Hepa-Merz

Narkotika: GEPA-MERTS


Aktiv ingrediens: ornithin
ATC-kode: A05BA
KFG: Hypoammonium drug
Reg. nummer: P №015093 / 01
Registreringsdato: 22.03.07
Ejerreg. ID: URSAPHARM ARZNEIMITTEL GmbH Co. KG

DOSERINGFORM, SAMMENSÆTNING OG EMBALLAGE

? Granulater til fremstilling af oral opløsning (en blanding af orange og hvide granulater), sødet, med citrusfrugt.

Hjælpestoffer: Citronsyre, citronsmag, appelsinsmag, saccharin, natriumcyclamat, orangefarvestof (E110), polyvinylpyrrolidon, levulose, 2-propanol.

5 g - poser (30) - pakker pap.

BESKRIVELSE AF AKTIVT STOF.
De givne videnskabelige oplysninger er generaliserende og kan ikke bruges til at træffe beslutning om muligheden for at anvende et bestemt lægemiddel.

FARMAKOLOGISK AKTION

Hypoammonisk lægemiddel. Reducerer det forøgede niveau af ammoniak i kroppen, især i leverens sygdomme. Handlingen er forbundet med deltagelse i Krebs urea-dannende cyklus (dannelsen af ​​urinstof fra ammoniak). Fremmer produktionen af ​​insulin og somatotrop hormon. Forbedrer proteinmetabolisme i sygdomme, der kræver parenteral ernæring.

Ornithin aspartat i kroppen dissocierer til aminosyrer ornithin og aspartat, som absorberes i tyndtarmen ved aktiv transport gennem tarmepitelet. Udskilt i urinen.

Farmakokinetik

INDIKATIONER

Akutte og kroniske leversygdomme ledsaget af hyperaemonæmi. Hepatisk encephalopati.

Til en dynamisk undersøgelse af hypofysenes funktion.

Som et korrigerende additiv til lægemidler til parenteral ernæring hos patienter med proteinmangel.

DOSING MODE

Til oral administration - 3-6 g 3 gange / dag efter måltider. V / m - 2-6 g / dag; i / i struino 2-10 g / dag; hyppigheden af ​​indgift er 1-2 gange / dag. I / i dryppet 10-50 g / dag. Infusionsvarighed, hyppighed og varighed af behandlingen bestemmes individuelt.

ADVERSE EFFEKTER

Sjældent: Hud manifestationer.

I nogle tilfælde: kvalme, opkastning.

KONTRAINDIKATIONER

Alvorlig nedsat nyrefunktion (serumkreatininindhold på mere end 3 mg / 100 ml).

FRAGSKAB OG LAKTERING

Under graviditet er brugen kun mulig under lægens strenge tilsyn.

Hvis det er nødvendigt, bør brugen under amning bestemme, om amningen er ophørt.

SÆRLIGE INSTRUKTIONER

Hvis der opstår kvalme eller opkastning, skal administrationshastigheden optimeres.

Når du bruger en bestemt doseringsform af ornithin, skal du overholde de specifikke indikationer.

Indflydelse på evnen til at køre biltransport og kontrolmekanismer

Ornithin kan forårsage nedsat koncentration og psykomotoriske hastighedsreaktioner.

DRUG INTERACTION

Hepa-Mertz - brugsanvisning, analoger, anmeldelser og former for frigivelse (tabletter eller granuler (granulat) 3 g koncentreret eller pulverinjektioner i ampuller til injektion) medicin til behandling af leversygdom hos voksne, børn og under graviditet. struktur

I denne artikel kan du læse instruktionerne til brug af stoffet Gepa-Mertz. Præsenterede anmeldelser af besøgende på webstedet - forbrugerne af denne medicin samt udtalelser fra specialister i brugen af ​​hepatoprotector Hepa-Merz i deres praksis. En stor anmodning om at tilføje din feedback om stoffet mere aktivt: medicinen hjalp eller hjalp ikke med at slippe af med sygdommen, hvilke komplikationer og bivirkninger blev observeret, måske ikke angivet af fabrikanten i annotationen. Analoger Hepa-Mertz i nærvær af tilgængelige strukturelle analoger. Anvendes til behandling af leversygdomme hos voksne, børn, såvel som under graviditet og amning. Sammensætningen af ​​lægemidlet.

Hepa-Mertz er et hypoammonium lægemiddel. Det har en afgiftende effekt, hvilket reducerer det forøgede niveau af ammoniak i kroppen, især i leverens sygdomme. Virkningen af ​​lægemidlet er forbundet med dets deltagelse i den ornitiske Krebs urea-dannende cyklus (den aktiverer cyklens arbejde, genopretter aktiviteten af ​​levercelle-enzymer: ornithin-carbamoyltransferase og carbamoylphosphatsyntetase). Fremmer produktionen af ​​insulin og somatotrop hormon. Forbedrer proteinmetabolisme i sygdomme, der kræver parenteral ernæring. Det bidrager til reduktion af astheniske, spontane og smerte syndromer samt normalisering af øget kropsvægt (med steatose og steatohepatitis).

struktur

L-ornithin L-aspartat + excipienser.

Farmakokinetik

Ornithin aspartat dissocierer i dets bestanddele - aminosyrerne ornithin og aspartat, som absorberes i tyndtarmen ved aktiv transport gennem tarmepitelet. Udskilt i urinen gennem urinstofcyklussen.

vidnesbyrd

  • akut og kronisk leversygdom ledsaget af hyperaemonæmi
  • hepatisk encefalopati (latent eller svær), herunder som led i en kompleks terapi med nedsat bevidsthed (prekoma og koma);
  • steatose og steatohepatitis (af forskellige genese);
  • som et korrigerende additiv til lægemidler til parenteral ernæring hos patienter med proteinmangel.

Udgivelsesformer

Granuler til fremstilling af en opløsning til indtagelse af 3 g (undertiden fejlagtigt kaldet tabletter eller granulater).

Koncentrat til infusionsvæske, opløsning (injektioner i ampuller til injektion) (undertiden fejlagtigt kaldt pulver).

Instruktioner til brug og brugsordning

Lægemidlet indgives oralt i 1-2 poser granuler opløst i 200 ml væske 3 gange dagligt efter måltider. Behandlingsforløbet varierer fra 10 til 30 dage og afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen.

Intravenøst ​​injiceret til 40 ml (4 ampuller) om dagen, opløses indholdet af ampullerne i 500 ml af infusionsopløsningen.

