Hepatitis Forum

Videndeling, kommunikation og support til mennesker med hepatitis

Kan ultralyd se fibrose og cirrose?

Re: Kan ultralyd se fibrose og cirrose?

Meddelelse Cherry "07 Apr 2017 18:56

Re: Kan ultralyd se fibrose og cirrose?

Meddelelse pnp 07 Apr 2017 19:10

Fibroscan 20,0 kPa, fibrotest 0,87 (F4), ActiTest 0,94 (A3), 1b, 2,3 x 10 ^ 4 Me.
Start 10/16/2016, Mpi Viropack plus + Copegus 1000.
2 uger +
4 uger Ultra Roshe -
Afslut 01/07/2017.
13,9 kPa 12,2017

Re: Kan ultralyd se fibrose og cirrose?

Meddelelse Vova1973 »07 Apr 2017 19:23

Begyndelsen af ​​HTP 04/14/2016 sofa + duck + rebetol1200
VN 2,4 * 10 ^ 6, F3 - 11,8, ALT -198, AST-80.
2 uger "-" Invitro nummer på 60 IE / ml, ALT - 23, AST - 17.
4 uger "+" TsDM 10me / ml, "-" Invitro nummer på 60 IE / ml.
8 uger "-" Invitro kvalitet 15 IE / ml.
10 uger stoppede med at tage ribben.
08/25/2016 færdig, 19 uger.

09/22/2016 - Hea 4.
10/20/2016 - HEI 8.
11/18/2016 - Hea 12.
01/25/2017 - HEALTS 21. F2 - 8.0.
04/04/2017 - SVR 30.

Re: Kan ultralyd se fibrose og cirrose?

Meddelelse ELLER »07 Apr 2017 19:45

leverfibrose på ultralyd

Spørgsmål og svar på: Leverfibrose på ultralyd

Kære Olesya, for at afklare årsagerne til din forstoppelse, en yderligere undersøgelse i mængden af ​​fibrokolonoskopi (for at udelukke organisk kolonpatologi), røntgenundersøgelse af passagen gennem tyktarmen (for at bestemme indholdets passage gennem tyktarmen og endetarmen), computer pneumocynodimetri rektumets aktivitet). Derefter vil du fjerne organiske problemer med tyktarmen og analysere de data, der er opnået før undersøgelsen, og din gastroenterolog vil rette op på kosten (det vil sandsynligvis løse meget af det du har forbudt dig selv), tilføje regelmæssig motion og eventuelt tilføje fiber til din mad. Der er ikke noget farligt i diffuse forandringer i leveren, men her, uden lægens anbefalinger, begrænser du forsyningen med essentielle næringsstoffer og påvirker leveren og andre organer ved 28 år.

Hej, i 2011 blev der udført en lever CT scan:
Oprindeligt blev den første nautiske spontane scanning med 3,0 mm skiver udført
Kæmpekirtlernes camouflage og fortynding af abdominal rummet tilstrækkeligt. På baggrund af et lyst negle er det klart defineret og differentieret
organs u mkan. Ingen udprægede ændringer af abdominalbåndet i form af cloudiness eller fladdannelse er ikke påvist.
I løbet af den molære hicekolik med udtalte ændringer noteres nodulære formationer og perifer infiltration af fedtkirtlen.
Ved vurderingen af ​​organer i det øvre abdominale band er leveren sædvanligvis placeret.
Sortimentet af leveren bestemmes på bekostning af subatrofier af venstre og leverens lårben, den højre løv er forstørret i størrelse - 155 mm, den højre laterale lapstørrelse er 173 mm. Lever med en kind, men hærdede sammentrækninger, kapsel nastiy.
Internalisering af leveren parenchyma udveksles på grund af udtømningen af ​​det vaskulære mønster af leveren parenchyma,
Strukturen af ​​leveren parenchyma er heterogen. Flere højintensitetskonsoliderede foci med kapacitet på 24 til 22 HU (nekrose) er bestemt. Maksimal akkumulering af foci er noteret omkring arterievenen. På periferien af ​​disse områder er phbrose vævet defineret som en smal rand med
en kapacitet på 62-69 HU,
Således forekommer immobiliseringen af ​​det konserverede leverparenchyma til perifere dele af leveren med kapacitetsegenskaber på 49-54 HU.
Også i strukturen af ​​leveren parenchyma bestemmes et sæt små forkalkninger fra perchiferous lobulerne.
Interne hepatiske ekstrahepatiske galdekanaler ændres ikke, ikke dilateret uden
tegn på cholestamin og okklusion. Blære strømme op til 5,5 mm.
Gallblære i størrelse - 54xЗlх29 mm, med konturer af en kontur og en moderat lidt ujævnt fortykket skaft på op til 3,8 mm, indenfor galdeblæren
Røntgen-positiv beregning er ikke detekterbar. I patientens stilling på ryggen bestemmes fænomenet sedimentering af stor galde i nakke og galde galle.
boble op til 1/2 dens volumen,
Portalvenen er ikke udvidet med en diameter på 12 mm,
I det scannede område er den udtalte stigning i lymfeknuderne ikke bestemt,
blødt væv stof uden funktioner.
For at gennemføre forskning: CT scan - angiografi af celiac stamme og ledning 3
-ex fase lever af patienten til patienten under kontrol
anæstesiologisk team introducerede 140 ml jodholdigt kontrastmiddel
(yderligere CW) Ultravism 370 mg / ml
Den oprindelige (orientalske), arterielle (automatiske bolussporing) og venøse og presserende udgangsfaser blev udført.
Arteriel fase.
I kontroversens arterielle fase bemærkes fuld fyldning af aoptholdet og aortakarrene.
I afstemningens arterielle fase bemærkes, at skibets anomale vaskular er noteret for følgende:
1. nedbrydning af celiacseptumet
2, går alle cocider (almindelig hepatisk, venstre mave og milt apmepuu) tabt
direkte fra abdominal aorta,
3. Fra abdominal aorta isoleres to yderligere kar:
afvigende højre gastrisk arterie med en diameter på op til 5,0 mm og en yderligere beholder
(ekstra gastrisk arterie?) diameter op til 3,5 mm. Begge arterier passer og forårsager leveren, Aberrant PJA leverer ikke maven,
4. Den totale hepatiske arterie dilateres med en dimeter på op til 10,4 mm (normalt op til 4,0 mm)
bredt, varieret, varieret, Arteria atom disintegrerer ind i kroppen ud over leveren,
Store arterielle fartøjer er tydeligt visualiseret på baggrund af parenchymen. Leverens parenchyma i arteriefasen er reagens ved forekomsten af ​​CV i leveren, kapacitet
parenchymaændringer som reaktion på akkumulering i intervallet 67-130 HU,
Mere end en enhed af faciliteterne samt besparelser inden for 32-75 HU.
Alternationen af ​​leverens normale parenchyma og de fremherskende forsøgssteder finder sted, hvilket skaber et indtryk af en multifokal læsion.
Portal fase (100 sek.).
Portvenen på op til 11,4 mm spores tydeligt til niveauet af thoracal miltåre op til 12,8 mm, i mellemsegmentet op til 11,3
mm i fremspringet af den overordnede mesenteriske ven.
den ringere vena cava ændres ikke.
I portens porte er kun den yderste venes højre ven slukket;
forreste og bageste i den tykkere højre lob.
Leverens venstre klods styres af et stort parenchyma på op til 15 mm, ikke leveret af jugularvenen. Tailing andel er ubetydelig.
Skaber indtryk af tilstedeværelsen af ​​hele fire segmenter af leverens højre lobe - V,
Vl, Vll, Vlll,
Dele af det normale leverparenchyma har en kapacitet på op til 95-109 HU (svarende til
miltens parenchyma), og de omfattende steder op til 87,95 HU,
Umiddelbar fase (5 mun),
I den forsinkede fase mod baggrunden af ​​den udvaskede pool af HF fra leveren parenchyma

der er stadig bemærkelsesværdige modtagelige steder, som responsivt adskilles mod en baggrund af hyperdensible parenchymer med en akkumulering af KV til niveauet 74 - 83 HU
(milt parenchyma kapacitet op til 65 - 68 HU) med en lidt uregelmæssigt spottet parenchyma af leveren på grund af fedtvæv med små ilt elementer.
Konklusion: Anomalier af udviklingen af ​​aortafartøjer på suprarenalt niveau. Anomalier af udviklingen af ​​leveren.
Aberrant Blødning af leveren, Aberrant Ret Gastrisk Arteri.
Yderligere ret gastrisk arterie,
Masse af den venstre arterielle ven.
guipoplazuya forlod leben af ​​leveren. aplasia af leverenes caudale lobe.
Fokal steromatose i kroppen, ligegyldigt på grund af unormal blodtilførsel til leveren.
I 2011 blev blodprøver for hepatitis taget:
Alpha-fetoprotein (AFP) 3,4 IE / ml Reference
værdier 0,5 - 5,5
Ceruloplasmin 354,9 mg / l Reference
værdier på 200-600
transferrin (jernmætning) 37,9% Reference
værdier 20-55
ferritin 92,2 ng / ml Reference
værdier 28-397
DNA-detektion af hepatitis B-virus
kvaliteter. GOD
bestemmelse af hepatitis C-virus-RNA,
kvaliteter. negativ
bestemmelse af hepatitis D virus RNA,
kvaliteter. negativ
DNA-detektion af hepatitis B-virus
kvantitativ 1, 20 * 103 kopier / ml
Blodtest for virale hepatitis markører:
1. Viral hepatitis A
anti-HAV vil nægte.
2.Viral hepatitis B
HBsAg sæt.
anti-HBs neg.
anti-HBc sæt.
anti-HBc IgM er negativt.
3. Viral hepatitis C
anti-HCV neg.
4. Viral hepatitis D
anti-HDV neg.
blodprøve:
HB 168g / l
blodplader 312 tusind
røde blodlegemer 5,61 10 til 12 grader / l
leukocytantal 6,7 10 til 9 grader / l
e-2, s / i-60, l-22, m-16 soe-6 mm / h.
biokemisk blodprøve:
bilirubin-40,34 μmol / l
ALT-67 u / l
AST-33 u / l
SchF-230 u / l
GPT-70 g / l
protein-70 g / l
albumin-45,5 g / l
glucose-4,7 ml / l
kreatinin-103 mikrometer / l
urea er 5,8 mm / l
kolesterol-5,96 mm / l
protromb. tid-20
Tog på recept phosphogliv 1 kursus. Ikke mere behandling og undersøgelse indtil april 2016 passerede ikke.
I april 2016 blev der foretaget en undersøgelse:
biokemi:
Albumin -48 g / l
Alaninaminotransferase (ALT) -24,9 U / l
Aspartatinotransferase (AST) - 24,4 U / l
Gamma GT-146 + U / L
Alkalisk fosfatase - 85 U / l
total bilirubin - 36,2 + μm / l
AFP (testikulære germinomer, ovarie tumorer, lever) -3,1
PCR-diagnose:
Viral hepatitis B-kvalitet.DNA opdaget.
Hepatitis B virus - col. 7,9 x 10 * 2 kopier / ml
Hepatitis D virus Kach-RNA ikke detekteret
serologi:
Hepatitis B Hbe Ag negativ
HBsAg (kvant.) -1835,84 IE / l
HBsAg (bekræftende) - positiv
Komplet blodtal:
HB g / l - 142 04/22/16
- 133 04/27/16
røde blodlegemer-3,86
3,73
blodplader - 187
272
leukocytter -9,3
7
P i- 0
2
С--66
52
u -1
3
l -26
38
m -7
5
ESR-10
9
biokemi:
ALT-31 04.22.16
36 04/18/16
ACT-29
29
Bilirubin total. 29,4
25
Bilirubin lige 7,67
6.9
Alkalisk skjold 203
GGTP 100
Protein 64
Albumin 45.6
Kolesterol 4,39
Glucose 5.3
Kreatinin 80
Urinstof 4.9
Amylase 79
Blod for viral hepatitis markører af 04/22/16
Viral hepatitis A
Anti-HAV sætte.
Viral hepatitis B
HBsAg sæt.
Viral hepatitis C
Anti-HCV Neg.
Viral hepatitis D
Anti-HDV neg.
fibroscan (elastometri) 24,8 (Kpa) F4
Duplex undersøgelse af skibene i leveren og milten:
Lever: Højre lobe 1ЗЗ mm, visualisering af venstre lobe er vanskelig. Størrelserne øges ikke.
Leverøkogenitet øges diffust.
Strukturen er homogen, finkornet.
Kanterne er skarpe.
Lydabsorption reduceret.
Vaskulært mønster forbedret
Galdekanalerne er ikke udvidet. Choledoch 4 mm.
Gallblære: dimensioner 60 x 25 mm, ikke forstørret.
Formen er oval.
Væggen er fortykket "forseglet - 4 mm.
Indholdet er homogent.
Concretions er ikke bestemt,
Selzenko: størrelser 95 x 50 mm. ikke forstørret.
Strukturen er homogen.
Ekko er gennemsnitlig.
Fri væske i bukhulen registreres ikke.
Lymfeknuder er ikke visualiseret.
Portal venen udvidet til 15 mm, BSC 28 cm / s. hepatopetal blodgennemstrømning. visualiseres
collaterals i regionen af ​​leverens port med en snoet passage.
Leverveje - 9-10 mm, ikke dilateret, BFV 24 cm / s.
Den ringere vena cava - 19 mm, ikke udvidet, BFV 30 cm / s.
Splenic vein - 7 mm, ikke udvidet, BSC 22 cm / s.
Åbenene er permeable, blodstrømningsfasen, synkroniseret med vejret. Tegn på venøs trombose blev ikke påvist.
Den abdominale aorta - 19 mm, passabel, ikke udvidet, BSC 1 10 cm / s, hovedblodstrømmen.
Cøliaki stammen er ikke visualiseret.
Fælles leverarterie - 5,0 mm. LSC 115 cm / s.
Selznochnaya arterie * 5,5 mm, BFV 85 cm / s.
Væggene i arterierne fortykkes ikke, patensen opretholdes, blodstrømmen er laminær. skilte
ekstravasal vaskulær kompression blev ikke detekteret.
Konklusion: Diffuse ændringer i leveren parenchyma. Hypoplasi af den venstre lob af leveren
Uzi tegn på portal hypertension.
Video gastroskopi:
Spiserør: Fri at passere, lumen ændres ikke, væggene er elastiske.
Slimhinde rosa, glat, skinnende, ingen plakat.
Åreknuder - nr.
Hjertestikket er helt lukket, der er ingen tilbagesvaling af maveindholdet.
Mave: Mellemvolumen, indeholder ca. 40 ml. slim sekretion.
Mellemkaliberfold. Peristalsis dybt.
slimhinde moderat hyperemiske, edematøse, mavesår udtrykt.
Relief er fladt. Slimhinden er tyndt og atrofisk i form af læsioner.
gatekeeper: forkortet, rund form, passere frit, der er ingen galde tilbagesvaling,
KDP pære: ikke deformeret, medium volumen. Slimhinde rosa, kedelig, lidt løsnet.
BDS: Når man ser fra slutendoskopet ikke visualiseres, ændres den langsgående fold ikke. På væggene
"semolina" type ændringer
Biopsi: ikke taget
Konklusion: Fokal atrofisk gastritis, indirekte tegn på patologi
hepatopancreaticoduodenal område
Hjælp mig med min situation. Ifølge fibroscan har jeg grad 4 fibrose og tegn på cirrose. Vær venlig at rådgive mig, hvad jeg skal gøre.

