Primærartige levertumorer - beskrivelse.

Inkluderet: morfologiske koder M912-M917 med karakterkode for neoplasma / 0

Undtaget: blå eller pigmenteret nevus (D22.-)

I Rusland, at International Classification of Diseases 10th revision (ICD-10), der er vedtaget som et enkelt regulatorisk dokument redegøre for forekomst, årsager, befolkningsgrupper appellerer til de medicinske institutioner i alle agenturer, dødsårsagen.

ICD-10 blev introduceret i udøvelsen af ​​sundhedsvæsenet i hele Den Russiske Føderations område i 1999 ved bekendtgørelse fra Ruslands ministerium dateret 27. maj 1997. №170

Frigivelsen af ​​en ny revision (ICD-11) planlægges af WHO i 2022.

Hemangioma ICB 10

Leverhemangiom: symptomer og behandling af godartet neoplasma

Blandt de mange sygdomme, der påvirker leveren, er det værd at fremhæve en sådan neoplasma som hæmangiom. I den internationale klassifikation af sygdommen er den tildelt en kode i henhold til ICD 10 (for internationale klassifikatorer "ICD-10 hemangioma").

Hvad er lever hæmangiom? Dette er en godartet levertumor. Den består af overgroede fartøjer fyldt med blod. Som regel udgør den ikke en stor fare for en person, men dens vækst kan fremkalde forekomsten af ​​symptomer svarende til andre sygdomme, hvilket komplicerer diagnoseprocessen. Hvilken slags sygdom er det, hvordan er det farligt og hvordan man behandler leverhemangiom? Kan det blive kræft eller opløses alene? Hvad er symptomerne og behandlingen?

Beskrivelse af sygdommen

Leverhemangiom (som det ses på billedet) kan være den eneste dannelse i orgelet. Desuden kan en person samtidigt have flere neoplasmer af vaskulær art (flere leverhemangiomer). Størrelsen af ​​deres størrelser er meget bred: fra 2 til 20 cm. Enhver godartet tumor adskiller sig fra de maligne hovedparametre:

• langsom vækst
• mangel på celledegeneration
• tumoren er indkapslet og spiser ikke i de omgivende væv;
• måles ikke.

Denne sygdom er ikke en direkte trussel mod patientens liv og sundhed, men for store størrelser kan den klemme nærliggende strukturer og forringe deres funktioner.

Hemangioma - dette er hvad der er lagt i prænatal perioden. Når der dannes tab af leveren, fremkommer der en forgrening af forgrenede kar. Den samme sygdom opdages oftest i alderdommen, når tumoren når den størrelse, hvor symptomer opstår. En imponerende del af patienterne med denne diagnose er også kvinder, som den blev dannet under graviditet.

Hemangiom i den højre lebe af leveren udvikler oftere, den venstre er påvirket meget mindre hyppigt. Tumoren er en afrundet lever rød farve, ikke smertefuld og elastisk med palpation. I nogle tilfælde er der en klar pulsering af uddannelse.

klassifikation

Læger skelner mellem to typer tumorer, afhængigt af dets struktur og hvilken slags skibe den dannes.

Hvis tumoren består af separate vaskulære læsioner fyldt med blod, så er det det kapillære leverhemangiom. En sådan tumor vokser lille (op til 5 cm i diameter). Kilden til blod for det kan være et skib eller flere (arteriel, venøs type eller begge dele).

Cavernous leverhemangioma er en fokaldannelse dannet af de hulhuler, der er fyldt med blod. Disse rum er sammenkoblet og er faktisk ikke skibe, men kun sines. Denne type hemangiom kan være gigantisk - op til 20 cm i diameter. Uddannelse kan være størrelsen på en leverlap. En sådan tumor har et andet navn - avascular hemangiom i leveren. Navnet taler for sig selv - det består af ikke-vaskulære formationer.

Der er en særlig type sygdom - atypisk leverhemangiom. Det går ind i denne form i sine sidste faser. Det er et kompleks af skibe og hulrum omgivet af arvæv. Dette skyldes forringet blodforsyning til omgivende væv.

grunde

Lægerne kom ikke til en entydig mening om årsagerne til denne neoplasma. Den mest almindelige opfattelse er, at hæmangiomer forekommer hos et barn i prænatalperioden på grund af mutationer i det genetiske materiale. Men denne hypotese forklarer ikke årsagerne til udseendet hos mænd efter skade eller hos kvinder under graviditeten. Denne side af sygdommen er fortsat i spørgsmålet.

En fælles konklusion, som moderne forskning fører til: Patologierne i leverenes vaskulære system dannes selv i embryoet, når skibe og første blodlegemer begynder at danne sig i leverområdet. Baseret på dette kan det antages, at udviklingen af ​​hæmangiom provokerer moderens infektion med vira under graviditeten (en teratogen oprindelse). Psykosomatik er ikke udelukket - udseendet af fysiske sygdomme som følge af sygdomme i sindet (stress, nerver osv.). Denne faktor findes ofte i enhver gren af ​​medicin.

symptomer

Kliniske tegn på lever hæmangiom vises kun, når det når en vis størrelse. Mens tumoren er lille, manifesterer den sig ikke. Dette er grunden til, at sygdommen altid er diagnosticeret i de senere udviklingsstadier. I de indledende faser kan det påvises ved en tilfældighed ved diagnosen af ​​en anden sygdom.

Karakteristiske symptomer for sygdommen "lever hæmangiom":

• smerte i højre side kvadrant i maven;
• følelse af at klemme i maven;
• leveren vokser, dens lavere margen strækker sig fra under de 12 ribben;
• portalhypertension (forhøjet tryk i leverkarrene);
• tab af appetit, kvalme, opkastning;
• svaghed, apati, døsighed
• gulning af huden og sclera;
• fordøjelsesforstyrrelser.

Alle disse manifestationer er karakteristiske ikke kun for leverhemangiom, men også for andre sygdomme i dette organ. Hvis du har fundet lignende symptomer i dig selv, bør du konsultere en læge til undersøgelse.

diagnostik

Hvis lægen, efter at have undersøgt og analyseret symptomerne, mistænker forekomsten af ​​en neoplasma, bestiller han patienten til at gennemgå en lever-ultralyd (hemangiom). En ultralyd undersøger størrelsen, strukturen og densiteten af ​​et organ. Også synlige er områder med ændret densitet og absorptionskoefficient for ultralydsstråler. Lokaliseringen af ​​dannelsen er noteret i leverens segmenter.

