Nodes på leveren hvad er det

En knude i leveren er en tumor inde i leveren, der består af hepatocytter - celler i levervævet. Knuderne kan være ondartede eller godartede, og når en knude er fundet i leveren, kan lægen bestille en undersøgelse for at bestemme de risici, der er forbundet med den. Ofte opdages de ved en patient, der bliver screenet for en anden sygdom eller efter en død, der er opstået af en anden grund.

Patologer opdeler leverens knuder i to store grupper. En gruppe omfatter regenerative knuder bestående af vækst af normale hepatocytter. En anden gruppe omfatter maligne eller dysplastiske knuder, der består af unormale overgroede hepatocytter. Knuderne kan variere i størrelse, og leveren kan fyldes med knuder som følge af sygdommen.

Nogle knuder er helt godartede og forekommer hyppigere hos patienter, der tager præventionsmidler eller andre lægemidler.

Normalt vokser de ikke til en størrelse, der kan udgøre en sundhedsrisiko, de blokerer ikke blodkar og vil ikke metastasere til andre organer. Andre knuder kan give anledning til bekymring på grund af deres potentielt store størrelse og aggressive karakter. Ondartede knuder er normalt dysplastiske i naturen.

Lægen kan bestemme nodulen i leveren under operation eller ved hjælp af ultralyd.

Han kan tage en vævsprøve og bede patologen om at undersøge den. Patologen vil kontrollere prøven for tegn på celleabnormiteter og afgøre, om det udgør en sundhedsrisiko. Lægen kan anbefale kirurgi eller andre behandlinger for at fjerne knuderne. Hvis patienten allerede undergår behandling for cirrose eller andre leversygdomme, er det sandsynligt, at detekteringen af ​​knuder er mulig, og deres behandling kan medføre nødhjælp til patienten.

Når knuder findes i leveren, skal patienten konsultere en læge for mere detaljeret information. Lægen er ikke i stand til at forstå nodens natur og vil ikke være i stand til at ordinere en passende behandling før biopsien. Efter undersøgelse af en vævsprøve vil lægen være i stand til at ordinere behandling, hvis knuden udgør en særlig sundhedsrisiko. Patienter med godartede tumorer, lægen kan anbefale observation, da godartede tumorer kan blive ondartede. Tidlig diagnose af maligne tumorer kan også redde patienten.

Se også emnet: Prostetiske ben: Hvad er og hvordan 5 vaner forstyrrer søvn forskelligt? Hvad er en afhængighed af tramadol? Interferon brug til hepatitis Hvordan man behandler ichthyosis? Hvordan man behandler hud svamp? Hvordan vælger man en creme til åreknuder? Hvad er polymorfonukleære leukocytter? Hvad er triclosan? Hvad kan man forvente fra kirurgi for at fjerne nyresten? At vælge et personligt antidepressiv middel baseret på egenskaberne af genomet Ibuprofen er ineffektivt ved behandling af forkølelse Er laryngitis smitsom? Diagnose af nefropati hos børn Hvordan undgår man abdominal afstand? Behandling af kolorektal cancer med aspirin. Nye gulsotbehandlingsmetoder.

I øjeblikket bliver patienter med hepatiske neoplasmer (godartede og ondartede tumorer, cyster) mere almindelige. Opdag dem ved hjælp af moderne diagnostiske metoder. CT, ultralyd og MR er almindeligt anvendt til at undersøge de indre organer.

Den sikreste og mest overkommelige forskningsmetode er ultralydsundersøgelse af leveren. Lever ultralyd kræver træning. Udfør diagnostik i position på bagsiden eller på venstre side.

Lever ultralyd procedure

Formålet med lever ultralyd er at studere sine afdelinger, anatomi, og søgen efter patologiske ændringer. Fokal uddannelse i leveren er et koncept, der kombinerer sygdomme med unormal vækst i leverenvæv.

1. Adenom - en godartet glandular tumor. Ifølge ultralyd ser adenomer ud som simple strukturer med lige konturer. Med hensyn til graden af ​​blodforsyning indeholder de heller ikke blodkar eller indeholder meget lidt.

2. Cyster (single, multiple) - formationer med hulrum, kapsel på overfladen og væske inde. Cyster er opdelt i medfødt og erhvervet. Medfødte indeholder galde. Skelne også mellem enkle og flere cyster. De fleste cyster er dannet i højre lob. En ultralyd cyst er en anechoisk (flydende) lokal eller diffus masse med en kapsel på overfladen.

3. Hemangiomer (kavernøs og kapillær) er dannet af patologisk overgroede kar i vævet - en godartet vaskulær tumor. Ultralydbilledet er repræsenteret ved uddannelse med uregelmæssige konturer, inhomogen struktur.

4. Lever lipom-fed tumor. Den består af fedtceller (adipocytter) - 90%, 10% af den patologisk opdeling af andre celler. Det er ens i struktur til hæmangiom og metastaser af tumorer, så computertomografi med kontrast bruges til at bekræfte diagnosen.

5. Fokal nodulær hyperplasi er en godartet neoplasma karakteriseret ved overdreven diffus cellevækst og fraværet af en kapsel. Ultralydbilledet er repræsenteret af single foci. De har en afrundet form, glatte konturer. Diagnostisk kriterium - Tilstedeværelsen af ​​leveråre i formationen, som bekræfter diagnosen.

6. Bilal cystadenom er en godartet neoplasma i leveren, hvilket er ekstremt sjældent. Dette er en simpel cyste med mange kameraer. Væggene i kamrene producerer mucin (et slimlignende stof bestående af protein og glucosamin). Karakteristiske ultralydskilt, der skelner fra enkle cyster - en rig blodforsyning til cystens vægge og flere papillære foci i dem. Metastase danner ikke.

7. Hamartom af mesenkymal oprindelse. Karakteristiske træk er tilfældigt placeret vaskulære og cystiske knuder og bindevæv omkring dem. Metastase danner ikke.

8. Hamartoma i galdekanalerne er en godartet misdannelse. Det er meget svært at opdage hamartoma ved hjælp af ultralyd, fordi sygdommen er asymptomatisk, og selve hamaroma er lille. Det er let at forvirre med metastaser, derfor er der brug for yderligere forskningsmetoder.

Særlige træk ved alle godartede tumorer:

langsomt øge i størrelse, ikke spire i det omgivende væv og organer, må ikke metastasere, reagere godt på behandlingen og ikke gentage sig, kan forvandle sig til kræft.

Det fremgår af ovenstående, at godartede tumorer adskiller sig fra maligne tumorer i et gunstigt forløb. Men her er skjulte faldgruber. Godartet uddannelse har tendens til at forstyrre kroppens funktion.

