Kan portalhypertension blive helbredt

En kronisk sygdom i leveren, hvor fuldstændig omstrukturering af levervæv og vaskulær seng forekommer, kaldes cirrose. Prognosen og sværhedsgraden af ​​sygdommen afhænger af udviklingen af ​​komplikationer. Cirrhose er oftest kompliceret ved portalhypertension (PG).

Portal hypertension i levercirrhose ledsages af dannelsen af ​​knuder og arvæv, hvilket resulterer i, at jern ophører med at klare sine funktioner. Desuden er portalen (portal) -vejefunktionaliteten forstyrret, hvorefter trykket i karret stiger. Og det er farligt ikke kun for helbredet, men også for patientens liv. Af denne grund er det vigtigt at diagnosticere og udføre en kompetent behandling af patologien så tidligt som muligt.

Anatomi af portalvejen og udvikling af portalhypertension

Et syndrom, der er præget af en forøgelse af trykket i portalvenen (IV) kaldes portalhypertension. Portalsystemet er dannet af venetiske trunker, som er sammenkoblet ved siden af ​​leveren. Denne store vaskulære stamme samler blod fra maven, bugspytkirtlen, milten, tarmene og transporterer den derefter til "porten" i leveren.

Det eksplosive system består af små fartøjer, der bringer blod ind i portåre og intrahepatiske kar. Portenvenens længde (PV) er 8 cm, og diameteren er ca. 1,5 cm.

Når dette indeks stiger, bliver skibets vægge ekspanderet, bliver tyndere. Det vil sige, der er portalhypertension.

På grund af stigningen i trykket bliver esophagusens vener, choroid plexus i den kardiale del af maven, anusens nav, navlen tyndere og tyndere. På grund af dette er PG ofte kompliceret af blødning og andre farlige symptomer.

Som allerede nævnt, med PG på baggrund af cirrose, erstattes levervævet med bindevæv. Dvs. strukturen af ​​kirtlen ændres, falske lobuler og regenerative knuder dannes. Bindvævet danner et stort antal septa, som adskiller kapillærerne. Som følge heraf forstyrres blodbevægelsen i de intrahepatiske beholdere, blodstrømmen til leveren hersker over udstrømningen, og trykket stiger.

Tag denne test og find ud af, om du har leverproblemer.

Hjælp. Når trykket i PV når 25-30 mm Hg. Art., Så begynder blodet at afvige på portokavalnyanastomoser (lille choroid plexus mellem portens grene, lavere, øvre vena cava).

Der er en udvidelse af små fartøjer, der tager en stor mængde blod. Blodkarossens laterale grene kan ikke klare det overskydende blodvolumen, modstanden mod blodstrømmen stiger, og trykket i eksplosivet øges.

Portræthypertension syndromet (LNG) afhænger af området af det berørte område, er opdelt i 2 typer:

• Total. Påvirker hele det eksplosive system.
• Segmentoplysninger. Dækker en del af portalsystemet.

Læsionen kan være placeret i ethvert område af kirtlen.

Med cirrhose når sandsynligheden for LNG 70%, selvom patologi kan fremkaldes af forskellige sygdomme.

Læger skelner mellem følgende former for PG afhængigt af sygdomsstedet:

• Prehepatisk forekommer i 3% af tilfældene. På baggrund af sepsis og inflammatoriske processer i abdominal rummet udvikles trombose (tilstoppede blodårer med blodpropper), hvilket forstyrrer blodgennemstrømningen i portalsystemet og miltårerne. Patologi kan også provokere neoplasmer.
• Intrahepatisk. Ifølge medicinsk statistik forekommer denne form for LNG på baggrund af cirrose i 80% af tilfældene. Afhængigt af placeringen af ​​den svækkede blodgennemstrømning er den intrahepatiske PG opdelt i presynusoidal, sinusformet, postsynusoidal.
• Hepatisk hepatisk PG diagnosticeres i 10% af tilfældene. Denne form for sygdommen er forbundet med Budd-Chiari syndrom (indsnævring eller blokering af leveråre, nedsat udstrømning af blod fra leveren).
• Kombineret PG er ekstremt sjælden og har et alvorligt kursus. Patienten har nedsat blodgennemstrømning i alle leverenes lever.

