Hepatitis statistik

WHO udfører oplysningsarbejde, som i 2025 med den karakteristiske moderne verden forsømmer forebyggende forebyggende Hepatitis C-foranstaltninger, vil antallet af patienter med levercirrhose i baggrunden for hepatitis øges med 50% af tilfældene, og levercancer vil forekomme 70% oftere. Hertil kommer, at den efterfølgende dødelighed også vil vokse med 200%.

Hovedproblemet forbliver adgang til behandling. Kun 5-10% af det samlede antal af alle inficerede personer bruger faktisk enhver behandlingsmulighed.

Ca. 2 millioner mennesker erhvervede trist status hos patienter i 2016. En analyse af deres blod gav et positivt resultat for tilstedeværelsen af ​​viruset. Og det er kun officielle statistikker. Og hvor mange mennesker ved ikke deres status og har en kronisk form af sygdommen, selv uden at tænke på behandlingen!

Den nuværende dystre situation tvinger alle medlemmer af verdenssamfundet til at lede efter nye muligheder og metoder til løsning af dette mest presserende problem.

I de senere år er principperne om vaccination ændret. Nu går alle børn gennem 3 faser af vaccinationskampagnen. Men desværre er en gratis vaccine ikke altid tilgængelig. Langsomt at flytte store køer i børnenes klinikker. Forældre, der er interesseret i deres barns sundhed, skal købe meget dyre stoffer til deres egne penge. Voksne, hvis barndom havde på det tidspunkt før indførelsen af ​​den moderne orden vaccination til nyfødte børn i dag har en række problemer, selv med hepatitis B. For en sådan kombination af virus i dag, desværre, ikke ualmindelige.

Betydningen af ​​at behandle hepatitis er vanskelig at overvurdere. Sygdommen er på niveau med hiv / aids, malaria og tuberkulose. En uopsættelig opgave er at forbedre situationen med diagnosen og behandlingen af ​​sygdommen. I verden af ​​viral hepatitis (A, B, C, D og E) er ifølge 0,5 millioner mennesker syge. De mest almindelige årsager til betændelse i leveren er brugen af ​​forurenede produkter og væsker, kontakt med prøver eller bærerens blod, dårligt udførte operationer udført med inficerede værktøjer. Du kan undgå infektion ved at lære så meget information som muligt om sygdommen. Følgende fakta om sygdommen er ikke velkendte og kræver opmærksomhed: i nogle tilfælde kan den latente fase af sygdommen vare i 20-40 år, mens bæreren ikke føler sig forringet af sundheden; i 80% af tilfældene bliver sygdommen kronisk; Den akutte form er ofte præget af symptomer: smerte i leveren, kvalme, opkastning, guling af øjne og hud; typerne B og C er ofte asymptomatiske, en person lærer om infektionen ved en tilfældighed eller når sygdommen bliver kronisk; Et stort antal injicerende stofbrugere er blandt HCV-bærerne. En stigning i antallet af patienter er også observeret i Rusland, men officielle statistikker holdes ikke. Ifølge grove data er mere end 2,8 millioner russere inficeret, bærere af HCV er fra 5 til 7 millioner. Sygdommen er inkluderet i listen over socialt betydningsfulde..

Spredning af hepatitis C i Rusland bliver et socialt problem

Nogle gange med en lang og tæt undersøgelse af en sygdom blev det klart, at sygdommen er meget mere kompliceret end det forekom hidtil, og det vil ikke være muligt at besejre det i den nærmeste fremtid. Men en dag lykkes en fra forskerne til sidst at finde en opdagelse, omend ikke direkte relateret til oprettelsen af ​​nye behandlinger, men at tage medicinsk forskning fra en stillestående periode. Jeg vil gerne tro på, at med hensyn til viral hepatitis C var et lignende gennembrud for nylig lavet af et team af forskere fra Institut for Virologi. DI Ivanovsky RAMS.

DISTRIBUTION AF HEPATITIS B OG C

Blandt viral hepatitis, hvis patogener overføres gennem blodet, er hepatitis B og C mere almindelige og bedre studeret end andre.

Der er en lighed mellem de epidemiologiske egenskaber ved hepatitis B og C. Begge vira kan under visse forhold forårsage cirrose eller hepatocellulært carcinom hos inficerede personer. Samtidig er viral hepatitis B meget mindre farlig. Faktum er, at det ofte udvikles som en akut infektion, i de fleste tilfælde slutter i fuldstændig opsving. Og kun 10-20% af de mennesker, der er inficeret med hepatitis B-virus, udvikler kronisk hepatitis. Dens resultat og er cirrose eller tumor leversygdom.

Intensive studier af hepatitis B-viruset, som blev udfoldet i de sidste årtier af det tyvende århundrede på grund af resultaterne fra molekylær genetik, førte til angreb på begge fronter - forebyggende og helbredende. For at forhindre denne infektion blev en genetisk udviklet vaccine udviklet og anvendt med succes. Ved udgangen af ​​det første årti af dette århundrede har anvendelsen af ​​denne vaccine i høj grad begrænset spredning af hepatitis B i de mest udviklede lande. I vores land er der meget effektive foranstaltninger til at vaccinere befolkningen mod hepatitis B. Masser vaccineres mod hepatitis B. Og til behandling var det muligt at oprette det antivirale lægemiddel lamivudin.

Hvad angår hepatitis C er tingene meget værre her. Og besværet er ikke kun, at mennesket i dag stadig er forsvarsløst mod denne sygdom, men også at det ser ud til at spredes ganske intensivt rundt i verden.

Ifølge WHO er omkring 3% af verdens befolkning, eller omkring 300 millioner mennesker smittet med hepatitis C. Men når man tænker på, at i mange lande kun registreret icteric hepatitis C (den mest indlysende og klart diagnosticeret), og at der er lande, hvor statistikker om virus hepatitis er ikke kompileret overhovedet, du kan forestille dig, hvor meget højere den faktiske forekomst satser! Ifølge WHO prognoser vil kronisk hepatitis C i de næste 10-20 år blive det vigtigste medicinske problem i mange lande.

For information. I de senere år er der registreret mere end 6,5 tusind tilfælde af primær levercancer i Rusland, hvoraf der som regel er hepatitis C. I modsætning til hepatitis B forårsager det kroniske infektionsformer i 60-80% af tilfældene.

Infektionssatser i forskellige regioner i verden spænder fra 0,6-1,4% i USA til 4-5% i afrikanske lande. Op til tre millioner inficerede mennesker er registreret i Rusland (ca. 2% af befolkningen). Som det fremgår af nyere undersøgelser udført under ledelse af akademiker RAMS Dmitry Konstantinovich Lvov, direktør for Virologis Institut. DI Ivanovsky RAMS, graden af ​​infektion hos russere med viral hepatitis varierer fra 0,7% i den centrale region til 3,8% i den centrale black earth region.

Problemet med viral hepatitis C er kompliceret af, at denne mikroorganisme ikke kun påvirker leveren. I dag er der ingen tvivl om, at hepatitis C er en infektion af hele organismen. Denne "altædende" i forhold til de forskellige væv i virus er i stand til at forårsage abnormaliteter i mange organer: glomerulonephritis, diabetes, lymfeknuder, nervesystem og hjertemusklen, hudsygdomme, gigt, seksuel dysfunktion - dette er ikke en komplet liste over konsekvenserne af "aggression" på den del af mikroorganisme.

Uheldige typer af hepatitis

Den virus, vi taler om, blev identificeret som det forårsagende middel til hepatitis C og fik det passende navn for 20 år siden. Så viste det sig, at grundlaget for dets struktur er RNA molekyler. Og analysen af ​​deres sekvenser tillod os at etablere mikroorganismens "slægtsforskning". Det tilhører familien Flaviviridae. Hans nærmeste "slægtninge" er den gule febervirus, der overføres af mosquitoes, såvel som japanske krydsbårne encefalitisvirus og andre flavivirus.

