forårsager ofte kløende hud - om end en lille.

Som det ses på billedet, hos børn med hepatitis, kan udslæt af hæmoragisk natur forekomme på huden:

Der er også tilfælde af næseblødninger. Patienten kan være sløv, irritabel, og hans søvn er forstyrret. Appetitten lider, der kan bøjes, kvalme og opkast øges, der er smerter i den epigastriske region, nogle patienter er bekymrede for forstoppelse, andre er diarré, afføring er misfarvet. Palpable forstørret tæt lever; smerter i leveren er ikke stærk. Hjertetraktioner bliver mindre almindelige (bradykardi). Betydelige ændringer i blod og urin opdages. Gulsotperioden varer i gennemsnit ca. 2 uger. Processen med at forsvinde den icteric farve af huden er meget langsommere end processen med at øge yellowness. Da indholdet af bilirubin i blodet falder, forbedres patientens generelle tilstand.

Gendannelsesperioden tager nogle gange meget lang tid. I denne periode bliver leverfunktionen gradvist genoprettet, leverens størrelse reduceres til normal. Afhængigheden er lagt mærke til: jo mindre barnets alder er, jo hurtigere er genoprettelsesperioden for de nedsatte leverfunktioner. Nogle patienter kan have denne periode med eksacerbation. Restvirkninger af hepatitis kan påvises hos et barn i nogle få måneder - dette er hovedsageligt en lille stigning i leveren og en næppe mærkbar gulsot.

I praksis skal du observere forskellige kliniske former for Botkins sygdom. Kurset er akut hepatitis, forlænget hepatitis (sygdomsvarighed over 3 måneder), kronisk hepatitis (sygdomsvarighed mere end 6 måneder). Hepatitis er mild, moderat i sværhedsgrad, alvorlig og meget alvorlig (toksisk dystrofi i leveren udvikler sig). Nogle gange er en atypisk form for epidemisk hepatitis anicterisk.

Her kan du se et billede af symptomerne på hepatitis hos børn under hver sygdomsperiode:

Kost og vitaminer til behandling af viral hepatitis hos børn

Efter at have identificeret symptomerne på hepatitis hos børn, er det nødvendigt at behandle hospitalsindlæggelse. Patientens fred er meget vigtig, både fysisk og mental. I løbet af sygdommen har barnet stramt sengestil. Hvis sygdommen er mild, afbrydes sengeluften efter at de vigtigste symptomer forsvinder; hvis sværhedsgraden af hepatitis er gennemsnitlig, er sengetidens varighed ikke mindre end en måned; i tilfælde af alvorlig sygdom skal barnet overholde sengelat i mere end en måned, ellers kan genoprettelsesprocessen være meget lang, der kan være forværringer og tilbagefald.

I den komplekse behandling af epidemisk hepatitis hos børn er diætet et vigtigt sted. Det er ikke kun patientens appetit eller mangel der tages i betragtning, graden af leverdysfunktion og sværhedsgraden af toksik er også taget i betragtning. Patienten er tildelt et tabelnummer 5; denne kost giver barnet en komplet, let fordøjelig mad; mad - overvejende kulhydrat, men med en tilstrækkelig mængde protein. Proteiner er kun begrænset eller udelukket fra kosten fuldstændigt med udviklingen af alvorlig forgiftning. Barnets kost består af sådanne mejeriprodukter som kefir, yoghurt, cottage cheese, samt grøntsager og frugter; barn kan spise sukker, syltetøj, honning; Menuen indeholder gelé og compotes, svagt sort langt blad te, frugtsaft, alkalisk mineralvand, kanel kanel decoction (det anbefales at drikke mere for barnet for at rense kroppen). Begrænset indtagelse af fedt, salt. Kræver undtagelsen fra menuen af konserves, krydret og stegt mad, ekstrakter, pickles, krydderier, chokolade, kakao, kager. Fødevarer skal indeholde nok vitaminer. Derudover er vitaminer også tildelt barnet. Særligt vigtigt er indgangen i patientens krop af vitaminer A og gruppe B (vitamin B); hvis et barn har hæmoragiske udslæt, er der angivet et supplerende vitamin K-supplement. Patienter kan foreskrives sådanne vitaminkomplekser som Aerovit, Vitrum, Vital Yux osv.

Hvordan man behandler hepatitis hos børn - kun lægen bestemmer, intet initiativ her er ikke tilladt.

Efter at barnet, der har haft Botkins sygdom, er afladet fra hospitalet, er han under observation på opholdsstedet i mindst seks måneder. Profylaktiske vaccinationer i løbet af denne tid kan ikke udføres; også i denne periode bør ikke være antihelminthic behandling. Hvis sygdommens restvirkninger overholdes i lang tid, anbefales barnet behandling i et sanatorium.

