Hepatitis C og graviditet. Dette er ikke en sætning!

Hepatitis C og graviditet - en kombination der skræmmer de forventende mødre. Desværre er denne diagnose i stigende grad fundet under fødslen. Sygdommen diagnosticeres ved hjælp af standard screening for infektioner - HIV, hepatitis B og C, som alle fremtidige mødre gennemgår. Ifølge statistikker findes patologien i hver tredive kvinde i vores land, det vil sige sygdommen er ganske almindelig.

I dag er meget lidt kendt om interaktionen mellem kronisk hepatitis C og graviditet. Det er kun kendt, at konsekvenserne af denne tilstand kan være abort og for tidlig fødsel, fødsel af et undervægtigt barn, infektion i fosteret under fødslen, udviklingen af ​​svangerskabsdiabetes hos den forventede mor.

Hvad er hepatitis C og hvordan overføres det? Hvem er i fare?

Hepatitis C er en viral leversygdom. Viruset kommer ind i menneskekroppen hovedsageligt parenteralt - gennem blodet. Tegn på infektion med hepatitis C forekommer normalt i en slidt form, så patologien, der forbliver ubemærket på et bestemt tidspunkt, bliver let en kronisk proces. Udbredelsen af ​​hepatitis C blandt befolkningen er støt stigende.

De vigtigste måder at inficere på:

• blodtransfusion (heldigvis har disse faktorer i de senere år mistet sin betydning, da alle donorplasma og blod nødvendigvis kontrolleres for tilstedeværelsen af ​​en virus);
• ubeskyttet samleje med en virusbærer
• brug en sprøjte efter en syg person
• manglende overholdelse af personlige hygiejnestandarder - deling af barbermaskiner, neglesaks, tandbørster med virusbærer;
• infektion med forurenede instrumenter, når de påføres hudens piercing og tatoveringer
• faglige aktiviteter relateret til blodinfektion forekommer tilfældigt, for eksempel under hæmodialyse;
• infektion i fosteret under dets passage gennem fødselskanalen.

Virusen overføres ikke ved kontakt-husholdninger og luftbårne ruter.

Risikogruppen for hepatitis C infektion omfatter:

• personer, der har gennemgået operation indtil 1992 inklusive
• Sundhedsarbejdere, der regelmæssigt arbejder med personer smittet med hepatitis C;
• mennesker, der bruger stoffer i form af injektioner
• HIV-inficerede individer;
• mennesker, der lider af leversygdom af ukendt oprindelse
• personer, der regelmæssigt får hæmodialyse
• børn født til smittede kvinder;
• sexarbejdere uden kondomer.

symptomer

Det skal bemærkes, at de fleste mennesker inficeret med hepatitis C-virus i lang tid ikke mærker nogen symptomer. På trods af at sygdommen er skjult starter kroppen kroppen med irreversible processer, som i sidste ende kan føre til ødelæggelse af levervæv - skrumplever og kræft. Dette er den listige af denne sygdom.

Ca. 20% af de inficerede mennesker har stadig symptomer på patologi. De klager over generel svaghed, døsighed, dårlig præstation, mangel på appetit og konstant kvalme. De fleste mennesker med denne diagnose tabe sig. Men oftest markerede ubehag i den rigtige hypokondrium - præcis hvor leveren er placeret. I sjældne tilfælde kan patologi bedømmes ved smerter i led og udslæt på huden.

diagnostik

For at foretage en diagnose skal den sandsynlige bærer af viruset gennemgå følgende diagnostiske test:

• påvisning af antistoffer mod viruset i blodet
• bestemmelse af AST og AlAT, bilirubin i blodet;
• PCR - analyse til bestemmelse af virus RNA;
• lever ultralyd;
• levervævsbiopsi.

Hvis de gennemførte undersøgelser har vist et positivt resultat for tilstedeværelsen af ​​hepatitis C i kroppen, kan dette angive følgende fakta:

1. En person er syg af en kronisk form af sygdommen. Han skal snart udføre biopsi af levervævet for at afklare omfanget af dets skade. Du skal også lave en test for at identificere virusstammenes genotype. Det er nødvendigt at udpege passende behandling.
2. Manden har tidligere haft en infektion. Dette betyder, at virussen tidligere havde trængt ind i menneskekroppen, men hans immunsystem var i stand til at klare infektionen alene. Dataene om, hvorfor kroppen af ​​bestemte mennesker var i stand til at overvinde hepatitis C-viruset, mens andre fortsatte med at skade dem - nej. Det menes at meget afhænger af tilstanden af ​​immunbeskyttelse og typen af ​​virus.
3. Resultatet er falsk positivt. Nogle gange sker det, at resultatet under den indledende diagnose kan være fejlagtigt, men når reanalysen ikke bekræftes. Behov for at analysere igen.

Funktioner af infektionsforløbet hos gravide kvinder

Forløbet af hepatitis C har typisk ikke noget forhold til graviditetsprocessen, komplikationer forekommer sjældent. En kvinde, der lider af denne sygdom i hele graviditetsperioden, kræver mere omhyggelig observation, da hun har en øget risiko for spontan abort og sandsynligheden for føtal hypoxi sammenlignet med raske kvinder.

Ikke kun gynækologen, men også den smitsomme sygdomsspecialist bør være involveret i at observere patienten med denne sygdom. Sandsynligheden for fostrets infektion under graviditet og fødsel er ikke mere end 5%. På samme tid for at forhindre infektion af barnet er 100% umuligt. Selvom operativt arbejde leveres til en kvinde som bærer af hepatitis C-kejsersnit - er det ikke forebyggelse af infektion.

Derfor er barnet efter fødslen testet til bestemmelse af viruset i blodet. I de første 18 måneder af et barns liv kan antistoffer mod hepatitis C, opnået under graviditeten, detekteres i blodet, men dette kan ikke være tegn på infektion.

Hvis barnets diagnose stadig er bekræftet, er det nødvendigt at observere det mere omhyggeligt hos børnelæge- og smitsomme sygeplejersker. Amming af børn født til smittede mødre er under alle omstændigheder tilladt, da viruset med mælk ikke overføres.

Behandlingsmetoder for gravide kvinder

I dag er der ingen vaccine mod hepatitis C-viruset. Men han kan behandles. Det vigtigste i tide at bemærke infektionen: chancerne for genopretning vil være højere, hvis infektionen blev bemærket i begyndelsen.

Hepatitis C-behandling bør være omfattende. Basis for terapi består af lægemidler med en stærk antiviral effekt. Oftest anvendes ribavirin og interferon til dette formål. Men ifølge yderligere forskning har disse lægemidler en negativ virkning på det udviklende foster. Derfor er behandling af hepatitis C under graviditet uønsket.

Der er tilfælde, hvor specialister er tvunget til at ordinere en specifik behandling for en kvinde. Dette sker normalt, når den fremtidige mor har klare symptomer på kolestase. I denne situation forværres hendes tilstand dramatisk, og det skal hurtigt gøres. Dette sker sjældent - i en kvinde ud af 20.

Hvis det blev nødvendigt at behandle hepatitis C under graviditeten, foretrækker lægerne de lægemidler, der er relativt sikre for den forventede mor og hendes barn. Dette er normalt et kursus af injektioner baseret på ursodeoxycholsyre.