Derudover kan følgende komplikationer forekomme senere:

blødning i bukhulen, brud i kroppen, blødning i vævet.

For at undgå de ovennævnte komplikationer er det nødvendigt regelmæssigt at udføre diagnostiske undersøgelser (computertomografi, ultralyd og magnetisk resonansbilleddannelse) med en frekvens på 1 hver 3. måned.

Maligne tumorer er opdelt i primær og metastatisk.

Den primære omfatter:

1. Fibrolamellært carcinom.

Ultralyd bekræfter forekomsten af ​​tumorer op til 3 cm i størrelse. Foci er normalt tætte. Ultralydsundersøgelse med kontrast. På grund af forbedret blodtilførsel afslører ultralyd med kontrast kræft. Ultralyd angiografi. Kontrast indføres ved hjælp af et kateter ind i tumorarterien, og dets akkumulering overvåges. Dette er den mest informative måde at vurdere blodforsyningen til kræft på.

2. Hepatocellulært carcinom (hepatocellulært carcinom). På ultralydbilledet er der opdaget neoplasmer på op til 3 cm. Anvendelsen af ​​kontrastmidler forbedrer undersøgelsens nøjagtighed. Ultralyd undersøger forandringen i portalvenen, forseglingsorganet og cirrhosis.

3. Kaposi sarkom er en sjælden sygdom. Det kliniske træk er hurtig vækst og hurtig vævsinfiltration. Ved tumorens opløsning forekommer blødning i bukhulen. Tumoren har en elastisk struktur og formen af ​​en cyste. Ultralydundersøgelse vil ikke være nok til at etablere en diagnose, laboratorieundersøgelse og under hensyntagen til sygdommens anamnese er nødvendige her.

4. Perifert cholangiocarcinom. Ultralydbilledet er en stigning i lumen i leverkanalerne. Vis også nederlaget for portalvenen, blokeringen af ​​dens lumen. Lesioner af hepatisk arterie genkendes ikke.

5. Hepatoblastom. Ultralyd og CT bør udføres for at detektere en simpel tumor. Hendes forhold til de omgivende normale væv er etableret ved magnetisk resonansbilleddannelse.

6. Hemangiosarkom i leveren. Knuden har en heterogen struktur på ultralydet.

7. Epithelioid hemangioendotheliom. Kræft tæt med ultralyd.

Metastatiske tumorer stammer fra æggestokkene, brystkræft hos kvinder, mave-tarmkanalen og lungerne i begge køn.

Særlige træk ved alle maligne neoplasmer:

den hurtige vækst af tumorer og udviklingen af ​​kræft, kræftmetastaser i organer, væv, skade på strukturer og funktion af berørte organer.

Levertumorer

Godartede tumorer i leveren er klinisk uvæsentlige tumorer, der stammer fra vaskulære og stromale elementer (hemangiomer, lymphangiomer, fibromer, lipomer, hamartomer) eller epitelvæv (adenomer). Ikke-parasitære cyster (retention cystadenom, dermoid) og polycystisk lever samt falske cyster (inflammatorisk, traumatisk) er også betinget af godartede neoplasmer. Den mest almindelige godartede tumor er hæmangiom. Disse tumorer forekommer hos 1-3% af befolkningen, oftest hos kvinder (3-5: 1 forhold). En signifikant sjældnere tumor er hepatocellulær adenom, hvilket også forekommer oftere hos kvinder, der tager svangerskabsforebyggende midler (hos 3-4 ud af 100.000 kvinder, der bruger disse lægemidler). De resterende godartede tumorer er yderst sjældne. Sande ikke-parasitære cyster forekommer hos 1% af befolkningen, oftere hos kvinder (2-4: 1 forhold).

Maligne tumorer i leveren er opdelt i primær (vokser fra selve leverstrukturen) og sekundær (indført ved metastaser fra andre organer). I øjeblikket er hepatocellulært og metastatisk carcinom i leveren isoleret. Hepatocellulært carcinom udvikler sig fra hepatocytter og er den primære maligne tumor. Metastatisk karcinom - en malign epithelial tumor - refererer til sekundære tumorer i leveren (det primære tumorfokus kan være placeret i maven, tarmene, lungen osv.). Metastatiske tumorer diagnosticeres oftere, mindre ofte - primære levertumorer, forholdet mellem dem er 7-15: 1.

Godartede levertumorer

Hemangioma. Det kan repræsenteres af to varianter: et ægte hæmangiom, som udvikler sig fra vaskulært embryonalt væv og en cavernom, som repræsenterer dilaterede blodkar. Oftest er tumoren placeret subkapsulært i højre lob, undertiden dækket af en fibrøs kapsel. Kapselkalkning er mulig. Kliniske manifestationer forekommer ikke oftere end hos 10% af patienterne, og hvis tumorens diameter overstiger 5 cm, kan der være smerter i den øvre halvdel af maven med betydelige størrelser - symptomer på kompression af galdeveje og portalveje og leverforstørrelse. Solitary hemangiomas vokser langsomt (i årtier). En sjælden men farlig komplikation er bruddet på et hæmangiom med symptomer på intern blødning. I sjældne tilfælde udvikler flere hæmangiomatose med en triade af symptomer: hæmategali, hudhemangiom og hjertesvigt, fordi hæmangiomet virker som en arteriovenøs fistel. Sådanne patienter dør ofte af hjertesvigt i barndommen eller i en ung alder. Over store huler kan der undertiden høres vaskulær støj.

Adenom. Som regel ligger single tumorer oftere i subcapsularly i højre lob. I mange tilfælde er asymptomatisk, sommetider er der et moderat udtalt smertesyndrom. Da tumoren er velvaskulariseret, er intraperitoneal blødning mulig. Meget sjældent malignitet.