Kan jeg se leverfibrose på ultralyd?

Leverfibrose er en sygdom, hvor det normale parenkymvæv i leveren udskiftes med bindevæv, hvilket medfører, at leveren mister sin funktion.

Sygdommen udvikler sig asymptomatisk i lang tid. Dette gør diagnose og behandling vanskeligere.

Overvej nærmere, hvad fibrose er, og hvordan man klare det?

Predisponerende faktorer

Årsager til leverfibrose:

• den mest basale er alkoholisme, som følge af øget stress, leveren arbejder for slitage;
• forkert kost (overdreven forbrug af fede og stegte fødevarer, fastfood mv.);
• langvarig behandling med potente stoffer
• kemisk forgiftning;
• viral hepatitis (især C);
• alvorlige systemiske sygdomme (diabetes mellitus, hyperthyroidisme, gallsten sygdom);
• nedsat immunitet.

Separat skelne en sådan sygdom som medfødt leverfibrose. Det er en tung, genetisk bestemt proces, som fører til, at ikke kun levervæv lider, men også skibe og galdekanaler. Anomalier dannes i leveren under intrauterin udvikling.

Generelle oplysninger om sygdommen

Herskende fibrose er kronisk organbetændelse.

For at afgrænse det patogene fokus begynder leveren at producere bindevæv. Det er tættere end leveren parenchyma, så aren dannes på orgelet.

Bindevæv indeholder en stor mængde kollagen og ekstracellulært stof. Fibervæv påvirker levers evne til at udføre sine funktioner, hvilket får hele kroppen til at lide.

Der er tre typer fibrose afhængigt af oprindelsen:

• primær ikke-cirrhotic - forekommer på baggrund af kronisk hjertesygdom, echinokokose og brucellose. Fremgangsmåden med nedsat patency af hepatiske skibe manifesterer sig, som følge af, at organets ernæring lider
• periportal - forårsaget af infektion i kroppen med helminths (schistosomiasis);
• arvelig fibrose (beskrevet ovenfor).

Afhængigt af placeringen af ​​foci af fibrose udsender:

• venular - foci i centrum af leveren;
• pericellulær - hepatocytmembranen er beskadiget (leverens strukturelle enhed);
• zonal - stor foci af fibrose, strukturen af ​​hele organet er forstyrret, det består udelukkende af bindevævstrenger;
• periductal - påvirket væv nær galdekanalerne;
• blandet fibrose.

Hvordan manifesterer sygdommen sig?

Der er ikke noget specifikt symptom på leverfibrose. Oftest diagnostiseres sygdommen tilfældigt under undersøgelsen af ​​naboorganerne.

Følgende manifestationer er mulige med sygdommen:

• tunghed og smerte i den rigtige hypokondrium
• nedsat appetit
• fordøjelsesforstyrrelser (kvalme, opkastning);
• nedsat afføring
• svaghed og døsighed
• irritabilitet;
• hovedpine.

Alle disse symptomer fremkommer efter fase 2-3 af fibrose. De kan være manifestationer af en anden sygdom, fordi diagnosen af ​​leverfibrose er betydeligt vanskelig.

I fremskredne tilfælde (trin 3-4) er gulsot, ascites (ophobning af væske i bukhulen), hud kløe, misfarvning af urin og fæces, nedsat bevidsthed (hepatisk encefalopati) forbundet.

Diagnose af fibrose

Med udseendet af patologiske symptomer vender patienten til klinikken. Gastroenterologen eller terapeutisten behandler og diagnosticerer denne sygdom.

For at foretage en diagnose udfører lægen en undersøgelse. I de indledende faser vil det ikke være informativt. Men hvis en patient har fibrose på 3 eller 4 grader, så vil palpation mærkbart øge leveren i størrelse, såvel som dens mere tætte struktur. En patient kan klage over ømhed, når den trykkes.

Desuden til diagnose brug:

• fuldstændig blodtælling - et fald i hæmoglobin, røde blodlegemer, øget ESR;
• urinalyse - tilstedeværelsen af ​​protein i det, cylindre, bilirubin;
• biokemisk analyse af blod - en forøgelse af aktiviteten af ​​alle leverparametre (ALT, AST, bilirubin, alkalisk fosfatase osv.);
• Leverets ultralyd - under undersøgelsen kan en forøgelse af organs størrelse og en ændring i dens struktur detekteres: ledninger af bindevæv, foci af fibrose, parasitære cyster, dilation af galdekanaler og leverskibe;
• indirekte elastometri - udført ved hjælp af fibroscan, giver dig mulighed for at evaluere leverens struktur uden at gå på kompromis med hudens integritet. Enheden vurderer vævets elasticitet: Fibrøst væv er mere tæt end det normale parenchyma i leveren.
• MR, CT - mængden og kvaliteten af ​​den fibrøse foci bestemmes.

Men for at diagnosticere leverfibrose er det nødvendigt at udføre en biopsi. Under undersøgelsen tager en tykk burrnål (under ultralydskontrol) et stykke af det berørte levervæv til analyse.

For at vurdere stadierne af fibrose skal du bruge følgende skala:

Fibrevævdannelse

• 0 grad - ingen fibrose
• 1. grad fibrose - nedsat leverfunktionalitet. Portalskanaler er stjerneformede. Hvis sygdommen opdages i tide og behandlingen påbegyndes, er prognosen gunstig;
• grad 2 fibrose - antallet af fibrøse læsioner øges. Enkelt septa optræder i de leverlober. Ved hjælp af lægemidler er normal leverfunktion mulig.
• klasse 3 fibrose - leveren er snoet med ledninger af bindevæv, dets størrelse forstørres, galdekanalerne forstørres. Prognosen er ugunstig. Lægemiddelbehandling giver ringe lettelse.
• Grad 4 - sygdommen går i cirrose, som ikke kan behandles. Den eneste måde at overleve med en sådan diagnose er levertransplantation.

Hvis patienten har kontraindikationer mod biopsi (nedsat blodkoagulering, parasitiske cyster, patientens dårlige tilstand) kan diagnosen leverfibrose foretages på basis af elastometri.

Sygdomsbehandling

I terapi er der flere områder:

• virkninger på årsagen til sygdommen (antiviral, anthelmintisk behandling);
• eliminering af inflammation
• væksthæmning af fibrøst væv.

For at reducere betændelse brug:

• hormonelle antiinflammatoriske lægemidler - Prednisolon, methylprednisolon;
• hepatoprotektorer - bidrage til restaurering af levervæv: Essentiale, Karsil, Ursosan, Ursofalk, Heptral, Heptor, Ursoliv, Livodeksa (ansøgt om en måned);
• antioxidanter - blokere oxidative processer i leveren celler: vitaminer E, C, A;
• immunosuppressive midler - lægemidler der undertrykker immunsystemets patologiske aktivitet: azathioprin;
• cytostatika - lægemidler, der blokerer den hurtige opdeling af fibrøse celler: Methotrexat, Metode.

For at undertrykke væksten af ​​fibrøst væv foreskrevet:

• immunomodulatorer - Viferon, Ergoferon (administrationsvarighed 10-14 dage);
• stoffer, der forbedrer mikrocirkulationen - Pentoxifylline;
• anti-proliferative stoffer - reducere produktionen af ​​bindeceller: Altevir.

Livsstilsjustering er vigtig. Patienten skal fuldstændigt opgive alkohol og også begrænse brugen af ​​hepatotoksiske lægemidler (NSAID'er, steroider osv.). Sørg for at bringe din vægt til normale tal og justere strømmen. Kosten skal være nok friske grøntsager og frugter, samt magert kød og fisk.

Forebyggelse og prognose

Denne sygdom er lettere at forhindre end at helbrede. For at gøre dette skal du spise rigtigt, ikke misbruge alkohol og narkotika. Undgå stress og overarbejde. Oftere i frisk luft.