Hvordan udføres leveringen af ​​inficerede kvinder?

I obstetrik er der en lang historie med statistikker om hvordan leveringsmetoden øger risikoen for infektion hos den nyfødte eller tværtimod falder. Men ingen enkelte cifre i statistikken er hidtil blevet modtaget, da sandsynligheden for infektion under fødslen er omtrent den samme som i tilfælde af kejsersnit og under den naturlige proces.

Hvis en kvinde har hepatitis C, vil arbejdet blive udført ved kejsersnit med dårlige leverfunktionstest. Normalt sker dette i en forventet mor ud af 15. I andre tilfælde vælger lægerne en leveringsform, der starter ud fra patientens helbredstilstand.

Infektion af barnet under fødslen kan kun ske fra moderens blod i det øjeblik, hvor barnet passerer gennem fødselskanalen. Hvis det medicinske personale er opmærksom på kvindens sygdom i arbejdet, så er infektionen af ​​barnet næsten umuligt - ikke mere end 4% af tilfældene. Lærernes erfaring og professionalisme vil medvirke til at eliminere barnets kontakt med moderens blodbanen så meget som muligt, i nogle tilfælde udføres en katastrofesektor. Læs mere om kejsersnitt →

Forebyggelse af hepatitis C

Under graviditetsplanlægningen skal hver kvinde testes for tilstedeværelsen af ​​hepatitis C-virus i blodet. Da infektion normalt opstår ved kontakt med udledning af blod fra en syg person, bør du forsøge at undgå interaktioner med dette fysiologiske miljø.

Du kan ikke bruge almindelige nåle, vand, seler og bomuldsuld, dvs. alle genstande, som bruges til injektion. Alle medicinske instrumenter og forbindinger skal være engangs eller steriliseret. Du kan heller ikke bruge andres tandbørster, manicure objekter, øreringe, fordi viruset kan forblive levedygtigt på alle disse ting i op til 4 dage.

Piercing og tatoveringer skal laves med et sterilt materiale, der kan bortskaffes. Sår og læsioner på kroppen skal desinficeres med antiseptika, medicinsk lim eller sterile pletter. Når man går ind i intime relationer med forskellige partnere, skal man bruge kondomer.

Det skal bemærkes, at de fleste kvinder, der står over for hepatitis C under graviditeten, begynder at overveje deres liv færdige. Men lad dig ikke blive forstyrret og gå ind i depression, så du kan kun skade dig selv og dit barn mere. I praksis var mange kvinder, der blev gravide efter behandling for hepatitis C eller imod det, i stand til at udholde og føde helt sunde børn.

Forfatter: Olga Rogozhkina, læge,
specifikt til Mama66.ru

Hepatitis C og graviditet

For første gang blev en person syg med hepatitis C-viruset for 300 år siden. I dag er omkring 200 millioner mennesker i verden (3% af hele Jordens befolkning) inficeret med denne virus. De fleste mennesker er ikke engang klar over sygdommens tilstedeværelse, fordi de er skjulte bærere. I nogle mennesker forøger viruset i kroppen i flere årtier, i sådanne tilfælde taler de om et kronisk forløb af sygdommen. Denne form for sygdommen er den farligste, fordi det ofte fører til cirrose eller levercancer. Som regel forekommer infektion med viral hepatitis C i de fleste tilfælde i en ung alder (15-25 år).

Af alle kendte former er viral hepatitis C den mest alvorlige.

Transmissionsmåden sker fra person til person gennem blodet. Ofte forekommer infektionen i medicinske institutioner: under operationen under blodtransfusion. I nogle tilfælde er infektion mulig på en husstands måde, for eksempel gennem sprøjter af stofmisbrugere. Seksuel transmission, såvel som fra en inficeret gravid kvinde til fosteret, er ikke udelukket.

Symptomer på hepatitis C

For mange inficerede mennesker har sygdommen slet ingen virkning over en lang periode. Samtidig gennemgår kroppen uoprettelige processer, der fører til cirrose eller levercancer. Til sådan bedrageri hedder også hepatitis C den "blide morder".

20% af mennesker oplever stadig en forringelse af deres helbred. De føler sig svag, nedsat præstationer, døsighed, kvalme, appetitløshed. Mange af dem tabe sig. Ubehag i den rigtige hypochondrium kan også noteres. Sommetider manifesterer sig sygdommen kun med ledsmerter eller forskellige hudpræstationer.

Påvisning af hepatitis C-virus i blodanalysen giver ingen problemer.

Hepatitis C behandling

I dag er der ingen vaccine mod hepatitis C, men det er helt muligt at helbrede det. Bemærk, at jo tidligere en virus er registreret, jo større er chancen for succes.

Hvis en gravid kvinde er inficeret med hepatitis C-viruset, skal hun undersøges for tilstedeværelsen af ​​karakteristiske tegn på kronisk leversygdom. Efter fødslen udføres en mere detaljeret hepatologisk undersøgelse.

Hepatitis C-behandling er kompleks, og de vigtigste lægemidler, der anvendes ved behandling, er antivirale.

Hepatitis C under graviditet

Hepatitis C-virus registreres hos unge kvinder oftest under screening for at forberede sig på graviditet eller under graviditet.

En sådan undersøgelse for hepatitis C er meget vigtig på grund af den høje effektivitet af moderne antiviral behandling (behandling af hepatitis C kan ordineres efter fødslen) samt muligheden for undersøgelse og observation (om nødvendigt) af behandling af børn født af HCV- smittede mødre.

Effekt af graviditet på kronisk hepatitis C

Graviditet hos patienter med kronisk hepatitis C påvirker ikke kursen og prognosen for leversygdom. ALT niveauet falder normalt og vender tilbage til det normale i anden og tredje trimester af graviditeten. Samtidig øges niveauet af viral belastning som regel i tredje trimester. Disse indikatorer vender tilbage til basislinjen 3-6 måneder efter fødslen, hvilket er forbundet med ændringer i immunsystemet hos gravide kvinder.

En karakteristisk forøgelse af østrogenniveauer under graviditeten kan forårsage kolestasens udseende hos patienter med hepatitis C (for eksempel pruritus). Disse tegn forsvinder i de første dage efter fødslen.

Da dannelsen af ​​cirrhosis i gennemsnit opstår 20 år efter infektion, er udviklingen af ​​cirrose hos gravide ekstremt sjældne. Cirrhose kan dog først diagnosticeres under graviditeten. Hvis der ikke er tegn på leversvigt og svær portalhypertension, udgør graviditet ikke en risiko for materiel og påvirker ikke sygdomsforløbet og prognosen.

Alvorlig portalhypertension (spiserørudvidelse af spiserøret 2 eller derover) skaber imidlertid en øget risiko for blødning fra spiserørets udvidede åre, som når 25%.

Udviklingen af ​​blødning fra esophagusårene forekommer oftest i graviditetens anden og tredje trimester, og i fødselsperioden er ekstremt sjælden. I denne henseende kan gravide kvinder med portalhypertension få fødsel på en naturlig måde, og kejsersnit udføres i henhold til obstetriske indikationer, når nødforsyning er påkrævet.