Nonparasitic sande cyster. Opstå fra galdekanalernes rudimenter på grund af forringet differentiering og medfødte defekter. Ægte cyster er foret med epitel og kan være single eller multiple (polycystic). Polycystisk lever erarvet dominerende og kombineres ofte med polycystisk nyre og pankreas (hos halvdelen af ​​patienterne). Polycystisk leversygdom eller en stor ensom cyste er præget af en følelse af ubehag i den rigtige hypokondrium, hepatomegali og palpable cyster af forskellige konsistenser. Smerte syndrom stiger med bevægelse, gå, fysisk arbejde. Solitære cyster kan suppurate, sommetider er der et brud på en cyste og blødning i cystens væg eller i hulrummet samt i det frie abdominale hulrum med udvikling af peritonitis. Store cyster kan forårsage obstruktiv gulsot på grund af kompression af den ekstrahepatiske galde. Cholangitis kan udvikle sig med øget gulsot, feber og andre symptomer på forgiftning. I sjældne tilfælde opstår ondartet degeneration. Nogle gange med signifikant skade på leveren væv, som ændrer cystisk, kan det udvikle symptomer på leversvigt. I tilfælde af en kombination af polycystisk lever med polycystisk nyresygdom er sværhedsgraden af ​​patientens tilstand forbundet med stigende nyresvigt.

diagnostik

Funktionelle leverprøver er normalt normale. Deres forandring sker kun i tilfælde af polycystisk leversygdom med cystisk degenerering af en væsentlig del af parankymen af ​​organet. Hovedrolle i diagnosen af ​​instrumentelle metoder til forskning. Ved hjælp af ultralyd opdages hemangiomer som hyperechoiske klart definerede formationer, adenomer har en ensartet hypoechoisk struktur, gentager strukturen af ​​de omgivende væv, cyster - formationer er oftere afrundet, ekkonegative med jævne og klare konturer og tynde vægge. Fokale læsioner med en diameter på mindst 2 cm genkendes hos 80% af patienterne. Om nødvendigt anvendes CT og MR. Disse metoder giver yderligere information om tilstanden af ​​de omgivende væv. Radionuklidscintigrafi bevarer sin værdi. De mest nøjagtige data til diagnosen hæmatik giver celiacografi.

Hemangiomer skal differentieres fra cyster, herunder parasitære. Hydatid cyster, foruden visse kliniske (dyspepsi, vægttab, allergisk reaktion, et symptom på kompression af tilstødende organer, forgiftning) har de karakteristiske træk på ultralyd: ujævne konturer cyster, tilstedeværelsen af ​​små "datter" cyster, forkalkninger inde i hulrummet eller cyster kalcinering kapsler. En punktering under ultralyd eller computertomografi bruges nu til at diagnosticere cyster.

For den differentielle diagnose af godartede tumorer i leveren og maligne tumorer ud over kliniske symptomer er det vigtigt ikke at øge koncentrationen af ​​alpha-fetoprotein i blodserumet. I malign vækst ultralyd afslører foci i forskellige størrelser og former med uregelmæssig og utydelige konturer, varierende grader af ekkogenicitet (metastatisk cancer i lever, nodulær form, primær leverkræft), heterogenitet af strukturen med varierende grader af ekkogenicitet portioner parenkym usædvanlig struktur (diffus infiltrativ form af primær cancer lever). Beregnet og magnetisk resonansbilleddannelse kan være mere informativ. Om nødvendigt anvendes laparoskopi og målrettet leverbiopsi.

behandling

Små hemangiomer uden opadgående tendens behøver ikke behandling. Hemangiomer med en diameter på mere end 5 cm, som kan klemme skibene eller galdevejen, skal fjernes. Hurtigt voksende cyster er også underlagt kirurgisk behandling. Alle patienter med godartede levertumorer bør være under konstant observation.

Maligne levertumorer

Metastatiske tumorer (oftest fra maven, tyktarm, lunger, bryst, æggestokke, bugspytkirtel) og primære tumorer er mulige i leveren. Levermetastaser er mere almindelige (7-25: 1 forhold). Primære levertumorer forekommer med varierende frekvens i forskellige geografiske områder: I regioner i Afrika, Sydøstasien og Fjernøsten, der er hyperendemiske for levercancer, kan frekvensen overstige 100 pr. 100.000 indbyggere og nå 60-80% af alle tumorer, der er påvist hos mænd, og I de ikke-endemiske zoner i Europa og USA ligger frekvensen ikke over 5: 100 000. Den gennemsnitlige forekomst i Rusland er 6,2, men der er regioner med betydeligt højere satser: i Irtysh og Ob-bassinerne er de 22,5-15,5 og forekom er normalt mere redigeret cholangiocellulær af kræft. Generelt forekommer hepatocellulær cancer, der tegner sig for op til 80% af alle primære levercancer. Blandt de syge, mænd hersker i et forhold på 4: 1 og højere.

ætiologi

Hos 60-80% af patienterne er udviklingen af ​​hepatocellulær carcinom forbundet med persistensen af ​​hepatitis B- og C-vira, hvoraf 80-85% af tumorer forekommer på baggrund af levercirrhose.

• Hepatitis B-viruset, som integrerer i hepatocytgenomet, aktiverer cellulære onkogener, hvilket på den ene side fører til stimulering af apoptose - "programmeret" accelereret celledød og på den anden side stimuleringen af ​​celleproliferation.
• Hepatitis C-virus virker forskelligt: ​​det er sandsynligt, at den fremherskende cirrose af HGV i forhold til HBV og sygdommens varighed er af største betydning.
• Blandet infektion (HBV / HCV) fører oftere til udvikling af carcinom. Ved kronisk HCV-infektion, der forekommer med levercirrhose, opstår malignitet i 12,5% og i kombinationen af ​​HBV / HCV i 27% af tilfældene.

Der er en lang række faktorer, som disponerer for udvikling af hepatocellulært carcinom hos patienter med kroniske virusinfektioner: immunogenetiske faktorer, såsom etnicitet og køn (større sårbarhed for mænd), virkningerne af stråling og andre miljømæssige belastninger, langvarig brug af visse lægemidler (orale kontraceptiva, cytotoksiske midler, androgene steroider, andre), stofbrug, malign rygning, eksponering for mykotoksiner, især aflotoksin, når man bruger jordnødder, der er smittet med skimmelsvampe, ubalanceret annoe fødevarer deficient animalsk protein, gentagen leverskade, nedsat porphyrin metabolisme i leveren. En vigtig rolle i betragtning af graden af ​​udbredelse er alkoholmisbrug. Det er muligt, at nogle af disse faktorer i sig selv uden virusets deltagelse kan forårsage udvikling af levercancer, især hos patienter med levercirrhose og på baggrund af immunogenetisk disponering.

Signifikant oftere forekommer hepatocellulært carcinom hos patienter med hæmokromatose. Predisponerende faktorer af cholangiocellulær levercancer omfatter parasitære sygdomme i leveren og galdevejen, opisthorchiasis, klonorchosis. I områder, der er endemiske for klonorchosis (Amur-flodbassinet, Kina, Japan, Korea) og opisthorchosisområder (Irtysh og Ooi-flodbassinet) ses en stigning i hyppigheden af ​​denne form for primær levercancer.

morfologi

Makroskopisk skelnes der tre former for primær levercancer:

• massiv form med en enhedsvækst af en solidaritetsknude (44%),
• nodular form med multicentrisk vækst af single eller drain noder (52%),
• diffus form, ellers kaldet cirrhosis-cancer, som udvikler sig på baggrund af levercirrhose (4%).