I tilfælde af hepatisk encefalopati (afhængigt af sværhedsgraden af ​​tilstanden) injiceres op til 80 ml (8 ampuller) pr. Dag.

Infusionsvarighed, hyppighed og varighed af behandlingen bestemmes individuelt. Den maksimale infusionshastighed er 5 g / h.

Det anbefales at opløse ikke mere end 60 ml (6 ampuller) af lægemidlet i 500 ml infusionsopløsning.

Bivirkninger

  • kvalme, opkastning;
  • mavesmerter
  • flatulens;
  • diarré;
  • smerter i lemmerne
  • allergiske reaktioner.

Kontraindikationer

  • alvorlig nyresvigt (serumkreatinin mere end 3 mg / 1 dl);
  • amningstid (amning);
  • børns alder (på grund af utilstrækkelige data)
  • overfølsomhed overfor lægemidlet.

Brug under graviditet og amning

Lægemidlet bør anvendes med forsigtighed under graviditeten.

Lægemidlet er kontraindiceret til brug under amning.

Særlige instruktioner

Hvis der opstår kvalme eller opkastning, reduceres administrationshastigheden.

Indflydelse på evnen til at køre biltransport og kontrolmekanismer

Ved hepatisk encefalopati skal der udvises forsigtighed ved kørsel af køretøjer og deltagelse i andre potentielt farlige aktiviteter, der kræver øget koncentration og psykomotoriske reaktioner.

Drug interaktion

Drug interactions drug drug Hepa-Mertz er ikke beskrevet.

Analoger af lægemidlet Gepa-Mertz

Strukturelle analoger af det aktive stof:

Analoger for farmakologisk gruppe (hepatoprotektorer):

  • L-methionin;
  • S-adenosylmethionin;
  • antral;
  • Valium;
  • Bondjigar;
  • Brenziale forte;
  • Vitanorm;
  • Gepabene;
  • Hepatosan;
  • Hepatofalk planta;
  • Gepafor;
  • Geptor;
  • Geptral;
  • Geptrong;
  • Glutargin;
  • Glutargin Alcoquine;
  • Deepa;
  • Kavehol;
  • Kars;
  • Carsil Forte;
  • Kedrostat;
  • Cryomelt MN;
  • L-ornithin-L-aspartat;
  • Laennek;
  • legalon;
  • Liv 52;
  • Livodeksa;
  • Livolife Forte;
  • Liposyre;
  • lipoid;
  • Maksar;
  • methionin;
  • Metropia;
  • Milife;
  • Moliksan;
  • Oktolipen;
  • Progepar;
  • Skær Pro;
  • Ropren;
  • Sibektan;
  • Silegon;
  • silibinin;
  • Silimar;
  • silymarin;
  • Syrepar;
  • Tiolipon;
  • thiotriazolin;
  • tykveol;
  • Urdoksa;
  • Urso 100;
  • Ursodez;
  • Ursodeoxycholsyre;
  • Ursodeks;
  • Ursol;
  • Markør;
  • Ursosan;
  • ursofalk;
  • Phosphogliv;
  • Phosphogliv Forte;
  • Fosfontsiale;
  • Hepabos;
  • Choludexan;
  • Ekskhol;
  • Erbisol;
  • Eslidin;
  • Essentiale N;
  • Essentiale forte H;
  • Essentielle phospholipider;
  • Essliver;
  • Essliver forte.

GEPA-MERTS instruktioner til brug

Frigivelsesform, sammensætning og emballage

◊ Granulater til fremstilling af oral opløsning som en blanding af orange og hvide granulater.

Hjælpestoffer: Vandfri citronsyre, citronsmag, appelsinsmag, natriumsaccharinat (natriumsaccharin), natriumcyclamat, solnedgang solnedgangfarve gul, polyvinylpyrrolidon (povidon), fructose (levulose).

5 g - poser (10) - papkasser.
5 g - poser (30) - papkasser.

Beskrivelse af lægemidlet er baseret på den officielle brugsanvisning og godkendt af producenten.

Farmakologisk aktivitet

Hypoammonomisk lægemiddel. Reducerer det forøgede niveau af ammoniak i kroppen, især i leverens sygdomme. Virkningen af ​​lægemidlet er forbundet med dets deltagelse i Krebs-ornithincyklusen af ​​urinstofdannelse (dannelsen af ​​urinstof fra ammoniak).

Fremmer produktionen af ​​insulin og somatotrop hormon. Forbedrer proteinmetabolisme i sygdomme, der kræver parenteral ernæring.

Farmakokinetik

Ornithin aspartat dissocierer i dets bestanddele - aminosyrerne ornithin og aspartat, som absorberes i tyndtarmen ved aktiv transport gennem tarmepitelet. Udskilt i urinen gennem urinstofcyklussen.

vidnesbyrd

- akutte og kroniske leversygdomme ledsaget af hyperaemonæmi

- hepatisk encefalopati (latent eller svær).

Doseringsregime

Lægemidlet indgives oralt på 1 pak granulat opløst i 200 ml væske 2-3 gange om dagen efter måltider.

Bivirkninger

På fordøjelsessystemet: i nogle tilfælde - kvalme, opkastning.

Andet: allergiske reaktioner.

Kontraindikationer

- svær nyreinsufficiens (serumkreatinin> 3 mg / 100 ml)

- laktationsperiode (amning)

- Overfølsomhed overfor lægemidlet.

Forholdsregler bør ordineres lægemidlet under graviditet.

Brug under graviditet og amning

Lægemidlet bør anvendes med forsigtighed under graviditeten.

Lægemidlet er kontraindiceret til brug under amning.

Særlige instruktioner

Indflydelse på evnen til at køre biltransport og kontrolmekanismer

Ved hepatisk encefalopati skal der udvises forsigtighed ved kørsel af køretøjer og deltagelse i andre potentielt farlige aktiviteter, der kræver øget koncentration og psykomotoriske reaktioner.

overdosis

Symptomer: Forøget sværhedsgrad af bivirkninger.

Behandling: gastrisk lavage, der tager aktivt kul, udfører symptomatisk behandling.

Drug interaktion

Drug interactions drug drug Hepa-Mertz er ikke beskrevet.

Salgsvilkår for apotek

Lægemidlet er godkendt til brug som et middel til OTC.