I betragtning af egenskaberne af viral hepatitis hos gravide kvinder og den negative effekt af interferon og ribavirin på fosteret, er antiviral terapi under graviditet IKKE ANBEFALET.

I nogle tilfælde kan du have brug for lægemiddelbehandling med ursodeoxycholsyre, der har til formål at reducere cholestasis. Behandling af blødning af esophagusårene og hepatocellulær svigt hos gravide forbliver inden for rammerne af den generelt accepterede.

Effekt af kronisk hepatitis C på kurset og resultatet af graviditeten

Tilstedeværelsen af ​​kronisk viral hepatitis C hos moderen påvirker ikke den reproduktive funktion og graviditeten, øger ikke risikoen for medfødte abnormiteter og dødsfald.

Den høje aktivitet af leverprocesser (cholestasis) samt levercirrhose øger imidlertid hyppigheden af ​​for tidlig og hypotrofi hos fosteret. Blødning fra spiserørets udvidede åre og leversvigt øger risikoen for dødsfald.

Behandling af kronisk viral hepatitis med antivirale lægemidler under graviditet kan have en negativ effekt på fostrets udvikling, især ribavirin. Dens anvendelse under graviditeten er kontraindiceret, og konceptet anbefales ikke tidligst 6 måneder efter seponering af behandlingen.

Overførsel af hepatitis C-virus fra moder til barn under graviditet

Risikoen for transmission mellem moder og barn vurderes som lav og, ifølge forskellige kilder, overstiger ikke 5%.
Moderne antistoffer kan forhindre udviklingen af ​​kronisk viral hepatitis hos et barn. Disse antistoffer findes i barnets blod og forsvinder om 2-3 år.

Leveringsformen er ikke afgørende for at forhindre infektion af barnet under levering. Derfor er der ingen grund til at anbefale en kejsersnit for at mindske risikoen for at inficere et barn.

Det anbefales at overvåge en hepatolog under graviditet i nærværelse af kronisk viral hepatitis c, især i 2. og 3. trimester.

Hepatitis C under graviditet

Hvis en kvinde har til hensigt at føde et barn eller allerede er gravid, vil hun have en række konsultationer med læge-specialister og levering af test. På trods af irriterende linjer og en lang liste over relevant forskning er dette ikke en ren formalitet.

Dette er den eneste måde at vurdere den fremtidige mor og barns sundhedstilstand for at korrelere de opnåede resultater med de forventede risici. Hvad skal man gøre, hvis - som en bolt fra den blå - detekteres hepatitis C?

Dilemmet om at bevare graviditeten står også overfor kvinder, der er opmærksomme på infektionen, men de planlægger at få en baby. Hepatitis C og graviditet - er det muligt i princippet?

grunde

Hepatitis C virus (HCV) indeholder RNA eller ribonukleinsyre i genomet og tilhører familien af ​​flavivirus. Det har seks forskellige genotyper, som er forårsaget af omlejringer i nukleotidkæden.

Sygdommen findes overalt på kloden; risikoen for infektion er ikke afhængig af alder, køn og race.

Der er flere måder at overføre hepatitis C på:

1. Parenteralt. Denne vej involverer at få virussen ind i blodet. De mest almindelige årsager er at injicere stofbrug, invasive medicinske og ikke-medicinske manipulationer i forbindelse med nedsat integritet i huden og slimhinderne (endoskopi, tatoveringer, manicure), blodtransfusion (blodtransfusion), hæmodialyse.
2. Seksuel. Patogenet kommer ind i kroppen fra en inficeret partner under ubeskyttet samleje. Det er bemærkelsesværdigt, at hyppigheden af ​​infektion i monogame forhold er lavere end under hyppige seksuelle kontakter med forskellige mennesker. Hepatitis C kræver særlig pleje fra hendes mand; det er nødvendigt at planlægge graviditet og fødsel på forhånd med opfyldelse af alle lægeinstruktioner.
3. Lodret. Graviditet med hepatitis C hos en kvinde er årsagen til den mulige overførsel af viruset til fosteret ved transplacental (gennem blodets blodsystemers blodkar) og under fødslen.

Gennemførte kliniske undersøgelser har vist, at HCV-infektion ikke påvirker forekomsten af ​​dødfødt, spontan abort, udviklingsanomalier og reproduktiv funktion generelt. Imidlertid er hepatitis C hos gravide kvinder afhængig af graden af ​​leverskade meget vigtig for risikoen for for tidlig fødsel og lav fødselsvægt.

symptomer

Inkubationsperioden varierer fra to uger til seks måneder, og den akutte form manifesterer sig ofte ikke, mens de ikke er genkendt. I de fleste tilfælde viser det sig, at de opdaget hepatitis C ved et uheld allerede i kronisk form.

Under graviditeten undertrykkes immuniteten for at redde barnet, som immunsystemet opfatter som et fremmed protein, fordi kronisk infektion er et almindeligt fænomen.

Mellem akut og kronisk fase er der en latent-asymptomatisk periode, når der ikke er nogen grund til klager over sundhedstilstanden.

Det kan vare i årevis, men det reduceres kraftigt, hvis en kvinde har kronisk leverpatologi eller andre kropssystemer, især når processen er autoimmun (immunforsvarets aggression mod egne celler og væv).

Symptomerne i den akutte fase ligner meget på kroniske eksacerbationer. De omfatter:

• svaghed, træthed, nedsat tolerance over for fysisk anstrengelse
• kvalme, opkastning, mangel på appetit
• feber;
• tyngde og smerte i den rigtige hypokondrium
• vægttab
• yellowness af huden, slimhinderne og sclera af øjnene;
• forstørret lever (hepatomegali), milt (splenomegali);
• mørk urin, grå farve af afføring.

Faren for kronisk hepatitis C er dannelsen af ​​levercirrhose. Graviditet kan aktivere kurset og afsløre levende kliniske symptomer på grund af den øgede belastning på leveren. Dette gælder især med allerede udviklet portalhypertension og hepatocellulær insufficiens.

Barn infektion risiko

Frekvensen af ​​transmissionen af ​​patogenet på en vertikal måde er ca. 10%. Infektion af barnet er muligt med:

• blander blodet af en kvinde med blodet af fosteret, når de små placentaskibe bryder
• kontakt med moderens blod i nærvær af skader på hud og slimhinder i barnet under fødslen.

Graviditet og fødsel med hepatitis C sætter en kvinde foran spørgsmålet om amning. Koncentrationen af ​​viruset i mælk er ubetydelig, så infektionens amningsvej anses for usandsynlig.

Undtagelserne er blødende slid og andre skader på brystvorterne, HIV-coinfektion og hepatitis B. Infektionshastigheden er højere, når der påføres obstetriske tang og andre manipulationer, som potentielt kan forstyrre integriteten af ​​hud og slimhinder.

Patienten skal informeres om de opfattede risici forbundet med at passere barnet gennem fødselskanalen og amningen.

Ifølge forskningsdata reducerer valgfri kejsersnit risikoen for fostrets infektion med en høj viral belastning hos en kvinde og anbefales derfor som en forebyggende foranstaltning. Konsekvenserne for barnet under graviditet, der forekommer på baggrund af hepatitis C, kan ikke forudsiges nøjagtigt.

diagnostik

Screeningsprogrammet (målrettet afsløring) af hepatitis C under graviditet er endnu ikke gennemført til udbredt anvendelse. Dette skyldes de høje omkostninger ved forskning.