Den nodulære form for kræft udvikler sig også ofte på baggrund af levercirrhose (hepatocellulær carcinom) såvel som tumorer, der kommer fra epitelet af galdekanalerne (cholangiocellulært carcinom). Ondartet cholangioma har i modsætning til hepatocarcinom normalt et dårligt udviklet kapillært netværk og en rig stroma. Mulige blandede tumorer - ondartede hepatocholangiomer.

Primær levercancer metastasererer intrahepatisk og ekstrahepatisk - hæmatogen og lymfogen. Metastaser forekommer oftest i regionale lymfekar (primært periportal), i lungerne, peritoneum, knogler, hjerner og andre organer. Morfologiske klassifikationer af primær levercancer, opdeling i massive, nodulære og diffuse former, såvel som International System TNM (Tumor-Nodulus - Metastasis) anvendes.

symptomer

Den mest typiske kliniske hepatomegaliske form af levercancer er karakteriseret ved en hurtig progressiv udvidelse af leveren, som bliver stenagtig tæthed. Leveren er smertefuld i palpation, dens overflade kan være ujævn (med flere knuder). Hepatomegali ledsages af kedelig smerte og en følelse af tunghed i den rigtige hypokondrium, dyspepsi, der hurtigt udvikler vægttab, feber. I denne form for kræft er gulsot et senere symptom, der ofte er forbundet med metastaser af tumoren ved leverens port og udviklingen af ​​obstruktiv gulsot. Ascitter hos disse patienter er forbundet med (portalvejspresning ved metastase eller selve tumoren eller metastaser til peritoneum og er også et sent symptom.

Det er vanskeligere at diagnosticere cirrotisk form for primær levercancer, da tumoren opstår på baggrund af cirrose og er karakteriseret ved en stigning i kliniske symptomer, der er typiske for aktiv cirrhose: ekstrahepatiske tegn, tegn på portalhypertension, især ascites, hæmoragisk syndrom, hormonforstyrrelser. En signifikant stigning i leveren forekommer ikke. Typisk er den hurtige udvikling af dekompensation, mavesmerter, hurtigt tab af kropsvægt. Forventet levetid hos patienter med denne form for levercancer siden dens

anerkendelse går normalt ikke over 10 måneder.

Ud over disse typiske former for primær levercancer er der atypiske varianter. Disse omfatter: en abscess eller hepato-nekrotisk form for levercancer, akut hæmoragisk hepatom, icteric eller icteroobturatsionnaya form, samt maskerede muligheder, hvor symptomerne forbundet med fjerne metastaser kommer frem i forgrunden.

Den abscesslignende form af tumoren manifesteres af feber, symptomer på forgiftning, alvorlig smerte i den rigtige hypochondrium. Leveren er forstørret og smertefuld. Med denne form for kræft kan nogle tumornutler nekrotiske og kan suppurere. Den gennemsnitlige forventede levealder hos patienter med denne kræftformer overstiger ikke 6 måneder fra begyndelsen af ​​tydelige symptomer på sygdom.

I tilfælde, hvor hepatomet spiser blodkar, kan der forekomme ruptur af disse kar med symptomer på indre blødninger i det frie abdominale hulrum. I tilfælde af latent tumorstrøm til bruddet er diagnosen levercancer som årsag til abdominal katastrofe (patienter har lavt blodtryk, hurtig puls, hud og slimhinder er blegne og fugtige, maven er hævet, stærkt smertefuld) kan være svært.

Hos nogle patienter kan symptomer på mekanisk (hepatisk) gulsot overveje i det kliniske billede i nogen tid på grund af komprimering af portens porte af et tumorsted placeret nær portens porte eller deres kompression ved forstørrede metastaserede lymfeknuder. I denne form for levercancer vokser tumoren relativt langsomt, men efter et par måneder kan der udvikles et klinisk billede, der er typisk for hepatomegalisk form af levercarcinom.

Maskerede varianter af levercancer viser symptomer på skade på hjernen, lungen, hjertet, rygsøjlen, afhængigt af lokaliseringen af ​​metastaser og hepatomegali, gulsot og ascites forekommer kun i sygdommens terminale fase. I sjældne tilfælde (1,5-2%) er en latent og langsom udvikling af en levertumor mulig i flere år, når der opdages en tumor som følge af en instrumentel undersøgelse af leveren foretaget af en eller anden grund.

I nogle tilfælde levertumor ledsages af paraneoplastisk syndrom (10-20% af patienterne) hypoglykæmiske tilstande associeret med produktionen af ​​tumor hormon eller insulinproduktion insulinase inhibitor absolut sekundær erythrocytose grund hepatisk produktion af erythropoietin, hypercalcæmi grund paratireoidpodobnogo hormonsekretion, Cushings syndrom på grund af udviklingen af ​​hyperkortisolisme, nefrotisk syndrom.

Det kliniske billede af cholangiocellulær cancer er ikke forskellig fra hepatocarcinom. Hos nogle patienter med kolangiocellulær cancer er denne sygdom forud for en parasitisk eller anden art af inflammatoriske sygdomme i galdevejen, og gulsot forekommer oftere i et tidligt stadium.

diagnostik

I perifert blod er en stigning i ESR typisk, mindre hyppigt og i de senere stadier - anæmi, undertiden erythrocytose. Leukocytose kan være i form af levercancer. Med udviklingen af ​​cirrose med tidligere hypersplenis syndrom er en stigning i cytopeni mulig: leukopeni, anæmi, trombocytopeni. Typisk manifestation af cytolytisk syndrom.

Fra laboratorietests er det mest informative det immunologiske respons på embryospecifik alfa-globulin (alpha-fetoprotein). Denne test er ikke helt specifik, da alpha-fetoprotein findes hos en række patienter med levercirrhose, med akut viral hepatitis B med høj aktivitet af regenerative processer, nogle gange hos gravide kvinder, men et højt indhold af alpha-fetoprotein (over 100 ng / ml) er typisk for hepatocellulært carcinom (i tilfælde af cholangiocellulær carcinom, alpha-fetoprotein øges normalt ikke), herunder i tilfælde af dårlige kliniske symptomer på sygdommen.

En vigtig rolle i diagnosticeringen af ​​instrumentelle metoder spiller: Radionuklidscanning af leveren afslører "tavse zoner", ultralyd, CT, MRI detekterer foci af varierende tæthed. Ultrasonografi domineres af foci af blandet, hyperechoic og isoechoic densitet, med fuzzy grænser og heterogen struktur. Om nødvendigt anvendes laparoskopi og andre invasive undersøgelsesmetoder.

