Hepatitis C-stadier

Infektiøs betændelse i leveren, som har udviklet sig på grund af hepatitis C-viruset, har særpræg i forhold til andre typer patogener. Udvælgelsen af ​​tilstrækkelig terapi afhænger af mange faktorer: stadiet af hepatitis C, intensiteten og sværhedsgraden af ​​formen, patientens tilstand, genotypen af ​​viruset. Hvert stadium af infektionsudvikling ledsages af karakteristiske tegn, der afspejler det kliniske billede af patologien.

Infektionsmetoder

Kilden til infektion er bærere af den aktive HCV-virus. Den farligste faktor er patientens inficerede blod, som kan komme ind i kroppen gennem beskadiget hud eller slimhinde.

Måder til transmission og udvikling af sygdommen kan være:

• Brug af medicinske instrumenter efter en smitsom patient.
• Udfører inficeret udstyr tatovering, piercing, akupunktur.
• Blodtransfusion
• Infektion af barnet fra moderen under fødslen.
• Køn med en bærer af det aktive virus.

Risikoen for infektion i samleje øges flere gange i tilfælde af beskadigelse af slimhinden og huden. Den mest almindelige metode til infektion er gennem en injektionsnål. Luftbårne dråber eller når det berøres, sendes det smittefarlige middel ikke.

Udviklingsstadier

Efter at et virusmiddel kommer ind i menneskekroppen, begynder hepatitis C at udvikle sig. En smitsom sygdom går igennem 4 udviklingsperioder:

• inkubationsforløb
• Preicteric.
• Jaundiced.
• Recovery.

Stadierne i dannelsen af ​​patologiske processer har forskellige kliniske tegn og symptomer, som kan variere i hvert enkelt tilfælde.

Inkubationsperiode

Fra det øjeblik, hvor HCV-viruset kommer ind i kroppen, indtil dets kliniske symptomer opdages, forekommer inkubationsstadiet af infektion. Det smitsomme middel transporteres fra blodbanen gennem hele kroppen og fastgør primært på leveren. Det er fastslået, at infektionen kan påvirke milten, lymfeknuderne, huden, det centrale nervesystem, bugspytkirtlen.

Oftest er inkubationsfasen asymptomatisk, især hvis den inficerede person har en sund immunitet. De opdager en virusinfektion ved en tilfældighed, for eksempel når man tager prøver før operationen eller efter at have gennemgået en obligatorisk lægeundersøgelse.

Tidspunktet for HCV infektion fase 1 har ikke en streng ramme, den infektiøse virus kan sprede sig gennem hele kroppen og formere sig i det fra 2 uger til 6-7 måneder. Det afhænger af det menneskelige immunsystem, hans livsstil og ydre forhold, kosten. I gennemsnit er den første fase af patologien 2 måneder.

Varigheden kan afhænge af følgende faktorer:

• Tilstedeværelsen af ​​sygdomme, der ødelægger immunsystemet (kræft, HIV, autoimmune lidelser osv.)
• Anvendelsen af ​​giftige stoffer, der påvirker leverens arbejde i inkubationsfasen negativt.
• Overvejende tung og junkfood.
• Konstant fysisk og følelsesmæssig stress.
• Age.

Under inkubation af en infektion, når man tester for HCV-antistoffer, opnås ofte falske positive resultater. Den mest følsomme for viruset vil være PCR-metoden, det er i stand til at opdage sygdommen i de tidligste stadier. På et stadium af spredningen af ​​et smitsomt middel gennem hele kroppen kan de mulige tegn på patologi være:

• Muskelsmerter
• Den hurtige begyndelse af træthed.
• Mindsket appetit.
• Fordøjelsesproblemer
• Nervøsitet og depression.

Sekundære eller præikteriske stadium

Efter inkubationstiden er udviklingen af ​​HCV-infektion gradvis begyndt at manifestere sig. Symptomer er ikke udtrykkeligt udtrykt, og de er primært forbundet med fordøjelsessygdomme. Den første fase af hepatitis C er dannet i gennemsnit op til 2 uger og kan ledsages af følgende symptomer:

• Mindsket præstation.
• Patienten føler sig kvalme og bitter i munden.
• Sommetider opkastning opstår.
• Sænker appetitten.
• Føler smerter i højre side.
• Mindsket præstation, der er konstant svaghed.
• En tredjedel af de inficerede har feber inden for subfebrile værdier (37,1-38 grader).

Tredje eller icteric stadium

Udseendet af fase 3 bliver tydeligt på grund af farven af ​​øjnens og hudens hud i gul farve, hvis intensitet kan være anderledes. Længden af ​​forgiftning af kroppen kan vare en, maksimalt tre uger. I svære tilfælde kan gulsot tage op til 3 måneder.

To dage efter dets indtræden registreres urinfarvning i brun farve og lynnedslag. Når du tager testen i blodet, er der en signifikant stigning i bilirubin. Denne periode af hepatitis er karakteriseret ved tegn:

• Komplet mangel på appetit.
• Opkastning.
• Alvorlige smerter i det rigtige hypokondrium og maveområde.
• Der er ikke kun en stigning i leveren, men også i milten (i 30% af tilfældene).
• Svær kløe i huden.

Efter afslutningen af ​​den icteric fase føles patienten normal. Efterhånden vender størrelsen af ​​levervæv og milt tilbage i urinen og afføringen. Patologiens dannelse ledsages ikke altid af kolestatiske lidelser. Hepatitis C kan forekomme i en anicterisk form med tegn på et akut forløb af sygdommen.

Fjerde eller rekonvalescerende stadium

Efter udviklingen af ​​infektionen begynder udgangen af ​​den icteric eller asymptomatiske periode det sidste genoprettelsesstadie af hepatitis C. Genoprettelsesfasen er den længste, dens længde afhænger af organismens immunitet, den udførte behandling og kvaliteten af ​​kosten.

Med hepatitis C 4 faser kan patienten opleve følgende bivirkninger:

• Dysfunktion i galdeblæren og mave-tarmkanalen.
• Pancreatitis.
• Nedsat nyrefunktion (udseende af blod og protein i urinen).
• CNS lidelse.

Ifølge statistikker kan sygdommen i nogle tilfælde forværre (op til 10% af de observerede patienter). Tilstanden ledsages af overdreven dannelse af bilirubin i blodet, forekomsten af ​​gulsot og nedsat fordøjelsesfunktion. Situationen for en inficeret patient forværres af hans manglende overholdelse af kostregimen og lægens recept.

I det normale forløb af rekonvalesceringsperioden er der en gradvis forbedring, kroppen fjernes fra patogenet. Leveren bliver gradvist fyldt med raske celler, dets væv er genoprettet. Efter afslutningen af ​​den akutte fase er ikke alvorlig, med kvalitetsbehandling i overensstemmelse med alle kravene, efter 3 måneder er der klinisk opsving.

Sygdom i den akutte fase

Sygdommen i akut form i 25% af tilfældene slutter i fuldstændig opsving. I resten af ​​de inficerede bliver patologien kronisk med den yderligere dannelse af cirrose eller onkologi. I den akutte fase er anicteriske moderate typer af patologi mere almindelige. Symptomer i den akutte fase synes langsomt, de mest sandsynlige tegn er:

• Smidig kropstemperatur stiger til 39 grader.
• Sænker appetitten.
• Der er kvalme, nogle gange opkastning.
• Det bliver mørkt urin.
• Diskretiserer fækale masser.
• Ømme muskler og led

Alkoholisme, narkotika og dårlig ernæring accelererer det negative resultat, uanset form af HCV-infektion. Med en signifikant reduktion i immuniteten i den akutte fase er det sandsynligt, at en anden type infektion vil slutte sig til viral læsion - HBV infektion.

Kronisk fase sygdom

Ved HCV infektion bliver den inflammatoriske proces oftest kronisk. Kliniske tegn udvikler sig efter sidste udviklingstrin, uanset form for viral hepatitis (icteric eller asymptomatisk).

Kronisk type patologi manifesteres hovedsageligt asthenisk-vegetative fænomener:

• Uforklaret svaghed.
• Kronisk træthed.
• Mindsket humør.
• Mindsket appetit.
• Hududslæt.
• Smerter i led og hoved.

Dyspeptisk syndrom er mildt. Kvalme og følelse af tyngde i højre side efter tunge og fede fødevarer er mulige, er mild dysbiose registreret. Ved undersøgelse kan en udvidelse af leveren registreres, og i 35% af tilfældene er en udvidelse af milten. Ved hjælp af ultralyd observerer en specialist processen med diffus forandring: granulariteten af ​​leverenvævet og fortykkelsen af ​​glisson kapslen.

Gentagne perioder med forværringer øger risikoen for virussirrose. Hos patienter med let og moderat alvorlige sygdomsformer er fibrose normalt minimal. I processen med at forbedre den inflammatoriske proces udvikles adskillige nekroser i levervævet, hvilket kun forværrer sygdommen og fremmer udviklingen af ​​åbenbar cirrhose eller cancer.

Funktioner af behandling afhængigt af scenen

Terapi til HCV infektion vælges af en læge i overensstemmelse med sygdommens sværhedsgrad, sygdomsform og virusets genotype.

I den akutte manifestation af patologi ud over antivirale lægemidler træffes der foranstaltninger til oral afgiftning. I tilfælde af stærkt smerte syndrom, er antispasmodika og enzympræparater ordineret. Brug om nødvendigt interferoner og immunmodulatorer.

Når gulsot forbedres, injiceres glucose-elektrolytopløsninger, polyvinylpyrrolidonpræparater intravenøst, enterosorbenter anvendes. I alvorlige tilfælde anvendes stoffer fra en række glukokortikoider. Indtil nu er plasmapheresproceduren den mest effektive metode til afgiftning af kroppen.