Betingelser for opbevaring

Lægemidlet bør opbevares utilgængeligt for børn ved en temperatur, der ikke overstiger 25 ° C. Holdbarhed - 5 år.

Hepa-Merz

Beskrivelse pr. 3. september 2014

  • Latin navn: Hepa-Merz
  • ATC-kode: A05BA
  • Aktiv ingrediens: Ornithin (Ornithin)
  • Producent: Merz Pharma GmbH Co. KGaA (Tyskland)

struktur

En pose indeholder 5 g af en blanding af granuler til fremstilling af en Hepa-Mertz-opløsning, som indeholder 3 g ornithin aspartat (den aktive lægemiddelforbindelse) samt de følgende hjælpestoffer: E110 (orange gul farve), appelsin og citron smag, cyclamat natrium, levulose, saccharin og polyvinylpyrrolidon.

I sammensætningen af ​​en ampul af koncentrat til fremstilling af Hepa-Merz-opløsningen er der 5 g. Ornithin-aspartat såvel som op til 10 ml Vand til injektion (hjælpeforbindelse).

Frigivelsesformular

Granulatet (en blanding af gepa-Mertz-granuler af hvide og orange farver) fremstilles i en pose på 5 g hver for at fremstille en opløsning. En karton indeholder 30 poser.

Koncentratet fremstilles i mørke glasampuller med et nominelt volumen på 10 ml. En karton indeholder 10 ampuller.

Farmakologisk aktivitet

Lægemidlet har en hepatoprotektiv farmakologisk virkning på menneskekroppen. Hepa-Mertz henviser til den hypoazotemiske farmakoterapeutiske gruppe af lægemidler.

Farmakodynamik og farmakokinetik

Aktiv aktiv forbindelse ornithin aspartat indeholdt i præparatet Hepa-Merz involveret i biosyntesen af ​​urea ammoniak (ornithin Krebs cyklus), og også fremmer produktionen af ​​væksthormon og insulin accelererer proteinstofskiftet, forbedrer lever (afgiftning effekt) og reducerede ammoniak i blodet.

Lægemidlet absorberes hurtigt i maven og trænger ind i blodbanen gennem tarmepitelet og udskilles i urinen.

Indikationer for brug af Hepamerter

Indikationer for brugen af ​​Gepa-Mertz er:

  • leversygdom, herunder i kronisk eller akut form ledsaget af hypermmoniemi;
  • hepatisk encefalopati.

Som en del af en kombinationsbehandling anvendes lægemidlet til behandling af lidelser af bevidsthed (koma eller tilstand af prækoma). Derudover tjener Gepa-Mertz som et korrigerende additiv i den terapeutiske diæt hos patienter med proteinmangel.

Lægemidlet kan bruges til at lindre toksicitet ved alkoholforgiftning.

Kontraindikationer

Lægemidlet er kontraindiceret i strid med nyrernes funktioner (med et blodindhold på 3 mg / 100 ml kreatin).

Bivirkninger

Det er værd at bemærke, at sådanne mulige bivirkninger af lægemidlet som kvalme, allergiske udslæt på huden og opkastning er yderst sjældne.

Hepa-Mertz, brugsanvisninger (metode og dosering)

I overensstemmelse med brugsvejledningen anbefales Hepamertsa medicin efter måltid. For at forberede en enkelt dosis af lægemidlet skal blandes 200 ml. vand (fortrinsvis ved stuetemperatur) med en pose indeholdende 5 gram granulatpulver.

Hep-Mertz-opløsningen til infusioner administreres intravenøst ​​i en dosis på 20 g (dvs. 4 ampuller af lægemidlet) pr. Dag. Den anbefalede gennemsnitlige daglige terapeutiske dosis af lægemidlet kan øges til maksimalt 8 ampuller (40 g) pr. Dag.

Lægemidlet Hepa-Mertz er ikke tilgængeligt i form af tabletter.

overdosis

Styrkelse af bivirkningerne af lægemidlet kan signalere en overdosis af Hepa-Merz. I denne situation stopper den første med at bruge dette lægemiddel. Patienter vaskes maven, symptomatisk behandling udføres og aktiveret kul er foreskrevet.

interaktion

I øjeblikket er der ingen oplysninger om lægemiddelinteraktioner af Gepa-Mertz med andre lægemidler.

Salgsbetingelser

Over-the-counter salg fra apoteker.

Opbevaringsforhold

Opbevares utilgængeligt for børn ved en temperatur på ikke over 25 ° C.

Holdbarhed

Særlige instruktioner

Før direkte intravenøs Hepa-Merz løsning bør ikke opløses mere end 6 hætteglas (500 ml. Af infusionsopløsning) ad gangen af ​​lægemidlet. For at eliminere opkastning og kvalme bør administrationen af ​​lægemidlet optimeres.

Under brugen af ​​stoffet til behandling af hepatisk encefalopati patienter rådes til at afstå fra kørsel køretøjer og ikke arbejde med potentielt farlige maskiner eller deltage i aktiviteter, der kræver høj koncentration og desuden hurtige mentale reaktioner.

Analoger Gepa-Mertz

Ornitsetil og Ornitin betragtes som strukturelle analoger af Gepa-Mertz.

Synonymer

Under graviditet og amning

Selvom graviditet og ikke henviser til en absolut kontraindikation for brugen af ​​Hepa-Merz, at tage stoffet i løbet af denne periode bør kun være under lægeligt tilsyn. Det anbefales at holde op med at amme mens du tager stoffet.

Gepa Mertz Anmeldelser

Folk, der tog stoffet, efterlader størstedelen af ​​de positive tilbagemeldinger på fora på lægemidlet, bemærke dens effektivitet, og et lille antal kontraindikationer og bivirkninger. Dømmer ved anmeldelser af Gepa-Mertz, er dette stof egnet til en bred vifte af patienter, herunder børn og ældre.

Pris Gepa-Mertz, hvor kan man købe

Omkostningerne ved Hepamerter varierer efter region og form for lægemiddelfrigivelse. På apoteker kan dette lægemiddel købes uden læge recept.

Den gennemsnitlige pris på gepamertsa i ampuller (i en pakke med 10 stk., 10 ml hver) er 3.000 rubler.

Pakning af granuler (10 sachets, 5 mg. Hver) vil koste omkring 650-700 rubler.