Hvor mange mennesker lever med leverfibrose? Hvis sygdommen diagnosticeres i de tidlige stadier, er det sandsynligt, at patienten vil leve til alderdom. Med sen diagnose (trin 3-4) er forventet levetid 5-12 år.

For at starte behandlingen af ​​sygdommen i tide, gennemgå en forebyggende undersøgelse af en læge mindst en gang om året.

De første tegn er:

1. Reduceret ydeevne
2. Øget træthed;
3. Ustabilitet til psykisk og fysisk stress.

Undersøgelsen kan afsløre en udvidet milt. Ved analysen af ​​blod påvises et fald i niveauet af alle dannede elementer (blodplader, leukocytter, erythrocytter). Arvæv kan kun ses på ultralyd eller i studiet af biopsi.

I de senere stadier af leverfibrose tilsættes et fald i immunitet, vaskulære stjerner, kan blå mærker forekomme på kroppen. Ofte klager patienterne om opkastning med blod. Alvorlige hyppige blødninger fra esophagusårene. Leveren vokser i størrelse. I fravær af behandling bliver processen til en sygdom som cirrhose.

Fibrose med hepatitis

Kombinationen af ​​disse to sygdomme fører til en permanent forringelse af menneskers sundhed. Det er umuligt at helbrede patienten.

Jo mere udtalte fibrose i hepatitis, jo hurtigere går sygdommen ind i cirrose og trækker komplikationerne i form af leversvigt eller kræft.

Fra begyndelsen af ​​udviklingen af ​​sygdommen til udseendet af de første kliniske symptomer tager det fra 5 til 10 år.

Afhængig af placeringen af ​​arvævet kan fibrose være:

• pericellulære - påvirker leverens ekstracellulære rum
• perivenular og venular - placeret i midten af ​​de hepatiske lobulaer;
• periductal - bindevæv spredes omkring galdekanalerne;
• septal - hepatocytter dør af, og septa dannes i stedet. Der er en krænkelse af leverens struktur;
• blandet - kombinerer tegn på flere af de ovennævnte former for fibrose. Det forekommer hyppigere end andre.

Typer af fibrose:

1. Periportal: opstår, når en metabolisk lidelse, infektion med trematoder.
2. Ikke-cirrotisk: udvikler sig efter overførsel af hepatitis, medicin eller alkoholforgiftning, fedme, infektiøse læsioner, hjertesvigt.
3. Hjertet: forekommer i hjertesygdomme og blodkar.
4. Fokal: udvikler sig med blodstasis i leveren eller en stigning i tryk i dets kar.
5. Medfødt: Det betragtes som en arvelig sygdom.

årsager:

• Hepatitis autoimmun, viral eller giftig.
• Galde cirrhose.
• Patologi i galdevejen.
• Alkoholforgiftning.
• Virussygdomme: mononukleose, cytomegalovirusinfektion.
• Arvelig disposition
• Efter at have taget farmakologiske lægemidler: retinoider, antitumor og antirheumatiske lægemidler.
• Venøs overbelastning i leveren (Budd-Chiari syndrom).
• Forhøjet periportaltryk.

diagnostik

I de første stadier af sygdommen føler patienten ikke nogen kardinale ændringer. For at begynde diagnosen leverfibrose er nødvendig fra samlingshistorien. Patienten præciserer tilstedeværelsen af ​​smerte, ændringer i huden, effektivitetsniveauet og andre tegn. Find også ud af, om han har en genetisk tilbøjelighed til denne patologi.

Derefter foreskrives et kompleks af laboratorietest:

• urin og blodtal
• blodbiokemi
• markører for hepatitis og antistoffer,
• coprogram.

At udelukke cirrose, bestemme antimitokondrie-, antimononukleære og anti-glatte muskelantistoffer.

At identificere foci af bindevævs ultralyd. MR kan hjælpe med at skelne fibrose fra cirrose. For at fastslå omfanget af sygdommen er lever elastografi foreskrevet.

Efter disse diagnostiske metoder udføres biopsi under ultralydskontrol. Det eliminerer kræft og cirrose. Esophagogastroduodenoscopy er også foreskrevet. Nogle gange sendt til høring til gastroenterologen.

behandling

Hvis symptomer og metoder taler om leverfibrose, skal behandlingen påbegyndes straks. Start med udnævnelsen af ​​en kost. Patienten er forbudt at spise fødevarer, der er dårlige for leveren. Salt kan heller ikke bruges. Alkohol er strengt forbudt. Annulleret alle de lægemidler, som patienten tog før.
Af lægemidlerne anvendes hepatoprotektorer, immunomodulatorer, immunosuppressive midler. Også ordineret behandling af associerede sygdomme, brug medicin til at eliminere symptomerne: antiinflammatoriske, hormonelle, smertestillende midler. For at standse væksten af ​​foki af arvæv, er cytostatika ordineret.

Alvorlige sygdomstilstande kræver kirurgisk behandling. Det er meget vigtigt at forhindre overgangen til cirrose. For at gøre dette skal du foreskrive stoffer, der forbedrer metaboliske processer. Hvis cirrhose udvikler sig, kan den kun spares ved levertransplantation efterfulgt af en lang genopretningsperiode.

Komplikationer og konsekvenser

Denne sygdom giver mange komplikationer:

1. Barnløshed.
2. Overgang af leverfibrose til cirrose.
3. Spiserør i spiserøret, deres brud, efterfulgt af intern blødning.
4. Dannelsen af ​​en ondartet tumor - karcinomer, metastaser til tilstødende organer.
5. Peritonitis, ascites.
6. Hepatisk kolopati, gastropati.
7. Hepatorenal syndrom (alvorlig form for leversvigt). Observeret ved overgang til cirrose.
8. Psykiske lidelser.
9. Hepatisk lungesyndrom.

Taler hvor lang tid du kan leve med fibrose, gennemsnittet er 30 år. Men med den rette fjernelse af symptomer er det muligt at genoprette leverfunktionen, og denne periode vil stige til 50 år. På baggrund heraf kan vi sige, at prognosen er gunstig.

Ved en sådan diagnose gives patienten en handicapgruppe afhængig af graden af ​​sygdomsprogression.

forebyggelse

For at forhindre udvikling af leverfibrose er det nødvendigt at eliminere de faktorer, der forårsager det. I tilstedeværelsen af ​​hepatitis er det værd at begrænse den mentale stress samt fuldføre et fuldt behandlingsforløb. Følg kosten, spis masser af grøntsager og frugter. Røget, stegt, fedtet og varmt mad er bedre at ikke spise, da de negativt påvirker levers tilstand.

Du skal også regelmæssigt gennemgå undersøgelser med en læge, ultralyd og endoskopi. Hvis det er nødvendigt, tag et multivitamin komplekser, giver op med alkohol, narkotika, nikotin.

derudover

Efter en ultralyd kan du indstille graden af ​​progression af fibrose og prognosen for udvikling. Dette kan gøres på skalaer, for eksempel ifølge METAVIR-systemet.

etape:

• F0 - ingen fibrose.
• F1 - portal fibrose. Ved udførelsen af ​​terapeutiske foranstaltninger er mulig fuld genopretning.
• F2 - periportal fibrose med et lille antal septa.
• F3 - kan betragtes som mange sept.
• F4 - cirrose.

Jo mere alvorlige sygdomsstadiet er, desto mindre chance for en fuldstændig genopretning af organet.

Leverfibrose er en alvorlig sygdom, men med tilstrækkelig behandling kan du opnå fuldstændig opsving og minimere udviklingen af ​​komplikationer.

Forfatter: Seryenkaya Olga Mikhailovna,
specifikt til webstedet Moizhivot.ru

Nyttig video om fibrose

Leveren er ofte negativt påvirket af en række sygdomme. En af de mest almindelige lever komplikationer er fibrose eller hepatisk fibroma. Det vedrører ikke uafhængige patologier, men er dannet på grund af patologier, som specifikt påvirker leverstrukturerne.

Hepatisk fibrose refererer til kompenserende processer, når skadede organsvæv erstattes af arvæv. Lignende patologi observeres i næsten alle kroniske leversygdomme ledsaget af langsom og progressiv ødelæggelse af organstrukturer.

Sådanne komplikationer er relateret til det faktum, at fibrøse væv pr. Definition ikke har nogen evne til at fungere. Derfor kan hepatisk fibrose kaldes en tilstand, hvor den sunde parenchyma af et organ erstattes af patologiske fibrøse strukturer, der ikke har nogen funktionalitet.

Når hepatiske celler påvirkes af hepatotrope faktorer, såsom patogene mikroorganismer eller lægemidler, er de delvist beskadiget, hvilket udløser aktiveringsmekanismen af ​​specialiserede cellulære strukturer.

Som et resultat af sådanne processer akkumulerer fibrevæv, fuldstændigt at erstatte organets normale celler. Det er aktiveringen af ​​disse stellatceller, der er udløseren for udviklingen af ​​leverfibroma.

At fremkalde fibrøse processer i leveren væv kan være en række forskellige faktorer, som omfatter:

• Alkohol. Alkoholfibroma udvikler sig normalt på baggrund af overdreven alkoholforbrug i løbet af en 7-8 års periode.
• Hepatitis viral oprindelse (D, C, B), hvor der udvikles akutte inflammatoriske læsioner af organets væv.
• Arvelige faktorer, for hvilke tilstedeværelsen af ​​fibroider i patientens nærmeste slægtninge.
• Virale patologier såsom infektiøs mononukleose eller cytomegalovirusinfektion.
• Immunforstyrrelser, som omfatter autoimmune læsioner af duktale galde strukturer (primær biliær cirrose), autoimmun hepatitis - når immunceller begynder at genbruge nøglen deres egne leverceller.
• Hepatitis af giftig oprindelse, hvor leveren påvirkes af kemikalier, giftstoffer, giftige stoffer osv.
• Patologier i galdevejen, for eksempel kolelithiasis, skleroserende cholangitis af den primære type eller ekstrahepatisk obstruktion af galdevejen.
• Accept af lægemidler med hepatotrope virkninger. Disse omfatter anticancer-lægemidler, retinolpræparater og retinoider, antirheumatiske lægemidler.
• Venøs trængsel i leveren.
• Hypertensive sygdom i portalformen.
• Nogle genetisk bestemte patologier som Wilson-Konovalov sygdom mv.

Som det kan ses, er faktorer, der er i stand til at fremkalde denne patologi tilstrækkelige, derfor er den korrekte identifikation af etiologi afgørende.

I de indledende faser udtrykker fibrøse hepatiske processer sig ikke på nogen måde, normalt begynder de første symptomer at forekomme efter 5 år fra begyndelsen af ​​udviklingen eller senere. Kun en omfattende og omfattende diagnose giver dig mulighed for korrekt at etablere patientens diagnose.

Mindre ofte er milten involveret i den patologiske proces, hvilket kun komplicerer den pålidelige diagnose.

De første patologiske manifestationer er tegn på hurtig træthed, manglende modstand mod fysisk, psykologisk stress og nedsat præstation.

Over tid oplever patienten et patologisk fald i immunforsvaret, uforståelige blå mærker, edderkopper er dannet på overfladen af ​​kroppen, blødning kan forekomme, hvilket tyder på blødning af spiserørene. Leveren begynder at vokse irreversibelt, og uden behandling udvikler cirrhose.

Tegn på hepatitis C, B

Normalt med fibrotiske læsioner på baggrund af hepatitis er patologiens progression permanent og irreversibel.

I processen med udvikling af patologiske processer er der en ændring i leverstrukturer, hvor den ekstreme fase er cirrhose.

Den naturlige forløb af hepatitis afhænger direkte af udviklingen af ​​fibrous patologi. Virusen påvirker signifikant progressionen af ​​patologiske processer, som kan manifestere sig på forskellige måder for hver patient. For nogle mennesker er udviklingen af ​​irreversible forandringer nedsat, og for nogen er derimod accelereret.