Den atypiske hæmangiom i leveren er et vanskeligt tilfælde. Diagnosen er vanskelig, fordi leverens hemangiom på ultralydsresultatet ligner andre sygdomme.

Hvis en patient har en atypisk form af sygdommen, kan lægen med en ultralydsskanning forveksle ham med fibrose eller echinokokose (denne sygdom er forårsaget af parasitter - echinokokker). For at differentiere disse sygdomme fra vaskulær patologi er angiografi foreskrevet - undersøgelsen af ​​kar med hjælp af røntgenstråler. Eliminer ormene ved at undersøge gald og afføring for tilstedeværelsen af ​​æg. Også mikroskopisk væv vil være informativt.

Den mest nøjagtige og progressive metode scanner menneskekroppen ved hjælp af computertomografi (CT) eller magnetisk resonansbilleddannelse (MR). Disse metoder gør det muligt for lægen at se lagdelte scanninger af det undersøgte organ på computerskærmen i forskellige fremskrivninger. I tilfælde af vaskulære masser vil tomografi med anvendelse af et kontrastmiddel, der administreres intravenøst, være effektivt. Kontrast i blodet fremhæver alle de fartøjer og hulrum, hvor blod ophobes.

For at udelukke den ondartede karakter af neoplasma (kræft, med andre ord carcinom) udføres en biopsi af dets væv. Af de minerede prøver producerer mikrodrug. Først efter en histologisk undersøgelse kan du nøjagtigt konstatere hvad det er, leverhemangiom eller onkologi (kræft).

Hvordan ser vævsmikroskopi ud hos patienter med denne sygdom? Blandt sunde celler i kroppen er der en ophobning af vaskulære formationer og blodceller. Kun kvalificerede specialister inden for histologi kan skelne mellem vævstyper og studere microslide.

behandling

Når der foretages en præcis diagnose, ordinerer lægen en behandling. Læger praksis overvåger patienten over tid: lever ultralyd udføres 1-2 gange om måneden i 3-4 måneder. Dette gøres for at vurdere tumorens vækstrate og bestemme om det er nødvendigt at fjerne hemangiomet og hvordan det er bedre at gøre det (traditionelt eller ved laser).

Hvis barnet har et leverhemangiom, kan behandlingen forsinkes. De har ikke travlt med at skære det, for i en alder af op til 6 år opløser sådanne neoplasmer ofte (det vil sige at hemangiomet kan forsvinde selv). Disse børn har behov for periodiske opfølgende undersøgelser hos den behandlende læge. Dette sker sjældent, men ikke desto mindre har hæmangiomer evnen til at opløses.

Hvis en dynamisk undersøgelse hos en voksen viser, at uddannelse ikke ændrer størrelse over lang tid, behøver patienten ikke behandling. Hemangiomer anvendes kun til formålet med behandlingen i tilfælde af mærkbar vækst eller faren for at klemme store fartøjer. Der findes sådanne metoder til behandling af leverhemangiom:

• kirurgisk excision;
• laser fjernelse;
• hormonelle lægemidler (mål - hemangiom sklerose);
• brugen af ​​ioniserende stråling
• electrocoagulation;
• flydende nitrogenbehandling;
• Psykosomatiske sygdomme kræver yderligere rådgivning fra en psykoterapeut.

Kirurgisk fjernelse af hæmangiom er den mest pålidelige og hurtigste metode til behandling af en sygdom, men enhver operation er risikabelt. Operativ indgreb anvendes kun i tilfælde af en trussel mod patientens helbred eller liv: Hvis tumoren klemmer tilstødende strukturer eller "fjerner" en stor mængde blod fra organets væv. Samtidig fjernes hæmangioma sammen med orgelstedet omkring det. Laser fjernelse udføres ved hjælp af et specielt apparat, denne metode har en masse positiv feedback blandt specialister. Fordelen ved denne metode er, at alle de risici, der er forbundet med operationen, reduceres. Derfor forsøger læger, når det er muligt, at anvende en laserbehandling af hepatisk hæmangiom. Ulempen ved fremgangsmåden er forholdsvis høj omkostning.

Kirurgi for at fjerne et hemangiom (både med en skalpell og en laser) kan ikke udføres på mennesker med levercirrhose; flere formationer, der rammer vævene i højre og venstre lobes, såvel som hvis tumoren bliver fodret af store beholdere i leveren.

Hvis patienten har en af ​​disse kontraindikationer, kan behandlingen kun udføres konservativt - med medicin.

Accept af hormonelle lægemidler bidrager til forsinkelsen af ​​tumorvæksten og dens udskiftning af bindevæv (skleroserende virkning). Scar løser over tid. Patienter med denne diagnose bør tage andre lægemidler, der ikke er relateret til denne sygdom med forsigtighed. For eksempel hjælper østrogen med at accelerere væksten af ​​tumorer. Det er meget vigtigt i receptionen hos den behandlende læge at angive alle de lægemidler, du tager.

Når lever-hemangiom-sygdommen opdages, afhænger prognosen for patienten på omhyggeligt hans opfølgning af henstillingerne fra den behandlende læge - man bør ikke vente, indtil tumoren løser sig selv. I de fleste tilfælde er det godt, denne uddannelse forandrer sjældent til kræft. Folk med denne diagnose lever et fuldt liv.

Kost og sport med hæmangiom

Uanset hvilken behandlingsmetode der er foreskrevet, er det nødvendigt at holde sig til en særlig kost. For patienter med leversygdomme (leverhemangiom, inklusive) og galdeveje er diætbord nr. 5 foreskrevet. Patientens ernæringsgrundlag bør være fedtfri, ikke-stegt og usaltet mad.

Det er nødvendigt at eliminere fedtfri kød helt, det er svært at fordøje og kræver en stor mængde galde. En lille mængde kød og fisk er tilladt at spise. Din daglige kost skal omfatte masser af grøntsager, frugter, fuldkornsbrød og vegetabilske olier.

Kroppen skal modtage et optimalt sæt vitaminer og mikroelementer. For at gøre dette skal du indtaste mejeriprodukter, citrus, korn. Om nødvendigt er kosten beriget med vitaminkomplekser og kosttilskud.

Sådanne produkter er absolut kontraindiceret til personer med leverhemangiom:

• fed svinekød, lam;
• stegte, røgede retter;
• pickles og bevaring;
• varme krydderier;
• sødt vand, sodavand;
• kaffe;
• fedte slik (fløde, is, etc.).