Hepa-Mertz Granuler: brugsanvisning

Doseringsformular

granulater til fremstilling af oral opløsning.

struktur

5 g granulat (1 pose) indeholder:

Aktiv bestanddel: L-ornithin-L-aspartat 3,00 g.

Hjælpestoffer: Vandfri citronsyre, citronfragment, appelsinsmag, natriumsaccharin, natriumcyclamat, orange gul (E110), polyvinylpyrrolidon, fructose.

beskrivelse

Pellets fra lys orange til orange.

Farmakoterapeutisk gruppe

Medicin til behandling af leversygdomme.

Farmakologiske egenskaber

Farmakodynamik. Lægemidlet normaliserer leverenes afgiftningsfunktion og reducerer det forøgede niveau af ammoniak i kroppen forårsaget af leversygdomme (cirrose, hepatitis, tumorer, fedtlever, portalhypertension med bypass, medfødte skud osv.), Der manifesterer tegn på hepatisk encefalopati. Årsagerne til hepatisk encefalopati, hvilket betyder et øget niveau af ammoniak i kroppen, kan også være: indre gastrointestinal blødning; infektioner og betændelser i luftvejene og fordøjelsesorganerne; langsigtet medicin; stråling og kemoterapi; overdreven drik giftig forgiftning af forskellige genese; omfattende skader eller forbrændinger sepsis; krænkelse af vand- og elektrolytbalancen i kroppen operativ intervention overskydende proteinindtag. Virkningen af ​​lægemidlet er forbundet med dets deltagelse i den ornitiske Krebs urea-dannende cyklus (det aktiverer cyklens arbejde, genopretter aktiviteten af ​​levercelle-enzymer: carbamoyltransferase og carbamoylphosphat-syntetase). Orinitin og aspartat er substrater af urinstofsyntesecyklen, som er nødvendig for afgiftning af ammoniak. Ornithin i periportale hepatocytter er involveret i syntesen af ​​urinstof og aspartat i sin tur i perifere hepatocytter, muskler og hjernen i syntesen af ​​glutamin og derved sikrer neutralisering af ammoniak, som er toksisk for kroppen. Lægemidlet fremmer produktionen af ​​insulin og somatotrop hormon. Forbedrer proteinmetabolisme i sygdomme, der kræver parenteral ernæring.

Farmakokinetik. L-ornithin-L-aspartat dissocieres hurtigt til ornithin og aspartat, som absorberes i tyndtarmen ved aktiv transport gennem tarmepitelet og begynder at virke inden for 15-25 minutter med kort halveringstid. Udskilt i urinen gennem urinstofcyklussen.

Indikationer for brug

Behandling af sygdomme og komplikationer forbundet med nedsat leverafgiftning (for eksempel: levercirrhose) med symptomer på latent og åbenbar hepatisk encefalopati.

Kontraindikationer

Overfølsomhed overfor L-ornithin-L-aspartat eller andre bestanddele af lægemidlet.

Alvorlig nyresvigt (med et kreatininindeks på mere end 3,0 mg / 100 ml).

Brug under graviditet og amning

Gepa-Mertz granulat til fremstilling af oral opløsning bør ikke anvendes under graviditet, fordi der ikke er tilstrækkelige data om lægemidlets virkning på fosteret. Det er nødvendigt at undgå brugen af ​​stoffet under amning, fordi Det vides ikke, om den aktive ingrediens er i modermælken.

Hvis lægemiddelbehandling er nødvendig, er dens anvendelse kun mulig under en streng læge.

Anvendelse hos personer med nedsat nyrefunktion

Kontraindiceret brug ved nyresvigt tungere med kreatinin niveauer> 3,0 mg / 100 ml. Ved alvorlig nedsat nyrefunktion skal lægemidlet tages under en streng læge.

Anvendelse hos personer med nedsat leverfunktion

Hvis leverfunktionen er signifikant nedsat, bør dosen justeres individuelt.

Brug til børn

Data om brugen af ​​stoffet hos børn er ikke tilgængelige.

Anvendelse hos ældre

Restriktioner for brugen af ​​lægemidlet hos ældre er ikke installeret.

Særlige instruktioner

En pose granulat indeholder 1,13 g fructose (0,11 XE), som bør overvejes hos patienter med diabetes og dem, der lider af arvelig fructoseintolerance.

Dosering og indgift

Inde i 1-2 poser granulater opløst i 200 ml væske 2-3 gange om dagen efter måltider.

Som væske kan du bruge vand, te eller juice.

Bivirkninger

Bivirkninger passerer normalt hurtigt og kræver ikke seponering af lægemidlet.

Fra mave-tarmkanalen:

Sjældent: kvalme, opkastning, mavesmerter, flatulens, diarré.

Fra muskuloskeletale og bindevæv:

Meget sjælden: smerter i lemmerne.

Farvestof orange gul kan forårsage allergiske reaktioner.

overdosis

Tegn på forgiftning under overdosering er ikke beskrevet.

Interaktion med andre lægemidler

Interaktioner med lægemidler fra andre grupper blev ikke identificeret.

Indflydelse på evnen til at styre bilen og arbejde med bevægelige mekanismer

Vær forsigtig med at ordinere lægemidlet til patienter, der beskæftiger sig med potentielt farlige aktiviteter, der kræver øget opmærksomhed og hastighed af psykomotoriske reaktioner.

Frigivelsesformular

På 30 poser (5 g) fra en papir-polyethylen-aluminium-polyethylenfilm sammen med ansøgningsinstruktionen, i en papemballage.

Holdbarhed

5 år. Må ikke anvendes efter udløbsdatoen, der er trykt på pakningen.

Hepa-Merz

Narkotika: GEPA-MERTS
Aktiv ingrediens: ornithin
ATC-kode: A05BA
KFG: Hypoammonium drug
ICD-10 koder (aflæsninger): E46, K72, K73
KFU-kode: 11.16.05.02
Reg. nummer: P №015093 / 02
Registreringsdato: 22.03.07
Ejerreg. ID: MERZ PHARMA GmbH Co. KGaA

DOSERINGFORM, SAMMENSÆTNING OG EMBALLAGE

Koncentreret til fremstilling af opløsning til infusioner gennemsigtig, lysegul farve.

Hjælpestoffer: vand d / og.

10 ml - mørke glasampuller (10) - papkasser.

GEPA-MERTS INSTRUKTION FOR EKSPERTER.
Beskrivelse af lægemidlet GEPA-MERTS godkendt af producenten.

