Levermetastaser: forudsigelse af forventet levetid

Leveren er mere tilbøjelig til at metastasere end andre organer. Sygdommen er asymptomatisk i lang tid, hvilket forårsager sen diagnostik og behandling, samt signifikant forværrer prognosen for patientens overlevelse.

Metastatiske levertumorer tegner sig for 90% af kræftlæsionerne i dette organ. Desuden bliver leveren oftest stedet for spredning af kræft, som giver det med det andet sted efter cirrose i statistikken over dødelighed blandt sygdomme i dette organ. For at bestemme prognosen for overlevelse i tilfælde af levermetastaser er korrekt diagnose nødvendig (i modsætning til den primære proces i selve organet); finde og fjerne kræftkilden, der forårsagede skaden Korrekt valgt behandling med screening og konstant overvågning af onkologer og hepatologer.

Metastaser: Hvad er det?

Før du taler om symptomer, skal du finde ud af, hvilke metastaser der er, og hvorfor de er farligere end primær levercancer.

Alle tumorceller er oprindeligt normale celler i vores krop, hvor der på grund af eksterne eller interne faktorer forekommer et genetisk svigt. De begynder at ukontrolleret og ukorrekt opdele, for at danne funktionelt uarbejdsdygtigt væv, der er tilbøjeligt til at invasive (med skader på væggen) spiring og spredes til andre organer.

Det er indtrængen i andre organer og væv og den tilhørende dannelse af nye kræftfaktorer kaldet metastase. Før eller senere forekommer celler i enhver malign tumor, som først trænger ind i tilstødende væv, derefter i kar og spredes gennem hele kroppen.

Metastaser er således talrige grene af det primære kræftfokus.

Vær opmærksom! På trods af at tusindvis af tumorceller indtræder i blodbanen hver dag, er mindre end 0,05% i stand til at overleve og implantere i andre væv. Disse celler er imidlertid de mest ondartede og praktisk taget ikke behandles.

På grund af leverens store størrelse giver god blodtilførsel gennem leverarterien og portalvenen samt de specielle egenskaber ved hepatocytmembranen i kroppen, at de kan metastasere kræftformer af enhver art. Det er af disse grunde, at leveren er på andenpladsen efter lymfeknuderne med hensyn til hyppigheden af ​​metastase.

Klinisk billede

Metastaser kan være single eller multiple, hvilket i høj grad bestemmer tidlig diagnose og symptomer.

Hvis tumoren er single, betyder det ikke, at den er lille. Med hurtig progression er tumoren palpabel, markant forskellig fra den normale parenchyma. Der kan være klager over smerter i det rigtige subokostområde på grund af komprimering af sundt væv.

Med flere metastaser udvikler symptomerne sig hurtigt. I begyndelsen vises mekanisk gulsot, hvilket er det første tegn på leversvigt. Et metabolisk svigt forekommer, mange leverfunktioner brydes på én gang: syntetisering, afgiftning, metabolisme, sekretorisk og deponering (akkumulerende). På grund af utilstrækkelig blodforsyning begynder de voksende tumornoder at dø og briste, forgiftning af hele organismen begynder. Parallelt er der en kompression af den ringere vena cava, som forårsager hævelse, primært i underekstremiteterne.

Metastatisk leverskade opstår oftest, når tumorer er placeret i bugspytkirtlen, kolon, mave, bryst, spiserør. Derfor er det værd at være opmærksom på klager fra disse organer, især ledsaget af hurtigt vægttab og øget træthed.

Men vi må ikke glemme, at kræften ofte er asymptomatisk, hvorfor den er diagnosticeret sent.

diagnostik

Levermetastaser er vanskelige at diagnosticere, da denne form for cancer udvikler sig hurtigt og ikke har nogen specifikke symptomer. Derfor er det i nærvær af eksisterende kræftpatologier nødvendigt at overvåge leverfunktionens tilstand og tilstand regelmæssigt.

Anvend til dato sådanne diagnostiske metoder:

1. Definition af tumormarkører.
2. Ultralyd computertomografi (UZKT).
3. Røntgencomputertomografi (CT).
4. Magnetisk resonansbilleddannelse (MR).
5. Tumorbiopsi.
6. Angiografi.

Identifikation af tumormarkører (specifikke proteiner produceret af tumoren) tillader ikke blot at erkende faktoren af ​​forekomsten af ​​kræft, men også for at bestemme det oprindeligt påvirket organ.

Ultralyd CT giver dig mulighed for tydeligt at skelne mellem kanterne af svulsten fra sundt væv, for at bestemme nekrose og forfald af tumornoder med en nøjagtighed på 2-3 mm. Denne metode kan også anvendes under kirurgisk indgreb for at bestemme yderligere taktik for operationen.

Biopsi er nødvendig i næsten alle tilfælde af påvisning af tumorer. Det giver mulighed for at skelne den godartede og ondartede proces, for at bestemme formationernes form og behandlings taktik.

Angiografi giver en ide om tilstanden af ​​blodkarrene i leveren, da det er gennem dem, at kræftceller kommer ind i parenchymen.

X-ray CT og MR giver dig mulighed for at scanne hele kroppen grundigt og bekræfte diagnosen. De er effektive til at detektere flere metastaser og søger det primære fokus for malignitet (kræft) op til 1 cm i størrelse.

behandling

Desværre er næsten alle metoder til behandling af levermetastatiske læsioner ineffektive, især på grund af asymptomatisk progression og sen detektion. Dybest set udføres kompleks terapi med det formål at undertrykke vækst af neoplasma og forbedre patientens livskvalitet.

kemoterapi

Systemisk kemoterapi er ikke den vigtigste behandlingsmetode, men hjælper kun med at stoppe yderligere destruktion af levervæv og midlertidigt sænke væksten af ​​kræft. Derudover har en systemisk virkning en skarp negativ effekt på kroppens generelle tilstand og forværrer helbredet.

Bruges også kemoembolisering, hvis essens ligger i at blokere blodstrømmen af ​​tumoren. Fartøjet, der fodrer formationen, er lukket med en speciel anordning (embolus) indeholdende et kemoterapidrug. Fordelene ved denne metode i den lokale handling af lægemidlet og reducere bivirkninger.

Perkutane injektioner af ethanol varierer også i lokal effekt, men er kun egnet til små enkelt tumorer. Metoden er rettet mod lokal ødelæggelse af unormale væv og nedsat blodgennemstrømning omkring tumoren.

Kemoterapi stoffer er oftest:

1. Oxaliplatin.
2. Fluorouracil.
3. Cisplatin.
4. Methotrexat.
5. Ifosfamid.
6. Doxorubicin.

Kirurgisk behandling

Med en lille integreret mængde organskader har fjernelsen (resektion) af en del af leveren en positiv effekt.

Vigtigt at vide! Hvis sygdommen er karakteriseret ved flere læsioner i forskellige områder, eller små enkelt tumorer, er kirurgi en unødvendig risiko og udføres ikke.

En forudsætning for operationen er samtidig fjernelse af primærcancer, hvorfra metastase opstod.

En effektiv metode er at transplantere en del af donor leveren i stedet for et fjerntliggende sted. Overlevelse stiger til 75%, og transplantatet erstatter funktionelt fuldstændigt den berørte del.

Vanskelighederne ved denne type behandling ligger i udvælgelsen af ​​donoren og selve kompleksiteten af ​​operationen, som ikke udføres i alle byer og endda lande.

I tilfælde af nogle samtidige onkologiske sygdomme, er kirurgiske indgreb ikke vist på grund af den store risiko for komplikationer. Sådanne grupper indbefatter patienter med:

• pancreas kræft metastaser;
• lungekræft;
• melanom i huden;
• kræft i den store duodenale papilla.

Andre behandlinger

I de senere år er kryoforstærkning af tumorer blevet udbredt. Under påvirkning af lave temperaturer stopper væksten af ​​maligne celler, og de ødelægges. Denne metode er velegnet til solide tumorer med en diameter på op til 5 cm.