Det er vigtigt at bestemme årsagen til portalhypertension for at kunne udføre en kompetent terapi.

grunde

Den prehepatiske PG kan skyldes trombose af portalen eller miltvenen, indsnævring eller fuldstændig fravær af eksplosiver. Blodcirkulationen i PV-systemet forstyrres på grund af indsnævring af karret med tumorer. Derudover kan LNG forekomme som følge af direkte fusion af arterier og blodårer, der bærer blod fra dem, hvilket øger blodgennemstrømningen.

Intrahepatisk PG kan være forårsaget af følgende patologier:

• Primær biliær cirrose.
• Tuberkulose.
• Schistosomiasis (helminthiasis, som fremkalder schistosomer).
• Becks sarkoidose (godartet systemisk granulomatose).
• Fokal nodulær hyperplasi i leveren.
• Polycystisk lever.
• Sekundær metastatisk kræft i kirtlen.
• Blodsygdomme, hvor koncentrationen af ​​røde blodlegemer, leukocytter og blodplader i knoglemarven øges.
• Fulminant hepatitis, som ledsages af funktionel leversvigt, død af hepatocytter osv.
• Alkoholisk leversygdom.
• Veno-okklusiv sygdom (blokering af små årer).
• Idiopatisk portalhypertension.

Årsager til udviklingen af ​​gradvis drivhusgasser:

• Krænkelse af blodudstrømning, venøs trængsel i kirtlen på grund af obstruktion af dets kar.
• Kongestiv højre ventrikulær svigt.
• Trombose af den nedre vena cava.
• Styrkelse af portalens blodcirkulation.
• Øget blodgennemstrømning i milten.
• Tilstedeværelsen af ​​direkte blodstrøm fra arterien i PV.

En blandet form af PG forekommer på baggrund af galde cirrhose, kronisk aktiv hepatitis eller cirrhosis, som ledsages af tilstopning af PV.

Stadier og symptomer

LNG på baggrund af cirrose er opdelt i 4 faser afhængigt af graden af ​​kredsløbssygdomme og kliniske manifestationer. Hvert stadium af patologien ledsages af specifikke tegn, der bliver mere udtalte, når det skrider frem.

Primær eller præklinisk. Specifikke kliniske manifestationer er derfor ude af stand til at etablere diagnosebehovet for at gennemføre særlige undersøgelser. Symptomer på portalhypertension i fase 1:

• diarré (diarré alternerende med forstoppelse), overdreven gasdannelse;
• kvalme;
• smerter i den epigastriske region omkring navlen
• træthed, sløvhed.

Moderat eller kompenseret. Denne fase manifesteres af de samme symptomer som den forrige, kun de bliver mere udtalt. Patienten har en følelse af abdominal afstand, efter at have spist en lille del af mad, bliver maven fuld. Manifestation af hepatomegali (forstørret lever) og splenomegali (forstørret milt).

Udtrykt eller dekompenseret. Tegn på portalhypertension i 3 faser:

• fordøjelsesforstyrrelser;
• hævelse;
• ascites (akkumulering af væske i abdominal rummet);
• splenomegali;
• blødninger fra slimhinderne i mund og næse.

Hjælp. For at reducere hævelsen og mængden af ​​væske i maven, tag diuretika og følg en kost. Blødning er sjælden eller fraværende.

I sidste fase udvikler komplikationer, hvorved det er muligt at bestemme diagnosen selv efter en visuel inspektion:

• et "maneterhoved" fremkommer, det vil sige på grund af åreknuder i den forreste abdominalvæg, skibe stikker ud under huden;
• Ved hjælp af instrumental diagnostik er det muligt at identificere åreknuder, som er placeret i den nedre del af spiserøret.
• hæmorider udvikler eller eskalerer
• lange og gentagne blødninger fra esophagus, mave og anus påvirket af åreknuder.

Hertil kommer, at hævelsen øges, og ascites symptomer øges, hvilket ikke længere kan reduceres med diuretika og ernæring.