Det er nødvendigt at skelne med andre årsager, der fører til hepatomegali (hjertesvigt med højre ventrikulær dekompensation, sygdomme i blodsystemet). I diagnosen hjælper der udover analysen af ​​det kliniske billede fraværet af fokale ændringer i leveren under instrumentelle undersøgelser. Godartede levertumorer er karakteriseret ved fraværet eller mindre ændringer i leverfunktion og klare grænser for de påvist fokale læsioner af en homogen struktur. Metastatiske tumorer i leveren (oftest - fra tyktarmen, maven, lungerne, brystet, æggestokkene, samt galdeblæren, bugspytkirtlen og metastasen af ​​melanoblasgoma), ifølge ultralyd, er CT-scanning vanskeligt at skelne fra den primære tumor i leveren. Undersøgelse af andre organer er nødvendigt for at søge efter den primære tumor. Histologisk undersøgelse af punkteret metastase giver dig ofte mulighed for at bestemme tumorens primære orgellokalisering. Metastatisk skader på leveren er mindre ofte ledsaget af betydelig dysfunktion af dette organ. Hvis en primær levertumor mistænkes, spiller definitionen af ​​alpha-fetoprotein en vigtig rolle.

Kursus og komplikationer

Primær tumorer i leveren er hurtigt progressive tumorer. Alvorlige komplikationer kan udvikle sig: Trombose af den ringere vena cava, leverveje med en hurtig stigning i leverinsufficiens, portalens trombose, undertiden med tilsætning af infektion og forekomst af purulent pyleflebitis. Nogle gange er der et sammenbrud af tumorstedet og suppuration eller brud på tumoren med blødning i bukhulen og peritonitis. Patienter oftest, især når levertumorer udvikler sig på baggrund af cirrose, dør af leversvigt eller alvorlig blæreudslæt. Cholangiocarcinomer udvikler sig ofte hurtigere end hepatocarcinomer og giver tidligere fjerne metastaser.

behandling

Kirurgisk kombineret med kemoterapi. Hvis kirurgisk behandling ikke er mulig, kemoterapi, især regionalt, med indføring af cytostatika i arterien, der leverer blod til tumorområdet. Den mest radikale behandling er orthotopisk levertransplantation. De bedste resultater er for hepatocellulært carcinom på baggrund af levercirrhose og tumorstørrelsen op til 5 cm i diameter. I sådanne tilfælde kan overlevelsestiden nå op på 10 år eller mere, nærmer sig dem med levercirrhose uden en tumor. Ortotopisk levertransplantation kan forlænge livet selv hos patienter med omfattende uopløselige levertumorer i mangel af synlige metastaser.

Former for maligne tumorer

Hepatocellulært carcinom

Hepatocellulært carcinom udvikler sig fra hepatocytter og er den primære maligne tumor. Forekommer oftere hos mænd, og i udviklede lande er 1-5% blandt alle opdagede ondartede tumorer. Udviklingen af ​​hepatocellulært carcinom hos mange patienter er forbundet med bæreren af ​​hepatitis B-viruset, hvis genapparat kan være forbundet med genapparatet fra hepatocyten. Hepatocytkromosomer binder til hepatitis B-virusets DNA, en cirrhotisk transformation af leveren udvikler sig, hvilket kan forårsage udviklingen af ​​carcinom. Ud over bæreren af ​​hepatitis B-viruset er det i etiologien af ​​hepatocellulært carcinom vigtigt, at alkoholforbrug er vigtigt, hvilket korrelerer med forekomsten af ​​carcinom. Især udvikles en malign tumor ofte hos patienter med viral alkoholisk cirrose i leveren. Kræftfremkaldende faktorer omfatter aflatoksin, et produkt af udveksling af gul skimmelsvamp, der ofte findes på mad, der er opbevaret uden for køleskabet. Essensen af ​​den kræftfremkaldende effekt af aflatoksin er ikke blevet fastslået.

Symptomer. Det kliniske billede af primær levercancer afhænger af dets form. Et almindeligt symptom på alle former er patientens særlige tilstand: Ifølge mange forfattere viser patienterne nogle mærkelige ro eller ligegyldighed. Hos patienter forekommer dyspeptiske sygdomme tidligt (tab af appetit, modvilje mod fedt og kødfoder, flatulens, kvalme, opkastning). Emaciation udvikler sig hurtigt. Massiv kræft ledsages af en stor stigning i leveren. Leverens kant er afrundet og undertiden palpabel under navlen. Vanligvis forstørres leveren fuldstændigt, men nogle gange er en af ​​loberne forstørret. Leveren er hård, smertefri. På den forreste overflade gennem mavemuren kan man palpere en stor tumor.

I primær levercancer viser halvdelen af ​​patienterne lavkvalitetsfeber, men hos nogle patienter er den høj. Gulsot forekommer hos mindre end halvdelen af ​​patienterne. Det udvikler sig, når knuderne komprimerer galdekanalerne. Milten i primær levercancer er undertiden forstørret. Dette observeres sædvanligvis hos de patienter, i hvilke karcinom har sluttet sig til levercirrhose. Hos andre patienter kan en stigning i milten skyldes kompression af miltvenen ved hjælp af en tumor eller dens trombose.

Ascites udvikler sig i halvdelen af ​​sagerne. Det skyldes kompressionen af ​​portalvenen ved kræftnudene eller endda dens blokering. Akkumuleringen af ​​væske i bukhulen er et sent symptom, hvis carcinomet ikke udvikler sig i cirrhotic leveren. Ved brud på tumorens overfladiske skibe bliver ascitisk væske hæmoragisk (hemoperitoneum). Samtidig udvikler hævelsen af ​​underekstremiteterne. Ofte detekteres anæmi og en stigning i niveauet af alkalisk phosphatase, undertiden polycytæmi, hypoglykæmi, erhvervet porfyri, hypercalcæmi og dysglobulinæmi. Sygdomsforløbet er normalt fulminant, patienter dør inden for et par måneder.

Diagnose. Diagnosen bekræftes ved scintigrafisk forskning, som gør det muligt at identificere en eller flere formationer, men det gør det ikke muligt at skelne mellem regenererende knuder i levercirrhose og primære eller metastatiske tumorer. Ultralyd og computertomografi bekræfter forekomsten af ​​tumordannelse i leveren. Ved hjælp af hepatisk angiografi er det muligt at identificere de karakteristiske tegn på en tumor: ændringer i formen eller obstruktionen af ​​arterierne og neovaskularisering ("tumorhyperæmi") og dens længde. Denne forskningsmetode anvendes til planlægning af kirurgisk indgreb. Af stor diagnostisk betydning er detektion i serum af a-fetoprotein-føtale a1-globulin, som stiger i serum af gravide kvinder med normal graviditet og forsvinder kort efter fødslen. Hos næsten alle patienter med hepatocellulær carcinom overstiger niveauet 40 mg / l. Lavere α-fetoproteinværdier er ikke specifikke for en primær levertumor og kan påvises hos 25-30% af patienterne med akut eller kronisk viral hepatitis. Perkutan leverbiopsi fra et palpabelt sted, udført under ultralyd eller CT-kontrol, har stor diagnostisk værdi ved at detektere hepatocellulært carcinom. For at bekræfte diagnosen udføres laparoskopi eller laparotomi med en åben leverbiopsi.

