Viral hepatitis C

Hepatitis B er viruset af hepatitis C, som også har lignende infektionsmetoder, som primært påvirker leveren og fremkalder forskellige patologiske ændringer i dets struktur. Forskellen i hepatitis C er sygdoms latente forløb, det vil sige, at en person næsten ikke føler nogen symptomer. Behandlingen er praktisk taget fraværende såvel som forebyggelse, hvilket kunne give en person en stærk immunitet.

Webstedet slovmed.com klassificerer hepatitis C til en dødelig sygdom, som i næsten alle tilfælde er dødelig. Læger kan ikke oprette en vaccine, der kan forhindre spredning af virus. Desuden er infektionsmåderne forskellige, det samme som for hepatitis B, som i modsætning til hepatitis C er helbredt og undertiden går alene.

Mange mennesker kan blive inficeret med vira, selv dem, der ikke er opmærksomme på sygdommens tilstedeværelse. Almindelige sprøjter blandt stofmisbrugere, samleje og blodtransfusioner inficeret med hepatitis er de mest almindelige infektionsveje.

Denne type hepatitis er almindelig på alle kontinenter. Der er dog enkelte lande, hvor den er særligt aktiv. Det er derfor, at folk, der besøger disse steder, skal være forsigtige i kontakter med lokale folk.

Årsagsmiddel og årsager til viral hepatitis C

Hovedforhandleren af ​​hepatitis C er mand. Det vil sige, at en sund person ikke kan blive smittet på andre måder. Det forårsagende middel er HCV-viruset (hepatitis C-virus). Dens høje koncentration er indeholdt i humant blod, så det overføres hovedsageligt gennem indtrængen af ​​inficeret blod i en sund persons krop. Dette kan ske under blodtransfusioner eller ved brug af genanvendelige instrumenter, som kommer i kontakt med blod (sprøjter, nåle osv.).

Seksuelt overført infektion eller gennem spyt er praktisk taget minimal i modsætning til hepatitis B. Fra moder til barn i perioden med intrauterin udvikling er risikoen for transmission af C-virus også op til 7%. Et barn, der er smittet, kan ikke overføre infektionen til andre børn.

Overvejende transmitteres C-viruset blandt narkomaner gennem en fælles nål, såvel som blandt personer, som konstant gennemgår injektionsbehandling i mangel af overholdelse og forebyggelse.

At sige, at de eksisterende antistoffer hos mennesker i blodet kan overvinde geninfektion, er ikke nødvendig. Infektionister ser ofte gentagen hepatitis C.

Symptomer på hepatitis C

Hepatitis C symptomer udvikler sig meget langsomt og gradvist. Derfor får han et andet navn - "kærlig morder". Inkubationsperioden fra infektionsdagen til udvikling af de første symptomer kan være fra 2 uger til 6 måneder. De første symptomer er:

1. Astenisk tilstand.
2. Mindsket præstation.
3. Føler sig træt
4. Mindsket appetit.

Med andre ord mister en person næsten ikke, at han har en alvorlig sygdom, hvilket parallelt med dette allerede fører til alvorlige komplikationer og patologier i kroppen.

Når virussen begynder at manifestere sig, kan den identificeres ved hjælp af følgende funktioner:

• Til kvalme.
• For smerter i leddene.
• Ved fravær eller nedsat appetit.
• På grund af øjensklerens yellowness, hud, slimhinder på grund af det høje niveau af bilirubin i blodet som følge af leversvigt.
• For en forstørret milt og lever.
• For forringelsen af ​​sundhed, asteni, svaghed.

Gulsot udvikler sig inden for 7 dage efter starten af ​​de første symptomer. Afhængig af sværhedsgraden af ​​sygdomsforløbet kan den vare fra 7 til 20 dage. Samtidig ledsages det af en sådan styrke af andre symptomer, som svarer til sygdommens sværhedsgrad.

Hvis hepatitis C observeres hos børn, fortsætter den i en alvorlig form. Ud over de ovenfor beskrevne symptomer vises forskellige hudlæsioner og næseblod.

Akut hepatitis C

Der er to former for sygdommen: akut og kronisk. Den akutte form for hepatitis C er sjældent detekteret, oftest ved et uheld. Dette skyldes slid på symptomerne på selve sygdommen, hvilket ikke manifesterer sig.

Hvis den akutte form af sygdommen opdages, så er den helt helbredt i 20% af tilfældene. Hvis den akutte form ikke er identificeret og ikke behandles i tide, så vil den helt sikkert gå ind i det kroniske stadium.

Patienter i manifestationen af ​​symptomer klager hovedsageligt på svaghed og manglende evne til at udføre fysiske aktiviteter. Appetit lider også, opkastning, smerte i den rigtige hypokondrium med lav intensitet, kløe.

Som sygdommen skrider frem, vises en lille gulsot. Kløe og kvalme forekommer hos 1/3 af patienterne, kun en lille del af patienterne taler om svimmelhed, opkastning og hovedpine.

I den akutte form for hepatitis C er "spontan genopretning" mulig. Det er ekstremt sjældent og observeres kun hos kvinder i ung alder.

Kronisk hepatitis C

Den kroniske form for hepatitis C kan også fortsætte ubemærket og asymptomatisk. Normalt registreres kun bestemte markører efter en blodprøve. I kronisk form er leveren påvirket, hvis væv allerede er erstattet af fibre. I stedet for deres udvikling fremstår foci for tumorer, cirrose og andre komplikationer.

Hvor hurtigt vil den akutte form flyde ind i den kroniske, hvilket igen vil føre til udseende af komplikationer, afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen selv og immunresponset. Komplikationer af hepatitis C er:

• Akkumulering i bukhulsvæsken.
• Udskiftning af sundt levervævsfedt.
• Hepatisk encephalopati.
• Fibrose af organvæv.
• Levercirrose.
• Intern usynlig blødning.
• Kræft i leveren.
• Hypertension.
• Kronisk forgiftning på grund af nedbrydning af levervæv og deres utilstrækkelige output.
• Åreknuder i de indre organer.

gå op

Hvordan behandles hepatitis C?

Der findes ingen folkemæssige retsmidler, der kan anvendes hjemme. Behandlingen udføres på et hospital under ledelse af en læge, der styrer kræfter for at opretholde hele organismen og eliminere viruset:

1. Udnævnelsen af ​​antivirale lægemidler.
2. Tager medicin, der understøtter leverfunktion.
3. Lægemidler, der understøtter generel sundhed, immunomodulatorer og immunostimulerende midler.

En person skal følge en diæt specielt designet til ham, nægte kontakt med andre inficerede mennesker, slappe af og begrænse fysisk anstrengelse.

Forebyggelse af sygdomme og prognose

Prognoser for hepatitis C er ofte ugunstige, fordi i sjældne tilfælde søger mennesker hjælp i et tidligt stadium af sygdommen. Men læger forsøger at hjælpe folk. Behandlingsforløbet kan tage mindst et år, så du skal være tålmodig.

Følgende foranstaltninger virker som sygdomsforebyggelse:

1. Kontrol over kvaliteten af ​​donorblod.
2. Brug engangsinstrumenter i kontakt med blod.
3. Opbevarer optegnelser over børn født til inficerede mødre.
4. Brug personlige hygiejneartikler og kondomer.

Det er bedre at forhindre udviklingen af ​​sygdommen, snarere end på grund af uagtsomhed at fange den, hvorefter en lang og undertiden mislykket behandling. Forudsigelsen overskygges af den kendsgerning, at der ikke er nogen vaccine, der vil bidrage til at udvikle en stærk immunitet mod hepatitis C.

Typer af infektiøs hepatitis

Blandt alle leversygdomme indtager infektiøs hepatitis et særligt sted i forbindelse med den epidemiologiske situation. Høj infektivitet og vanskeligheder ved behandling af nogle arter gør dette problem relevant for mange mennesker. Derfor bør befolkningen informeres om metoderne til infektion og forebyggende foranstaltninger.