Behandling af en kronisk form af HCV-infektion afhænger af egenskaberne af de kliniske symptomer og associerede sygdomme i andre organer og systemer. Brugen af ​​a-interferoner (Interal, Reaferon, Realdiron) er inkluderet i den allerførste og vigtigste gruppe af lægemidler. Ved hjælp af disse lægemidler undertrykker multiplikationen af ​​virussen og stimulerer patientens immunsystem.

Den anden gruppe af lægemidler, der anvendes i kronisk sygdom, indbefatter revers transkriptasehæmmere. Stoffer blokerer foreningen af ​​virus DNA. (Arviron, Ribavirin, Devirs).

Den tredje serie af lægemidler indbefatter brugen af ​​interferonogenov (Galavit, Tsikloferon, etc.). For større effektivitet kombineres de anvendte lægemidler. I barselsperioden udføres der ikke specifik terapi.

For at øge stofskiftet metabolisme i leveren er der desuden taget vitaminer af gruppe B, folsyre og nikotinsyrer. Anvendelse af leverhydrolysat, plante hepatoprotektorer, essentielle phospholipider anbefales til genopretning.

På remissionstrinnet vises sanatorium-resort behandling på steder af den naturlige placering af helbredende mineralvand. Denne fase er karakteriseret ved den absolutte fravær af kliniske symptomer på sygdommen, indholdet af alaninaminotransferase i blodet bør ikke overstige normen.

For alle former for sygdommen kræver overholdelse af en særlig kost, udelukkelse af fysisk og følelsesmæssig stress. For akutte og alvorlige manifestationer nødt til slankekure - tabel №5a, kronisk og tunge type patologi - Tabel №5.

konklusion

Patologisk behandling bør udføres på ethvert stadium af sygdommen. Resultaterne afhænger af immunsuppressive faktorer. Disse omfatter: den fase af hepatitis C, fedme, stofmisbrug, en høj koncentration af virus i blodet, forlængede patient forbliver i blodet med virussen, muligheden for reinfektion fra en sexpartner, ledsagende autoimmune sygdomme. Tilstedeværelsen af ​​negative fænomener forværrer patientens stilling meget.

video

Hepatitis C er en stille morder: symptomer og behandling. Moderne medicin.

Hovedstadier af hepatitis C sygdom

Efter infektion med hepatitis C-viruset kan det tage 2 uger for viruset at manifestere sig. Der er forskellige grader af hepatitis C, eller som de kaldes, er stadierne af hepatitis C:

• akut periode
  
• kronisk stadium
  
• sygdommen er i det akutte stadium
  
• stadier af kronisk hepatitis C: udvikling af fibrose, cirrose, cancer, sværhedsgraden af ​​hepatitis C i hver periode afhænger af organismens egenskaber, comorbiditeter, holdninger til sygdommen, om brug eller ikke-brug af stoffer og hvilke.
  

Den første fase af en sygdom som hepatitis C er akut infektion. Det forekommer i perioden 2-12 uger efter infektion. Symptomer i denne periode må ikke mindes om leveren overhovedet, sygdommen er maskeret som en række sygdomme. Tilstedeværelsen af ​​yellowness, hvilket ikke altid er tilfældet, gør det muligt at straks mistanke om hepatitis. Et specifikt tegn er smerte i den rigtige hypokondrium.

Tyve procent af patienterne med kroppen klare sig selvstændigt og permanent slippe af med viruset og helbrede. 80% af sygdommen bliver kronisk.

Gennem livet ødelægger sygdommen kroppen, leveren, andre organer og systemer, og en person kan leve et relativt normalt liv.

Hos 25 procent af mennesker fører hepatitis C til alvorlige komplikationer, og det kan nogle gange opdages i sygdommens sidste fase.

Levervævet erstattes af bindevæv, hvorfor leveren stopper med at udføre sine funktioner, fjerner toksiner, og kroppen forgiftes. Forskere har bevist, at det ikke kun er den lever, der er berørt, næsten alle organer er berørt: hjertet, skibene, reproduktive organer, fordøjelsessystemet og urinsystemet. I det allerførste stadium udvikler hepatocarcinom, og kræft i andre organer fremkaldes, herunder halsen, halsen og hovedet.

Personer med dekompenseret cirrose udvikler åreknuder, væske akkumuleres i maven, ascites udvikler sig, intern blødning kan forekomme, og forhold, der truer livet, kan udvikle sig.

For hver person går sygdommen individuelt.

Levercancer udvikler sig ikke i alle tilfælde, det manifesterer sig normalt ca. 25-30 år efter infektion. Men som enhver anden sygdom, hepatitis med bedre opdages og behandles på et tidligt tidspunkt, det giver dig en chance for at vinde det længe før fremkomsten af ​​alvorlige komplikationer.

Hepatitis C - på et tidligt stadium af udvikling

Hepatitis i et tidligt udviklingsstadium kan ikke give symptomer eller virke akut.

Den første fase af hepatitis C er den akutte fase, der begynder efter inkubationsperioden, hvorved viruset multiplicerede og inficerede raske leverceller. Formularen kan være icteric og anicteric. Du bør ikke gå glip af tegn som svaghed, træthed, hurtig træthed. kan være feber, feber op til 3 grader, smerte under kanten til højre, kløende hud, gulning af sclera og hud. Fordøjelse, appetit er forstyrret, ledd og muskelsmerter, feber og sved, diarré føles. Efter denne periode går hepatitis C ind i den næste udviklingstrin.

Hepatitis C i sidste fase

Den sidste fase af hepatitis C er karakteriseret ved tab af appetit, opkastning, depression, oppustethed. Det kroniske stadium kan være asymptomatisk, men hepatitis C i det akutte stadium giver alvorlige symptomer: diarré, smerte under højre ribben, fuldstændig ikke-specifikke tegn kan forekomme: indre blødninger, ascites, åreknuder, hovedpine og undertiden tilstande kan være livstruende.

Hepatiske komplikationer øges, cirrose udvikler sig. Han har 4 grader udvikling, det er en irreversibel proces, der fører til leversvigt og død.

Tidlig behandling af hepatitis C

At vide, hvordan hepatitis C-stadier udvikler sig og hvordan behandlingen udføres, tænker folk, vil foretrække at blive behandlet så tidligt som muligt. Moderne teknikker tillader fuldstændigt at besejre virussen, behandling af hepatitis i de tidlige stadier giver dig mulighed for at slippe af med virussen og ikke have problemer med leveren. Behandlingen af ​​denne sygdom består i ødelæggelsen af ​​virussen. Terapi med antivirale lægemidler fra den sidste generation giver næsten hundrede procent effekt med enhver genotype og enhver viral belastning, selv med cirrose. Men hvis cirrhose allerede har udviklet sig, kan viruset blive besejret, men cirrhosen vil fortælle dig om dig selv, leveren skal opretholdes hele livet.

Derfor er det bedre at starte behandlingen i den indledende fase af hepatitis C, behandling.

Trin af viral hepatitis

6 marts, 2017, 12:07 Ekspertartikel: Nova Vladislavovna Izvochkova 0 5,489

Diagnosen af ​​hepatitis skræmmer patienten, uanset hvilken type sygdom der er. Behandling afhænger af stadiet af hepatitis C, A eller B. Virussen begynder at manifestere sig ikke før 14 dage efter infektion. Det er meget vigtigt at starte behandlingen i tide. Sen behandling kan have alvorlige konsekvenser, såsom cirrose. Derfor er det ved de første symptomer nødvendigt at gennemgå en undersøgelse og få råd i en specialiseret klinik.

Hvad er en sygdom?

Viral hepatitis er en diffus betændelse i leveren, som varer mere end seks måneder. Samtidig forstyrres organets fibrøse og nekrotiske væv, men uden ødelæggelse af lobes og portalhypertension. Hypertension er en vedvarende stigning i tryk i hule organer, kar og hulrum i kroppen, ikke mindre end 140/90 mm Hg. Art. Formål med terapi, som er foreskrevet som følge af undersøgelsen:

• neutralisere årsagen til patologi,
• forbedre patientens tilstand
• forbedre immuniteten
• opnå vedvarende remission (forsvinden af ​​symptomer).

Stor risiko for infektion hos stofmisbrugere.

Friske mennesker er inficeret ved kontakt med blod fra bærere af HCV-viruset. Hepatitis C er den mest almindelige af alle vira. Han er diagnosticeret hos 7 personer ud af 10 personer med hepatitis. Grupper af infektionsrisiko:

• misbrugere;
• blodtransfusionerede patienter;
• mennesker med promiskuøs sex;
• børn af smittede mødre;
• sundhedsarbejdere.

Det forårsagende middel til hepatitis B øger procentdelen af ​​bilirubin i blodet. Bilirubin er et galdepigment. Det er han, der maler huden af ​​en smittet person. En stigning i bilirubin observeres visuelt, og overskridelsen af ​​normen bekræftes ved hjælp af en blodprøve. En analyse af urin og afføring udføres med en positiv diagnose af hepatitis, hvor der ses en forhøjet koncentration af stivelse og fedt. I blodet nedsættes proteinindholdet som følge af kolesterolets virkning. Den mest nøjagtige og informative diagnostiske metode er virusets PCR-diagnose.

Stadier og symptomer på viral hepatitis B og C

Læger skelner mellem 4 stadier af viral hepatitis. Første fase er inkubation, med en type B-virus på op til 180 dage, og med en diagnose af hepatitis C 2 og C 1 op til 50 dage. I inkubationsperioden observeres ingen symptomer på ekstern manifestation. Detektion af virus er kun mulig i analysen af ​​blod.