Mikrobølgehypertermisk koagulation er baseret på, at alle humane væv (især tumorer på grund af god blodforsyning) absorberer mikrobølgeenergi godt, hvilket muliggør selektiv destruktion af beskadiget væv ved høje frekvenser.

Hvor mange lever med levermetastaser?

Behovet for en videnskabeligt baseret vurdering af forventet levetid hos patienter med metastaser i leveren øges hvert år, da de er hovedindikatorerne for effektiviteten af ​​behandlingen. De vigtigste faktorer for prognosen er:

1. Dato for udseende af det første symptom;
2. Dato for diagnose
3. Dato for at starte behandlingen.

Ifølge statistikker tilhører patienter, der er helbredt af maligne tumorer, en gruppe mennesker, der regelmæssigt (mindst en gang om året) gennemgår en omfattende diagnostisk undersøgelse af alle organer og systemer.

Den mest fordelagtige er kræft, der blev diagnosticeret før de første kliniske manifestationer, da symptomernes indtræden ofte indikerer ødelæggelse af organer og væv omkring tumoren. Desværre er levermetastaser næsten altid tegn på et avanceret kræftstadie i et andet organ, hvilket forværrer prognosen signifikant. Selv maksimal overlevelse med aktiv brug af terapi er begrænset til fem år.

Uden brug af kemoterapi og kirurgisk behandling overstiger forventet levetid i levermetastaser normalt ikke seks måneder.

Ved leverresektion med metastaser øges overlevelsen kun, hvis nye læsioner ikke optræder i den resterende del af organet.

I tilfælde af multiple metastaser, selv i tilfælde af akut receptpligtig medicin, da kirurgisk indgreb ofte er kontraindiceret, er prognosen kun 9 måneder.

Af alle behandlinger giver leveren allotransplantation de bedste resultater. I fokusgruppen med et transplanteret organ overlevede 75% af patienterne i 5 år. Disse statistikker gælder dog kun for halvdelen af ​​de patienter, der har gennemgået transplantation, da metastase ofte ikke er begrænset til leveren, men går ud til andre organer, hvilket gør det umuligt at behandle.

Hvordan man identificerer og helbreder levermetastaser?

Metastase i leveren er ret almindelig, da organet har et rigt vaskulært netværk og intensiv blodcirkulation. Mere end 1,5 liter blod passerer gennem leveren pr. Minut, så risikoen for spredning af metastaser ved den hæmatogene vej er ret stor.

Ifølge ICD er koden for denne sygdom C78.7 (sekundær malign hepatisk neoplasma). Især ofte kræft i brystet og bugspytkirtlen, lungerne osv. Metastasererer til leveren.

Der er forskellige klassifikationer af levermetastaser.

1. Ved placering er levermetastaser opdelt i bilobarny (påvirker organets 2 lober) og ensartede lobar (påvirker 1 lobe).
2. Afhængig af de kvantitative indikatorer er metastatiske levertumorer flere (dusinvis af tumornoder) eller enkelt (når der er 2-3 knuder).

Billede af levermetastaser

grunde

Dannelsen af ​​metastatisk foci i leveren sker i forbindelse med screening af kræftceller i kredsløbssystemet.

Hvis metastase til leverstrukturerne er fjerntliggende, indikerer dette forsømmelse af kræftprocessen, som allerede har nået fase 4. I denne situation er chancerne for helbredelse stort set fraværende.

Årsagen til metastatiske tumorer i leveren er som regel primære maligne tumorer, lokaliseret i strukturer som:

Med leverkræft 4 grader

En hvilken som helst hepatisk malign neoplasma er vanskelig at behandle, især i de sidste trin.

For grad 4 af den ondartede proces i leveren væv er irreversibilitet karakteristisk, det vil sige at det er umuligt at helbrede en sådan onkologi fuldstændigt, fordi dannelsen vokser ukontrollabelt og oncocytter spredes aktivt gennem hele kroppen.

Dette er en ekstremt farlig sygdomsgrad med stor risiko for død.

Lever påvirket af tumorer kan mislykkes når som helst. Det fjerde stadium af nyretekologi er tydeligt manifesteret. Bekymret for intens smerte og manifestationer af leversvigt.

Bukspytkirtel tumorer

Bukspyttkjertlen er det vigtigste fordøjelsesorgan. Når onkopatologi påvirker dets strukturer, spredes metastaserne primært til leveren, lungerne og nyrerne.

Årsagen til denne metastase er et tæt funktionelt-anatomisk forhold mellem disse organer. Der er endda et specielt begreb - dannelsen af ​​den hepatopancreatoduodenale zone.

Disse omfatter blodkirtler i leveren, galdeblæren og bugspytkirtlen, duodenum og galdekanaler. Levermetastase i bugspytkirteltumorer begynder i fase 4.

Kræft i cecum og endetarm

Kolorektal cancer fjernes ofte, og i de tidlige stadier af patologien kan det ligne på en forstyrrelse i mave-tarmkanalen.

Et særligt træk ved sådan onkologi er dets karakteristiske evne til at metastasere overvejende til leveren.

Overlevelse for kolorektal cancer med levermetastaser er ca. 35%.

Selvom de endelige forudsigelser afhænger af graden af ​​metastatisk læsion af leveren strukturer.

Uden primært fokus

Metastasering med en uidentificeret maternal tumor er ikke ualmindeligt. Ofte opdages lignende metastatiske formationer i leveren, hvor de metastasereres fra mælkeagtige jernvæv eller organer i mave-tarmkanalen.

Sådanne metastaser manifesterer sig ikke umiddelbart, men kun i de sidste stadier af onkologi. Normalt detekteres sådan metastase ved computer- eller ultralyddiagnose og behandles ved resektion med præoperativ kemoterapi.

Symptomer på levermetastaser

Det kliniske billede af renal metastase er forskelligartet. Patienterne observerer:

• Reduceret ydelse;
• Kronisk svaghed;
• Kvalme-opkast syndrom;
• Tilstedeværelsen af ​​edderkopper;
• Jordens farvede hudfarve
• Takykardiske manifestationer;
• hypertermi;
• ascites;
• gulsot;
• Venøse problemer mv.

diagnostik

For at identificere levermetastaser anvendes særlige funktionelle tests. Ultralyd er også meget informativ, men kontrastforstærket spiralcomputertomografi er meget vigtigere.

Endelig bekræftelse af diagnosen er mulig med en leverbiopsi.

Men biopsi prøvetagning anbefales ved hjælp af ultralyd eller computertomografi. Derudover en røntgenundersøgelse af galdevejen og leveren.

Hvordan man helbreder?

Tilgangen til behandling af metastaser bestemmes af graden af ​​spredning af sekundære maligne tumorer. Nogle gange kan resektion betydeligt forlænge patientens liv, selvom det ofte er umuligt at opnå en endelig afgivelse fra onkologi på denne måde.

Video om behandling af levermetastaser:

resektion

Metastatisk formationer er ret langsomt. I ca. 5-12% af tilfældene med en lignende diagnose er resektion af det berørte område tilladt. Denne behandlingsmetode er vist, hvis antallet af metastaser i leveren væv er lille (overstiger ikke 4).

Normalt udføres en segmentektomi eller lobektomi under resektionsprocessen.

Ifølge statistikker, efter resektion af levermetastaser, observeres tilbagefald af metastase hos ca. 42-44% af kræftpatienterne.

En øget sandsynlighed for gentagelse af metastaserede læsioner forekommer, når metastaser lokaliseres i begge lobes, og under resektion er det umuligt at trække sig tilbage i tilstrækkelig afstand fra tumoren.

Radioembolizatsiya

Denne teknik er en ret kompliceret behandlingsteknik. Det indebærer eksponering for en metastatisk levertumor ved bestråling med radioaktiv yttrium (90), som leveres via særlige mikrosfærer.

Nogle gange udføres bestråling med brachyterapi, når strålekilden er placeret inde i det berørte organ. Normalt implanteres strålekilden midlertidigt i vævet, og efter operationen fjernes den igen.

kemoterapi

Kemoterapeutisk effekt fører til ophør af tumorvækst hos ca. 20% af kræftpatienterne, og omkring halvdelen af ​​alle patienter noterer sig en markant forbedring af det generelle trivsel.

Lever tumorer lever som hovedregel på blod, der kommer fra leverarterien, og derfor administreres cytostatiske antitumorlægemidler direkte til tumoren ved hjælp af et kateter.

Den mest almindelige anvendelse til nyre-metastatiske læsioner er Floxuridin. Dette lægemiddel administreres til en kræftpatient med en specielt installeret infusionsvæske i 2 uger.

Kost mad

Grundlaget for ernæring i levermetastaser er principperne for en sund kost. Fødevarer skal være lette og ikke overbelaste leveren.

Oftere anbefaler eksperter Middelhavets kost, som ikke forringer leverstrukturen og hjælper dem med at behandle patologi.

• Fire måltider;
• Små portioner;
• Spis rå grøntsager ofte;
• Spis spire korn;
• Friske frugter er påkrævet i kosten;
• Den foretrukne fremgangsmåde til madlavning er dampning;
• Fedtfattig fisk eller kød er tilladt, men kun i et lille volumen;
• Spis gærede mælkeprodukter dagligt;
• Anbefalede lette grøntsagssupper, flydende korn, hørfrø og olivenolie.

Det er kategorisk udelukket brugen af ​​alkohol og fedtretter, pickles og konserves, tilsætningsstoffer til fødevarer og sodavand, chokolade og kager, stegt, røget osv.

anmeldelser

Irina:

Far har kræft. Læger bogstaveligt bedøvet, sagde at intet kan hjulpes. Han lider af kronisk bihulebetændelse i mere end 20 år, hvilket resulterede i dannelse af en tumor i næsen. På det tidspunkt forsikrede lægerne, at alt ville være fint, det nyeste udstyr, kyndige eksperter og alt det. Efter strålebehandling blev det konkluderet, at tumoren fuldstændig regresserede. Men snart begyndte lymfeknude at vokse i nakken, ifølge analysen afslørede det bortom bilirubin, og metastaser blev fundet i leveren. Vi leder efter behandlingsmuligheder, som er optimale og effektive netop for vores sag og håb for de bedste.

Victor:

Desværre kommer kræft altid uventet. Jeg fik pancreascancer med levermetastaser. I første omgang sendte lægerne mig i klar tekst for at dø, forudsagt at 3 måneder var tilbage. Det har været 8 måneder, jeg sidder på kemoterapi, men vi køber stofferne selv. Oncomarkers efter de første tre kurser faldt fra 85.000 til 640. Dette er gode nyheder. Det vigtigste er at insistere på en biopsi, så alt er klart med udsigt til tumoren. Derefter bliver behandlingen lettere at vælge den rigtige, som i mit tilfælde.

Forventet levetid for levermetastaser

Ofte dør kræftpatienter et år efter påvisning af levermetastaser.

Intrahepatiske metastaser: symptomer og livsforudsigelse

Metastasere til leveren med en høj frekvens af kræft i tarm, bugspytkirtlen, lungen. Næsten aldrig er der ingen screeninger i kroppen med hjernetumorer. Situationen er forbundet med de særlige forhold i blodforsyningen.

Levervæv ødelægger toksiner fra alle indre organer gennem arterier og portåre. Sena metastaser overføres gennem lymfekarrene. Årsagerne til udseendet af sekundære tumorfoci i vævene er ikke klart, hvordan de etiologiske faktorer ved dannelsen af ​​maligne neoplasmer ikke er blevet etableret.

Hvordan virker levermetastaser?

Immunsystemet bør klare fysiologisk overlevelse med nogen fremmede celler. Forskere hævder, at tumorceller i den menneskelige krop vises konstant, men de ødelægges effektivt af immunsystemet.

Hvornår opstår symptomer på kræft? Så snart autonome celler (i stand til selvstændig reproduktion uden kontrol af forsvarssystemerne) ikke ødelægges, skaber de væv med unormale egenskaber i en kort periode - hurtig vækst, gennemtrængning i de omgivende strukturer, dannelse af deres egne næringsskibe.

Tidlige levermetastaser, symptomer, der ikke manifesterer sig klinisk, har oftest hæmatogen oprindelse (i blodkar). Læger klarer sig ikke altid at identificere det primære fokus. For eksempel i tilfælde af tarmkræft forekommer gulsot først hos en person, og forstoppelse, diarré og mavesmerter virker lidt senere.

Vigtigste tegn på levermetastaser

Ca. en og en halv liter blod passerer gennem portalveinsystemet fra mave-tarmkanalen pr. Minut. I nærvær af metastatiske celler i den, efter at de kommer ind i hepatisk parenchyma, "engraft", formere dem, hvilket danner de kliniske symptomer:

• Smerter under ribbenene til højre;
• Gulsot tinge af sclera, hud;
• Lineær udvidelse af abdominalkarrene (røde striber);
• Symptomet på "manens hoved" - et dedikeret maskemønster af arterier på den forreste abdominale væg;
• Hepatosplenomegali - udvidelse af leveren, milten;
• Akkumuleringen af ​​væske i bukhulen - ascites.

De beskrevne fænomener fremgår separat i en bestemt rækkefølge, men uden omvendt regression. Nogle forskere tildeler en vigtig rolle i metastaseprocessen til den anatomiske struktur af leverenes kredsløbssystem. I begyndelsen bevæger blodet langs store arterier, så er der en gradvis indsnævring i sinusoider. Disse anatomiske strukturer er et slags filter, hvor blandingen af ​​arterielt og venøst ​​blod forekommer. Teoretisk er en forsinkelse i atypiske celler på dette sted mulig.

Ud over specifikke hepatiske manifestationer udgør kræft en uspecifik klinik. Tegn på malignitet er konstant svaghed, træthed, nedsat koncentration, nedsat præstation. Edderkopper, grønlig hudfarve, accelereret hjertefrekvens, gulning af huden, feber, en stigning i abdomenes overfladiske skibe, blødninger fra åreknuder og hævelse af brystkirtlerne er sekundære manifestationer af ondartet vækst.

Levercancer metastaser

Kræft metastaseret til leveren - hvad betyder det? Hvorfor opstår kræftmetastaser i leveren? Hvor farligt er det? Hvad er de første symptomer? Hvilke diagnostiske metoder hjælper med at opdage levermetastaser? Hvor skal man hen, hvor er den bedste behandling? Er det muligt at gendanne?
- Disse og andre spørgsmål besvares af lederen af ​​den europæiske klinik, kandidat for medicinsk videnskab, Pylyov Andrey Lvovich.

Jeg havde metastaser i leveren med primært fokus i tarmen. Jeg håbede virkelig, at vi ville have tid til at behandle tarmene, men havde ikke tid - jeg brugte længe med papirerne i en anden klinik. Så da de kom op - mine hænder naturligvis faldt, og jeg havde allerede forestillet mig de resterende uger i mit sind. Heldigvis tror jeg på moderne bedøvelse, men jeg kunne ikke tro at du kunne overleve med læsioner i leveren. Så det ville være, hvis jeg ikke kom til lægen Pylev. Han fandt en vej ud. Og det reddede mig. Jeg kan ikke huske operationens nøjagtige navn - det er meget længe, ​​med nogle indekser, men faktisk som Andrei Lvovich forklarede mig på fingrene - til min lykke blev der dannet tre læsioner i en leverlap. I min ulykke - i den der er mere og derfor vigtigere. Bare tag og skære det kan ikke. Det resterende stykke vil ikke stå for belastningen.
Løsningen bestod af to operationer. Den første er, at han på en eller anden måde omdirigerer blodgennemstrømningen i leveren, så en mindre del af leveren vil modtage mere blod end det der er større. På grund af dette begyndte en lille andel at vokse! Og det betyder, at jeg begyndte at påtage sig mere og mere belastning. På lidt mindre end en måned var hun allerede af en sådan størrelse, som er nok til næsten normal funktion af leveren som et organ.
Den anden operation, han har slettet den inficerede del. Og den lille arbejder nu alene, men tilpasser sig belastningerne.
Jeg troede selvfølgelig ikke, at jeg i mit liv skulle finde ud af alt dette, og endnu mere, så prøv det selv. Men som lægen sagde, blev der indtil videre ikke udført sådanne operationer. Et halvt år er gået siden den første diagnose. Jeg tror, ​​jeg ville ikke have dem, hvis det ikke lykkedes mig - at komme til disse læger.
Vil der være nok ord til at udtrykke taknemmelighed fra mig og børnene? Jeg tror ikke. Men stadig takket være dem.

Hvad er levercancermetastaser?

Metastaser er sekundære foci, der opstår, når kræftceller fra hovedet, "moder", tumorer bryder af og migreres med blod eller lymfestrøm til forskellige dele af kroppen. Metastaser kan forekomme i forskellige organer. Ofte findes de i leveren.

Hvis tumoren oprindeligt udvikler sig fra leveren væv, forekommer primær levercancer. Metastatisk kræft kaldes sekundær - det kommer altid fra andre organer. De fleste maligne leverenumorer er sekundær cancer.

Hvor metastaserer kræftceller til leveren?

Metastatisk levercancer opstår ofte fra lunger, mave, tarm og rektum, bryst, spiserør, bukspyttkjertel.

I lunge-, mave- og kolorektalcancer findes levermetastaser i 50% af tilfældene i brystkræft og melanom - i 30% af tilfældene.

Sjældent i leveren metastaserer maligne tumorer i livmoderen og æggestokkene, svælg, mund, blære, nyrer. Metastase i leveren i hjernekræft opstår næsten aldrig.

Hvorfor metastaserer mange tumorer til leveren?

Leveren er et af de største organer. Det udfører vigtige funktioner: renser blodet af toksiner, producerer galde, producerer forskellige proteiner, enzymer, gemmer glykogenbutikker, som er en energikilde.

Gennem leveren passerer en stor mængde blod - ca. 1,5 liter per minut. Ca. 30-35% af blodet strømmer gennem arterierne, de resterende 70-75% gennem portalvenen fra tarmene. Inde i leveren er specielle sinusformede kapillærer (sinusoider), hvor blodstrømmen sænker, arteriel blod blandes med venøst ​​blod, sammen vender de tilbage til hjertet gennem den ringere vena cava.

Et sådant specielt blodforsyningssystem til leveren bidrager til spredning af kræftceller.

Før du etablerer din egen "koloni" - en metastatisk tumor - i leveren, kræftcellen skal gå langt. Det skal bryde væk fra moderens tumor, trænge ind i blodet eller lymfekarret, rejse gennem kroppen og slå sig ned i levervævet. Det kan dø (og mange kræftceller dør) på ethvert tidspunkt.

Indtil et bestemt tidspunkt hæmmer moderens tumor og immunitet væksten af ​​metastaser. Migrerede kræftceller er enten inaktive eller formere meget langsomt. Så begynder deres hurtige vækst. Forskere er ikke helt klar over, hvorfor dette sker. Efterhånden som kræftcellerne i metastasen bliver større, begynder de at producere vækstfaktorer, der stimulerer væksten af ​​nye skibe, der fodrer tumoren.

Hvordan er metastaser af kræft i leveren? Hvilke symptomer skal konsultere en læge?

I de tidlige stadier, som med mange maligne tumorer, manifesterer kræftmetastaser i leveren ikke sig selv. Over tid øges læsionerne, begynder at blande blodstrømmen og udstrømningen af ​​galde. Arbejdet i leveren er forstyrret, der er forskellige symptomer:

• Svaghed, træthed, nedsat præstation.
• Vægttab op til den ekstreme grad af udmattelse - kakeksi.
• Forløb af appetit indtil anoreksi.
• Kvalme, opkastning.
• Jordfarve eller gulsot.
• Triste smerter under højre ribben. Følelsen af ​​tunghed, pres, tryk.
• En stigning i maven på grund af dropsy (ascites).
• Forstørrede vener under underlivets hud (ofte er billedet meget karakteristisk: venerne afviger i alle retninger fra navlen og ligner "maneterhovedet").
• Vaskulære stjerner på huden.
• Hjertebanken.
• Temperaturstigning.
• Kløende hud.
• Krænkelse af tarmene, oppustethed.
• Blødning i spiserøret.
• Gynekomasti (brystforstørrelse og engorgement hos mænd).

Sådanne lidelser findes ikke kun i levercancer. Selvfølgelig er der ingen grund til panik, hvis du fra denne liste kun bekymrer dig om svaghed, feber og oppustethed.

De mest forfærdelige symptomer, der burde være grunden til et øjeblikkeligt besøg hos lægen: Vedvarende opkastning: mere end 1 dag, mere end 2 gange om dagen, opkastning med blod, hurtigt uforklarligt vægttab, sorte afføring, en stærk forøgelse af underlivet, gulsot.

Metastaser i ethvert organ, herunder leveren, kan forårsage konstant smertefuld smerte.

Hvordan diagnostiseres levermetastaser?

Undersøgelsen kan omfatte forskellige undersøgelser og analyser:

• Lever ultralyd er en simpel og overkommelig diagnostisk metode og bruges ofte til screening. Men han hjælper ikke altid med at finde metastaser og får de nødvendige oplysninger om dem.
• Imaging metoder: multispiral CT, MR, PET, angiografi (en undersøgelse, hvorunder et kontrastmiddel injiceres i karrene). De hjælper ikke kun med at detektere metastaser i leveren, men også at vurdere deres størrelse, antal, placering, vækstmønster, opdage suppuration og henfald, spredes til nærliggende væv og organer.
• For at foreskrive en effektiv behandling skal lægen ofte vide, hvilken struktur tumorvævet har på mikroskopisk niveau, hvor meget kræftcellerne afviger fra de normale. Til dette udføres en biopsi: Et fragment af tumorvæv opnås med en nål (finnål aspirationsbiopsi) eller et specielt instrument - trephine (corbiopsy, trephine biopsy). Fremgangsmåden udføres under kontrol af ultralyd.
• Blodprøver, især på niveau af leverenzymer, hjælper med at forstå, hvor svært leveren er svækket.

"Under en biopsi indsættes en nål i tumoren. Kan kræftceller bryde af og metastasere på grund af dette? "
Dette er en myte. Biopsi øger ikke risikoen for metastase.

Ofte i løbet af undersøgelsen opdages der først metastaser i leveren, og derefter begynder de at kigge efter en primær tumor. Opgaven ledsages af en biopsi: at vide, hvordan kræftceller ser under et mikroskop, kan lægen forstå, hvilket organ de kommer fra.

Hvordan behandles levermetastaser?

Behandlingstakterne afhænger af nogle faktorer:

• Antallet metastaser: uanset om de er single eller multiple.
• Type kræft.
• Sværhedsgraden af ​​lidelser i leveren og andre organer.

De vigtigste behandlingsmetoder er de samme som i andre onkologiske sygdomme. Enkeltmetastaser (eller flere små) kan fjernes kirurgisk. Udfør lobar, segmental, atypisk resektion (fjernelse af en del af organet).

Tildele kurser af kemoterapi, strålebehandling.

Læger på European Clinic bruger en moderne metode til behandling af metastatisk levercancer, som ofte praktiseres i udenlandske klinikker - perkutan transhepatisk radiofrekvensablation (RFA).

Behandlingsresultater

3C - reduktion af metastaser efter radiofrekvensablation (RFA)

3D - resultatet af terapi efter 6 måneder

Under proceduren indsættes en speciel nålelektrode i metastaser, og radiobølger bliver fodret gennem det, hvilket ødelægger kræftceller. Som følge heraf sker kontrolleret aseptisk nekrose af tumoren uden at skade det omgivende sunde væv. Dette kan øge overlevelsen signifikant og reducere risikoen for tilbagefald.

RFA er unik, fordi det kan genbruges, hvis der findes nye metastaser i leveren. Teknikken anvendes med succes i primær levercancer, når der er cirrhose og en høj risiko for leversvigt.

For eksempel var vi i stand til at opnå vedvarende remission og muligvis fuldstændig inddrivelse hos en patient, der blev diagnosticeret med brystkræft med enkelte metastaser i leveren. Læger på European Clinic udførte radikal mastektomi og lobar resektion af leveren, som blev suppleret med et kursus af kemoterapi.

Et godt resultat blev også opnået hos en patient med tyktarmscancer og fem små metastaser i forskellige leverlubber. Vi udførte resektion (del af tarmen blev fjernet), gennemgik et forløb af kemoterapi og radiofrekvensablation af leveren.

Behandling af levermetastaser i leveren har nogle vanskeligheder. For eksempel reagerer metastatisk cancer ofte ikke på stoffer, der har hjulpet mod den primære tumor. Det er nødvendigt at vælge den optimale terapi, for at kombinere forskellige behandlingstyper. Metastaser i leveren og systemisk kemoterapi reageres dårligt. Den bedste effekt giver indførelsen af ​​stoffer i leverarterien.

Kemoterapi lægemidler hjælper med at bremse væksten af ​​metastaser, reducere deres antal, forlænge patientens liv og lindre de smertefulde symptomer. I de tidlige stadier reducerer kemoterapi risikoen for metastase. I tilfælde, hvor det er nødvendigt, bruger lægerne i European Clinic implantable venøse og arterielle portsystemer, regional infusion af kemoterapeutiske lægemidler intraarterielt.

Strålebehandling for kræftmetastaser i leveren hjælper med at slippe af med smerte, men øger ikke levetiden.

Målrettet terapi indebærer brug af stoffer, der har et specifikt "mål" - et specifikt molekyle, der er nødvendigt for kræftcellernes vækst og overlevelse. I metastatisk levercancer anvendes et enkelt målrettet lægemiddel med påvist virkning, sorafenib. Det er registreret i mere end 60 lande rundt om i verden til behandling af primær og metastatisk levercancer.

Embolisering er en lovende metode til behandling af levermetastaser og andre maligne tumorer, som anvendes i afdelingen for interventionsklinikker og endovaskulær kirurgi på den europæiske klinik. Essensen af ​​metoden er, at et specielt præparat injiceres i karret, der fodrer tumoren, hvilket forstyrrer blodgennemstrømningen.

Kemoembolisering er mest effektiv, når mikrosfærer indføres i karret, hvilket udskiller kemoterapi. Chemoembolization er i øjeblikket den "guldstandard" for behandling i tilfælde hvor det ikke er muligt at udføre kirurgisk fjernelse af tumoren eller transplantationen.

Under kemoembolisering opnås en dobbelt virkning. Mikrosfærer blokerer blodbanen, fratager tumor af essentielle stoffer, og den frigivne kemoterapi angriber tumorcellerne.

Alle eksisterende kemoemboliserende lægemidler er tilgængelige på European Clinic.

Om mulighederne for moderne højteknologisk medicin til behandling af levertumorer i programmet Health Kitchen på tv-kanalen Rain.

Levergendannelse efter fjernelse af metastase

Hvis der efter kirurgisk behandling for levermetastaser ved 4 stadier af kræft ikke opdages kræftceller i orglet, vil lægen anbefale at tage billeder (ultralyd, CT eller MR) og tage test (for niveauet af AFP, stoffer, der karakteriserer leverfunktionen) 3-6 måneder i de første to år, derefter en gang hver 6-12 måneder. Dette hjælper i tide til at opdage tilbagefald eller mulige bivirkninger af behandlingen.

En sund kost og fysisk aktivitet i overensstemmelse med lægernes anbefalinger hjælper med at fremskynde leverskader og hele kroppen.

Hvilke komplikationer kan opstå? Hvornår skal der træffes nødforanstaltninger?

En tumor i leveren kan presse portalvenen, ringere vena cava, galdekanaler. I sidstnævnte tilfælde forstyrres udstrømningen af ​​galde. Det giftige nedbrydningsprodukt af hæmoglobin - bilirubin - begynder at gå ind i blodbanen. Hud, sclera og slimhinder er farvede gul - mekanisk gulsot forekommer. Denne tilstand er farlig, fordi bilirubin er toksisk for hjernen og andre organer, en stærk stigning i niveauet kan føre til døden. Desuden er det på grund af obstruktiv gulsot umuligt at udføre operationen og gennemgå en kemoterapi.

Udstrømningen af ​​galde genoprettes kirurgisk under kontrol af en ultralyd (punkteringskolangiografi) eller røntgen-tv. Afløb er af to typer:

Ekstern galde er bragt ud.

Eksternt-indre: En del af galden er vist udenfor, nogle - ind i tarmlumen.

Hvis tumoren klemmer adskillige galdekanaler i forskellige dele af leveren, installeres flere afløb.

Læger i den europæiske klinik bruger en moderne metode til samtidig stenting. I dette tilfælde forlades ekstern dræning kun i 1-2 dage, eller du kan undvære det.

Direktionen for endobiliary operationer i vores klinik er overvåget af den førende specialist på dette område i Rusland og CIS, leder af Center for Røntgenkirurgi ved den russiske National Research Medical University opkaldt efter NI Pirogov, professor Sergey Anatolyevich Kapranov.

Sergey Anatolyevich selv udfører kirurgiske indgreb, har den mest omfattende erfaring med endobiliary interventioner. Til udvikling af metoder til behandling af obstruktiv gulsot af tumoroprindelse blev han to gange tildelt den russiske regerings pris inden for videnskab og teknologi.

Lavtraumatiske resektioner, såvel som radiofrekvensablation af metastatisk kræft i leveren, udføres af en professor, dr. Med. Yu. I. Patyutko, Afdelingsleder for leverkumkirurgi, NN Blokhin, Russisk Kræftforskningscenter, Læge Læger i European Clinic, Ph.D. Andrei Lvovich Pylev.

Hvad er prognoserne for metastaser i levercancer?

Patienter, der er optaget til en europæisk klinik med en sådan diagnose, beskæftiger sig primært med spørgsmålet: "Er det muligt at helbrede levermetastaser i kræft i klasse 4?". Effektiviteten af ​​behandlingen vil afhænge af typen af ​​kræft, dens molekylære genetiske egenskaber, placeringen og graden af ​​malignitet hos tumoren. De fleste af patienterne, efter at de først havde levermetastaser, lever i 6-18 måneder. I kræft i tykktarmen og rektum, efter store cytoreduktive operationer, er prognosen gunstigere.

Hvis metastaser forekommer ikke kun i leveren, men også i andre dele af kroppen (for eksempel metastaser i lever og knogler) forværres prognosen. Men samtidig mulig kirurgisk behandling.

Specialisterne i den europæiske klinik har stor erfaring med kombineret behandling af levermetastaser. Takket være dette kan vi betydeligt forlænge patienternes liv. De bedste resultater kan opnås, når tyktarmskræft metastasererer til leveren. Vi har udviklet klare kriterier, styret af hvilke vi nogle gange kan afstå fra kirurgisk behandling, hvis læsioner findes i begge leveflader. I sådanne tilfælde begynder behandlingen med et kursus af kemoterapi.

Hvis levermetastaser er opstået med svulster i lungen, bugspytkirtlen, maven osv., Er fjernelse af en del af leveren som en uafhængig behandlingsmetode ineffektiv, men den kan fungere godt i kombination med kemoterapi.

Hvis der samtidig er metastaser i lever og lymfeknuder, forværres prognosen signifikant. Den femårige overlevelsesrate er omtrent halveret. Men i dette tilfælde er behandling stadig mulig.

Hvor skal man behandle levermetastaser i Rusland?

Mange russiske patienter, der står over for denne forfærdelige diagnose - "kræft med metastaser" - mener, at dette er en sætning, og intet kan gøres, eller du kan få effektiv hjælp, men kun i udlandet. Faktisk er i Rusland, i Moskva alle moderne teknologier og forberedelser til rådighed. Moderne dygtig pleje kan fås på den europæiske klinik.

Vi tror på, at du altid kan hjælpe, og derfor foretager vi behandling af patienter med kræft på ethvert tidspunkt. Vores læger har stor erfaring, udfører komplekse invasive procedurer og kirurgiske indgreb, kemoterapi i henhold til internationale protokoller. Vi ved, hvordan vi hjælper.

Referencer

[1] Patiutko IuI, Tupitsyn NN, Sagaĭdak IV, Podluzhnyĭ DV, Pylev AL, Zabezhinskiĭ DA. - Khirurgiia (Mosk). 2011; (6): 22-6.

[2] Kirurgisk og kombineret behandling af bilobar-metastatisk kærlighed i leveren. - Patiutko IuI, Sagaĭdak IV, Pylev AL, Podluzhnyĭ DV. - Khirurgiia (Mosk). 2005; (6): 15-9.

[3] Moderne tilgange til behandling af metastaser i kolorektal cancer i leveren - A. L. Pylev, I. V. Sagaidak, A. G. Kotelnikov, D. V. Podluzhny, A. N. Polyakov, Patyutko Yu.I. - Journal of Surgical Gastroenterology - Antal: 4 År: 2008 Sider: 14-28.

[4] Tiårs overlevelse af patienter med maligne tumorer i leveren efter kirurgisk behandling - Yu. I. Patyutko, A. L. Pylev, I. V. Sagaidak, A. G. Kotelnikov, D. V. Podluzhny, M.G. Agafonova. - Annaler for kirurgisk hepatologi 2010.

[5] Patienter med metastatisk lever og lymfeknuder til invasion af kolorektal cancer - Patiutko IuI, Pylev AL, Sagaĭdak IV, Poliakov AN, Chuchuev ES, Abgarian MG, Shishkina NA. - Khirurgiia (Mosk). 2010; (7): 49-54.

Metastaser i leveren og hvor mange lever med dem?

Når metastaser findes i leveren, er livsforudsigelsen som regel skuffende, men sygdommen skal bekæmpes til sidst. Metastaser er foci af en kræftformet tumor, der er gået ud over grænserne for det organ, der oprindeligt blev påvirket. Hvis levermetastaser diagnosticeres, afhænger prognosen af ​​forskellige faktorer.

Men generelt er beslaglæggelsen af ​​leveren af ​​kræftnokler et meget stærkt slag mod helbred og lang levetid: læger siger, at en person kan leve fra 6 måneder til 5 år afhængigt af graden og sværhedsgraden af ​​sygdommen.

Klassificering af læsion

Levermetastaser klassificeres som følger:

• fjernt - knuden stammer langt fra uddannelsens oprindelige fokus
• hæmatogen - blev overført af blodgennemstrømning;
• implantation - kræftceller blev tilfældigt overført til andre væv;
• orthograde - lymfogen kilde overført ondartet materiale fra det oprindelige fokus til siden af ​​det naturlige blodgennemstrømning;
• retrograde - overførslen blev lavet i modsat retning af blodgennemstrømning.

Leverets angreb ved metastaser forekommer i flere faser. For det første bliver helbrede celler helbredt og forlader organet. Derudover er der en forøget infiltration af det oprindeligt berørte organ, så de skadelige celler trænger ind i lymfeen eller blodet. Derefter cirkulerer kræftceller i blodet eller lymfogen kanalen.

Til sidst vedhæftes maligne celler i vaskulærvæggen og trænger ind i orgelet, hvor der gives en ny tumorinvasion.

Symptomer på levermetastase

Patienten føler sig utilpas, appetitten falder, der er et skarpt vægttab, der er hævelse, det er muligt, at temperaturen stiger. Ofte er der opkastning, fordøjelsesarbejdet er forstyrret, under ribbenene til højre er der en følelse af fylde, der kan være smerter i brystet under vejrtrækning.

Efterhånden som processen skrider frem, kan der forekomme væske i bukhulen, blødning kan fremstå, hudens hud får en jordfarve, edderkopper forekommer på ansigtet, mavens forvægge udvider sig og benene svulmer. Det vigtigste symptom er gulning af hud og øjne.

Diagnose af levermetastase

For nøjagtigt at diagnosticere metastase i leveren er det nødvendigt at overføre biokemiske analyser til udførelse af punktering under CT-kontrol for at undersøge for modenhed i ultralydsscanning for at bestemme typen af ​​multiple metastaser. Med bryst røntgen for at finde ud af, hvor meget leveren er forstørret, for at bestemme knuder mere end 2 cm på radioisotop scanning og finde ud af deres placering.

MR kan bestemme nodens størrelse, tilstedeværelsen af ​​henfald eller suppuration og arten af ​​deres vækst. Angiografi af hepatiske skibe giver dig mulighed for at angive tumorens konfiguration og hvordan den leveres med blod.

Er det muligt at behandle levermetastaser?

Der er ikke et eneste svar på dette spørgsmål. Effektiviteten af ​​behandlingen afhænger af, hvor tumoren er placeret, hvad graden af ​​udvikling af sygdommen er, hvilken type tumor, hvor høj patientens immunitet er.

Det er imidlertid muligt at skubbe patientens liv betydeligt med en integreret tilgang til behandling.

Nogle gange er det muligt ikke at foretage resektion af orgelet, men at stoppe med antitumorbehandling, men patientens levetid afhænger stort set af, hvor hurtigt behandlingen begynder.

Med nederlaget i begge leveflåder skal behandlingen begynde med strålebehandling eller med kemoterapi. Kemoterapi stopper yderligere progression af metastaser. Nogle gange kan det hjælpe med at fjerne små læsioner. Stråleterapi forsinker også metastasen, men det er stadig svært at sige, hvor mange patienter lever med levermetastaser.

Prognosen forværrer et stort antal metastaser, såvel som hvis sekundære foci er opstået ikke kun i leveren, men også i andre organer. I dette tilfælde vil operation ikke udføres. I nogle tilfælde er behandling med cancer mod cancer effektiv.

For patienter med metastaser skal patienten også følge en diæt. Det er nødvendigt at udelukke alkohol, drikkevarer med gas, røget kød, syltetøj, fede kød, fødevarer med farvestoffer og kunstige tilsætningsstoffer. Fødevarer bør være 100% naturlige - fedtfattig fisk, magert kød, frugt, grøntsager. Dette vil påvirke levetiden positivt.

Hvordan forlænges folkemiddagens livstid?

Folkemedicin kan anvendes som hjælpemidler til bekæmpelse af metastase. Vi må dog ikke glemme, at de planter, der anvendes til dette formål, er giftige, derfor er det nødvendigt at nøje observere alle proportioner i forberedelsen af ​​helbredende infusioner og afkogninger. Det er vigtigt at forstå, at det er umuligt at fjerne metastaser med traditionel medicin, det er kun ekstra foranstaltninger til at styrke leveren.

Tag 25 g hemlock frø og fyld den med en halv liter vodka. 40 dage betyder at stå på et mørkt sted. Det skal rystes fra tid til anden. Derefter skal stoffet filtreres og drukne i henhold til følgende skema: Det er nødvendigt at tage lægemidlet en halv time før måltider.

Den første dag er 1 dråbe, derefter 2, derefter 3 og så videre, indtil 40 dråber ophobes. De første 2 uger skal tilsættes til 100 g vand. Hvis tegn på forgiftning forekommer, er det nødvendigt at reducere doseringen.

Det næste værktøj - fra kartoffelens farver. Hæld kogende vand i en termos og sæt en spiseskefulde blomster, tag lilla eller hvide. Lad være at blande i 4 timer. Spænd derefter og tag 100 g tre gange om dagen. Behandlingsforløbet er mindst en måned. Hold tinkturen nødvendig på et koldt sted.

Skær fint friske græsgræs, læg i en glasburk og hæld 70% alkohol. Forlad en dag, tag derefter 25 g i 5 dage, og øg dosen til 50 g og tag yderligere 20 dage.

Hvad er fremskrivningerne for livet?

Hvor mange lever med levermetastaser? Som allerede nævnt ovenfor er det umuligt at give nøjagtige forudsigelser af forventet levetid, alt er helt individuelt. Ifølge statistikker, i tilfælde af metastaser i leveren uden behandling, lever kun 4 måneder, hvis der ydes kvalificeret terapi, så mere end et år, forlænger livs- og kemoterapi i et år.

Hvis metastaser er opstået fra maven - et år, og hvis fra tyktarmen - op til 2 år. Efter leverresektion lever 50% af de opererede patienter i mere end 5 år. Når levertransplantation i de tidlige stadier af læsionen tilsættes 3 år.

Metastasering selv betragtes ikke som en sætning, fordi situationen kan udvikle sig på forskellige måder. Forventet levetid afhænger i høj grad af, hvordan metastaser opfører sig.

Med aggressiv opførsel af metastaser reduceres levetiden betydeligt, og hvis der kun er én, der langsomt vokser eller ikke vokser metastaser i leveren, så øges levetiden.

Selv om leveren er et af hovedorganerne, hvor metastaser trænger ind, er flere maligne processer i leveren ikke meget almindelige. Ifølge statistikker kommer kun 0,05% af maligne celler ind i blodbanen. Forudsat at lægerne kunne fjerne hovedtumor og kræft i den sekundære rækkefølge, så kan patienten efter operationen leve i mere end 5 år, hvis der ikke er nogen tilbagevenden.

Med en diagnose af levermetastaser er prognosen bare en statistik. Og statistikker, som vi ved, kan ændre sig. Ved behandling af kræft er patientens holdning og hans vilje til at kæmpe en stor hjælp. Det vigtigste, som en patient skal gøre er at tro på en kur og gøre alt for det, og livsforudsætningen ophører med at være vigtig, kun livet er vigtigt.

Vi vil være meget taknemmelige, hvis du bedømmer det og deler det på sociale netværk.

Forventet levetid for levermetastaser

Primær levercancer er virkelig sjælden - mindre end 10%. I 90% af tilfældene er levercancer metastatisk fra andre organer. Undtagelserne er afrikanske lande, hvor en høj andel af primær levercancer skyldes hepatitis og andre infektioner. Det er karakteristisk, at mænd udvikler leverkræft 2 gange oftere end kvinder.

Lokalisering af metastaser fra forskellige organer, leveren tager førstepladsen. Dette sker på grund af den rigelige blodcirkulation i kroppen, et stort antal smalle kapillærer, hvor kræftceller afregner.

Levermetastaser reducerer forventet levetid betydeligt, så det giver mening at tale om levermetastase mere detaljeret.

Ledende klinikker i udlandet

Symptomer og første tegn på levermetastaser

Det store problem er, at levercancer ofte opdages i de sidste stadier af sygdommen. I gennemsnit søger patienter hjælp 3 måneder efter, at de første symptomer på sygdommen fremkommer.

De vigtigste klager (75%) er som følger:

• mangel på appetit
• anoreksi;
• mørk urin, lysfeber
• ascites;
• smerte i højre hypokondrium eller abdomen.

Sådanne tegn nævnes sjældnere:

• svaghed, træthed, sløvhed
• gulsot;
• høj feber
• en stigning i underlivets størrelse
• diarré;
• kvalme eller opkastning
• blødning fra næsen
• udvikling af ødem.

Et objektivt tegn på leversygdom er dets stigning (hepatomegali). Den nedre grænse af leveren er reduceret med 5-10 cm, den øvre - stiger til niveauet af den fjerde ribben. På palpation er leveren hård, tæt, føles som en sten, normalt med en glat overflade og en skarp forkant. Tumorer presser ofte ned ad grene af portalvenen, på grund af dette udvikler portalhypertension, milten stiger, sommetider spiser esophagusårene ud.

Smerten i den rigtige hypochondrium skyldes den hurtige udvidelse af leveren og udstrækningen af ​​orgel glisson kapslen, langs hvilken mange nerver passerer. I starten er smerten periodisk, det ser ud, når man går, fysisk anstrengelse. Senere bliver det konstant moderat intensitet. I den rigtige hypokondrium forekommer der ikke nogen form for sværhedsfølelse.

Gulsot er optaget i 50% af tilfældene, men normalt er dette symptom ikke udtalt. Årsagen til den mekaniske skade i leveren er en stigning i tumoren, og da leveren bjælker ikke kan strække, er de revet fra stress. Gulsot er imidlertid ikke et kriterium for at vurdere tilstanden af ​​et organ.

Ascites (abdominal dropsy) opstår på grund af tryk på portalvenen, som forstørres i leveren. På grund af stigningen i trykket i mavesårene, siver en del af blodplasmaet gennem vaskulærvæggen ind i bukhulen. Blod og kræftceller mens de forbliver i blodbanen.

Temperaturen stiger hos de fleste patienter, men klager over hypertermi viser ikke altid. Dette sker på grund af en lille stigning i temperaturen - kun 0,5-1 ° C. Temperaturen stiger på grund af en krænkelse af leverens rensningsfunktion og forgiftning af kroppen.

Hvad er farligt i nærvær af metastaser i leveren?

Leveren er kroppens raffinaderi, blod filtreres igennem det, og produktet af proteinafbrydelse, ammoniak, desinficeres her. Leveren producerer mange vitaminer, albumin og globuliner, det er i det, at der skabes glukose - den vigtigste energikilde til mennesker. Endelig producerer leveren galde, et vigtigt fødevarefordøjelsesenzym. Uden en lever vil en person ikke overleve selv et par minutter.

Hovedproblemet med metastaser ligger i, at den kirurgiske metode til behandling og kemoterapi er ineffektiv. Kemoterapi er ikke effektiv, da leveren udfører rengørings- og desinfektionsfunktioner.

Kirurgiske behandlingsmetoder har en større virkning, men operationer udføres kun i nærværelse af enkelt tumorer. Hvis hele leveren er påvirket, bliver interventionens hensigtsmæssighed tvunget.

Alt dette fører til, at leverkræft ofte ender i døden.

Hvad skal undersøges?

Alle undersøgelser er planlagt til konsultation med din læge. Konsultationer skal gennemgå flere (med institutleder, terapeut osv.).

Da leveren påvirkes af metastaser ændrer dens konsistens, er en ultralydsundersøgelse nødvendig. Dette er ikke den mest informative forskningsmetode, men den er foreskrevet den første på grund af det lave traume.

Radioaktivt iod eller guld bruges som markører. Radioaktivt element bæres af røde blodlegemer. Arten af ​​deres bevægelse og afvigelser fra normen tillader selv metastase, der ikke har manifesteret sig til at blive etableret.

Det er nødvendigt at bruge, da metoden tillader at opnå et lagdelt billede af leveren. På basis af magnetisk resonansbilleddannelse kan du lave et 3D portræt af leveren. For at forbedre effekten af ​​en person kan man komme ind i radioisotoper.

I alvorlige tilfælde udføres laparoskopi med en tumorbiopsi eller en angiografisk undersøgelse. Hvis dette ikke giver nøjagtige oplysninger om levertilstanden, er der en foreskrevet diagnostisk laparotomi.

Ledende eksperter i klinikker i udlandet

Professor Moshe Inbar

Dr. Justus Deister

Professor Jacob Schechter

Dr. Michael Friedrich

Hvilke tests skal passere?