Øvelse af tildeling af kvinder med risikofaktorer (injektionsmedicinsk afhængighed, behovet for hæmodialyse eller blodtransfusion, inficeret seksuel partner), som anbefales at teste for påvisning af virus.

Hepatitis C hos gravide diagnosticeres ved hjælp af metoder som:

1. Generel analyse af blod og urin.
2. Biokemisk analyse af blod.
3. Enzymbundet immunosorbentassay (ELISA) for antistoffer mod HCV RNA.
4. Polymerasekædereaktion (PCR) til påvisning af virus-RNA.
5. Ultralydsundersøgelse af maveskavheden.

Nyfødte har moder HCV-antistoffer i deres blod i 12-18 måneder, så det er ikke muligt at etablere en præcis diagnose af hepatitis C i de første et halvt år af livet.

behandling

Standard terapi med interferonlægemidler - ribavirin og viferon - hos gravide kvinder udføres ikke på grund af de påståede teratogene (medfødte deformiteter) virkninger på fosteret og utilstrækkeligt undersøgte virkninger på andre aspekter af svangerskabsperioden.

Hvis hepatitis C er ukompliceret under graviditeten, får en kvinde en kost med undtagelse af alkohol, stærk te og kaffe, fedtholdig, stegt, krydret mad samt hepatoprotektiv terapi med B-vitaminer, æterisk olie, silymarin.

forebyggelse

Da hepatitis C overføres gennem blod, bør risikoen udjævnes, så man undgår kontakt med det, hvis det er muligt. Under arbejdet med biologiske væsker skal du bære handsker, en maske og beskyttelsesbriller, brug desinfektionsmidler.

Under invasive procedurer kræves kun engangs eller grundigt steriliserede instrumenter. Blodtransfusion bør udføres fra verificerede donorer.

For at undgå at inficere barnet, anbefales en planlagt kejsersnit, nægtelse af amning og omskiftning til kunstige formler. Etableret systematisk overvågning af barnets helbred og laboratorietest for at diagnosticere mulig infektion.

outlook

Graviditet, især multipel eller ledsaget af samtidig patologi i leveren eller andre organer og systemer, er i sig selv en risiko, og tilstedeværelsen af ​​en aktiv viral proces forværrer kurset. Vellykket levering er mulig med lav viral belastning i kompensationsfasen, når leverfunktionen ikke er kritisk.

Det er ikke garanteret at forhindre overførsel af virus til barnet, selv når der anvendes en kejsersnit efterfulgt af kunstig fodring. Graviditet efter behandling for hepatitis C har sandsynligheden for at udvikle patologi, så en kvinde bør gennemgå en omfattende diagnose før undfangelsen.

Det er nødvendigt at huske at stoppe indtagelsen af ​​stoffer på grund af deres teratogenicitet, hvilket kun er muligt, hvis levebalancens reserver opretholdes.

Hepatitis under graviditet

Generelle oplysninger

Viral hepatitis er en temmelig omfattende gruppe af sygdomme, hvoraf den vigtigste etiologiske faktor (årsag) er forskellige hepatotrope vira med flere transmissionsmekanismer.

Manifestation af viral hepatitis påvirker overvejende leveren og forstyrrer dets normale funktion i form af forgiftning, dyspeptiske syndromer, hepatomegali - leverforstørrelse - og gulsot - gul hud og slimhinder.

Den gruppe af viral hepatitis, der er mest almindelig og studeret i dag, omfatter hepatitis A og B, hepatitis C, hepatitis D og E. Listen over nye "kandidater" for rollen som hepatitispatogener omfatter F, G, SEN V, TTV-virus. Et ret alvorligt problem i disse dage er eksistensen af ​​blandet hepatitis - en sammenslutning af flere vira.

Hepatitis og graviditet

Udseendet af en række leverabnormaliteter hos en gravid kvinde kan også skyldes graviditet og kan også skyldes andre årsager, der kun falder sammen med udviklingen af ​​graviditeten i tide.

Under normal graviditet er der ingen ændring i leverens struktur, men i denne periode kan der opstå midlertidige forstyrrelser i dets funktion. Dette skyldes levers reaktion som følge af en dramatisk stigning i belastningen på det - på grund af det fremvoksende behov for at neutralisere både fostrets affaldsprodukter og moderens affaldsprodukter.

Derudover er der i graviditeten fra første trimester en signifikant stigning i hormonniveauet, herunder kønshormoner, i den gravide kvindes blod, og deres udveksling udføres også i leveren.

Udseendet af en midlertidig abnorm leverfunktion hos gravide kan manifesteres ved ændringer i nogle biokemiske blodparametre. Da udseendet af sådanne ændringer er karakteristisk for leversygdomme, er det nødvendigt at gennemføre studier i dynamik med henblik på deres diagnose og stabiliteten af ​​lidelsen, og det anbefales at gentage testen gentagne gange og sammenligne dem med graviditetens tilstand.

Når du vender tilbage efter fødslen inden for 1 måned efter alle ændrede indikatorer til normal, skal overtrædelsen betragtes som midlertidig og forårsaget af graviditet. Hvis normaliseringen af ​​parametre ikke er markeret, tjener dette som bekræftelse af hepatitis.

Hepatitis klassifikation

akut hepatitis A; Fecal - oral overførselsvej (for eksempel med vand og mad, med beskidte hænder og husholdningsartikler, der er forurenet af afføring af en syg person); kan helbrede spontant uden medicinsk intervention. Hepatitis A er et "infektiøst" virus under sygdommen før gulsot, efter at gulsot udviser, er patienten ikke smitsom. Dette indikerer, at den menneskelige krop klare sygdomsfremkaldende middel. I det overvældende flertal af tilfælde er denne type viral hepatitis ikke kronisk, og der er ingen bærer af virussen, og folk der har været syge med AVH A har livslang immunitet;

akut hepatitis B og C - parenteral transmission af infektion (for eksempel med spyt, blod, vaginale sekretioner). Perinatal og genital transmission har en signifikant mindre væsentlig rolle. Sygdommen er ofte kronisk - erhverver et kronisk kursus. Asymptomatisk kursus er karakteristisk for milde tilfælde; Andre patienter kan også have milde manifestationer af gulsot, men udtrykt - fra mave-tarmkanalen - mave-tarmkanalen, herunder lige influenzalignende symptomer;

akut hepatitis D eller delta-parenteral overførsel af infektion (fx sammen med spyt, blod, vaginale sekretioner), påvirkes kun de mennesker, der allerede er inficerede med hepatitis B. Forbindelsen med akut hepatitis D gør sygdommens overordnede forløb værre;

akut hepatitis E - fækal - oral infektionsvej (oftest med vand); Det er især farligt for gravide kvinder, da hyppigheden af ​​alvorlige infektionsformer, når de er smittet med denne type hepatitis, er høje;

kronisk hepatitis B og C - hepatitis, der indtager ca. 70-80 procent af hele spektret af kronisk hepatitis. Kronisk hepatitis omfatter dem, der fortsætter uden forbedring i mindst 6 måneder. Udviklingen af ​​graviditet i tilstedeværelsen af ​​kronisk hepatitis er som regel et sjældent fænomen, som er forbundet med hyppige krænkelser af menstruationsfunktionen hos kvinder og som følge heraf sterilitet.