Alle disse produkter skaber en belastning på leveren, hvilket er uønsket for patienter med diagnose af hæmangiom.

Pålæg nogle begrænsninger på sporten. Det anbefales ikke at engagere sig i typer fysisk aktivitet, hvor der findes strejker (boksning, kampsport mv.). Et brudt hemangiom fra et slagtilfælde kan forårsage alvorlig blodtab. Men moderat daglig fysisk aktivitet er nødvendig. Øvelser bør ikke bære dig med vanskeligheder, hente en aktivitet, du kan lide. Under klasser normaliserer vaskulær tone og hjertefrekvens, og musklerne bliver mere uddannede. Regelmæssig motion vil spare dig for en pludselig brud på hemangiom under træning.

komplikationer

Den hurtige vækst i leverhemangiom kan true negative konsekvenser for leveren og for hele organismen. Mulige komplikationer, der kan forekomme hos patienter med leverhemangiom:

• intern blødning med tumultrauma
• blodkoagulationsforstyrrelser;
• trombose af blodkar, hvilket fører til nekrose og død af en del af kroppen
• reinkarnation af en godartet tumor til en malign (kræft).

En farlig konsekvens af leverhemangiom er portalhypertension. Øget blodtryk i leverenes fører fører til, at blodet strømmer i øgede mængder gennem anastomoserne i vaskulærsystemet. En af disse anastomoser forbinder leverenes og spiserørets vener. Dette fører til det faktum, at med en kraftig stigning i leverenes tryk udvikler åreknuder i den nedre del af spiserøret og blødning åbnes. Denne tilstand er en direkte trussel mod patientens liv.

Det er vigtigt at identificere sygdommen til tiden. Tidlig diagnose og behandling fører til fuld opsving uden negative konsekvenser.

Levertumor - hemangiom (ICD kode 10, ultralyd, CT scan, MR)

Leverhemangiom (ICD kode 10 - D18.0) forekommer hos 20% af befolkningen. Disse tumorer registreres let ved forskellige metoder til visuel diagnose, men på grund af ligheden mellem deres ydre manifestationer med metastaser, kræft og leveradeno er det ikke altid let at etablere en nøjagtig diagnose. Høj frekvens af påvisning af hæmangiomer hos middelaldrende og ældre mennesker indikerer den erhvervede natur af denne tumor.

De strukturelle træk ved hemangioma er opdelt i:

Oftest er hemangiomer detekteret ved ultralydsundersøgelse (ultralyd) i leveren, hvilket bidrager til kombinationen af ​​tilgængelighed og enkelhed i metoden med høj opløsning.

Dimensionerne af hulrummet i kapillære hæmangiomer ligger uden for opløsningskraften i CT- og ultralydscannere, så strukturen af ​​sådanne tumorer synes at være homogen, og multiple partitioner giver hyperechogenicitet med ultralyd. Ofte for hæmangiom er der en stigning i lyden. Op til 20% af hæmangiomaerne har en atypisk ekkostruktur, som manifesteres ved enten reduceret eller tilsvarende lydreflektion i forhold til det normale leverparenchyma.

Store hulrum af cavernøse hæmangiomer skelner klart med ultralyd. Derudover, som tumoren vokser, forekommer interne blødninger med et resultat i hyalinose, såvel som trombose og fibrose. Mindre almindelig er kalkaflejring. Alle disse ændringer giver heterogenitet af strukturen af ​​store tumorer, manifesterede hypo- og anechoiske områder af forskellige størrelser og konfigurationer.

Leverkapillær hæmangiom

Den kapillære hæmangiom i leveren på CT scan har en homogen struktur, hvilket gør det svært at opdage det på computer tomogrammer, mens ultralyd denne tumor er godt visualiseret. Med kontrastforøgelse begynder kapillære hemangiomer at plette i arteriefasen, i den venøse fase, hvor deres farvning stiger, forbliver de i den forsinkede venøse fase hyper-omfattende i forhold til parenchymen (foto CT-scanning ovenfor).

Cavernous lever hæmangiom

Cavernous hemangiom i leveren kan indeholde formløse områder med et lavere densitometrisk indeks, hvilket er en visning af hyalinose og degenerative ændringer. Af disse grunde kræver store hæmangiomer differentiel diagnose med andre formationer (hepatom). Fibrøse ar i de cavernøse hæmangiomer giver tumoren et varieret udseende (foto CT-scanning ovenfor). Zonen af ​​marginal ophobning udvider sig mod midten, da blodet inde i hemangiomet langsomt strømmer fra de perifere bihuler til det centrale. Maksimal kontrast forekommer i den sene parenkymfase, når tumoren pletter fuldstændigt. På tomogrammer ligner leverens hemangiomer med tilstrækkelig kontrast, som hyper-omfattende formationer på grund af akkumulering af kontrastmateriale af tumorvævets interstitielle komponent. Dette er et meget specifikt tegn på leverhemangiom. Desværre viser centripetalforøgelsen og senfyldningsp perfusion beskrevet ovenfor ca. 54% af hemangiomaerne.

Overbevisende tegn på hæmangiom kan opnås selv uden brug af bolus kontrasterende teknikker. Det er nok at gå ind i den cubitale vene med en konventionel sprøjte, så hurtigt som muligt 40-60 ml af et kontrastmiddel. I dette tilfælde, hæmangiom manifesteret også en typisk farvning af periferien til centrum, men intensiteten af ​​farvningen er svag, og en forsinket fasedannelse vil ikke forekomme hyperintensity og vil izointensivno med parenkym.

Arteriovenøs misdannelse

Unormal udvikling af blodkar, der repræsenterer arteriovenøs misdannelse, kan simulere hæmangiom. Denne uregelmæssighed manifesterer sig også i den arterielle fase af kontrastforøgelse med en stærkt farvet nidus, men dens intensitet falder hurtigt i efterfølgende faser af undersøgelsen (foto CT-scanning ovenfor).

I tvivlsomme tilfælde er brugen af ​​MRR meget effektiv til at afklare diagnosen. Selv små lever hæmangiomer påvises pålideligt på MR (MRI foto ovenfor). Et kendetegn ved hemangiomer fra alle andre fokalformationer er deres evne til at øge signalintensiteten på "tunge" T2-vægtede billeder (TE = 200-250 ms). Undtagelserne er cyster og nogle velvaskulariserede metastaser af sådanne tumorer som pheochromocytom, carcinoid.