Sådan behandles infektiøs hepatitis hos børn derhjemme

Anbefalinger til pasning af et barn med hepatitis:

Der skal sørges for, at barnet overholder bedstøtten, som lægen har ordineret, således at han ikke spiser mad, der kræver en begrænsning i kosten eller fuldstændig udelukkelse fra kosten.
For at barnets krop skal kunne frigøres fra toksiner hurtigere, skal det gives mere ofte og uden restriktioner at drikke; Vitamin te kan anbefales - for eksempel lavet af frugterne af bjergaske og kanelroser; For at drikke disse te har du brug for 1 glas om dagen; krusebær, solbær og andre bær bør gives i form af mors;
sørg for, at barnets stol afgår regelmæssigt - en gang om dagen; hvis afføringen går uregelmæssigt op, ophobes giftige stoffer i det syge barns tarm, hvilket fører til en forværring af sygdommens sværhedsgrad; Mor, da barnets afføring er forsinket, bør oplyse sygeplejersken om dette, og det (som lægen har ordineret) vil gøre barnet til et rensende emalje;
hvis et barn lider af alvorlig epidemisk hepatitis, bør han ikke stå alene i et øjeblik (da en leverkoma kan begynde at udvikle sig til enhver tid)
i genoprettelsesperioden, for at stimulere adskillelsen af galde og andre fordøjelsessafter, giver ofte barnet at drikke friske grøntsagsjuice - gulerod, kål, rødbeder, kartoffel osv. saften skal fortyndes med kogt vand i et forhold på 1: 4; drik en tredjedel af et glas om dagen gradvist øge dosis.

Efter at barnet er afladet fra hospitalet, skal han organisere en sparsom kost og beskytte ham mod betydelig fysisk anstrengelse.

Hepatitis behandling med folkemusik retsmidler: de mest effektive urter

Som en yderligere behandling af viral hepatitis hos børn med viden og samtykke fra lægen kan du bruge følgende folkemæssige retsmidler:

tage en infusion af pebermynte urt; Tilberedning af infusionen: En halv teskefuld tørret, godt knust råmateriale hæld 200 ml kogende vand, dække og blande i mindst 15 minutter, spænd gennem en lille sil eller 1 lag gasbind; drik denne infusion varm umiddelbart efter forberedelsen (indtil æterisk olie, der har en høj volatilitet, forsvinder);
tag en varm afkogning af blomster af immortelle sandy; madlavning bouillon: en halv teskefuld tørret, godt hakket råmateriale, hæld et glas vand, infusioner i 7-8 timer, kog derefter i mere end 5 minutter, tilsæt det, indtil det afkøler, spænd færdigt produkt gennem 1-2 lag gasbind, klem de resterende råvarer; børn 6-12 år tager en kvart kop af denne bouillon 2 gange om dagen - om morgenen og om aftenen - før måltiderne; et ældre barn kan drikke en tredjedel af en kop mad to gange om dagen - om morgenen og om aftenen - før måltiderne;
tage en infusion (macerate) af kanel rosehips; Brewing infusion: 1 spiseskefuld tørret, friskhakkede frugt hæld et glas koldt kogt vand og forlad i en lukket beholder i 8-10 timer, spænd gennem 1-2 lag gasbind, klem de resterende råmaterialer ud; drik dette betyder i små sliber en halv kop 2-3 gange om dagen i form af varme.
Ved behandling af hepatitis med folkemæssige midler, kan græsmalm have en god terapeutisk effekt. Drik det, før du spiser. Forberedelse af infusionen: 1 tsk tørret, hakkede krydderurter hæld et glas kogende vand og smør i 15 minutter, spænd gennem 1-2 lag gasbind, klem resten af råmaterialerne ud; børn 3-5 år tager 1 tsk infusion 3 gange om dagen; et barn på 6-12 år til at tage 1-3 spiseskefulde af midlerne 4-5 gange om dagen; en teenager ældre end 12 år kan drikke en kvart kop infusion 3 gange om dagen;
tag en varm infusion af rødbærenes almindelige rødder Tilberedning af infusionen: Tør tørrede råmaterialer i pulver, hæld halv liter liter kogende vand over en halv teskefuld pulver og lad dem stå i en lukket beholder ved stuetemperatur i ca. 1 time, spænd gennem 1-2 lag gasbind; et barn op til 10 år til at drikke en kvart kop infusion 3-4 gange om dagen; børn over 10 år kan drikke en halv kop af stoffet 3-4 gange om dagen;
i tilfælde af hud hæmoragisk udslæt, tag en varm infusion af gærurt Forberedelse af infusionen: 1 spiseskefuld tørret, omhyggeligt hakkede råvarer hæld et glas kogende vand og efterlad i en lukket beholder ved stuetemperatur i ca. 15 minutter, træk gennem 1-2 lag gasbind, klem de resterende råmaterialer ud; børn 7-10 år tager infusionen 1-2 spsk 3-4 gange dag efter måltid; barn 11-14 år for at drikke en kvart kop af dette værktøj 3 gange om dagen efter måltiderne; unge voksne over 14 år kan drikke et halvt glas varm infusion 3-4 gange om dagen efter måltiderne;
et barn i den første fase af sygdommen anbefales at tage en varm infusion udarbejdet på grundlag af følgende samling af medicinske planter: barbærbark - 3 dele, pebermynte græs - 3 dele, hagtorn blodige røde blomster - 2 dele rhizomer med valerian rødder - 2 dele; forberedelse af præparatet: 1 spiseskefuld af den tørrede blanding, pulveriseret, hæld 200 ml kogende vand og lad det ligge under låget i ca. 45 minutter, spænd gennem 2 lag gasbind, klem det resterende råmateriale ud; det ældre barn skal tage en halv kop infusionen om morgenen på tom mave og om aftenen før sengetid.
En af de mest effektive folkemæssige midler til behandling af hepatitis hos børn er en varm infusion af indsamling af medicinske planter: barbærfrugt - 1 del, vådt (eller hængt) birkeblader - 1 del, blomster og blade af Hypericum perforatum - 1 del, yarrow urt - 1 del; forberedelse af præparatet: 1 spiseskefuld tørret, grundhakket blanding hæld et glas kogende vand og efterlad i en lukket beholder ved stuetemperatur i 30-40 minutter, spænd gennem 1-2 lag gasbind, klem de resterende råmaterialer ud; børn 6-12 år tager en kvart kop af stoffet 2 gange om dagen før måltiderne; det ældre barn bør drikke et glas infusion i 3 doser i løbet af dagen før måltiderne
tag en varm infusion af bjergas frugter; forberedelse af infusion: tørrede frugter knust med en pistle i en mørtel, 5-6 g råvarer hæld 200 ml kogende vand og sæt i en lukket beholder ved stuetemperatur i mindst 30 minutter, træk gennem 1-2 lag gasbind, press det råmateriale absorberede vand ud; børn 6-12 år tager en tredje kop infusion 2 gange om dagen; et ældre barn kan drikke en halv kop af dette produkt 2 gange om dagen.