Men i de fleste tilfælde vokser den patologiske klinik hurtigt, hurtig udvikling af cirrose, hvilket yderligere komplicerer forløb af hepatitis.

Patienterne udvikler smertefuldt ubehag i øverste højre hypochondrium, lider konstant af hovedpine, hypertermi er ofte til stede, vægttab, sclera og hud bliver gule, og i maven og på benene er der mere og mere væskeopsamling.

Hos mænd, på baggrund af fibrose og hepatitis, falder libido og gynækomasti udvikler sig. Der er adfærdsmæssige ændringer, leveren fortsætter med at vokse støt i størrelse, åreknuder observeres på den forreste mur af peritoneum, urin bliver mørk.

Psykiske lidelser manifesterer sig i konstant pessimisme, overdreven irritabilitet og angst. Patienter har en uforklarlig frygt, de har sænket selvværd og koncentration, de oplever ofte urimelig skyld, forbliver i en forsinket tilstand.

Afhængig af etiologien er lokalisering af den patologiske proces og dens forekomst klassificeret i flere kliniske former:

1. Periportal - har en parasitisk oprindelse og forekommer på baggrund af infektion med trematoder, ledsaget af dannelsen af ​​fibrøst væv omkring galdekanaler og hepatocytter;
2. Hjerte - udvikler sig på grund af kardiovaskulære patologier eller myokardieinsufficiens;
3. Medfødte - genetisk bestemte materialudvekslingsforstyrrelser fører til det;
4. Focal - manifesteres af små cicatricial formationer i stedet for levernuklerne, hvilket indikerer tidlig påvisning af fibrose;
5. Septal-formularen er karakteriseret ved massiv nekrose af levervævene med den aktive dannelse af bindevævslag, hvilket hurtigt fører til en krænkelse af organets dorsale struktur;
6. Blandet - forekommer oftest ledsaget af karakteristiske tegn og ændringer i alle eksisterende fibrøse former.

Leverfibrose stadier

Hepatologer skelner fire successive faser i udviklingen af ​​leverfibrose:

• Den første grad er karakteriseret ved mindre ændringer i parankymen af ​​orgelet, selv om små eksterne ændringer i leveren allerede er detekteret, bliver bindevævdannelsen mærkbar. Hvis patologien afsløres på dette tidspunkt, er prognosen for genopretning gunstig.
• Den anden grad er ledsaget af serøse ændringer, udvidelse af portalen strukturer, som straks påvirker kroppens udseende. I mangel af terapi fører dette stadium til alvorlige komplikationer.
• Den tredje grad af fibrose er karakteriseret ved den aktive dannelse af bindevævsstrukturer. På dette stadium tager fibrose en broform. Resultatet kan være gunstigt, hvis kroppen reagerer positivt på den behandling, der udføres, og patienten overholder nøje alle medicinske anbefalinger.
• I den fjerde fase af den patologiske proces, som anses for endelig, fordyber de cicatricial strukturer fuldstændigt levervævene, og falske lober dannes. Patologien kan nu kun helbredes ved kirurgi, hvilket indebærer transplantation af et donororgan.

Metavir skala

På Metavir skalaen er hepatisk fibrose opdelt i fem karakterer:

• F0 - ingen fibrose
• F1 - ufuldstændig funktion af leveren, intercellulær udveksling mellem organet og blodet forstyrres;
• F2 - patologiske forandringer er stigende, læsionsområdet øges, sygdommen er vanskelig at medicinske virkninger;
• F3-sæler er dannet i parankymen af ​​orgelet, prognosen er ugunstig, i fravær af terapi kommer fibrose ind i terminalfasen;
• F4 - cirrose udvikler sig uden patientens transplantation, forventes døden.

Andre skalaer

Der er andre grader til bestemmelse af sværhedsgraden af ​​fibrøs læsion af leverenvævet, for eksempel Knodel-systemet, ifølge hvilket:

• 0 - ingen fibrose
• 1-4 - en lille grad af fibrose
• 5-8 - begyndelsen af ​​inflammatoriske processer;
• 9-12 - moderat sværhedsgrad af inflammatoriske læsioner;
• 13-18 - organets læsioner er alvorlige og irreversible.

Ifølge Ishak-skalaen klassificeres hepatiske fibroider forskelligt:

• Trin 0 - ingen fibrose blev detekteret;
• Trin 1 - dannelsen af ​​kort septa forekommer med en lille påvirkning af portalstierne;
• Fase 2 - Fibroseprogression, betydelige portalområder påvirkes;
• Trin 3 - læsionen spredes over store områder
• Trin 4 - Antallet af septa øges;
• Trin 5 - påvist ufuldstændig levercirrose;
• Fase 6 - cirrose udvikler sig i fuld kraft.

Korrekt bestemmelse af den fibrøse fase gør det muligt for hepatologen at vælge den mest effektive terapi.

diagnostik

Diagnostiske undersøgelser for fibrøse læsioner i leveren strukturer er store og indeholder mange procedurer. Anamnestisk analyse udføres med indsamling af patientklager, analyse af hans liv og familielighed.

Det er nødvendigt at evaluere patientens mentale komponent for at forstå, om der er tegn på hepatisk encefalopati på grund af skade på hjernecellerne ved nedbrydningsprodukter.

Er leverfibrose synlig på ultralyd?

Mange patienter er interesserede i, om det er muligt at præcist etablere diagnosen af ​​lever-ultralyd i hepatitis C? Leveren er et af hovedorganerne i menneskekroppen. Dens opgave er at fjerne giftstoffer og skadelige stoffer, der har akkumuleret og truer en persons sundhed og liv. Men det sker, at hun selv er i fare. En af de mest forfærdelige sygdomme i dette vigtige organ er hepatitis C. Den vigtigste diagnostiske metode til hepatitis er lever-ultralyd, hvilket indikeres ved den mindste mistanke om denne lidelse.

Hvornår er der ultralyd foreskrevet for hepatitis C?

Denne diagnostiske metode er meget informativ, helt sikker og smertefri. Ultralyd i leveren kan opdage selv små ændringer i kroppen og foretage en nøjagtig diagnose. Ultralydsscanning af leveren viser lægen omfanget af infektion, den generelle tilstand, legemets arbejde og læsionens art.

Hvis der er diagnosticeret hepatitis C, tildeles en yderligere ultralydsscanning med farve Doppler-kortlægning til patienten. Denne slags ultralyd gør det muligt for specialister at spore arbejdet i de fartøjer, der fodrer kirtlen, blodstrømmen i dynamikken. Denne metode gør det muligt at spore blodbevægelsen gennem leverkarrene i realtid og i farve.

Diagnostikspecialisten vil se retningen for væskebevægelse og -hastighed og vil også spore de steder, hvor der ikke er blodforsyning. Ultralyd i kombination med DDC (color Doppler mapping) er en af ​​de mest informative, efterspurgte og almindelige typer diagnostik af leversygdomme. For at danne et komplet billede af sygdommens art og omfang ud over ultralyd er en patients blodprøve foreskrevet.

Hvad viser ultralyd?

Patienten klager normalt over:

• utilpashed;
• kvalme;
• ledsmerter
• gul eller grå hud og øjne;
• lugter fra spiserøret;
• bitterhed i munden;
• nedsat appetit
• følelse af tunghed
• smerte i siden (ikke altid).

I dette tilfælde kan lægen mistanke om hepatitis C og foreskrive et ultralyd i mavemusklerne. Men sådanne symptomer indikerer ikke altid denne sygdom. Ultralyd kan nøjagtigt bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af en virusinfektion eller afsløre andre leverpatologier. Det er muligt at bestemme følgende sygdomme ved hjælp af ultralyd:

• hepatitis C (akut eller kronisk form);
• lever hævelse;
• forskellige hæmatomer og hæmangiomer;
• tilstedeværelsen af ​​cyster
• skrumpelever.

Da leveren er tæt forbundet med fartøjer med et sådant organ i maveskavheden som galdeblæren, kan en leverscanning afsløre gallsten sygdom eller cholecystitis.

Desuden med en sådan sygdom som hepatitis C spiller en vigtig rolle af tilstanden af ​​galdeblæren, så hvis den er mistanke, undersøges denne patologi også. I hepatitis er generelle sundhedsproblemer ofte forbundet med galblæsers funktion. Et sådant symptom som smerte i kirtelens patologi forekommer sjældent, men galdeblæren signalerer smertefulde abnormiteter i kosten. Cholecystitis kan være en konsekvens eller nogle komplikationer af hepatitis C, som kræver separat behandling.

Hvad viser ultralyd for hepatitis? Lever ultralyd kan hjælpe med at diagnosticere forskellige stadier af hepatitis C og levercirrhose. Skærmen viser, hvordan leveren ser ud, dens størrelse, densitet, fremmedindeslutninger og andre forskellige parametre i organet. Hvert af sygdommene, herunder hepatitis C og dets forskellige faser, har deres egne ultralydskilt.

Ifølge resultaterne af denne undersøgelse kan du se:

1. I akut hepatitis C viser ultralyd en lidt øget størrelse på orgelet, overfladen er glat og jævn. Synlige flere fokier af nekrose, identificeret foci for fedtdegeneration. Godt synlig blodgennemstrømning, som ikke er brudt.
2. Kronisk hepatitis på ultralyd bestemmes af følgende indikatorer. Et stort antal foci af nekrose. Hepatvæv er næsten ødelagt, i sit sted - overgroet bindevæv. Fiberstrenger er synlige.
3. Med levercirrhose vil ultralyd vise blodcirkulationer, åreknuder og dannelse af yderligere skibe, gennem hvilke noget af blodet cirkulerer, omgå kirtlen.

Takket være ultralyddiagnosen kan hepatitis diagnostiseres tidligt og behandling kan begynde med det samme uden at vente på komplikationer og cirrose. Det vigtigste, der kan vise ultralyd i den første fase af sygdommen, er, at leverens størrelse i hepatitis straks bliver forstørret.

Men denne sygdoms fare og bedrageri ligger i, at det i de tidlige stadier er oftest asymptomatisk, selv om betændelse i leveren på grund af infektionen er i fuld gang.

Forstyrrende symptomer kan kun forekomme i de senere stadier af sygdommen: under forværring af kronisk hepatitis C eller levercirrhose. Derfor anbefales det at blive undersøgt regelmæssigt for at overvåge levertilstanden og opførelsen af ​​en virusinfektion.

Hvordan forbereder man på en ultralyd i leveren?

For at ultralydsbidraget skal være lige så præcist og informativt som muligt, er det nødvendigt at forberede ordningen korrekt. I dette tilfælde anbefales det at afstå fra at spise i flere timer. For at frigøre bukhulen fra overskydende gas bør du ikke bruge følgende produkter i 3 dage før proceduren:

• bønner;
• mælk;
• kulsyreholdige drikkevarer;
• friske grøntsager;
• kål.

En dag før undersøgelsen skal du holde en rensende enema (især for patienter, der er overvægtige). I hvert tilfælde kan lægen anbefale at træffe andre foranstaltninger for at kunne forberede ultralydet på hepatitis C.

Hvordan går forskningen?

Ultralyd af leveren udføres med en ultralydssensor. Patienten skal ligge, holde vejret. På dette tidspunkt modtager lægen, der fører sensoren på maven, på monitorens skærmdata om testorganet.

Skærmen i realtid afspejler patientens lever, dets struktur, størrelse og andre parametre. Oftest anvendes i ultralyd 2D i denne undersøgelse. Denne enhed viser et todimensionalt fladt sort og hvidt billede, der har en højde og længde. For nylig er tredimensionale ultralydsenheder - 3D og 4D - blevet mere udbredt.