Ultralyd Doppler Ultralyd

Til differential diagnose af hæmangiomer er anvendelsen af ​​ultralydsdoppler ultralyd meget lovende. Farmakokinetikken for kontrastforøgelse og fortolkning af det resulterende billede med ultralyd er identiske med de i bolus kontrasterende med CT: dette er en intens perifer farvning af forviklede og lacunar-dilaterede kar i arteriefasen og langvarig farvning af den centrale del af tumoren. I små formationer er punktakkumulering af et kontrastmedium hyppigere noteret. Et overbevisende differentialdiagnostisk tegn er visualiseringen af ​​forsyningsbeholderen, som lettere kan påvises i U3-angiografi.

Hvad forårsager leverhemangiomer hos voksne: behandling, diagnose og kost for hæmangiomer

Leverhemangiom er en godartet vaskulær neoplasma lokaliseret i leveren parenchyma. Denne tumor er 6 gange mere almindelig hos kvinder end hos mænd, på grund af indflydelsen fra det kvindelige kønshormon østrogen på dets vækst og udvikling. Leverhemangiom (ICD-kode) er en tumor, der ikke degenererer til ondartet og i sjældne tilfælde kræver behandling eller resektion. Meget ofte er denne sygdom fundet hos gravide kvinder eller dem, der for nylig har født, hvilket også skyldes en stigning i niveauet for det kvindelige kønshormon under drægtigheden.

Leverhemangiom: årsager hos voksne

Til dato er de nøjagtige årsager til hæmangiom ukendt. Mange eksperter overvejer selv denne vaskulære tumor af lille størrelse (op til 5 cm) en individuel struktur af leveren, og ikke et problem, der kræver behandling. Der er dog en række faktorer, som bidrager til væksten og udviklingen af ​​denne vaskulære tumor, som i fremtiden kan påvirke den generelle sundhedstilstand:

• genetisk prædisponering. Det er bevist, at sandsynligheden for dens udvikling i efterfølgende generationer i familien, hvor blodrelaterede personer havde tilfælde af hæmangiomudvikling, stiger. Også i historien blev der registreret tilfælde af forekomst af denne neoplasma hos et barn, der stadig var i livmoderen, hvilket bekræfter teorien om arveligheden af ​​denne sygdom;
• anden blodgruppe. Folk med denne blodtype er mere tilbøjelige til at udvikle sygdommen end andre;
• hormonal svigt. Hovedfaktoren, der påvirker dannelsen af ​​hæmangiom, er et øget niveau af østrogen i blodet. En sådan hormonel ubalance kan skyldes graviditet, tage hormonelle præventionsmidler eller hormonbehandling.
• traume til leveren. Mekanisk skade under fald eller chok kan forårsage hæmangiomer i fremtiden.

Leverhemangiom (ICD 10) kan også forekomme uden tilsyneladende årsag. For at bestemme årsagen til udviklingen af ​​hæmangiom bør du kontakte Yusupov klinikken. Vores læger, der er baseret på mange års erfaring, vil ordinere den korrekte behandling, hvis det er nødvendigt, og også instruere om periodiciteten af ​​kontroldiagnostiske undersøgelser i fremtiden.

Lever hæmangiom: symptomer

Tegnene på leverhemangiom adskiller sig ikke i specificitet og ligner manifestationerne af andre leversygdomme, hvilket gør det vanskeligt at diagnosticere hemangiom i sine tidlige stadier. De vigtigste manifestationer af denne vaskulære tumor omfatter:

• generel svaghed, træthed, sløvhed
• mavesmerter i højre hypochondrium;
• kvalme, opkastning;
• feber;
• svimmelhed;
• gulsot, cyanose.

Typiteten af ​​symptomer med andre typer levertumorer gør konsultation med en gastroenterolog uden forudgående undersøgelser praktisk taget upraktisk. Men hvis leveren hæmangioma trækker og gør ondt, hvis en person føler sig tung efter at have spist eller andre symptomer anført ovenfor, er det en lejlighed til at konsultere en læge. Yusupov hospitalet er udstyret med alt nødvendigt moderne diagnostisk udstyr, som gør det muligt for vores patienter at få det mest præcise resultat på kort tid. Doktorens opgave efter at have modtaget resultaterne af undersøgelsen er at ordinere behandlingen i overensstemmelse med patientens individuelle indikatorer.

Leverhemangiom: Hvad er det hos voksne, typer af vaskulære tumorer

En godartet levertumor (hemangioma) er en knude, der består af blodkar og hulrum, der er fyldt med blod. En sådan neoplasma kan enten være enkelt eller flere. Dybest set er denne tumor dannet i den højre del af leveren - hæmangiom i leverens venstre lob er mindre almindelig. Flere hæmangiomer i leveren påvirker arten af ​​selve leverets lever og i nogle tilfælde kan forårsage et mere alvorligt smertsyndrom end en enkelt, på grund af den store dækning af det berørte område og større tryk på naboorganer. I de tidlige stadier er den vaskulære tumor mellem 2 og 6 cm i størrelse og viser ingen symptomer. Truslen mod kroppen kan kun vises, hvis hæmangioma når 20 centimeter eller mere.

Histologi af leverhemangioma er opdelt i tre hovedtyper:

• kapillært leverhemangiom. Dette er en samling af små vaskulære hulrum fyldt med arterielt eller venøst ​​blod. Disse neoplasmer vokser som regel ikke større end 10 cm i diameter. Ernæring i kapillære hæmangiomer i leveren opstår på grund af et fartøj;
• kavernøs leverhemangiom. Denne knude består af forbindelser af vaskulære hulrum beliggende i kort afstand fra hinanden. Cavernous hemangioma kan vokse op til 25 cm i diameter og forårsage en person stort ubehag og smerte;
• atypisk leverhemangiom. I dette tilfælde har tumoren en ikke-standard vaskulær struktur, dækket af et kåt lag af bløde væv.

Hemangiom i leveren - hvordan er det farligt?

I sig selv udgør hæmangiom ingen fare på grund af sin gode kvalitet og lille størrelse. Men hvis du ikke sporer vækstdynamikken i denne neoplasma og ikke behandler store knuder på nogen måde, kan hæmangiomet være fyldt med følgende komplikationer:

• brud på tumoren og massiv intern blødning. Det er den største fare i leveren hemangioma;
• klemme af de tilstødende indre organer på grund af den store størrelse af neoplasma. Kæmpe noder (op til 25 cm i diameter) kan forårsage alvorlige smerter på grund af mekanisk tryk på bækkenorganerne, mave-tarmkanalen mv.
• trombose og komprimering af tumoren.