Viral hepatitis A hos et barn: årsager, symptomer og behandling

Hepatitis A hos et barn og en voksen kaldes ofte Botkins sygdom, efter navnet på en russisk terapeut, der først beskrev sygdommen. Botkin var den første til at rangere gastrointestinal katarre (catarrhal gulsot) som en smitsom sygdom, som senere blev bekræftet af sine kolleger i mange års forskning. Botkin's sygdom hos børn har ikke et kronisk stadium, men hver forælder bør vide om tegn og forebyggelse af sygdommen.

Hvordan overføres hepatitis A (Botkin's sygdom) til et barn

Hepatitisepidemi er også kendt som Botkin's sygdom. Dette er en akut infektionssygdom, som er kendetegnet ved et alvorligt kursus. Børn lider af epidemisk hepatitis signifikant oftere end voksne. Med sygdommen er leveren overvejende påvirket, men der er også en generel forgiftning; metaboliske processer forstyrres, gulsot udvikler sig ofte.

Det forårsagende middel til viral hepatitis A hos børn er en specifik filtrerbar virus. Hidtil er virusets art ikke blevet fastslået med nøjagtighed. Der er to typer af denne virus. Virus A er det forårsagende middel til epidemisk hepatitis, og virus B er det forårsagende middel til serum hepatitis (infektion forekommer ved indsprøjtninger).

Den virus, der forårsager hepatitis, er meget stabil i miljøet; det tolererer let tørring og betydelig opvarmning - over 50 ° C.

I infektionens kilde er der som regel en syge. Det findes i leveren, i galden, i blodet, i tarmens og urins indhold. Patienten er mest smitsom i den preicteriske periode såvel som i de første to til tre uger i den icteric periode. Kilden til infektionen kan også være en patient, der lider af en kronisk form af sygdommen, på et tidspunkt, hvor sygdommen bliver akut.

Hvordan overføres hepatitis A til børn og voksne? Virus A overføres gennem fæces og urin hos en syg person via mad eller drikkevand og mere sjældent gennem parenteral vej. Wing insekter, hovedsagelig fluer, bidrager til overførsel af infektionen. Virus B, som udelukkende er indeholdt i blodet hos en patient eller en person, der var syg med serum hepatitis, udskilles ikke med afføring. Derfor forekommer infektion kun under transfusion af blod, blodserum, plasma, når der anvendes sprøjter og nåle, steriliseret dårligt (efter injektion til patienten).

Det bør bemærkes mere modtagelig for epidemisk hepatitis. Af alle dem med Botkins sygdom udgør børn under 15 år 60-70%. Men børn i de første måneder af livet bliver sjældent syg med epidemisk hepatitis. Immunitet efter en sygdom udvikler sig meget vedholdende.

For virus A er indgangsporten mave-tarmkanalen, for virus B, det sted, hvor injektionen blev lavet, og hvor patogenet blev fundet sammen med et blod eller blodserum hos patienten. Ved at cirkulere gennem kroppen med blod og multiplicere, finder viruset de mest behagelige betingelser i leveren, koncentrerer sig i det og påvirker således selektivt det. Meget vigtige funktioner i leveren begynder hurtigt at lide, og derfor er stofskiftet i kroppen forstyrret. Det er klart, at jo sværere skaden på leveren, jo mere forstyrrede de metaboliske processer. Alle former for stofskifte i epidemisk hepatitis påvirkes. I patientens blod formindsker proteinindholdet, men skadelige metaboliske produkter akkumuleres, mængden af bilirubin i blodet øges. Kroppen mangler vitamin A og nogle B-vitaminer; absorption af K-vitamin er nedsat, hvilket resulterer i udvikling af protrombinmangel - og de hæmoragiske fænomener der opstår er direkte relateret til dette. En sådan vigtig funktion af leveren som en antitoksisk funktion lider. Giftig degenerering af leveren udvikler sig.

Hvordan manifesterer hepatitis A hos børn: de første tegn på Botkins sygdom hos et barn

Varigheden af inkubationsperioden for epidemisk hepatitis kan variere fra to uger til en og en halv måned. Inkubationsperioden for serum hepatitis kan endda være mere end hundrede og halvtreds dage.

