Skrumpet galdeblære. Derefter strømmer galdeblærens kanal - den cystiske kanal strømmer ind i den fælles leverkanal. Den usædvanlige placering af galdeblæren. I dette tilfælde er hele hulrummet af galdeblæren fyldt med meget tætte indhold. Spørgsmål: Nu rengører mange mennesker leveren og galdeblæren. Komplet fyldning af galdeblærens hulrum med sten. I dette tilfælde kan lægen ikke se enten galdeblærens hulrum eller dets vægge.
Hvorfor galdeblæren ikke er synlig i ultralydet? "- Det er ofte et sådant spørgsmål, der findes i dine breve, kære læsere og abonnenter. Da der er mange grunde til galdeblærens usynlighed, besluttede jeg at besvare det ved at skrive en artikel om det. Det er, efter at galdeblæren er blevet fjernet. Ofte kan galdeblæren ikke ses, hvis patienten ikke er ordentligt forberedt til undersøgelsen. Samtidig krymper galdblæren, kaster galde i tolvfingertarmen, falder stærkt i størrelse og bliver ofte meget svært at se.
Ultralydbølger kan ikke komme igennem de gasfyldte tarmsløjfer og nå galdeblæren. I tilfælde af galdeblærens såkaldte dystopi (uregelmæssig stilling) kan den være til venstre, til venstre og ikke under leverens højre klods, bag leveren, dybt inde i leveren.
Multidimensionel medicin => Aktuelle emner og deres løsning i MM => Emne startet: Brig fra 09 august 2011, 17:14:45
Dette er en meget sjælden patologi, men det sker stadig, og man kan ikke sige noget om det. En sådan boble har ikke et hulrum, det fylder aldrig med galde og er ikke en smuk og pæn "væskepose", men en sovende, krøllet, krøllet og desinficeret "rag". Denne krøllede "rag" er meget svært at se med ultralyd, men selv efter at have set det, er det svært at gætte, at dette er galdeblæren.
Væggene af en sådan boble er meget tætte, ganske sammenlignelige med tætheden af porcelæn. Ultralydbølger kan derfor ikke trænge ud over en sådan bobles væg og afspejles fuldstændigt af den. En sådan galdeblærevæg kan forekomme, når en stor sten er i hulrummet i lang tid.
Hvis du husker, opsamles galle fra leveren i venstre og højre leverkanaler. Så hvis der i den fælles leverkanal er en hindring for galdestrømmen (og dette kan være en sten, en tumor, en stor lymfeknude osv.), Så går galen ikke ind i blæren.
I dette tilfælde er også meget problematisk at se ham med ultralyd. Nogle gange er det umuligt at se galdeblæren, hvis dens hulrum er fyldt med et stof, hvis tæthed er identisk med tætheden af levervævet.
Du kan klare sten i galdeblæren ved hjælp af folkemidlet.
Der er mange grunde, men i virkeligheden er galdeblæren den mest almindelige, helt fyldt med sten. I dette tilfælde kan lægen ikke se blærehulrummet. Når vi taler om årsagerne til ikke-påvisning af galdeblæren under ultralyd, bør vi ikke glemme den menneskelige faktor, det vil sige lægen. Den kendsgerning, at galdeblæren ikke opdages under undersøgelsen, skyldes trods alt den uerfarne læge, der gennemfører undersøgelsen.
Hvis der ikke er nogen sten i galdeblæren. Spørgsmål: Smerter, formoder, væk, stemningen er tilbage
Fyldning af blæren med tyk, grov galde. Spørgsmål: Hvorfor skal vi frygte en sådan galdeblæreforstyrrelse? Når dyskinesi, frigørelsen af galde, især hos ældre mennesker, normalt falder, skaber det et overdrevent forsyningsspænding på galdeblærens vægge.
Vent også på hende, spise hurtigt og for det meste sandwich. Det er naturligvis ikke nødvendigt at tabe sig selv, men uden at begrænse din appetit og få stor vægt, risikerer du også at overfylde galde og forstyrre din størrelse med en meget lille galdepose. Hvordan man skal behandles, synes jeg, er klar: at normalisere udstrømningen af gald og derefter for at forhindre stagnation i galdeblæren. På noget tidspunkt kan galdeblæren igen reagere skarpt på et skiftende miljø. Hvordan vil du spise, hvordan man opfører sig? Vil du være i stand til at udholde nervøs shocks, ikke panik af nogen grund?