Behandlingen af ​​leverhemangiom i Yusupov hospitalet udføres af erfarne læger baseret på mange års erfaring med at arbejde med forskellige patienter. Den vigtigste opgave for en gastroenterolog i denne sag er at vælge den mest effektive metode til behandling af hæmangiom i overensstemmelse med patientens egenskaber og kropsegenskaberne.

Hemangiom i højre leveren af ​​leveren - behandling

Behandling af leverhemangiomer kan være både operationel og konservativ - afhængigt af tilstanden og størrelsen af ​​tumoren. De mest effektive og fælles metoder omfatter:

• tager stoffer, der normaliserer hormoner;
• tager stoffer med beta-blokkere
• fjernelse af leverets hemangiomer ved kirurgi (resektion af leverloben (lobectomy), segmental resektion af leveren);
• embolisering af arterierne, der leverer neoplasma. Denne metode er minimalt invasiv og bruges til at blokere blodkarrene i tumoren. Som følge heraf falder leveren hemangioma og forsvinder derefter helt uden at forstyrre personen med smertesyndrom. Embolisering bruges til at fjerne både kapillære og cavernøse hæmangiomer i leveren parenchyma;
• elektrokoagulering af tumorbeholdere;
• laserbestråling;
• hærdning;
• strålebehandling.

Men ikke alle hæmangiom skal fjernes. Der er visse indikatorer, hvis tilstedeværelse bestemmer behovet for at fjerne en tumor og måden, hvorpå den vil blive udført:

• hvis tumoren vokser hurtigt (mere end 50% af volumenet om året)
• hvis en person er forstyrret af smerte eller ubehag
• hvis tumoren forstyrrer de indre organers funktion
• hvis diameteren af ​​hæmangioma overstiger 7 cm;
• hvis en person er plaget af symptomer, der tyder på et hemangiombrud: alvorlig smerte i den rigtige hypokondrium, svimmelhed, svaghed, opkastning, feber;
• hvis lægen har en mistanke om en ondartet neoplasma i leveren.

For at bestemme flertallet af indikationer udføres en foreløbig diagnose, der bekræfter eller afviser lægernes bekymringer. Lever hemangiom screening test er:

• Lever ultralyd;
• computertomografi;
• MRI i bukhulen
• statisk lever scintigrafi, som giver dig mulighed for at bestemme en godartet tumor eller ondartet.

Lever-hemangiom punkturbiopsi er kontraindiceret, da klemning af en blødt vævsprøve kan føre til alvorlig intern blødning.

Kirurgisk indgreb i Yusupov hospitalet udføres af kvalificerede kirurger, der årligt tager avancerede kurser. Vi garanterer vores patienter hurtig og effektiv operation med efterfølgende kortvarig rehabilitering.

Kost til lever hæmangiom

Enhver sygdom i mave-tarmkanalen kræver en særlig diæt, uanset det valgte behandlingsforløb. Manglende overholdelse af næringsreglerne truer med at øge tumoren eller udviklingen af ​​uønskede komplikationer.

Menu for lever hæmangiom bør hovedsagelig bestå af:

• sæsonbestemte grøntsager, frugter rig på fiber og vitamin B12;
• hav og flodfisk;
• dyre- og fuglelever
• magert kød;
• mejeriprodukter (kefir, cottage cheese, fedtfattig ost);
• flydende retter.

Følgende produkter er kontraindiceret i leverhemangiom:

• fed krydret mad;
• kulsyreholdige drikkevarer og stærk kaffe;
• konserves;
• saltning og andre fødevarer med højt saltindhold
• sukker og produkter med indhold
• røget mad.

Overholder en kost og følger alle anbefalinger fra lægen, kan du hurtigt slippe af med hemangiom.

Leverhemangiom: forudsigelser

Prognosen for lever hæmangiom er gunstig, da det er en godartet sygdom, der ikke degenererer til en ondartet. Det er vigtigt at følge alle lægeinstrukser for at opnå det forventede resultat.

Specialister på Yusupov Hospital hjælper patienter med at slippe af med hemangiomer med de mest moderne og effektive metoder. Indlæggelsesforhold gør det muligt for patienten at føle sig godt tilpas, og det venlige og kvalificerede læge personale vil gøre alt for at gøre dit ophold i vores klinik så behageligt og behageligt som muligt.

Hvad er et lever hæmangiom og hvordan man behandler det

Nogle patologier, der udvikler sig i den menneskelige krop, er helt asymptomatiske og kommer tilfældigt i lyset under rutinemæssige medicinske undersøgelser. Et hæmangiom i leveren, som findes i 2% af befolkningen i hele kloden, er et glimrende eksempel på en sådan afvigelse. Mange patienter, der har hørt deres diagnose, begynder at bekymre sig, da de mener, at hæmangiom er en ondartet karakter. Så om dette ˗ forsøger at finde ud af.

Koncept af patologi

Selvfølgelig er leverhemangioma en tumor, men det har intet at gøre med ondartede tumorer. Denne patologi er et plexus af fartøjer lokaliseret i parankymen af ​​organet. Sfæriske vaskulære glomeruli danner der i perioden med prænatal udvikling, deres udvikling skyldes indflydelsen af ​​negative eksterne faktorer, der påvirker en gravid kvinde. Det er kendt, at lever hæmangiom er påvist hos 5-10% af spædbørn, men sådanne formationer har tendens til at forsvinde efter 3-4 år.

Blandt patienter, der opdager denne patologi i en moden alder (fra 30 til 50 år), besidder kvinder den dominerende stilling: leverhemangioma diagnosticeres i dem ca. 5 gange oftere end hos hanen. Ifølge en af ​​antagelserne skyldes dette indflydelsen af ​​det kvindelige hormon østrogen, hvilket forårsager aktiveringen og væksten af ​​en godartet neoplasma.

Synspunkter fra læger om arten af ​​leverhemangioma er opdelt: hvis man anser det for at være en tumor, foretrækkes det for andre at kalde det en misdannelse. Generelt har en sådan afvigelse ikke nogen alvorlig fare for menneskers sundhed og liv, men nogle komplikationer (for eksempel brud i blodkar) har stadig et sted at være.