Den anden periode kaldes præicterisk. Læger opdager en stigning i tætheden af ​​leveren ved hjælp af palpation. Det præikteriske stadium af hepatitis varer op til 12 dage. Når det starter, har patienten:

• temperaturen stiger kraftigt til 39 ° C;
• svaghed fremstår;
• appetitten er brudt
• ømme højre side;
• kvalme og diarré begynder.

Efter udløbet af det første og det andet (inkubations- og præikteriske stadium) begynder den icteriske fase af viral hepatitis. Patienten begynder gulsot (aktiv fase) med farvning sclera i øjnene, bagkroppens hud og derefter ekstremiteterne. Gulsot udvikler sig dynamisk over 2 dage. Derefter mørker patienten urinen og pletter afføringen. Den icteric fase varer en og en halv time. Det fjerde stadium - konvalescens, hvilket betyder starten på genoprettelsen af ​​patientens normale livstid efter sygdommens højde. Eksterne symptomer forsvinder, men indholdet af kompromitterende enzymer i blodet varer op til 3 måneder.

Akut fase

Den akutte fase er næsten asymptomatisk. Patienten har ingen manifestationer af gulsot, og sundhedstilstanden er normal. Tegn på forgiftning er mild. Men under undersøgelsen afslørede forstørret lever og milt. Akut hepatitis er opdelt i subakut og fulminant. I den subakutiske form forekommer gulsot ikke, og selve sygdommen går let og uden komplikationer. Den fulminante form er meget farlig, fordi sandsynligheden for døden er høj med et synligt manglende symptomer.

Kronisk hepatitis

Kronisk sygdom bliver, når symptomerne ikke forsvinder i seks måneder. Det sker i minimal, moderat og udtalt form. Det afhænger af aktivitetsgraden af ​​patologiske processer og koncentrationen af ​​ALT og AST (enzymer, som katalyserer reaktioner i celler). Jo højere deres indhold i blodet er, desto mere udtalte sygdomsstadiet. Det kroniske stadium manifesteres af patientens forgiftning og den hyperaktive multiplikation af mikroorganismer i leverens celler og andre organer. Provoked kronisk form:

Forværring af det kroniske stadium

Virussygdom bliver mere aktiv med nederlaget i det menneskelige nervesystem. Eksternt kan læsionen ses, når der er edderkopper på en persons palmer. Hænderne bliver røde, hvilket ses bedst fra en afstand. Faren for forværring af viral hepatitis er i provokerende komplikationer i form af levercirrhose. Hepatitis type B og C forværres med konstant høj fysisk anstrengelse og alkoholisme.

Kurs for hepatitis a

Hepatitis A er forskellig fra den tidligere infektion. Virusinfektion opstår, når patogen ind i kroppen med vand eller mad. På vejene i mave-tarmkanalen kommer virussen ind i leveren, hvor mikroorganismen begynder at virke på samme måde som de ovennævnte typer af vira. Stadier af viral hepatitis A:

• inkubation;
• prodromale;
• icteric;
• opsving.

Infektion med hepatitis A er mulig gennem vand og mad.

Incubation af viruset varer 15-40 dage. Prodromaltrinnet er klassificeret efter typerne af catarrhal, asthenovative og dyspeptiske syndromer. I katarralformen er symptomerne det samme som ved akutte respiratoriske virusinfektioner, såsom en løbende næse og en lille stigning i kropstemperaturen. Når astheno-vegetative symptomer observerede irritabilitet, apati og søvnforstyrrelse. Dyspeptiske symptomer er karakteriseret ved nedsat appetit, kvalme, opkastning, fordøjelsesbesvær.

I medicinsk praksis er den blandede form af tegn på viral hepatitis i prodromale stadiet mere almindeligt. De første symptomer, der opstod i denne periode, gør det umuligt at diagnosticere viral hepatitis hos mennesker. Derfor sætter patienten akut respiratorisk virussygdom. I gulsotperioden begynder patienten at forbedre sig. Tegn på beruselse passerer. Den icteric periode varer op til 20 dage. Med en ordentlig behandling begynder genoprettelsesstadiet, tilstanden for den smittede persons sundhed vender tilbage til det normale, appetitten fremkommer, og tilstanden i mave-tarmkanalen forbedres.

Funktioner anicteric form

Formen af ​​manifestationen af ​​virus uden icterus er diagnosticeret hos beboere i ugunstigt stillede lande. Symptomer forekommer på samme måde som den icteric form, men uden at ændre sclera og hudens farve. Dette sker i tilfælde af små brændvidder i leveren, hvis væv har tid til at komme sig. Denne formular er ofte diagnosticeret hos børn under 10 år. Hepatitis diagnosticeres i denne type patient med en blodprøve og leverpalpation. I undersøgelser af dette fænomen blev det konstateret, at forløbet af viral hepatitis med anicterisk form for manifestation er lettere, men sandsynligheden for komplikationer falder ikke. Faren for et sådant kursus er i muligheden for at fusionere små foci i store med udviklingen af ​​den icteric form eller læsion af leveren på en anuly sclerosed type med udviklingen af ​​cirrhosis.

Behandling i faser

Tidlig behandling

I de tidlige stadier bruges antivirale piller til at besejre virussen. Det traditionelle behandlingsforløb - 1-2 tabletter om dagen. For at bevare kroppen er tildelt et kompleks af vitaminer. For tilknyttede symptomer, såsom forstoppelse eller diarré, afføringsmidler og enzymmedikamenter anvendes. For at genoprette beskadigede celler indbefattes hepatoprotektorer i terapi. Obligatoriske foranstaltninger til behandling af hepatitis i første fase:

• halv-seng mode
• reduktion af fysisk aktivitet
• terapeutisk kost.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Egenskaber ved behandling af det icteric stadium

Behandling af akut virussygdom i det icteric stadium indbefatter en bred liste over stoffer. Patienten tilbydes hospitalsindlæggelse, da behandling i klinikken giver dig mulighed for at lægge droppere og kombinerede injektioner. Terapien skal omfatte lægemidler indeholdende ribavirin og interferon i forskellige forhold. Om nødvendigt udføres afgiftning. I kritiske tilfælde udføres en levertransplantation.

Det er værd at huske, at behandlingsplanen er en læge. Selvmedicinering under infektion er uacceptabel. At helbrede hepatitis er reel, især ved hjælp af ny generationens medicin, men konsekvenserne, såsom cirrose eller maligne tumorer i leveren, er uhelbredelige og dødelige. Efter behandling for hepatitis A produceres vedvarende immunitet, men med hepatitis B og C er det sandsynligt, at infektionen vil blive reinficeret.

forebyggelse

Infektion opstår ved kontakt med biologiske væsker af fremmed oprindelse. Det betyder, at det er ønskeligt at undgå at røre de åbne sår med blod, slimhinder. Sørg for at følge desinfektion af medicinske og kosmetiske instrumenter, hvis det er muligt, vælg engangs tilbehør. Det er værd at beskytte mod hepatitis A-viruset ved at eliminere brugen af ​​vand fra den indenlandske tap. Drikke er tilladt efter kogning eller filtrering. Der opstår også infektion under seksuel kontakt, så du bør bruge barriere prævention.

Fase af dannelse af viral hepatitis C

Asymptomatisk forløb af den første fase af hepatitis C gør mange patienter til bærere af sygdommen, der er i stand til at overføre RNA-viruset til raske mennesker.

Spredningen af ​​sygdommen er imponerende. Verdensstatistikker siger: mere end 2% af vores planet er inficeret med de pågældende vira. Ifølge de seneste Ifølge de russiske sundhedspersonale til at reducere i 2020 forekomsten af ​​hepatitis forskellige stadier med 40% hver 12. måned bliver behandlet, skal være mere end 120 tusinde indbyggere i Den Russiske Føderation.

Tidlig påvisning af sygdommen og tilstrækkelig terapi er de eneste metoder, hvormed fuldstændig udryddelse af virus kan opnås.

Kort beskrivelse af sygdommen

Det forårsagende middel til hepatitis C-stadier er et RNA-virus tilhørende familien Flaviviridae. Kilden til infektion er en inficeret person. Det patogene middel har en høj grad af resistens (ved en temperatur under nul, kan mikroorganismen beholde dets egenskaber i flere år).

Infektiøse patogener overføres fra syge til sunde på tre måder:

• under ubeskyttet samleje
• lodret - fra en syg kvinde i stilling til fosteret;
• gennem blodet (parenteral vej).

Den sidste af de beskrevne infektionsmetoder klassificeres i flere grupper. Blandt dem er:

• Transfusion af det inficerede væskemedium i kroppen, dets præparater.
• Udførelse af diagnostiske, kosmetiske eller terapeutiske procedurer ved hjælp af instrumenter, der er forurenet med en syges blod. Du skal vide, at hepatitis C (HCV) kan overføres, mens du besøger manicure eller tatovering stuen, tandklinik, hvis føreren (læge) ikke overholder de grundlæggende regler for aseptisk og sterilisere instrumenter.
• Injektion af lægemidler gennem brug af en nål, som tidligere blev anvendt af HCV-bæreren.

Andelen af ​​den vertikale metode til infektion og infektion under ubeskyttet sex står for op til 14% af det samlede antal tilfælde. Hovedvej for overførsel af patogenet af forskellige stadier af sygdommen er parenteral.

HCV overføres ikke med kys og knus. At blive bærer af hepatitis C-viruset, ryste en hånd til en syg person eller spise mad med ham på et spisebord, er umuligt.

Mekanismen for udviklingen af ​​sygdommen

Infektion opstår, når blod indeholdende virussen kommer ind i den skadede overflade af en sund person. I gennemsnit overstiger inkubationsperioden for sygdommen ikke over 3 måneder. Efter indførelsen af ​​patogene stoffer i leveren celler, begynder væksten af ​​kolonier af hepatitis C patogener.