Nu skal du spise lidt, men ofte (5-6 gange om dagen), fordi hvert måltid stimulerer udskillelsen af galde fra galdeblæren. Men det er bedre at drikke dogrose infusion - dette er en balsam til galdeblæren. Prøv at "syr" fødevaren med lingonbær, citron, tranebær, de øger sammentrækningen af galdeblæren. Vi må huske på, at kolde fødevarer kan forårsage spasmer i galdekanalerne.
Startposition - liggende på venstre side. Tag en lige arm op og back-inhalere, vend tilbage til startpositionen-udånding.7
Behandl omhyggeligt og omhyggeligt alle partiklerne i din krop, herunder galdeposen. Løft dit hoved, indånd, glid dit højre ben fremad mellem dine hænder - udånder. Vend tilbage til startpositionen og gentag det samme med det andet ben.9. Efter øvelserne skal der være et godt humør, i leverområdet skal den rigtige hypokondrium være en følelse af tone og samtidig ingen spænding.
En almindelig misforståelse er, at disse kinks påvirker galdeblærens præstation.
Sendt til operation for at fjerne galdeblæren, men af en eller anden grund gjorde de det ikke. Jeg blev chikaneret med hyppig opkastning, jeg var konstant på hospitaler. Og nu, hjemme, gik i seng, lavede hun en kompress fra en scone med peberrod på galdeblæren, som bedstefar sagde.
Efter at lægen sagde, at analysen er god, og at sådan en analyse af galde, har jeg ikke haft siden jeg behandlede hende. En sund galdeblære er pæreformet og består af krop, bund og nakke. Figurativt set består galdeblæren af faste og bevægelige dele.
Til sammenligning: i hendes galle er kun 5%. Derfor lider bære aldrig af galdeblære sygdom.
Jo mere en boble er fyldt, jo mere er den strakt, og derfor er bøjningen mere udtalt. På problemerne med galdeblæren i forbindelse med polypper i galdeblæren, siger MD Ilyas Ivanovich Vorontsov i et interview med korrespondenten af tidsskriftet "HLS" Lyubov Ulyanova. Derfor er polyperne små (op til 5-10 mm), deres er lidt små, og de stiger ikke i størrelse, og der er absolut ingen grund til at skynde sig med operationen, da de kun fjerner polypper sammen med galdeblæren.
En anden ting, hvis der er galdeprop eller, som det nu er sædvanligt at tale på en fremmed måde, "slam", som flyder i galdeblæren. Fordi en sten kan flytte til enhver tid fra sin plads og blokere den fælles galdekanal, hvilket er meget farligt.
Det er helt naturligt, at galdeblæren ikke kan ses efter cholecystektomi. Spørgsmål: Overskridelsen af galdeblæren er blevet fundet ud af. Et lignende billede opstår, selv når en såkaldt "porcelæn gallbladder" findes i en patient. Desuden er det ofte forhindret at se galdeblærens gasser, der overløber tarmene. Ofte er galdeblæren ikke fundet, når den ikke er ordentlig, ikke normalt placeret.
Ingen galdeblære opdaget på ultralydet
Høring med en praktiserende læge
Velkommen! Vi har et sådant problem; 4-5 år siden opdagede vores far sten i leveren og leveren. I dag gik jeg til ultralydet, fandt ikke galdeblæren. Hvordan kan det være? Uzist sagde også noget med bugspytkirtlen. Vores by er ikke de bedste læger, og vi er meget bekymrede. Tak på forhånd for dit svar. Er det normalt? Patientalder: 66 år
På ultralydet fandt man ikke galdeblæren - medicinsk høring om emnet
Ifølge undersøgelsesdataene er galdeblæren for lille, den er nedskrukket, og derfor er det ikke muligt at måle det, evaluere dets konturer osv. Desuden er en skrumpet galdeblære årsagen til dens afbrydelse, da et sådant organ ikke fungerer. Og hvis det ikke fungerer, og selv i betragtning af tilstedeværelsen af sten, skal den fjernes straks. For at pålideligt finde ud af om han er afbrudt eller ej, skrev lægen til konklusion at lave en CT-scan med kontrast. Dette er en ret præcis metode, der vil fortælle dig, om orgelet virker eller ej (om det vil akkumulere kontrast).
Jeg gentager igen - den afbrudte væske er indikationen for operationen.
fandt ingen galdeblære på ultralydet (
Mobil ansøgning "Happy Mama" 4.7 Kommunikation i ansøgningen er meget mere praktisk!
Re hurtigere hos en anden læge
gå til ekspertklassen ultralyd og roligt ned
Med en forskel på tre timer på en dag viste jeg en uzist en, en anden hinanden.