Klassificering og årsager

Under infektiøs hepatitis betyder betændelse i leveren, hovedsageligt forårsaget af vira. For nemheds skyld var vira tildelt bogstaver i det latinske alfabet - A, B, C osv. Infektiøs hepatitis er opdelt efter virusets overførselsmekanisme. Der er 2 store grupper:

• fecal-oral mekanisme - karakteristisk for type A- og E-vira;
• parenteral (omgå mavetarmkanalen) mekanisme - alle andre typer (B, C, D, G, F);

Hver type hepatitis har sine egenskaber ved kurset på grund af den type virus, der forårsager det. De mest almindelige og socialt signifikante er type A-, B- og C-vira.

Hepatitis A overføres hovedsageligt gennem uvaskede hænder såvel som forurenet mad. Sygdommen er 100% smitsom, da personen er meget modtagelig for denne virus. Børn lider oftere, årstid er karakteristisk for sygdommen - de fleste tilfælde forekommer i efteråret. Fra det øjeblik infektionen kommer ind i kroppen og inden symptomerne opstår, kan det tage op til 45 dage.

Hepatitis B er kendetegnet ved transmission gennem blodet, når der anvendes ikke-sterile instrumenter, når man udfører kosmetiske procedurer (manicure, piercing, tatoveringer), seksuelt såvel som fra moder til foster under graviditeten. De første symptomer ses om cirka seks måneder. En sådan infektiøs hepatitis bliver ofte kronisk og truer udviklingen af ​​cirrose eller kræft.

Hepatitis C betragtes som den farligste på grund af det faktum, at viruset efter gennemtrængning kan cirkulere i hele kroppen i mange år, ødelægge leveren, og tilsyneladende viser ingen symptomer en alvorlig sygdom. Transmission sker også ved kontakt med patientens blod eller bærer.

symptomer

Symptomer på leverskade er ens i forskellige sygdomme og er forårsaget af en krænkelse af leveren:

• tyngde under det rigtige hypokondrium
• en lille stigning i temperaturen;
• tab af appetit
• træthed og svaghed
• fordøjelsesforstyrrelser;
• gulning af huden, sclera og slimhinder
• kløende hud.

Men med hver type infektiøs hepatitis fremstår der lidt anderledes, hvilket skelner mellem en sygdom fra en anden:

1. Under hepatitis A spores opsporingen. Efter inkubationstiden begynder anicteric stadium, der ligner en forkølelse eller influenza og varer ca. 2 uger. Fra det øjeblik, hvor huden bliver gul, begynder gulsotfasen og varer i en måned. En stigning i lever og kløe observeres også. Også vedhæftet tegn på beskadigelse af fordøjelsessystemet - diarré, kvalme, oppustethed, opkastning. Genopretning sker inden for 1-2 måneder med gradvis udryddelse af symptomer.
2. Infektiøse hepatitis B manifesterer som typiske symptomer på leverskade, ledsmerter, udvidelse af milt og lever og hududslæt kan også forekomme. Kronisk kursus karakteriseres af øget blødning, konstant svaghed, en lille stigning i temperaturen.
3. Forræderi af hepatitis C er fraværet af specifikke symptomer. Ofte klapper patienterne om generel sygdom, træthed og svaghed. Og udseendet af udtalte symptomer indikerer overgangen af ​​sygdommen til cirrose eller endda kræft, når det næsten er umuligt at redde patienten.

diagnostik

Hos mennesker med viral betændelse i leveren er diagnosen at ordinere en række undersøgelser af lægen for at bestemme typen af ​​virus:

1. Oftest opstår mistanken, når de tilsvarende symptomer og lidelser optræder i den biokemiske blodprøve: en stigning i bilirubin og leverenzymer - AST og AlAT. Derfor ordinerer lægen yderligere et immunologisk forsøg med henblik på at identificere antistoffer.
2. Ved anvendelse af enzymimmunoassay undersøges antistoffer af 2 typer, IgM og IgG. Påvisning af antistoffer af den første type tyder på, at sygdommen er i det akutte stadium, det vil sige at personen er syg nu. Udseende i et IgG-assay angiver en tidligere infektion, hvorefter immunitet blev dannet. Denne metode anvendes hovedsagelig til diagnosticering af hepatitis C.
3. Hertil kommer, for diagnosticering af hepatitis B, er selve viruset af selve viruset HbsAg (virusets kappeprotein) direkte bestemt ved den samme metode.
4. Den mest nøjagtige metode til bestemmelse af diagnosen er PCR-diagnostik, som bestemmer virusets genetiske materiale i blodet af en inficeret person.
5. Som en hjælpemetode bruges ultralyddiagnostik til at visualisere leverens struktur og bestemme tilstedeværelsen af ​​læsioner eller cirrose.

I praksis anvendes den immunologiske metode og PCR-diagnostik hovedsageligt til diagnosticering af hepatitis B og C. Diagnosen af ​​hepatitis A er oftest baseret på symptomer og klager.

Behandlingsmetoder

Behandlingsmetoder afhænger af typen af ​​hepatitis. Hepatitis A kræver ingen specifik terapi, begrænset til elimination af forgiftningssyndrom, leverstøtte ved hjælp af hepatoprotektorer, udnævnelse af vitaminer og kost. Patienten er også forsynet med hvile og en tilstrækkelig mængde væske.

Basis for behandlingen af ​​hepatitis B og C er antiviral terapi med interferonpræparater. Behandlingen er lang og dyr, men det er ikke altid muligt at fjerne viruset helt fra kroppen. Vedligeholdelsesbehandling og kost er også nødvendige. I tilfælde af cirrose er levertransplantation indikeret.

I sovjetiske tider blev medicinske tabeller oprettet af læge Pevzner for at hjælpe med at behandle en bestemt sygdom. Leverpatologi har tabel nummer 5. Essensen af ​​kosten er at sikre fuldstændig resten af ​​leveren, fordi en af ​​dens funktioner er at producere galde, hvilket er nødvendigt for nedbrydning af fedtstoffer. Derfor er fede, stegte, røget og saltede fødevarer udelukket fra menuen, således at udskillelsen af ​​galle minimeres. Hoveddiet består af let fordøjelige fødevarer - kylling, fisk, fedtfattige mejeriprodukter.

Komplikationer, forebyggelse og prognose

I almindelighed bliver hepatitis A sjældent til kronisk form, så der opstår ikke komplikationer. Men hvis ubehandlet har forfaldsprodukterne en toksisk virkning på hjernen, og leverkoma kan udvikle sig, hvilket kan resultere i døden.

Kroniske former for hepatitis B og C fører senere til udvikling af cirrose og levercancer kaldet hepatocellulært carcinom.

For at forhindre infektion med hepatitis A-viruset er det nødvendigt at vaske hænder og behandle mad grundigt og ikke drikke vand fra ukendte kilder.

Infektion med hepatitis B og C-vira advares med undtagelse af kontakt med blod, udførelse af kosmetiske procedurer i kontrollerede og licenserede saloner samt kontaktbeskyttelse under samleje.

Hepatitis A, med korrekt behandling, har et positivt resultat. Hepatitis B behandles generelt ganske succesfuldt, men i nærvær af andre leversygdomme eller en kombination med hepatitis C forværres prognosen kraftigt. Komplet kur mod hepatitis C forekommer kun i 25% af tilfældene. Prognosen forværres, når sygdommen bliver kronisk, da cirrose og levercancer er potentielt dødelige sygdomme.

Viral hepatitis C

Hepatitis C er en viral infektionssygdom i leveren transmitteret ved transfusion karakteriseret ved mild, ofte subklinisk, mindre ofte moderat alvorlig i den primære infektions fase og tilbøjelig til kronisk, cirrose og malignitet. I de fleste tilfælde har hepatitis C en anicterisk, oligosymptomatisk begyndelse. I denne henseende kan det forblive udiagnostiseret i flere år og detekteres, når cirrhose allerede udvikler sig i leverenvæv, eller der opstår et ondartet omdannelse til hepatocellulært carcinom. Diagnosen af ​​hepatitis C betragtes som tilstrækkeligt rimelig, når virus RNA og dets antistoffer detekteres i blodet som følge af gentagne undersøgelser ved anvendelse af PCR-metoden og forskellige typer af serologiske reaktioner.