Resultatet af infektionen udvikler sig i 2 scenarier:

• Selvhelbredende (i 10-15% af tilfældene).
• Udviklingen af ​​den første fase af hepatitis.

De vigtigste karakteristika ved sygdommen - en langsom kurs, asymptomatisk, fuldstændig mangel på smerte. Den akutte fase af sygdommen ledsaget af gulsot og svære symptomer udvikler sig sjældent. Årsagen til forsinkelsen af ​​kroppens forsvarssystem til indførelsen af ​​patogenet er HCV's lave niveau af immunogenicitet.

For det meste manifesteres hepatitis C kun med signifikant ødelæggelse af organets væv.

Den primære konklusion om forekomsten af ​​sygdomsstadiet er etableret under patientens undersøgelse (identifikation af kliniske tegn). En undersøgelse af patienten foreslår mulige infektionsmetoder. Bekræftelse af diagnosen udføres ved aktivering laboratorieundersøgelser hovedsagelig blodprøver og andre assays der er forbundet med det (brug PCR metode samt test for tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod HCV).

Sygdomme i sygdommen: karakteristika, symptomer

Udviklingen af ​​hepatitis C har flere trin. Eksperter identificerer 3 former for sygdommen:

• initial (det kaldes også akut eller tidlig);
• kronisk;
• cirrose, hepatocellulært carcinom.

Hver af dem har sine egne symptomer og terapier.

Tidlig fase

Den første fase af hepatitis C er den fase, der begynder ved slutningen af ​​inkubationsperioden, kendetegnet ved fraværet af tegn på tilstedeværelsen af ​​patogener i kroppen.

De første symptomer, der forekommer i den betragtede periode, ligner manifestationen af ​​ARVI og kaldes catarralsyndrom. I dette stadium:

• patientens generelle tilstand forværres;
• kropstemperaturen stiger;
• der er ledsmerter, ledsaget af ødem.

I den medicinske litteratur beskriver tilfælde af hepatitis C i et trin på hududslæt, ubehag i lænden (ubehagelig følelse af smerte, udstrålende nyrerne).

Efter et par dage begynder tilstanden hos de smittede at ændre sig. Symptomer er klassificeret i 2 former (syndrom), der er anført i nedenstående tabel:

Ud over de allerede nævnte tegn er der også konstateret smerter i området med den rigtige hypokondrium, misfarvning af urinen og afføring (mørkdannelse).

Hvordan man opdager hepatitis C på et tidligt stadium?

Hvis du har mistanke om en mulig infektion med HCV, skal du straks kontakte en specialist, der vil foretage en undersøgelse og ordinere yderligere undersøgelser - ultralyd, urinalyse, blodprøver.

Flere specifikke blodprøver hjælper med at bestemme tilstedeværelsen (fravær) af sygdomsfremkaldende middel, såvel som abnormiteter i følgende indikatorer:

• forhøjet bilirubin og aminotransferaseaktivitet;
• leukopeni (fald i antallet af leukocytter).

I undersøgelsen af ​​urin opdagede pigmenter af galde i sammensætningen. Ved hjælp af en ultralydsmaskine kan en læge opdage patologiske forandringer i leverens størrelse, splenomegali - en forstørret milt.

Yderligere oplysninger

I udviklingen af ​​hepatitis C første fase er der 3 former:

• Anicteric, ofte observeret hos unge patienter.
• Den icteric, der udvikler sig i et forholdsvis lille antal smittede og manifesteret af en ændring i sklerens farve, huden fra naturlig til oliven.
• Subklinisk karakteriseret ved serologiske og biokemiske skift i fravær af klinisk sygdom.

Desuden er den akutte fase af hepatitis opdelt i fulminante og subakutte typer. Den første type sygdom er ekstremt farlig, da den ofte slutter i døden i mangel af synlige manifestationer. Det subakutiske forløb af hepatitis C er karakteriseret ved et forholdsvis mildt forløb af sygdommen; dets største fare er leverskade, når flere små infektionsfusioner smelter sammen i flere store.

Den naturlige forløb af sygdommens indledende fase i en fjerdedel af tilfælde slutter med genoprettelse (som regel er det unge patienter og repræsentanter for svagere køn). Kriterierne for en fuldstændig helbredelse af sygdommen er endnu ikke udviklet, men et vellykket resultat af sygdommen angiver: godt helbred, normal størrelse af indre organer, fraværet af en RNA-virus i kropsvæsker. Disse tre parametre skal noteres i mindst 2 år efter påvisning af den tidlige form for hepatitis C.

Kronisk fase

I gennemsnit udgør 75% af de inficerede et kronisk stadium af sygdommen, som er asymptomatisk, med permanent skade på et stigende antal leverceller.

På dette stadium ses i den biokemiske indikator i blodet:

• hyperfermentæmi (nedsat leverenzym)
• detekterede tilstedeværelsen af ​​RNA-virus og antistoffer i blodet.

Kronisk hepatitis C kan ledsages af udvikling af ekstrahepatiske manifestationer:

• forekomsten af ​​lichen planus;
• udseendet af hudporfyri.

Ofte opdages en sygdom i denne form ved en tilfældighed - når en person gennemgår en rutinemæssig fysisk undersøgelse, under en klinisk undersøgelse eller under forsøg på tærsklen til den kirurgiske manipulation. Resultatet af denne fase af sygdommen fremgår af nedenstående tabel:

Behandling af leverfibrose 4 grader

Efterhånden som sygdommen skrider frem, sker en fuldstændig udskiftning af væv. Hvis 4 graders leverfibrose (cirrose) har udviklet sig, så i denne sidste fase af sygdommen, taber leveren næsten sin evne til at udføre sine funktioner. I dette tilfælde er der en kraftig forringelse af livskvaliteten og øger sandsynligheden for døden.

ætiologi

Leveren spiller en vigtig rolle i hele organismen. Derfor er eventuelle afvigelser i organs arbejde farlige for organismen.

Leverfibrose er spredt over hele verden. Oftere er sygdommen diagnosticeret hos hanen. Diagnosen af ​​fibrose af forskellig grad gøres oftest til personer i alderen 40 år og ældre.

Hovedårsagerne til fibrose og sygdommens udvikling i fjerde grad omfatter følgende:

• hepatitis viral oprindelse (B, C, D, G) forårsager fibrose i 10-24% af tilfældene;
• lang (mere end otte år) modtagelse af en stor mængde alkoholholdige drikkevarer;
• abnormiteter i funktionen af ​​kroppens forsvarssystem, oftest forbundet med autoimmune sygdomme;
• galdeblære og galdeveje;
• venøs trængsel i leveren;
• forskellige sygdomme forbundet med problemer i metabolisme, der er arvet;
• forskellige stofforgiftninger (anabolske steroider, androgener), giftstoffer, toksiner;
• mangel på vitaminer og mikroelementer med ukorrekt kost, nogle smitsomme sygdomme, syfilis, kan blive faktorer, som øger sandsynligheden for dannelsen af ​​fibrøst væv.

Det er vigtigt! Sandsynligheden for fjerde stadium leverfibrose øges ved samtidig eksponering for flere faktorer (for eksempel viral hepatitis og alkoholafhængighed).

Tegn af

Der er en række tegn, der er karakteristiske for cirrose. På nuværende tidspunkt, i modsætning til de indledende stadier af fibrose, er symptomerne tydeligt udtrykt.

Som sygdommen skrider frem, kan en række symptomer indikere, at der er alvorlige leverproblemer:

• alvorlig og hyppig smerte i den rigtige hypokondrium, som stiger med sygdommens udvikling, efterhånden som kapsel i leveren udvider, kan der være kolik, en følelse af tunghed;
• på forskellige tidspunkter af dagen, især efter at have brugt tunge fedtholdige fødevarer, kan der opstå kvalme og opkastning, nogle gange med blodblanding (hvis der er blødning fra mavesårets og spiserørets vener);
• på grund af akkumuleret galde kan kløe forekomme i kroppen;
• patienten mister stor vægt, selv med tilstrækkelig ernæring kan der forekomme alvorlig udmattelse;
• muskelatrofi opstår, muskeltonen reduceres;
• På grund af det faktum, at hepatiske hepatocytter ikke er i stand til effektivt at behandle bilirubin, bliver huden en udpræget gul nuance, huden kan afskrække;

Det er vigtigt! Jo mere alvorlig gulsot er, desto mere avanceret er sygdommen.

I første omgang er øjens sclera malet, derefter mundens slimhinder, hudens palme og hæle, og allerede i sidste fase bliver hele kroppen gul.

• xanthelasma kan forekomme (pletter på de øvre øjenlåg med en lipidkomponent);
• fingerens øvre phalanx fortykkes, huden omkring neglene bliver rød;
• inflammation og ømhed i leddene kan forekomme;
• åreknuder i maven
• overkroppen kan blive dækket med edderkopper, hvis antal stiger signifikant som sygdommen skrider frem
• angiomer kan ramme næsens spids og hjørnerne af øjnene;
• der er rødme i huden på palmerne, hæle;
• tungen kan stige i størrelse, blive rød;
• i stærkere køn forstørres brystkirtlerne, impotens opstår;
• i den sidste fase af fibrose kan væske ophobes i bukhulen (ascites);
• næseblødninger kan ofte forekomme;
• en forstørret milt opstår;
• lidelser i nervesystemet: søvnløshed, hukommelsesforstyrrelser, tremor, apati.

outlook

Leverfibrose er opdelt i flere faser. I de tidlige stadier af sygdommen med tilstrækkelig behandling er prognosen positiv, sandsynligheden for fuldstændig opsving er høj. I nærvær af den tredje fase af fibrose er prognosen ikke så trøstende. Forudsat at leverens hepatocytter stadig bevarer deres funktionelle evner, og patienten begynder at opretholde den mest sunde livsstil, fuldt ud overholder de medicinske anbefalinger, er overlevelsesgraden for halvdelen af ​​patienterne i dette tilfælde mere end syv år.