Patienten skal bestå en række tests, der giver detaljerede oplysninger om leverets tilstand:

• fuldføre blodtal
• urinanalyse;
• Wasserman reaktion;
• påvisning af antistoffer mod HIV
• definition af australsk antigen
• påvisning af hepatitisvirusreplikation;
• antistofrespons på hepatitis af alle typer;
• urinforskning ifølge Zimnitsky-metoden;
• biokemisk analyse af blod til bilirubin, protein, A / G-forhold, ALT, AST, kalium, natrium, kreatinin, urinstof, alfa-amylase, alkalisk phosphatase;
• blodsukker test;
• biokemisk koagulografi;
• histologisk undersøgelse af leverpunkment;
• måling af tumormarkører af blod.

Derudover bestemmes blodtype og Rh-faktor. Komplet blodtal tages mindst 5 gange - før, under, efter behandling. Derudover udføres en generel analyse en gang om ugen under kemoterapi. En generel urintest tages også 3 gange (før, under, efter behandling).

Muligheden for behandling

På trods af den tilsyneladende håbløshed er behandlingen hensigtsmæssig. Fem års overlevelsesrate er ret lav - kun 5-10%, og de fleste patienter lever ikke op til et år.

I praksis ligner overlevelsesraten dog en tragt, 10% af mændene og 15% af kvinderne lever det første år, men efter det første år er overlevelsesraten allerede 50%. Op til 5 år bor 5% af mændene og 7% af kvinderne.

Hvis patienten overlever det første år, øges hans chancer for at leve 5 år efter sygdommen betydeligt. Selvfølgelig er chancerne ikke kun afhængige af chancen, men også af organismen, alderen, holdningen hos den enkelte til behandling, såvel som på hans økonomiske midler.

Den bedste behandling for levermetastaser

Den eneste rigtig optimale behandling er kirurgi. Stråleterapi til primær cancer og metastase udføres ikke. Kemoterapi som en uafhængig behandlingsmetode anvendes ikke, den anvendes kun efter kirurgisk behandling.

Kirurgisk indgreb i leveren er en kompliceret procedure, da på grund af den rigelige blodtilførsel skal hæmostasen udføres meget omhyggeligt. På den anden side har leveren en stor regenerativ kapacitet, som hjælper i den postoperative periode.

Følgende operationer anvendes til behandling af levercancer:

• atypisk økonomisk leverresektion
• resektion af leversegmentet;
• bisegmental resektion;
• segmentectomy;
• hemihepatectomy;
• avanceret hæmatopektomi
• hepatogastropancreatoduodenal resektion;
• levertransplantation.

Hvilke faktorer påvirker forventet levealder i levermetastaser?

Følgende faktorer påvirker levetiden:

• stadium af kræft;
• placeringen af ​​tumoren
• mængden af ​​skader på kroppen
• sværhedsgrad af patologi
• patientens immunitet
• rettidig påvisning af patologi
• terapimetoder, deres effektivitet
• tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme
• følelsesmæssig stabilitet, patientens psyke.

Den primære effekt er tilstedeværelsen af ​​samtidig metastaser. Da leverkræft er en metastatisk sygdom, kan tumorer findes i lungerne, hjernen og andre organer. Desuden påvirker patientens køn og alder forventet levetid.

Kvinders overlevelsesrate er højere end mænds. Indtil det første år efter diagnosen dør kun 10-13% af mændene og 13-17% af kvinderne. Op til 3 år lever 6-9% af mændene og 10-14% af kvinderne. Og op til 5 år - 4,5-7% af mændene og 10-13% af kvinderne.

I fase 1 er den årlige overlevelsesrate for kvinder omkring 80%, og den femårige er ca. 50%, henholdsvis i fase 2 - 20% og 17% i fase 3 - 21% og 13% i fase 4 - 18% og 16%. Hos mænd er overlevelsesraten noget lavere. I fase 2 - 15% og 11%, i trin 3 - 11% og 5% i trin 4 - 9% og 5%.

Overlevelse afhænger ikke så meget af alderen. Den årlige overlevelsesrate for mennesker 40-49 år er 20-25%, for folk 50-69 år - 10-16%, og for personer over 70 år - 13-14%.

Hvor længe lever sådanne patienter og hvordan man forlænger livet?

Den gennemsnitlige levetid med diagnose er 12-18 måneder. Det skal imidlertid forstås, at den gennemsnitlige statistik for en bestemt sag indeholder lidt nyttige oplysninger af flere grunde:

1. Nogle mennesker lever ikke mere end flere måneder eller endda uger, mens andre efter behandling lever i mange år.
2. Sandsynligheden for overlevelse er uden risiko. Levetiden afhænger helt af omfanget af læsionen, kirurgens evner, patientens alder og køn, hans psykologiske tilstand.
3. Da leverkræft normalt har en metastatisk karakter, har lokaliseringen af ​​den primære tumor en stor effekt.
4. Statistikker indsamles i den forløbne periode, nogle gange efter at statistikken går 10-15 år, hvilket er meget lang tid for medicin. Takket være nye lægemidler og medicinsk udstyr kan du leve længere.

Uden behandling lever patienterne gennemsnitligt i ca. seks måneder. Takket være effektiv behandling, fastende kost, forlænges levetiden til et eller et halvt år. En succesfuld operation øger for eksempel fem års overlevelse med op til 30-40%.

Selvom kemoterapi direkte til behandling af metastaser i leveren ikke udføres, men det kan ikke opgives, da det er nødvendigt at eliminere den oprindelige kilde til kræftceller. Kemoterapi påvirker således overlevelse, forlænger den i 1-2 år.

Udover behandling påvirker metastaseringsfunktionen overlevelse. Hvis, efter behandling, den primære fokus for kræftceller fjernes sammen med levermetastase, så har personen mange chancer for at leve i 5 år eller mere. Med udviklingen af ​​tilbagefald er chancerne for overlevelse meget små.

Hvordan man forlænger livet?

Chancerne vil øge nogle populære opskrifter:

1. 25 g hemlock fyldt med 500 ml 40% vodka. Har brug for at insistere i 40 dage på et sted uden lys. Periodisk tinktur skal rystes. Efter udløbet af termen filtreres mediet i henhold til følgende skema: den første dag - en dråbe, derefter 2, senere 3 og så videre til 40 dråber. Opløs i 100 gram vand.
2. I en termokande hæld 0,5 liter varmt (ikke kogende!) Vand. Der går en spiseskefuld blomster af kartofler. Har brug for at insistere inden for 4-5 timer. Så skal du spændes og drikke 100 ml 3 gange om dagen. Opbevar tinkturen ikke være i termos, men på et koldt sted.
3. Tør hovedet af celandine og hæld 500 ml 70% alkohol. Du skal insistere i løbet af dagen, derefter belastning og tage 25 ml en gang om dagen om ugen, og derefter - 50 ml om dagen i 20 dage.

Der er flere næringsmæssige retningslinjer for levercancer:

• røde frugter og grøntsager, især granatæble, blåbær;
• grøn te;
• bær: hindbær, jordbær, jordbær.

Det er forbudt at anvende sådanne produkter:

• kød og fede fødevarer;
• svampe;
• bønner, ærter, andre bælgplanter;
• konfekture;
• dåse mad;
• chokolade og kakao;
• bageriprodukter;
• syltede, saltede, syltede agurker og kål;
• fed mælk;
• stegt i olie og røget produkter.

fund

Som du kan se, lever metastaser, selv om de forkorter forventet levealder, er ikke en sætning. Det giver mening at kæmpe. Derfor er det først og fremmest nødvendigt at normalisere din egen ernæring for at give leveren "losning". Du skal også bruge alle mulige moderne behandlingsmetoder. Hvis du ikke fortvivler og gør alt hvad du behøver, så kan du leve i mange år. Held og lykke og vær sundt!