Viral hepatitis C

Hepatitis C er en viral infektionssygdom i leveren transmitteret ved transfusion karakteriseret ved mild, ofte subklinisk, mindre ofte moderat alvorlig i den primære infektions fase og tilbøjelig til kronisk, cirrose og malignitet. Viral hepatitis C er forårsaget af en RNA-indeholdende virus af familien Flaviviridae. Hyppigheden af ​​denne infektion til kronisk er på grund af patogenes evne til at forblive i kroppen i lang tid uden at forårsage intense manifestationer af infektion. Ligesom resten af ​​flavivirus kan hepatitis C-viruset formere sig til at danne kvasi-tams med forskellige serologiske varianter, hvilket forhindrer kroppen i at danne et tilstrækkeligt immunrespons og tillader ikke udvikling af en effektiv vaccine.

Hepatitis C-virus multiplicerer ikke i cellekulturer, hvilket gør det umuligt at undersøge detaljeret dets modstand i det ydre miljø, men det vides at det er lidt mere modstandsdygtigt end hiv, dør ved udsættelse for ultraviolette stråler og modstår opvarmning til 50 ° C. Reservoiret og smittekilden er syge mennesker. Viruset findes i patientens blodplasma. Smitsom som lider af akut eller kronisk hepatitis C og personer med asymptomatisk infektion.

Transmissionsmekanismen for hepatitis C-viruset er parenteral, hovedsageligt overført gennem blodet, men infektion kan undertiden forekomme ved kontakt med andre biologiske væsker: spyt, urin og sæd. En forudsætning for infektion er et direkte hit af en tilstrækkelig mængde virus i en sund persons blod.

I det overvældende flertal af tilfælde opstår infektionen nu, når det intravenøse lægemiddel bruges sammen. Spredning af smitte blandt stofmisbrugere når 70-90%. Narkotikabrugere er den farligste epidemiske kilde til viral hepatitis C. Derudover øges risikoen for infektion hos patienter, der modtager lægebehandling i form af flere blodtransfusioner, kirurgiske indgreb, parenterale injektioner og punkteringer ved brug af ikke-sterile genanvendelige instrumenter. Overførslen kan udføres ved anvendelse af tatoveringer, piercing, udskæringer under manicure og pedicure, manipulationer i tandlægen.

I 40-50% af tilfældene er det ikke muligt at spore infektionsvejen. Hos medicinske faggrupper overstiger forekomsten af ​​hepatitis C ikke det, der er blandt befolkningen. Overførsel fra moder til barn sker, når en høj koncentration af virusen akkumuleres i moderens blod, eller når hepatitis C-viruset kombineres med det humane immunbristvirus.

Muligheden for at udvikle hepatitis C med et enkelt hit af en lille mængde af patogenet i blodet af en sund person er lille. Seksuel overførsel af infektion er sjældent realiseret, primært hos personer med samtidig hiv-infektion, tilbøjelige til hyppige ændringer af seksuelle partnere. Den naturlige modtagelighed for en person til hepatitis C-virus afhænger i vid udstrækning af den modtagne dosis af patogenet. Post-infektiøs immunitet forstås ikke godt.

Symptomer på viral hepatitis C

Inkubationsperioden for viral hepatitis C varierer fra 2 til 23 uger, og nogle gange forsinker op til 26 uger (hvilket skyldes en eller anden overførselsvej). I det overvældende flertal af tilfælde (95%) manifesterer den akutte fase af infektionen sig ikke som svære symptomer, der foregår i en anicterisk subklinisk variant. Senere kan serologisk diagnose af hepatitis C være forbundet med sandsynligheden for et "immunologisk vindue" - en periode, hvor der på trods af infektionen ikke findes antistoffer mod patogenet, eller deres titer er umådeligt lille. I 61% af tilfældene diagnostiseres viral hepatitis laboratoriet efter 6 eller flere måneder efter de første kliniske symptomer.

Klinisk kan manifestationen af ​​viral hepatitis C manifestere sig i form af almindelige symptomer: svaghed, apati, nedsat appetit, hurtig mætning. Lokale tegn kan noteres: sværhedsgrad og ubehag i den rigtige hypokondrium, dyspepsi. Feber og forgiftning i viral hepatitis C er ret sjældne symptomer. Kropstemperatur, hvis den stiger, så til subfebrile værdier. Intensiteten af ​​manifestationen af ​​visse symptomer afhænger ofte af koncentrationen af ​​viruset i blodet, den generelle tilstand af immunitet. Symptomer er normalt mindre, og patienter er ikke tilbøjelige til at lægge vægt på det.

I analysen af ​​blod i den akutte periode med hepatitis C er et lavt indhold af leukocytter og blodplader ofte noteret. I en fjerdedel af tilfældene er kortsigtet moderat gulsot noteret (ofte begrænset af icteric sclera og biokemiske manifestationer). I fremtiden, når infektionen er kronet, ledsager gulsot episoder og en stigning i levertransferaseaktivitet sygdommens eksacerbationer.

Alvorlig viral hepatitis C er noteret i højst 1% af tilfældene. Samtidig kan autoimmune lidelser udvikle sig: agranulocytose, aplastisk anæmi og neuritis i perifere nerver. Med et sådant kursus er det sandsynligvis dødeligt i prænatalperioden. I normale tilfælde er viral hepatitis C langsom, uden alvorlige symptomer, der forbliver udiagnosticeret i årevis og manifesterer sig selv med signifikant ødelæggelse af leverenvæv. Ofte for første gang diagnosticeres patienter med hepatitis C, når der allerede forekommer tegn på cirrose eller hepatocellulær levercancer.

Komplikationer af viral hepatitis C er cirrose og primær levercancer (hepatocellulær carcinom).

Diagnose af viral hepatitis C

I modsætning til viral hepatitis B, hvor det er muligt at isolere et viralt antigen, udføres den kliniske diagnose af viral hepatitis C ved anvendelse af serologiske metoder (IgM-antistoffer mod viruset bestemmes ved anvendelse af ELISA og RIBA) samt bestemmelsen af ​​blodviralt RNA ved anvendelse af PCR. I dette tilfælde udføres PCR to gange, fordi der er en mulighed for en falsk positiv reaktion.

Hvis der opdages antistoffer og RNA, kan det siges, at diagnosen er tilstrækkeligt pålidelig. Definitionen af ​​IgG i blodet kan betyde enten forekomsten af ​​en virus i kroppen eller en tidligere overført infektion. Patienter med hepatitis C er foreskrevet biokemiske leverforsøg, koagulogrammer, ultralyd i leveren og i nogle vanskelige diagnostiske tilfælde leverbiopsi.

Behandling af viral hepatitis C

Den terapeutiske taktik for hepatitis er den samme som for viral hepatitis B: kost nr. 5 er foreskrevet (restriktion af fedtstoffer, især ildfaste, med et normalt forhold mellem proteiner og kulhydrater), udelukkelse af produkter, som stimulerer udskillelsen af ​​galde og leverenzymer (salt, stegt, konserves ), mætningen af ​​kosten med lipolytiske aktive stoffer (fibre, pektiner), en stor mængde væske. Alkohol er helt udelukket.

Specifik terapi for viral hepatitis er administration af interferon i kombination med ribavirin. Det terapeutiske forløbs varighed er 25 dage (med en variant af den virus, der er resistent over for antiviral terapi, kan løbet forlænge op til 48 dage). Som forebyggelse af kolestase indbefattes ursodeoxycholsyrepræparater i komplekset af terapeutiske foranstaltninger og som antidepressiv middel (da patientens psykologiske tilstand ofte påvirker effektiviteten af ​​behandlingen), ademetionin. Virkningen af ​​antiviral terapi afhænger direkte af interferonernes kvalitet (renhedsgrad), intensitet af behandlingen og patientens generelle tilstand.