Det sidste stadium øger sandsynligheden for gulsot (farvning af huden og de hvide i øjnene i en gul farvetone). I fremskredne tilfælde udvikles hepatisk encefalopati (neuropsykiatriske lidelser som følge af leversvigt).

Diagnostiske foranstaltninger

At identificere portalhypertension på baggrund af cirrose, først og fremmest foretage en visuel inspektion, samler anamnese. Derudover er følgende faktorer af stor diagnostisk betydning: patientens livsstil, ernæring, tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner, genetiske eller kroniske sygdomme, neoplasmer, medicinering, kontakt med toksiner.

Hjælp. Palpation (palpation af maven) vil hjælpe med at bestemme de smertefulde områder i maven. Ved brug af percussion (banking) kan du bestemme størrelsen af ​​leveren og milten.

Med ascites eller blødninger er det lettere for lægen at diagnosticere LNG i nærvær af cirrose. Men for at identificere årsagerne tildeles laboratorieforsøg:

• En blodprøve hjælper med at bestemme et fald i antallet af blodplader, leukocytter, røde blodlegemer.
• Ved hjælp af leverprøver identificerer lægen de patologiske forandringer, som normalt forekommer med hepatitis eller cirrose.
• ELISA (enzymbundet immunosorbentassay) og PCR (polymerasekædereaktionsmetode) udføres for at detektere viral og autoimmun hepatitis.
• Det er nødvendigt at identificere mængden af ​​jern i blod og lever, niveauet af ceruloplasmin (kobberholdigt protein), koncentrationen af ​​kobber i urinen og levervævet.
• Koagulogrammet vil vise et fald i blodkoagulation, hvilket indikerer en krænkelse af leverfunktionaliteten.

Ved hjælp af klinisk analyse af urin bestemmer funktionaliteten af ​​nyrerne og urinvejen.

For at vurdere udførelsen af ​​lever- og portalsystemet ordineres instrumentelle studier:

• Endoskopiske undersøgelser. FGDS i maven giver dig mulighed for at undersøge spiserøret og maven med et endoskop. Recotoskopi er en undersøgelse af endetarm og initial del af sigmoid kolon. Ved hjælp af endoskopisk diagnostik kan åreknuder detekteres.
• Ved hjælp af ultralyd skal du identificere portens diameter, miltveje, vurdere permeabiliteten af ​​PV. Desuden hjælper ultralydsdiagnostik med at bestemme størrelsen på kirtlen, tilstanden af ​​levervæv og milt. Ved anvendelse af dupleksscanning vurderes blodstrømmen i store arterier, detekteres trombose, vaskulær obstruktion og perifere grene af karrene.
• Radiografi. Esophagography giver dig mulighed for at udforske spiserøret med et kontrastmiddel. Ved anvendelse af angiografi og hepatoscintigrafi bestemmes levervævets størrelse og tilstand, og LNG detekteres. CT giver dig mulighed for at udforske i detaljer de indre organer og blodkar i forskellige fremskrivninger.
• MR er en vanskelig, men sikker diagnostisk metode, hvor der ikke anvendes ioniserende stråling og radioaktive stoffer.
• Biopsi af kirtlen. En medarbejder på laboratoriet studerer levervævsfragmenter, som ekstraheres ved hjælp af en tynd nål. Denne undersøgelse gør det muligt at bestemme sværhedsgraden af ​​fibrotiske ændringer.

Hvis under lægeundersøgelsen bemærkede lægen, at venerne blev dilateret i den nedre tredjedel af spiserøret eller i bunden af ​​maven, indikerer det sandsynligheden for blødning. En sådan fare eksisterer, hvis en specialist har under endoskopi identificeret punktblødninger på varicose noder. Hvis en patient med diagnose af LNG har et stærkt ønske om søvn, irritabilitet eller forringelse af hukommelsen, sendes han til en neuropsykiater. Dette er nødvendigt for at forebygge eller mindske symptomerne på encefalopati.

Konservativ behandling

Behandling af portalhypertension i levercirrhose bør være kompleks. Den primære opgave med terapi er at eliminere eller kompensere for hovedpatologien (cirrose). Konservative og kirurgiske metoder anvendes til dette formål. Patienten skal indlægges, overvåge konstant hans tilstand.