Under Botkins sygdom skelnes der mellem tre perioder: præikterperioden, den iktiske periode og genopretningsperioden.

Manifestationen af symptomer på botkin's sygdom hos børn i preicteric perioden er observeret i 3-10 dage. Hos nogle patienter kan det ikke være, men i de fleste patienter observeres denne periode. Symptomerne på hepatitis A hos børn, såsom dyspeptiske symptomer - anoreksi, kvalme og opkastning, mavesmerter, forstoppelse eller diarré er karakteristiske for denne periode. De første tegn på hepatitis A hos børn kan være generel svaghed, hovedpine. Barnet har tendens til at lægge sig ned, viser ikke interesse for miljøet. Kropstemperaturen kan forblive normal, men oftere er der moderat feber. Nogle gange har en patient en løbende næse, en hoste, neuralgiske smerter og reumatiske artralgier i den præikeløse periode. Lægen under undersøgelsen afslører en lille stigning i leveren, og der er smerter på leveren. Hos små børn kan en stigning i milten være symptomer på Botkins sygdom i præikterperioden. Gradvist øges blodets bilirubinindhold. Patientens urin bliver mættet gul på grund af udseende af galdepigmenter i den. Stolen, tværtimod, kan misfarves.

Og hvordan manifesterer hepatitis A hos børn i den icteric periode? Hos nogle patienter, i begyndelsen af gulsotperioden, kan der være en forbedring i sundheden, kroppstemperaturen normaliserer. Men i de fleste patienter med udseende af gulsot begynder den generelle tilstand at lide mere - da de generelle toksiske virkninger forværres. Gradvis udvikling er karakteristisk for gulsot: For det første vises et symptom på Botkins sygdom hos børn, som yellowness i øjnets hvide; hvis du undersøger patientens mundhule, kan du se yellowness af den bløde gane; Efter lidt tid bliver huden gul. Sværhedsgraden af gulsot er anderledes, og dets grad svarer ikke nødvendigvis til sværhedsgraden af sygdommen. Hos nogle patienter med mild hepatitis observeres alvorlig gulsot, i andre, selv med svær sygdom, er den ætsende farvning af huden ubetydelig. Gulsot forårsager ofte kløende hud - om end en lille. På patientens hud kan være et udslæt af hæmoragisk natur. Der er også tilfælde af næseblødninger. Også tegn på hepatitis A hos et barn er sløvhed, irritabilitet, søvnforstyrrelse. Appetitten forværres, der kan bøjes, kvalme og opkast øges, der er smerter i den epigastriske region, nogle patienter er bekymrede for forstoppelse, andre er diarré, fækale, misfarvede masser. Palpable forstørret tæt lever; smerter i leveren er ikke stærk. Nogle gange er der et symptom på viral hepatitis A hos børn, som et fald i hjertefrekvensen (bradykardi). Betydelige ændringer i blod og urin opdages. Gulsotperioden varer i gennemsnit ca. to uger. Processen med at forsvinde et sådant symptom på Botkins sygdom hos børn, som den ætsende farvning af huden, er meget langsommere end processen med at øge yellowness. Da indholdet af bilirubin i blodet falder, forbedres patientens generelle tilstand.

I praksis skal du observere forskellige kliniske former for Botkins sygdom. Kurset er akut hepatitis, langvarig hepatitis (sygdommens varighed er mere end tre måneder), kronisk hepatitis (sygdommens varighed er mere end seks måneder). Hepatitis er mild, moderat i sværhedsgrad, alvorlig og meget alvorlig (toksisk dystrofi i leveren udvikler sig). Nogle gange er en atypisk form for epidemisk hepatitis anicterisk.

outlook

For de fleste patienter med epidemisk hepatitis er prognosen gunstig - de genvinder. I sjældne tilfælde bliver sygdommen kronisk, undertiden med udviklingen af levercirrhose. Med udviklingen af toksisk leverdystrofi med udviklingen af atrofisk cirrose kan patienten være dødelig, selv om det må siges, at dødeligheden fra epidemisk hepatitis er lav.

Behandling af hepatitis A hos børn og en diæt til Botkins sygdom

Et barn med viral hepatitis skal indlægges uden fejl. Patientens fred er meget vigtig, både fysisk og mental. I løbet af sygdommen har barnet stramt sengestil. Hvis sygdommen er mild, afbrydes sengeluften efter at de vigtigste symptomer forsvinder; hvis sværhedsgraden af hepatitis er gennemsnitlig, er sengetidens varighed ikke mindre end en måned; i alvorlige tilfælde skal barnet være i seng i mere end en måned, ellers kan genoprettelsesprocessen blive forsinket, og der kan være forværringer og tilbagefald.