Disse to typer forskning adskiller sig fra de tidligere i volumetrisk billede og farve. Mellem dem er de forskellige, fordi 3D-billedet viser et tredimensionelt billede af et organ fra et synspunkt. Når man gennemfører en 4D-undersøgelse, kan lægen udfolde et tredimensionelt billede af orgelet og undersøge det fra alle sider, så parametrene i leveren vil blive set meget godt.

Hvornår vises 3D og 4D forskning? Nogle gange er det nok at få en todimensionel ultralyd til en nøjagtig diagnose, men der er tidspunkter, hvor diagnosen skal afklares, suppleres eller bekræftes. Før planlagt operation udføres en tredimensionel ultralydsscanning.

Forberedelse af en sådan ultralyd bør være grundig i overensstemmelse med alle ovenstående anbefalinger og et andet vigtigt punkt: Hvis en røntgenundersøgelse blev udført dagen før, skal du informere lægen, da resultaterne kan blive forvrænget.

Leveranatomi

Leveren er et af de største menneskelige organer. Hendes vægt er omkring et og et halvt kilo. Leveren har en rødbrun farve med en let lilla farvetone. I menneskekroppen udfører leveren vigtige funktioner - bloddannelse finder sted i den, kroppen deltager aktivt i metaboliske processer, gal er produceret, toksiner neutraliseres.

Lever er lokaliseret i højre hypochondrium, og dens mindre del strækker sig ind i grænserne af venstre side af maveskavheden.

Med et dybt ånde kan leveren stige ud under ribbenets kanter.

Leveren er betinget opdelt i to overflader - den membran og viscerale. Den første membranoverflade er opdelt i to ujævne dele af et stort halvmånebånd. Den viscerale overflade vender nedad, og dens overflade komprimeres af tilstødende indre organer.

Leverbåndene giver fastgørelse af organet til membranen. Leverfurver deler orgelet i lober. Orgelet leveres rigeligt med blodkar, som er opdelt i mindre strukturer. Hepatiske lobler, hvor leveren er strukturelt opdelt, består af hepatocytter - leverceller. I leverloblerne finder galdedannelse og metaboliske processer sted.

Til fjernelse af galde i leveren er der en masse forskellige kanaler, som er forbundet til en fælles galdekanal. Ved udgangen af ​​den fælles kanal strømmer ind i tolvfingertarmen.

Blodforsyningen til kroppen skyldes hovedsagelig portåven, som bærer to tredjedele af den venøse blodgennemstrømning til kroppen. De resterende tredje konti for arteriel blod. Skibene forgrener sig ud over leveren fra de større til de mindre. De er designet således, at hvert segment af leveren modtager både arterielt og venøst ​​blod.

Hvad er fibrose?

Fibrose er et generelt begreb, der ikke kun gælder for leveren. Essensen af ​​fibrose er, at der er en accelereret, atypisk proces med spredning af bindevæv på grund af den inflammatoriske proces. Patologi fører til komprimering af vævet og udseende af ar. Hvis organet er påvirket af fibrose, forringes dets funktion betydeligt. Fibrose forekommer meget ofte i leveren. Som et resultat af den inflammatoriske proces erstattes hepatocytter - leverceller - af ikke-funktionelt bindevæv. Generelt er fibrose udtænkt af natur som et positivt fænomen - den inflammatoriske proces strækker sig ikke længere ved hjælp af fibrotiske afgrænsninger. For selve leveren er fibrose imidlertid også en negativ proces, da fibervæv ikke kan udføre leverfunktionen.

Hvordan virker fibrøst væv i leveren?

Ved sin struktur er fibervævet tæt fibrøst. Det domineres af bindevævsfibre og mest af alt kollagen, proteoglycaner, glycosaminoglycaner og glycoproteiner. Cellulære elementer i dette væv er også tilgængelige, men de er ubetydelige.

Cerebralceller inducerer celledegenerering på fibrøst væv. De kaldes også fedtholdige. Hovedcellens rolle er ikke i dannelsen af ​​fibrøst væv, men i dannelsen af ​​leverenes ekstracellulære matrix. I leversygdomme begynder stellatceller dog at opføre sig anderledes - de bliver mere aktive, formere sig hurtigt og begynder at producere fibrøst væv. Efter et stykke tid vokser det fibrøse væv, så det kan strukturelt erstatte leverceller, men ikke funktionelt.

Meget sjældent er fibrevæv resultatet af hepatiske sinusoider og pre-biliære fibroblaster.

Er fibrøst væv forskelligt fra det normale levervæv?

Fibervæv er en fundamentalt forskellig struktur end hepatisk parenchyma. Dette væv indeholder en stor mængde kollagenfibre, der ikke findes i levervæv, såvel som amorft væv. Sådan kollagen i sig selv udgør ikke en trussel mod kroppen. Amorft stof er heterogent i sin struktur, det omfatter både glycoproteiner og glycosaminer, proteoglycaner. Dannelsen af ​​fibrøst væv påvirkes stærkt af den type toksin, der virker på hepatocytter.

Hvad sker der i leveren med fibrose?

Hvis leveren væv er påvirket af en negativ faktor, så er de tilbøjelige til delvis, men ikke fuldstændig skade. På grund af det faktum, at kroppen fik et signal til at angribe med giftstoffer og toksiner, aktiverer stellatceller deres aktivitet og ophobes i det perisinusformede rum - det hule mellem hepatocytter og kapillærer. Dette påvirker både kapillærerne selv og levercellerne negativt. I kapillærerne falder antallet af huller i deres vægge, og hepatocytterne mister deres villi. På grund af den betydelige ophobning af fibrøst indhold mister levercellerne kontakt med blod og kan derfor ikke spise, trække vejret eller fjerne affaldet af cellulær aktivitet. Som et resultat dør cellerne simpelthen af, deres rum er fyldt med endnu mere fibrøst væv. Lige fra starten af ​​denne proces lider kroppen ikke ud fra sin funktion, men så længe kroppens kompensationskræfter hæmmer den patologiske proces, forekommer symptomerne ikke. Med en betydelig udskiftning af leverceller begynder patienterne at føle sig sundhedsmæssige problemer.

Hvordan udvikler fibrose?

Udløseren er aktiveringen af ​​stellatceller. Denne proces fremkaldes af både akutte og kroniske sygdomme. I denne henseende producerer stellatceller en stor mængde fibronectin, som er deponeret i det perisinusformede rum. Med døden af ​​hepatocytter, som uundgåeligt opstår efter denne proces, dannes der en enorm mængde toksiske enzymer, hvortil stellatceller reagerer med deres proliferation.

Samtidig udløser stellatceller aktiveringen af ​​cytokininer - stoffer, som forbedrer aktiveringen af ​​fibrose i leverenvæv. I den første fase af beskadigelsen kan levercellerne beskytte sig mod fibrins begyndelse af forskellige antifibrogenfaktorer, men i kroniske processer kan leveren ikke modstå, og fibrose udvikler sig aktivt i leveren.

Årsagerne til fibrose

Fibrose er primært forårsaget af uønskede faktorer, der påvirker leveren. Dette kan enten være en sygdom eller bare en skadelig virkning på kroppen, for eksempel alkoholisme. Blandt årsagerne til fibrose er følgende patologier.

Leverbeskadigelse af hepatovirus

Hepatitis af forskellige typer bidrager til skader på leverceller, hvilket forårsager suppurative processer i dem. Som følge heraf reagerer kroppen ved at producere fibrin og deponere det i leveren.

Giftig hepatitis

I giftig hepatitis lider leverceller primært fra de skadelige virkninger af giftstoffer og toksiner. Dette kan være nedbrydningsprodukter af alkohol, giftstoffer fra stoffer, giftige faktorer på arbejdspladsen. Hvis leveren er beskadiget af giftstoffer, ophører hepatocytterne meget hurtigt med at fungere og dør, og deres plads er optaget af fibrøse fibre.

Autoimmun hepatitis

Autoimmun hepatitis er en alvorlig form for patologi, når kroppen ikke skelner mellem "egne" og "fremmede" celler. Som et resultat begynder kroppen at angribe sine egne leverceller og tager dem til en negativ faktor, og leveren parenchyma udskiftes langsomt med fibrøst væv og næsten fuldstændigt.

Ikke-alkoholisk fedtsygdom

Denne sygdom er forbundet med fedtaflejring i leveren. Med den hurtige patologiske proces erstatter fedtceller hurtigt de funktionelle strukturelle enheder i leveren - hepatocytterne, leveren bliver marmor, blandet med gule fedtpletter. Hvis intet er gjort, kan fedt påvirke næsten hele kroppen.

Leveramyloidose

Patologi kaldet amyloidose er forbundet med abnorm proteinomdannelse i patientens krop. Som følge af metaboliske lidelser i levercellerne dannes et unormalt protein kaldet amyloid. Gradvist erstatter dette protein hepatocytterne og fortrænger dem, hvilket påvirker flere og flere områder af organet.

Budd-Chiari syndrom

Sygdommen er forbundet med venøse blodstrømsproblemer. På grund af stagnation i leveren væv, er problemet med hypoxi vokser - ilt sult. På grund af dette akkumulerer cellerne nedbrydningsprodukter i sig selv og forgifter sig selv. Sådanne celler dør ud i løbet af dage efter begyndelsen af ​​kritisk forgiftning, og stedet for disse celler er fyldt med fibrin. Den umiddelbare årsag til denne ilt sult er blokering af portåven.

Alfa-1-antitrypsinmangel

Denne patologi er medfødt. Faktisk er leveren berøvet evnen til at syntetisere et meget vigtigt protein, der reagerer med mange enzymer. Som et resultat af en sådan overtrædelse ophobes leverceller et unormalt antitrypsinprotein, som ikke kunne produceres. Som et resultat af sådanne processer observeres frigivelsen af ​​toksiner, og cellen dør af, og fibrose strækker sig til dens sted.

Toxoplasmose hepatitis

En sådan patologi er i det væsentlige en inflammatorisk lidelse, kun den patologiske proces udløses på grund af indtagelse af toxoplasma ind i menneskekroppen. Toxoplasma inficerer hepatocytter meget hurtigt, som et resultat af hvilket de dør af, og fibervæv tager deres plads.

Alkoholskader i leveren

Alkoholisk sygdom, der allerede ved sit navn antyder synderen patologi. Faktisk, med overdreven brug af alkohol lider leveren af ​​fibrose. Ethylalkohol er yderst ugunstigt for leveren celler, det har en skadelig virkning på dem. I hepatocytter omdannes ethyl til acetaldehyd, hvilket er den farligste. Disse stoffer, mens de er i hepatocytter, påvirker mitokondrier negativt, blokerer lipidprocesser og forhindrer beskadiget DNA i at genvinde. Som et resultat af en sådan eksponering dannes fedtsinfiltrering i første fase, og allerede ved det andet, sidste trin dør levercellerne, og deres sted erstattes af fibrøst væv.

Wilson-Konovalov sygdom

Sjældent Wilson-Konovalov sygdom påvirker metabolisme af kobber i menneskekroppen. I en sund person absorberes kobber fra tarmene og transporteres direkte til leveren gennem portalvenen. Til yderligere reaktioner skal kobber være bundet til et specielt protein til ceruloplasmin. I strid med tildelingen af ​​et sådant protein begynder kobber ukontrollabelt i leveren. Når en høj koncentration er nået, dør hepatocytterne. Deres sted erstattes af fibrøst væv.

hæmokromatose

Hemokromatose er en arvelig lidelse og består af overdreven jernaflejring i menneskekroppen. En betydelig mængde jern beskadiger hepatocytterne, der virker som et toksin for dem, da det provokerer oxidationsprocesserne for frie radikaler.

galaktosæmi

Ligesom hæmokromatose er galactosæmi en arvelig sygdom. Denne sygdom i kroppen akkumulerer forskellige typer galactose, hvilket er ekstremt skadelig effekt på metaboliske processer. Ved ophobning af metaboliske produkter forekommer døden af ​​hepatocytter og udseendet af fibrøse øer.