Ultralyd er en sikker procedure.
Gå til flere Uzista, forudspecificere, hvordan nye deres enheder, hvis det er muligt. Nogle gange er disse ultralydsenheder dinosaurer, at lægerne ikke kan overveje noget, vel ikke ualmindeligt, at lægerne ikke er særlig kompetente. Jeg blev generelt fortalt at mangel på vand på ultralydet, og under fødslen viste det sig det modsatte. Så tag ikke panik på forhånd
på ekspert ultralyd, vil ak læge sende.
Jeg fandt ikke 1 nyre... men det var sådan. ud af nysgerrighed skal du kontrollere barnets køn. Om 13 uger blev jeg fortalt af en ERFARET læge, at pigen smagte og besluttede at bekræfte... og de fortalte mig snarere en dreng... Jeg blev frustreret den dag og lavede en anden igen, hun sagde gulvet og sagde jeg ikke forstår, men nyren udvikler sig ikke... og hele verden kollapsede for mig... om morgenen kom jeg til G, og de sendte mig til en ekspert ultralyd, hvor de bekræftede de forfærdelige nyheder... Jeg ved ikke, hvad der vil ske næste
Kan ikke finde galdeblæren
Velkommen!
Hjælp mig med at finde ud af det. Jeg beder dig.
De gjorde datteren, 3,5 år, ultralyd af mavemusklerne til generel kontrol.
Kan ikke finde galdeblæren. De gjorde ultralydet gentagne gange og så mere end en specialist, de finder det ikke på nogen måde.
Dz: fraværet af galdeblæren? Anomali af placeringen af galdeblæren?
Kanalerne er synlige og i god stand.
Denne undersøgelse blev udført hos Pediatric Research Institute №2.
Hvad kan du sige? Er der sådan en anomalie, og hvordan bor der med det i fremtiden?
Er der behov for at blive undersøgt yderligere?
Ingen klager, denne undersøgelse blev udført som en kontrol i alle organer.
Tak.
På grund af hvad der ikke ses på ultralyd galdeblæren?
Mærkeligt nok, ved ultralydsundersøgelse er der tilfælde, hvor organet ikke registreres af udstyret. Hvis ultralydet ikke viser galdeblæren, kan der være mange grunde til, at der ikke findes et organ i systemet med menneskelig aktivitet efter at have gennemgået cholecystektomi. Overvej alle mulige muligheder for sådan usynlighed af galdeorganet på skærmen, når der udføres en ultralydsundersøgelse.
Udført cholecystektomi
Naturligvis, efter en cholecystektomi, kan man i ingen undersøgelse se orgelet, også ved ultralyd. Men der opstår forskellige situationer, oplyser patienten ikke altid specialist eller læge om operationen på grund af en ældre alder, en bestemt tilstand, eller hvis operationen blev udført i barndommen og på tidspunktet for undersøgelsen har patienten allerede glemt det.
For en specialist er der flere muligheder for handling med mistænkt cholecystektomi. Først og fremmest bliver patienten undersøgt interviewet for enhver indblanding i kroppen med fjernelse af galdeorganet. I tilfælde hvor dette ikke virker, findes et ar på huden på patientens krop, der forbliver efter operationen. Som regel udføres fjernelsen af galdeblæren laparoskopisk, men selv med sådan minimalt invasiv indblanding på huden indføres der indsnit til kirurgiske indgreb.
Forkert forberedelse til eksamen
Galdeblæren vil være usynlig på skærmen under ultralydet i tilfælde hvor patienten overtrådte reglerne for forberedelse til manipulation og kosten ikke blev fulgt før ultralydet af leveren og galdeblæren. Især forbrugt den tilstrækkeligt højt kalorieindhold. Dette fører til sammentrækninger af organet, som smider akkumuleret galde i tolvfingertarmen for at nedbryde fedt i den indtagne mad. I dette tilfælde er kroppen væsentligt reduceret i størrelse og bliver praktisk talt usynlig for en specialist. Normal kropsstørrelse anses for at være fra 6 til 10 cm med en bredde på kun 3-5 cm. Tykkelsen af galdeblærens vægge er kun 0,3 centimeter.
flatulens
Når ultralyd ikke viser galdeblæren, kan en af grundene være gasser, der fylder tarmkanalen. Med flatulens er gasdannelsen stærkt forøget og tillader ikke ultralyd at overvinde tarmsløjferne og komme til galdeblærens hulrum. Oplysningerne i denne undersøgelse vil være unøjagtige, såvel som den diagnose, der vil blive lavet på basis af ultralydet af galdeblæren.