For at reducere trykket i portalvenen og stoppe syndromets progression, foreskrives følgende lægemidler:

• Nitrater. Disse lægemidler slapper af glatte muskler i væggene i blodkarrene, fremkalder udstrømning af blod i kapillærerne, som følge heraf falder portaltrykket.
• B-blokkere reducerer frekvensen, styrken af ​​myokardiekontraktioner samt den mængde blod, som hjertet kaster ud.
• Octreotid bekæmper arterierne, der danner volumenet af portalblodstrømmen. Octreotid anvendes til blødninger.
• Vasopressin er et stærkt lægemiddel, der fremkalder indsnævring af arterierne. Lægemidlet anvendes kun af medicinske årsager, da der under antagelsen er sandsynlighed for hjerteinfarkt eller intestinalt infarkt. Vasopressin erstattes ofte af Glipressin og Terlipressin, som ikke har sådanne farlige bivirkninger.

Diuretika bruges til at fjerne overskydende væske. Syntetiske lactulose substitutter bruges til at rense tarmene af skadelige stoffer, der fremkommer som følge af en funktionel lidelse i kirtlen.

Ciprofloxacin, cephalosporin anvendes som regel til dette formål. Disse lægemidler administreres intravenøst ​​over 1 uge.

Under behandlingen af ​​LNG for cirrose skal patienten følge en kost:

• Den daglige mængde salt er ca. 3 g. Dette er nødvendigt for at undgå akkumulering af overskydende væske. Dette gælder især for patienter med puffiness og ascites.
• Det anbefales at reducere mængden af ​​protein i kosten. I løbet af dagen kan patienten ikke indtage mere end 30 gram protein. Hvis denne regel overholdes, falder sandsynligheden for encefalopati.
• Patienten bør udelukke fra kosten fede, stegte, krydrede retter, røget mad, dåsevarer. Derudover er alkoholholdige drikkevarer strengt kontraindiceret.

Ved at følge disse regler vil patienten reducere byrden på leveren og vil kunne undgå farlige komplikationer.

Kirurgisk indgreb

Kirurgi for cirrose kompliceret af PG udføres i sådanne tilfælde:

• Åreknuder i portalsystemet med høj sandsynlighed for blødning.
• Splenomegali, mod baggrunden af ​​hvilke røde blodlegemer ødelægges.
• Ascites, som ikke kan fjernes med diuretika.

For at eliminere disse komplikationer af PG udfører læger følgende operationer:

• Under splenorenal bypass anastomose kirurg former (kunstig bypass path) af milt vene, der passerer leveren og er forbundet til vena cava inferior.
• Ved en systemisk skakning pålægger lægen en anastomose, som bruges som en ekstra måde til blodgennemstrømning.
• Devascularization er en kirurgisk procedure, hvorunder blødende åreknuder i den distale spiserør og hjerteområdet i maven fjernes. Under kirurgi forbinder lægen de berørte kar, som følge heraf reduceres risikoen for blødning.

Når åreknuder udpeger de følgende operationer: suturering det berørte skibe sklerose (lægemiddelindgivelse ind i en vene som blokerer blodstrømmen), variceal ligering (overlay på latex karringe) tamponade (kompression) varicer ballon probe.

For at kompensere for manglen på blodvolumen efter blødning, brug følgende stoffer:

• Erythrocytmasse.
• Plasma isoleret fra donorblod.
• Plasmasubstitutionsopløsninger.
• Hemostatiske midler, der stopper blødning.

I hypersplenisk syndrom (en stigning i milten, en stigning i koncentrationen af ​​cellulære elementer i knoglemarven, et fald i niveauet af dannede elementer i det perifere blod) anvendes stimulanter af leukopoiesis og analoger af adrenalhormoner. Derudover udfører de embolisering af miltkärlen, og i nogle tilfælde træffes beslutningen om at fjerne milten.

Behandling af abdominale ascites udføres ved hjælp af adrenalhormonantagonister, diuretika og vandopløselige proteiner.