Ud over mennesker er kun chimpanseaber følsomme overfor reproduktionen af ​​hepatitis C-viruset. På grund af den høje pris for disse primater og den komplekse omsorg for dem, anvendes de sjældent i laboratorier som en model til at studere denne infektion.

En usædvanlig farlig egenskab ved denne virus er dens genetiske heterogenitet. Det vil sige, at der er mange ustabile regioner i genomet af viruset, hvor mutationer konstant "blusser op". Som et resultat er det nu allerede kendt de seks mest forskellige varianter fra hinanden - genotyperne af denne virus, der opstod for 500-2000 år siden. Og desuden indeholder hver genotype mindst 10 undertyper. Kort sagt, "familien" vokser konstant. Af denne grund alene er det ekstremt svært at skabe vacciner mod hende.

Men hidtil har vi endnu ikke talt om den mest ubehagelige for en person som følge af denne viruss ustabilitet. At komme ind i vores krop og begynde at formere, giver mikroorganismen af ​​hver type og undertyper afkom, hvis egenskaber fortsætter med at ændre sig som følge af nye og nye mutationer. Disse ændringer fører til fremkomsten af ​​de såkaldte kvasi-arter af virussen. Billedligt talt, det er ikke nye undertyper, men snarere "farverige personlighed", som adskiller sig fra deres "forfædre", således at erhverve evnen til at skjule fra den neutraliserende effekt af antistoffer genereret patientens immunsystem til den forælder version af virussen. De sværeste konsekvenser af sådanne "undslippede" kvasiarter for patienter med viral hepatitis er efter min opfattelse ikke værd at forklare. Hvordan man løser dette problem, kender ingen i verden endnu...

DET MEDISKE PROBLEM ER SOCIALE

Det forårsagende middel til hepatitis C og B samt HIV-infektion overføres gennem blodet, oftest under dets ukontrollerede overførsler fra en person til en anden. Det viser sig, at risikogrupperne for hepatitis C-infektion i første omgang er stofmisbrugere.

Ifølge de russiske statistikker fra de seneste år er hvert andet tilfælde af hepatitis C forbundet med intravenøs administration af narkotika. De resterende 50% kommer fra hæmofilipatienter, patienter fra hæmodialysenheder, kirurger, tandlæger, sygeplejersker, frisører - kort sagt alle dem, der på en eller anden måde kommer i kontakt med inficeret humant blod eller dets produkter, der er infektioner.

Seksuel transmission eller transmission af C-virus fra modermælk er meget mindre almindelig end hos hepatitis B. Således er problemet med viral hepatitis C omdannet fra en medicinsk til en social, da hovedvej for overførsel af viruset er injektion, oftest forbundet med lægemiddeladministration.

Inkubationsperioden for hepatitis C varer i gennemsnit 40-50 dage. Infektion er ikke altid klinisk genkendelig i den indledende periode af sygdommen. Og det er hendes list, da det er en kronisk, skjult strøm, der fører til de triste konsekvenser, som blev nævnt ovenfor. Ifølge mange forskere er hepatitis C en langsomt progressiv human sygdom.

KLINISK BESKRIVELSE AF UDVIKLINGEN AF HEPATITIS C

På grund af virusets evne til at undslippe under immunovervågning, kan hepatitis C-processen opdeles i tre faser:

• reaktivering (ny flash).

Den akutte fase af hepatitis C er traditionelt begrænset til en seks måneders periode. Den kan fortsætte både umærkeligt for personen (læger kalder dette stadium subklinisk eller ufuldstændig) og med manifestationen af ​​åbenbare ydre tegn. De fleste patienter med kronisk hepatitis C tolererer den akutte fase i latent form. Det er kun muligt at etablere en diagnose i denne sag i forbindelse med en masseundersøgelse af personer, der tilhører risikogrupper.

Patienter med aktiv form af den akutte fase af hepatitis C udgør op til 20%. De klager over forringelse af sundhed, sløvhed, svaghed, nedsat fysisk aktivitet, øget træthed, tab af appetit. Diagnose er meget lettere ved udseendet af gulsot af sclera, lysfarvning af huden. Tegn på gulsot opdages imidlertid sjældent - kun i 8% af tilfældene.

I de fleste patienter erstattes den akutte fase af hepatitis C med latent latent, med langvarig persistens af viruset i kroppen. Den latente fase kan vare op til 10-20 år. I denne periode betragter flertallet af inficerede individer sig sunde, tilbageværende potentielle infektionskilder. Den eneste klage kan være en tunghed i den rigtige hypokondrium, der forekommer i strid med kost og motion. Patienter afslører en lille stigning og hærdning af leveren og milten. Blodprøver viser en lille stigning i niveauet af det intracellulære enzym AlAT, periodisk detekteret RNA hepatitis C.

Reaktivering af hepatitis C forekommer normalt i gennemsnit efter 14 år levercirrhose efter 18, hepatocellulær carcinom efter 23-28 år. I denne periode sygdommen især karakteriseret ved symptomer som træthed, apati, utilpashed, gradvis nedgang i invaliditet, søvnløshed kombineret med søvnighed i dagtimerne, en følelse af tunghed i højre øvre kvadrant, forringelse af appetit. Der er en tendens til at tabe sig, en lille stigning i temperaturen uden tegn på gulsot. Under undersøgelsen noteres en stigning og fortykkelse af leveren, og på et senere tidspunkt - en signifikant stigning i milten. Hos 20-40% af patienterne med kronisk hepatitis C forekommer der irreversible ændringer i leveren under reaktiveringsfasen, og cirrose udvikler sig. I mange år kan cirrhose ifølge læger gå ubemærket, selv med en 15-årig observation, er tegnene ikke mere end 10% af patienterne. Afslutningen af ​​reaktiveringsfasen af ​​kronisk hepatitis C, især med levercirrhose, kan være udviklingen af ​​levercancer - hepatocellulær carcinom.

Disse træk ved hepatitis C, der indikerer at denne sygdom er et alvorligt folkesundhedsproblem, er ikke fuldt ud opbrugt. Det er vigtigt at understrege, at en vaccine med hensyn til hepatitis C endnu ikke er udviklet, der kan begrænse sygdommens udbredelse på trods af den enorme indsats fra hepatologer verden over, herunder i vores land.

Vær opmærksom. Det er yderst vigtigt at forhindre hepatitis C, ligesom de foranstaltninger, der er truffet til bekæmpelse af aids: bekæmpelse af narkotikamisbrug, kontrol med blod og dets produkter, personlige forholdsregler, sundheds- og uddannelsesarbejde.

Kræver forbedring og behandling af hepatitis C. De eksisterende lægemidler til behandling af hepatitis C (interferon eller interferon præparater i kombination med virazol) er ineffektive. Ikke desto mindre er den terapeutiske virkning, som det fremgår af data fra forskellige klinikker, noteret hos 40-45% af patienterne. Men er det virkelig?

For eksempel viste undersøgelser udført på vores Virologinstitut, at patienter, der syntes at være helbrede med disse lægemidler, på trods af forsvinden af ​​viral RNA i blodet, opdagede et virusspecifik antigen og karakteristiske RNA-molekyler i leveren, det vil sige de virus, der overlevede narkotika handling...

Desuden er interferonpræparater dyre og derfor utilgængelige for mange patienter. Derudover ledsages interferonbehandling af alvorlige bivirkninger.

UDVIKLING AF VACCINE MOD HEPATITIS C

Ved udviklingen af ​​en vaccine står forskerne over for nogle forhindringer. For det første er den høje variabilitet af genomet af denne hepatitis C-virus, der tillader det at flygte fra "ilden" af immunsystemet. For det andet manglen på pålidelige infektionsmodeller forårsaget af viruset i cellekulturer eller i dyrenes krop, hvilket ville gøre det muligt at isolere virussen og udvikle den i de nødvendige mængder såvel som at teste antivirale lægemidler og vacciner.

