Leverens portalveje og dens patologi

Leverens portalveje (IV, portalvein) er en stor stamme, der modtager blod fra milten, tarm og mave. Så flytter den til leveren. Kroppen giver rensning af blodet, og det går igen i mainstream.

Portal veinsystem

Den anatomiske struktur af portalvenen er kompleks. Tønderen har mange grene til venulerne og andre blodkar af forskellige diametre. Portalsystemet er en anden cirkel af blodgennemstrømning, hvis formål er at rense blodplasmaet fra nedbrydningsprodukter og giftige komponenter.

Den ændrede størrelse af portalvenen giver dig mulighed for at diagnosticere bestemte patologier. Dens normale længde er 6-8 cm, og dens diameter er ikke mere end 1,5 cm.

Mulige sygdomme

Portalens mest almindelige patologier er:

• trombose;
• portal hypertension;
• cavernous transformation;
• pylephlebitis.

Eksplosiv trombose

Trombose af portalvenen er en alvorlig patologi, hvor blodpropper dannes i dens lumen og forhindrer dets udstrømning efter rensning. Hvis ubehandlet, diagnosticeres en stigning i vaskulært tryk. Som et resultat udvikler portalhypertension.

Hovedårsagerne til dannelsen af ​​patologi kan tilskrives:

• cirrhotisk leverskade
• malignt neoplasma i fordøjelseskanalen;
• inflammation i navlestrengen i processen med at placere katetre hos spædbørn;
• betændelse i fordøjelsessystemet
• skader og kirurgi i milten, leveren, galdeblæren;
• blødningsforstyrrelser
• infektion.

De sjældne årsager til trombose omfatter: drægtighedsperioden, langvarig brug af orale præventionsmidler. Symptomer på sygdommen er: alvorlig smerte, kvalme, slutter med opkastning, dyspepsi, feber, hæmorroide blødning (nogle gange).

For progressiv kronisk trombose - underkastet delvis bevarelse af portalens patency - er følgende symptomer typiske: væskeakkumulering i maveskavheden, stigning i miltstørrelse, ømhed / tyngde i venstre hypokondrium, spiserør-dilatation, hvilket øger risikoen for blødning.

Den vigtigste måde at diagnosticere trombose på er en ultralydsundersøgelse. På skærmen defineres en blodprop som en hyperekoisk (tæt) dannelse, der fylder den venøse lumen og grene. Små blodpropper opdages under endoskopisk ultralyd. Metoderne for CT og MR gør det muligt at identificere de nøjagtige årsager til patologi og at identificere comorbiditeter.

Cavernous transformation

Patologi udvikler sig mod baggrunden af ​​medfødte misdannelser af dannelsen af ​​vener - indsnævring, fuldstændig / delvis fravær. I dette tilfælde findes en cavern i området af stammenen. Det er et sæt små fartøjer, der i et vist omfang kompenserer for den nedsatte blodcirkulation af portalsystemet.

Cavernous transformation, afsløret i barndommen, er et tegn på medfødt abnormitet af leverenes vaskulære system. Hos voksne indikerer cavernøs uddannelse udviklingen af ​​portalhypertension, der udløses af hepatitis eller cirrose.

Portal Hypertension Syndrome

Portal hypertension er en patologisk tilstand præget af en stigning i trykket i portalsystemet. Det bliver grunden til dannelsen af ​​blodpropper. Den fysiologiske norm for tryk i portalvenen er ikke højere end 10 mm Hg. Art. Forøgelse af denne indikator med 2 eller flere enheder bliver en grund til at diagnosticere portalhypertension.

De faktorer, der fremkalder patologien, er:

• levercirrhose
• hepatisk venetrombose;
• hepatitis af forskellig oprindelse;
• alvorlig hjertesygdom
• metaboliske lidelser;
• blodpropper af miltåre og portalveje.

Det kliniske billede af portalhypertension er som følger: dyspeptiske symptomer; tyngde i venstre hypokondrium, gulsot, vægttab, generel svaghed.

Et karakteristisk træk ved syndromet er en stigning i miltens volumen. Årsagen er venøs stasis. Blodet kan ikke forlade organet på grund af blokering af miltårerne. Ud over splenomegali er der ophobning af væske i bukhulen, samt åreknuder i den nedre del af spiserøret.

I løbet af ultralydsundersøgelsen detekteres en forstørret lever og milt og akkumulering af væske. Størrelsen af ​​portalvenen og blodgennemstrømningen vurderes ved hjælp af Doppler-sonografi. For portalhypertension er præget af en stigning i diameteren samt udvidelse af de overlegne mesenteriske og miltåre.

pylephlebitis

Blandt de inflammatoriske processer er det førende sted optaget af purulent betændelse i portalvenen - pylephlebitis. Akut blindtarmbetændelse virker oftest som en provokerende faktor. I fravær af behandling forekommer nekrotisering af levervævet, hvilket resulterer i døden af ​​en person.

Sygdommen har ingen karakteristiske symptomer. Det kliniske billede er som følger:

• høj feber kulderystelser;
• tegn på forgiftning forekommer;
• svær mavesmerter
• indre blødning i spiserøret og / eller maven
• gulsot forårsaget af skade på leveren parenchyma.

Laboratorieundersøgelser viser en stigning i leukocytkoncentrationen, en stigning i erythrocytsedimenteringshastigheden. Et sådant skift i indikatorer indikerer akut purulent inflammation. Bekræft diagnosen kun er mulig ved hjælp af ultralyd, MR og CT.

Symptomer på portalårepatologier og sandsynlige komplikationer

Sygdommen opstår i en akut og kronisk form, hvilket afspejles i de nuværende symptomer. Følgende symptomer er typiske for den akutte form: udvikling af svær mavesmerter, en stigning i kropstemperaturen til betydelige niveauer, feber, en stigning i miltens volumen, udvikling af kvalme, opkastning, diarré.

Symptomatologi udvikler sig samtidig, hvilket fører til en alvorlig forringelse af den generelle tilstand. Den kroniske forløb af sygdommen er farligt fuldstændigt fravær af symptomer. Sygdommen diagnosticeres helt tilfældigt under en rutinemæssig ultralydsundersøgelse.

Fraværet af patologiske symptomer forårsager lanceringen af ​​kompenserende mekanismer. For at beskytte mod smerte, kvalme og andre manifestationer starter kroppen kropsvækkningsprocessen - en stigning i diameteren af ​​leverarterien og dannelsen af ​​en cavernom.

Som patienten forringes, udvikler visse symptomer dog svaghed, anoreksi. Portal hypertension er en særlig fare for mennesker. Det er karakteriseret ved udviklingen af ​​ascites, en stigning i saphenøse vener placeret på den forreste abdominalvæg samt esophageal varices.

Kronisk stadie af trombose er præget af betændelse i portalvenen. Tegn af staten kan være:

• kedelige, uformede mavesmerter;
• langvarig lavgradig feber;
• forstørret lever og milt.

Diagnostiske foranstaltninger

Den vigtigste diagnostiske teknik, der gør det muligt at registrere ændringer i portalven, forbliver ultralyd. Undersøgelsen kan indgives til kvinder i stillingen, børn og ældre patienter. Dopplerometri, der anvendes i forbindelse med ultralyd, hjælper med at vurdere hastigheden og retningen af ​​blodgennemstrømningen. Normalt bør det rettes mod kroppen.