Er vigtigt. Encephalopati truer med handicap eller død, og derfor bør der udvises kompetent terapi med udseende af neuropsykiatriske lidelser. Til dette formål anvendte antibiotika, lactulose. Desuden skal patienten følge en kost. I ekstreme tilfælde, en levertransplantation.

Komplikationer og prognose

Når PG på baggrund af cirrose øger sandsynligheden for følgende negative reaktioner:

• Intern blødning. Hvis opkastningen er brun, så strømmer blodet fra mavesårene, hvis den røde er fra spiserøret. Sorte afføring med en skarp lugt og skarlagen blod indikerer skader på rektumets kar.
• Nederlaget i centralnervesystemet. Patienten klager over søvnløshed, træthed, humørsvingninger, langsomme reaktioner, besvimelse.
• Obstruktion af bronkiopkastning, kan forårsage dødsfald fra kvælning.
• Funktionel nyresvigt og andre sygdomme i urinsystemet.
• Sygdomme i lever og nyrer, hvor der er forstyrrelser i vandladning. Dagligt urinvolumen reduceres til 500 ml eller mindre.
• En stigning i brystkirtlerne eller kirtler hos mænd på grund af hormonel ubalance. Hos mandlige patienter øges brystet, lemmer bliver tyndere, seksuel funktion falder.

Hjælp. Et af de mest forfærdelige konsekvenser af LNG er blødning fra spiserør i spiserøret og maven, hvilket er meget svært at stoppe.

Hertil kommer, at PG i cirrose er kompliceret af hypersplenisk eller hepatorenal (renal dysfunktion med alvorlig leverskader), hepatopulmonal (dyspnø selv i ro) syndrom, hepatisk encefalopati, brodannelse, inflammation i bughulen i bakteriel natur.

Prognosen for LNG på baggrund af cirrose afhænger af patologiens type og sværhedsgrad.

Extrahepatisk PG er lettere at helbrede. Med rettidig og kompetent terapi kan patienterne leve i ca. 15 år.

Forebyggende foranstaltninger

For at forhindre PG i tilfælde af cirrose bør følgende regler overholdes:

• At vaccinere mod hepatitis B.
• Undgå dårlige vaner fra livet (alkoholmisbrug, rygning, medicin).
• Afvise narkotika, som har negativ indflydelse på leveren.
• Spis ret, udelukker fra menuen junk food (stegt, fedtholdig, konfekture, krydret krydderier, røget mad osv.).

Hjælp. Efter diagnosen af ​​PG er lavet på baggrund af cirrose, bør du gennemgå regelmæssige lægeundersøgelser, helbrede akutte sygdomme i tide og følge lægens anbefalinger.

For at undgå komplikationer af LNG bør fibrogastroduodenoskopi udføres 1 gang om året hos patienter, der ikke har symptomer på spiserør i fordøjelseskanalerne. Hvis tegn på åreknuder forekommer, kan undersøgelsen ordineres oftere.

Baseret på ovenstående er LNG på baggrund af cirrose en meget farlig patologi, der truer med farlige komplikationer. Det mest alvorlige kursus har intrahepatisk PG, som ofte slutter i døden. Det er vigtigt at identificere symptomerne på sygdommen i et tidligt stadium, gennemføre en omfattende behandling, følge en kost, opgive dårlige vaner. Kun i dette tilfælde vil patienten kunne standse de patologiske processer og forlænge sit liv. Den mest radikale metode til behandling af LNG i cirrose er levertransplantation, men denne operation er ikke tilgængelig for alle og garanterer ikke et vellykket resultat.

Portal hypertension

Portalhypertension er et syndrom, der er kendetegnet ved en stigning i blodtrykket i portalvenen, ledsaget af åreknuder i den nedre tredjedel af spiserøret, maven, den fremre abdominalvæg, endetarm samt udvikling af splenomegali (forstørrelse af milten) og manifestationer af hypersplenisme (øget destruktion af blodlegemer erythrocytter, leukocytter, blodplader) forekommer i milten).