Talrige forsøg på at opnå en model for virusinfektion i kulturer af humane leverceller og blod var mislykkedes, fordi viruset kun blev forøget i en kort tid. For et årti var en kunstig virus, den såkaldte replikon, konstrueret ved hjælp af rekombinant DNA-teknologi. Men mange virologer er overbeviste om, at det ved sine egenskaber adskiller sig markant fra de naturlige virus af hepatitis C. Det er derfor, vi besluttede at prøve en ny model af infektionen forårsaget af denne virus.

Tilgangen til oprettelsen af ​​en sådan model blev valgt usædvanlig. Hvis vi indtil nu forsøgte at "placeres" i cellerne i leveren og blodet, stolede vi på, at denne mikroorganisme tilhører familien Flaviviridae samt krydsbårne vira, japansk encephalitis, dengue feber og gul feber. Og deres foretrukne bopæl er nerveceller. Følgelig blev hjernemodellen for nyfødte mus en brugbar model til at isolere disse virus fra inficerede myg, inficerede mennesker, dyr. Så det var muligt at spørge om hepatitis C-viruset også vil multiplicere i hjernecellerne hos mus? Vi opnåede kulturer af hjerneceller fra nyfødte mus med 2-3 dages alder og inficerede dem med humant serum indeholdende hepatitis C-virus-RNA.

Allerede på fjerde eller femte dag efter infektion begyndte celledød i kulturer. Vi undersøgte omhyggeligt: ​​Årsagen kunne kun "ødelægge" aktivitet for hurtigt at multiplicere hepatitis C-vira! Og det er meget vigtigt, at disse processer ikke døde straks efter infektionen af ​​cellerne. Dette betyder, at den således isolerede virus var i stand til at overleve og replikere i cellekulturer, der er følsomme for flavivirus, og akkumulere i dem i høje koncentrationer.

Alle genotyper og subtyper af hepatitis C-vira indeholdt i blodet af inficerede mennesker besad denne evne. Derfor kan vores model bruges i laboratorier verden over, fordi i en række genotyper eller subtyper af hepatitis C-virus dominerer forskellige dele af verden blandt de kendte virusundertyper.

Således blev der for første gang i verden en eksperimentel model af viral hepatitis skabt i hjernecellekulturer. Allerede fra dem, ved at fortsætte vores forskning isolerede vi vira, der kunne danne akut og kronisk infektion i kulturer af celler af anden oprindelse, herunder humane blodlegemer og leverceller. Vi har oprettet en samling af yderst produktive varianter af vira, der er egnet til at udvikle profylaktiske, terapeutiske og diagnostiske produkter på deres grundlag. Med andre ord er muligheden for præklinisk afprøvning af antivirale lægemidler, vacciner, immunoglobuliner i øjeblikket gennemført.

Afslutningsvis er det muligt at udtrykke den tillid, som takket være de resultater, der er opnået i laboratoriet for Videnskabsforskningsinstituttet. DI Ivanovsky RAMS, udsigten til at skabe en vaccine mod hepatitis C, såvel som højt effektive lægemidler til behandling af denne infektion er blevet mere reel.

Peter G. DERYABIN, statsvinder af Rusland, professor, vicegeneraldirektør for forskningsinstitut for virologi. DI Ivanovsky RAMS

Statistik: 5 fakta om hepatitis

En lang og tæt undersøgelse af enhver sygdom giver sine frugter - det giver dig mulighed for at finde en effektiv måde at genoprette helbred og forudsige resultatet af terapi. Hepatitis er en af ​​de mest almindelige og farlige inflammatoriske sygdomme i leveren - ifølge statistikker er hver tolvte indbygger på planeten (ca. 500 millioner mennesker) en bærer af viruset. Sygdommen bliver nu til en epidemi, dens brede fordeling skyldes migrationsprocesser, manglen på kompetent forebyggelse og tendensen til et fald i menneskernes immunitet. Takket være udviklingen af ​​moderne medicin og fremkomsten af ​​effektive lægemidler øges gradvis stigningstallene for patienter med hepatitis. Fordelingen af ​​effektive og billige generiske stoffer gør terapi mere og mere tilgængelig.

Hepatitis statistik

Verdenssamfundet er opmærksom på problemet med spredning af viral hepatitis, hvor alvorligheden af ​​problemet anerkendes internationalt. Sygdommen er på niveau med hiv / aids, malaria og tuberkulose. En uopsættelig opgave er at forbedre situationen med diagnosen og behandlingen af ​​sygdommen. I verden af ​​viral hepatitis (A, B, C, D og E) er ifølge 0,5 millioner mennesker syge. Fælles årsager til betændelse i leveren omfatter brugen af ​​forurenet vand og mad, kontakt med patientens blod og operationer udført med inficerede instrumenter. Du kan undgå infektion ved at lære så meget information som muligt om sygdommen. Følgende fakta om sygdommen er lidt kendte og kræver opmærksomhed:

• i nogle tilfælde kan den latente fase af sygdommen vare i 20-40 år uden at bæreren føler sig forringet af sundheden;
• i 80% af tilfældene bliver sygdommen kronisk;
• Den akutte fase ledsages ofte af karakteristiske symptomer: kvalme, opkastning, smerte i leveren, gulning af øjne og hud;
• typerne B og C er ofte asymptomatiske, en person lærer om infektionen ved en tilfældighed eller når sygdommen bliver kronisk;
• HCV er en af ​​hovedårsagerne til levercancer og cirrose.

Statistikker over forekomsten af ​​hepatitis C tyder på, at viruset i øjeblikket findes hos 150 millioner mennesker. Blandt HCV-bærere er et stort antal injicerende stofbrugere. En stigning i antallet af patienter er også observeret i Rusland, men officielle statistikker holdes ikke. Ifølge grove data er mere end 2,8 millioner russere inficeret, og bærere af HCV er fra 5 til 7 millioner. Sygdommen er inkluderet i listen over socialt betydningsfulde.

Hepatitis behandling

På trods af sygdomsrisikoen, herunder umuligheden af ​​diagnose på et tidligt stadium, kan det i de fleste tilfælde helbredes. Ifølge statistikker krones behandlingen af ​​hepatitis med succes, hvis patienten opdagede symptomerne i tide og vendte sig til en kvalificeret specialist. En erfaren hepatolog ved hjælp af ultralyd, test og specielle tests kan bestemme virusets genotype og ordinere en effektiv terapi. Da behandling normalt viser sig at være dyr, bliver generikerne mere og mere populære - overkommelige stoffer, der ikke adskiller sig fra mærkevarer i handling og sammensætning.

Hepatitis kurstatistik ændrer sig konstant - effektive lægemidler vises på markedet, hvor brugen øger chancerne for hurtig genopretning. En af de seneste udviklinger er antivirale lægemidler med direkte virkning, de er sikre og godt tolererede af patienterne. Effektiviteten af ​​behandlingen forbedres mærkbart, hvis virusbæreren følger en specielt designet kost (udelukker fødevarer højt i kolesterol og alkohol fra kosten), opretholder en god fysisk form, overvåger vægten og undgår stressfulde situationer.

Hepatitis Mortality

Som et resultat af en omfattende international undersøgelse udført i 2016, er hepatitis mortalitet sammenlignelig med hiv, tuberkulose og malaria - sådan statistik viser tydeligt problemets alvor. Hvert år dør op til 500.000 mennesker af leversygdomme fremkaldt af HCV. Den høje dødelighed skyldes det faktum, at mange bærere af viruset ikke er opmærksomme på infektionen og ikke tager de nødvendige foranstaltninger i tide.