I den komplekse behandling af hepatitis A hos børn er diætet et vigtigt sted. Det er ikke kun patientens appetit eller mangel der tages i betragtning, graden af leverdysfunktion og sværhedsgraden af toksik er også taget i betragtning. Tabel 5 er tildelt patienten. Denne kost giver barnet en komplet, let fordøjelig mad. Fødevarer - overvejende kulhydrat, men med en tilstrækkelig mængde protein. Proteiner er kun begrænset eller udelukket fra kosten fuldstændigt med udviklingen af alvorlig forgiftning. Barnets kost består af sådanne mejeriprodukter som kefir, yoghurt, cottage cheese, samt grøntsager og frugter; Du kan spise sukker, syltetøj, bi honning. Menuen indeholder gelé og compotes, svagt sort langt blad te, frugtsaft, alkalisk mineralvand, kanel kanel decoction (det anbefales at drikke mere for barnet for at rense kroppen). Begrænset indtagelse af fedt, salt. Kræver undtagelsen fra menuen af konserves, krydret og stegt mad, ekstrakter, pickles, krydderier, chokolade, kakao, kager. Fødevarer skal indeholde nok vitaminer. Derudover er vitaminer også tildelt barnet. Særligt vigtigt er indgangen i patientens krop af vitaminer A og gruppe B (vitamin B1); Hvis et barn har hæmoragisk udslæt, er der angivet et supplerende vitamin K-supplement. Patienter kan foreskrives sådanne vitaminkomplekser som Aerovit, Vitrum, Vitalux osv.

Hvis hepatitis er alvorlig, træffes foranstaltninger mod forgiftning. I en eller to dage foreskrives en losset diæt: kefir, frugt, syltetøj, sukker og mange drikkevarer gives til barnet. For at rydde tarmene af giftige produkter, lav rensende enemas. En stor mængde væsker injiceres intravenøst (dryp): glukoseopløsning (5%), Ringers opløsning, hemodez osv. Også lægen kan ty til blodplasstransfusioner. I tilfælde af alvorligt og langvarigt forløb af hepatitis B administreres antiviral terapi til patienten: a-interferon eller dets præparater er ordineret (human leukocytinterferon, reaferon, viferon, wellferon osv.).

Hvis det er nødvendigt, foreskrives til behandling af hepatitis A hos børn, enterosorbenter, enzympræparater (mezime, pancreatin, creon), immunosuppressiva, cholagogue. I nærvær af en sekundær infektion i galdevejen er antibiotika indikeret; Patienten får også terapeutisk dræning (ifølge metoden fra Demyanov). I alvorlige former for hepatitis kan steroidhormoner foreskrives.

Når sygdommen går i en periode med omvendt udvikling, indgår Karsil, LIV-52 eller andre hepatoprotektorer i behandlingsplanen til behandling af viral hepatitis A hos børn. Gode resultater i denne periode kan opnås ved hjælp af fysioterapeutiske procedurer; UHF-terapi, ozokeritoterapi, paraffinbehandling er vist. Med konvalescerende børn afholdes regelmæssigt fysioterapi øvelser.

Pas på et barn med hepatitis A

Mor, der er godkendt til omsorg for et syg barn, bør være opmærksom på vores følgende anbefalinger:

Der skal sørges for, at barnet overholder bedstøtten, som lægen har ordineret, således at han ikke spiser mad, der kræver en begrænsning i kosten eller fuldstændig udelukkelse fra kosten.
For at barnets krop skal frigøres fra toksiner hurtigere, skal det gives mere ofte og uden restriktioner for at drikke. Vitamin te kan anbefales - for eksempel fremstillet af frugter af bjerg aske og kanel rosehips. At drikke disse te har du brug for 1 glas om dagen. Stikkelsbær, solbær og andre bær bør gives i form af mors. Disse frugter indeholder kemiske forbindelser, der har en vanddrivende effekt på kroppen;
Sørg for, at barnets stol afgår regelmæssigt - en gang om dagen. Hvis afføringen går uregelmæssigt op, ophobes giftige stoffer i tarmene hos et sygt barn, hvilket fører til en forværring af sygdommens sværhedsgrad; Mor, da barnets afføring er forsinket, bør oplyse sygeplejersken om dette, og det (som lægen har ordineret) vil gøre barnet til et rensende emalje;
hvis et barn lider af alvorlig epidemisk hepatitis, bør han ikke stå alene i et øjeblik (da en leverkoma kan begynde at udvikle sig til enhver tid)
i genopretningsperioden for at stimulere adskillelsen af gald og andre fordøjelsessafter, giver ofte barnet at drikke friske grøntsagsjuice - gulerod, kål, rødbeder, kartoffel osv. Juice skal fortyndes med kogt vand i forholdet 1: 4. Drik 1/3 kop per dag, der gradvist øger dosis.

Efter at barnet er afladet fra hospitalet, skal han organisere en sparsom kost og beskytte ham mod betydelig fysisk anstrengelse.

Forebyggelse af hepatitis A (Botkin's sygdom) hos børn

Til forebyggelse af hepatitis A hos børn bør følgende foranstaltninger træffes:

For at forhindre hepatitis A og B udføres aktiv immunisering; tidlig diagnose og rettidig isolering af de syge er meget vigtige;
alle patienter er nødvendigvis indlagt i særlige afdelinger; udledning fra hospitalet udføres først efter fuldstændig genopretning - men ikke tidligere end 3 uger fra starten af den icteric periode eller en måned efter sygdommens begyndelse. I børneholdet er et barn, der har haft epidemisk hepatitis, kun tilladt en måned efter fuld tilbagesendelse;
Skåle, som et syge barn bruger, er nødvendigvis gennemblødt i en desinfektionsmiddelopløsning;
alle, der har været i kontakt med et sygt barn, observeres af en læge i 50 dage (efter den sidste kontakt); de børn, der har været i kontakt med patienten, injiceres intramuskulært med γ-globulin - dette reducerer forekomsten af hepatitis mange gange;
desinfektion udføres i epidemisk fokus - nuværende og endelige; den nuværende desinfektion udføres inden patienten er indlagt på hospitalet, den endelige - efter hans indlæggelse Før desinfektion skal alle fluer i udbrud udryddes;
Karantæneforanstaltninger udføres i børneinstitutionen, hvor de inficerede med hepatitis C er blevet detekteret;
sprøjter, nåle og andre piercinginstrumenter er grundigt steriliseret.