FARMAKOLOGISK AKTION

Hypoammonomisk lægemiddel. Reducerer det forøgede niveau af ammoniak i kroppen, især i leverens sygdomme. Virkningen af ​​lægemidlet er forbundet med dets deltagelse i Krebs-ornithincyklusen af ​​urinstofdannelse (dannelsen af ​​urinstof fra ammoniak).

Fremmer produktionen af ​​insulin og somatotrop hormon. Forbedrer proteinmetabolisme i sygdomme, der kræver parenteral ernæring.

Farmakokinetik

Udskilt i urinen gennem urinstofcyklussen.

INDIKATIONER

- akutte og kroniske leversygdomme ledsaget af hyperaemonæmi

- hepatisk encefalopati, herunder som led i en kompleks terapi med nedsat bevidsthed (prekoma og koma);

- som et korrigerende additiv til lægemidler til parenteral ernæring hos patienter med proteinmangel.

DOSING MODE

In / injiceret op til 40 ml (4 amp.) / Dag, opløsning af indholdet af ampullerne i 500 ml infusionsopløsning.

I hepatisk encephalopati (afhængigt af sværhedsgraden af ​​tilstanden) vægt / vægt indføres til 80 ml (8 Amp.) / Dag.

Infusionsvarighed, hyppighed og varighed af behandlingen bestemmes individuelt. Den maksimale infusionshastighed er 5 g / h.

Det anbefales at opløse ikke mere end 60 ml (6 amp.) Af lægemidlet i 500 ml infusionsopløsning.

ADVERSE EFFEKTER

På fordøjelsessystemet: i nogle tilfælde - kvalme, opkastning.

Andet: allergiske reaktioner.

KONTRAINDIKATIONER

- alvorlig nyresvigt (serumkreatinin> 3 mg / 1 dl);

- laktationsperiode (amning)

- Overfølsomhed overfor lægemidlet.

FRAGSKAB OG LAKTERING

Lægemidlet bør anvendes med forsigtighed under graviditeten.

Lægemidlet er kontraindiceret til brug under amning.

SÆRLIGE INSTRUKTIONER

Hvis der opstår kvalme eller opkastning, reduceres administrationshastigheden.

Indflydelse på evnen til at køre biltransport og kontrolmekanismer

Ved hepatisk encefalopati skal der udvises forsigtighed ved kørsel af køretøjer og deltagelse i andre potentielt farlige aktiviteter, der kræver øget koncentration og psykomotoriske reaktioner.

OVERDOSE

Symptomer: Forøget sværhedsgrad af bivirkninger.

DRUG INTERACTION

Drug interactions drug drug Hepa-Mertz er ikke beskrevet.

BETINGELSER FOR VACATION FRA DRUGSTORES

Lægemidlet er tilgængelig på recept.

VILKÅR OG BETINGELSER

Lægemidlet bør opbevares utilgængeligt for børn ved en temperatur, der ikke overstiger 25 ° C. Holdbarhed - 5 år.

Hepa-Merz (Hepa-Merz)

Aktiv ingrediens:

Indholdet

Farmakologiske grupper

Nosologisk klassificering (ICD-10)

3D-billeder

struktur

Beskrivelse af doseringsformularen

Granuler til oral opløsning: En blanding af orange og hvide granulater.

Farmakologisk aktivitet

farmakodynamik

Det har en afgiftende effekt, hvilket reducerer det forøgede niveau af ammoniak i kroppen, især for leversygdomme. Virkningen af ​​lægemidlet er forbundet med dets deltagelse i den ornitiske Krebs urea-dannende cyklus (den aktiverer cyklens arbejde, genopretter aktiviteten af ​​levercelle-enzymer: ornithin-carbamoyltransferase og carbamoylphosphatsyntetase). Fremmer produktionen af ​​insulin og somatotrop hormon.

Forbedrer proteinmetabolisme i sygdomme, der kræver parenteral ernæring.

Det bidrager til reduktion af astheniske, dyspeptiske og smerte syndromer samt normalisering af øget kropsvægt (med steatose og steatohepatitis).

Farmakokinetik

L-ornithin-L-aspartat dissocieres hurtigt til ornithin og aspartat og træder i kraft inden for 15-25 minutter med en kort T1/2. Udskilt i urinen gennem urinstofcyklussen.

Indikationer lægemiddel Hepa-Mertz

akut og kronisk leversygdom ledsaget af hyperaemonæmi

hepatisk encefalopati (latent og svær);

steatosis og steatohepatitis (af forskellige genese).

Kontraindikationer

overfølsomhed overfor lægemidlet

alvorlig nyresvigt med et kreatininindeks på mere end 3 mg / 100 ml

børns alder (på grund af utilstrækkelige data).

Med omhu: graviditet.

Bivirkninger

På den del af mave-tarmkanalen: sjældent - kvalme, opkastning, mavesmerter, flatulens, diarré.

På den del af muskuloskeletale og bindevæv: meget sjældent - smerter i lemmerne.

Farve "Solnedgang" gul kan forårsage allergiske reaktioner.

interaktion

Dosering og indgift

Inside, efter at have spist, 1-2 pakker. granuler, foropløst i 200 ml væske, 3 gange om dagen. Behandlingsforløbet afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen.

overdosis

Symptomer: Forøget sværhedsgrad af bivirkninger.

Behandling: gastrisk skylning, udnævnelse af aktivt kul, symptomatisk behandling.

Særlige instruktioner

Indvirkning på evnen til at føre køretøjer og engagere sig i andre potentielt farlige aktiviteter. Ved diagnosticering af hepatisk encefalopati på grund af den underliggende sygdom skal man være opmærksom ved kørsel med køretøjer og engagere sig i andre potentielt farlige aktiviteter, der kræver øget koncentration af opmærksomhed og psykomotorisk hastighed.

Frigivelsesformular

Granuler til fremstilling af en opløsning til oral administration, 3 g. 10 eller 30 pakninger. (5 g) granulater til fremstilling af en oral opløsning indeholdende 3 g L-ornithin-L-aspartat pakkes i en papkasse.

producent

Fremstillingsvirksomhed: Merz Pharma GmbH & Co. KGaA. D-60318, Tyskland, Frankfurt am Main.

Krav skal sendes til følgende adresse: OOO Merz Pharma. 123317, Moskva, Presnenskaya nab., 10, BC "Embankment Tower", Block C.