Portalen eller portåven er et blodkar, der tager blod fra oprivede abdominale organer (spiserør, mave, tolvfingertarm, små og tyktarmen, bugspytkirtel, milt) og bringer til portens porte, hvorfra skibets navn kommer.

I leveren er portalvenen opdelt i mange små skibe, som passer til hver leverklods (morfofunktionel enhed i leveren). I leveren lobuler filtreres blod, som kommer ind i portalvenen fra giftige stoffer og metaboliske produkter. Fra hver leverblomst strømmer filtreret blod gennem leverenveerne, som strømmer ind i den ringere vena cava. Derefter går blodet ind i lungerne, beriges med ilt og spredes gennem hjertet, spredt gennem hele kroppen og fodrer alle organsystemer.

Ud over leveren er der adskillige steder, hvor portårebeholderne forbinder med de færre vena cava-fartøjer - disse er de såkaldte portokavale anastomoser, hvoraf de vigtigste er:

• Portocaval anastomose i den nedre tredjedel af spiserøret og maven;
• Portal anastomose i den fremre abdominale væg
• Portocaval anastomose i rektalområdet.

Disse portokavale anastomoser er repræsenteret i diagrammet ved store pile ved nummer 1 - esophagus og mave anastomose ved nummer 2 - anastomosen på bukhulenes forvæg og ved nummer 3 - anastomosen i endetarmen.

I tilfælde af krænkelser af den arkitektoniske (struktur) af leveren parenchyma såvel som i tilfælde af stenose (indsnævring) af portalven eller leverveje, springer blodet mere og mere rundt i leveren til disse anastomoser. Da mængden af ​​blod er meget mere end gennemstrømningen af ​​portokavalanastomoserne, forekommer åreknuder i disse områder og hyppige brud på skibets vægge, der ledsages af massiv langvarig blødning.

Portal hypertension er udbredt, men præcise data om antallet af tilfælde er vanskelige at rette, da sygdommen udvikler sig på grund af mange grunde. Det er pålideligt kendt, at i 90% af patienterne med levercirrhose er der en stigning i blodtrykket i portalveinsystemet, og i 30% af tilfældene opstår sådanne komplikationer af sygdommen som blødning.

Prognosen for sygdommen er dårlig, på trods af rettidig medicinsk og kirurgisk behandling. Efter den første episode af blødning med portalhypertension når dødeligheden 30-55%. Hvis der var en episode af blødning, og patienterne overlevede det, så i 70% af tilfældene vil det blive fulgt af andre, ikke mindre livstruende.

årsager til

Portalhypertension opstår på grund af nedsat blodgennemstrømning i portalvenen, leversygdom, der ledsages af ødelæggelsen af ​​organets parenchyma og på grund af nedsat blodgennemstrømning gennem levervejen og inferior vena cava.

Forstyrrelse af blodgennemstrømningen i portalvenen resulterer i:

• medfødte misdannelser af portalvenen;
• stenose-, sklerose- eller portveve-trombose;
• kompression af portalvejen på grund af tumordannelse i maveskavheden, udvidelse af milten eller lymfeknuderne, cicatricial defekter, der kan opstå som følge af skader eller operationer på abdominale organer.

Ødelæggelsen af ​​leveren parenchyma resulterer i:

• levercirrhose
• leverkræft;
• leverfibrose
• uregelmæssigheder ved at opdele portalvenen i små fartøjer inde i leveren;
• nodulær proliferation af bindevæv i leveren, forårsaget af sygdomme som reumatoid arthritis, sarcoidose, schistosomiasis, hjertesvigt, diabetes mellitus;
• alkoholisk hepatitis;
• polycystisk lever;
• lever echinokokose eller alveokokose
• tage cytotoksiske lægemidler (azathioprin, methotrexat, etc.);
• eksponering for visse giftige stoffer (kobber, arsen, chlor osv.)
• arvelig leversygdom:
  • Caroli syndrom - cystisk dilatation af de intrahepatiske galdekanaler;
  • Wilson-Konovalov sygdom - en overtrædelse af metabolisme af kobber i kroppen;
  • Gauchers sygdom er en mangel på enzymet glucocerebrosidase, hvilket fører til afsætning af toksiner i leveren og ødelægger dets struktur.