Virkningen af ​​hepatitis på graviditet

• akut hepatitis A - som regel ikke har nogen signifikant effekt på både graviditet og fødsel, såvel som på fostrets udvikling - i de fleste tilfælde fødes barnet sundt. Ved fødslen og efter barnet er der ikke risiko for infektion, og behøver derfor ikke særlig forebyggelse. Hvis sygdommen over tid falder i graviditetens anden og tredje trimester, er den som regel ledsaget af en progressiv forringelse af kvindens generelle velvære og tilstand. Da sygdommens forløb kan forværre fødslen, er det bedst at forsinke arbejdstiden inden udgangen af ​​gulsot.
• akut hepatitis B og C - da der er en vis sandsynlighed for, at viruset vil passere gennem moderkagen, er der også en risiko og mulighed for intrauterin infektion hos fosteret; under fødslen er risikoen for infektion meget højere;
• akut hepatitis D eller delta hepatitis - gør det tungere for gravide kvinder med hepatitis;
• akut hepatitis E er en særlig farlig virus til gravide kvinder, da forekomsten af ​​alvorlige former for sygdommen, når den er inficeret med akut hepatitis E, er høj;
• kronisk hepatitis B og C - udviklingen af ​​graviditet mod baggrunden for tilstedeværelsen af ​​kronisk hepatitis er et sjældent fænomen, som er forbundet med hyppige krænkelser af menstruationsfunktionen hos kvinder og som følge heraf infertilitet. Desuden er jo mere alvorlige sygdommens forløb, jo større er sandsynligheden for infertilitet, som i tilfælde af udvikling af kroniske processer i leveren i forholdet mellem kønshormoner, der er en alvorlig ubalance. Hvis en gravid kvinde lider af kronisk hepatitis, vil hun i løbet af første trimester blive indlagt til en fuldstændig undersøgelse.

Symptomer på hepatitis i graviditet

• asthenoneurotiske lidelser (umotiveret træthed, umotiveret svaghed, irritabilitet og dårlig søvn, smerte i det rigtige hypochondrium);
• dyspeptiske sygdomme (opkastning, kvalme, appetitløshed, unormal afføring, forøget dannelse af gas i tarmen);
• kolestatiske lidelser (gulsot som et resultat af en overtrædelse af galdeflow, tilstedeværelsen af ​​kløe).

Egenskaber ved behandling af hepatitis hos gravide kvinder

Under graviditeten anvendes interferonbehandling ikke, da det er potentielt farligt for fosteret.

Gravide kvinder, der har været helbredt af akut viral hepatitis eller dem, der lider af kronisk viral hepatitis i remission, behøver ikke lægemiddelbehandling.

Grundlæggende teknikker til dem er reduceret til kapslingen mod udsættelse for hepatotoksiske - skadelige for leveren - midler (alkohol, sniffing skadelige kemiske stoffer - lakker, malinger, automotive udstødninger forbrændingsprodukter af klasse NSAID medicinforbrug - ikke-steroide anti-inflammatoriske midler og visse antibiotika, antiarytmika), overholdelse af en særlig kost rig på mineraler og vitaminer.

Gravide kvinder med akut viral hepatitis bør føde i specialiserede infektiøse afdelinger, og spørgsmålet om leveringsmetode skal afgøres individuelt for hver. I fravær af obstetriske kontraindikationer til normal fødsel bør en kvinde føde uafhængigt gennem fødselskanalen.

Brugen af ​​hormonal antikonception til kvinder med hepatitis kontraindiceret, da både egne hormoner, hormoner og modtaget med tabletten udefra, udsættes for "behandling" - metaboliseres i leveren i hepatitis og dens funktion er væsentligt forringet. I denne henseende, efter at barnet er født, skal du tænke på en anden præventionsmetode.

Virkninger af hepatitis på udvikling af foster

Tilstedeværelsen af ​​alvorlig hepatitis hos gravide kan have en negativ indvirkning på udviklingen af ​​fosteret, som en dyb forstyrrelse af leveren truer udviklingen af ​​placenta insufficiens i forbindelse med blodcirkulationen og fremkomsten af ​​ændringer i blodets koagulation og antikoagulerende systemer. Og selv om der for øjeblikket ikke er noget klart svar på spørgsmålet om den mulige teratogene virkning af hepatitisvirus på fostrets udvikling, er det stadig muligt den vertikale
Overførsel fra moder til foster er bevist. Når ammet nyfødte risiko for infektion ikke forøges det forøges, når beskadigede patter og / eller tilstedeværelsen af ​​erosioner (anden skade) mundslimhinden hos den nyfødte.

Forebyggelse af overførsel af hepatitis til nyfødte

Da der er en stor mulighed for overførsel af hepatitis B-virus til barnet fra moderen, spiller immuniseringsprofylakse en stor rolle, som udføres umiddelbart efter barnets fødsel. Kombineret profylakse forhindrer sygdommen i 91-96 procent af tilfældene hos børn med høj risiko. Behovet for denne begivenhed bør diskuteres i forvejen hos en børnelæge.

Hvad er faren for hepatitis C under graviditeten?

Hepatitis C under graviditet er farlig høj risiko for intrauterin infektion hos fosteret. Infektion kan opstå, når barnet passerer gennem fødselskanalen. Hastigheden af ​​problemet med hepatitis er konstant stigende, fordi antallet smittede årligt stiger. Sygdommen hos en gravid kvinde er mere alvorlig.

Hepatitis C-stadier

Inkubationsperioden varer 7-8 uger, i nogle tilfælde øges den til seks måneder. Viral infektion fortsætter i 3 faser:

Gulsot forekommer hos hver femte syge. Antistoffer i blodet kan detekteres flere måneder efter, at virussen kommer ind i kroppen. Resultatet af sygdommen har to muligheder: akut infektion slutter med genopretning eller bliver kronisk. Patienten kan ikke engang være opmærksom på tilstedeværelsen af ​​hepatitis C.

Reaktiveringsfasen varer 10-20 år, hvorefter den bliver til cirrose eller levercancer. Identificere sygdommen hjælper en særlig analyse. Hvis der opdages antistoffer under undersøgelsen, så mistænkes hepatitis. Det betyder, at personen var smittet. Dernæst udføres en blodprøve på patogenens RNA. Når det er detekteret, er det nødvendigt at bestemme viral belastning og typen af ​​hepatitis.

Biokemisk blodprøve hjælper med at vælge den mest effektive terapeutiske ordning.

Kræft af sygdommen

Hvis der i løbet af den periode, hvor et barn bæres i en kvindes blod, opdages antistoffer mod hepatitis C, skal du se på, hvordan det er almindeligt. Hvis der findes mere end 2 millioner replikaer, vil sandsynligheden for, at fosteret også vil blive inficeret, nærme sig 30%. Med en lav viral belastning vil risikoen for infektion være minimal. Kronisk hepatitis C under graviditeten giver sjældent komplikationer. Infektion af barnet opstår under fødslen, især med udviklingen af ​​blødning i moderen.