Efter tredje fase kommer det fjerde stadium af fibrose (endelig) - levercirrhose. Ofte, når man diagnosticerer leverfibrose i 4. grad, er patienten interesseret i, hvor mange mennesker bor, når sygdommen er på dette stadium. Prognosen i dette tilfælde er ugunstig, oftest forventer levealderen ikke flere år. Faktum er, at levercellerne gradvist er udtømt, de er ikke nok til at udføre organets grundlæggende funktioner. Progressionen af ​​sygdommen kan ikke stoppes.

I fase 4, med alvorlige komplikationer, er forventet levetid højst tre år hos 40% af patienterne. Hvis en levertransplantation ikke udføres, dør størstedelen af ​​patienterne af alvorlige komplikationer.

For at foretage en mere præcis beregning af antallet af resterende levetider under cirrhoseudvikling, bruger specialister specialdesignede systemer (Child-Pugh, Cox) under hensyntagen til en række vigtige kriterier: sygdommens ætiologi, effektiviteten af ​​terapi, tilstedeværelsen af ​​tilknyttede symptomer, neurologiske lidelser mv.

diagnostik

For at fastslå den nøjagtige diagnose og graden af ​​udvikling af sygdommen er det nødvendigt at gennemgå en omfattende diagnose. Diagnostiske procedurer for mistænkt cirrhose omfatter normalt:

• Blodprøveudtagning til generel og biokemisk analyse. Hvis en af ​​indikatorerne vil advare specialisten, sænkes niveauet af hæmoglobin (anæmi), antallet af leukocytter og blodplader reduceres, så er en yderligere undersøgelse nødvendig.
• Et koagulogram er foreskrevet til bestemmelse af blodproppens hastighed. For at bekræfte eller nægte patologens virale karakter, skal der udføres forsøg på forskellige typer hepatitis. For at bestemme forekomsten af ​​latent blødning analyseres afføring.
• For at udelukke tilstedeværelsen af ​​en malign tumor i leveren udføres en blodprøve for alfa-fetoprotein.

• Ultralydundersøgelse af alle de store organer i maveskavheden vil medvirke til at gøre diagnosen mere præcis, finde ud af den tilknyttede patologi, komplikationer (ascites, miltpatologi).
• Ved hjælp af esophagogastroduodenoscopy kan du bestemme forekomsten af ​​spiserørskind i spiserøret og maven.
• Leverbiopsi er den mest informative analyse, som vil hjælpe med at bestemme den eksakte fase af sygdommen.
• For at afklare diagnosen kan en specialist bestille en computertomografi eller scintigrafi.

behandling

I de indledende stadier af udviklingen af ​​leverfibrose er det muligt at behandle medikamenter, hvilket bør omfatte et sæt foranstaltninger, der tager sigte på at eliminere årsager, symptomer og vedligeholdelse af leverfunktionens hovedfunktioner. Men i de senere stadier af sygdommen, hvis fibrose udviklet til fjerde fase, er prognosen skuffende, og i dette tilfælde er den eneste behandlingsmulighed en transplantation af et donororgan. En levertransplantation er imidlertid en vanskelig operation, og ikke egnet til hver patient. Med den rette tilgang kan konservativ terapi kun bremse sygdommens progression, forsinke perioden af ​​forekomsten af ​​komplikationer.

Det er vigtigt! I dag er der ingen lægemidler med påvist effektivitet, der kunne klare cirrhose, men der er stoffer, som kan omdanne fibrose til en kontrolleret, kronisk form.

Tidlig stadiebehandling

Behandling af leverfibrose er valgt ud fra de grundlæggende principper:

1. Eliminering af den underliggende årsag til sygdommen. For eksempel anvendes antiviral terapi, hvis årsagen er en af ​​de typer af viral hepatitis eller behandles for alkoholafhængighed.
2. Overholdelse af en særlig kost (kost nr. 5) med en reduceret mængde salt, kulhydrater. Det er vigtigt at helt fjerne alkoholholdige drikkevarer, fede fødevarer. Det er også nødvendigt at minimere antallet af lægemidler, brug kun medicin som foreskrevet af en specialist.
3. Det er nødvendigt at reducere fysisk anstrengelse, eliminere fysioterapi, varmeeksponering.

I sygdommens fjerde fase udføres terapi udelukkende på hospitalet, da der er risiko for at udvikle farlige komplikationer.

På dette stadium er det vigtigste at stoppe sygdommens progression. Kombineret behandling omfatter normalt udnævnelsen af:

• hepatoprotektorer - lægemidler til beskyttelse af levercellerne (Essentiale, Essliver, Legalon);
• midler indeholdende orsodesoxycholsyre (Ursofalk);
• beta-blokkere (atenolol, bisoprolol).

Derudover skal du følge en særlig diæt med parallel indtagelse af hepatoprotektorer. Disse lægemidler beskytter ikke kun levercellerne, men hjælper også med at klare belastningen, styrker organets struktur, stabiliserer cellemembraner, øger produktionen af ​​phospholipider, reducerer virkningerne af giftige stoffer.

transplantation

Hvis leveren ikke klare de grundlæggende funktioner og konservative behandlingsmetoder ikke medfører det ønskede resultat, er der i dette tilfælde vist en radikal behandlingsmetode - transplantation af et donororgan. Men selv i det tilfælde, hvor det er muligt at finde et donororgan, og operationen er vellykket, er det senere nødvendigt at tage specielle lægemidler til livet, der undertrykker immunsystemet, så det transplanterede organ ikke afvises.

Hovedindikatorerne for transplantation er komplikationer, der ikke er acceptabelt til konservativ behandling:

• indre blødning
• ascites (akkumulering af væske i bukhulen);
• et stærkt fald i albumin (mindre end 30 gram);
• forøgelse af protrombintiden (mere end 17 sekunder) - lav blodkoagulation.

Der er imidlertid en række kontraindikationer for proceduren - tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces forårsaget af infektion, alvorlige hjerte- og lungesygdomme, malignt, metastatisk, neoplasmer, hjernepatologier og andre.

Efter en vellykket operation er prognosen gunstig - fem års overlevelse er mere end 75% af tilfældene. 40% af patienterne har levet med et transplanteret organ i mere end to årtier.

Komplikationer og forebyggelse

Fjerde stadie fibrose er farlig med komplikationer, hvor forekomsten ofte er dødsårsag. Så fibrose er den farligste udvikling:

• ascites;
• bughindebetændelse;
• åreknuder, indre blødninger
• hepatisk encefalopati
• hurtigt progressive maligne neoplasmer (carcinomer);
• anæmi med et kraftigt fald i iltniveauet;
• gastropati (fordøjelsesforstyrrelser);
• kolopati (intestinal dysfunktion);
• infertilitet.

Hvis du overholder den rette livsstil, udfører forebyggende foranstaltninger, kan du undgå udviklingen af ​​leverfibrose og dens farligste komplikation i form af cirrose.

1. Tidlig behandling af sygdommen, streng overholdelse af medicinske anbefalinger.
2. Medtagelse af medicin udelukkende med henblik på en specialist, minimerer kontakt med skadelige og giftige stoffer.
3. Balanceret, god ernæring, ekstra indtag af mineraler og vitaminer.
4. Udelukkelse fra kost af tung mad, dåse mad, næringsmiddel.
5. Afvisning af dårlige vaner, rygning, alkoholmisbrug.
6. Forebyggelse af hepatitis B, rettidig vaccination mod hepatitis B.
7. Med arvelig prædisponering regelmæssig endoskopisk undersøgelse.
8. Personlig hygiejne.

En rettidig diagnose i de indledende stadier af leverfibrose og den korrekte effektive terapi vil bidrage til at forhindre udviklingen af ​​cirrose og leve et fuldt liv i mere end et dusin år.

Den sidste fase af hepatitis C

Efter infektion med hepatitis C-viruset kan det tage 2 uger for viruset at manifestere sig. Der er forskellige grader af hepatitis C, eller som de kaldes, er stadierne af hepatitis C:

akut periode
kronisk stadium
sygdommen er i det akutte stadium
stadier af kronisk hepatitis C: udvikling af fibrose, cirrose, cancer, sværhedsgraden af ​​hepatitis C i hver periode afhænger af organismens egenskaber, comorbiditeter, holdninger til sygdommen, om brug eller ikke-brug af stoffer og hvilke.

Den første fase af en sygdom som hepatitis C er akut infektion. Det forekommer i perioden 2-12 uger efter infektion. Symptomer i denne periode må ikke mindes om leveren overhovedet, sygdommen er maskeret som en række sygdomme. Tilstedeværelsen af ​​yellowness, hvilket ikke altid er tilfældet, gør det muligt at straks mistanke om hepatitis. Et specifikt tegn er smerte i den rigtige hypokondrium.

Tyve procent af patienterne med kroppen klare sig selvstændigt og permanent slippe af med viruset og helbrede. 80% af sygdommen bliver kronisk.

Gennem livet ødelægger sygdommen kroppen, leveren, andre organer og systemer, og en person kan leve et relativt normalt liv.

Hos 25 procent af mennesker fører hepatitis C til alvorlige komplikationer, og det kan nogle gange opdages i sygdommens sidste fase.

Levervævet erstattes af bindevæv, hvorfor leveren stopper med at udføre sine funktioner, fjerner toksiner, og kroppen forgiftes. Forskere har bevist, at det ikke kun er den lever, der er berørt, næsten alle organer er berørt: hjertet, skibene, reproduktive organer, fordøjelsessystemet og urinsystemet. I det allerførste stadium udvikler hepatocarcinom, og kræft i andre organer fremkaldes, herunder halsen, halsen og hovedet.