Lever echinokokose

Leverparenchymen påvirkes af orme - echinococcus. Når echinococcus kommer ind i leveren, forsøger de at formere sig, så næsten hele overfladen af ​​leveren kan blive dækket af cyster. Når en cyste dannes, føles det normale væv tryk, underernæring og trofisme, og selv skader på levervævet kan udløses.

Ondartet neoplasma

Levercancer er den mest alvorlige sygdom, der ikke kan behandles. En tumor udvikler sig fra de celler, der på en vis tid begyndte at opdele på den forkerte måde. Hepatocellulært carcinom kan forårsages af cirrose, hepatovirusskader på leveren og andre faktorer. Ved vækst af en tumor påvirkes hepatocytter, erstattet af fibrøst væv.

Primær biliær cirrose

I denne patologi ses hovedårsagen til fibrose i strid med galdens bevægelse. Både autoimmune processer og arvelige faktorer kan føre til dette. Samtidig stagnerer galde i kanalerne, der ødelægger hepatocytter ved dets toksiske virkninger. Leverceller i dette tilfælde dør af og fibreaflejringer begynder at dukke op i deres sted.

Sekundær galde cirrhose

Årsagen til denne betingelse ligger også i stagnation af galde. I sekundær cirrhosis formåede lægerne at finde årsagen til denne stagnation - kroniske læsioner i galdevejen. Dette kan være kolangitis, kanaltumorer, sten, der sidder fast i passagerne, arvelige forstyrrelser, uregelmæssigheder af galdekanalernes struktur.

Hjertet leverfibrose

Hjertefibrose fremkaldes af hjertesvigt, som udvikles mod baggrund af alvorlige hjertefejl. Meget ofte i sådanne tilfælde opstår venøs blodstagnation. Som følge heraf udvikler hypoxi og acidose, og leverceller dør utroligt, bliver erstattet af fibrøst væv.

Medfødt patologi

Medfødt fibrose findes allerede hos nyfødte. Patologi forekommer på scenen af ​​vævsdifferentiering, når barnets indre organ i stedet for det normale levervæv begyndte at danne fibre. Symptomer på nedsat leverfunktion manifesterer sig fra fødslen af ​​et barn, derfor diagnosticere patologi næsten øjeblikkeligt. Risikoen for disse forældres usunde afkom er meget høj 50 procent.

symptomer

Specifikke symptomer på leverfibrose gør det ikke. Du kan kun bemærke det, hvis du ved et uheld undersøger patienten på ultralydet af leveren helt om en anden patologi. Tegn på abnormiteter i leveren er ikke kun symptomer på fibrose. Ofte symptomer på lidelser er en manifestation af store sygdomme som kræft, cirrose og andre.

Symptomer på leverfibrose er stigende. I begyndelsen er de måske ikke overhovedet, og allerede med en betydelig leverskade, når dens funktion lider, forekommer der så alvorlige symptomer som gulsot, forgiftning og nedsat fordøjelsesproces.

diagnostik

Patologisk diagnose udføres ved hjælp af følgende metoder:

Er fibrose synlig på ultralyd?

Ultralydundersøgelse af patientens lever kan stort set svare på spørgsmålet om, om der er leverfibrose. Er leverfibrose synlig på ultralyd? Der er ikke noget entydigt svar på dette spørgsmål, da en krænkelse af leverøkogenitet i sig selv indebærer en ændring i dets struktur. Da leverfibrose er årsagen til forstyrret ekkogenicitet, kan det siges at patologien kan diagnosticeres ved en ultralyd. Men ved at vide, at fibrose er en konsekvens af en alvorlig sygdom, er det værd at bestemme, at ekkogeniteten vil blive forstyrret ikke kun på grund af leverfibrose, men for eksempel på grund af echinokokose, cirrose, hepatitis og andre patologier. Derfor vil ultralydsfibrose i dette tilfælde bestemmes sammen med en anden patologi. Definitivt kan ultralydets diagnostiske værdi ikke sættes på anden plan, men stadig "guldstandarden" i diagnosen fibrose vil være en biopsi, som giver det mest pålidelige resultat.

Former og stadier

Formen af ​​leverfibrose varierer og karakteriseres som følger:

For tilstrækkelig behandling og diagnose er det vigtigt at kende graden af ​​leverfibrose. På forskellige stadier af leverfibrose har patienter forskellige symptomer, men nogle af dem slettes på baggrund af kroniske somatiske sygdomme, hvilket kan føre til en fejlagtig diagnose. Leverbiopsi eller ikke-invasive metoder (fibroscanning) anvendes til nøjagtig diagnose. I klinisk praksis bruger læger oftest Metavir-skalaen, hvorefter graden af ​​leverfibrose er som følger.

0 grad - ingen fibrøse læsioner i leveren;

Grad 1 - Tilstedeværelsen af ​​mindre fibrose

Grad 2 - moderat fibrose med enkelt septa

Grade 3 - signifikant fibrose med mange septa, men cirrhotiske symptomer er fraværende;

Grad 4 - den sidste fase af fibrose, levercirrhose.

behandling

Behandling af leverfibrose i dag er den vanskeligste opgave for læger. Medicinsk videnskab er ikke opmærksom på syntetiske eller naturlige lægemidler, der kan helbrede sygdommen. Hvis leverfibrose detekteres, kan behandlingen være rettet mod at eliminere de provokerende faktorer, dvs. behandling af den underliggende sygdom, der forårsagede fibrose. Fibrøse læsioner selv kan ikke elimineres, fordi de bliver irreversible. Derfor foretrækker lægerne at kæmpe mod fibrose i to retninger - hvad angår eliminering af årsagen til provokeret patologisk forandring i leveren parenchyma såvel som med hensyn til at påvirke mekanismerne for udseende af fibrøst væv, dvs. på leverets stellatceller. Mens leverfibrose er ikke helbredt, men der er konstant udvikling i denne retning.

Eliminering af årsagen til fibrose

Eliminering af grundårsagen er en nøgleposition i behandlingen af ​​fibrose, fordi det er under ødelæggelsen af ​​hepatocytter, at stellatcellerne i leveren aktiveres og står op for at beskytte parenchymen mod den inflammatoriske proces. Afskaffelsen af ​​alkoholholdige drikkevarer, eliminering af toksiske virkninger på leveren, normalisering af vægten, rettidig destruktion af infektion (echinokokose, toxoplasmose), behandling af galdeveje i hjerte, hjerte og blodkar kan betragtes som foranstaltninger for at eliminere årsagerne.

Hvis det er umuligt at helbrede visse sygdomme, for eksempel autoimmun hepatitis eller hepatocellulær carcinom, er det vigtigt at minimere negative symptomer og udføre en operation.

Følgende lægemidler kan anvendes til behandling:

• antivirale midler;
• anthelmintiske lægemidler;
• antimikrobielle lægemidler;
• antiprotozoal terapi;
• antikoagulanter;
• trombolytiske midler;
• koleretiske lægemidler;
• midler til afgiftning af kroppen.

Faldet i intensiteten af ​​inflammatoriske reaktioner i leveren

En vigtig faktor i beskyttelsen mod fibrose kan kaldes antiinflammatorisk behandling. Mange leverpatologier ledsages af suppuration i orglet, på grund af hvilket hepatocytter primært påvirkes og stellatceller aktiveres. For at forhindre spredning af fibrøse vævsceller er det nødvendigt at stoppe inflammation og død af hepatocytter så hurtigt som muligt. Standardmedicin i dette tilfælde vil være antiinflammatoriske lægemidler, hepatoprotektorer, immunosuppressive midler, cytotoksiske lægemidler og antioxidanter.

Suppression af stellatcelleaktivitet i leverenvæv

Siden starten af ​​processen begynder med den stigende aktivitet af stellatceller, er det nødvendigt at blokere arbejdet med cytokiner - vækstfaktorer af fibrøse celler. Til dette formål er patienter ordineret interferoner, vækstfaktorantagonister, antioxidanter, lægemidler til forbedring af blodmikrocirkulationen, antiproliferative midler.

diæt

Kost for fibrose eksisterer ikke. Derfor ordinerer læger en standard diæt i henhold til tabellen № 5 af Pevzner. Begrænset til anvendelse af fede fødevarer, konserveringsmidler, proteiner, hovedsageligt let til fordøjelse, mælk med lavt indhold af mælk. Blandt kulhydrater er det værd at nægte frisk hvidt brød, det er bedre at spise tørret brød. Kost - fem gange om dagen i fraktioner. Sørg for at drikke mindst to liter vand om dagen for at fjerne toksiner fra kroppen. Retter får lov til at lave mad ved hjælp af dampmetoden ved kogning og stødning. Stekt mad er ikke tilladt. For ikke at provokere stagnerende væsker anbefales patienter at begrænse saltindtag til ti gram om dagen. Det er bedre, hvis patienten er lidt underernæret end overspisning, så overskydende fedt ikke deponeres i leveren. Nyttige vitaminer og mineraler.

Behandling af folkemæssige retsmidler

Kan patologi blive helbredt med folkemekanismer, som mange patienter håber på? Fibrotisk læsion af leveren kan ikke helbredes af folkemekanismer. Alle vil have for lille effekt mod den patologiske proces, så det vil medføre en forsinkelse i at bruge dyrebar tid på at behandle sygdommen. Derudover kan du bruge leverafgift, cholagogue, men kun på basis af lægemiddelbehandling.

outlook

Prognosen for fibrose er meget vanskelig at give, da det afhænger af sådanne faktorer:

1. fibrøs vævsproliferationshastighed;
2. varigheden af ​​den negative faktor
3. overgang af fibrose til cirroseforløbet;
4. behandlingstid
5. patientens alder
6. årsagen til fibrose
7. strømtilstand
8. tilstedeværelsen af ​​samtidige patologier
9. komplikationer, der har udviklet sig på baggrund af fibrose og levercirrhose.

Først når alle faktorer tages i betragtning, kan vi tale om overlevelse. Folk med medfødt fibrose lever den længste og ikke mindst med alkoholisk leverskader.

Sygdomsbeskrivelse

I leverfibrose er patologisk proliferation af bindevæv noteret, hvilket ikke fører til en ændring i organets struktur. Derfor fortsætter leverloberne med at udføre deres funktioner i lang tid.

Spredning af fibrøse væv forårsager gradvist deformation af leveren, hvilket krænker dets funktionalitet.

Hvordan udvikler patologi sig?

Læger skelner mellem 4 stadier af leverfibrose:

1. Leverfibrose af 1 grad. Karakteriseret af tilstedeværelsen af ​​et lille antal udvidede portalveje. Små ændringer i leverets udseende er synlige, bindevæv fremkommer. Hvis du diagnosticerer sygdommen i første grad, er prognosen gunstig.
2. Leverfibrose klasse 2 er kendetegnet ved serøse ændringer. Portalskanaler udvides, så leveren ændrer sit udseende. Hvis ubehandlet, kan dette udviklingsstadium føre til udvikling af alvorlige komplikationer.
3. Grad 3-fibrose manifesteres ved forekomsten af ​​arvæv. Patologi kaldes broleverfibrose. I tredje fase har patologien kun et positivt resultat, hvis lægeens anbefalinger følges nøjagtigt, og kroppen reagerer positivt på lægemiddelterapi.
4. Leverfibrose 4 grader. Dette er den sidste fase af patologien, hvor ærtvævet næsten dækker hele fordøjelsesorganet. Som et resultat dannes falske lober af leveren. Hvordan behandler sygdommen på dette stadium? Leverfibrose kan kun helbredes ved kirurgi.