Behandling. Ved tidlig påvisning af en ensom tumor er dets udskæring mulig ved delvis hepatektomi. Men hos de fleste patienter bliver diagnosen lavet sent. Tumoren kan ikke behandles med ioniserende stråling og kemoterapi. Prognosen er dårlig - patienter dør af gastrointestinal blødning, progressiv cachexi eller leverdysfunktion.

Metastatisk levercancer

Metastatisk malign tumorer er den mest almindelige form for en levertumor. Metastase opstår sædvanligvis hæmatogent, dette lettes af leverens store størrelse, intensiv blodgennemstrømning og dobbelt kredsløbssystemet (netværk af leverarterien og portalvejen). Tumorer i lungerne, mave-tarmkanalen, brystkirtlen, bugspytkirtlen, mindre ofte - skjoldbruskkirtlen og prostata kirtler og huden metastaserer oftest.

Kliniske symptomer kan være forbundet med en primær tumor uden tegn på leverskade, metastaser påvises ved undersøgelse af patienter. Karakteriseret ved ikke-specifikke manifestationer, såsom vægttab, følelse af svaghed, anoreksi, feber, sved. Nogle patienter udvikler mavesmerter. Hos patienter med flere metastaser er leveren forstørret, tæt, smertefuld. På de avancerede stadier af sygdommen palperes hofterne på leveren af ​​forskellige størrelser. Nogle gange høres en friktionsstøj over smertefulde områder.

Diagnose. Funktionelle leverfunktionstest er lidt ændret, en stigning i alkalisk phosphatase, y-glutamyltransferase og undertiden laktat dehydrogenase niveauer er typisk. For at bekræfte diagnosen er en ultralydsscanning og computertomografi nødvendig, men dataene fra disse metoder har lav følsomhed og specificitet. Nøjagtigheden af ​​diagnosen stiger med perkutan nålbiopsi, et positivt resultat opnås i 70-80% af tilfældene. Procentdelen af ​​korrekte diagnoser øges, hvis biopsien udføres under ultralydskontrol to eller tre gange.

Behandling af metastase er normalt ikke effektiv. Kemoterapi kan sænke tumorvæksten, men helbreder ikke sygdommen i kort tid. Prognosen er i øjeblikket ugunstig.

Levertumorer

Levertumorer er neoplasmer af ondartet og godartet art, der stammer fra parenchyma, galdekanaler eller leverkar. De mest almindelige manifestationer af levertumorer er kvalme, vægttab, appetitløshed, hepatomegali, gulsot, ascites. Diagnose af levertumorer omfatter ultralyd, leverprøver, CT, leverbiopsi. Behandling af levertumorer er kirurgisk og består i resektion af den berørte del af organet.

Levertumorer

I hepatologi er det sædvanligt at skelne mellem primære godartede levertumorer, primære og sekundære (metastatiske) maligne neoplasmer (levercancer). Kendskab til typen og oprindelsen af ​​levertumoren tillader differentieret behandling. Godartede levertumorer er relativt sjældne. Normalt er de asymptomatiske og forekommer tilfældigt. Oftere i gastroenterologi man skal beskæftige sig med primær levercancer eller sekundær metastatisk organskader. Levermetastaser findes ofte hos patienter med primær kræft i maven, lungen, tyktarm, brystkræft.

Klassificering af godartede levertumorer

Blandt godartede levertumorer i klinisk praksis er der adenomer (hepatoadenomer, galdekanal adenomer, galdecystadenomer, papillomatose). De kommer fra epitel- og bindevævselementerne i leveren eller galdekanalerne. Levertumorer af mesodermal oprindelse omfatter hæmangiomer, lymphangiomer. Sjældne er hamartomer, lipomer, leverfibromer. Nogle gange omtales ikke-parasitære cyster som levertumorer.

Lever adenomer er enkelt eller flere runde formationer af grå eller mørk rød farve af forskellige størrelser. De er placeret under leverens kapsel eller i tykkelsen af ​​parenchymen. Det antages, at udviklingen af ​​leveradenomer hos kvinder kan være forbundet med langvarig brug af oral prævention. Nogle typer af godartede levertumorer (trabekulære adenomer, cystadenomer) er tilbøjelige til degenerering i hepatocellulær carcinom.

Vaskulære læsioner (angiomer) er mest almindelige blandt godartede levertumorer. De har en kavernøs, svampet struktur og stammer fra leverenes venøse netværk. Blandt leverens vaskulære tumorer er cavernøse hæmangiomer og cavernomer. Det antages, at leverenes vaskulære formationer ikke er egentlige tumorer, men en medfødt vaskulær anomali.

Lever-nodulær hyperplasi udvikler sig som følge af lokale kredsløbs- og galdeforstyrrelser i visse områder af leveren. Makroskopisk kan denne levertumor have en mørk rød eller lyserød farve, en lille bakket overflade, af forskellige størrelser. Konsistensen af ​​lever nodulær hyperplasi er tæt, lokaliseret cirrhose detekteres mikroskopisk. Det udelukker ikke genfødsel af nodulær hyperplasi i en malign tumor i leveren.

Oprindelsen af ​​ikke-parasitære levercyster kan være medfødt, traumatisk, inflammatorisk.

Symptomer på godartede levertumorer

De fleste af de godartede levertumorer har ingen klare kliniske symptomer. I modsætning til maligne tumorer i leveren vokser godartede vækst langsomt og fører ikke til forstyrrelse af det generelle trivsel i lang tid.

Store leverhemangiomer kan forårsage smerte og tyngde i epigastrium, kvalme og hævelse med luft. Faren for lever hæmangiom er en høj sandsynlighed for brud på en tumor med udviklingen af ​​blødning i bukhulen og hemobiliien (blødning i galdekanalerne), vridning af tumorens ben. Store levercyster forårsager sværhedsgrad og tryk i hypokondrium og epigastrium. Komplikationer af levercyster kan være brud, suppuration, gulsot, blødning i tumorhulrummet.