Et barn fødes sundt, hvis antistoffer blev detekteret i en kvindes blod, og der blev ikke registreret nogen RNA-virus. Antistoffer i barnets krop er til stede i gennemsnit op til to år. Derfor er analysen af ​​hepatitis C indtil dette punkt uinformativ. Hvis begge antistoffer og RNA fra det smitsomme middel er blevet detekteret hos en kvinde, bør barnet undersøges grundigt. Læger anbefaler en diagnose ved 2 år. Planlægning af graviditet og fødsel, en kvinde skal bestå test for hiv og hepatitis C. Efter antiviral behandling skal du vente mindst seks måneder.

Behandling af gravide kvinder

Hvis der opdages en virus i en kvindes krop, skal den undersøges. Først og fremmest være opmærksom på forekomsten af ​​symptomer på leverskade. Detaljeret undersøgelse udføres efter barnets fødsel. Bæreren af ​​viruset skal informeres om muligheden for overførsel af infektion ved hjælp af husholdningsmidler. Du skal have personlige hygiejneartikler:

Antiviral terapi kan kun begynde med tilladelse fra en læge. Risikoen for hepatitis C er øget i nærvær af HIV-infektion.

Da sygdommen påvirker graviditeten negativt, er det nødvendigt at fastlægge viral belastning regelmæssigt. En lignende analyse udføres i 1. og 3. trimester. Det hjælper med at vurdere sandsynligheden for at inficere det ufødte barn Nogle diagnostiske metoder kan ikke anvendes på grund af den store risiko for intrauterin infektion. Varigheden af ​​det terapeutiske kursus under graviditeten er 6-12 måneder. I den seneste tid blev der anvendt stoffer fra gruppen af ​​lineære interferoner med lav effektivitet:

1. I 90'erne blev lægemidlet Ribavirin udviklet, som blev administreret i kombination med interferoner. Dette øgede antallet af positive resultater.
2. Pegylerede interferoner er blevet den mest effektive. Langvarig handling af stoffer giver mulighed for lang tid at holde viral belastningen på det krævede niveau.
3. Det amerikanske farmaceutiske selskab har udviklet et nyt antiviralt middel, Botseprevir. Behandling af sygdommen med sin hjælp ender med genopretning, men den teratogene virkning tillader ikke anvendelse under graviditeten.
4. Hepatitis C hos gravide kvinder kan behandles med Telaprevir. Lægemidlet har en direkte virkning på patogenet, hvilket reducerer viral belastning. Behandlingsordningen i barretiden bør kun vælges efter en grundig undersøgelse.

Taktik for arbejdsstyring hos patienter med hepatitis

Den optimale leveringsmetode for inficerede kvinder er kontroversiel. Nogle eksperter mener, at de farlige konsekvenser for barnet ikke opstår under kejsersnit. Ifølge statistikker reducerer operationen risikoen for perinatal infektion til 6%. Mens den med naturlig fødsel nærmer sig 35%. Under alle omstændigheder gør kvinden sin egen beslutning. Det er vigtigt at bestemme viral belastningen. Fagfolk bør tage alle forholdsregler for at forhindre barnets infektion.

Teorien om muligheden for infektion af den nyfødte under amning, har ikke modtaget officiel bekræftelse. Det skal dog huskes, at andre infektioner, såsom HIV, kan overføres fra modermælk. Barnet til en kvinde, der er blevet diagnosticeret med hepatitis C, skal holdes under konstant overvågning. Analyser udføres i en alder af 1, 3, 6 og 12 måneder. Hvis RNA-viruset registreres i blodet, vil barnet blive betragtet som inficeret. Det er nødvendigt at udelukke kroniske former for hepatitis.

Hvad er farligt for hepatitis C for en gravid kvinde? Selv om barnet ikke bliver smittet af moderen, svækker infektionen sin krop. Behandling af hepatitis C er ønskelig at afslutte før aflevering. Faren for kronisk hepatitis er forekomsten af ​​alvorlige komplikationer. Desuden krænker sygdommen leverfunktionerne, og i virkeligheden er dette organ involveret i metabolisme mellem mor og barn. De mest almindelige komplikationer er:

• kolestase;
• sen toksikose (præeklampsi);
• føtal hypoxi;
• spontan abort.

Hepatitis C og graviditet, er det muligt

Til dato er mange kvinder bærere af viral hepatitis C, men det ved jeg ikke. Ofte finder de ud af deres diagnose, når de er gravid. I de fleste tilfælde er disse oplysninger chokerende og truende for en gravid kvinde. Spørgsmålet opstår om muligheden for at bære og have en sund baby.

Hvad er hepatitis

Hepatitis er en inflammatorisk sygdom i leveren, der ofte udløses af virale patogener. Ud over viral formerne af sygdommen isoleres en anden gruppe, som er forårsaget af stoffers toksiske virkninger. Disse omfatter autoimmun hepatitis og stråling.

Hepatitis C er en viral gruppe af sygdomme. Fremmer udviklingen af ​​cirrose og maligne neoplasmer.

I dag er denne art den farligste. Den karakteristiske latente form af sygdomsforløbet fører ofte til alvorlige komplikationer. Forårsager handicap eller død.

Hvor gravid kan blive inficeret med hepatitis C

Viral hepatitis C er udbredt i hele verden. Han betragtes som en sygdom hos de unge. Ofte er det diagnosticeret hos personer under 30 år.

Hovedmåder for infektion:

1. Tatovering.
2. Piercing piercing.
3. Indførelsen af ​​en fælles nålinjektion (herunder narkotikamisbrug).
4. Deling af personlig plejeprodukter (tandbørster, barbermaskiner, værktøj til manicure).
5. Under driften.
6. Ved behandling af tænder.
7. Ubeskyttet sex med en inficeret person.

Således er hovedrøret for infektion med hepatitis C blod og kønsvæsker.

Sygdommen overføres ikke af luftbårne dråber gennem krammer og håndtryk ved brug af almindelige retter.

Måske lever sammen med en syg person, underlagt alle forholdsregler.

Graviditet kan provokere udviklingen af ​​hepatitis C, hvis en kvinde tidligere har været sin bærer. Dette skyldes et fald i immunsystemets effektivitet.

Sendes sygdommen til fosteret

Enhver kvinde, der er blevet diagnosticeret med hepatitis C under graviditeten, er bekymret for muligheden for infektion og konsekvenserne for barnet.

Sandsynligheden for infektion eksisterer, men det er ret lille.

Læger hævder, at sandsynligheden for intrauterin infektion hos et barn ikke overstiger 5%.

Det menes også, at muligheden for infektion i fødselsprocessen er højere end i svangerskabsperioden. Da risikoen for, at mors blod ind i barnets krop stiger.

Måder at overføre viruset fra moder til barn:

• under fødslen - når moderblod kommer ind i barnets legeme
• et nyfødt barn kan få virussen fra moderen på det tidspunkt, hvor man plejer det - navlestrengen behandles. Men hvis du tager forholdsregler, er sandsynligheden for en sådan infektion lille;
• under amning - hvis brystvorter er skadet (revner eller sår).

Efter barnets fødsel sat kontrol på og kontrollerer regelmæssigt hans blod for tilstedeværelse af antistoffer. Analyser tager i en alder af 1, 3 og 6 måneder.