Hvad leverhemangioma ser ud: foto

Patologi kan bestemmes ved hjælp af sådanne forskningsmetoder som ultralyd eller MR.

I forbindelse med ultralyddiagnose visualiseres leverhemangioma som en hyperekoisk dannelse, hvis tæthed afviger fra parenchymstrukturen eller en hypoechoisk tumor, som ikke har nogen tydelige tegn på tilstedeværelsen af ​​en kapsel.

Magnetisk resonanstomografi giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme ikke kun selve uddannelsen, men også at etablere hæmangimatose, skelne den fra andre patologier: HCC, adenom, metastase. MR undersøger en ujævn koncentration af kontraststof fra kanterne til midten, mens selve hemangiomet ligner en tumornode.

Udseende af et hæmangiom er i høj grad bestemt af dets type og struktur: Hvis kaveldannelsen er en tangle af mange fartøjer fyldt med venøst ​​blod, er kapillær hæmangioma intet andet end en lille-vaskulær klynge, som er lille i størrelse, men det forekommer dog meget oftere end kaveltypen.

Årsager til udvikling

Den pålidelige årsag til dannelsen af ​​hæmangiomer er endnu ikke blevet bestemt, foruden er genet, der er ansvarligt for dette fænomen, heller ikke blevet fundet. Eksperter foreslår, at dannelsen af ​​en godartet tumor i leveren forårsager forstyrrelser i processen med lægning af venøse blodkar selv i embryonperioden, hvilket sandsynligvis forekommer på grund af virkningen af ​​negative faktorer på moderens krop. Ifølge et andet synspunkt har kvindelige østrogenhormoner en signifikant virkning på udviklingen og yderligere vækst af leverets hæmangiomer: ofte viste de første tegn på en godartet tumor hos patienter under graviditet eller ved brug af lægemidler fremstillet på basis af dette hormon.

Så de faktorer, der øger risikoen for dannelse af leverhemangiom anses for at være graviditet, samt at tage østrogen, steroider eller kronisk gonadotropin. I denne forbindelse er sådanne neoplasmer mere almindelige hos kvinder end hos mænd, derfor er kvindesyn en anden omstændighed, der bestemmer muligheden for hæmangiomer.

Former for patologi

Udtrykket "hæmangiom" i gastroenterologi kaldes alle vaskulære neoplasmer i leveren af ​​en godartet natur: kapillære og uviforme angiomer, kavale tumorer, hæmangioendotheliom.

Adskillelsen af ​​leverhemangioma i kavernøs og kapillær type er baseret på forskellen i strukturen af ​​disse formationer. Så for sammensætningen af ​​kapillarformen er kendetegnet ved en akkumulering af blodfyldte hulrum, som adskilles af partitioner af bindevæv. Typisk er diameteren af ​​sådanne nodulære tumorer ikke større end 1-3 cm, mens de er kendetegnet ved en anden specifik funktion ˗ lokalisering i organets højre kant.

Cavernous hemangioma er en fusion af hulrum med venøst ​​blod, der når 10 eller mere cm. Væksten af ​​et cavernom forekommer med en stigning i blodvolumen, som oftest forekommer under graviditeten. Ofte er størrelsen af ​​tumoren så vigtig, at den optager næsten hele leveren. Foruden kapillær typen er der normalt diagnosticeret en cavern i den højre del af organet, men denne type lokalisering afhænger af, hvad denne karakter afhænger af, hidtil er det ukendt for læger.

Symptomer på leverhemangiom

Formationerne med parametrene 3-4 cm plejer normalt ikke patienten og opdages kun ved profylaktisk diagnose. Hvis knudepunkterne begynder at vokse i størrelse og nå 5-6 cm, er kliniske manifestationer i så fald mulige, da den voksende tumor klemmer blodkarrene og de nærliggende organer og derved forårsager intern blødning. Disse fænomener observeres hos 8-10% af patienterne, hvoraf de fleste er mellem 40 og 50 år gamle.

De tidlige symptomer på patologien har ikke specifikke egenskaber, da et sådant klinisk billede kan indikere nogle andre lidelser der forekommer i hepatobiliærsystemet. Disse funktioner omfatter:

• Bitterhed i munden, hyppig bøjning;
• Smertefulde fornemmelser af en klynkende karakter i den rigtige hypokondrium;
• kvalme;
• Følelse af tryk i maven;
• Diarréforstyrrelser;
• Forstørret lever;
• Gulsot.

Intern blødning, der kan opstå på grund af kompression af hæmangioma, spiste dets brud, ledsages af et udpræget smertesyndrom og feber. Sådanne alvorlige ændringer, der forekommer i kroppen, er angivet ved tests: De afslører et forhøjet blodpladderindhold.

Hemangioma hos børn

Ofte diagnostiseres en godartet levertumor hos børn i den første måned af deres liv, da der ifølge en af ​​antagelserne stammer dets dannelse i det intrauterinske liv. I barndommen kan hæmangioma udvikles i en af ​​to retninger: At vokse hurtigt eller omvendt for at regressere og forsvinde med tiden, men i de fleste tilfælde opløses disse tumorer med 3-4 år.

Hos børn med leverhemangiom observeres fænomener som gulsot, hjerte- eller nyresvigt, intern blødning. Det er umuligt at bestemme tumoren kun ved undersøgelsesmetoden, hvorfor det er absolut nødvendigt, at det med den mindste mistanke om det er nødvendigt at udføre alle de nødvendige diagnostiske procedurer: ultralydsundersøgelse af mavemusklerne, magnetisk resonansbilleddannelse eller radiografi ved anvendelse af et kontrastmiddel.

Diagnose af sygdommen

Utilsigtet påvisning af leverhemangiom, f.eks. Under adfærden, bliver en gyldig grund til yderligere undersøgelse. Først og fremmest sendes patienten til en generel blodprøve på grund af de værdier, som lægerne er i stand til at bestemme niveauet af bilirubin og aktiviteten af ​​leverenzymer.

For at klarlægge diagnosen anbefales patienten at gennemgå sådanne aktiviteter som computertomografi eller MR. I nogle tilfælde kan det kræve radioisotopforskning. Takket være denne diagnostiske metode visualiserer specialister de ændrede områder såvel som patologiske formationer i parenchymen, specificerer tumors størrelse og placering, etablerer nogle andre patologier: tilstedeværelsen eller fraværet af hepatomegali, portalhypertension, diffuse forandringer i parenchymen. Desuden kan statisk scintigrafi afklare det mest spændende spørgsmål til patienten: proceduren bestemmer præcist tumorens godartede eller ondartede karakter.

Hemangiomet, der er placeret i organs højre kant, kræver angiografi af celiac-stammen: dette er nødvendigt for at vurdere tilstanden af ​​blodgennemstrømningen og tilstedeværelsen af ​​blodpropper i kapillærfasen, arteriel eller venøs. Et karakteristisk træk ved diagnosen leverhemangiom er fraværet af behovet for biopsi eller endog et forbud mod det, da sådanne handlinger kan fremkalde massiv blødning, hvilket udgør en alvorlig trussel mod patientens liv.

ICD kode 10

Referencebogen "International Classification of Diseases" i den tiende revision omfatter tumorer af enhver art i klassen "Neoplasma", der har kodebetegnelsen C00-D48. Da hemangioma er en godartet tumor, indgår den i afsnittet "godartede tumorer" med koden D10-D36. Den alfanumeriske betegnelse D18 (D18.0) er patologi-koden, som har navnet "Hemangioma af enhver lokalisering."

Behandling af leverhemangiom

En godartet tumor i leveren, forudsat at den er af ubetydelig størrelse og ikke kræver nogen klager fra patienten, kræver ikke terapeutiske handlinger. For at kontrollere dynamikken i en neoplasm anbefales patienten regelmæssigt at besøge en gastroenterolog og udføre diagnostiske tests. I tilfælde af, at tumorens progression ikke overholdes, kan patienten foretage en lægeundersøgelse en gang om året.

Situationen er anderledes med at udvikle hemangiomer: Denne situation er en alvorlig grund til at starte medicinsk behandling eller endog operation.

Drug metode

Behandling af leverhemangioma ved hjælp af lægemidler er hormonelt: valget af et lægemiddel bør udelukkende foretages af lægen under hensyntagen til patientens alder, hans samtidige kroniske sygdomme samt nogle individuelle egenskaber. Med vellykket behandling med hormonbehandling regner og forsvinder tumoren over tid, men i andre tilfælde kan ikke-invasive metoder til eliminering af neoplasma foreskrives af specialister: elektrokoagulering, anvendelse af flydende nitrogen, strålebehandling og laserterapi, mikrobølgestråling ˗ essensen af ​​alle disse foranstaltninger er at påvirke den nodulære tumor metoder: høj temperatur eller kold, ioniserende eller elektromagnetisk stråling, laser.

Kirurgisk behandling

Når leveren hemangioma vokser, lægerne beslutter sig for en radikal behandlingsmetode ˗ udfører en kirurgisk operation. Årsagerne til dette er:

• Hemangiomatiske knudepunkter parametere større end 5 cm;
• Hurtig vækst eller infektion i tumoren;
• Flere hæmangiomer eller deres placering i højre og venstre lobes;
• Klemning af tilstødende organer eller blodkar
• Spiring af tumorer i store årer;
• Hemangioma ruptur efterfulgt af blødning;
• Trombose og nekrose af neoplasma;
• Levercirrose;
• Suspicion af hemangiom degeneration i en malign tumor.

Afhængigt af lokaliseringens art og størrelsen af ​​formationen vælges en af ​​de kirurgiske interventionsmetoder, som omfatter:

• Segmental resektion ˗ operation for at fjerne de segmenter af leveren, der er påvirket af hæmangiom;
• Lobectomy, hvis essens ligger i excisionen af ​​den berørte organlobe ved de anatomiske grænser;
• Hemihepatectomy ˗ resektion af 5, 6, 7 og 8 segmenter af højre lob, og i nogle tilfælde 4 segmenter af venstre lob.

Før operationen er patienten ordineret hormonbehandling, hvis hovedopgave er at reducere nodens størrelse: dette er ikke kun nødvendigt for at lindre den kirurgiske procedure, men også for at reducere risikoen for mulige postoperative komplikationer.

Folkelige retsmidler

Opskrifter af traditionel medicin vil tjene som en god tilføjelse til den grundlæggende medicinske behandling, men inden du begynder selvmedicinering hjemme, bør du rådføre sig med din læge og få tilladelse fra ham til en bestemt behandlingsregime.

Gode ​​hjælpere til enhver sygdom er medicinske urter.

1. Den nemmeste hjemmelavede opskrift er en falsk te, du kan købe den i emballeret form eller forberede den fra råvarer indsamlet af dig selv. Før brug skal bouillon infunderes. Det optimale behandlingsforløb er ikke mindre end to måneder.
2. Du kan også tilberede en mere kompleks urtehøst. Du skal bruge 15 g vinrød, blomstrende blomster, sorte rodblad, 30 g kirsebær, plantain, kattepose, St. John's wort og celandine for at gøre det, samt 45 g af en mor og stifter. Ingredienser skal blandes og hældes derefter i en glasbeholder. 30 g af den resulterende samling skal hældes 500 ml kogende vand, spænd bouillon og brug fire gange om dagen i 3 uger.

Et alternativ til plantedekoktioner er tinkturer, overvej nogle få opskrifter.

1. Tinktur af malurt, som ikke behøver at forberede: Du kan købe dette værktøj i et apotek. Tag stoffet til 12 dråber 3 gange om dagen i 2 måneder. Dette kursus anbefales at gentages tre gange.
2. Infusionen af ​​ingefærrot udføres som følger: råmaterialet knuses og hældes derefter i en tre-liters krukke, så beholderen er fyldt til en tredjedel. Næste er tilføjet vodka. hvorefter væsken skal efterlades i 3 uger på et mørkt, køligt sted. Tag denne tinktur brug 5-7 ml to gange om dagen i 10 dage. Efter 3 uger anbefales kurset at videregive igen.

Der findes en række opskrifter til ekstern brug.

1. Løg i revet form skal anbringes på en gasbind, og derefter fastgøres den til leverområdet natten over.
2. Kombucha: laget adskilt fra svampen skal påføres på det krævede sted og forlades som sådan så længe som muligt. Det anbefales at udføre sådanne procedurer inden for 3 uger.
3. Kobbersulfat ˗ bør bruges som et stof til at tørre lokaliseringen af ​​leveren. Til fremstilling af opløsningen fortyndes 10 ml vitriol med 100 g vand. Ved hjælp af en fugtig bomuldsstuds er det nødvendigt at påføre væsken på det ønskede område, det anbefales ikke at vaske opløsningen ud.