Personer med dekompenseret cirrose udvikler åreknuder, væske akkumuleres i maven, ascites udvikler sig, intern blødning kan forekomme, og forhold, der truer livet, kan udvikle sig.

For hver person går sygdommen individuelt.

Levercancer udvikler sig ikke i alle tilfælde, det manifesterer sig normalt ca. 25-30 år efter infektion. Men som enhver anden sygdom, hepatitis med bedre opdages og behandles på et tidligt tidspunkt, det giver dig en chance for at vinde det længe før fremkomsten af ​​alvorlige komplikationer.

Hepatitis C - på et tidligt stadium af udvikling

Hepatitis i et tidligt udviklingsstadium kan ikke give symptomer eller virke akut.

Den første fase af hepatitis C er den akutte fase, der begynder efter inkubationsperioden, hvorved viruset multiplicerede og inficerede raske leverceller. Formularen kan være icteric og anicteric. Du bør ikke gå glip af tegn som svaghed, træthed, hurtig træthed. kan være feber, feber op til 3 grader, smerte under kanten til højre, kløende hud, gulning af sclera og hud. Fordøjelse, appetit er forstyrret, ledd og muskelsmerter, feber og sved, diarré føles. Efter denne periode går hepatitis C ind i den næste udviklingstrin.

Hepatitis C i sidste fase

Den sidste fase af hepatitis C er karakteriseret ved tab af appetit, opkastning, depression, oppustethed. Det kroniske stadium kan være asymptomatisk, men hepatitis C i det akutte stadium giver alvorlige symptomer: diarré, smerte under højre ribben, fuldstændig ikke-specifikke tegn kan forekomme: indre blødninger, ascites, åreknuder, hovedpine og undertiden tilstande kan være livstruende.

Hepatiske komplikationer øges, cirrose udvikler sig. Han har 4 grader udvikling, det er en irreversibel proces, der fører til leversvigt og død.

Tidlig behandling af hepatitis C

At vide, hvordan hepatitis C-stadier udvikler sig og hvordan behandlingen udføres, tænker folk, vil foretrække at blive behandlet så tidligt som muligt. Moderne teknikker tillader fuldstændigt at besejre virussen, behandling af hepatitis i de tidlige stadier giver dig mulighed for at slippe af med virussen og ikke have problemer med leveren. Behandlingen af ​​denne sygdom består i ødelæggelsen af ​​virussen. Terapi med antivirale lægemidler fra den sidste generation giver næsten hundrede procent effekt med enhver genotype og enhver viral belastning, selv med cirrose. Men hvis cirrhose allerede har udviklet sig, kan viruset blive besejret, men cirrhosen vil fortælle dig om dig selv, leveren skal opretholdes hele livet.

Derfor er det bedre at starte behandlingen i den første fase af hepatitis C, behandling...

Tilbage til spørgsmål

Viral hepatitis C. Med disse ord i pressen, på tv og i hverdagen er der så mange dødsfulde frygt, at den person, der hørte diagnosen for første gang fra lægen, falder ind i en prekomatose-stat.

Så hvor lang tid skal vi leve efter diagnosen?

Vi vil straks svare, at langt de fleste tilfælde er ret meget. Mennesker med hepatitis C lever uden problemer i lang tid. Og hvis de dør, dør de af andre sygdomme eller fra nogle tragiske hændelser (ulykker, skader, naturkatastrofer osv.)

Hepatitis C-virus dræber i sig selv ikke en person. Hepatitis C-virus bidrager til udviklingen af ​​forskellige patologiske processer. Først og fremmest - i leveren, men patologiske konsekvenser er mulige uden for leveren.

I de fleste tilfælde kommer den største fare fra udviklingen (på grund af tilstedeværelsen af ​​hepatitis C-viruset) - leverfibrose. Hvor hurtigt sker det her? Hvor hurtigt er leveren påvirket? Til hvem truer dette i første omgang?... For at få svar på disse spørgsmål, anbefales det at læse følgende artikel:

Forfattere: Thierry Poynard, Vlad Ratziu, Yves Benhamou, Dominique Thabut, Joseph Moussalli

Naturlig progression af fibrose i hepatitis C

Den vigtigste hepatologiske konsekvens af hepatitis C infektion er fremgangen til cirrose med dens potentielle komplikationer: blødning, leversvigt, primær levercancer. Den nuværende forståelse af HCV infektion er blevet udviklet under anvendelse af begrebet fibrose progression (figur 1 og figur 2).

Fig. 1 METAVIR fibrose vurderingssystem.

F0 - normal lever (ingen fibrose),

F1 - portal fibrose,

F2 - en lille mængde septa,

Fig.2. Fibrosis progressionsmodel, fra infektion til udvikling af komplikationer.

De forventede nøgletal for naturlig HCV-fremgang fra litteraturen og vores database er:

Den gennemsnitlige tid fra infektionstidspunktet (F0) til cirrhosis (F4) er 30 år. Dødelighed med cirrose - 50% om 10 år. Sandsynligheden for overgang fra ukompliceret cirrose til hver af dens komplikationer er 3% om året.

Fibrose er en skadelig konsekvens af kronisk inflammation. Det er kendetegnet ved forskydningen af ​​den ekstracellulære matrixkomponent, hvilket fører til en forvrængning af den hepatiske arkitektur med forringelse af mikrocirkulationen og funktionerne i levercellerne.

Det er i stigende grad ved at blive fastslået, at HCV direkte kan påvirke udviklingen af ​​leverfibrose. Nyligt interessante eksperimentelle beviser tyder på, at det centrale HCV-protein virker på leverstellatceller, øger proliferation, produktion af fibrogenetiske cytokiner og øget sekretion af type 1-kollagen.

Derudover bidrager ikke-strukturelle proteiner af HCV til den lokale inflammatoriske reaktion, hvilket forårsager syntesen af ​​kemokiner opnået fra stjerneformede celler og forøgelse af produktionen af ​​adhærente molekyler involveret i genopfyldning af inflammatoriske celler.

HCV infektion er normalt dødelig, når det fører til cirrose, det sidste stadium af fibrose. Derfor er vurderingen af ​​udviklingen af ​​fibrose et vigtigt groft endepunkt til vurdering af en bestemt patients sårbarhed og til vurdering af virkningen af ​​behandling på den naturlige forløb af hepatitis.

Stadier af fibrose og gradation af nekroinflammatorisk aktivitet

Aktivitet og fibrose er de to vigtigste histologiske egenskaber ved kronisk hepatitis C, som indgår i de forskellige foreslåede klassifikationer. Et af de mange beprøvede systemer, der bruges til at evaluere dem, er METAVIR-systemet. Dette system vurderer histologisk skade i kronisk hepatitis C ved hjælp af to separate vurderinger - en for nekroinflammatorisk aktivitet (A) og den anden for fibrosestadium (F) (Figur 3). Disse estimater er defineret som følger.

For fibrosestadiet (F):

F1-portal fibrose uden septa

F2-portal fibrose med sjælden septa

F3-signifikant mængde septa uden cirrhose

Gradation af aktivitet (A):

A0 - ingen histologisk aktivitet

A3-høj aktivitet

Aktivitetsgraden estimeres integralt ved intensiteten af ​​periportal nekrose og lobulær nekrose, som beskrevet i en simpel algoritme. Variationen af ​​resultaterne fra en forsker og forskellige forskere i METAVIR-vurderingsmetoden er lavere end den anvendte Knodell-metode. For METAVIR-systemet er der en næsten perfekt pasform blandt histopatologerne.

Knodell ratingsystemet har en ikke-lineær skala. Det har ikke fase 2 til fibrose (område 0-4) og en række aktiviteter fra 0 til 18, opnået ved at summere estimaterne for periportal, intralobulær og portalinflammation. Det modificerede histologiske aktivitetsindeks (HAI) er mere detaljeret med fire forskellige kontinuerlige vurderinger, modificeret ved en gradation af graden af ​​fibrose med 6 trin.

Hepatitisaktivitet, som vurderer nekrose, er ikke en god forudsigelse for fibroseprogression. Faktisk er kun fibrose den bedste markør for fibrogenese. Fibrose og graden af ​​inflammation korrelerer, men en tredjedel af patienterne har en uoverensstemmelse. Klinikere bør ikke tage "signifikant aktivitet" som en surrogatmarkør for "signifikant sygdom". Kliniske tegn på omfattende nekrose og inflammation, dvs. Alvorlig akut og fulminant hepatitis er i sidste ende meget sjælden sammenlignet med hepatitis B. Selv hos patienter med nedsat immunforsvar er akutte tilfælde af hepatitis C meget sjældne.

Dynamik for progression af fibrose

Fibrosestaddet bestemmer patientens sårbarhed og forudsiger progression til cirrose. (billede 3)

Fig. 3. Progressionen af ​​leverfibrose hos patienter med kronisk hepatitis C. Ved anvendelse af gennemsnitsfrekvensen for fibrose er den gennemsnitlige forventede tid til cirrose 30 år (mellemliggende udviklingshastighed); 33% af patienterne har en forventet tid på cirrose på 50 år, hvis det sker (langsom fibrose).

Der er en stærk sammenhæng mellem fibrosestadiet, næsten lineært, med alderen på tidspunktet for biopsien og varigheden af ​​tilstedeværelsen af ​​HCV-infektion. Denne korrelation observeres ikke i forhold til aktiviteten af ​​hepatitis.

På grund af informativiteten af ​​fibrosestadiet er det af interesse for lægen at vurdere progressionshastigheden for fibrose.