Ifølge vidnesbyrd kan basal terapi suppleres med oral afgiftning, antispasmodik, enzymer (mezim), antihistaminer og vitaminer. I alvorlige tilfælde af hepatitis C er intravenøs afgiftning med elektrolytopløsninger, glucose, dextran vist, og om nødvendigt suppleres terapi med prednison. Hvis komplikationer udvikles, suppleres behandlingsforløbet med passende foranstaltninger (behandling af cirrose og levercancer). Om nødvendigt producerer plasmaferese.

Prognose for viral hepatitis C

Med en ordentlig behandling slutter opsvinget 15-25% af tilfældene. Oftest bliver hepatitis C kronisk, hvilket bidrager til udviklingen af ​​komplikationer. Død i hepatitis C skyldes normalt cirrose eller levercancer, og dødeligheden er 1-5%. Prognosen for samtidig infektion med hepatitis B og C-vira er mindre gunstig.

Forebyggelse af viral hepatitis C

Generelle foranstaltninger til forebyggelse af hepatitis C omfatter omhyggelig overholdelse af hygiejneordningen i medicinske institutioner, kontrol med kvaliteten af ​​transfusionsblodets kvalitet og sterilitet samt hygiejneinspektion af institutioner, der leverer tjenester til befolkningen ved hjælp af traumatiske metoder (tatovering, piercing).

Blandt andet forklares uddannelsesaktiviteter blandt unge, individuel forebyggelse annonceres: sikker sex og nægtelse af narkotika, medicinske og andre traumatiske procedurer i certificerede institutioner. Engangssprøjter fordeles blandt stofmisbrugere.

Vi behandler leveren

Behandling, symptomer, medicin

Infektionssygdomme Hepatitis C

Infektionssygdomme Hepatitis C

Hepatitis er en akut og kronisk inflammatorisk sygdom i leveren, ikke fokal, men udbredt. I forskellige hepatitis er infektionsmetoderne forskellige, de adskiller sig også i sygdomsprogressionshastigheden, kliniske manifestationer, metoder og prognose for terapi. Selv symptomerne på forskellige typer af hepatitis er forskellige. Desuden forekommer nogle symptomer stærkere end andre, hvilket er bestemt af typen af ​​hepatitis.

Vigtigste symptomer

1. Gulfarvning. Symptomet er almindeligt og skyldes, at bilirubin træder ind i patientens blod i tilfælde af leverskade. Blodet, der cirkulerer gennem kroppen, spredes gennem organer og væv, male dem gul.
2. Udseendet af smerte i den rigtige hypokondrium. Det opstår på grund af stigningen i leverens størrelse, hvilket resulterer i udseende af smerte, der er kedeligt og langvarig eller er paroxysmalt i naturen.
3. Forværringen af ​​helbred, ledsaget af feber, hovedpine, svimmelhed, fordøjelsesbesvær, døsighed og sløvhed. Alt dette er en konsekvens af handlingen på kroppen af ​​bilirubin.

Hepatitis akut og kronisk

Hepatitis patienter har akutte og kroniske former. I den akutte form manifesterer de sig i tilfælde af viral skade på leveren, såvel som hvis der har været forgiftning af forskellige former for giftstoffer. I akutte former for sygdommen forværres patientens tilstand hurtigt, hvilket bidrager til den accelererede udvikling af symptomer.

Med denne form for sygdommen er helt mulige gunstige fremskrivninger. Med undtagelse af at den bliver kronisk. I akut form er sygdommen let diagnosticeret og lettere at behandle. Ubehandlet akut hepatitis udvikler sig let i kronisk form. Nogle gange med alvorlig forgiftning (fx alkohol) sker den kroniske form alene. I den kroniske form af hepatitis forekommer processen med udskiftning af leverceller med bindevæv. Det er svagt udtrykt, det er langsomt, og derfor forbliver det undertiden udiagnostiseret indtil leverens cirrose. Kronisk hepatitis behandles værre, og prognosen for dens kur er mindre gunstig. I sygdommens akutte forløb forværres velstanden væsentligt, gulsot udvikler sig, forgiftning fremkommer, leverfunktionens funktion reduceres, indholdet af bilirubin øges i blodet. Med den rettidige påvisning og effektiv behandling af akut hepatitis i den akutte form, genopstår patienten oftest. Med en sygdomsvarighed på mere end seks måneder bliver hepatitis kronisk. Den kroniske form af sygdommen fører til alvorlige lidelser i kroppen - milt og lever forstørres, stofskiftet forstyrres, komplikationer som levercirrhose og onkologiske formationer forekommer. Hvis en patient har nedsat immuniteten, vælges terapisystemet ukorrekt, eller der er en alkoholafhængighed, så overgår hepatitens overgang til den kroniske form patientens liv.

Hepatitis sorter

Hepatitis har flere typer: A, B, C, D, E, F, G, de kaldes også viral hepatitis, da årsagen til deres forekomst er virus.

Hepatitis A.

Denne type hepatitis kaldes også Botkins sygdom. Den har en inkubationsperiode på 7 dage til 2 måneder. Dets patogen, RNA-viruset, kan overføres fra en syg person til en sund person ved hjælp af produkter af lav kvalitet og vand, kontakt med husholdningsartikler, som patienten bruger. Hepatitis A er mulig i tre former, de er opdelt efter sygdommens styrke:

• i akut form med gulsot, er leveren alvorligt beskadiget;
• med subakut uden gulsot, kan vi tale om en lettere udgave af sygdommen;
• i den subkliniske form kan du ikke engang mærke symptomerne, selv om den inficerede person er kilden til virussen og kan inficere andre.

Hepatitis B

Denne sygdom kaldes også serum hepatitis. Ledsaget af en stigning i lever og milt, udseende af smerter i leddene, opkastning, temperatur, skader på leveren. Det forekommer enten i akutte eller kroniske former, som bestemmes af patientens immunitet. Infektionsmetoder: Under injektioner med overtrædelse af hygiejnebestemmelser, samleje, under blodtransfusion, brug af dårligt desinficerede medicinske instrumenter. Varigheden af ​​inkubationsperioden er 50 ÷ 180 dage. Incidensen af ​​hepatitis B reduceres ved anvendelse af vaccination.

Hepatitis C

Denne type sygdom er en af ​​de mest alvorlige sygdomme, da den ofte ledsages af cirrose eller levercancer, der senere fører til døden. Sygdommen er dårligt acceptabel til behandling, og i øvrigt har man været syg med hepatitis C engang, kan en person geninficeres med samme lidelse. Det er ikke let at helbrede HCV: efter akut hepatitis C-sygdomme, bliver 20% af patienterne gendannede, og hos 70% af patienterne kan kroppen ikke genoprette sig fra virussen, og sygdommen bliver kronisk. At fastslå årsagen til, at nogle er helbredt selv, og andre ikke er, er endnu ikke lykkedes. Den kroniske form af hepatitis C selv vil ikke forsvinde og skal derfor behandles. Diagnose og behandling af den akutte form af HCV udføres af en smitsomme sygdomsspecialist. Den kroniske form af sygdommen er en hepatolog eller en gastroenterolog. Det er muligt at blive inficeret under transfusioner af plasma eller blod fra en inficeret donor, når du bruger medicinske værktøjer af dårlig kvalitet, seksuelt, og den syge mor overfører infektionen til barnet. Hepatitis C virus (HCV) spredes hurtigt over hele verden, antallet af patienter har længe overskredet et og et halvt hundrede millioner mennesker. Tidligere reagerede HCV ikke godt på terapi, men nu kan sygdommen helbredes ved hjælp af moderne direktevirkende antivirale midler. Kun denne terapi er ret dyr, og derfor har ikke alle råd til det.

Hepatitis D

Denne type hepatitis D er kun mulig, når den er coinficeret med hepatitis B-virus (coinfektion er et tilfælde af infektion i en enkelt celle med virus af forskellige typer). Han ledsages af en massiv leverskade og et akut kursus i sygdommen. Infektionsmetoder - at få sygdomsvirus i blodet fra en sund person fra en virusbærer eller en syg person. Inkubationsperioden varer 20 ÷ 50 dage. Udadtil ligner sygdomsforløbet hepatitis B, men dets form er mere alvorlig. Kan blive kronisk ved at gå senere til cirrose. Det er muligt at udføre vaccination, svarende til den, der anvendes til hepatitis B.