Forøg chancerne for en kur mod sygdommen, giver mulighed for omhyggelig behandling af deres eget helbred. For ikke at blive syg er det nok at følge hygiejnereglerne for at undgå enhver kontakt med andre menneskers blod, ikke at afvise varmebehandling af produkter. Frigivelsen af ​​generiske lægemidler (Harvoni, Daclatasvira, Sofosbuvira) bidrog til reduktionen af ​​dødeligheden fra hepatitis. Lægemidler, der er kopier af originalerne, er tilgængelige for en bred vifte af patienter, deres modtagelse sikrer hurtigst muligt genopretning.

Vi behandler leveren

Behandling, symptomer, medicin

Hepatitis med statistik over patienter i Rusland

Hepatitis med statistik over patienter i Rusland

Hepatitis er en akut og kronisk inflammatorisk sygdom i leveren, ikke fokal, men udbredt. I forskellige hepatitis er infektionsmetoderne forskellige, de adskiller sig også i sygdomsprogressionshastigheden, kliniske manifestationer, metoder og prognose for terapi. Selv symptomerne på forskellige typer af hepatitis er forskellige. Desuden forekommer nogle symptomer stærkere end andre, hvilket er bestemt af typen af ​​hepatitis.

Vigtigste symptomer

1. Gulfarvning. Symptomet er almindeligt og skyldes, at bilirubin træder ind i patientens blod i tilfælde af leverskade. Blodet, der cirkulerer gennem kroppen, spredes gennem organer og væv, male dem gul.
2. Udseendet af smerte i den rigtige hypokondrium. Det opstår på grund af stigningen i leverens størrelse, hvilket resulterer i udseende af smerte, der er kedeligt og langvarig eller er paroxysmalt i naturen.
3. Forværringen af ​​helbred, ledsaget af feber, hovedpine, svimmelhed, fordøjelsesbesvær, døsighed og sløvhed. Alt dette er en konsekvens af handlingen på kroppen af ​​bilirubin.

Hepatitis akut og kronisk

Hepatitis patienter har akutte og kroniske former. I den akutte form manifesterer de sig i tilfælde af viral skade på leveren, såvel som hvis der har været forgiftning af forskellige former for giftstoffer. I akutte former for sygdommen forværres patientens tilstand hurtigt, hvilket bidrager til den accelererede udvikling af symptomer.

Med denne form for sygdommen er helt mulige gunstige fremskrivninger. Med undtagelse af at den bliver kronisk. I akut form er sygdommen let diagnosticeret og lettere at behandle. Ubehandlet akut hepatitis udvikler sig let i kronisk form. Nogle gange med alvorlig forgiftning (fx alkohol) sker den kroniske form alene. I den kroniske form af hepatitis forekommer processen med udskiftning af leverceller med bindevæv. Det er svagt udtrykt, det er langsomt, og derfor forbliver det undertiden udiagnostiseret indtil leverens cirrose. Kronisk hepatitis behandles værre, og prognosen for dens kur er mindre gunstig. I sygdommens akutte forløb forværres velstanden væsentligt, gulsot udvikler sig, forgiftning fremkommer, leverfunktionens funktion reduceres, indholdet af bilirubin øges i blodet. Med den rettidige påvisning og effektiv behandling af akut hepatitis i den akutte form, genopstår patienten oftest. Med en sygdomsvarighed på mere end seks måneder bliver hepatitis kronisk. Den kroniske form af sygdommen fører til alvorlige lidelser i kroppen - milt og lever forstørres, stofskiftet forstyrres, komplikationer som levercirrhose og onkologiske formationer forekommer. Hvis en patient har nedsat immuniteten, vælges terapisystemet ukorrekt, eller der er en alkoholafhængighed, så overgår hepatitens overgang til den kroniske form patientens liv.

Hepatitis sorter

Hepatitis har flere typer: A, B, C, D, E, F, G, de kaldes også viral hepatitis, da årsagen til deres forekomst er virus.

Hepatitis A.

Denne type hepatitis kaldes også Botkins sygdom. Den har en inkubationsperiode på 7 dage til 2 måneder. Dets patogen, RNA-viruset, kan overføres fra en syg person til en sund person ved hjælp af produkter af lav kvalitet og vand, kontakt med husholdningsartikler, som patienten bruger. Hepatitis A er mulig i tre former, de er opdelt efter sygdommens styrke:

• i akut form med gulsot, er leveren alvorligt beskadiget;
• med subakut uden gulsot, kan vi tale om en lettere udgave af sygdommen;
• i den subkliniske form kan du ikke engang mærke symptomerne, selv om den inficerede person er kilden til virussen og kan inficere andre.

Hepatitis B

Denne sygdom kaldes også serum hepatitis. Ledsaget af en stigning i lever og milt, udseende af smerter i leddene, opkastning, temperatur, skader på leveren. Det forekommer enten i akutte eller kroniske former, som bestemmes af patientens immunitet. Infektionsmetoder: Under injektioner med overtrædelse af hygiejnebestemmelser, samleje, under blodtransfusion, brug af dårligt desinficerede medicinske instrumenter. Varigheden af ​​inkubationsperioden er 50 ÷ 180 dage. Incidensen af ​​hepatitis B reduceres ved anvendelse af vaccination.

Hepatitis C

Denne type sygdom er en af ​​de mest alvorlige sygdomme, da den ofte ledsages af cirrose eller levercancer, der senere fører til døden. Sygdommen er dårligt acceptabel til behandling, og i øvrigt har man været syg med hepatitis C engang, kan en person geninficeres med samme lidelse. Det er ikke let at helbrede HCV: efter akut hepatitis C-sygdomme, bliver 20% af patienterne gendannede, og hos 70% af patienterne kan kroppen ikke genoprette sig fra virussen, og sygdommen bliver kronisk. At fastslå årsagen til, at nogle er helbredt selv, og andre ikke er, er endnu ikke lykkedes. Den kroniske form af hepatitis C selv vil ikke forsvinde og skal derfor behandles. Diagnose og behandling af den akutte form af HCV udføres af en smitsomme sygdomsspecialist. Den kroniske form af sygdommen er en hepatolog eller en gastroenterolog. Det er muligt at blive inficeret under transfusioner af plasma eller blod fra en inficeret donor, når du bruger medicinske værktøjer af dårlig kvalitet, seksuelt, og den syge mor overfører infektionen til barnet. Hepatitis C virus (HCV) spredes hurtigt over hele verden, antallet af patienter har længe overskredet et og et halvt hundrede millioner mennesker. Tidligere reagerede HCV ikke godt på terapi, men nu kan sygdommen helbredes ved hjælp af moderne direktevirkende antivirale midler. Kun denne terapi er ret dyr, og derfor har ikke alle råd til det.

Hepatitis D

Denne type hepatitis D er kun mulig, når den er coinficeret med hepatitis B-virus (coinfektion er et tilfælde af infektion i en enkelt celle med virus af forskellige typer). Han ledsages af en massiv leverskade og et akut kursus i sygdommen. Infektionsmetoder - at få sygdomsvirus i blodet fra en sund person fra en virusbærer eller en syg person. Inkubationsperioden varer 20 ÷ 50 dage. Udadtil ligner sygdomsforløbet hepatitis B, men dets form er mere alvorlig. Kan blive kronisk ved at gå senere til cirrose. Det er muligt at udføre vaccination, svarende til den, der anvendes til hepatitis B.

Hepatitis E

Lidt minder om hepatitis A ved kurset og transmissionsmekanismen, da det også overføres gennem blod på samme måde. Dens funktion er forekomsten af ​​lynformer, der forårsager død i en periode på højst 10 dage. I andre tilfælde kan det effektivt hærdes, og prognosen for genopretning er ofte gunstig. En undtagelse kan være graviditet, da risikoen for at miste et barn er tæt på 100%.

Hepatitis F

Denne type hepatitis er ikke blevet undersøgt nok. Det er kun kendt, at sygdommen er forårsaget af to forskellige vira: den ene blev isoleret fra blodet af donorer, den anden blev fundet i afføring af en patient, som fik hepatitis efter en blodtransfusion. Tegn: Udseende af gulsot, feber, ascites (væskeopsamling i bukhulen), en forøgelse af lever og milt, en stigning i niveauerne af bilirubin og leverenzymer, udseendet af forandringer i urinen og afføringen, samt generel forgiftning af kroppen. Effektive metoder til behandling af hepatitis F er endnu ikke udviklet.

Hepatitis G

Denne type hepatitis ligner hepatitis C, men ikke så farlig som den ikke bidrager til udviklingen af ​​cirrose og levercancer. Cirrose kan kun forekomme i tilfælde af samtidig infektion af hepatitis G og C.

diagnostik

Hvad angår deres symptomer, svarer viral hepatitis til hinanden, ligesom nogle andre virale infektioner. Af denne grund er det svært at fastslå patientens nøjagtige diagnose. For at præcisere typen af ​​hepatitis og den korrekte receptbehandling skal laboratorieblodprøver derfor identificere markørerne - indikatorer, der er individuelle for hver type virus. Efter at have identificeret tilstedeværelsen af ​​sådanne markører og deres forhold, er det muligt at bestemme stadiet af sygdommen, dens aktivitet og det mulige resultat. For at kunne spore dynamikken i processen, gentages undersøgelsen efter en periode.

Hvordan man behandler hepatitis C

Nuværende behandlingsregimer for kroniske former for HCV reduceres til antiviral kombinationsbehandling, herunder direktevirkende antivirale midler såsom sofosbuvir, velpatasvir, daclatasvir og ledipasvir i forskellige kombinationer. Ibland tilsættes ribavirin og interferoner for at forbedre deres effektivitet. Denne kombination af aktive stoffer stopper replikationen af ​​vira, hvilket redder leveren fra deres skadelige virkninger. Denne terapi har flere ulemper:

1. Udgifterne til medicin til bekæmpelse af hepatitis B-virus er høje, ikke alle kan få dem.
2. Accept af individuelle lægemidler ledsages af ubehagelige bivirkninger, herunder feber, kvalme, diarré.

Varigheden af ​​behandling af kroniske former for hepatitis tager fra flere måneder til et år afhængigt af viral genotype, graden af ​​skade på kroppen og de anvendte lægemidler. Fordi hepatitis C primært påvirker leveren, skal patienter følge en streng diæt.

Karakteristik af HCV genotyper

Hepatitis C er blandt de farligste virale hepatitis. Sygdommen er forårsaget af en RNA-indeholdende virus, kaldet Flaviviridae. Hepatitis C-virus kaldes også "kærlig morder". Han modtog en sådan flatterende epithet på grund af det faktum, at sygdommen i starten ikke ledsages af nogen symptomer. Der er ingen tegn på klassisk gulsot, og der er ingen smerter i det rigtige hypokondriumområde. Registrere tilstedeværelsen af ​​viruset kan ikke tidligere end et par måneder efter infektion. Og før det er der ingen reaktion af immunsystemet, og det er umuligt at detektere markører i blodet, og derfor er det ikke muligt at udføre genotyping. Et særligt træk ved HCV er også det faktum, at viruset, efter at det kommer ind i blodbanen under reproduktionsprocessen, begynder at mutere hurtigt. Sådanne mutationer forstyrrer immunsystemet hos de smittede til at tilpasse og bekæmpe sygdommen. Som følge heraf kan sygdommen fortsætte i flere år uden symptomer, hvorefter cirrose eller en ondartet tumor forekommer næsten uden skive. Og i 85% af tilfældene bliver sygdommen fra den akutte form kronisk. Hepatitis C-virus har en vigtig funktion - en række genetiske strukturer. Faktisk er hepatitis C en samling af vira, klassificeret i henhold til varianterne af deres struktur og opdelt i genotyper og subtyper. En genotype er summen af ​​gener, der koder for arvede træk. Hidtil kender medicin 11 genotyper af hepatitis C-viruset, som har deres egne subtyper. Genotypen er angivet med tal fra 1 til 11 (selvom i kliniske undersøgelser genotyper hovedsagelig anvendes 1 ÷ 6) og undertyper med bogstaverne i det latinske alfabet:

• La, lb og lc;
• 2a, 2b, 2c og 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e og 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i og 4j;
• 5a;
• 6a.

I forskellige lande distribueres HCV-genotyper på forskellige måder, for eksempel i Rusland, kan man oftest findes fra første til tredje. Sværhedsgraden af ​​sygdommen afhænger af typen af ​​genotype, de bestemmer behandlingsregimen, dens varighed og resultatet af behandlingen.

Hvordan HCV-stammer spredes over hele verden

Over jordens territorium fordeles hepatitis C genotyper heterogent, og oftest kan genotyper 1, 2, 3 findes, og for enkelte territorier ser det ud som dette:

• I Vesteuropa og dets østlige regioner er genotyper 1 og 2 mest almindelige;
• i USA, undertyper 1a og 1b;
• I Nordafrika er genotype 4 den mest almindelige.

Personer med blodproblemer (hæmatopoietiske tumorer, hæmofili osv.) Samt patienter, der behandles i dialyseenhederne, er i fare for en mulig HCV-infektion. Genotype 1 betragtes som den mest almindelige i verden, det står for

50% af det samlede antal sager. Det næststørste er genotype 3 med lidt over 30%. Spredningen af ​​HCV over Rusland har betydelige forskelle fra verdens eller europæiske versioner:

Genotype 1b står for

50% af sagerne på genotype 3a

20% er inficeret med hepatitis 1a

10% af patienterne hepatitis med genotype 2 fundet i

Men ikke kun vanskeligheden ved HCV-terapi afhænger af genotypen. Følgende faktorer påvirker også effektiviteten af ​​behandlingen:

• alder af patienter. Muligheden for at helbrede hos unge er meget højere;
• kvinder er lettere at komme sig end mænd;
• graden af ​​leverskade er vigtig - det gunstige resultat er højere med mindre skade;
• størrelsen af ​​viral belastning - jo mindre viruset i kroppen på tidspunktet for behandlingen, desto mere effektiv terapi
• patientens vægt: jo højere det er, desto sværere bliver behandlingen.

Derfor behandles behandlingsregimen af ​​den behandlende læge, baseret på ovennævnte faktorer, genotyping og anbefalinger fra EASL (European Association for Liver Diseases). EASL holder løbende sine anbefalinger opdaterede, og som nye effektive lægemidler til behandling af hepatitis C forekommer, korrigerer de anbefalede regimer.

Hvem er i fare for HCV infektion?

Som det er kendt, overføres hepatitis C-viruset gennem blodbanen, og derfor er det højst sandsynligt at blive smittet:

• transfuserede patienter;
• patienter og klienter i tandklinikker og medicinske institutioner, hvor medicinsk værktøj er forkert steriliseret;
• På grund af ikke-sterile instrumenter kan det være farligt at besøge søm og skønhedssaloner;
• Piercing og tatovering elskere kan også lide af dårligt behandlede instrumenter,
• der er en stor risiko for infektion for dem, der bruger stoffer på grund af gentagen brug af usterile nåle;
• fosteret kan være inficeret af en moder inficeret med hepatitis C;
• under samleje kan infektionen også komme ind i en sund persons krop.

Hvordan behandles hepatitis C?