Botkin's sygdom

Botkin's sygdom er en sygdom, hvis patologiske manifestationer er lokaliseret udelukkende i leveren, præget af en gunstig kurs og viral oprindelse. Ikke kun hver voksen, men også et barn bør vide, hvordan Botkin's sygdom overføres, og hvordan man undgår infektion, da denne kategori tilhører risikogruppen for infektion. Den forårsagende middel til Botkin's sygdom vil sandsynligvis sprede sig hurtigt gennem forurenet mad og husholdningsartikler, og derfor er utilstrækkelig hygiejne og personlig hygiejne de gunstigste betingelser for hans liv.

Den væsentligste forskel mellem Botkins sygdom og andre virale sygdomme i leveren er, at denne patologi ikke er tilbøjelig til kronisk virkning på grund af fraværet af en degenerativ effekt på leveren parenchyma. Dødsudviklingen i tilfælde af Botkins sygdom er kun mulig i tilfælde af et kompliceret kursus, hvilket er yderst sjældent og er undtagelsen snarere end reglen.

Tilfælde af Botkin's sygdom er for nylig blevet observeret i form af udbrud, selvom der tidligere var epidemier af denne infektiøse patologi i hele verden, der udviklede sig med en vis cyklisk karakter.

Blandt alle toxicoinfections er Botkins sygdom det fremherskende flertal. Den forårsagende middel til Botkin's sygdom vedvarer i lang tid under miljømæssige forhold og er resistent over for de fleste fødevareproduktionsprocesser, der almindeligvis anvendes til at inhibere bakteriepatogener.

Botkin sygdom fører til økonomiske og sociale omkostninger, på grund af det faktum, at behandling og nyttiggørelse af patienter, har en tendens til at tage lang tid, så spørgsmålet om forebyggelse af smitsomme sygdomme er et meget vigtigt bindeled.

Årsager til Botkins sygdom

Den vigtigste kilde til smitte i Botkins sygdom er en person, der har et klinisk billede af denne patologi og sammen med inficerede afføring frigiver virioner i miljøet. Botkin's sygdomsfremkaldende middel er patogen hos mennesker og ekstremt resistent over for miljøfaktorer. Det skal tages i betragtning, at ikke blot en syg person, men også en virusbærer kan spille rollen som kilde til spredning af virus i Botkins sygdom.

Ud over at finde viruset i afføring af patienter med Botkins sygdom koncentrerer patogenet i store mængder i blodet. Infektion med Botkin's sygdom kan udføres ved næsten hvilken som helst metode, men fækal-oral og vandig er præference. Den største fare i forbindelse med epidemiologien for spredning af viruset af Botkin's sygdom er skjulte virusbærere, som indbefatter patienter med et latent klinisk kursus.

Patogenesen af udviklingen af Botkin's sygdom ligger i, at viruset spredes hæmatogent gennem hele kroppen og koncentrerer sig i leveren og fremkalder inflammatoriske forandringer i dens parenchyma. Infektiøs sygdom fører til afbrydelse bilirubinvyvodyaschey hepatocyt funktion der er ledsaget af overdreven ophobning af bilirubin i det cirkulerende blod, provokerer udvikling af gulsot. Reproduktion af virale partikler i Botkins sygdom forekommer i cytoplasma af hepatocytter, hvorefter de massivt kommer ind i tarmen med galde, der bevæger sig langs galdekanalerne. Personer, der genvinder denne sygdom, erhverver et livslangt immunrespons, der ikke beskytter konvalescenter mod infektion med andre former for viral hepatitis.

Botkin's sygdom kan kategoriseres med sikkerhed som en barndomsinfektion, selvom de fleste tilfælde af forekomsten af denne patologi hos børn ikke er registreret, da det er asymptomatisk.

Symptomer og tegn på Botkins sygdom

Det klassiske forløb af Botkins sygdom udvikler sig i etaper. For denne sygdom er kendetegnet ved en lang prodrom periode som manifesterer febrilsk og dyspeptiske syndrom, som manifesterer sig ved utilpashed, følelse af svaghed, nedsat appetit, opstød, kvalme og opkastning mad spist, højre øvre kvadrant smerte, forhøjet legemstemperatur på op til 38,5 ° C

Udviklingen af de kliniske manifestationer af den icteric periode i Botkins sygdom er meget hurtig og ledsages af en forbedring af patientens generelle tilstand. Først og fremmest manifesterer yellowness på slimhinderne og scleraserne og spredes senere til hele kroppens hud. Vekslen af gulsot forekommer gradvist, i modsætning til inkubationstids manifestationer, og tager omkring en uge. Gulsot med Botkin's sygdom ledsages oftest af udviklingen af adynamia, hovedpine, søvnløshed, kløe, irritabilitet.