Fordelingen af ​​progressionshastigheden for fibrose antyder tilstedeværelsen af ​​mindst tre grupper:

gruppe af hurtig udvikling af fibrose (hurtige fibrosere), gennemsnitsfrekvensen (mellemliggende) og langsom udvikling af fibrose (langsomt fibrosere).

Derfor betyder værdien af ​​den gennemsnitlige progression af fibrose per år (stadium ved den første biopsi / varighed af infektion) ikke, at progression til cirrose forekommer i det hele og er uundgåelig.

Ved anvendelse af den gennemsnitlige progression af fibrose hos ubehandlede patienter er den gennemsnitlige forventede tid til progression til cirrhose 30 år.

33% af patienterne (hver tredje) har en gennemsnitlig forventet progressionstid til cirrose mindre end 20 år.

Hos 31% af patienterne vil progression til cirrhose tage mere end 50 år (hvis det sker overhovedet).

Begrænsninger på enhver evaluering af fibrose omfatter

sværhedsgraden ved at opnå parrede leverbiopsier, behovet for et stort antal patienter for at opnå statistisk signifikans, variabiliteten (variabiliteten) af prøverne taget under biopsien.

Da tiden mellem to biopsier er relativt kort (normalt 12-24 måneder) forekommer der sjældent tilfælde (overganger af fibrose fra et stadium til et andet) i løbet af denne tid. Derfor kræver sammenligning af hastigheden af ​​fibrose progression et biopsi materiale af stor størrelse, således at ændringer kan observeres.

Hældningen af ​​fremdriften af ​​fibrose er vanskelig at estimere i fravær af en stor database med resultaterne af flere biopsier. Derfor er kurvens faktiske hældning for tiden ukendt, og selv om der er et lineært forhold mellem scenen, alderen på tidspunktet for biopsien og infektionens varighed, er andre modeller også mulige.

På en stor database bekræftede vi, at udviklingen af ​​fibrose hovedsageligt afhænger af alder og varighed af tilstedeværelsen af ​​infektion med fire forskellige perioder med meget langsom, langsom, mellem- og hurtig progression.

Derudover har leverbiopsi grænser ved vurderingen af ​​leverfibrose. Selvom det er guldstandarden til vurdering af fibrose, er dens kapacitet begrænset på grund af ujævnhederne (variabiliteten) af prøverne taget under biopsi. Fremtidige undersøgelser, der bruger ikke-invasive biokemiske markører (som for eksempel FibroTest), bør forbedre modelleringen af ​​fibroseprogression.

Faktorer forbundet med udviklingen af ​​fibrose

Faktorer, der er associeret og ikke-associerede med udviklingen af ​​fibrose, er opsummeret i tabel 1.

Tabel 1. Faktorer, der er associerede og uafhængige af forløbet af cirrose

Væsentlige faktorer forbundet med progressionshastigheden af ​​fibrose:

længde af tilstedeværelse af HCV-infektion, alder, mandlig køn, signifikant alkoholforbrug (> 50 gram pr. dag), HIV-co-infektion, lavt CD4-tal, nekrosefase.

Progressionen af ​​HCV infektion til cirrhose afhænger af alder, hvilket udtrykkes afhængigt af infektionens længde, alder på tidspunktet for infektion eller alder på tidspunktet for den sidste biopsi.

Metaboliske tilstande såsom fedme, steatose og diabetes er uafhængige cofaktorer af fibrogenese.

alder

Agingens rolle i udviklingen af ​​fibrose kan være forbundet med højere sårbarhed over for miljøfaktorer, oxidativ stress, reduceret blodgennemstrømning, mitokondriel evne og immunitet.

Betydningen af ​​aldersvirkningen på udviklingen af ​​fibrose er så stor, at modellering af HCV's epidemiske egenskaber er umulig uden at tage højde for det (tabel 2).

Tabel 2. Multivariativ proportionel risikoanalyse af risikofaktorer, regressionsmodel for hvert stadium af fibrose i 20 år efter HCV-infektion, 2313 personer

Den estimerede sandsynlighed for progression pr. År for mænd i alderen 61-70 år er 300 gange større end for mænd i alderen 21-40 år (figur 4).

Den transplanterede levers alder er også forbundet med en højere grad af fibrosefremgang.

Figur 4. Sandsynligheden for progression til cirrose (F4), afhængig af alder på tidspunktet for infektion. Modelleret på 2213 patienter med en kendt infektionstid.

Mand køn

Mandlige køn er forbundet med en 10 gange hurtigere fibroseprogression end kvinder, uanset alder. Østrogener styrer fibrogenese under forsøgsbetingelser. Østrogener blokerer proliferationen af ​​stjerneformede celler i den primære kultur. Østrogener kan ændre frigivelsen af ​​transformerende vækstfaktorer og andre opløselige mediatorer.

Vi observerede for nylig, at når der blev taget hensyn til metaboliske faktorer, faldt forbindelsen mellem hankøn og fibrose.

alkohol

Alkoholkonsumtions rolle i udviklingen af ​​fibrose er etableret for doser> 40 eller 50 gram pr. Dag. For mindre doser afviger resultaterne, har foreløbige undersøgelser vist selv den beskyttende virkning af meget små doser. Alkoholforbrug er vanskeligt at beregne, og konklusioner skal være forsigtige.

Imidlertid fremgår det af disse undersøgelser, at virkningen af ​​alkohol ikke afhænger af andre faktorer, der er lavere end virkningen af ​​alder og kun manifesteres ved giftige forbrugsniveauer.

HIV-coinfektion

Nogle undersøgelser viser, at patienter med HCV- og hiv-coinfektion har en af ​​de hurtigste fusionshastigheder i forhold til de inficerede med kun HCV eller andre leversygdomme, selv efter at der er taget hensyn til alder, køn og alkoholforbrug (figur 5a).

En HIV-inficeret patient med CD4 200 celler / μl, der drak mindre end 50 g alkohol om dagen, har en gennemsnitlig progressionstid til cirrose på 36 år (figur 5b).

Figur 5. (a) Progression af leverfibrose hos patienter med HIV og HCV-samtidig infektion. Progressionen af ​​fibrose er signifikant øget blandt patienter med HIV sammenlignet med den tilsvarende kontrolgruppe, der kun er inficeret med HCV.
(b) Progression af leverfibrose hos patienter med samtidig infektion med HIV og HCV. En meget signifikant stigning i progressionsfrekvensen af ​​leverfibrose hos patienter med CD4 er 50 gram alkohol om dagen.

HCV genotype

"Virale" faktorer, såsom genotype, viral belastning under biopsi, kvasi-arter, er ikke forbundet med fibrose. Kun forbindelse med genotype 3 mistænkes, da steatose er forbundet med denne genotype.

Fare for fibrose hos patienter med normale transaminaser

Patienter med konstant normale transaminaser har en lavere hastighed af fibrose fremgang end dem med forhøjede (figur 6).

Figur 6. Progression af leverfibrose hos HCV PCR-positive patienter med konstant normal ALT. Der er en signifikant afmatning i progressionen af ​​fibrose sammenlignet med den tilsvarende kontrolgruppe med forhøjet ALT.

Imidlertid har 15-19% af disse patienter en moderat eller høj grad af fibrose progression. Derfor anbefaler vi at finde ud af graden af ​​fibrose hos sådanne PCR-positive patienter ved brug af biopsi eller biokemiske markører.

Hvis patienten har septal fibrose eller portalfibrose med høj progressionshastighed, bør muligheden for behandling overvejes.

FibroTest har samme forudsigelsesværdi hos begge patienter med normale og forhøjede transaminaser.

Patienter i alderen 65 år og ældre har ofte omfattende fibrose med normale transaminaser, og sådanne patienter har risiko for høje fusionsprogressioner.

Metaboliske faktorer

Virkning af steatose på patogenesen af ​​kronisk hepatitis C

Med få undtagelser er steatose forbundet med mere signifikant nekroinflammatorisk aktivitet og fibrose. Steatosis er forbundet med mere avanceret fibrose, selv efter tilpasning til alder.

På et lille antal patienter med en kendt infektionstid, er progressionen af ​​fibrose højere, når der er en klar steatose, end når steatose er mild eller fraværende.

Ud over disse undersøgelser er nogle undersøgelser tilgængelige med efterfølgende biopsier hos ubehandlede patienter. Der var en hurtigere fremgang af fibrose hos patienter med steatose på den første biopsi, men et lille antal prøver tillader ikke en analyse vedrørende genotypen. Måske kan dette forhold være ukendt karakteristisk for HCV, da der blev observeret forskelle for genotype 3.

Andre undersøgelser tyder på, at en stigning i steatose er mere præcis end dens mængde kan indikere forløbet af fibrose, selv om der mangler data til overbevisende at demonstrere denne kontroversielle hypotese.

Ingen undersøgelse har vist en forbindelse mellem steatosis og fibrose uafhængigt af andre beslægtede faktorer, såsom body mass index (BMI), blodglukoseniveau eller blod triglycerid niveau.

I en undersøgelse forsvandt den klare forbindelse mellem steatose og fibrose efter indstilling af blodglukose og BMI, hvilket tvivler på det egentlige forhold mellem steatosis og fibrogenese.

I en undersøgelse var steatose forbundet med en større kumulativ risiko for hepatocellulær carcinom uanset alder, tilstedeværelse af cirrose eller interferonbehandling.

Virkningen af ​​diabetes på patogenesen af ​​kronisk hepatitis C

Selv om mange undersøgelser har dokumenteret epidemien mellem hepatitis C og type 2 diabetes, har kun få fokuseret på konsekvenserne for leversygdom.