Hepatitis C-virus blev betragtet som et "ømt" dræbervirus af en grund. Det er i stand til ikke at vise sig i årevis, hvorefter det pludselig forekommer i form af komplikationer ledsaget af cirrose eller levercancer. Men mere end 177 millioner mennesker i verden har diagnosticeret HCV. Behandlingen, der blev anvendt indtil 2013, kombineret injektioner af inetferferon og ribavirin, gav patienterne en chance for heling, der ikke oversteg 40-50%. Og desuden var det ledsaget af alvorlige og smertefulde bivirkninger. Situationen ændrede sig i sommeren 2013, efter at det amerikanske lægemiddelfirma Gilead Sciences patenterede stoffet sofosbuvir, fremstillet som et lægemiddel under mærket Sovaldi, som omfattede 400 mg af lægemidlet. Det er blevet det første direktevirkende antivirale lægemiddel (DAA) designet til at bekæmpe HCV. Resultaterne af de kliniske forsøg med sofosbuvir glædede læger med præstationen, som nåede 85-95% afhængigt af genotypen, mens behandlingsforløbet var mere end fordoblet sammenlignet med behandling med interferoner og ribavirin. Og selvom lægemiddelfirmaet Gilead patenterede sofosbuvir, blev det syntetiseret i 2007 af Michael Sofia, en ansat hos Pharmasett, som senere blev erhvervet af Gilead Sciences. Fra navnet Michael var stoffet syntetiseret af ham kaldet sofosbuvir. Michael Sophia selv sammen med en gruppe forskere, der lavede en række opdagelser, der afslørede HCV's karakter, som gjorde det muligt for ham at skabe et effektivt lægemiddel til sin behandling, modtog Lasker-DeBakey-prisen til klinisk klinisk forskning. Nå gik næsten alle fortjenesterne fra salget af et effektivt nyt produkt til Gilead, som satte monopolistisk høje priser på Sovaldi. Desuden forsvarede virksomheden sin udvikling med et specielt patent, ifølge hvilket Gilead og nogle af selskabets partnervirksomheder blev ejerne af den eneret til at fremstille de originale DAA'er. Som følge heraf dækkede Gilead-overskuddet i de første to år af salget af lægemidlet gentagne gange alle de omkostninger, selskabet havde afholdt for at erhverve Pharmasett, opnåede et patent og efterfølgende kliniske forsøg.

Hvad er sofosbuvir?

Effektiviteten af ​​dette lægemiddel i kampen mod HCV var så høj, at nu næsten ingen behandlingsregime kan gøre uden brug. Sofosbuvir anbefales ikke til monoterapi, men når det anvendes i kombination, viser det usædvanligt gode resultater. I første omgang blev lægemidlet anvendt i kombination med ribavirin og interferon, hvilket tillod i ukomplicerede tilfælde at opnå en kur på bare 12 uger. Og dette er på trods af, at kun interferon og ribavirinbehandling var to gange mindre effektive, og varigheden var undertiden overskredet 40 uger. Efter 2013 bragte hvert efterfølgende år nyheder om fremkomsten af ​​flere og flere nye lægemidler med succes at bekæmpe hepatitis C-viruset:

• daclatasvir dukkede op i 2014;
• 2015 var fødselsåret for Ledipasvir;
• 2016 glædede sig over oprettelsen af ​​velpatasvir.

Daclatasvir blev frigivet af Bristol-Myers Squibb i form af lægemidlet Daklinza, der indeholdt 60 mg af det aktive stof. Følgende to stoffer blev skabt af Gileads forskere, og da ingen af ​​dem var egnede til monoterapi, brugte de kun lægemidler i kombination med sofosbuvir. For at lette behandlingen frigives de forsigtigt genskabte lægemidler straks i kombination med sofosbuvir. Så der var stoffer:

• Harvoni, der kombinerer sofosbuvir 400 mg og ledipasvir 90 mg;
• Epclusa, som inkluderede sofosbuvir 400 mg og velpatasvir 100 mg.

Ved behandlingen med daclatasvir blev der taget to forskellige stoffer, Sovaldi og Daclins. Hver af de parrede kombinationer af aktive ingredienser blev anvendt til behandling af visse HCV-genotyper ifølge behandlingsregimer anbefalet af EASL. Og kun kombinationen af ​​sofosbuvir med velpatasvir viste sig at være pangenotypiske (universelle) midler. Epclusa helbrede alle hepatitis C genotyper med praktisk talt den samme høje effektivitet på ca. 97 ÷ 100%.

Fremkomsten af ​​generiske stoffer

Kliniske forsøg bekræftede effektiviteten af ​​behandlingen, men alle disse højt effektive lægemidler havde en stor ulempe - for høje priser, som ikke tillod dem at erhverve størstedelen af ​​de syge. Monopolistisk høje priser på produkter installeret af Gilead forårsagede voldshandlinger og skandaler, hvilket fik patentindehavere til at gøre visse indrømmelser, hvilket gav nogle virksomheder fra Indien, Egypten og Pakistan licenser til fremstilling af analoger (generiske) af sådanne effektive og efterspurgte stoffer. Desuden blev kampen mod patentindehavere, der tilbyder stoffer til behandling ved unobjectively oppustede priser, ledet af Indien som et land, hvor millioner af patienter med hepatitis C lever i kronisk form. Som et resultat af denne kamp udstedte Gilead licenser og patentudviklinger til 11 indiske virksomheder for den uafhængige udgivelse af sofosbuvir først og derefter deres andre nye produkter. Indhentning af licenser begyndte indiske producenter hurtigt at fremstille generiske produkter og tildele deres egne mærker til fremstillede stoffer. Sådan begyndte den generiske sovaldi først, da Daklinza, Harvoni, Epclusa og Indien blev verdensledende inden for deres produktion. Ifølge licensaftalen betaler indiske producenter 7% af de indbetalte midler til fordel for patenthavere. Men selv med disse betalinger var kostprisen for generiske produkter produceret i Indien ti gange mindre end originalets.

Handlingsmekanismer

Som tidligere rapporteret er de nye HCV-behandlingsregimer relateret til DAA'er og virker direkte på virussen. Mens tidligere anvendt til behandling af interferon med ribavirin styrkes det humane immunsystem, hvilket hjælper kroppen med at modstå sygdommen. Hver af stofferne virker på virussen på sin egen måde:

1. Sofosbuvir blokerer RNA-polymerase og derved hæmmer viral replikation.

1. Daclatasvir, ledipasvir og velpatasvir er NS5A-hæmmere, der forhindrer spredning af vira og deres indtrængning i sunde celler.

En sådan retningsvirkning giver dig mulighed for at bekæmpe HCV med succes, ved hjælp af sofosbuvir til behandling sammen med daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Nogle gange, for at øge effekten på virussen, tilføjes en tredje komponent til parret, oftest ribavirin.

Generiske producenter fra Indien

Landets lægemiddelvirksomheder har udnyttet de licenser, der er tildelt dem, og nu frigiver Indien følgende Sovaldi-generika:

• Hepcvir er en producent af Cipla Ltd.
• Hepcinat - Natco Pharma Ltd.;
• Cimivir - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
• MyHep er en producent af Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.
• SoviHep - Zydus Heptiza Ltd.
• Sofovir er producent af Hetero Drugs Ltd.
• Resof - produceret af Dr. Reddy's Laboratories;
• Virso - releases styrker Arcolab.

Daklins-analoger fremstilles også i Indien:

• Natdac fra Natco Pharma;
• Dacihep fra Zydus Heptiza;
• Daclahep fra Hetero Drugs;
• Styrker Arcolab Dactovin;
• Daclawin fra Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
• Mydacla fra Mylan Pharmaceuticals.

Efter Gilead mesterede indiske stofproducenter også Harvoni-produktion, hvilket resulterede i følgende generik:

• Ledifos - udgivelser Hetero;
• Hepcinat LP - Natco;
• Myhep LVIR - Mylan;
• Hepcvir L - Cipla Ltd.;
• Cimivir L - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
• LediHep - Zydus.

Og i 2017 blev produktionen af ​​følgende indiske generiske Epclusi mestret:

• Velpanat har udgivet Natco Pharma;
• Velasof har mestret Hetero Drugs;
• SoviHep V begyndte at producere selskabet Zydus Heptiza.