Hvis der ikke er nogen RNA-virus i blodet, så er barnet sundt.

Hvis testresultaterne er positive, får barnet den rette behandling.

Typer af sygdommen og deres virkning på graviditeten

Der er 2 former for strøm af viral hepatitis C:

Kronisk hepatitis C er en formular, når en person har været syg i mere end 6 måneder.

Ofte finder gravide kvinder denne type hepatitis i sig selv.

Det skal bemærkes, at for fosteret er den kroniske form praktisk talt sikker. Det er ikke årsagen til medfødte abnormiteter af barnets udvikling og graviditetskomplikationer.

Kronisk hepatitis C påvirker ikke muligheden for at opfatte et barn.

Sammen med dette er denne form ofte årsagen til for tidlig fødsel, og barnet er stuntet. Dette skyldes tilstedeværelsen af ​​cirrose hos moderen.

Der er risiko for at føde et dødt barn på grund af leversvigt.

Hvis en gravid kvinde diagnosticeres med en akut form for hepatitis C, så sendes hun under observation til specielle infektiøse afdelinger af barselshjem.

Chancerne for intrauterin infektion af barnet i dette tilfælde er små.

Manifestation af hepatitis C under graviditeten

Fra det øjeblik viruset kommer ind i kvindens krop, indtil de første tegn på sygdommen normalt opstår, tager det cirka 8 uger. Nogle gange kan denne periode nå 18-20 uger.

Tegn og symptomer på viral hepatitis C under graviditet:

• Øget træthed;
• Dårlig humør og tårefuldhed;
• Dårlig appetit
• Følelse kvalme, undertiden opkastning;
• Light cal;
• Mørk urin
• Temperaturforøgelse;
• Smerter i højre hypokondrium
• Følelse af smertestillende led;
• Guling af huden;
• Gulning af øjnernes hvide.

Et kendetegn ved denne sygdom er, at der ofte observeres et asymptomatisk kursus. Dette komplicerer meget kvindens behandling og tilstand.

Viral hepatitis C indeholder 3 faser:

Det er den akutte fase, som normalt ikke har nogen symptomer, hvilket fører til, at hepatitis har tid til at gå i kronisk form.

Den latente fase er ret kort og er faktisk overgangen fra en akut til en kronisk tilstand.

Den kroniske form af sygdommen betragtes som den mest alvorlige, fordi når det opstår den maksimale skade på leveren.

Diagnose af sygdommen i perinatal periode

I de fleste tilfælde forekommer diagnosen af ​​sygdommen hos en gravid kvinde efter udlevering af rutinemæssige prøver, når de registreres hos den antatale klinik.

Efter den generelle blodprøve, hvor de første tegn på sygdommens tilstedeværelse er konstateret, vil der blive tildelt yderligere tests til kvinden.

Disse omfatter:

• Lever test;
• Blod biokemi;
• Urin biokemi;
• Genetisk analyse;
• Immunologisk analyse.

Ud over den generelle blodprøve skal den forventede mor bestå test for hepatitis B og C tre gange i hele graviditetsperioden.

I tilfælde af et positivt resultat får hun den nødvendige høring og forklaret adfærdstaktikken i denne situation.

Hvis resultatet af analysen er tvivlsomt, er det muligt at desuden udføre en undersøgelse kaldet polymerasekædereaktion. Det vil nøjagtigt bestemme sygdommens tilstedeværelse hos kvinder.

Behandling af hepatitis C hos gravide kvinder

Lægemidler, der anvendes til behandling af hepatitis C, er kontraindiceret under graviditet. Dette skyldes det faktum, at de fremkalder udviklingen af ​​intrauterin patologi af fosterudvikling.

I de fleste tilfælde stopper al behandling på graviditetstidspunktet eller begynder ikke engang.

I nogle tilfælde er det nødvendigt at udføre lægemiddelbehandling.

Normalt ordineres medicin i tilfælde af galde stagnation eller hvis der findes sten.

Det er nødvendigt at forstå, at selv om det blev nødvendigt at ordinere stoffer, vælges de på en sådan måde, at det ufødte barn bliver mindst skadet.

Hvis en gravid kvinde har en akut form for hepatitis C, vil al behandling være rettet mod at bevare graviditeten. I dette tilfælde er truslen om abort væsentligt øget.

Hvordan man fødes med hepatitis C

Hidtil er der ingen enkeltmedicinsk mening om spørgsmålet om leveringsmetode for en gravid kvinde, der er inficeret med viral hepatitis C.

Det antages, at risikoen for at inficere et barn under fødslen reduceres signifikant, hvis der udføres en kejsersnit.

På Ruslands område har kvinder inficeret med hepatitis C ret til at vælge leveringsform. Lægerne er forpligtede til at oplyse kvinden i arbejdet om mulige risici og komplikationer.

En retningslinje for at vælge en type levering er også niveauet for en viral belastning af en kvinde.

Hvis det er højt nok, bør der gives fortrinsret til en kejsersnit.

Viral hepatitis C og graviditet er kompatible. Denne sygdom er ikke en kontraindikation for barnets opfattelse og fødsel.

Du skal bare følge alle anbefalinger fra lægen og regelmæssigt gennemgå foreskrevne undersøgelser.

Spørgsmålet "Er det muligt at føde i hepatitis C?" Har et bestemt svar "Ja". Selv i nærvær af sygdommen hos moderen er chancen for at føde et sundt barn stort nok.

Hepatitis C under graviditet

Mange kvinder bliver bekendt med begrebet "hepatitis C" under graviditet eller i planlægningsfasen. Dette skyldes overvågningen af ​​gravide kvinder for forskellige infektioner, blandt hvilke HIV, hepatitis C og B. Ifølge statistikker findes hepatitis C i hver 30. gravid kvinde i Rusland.

Graviditet påvirker udviklingen af ​​kronisk hepatitis C (CHC)?

Hos patienter med CHC vil graviditeten ikke påvirke udviklingen og prognosen for leversygdom negativt. ALT falder normalt og vender tilbage til det normale i 2. og 3. trimester af graviditeten. Samtidig øges niveauet af viremia i de fleste tilfælde i 3 trimester. Viral belastning og ALT vender tilbage til det niveau, der var før graviditeten, i gennemsnit 3-6 måneder efter barnets fødsel.

Kan du føde HCV? Hvordan påvirker hepatitis C graviditeten?

Undersøgelser, der er blevet udført til dato, har antydet, at HCV-infektion ikke vil reducere reproduktiv funktion og ikke kan betragtes som en kontraindikation for at opfatte og bære et barn. Infektion påvirker ikke fostrets og moderens tilstand.

Vil hepatitis C blive overført til et barn?

Der er udført mange undersøgelser, der tager sigte på analysen af ​​risikoen for HCV-overførsel til barnet fra moderen, hvorfor infektionsfrekvensen hos den nyfødte varierer fra 3% til 10% og er i gennemsnit 5%. Overførsel af infektion fra moder til barn sker intranatalt (under fødslen) eller i prænatale og postnatale perioder (under amning). Infektion under arbejde er vigtig. I prænatal og postnatale perioder er infektionshastigheden hos nyfødte meget lille. Ved transmissionen af ​​et barns virus bliver virusbelastningen risikofaktoren (serumkoncentration af hepatitis C RNA). Blandt alle infektioner er mere end 95% mødre med tilsvarende værdier for viral belastning. I HCV har RNA-negative og anti-HCV-positive mødre ingen risiko for infektion.