Objektive tegn på Botkins sygdom betragtes som en lille eller signifikant stigning i leverens størrelse, hvis kant er noget kompakt og følsom over for palpation. I nogle situationer kombineres hepatomegali med en forstørret milt. Den mørkede urin i Botkins sygdom skyldes koncentrationen af urobilin i urinen, og på grund af bilirubinmangel i tarmen bliver fæceset misfarvet. Laboratoriekriterier for den icteric periode i Botkins sygdom er leukopeni og en lille stigning i serum bilirubinkoncentration til 8-10 mg%. Med en langvarig forløb af Botkin's sygdom er der konstateret en stigning i isterioden til flere måneder.

Varigheden og intensiteten af kliniske manifestationer i Botkins sygdom kan variere betydeligt. Inkkinationsperioden for Botkin's sygdom samt gulsot, med et mildt kursus, er kendetegnet ved kort varighed. I denne situation er en god hjælp brugen af laboratoriediagnostiske metoder i form af at bestemme aldolaseaktiviteten, hvilket stiger flere gange.

Et alvorligt forløb af Botkins sygdom er præget af udviklingen af neuropsykiatriske lidelser i form af sløvhed, døsighed samt en udpræget gulsotintensitet, udseendet af et petechial udslæt på huden af diffus natur. Laboratorie tegn på et alvorligt forløb af Botkin's sygdom er en stigning i niveauet af bilirubin i det cirkulerende blod op til 20 mg%, en indikator for thymol test til 20-24 enheder og et samtidigt fald i sublimatprøven til 1,4-1,1 enheder.

Det ondartede forløb af Botkin's sygdom, der omtales som "akut leverdystrofi", ledsages af udviklingen af diffus massiv nekrose hos leveren og dannelsen af irreversible dystrofiske forandringer i dens parenchyma. Kliniske markører af denne form for Botkins sygdom er progressiv nedsættelse af leveren, gulsot, generelt alvorligt forgiftningssyndrom, dybe forstyrrelser i aktiviteten af centralnervesystemets strukturer med udvikling af leverkoma.

Symptomer på toksisk levernekrose, som er en form for Botkin's sygdom, er udviklingen af vedvarende anoreksi, kvalme, gentagne episoder af "kaffegrund" opkastning, stigende generel svaghed, sløvhed, apati, søvnighed i søvn og søvnløshed om natten. Hepatomegali erstattes af sklerotiske forandringer i leveren, og parenchymens konsistens bliver blød. Pathognomoniske tegn på udviklingen af neurologiske forandringer er fremkomsten af patientens spænding, øget tendonreflekser og tremor, og som progressionen udvikler koma.

Botkin's sygdom hos børn

Botkin's sygdom udvikles lige så ofte hos børn i forskellige aldre. Inkubationstiden for Botkins sygdom hos børn varierer fra 15 til 40 dage, og varigheden af prodromalperioden er meget kortere end hos voksne. Det er præget af generel ubehag, dyspeptiske lidelser i form af appetitløshed, kvalme, opkastning, hævelse, forstoppelse, smerte i den epigastriske region samt tegn på katarre.

Udviklingen af gulsot i Botkin's sygdom hos børn er gradvis og manifesterer sig i form af isterfarvning i slimhinden først og derefter - af huden, der ledsages af let hudkløe. Botkin's sygdom hos børn ledsages altid af udviklingen af hepatosplenomegali, og leveren i denne patologi er ikke kun forstørret, men også smertefuld. Faldet i intensiteten af kliniske manifestationer forekommer efter lindring af gulsot. Hvordan Botkins sygdom overføres hos børn, der manifesteres af akut leverdystrofi, er ikke sikkert kendt, og heldigvis er denne patologi ekstremt sjælden i denne kategori af individer.

Tidlig diagnose hos børn er mulig i nærvær af patognomoniske kliniske symptomer og verifikation af kontakt med en voksen eller et barn, der lider af denne patologi inden for 15-45 dage, da inkubationsperioden for Botkins sygdom er netop denne tidsperiode. Til tidlig kontrol af Botkins sygdom er rutinemæssig laboratorieundersøgelse af børn til bilirubinserumkoncentrationer, gallepigmenter, urobilinniveauer i urinen, samt bestemmelse af aktiviteten af sådanne enzymer som aldolase og transaminase vigtig. Før du ordinerer behandling til børn med Botkins sygdom, skal du huske på, at det kliniske billede af denne sygdom kan simuleres af influenza, obstruktiv gulsot og madforgiftning.

Behandlingen af Botkin's sygdom hos børn skal udelukkende udføres i hospitalsindlægget af en infektiøs profil med betingelsen om overholdelse af bedresiden i hele isterperioden. Kosten til Botkins sygdom hos børn indebærer forbruget af kalorieindhold med begrænsning af animalske fedtstoffer og berigelsen af den daglige kost med hytteost, grøntsager og råfrugter. Med denne infektiøse patologi er der et øget behov for vitaminer, som ikke kan dækkes af rationalisering af spiseadfærd. Derfor anbefales det at anvende oral administration af vitaminkomplekser i form af C-vitamin i en daglig dosis på 0,1-0,3 g, nikotinsyre i en daglig dosis på 0, 04 g, vitaminer fra gruppe B på 0,003 g pr. Dag.