I små grupper var den ikke-inflammatoriske aktivitet hos diabetikere højere end hos ikke-diabetikere. Fibrose er normalt højere hos diabetikere, selv om resultaterne er modstridende, når andre risikofaktorer for leverfibrose tages i betragtning.

I den største undersøgelse, der er tilgængelig i dag, udført på 710 patienter med en kendt infektionstid, var høje blodsukkerniveauer (såvel som diabetesmedicin) forbundet med mere avanceret leverfibrose såvel som med en højere grad af fibroseprogression, uanset om fra andre risikofaktorer såsom alder på tidspunktet for infektion, varighed af infektion, mandlig køn, alkoholforbrug (figur 7).

Figur 7. Progressionen af ​​fibrose afhængigt af niveauet af blodglukose.

Den tidsafhængige variabel er varigheden af ​​infektionen i år.

Tykke og tynde linjer repræsenterer patienter med henholdsvis høj og normal glukose.

Procentdelen af ​​patienter fri for signifikant fibrose (F2, F3, F4) er vist afhængigt af infektionens varighed.

Virkningen på fibrogenese af høj blodglukose var højere end på grund af øget vægt. Dette tyder på, at måling af blodglukose kan give mere præcise oplysninger om potentialet for fibrogenese underliggende insulinresistens end blot måling af BMI.

En generel advarsel til disse undersøgelser er, at en ændring i glucosehomeostase forårsaget af cirrhose kan ødelægge forholdet mellem høj glucose / diabetes og leverfibrose. Da dette ikke kan omgåes, har nogle undersøgelser dokumenteret en betydelig association efter at have udelukket patienter med cirrose.

Høj blodglukose er forbundet med et mellemliggende og avanceret stadium af leverfibrose, men ikke med tidlige stadier, hvilket indebærer en vigtigere rolle i bevarelsen og progressionen af ​​fibrogenese end i dets initiering. Dette bør bekræftes ved fremtidig forskning.

Effekten af ​​fedme på patogenesen af ​​kronisk hepatitis C

Samlet set synes fedme at forringe leverhistologi i kronisk hepatitis C. En undersøgelse viste en meget betydelig sammenhæng mellem fedme og steatose såvel som mellem steatose og fibrose, selvom der ikke var nogen direkte sammenhæng mellem fedme og fibrose.

Overvægtige patienter har et mere avanceret stadium af fibrose end tynde - men dette forhold synes ikke at være uafhængigt af andre beslægtede faktorer, såsom høj blodglukose / diabetes. Denne uoverensstemmelse kan skyldes, at ingen af ​​disse undersøgelser skelnet mellem visceral og perifer fedme, hvorimod kun visceral fedme korrelerer med insulinresistens og dets komplikationer, især leverstatatose.

På grund af kompleksiteten af ​​vekselvirkningen mellem insulinresistens og leverskader er det svært at analysere det specifikke bidrag af fedme til denne proces. Derfor forsøgte adskillige forfattere på grundlag af histologi at identificere leverskader som ligner ikke-alkoholisk steatohepatitis hos overvægtige patienter med hepatitis C. Deres antagelse er, at disse to årsager til fibrogenese øger leverfibrose, når de er til stede sammen, hvilket demonstrerer fedmebidrag til progression Hepatitis C Fibrose

Den relative risiko for ikke-alkoholisk steatohepatitis bidrag til leverfibrose hos patienter med fedme og hepatitis C kan ikke bestemmes, før der findes mere specifikke markører for ikke-alkoholisk steatohepatitis end histologien, eller indtil virkningerne af risikofaktorer såsom fedme eller diabetes er klart defineret.

Nogle foreløbige data om det mulige bidrag fra fedme til leverskader i kronisk hepatitis C er opnået ved at demonstrere, at leverstatatosen efter en tre måneders periode med kontrolleret vægttab gennem kost og motion faldt i 5 ud af 10 fibrose hos 9 ud af 10 patienter.

Vægttab var forbundet med forbedret insulinfølsomhed. Skønt biopsiprøvevariabilitetsfejl med en så lille prøvestørrelse er af stor bekymring, blev det påvist, at cellemarkører af stjernecelleaktivering også er slået fra hos patienter med reduceret kropsvægt og mindre fibrose - hvilket forstærker hypotesen om fedme i kronisk hepatitis C.

På samme måde blev det observeret, at kirurgisk behandling af fedme reducerer fibrose.

Samspillet mellem genotype og metaboliske faktorer

Det blev observeret, at fibrose kun var associeret med steatose hos de inficerede med genotype 3 og med tidligere alkoholforbrug tidligere og (indirekte) diabetes kun hos patienter inficeret med andre genotyper bortset fra 3. En anden undersøgelse bekræftede, at HCV kan forårsage insulinresistens og fremskynde udviklingen af ​​fibrose, og denne effekt ser ud til at være specifik for genotype 3.

Andre faktorer

Der er meget få undersøgelser af andre faktorer (ændringer i HCV RNA, intrahepatisk cytokinprofil, HLA klasse genotype, C282Y hæmokromatosegenmutation, rygning) og de kræver mere forskning med en større prøvestørrelse.

Effekt af behandling: reduktion af leverfibrose

I øjeblikket viser mange undersøgelser, at behandling af hepatitis C med interferon alene eller i kombination med ribavirin kan stoppe udviklingen af ​​leverfibrose eller endda forårsage et signifikant fald i fibrose.

Vi indsamlede data fra 3010 ubehandlede biopsipatienter før og efter behandling fra fire randomiserede forsøg. Ti forskellige behandlingsregimer blev sammenlignet, kombineret kort interferon IFN, pegyleret interferon (PEG-IFN) og ribavirin. Virkningen af ​​hver behandling blev vurderet af procentdelen af ​​patienter med mindst et stadium i forbedring af nekrose og inflammation (METAVIR-system), af procentdelen af ​​patienter med mindst et stadie af forringelse af fibrose ved METAVIR-systemet og ved progressionen af ​​fibrose per år.

Nekrose og betændelse blev forbedret fra 39% (med kort interferon 24 uger) til 73% (PEG-IFN 1,5 mg / kg + ribavirin> 10,6 mg / kg / dag).

Fibrose-svækkelse varierede fra 23% (IFN 24 uger) til 8% (PEG-IFN 1,5 mg / kg + ribavirin> 10,6 mg / kg / dag).

Alle behandlingsregimer reducerede signifikant progressionshastigheden for fibrose sammenlignet med progressionsgraden før behandling. Denne effekt blev observeret selv hos patienter uden vedvarende virologisk respons.

Omvendt udvikling af cirrose (reduktion af fibrosestadiet ved biopsi) blev observeret hos 75 (49%) af 153 patienter med cirrose forud for terapi.

Seks faktorer var uafhængigt og signifikant forbundet med fraværet af signifikant fibrose efter behandling:

stadium af fibrose før behandling (OR = 0,12), opnåelse af et vedvarende virologisk respons (OR = 0,36), alder

Andelen af ​​den vertikale metode til infektion og infektion under ubeskyttet sex står for op til 14% af det samlede antal tilfælde. Hovedvej for overførsel af patogenet af forskellige stadier af sygdommen er parenteral.

HCV overføres ikke med kys og knus. At blive bærer af hepatitis C-viruset, ryste en hånd til en syg person eller spise mad med ham på et spisebord, er umuligt.

Mekanismen for udviklingen af ​​sygdommen

Infektion opstår, når blod indeholdende virussen kommer ind i den skadede overflade af en sund person. I gennemsnit overstiger inkubationsperioden for sygdommen ikke over 3 måneder. Efter indførelsen af ​​patogene stoffer i leveren celler, begynder væksten af ​​kolonier af hepatitis C patogener.

Resultatet af infektionen udvikler sig i 2 scenarier:

Selvhelbredende (i 10-15% af tilfældene). Udviklingen af ​​den første fase af hepatitis.

De vigtigste karakteristika ved sygdommen - en langsom kurs, asymptomatisk, fuldstændig mangel på smerte. Den akutte fase af sygdommen ledsaget af gulsot og svære symptomer udvikler sig sjældent. Årsagen til forsinkelsen af ​​kroppens forsvarssystem til indførelsen af ​​patogenet er HCV's lave niveau af immunogenicitet.

For det meste manifesteres hepatitis C kun med signifikant ødelæggelse af organets væv.

Den primære konklusion om forekomsten af ​​sygdomsstadiet er etableret under patientens undersøgelse (identifikation af kliniske tegn). En undersøgelse af patienten foreslår mulige infektionsmetoder. Bekræftelse af diagnosen udføres ved aktivering laboratorieundersøgelser hovedsagelig blodprøver og andre assays der er forbundet med det (brug PCR metode samt test for tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod HCV).

Sygdomme i sygdommen: karakteristika, symptomer

Udviklingen af ​​hepatitis C har flere trin. Eksperter identificerer 3 former for sygdommen:

initial (det kaldes også akut eller tidlig); kronisk; cirrose, hepatocellulært carcinom.

Hver af dem har sine egne symptomer og terapier.

Tidlig fase

Den første fase af hepatitis C er den fase, der begynder ved slutningen af ​​inkubationsperioden, kendetegnet ved fraværet af tegn på tilstedeværelsen af ​​patogener i kroppen.

De første symptomer, der forekommer i den betragtede periode, ligner manifestationen af ​​ARVI og kaldes catarralsyndrom. I dette stadium:

patientens generelle tilstand forværres; kropstemperaturen stiger; der er ledsmerter, ledsaget af ødem.

I den medicinske litteratur beskriver tilfælde af hepatitis C i et trin på hududslæt, ubehag i lænden (ubehagelig følelse af smerte, udstrålende nyrerne).

Efter et par dage begynder tilstanden hos de smittede at ændre sig. Symptomer er klassificeret i 2 former (syndrom), der er anført i nedenstående tabel: