Når der er behov for kirurgi for sten i galdeblæren?

Gallsten sygdom - en temmelig almindelig gener. Stones forårsager smerteangreb, kan forårsage betændelse og endog blære perforering. Derfor har sygdommen brug for behandling, og jo hurtigere jo bedre.

Ganske ofte, efter opdagelsen af ​​sten, anbefaler lægerne, at patienten gennemgår kirurgi for fjernelse af galdeblæren. Og lige så ofte reflekterer patienterne sig selv på et alternativ til en så radikal metode.

Alternative behandlinger til sten er. Men ligesom andre medicinske metoder er ikke-operationelle metoder ikke uden ulemper. For at gøre en afbalanceret beslutning skal du vide mere om alle mulige måder at slippe af med gallesten. Bare frygt for operationen eller mistillid til kirurgen er ikke et argument.

Mineralsammensætning

Vi skal starte med dette - med de særlige egenskaber ved den kemiske sammensætning af sten, da de slet ikke er ens i alle tilfælde.

Stenerne dannes, når sammensætningen af ​​galde ændres. Afhængigt af egenskaberne ved sådanne ændringer,

• kalk;
• cholesterol;
• bilirubin og blandede sten.

Stensammensætningen afhænger af, hvilke metoder der skal håndteres med dem. Derfor skal lægen forsøge at bestemme stenernes natur og ikke kun deres størrelse og placeringsfunktioner.

Kolesterolsten kan detekteres ved ultralydsdiagnostik og røntgenstråler. Faktum er, at denne type sten ikke er synlig på røntgenbilleder (de kaldes røntgen negativ). Men med ultralyd er de synlige godt. Doktoren, der konstaterer, at stenene er bestemt af ultralyd, men ikke ved røntgen, kan således konkludere, at de er kolesterol.

I andre situationer kan probing være påkrævet. Denne procedure er veludviklet af læger, men ret ubehagelig for patienten.

Vi må sluge sonden, som når tolvfingertarmen (det er ikke så skræmmende som maven, men de fleste oplever for alvor denne handling). Ifølge det, prøver af galde.

Ved at bestemme dets kemiske sammensætning kan læger drage konklusioner om karakteristika ved sammensætningen af ​​sten. Samtidig mulig diagnose og nogle tilknyttede sygdomme.

At kende sammensætningen af ​​stenene er vigtig for at vælge en metode til ikke-kirurgisk behandling. En sådan procedure som opløsning gælder kun for kolesterolsten. Mod andre sorter anvendes den kun til kirurgiske elementer.

Kemisk bortskaffelse

Opløsningen af ​​stenene er mulig i tilfælde af at sygdommen ikke løber, stenene er små og ikke for mange. Accept af specielle præparater kan føre til, at stenene falder i størrelse eller helt opløses, og deres rester vil naturligvis komme ud i tolvfingertarmen.

Særlige syrer hjælper i denne sag - ursodeoxycholic og chenodeoxycholic. Følgelig kaldes de færdige produkter Ursosan og Henofalk. Disse lægemidler tages oralt - de skal drikke.

Der er en mere radikal form for denne metode. Det indebærer indførelse af stoffer, der skal opløse stenene direkte ind i galdeblæren. Til dette føres et specielt kateter gennem mavesvæggen og leveren af ​​patienten.

Ifølge ham er lægemidlet injiceret direkte i galdeblærens hulrum. Denne metode hjælper med at opløse ikke kun kolesterolsten, men også deres andre typer.

Men det ligner allerede en operation, selvom den bidrager til bevarelsen af ​​galdeblæren.

Hvad er ulemperne ved denne metode? Der er flere af dem (bortset fra at det kun gælder i de tidlige stadier af sygdommen):

• narkotika er ret dyre og virker langsomt;
• der er ingen garanti for, at stoffet vil fungere overhovedet;
• opløsning garanterer ikke, at nye sten ikke kommer til at danne sig snart, og så skal alt begynde.

Det er nødvendigt at tage højde for det faktum, at galdeblæren ikke er en kop eller en gryde, for ofte "vask" vil ikke være til gavn for det. Derfor anbefaler lægerne (og slet ikke fordi de virkelig kan skære eller betale mere for andet arbejde) ikke altid opløsningen af ​​gallesten som den vigtigste behandling for sygdommen.

Mekanisk afgivelse

Den anden måde at slippe af med gallesten uden kirurgi ligner den med hvilken nyresten er behandlet. Mange har hørt om proceduren for knusning af nyresten. På samme måde er det muligt at bryde sten i galdeblæren.

I lumen af ​​boblen og kanaler genererer stødbølger, der fokuserer dem på stenene. Således kan store sten brydes ned i små (ca. en halv centimeter) fragmenter.

Sådanne fragmenter kan allerede undslippe gennem galdekanalerne og derefter komme ud af kroppen gennem tarmene på en naturlig måde.

Men denne måde er ufuldkommen:

• passage af affald forårsager betændelse og kan skade blæren og kanalerne;
• en ventil ved indgangen til kanalen ind i tolvfingertarmen kan blokere passagen af ​​affald;
• knusning bør ikke bruges til bilirubin og kalkholdige sten, hvis der er mange af dem eller de er store.

Der er direkte kontraindikationer mod denne teknik. Stenknusning anvendes ikke.

• hvis blodkoagulationsfunktionen er svækket
• hvis akut cholecystiti er diagnosticeret (galdeblærebetændelse);
• hvis patienten har en hjerterytmeforstyrrelse.

Der er risiko og ret alvorlige komplikationer som følge af blokering af små kanaler. Almindeligvis bliver knusning brugt i kombination med opløsning: For det første opløses store sten i små fragmenter, og derefter opløses disse fragmenter med kemiske midler.

Naturligvis er der ingen garanti mod gendannelse af sten. Og at gøre crushing-proceduren mange gange er også en tvivlsom fornøjelse.

Gallesten - Er en operation nødvendig?

Galdeblæren er et meget vigtigt organ til kroppen. Galde, der akkumuleres i den, spiller en stor rolle i absorptionen af ​​fedtstoffer fra mad. Derfor er det klart, at det ikke bør fjernes uden tilstrækkelig grund. Men hvis sten allerede er dannet i galdeblæren, betyder det, at der er alvorlige krænkelser i hans arbejde. Man skal slippe af med sten på en eller anden måde.

Kendskab til funktionerne ved ikke-kirurgisk behandling af gallsten sygdom, kan du gøre en mere afbalanceret beslutning.

Ja, i de første faser af sygdommen er det værd at forsøge at redde orgelet og ty til at opløse eller knuse stenene. Men hvis sygdommen allerede er gået langt, eller stenene er dannet igen, er operationen den bedste måde.

Mærkeligt nok, men i en sådan situation vil det være den mest milde handling for kroppen.

Fjernelse af blæren (kolitsektomi) vil løse problemet en gang for alle - der vil ikke være flere sten. Kun kirurgisk behandling giver en sådan garanti. Så vær ikke bange for en skalpell, hvis sygdommen varer lang tid, og der er mange sten i galdeblæren. I hvert fald vil orgelet ikke fungere fuldt ud.

Endnu bedre, simpelthen forhindre forekomsten af ​​sygdommen. Som allerede nævnt forekommer det på grund af en overtrædelse af kemisme af dannelsen af ​​galde, ændringer i sammensætningen. Dette kan forhindres ved at overholde de grundlæggende regler for en sund livsstil.

Regelmæssige observationer af en gastroenterolog vil også være nyttige, især hvis der er problemer med denne del.

Sådanne forebyggende foranstaltninger vil hjælpe med at identificere sygdommen i sine tidlige stadier, behandlingen vil være enklere og mere vellykket, og kirurgi vil ikke være påkrævet.

Vi tilbyder at se et fragment af programmet "Om det vigtigste" om behandling af gallesten:

Hvad skal man gøre, hvis der dannes sten i galdeblæren Kvinders hjemmeside: skønhed, mode, kvinders sundhed, madlavning, graviditet, kvinders forum

Hvornår skal jeg lyde alarmen? Følgende omstændigheder er af stor betydning: er du bekymret for den galdeblære eller sten, som lægen ved et uheld opdagede under undersøgelsen? Har du haft gulsot? Viser ultralydundersøgelser tegn på kronisk betændelse i galdeblæren - fortykkelse af væggen, adhæsioner rundt? Er der tegn på pankreaspatologi (tæt placeret og tæt forbundet med galdeblæreorganet) - for eksempel reaktiv pankreatitis? Hvis der er hyppige tilfælde af leverkolik, har der været gulsot, der er tegn på betændelse i galdeblæren og bugspytkirtlen - så sandsynligvis bør galdeblæren fjernes.

Hvis en stor sten bevæger sig, kan den være fast fast i galdekanalen. Der vil være alvorlig smerte - hepatisk kolik. Dette er en vanskelig situation, som undertiden kræver akut kirurgisk indgreb. Meget afhænger af hvilken kanal der er blokeret.

Galdblæren kan være blokeret (frakoblet). Dette fører uundgåeligt til dens betændelse med alle de ubehagelige konsekvenser. Stenen kan blokere strømmen af ​​galde fra leveren og fra galdeblæren til tarmene, så vises gulsot og forgiftning. Derfor er udvisning af sten fra galdeblæren med koleretiske midler meget farlig.

Dette kan gøres, hvis du ikke har sten, men sand.

♦ Remote (ekstern) lithotripsy (knusesten) i galdeblæren anvendes i nærværelse af små sten, hvis der er få af dem (højst to eller tre), og hvis de ikke er for hårde. Ellers har de brudt op, de kan danne skarpe fragmenter.

Generelt er lithotripsy med galdeblæresten (i modsætning til nyresten) ofte ineffektiv (i bedste fald er knusning opnået med 70%) eller farlig på grund af galdekanalens lille diameter og muligheden for at blokere dem med fragmenter.

Er det fornuftigt at bruge lithotripsy og hvor høj risikoen er, bestemmer rådgivende kirurg med alle undersøgelsesdataene.

I dag udføres galdeblærens fjernelse i vores land (cholecysectomy) både traditionelt (skære i underlivet) og endoskopisk (uden store indsnit efter 2-4 punkter i bukvæggen).

I sidstnævnte tilfælde, hvis der ikke er komplikationer, bliver patienten udtømt fra hospitalet inden for to dage. Efter en sådan operation er smerten næsten ikke forstyrret, og der er ingen brok.

Men endoskopiske operationer betales normalt.

Disse rytmer er synkroniserede, og efter at galdeblæren er fjernet, forekommer der til tider komplekse lidelser i mave-tarmkanalen med dysbakterier, der kaldes "postcholecystectomy syndrom".

Derfor vil vi tænke, er det altid nødvendigt at fjerne galdeblæren, hvis der findes sten i den? Hvis der var forstyrrende tegn, som blev nævnt ovenfor, så - uden tvivl. Men det sker, at stenene er i en boble i årevis uden at forårsage problemer.

Udsigterne fra specialister af forskellige profiler på muligheden for kirurgisk indgreb afviger ofte. Det er kendt, at du kan leve hele dit liv med sten, og som terapeut vil jeg ikke råde dig til cholecystektomi uden tilstrækkelige grunde.

Men kirurger er mere beslutsomt: de tror, ​​at i nærværelse af sten er det bedre at fjerne galdeblæren. Efter deres mening er det at lade sten være det samme som at leve på en pulverkog: Før eller senere skal du ligge på betjeningsbordet.

Det er bedre at gøre det tidligere, for i alderdommen er hjertet svagere, og operationen er vanskeligere og farligere.

Hvad til sidst at rådgive? Sørg for at tjekke med din læge, lytte til hans mening, og du skal stadig beslutte, om du skal udføre operationen.

Kirurgi for at fjerne gallesten

At fjerne sten fra galdeblæren er et problem med en vanskelig beslutning, fordi der altid er risiko for komplikationer og ubehagelige konsekvenser. Når sten dannes i galdeblæren, kan den ikke fungere normalt, og gallen kommer ikke ind i tarmen i den krævede mængde.

Selv om symptomerne på kolelithiasis ikke vises umiddelbart, kan en person med sten i galdeblæren leve i lang tid uden selv at vide om deres eksistens, men det akutte stadium er ret svært at savne på grund af alvorlige smerter i den rigtige hypokondrium.

Det er umuligt at ignorere galdesten, men selvom du kan springe over behandling, kan konsekvenserne være den mest alvorlige, hvoraf den mest forfærdelige er blæreudbrud, dannelse af fistler i det, gangre eller peritonitis.

Hvorfor har en person brug for en galdeblære?

Galdeblæren er en "samler" af galde produceret af leveren.

I den normale tilstand kommer galden ind i galdeblæren, og med fødeindtaget skubbes det ud i det tolvfingre for yderligere fordøjelse af mad.

Fjernelse af sten fra galdeblæren sammen med orglet medfører ikke en stor ulempe for patienten, men du bliver nødt til at overholde den særlige diæt, der er etableret efter operationen for livet.

Hvorfor dannes sten i galdeblæren? Den moderne mand fokuserer ikke meget på, hvor ofte og hvad han spiser. Nemlig er den uregelmæssige kost og overflod af fedtholdige fødevarer den vigtigste årsag til dannelsen af ​​sten.

Også årsagerne til dannelsen af ​​galdesten kan være:

• parasitter der lever i det og leveren;
• utilstrækkelig sammentrækning af blærens vægge
• akkumuleringen af ​​forskellige årsager, calciumsalte;
• et forringet forhold mellem kolesterol og galdesyrer, når koncentrationen af ​​kolesterol er højere;
• brug af hormonelle præventionspiller hos kvinder eller hyppig lægemiddelfremkaldt abort samt hyppige fulde graviditeter;
• overvægt, fedme
• underernæring;
• genetisk prædisponering for gallsten sygdom
• selvmedicinering med antibiotika, antiinflammatorisk, antitumor og andre stærke stoffer;
• diabetes mellitus;
• alkoholisme.

Stenernes sammensætning afhænger af grundene til, at de blev dannet. Det kan bestemmes af resultaterne af duodenal sounding eller cholecystography. Sammensætningen skelner mellem fire typer sten:

1. Kolesterol - små runde formationer, der dannes på grund af ubalance af galdesyrer og kolesterol, når koncentrationen af ​​kolesterol væsentligt overstiger syreriveauet. Disse er de mest almindelige sten;
2. Bilirubin sten er også små i størrelse og er dannet på grund af en svækket gallesammensætning, når bilirubin hersker i det og sætter sig i hulblærens hulrum;
3. Calcareous sten, baseret på calciumsalte, er meget mindre almindelige end andre arter;
4. Blandet, bestående af kolesterol og calciumsalte.

Er det muligt at fjerne sten uden at fjerne galdeblæren?

I øjeblikket er der mange forsøg på opløsning af sten. Men resultaterne viste, at stenene, der blev ekstraheret som følge af operationen, har tendens til at danne sig igen. Derfor giver det mening ikke kun et kirurgisk indgreb, men en kompleks behandling af sygdomme, der fremmer udviklingen af ​​kolelithiasis.

Behandling af gallesten uden kirurgi for at fjerne den kan gøres. Med en ordentligt udvalgt ordning med medicinsk og fysioterapeutisk behandling opløses stenene og fjernes med en strøm af galde og dannes ikke igen, fordi selve årsagen til deres forekomst er helbredt. Den eneste betingelse for en sådan behandling er galdeblærens normale funktion.

Men hvis undersøgelsen fandt ud af, at galdeblæren fungerer med betydelige afvigelser, eller hvis strukturen er beskadiget, og det helt sikkert ikke kan genoprette sin normale aktivitet efter en stenudvindingsoperation, så skal den helt sikkert fjernes. Det vil være meget sikrere for hele kroppen.

diagnostik

For at receptpligtige lægemidler skal kunne have den forventede virkning, er nøjagtig diagnose nødvendig. Under alle omstændigheder går det forud for fjernelse af sten fra galgen.

Undersøgelser vil hjælpe med at bestemme sammensætningen, størrelsen, antallet af sten, såvel som deres placering og skade på galdeblæren. Den første undersøgelse udføres ved hjælp af palpation, når lægen med et forsøg presser på visse punkter i maven, og patienten rapporterer om den fremvoksende smerte.

Ultralyd er en af ​​de højpræcisionsundersøgelser, der registrerer dannede sten i 95% af tilfældene. Også ved hjælp af ultralyd kan du vurdere tilstanden af ​​blæren og drage konklusioner om dens arbejde.

I nogle tilfælde kan det være nødvendigt at udføre en røntgen, især når der er mistanke om sten, men ultralyd diagnostiserer ikke dem.

Endo-ultralyd er en metode til undersøgelse, der gør det muligt at bestemme tilstanden af ​​ikke kun galdeblæren, men også bugspytkirtlen.

MR er den mest nøjagtige måde at diagnosticere kolelithiasis på, det er foreskrevet enten fra starten uden at stole på ultralyd eller efter det, hvis der kræves yderligere diagnose.

Og først efter diagnostiske foranstaltninger og opnåelse af et fuldstændigt billede af sygdommen ordinerer lægen behandlingen og beslutter sig for behovet for operation.

Hvad er symptomerne, du kan forstå, at kirurgi er nødvendig?

Der er visse symptomer, der gør det muligt at forstå, at kirurgi ikke kan undgås. Dette er:

• uudholdeligt alvorlig smerte følte fra højre side af maven;
• konstant følelse af kvalme og oppustethed
• stigning i legemstemperatur.

Hvis sådanne symptomer er til stede, er det umuligt at forsinke. Det er nødvendigt at konsultere en læge så hurtigt som muligt.

De vigtigste måder at fjerne sten fra galdeblæren

Valget af behandlingsregime afhænger af diagnosens resultater og sværhedsgraden af ​​sygdommen. Lægen kan vælge en af ​​de eksisterende metoder til fjernelse af gallesten:

• lægemiddel tilgang
• ødelæggelsen af ​​sten ved laser og ultralyd;
• lokal eller kontaktmetode
• endoskopisk metode
• operation for at fjerne galdeblæren.

Forberedelser til opløsning af gallesten

Drogbehandling af kolelithiasis kaldes også kemisk. Denne metode er egnet til sten af ​​kolesterol oprindelse, men er helt magteløs foran bilirubin og kalkholdige sten.

Gallesten: om kirurgi er nødvendig

Gallesten kan forårsage en masse problemer. Du kan slippe af med gallesten ved hjælp af kirurgi. Ikke desto mindre er operationen til fjernelse af galdeblæren ikke vist for alle og ikke altid. Under hvilke omstændigheder anvendes konservativ behandling og hvornår er operation uundgåelig?

Hvordan dannes galdesten?

Galdblæren er en lille pose, hvor der er placeret 50-80 ml galde - en væske, som kroppen skal fordøje fedt og opretholde normal mikroflora. Hvis galde stagnerer, begynder dets komponenter at udfælde og krystallisere. Så der dannes sten, som i løbet af årene stiger i størrelse og mængde.

Galde består som bekendt af forskellige komponenter, så stenene kan variere i sammensætning. Følgende typer af sten udmærker sig:

• cholesterol - dannet af cholesterol og dets derivater
• limy - sten, hvor calciumsalte råder
• pigment - dannet af bilirubin pigment.

Men oftest er stenene blandet. Deres størrelser spænder fra 0,1 mm til 5 cm.

Startmekanismen for galdesygdom kan være en stillesiddende livsstil, såvel som uregelmæssige måltider med en dominans af krydrede, fede og stegte fødevarer.

Ifølge statistikker "hverken 5 indbyggere på planeten" bærer "sten i hans galdeblære. Og der er mange flere kvinder blandt dem end mænd. Dette skyldes det faktum, at de kvindelige hormoner østrogen forsinker udstrømningen af ​​galde.

Når galdesten er bedre at ikke røre ved

Hvis intet irriterer dig, betyder det ikke, at du ikke har galdesten. Gallestener må ikke mærkes i årevis. Du kan mistanke om sygdommen, når der er smerter i det rigtige hypochondrium, der er bitterhed i munden, og efter at have spist, begynder du at blive syg. Den patologiske proces er kompliceret, når stenen begynder at komme ind i galdekanalen og træder i det. Således forstyrres udstrømningen af ​​galde, hvilket yderligere fører til udstrækning af galdeblærens vægge. Dette forårsager biliær kolik. Patienten begynder at blive forstyrret af svære smerter i den rigtige hypokondrium, som kan gives i ryggen, højre arm og kraveben. Ofte er patienter bekymrede for kvalme og opkastning.

En operation til fjernelse af galdeblæren er normalt indikeret for gallsten sygdom. Men hvis de ovennævnte symptomer ikke forstyrrer dig og stenene ikke "raser", så er det bedre at lade dem være alene og fokusere på konservativ behandling. Det vigtigste her er den strenge overholdelse af kosten, hvor fed, stegt, krydret og røget mad er strengt udelukket. Også i denne sygdom er cholagogue præparater strengt forbudt. De bidrager til bevægelse af sten, hvilket kan forårsage alvorlige komplikationer.

Hvis stenene er små, kan du forsøge at opløse dem og fjerne dem med specielle lægemidler (urolesan osv.). Desværre vil ingen give dig garantier med sådan behandling, da lægemiddelbehandling i denne situation ikke er meget effektiv.

Også små sten kan knuses af stødbølgen. Dette er en mere pålidelig måde, hvorpå stenene brydes op i små partikler, der går ind i tarmen og udskilles med en afføring.

Når kirurgi er påkrævet for at fjerne galdeblæren

Hvis størrelsen af ​​galdesten er stor og / eller der er for mange af dem, og patienten bliver generet af ubehagelige smerter, så skal du i dette tilfælde gå under kirurgens kniv. Kirurgi for at fjerne galdeblæren hedder cholecystektomi.

I dag udføres laparoskopisk cholecystektomi oftest. Denne operation udføres med specielle rør (laparoskoper), 0,5-1 cm i diameter, udstyret med miniature videokameraer. Sammenlignet med åben operation har laparoskopisk flere fordele. De er minimalt traumatiske, og efter at de holdes, bliver patienten hurtigere. Under laparoskopiske operationer er blodtab kun ca. 40 ml, hvilket er 10 eller flere gange mindre end ved åben drift.

Hvis udførelse af laparoskopisk kirurgi forårsager visse vanskeligheder, går kirurgerne straks til at åbne cholecystektomi.

Mange mennesker bekymrer sig om deres fremtidige sundhed i forbindelse med fjernelse af galdeblæren. Men som praksis viser, uden denne taske, klipper kroppen godt.

Kirurgi for at fjerne gallesten: indikationer, adfærd, resultat

"Cholelithiasis er en af ​​de hyppigste kroniske sygdomme hos voksne, der rangordner tredje efter hjerte-kar-sygdomme og diabetes", skriver A. A. Ilchenko, MD, en af ​​de førende eksperter i dette spørgsmål i landet. Årsagerne til dens udvikling er en række faktorer, især arvelighed, kvinder, der tager orale præventionsmidler, fedme og spiser store mængder kolesterol.

Konservativ terapi kan kun være effektiv i sygdommens præstenste fase, som på dette stadium kun diagnosticeres ved hjælp af ultralyd. Følgende trin viser kirurgi. Kirurgi for sten i galdeblæren kan reduceres til fuldstændig fjernelse af galdeblæren, fjernelse af calculus invasivt eller naturligt (efter knusning, opløsning).

Typer af operationer, indikationer for

I øjeblikket er der flere muligheder for kirurgisk indgreb:

• Cholecystektomi - fjernelse af galdeblæren.
• Holetsistolitotomiya. Dette er en minimalt invasiv type intervention, som indebærer bevarelse af galdeblæren og udelukkelse af aflejringer.
• Litotripsi. Denne procedure koger ned knusende sten med ultralyd eller laser og fjerner fragmenter.
• Kontakt litholyse er opløsningen af ​​sten ved direkte introduktion af visse syrer ind i galdeblærehulen.

I de fleste tilfælde er det kolecystektomi, der udføres - fjernelse af galdeblæren. En tilstrækkelig indikation er påvisning af sten og de karakteristiske symptomer på sygdommen. Hovedsagelig er det en stærk smerte og forstyrrelse af mave-tarmkanalen.

Det er vigtigt! Definitivt udføres operationen i akut cholecystitis (purulent inflammation) eller koledocholithiasis (tilstedeværelsen af ​​sten i galdekanalerne).

I asymptomatisk form kan operationen ikke udføres med undtagelse af tilfælde, hvor polypper findes i galdeblæren, dets vægge forkalkes eller stenene overstiger 3 cm i diameter.

Når orgelet bevares, er der stor risiko for tilbagevenden - ifølge nogle data står op til 50% af patienterne for at genskabe sten. Derfor er kolecystolithotomi kun ordineret, hvis fjernelse af et organ er en uberettiget risiko for patientens liv.

Cholecystolithotomi og cholecystektomi kan udføres gennem et snit eller laparoskopisk. I det andet tilfælde er der ingen krænkelse af tætheden af ​​kropshulheden. Alle manipulationer sker gennem punkteringer. Denne teknik bruges mere ofte end normalt, åben.

Lithotripsy kan vises med enkelt små sten (op til 2 cm), patientens stabile tilstand og ingen historie med komplikationer. I dette tilfælde skal lægen sørge for bevarelsen af ​​galdeblærens funktioner, dens kontraktile evne, patenen af ​​udløbskanalerne i væskesekretionen.

Kontakt litholyse bruges som en alternativ metode til ineffektiviteten eller umuligheden af ​​at udføre andre. Den er udviklet og brugt hovedsagelig i Vesten, i Rusland kan du kun finde nogle få beskeder om en vellykket operation. Det giver dig mulighed for kun at opløse kolesterolstenens natur. Det store plus er, at det kan bruges med enhver størrelse, mængde og placering.

Forberedelse til kirurgi

Hvis patientens tilstand tillader det, er det bedre at forlænge tiden før operationen til 1 - 1,5 måneder. I denne periode ordineres patienten:

1. Særlig kost.
2. Modtagelse af midler med antisekretorisk aktivitet og spasmolytika.
3. Forløb af multenzympræparater.

Før operationen skal patienten gennemgå et generelt blod, urin, EEG, fluorografi og undersøges for en række infektioner. Konklusionen af ​​de læger, der er registreret hos patienten, er obligatorisk.

Abdominal (åben) cholecystektomi

Operationen udføres under generel anæstesi. Dens varighed er 1-2 timer. Et kontrastmiddel injiceres i galdekanalen for bedre visualisering. Det er nødvendigt at kontrollere manglen på sten i den. Indsnittet er lavet enten under ribbenene eller langs medianen i nålens område. For det første klemmer kirurgen alle skibe og kanaler, der er forbundet med galdeblæren med metalklip eller sømme op med selvabsorberende gevind.

Orgelet selv på en stump måde (for at udelukke udskæringer) er adskilt fra leveren, fedt og bindevæv. Alle bundne kanaler og skibe udskæres, og galdeblæren fjernes fra kroppen. Der er installeret et drænrør i såret, hvorfra blod og andre kropsvæsker vil dræne. Dette er nødvendigt, så lægen kan overvåge, om den purulente proces har udviklet sig i kropshulrummet. Med et positivt resultat fjernes det om dagen.

Alle stoffer er syet i lag. Patienten overføres til intensivafdelingen. Indtil effekten af ​​anæstesi er overstået, har vi brug for streng kontrol over hans puls og tryk. Når han vågner op, vil der være en sonde i maven og en dråber i hans vene. Det er vigtigt! Det er nødvendigt at slappe af, ikke forsøge at flytte, stå op.

laparoskopi

Funktionen af ​​cholecystektomi udføres også under generel anæstesi, dens varighed er noget mindre end med den åbne - 30-90 minutter. Patienten er placeret på ryggen. Efter anæstesiets begyndelse laver kirurgen flere punkteringer i mavens hulrum og introducerer trokere der. Huller er skabt i forskellige størrelser. Den største er brugt til billeddannelse med et kamera fastgjort til et laparoskop og udtræk af et organ.

Bemærk. Trocar - et værktøj, som du kan få adgang til kropshulrummet og opretholde sine vægters integritet. Det er et rør (rør) med en stilet (spidsstang) indsat i den.

Patienten med en nål injiceres i kropsdelens kuldioxid. Dette er nødvendigt for at skabe tilstrækkelig plads til kirurgiske procedurer. I det mindste to gange under operationen læger lægen bordet med patienten - for det første at bevæge organerne for at reducere risikoen for skade og derefter at bevæge sig ned i tarmen.

Boble fastspændt med automatisk klemme. Kanalen og selve organet skelnes af de værktøjer, der indføres i en af ​​punkteringerne. Et kateter indsættes i kanalen for at forhindre dets kompression eller udstødning af dets indhold i bukhulen.

Undersøg sphincter funktion. Inspicer kanalen for at sikre, at der ikke er sten i den. Lav et snit med mikro saks. Også med blodkar. Boble forsigtigt isoleret fra sin seng, mens overvågning af tilstedeværelsen af ​​skade. Alle er forseglet af elektrocautery (et værktøj med en opvarmet elektrisk strømsløjfe eller spids).

Efter fuldstændig ekstraktion af galdeblæren udføres aspiration. Fra hulrummet er alle væsker der akkumuleres der suget væk - hemmeligheder af kirtlerne, blodet osv.

Med cholecystolithotomi åbnes organet selv og sten fjernes. Vægge syes op, og beskadigede kar koagulerer. I overensstemmelse hermed behøver transektionen af ​​kanalerne ikke holde. Kirurgisk fjernelse af sten uden at fjerne galdeblæren praktiseres ganske sjældent.

litotripsi

Procedureens fulde navn er ekstrakorporeal shockbølge lithotripsy (ESWL). Det antyder, at operationen udføres eksternt, uden for kroppen, og også at der anvendes en bestemt type bølge, som ødelægger stenen. Dette skyldes det faktum, at ultralyd har en forskellig bevægelseshastighed i forskellige miljøer. I blødt væv spredes det hurtigt uden at forårsage skade, og ved overgang til en fast formation (sten) opstår der deformationer, der fører til forekomsten af ​​revner og ødelæggelse af regnestykker.

Denne operation kan angives i ca. 20% af tilfældene med gallsten sygdom. Det er vigtigt! Det holder ikke, hvis patienten har anden uddannelse i retning af chokbølgen, eller hvis han hele tiden skal tage antikoagulantia. De hæmmer dannelsen af ​​blodpropper, hvilket kan komplicere helingen af ​​mulig skade, genopretning efter operationen.

Operationen udføres under epidural anæstesi (administration af en bedøvelse til rygsøjlen) eller intravenøst. Før du udfører lægen under ultralydet undersøger patientens optimale position og bringer enhedsemitteren til det valgte sted. Patienten kan føle lys tremor eller endda smerte. Det er vigtigt at forblive roligt og ikke bevæge sig. Ofte kan du have brug for flere tilgange eller sessioner af lithotripsy.

Operationen anses for vellykket, hvis der ikke er sten og deres dele større end 5 mm. Dette sker i 90-95% af tilfældene. Efter lithotripsen foreskrives patienten et løb af galdesyrer, som hjælper med at opløse de resterende fragmenter. Denne procedure kaldes oral litolyse (fra ordet per os - gennem munden). Dens varighed kan være op til 12-18 måneder. Fjernelse af sand og små sten fra galdeblæren udføres langs kanalerne.

Muligheden for at opløse sten med en laser. Denne nye teknik er dog stadig på udviklingsstadiet, og der er hidtil lidt information om dens virkninger og effektivitet. Laseren som en stødbølge føres til stenen gennem punkteringen og fokuserer direkte på den. Sand evakuering forekommer naturligt.

Kontakt litholyse

Dette er en operation for at fjerne stenene med organets fuldstændige sikkerhed. Ved hærdning af den underliggende sygdom har den en meget god prognose. I Rusland er teknikken under udvikling, de fleste af operationerne udføres i udlandet.

Det omfatter flere faser:

• Overlejring mikrocholecystom. Dette er et drænrør, der fjerner indholdet af galdeblæren.
• Vurdering ved at indføre et kontrasterende stof af antal og størrelse af sten, som giver dig mulighed for at beregne den nøjagtige mængde lithometri (opløsningsmiddel) og undgå at komme ind i tarmen.
• Indføring af methyl tert-butylether i galdeblærens hulrum. Dette stof opløser effektivt alle indskud, men kan være farligt for slimhinder i nabostillede organer.
• Evakuering gennem gallens drænrør med litometri.
• Introduktion til hulrummet af galdeblærens antiinflammatoriske lægemidler for at genoprette slimhinden af ​​dets vægge.

komplikationer

Mange kirurger mener, at cholecystektomi eliminerer ikke kun konsekvenserne af sygdommen, men også dens årsag. Lægen Karl Langenbuch, der for første gang i XIX århundrede udførte denne operation, sagde: "Det er nødvendigt [at fjerne galdeblæren], ikke fordi der er sten i den, men fordi det danner dem". Men nogle moderne specialister er sikre på, at operationen med en uklar etiologi ikke løser problemet, og konsekvenserne af sygdommen vil genere patienten i mange år.

Disse statistikker bekræfter dette på mange måder:

1. Næsten 100% af patienterne oplever problemer i mavetarmkanalen efter operationen.
2. En fjerdedel af patienterne siger, at deres tilstand ikke er forbedret, og næsten 30% taler om forringelse.
3. Handicap efter operation er tildelt 2% til 12% af patienterne.
4. En tredjedel af patienterne udvikler det såkaldte postcholecystectomy syndrom. Dette udtryk refererer til dysfunktionen af ​​Oddi sfinkter efter operationen - ringformet muskel, der klemmer den kanal, der går ind i maven fra leveren, bugspytkirtlen og galdeblæren. Komplikation manifesterer sig i alvorlig langvarig smerte.
5. Hos nogle patienter er slimhinden i duodenum beskadiget på grund af den konstante frigivelse af gald uden akkumulering i blæren, hvilket fører til udvikling af reflux, duodenitis etc.

Følgende faktorer øger risikoen for komplikationer:

• Overvægtige patient, hans afslag på at overholde lægens recept, kost.
• Fejl under operationen, skade på naboorganer.
• Alderens alder, tilstedeværelsen i historien om andre sygdomme i mave-tarmkanalen.

Den største fare for operationer, der ikke indebærer fjernelse af galdeblæren er et tilbagefald af sygdommen, og følgelig alle dets ubehagelige symptomer.

Gendannelsesperiode efter operationen

Inden for et par måneder skal patienterne følge visse anbefalinger, og lægerens anvisninger vedrørende ernæring skal følges hele deres liv:

1. I de første måneder efter operationen (selv minimal invasiv), skal du begrænse fysisk anstrengelse. Nyttige øvelser som "cykel", vinker armene fra en tilbøjelig stilling. Præcis gymnastik kan anbefale den behandlende læge.
2. De første uger skal du kun vaske i brusebadet, så såret ikke bliver vådt. Efter hygiejniske procedurer skal den behandles med et antiseptisk - jod eller en svag opløsning af kaliumpermanganat.
3. Inden for 2-3 uger skal patienten holde sig til diæt nr. 5 (med undtagelse af stegt, salt, fed, sød, krydret) for at tage cholagogue. Efter denne periode er det kun tilladt at tage sådanne produkter i meget begrænsede mængder.
4. Det er tilrådeligt at blive vant til at spise fraktioneret 5-6 gange om dagen med pauser i den første måned efter operationen på 1,5-2 timer efterfølgende - 3-3,5 timer.
5. Årlige besøg på resorts anbefales, især helst 6-7 måneder efter operationen.

Omkostningerne til kirurgi, operation på politikken

De mest almindelige operationer beskrevet er åben og laparoskopisk cholecystektomi. Når de går til en privat klinik, vil deres pris være omtrent det samme - 25.000-30.000 rubler i medicinske institutioner i Moskva. Begge disse sorter er inkluderet i grundforsikringsprogrammet og kan udføres gratis. Valget til fordel for et offentligt eller privat firma ligger udelukkende hos patienten.

Lithotripsy af galdeblæren udføres ikke i hvert medicinsk center og kun for penge. Den gennemsnitlige pris er 13.000 rubler per session. Kontakt litholyse i store mængder i Rusland er endnu ikke udført. Cholecystolithotomi kan koste fra 10.000 til 30.000 rubler. Ikke alle medicinske institutioner leverer sådanne tjenester.

Patientanmeldelser

Hovedspørgsmålet i forummet dedikeret til gallsten sygdom - er det værd at værdien af ​​operationen. Desværre er organsparende interventionsmetoder endnu ikke blevet perfektioneret, og det er nødvendigt at sammenligne risici og træffe en vanskelig beslutning. Forskellige læger kan have deres egen mening om behovet for operation, den tid det skal udføres.

Laparoskopi har tjent meget positiv feedback. Patienterne er tilfredse med manglen på suturer, hurtig genopretning. De, der har oplevet kolik og alvorlig smerte forbundet med at få en sten ind i kanalen, noterer med glæde følelsen af ​​lys og komfort.

Operationen i dag, desværre - den eneste effektive måde at slippe af med gallesten. På trods af udviklingen af ​​minimalt invasive og organbevarende kirurgiske indgreb er det i de fleste tilfælde nødvendigt at ty til fjernelse af blæren. Operationen har en række komplikationer, nogle af symptomerne kan hjemsøge patienterne for resten af ​​deres liv, men de kan ikke sammenlignes med smerten forårsaget af sten.

Er det nødvendigt at fjerne galdeblæren, hvis der er sten, men ikke genere

Mange mennesker, der kender til tilstedeværelsen af ​​sten i galdeblæren, foretrækker fredelig sameksistens med dem. Især hvis sygdommen er i et asymptomatisk udviklingsstadium. Uanset om det er nødvendigt at fjerne galdeblæren, hvis der er sten, men de forstyrrer ikke patienten, bør det behandles mere detaljeret.

Årsager til gallsten sygdom og dets asymptomatiske kursus

Hvis gallsten sygdom ikke generer, anbefaler lægerne ikke at fjerne galdeblæren. Hovedårsagerne til, hvilke sten der dannes i et organs hulrum, omfatter:

• spiser ofte mad med øgede mængder animalsk fedt i deres sammensætning;
• hormonel ubalance;
• mangel på fysisk aktivitet
• lidelser i fedtstofskifte, ofte ledsaget af et sæt ekstra pounds;
• inflammatoriske processer i reservoirets hulrum;
• patologiske processer i leverenes væv
• traumer;
• periode med at bære et barn
• hyppige faste
• genetisk disposition
• udviklingen af ​​diabetes;
• tarmsygdomme.

Der er også provokerende faktorer: skade ved helminths, alkoholisk cirrhose i leveren, infektiøse processer i galdekanalerne, avanceret alder.

Asymptomatisk forløb af sygdommen kan fortsætte i mange år. Ofte mistænker en person ikke tilstedeværelsen af ​​sten i sin galdeblære, de opdages ved en tilfældighed under gennemgangen af ​​en ultralydsundersøgelse af mavemusklerne. I dette tilfælde anbefales patienten konstant lægeovervågning, overvågning af udviklingen af ​​sygdommen, kan også ordineres lægemiddelbehandling, der har til formål at knuse små forekomster.

Hvad er farlige sten i galdeblæren, hvis de ikke generer

Sådanne sten kan være meget små og kan vokse op til fem centimeter i diameter. Med udseendet af smerte til højre og andre forstyrrende symptomer bør ikke tøve med at kontakte lægen. Mange mennesker klare succesfuldt selv på det asymptomatiske stadium af deres udvikling.

Dernæst er et sådant problem fyldt med farlige komplikationer for kroppen, herunder:

1. Udvikling af galde kolikanfald. Det er kendetegnet ved kraftige smerter til højre. Et angreb blev provokeret ved at stikke en sten i kanalen. Når det kommer ud eller kommer tilbage i galdehulen, sænker smerten. Denne betingelse kan vare fra flere minutter til dage.
2. Inflammatorisk proces i galdeblæren. Det kliniske billede er udtalt - kroppstemperaturindeks øges, smerter fremkommer, opkastning opstår, en person føler sig meget svag.
3. Yellowness af huden. Denne komplikation opstår på grund af stagnation af galde.
4. Pankreatitis er karakteriseret ved en akut eller kronisk inflammatorisk proces i bugspytkirtlen.
5. Udviklingen af ​​alvorlige infektiøse processer i tarmkanalen.
6. Alvorlig infektiøs proces i kanalerne.
7. Sygdomme i tarmkanalen.

Det er vigtigt ikke at tillade denne sygdom at strømme. Kontinuerlig overvågning og overholdelse af medicinske anbefalinger vil bidrage til at forhindre komplikationer.

Må jeg fjerne galdeblæren, hvis der ikke er nogen symptomer

Skal jeg fjerne galdeblæren, hvis der er sten i den? Hvis orgelet kan rengøres, skal det fjernes? Læger er enige om, at hvis stenene i galdeblæren ikke forårsager angst og ikke stiger i størrelse, er det bedre at ikke røre dem. Det er vigtigt at udføre operationen, hvis stenen allerede er begyndt at vokse eller er flyttet. I lang tid kan sådanne indskud ikke forstyrre. Ingen smerter og andre symptomer. I nærværelse af sten er det nødvendigt at tage hensyn til lægernes mening. Normalt, hvis der ikke er nogen advarselssymboler for cholecystitis, er der ingen indikation for fjernelse af organet.

I dette tilfælde træffes konservative foranstaltninger for at forhindre yderligere udvikling af sygdommen eller helt at slippe af med det. Det vigtigste - at følge en kost: fjerne fra kosten fed, stegt, krydret og røget mad. Du kan ikke tage koleretiske lægemidler, især på egen hånd, uden at en læge udnævnes. Hvis stenen har en lille størrelse, er specielle lægemidler ordineret til opløsning og fjernelse.

Også med små størrelser af sten kan du forsøge at knuse dem ved hjælp af en stødbølge. Du kan leve med sten, kun for at styre deres videre udvikling og at tage lægemidler ordineret af den deltagende specialist.

Indikationer og kontraindikationer for fjernelse af galdeblæren

Ifølge mange læger behandles JCB radikalt, hvis der er indikationer. Fjern altid galdeblæren i nærværelse af polypper, orgelkolesterase, med kalkulært kolecystitis. Organet fjernes altid, hvis galdekanalerne er stenet. I tilfælde af udvikling af galdekolikum. Kontraindikationer omfatter:

1. Overvægt.
2. Udviklingen af ​​diabetes.
3. Bylder.
4. Alvorlig skade på hjertet.
5. Perioder med at bære et barn.
6. Akut inflammatorisk proces i bugspytkirtlen.
7. Mekanisk gulsot.
8. Mistanke om udviklingen af ​​tumorprocesser.
9. Patologier i blodsystemet.

Sten op til 2 cm behandles ved hjælp af konservativ terapi.

Hvordan man går uden kirurgi og lever med sten i galdeblæren

Er det muligt at leve uden kirurgi i JCB? Og hvor gammel? Med en sten kan du leve uden kirurgi. Men det er vigtigt at ændre kosten, give kroppen moderat motion, tage medicin ordineret af en læge. I hvert enkelt tilfælde beslutter kun lægen, om operationen skal udføres eller ej.

video

Gallesten - symptomer, årsager og behandling.

Gallsten sygdom: at operere eller ej?

De fleste patienter, der er opmærksomme på forekomsten af ​​galdesten, foretrækker at eksistere fredeligt med dem. Det faktum, at der er tegn på fjernelse af galdeblæren, og i hvilke tilfælde det er muligt at afholde sig fra operationen, siger hovedet. Department of Emergency and General Surgery EMC Vladimir Kan.

Beregnet cholecystitis, cholelithiasis, eller som det hyppigere kaldes, er kolelithiasis en kronisk inflammatorisk sygdom i galdevejen, ledsaget af dannelsen af ​​sten i galdeblæren.

Ved langvarig stagnation af galde i galdblæren, hjulpet af forskellige metaboliske forstyrrelser og et fald i galdeblærens kontraktilitet, begynder gallekomponenterne (oftest at være kolesterol) at krystallisere og udfælde. Mikroskopiske krystaller - mikroliter - over tid stiger i størrelse, fusionerer med hinanden og danner store sten.

Hvilke symptomer indikerer den mulige forekomst af gallesten?

De første advarselsskilte er tyngde i den rigtige hypokondrium, bitter smag i munden og kvalme efter at have spist, hvilket er almindelige tegn på galdevejssygdomme. Ofte er en person uvidende om forekomsten af ​​galdesten, indtil de opdages ved ultralyd i mavemusklerne, og i værste fald når galdekolik udvikler sig og andre symptomer forårsaget af stenblære i galdeblæren, der kommer ind i den fælles galdekanal og blokering.

Galvekolik er smerte i den rigtige hypokondrium eller "under skeen" i den epigastriske region forårsaget af sammentrækning af væggene i galdeblæren, som har tendens til at skubbe korken, der har blokeret den. Intensiteten af ​​smerte stiger, så bliver smerten konstant (op til flere timer), hvorefter den gradvist falder og forsvinder, når den mobile sten vender tilbage til galdeblærens hulrum. Der er ingen smerte mellem udfald. Men hvis stenen forbliver i galdekanalen, kan komplikationer som akut cholecystitis, obstruktiv gulsot, perforering af galdeblæren og udvikling af peritonitis, som kræver nødkirurgisk pleje, udvikle sig.

Skal jeg fjerne galdeblæren, hvis stenen ikke generer?

Patienter med kolelithiasis er opdelt i to grupper: patienter med symptomer på gallerkolik og et billede af akut cholecystitis og patienter, der ikke har sten.

I øjeblikket er langt størstedelen af ​​kirurger enige om, at patienter med asymptomatisk kolelithiasis med en nyopdaget lille sten ikke umiddelbart skal udføre profylaktisk cholecystektomi (fjernelse af galdeblæren). Risikoen for at udvikle alvorlige komplikationer med små enkeltsten er vurderet som lav, så disse patienter bør regelmæssigt gennemgå ultralydundersøgelser af maveskavheden og følge anbefalinger for livsstil og ernæring.

Den stædige tilstedeværelse af sten er altid ledsaget af tilføjelsen af ​​en sekundær infektion og udviklingen af ​​kronisk cholecystitis, hvilket medfører forskellige sygdomme i naboorganerne - leveren og bugspytkirtlen. Langsigtet betændelse øger også risikoen for at udvikle galdeblærekræft. Derfor anbefaler læger i EMC Clinic, at efter at have set asymptomatiske sten i 2 år, bør du konsultere en kirurg. Med nogle samtidige sygdomme (for eksempel diabetes mellitus) med store sten med patologiske forandringer i galdeblæren selv kan lægen anbefale at fjerne galdeblæren i sygdommens "stille periode" efter en grundig undersøgelse og forberedelse af patienten.

Ved beregning af kolecystitis, anbefales det, at når kirurgen lejlighedsvis forstyrres af bivirkninger af gallerkolik, anbefaler kirurger cholecystektomi, som skal udføres på en planlagt måde. Hvert efterfølgende angreb kan forårsage udviklingen af ​​akut cholecystiti, som som nævnt kan ledsages af alvorlige komplikationer i leveren og bugspytkirtlen. Hvis et billede af akut cholecystitis udvikler sig - galdekolikken varer mere end 3 timer, er smerten lokaliseret i den højre øvre kvadrant i maven, lindres ikke af antispasmodiske lægemidler, temperaturen stiger, kvalme og opkast forekommer - en ambulance skal kaldes.

Lægerne i EMC-klinikken døgnet rundt er klar til at udføre operation for kalkcystitus med den mindst traumatiske og sikreste metode - ved hjælp af laparoskopisk adgang. Uanset hvor mange sten der findes i galdeblæren - en stor eller mange små - galdeblæren er helt fjernet. Der er kontraindikationer til cholecystektomi ved laparoskopisk tilgang - i dette tilfælde kan kirurgen beslutte at udføre en åben, laparotomisk operation.

Kan du leve uden galdeblære?

Patologisk ændret galdeblære kan ikke udføre sine funktioner fuldt ud og er årsagen til konstant smerte og en kilde til kronisk infektion. Derfor forbedrer cholecystektomi i overensstemmelse med vidnesbyrd fra en kvalificeret læge patientens tilstand og påvirker ikke fordøjelsessystemet.

Er kirurgi påkrævet for sten i galdeblæren?

Cholecystektomi er en meget almindelig kirurgisk operation, uden hvilken det er umuligt at foretage en effektiv behandling af forskellige sygdomme i galdeblæren. Beslutningen om, hvorvidt dette organ skal fjernes eller ej, er imidlertid ikke kun baseret på forekomsten af ​​patologi: der er begge indikationer for fjernelse af galdeblæren og kontraindikationer til kirurgisk indgreb. I hvilke tilfælde er det nødvendigt at udføre operationen, og hvor den ikke er færdig?

Funktioner ved udnævnelsen af ​​kirurgi til sten i galdeblæren

Cholecystektomi er altid ordineret til patienter, der lider af smerte og andre symptomer på dannelse af sten (sten) i galdeblæren forbundet med sygdomme forbundet med patologien. Men i nogle tilfælde bryder stenene ikke patienten, spørgsmålet om behovet for kirurgi for at fjerne galdeblæren med asymptomatisk sygdom er endnu ikke blevet bestemt.

De fleste kirurger er tilbøjelige til at tro, at cholecystektomi er alligevel nødvendig, da selv ikke-åbenbare gallestener før eller senere vil føre til udvikling af patologiske komplikationer og død. Følgende forhold kan forværre situationen:

Vores læsere anbefaler

Vores regelmæssige læser anbefalede en effektiv metode! Ny opdagelse! Novosibirsk forskere har identificeret den bedste måde at genoprette galdeblæren på. 5 års forskning. Selvbehandling hjemme! Efter at have læst det nøje, besluttede vi os for at tilbyde det til din opmærksomhed.

• akut cholecystit kompliceret af gangren eller perforering af galdeblæren
• kronisk cholecystitis;
• galdefistel;
• intestinal obstruktion.

Komplikationer udvikler sig ofte med en stenstørrelse på mere end 2 cm. Selv selv de mest alvorlige af dem kan være asymptomatiske hos nogle patienter, hvilket øger risikoen for død. Derfor anbefales det at fjerne galdeblæren i alle tilfælde af calculusdannelse.

Det er bevist, at kolelithiasis øger sandsynligheden for at udvikle galdeblærers cancer - i undersøgelsen af ​​et organ fjernet på grund af denne patologi er karcinom fundet i 1-2% af tilfældene. Omdannelseshastigheden af ​​celler til en malign tumor afhænger af organismens individuelle egenskaber, herunder patientens alder og patologiens varighed.

Især anbefales kirurgisk behandling i nærværelse af følgende sygdomme:

• diabetes mellitus;
• forkalkning af galdeblærens vægge.

I disse tilfælde er risikoen for at udvikle akutte komplikationer af patologier langt højere, og de er tungere. Kalkning, som enhver patologisk ændring af væv, er en precancerøs tilstand og kræver særlig opmærksomhed fra lægen.

Når man beslutter sig for at fjerne galdeblæren, skal der tages hensyn til dødeligheden ved planlagte og tvungne operationer, hvis stenene i den ikke forstyrrer patienten. En planlagt operation i ikke-akutte forhold fører til et fatalt udfald i 0,1-0,5% af tilfældene. Med akut indgriben når sandsynligheden for døden 37%, afhængigt af typen af ​​operation. Succes afhænger også af, hvor meget tid der er gået siden starten af ​​udviklingen af ​​patologi, det vil sige på dybden af ​​ødelæggende forandringer i kroppen.

Det kan konkluderes, at operationen helt sikkert skal gøres, selvom kolelithiasis er asymptomatisk, og der er ingen kontraindikationer. Moderne metoder til fjernelse af galdeblærer har minimeret risikoen for død på operationstabellen, og med det rigtige valg af medicin vil det ikke skade sig for at komme sig efter interventionen. Operationen vil være den bedste forebyggelse af komplikationer, herunder kræft.

Indikationer for cholecystektomi

Således er årsagen til fjernelsen af ​​galdeblæren allerede manifesteret eller sandsynlige komplikationer af stenbærer. Indikationer for operationen er opdelt i absolutte og relative.

absolut

Kirurgen skal udføre operationen straks, hvis patienten har følgende komplikationer af patologien:

• akut cholecystitus - i dette tilfælde er det påkrævet at fjerne galdeblæren hurtigst muligt inden for 2 dage efter angrebets begyndelse;
• tilbagevendende kronisk cholecystitis og organsvigt diagnosticeret ved ultralyd eller cholecystografi;
• Sten i galdekanalen - i dette tilfælde fjernes organet, hvis det ikke er muligt at fjerne stenene på en anden måde, da pankreatitis er en komplikation af denne tilstand, der ofte fører til døden;
• galdeblærebetændelse - normalt behandlet af cholecystostomi, men i fremtiden fjernes organet, hvis såret ikke har helet;
• intestinal obstruktion forårsaget af en sten i tarmen gennem en fistel i galdeblæren;

cholesterose, herunder dens polypropylenform.

Hverken størrelsen eller antallet af sten eller patologiens varighed bør påvirke beslutningen om, hvorvidt en operation til fjernelse af galdeblæren er nødvendig. Hastigheden af ​​operationen afhænger dog af stenens størrelse - hvis stenen i galdeblæren er større end to centimeter, bør den fjernes hurtigere, da komplikationerne af denne tilstand kan være mere alvorlige.

relativ

Relative indikationer for cholecystektomi inkluderer:

• kronisk kalkcystitus - det skal først differentieres med forskellige sygdomme i mave-tarmkanalen og urinorganerne, som har et lignende klinisk billede;
• asymptomatisk patologi.

Kirurgi for kolelithiasis uden kliniske manifestationer anbefales ikke kun fordi det reducerer risikoen for komplikationer til nul. Sager er almindelige, hvor galdeblæren fjernes på grund af at patienten bor i fjerntliggende områder, hvor det er umuligt at yde nødhjælp i tilfælde af akutte komplikationer eller ofte på rejser og forretningsrejser. I sådanne tilfælde undgås konservativ behandling bedst, da det ikke er kendt, om patologien vil gentage sig, og om det vil vise sig at blive helbredt i tide.

Kontraindikationer til kirurgi

På grund af manglende evne til cholecystektomi-teknikken var der tidligere en bred liste over kontraindikationer til kirurgi. I dag er det nødvendigt at overveje meget færre faktorer, der indfører begrænsninger i kirurgisk indgreb. De er opdelt i generelle, forbyder laparoskopi i princippet og lokalt.

fælles

Med generelle kontraindikationer vil enhver kirurgisk indgreb være farlig - alvorlige komplikationer, der kan være dødelige, kan forekomme. Deres tilstedeværelse gør kirurgisk behandling uberettiget.

Disse kontraindikationer omfatter:

• svære lidelser i respiratoriske og kardiovaskulære systemer;
• krænkelser af blodkoagulation, som ikke kan korrigeres midlertidigt med medicin;
• Peritonitis af forskellig art og ætiologi;
• inflammatorisk proces i væv i bukvæggen;
• sen graviditet
• fedme 2 eller 3 grader.

lokal

I modsætning til generelle er lokale kontraindikationer ikke absolutte. Som regel registreres de under operationen, beslutningen om at fortsætte i hvilket tilfælde kirurgen gør - disse faktorer komplicerer arbejdet og kan føre til komplikationer, men med en ordentlig procedure bør der ikke være alvorlig skade på helbredet.

Lokale er følgende kontraindikationer:

• Placeringen af ​​galdeblæren inde i leveren;
• signifikant ardannelse i nakkeorganets og leddets og tarmens ledd;
• gulsot, akut pancreatitis;
• spike i det øvre maveskavrum
• galdeblærekræft.

Nogle relative kontraindikationer kan identificeres inden intervention. Disse omfatter forskellige operationer på bukhulenes øverste etage, akut cholecystitis (mere end 2 dage efter angrebets begyndelse), patientens alder er mere end 70 år. Hvorvidt galdeblæren er fjernet i disse tilfælde, afgøres også af kirurgen.

Metoder til undersøgelse af galdeblærens tilstand

Forskellige diagnostiske metoder bruges til at bestemme tilstedeværelsen af ​​nyresten og afgøre, om gallbladderen skal fjernes. Disse omfatter:

• Laboratorieundersøgelser. En blodprøve for bilirubin, en analyse af galdesyrer og alkalisk fosfatase samt lever- og pankreatiske enzymer tages.
• Ultralyd undersøgelse.
• Radiografi.

Den mest effektive metode til undersøgelse er intraoperativ kolangiografi - en invasiv undersøgelse af galdekanalerne med indførelsen af ​​et kontrastmiddel i galdeblæren. Der er debatter om, hvorvidt det er nødvendigt at udføre denne procedure for alle patienter, eller i nogle tilfælde er det muligt at dispensere med ikke-invasive diagnostiske metoder.

Cholangiografi gør det muligt for kirurgen at få det mest komplette billede af tilstanden af ​​galdeblæren og de enkelte strukturelle egenskaber i dette organ, hvilket forenkler forløbene i en fremtidig operation og minimerer risikoen for komplikationer og død. I denne procedure estimeres det:

• gallekanalens diameter;
• anatomiske egenskaber;
• patologiske forandringer i galdeblærens væv;
• Tilstedeværelsen, størrelsen, antallet og placeringen af ​​sten
• sphincter oddi tilstand.

Sandsynligheden for en diagnostisk fejl og uberettiget kirurgisk indgreb bliver således minimeret. En professionel kirurg kan bruge kolangiografi i 5-6 minutter og er næsten smertefri. Fortolkningen af ​​resultaterne udføres af ham - proceduren kræver ikke hjælp fra en radiolog. Ikke alene er lægerens erfaring og erfaring stærkt påvirket af procedurens nøjagtighed, men også hospitalets udstyr: Moderne udstyr muliggør mere omhyggelig overvågning af kontrastbevægelsen samt at tage billeder til yderligere evaluering af orgelet over tid og studere små detaljer, der er usynlige under kolangiografi.

Efter etablering af diagnosen og beslutning om at fjerne galdeblæren udføres en operation - i dag anvendes den laparoskopiske metode oftest. Det er mindre invasivt end laparotomi, og i dette tilfælde bruger patienten mindre tid på hospitalet (ikke mere end 2 dage). Rehabilitering går også hurtigere (du kan vende tilbage til arbejde om en uge, hvis alvorlige fysiske aktiviteter ikke antages). Abdominalvægsdisektionen kan imidlertid være nødvendig, hvis der opstår komplikationer - dette kan forekomme både under laparoskopi og i genopretning af kroppen.

Den vigtigste fordel ved kirurgisk behandling af galdesygdom over konservative metoder (opløsning af sten eller deres ødelæggelse ved hjælp af ultralyd) er elimineringen af ​​risikoen for dannelse af nye sten.

Dette gør cholecystektomi bedst, når der er bevis og en operation udført af en erfaren kirurg på trods af dens traumatiske virkning og den uundgåelige forstyrrelse af fordøjelsessystemet i fremtiden. Sundhedsmæssige problemer forbundet med mangel på galdeblære, undgås let ved at følge en kost, der eliminerer aggressive fødevarer og er beriget med friske plantefødevarer og fraktioneret ernæring.

Hvem sagde, at hærdning af alvorlig galdeblære sygdom er umulig?

• Mange måder forsøgt, men ingenting hjælper.
• Og nu er du klar til at udnytte enhver lejlighed, der vil give dig en efterlengtet følelse af velvære!

En effektiv behandling for galdeblæren eksisterer. Følg linket og find ud af hvad lægerne anbefaler!

Uddannelse: Rostov State Medical University (Rostov State Medical University), Institut for Gastroenterologi og Endoskopi.

Læge i Medicinsk Videnskab

• Gallbladder calculi
• Hvorfor galstener form - årsager
• Knusende galdesten
• Urter fra nyresten og galdeblære

Velkommen! Giv venligst eksempler: Hvilke sygdomme i det kardiovaskulære system kan tjene som kontraindikation til kirurgisk behandling.