Salgsvilkår for apotek

Opbevaringsbetingelser for lægemidlet Gepa-Mertz

Opbevares utilgængeligt for børn.

Udløbsdato for lægemidlet Gepa-Mertz

Må ikke anvendes efter udløbsdatoen, der er trykt på pakningen.

Synonymer af nosologiske grupper

Priserne i Moskva apoteker

anmeldelser

Efterlad din kommentar

Nuværende informationsbehov indeks, ‰

Registreringsbeviser Gepa-Mertz

  • Førstehjælpskasse
  • Online butik
  • Om virksomhed
  • Kontakt os
  • Forlagets kontakter:
  • +7 (495) 258-97-03
  • +7 (495) 258-97-06
  • E-mail: [email protected]
  • Adresse: Rusland, 123007, Moskva, st. 5th Mainline, 12.

Det officielle websted for koncernen RLS ®. Den vigtigste encyklopædi af narkotika og apotek sortiment af det russiske internet. Lægemiddelbogen Rlsnet.ru giver brugerne adgang til vejledning, priser og beskrivelser af lægemidler, kosttilskud, medicinsk udstyr, medicinsk udstyr og andre varer. Farmakologisk referencebog indeholder information om sammensætning og form for frigivelse, farmakologisk virkning, indikationer for anvendelse, kontraindikationer, bivirkninger, lægemiddelinteraktioner, anvendelsesmåde for lægemidler, farmaceutiske virksomheder. Narkotikabestemmelse indeholder priser for lægemidler og produkter på det farmaceutiske marked i Moskva og andre byer i Rusland.

Overførslen, kopiering, distribution af information er forbudt uden tilladelse fra RLS-Patent LLC.
Når der henvises til informationsmaterialer, der er offentliggjort på webstedet www.rlsnet.ru, henvises der til informationskilden.

Vi er i sociale netværk:

© 2000-2018. REGISTRERING AF MEDIA RUSLAND ® RLS ®

Alle rettigheder forbeholdes.

Kommerciel brug af materialer er ikke tilladt.

Oplysninger beregnet til sundhedspersonale.

Vi behandler leveren

Behandling, symptomer, medicin

Hepa mertz annotationspris

Gepa-mertz er den originale tyske medicin, der fremskynder elimineringen af ​​toksiner. Det normaliserer det høje niveau af ammoniak i patientens krop, hvilket observeres i leverpatologier. Lægemidlet tilhører gruppen af ​​hepatoprotektorer. Det er produceret af Merz, Tyskland.

Doseringsformular

Ved salget af Hepa-merz findes doseringsformer i form af poser med granulat til fremstilling af opløsningen og koncentreret, hvorfra der fremstilles en opløsning til infusion.

Beskrivelse og sammensætning

Koncentratet er en klar, lysegul væske.

I posen er orange og hvide granulater til fremstilling af en opløsning til oral administration.

Den aktive bestanddel af lægemidlet er L-ornithin L-aspartat. Ud over det omfatter sammensætningen af ​​granuler følgende formative stoffer:

  • E 330;
  • citron og appelsin smagsstoffer;
  • fructose;
  • saccharin;
  • E 952;
  • E 110;
  • povidon.

Som en del af koncentratet er en yderligere komponent vand til injektion.

Farmakologisk gruppe

Virkningen af ​​lægemidlet er forbundet med hans deltagelse i Krebs-Henzeleit-cyklen, hvilket resulterer i, at urinstof dannes af nitrogenholdige stoffer i kroppen. Det starter cyklussen, normaliserer funktionen af ​​levercelleenzymer - ornithinecarbamoyltransferase og carbamoylphosphat syntetase.

Lægemidlet bidrager til produktionen af ​​insulin og somatotropin, forbedrer metabolismen af ​​proteiner i patologier, der kræver intravenøs ernæring.

På baggrund af hans modtagelse, smerter, asteni, dyspepsi og også normaliserer vægten hos patienter med steatose og steatohepatitis svækker.

L-ornithin-L-aspartat i kroppen desintegreres hurtigt i ornithin og aspartat og begynder at virke inden for 15-25 minutter med kort halveringstid. Det er afledt af urin gennem Krebs-Henseleit-cyklen.

Indikationer for brug

for voksne

Lægemidlet i form af granulater og koncentrat er foreskrevet for følgende overtrædelser:

  • akutte og kroniske leverpatologier, der ledsages af en stigning i niveauet af fri ammoniumioner;
  • asymptomatisk eller alvorlig hepatisk encefalopati, herunder hvis den ledsages af nedsat bevidsthed.

Derudover er granulater til fremstilling af en opløsning til oral administration ordineret til steatose og steatohepatitis af forskellige etiologier.

Lægemidlet, i form af et koncentrat, anvendes som et korrigerende additiv til lægemidler til parenteral ernæring hos patienter med proteinmangel.

til børn

Gepa-mertz er kontraindiceret til personer under 18 år, da der ikke er tilstrækkelig erfaring med behandling af denne patientgruppe.

til gravide og under amning

Under graviditeten bør lægemidlet anvendes med forsigtighed. Lægemidlet er kontraindiceret hos kvinder, der ammer.

Kontraindikationer

Hep-merz er forbudt at ordinere til patienter, hvis de har observeret:

  • intolerance af aktive og ekstra komponenter;
  • udtalte nedsat nyrefunktion, hvor serumkreatinin> 3 mg / 1 dl.

Anvendelser og doser

for voksne

Hep-merts tages i 1-2 poser 3 gange om dagen efter måltider. Granuler før brug skal opløses i 200 ml væske.

Doktorens varighed af behandlingen bestemmes i hvert enkelt tilfælde individuelt afhængigt af sygdommens sværhedsgrad.

Intravenøst ​​lægemiddel administreres til 40 ml (4 ampuller) om dagen, først skal du opløse koncentratet i 500 ml infusionsopløsning.

Når hepatisk encefalopati (afhængigt af sygdommens sværhedsgrad) injiceres op til 80 ml (8 ampuller) pr. Dag intravenøst.

Infusionsvarigheden, intervallet mellem dem og behandlingsforløbet bestemmes individuelt. Du kan ikke indtaste højst 5 g / h.

Op til 60 ml (6 ampuller) koncentrat opløses i en 0,5 l infusionsopløsning.

til børn

I pædiatri gælder ikke Gepa-merz.

til gravide og under amning

Under graviditeten er Gepa-mertz ordineret under strenge indikationer.