Forstyrrelse af blodgennemstrømningen i levervejen og den ringere vena cava fører til:

• Budd-Chiari syndrom (hepatisk venetrombose);
• kompression af leveråre eller ringere vena cava med en tumor eller cicatricial ændringer;
• højre ventrikulær hjertesvigt;
• perikarditis (betændelse i hjerteposen), som ledsages af kompression af højre hjerte.

Normalt strømmer ca. 1,5 liter blod i portåven i 1 minut ved et tryk på 4-7 mm Hg. Art. Med stigende tryk i 12-20 mm Hg. Art. blodet begynder at passere leveren og stræber efter portokavale anastomoser.

klassifikation

Formen af ​​portalhypertension er opdelt i:

• Prehepatisk portalhypertension - en krænkelse af portalens blodgennemstrømning i portalvenen, inden den kommer ind i leverens port
• Intrahepatisk portalhypertension - svækket blodgennemstrømning i portalenen, der forekommer i leveren;
• Posthypatisk portalhypertension - svækket blodgennemstrømning i levervejen eller i den ringere vena cava;
• Blandet portalhypertension - en kombination af ovennævnte former for portalhypertension.

Intrahepatisk form for portalhypertension er opdelt i flere typer:

• presinusoidal intrahepatisk portalhypertension - forringet blodgennemstrømning i portalvenen, inden den går ind i det hepatiske lobulat;
• sinusformet intrahepatisk portalhypertension - svækket blodgennemstrømning i portalvenen på niveauet af hepatisk lob;
• post-sinusformet intrahepatisk portalhypertension - svækket blodgennemstrømning i levervejen, der går ud af leverlubben.

I etaper er portalhypertension opdelt i:

• Det prækliniske eller indledende stadium, som er karakteriseret ved fraværet af klager, bekræftes kun ved undersøgelse;
• Moderat eller kompenseret stadium - karakteriseret ved udseendet af symptomer på nedsat blodcirkulation i leveren, en forstørret lever og milt;
• Alvorlig eller dekompenseret stadium - udtalt alle symptomer på portalhypertension, mindre blødning
• Terminal stadium - massiv, langvarig blødning fra vener i mave-tarmkanalen.

Symptomer på portalhypertension

Fælles manifestationer af sygdommen:

• svaghed;
• sløvhed;
• apati;
• hovedpine;
• svimmelhed;
• kvalme;
• forandring i smag;
• skrælning af huden
• kløende hud;
• forekomst af flager i mundens hjørner;
• hyppige virus- og bakterieinfektioner;
• blødende tandkød;
• punktere pink udslæt på kroppen

• reducere eller fuldføre mangel på appetit
• flatulens;
• smerter i maven
• smerte i højre og venstre hypokondrium;
• smerte i navlestregionen
• en forstyrrelse af afføring, skiftevis med forstoppelse og diarré;

Splenomegali med symptomer på hypersplenisme:

• forstørret milt
• anæmi (fald i mængden af ​​hæmoglobin og røde blodlegemer);
• leukopeni (reduktion af leukocytter i blodet, som udfører en beskyttende funktion af kroppen og er involveret i dannelsen af ​​immunitet);
• trombocytopeni (reduktion af blodplader i blodet, som er ansvarlig for koagulering). Ved mangel på disse dannede elementer udvikles langvarig blødning;

Varicose portocaval anastomoses med blødende fænomener:

• opkastning "kaffe grunde", når blødning fra mavesårene;
• opkastning af blod, når det blødes fra venerne i den nedre tredjedel af spiserøret;
• "Tarry afføring" når blødning fra venerne af de små eller øverste dele af tyktarmen;
• udseendet af mørkt rødt blod i afføringen med blødning fra rektumets hæmorrhoide åre;
• "Manethoved" for åreknuder på den fremre mave i det subkutane væv;

• hydrothorax (tilstedeværelsen af ​​fri væske i pleura - lungenes lining);
• ascites (tilstedeværelsen af ​​fri væske i bukhulen);
• hævelse af skrotumet;
• hævelse af underekstremiteterne.