Hvordan bestemmer man om, om hepatitis C blev overført fra moder til barn?

Under graviditet og fødsel kan hepatitis C-viruset overføres til barnet gennem moderkagen. I de fleste tilfælde vil antistoffer cirkulere i blodet i ca. 12-18 måneder, hvorefter de forsvinder.

For at være sikker på, at moderen har inficeret barnet, er følgende betingelser påkrævet:

• Antistoffer mod HCV i et barns blod skal cirkulere mere end 1,5 år fra fødselsdagen;
• I blodet hos et barn i alderen 3-6 måneder skal hepatitis C-virus-RNA'et bestemmes. Desuden skal testen give et positivt resultat for to gentagne målinger;
• Barnet bør øges serumtransaminaser (enzymer indirekte afspejler inflammation i levervævet);
• Genotypen af ​​viruset skal være den samme for barnet og moderen. Hvis kun antistoffer mod HCV påvises hos moderen, er risikoen for, at barnet bliver syg, ca. 1,5%.

I de tilfælde, hvor HCV RNA cirkulerer i moderens serum, er risikoen for, at barnet bliver syg, ca. 5,6%. Denne indikator kan variere efter geografisk område. Som et eksempel kan det noteres en klinisk undersøgelse, der blev gennemført i Italien, hvilket omfattede 2.447 gravide kvinder. 60 kvinder havde RNA og antistoffer af hepatitis C-viruset, og de inficerede deres børn i 13,3% af tilfældene, men efter to års observation var det kun i 3,3% af tilfældene, at børnene havde hepatitis C-virus-RNA. Det viser sig, at infektionshastigheden faktisk kun var 3,3%.

Den hyppighed, som sygdommen vil passere fra moder til barn, afhænger ikke af, om barnet blev født på den sædvanlige måde eller med en kejsersnit, om moderen havde perinealskader i fødselsprocessen eller ej. Derudover er hyppigheden af ​​transmission ikke forbundet med amning og øges ikke med efterfølgende graviditet.

Ifølge resultaterne af mange undersøgelser er amning ikke en risikofaktor for overførsel af en infektion til en baby. Imidlertid øger brystvortens traume og direkte kontakt med blodets risiko, især hvis moderen har en forværring af sygdommen efter fødslen. Risici for infektion af barnet under ammende behandling er stadig ved at blive undersøgt.

Mange studier tyder på, at sandsynligheden for at inficere et barn i tilfælde af en høj viral belastning hos en moder øges. Tilstedeværelsen af ​​hiv-infektion øger sandsynligheden for infektion hos den nyfødte med HCV. Det skal bemærkes, at associationen af ​​HCV-genotypen med hyppigheden af ​​overførsel af sygdommen til barnet ikke blev påvist.

Er hepatitis C-behandling nødvendig under graviditeten?

Under hensyntagen til de særlige forhold i HCV hos gravide kvinder, såvel som de negative virkninger af ribavirin og interferon på fosteret, er gennemførelsen af ​​HTP ikke anbefales under graviditet. I nogle tilfælde kræves medicinsk behandling (for eksempel lægemidler af ursodeoxycholsyre), der har til formål at reducere tegn på cholestase.

Har jeg brug for en kejsersnit? Er det muligt at føde på et almindeligt hospital?

Resultater af undersøgelser af virkningen af ​​metoden til levering til hyppigheden af ​​barnets infektion er kontroversielle, men mange undersøgelser tyder på, at der ikke er nogen forskel i infektionen sats og har ingen effekt. Ofte anbefales kejsersnit til kvinder med høj viremi. Den fandt, at mødre med HCV-HIV-smittede kejsersnit reducerer risikoen for infektion, så valget af levering i disse kvinder kun er baseret på hiv-status. Kvinder med HCV-infektion kan føde på fælles basis i et regulært sygehus.

Er amning tilladt for hepatitis C?

Risikoen for overførsel af hepatitis C under amning er meget lav, så det anbefales ikke at afvise amning. Det er kun nødvendigt at være opmærksom på brystvortenes tilstand. Skader på brystvorterne og kontakt med barnets blod øger risikoen for infektion, især når moderen har en forøget viral belastning. I disse tilfælde bør amning midlertidigt stoppes. Kvinder med HCV-HIV-infektion, der ammer deres babyer, er infektionsfrekvensen for barnet meget højere end i tilfælde af kunstig fodring. For dem er der anbefalinger, der er udviklet for hiv-inficerede mennesker, der forbyder amning.

Barnet opdagede antistoffer mod viruset. Er han syg Hvilke tests skal udføres og hvornår?

Hver nyfødt fra HCV-inficerede mødre opdages i serum af moder-anti-HCV, som krydser placenta. I løbet af det første år forsvinder moderens antistoffer, men i nogle tilfælde kan de vare op til 1,5 år. Diagnose af HCV infektion i et barn er baseret på påvisning af HCV RNA, men bekræftes nødvendigvis ved gentagen påvisning af virusen samt påvisning af anti-HCV i en alder af mere end 1,5 år.

Barnet HVGS. Hvad er prognosen? Er vaccination påkrævet fra anden hepatitis?

Det antages, at hos børn smittet i de intranatale og perinatale perioder, er hepatitis C mild og forårsager ikke hepatocellulær carcinom og cirrhose (HCC). Men barnet skal undersøges årligt for at kontrollere sygdommens forløb. På grund af det faktum, at superinfektion med hepatitis A- og B-virusser potentielt forværrer HCV-infektionsprognosen, er vaccination mod hepatitis A og B obligatorisk for HCV-inficerede børn.

Graviditet og hepatitis B vaccine

Er vaccination mod hepatitis B tilladt under graviditet og amning? Til dato, indvirkningen på fosteret HBsAg-antigener er endnu ikke blevet undersøgt, derfor vaccination under graviditet Hepatitis B er kun foretages ved en høj risiko for infektion. Hvis vaccinen introduceres ved et uheld, vil det ikke være en indikation for abort. Under amning under vaccination blev der ikke påvist nogen negative virkninger, hvorfor amning ikke bliver kontraindikation for vaccination.

Generelle anbefalinger for HCV-inficerede gravide og deres børn:

• Det er nødvendigt at foretage en undersøgelse af indikatorer for HCV-viremia i 3. graviditetsfase i alle dem, der har anti-HCV i serum;
• Det er nødvendigt at undgå amniocentese, brugen af ​​obstetriske tang, indførelsen af ​​elektroder på fostrets hud samt en langvarig vandfri arbejdstid, især hos kvinder med forhøjet viremi.
• Der er ingen grund til en planlagt kejsersnit for at mindske risikoen for at inficere et barn;
• Det anbefales ikke at forbyde amning
• Alle børn diagnosticeret med perinatal HCV infektion er underlagt lægeligt tilsyn, herunder herunder børn med ustabil viremi.

For kvinder, der har HCV-HIV-infektion, er der anbefalinger, der er udviklet til de smittede: ammende og valgfri kejsersnit er forbudt.