Med udviklingen af ​​trombose i karrets lumen afslørede hyperekogen (tæt) heterogen uddannelse. Det kan fylde både fartøjets hele lumen og overlappe det kun delvis. I det første tilfælde stopper blodbevægelsen fuldstændigt.

Med udviklingen af ​​portalhypertension syndrom detekteres en ekspansion af det vaskulære lumen. Desuden opdager lægen en forstørret lever, akkumulering af væske. Doppler vil vise et fald i blodgennemstrømningshastigheden.

Et muligt tegn på portalhypertension bliver en cavern. Patienten skal ordineres FGD'er for at vurdere tilstanden af ​​spiserørets anastomoser. Derudover kan esophagoskopi og radiologi i spiserøret og maven anbefales.

Udover ultralydstudier kan metoden til computertomografi med et kontraststof anvendes. Fordelen ved at bruge CT-scanning er visualiseringen af ​​leveren parenchyma, lymfeknuder og andre strukturer placeret i umiddelbar nærhed.

Angiografi er den mest nøjagtige metode til diagnosticering af portalens trombose. Instrumentale undersøgelser suppleres med blodprøvning. Klinisk interesse er indikatorer for leukocytter, leverenzymer, bilirubin.

Patologi behandling

Behandling af sygdommen indebærer en integreret tilgang og omfatter medicinering, kirurgi. Narkotika terapi omfatter følgende stoffer:

• lægemidler fra gruppen af ​​antikoagulantia - forhindrer dannelsen af ​​blodpropper og forbedrer vaskulær permeabilitet;
• trombolytika - opløse eksisterende blodpropper, frigøre lumen i portalvenen.

I fravær af et terapeutisk resultat fra en udvalgt lægemiddelbehandling er en person tildelt en kirurgisk behandling. Transhepatisk angioplastik eller trombolyse kan udføres.

Den vigtigste komplikation ved kirurgisk behandling er blødning af esophagusårene og udviklingen af ​​intestinal iskæmi. Enhver patologi af leverens portalveje er en alvorlig tilstand, der kræver udnævnelse af en passende terapistatus.

Portal vein: funktioner, struktur af portal cirkulationssystem, sygdomme og diagnostik

Portalenvenen (IV, portalvenen) er en af ​​de største vaskulære trunker i menneskekroppen. Uden det er det normale fordøjelsessystems funktion og tilstrækkelig blodafgiftning umulig. Patologien på dette fartøj går ikke ubemærket og forårsager alvorlige konsekvenser.

Systemet i leverens portalveje indsamler blod fra bukets organer. Skibet dannes ved at forbinde de overlegne og ringere mesenteriske og miltåre. I nogle mennesker strømmer den ringere mesenteriske vene ind i miltenvenen, og derefter udgør sammensætningen af ​​de overlegne mesenteriske og miltåre eksplosivets stamme.

Anatomiske træk ved blodcirkulationen i portalveinsystemet

Anatomien i portalensystemet (portal system) er komplekst. Dette er en slags yderligere cirkel af venøs blodcirkulation, der er nødvendig for rensning af plasma fra toksiner og unødvendige metabolitter, uden hvilke de straks falder ned i den nederste hul, derefter i hjertet og længere ind i lungekredsen og den arterielle del af den store.

Sidstnævnte fænomen observeres i læsioner af hepatisk parenchyma, for eksempel hos patienter med cirrose. Det er fraværet af et yderligere "filter" i vejen for det venøse blod fra fordøjelsessystemet, der skaber forudsætningerne for en stærk forgiftning med metaboliske produkter.

Efter at have studeret grunduddannelsen om anatomi på skolen, husker mange mennesker, at hovedparten af ​​organer i vores krop omfatter en arterie, der bærer blod, der er rig på ilt og næringsstoffer, og at en vene går, som bærer det "brugte" blod til højre halvdel af hjerte og lunger.

Portalveinsystemet er arrangeret lidt anderledes, et træk, der kan betragtes som det faktum, at der ud over arterien kommer en venøs skib ind i leveren, hvorved blodet strømmer igen i venerne - det hepatiske, der passerer gennem orgelparenchyma. En yderligere blodgennemstrømning er skabt, som det var, på hvilken tilstanden af ​​hele organismen afhænger.

Dannelsen af ​​portalsystemet sker på grund af store venøse trunker, der blander sig i nærheden af ​​leveren. De mesenteriske blodårer transporterer blod fra tarmsløjferne, miltvenen forlader milten og modtager blod fra blodårene i maven og bugspytkirtlen. Bag hovedet af bugspytkirtlen er forbindelsen mellem de venøse "motorveje", der giver anledning til portalsystemet.

Mellem bladerne i pancreatoduodenal ledbånd strømmer mave-, paraumbiliske og præpyloriske vener ind i eksplosivstoffer. I dette område er eksplosivet placeret bag hepatisk arterie og den fælles galdekanal, med hvilken den strømmer til portens port.

Ved leverens port eller ved ikke at nå dem et og et halvt centimeter, er der en opdeling i højre og venstre gren af ​​portalvenen, som går ind i begge leverlober og bryder op i mindre venøse fartøjer der. Når de hepatiske lobuler nås, forveksles venulerne fra ydersiden, ind i indersiden, og efter at blodet er neutraliseret ved kontakt med hepatocytter, går det ind i de centrale vener, der forlader midten af ​​hver lobule. De centrale vener samles i større og danner lever, som bærer blod fra leveren og strømmer ind i den ringere vena cava.

Ændring af eksplosivets størrelse har en stor diagnostisk værdi og kan tale om forskellige patologier - cirrose, venøs trombose, miltens og bugspytkirtelens patologi osv. Længden af ​​leverens portalveje er normalt omkring 6-8 cm, og lumendiameteren er op til et og en halv centimeter.

Portal venesystemet eksisterer ikke isoleret fra andre vaskulære puljer. Naturen giver mulighed for at dumpe "ekstra" blod i andre årer, hvis der er en krænkelse af hæmodynamik i dette afsnit. Det er klart, at mulighederne for en sådan udledning er begrænsede og kan ikke vare på ubestemt tid, men de kan i det mindste delvis kompensere for patientens tilstand i svære sygdomme i hepatisk parenchyma eller trombose i selve blodåren, selv om de nogle gange forårsager farlige tilstande (blødning).

Forbindelsen mellem portalvenen og andre venøse reservoirer i kroppen udføres takket være anastomoser, hvor lokaliseringen er kendt for kirurger, der ofte oplever akut blødning fra anastomoserende zoner.

Anastomoser af portalen og hule vener i en sund krop er ikke udtrykt, fordi de ikke bærer nogen byrde. I patologi, når blodforsyningen til leverens inderside bliver vanskelig, ekspanderer portalvenen, trykket opbygges i det, og blodet er tvunget til at lede efter andre udstrømningsveje, der bliver anastomoser.

Disse anastomoser hedder portokaval, det vil sige blodet, som skulle sendes til eksplosivet, går ind i vena cava ved hjælp af andre skibe, der forener de to puljer af blodgennemstrømning.

De mest betydningsfulde anastomoser af portalvenen omfatter:

• Forbindelsen mellem mavesårene og spiserørene;
• Anastomoser mellem åre i endetarmen;
• Fistel vener i den fremre abdominale væg;
• Anastomoser mellem fordøjelsessystemernes vener med vener i retroperitonealrummet.

I klinikken er anastomosen mellem mave- og spiserørskibene vigtigst. Hvis blodgennemstrømningen gennem IV er forringet, bliver den udvidet, portræthypertensionen øges, så strømmer blodet ind i de tilstrømmende kar - mavesårene. Sidstnævnte har et system af collaterals med spiserør, hvor venøs blod, som ikke er gået i leveren, omdirigeres.

Da mulighederne for udtømning af blod i vena cava gennem spiserørene er begrænsede, overbelaster dem med overskydende volumen fører til spredning af varicose med sandsynligheden for blødning, ofte dødelig. De langsgående vener i den nedre og mellemste tredjedel af spiserøret har ikke mulighed for at aftage, men er i risiko for skade, når de spiser, opkastningsreflex, tilbagesvaling fra maven. Blødning fra spiserør i spiserøret og den indledende del af maven er ikke ualmindeligt hos levercirrhose.

Venøs udstrømning fra endetarmen forekommer både i det eksplosive system (øverste tredje) og direkte ind i den nedre kanal, der omgår leveren. Med en stigning i trykket i portalsystemet udvikler stagnation uundgåeligt i åre i øvre del af organet, hvorfra det udledes gennem collaterals i endetarm i endetarmen. Klinisk udtrykkes dette i varicose hæmorider - hæmorider udvikler sig.

Den tredje sammenføjning af de to venøse bassiner er mavemuren, hvor navlestrækningen i navlestregregionen tager blodets "overskud" og ekspanderer mod periferien. Figurativt kaldes dette fænomen "hovedet på en vandmænd" på grund af en ekstern lighed med hovedet på den mytiske Medusa Gorgon, der havde vinklet slanger i stedet for hår på hovedet.

Anastomoser mellem vener i retroperitonealrummet og eksplosivstoffer er ikke så udtalte som beskrevet ovenfor, det er umuligt at spore dem ved eksterne tegn, de er ikke tilbøjelige til at blødning.

Video: Foredrag på blodårens cirkulære blodårer

Video: Grundlæggende information om portalens vene fra omridset

Patologi af portalsystemet

Blandt de patologiske forhold, hvor eksplosivsystemet er involveret, er der:

1. Trombose (ekstra og intrahepatisk);
2. Portal hypertension (LNG) syndrom forbundet med leversygdom;
3. Cavernous transformation;
4. Purulent inflammatorisk proces.

Portal venetrombose

Trombose af portalvenen (TBV) er en farlig tilstand, hvor der forekommer blodkroninger i IV, der forhindrer dets bevægelse i retning af leveren. Denne patologi ledsages af en stigning i trykket i karrene - portalhypertension.

4 stadier af portal-venetrombose

Ifølge statistikker er LNG ledsaget af trombodannelse i sprængstoffer i en tredjedel af tilfældene blandt beboere i udviklingsregioner. Hos mere end halvdelen af ​​patienterne, der døde af cirrose, kan trombotiske blodpropper detekteres posthumt.

Årsagerne til trombose overveje:

• Levercirrose;
• Maligne intestinale tumorer;
• Inflammation af navlestrengen under kateterisering hos spædbørn;
• Inflammatoriske processer i fordøjelseskanalerne - cholecystitis, pancreatitis, tarmsår, colitis osv.
• traumer; kirurgiske indgreb (bypass, fjernelse af milten, galdeblære, levertransplantation);
• Blodkoagulationsforstyrrelser, herunder i nogle neoplasier (polycytæmi, kræft i bugspytkirtlen)
• Nogle infektioner (portal lymfeknude tuberkulose, cytomegalovirus inflammation).

Graviditet og langvarig brug af perorale præventionsmidler er blandt de meget sjældne årsager til TIA, især hvis en kvinde har krydset den 35-40 årige milepæl.

Symptomer på TBV består af alvorlige mavesmerter, kvalme, dyspeptiske lidelser og opkastning. Mulig forøgelse af kropstemperaturen, blødning fra hæmorider.

Kronisk progressiv trombose, når blodcirkulationen gennem beholderen delvist bevares, vil ledsages af en stigning i det typiske billede af LNG - væske vil akkumulere i maven, milten vil stige, hvilket giver en karakteristisk sværhedsgrad eller ømhed i venstre hypokondrium, vil spiserørene med stor risiko for farlig blødning udvide sig.

Den vigtigste måde at diagnosticere TBB på er ultralyd, mens en trombose i portalvenen ligner en tæt (hyperekoisk) dannelse, der fylder både lumen i selve blodåren og dens grene. Hvis ultralydet suppleres med Doppler, vil blodstrømmen i det berørte område være fraværende. Cavernøs degeneration af skibe på grund af åreknuder af lille kaliber betragtes også som karakteristisk.

Lille trombe i portalsystemet kan detekteres ved endoskopisk ultralyd, og CT og MR kan bestemme de nøjagtige årsager og finde de sandsynlige komplikationer ved dannelse af thrombus.

Video: Ufuldstændig portåve-trombose på ultralyd

Portal Hypertension Syndrome

Portalhypertension er en stigning i trykket i portalveinsystemet, som kan ledsage lokal trombose og alvorlig patologi af indre organer, primært leveren.

Normalt er trykket i eksplosive ikke mere end ti mm Hg. Hvis du overskrider denne indikator med 2 enheder, kan du allerede tale om LNG. I sådanne tilfælde indbefattes de portokavale anastomoser gradvist, og afviklingen af ​​sikkerhedsudstrømningskanalen forekommer.

Årsagerne til LNG er:

• Levercirrose;
• Budd-Chiari syndrom (hepatisk venetrombose);
• hepatitis;
• Alvorlige hjertefejl
• Udvekslingsforstyrrelser - hæmokromatose, amyloidose med irreversibel skade på leverenvæv;
• Trombose af miltvenen;
• Trombose af portalvenen.

Kliniske tegn på LNG er dyspeptiske lidelser, en følelse af tyngde i den rigtige hypokondrium, gulsot, vægttab, svaghed. De klassiske manifestationer af øget tryk i eksplosiverne er splenomegali, det vil sige en forstørret milt, der lider af venøs trængsel, da blodet ikke er i stand til at forlade miltvenen samt ascites (væske i maven) og åreknuder i det nedre spiserørssegment (som følge af venøs blodbypass ).

En abdominal ultralyd med LNG vil vise en stigning i lever, milt og væske. Bredden af ​​blodkarets lumen og arten af ​​blodets bevægelse vurderes ved ultralyd med en doppler: eksplosiverne forstørres i diameter, klarheden af ​​de overordnede mesenteriske og miltåre forstørres.

Cavernous transformation

Med LNG, TBB, medfødte misdannelser af leverens ader (indsnævring, delvis eller fuldstændigt fravær) i stammen af ​​portalvenen er det ofte muligt at opdage den såkaldte cavernous. Denne zone af cavernøs transformation er repræsenteret af en lang række sammenflettede fartøjer med lille diameter, som delvis kompenserer for manglen på blodcirkulation i portalsystemet. Cavernous transformation har en ekstern lighed med den tumorlignende proces, derfor kaldes den en cavernom.

Detektion af cavernom hos børn kan være et indirekte tegn på medfødte anomalier i leverenes vaskulære system. Det tales ofte hos voksne om den udviklede portalhypertension mod cirrose, hepatitis.

Inflammatoriske processer

Eksempel på udvikling af pylephlebitis på grund af sigmoid diverticulum

Blandt de sjældne læsioner i portalvenen indgår akut purulent inflammation - pylephlebitis, som har en udtalt tendens til at "vokse" til trombose. Den vigtigste synder for pylephlebitis er akut appendicitis, og konsekvensen af ​​sygdommen er abscess i levervævet og patientens død.

Symptomer på betændelse i VV er meget uspecifikke, derfor er det meget svært at mistanke om denne proces. Senere blev diagnosen hovedsagelig posthumt, men muligheden for at bruge MR har ændret kvaliteten af ​​diagnosen til det bedre, og pylephlebitis kan detekteres i løbet af livet.

Tegn på pylephleitis omfatter feber, kulderystelser, alvorlig forgiftning og mavesmerter. Purulent inflammation i eksplosivet kan medføre en forøgelse af trykket i beholderen og følgelig blødning fra spiserør og mavesår. Når du kommer ind i infektionen i leverens parenchyma og udviklingen af ​​purulente hulrum i det, vil gulsot dukke op.

Laboratorieundersøgelser for pylephlebitis vil vise tilstedeværelsen af ​​en akut inflammatorisk proces (ESR vil stige, leukocytter vil stige), men pålideligt dømme tilstedeværelsen af ​​pylephlebitis med ultralyd, dopplerometri, CT og MR.

Diagnose af portalveinpatologi

Den vigtigste metode til diagnosticering af portåreændringer er ultralyd, hvis fordele kan betragtes som sikkerhed, lav pris og høj tilgængelighed for en bred vifte af mennesker. Undersøgelsen er smertefri, tager ikke meget tid, kan anvendes til børn, gravide og ældre.

Dopplerometri betragtes som en moderne tilføjelse til rutinemæssig ultralyd, som gør det muligt at vurdere hastigheden og retningen af ​​blodgennemstrømningen. Sprængstoffer på ultralydsscanning ses ved leverets porte, hvor den opdeles i vandret arrangeret højre og venstre gren. Så blodet i Doppler er rettet mod leveren. Normen på ultralyd er beholderens diameter inden for 13 mm.

Når dannelsen af ​​trombose i blodet opdages hyperekoholdigt indhold, heterogen, fylde del af beholderens diameter eller helt hele lumen, hvilket fører til en fuldstændig ophør af blodgennemstrømning. Farve Doppler-kortlægning viser mangel på blodgennemstrømning med en fuldstændig obstruktion med blodpropp eller dens nærvægskarakter omkring en blodkonvolution.

Med LNG på ultralyd vil lægen detektere udvidelsen af ​​blodkarernes lumen, en forøgelse af leverens volumen, akkumulering af væske i underlivet, et fald i blodgennemstrømningshastigheden på farvedupleren. Et indirekte tegn på LNG vil være tilstedeværelsen af ​​kavernøse ændringer, som kan bekræftes af Doppler.

Udover ultralyd bruges CT-scan med kontrast til at diagnosticere portalens patologi. Fordele ved MR kan betragtes som muligheden for at bestemme årsagerne til ændringer i portalsystemet, undersøgelse af leverparenchyma, lymfeknuder og andre nærliggende formationer. Ulempen er den høje pris og lave tilgængelighed, især i små byer.

Angiografi er en af ​​de mest nøjagtige diagnostiske metoder til portaltrombose. I tilfælde af portalhypertension indbefatter undersøgelsen nødvendigvis fibrogastroduodenoskopi for at vurdere tilstanden af ​​portokavalanastomoserne i spiserøret, esophagoskopi, muligvis en radiopaque undersøgelse af spiserøret og maven.

Data om instrumenteringsmetoder til undersøgelse suppleres med blodprøver, hvor der afvises afvigelser fra normen (leukocytose, en stigning i leverenzymer, bilirubin mv.) Og patientens klager, hvorefter lægen kan foretage en nøjagtig diagnose af portalenes nederlag.

Lever ultralyd til begyndere (foredrag om diagnostik)

Til ultralyd af leveren ved hjælp af en konveks sensor 3,5-7 MHz. Forskning udført på tom mave.

Klik på billederne for at forstørre.

Figur. Hvis billedet ikke er klart (1), skal du tilføje gelen. Det ideelle billede viser skibets vægge og membranen - en lyst buet linje (2). Se på leverens kant og 3 cm udenfor, ellers kan du springe over svulsten (3).

På en ultralyd i leveren er vi interesserede i størrelse, ekko og ekko struktur. Hvordan man vurderer leverens størrelse, se leverens og galdeblærens dimensioner på ultralyd (foredrag om diagnosen).

Leverøkogenitet på ultralyd

Ekko er vævets evne til at afspejle ultralyd. Ultrasonografi har de lyseste nuancer af gråt i tættere strukturer.

Figur. Gradient echogenicitet af parenkymale organer: Nyrernes pyramider (PP) er mindst ekko-tynde; i rækken, narkens bark (KP) ⇒ lever (P) ⇒ bugspytkirtlen (pancreas) ⇒ milt (C), ekkolensiteten stiger; bihuler i nyrerne (SP) og fedt er den mest ekhoplotnye. Nogle gange er barken af ​​nyrer og lever, bukspyttkjertel og lever isoechoic.

Figur. Bukspyttkjertlen er hyperechoic sammenlignet med leveren, og leveren er hypoechoisk sammenlignet med bugspytkirtlen (1). Barken af ​​nyrerne og leveren er isoechoic, og sinus nyrer og fedt er hyperechoic (2). Milten er hyperekoisk i forhold til leveren, og leveren er hypoechoisk i forhold til milten (3).

Lever-ekkostruktur på ultralyd

Echostructure - disse er de elementer, som vi kan skelne på ekkogrammet. Det vaskulære mønster i leveren er repræsenteret af portalen og leverenveerne. Den fælles hepatiske arterie og den fælles galde kan ses i leverens port. I parenchymet er kun patologisk dilaterede leverarterier og galdekanaler synlige.

Figur. I leverens port er galdekanalen, portalåen og leverarterien tæt tilstødende hinanden, der danner en levertriad. I leveren parenchyma fortsætter disse strukturer med fælles kurs. I leverenveverne strømmer blod fra leveren ind i den ringere vena cava.

Riunok. På ultralyd, en normal lever af et 4-årigt barn (1) og en nyfødt (2, 3). De små huller i parenchymen er skibe. Portalens åre med en lys hyperechoic væg og leverveje uden.

Gate vener på ultralyd

• Blodstrømmen i portåven er rettet mod leveren - hepatopetal.
• I portens port er hovedportens akse opdelt i højre og venstre gren, som er orienteret vandret.
• Portalvenen, galdekanalen og den hepatiske arterie er omgivet af en glisson kapsel, så portens vener er af øget ekkotensitet.

Figur. I portalvenen er blodstrømmen rettet mod ultralydssensoren - med den TsDK-røde farve og spektret over isolinen (1). Stammen på portalvenen, den fælles galdekanal og den fælles hepatiske arterie kan ses i leverens port - "Mickey Mouse's hoved" (2, 3).

Leveråder på ultralyd

• Blodstrømning i leverårene styres fra leveren - hepatofugal.
• Leveråder er orienteret næsten lodret og konvergerer ved den ringere vena cava.
• Leveråre adskiller leverens segmenter.

Figur. I leverenæerne styres blodbanen fra ultralydssensoren - når DDC er blå afspejler spektrumets komplekse form trykændringen i højre atrium under alle faser af hjertesyklusen (1). I sektioner gennem leverens apex flyder højre, midterste og venstre leverveje ind i den nedre vena cava (2). Væggene i levervejerne er hyperekogene, kun i position under 90 ° til ultralydstrålen (3).

På ultralydskibe i leveren. Nå, du finder ud af det.

Diffuse ændringer i leveren på ultralyd

Typer af lever echostructure: normal, centrolobular, fibro-fed.

Leveren er hævet af akut viral hepatitis, akut retrikulær svigt, giftigt shocksyndrom, leukæmi, lymfom mv. På ultralyd er ekkostrukturen centrolobulær: På grund af parenchymen med lav ekkotæthed er membranen meget lys, det vaskulære mønster styrkes. Væggene i de små portalåre skinner - "stjerneklar himmel". Centrolobular lever forekommer hos 2% af raske mennesker, oftere hos unge.

Figur. Sund pige 5 år gammel. Før graviditeten havde min mor hepatitis C. Pigen havde en negativ hepatitis C-test. Ved ultralyd er leverens parenchyma reduceret ekhoplotnosti, vaskulært mønster styrkes - et symptom på "stjerneklar himmel". Konklusion: Centrolobular lever (variant af normen).

Figur. En 13-årig dreng blev syg akut: en stigning i temperaturen til 38,5 ° С, en ache, hyppig opkastning om dagen; på tidspunktet for inspektion fortsætter kvalme, smerter i epigastrium under tryk fra sensoren. Ved ultralyd har leveren lav ekkogenicitet, det vaskulære mønster er forbedret - portens vener skinner ". Konklusion: Reaktive ændringer i leveren mod baggrunden af ​​intestinal infektion.

Fedt erstatter normalt levervæv i fedme, diabetes, kronisk hepatitis mv. På ultralyd diffuse ændringer i typen af ​​fed hepatose: leveren er forstørret, parenchymen er af øget ekhoplotnosti, membranen er ofte ikke synlig; dårligt vaskulært mønster - væggene i de små portalåre er næsten usynlige.

Figur. Ved ultralyd bliver leveren forstørret, med en kraftigt forøget ekkogenicitet, det vaskulære mønster er næsten fraværende (1). Unormal leverøkodensitet ses især tydeligt i sammenligning med bugspytkirtlen (2) og milten (3). Konklusion: Diffuse ændringer i leveren af ​​typen af ​​fed hepatose.

Runde og venøse ledbånd i leveren på ultralyd

Blod fra moderkagen gennem navlestrengen går ind i fostrets krop. En lille del går ind i portalvenen, og basen gennem den venøse kanal ind i den ringere vena cava. I et barn kan du se navlestrengen umiddelbart efter fødslen, så falder det unødvendige. I den forreste del af den venstre længdesfærge i leveren ligger den udslettede navlestreng eller det runde ledbånd og i den bageste del den udslettede venøs kanal eller venøs ligament. Ledbåndene er omgivet af fedt, så videre ultralyd hyperechoic.

Figur. På ultralyd i den forreste del af leveren er et rundt ligament synligt. I en tværgående sektion (1, 2) deler den hyperekoiske trekant de laterale og paramedicinske sektorer i venstre lobe (se leversegmenter på ultralyd). Når det runde ligament er ved 90 ° til ultralydstrålen, er der en akustisk skygge bagved den (1). Lidt ændre vinklen, skyggen vil ikke forsvinde for en rigtig calcific. I den langsgående sektion (3) kommer den udslettede navlestreng, også kendt som den runde ligament, ind i navlestrengssegmentet i den venstre portåre.

Figur. På ultralyd ses det venøse ledbånd i den nedre del af leveren. I den langsgående del strækker den udslettede venøse kanal sig fra den ringere vena cava til hepaportalen, hvor den fælles hepatiske arterie, portrætstammen og den fælles galdekanal er. Signifikant til venøsligamentet, den kaudate lob og den forreste venstre leveren af ​​leveren. I den tværgående sektion adskiller den hyperekoiske linje fra den inferiora vena cava til navlens segmentet af portalvenen halepartiet fra leverens venstre lob. Navløbssegmentet i den venstre portalåre er det eneste sted i portalsystemet med en skarp vending fremad.

Ved portalhypertension recirkuleres navlensvenen, og den venøse kanal er ikke. Det er yderst sjældent at se det hos nyfødte, der har et navlestrengs-kateter.

Lever caudate andel på ultralyd

Leverloben er et funktionelt selvstændigt segment. Blodet kommer fra både højre og venstre portåre, og der er også en direkte venøs dræning i den ringere vena cava. I leversygdomme påvirkes kaudataktien mindre end andre områder og kompenserende stigninger. Se mere her.

Figur. En ultralyd viser en gren fra den højre portalåre, der kommer til kaudatloben (2, 3).

Figur. I en patient med fedme forstørres en ultralyd i leveren, parenchymet af øget echogenicitet, det vaskulære mønster er fattigt - væggene i de små portalåre er ikke synlige; halefraktionen er forøget, ekko strukturen er tæt på normal. Konklusion: Leverens størrelse er forøget. Diffuse ændringer i typen af ​​fed hepatose; kompenserende hypertrofi af kaudatloben.

Figur. Når ultralydstrålen passerer gennem de tætte strukturer i portens port, på grund af dæmpningen af ​​signalet, ser vi den hypoechoiske zone på stedet for kaudatloben (1). Flyt sensoren og se på en anden vinkel, pseudotumoren forsvinder. På ultralyd nær hovedet af bugspytkirtlen bestemmes af dannelsen af ​​isoechoisk lever (2, 3). Når du ændrer placeringen af ​​sensoren, kan man se, at dette er en lang proces af kaudatloben. I denne version af strukturen er en tumor eller lymfadenitis ofte fejlagtigt diagnosticeret.

For kirurger er det vigtigt at forstå klart, hvor det patologiske fokus er placeret. At bestemme segmentet af leveren på ultralyd er nemt, hvis du skelner mellem anatomiske landemærker:

• i den øvre sektion - den nedre vena cava, højre, mellem og venstre leveråre;
• i den centrale del, den ringere vena cava, de vandrette portalåre og det venøse ligament;
• i den nederste del - den ringere vena cava, rund og venøs ligament i leveren.

Pas på, din diagnose!

Leverens portalveje: normen for ultralyd hos voksne og børn

Ved undersøgelse af leverspecialisten lægges vægt på de forskellige anatomiske strukturer og deres parametre. Han er især interesseret i portalvenen på ultralyd. Dens stigning kan være det eneste ekkografiske tegn på portalhypertension - en farlig tilstand, der ofte ledsager kronisk leversygdom.

Men hvilken rolle spiller portalvenen, hvordan adskiller den sig fra andre skibe, hvorfor har dens forandring en større diagnostisk værdi? Vi vil give svar på disse spørgsmål i artiklen.

Anatomiske træk ved blodcirkulationen og den fysiologiske rolle

Leveren er et specielt organ. Parallelt er der to venøse kredsløbssystemer. Den første er typisk for alle menneskets anatomiske strukturer. Gennem leverbeholderne strømmer dårligt blod ilt fra organet til den ringere vena cava og derefter til højre hjerte.

Det andet system er unikt. Portalens vene er et stort skib, der danner, når de overlegne og dårligere mesenteriske og miltårer fletter sammen. Dette kommer venøst ​​blod fra alle uoprensede organer i maveskavheden (mave, tarm, bugspytkirtlen, milt). Formet skib træder ind gennem "portens port" - anatomisk dannelse, hvor de største skibe i kroppen.

Portalen vender også milten til leveren. Disse organer forener deres rolle i processerne for dannelse og destruktion af blodcellerne og cellerne i immunforsvaret. Derfor observeres hepatosplenomegali hos mange sygdomme (med immunforsvar) - en samtidig stigning i milten og leveren.

Metoder til diagnose af patologi

Ultralyd teknik

Den enkleste metode til diagnosticering af portalenspatologier er en ultralydsundersøgelse. Ved at bruge det kan du visualisere skibet og de omgivende strukturer uden alvorlige konsekvenser. Anvendelsen af ​​Doppler-effekten forbedrer nøjagtigheden af ​​det diagnostiske mål, gør det muligt at registrere områder af blodstasis eller trombose. Typisk udføres diagnosen af ​​patologier i portalvenen i den komplekse undersøgelse af maveskavheden.

For en god informativ undersøgelse anbefales det at udføre en ultralyd på en "tom mave". Hvis du har en tendens til forstoppelse eller flatulens - foreskrevet en særlig kost, der giver dig mulighed for at aflæse tarmene.

Den ubestridelige fordel ved ultralydteknikken er dens tilgængelighed. I dag er ultralydsmaskinen ikke kun i regionale centre, men også i små hospitaler eller klinikker i regionerne.

Undersøgelsen kan udføres hos patienter i alle aldre, og det har faktisk ingen kontraindikationer. Da ultralyd ikke skader fostrets udvikling og ikke reducerer produktionen af ​​modermælk, kan diagnosen udføres under graviditet eller amning.

Andre funktioner

Samtidig er forskellige patologier i portalvenen (udviklingsmæssige abnormiteter, portalhypertension, trombose) tydeligt synlige. Men CT med kontrast har mange kontraindikationer. Det kan ikke udføres under graviditet, i nærværelse af nyresvigt eller skjoldbruskkirtlen, der ledsages af thyrotoksikose.

Den anden mulighed er magnetisk resonansbilleddannelse (MR). Denne teknik bruger fænomenet resonans af individuelle atomkerner, som er fastgjort af specielle sensorer. Dette giver dig mulighed for at skabe et billede af anatomien af ​​en persons interne organer med stor nøjagtighed.

MR er kontraindiceret hos patienter med implanterede ferromagnetiske elementer (pacemakere, insulinpumper, plader), klaustrofobi og en kropsvægt på mere end 120 kg. Ulempen ved teknikken er også dens højere omkostninger i forhold til ultralyd og lavere tilgængelighed. Derfor bruges det, hvis der efter en ultralydsundersøgelse stadig er uløste problemer.

Normale ultralydskarakteristika hos voksne

Ultralydsundersøgelse af karret hos voksne patienter studeres ved undersøgelse af maveskavheden. Leverens portalveje ved ultralyd er som følger:

1. Skibet er dannet ved udledning af 3 skibe, som afviger fra abdominale organer.
2. Væggen er glat uden buler eller deformationer.
3. Blodstrømmen i beholderens hulrum er ensartet, der er ingen blodpropper (nær væggene).
4. I portens område vurderes diameteren. Det måles vinkelret på venens forløb på det bredeste sted. Hos en sund patient overstiger den normale størrelse på leverens portalveje ikke 13 mm, og lumenværdierne på mere end 15 mm indikerer tilstedeværelsen af ​​portalhypertension.
5. Skibets grene i leveren parenchyma skal bevæge sig vinkelret eller i en spids vinkel (

Normale ultralydskarakteristika hos børn

Den væsentligste forskel mellem normen for portens venlighed ved ultralyd hos børn er deres størrelse, hvis indikatorer varierer meget i forskellige aldersgrupper:

Abonner på opdateringer

Kontakt med administrationen

Tilmeld dig en specialist på webstedet. Vi ringer tilbage om 2 minutter.

Ring tilbage inden for 1 minut

Moskva, Balaklavsky Avenue, 5

Den mest komplette høring i dag er tilgængelig.

kun en erfaren vaskulær kirurg professor

læger i medicinsk videnskab

Endovasal laseråre koagulation. 1. kategori af vanskeligheder herunder anæstesi (lokalbedøvelse).

Kurset lymphopressotherapy 10 procedurer. Acceptet af phlebologist kandidat for medicinsk videnskab

Modtagelse udføres af en kirurg af den højeste kategori, MD, professor, Komrakov. VE

En enkelt scleroterapi session i hele underbenet (skum sclerotherapy, mikroscleroterapi).

Åreknuder, blodpropper, valvulær insufficiens, ødem i benene

- Alt dette er en grund til at udføre ultralyd af vener i underekstremiteterne

og konsultere en phlebologist.

Lymfepressoterapi er indikeret for

ødem i de nedre ekstremiteter, lymfostase.

Det udføres også i kosmetologiske formål.

Portal venen. Norma ultralyd

En visuel undersøgelse af portalvenen udføres takket være ikke-invasive metoder, som gør det muligt at bestemme dets mellemrum og den udtrykte sikkerhedsstillelse. Af særlig interesse er mængden af ​​eksisterende tumorer. Undersøgelser begynder med de mest almindelige metoder - computertomografi eller ultralyd. Om nødvendigt kan du ty til metoder, der betragtes som vanskeligere. I vores medicinske center anvendes forskellige metoder til billeddannelse fartøjer. Takket være udstyret og den nye teknologi er specialisterne i stand til pålideligt og effektivt at redde dig fra det eksisterende problem. Det høflige personale og miljøet i klinikken hjælper dig med at gennemgå kirurgi og glemme sygdommen.

Portal vein - hvad er det?

Portalfartøjet er usædvanligt og adskiller sig fra den overlegne og ringere hule arterie. Det vigtigste er, at portalvenen (ultralydfrekvensen er 8-12 mm), når der samles blod fra enkeltorganer, går ikke til hjertet, men til leveren. Leveren har således to vener, der sikrer, at den virker. Portens størrelse varierer generelt omkring otte centimeter. Dens dannelse udføres takket være sammensmeltningen af ​​miltkæden og de overlegne mesenteriske vener, som ligger bag bugspytkirtlen. Det er lige ved indgangen til leveren, at portalvenen (ultralydhastigheden er op til 12 mm) er opdelt i grene. Enhver praktiserende læge bør genkende disse strukturelle træk i venen, fordi når blodstrømmen af ​​denne ven er afbrudt, presses en stor tumor i pancreasbasis.

Leveren kan også forstyrre standardstrømmen af ​​blod fra abdominale organer gennem portåven, når der er en cirrhotisk læsion. Ud over de overlegne mesenteriske og miltåre, der betragtes som rodsystemet, er dets vigtigste bifloder:

• pancreas - giver ekstra udstrømning fra bugspytkirtlen og tolvfingertarmen

• Prepylorærven, som følge af, at der er en strøm af blod fra mavregionen - pylorus;

• højre og venstre mavesår.

Metoder til undersøgelse af kravebeholderen

Der er sådanne måder:

• Ultrasonografi, som gør det muligt at tilvejebringe en pålidelig diagnose af portalens trombose samt påvisning af områder med overdreven ekkogenicitet i diameteren, som skyldes blodpropper. Doppler-metoden til ultralydsdiagnostik gør det muligt at undersøge strukturen af ​​portalvenen og leverarterierne. Resultaterne af undersøgelsen er afhængige af den detaljerede undersøgelse af det opnåede billede af en erfaren specialist. Nogle vanskeligheder kan opstå ved diagnosticering af en lever, der er nedsat på grund af cirrose, og også hos personer, der er overvægtige. Under undersøgelsen ved hjælp af farve Doppler ultralyd forbedres kvaliteten af ​​undersøgelsen markant. Takket være denne type ultralyd er det muligt at bestemme obstruktionen af ​​portalvenen, dens blodgennemstrømning, unormal struktur og svære blodstrømforstyrrelser. Desuden er det efter transplantation muligt at undersøge leverarterien, dens unormale udvikling. Dopplerografi gør det også muligt at opdage abnormiteter af områder af en given vene i leveren, hvilket hjælper med at ordinere en kirurgisk procedure. Duplexmetoden for ultralyd anses for at være den vigtigste i diagnosen overførbarhed af leverarterien efter organtransplantation;

• Splenomanometri - udføres efter at miltens punktering er lavet, som udføres med en nål forbundet med et hydrofyt manometer. Normalt tryk skal være fra 120 til 150 mm vandkolonne, og overskuddet af denne værdi er mere end 300 mm, indikerer en stærk hypertension;

• hepatomanometri udføres efter hepatisk punktering. Standard intrahepatisk tryk skal være 80 - 130 mm aq. St, der i nærværelse af cirrhose vokser flere gange;

• Portomanometri er den direkte måling af portalsystemets tryk i løbet af laparotomi eller transumbillisk porografi. Under denne proces indsættes et kateter gennem navlevenen;

• Portohepatografi (slutningen af ​​det foregående trin) - betyder indsættelse af et kontrastelement gennem røret i portåven. I løbet af denne procedure bliver det muligt at fastslå leverskappernes tilstand;

• Geatovenografi og kavografi spiller en afgørende rolle i anerkendelsen af ​​Badz-Chiari syndrom;

• Splenoportografi indebærer indsættelse af et kontrastmiddel i milten ved hjælp af et kateter, som vil hjælpe med at undersøge kanalens strømning;

• Esophagografi gør det muligt at identificere varicose nodulære vener i spiserøret på grund af fluoroskopi. Desuden skelnes disse vener som afrundede oplysninger som kæder og forgreningsstriber. Samtidig er det muligt at overveje de dilaterede skibe i kardialdelen af ​​maven;

• sigmoidoskopi gør det muligt at opdage åreknuder, hvis der er en dannelse af mesenterisk hæmoroidal bane;

• gastroskopi og oesophagoskopi detekterer gastrisk og spiserørskål, der taler om portalhypertension

Når der indføres et kontrastelement, er det straks muligt at etablere et hul i portalvenen og opdage forstørrede fartøjer, der er placeret i bukrummet. Varicose fartøjer svulmer ind i lumen i spiserøret, og når du bruger kontrast, bliver synlige. Det er muligt at identificere navlestreg og varicose mavesårer.

Leverstørrelse hos voksne ved ultralyd: norm og fortolkning af resultater for kvinder og mænd

Leverværdier under en ultralydsundersøgelse af bughulen er tegn på helbred i hele kroppen. Hvilke egenskaber hos leveren er optaget af ultralyd? Først og fremmest er disse dimensionelle parametre, data om ultralydpermeabilitet (echogenicitet) af organvæv, anatomisk beskrivelse af strukturer i en sund tilstand. Disse standard, generelt accepterede kriterier er nødvendige for at sammenligne dem med de opnåede tal som følge af undersøgelsen. Baseret på de komparative egenskaber er der indgået en konklusion om organets normale eller patologiske tilstand.

Om menneskelig lever

Det er et af de største uparrede organer i menneskekroppen. Den tegner sig for 2,5% af den samlede vægt af en person, dvs. En mands lever vejer ca. 1,5 kg. Kropsvægten af ​​en kvindes krop er 1,2 kg. Denne største kirtel er placeret i hypokondrium på højre side af maveskavrummet, i normal tilstand stikker den ikke ud under ribbenbue, da den holdes af det fysiologiske tryk i abdominaltryk.

Kirtlen har en blød, men ret tæt struktur, en mørk rød nuance og omfatter fire lobes: en stor højre, mindre venstre, en mindre hale og en kvadratisk.

Levercirkulationen er signifikant forskellig fra alle andre systemer i kroppen. Den hepatiske arterie leverer orglet med iltrige blod, og blod, som strømmer gennem den samme arterie, er mættet med kuldioxid. Ud over en sådan velkendt cirkel af blodgennemstrømning modtager kroppen enorme mængder blod, som kommer fra alle fordøjelseskanaler. Alt blodet, der vasker maven, tolvfingertarmen, den lille og tyktarmen, kommer ind i leveren gennem den store portalåre. I dette organ absorberes de fleste næringsstoffer og ikke-næringsstoffer, der absorberes i blodet fra fordøjelsessystemet.

Funktionel mangfoldighed gør leveren til den vigtigste biokemiske synthesizer i menneskekroppen. Eksistens uden denne kirtel er umulig. Kroppen tager en aktiv rolle i processen med at fordøje mad, producerer den nødvendige mængde galde for dette, udfører en beskyttende funktion, neutraliserer de giftige stoffer, mikrober, bakterier og vira, der kommer ind i blodet og er involveret i metaboliske processer, idet de er den vigtigste producent af glycogen.