Som du kan se, lider de indiske medicinalfirmaer ikke bag de amerikanske producenter, der hurtigt nok styrer de nyudviklede stoffer, samtidig med at alle kvalitative, kvantitative og terapeutiske egenskaber respekteres. Forståelse, herunder farmakokinetisk bioækvivalens i forhold til originalerne.

Generiske krav

Et generisk lægemiddel er et lægemiddel, der er i stand til at erstatte behandling med dyre originale lægemidler med et patent med hensyn til dets grundlæggende farmakologiske egenskaber. De kan frigives, både når de er tilgængelige, og når der ikke er nogen licens, gør kun dets tilstedeværelse det analoge udstedes licenseret. I tilfælde af udstedelse af licenser til indiske medicinalfirmaer gav Gilead dem også produktionsteknologi, der giver licenstagere ret til uafhængige prispolitikker. For at en analog af et lægemiddel skal betragtes som en generisk, skal det overholde en række parametre:

1. Du skal overholde forholdet mellem de vigtigste lægemiddelkomponenter i udarbejdelsen af ​​kvalitative såvel som kvantitative standarder.

1. Følg de relevante internationale regler.

1. Obligatorisk overholdelse af korrekte produktionsbetingelser er påkrævet.

1. I præparaterne bør en passende ækvivalent af absorptionsparametrene opretholdes.

Det er værd at bemærke, at WHO er på vagt for at sikre tilgængeligheden af ​​lægemidler, der søger at erstatte dyre mærkevarer med hjælp fra budgetgenerik.

Egyptiske Soferbuvir Generics

I modsætning til Indien gjorde de egyptiske lægemiddelvirksomheder sig ikke blandt verdensledere inden for produktion af generiske lægemidler af hepatitis C, selvom de også mestrede produktionen af ​​sofosbuviranaloger. Imidlertid er hovedparten af ​​deres analoger ulicenseret:

• MPI Viropack producerer stoffet Marcyrl Pharmaceutical Industries - en af ​​de allerførste egyptiske generika;

• Heterosofir, udgivet af Pharmed Healthcare. Det er den eneste licenserede generiske i Egypten. På pakken under hologrammet er en kode gemt, hvilket gør det muligt at kontrollere originaliteten af ​​præparatet på fabrikantens hjemmeside og dermed udelukke forfalskningen.

• Grateziano, fremstillet af Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanork fremstillet af Vimeo;

• Sofocivir, produceret af ZetaPhar.

Generics til bekæmpelse af hepatitis fra Bangladesh

Bangladesh er et andet land, der producerer generiske stoffer mod HCV i store mængder. Desuden kræver dette land ikke engang licens til fremstilling af analoger af mærkevarer, da medicinalvirksomhederne indtil 2030 har lov til at udstede sådanne lægemidler uden tilstedeværelse af relevante licensdokumenter. Den mest berømte og udstyret med den nyeste teknologi er lægemiddelfirmaet Beacon Pharmaceuticals Ltd. Projektet af produktionskapacitet blev oprettet af europæiske eksperter og overholder internationale standarder. Beacon frigiver følgende generiske stoffer til behandling af hepatitis C-virus:

• Soforal - generisk sofosbuvir indeholder det aktive stof 400 mg. I modsætning til traditionel emballage i flasker på 28 stykker fremstilles Sophoral i form af blister med 8 tabletter i en plade;
• Daclavir er en generisk af Daclatasvir, en tablet af lægemidlet indeholder 60 mg aktiv ingrediens. Den fremstilles også i form af blærer, men hver plade indeholder 10 tabletter;
• Sofosvel er en generisk Epclusa, der indeholder sofosbuvir 400 mg og velpatasvir 100 mg. Pangenotypisk (universal) lægemiddel, der er effektivt til behandling af HCV-genotyper 1 ÷ 6. Og i dette tilfælde er der ingen sædvanlig emballage i flasker, tabletter er pakket i blisterpakninger på 6 stk. I hver plade.
• Darvoni er et komplekst stof, der kombinerer sofosbuvir 400 mg og daclatasvir 60 mg. Hvis det er nødvendigt at kombinere sofosbuvir terapi med daklatasvir ved anvendelse af lægemidler fra andre producenter, er det nødvendigt at tage en tablet af hver type. Og Beacon sætter dem sammen i en pille. Darvoni er pakket i blisterpakninger med 6 tabletter i en plade, der kun sendes til eksport.

Ved køb af præparater fra Beacon baseret på behandlingsforløbet skal man tage højde for originaliteten af ​​deres emballage for at købe den nødvendige mængde til behandling. De mest berømte indiske medicinalfirmaer Som nævnt ovenfor, efter at landets lægemiddelvirksomheder har modtaget licenser til frigivelse af generiske midler til HCV-terapi, er Indien blevet verdensledende inden for deres produktion. Men blandt mange af alle virksomheder er det værd at bemærke nogle få, hvis produkter i Rusland er den mest berømte.

Natco Pharma Ltd.

Det mest populære lægemiddelfirma er Natco Pharma Ltd., hvis stoffer har reddet livet for flere titusinder af mennesker med kronisk hepatitis C. Natco Pharma dukkede op i 1981 i byen Hyderabad med en startkapital på 3,3 millioner rupier, så var antallet af ansatte 20 personer. Nu i Indien er der 3,5 tusind mennesker, der arbejder på fem virksomheder i Natco, og der er også filialer i andre lande. Ud over produktionsenhederne har virksomheden veludstyrede laboratorier, der gør det muligt at udvikle moderne medicinske præparater. Blandt hendes egen udvikling er værd at bemærke lægemidler til at bekæmpe kræft. Veenat, fremstillet siden 2003 og anvendt til leukæmi, anses for at være et af de mest kendte stoffer på dette område. Ja, og frigivelsen af ​​generiske midler til behandling af hepatitis C-virus er en prioritet for Natco.

Hetero Drugs Ltd.

Dette firma har sat sig som mål for produktionen af ​​generiske stoffer, der underordner denne aspiration til sit eget produktionsnet, herunder fabrikker med filialer og laboratorier. Hetero produktionsnetværk skærpes til fremstilling af lægemidler under licenser opnået af selskabet. En af dens aktiviteter er medicinske præparater, som gør det muligt at bekæmpe alvorlige virussygdomme, hvis behandling er blevet umulig for mange patienter på grund af de høje omkostninger ved originale lægemidler. Den erhvervede licens giver Hetero mulighed for straks at fortsætte til frigivelsen af ​​generiske midler, som derefter sælges til en overkommelig pris for patienter. Oprettelsen af ​​Hetero Drugs går tilbage til 1993. I de seneste 24 år har der været et dusin fabrikker og flere dusin produktionsenheder i Indien. Tilstedeværelsen af ​​egne laboratorier gør det muligt for virksomheden at udføre eksperimentelt arbejde med syntese af stoffer, hvilket har bidraget til udvidelsen af ​​produktionsbasis og aktiv eksport af stoffer til fremmede lande.

Zydus heptiza

Zydus er et indisk selskab, der har sat sig som mål at opbygge et sundt samfund, som ifølge sine ejere vil blive fulgt af en forandring til det bedre i menneskers livskvalitet. Målet er ædelt, og derfor for at nå det, driver virksomheden aktive pædagogiske aktiviteter, som påvirker befolkningens fattigste segmenter. Inkluderet ved fri vaccination af befolkningen mod hepatitis B. Zidus med hensyn til produktionsmængder på det indiske lægemiddelmarked er på fjerdepladsen. Derudover var 16 af sine lægemidler på listen over 300 vigtigste lægemidler i den indiske medicinalindustri. Zydus produkter er efterspørgsel ikke kun på hjemmemarkedet, de kan findes på apoteker i 43 lande på vores planet. Og rækkevidden af ​​stoffer produceret hos 7 virksomheder overstiger 850 stoffer. En af sine mest magtfulde industrier er i staten Gujarat og er en af ​​de største ikke kun i Indien, men også i Asien.

HCV Therapy 2017

Hepatitis C behandlingsregimer for hver patient vælges individuelt af lægen. For det korrekte, effektive og sikre valg af ordningen skal lægen vide:

• virusgenotype;
• sygdomsvarighed
• graden af ​​leverskade
• tilstedeværelse / fravær af cirrose, samtidig infektion (fx HIV eller anden hepatitis), negativ erfaring med tidligere behandling.

Efter at have modtaget disse data efter analysecyklusen vælger lægen den bedste behandlingsmulighed baseret på EASL's anbefalinger. EASL-henstillingerne er tilpasset fra år til år, de tilføjer nytilkomne stoffer. Før vi anbefaler nye behandlingsmuligheder, præsenteres de til behandling på kongres eller en særlig session. I 2017 gennemgik EASL's særlige møde opdateringer til anbefalede ordninger i Paris. Det blev besluttet helt at afbryde interferonbehandling i Europa til behandling af HCV. Derudover var der ikke et enkelt anbefalet regime ved anvendelse af et enkelt, direktevirkende lægemiddel. Her er nogle anbefalede behandlingsmuligheder. Alle er udelukkende givet til fortrolighed og kan ikke blive vejledende, da kun en læge kan give recept til behandling under tilsyn, som hun senere vil gennemgå.

1. Eventuelle behandlingsregimer foreslået af EASL i tilfælde af mono-fektion ved hepatitis C eller samtidig infektion af HIV + HCV hos patienter uden cirrose og ikke tidligere behandlet:

• til behandling af genotyper 1a og 1b kan du bruge:

- sofosbuvir + ledipasvir, uden ribavirin, 12 ugers varighed - sofosbuvir + daclatasvir, også uden ribavirin, behandlingsperioden er 12 uger; - eller sofosbuvir + velpatasvir uden ribavirin, kursusvarighed 12 uger.

• i behandlingen af ​​genotype 2 anvendes uden ribavirin i 12 uger:

- sofosbuvir + dklatasvir; - eller sofosbuvir + velpatasvir.

• ved behandling af genotype 3 uden brug af ribavirin i en behandlingsperiode på 12 uger, skal man anvende:

- sofosbuvir + daclatasvir; - eller sofosbuvir + velpatasvir.

• Ved behandling af genotype 4 er det muligt at anvende 5 uger uden ribavirin:

- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daclatasvir; - eller sofosbuvir + velpatasvir.

1. Anbefalede EASL-behandlingsregimer for monotransfektion af hepatitis C eller samtidig HIV / HCV-infektion hos patienter med komprimeret cirrose, der ikke tidligere er blevet behandlet:

• til behandling af genotyper 1a og 1b kan du bruge:

- sofosbuvir + ledipasvir med ribavirin, varighed 12 uger - eller 24 uger uden ribavirin - og en anden mulighed - 24 uger med ribavirin med en ugunstig prognose for respons; - sofosbuvir + daclatasvir, hvis uden ribavirin, derefter 24 uger, og med ribavirin er behandlingsperioden 12 uger; - eller sofosbuvir + velpatasvir uden ribavirin, 12 uger.

• i behandlingen af ​​genotype 2 anvendes:

- sofosbuvir + dklatasvir uden ribavirin varer 12 uger og med ribavirin med en ugunstig prognose i 24 uger - eller sofosbuvir + velpatasvir uden kombination med ribavirin i 12 uger.

• i behandlingen af ​​genotype 3 anvendelse:

- sofosbuvir + daclatasvir i 24 uger med ribavirin - eller sofosbuvir + velpatasvir igen med ribavirin, behandlingens varighed er 12 uger; - som en mulighed er sofosbuvir + velpatasvir muligt i 24 uger, men uden ribavirin.

• Ved behandling af genotype 4 anvendes de samme regimer som i genotyperne 1a og 1b.

Som du kan se, ud over patientens tilstand og kropsegenskabernes egenskaber påvirker kombinationen af ​​ordineret medicin valgt af lægen også resultatet af terapien. Derudover afhænger behandlingsvarigheden af ​​den kombination, som lægen vælger.

Behandling med moderne HCV-stoffer

Tag piller af medicin direkte antiviral virkning ordineret af en læge oralt en gang dagligt. De er ikke opdelt i dele, tyg ikke, men vaskes med rent vand. Det er bedst at gøre dette på samme tid, fordi en konstant koncentration af aktive stoffer i kroppen opretholdes. Der er ikke behov for at blive knyttet til fødeindtaget, det vigtigste er ikke at gøre det på en tom mave. Begynd at tage stoffer, pas på sundhedstilstanden, da i denne periode den nemmeste måde at bemærke mulige bivirkninger på. PPPPerne selv har ikke mange af dem, men de lægemidler, der foreskrives i komplekset, er meget mindre. Oftest forekommer bivirkninger som:

• hovedpine;
• opkastning og svimmelhed;
• generel svaghed
• tab af appetit
• ledsmerter
• ændringer i blod biokemiske parametre, udtrykt i lave hæmoglobinniveauer, reduktion af blodplader og lymfocytter.

Bivirkninger er mulige hos et lille antal patienter. Men alt det samme om alle de bemærkede lidelser bør meddeles den behandlende læge for at træffe de nødvendige foranstaltninger. For at undgå forhøjede bivirkninger bør alkohol og nikotin udelukkes fra brug, da de påvirker leveren negativt.

Kontraindikationer

I nogle tilfælde er modtagelse af PDPD udelukket, det vedrører:

• individuel overfølsomhed hos patienter til visse stoffer af stoffer;

• patienter under 18 år, da der ikke er nogen præcise data om deres virkninger på kroppen;

• kvinder, der bærer fosteret og ammer babyer;

• kvinder bør anvende pålidelige præventionsmetoder for at undgå undfangelse i behandlingsperioden. Desuden gælder dette krav også for kvinder, hvis partnere også modtager DAA-behandling.

opbevaring

Opbevar antivirale lægemidler med direkte virkning på steder, der er utilgængelige for børn og virkningen af ​​direkte sollys. Opbevaringstemperaturen skal ligge i området 15 ÷ 30ºС. Begynd at tage medicin, kontroller deres fremstillings- og opbevaringsdatoer, der er angivet på pakken. Forfaldne stoffer er forbudt. Sådan får du DAA'er til de indbyggere i Rusland Desværre kan indiske generika ikke findes i russiske apoteker. Lægemiddelfirmaet Gilead, der udstedte licenser til frigivelse af lægemidler, forbød forsigtigt deres eksport til mange lande. Herunder i alle europæiske lande. Dem, der ønsker at købe billige indiske generika til at bekæmpe hepatitis C, kan drage fordel af flere måder:

• Bestil dem gennem russiske onlineapoteker og få varerne om et par timer (eller dage) afhængigt af leveringsstedet. Og i de fleste tilfælde er det ikke nødvendigt med forudbetaling;
• Bestil dem gennem indiske onlinebutikker med hjemmelevering. Her skal du have en forudbetaling i fremmed valuta, og ventetiden varer fra tre uger til en måned. Derudover er behovet for at kommunikere med sælgeren på engelsk tilføjet;
• Gå til Indien og tag med stoffet selv. Det vil også tage tid, plus en sprogbarriere, plus vanskeligheden ved at verificere originaliteten af ​​de varer, der købes på apoteket. Til alt dette vil problemet med selvudførsel tilføjes, der kræver en termisk beholder, tilgængelighed af en læge mening og en recept på engelsk samt en kopi af checken.

Interesseret i at købe stoffer, beslutter folk for sig selv hvilke af de mulige leveringsmuligheder der skal vælges. Bare glem ikke, at i tilfælde af HCV afhænger et gunstigt resultat af terapi på hastigheden af ​​dets indtræden. Her i bogstavelig forstand er dødsforsinkelsen ligesom, og derfor bør du ikke forsinke procedurens start.