Bivirkninger

På baggrund af parenteral administration af lægemidlet kan der opstå kvalme, opkastning og allergier.

At tage stoffet i granulat kan forårsage sådanne ubehagelige fænomener som:

  • kvalme, opkastning, mavesmerter, oppustethed, diarré;
  • lemmer smerter;
  • allergi forårsaget af den orange gule farvestof, som er en del af medicinen.

Interaktion med andre lægemidler

Kompatibiliteten af ​​lægemidlet Gepa-mertz med andre lægemidler er ikke undersøgt.

Særlige instruktioner

Hvis patienten diagnosticeres med hepatisk encefalopati på grund af den underliggende patologi, skal han være forsigtig, når han kører og gør andre potentielt farlige aktiviteter, der kræver øget koncentration af opmærksomhed.

overdosis

Hvis du overskrider den anbefalede dosis af lægemidlet, kan Hep-mertz inde i øget bivirkninger. Ofre giver opkastning, giver enterosorbent at drikke, ordinerer stoffer, der eliminerer tegn på forgiftning.

Tilfælde af overdosis med infusion af lægemidlet er ikke registreret.

Opbevaringsforhold

For at opbevare lægemidlet behøver Hepa-mertz på et sted uden for rækkevidde af børn ved en omgivelsestemperatur på 25 grader. Holdbarheden af ​​lægemidlet i form af granulat er 5 år i form af koncentrat - 3 år. Granuler kan købes uden læge recept, koncentreret i ampuller kan købes på recept.

analoger

Ud over præparatet Hepa-merz er der mange fulde og partielle analoger af det:

  1. Ornithin. Dette er et russisk stof, der fremstilles i form af granulater til fremstilling af oral opløsning. Det er en komplet analog af Hep-Merz-lægemidlet og har de samme indikationer, kontraindikationer og bivirkninger.
  2. Ornithin Canon. En anden komplet analog af stoffet Gepa-mertz russisk produktion. Den er kun tilgængelig i form af granulater til fremstilling af oral opløsning.
  3. Ornilateks. Virksomheden CJSC "FarmFirma Sotex" (Rusland) fremstilles i form af et koncentrat til fremstilling af en infusionsvæske. Det er en komplet analog af lægemidlet Hepa-merts.
  4. Infezol 100. Lægemidlet er tilgængeligt som en infusionsopløsning og indeholder et kompleks af aminosyrer og elektrolytter. Det anvendes til børn over 2 år som et middel til parenteral ernæring.

Det er muligt at anvende en erstatning i stedet for Hepa-Merz-lægemidlet først efter høring af en specialist. Det er lægen, der skal beslutte sig for udskiftning af lægemidlet.

Omkostninger Gepa-mertz er et gennemsnit på 1.006 rubler. Priserne spænder fra 2 til 3730 rubler.

Hepa-Mertz (Ornitin)

Der er kontraindikationer. Kontakt lægen, inden du begynder.

I øjeblikket er analoger (generika) af stoffet i apoteker i Moskva ikke til salg!

Alle hepatoprotektorer her, alle koleretiske her.

Alle stoffer, der anvendes i gastroenterologi, er her.

Stil et spørgsmål eller giv en anmeldelse om medicinen (vær venlig at glemme at inkludere navnet på stoffet i beskedteksten) her.

Præparater indeholdende L-ornithin L-aspartat (Ornithin, ATC-kode (ATC) er ikke tildelt, gruppe A05BA):

Hepa-Mertz (Ornitin) - officielle brugsanvisninger:

Klinisk-farmakologisk gruppe:

Farmakologisk aktivitet

Hypoammonomisk lægemiddel. Reducerer det forøgede niveau af ammoniak i kroppen, især i leverens sygdomme. Virkningen af ​​lægemidlet er forbundet med dets deltagelse i Krebs-ornithincyklusen af ​​urinstofdannelse (dannelsen af ​​urinstof fra ammoniak).

Fremmer produktionen af ​​insulin og somatotrop hormon. Forbedrer proteinmetabolisme i sygdomme, der kræver parenteral ernæring.

Farmakokinetik

Ornithin aspartat dissocierer i dets bestanddele - aminosyrerne ornithin og aspartat, som absorberes i tyndtarmen ved aktiv transport gennem tarmepitelet. Udskilt i urinen gennem urinstofcyklussen.

Indikationer for brug af lægemidlet GEPA-MERTS

  • akut og kronisk leversygdom ledsaget af hyperaemonæmi
  • hepatisk encefalopati (latent eller svær), herunder som led i en kompleks terapi med nedsat bevidsthed (prekoma og koma)
  • som et korrigerende additiv til lægemidler til parenteral ernæring hos patienter med proteinmangel.

Doseringsregime

Lægemidlet er ordineret inde i 1 doses granulat opløst i 200 ml væske 2-3 gange om dagen efter måltider.

Intravenøst ​​injiceret til 40 ml (4 ampuller) om dagen, opløses indholdet af ampullerne i 500 ml af infusionsopløsningen.

Til hepatisk encefalopati (afhængig af sværhedsgraden af ​​tilstanden) injiceres op til 80 ml (8 ampuller) pr. Dag intravenøst.

Infusionsvarighed, hyppighed og varighed af behandlingen bestemmes individuelt. Den maksimale infusionshastighed er 5 g / h.

Det anbefales at opløse ikke mere end 60 ml (6 amp.) Af lægemidlet i 500 ml infusionsopløsning.

Bivirkninger

På fordøjelsessystemet: i nogle tilfælde - kvalme, opkastning.

Andet: allergiske reaktioner.

Kontraindikationer til brugen af ​​lægemidlet GEPA-MERTS

  • alvorlig nyresvigt (serumkreatinin> 3 mg / 100 ml);
  • amningstid (amning);
  • overfølsomhed overfor lægemidlet.

Forholdsregler bør ordineres lægemidlet under graviditet.

Brug af lægemidlet GEPA-MERTS under graviditet og amning

Lægemidlet bør anvendes med forsigtighed under graviditeten.

Lægemidlet er kontraindiceret til brug under amning.

Ansøgning om krænkelse af leveren

Lægemidlet anvendes som angivet.

Ansøgning om krænkelse af nyrefunktionen

Lægemidlet er kontraindiceret ved nyresvigt, alvorlig grad (kreatinin 3 mg / 100 ml).