Er leverfibrose hærdelig? Kun transplantation kan redde patienten i 4 faser og vender tilbage til det normale liv.

Sygdomsklassifikation

Følgende gradient af fibrose blev vedtaget afhængigt af lokaliseringen af ​​den patologiske proces:

• periportal fibrose. Denne form udvikler sig mod baggrunden af ​​schistosomiasis (infektion med trematoder), hvilket fører til udviklingen af ​​øget portåve-tryk. Dannelsen af ​​bindevæv omkring hepatocytter og galdekanaler er karakteristisk;
• perigepatocellulær form. Karakteriseret ved ændringer i hepatocytter;
• portal fibrose. Hepatisk blodgennemstrømning er nedsat som følge af indsnævring af de intrahepatiske, portale og miltåre;
• fokal fibrose. Karakteriseret ved forekomsten af ​​små ar på stedet af levernoder, hvilket indikerer tidlig skade.

Hjertefibrose udvikles på baggrund af hjertesvigt og andre alvorlige krænkelser af hjerte-kar-systemet. isoleret separat medfødt form af sygdommen, som er karakteriseret ved udviklingen af ​​leverskade gantry, hypoplasi visse legemskar, udvidelse af galdegangene.

symptomer

Sygdommens egenart er et langsigtet asymptomatisk forløb, så tegn på leverfibrose forekommer normalt efter 4-5 år. Dette fører til en sen diagnose af patologi, komplicerer behandlingen.

Der er sådanne symptomer på leverfibrose:

• svaghed, reduceret ydeevne
• irritabilitet;
• søvnforstyrrelse, distraktion;
• anæmi mod en baggrund med reduceret antal røde blodlegemer
• tendens til hæmatomer og blødning
• nedsat immunitet.

diagnostik

I tilfælde af leverfibrose udføres kompleks diagnostik, hvilket indebærer undersøgelse af patienten, laboratorietest, anvendelse af instrumentelle metoder.

inspektion

Ved modtagelsen skal den behandlende læge finde ud af, hvor smertsyndromet forekommer, tilstedeværelsen af ​​blødning, kløe og hævelse. Indsamle familiehistorie - tilstedeværelsen af ​​slægtninge til leversygdomme og stofskiftesygdomme. Derefter undersøges patienten, palpation af abdominalområdet, evaluering af reflekser og psykologisk tilstand.

Funktioner af laboratoriediagnose

Undersøgelsen indebærer følgende tests:

• fuldføre blodtal. Bestemmer niveauet af hæmoglobin, leukocytter, ESR, blodkoagulation;
• biokemisk forskning. Niveauet af sporstoffer, kontrollere funktionen af ​​leveren, bugspytkirtlen;
• bestemme fibrosis markør PGA-indeks;
• bestemmelse af anti-mitokondriel, anti-glat muskel og antinuclear antistoffer, som indikerer udviklingen af ​​en autoimmun proces;
• urinanalyse;
• undersøgelse af afføring for orminfektion.

Instrumentale teknikker

For at bekræfte diagnosen anvendes følgende undersøgelser:

1. Ultralyd i leveren. Tillader dig at bestemme de synlige områder af fibrøst væv i kroppen. Også på ultralydet kan man se ændringer i strukturen i galdekanaler og nyrer.
2. Beregnet tomografi. Tillader dig at identificere fremtrædende tumorprocesser, fokale ændringer i kroppen.
3. Fin nålbiopsi. Fremgangsmåden udføres under kontrol af ultralyd, gør det muligt at differentiere cirrose, cancer og leverfibrose.
4. Elastometry. Proceduren hjælper med at observere i udviklingen af ​​den patologiske proces i leveren.

behandling

Behandling af leverfibrose involverer ikke blot at stoppe symptomerne, men også eliminere årsagerne til patologi. De generelle principper for terapi er baseret på følgende skema:

• med alkoholfibrose er det nødvendigt at eliminere alkoholafhængighed. I nogle tilfælde bliver patienten nødt til at blive indlagt på en lægemiddelbehandlingsklinik;
• med viral ætiologi er Interferon-præparater ordineret, som har antivirale og immunmodulerende virkninger;
• når de udsættes for giftige stoffer, er det nødvendigt at begrænse deres indtag, for at udføre afgiftningsbehandling;
• autoimmun oprindelse af patologien involverer brugen af ​​kortikosteroider for at reducere inflammation og azathioprin for at reducere aktiviteten af ​​immunglobuliner;
• i tilfælde af stagnation anvendes koleretiske midler, antispasmodika. Hvis sten er til stede, så skal de være kirurgisk fjernet;
• med portalhypertension er diuretika indikeret;
• Hepatoprotektorer (Ursohol, Essentiale, Heptral) kan hjælpe med at genoprette beskadigede hepatocytter.

I leverfibrose anvendes behandlingen også symptomatisk for at eliminere udslæt, depression, hovedpine, træthed.

Alternativ medicin

Kinesisk medicin hjælper effektivt med at behandle leverfibrose. Brug af metoder giver dig mulighed for at helbrede sygdommen helt i de indledende faser for at forbedre fordøjelseskanalen. Medicin fra Kina er baseret på brugen af ​​sikre og effektive metoder.

Leverbehandling med folkemægler er ineffektiv, men en eller to recept kan anvendes efter høring af medicinsk personale som tilgange.

Kost mad

I behandlingen af ​​sygdomme i fordøjelseskanalen spiller kost en vigtig rolle. Når fibrose er vist, tabelnummer 5. Kostnæring indebærer overholdelse af følgende regler:

• eliminering af animalske fedtstoffer fra kosten
• brugen af ​​kogte, bagt produkter;
• mad bør være varm;
• opgive brugen af ​​fede kød;
• reducere saltindtag
• opdele måltider op til 6 gange om dagen
• udelukkelse fra kost af bælgfrugter, kål.

forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger er baseret på følgende aktioner:

• reducere fysisk anstrengelse
• undgå oplevelser og stressede situationer
• opgive nikotin og alkohol
• Brug ikke stærke lægemidler uden lægens recept.

Tips og tricks

Overholdelse af de grundlæggende regler for en sund livsstil, moderat belastning vil medvirke til at reducere risikoen for at udvikle sygdommen, forbedre trivsel. Det skulle bruge mere tid i naturen: i bjergene, skoven.

Hvis der er patologier i fordøjelseskanalen, bør fibrogastroskopi udføres regelmæssigt. Tværtimod vil behandlingen af ​​sygdomme i fordøjelseskanalen reducere risikoen for udvikling af fibrose.

Leverfibrose er ikke en sætning. Tidlig diagnose og systematisk behandling hjælper med at lette patientens tilstand.

Hvad er fibrose?

Sygdommen tilhører ICD 10 (international klassificering af sygdomme 10 revisioner). Sygdommen er karakteriseret ved aktiv vækst af bindevæv. Den største fare for sygdommen er langsigtet udvikling, hvilket fører til dannelsen af ​​en malign tumor. Fibrose er diagnosticeret i stort set alle kroniske sygdomme i kroppen.

Årsager og progression af sygdommen

Der er flere årsager til sygdommen. Afhængigt af dette, del:

• Hjertens fibrose i leveren. Opstår som følge af forstyrrelse af det kardiovaskulære system. Den vigtigste årsag - ilt sult af kroppen.
• Portal eller periportal fibrose i leveren. Det bliver resultatet af ukorrekt behandling af cirrose eller hepatitis C. Observeret ved forgiftning med toksiner og skadelige stoffer, herunder akkumulering i kroppen af ​​en stor mængde stoffer.
• Medfødt fibrose forekommer hos børn. Årsagen til det er genetiske prædispositioner. På samme tid er der markeret portalfibrose.

Udviklingen af ​​fibrose begynder, når mængden af ​​produceret kollagen overstiger mængden af ​​dets nedbrydning. Årsagen er det aktiverede perivaskulære lag af leveren, som er ansvarlig for fedtkuglen. Dette starter orgelets ardannelse. Afhængig af læsionsstedet er der:

• Fokal fibrose. Det er karakteriseret ved forekomsten af ​​ar på stedet for en tidligere skadet del af leveren.
• Zone fibrose. Det første tegn på denne type sygdom er sklerose i portalen.
• Periductulær fibrose. Det kommer efter hærdning af de betændte galdekanaler.
• Perivenulyarny. Kommer med alkoholmisbrug.

Former for strømning

For korrekt bestemmelse af sygdomsstadiet ved hjælp af biopsi, ultralyd og blodprøver. Den mest moderne og præcise er definitionen ved hjælp af en ultralyd enhed "Fibroscan", som bestemmer organets tæthed. Resultaterne er givet på Metavir skalaen, hvor F0 indikerer en helt sund lever, og F4 betyder cirrose.

Omfanget af sygdommen

Varigheden af ​​hvert af faser er 4-5 år. Desuden er denne periode med forværringen af ​​sygdommen reduceret. Afhængig af symptomer og varighed adskilles stadierne af leverfibrose:

• Sygdom 1 udviklingsgrad ligner en inflammatorisk proces i milten. I laboratorieundersøgelser har der været et fald i antallet af hvide blodlegemer og røde blodlegemer i blodet. Samtidig viser hepatiske markører ikke abnormiteter. Bindevæv er til stede i ubetydelige mængder. Du kan foretage den korrekte diagnose efter gennemførelse af instrumentelle undersøgelser. Begyndelsen af ​​behandlingen af ​​fibrose på 1 grad sker hurtigt og uden konsekvenser for patienten.
• Grad 2 fibrose er karakteriseret ved ændringer i portalområder. Med røntgenstråler eller ultralyd ses deres store stigninger. Diagnosen på dette stadium slutter med genopretning med den korrekte kombinationsbehandling.
• Hvis du ikke starter behandling, begynder patienten med leverklasse 3-fibrose. Samtidig er der dannet et stort antal ar på leveren, som følge heraf øges orglet betydeligt. Prognosen for genopretning afhænger af kroppens respons til den anvendte medicin. I tilfælde af et positivt svar kan du gøre uden kirurgi.
• Grad 4 fibrose er karakteriseret ved irreversible processer i leveren. I dette tilfælde dækker arene hele overfladen af ​​orgelet og danner falske løber i strukturen. At behandle sygdommen på dette stadium er meningsløst medicin. En chance for helbredelse gives kun ved levertransplantation.

Symptomer på leverfibrose

Fiberforandringer i leveren opstår meget langsomt. Det kan tage op til 6 år fra sygdomsbegyndelsen til begyndelsen af ​​de første symptomer. Hele denne tid kan patienter opleve træthed og træthed. Derudover taler et stort antal blå mærker på kroppen, som forekommer efter det mindste slag, også om problemer med leveren. Men få mennesker er opmærksomme på dette. Når leverskaden når sit maksimum, begynder patienten at vise tegn på fibrose:

• vokser konstant og øger størrelsen af ​​milten
• åreknuder og hyppig blødning fra dem
• en blodprøve, der viser jernmangelanæmi og en ændring i antallet af blodplader
• markører af leverfibrose viser AST / ALT-forhold> 1.

Sygdomme hos børn

Barnet kan diagnosticeres med medfødt leverfibrose. Sygdommen er arvet, den udvikler sig på grund af ukorrekt behandling af leversygdom eller på grund af funktionssvigt i immunsystemet. Identificer det hos unge børn eller unge. Tegn på sygdommen er øget lever- og nyrestørrelse, tilstedeværelsen af ​​et stort antal cyster i hele kroppen og vedvarende hypertension. Ved diagnosticering af medfødt fibrose bestemmes levealderen af ​​niveauet for skade på de indre organer. Men hvis sygdommen ikke havde tid til at forårsage skade, så kan symptomerne kun ses 6-8 år. Diagnostisering af fibrose hos et barn, der har ramt en lever, sker på samme måde som voksne.