Hepatitis E

Lidt minder om hepatitis A ved kurset og transmissionsmekanismen, da det også overføres gennem blod på samme måde. Dens funktion er forekomsten af ​​lynformer, der forårsager død i en periode på højst 10 dage. I andre tilfælde kan det effektivt hærdes, og prognosen for genopretning er ofte gunstig. En undtagelse kan være graviditet, da risikoen for at miste et barn er tæt på 100%.

Hepatitis F

Denne type hepatitis er ikke blevet undersøgt nok. Det er kun kendt, at sygdommen er forårsaget af to forskellige vira: den ene blev isoleret fra blodet af donorer, den anden blev fundet i afføring af en patient, som fik hepatitis efter en blodtransfusion. Tegn: Udseende af gulsot, feber, ascites (væskeopsamling i bukhulen), en forøgelse af lever og milt, en stigning i niveauerne af bilirubin og leverenzymer, udseendet af forandringer i urinen og afføringen, samt generel forgiftning af kroppen. Effektive metoder til behandling af hepatitis F er endnu ikke udviklet.

Hepatitis G

Denne type hepatitis ligner hepatitis C, men ikke så farlig som den ikke bidrager til udviklingen af ​​cirrose og levercancer. Cirrose kan kun forekomme i tilfælde af samtidig infektion af hepatitis G og C.

diagnostik

Hvad angår deres symptomer, svarer viral hepatitis til hinanden, ligesom nogle andre virale infektioner. Af denne grund er det svært at fastslå patientens nøjagtige diagnose. For at præcisere typen af ​​hepatitis og den korrekte receptbehandling skal laboratorieblodprøver derfor identificere markørerne - indikatorer, der er individuelle for hver type virus. Efter at have identificeret tilstedeværelsen af ​​sådanne markører og deres forhold, er det muligt at bestemme stadiet af sygdommen, dens aktivitet og det mulige resultat. For at kunne spore dynamikken i processen, gentages undersøgelsen efter en periode.

Hvordan man behandler hepatitis C

Nuværende behandlingsregimer for kroniske former for HCV reduceres til antiviral kombinationsbehandling, herunder direktevirkende antivirale midler såsom sofosbuvir, velpatasvir, daclatasvir og ledipasvir i forskellige kombinationer. Ibland tilsættes ribavirin og interferoner for at forbedre deres effektivitet. Denne kombination af aktive stoffer stopper replikationen af ​​vira, hvilket redder leveren fra deres skadelige virkninger. Denne terapi har flere ulemper:

1. Udgifterne til medicin til bekæmpelse af hepatitis B-virus er høje, ikke alle kan få dem.
2. Accept af individuelle lægemidler ledsages af ubehagelige bivirkninger, herunder feber, kvalme, diarré.

Varigheden af ​​behandling af kroniske former for hepatitis tager fra flere måneder til et år afhængigt af viral genotype, graden af ​​skade på kroppen og de anvendte lægemidler. Fordi hepatitis C primært påvirker leveren, skal patienter følge en streng diæt.

Karakteristik af HCV genotyper

Hepatitis C er blandt de farligste virale hepatitis. Sygdommen er forårsaget af en RNA-indeholdende virus, kaldet Flaviviridae. Hepatitis C-virus kaldes også "kærlig morder". Han modtog en sådan flatterende epithet på grund af det faktum, at sygdommen i starten ikke ledsages af nogen symptomer. Der er ingen tegn på klassisk gulsot, og der er ingen smerter i det rigtige hypokondriumområde. Registrere tilstedeværelsen af ​​viruset kan ikke tidligere end et par måneder efter infektion. Og før det er der ingen reaktion af immunsystemet, og det er umuligt at detektere markører i blodet, og derfor er det ikke muligt at udføre genotyping. Et særligt træk ved HCV er også det faktum, at viruset, efter at det kommer ind i blodbanen under reproduktionsprocessen, begynder at mutere hurtigt. Sådanne mutationer forstyrrer immunsystemet hos de smittede til at tilpasse og bekæmpe sygdommen. Som følge heraf kan sygdommen fortsætte i flere år uden symptomer, hvorefter cirrose eller en ondartet tumor forekommer næsten uden skive. Og i 85% af tilfældene bliver sygdommen fra den akutte form kronisk. Hepatitis C-virus har en vigtig funktion - en række genetiske strukturer. Faktisk er hepatitis C en samling af vira, klassificeret i henhold til varianterne af deres struktur og opdelt i genotyper og subtyper. En genotype er summen af ​​gener, der koder for arvede træk. Hidtil kender medicin 11 genotyper af hepatitis C-viruset, som har deres egne subtyper. Genotypen er angivet med tal fra 1 til 11 (selvom i kliniske undersøgelser genotyper hovedsagelig anvendes 1 ÷ 6) og undertyper med bogstaverne i det latinske alfabet:

• La, lb og lc;
• 2a, 2b, 2c og 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e og 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i og 4j;
• 5a;
• 6a.

I forskellige lande distribueres HCV-genotyper på forskellige måder, for eksempel i Rusland, kan man oftest findes fra første til tredje. Sværhedsgraden af ​​sygdommen afhænger af typen af ​​genotype, de bestemmer behandlingsregimen, dens varighed og resultatet af behandlingen.

Hvordan HCV-stammer spredes over hele verden

Over jordens territorium fordeles hepatitis C genotyper heterogent, og oftest kan genotyper 1, 2, 3 findes, og for enkelte territorier ser det ud som dette:

• I Vesteuropa og dets østlige regioner er genotyper 1 og 2 mest almindelige;
• i USA, undertyper 1a og 1b;
• I Nordafrika er genotype 4 den mest almindelige.

Personer med blodproblemer (hæmatopoietiske tumorer, hæmofili osv.) Samt patienter, der behandles i dialyseenhederne, er i fare for en mulig HCV-infektion. Genotype 1 betragtes som den mest almindelige i verden, det står for

50% af det samlede antal sager. Det næststørste er genotype 3 med lidt over 30%. Spredningen af ​​HCV over Rusland har betydelige forskelle fra verdens eller europæiske versioner:

Genotype 1b står for

50% af sagerne på genotype 3a

20% er inficeret med hepatitis 1a

10% af patienterne hepatitis med genotype 2 fundet i

Men ikke kun vanskeligheden ved HCV-terapi afhænger af genotypen. Følgende faktorer påvirker også effektiviteten af ​​behandlingen:

• alder af patienter. Muligheden for at helbrede hos unge er meget højere;
• kvinder er lettere at komme sig end mænd;
• graden af ​​leverskade er vigtig - det gunstige resultat er højere med mindre skade;
• størrelsen af ​​viral belastning - jo mindre viruset i kroppen på tidspunktet for behandlingen, desto mere effektiv terapi
• patientens vægt: jo højere det er, desto sværere bliver behandlingen.

Derfor behandles behandlingsregimen af ​​den behandlende læge, baseret på ovennævnte faktorer, genotyping og anbefalinger fra EASL (European Association for Liver Diseases). EASL holder løbende sine anbefalinger opdaterede, og som nye effektive lægemidler til behandling af hepatitis C forekommer, korrigerer de anbefalede regimer.

Hvem er i fare for HCV infektion?

Som det er kendt, overføres hepatitis C-viruset gennem blodbanen, og derfor er det højst sandsynligt at blive smittet:

• transfuserede patienter;
• patienter og klienter i tandklinikker og medicinske institutioner, hvor medicinsk værktøj er forkert steriliseret;
• På grund af ikke-sterile instrumenter kan det være farligt at besøge søm og skønhedssaloner;
• Piercing og tatovering elskere kan også lide af dårligt behandlede instrumenter,
• der er en stor risiko for infektion for dem, der bruger stoffer på grund af gentagen brug af usterile nåle;
• fosteret kan være inficeret af en moder inficeret med hepatitis C;
• under samleje kan infektionen også komme ind i en sund persons krop.

Hvordan behandles hepatitis C?

Hepatitis C-virus blev betragtet som et "ømt" dræbervirus af en grund. Det er i stand til ikke at vise sig i årevis, hvorefter det pludselig forekommer i form af komplikationer ledsaget af cirrose eller levercancer. Men mere end 177 millioner mennesker i verden har diagnosticeret HCV. Behandlingen, der blev anvendt indtil 2013, kombineret injektioner af inetferferon og ribavirin, gav patienterne en chance for heling, der ikke oversteg 40-50%. Og desuden var det ledsaget af alvorlige og smertefulde bivirkninger. Situationen ændrede sig i sommeren 2013, efter at det amerikanske lægemiddelfirma Gilead Sciences patenterede stoffet sofosbuvir, fremstillet som et lægemiddel under mærket Sovaldi, som omfattede 400 mg af lægemidlet. Det er blevet det første direktevirkende antivirale lægemiddel (DAA) designet til at bekæmpe HCV. Resultaterne af de kliniske forsøg med sofosbuvir glædede læger med præstationen, som nåede 85-95% afhængigt af genotypen, mens behandlingsforløbet var mere end fordoblet sammenlignet med behandling med interferoner og ribavirin. Og selvom lægemiddelfirmaet Gilead patenterede sofosbuvir, blev det syntetiseret i 2007 af Michael Sofia, en ansat hos Pharmasett, som senere blev erhvervet af Gilead Sciences. Fra navnet Michael var stoffet syntetiseret af ham kaldet sofosbuvir. Michael Sophia selv sammen med en gruppe forskere, der lavede en række opdagelser, der afslørede HCV's karakter, som gjorde det muligt for ham at skabe et effektivt lægemiddel til sin behandling, modtog Lasker-DeBakey-prisen til klinisk klinisk forskning. Nå gik næsten alle fortjenesterne fra salget af et effektivt nyt produkt til Gilead, som satte monopolistisk høje priser på Sovaldi. Desuden forsvarede virksomheden sin udvikling med et specielt patent, ifølge hvilket Gilead og nogle af selskabets partnervirksomheder blev ejerne af den eneret til at fremstille de originale DAA'er. Som følge heraf dækkede Gilead-overskuddet i de første to år af salget af lægemidlet gentagne gange alle de omkostninger, selskabet havde afholdt for at erhverve Pharmasett, opnåede et patent og efterfølgende kliniske forsøg.

Hvad er sofosbuvir?

Effektiviteten af ​​dette lægemiddel i kampen mod HCV var så høj, at nu næsten ingen behandlingsregime kan gøre uden brug. Sofosbuvir anbefales ikke til monoterapi, men når det anvendes i kombination, viser det usædvanligt gode resultater. I første omgang blev lægemidlet anvendt i kombination med ribavirin og interferon, hvilket tillod i ukomplicerede tilfælde at opnå en kur på bare 12 uger. Og dette er på trods af, at kun interferon og ribavirinbehandling var to gange mindre effektive, og varigheden var undertiden overskredet 40 uger. Efter 2013 bragte hvert efterfølgende år nyheder om fremkomsten af ​​flere og flere nye lægemidler med succes at bekæmpe hepatitis C-viruset:

• daclatasvir dukkede op i 2014;
• 2015 var fødselsåret for Ledipasvir;
• 2016 glædede sig over oprettelsen af ​​velpatasvir.

Daclatasvir blev frigivet af Bristol-Myers Squibb i form af lægemidlet Daklinza, der indeholdt 60 mg af det aktive stof. Følgende to stoffer blev skabt af Gileads forskere, og da ingen af ​​dem var egnede til monoterapi, brugte de kun lægemidler i kombination med sofosbuvir. For at lette behandlingen frigives de forsigtigt genskabte lægemidler straks i kombination med sofosbuvir. Så der var stoffer:

• Harvoni, der kombinerer sofosbuvir 400 mg og ledipasvir 90 mg;
• Epclusa, som inkluderede sofosbuvir 400 mg og velpatasvir 100 mg.

Ved behandlingen med daclatasvir blev der taget to forskellige stoffer, Sovaldi og Daclins. Hver af de parrede kombinationer af aktive ingredienser blev anvendt til behandling af visse HCV-genotyper ifølge behandlingsregimer anbefalet af EASL. Og kun kombinationen af ​​sofosbuvir med velpatasvir viste sig at være pangenotypiske (universelle) midler. Epclusa helbrede alle hepatitis C genotyper med praktisk talt den samme høje effektivitet på ca. 97 ÷ 100%.

Fremkomsten af ​​generiske stoffer

Kliniske forsøg bekræftede effektiviteten af ​​behandlingen, men alle disse højt effektive lægemidler havde en stor ulempe - for høje priser, som ikke tillod dem at erhverve størstedelen af ​​de syge. Monopolistisk høje priser på produkter installeret af Gilead forårsagede voldshandlinger og skandaler, hvilket fik patentindehavere til at gøre visse indrømmelser, hvilket gav nogle virksomheder fra Indien, Egypten og Pakistan licenser til fremstilling af analoger (generiske) af sådanne effektive og efterspurgte stoffer. Desuden blev kampen mod patentindehavere, der tilbyder stoffer til behandling ved unobjectively oppustede priser, ledet af Indien som et land, hvor millioner af patienter med hepatitis C lever i kronisk form. Som et resultat af denne kamp udstedte Gilead licenser og patentudviklinger til 11 indiske virksomheder for den uafhængige udgivelse af sofosbuvir først og derefter deres andre nye produkter. Indhentning af licenser begyndte indiske producenter hurtigt at fremstille generiske produkter og tildele deres egne mærker til fremstillede stoffer. Sådan begyndte den generiske sovaldi først, da Daklinza, Harvoni, Epclusa og Indien blev verdensledende inden for deres produktion. Ifølge licensaftalen betaler indiske producenter 7% af de indbetalte midler til fordel for patenthavere. Men selv med disse betalinger var kostprisen for generiske produkter produceret i Indien ti gange mindre end originalets.

Handlingsmekanismer

Som tidligere rapporteret er de nye HCV-behandlingsregimer relateret til DAA'er og virker direkte på virussen. Mens tidligere anvendt til behandling af interferon med ribavirin styrkes det humane immunsystem, hvilket hjælper kroppen med at modstå sygdommen. Hver af stofferne virker på virussen på sin egen måde:

1. Sofosbuvir blokerer RNA-polymerase og derved hæmmer viral replikation.

1. Daclatasvir, ledipasvir og velpatasvir er NS5A-hæmmere, der forhindrer spredning af vira og deres indtrængning i sunde celler.

En sådan retningsvirkning giver dig mulighed for at bekæmpe HCV med succes, ved hjælp af sofosbuvir til behandling sammen med daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Nogle gange, for at øge effekten på virussen, tilføjes en tredje komponent til parret, oftest ribavirin.

Generiske producenter fra Indien

Landets lægemiddelvirksomheder har udnyttet de licenser, der er tildelt dem, og nu frigiver Indien følgende Sovaldi-generika:

• Hepcvir er en producent af Cipla Ltd.
• Hepcinat - Natco Pharma Ltd.;
• Cimivir - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
• MyHep er en producent af Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.
• SoviHep - Zydus Heptiza Ltd.
• Sofovir er producent af Hetero Drugs Ltd.
• Resof - produceret af Dr. Reddy's Laboratories;
• Virso - releases styrker Arcolab.

Daklins-analoger fremstilles også i Indien:

• Natdac fra Natco Pharma;
• Dacihep fra Zydus Heptiza;
• Daclahep fra Hetero Drugs;
• Styrker Arcolab Dactovin;
• Daclawin fra Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
• Mydacla fra Mylan Pharmaceuticals.

Efter Gilead mesterede indiske stofproducenter også Harvoni-produktion, hvilket resulterede i følgende generik:

• Ledifos - udgivelser Hetero;
• Hepcinat LP - Natco;
• Myhep LVIR - Mylan;
• Hepcvir L - Cipla Ltd.;
• Cimivir L - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
• LediHep - Zydus.