Mange af disse opskrifter har fået gode anmeldelser, men glem ikke, at for at opnå et effektivt resultat bør den traditionelle behandlingsmetode vælges som en ekstra, men det vigtigste sted bør gives til lægemiddelbehandling, i det mindste den kirurgiske måde at løse problemet på.

Mulige komplikationer

Progressive hæmangiomer i leveren er farlige for patienten ved de uønskede konsekvenser, som de kan medføre. Den største fare er tumorens brud, efterfulgt af blødning og massivt blodtab. Dette sker normalt som følge af overdreven fysisk anstrengelse, skader på bukregionen eller skarpe bevægelser. Sådanne opståede komplikationer kan angives ved mavesmerter, der ikke forsvinder inden for to timer. I en sådan situation er det nødvendigt at søge lægehjælp hurtigt.

Der er tilfælde af gastrointestinal blødning, som begynder i form af øget tryk i kroppens portalsystem. Når et hemangiom er inficeret eller dets nekrotiske proces øges, øges sandsynligheden for sepsis, og dette er en konsekvens af en anden komplikation af trombose i den hemangiomatiske knude. En anden skærpende omstændighed er forekomsten af ​​leversvigt samt cirrhose, som oftest observeres med en total læsion af organet med hæmangiomer.

diæt

En integreret del af behandlingsprocessen er diætmad. I leverens hemangiomer giver gastroenterologi mulighed for udnævnelse af bord nummer 5, hvilket giver et begrænset forbrug af fedtstoffer, sure fødevarer, grove fibre samt mad, som stimulerer overdreven produktion af fordøjelsesenzymer. Måltider skal serveres i kogt form, dampning er velkomne. Det centrale sted skal gives til grøntsagssupper og slimhinder, kød og fisk af fedtfattige sorter, grøntsager og ikke sure frugter, tørret brød, svag te, tørret frugtkompot og mineralvand.

Patienter med leverhemangiom er forbudt at anvende følgende produkter og retter:

• Stegt mad;
• Marinater og bevarelse;
• Borscht, kål suppe, supper på stærk kød bouillon;
• Pølser, røget kød;
• Fedt kød og fisk;
• Mejeriprodukter;
• svampe;
• Kål, bønner, radiser, ingefær, hvidløg, spinat og sorrel, peberrod;
• Byg og majsgrød;
• Smørbrød, chokolade;
• Is;
• Kaffe, kakao, kvass, stærk te, alkoholholdige og kulsyreholdige drikkevarer, koncentreret juice.

Dietbord nummer 5 giver fraktioneret, men hyppige måltider. En af de vigtige anbefalinger i denne diæt er at opgive for varme og kolde retter samt en tilstrækkelig mængde vand du drikker. Det skal være ca. 2 liter om dagen.

Prognose af sygdommen

Resultatet af sygdommen afhænger i vid udstrækning af tumorens størrelse og type. Så, hæmangiomer, der har parametre op til 4-5 cm, må du ikke genere patienten på nogen måde, de forårsager ikke en forringelse af det generelle trivsel og des mere begrænser ikke patienten i hans fysiske evner. Der er tilfælde, hvor lever hæmangiomer regresserede og derefter forsvandt helt, oftest sker dette hos børn i de første år af livet.

Situationen med store hæmangiomer er noget værre, da der er en sandsynlighed for deres degeneration til ondartede tumorer, selv om dette sker meget sjældent. Ved begyndelsen af ​​malignitetsprocessen indikerer i første omgang den hurtige vækst af tumorer. Det skal også tages i betragtning, at omfattende hemangiomatiske knuder næsten altid gennemgår resektion, men efter kirurgisk fjernelse er det helt muligt for patologien at genudvikle.

forebyggelse

Da de oftest dannes hemangiomer i embryonperioden, bør en gravid kvinde tage ansvar for at forhindre dette fænomen. Det anbefales at undgå virale infektioner, kontakt med giftige kemikalier og tage stærke lægemidler under graviditeten, især i de tidlige stadier.

For et positivt resultat af en hvilken som helst patologi er det meget vigtigt at opdage det tidligt. Til dette formål bør diagnostisk undersøgelse udføres årligt, uanset om der er uønskede symptomer.

Patienter med hæmangiom i leveren, eksperter anbefaler at holde sig til kosternæring samt at opgive overdreven fysisk anstrengelse, hvilket kan provokere brud på tumoren og intraperitoneal blødning. Kvinder bør også være forsigtige, når de beslutter sig for valget af en beskyttelsesmetode: Præceptive midler indeholdende østrogen er kontraindiceret til kvinder med en hæmangiomatisk knudepunkt i leveren, da det ifølge en af ​​antagelserne er dette hormon, der aktiverer væksten af ​​tumorformationer.

Leverhemangiom er en patologisk vaskulær dannelse af godartet natur, som ofte ikke forstyrrer patienten og i meget sjældne tilfælde udvikler sig til en malign tumor. Dette betyder imidlertid ikke, at dynamikken i dette fænomen behøver ikke overvåges. Personer med hæmangiomatøse knuder i leveren skal være yderst opmærksomme på deres patologi, med regelmæssige undersøgelser, korrekt ernæring, normalisering af fysisk aktivitet, du behøver måske ikke engang medicin. Ellers er der risiko for yderligere vækst af neoplasma eller udvikling af forskellige uønskede komplikationer.

anmeldelser

Kære læsere, din mening er meget vigtig for os - så vi vil med glæde gennemgå leverhemangioma i kommentarerne, det vil også være nyttigt for andre brugere af webstedet.

Eugene

Jeg har to små hæmangiomer i leveren. Jeg fandt det helt ved et uheld, da jeg gik gennem en ultralyd i maveskavheden. Ifølge lægens anbefalinger blev ultralydet gentaget en måned senere, derefter efter seks måneder, og nu gør jeg det en gang om året. Ingen ændringer blev fundet, så lægen fortalte mig at leve og nyde livet, da alting er fint.

Tatiana

Min to måneder lange baby fandt også dette problem. Hvor meget jeg bekymrede! Læs alle de oplysninger, der kun findes! Men hvad var min overraskelse da efter et halvt år blev jeg fortalt, at hæmangiom ikke er mere. Det viser sig, at for sådanne små børn er det normalt, men jeg vidste det ikke! Jeg er meget glad for, at tumoren er forsvundet, nu er jeg helt rolig!