Børn, der lider af Botkin's sygdom, viser sig at anvende en 25% opløsning af magnesiumsulfat i en mængde på 5-10 ml, afhængigt af alderen, af Borjomi mineralvand, 100 ml hver, før de spiser ved stuetemperatur. Alvorligt forløb af Botkins sygdom, ledsaget af udviklingen af forgiftningssyndrom, er grundlaget for parenteral terapi med 20% glucoseopløsning.

Forebyggelse af Botkins sygdom i barndommen udføres kun med pålidelig kontakt af barnet med en person, der lider af denne patologi og involverer intramuskulær administration af gamma globulin i en dosis svarende til barnets alder.

Behandling af Botkin's sygdom

Botkin's sygdom tilhører kategorien infektiøse patologier, hvor antiviral terapi ikke er et grundlæggende element i behandlingen. Det primære terapeutiske mål for Botkins sygdom er brugen af lægemiddel symptomatisk behandling, der involverer administration af infusioner af krystalloid opløsninger, vitaminkomplekser, hepatoprotektorer, som bidrager til hurtig genopretning af alle leverfunktioner.

Seng hviler bør kun overholdes af børn i den aktive gulsotperiode, mens voksne patienter kun skal begrænse deres lokomotoriske aktivitet. En diæt med Botkins sygdom indebærer berigelse af patientens daglige menu med højt kalorieindhold med obligatorisk brug af rågrøntsager og frugter samt grøntsager i tilstrækkelige mængder. Behandling af Botkin's sygdom, selv om der er et mildt kursus, bør udføres i en infektionssygdomme hospitalsindstilling med at sende en beredskabsbesked til den lokale sundheds-epidemiologiske station.

Forebyggelse af Botkins sygdom på et hospital er behandling af husholdningsartikler samt patientens naturlige fæces ved kogning, mekanisk rengøring og blødning i klorholdige desinfektionsmidler.

Alvorlig forgiftning i tilfælde af Botkin's sygdom er en indikation for formålet med intravenøs infusion af en opløsning af glucose i et volumen på 250 ml, hemodyse, iltterapi samt at tage glukokortikosteroider. Den absolutte indikation for anvendelsen af steroidhormoner i en dosis på 30 mg ifølge Prednisolon er Botkins sygdom, der forekommer i form af akut leverdystrofi. Hormonbehandling af Botkin's sygdom bør udføres under kontrol af blodkoagulationsindikatorer, og ved de første tegn på øget blødning er det nødvendigt at administrere en 1% opløsning af Vikasola intramuskulært i en dosis på 2 ml i løbet af 2-3 dage.

Kompliceret forløb af Botkin's sygdom, hvor dannelsen af inflammatoriske infiltrater i leveren og leverabcesserne er bemærket, er det nødvendigt at supplere lægemiddelterapi med antibakterielle midler i form af Penicillin i en daglig dosis på 100.000.000 IE, Erythromycin, 200.000 IE fire gange om dagen oralt.

Specifik forebyggelse af Botkin's sygdom anvendes kun, hvis det indikeres med gammaglobulin i en dosis på 2 ml. En beskyttende reaktion efter immunisering observeres i 100% af tilfældene inden for en måned. Selv når den forårsagende agent af Botkins sygdom kommer ind i kroppen, udvikles et tilstrækkeligt immunrespons inden for to uger efter vaccination. For at sikre udviklingen af langvarig immunbeskyttelse mod Botkins sygdom, anbefales dobbelt vaccination. Indførelsen af vaccinen mod virus af Botkins sygdom tolereres godt af patienter i forskellige aldre.

Konsekvenserne af Botkins sygdom

Det overvældende flertal af patienter, der har haft Botkins sygdom, er helt sunde, selv i tilfælde af et alvorligt klinisk kursus. Et tilbagevendende forløb af Botkin's sygdom er ikke observeret, dog i 30% af tilfældene kan patienter udvikle et langvarigt kronisk forløb. Dette forløb af Botkin's sygdom observeres, når patienten ikke omgående søger lægehjælp hos en specialist i smitsomme sygdomme og heller ikke overholder de tilstedeværende lægeres anbefalinger vedrørende overholdelse af arbejde og ernæring.

Resultatet af Botkins sygdom i den akutte periode er en krænkelse af leverfunktionens funktionelle evner og tilhørende enzymatiske forstyrrelser, som negativt påvirker hele organismens funktion og heldigvis er forbigående i naturen. I mangel af rettidig diagnose og overholdelse af betingelserne for medicinsk behandling kan Botkins sygdom provokere udviklingen af komplikationer som levercirrhose, ascites, leversvigt og encefalopati. Dødsfall kan kun observeres i tilfælde af Botkin's sygdom, som forekommer i en akut dystrofisk form hos personer, der lider af immundefekt.

Gendannelsesperioden for Botkins sygdom er 2-3 måneder, og i 70% af tilfældene slutter den med fuldstændig opsving. Alvorlig sygdom er karakteriseret ved Botkin hos nyfødte såvel som ældre, så forebyggelse af komplikationer i denne kategori af patienter skal nærmer sig med særlig opmærksomhed. Ikke-specifik forebyggelse af Botkins sygdom er af afgørende betydning og består i at observere renheden af mad og vand fra vand, reglerne for personlig hygiejne.

Botkin's sygdom - hvilken læge vil hjælpe? I nærvær eller mistanke om udviklingen af sygdommen skal Botkin straks søge råd fra sådanne læger som infektiolog, terapeut.