Diagnose af sygdommen

Diagnose af leverfibrose indbefatter en række procedurer. Først og fremmest analyserer lægen levevilkårene for patienten. På dette stadium er det nødvendigt at fortælle om de eksisterende medfødte eller arvelige sygdomme. Du bør også beskrive symptomerne og varigheden af ​​deres manifestationer. Efter kommunikation fortsætter lægen med at undersøge maven. Det skal udføres ved hjælp af palpation. På dette tidspunkt noterer lægen ømhed i maveskavheden og i leverområdet. For at vurdere sygdomsstadiet vurderer lægen patientens mentale tilstand. Dette skyldes den mulige udvikling af giftig forgiftning på grund af tilstedeværelsen af ​​et stort antal beskadigede celler.

Det næste trin, som hjælper med at bestemme fibrose, er laboratorieprøver af blod og lever. I nogle tilfælde foreskrives også en afføring og urintest. For at bekræfte diagnosen af ​​hepatisk fibrose anvendes instrumentelle metoder. Disse omfatter ultralydsundersøgelse af abdominale hulrum, computertomografi og leverbiopsi. For at bestemme den nøjagtige diagnose skal alle disse metoder og trin udføres så hurtigt og fuldstændigt som muligt.

Egenskaber ved behandling

af narkotika

Før udnævnelsen af ​​behandling er nødvendig for at identificere årsagen til sygdommen. Afhængigt af det afgør lægen listen over nødvendige lægemidler. En vellykket behandling består i at bruge et kompleks af lægemidler med det formål at rette op på hele systemets arbejde. Til behandling af leverfibrose foreskrives hepatoprotektorer - et middel til at bevare levercellernes normale aktivitet. Disse omfatter "Maxar", "Liv 52" og "Geptral". Choleretic medicin er ordineret i mangel af konkrementer i bugspytkirtlen. Ellers kan de ikke helbrede, men vil bidrage til forringelsen af ​​urolithiasis. Eksempler er "Allohol", "Odeston" og "Nikodin". Antiinflammatoriske lægemidler, immunomodulatorer og hormonelle lægemidler anses for effektive til behandling af fibrose.

Operativ indgreb: hvor mange bor

Behandling af leverfibrose i de senere stadier udføres ved hjælp af kirurgi. Før implementeringen skal man være overbevist om ineffektiviteten af ​​andre metoder. Kontraindikation til kirurgi er graviditet. Kirurgisk indgreb foreskrevet til overgangen til den sidste fase af sygdommen - levercirrhose. Det bruger organtransplantation. For at få succes med proceduren skal du sikre kompatibilitet med donors lever. Den bedste løsning ville være en transplantation fra en nærtstående. Ifølge statistikker lever mennesker med donorlever 10 år eller derover, forudsat korrekt ernæring og periodiske laboratorietest.

Kost under behandling

Kost for fibrose indebærer brug af lister over produkter fra 5. bord. Måltider bør bestå af tilladte ingredienser. Du skal spise 5-6 gange om dagen, og portionerne skal være små. Det er vigtigt at observere drikkeordningen, og drikker mindst 2,5-3 liter væske om dagen. Det er værd at drikke mineralsk kulsyreholdigt vand. I tilberedningen af ​​kosten er at bruge råd fra en ernæringsekspert.

Behandling af folkemæssige retsmidler

Der er ingen specielle folkelige opskrifter til fibrose. Påfør infusioner og afkog af lægeplanter for at genoprette eller opretholde leverfunktionerne. Thistle, hund rose og majs stigmas har nyttige egenskaber. Brug af urter uden tilladelse fra en læge er forbudt.

Mulige komplikationer

Årsagen til komplikationer ved leverfibrose er den sene indledning af behandling og forkerte diagnoser. Dette skyldes den sene manifestation af symptomer på leversygdom. Ofte er konsekvensen af ​​fibrose hypertension, som bliver kronisk. Som følge heraf bliver patienten tvunget til at tage potente stoffer. Som et resultat af konstant øget tryk udvikler åreknuder i mave, spiserør og tarm. Konsekvenserne af dette er blødning. Komplikationer omfatter akkumulering af væske i bukhulen. Når sygdommen opdages i de sene faser, udvikler nyresvigt og vævsdegenerering til en malign tumor. En af de ugunstige komplikationer er levercirrhose.

Forebyggelse og yderligere prognose

Forebyggende foranstaltninger er i afvisningen af ​​dårlige vaner, især fra brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer og i en afbalanceret kost. For at forhindre fibrose er det værd at nægte at overanbringe stoffer og stoffer, der kan akkumulere i kroppen. Det er også vigtigt for eventuelle afvigelser fra den normale tilstand at konsultere en læge for rådgivning. Selvbehandling er uacceptabel, da det fører til lanceringen af ​​sygdommen og komplikationer. Med den rettidige start af behandlingen er prognoserne ret optimistiske. Korrekt behandling og overholdelse af alle anbefalinger fra lægen fører til en stigning i forventet levetid.

Lokale godartede neoplasmer på ultralyd

1. Adenom - en godartet glandular tumor. Ifølge ultralyd ser adenomer ud som simple strukturer med lige konturer. Med hensyn til graden af ​​blodforsyning indeholder de heller ikke blodkar eller indeholder meget lidt.

2. Cyster (single, multiple) - formationer med hulrum, kapsel på overfladen og væske inde. Cyster er opdelt i medfødt og erhvervet. Medfødte indeholder galde. Skelne også mellem enkle og flere cyster. De fleste cyster er dannet i højre lob. En ultralyd cyst er en anechoisk (flydende) lokal eller diffus masse med en kapsel på overfladen.

3. Hemangiomer (kavernøs og kapillær) er dannet af patologisk overgroede kar i vævet - en godartet vaskulær tumor. Ultralydbilledet er repræsenteret ved uddannelse med uregelmæssige konturer, inhomogen struktur.

4. Lever lipom-fed tumor. Den består af fedtceller (adipocytter) - 90%, 10% af den patologisk opdeling af andre celler. Det er ens i struktur til hæmangiom og metastaser af tumorer, så computertomografi med kontrast bruges til at bekræfte diagnosen.

5. Fokal nodulær hyperplasi er en godartet neoplasma karakteriseret ved overdreven diffus cellevækst og fraværet af en kapsel. Ultralydbilledet er repræsenteret af single foci. De har en afrundet form, glatte konturer. Diagnostisk kriterium - Tilstedeværelsen af ​​leveråre i formationen, som bekræfter diagnosen.

6. Bilal cystadenom er en godartet neoplasma i leveren, hvilket er ekstremt sjældent. Dette er en simpel cyste med mange kameraer. Væggene i kamrene producerer mucin (et slimlignende stof bestående af protein og glucosamin). Karakteristiske ultralydskilt, der skelner fra enkle cyster - en rig blodforsyning til cystens vægge og flere papillære foci i dem. Metastase danner ikke.

7. Hamartom af mesenkymal oprindelse. Karakteristiske træk er tilfældigt placeret vaskulære og cystiske knuder og bindevæv omkring dem. Metastase danner ikke.

8. Hamartoma i galdekanalerne er en godartet misdannelse. Det er meget svært at opdage hamartoma ved hjælp af ultralyd, fordi sygdommen er asymptomatisk, og selve hamaroma er lille. Det er let at forvirre med metastaser, derfor er der brug for yderligere forskningsmetoder.

Særlige træk ved alle godartede tumorer:

• langsomt stigende i størrelse;
• ikke spire i de omkringliggende væv og organer;
• må ikke metastasere
• reagerer godt på behandlingen og gentager ikke;
• kan gå ind i kræft.

Derudover kan følgende komplikationer forekomme senere:

• blødning i bukhulen
• organbrydning
• blødning i vævet.

For at undgå de ovennævnte komplikationer er det nødvendigt regelmæssigt at udføre diagnostiske undersøgelser (computertomografi, ultralyd og magnetisk resonansbilleddannelse) med en frekvens på 1 hver 3. måned.

Lokale maligne neoplasmer på ultralyd

Maligne tumorer er opdelt i primær og metastatisk.

Den primære omfatter:

1. Fibrolamellært carcinom.

• Ultralyd bekræfter forekomsten af ​​tumorer op til 3 cm i størrelse. Foci er normalt tætte.
• Ultralyd med kontrast. På grund af den forbedrede blodtilførsel afslører ultralyd med kontrast kræft.
• Ultralyd angiografi. Kontrast indføres ved hjælp af et kateter ind i tumorarterien, og dets akkumulering overvåges. Dette er den mest informative måde at vurdere blodforsyningen til kræft på.

2. Hepatocellulært carcinom (hepatocellulært carcinom). På ultralydbilledet er der opdaget neoplasmer på op til 3 cm. Anvendelsen af ​​kontrastmidler forbedrer undersøgelsens nøjagtighed. Ultralyd undersøger forandringen i portalvenen, forseglingsorganet og cirrhosis.

3. Kaposi sarkom er en sjælden sygdom. Det kliniske træk er hurtig vækst og hurtig vævsinfiltration. Ved tumorens opløsning forekommer blødning i bukhulen. Tumoren har en elastisk struktur og formen af ​​en cyste. Ultralydundersøgelse vil ikke være nok til at etablere en diagnose, laboratorieundersøgelse og under hensyntagen til sygdommens anamnese er nødvendige her.

4. Perifert cholangiocarcinom. Ultralydbilledet er en stigning i lumen i leverkanalerne. Vis også nederlaget for portalvenen, blokeringen af ​​dens lumen. Lesioner af hepatisk arterie genkendes ikke.

5. Hepatoblastom. Ultralyd og CT bør udføres for at detektere en simpel tumor. Hendes forhold til de omgivende normale væv er etableret ved magnetisk resonansbilleddannelse.

6. Hemangiosarkom i leveren. Knuden har en heterogen struktur på ultralydet.

7. Epithelioid hemangioendotheliom. Kræft tæt med ultralyd.

Metastatiske tumorer stammer fra æggestokkene, brystkræft hos kvinder, mave-tarmkanalen og lungerne i begge køn.

Særlige træk ved alle maligne neoplasmer:

• den hurtige vækst i tumorer og udviklingen af ​​kræft;
• cancer metastaser i organer, væv;
• skade på strukturen og funktionen af ​​de berørte organer.

Fokale læsioner i infektioner

• akut og kronisk viral hepatitis;
• tuberkulose;
• candidiasis;
• toxocariasis;
• hydatid sygdom;
• byld.

Diffus leverskader på ultralyd

1. Lipid hepatose - deponering af fede vakuoler i hepatocytter. Ultrasonografi afslører en diffus stigning i signalet, komprimering af organet.

Fed hepatose har 3 grader:

• 1 grad af fed hepatose - enkel: fedtindholdet i leveren væv begynder at overstige normen;
• 2 grad af fed hepatose - steatohepatitis: manifesteret af diffuse ændringer i vævet;
• 3 grad af fed hepatose - fibrose: der er en diffus forandring omkring karrene, kroppen bliver tæt.

• alkoholisk hepatose;
• ikke-alkoholisk hepatose;
• graviditets hepatose
• hepatose i diabetes.

2. Cirrose er erstatning af normalt væv med bindevæv. Et særpræg ved cirrhosis på ultralyd er stedet for forseglingen i vævet. Yderligere, hvis du ikke behandler sygdommen, bliver det til kræft.

Det skal huskes, at i tilfælde af tvivlsomme ændringer anvendes yderligere undersøgelser i form af computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse. Disse metoder gør det muligt at detaljere uddannelse og opdage kræftmetastaser. Tidlig opdagelse af kræft, såvel som enhver leversygdom, er nøglen til en vellykket og effektiv behandling.