Og i 2017 blev produktionen af ​​følgende indiske generiske Epclusi mestret:

• Velpanat har udgivet Natco Pharma;
• Velasof har mestret Hetero Drugs;
• SoviHep V begyndte at producere selskabet Zydus Heptiza.

Som du kan se, lider de indiske medicinalfirmaer ikke bag de amerikanske producenter, der hurtigt nok styrer de nyudviklede stoffer, samtidig med at alle kvalitative, kvantitative og terapeutiske egenskaber respekteres. Forståelse, herunder farmakokinetisk bioækvivalens i forhold til originalerne.

Generiske krav

Et generisk lægemiddel er et lægemiddel, der er i stand til at erstatte behandling med dyre originale lægemidler med et patent med hensyn til dets grundlæggende farmakologiske egenskaber. De kan frigives, både når de er tilgængelige, og når der ikke er nogen licens, gør kun dets tilstedeværelse det analoge udstedes licenseret. I tilfælde af udstedelse af licenser til indiske medicinalfirmaer gav Gilead dem også produktionsteknologi, der giver licenstagere ret til uafhængige prispolitikker. For at en analog af et lægemiddel skal betragtes som en generisk, skal det overholde en række parametre:

1. Du skal overholde forholdet mellem de vigtigste lægemiddelkomponenter i udarbejdelsen af ​​kvalitative såvel som kvantitative standarder.

1. Følg de relevante internationale regler.

1. Obligatorisk overholdelse af korrekte produktionsbetingelser er påkrævet.

1. I præparaterne bør en passende ækvivalent af absorptionsparametrene opretholdes.

Det er værd at bemærke, at WHO er på vagt for at sikre tilgængeligheden af ​​lægemidler, der søger at erstatte dyre mærkevarer med hjælp fra budgetgenerik.

Egyptiske Soferbuvir Generics

I modsætning til Indien gjorde de egyptiske lægemiddelvirksomheder sig ikke blandt verdensledere inden for produktion af generiske lægemidler af hepatitis C, selvom de også mestrede produktionen af ​​sofosbuviranaloger. Imidlertid er hovedparten af ​​deres analoger ulicenseret:

• MPI Viropack producerer stoffet Marcyrl Pharmaceutical Industries - en af ​​de allerførste egyptiske generika;

• Heterosofir, udgivet af Pharmed Healthcare. Det er den eneste licenserede generiske i Egypten. På pakken under hologrammet er en kode gemt, hvilket gør det muligt at kontrollere originaliteten af ​​præparatet på fabrikantens hjemmeside og dermed udelukke forfalskningen.

• Grateziano, fremstillet af Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanork fremstillet af Vimeo;

• Sofocivir, produceret af ZetaPhar.

Generics til bekæmpelse af hepatitis fra Bangladesh

Bangladesh er et andet land, der producerer generiske stoffer mod HCV i store mængder. Desuden kræver dette land ikke engang licens til fremstilling af analoger af mærkevarer, da medicinalvirksomhederne indtil 2030 har lov til at udstede sådanne lægemidler uden tilstedeværelse af relevante licensdokumenter. Den mest berømte og udstyret med den nyeste teknologi er lægemiddelfirmaet Beacon Pharmaceuticals Ltd. Projektet af produktionskapacitet blev oprettet af europæiske eksperter og overholder internationale standarder. Beacon frigiver følgende generiske stoffer til behandling af hepatitis C-virus:

• Soforal - generisk sofosbuvir indeholder det aktive stof 400 mg. I modsætning til traditionel emballage i flasker på 28 stykker fremstilles Sophoral i form af blister med 8 tabletter i en plade;
• Daclavir er en generisk af Daclatasvir, en tablet af lægemidlet indeholder 60 mg aktiv ingrediens. Den fremstilles også i form af blærer, men hver plade indeholder 10 tabletter;
• Sofosvel er en generisk Epclusa, der indeholder sofosbuvir 400 mg og velpatasvir 100 mg. Pangenotypisk (universal) lægemiddel, der er effektivt til behandling af HCV-genotyper 1 ÷ 6. Og i dette tilfælde er der ingen sædvanlig emballage i flasker, tabletter er pakket i blisterpakninger på 6 stk. I hver plade.
• Darvoni er et komplekst stof, der kombinerer sofosbuvir 400 mg og daclatasvir 60 mg. Hvis det er nødvendigt at kombinere sofosbuvir terapi med daklatasvir ved anvendelse af lægemidler fra andre producenter, er det nødvendigt at tage en tablet af hver type. Og Beacon sætter dem sammen i en pille. Darvoni er pakket i blisterpakninger med 6 tabletter i en plade, der kun sendes til eksport.

Ved køb af præparater fra Beacon baseret på behandlingsforløbet skal man tage højde for originaliteten af ​​deres emballage for at købe den nødvendige mængde til behandling. De mest berømte indiske medicinalfirmaer Som nævnt ovenfor, efter at landets lægemiddelvirksomheder har modtaget licenser til frigivelse af generiske midler til HCV-terapi, er Indien blevet verdensledende inden for deres produktion. Men blandt mange af alle virksomheder er det værd at bemærke nogle få, hvis produkter i Rusland er den mest berømte.

Natco Pharma Ltd.

Det mest populære lægemiddelfirma er Natco Pharma Ltd., hvis stoffer har reddet livet for flere titusinder af mennesker med kronisk hepatitis C. Natco Pharma dukkede op i 1981 i byen Hyderabad med en startkapital på 3,3 millioner rupier, så var antallet af ansatte 20 personer. Nu i Indien er der 3,5 tusind mennesker, der arbejder på fem virksomheder i Natco, og der er også filialer i andre lande. Ud over produktionsenhederne har virksomheden veludstyrede laboratorier, der gør det muligt at udvikle moderne medicinske præparater. Blandt hendes egen udvikling er værd at bemærke lægemidler til at bekæmpe kræft. Veenat, fremstillet siden 2003 og anvendt til leukæmi, anses for at være et af de mest kendte stoffer på dette område. Ja, og frigivelsen af ​​generiske midler til behandling af hepatitis C-virus er en prioritet for Natco.

Hetero Drugs Ltd.

Dette firma har sat sig som mål for produktionen af ​​generiske stoffer, der underordner denne aspiration til sit eget produktionsnet, herunder fabrikker med filialer og laboratorier. Hetero produktionsnetværk skærpes til fremstilling af lægemidler under licenser opnået af selskabet. En af dens aktiviteter er medicinske præparater, som gør det muligt at bekæmpe alvorlige virussygdomme, hvis behandling er blevet umulig for mange patienter på grund af de høje omkostninger ved originale lægemidler. Den erhvervede licens giver Hetero mulighed for straks at fortsætte til frigivelsen af ​​generiske midler, som derefter sælges til en overkommelig pris for patienter. Oprettelsen af ​​Hetero Drugs går tilbage til 1993. I de seneste 24 år har der været et dusin fabrikker og flere dusin produktionsenheder i Indien. Tilstedeværelsen af ​​egne laboratorier gør det muligt for virksomheden at udføre eksperimentelt arbejde med syntese af stoffer, hvilket har bidraget til udvidelsen af ​​produktionsbasis og aktiv eksport af stoffer til fremmede lande.

Zydus heptiza

Zydus er et indisk selskab, der har sat sig som mål at opbygge et sundt samfund, som ifølge sine ejere vil blive fulgt af en forandring til det bedre i menneskers livskvalitet. Målet er ædelt, og derfor for at nå det, driver virksomheden aktive pædagogiske aktiviteter, som påvirker befolkningens fattigste segmenter. Inkluderet ved fri vaccination af befolkningen mod hepatitis B. Zidus med hensyn til produktionsmængder på det indiske lægemiddelmarked er på fjerdepladsen. Derudover var 16 af sine lægemidler på listen over 300 vigtigste lægemidler i den indiske medicinalindustri. Zydus produkter er efterspørgsel ikke kun på hjemmemarkedet, de kan findes på apoteker i 43 lande på vores planet. Og rækkevidden af ​​stoffer produceret hos 7 virksomheder overstiger 850 stoffer. En af sine mest magtfulde industrier er i staten Gujarat og er en af ​​de største ikke kun i Indien, men også i Asien.