Lever adenomer kan forårsage mavesmerter, når de er signifikante og kan også palperes som en tumorlignende masse i den rigtige hypochondrium. I komplicerede tilfælde kan der forekomme adenombrud med udviklingen af ​​hemoperitoneum. Nodulær hyperplasi i leveren har normalt ingen udtalt symptomer. Ved palpation af leveren kan hepatomegali forekomme. Spontane pauser af denne levertumor ses sjældent.

Diagnose og behandling af godartede levertumorer

For at diagnosticere godartede levertumorer anvendes lever-ultralyd, hepatoscintigrafi, CT, hepatoangiografi, diagnostisk laparoskopi med målrettet leverbiopsi og morfologisk undersøgelse af biopsiematerialet. Til adenomer eller nodulær hyperplasi kan en perkutan leverbiopsi udføres.

På grund af sandsynligheden for malignitet og det komplicerede forløb af godartede levertumorer er den primære taktik for deres behandling kirurgisk, hvilket involverer leverresektion inden for grænserne for sunde væv. Mængden af ​​resektion bestemmes af lever tumorens placering og størrelse og kan omfatte marginal resektion (inklusiv laparoskopisk), segmentektomi, lobektomi eller hemihepatektomi.

Med en levercyst kan en cystekspision, endoskopisk eller åben dræning, pålægning af cystoduodenoanastomose, marsupialisering udføres.

Klassificering og årsager til maligne tumorer i leveren

Maligne leverenumorer kan være primære, dvs. fortsætte direkte fra leverens strukturer eller sekundære, der er forbundet med væksten af ​​metastaser, bragt fra andre organer. Sekundære tumorer i leveren findes 20 gange oftere end primære tumorer, som er forbundet med filtrering gennem blodets lever, der kommer fra forskellige organer og hæmatogen drift af tumorceller.

Primære maligne levertumorer er relativt sjældne. Det forekommer overvejende hos mænd, der er ældre end 50 år. Ved oprindelse udmærker sig følgende former for primære maligne levertumorer:

• hepatocellulært carcinom (hepatocellulært carcinom, hepatom), der stammer fra cellerne i den hepatiske parenchyma
• cholangiocarcinoma stammende fra epitelceller i galdekanalerne
• angiosarcoma vokser fra det vaskulære endotel
• hepatoblastom - en levertumor, der forekommer hos børn

Blandt årsagerne til primære levercancere overlegenhed hører kronisk viral hepatitis B og C. Sandsynligheden for udvikling af hepatocellulært carcinom hos patienter med hepatitis stiger 200 gange. Blandt andre faktorer er associeret med risiko for maligne levertumorer udskiller cirrhosis, parasitiske læsioner (schistosomiasis opistorhoz), hæmokromatose, syfilis, alkoholisme, kræftfremkaldende virkninger af forskellige kemiske forbindelser (tetrachlormethan, nitrosaminer, organiske chlorerede pesticider), ernæringsmæssig årsag (fødevarer mykotoksin - aflatoksin).

Symptomer på maligne leverencancer

De indledende kliniske manifestationer af maligne tumorer i leveren omfatter utilpashed og generel svaghed, dyspepsi (appetitforringelse, kvalme, opkastning), tyngde og smerter i den rigtige hypokondrium, subfebrile og vægttab.

Med en stigning i tumørens størrelse stikker leveren ud under kanten af ​​costalbuen, erhverver tuberøsitet og ligneøs tæthed. I de senere stadier af anæmi udvikler ascites gulsot endogen forgiftning og leversvigt er stigende. Hvis tumorcellerne har hormonal aktivitet, forekommer endokrine lidelser (Cushings syndrom). Når der trykkes på en voksende tumor i leveren af ​​den inferior vena cava, fremkommer ødem i underekstremiteterne. Med erosion af blodkar kan udvikle intra-abdominal blødning i tilfælde af spiserør i spiserøret og maven kan gastrointestinal blødning udvikle sig.

Diagnose og behandling af maligne tumorer i leveren

Typiske for alle maligne tumorer i leveren er ændringer i de biokemiske indeks, der karakteriserer organets funktion: nedsat albumin, forøget fibrinogen, øget transaminaseaktivitet, forøget urea, restkvælstof og kreatinin. I denne henseende, hvis du har mistanke om en ondartet levertumor, er det nødvendigt at undersøge leverfunktionstest og et koagulogram.

For en mere præcis diagnose til ultralydscanning, computertomografi, lever MR, leverangiografi. Med henblik på histologisk kontrol af uddannelse udføres leverbiopsi eller diagnostisk laparoskopi.

For tegn på levermetastatisk læsion er det nødvendigt at fastslå lokaliseringen af ​​den primære tumor, som kan kræve radiografi af mave, endoskopi, mammografi, brystkirtlernes ultralyd, koloskopi, irrigoskopi, lungens radiografi osv.

Komplet helbredelse af maligne tumorer i leveren er kun mulig med deres radikale fjernelse. Som regel er levertumorer resekteret i leveren eller hemihepatektomi. Når cholangiocarcinom udgjorde fjernelse af kanalen og pålæggelse af fistler (hepaticojejunostomi, hepatiskoduodenostomi).

Med leverancer med enkelt tumor er det muligt at udføre deres ødelæggelse ved hjælp af radiofrekvensablation, kemoablation og cryoablation. Kemoterapi (systemisk, intravaskulær) er den metode, der vælges for levercancer.

Prognose for levertumorer

Ikke komplicerede godartede tumorer i leveren er gunstige i forhold til prognosen.

Maligne levertumorer er kendetegnet ved hurtig kurs og uden behandling fører til patientens død inden for 1 år. Med operable maligne levertumorer er levealderen i gennemsnit ca. 3 år; 5 års overlevelsesrate - mindre end 20%.

Diagnose af formationer i leveren ved hjælp af ultralyd, diffuse ændringer

I øjeblikket bliver patienter med hepatiske neoplasmer (godartede og ondartede tumorer, cyster) mere almindelige. Opdag dem ved hjælp af moderne diagnostiske metoder. CT, ultralyd og MR er almindeligt anvendt til at undersøge de indre organer.

Den sikreste og mest overkommelige forskningsmetode er ultralydsundersøgelse af leveren. Lever ultralyd kræver træning. Udfør diagnostik i position på bagsiden eller på venstre side.

Lever ultralyd procedure

Formålet med lever ultralyd er at studere sine afdelinger, anatomi, og søgen efter patologiske ændringer. Fokal uddannelse i leveren er et koncept, der kombinerer sygdomme med unormal vækst i leverenvæv.

Lokale godartede neoplasmer på ultralyd

1. Adenom - en godartet glandular tumor. Ifølge ultralyd ser adenomer ud som simple strukturer med lige konturer. Med hensyn til graden af ​​blodforsyning indeholder de heller ikke blodkar eller indeholder meget lidt.