Indflydelse på evnen til at køre biltransport og kontrolmekanismer

Ved hepatisk encefalopati skal der udvises forsigtighed ved kørsel af køretøjer og deltagelse i andre potentielt farlige aktiviteter, der kræver øget koncentration og psykomotoriske reaktioner.

overdosis

Symptomer: Forøget sværhedsgrad af bivirkninger.

Behandling: gastrisk lavage, der tager aktivt kul, udfører symptomatisk behandling.

Drug interaktion

Drug interactions drug drug Hepa-Mertz er ikke beskrevet.

Salgsvilkår for apotek

Lægemidlet er godkendt til brug som et middel til OTC.

Betingelser for opbevaring

Lægemidlet bør opbevares utilgængeligt for børn ved en temperatur, der ikke overstiger 25 ° C. Holdbarhed - 5 år.

Hepa-Mertz Granuler: brugsanvisning

Doseringsformular

granulater til fremstilling af oral opløsning.

struktur

5 g granulat (1 pose) indeholder:

Aktiv bestanddel: L-ornithin-L-aspartat 3,00 g.

Hjælpestoffer: Vandfri citronsyre, citronfragment, appelsinsmag, natriumsaccharin, natriumcyclamat, orange gul (E110), polyvinylpyrrolidon, fructose.

beskrivelse

Pellets fra lys orange til orange.

Farmakoterapeutisk gruppe

Medicin til behandling af leversygdomme.

Farmakologiske egenskaber

Farmakodynamik. Lægemidlet normaliserer leverenes afgiftningsfunktion og reducerer det forøgede niveau af ammoniak i kroppen forårsaget af leversygdomme (cirrose, hepatitis, tumorer, fedtlever, portalhypertension med bypass, medfødte skud osv.), Der manifesterer tegn på hepatisk encefalopati. Årsagerne til hepatisk encefalopati, hvilket betyder et øget niveau af ammoniak i kroppen, kan også være: indre gastrointestinal blødning; infektioner og betændelser i luftvejene og fordøjelsesorganerne; langsigtet medicin; stråling og kemoterapi; overdreven drik giftig forgiftning af forskellige genese; omfattende skader eller forbrændinger sepsis; krænkelse af vand- og elektrolytbalancen i kroppen operativ intervention overskydende proteinindtag. Virkningen af ​​lægemidlet er forbundet med dets deltagelse i den ornitiske Krebs urea-dannende cyklus (det aktiverer cyklens arbejde, genopretter aktiviteten af ​​levercelle-enzymer: carbamoyltransferase og carbamoylphosphat-syntetase). Orinitin og aspartat er substrater af urinstofsyntesecyklen, som er nødvendig for afgiftning af ammoniak. Ornithin i periportale hepatocytter er involveret i syntesen af ​​urinstof og aspartat i sin tur i perifere hepatocytter, muskler og hjernen i syntesen af ​​glutamin og derved sikrer neutralisering af ammoniak, som er toksisk for kroppen. Lægemidlet fremmer produktionen af ​​insulin og somatotrop hormon. Forbedrer proteinmetabolisme i sygdomme, der kræver parenteral ernæring.

Farmakokinetik. L-ornithin-L-aspartat dissocieres hurtigt til ornithin og aspartat, som absorberes i tyndtarmen ved aktiv transport gennem tarmepitelet og begynder at virke inden for 15-25 minutter med kort halveringstid. Udskilt i urinen gennem urinstofcyklussen.

Indikationer for brug

Behandling af sygdomme og komplikationer forbundet med nedsat leverafgiftning (for eksempel: levercirrhose) med symptomer på latent og åbenbar hepatisk encefalopati.

Kontraindikationer

Overfølsomhed overfor L-ornithin-L-aspartat eller andre bestanddele af lægemidlet.

Alvorlig nyresvigt (med et kreatininindeks på mere end 3,0 mg / 100 ml).

Brug under graviditet og amning

Gepa-Mertz granulat til fremstilling af oral opløsning bør ikke anvendes under graviditet, fordi der ikke er tilstrækkelige data om lægemidlets virkning på fosteret. Det er nødvendigt at undgå brugen af ​​stoffet under amning, fordi Det vides ikke, om den aktive ingrediens er i modermælken.

Hvis lægemiddelbehandling er nødvendig, er dens anvendelse kun mulig under en streng læge.

Anvendelse hos personer med nedsat nyrefunktion

Kontraindiceret brug ved nyresvigt tungere med kreatinin niveauer> 3,0 mg / 100 ml. Ved alvorlig nedsat nyrefunktion skal lægemidlet tages under en streng læge.

Anvendelse hos personer med nedsat leverfunktion

Hvis leverfunktionen er signifikant nedsat, bør dosen justeres individuelt.

Brug til børn

Data om brugen af ​​stoffet hos børn er ikke tilgængelige.

Anvendelse hos ældre

Restriktioner for brugen af ​​lægemidlet hos ældre er ikke installeret.

Særlige instruktioner

En pose granulat indeholder 1,13 g fructose (0,11 XE), som bør overvejes hos patienter med diabetes og dem, der lider af arvelig fructoseintolerance.

Dosering og indgift

Inde i 1-2 poser granulater opløst i 200 ml væske 2-3 gange om dagen efter måltider.

Som væske kan du bruge vand, te eller juice.

Bivirkninger

Bivirkninger passerer normalt hurtigt og kræver ikke seponering af lægemidlet.

Fra mave-tarmkanalen:

Sjældent: kvalme, opkastning, mavesmerter, flatulens, diarré.

Fra muskuloskeletale og bindevæv:

Meget sjælden: smerter i lemmerne.

Farvestof orange gul kan forårsage allergiske reaktioner.

overdosis

Tegn på forgiftning under overdosering er ikke beskrevet.

Interaktion med andre lægemidler

Interaktioner med lægemidler fra andre grupper blev ikke identificeret.

Indflydelse på evnen til at styre bilen og arbejde med bevægelige mekanismer

Vær forsigtig med at ordinere lægemidlet til patienter, der beskæftiger sig med potentielt farlige aktiviteter, der kræver øget opmærksomhed og hastighed af psykomotoriske reaktioner.

Frigivelsesformular

På 30 poser (5 g) fra en papir-polyethylen-aluminium-polyethylenfilm sammen med ansøgningsinstruktionen, i en papemballage.

Holdbarhed

5 år. Må ikke anvendes efter udløbsdatoen, der er trykt på pakningen.