HCV Therapy 2017

Hepatitis C behandlingsregimer for hver patient vælges individuelt af lægen. For det korrekte, effektive og sikre valg af ordningen skal lægen vide:

• virusgenotype;
• sygdomsvarighed
• graden af ​​leverskade
• tilstedeværelse / fravær af cirrose, samtidig infektion (fx HIV eller anden hepatitis), negativ erfaring med tidligere behandling.

Efter at have modtaget disse data efter analysecyklusen vælger lægen den bedste behandlingsmulighed baseret på EASL's anbefalinger. EASL-henstillingerne er tilpasset fra år til år, de tilføjer nytilkomne stoffer. Før vi anbefaler nye behandlingsmuligheder, præsenteres de til behandling på kongres eller en særlig session. I 2017 gennemgik EASL's særlige møde opdateringer til anbefalede ordninger i Paris. Det blev besluttet helt at afbryde interferonbehandling i Europa til behandling af HCV. Derudover var der ikke et enkelt anbefalet regime ved anvendelse af et enkelt, direktevirkende lægemiddel. Her er nogle anbefalede behandlingsmuligheder. Alle er udelukkende givet til fortrolighed og kan ikke blive vejledende, da kun en læge kan give recept til behandling under tilsyn, som hun senere vil gennemgå.

1. Eventuelle behandlingsregimer foreslået af EASL i tilfælde af mono-fektion ved hepatitis C eller samtidig infektion af HIV + HCV hos patienter uden cirrose og ikke tidligere behandlet:

• til behandling af genotyper 1a og 1b kan du bruge:

- sofosbuvir + ledipasvir, uden ribavirin, 12 ugers varighed - sofosbuvir + daclatasvir, også uden ribavirin, behandlingsperioden er 12 uger; - eller sofosbuvir + velpatasvir uden ribavirin, kursusvarighed 12 uger.

• i behandlingen af ​​genotype 2 anvendes uden ribavirin i 12 uger:

- sofosbuvir + dklatasvir; - eller sofosbuvir + velpatasvir.

• ved behandling af genotype 3 uden brug af ribavirin i en behandlingsperiode på 12 uger, skal man anvende:

- sofosbuvir + daclatasvir; - eller sofosbuvir + velpatasvir.

• Ved behandling af genotype 4 er det muligt at anvende 5 uger uden ribavirin:

- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daclatasvir; - eller sofosbuvir + velpatasvir.

1. Anbefalede EASL-behandlingsregimer for monotransfektion af hepatitis C eller samtidig HIV / HCV-infektion hos patienter med komprimeret cirrose, der ikke tidligere er blevet behandlet:

• til behandling af genotyper 1a og 1b kan du bruge:

- sofosbuvir + ledipasvir med ribavirin, varighed 12 uger - eller 24 uger uden ribavirin - og en anden mulighed - 24 uger med ribavirin med en ugunstig prognose for respons; - sofosbuvir + daclatasvir, hvis uden ribavirin, derefter 24 uger, og med ribavirin er behandlingsperioden 12 uger; - eller sofosbuvir + velpatasvir uden ribavirin, 12 uger.

• i behandlingen af ​​genotype 2 anvendes:

- sofosbuvir + dklatasvir uden ribavirin varer 12 uger og med ribavirin med en ugunstig prognose i 24 uger - eller sofosbuvir + velpatasvir uden kombination med ribavirin i 12 uger.

• i behandlingen af ​​genotype 3 anvendelse:

- sofosbuvir + daclatasvir i 24 uger med ribavirin - eller sofosbuvir + velpatasvir igen med ribavirin, behandlingens varighed er 12 uger; - som en mulighed er sofosbuvir + velpatasvir muligt i 24 uger, men uden ribavirin.

• Ved behandling af genotype 4 anvendes de samme regimer som i genotyperne 1a og 1b.

Som du kan se, ud over patientens tilstand og kropsegenskabernes egenskaber påvirker kombinationen af ​​ordineret medicin valgt af lægen også resultatet af terapien. Derudover afhænger behandlingsvarigheden af ​​den kombination, som lægen vælger.

Behandling med moderne HCV-stoffer

Tag piller af medicin direkte antiviral virkning ordineret af en læge oralt en gang dagligt. De er ikke opdelt i dele, tyg ikke, men vaskes med rent vand. Det er bedst at gøre dette på samme tid, fordi en konstant koncentration af aktive stoffer i kroppen opretholdes. Der er ikke behov for at blive knyttet til fødeindtaget, det vigtigste er ikke at gøre det på en tom mave. Begynd at tage stoffer, pas på sundhedstilstanden, da i denne periode den nemmeste måde at bemærke mulige bivirkninger på. PPPPerne selv har ikke mange af dem, men de lægemidler, der foreskrives i komplekset, er meget mindre. Oftest forekommer bivirkninger som:

• hovedpine;
• opkastning og svimmelhed;
• generel svaghed
• tab af appetit
• ledsmerter
• ændringer i blod biokemiske parametre, udtrykt i lave hæmoglobinniveauer, reduktion af blodplader og lymfocytter.

Bivirkninger er mulige hos et lille antal patienter. Men alt det samme om alle de bemærkede lidelser bør meddeles den behandlende læge for at træffe de nødvendige foranstaltninger. For at undgå forhøjede bivirkninger bør alkohol og nikotin udelukkes fra brug, da de påvirker leveren negativt.

Kontraindikationer

I nogle tilfælde er modtagelse af PDPD udelukket, det vedrører:

• individuel overfølsomhed hos patienter til visse stoffer af stoffer;

• patienter under 18 år, da der ikke er nogen præcise data om deres virkninger på kroppen;

• kvinder, der bærer fosteret og ammer babyer;

• kvinder bør anvende pålidelige præventionsmetoder for at undgå undfangelse i behandlingsperioden. Desuden gælder dette krav også for kvinder, hvis partnere også modtager DAA-behandling.

opbevaring

Opbevar antivirale lægemidler med direkte virkning på steder, der er utilgængelige for børn og virkningen af ​​direkte sollys. Opbevaringstemperaturen skal ligge i området 15 ÷ 30ºС. Begynd at tage medicin, kontroller deres fremstillings- og opbevaringsdatoer, der er angivet på pakken. Forfaldne stoffer er forbudt. Sådan får du DAA'er til de indbyggere i Rusland Desværre kan indiske generika ikke findes i russiske apoteker. Lægemiddelfirmaet Gilead, der udstedte licenser til frigivelse af lægemidler, forbød forsigtigt deres eksport til mange lande. Herunder i alle europæiske lande. Dem, der ønsker at købe billige indiske generika til at bekæmpe hepatitis C, kan drage fordel af flere måder:

• Bestil dem gennem russiske onlineapoteker og få varerne om et par timer (eller dage) afhængigt af leveringsstedet. Og i de fleste tilfælde er det ikke nødvendigt med forudbetaling;
• Bestil dem gennem indiske onlinebutikker med hjemmelevering. Her skal du have en forudbetaling i fremmed valuta, og ventetiden varer fra tre uger til en måned. Derudover er behovet for at kommunikere med sælgeren på engelsk tilføjet;
• Gå til Indien og tag med stoffet selv. Det vil også tage tid, plus en sprogbarriere, plus vanskeligheden ved at verificere originaliteten af ​​de varer, der købes på apoteket. Til alt dette vil problemet med selvudførsel tilføjes, der kræver en termisk beholder, tilgængelighed af en læge mening og en recept på engelsk samt en kopi af checken.

Interesseret i at købe stoffer, beslutter folk for sig selv hvilke af de mulige leveringsmuligheder der skal vælges. Bare glem ikke, at i tilfælde af HCV afhænger et gunstigt resultat af terapi på hastigheden af ​​dets indtræden. Her i bogstavelig forstand er dødsforsinkelsen ligesom, og derfor bør du ikke forsinke procedurens start.