2. Cyster (single, multiple) - formationer med hulrum, kapsel på overfladen og væske inde. Cyster er opdelt i medfødt og erhvervet. Medfødte indeholder galde. Skelne også mellem enkle og flere cyster. De fleste cyster er dannet i højre lob. En ultralyd cyst er en anechoisk (flydende) lokal eller diffus masse med en kapsel på overfladen.

3. Hemangiomer (kavernøs og kapillær) er dannet af patologisk overgroede kar i vævet - en godartet vaskulær tumor. Ultralydbilledet er repræsenteret ved uddannelse med uregelmæssige konturer, inhomogen struktur.

4. Lever lipom-fed tumor. Den består af fedtceller (adipocytter) - 90%, 10% af den patologisk opdeling af andre celler. Det er ens i struktur til hæmangiom og metastaser af tumorer, så computertomografi med kontrast bruges til at bekræfte diagnosen.

5. Fokal nodulær hyperplasi er en godartet neoplasma karakteriseret ved overdreven diffus cellevækst og fraværet af en kapsel. Ultralydbilledet er repræsenteret af single foci. De har en afrundet form, glatte konturer. Diagnostisk kriterium - Tilstedeværelsen af ​​leveråre i formationen, som bekræfter diagnosen.

6. Bilal cystadenom er en godartet neoplasma i leveren, hvilket er ekstremt sjældent. Dette er en simpel cyste med mange kameraer. Væggene i kamrene producerer mucin (et slimlignende stof bestående af protein og glucosamin). Karakteristiske ultralydskilt, der skelner fra enkle cyster - en rig blodforsyning til cystens vægge og flere papillære foci i dem. Metastase danner ikke.

7. Hamartom af mesenkymal oprindelse. Karakteristiske træk er tilfældigt placeret vaskulære og cystiske knuder og bindevæv omkring dem. Metastase danner ikke.

8. Hamartoma i galdekanalerne er en godartet misdannelse. Det er meget svært at opdage hamartoma ved hjælp af ultralyd, fordi sygdommen er asymptomatisk, og selve hamaroma er lille. Det er let at forvirre med metastaser, derfor er der brug for yderligere forskningsmetoder.

Særlige træk ved alle godartede tumorer:

• langsomt stigende i størrelse;
• ikke spire i de omkringliggende væv og organer;
• må ikke metastasere
• reagerer godt på behandlingen og gentager ikke;
• kan gå ind i kræft.

Derudover kan følgende komplikationer forekomme senere:

• blødning i bukhulen
• organbrydning
• blødning i vævet.

For at undgå de ovennævnte komplikationer er det nødvendigt regelmæssigt at udføre diagnostiske undersøgelser (computertomografi, ultralyd og magnetisk resonansbilleddannelse) med en frekvens på 1 hver 3. måned.

Lokale maligne neoplasmer på ultralyd

Maligne tumorer er opdelt i primær og metastatisk.

Den primære omfatter:

1. Fibrolamellært carcinom.

• Ultralyd bekræfter forekomsten af ​​tumorer op til 3 cm i størrelse. Foci er normalt tætte.
• Ultralyd med kontrast. På grund af den forbedrede blodtilførsel afslører ultralyd med kontrast kræft.
• Ultralyd angiografi. Kontrast indføres ved hjælp af et kateter ind i tumorarterien, og dets akkumulering overvåges. Dette er den mest informative måde at vurdere blodforsyningen til kræft på.

2. Hepatocellulært carcinom (hepatocellulært carcinom). På ultralydbilledet er der opdaget neoplasmer på op til 3 cm. Anvendelsen af ​​kontrastmidler forbedrer undersøgelsens nøjagtighed. Ultralyd undersøger forandringen i portalvenen, forseglingsorganet og cirrhosis.

3. Kaposi sarkom er en sjælden sygdom. Det kliniske træk er hurtig vækst og hurtig vævsinfiltration. Ved tumorens opløsning forekommer blødning i bukhulen. Tumoren har en elastisk struktur og formen af ​​en cyste. Ultralydundersøgelse vil ikke være nok til at etablere en diagnose, laboratorieundersøgelse og under hensyntagen til sygdommens anamnese er nødvendige her.

4. Perifert cholangiocarcinom. Ultralydbilledet er en stigning i lumen i leverkanalerne. Vis også nederlaget for portalvenen, blokeringen af ​​dens lumen. Lesioner af hepatisk arterie genkendes ikke.

5. Hepatoblastom. Ultralyd og CT bør udføres for at detektere en simpel tumor. Hendes forhold til de omgivende normale væv er etableret ved magnetisk resonansbilleddannelse.

6. Hemangiosarkom i leveren. Knuden har en heterogen struktur på ultralydet.

7. Epithelioid hemangioendotheliom. Kræft tæt med ultralyd.

Metastatiske tumorer stammer fra æggestokkene, brystkræft hos kvinder, mave-tarmkanalen og lungerne i begge køn.

Særlige træk ved alle maligne neoplasmer:

• den hurtige vækst i tumorer og udviklingen af ​​kræft;
• cancer metastaser i organer, væv;
• skade på strukturen og funktionen af ​​de berørte organer.

Fokale læsioner i infektioner

• akut og kronisk viral hepatitis;
• tuberkulose;
• candidiasis;
• toxocariasis;
• hydatid sygdom;
• byld.

Diffus leverskader på ultralyd

1. Lipid hepatose - deponering af fede vakuoler i hepatocytter. Ultrasonografi afslører en diffus stigning i signalet, komprimering af organet.

Fed hepatose har 3 grader:

• 1 grad af fed hepatose - enkel: fedtindholdet i leveren væv begynder at overstige normen;
• 2 grad af fed hepatose - steatohepatitis: manifesteret af diffuse ændringer i vævet;
• 3 grad af fed hepatose - fibrose: der er en diffus forandring omkring karrene, kroppen bliver tæt.

• alkoholisk hepatose;
• ikke-alkoholisk hepatose;
• graviditets hepatose
• hepatose i diabetes.

2. Cirrose er erstatning af normalt væv med bindevæv. Et særpræg ved cirrhosis på ultralyd er stedet for forseglingen i vævet. Yderligere, hvis du ikke behandler sygdommen, bliver det til kræft.

Det skal huskes, at i tilfælde af tvivlsomme ændringer anvendes yderligere undersøgelser i form af computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse. Disse metoder gør det muligt at detaljere uddannelse og opdage kræftmetastaser. Tidlig opdagelse af kræft, såvel som enhver leversygdom, er nøglen til en vellykket og effektiv behandling.