Forskningsmetodik

Udviklingen og udviklingen af ​​sygdomme, der kan forstyrre leverens fulde funktion og fremkalde overtrædelser af udstrømningen af ​​galde, nødvendiggør hurtig etablering af en korrekt diagnose. Tidlig påvisning af patologier forhindrer formentlig udvikling af komplikationer og letter udvælgelsen og udnævnelsen af ​​en passende behandling.

Ultralyddiagnostisk metode er hurtig og forårsager ikke smertefulde, ubehagelige fornemmelser. Proceduren ultralyd kontraindikationer er ikke tilgængelige, det anbefales til alle aldersgrupper. Kombinationen af ​​disse fordele gør det muligt at udføre ultralydforskning i alle tilfælde, hvor der endda er det mindste behov for det. Ultralydmetoden bruges til effektivt at vurdere leveren, identificere dens strukturændringer, estimere parametrene for mængderne og de patologiske afvigelser.

Sund lever på ultralyd

Dekodning af ultralyd i leveren udføres af en specialist. Lægen registrerer alle de studerede værdier og laver deres fælles analyse for forekomsten af ​​patologier i kirtelet. Normalt er de data, der opnås ved ultralyd, tilstrækkelige til fuldt ud at beskrive organets tilstand. Den endelige diagnostiske konklusion er dog givet på baggrund af en lægeundersøgelse, patientklager, laboratorieresultater, en ultralydsrapport og andre kriterier, som i nogen grad påvirker indikatorerne.

Den fysiologiske placering af leveren giver dig mulighed for effektivt at gennemføre en ultralydsstudie for at maksimere indsamlingen af ​​de nødvendige data for at identificere mindre ændringer i struktur og lidelser i kroppen. Afhængig af aldersfaktoren, kroppens køn og strukturelle egenskaber, kan indikatorer, der opnås ved ultralyd, variere og variere i et lille interval.

Den anatomiske norm for placeringen af ​​det undersøgte organ er den rigtige hypokondrium. Store mængder af leveren tillader ikke, at den fulde visualisering foregår på én gang. I denne forbindelse lægen-uzistu at bestemme strukturelle egenskaber ved behovet for at lave flere sektioner af billeder. Ved hver sektion bestemmer specialisten værdierne for organets kontur, form og struktur.

Ultralydundersøgelse giver mulighed for at udføre en særskilt visualisering af den rigtige caudate lobe og den venstre firkantede lobe og undersøge deres segmenter. Denne undersøgelse af kroppen giver dig mulighed for præcist at bestemme placeringen af ​​den eksisterende patologi.

Med korrekt forberedelse til undersøgelsesproceduren og dens gennemførelse kan du se små gruber på leverens overflade fra bunden. Deres dannelse skyldes den stramme kontakt i den undersøgte kirtel med den rigtige nyre, tarm, mave og højre binyren.

Under normale forhold er det ligamente apparat ikke synligt. Kun kanten af ​​koronar sulcus er synlig. Patologisk tilstedeværelse af fri væske i bukhulen gør det muligt at visualisere de hepatiske ledbånd. Under ultralyd bør positionen af ​​leverveverne, tilstanden af ​​portalens grene og galdekanalerne let bestemmes.

Normale ultralydskarakteristika hos voksne

Under undersøgelsen undersøger en specialist alle segmenter og lemmer i skrå og tværsnit, foretager en vurdering og registrerer alle de opnåede data. I løbet af udførelsen af ​​en ekkografi bliver der forskellige målinger af alle kroppens legemer. Afhængig af forfatning og køn er små afvigelser fra standardværdier tilladt.

Den signifikante forskel i størrelseskriterier hos voksne er et tegn på en aktiv inflammatorisk proces, for eksempel hepatitis eller tegn på stagnation, opstart af cirrose. En stigning ikke i hele organet, men i en bestemt del af det indikerer en mulig tumorproces, udvikling af metastaser eller andre alvorlige sygdomme.

En sund krop har de korrekte klare konturer, en glat ydre skal, skarpe kanter omkring omkredsen. Tilstedeværelsen af ​​overfladehuller kan indikere en patologisk proces, de afrundede kanter af leveren indikerer udviklingen af ​​hjertesvigt.

Leverstørrelsesstandarder hos voksne:

• til højre lap
  • anteroposterior kriterium varierer fra 11 cm til 13 cm.
  • skrå vertikal (CWR) - højst 15 cm,
  • længder fra 11 cm til 15 cm;
• venstre lobe er kendetegnet ved dimensioner
  • tykkelse op til 6 cm.,
  • højder - mindre end 10 cm;
• for hele kroppen er normen som følger:
  • i længden - fra 14 cm til 18 cm.
  • i tværsnit - fra 20 cm til 22,5 cm,
  • Leverstørrelse i sagittalplanet - fra 9 cm til 12 cm;
• portåre i diameter - op til 1,5 cm;
• leverarterie i diameter - op til 0,6 cm

Normale ultralydskarakteristika hos børn

Ved hjælp af ultralyd er det også muligt at diagnosticere et barns indre organer. Husk at huske at antallet af organernes egenskaber er direkte proportional med barnets alder.

Leverens størrelse stiger i overensstemmelse med alderen, derfor har børnelæger udviklet gennemsnitlige normer for leverens størrelse ved hjælp af ultralyd hos børn. For et etårigt barn er størrelsen på den højre lob 6 cm, og hvert år bliver den gradvist 0,6 cm mere. Ved en alder af 15 år er anteroposterior størrelsen ca. 10 cm, og i 18 år svæver den omkring 12 cm. en nyfødt baby, alt andet lige, er 3 cm. - 4 cm., den øges årligt med 0,2 cm, og i en alder af 18 når man i gennemsnit 5 cm.

Hos børn har kroppens størrelse sine egne standarder, fordi hans lever vokser i løbet af et barns vækst. Lægen sammenligner målene opnået ved hjælp af ultralydsmaskinen med de godkendte tabeller.

Uanset alder skal organets struktur være homogen, kanterne er skarpe, konturen er klar, portåven, dets grene og galdekanaler er tydeligt synlige. Du bør ikke deltage i selvdiagnose af barnet i henhold til tabellerne for standarder. Dekrypteringsprotokol - doktorens privilegium. Specialisten vil foretage en sammenlignende analyse af alle ultralydsdata, og hvis der opdages unormalitet, vil der blive udviklet passende terapeutiske foranstaltninger.

Patologiske størrelsesændringer

Der er tilfælde, hvor vidnesbyrd om ultralyd ikke opfylder almindeligt anerkendte standarder. I denne forbindelse er der en ændring i leverens normale parametre? Ubetydelig afvigelse fra størrelsen af ​​normen observeres nogle gange hos mennesker med stor storrelse. Dette fænomen betragtes ikke som patologi, og årsagen til dette er de fysiologiske træk ved organismens struktur.

Patologiske ændringer i leveren skyldes forhold som:

• leversygdom;
• hjertesvigt
• blodsygdomme
• arvelig patologi.

Normalt ledsages en ændring i størrelsen på et organ af akut og kronisk hepatitis, de første trin af cirrose, dannelsen af ​​tumorer, metastaser og forskellige typer af cystiske formationer. Strukturen af ​​leveren ændres, dens homogenitet går tabt under udviklingen af ​​fedt hepatose.