Eksperter anbefaler en uge før den planlagte undersøgelse at ekskludere fra kosten alle fødevarer, der er måder at stimulere dannelsen af gas i tarmkanalen. Disse er rugbrød, konfekture, helmælk og alle mejeriprodukter, friske frugter - blommer eller æbler, drikkevarer med gas, mineralvand.
Medfødte abnormiteter
Galdeblæren må ikke være placeret på det sted, hvor specialister normalt søger efter det. Sådanne medfødte patologier er ret sjældne, men de forekommer. På stadiet af intrauterin udvikling opstår der en vis funktionsfejl, som følge heraf har fostret en afvigelse af biliets struktur. I klinisk medicin kaldes dette fænomen dystopi, en krænkelse af den normale stilling. I dette tilfælde kan galdeblæren være placeret bag leveren eller i dens parenchyma, ikke under den højre lob, men til venstre. Det kan også nogle gange findes i abdominalområdet og endda blandt bækkenorganerne.
Aplasi eller hypoplasi af galdeblæren anses for at være en af formerne for medfødte anomalier. I dette tilfælde kan kroppen være fraværende helt eller stærkt underudviklet. Når den unormale struktur er rynket galdeblære, når den ligner et krøllet stykke papir. I denne form er det svært at opdage på en ultralyd selv for en erfaren specialist. Som regel ledsages denne patologi altid af øget stendannelse. Ved at beregne inde i et krøllet galdeorgan, er det muligt at bestemme, at det er en galdeblære.
Stones
Hvis boblen er fyldt med sand og sten tæt, så er ultralydet ikke i stand til at overvinde en sådan barriere og kommer tilbage. Specialist på forskellig forskningsvinkel ser ikke orgel på monitoren på grund af dens højdensitet. Desuden kan ultralyd ikke passere gennem knoglerne. Specialisten noterer kun en strimmel med en ujævn kontur og hvid farve, men organets vægge og hulrum er ikke synlige. Efter den hvide stribe, som er overfladen af stenene indeni, er der en dyb skygge, som enhver genstand, når sollys rammer den.
Tykkelse af væggene i kroppen
Ultralydet viser ikke galdeblæren, hvis dens vægge er fortykkede. En sådan tæthed ligner porslin i kvalitet, så ultralyd kan ikke overvinde væggene og studere organet indeni. Refleksion af ultralydsstråler fra udstyret fra de fortykkede vægge giver dig mulighed for at gøre et mærke på "porcelæn galleblære". I kontrast til orgel fyldt med sten er den hvide linjekontur lige, men også uigennemtrængelig for ultralyd.
Perforering af væggene
Ved beskadigelse af kroppens overflade er der huller i dets vægge. Sådanne perforeringer optræder, når de placeres inden for en meget stor beregning. Hvis betændelse forbinder denne proces, begynder et øm under beregningen og dannelsen af huller i galdeblærens slimhinde. Afhængigt af stenens størrelse kan falde ud af den perforerede væg og trænge ind i hulrummet i peritoneum eller tolvfingertarmen. Det er farligt for galde lækage fra galdeorganet og manglende akkumuleringsfunktion. I dette tilfælde kaldes galdeblæren sammenfaldende og er ikke synlig ved ultralydundersøgelsen.
Obstruktion af den cystiske kanal
Det er kendt, at leveren syntetiserer galde, som kommer ind i galdeorganet for akkumulering langs leverkanalerne, til venstre og højre. Disse veje af galle bevægelse er forbundet til den fælles kanal, som passerer ind i galdeblærens kanaler, bliver galdekanalen. Dette danner en fælles kanal til den naturlige passage af galde. Der er hyppige tilfælde, hvor der opstår en obstruktion i den fælles kanal, overlapning af lumen med en sten, lymfeknude eller tumor. Galde ophører med at strømme ind i blæren, den ligger i søvn og forskydes. I denne form opdages den ikke på ultralyd.
Galdefyldt hulrum
Galdblæren er ikke synlig på monitorerne, når den er fyldt med et tykt stof, der er identisk med leveren parenchyma. Ofte er det en galde tyk konsistens, der ligner et kit. Det fylder hele organets hulrum. I nogle tilfælde kan der i stedet for galde være en stor tumor, der optager hele galdeblærens indre overflade. Diagnostikere bemærker, at organet er oftere fyldt med sten, hvilket gør det umuligt at inspicere dets hulrum. Derefter sætte et mærke på, at hulrummet ikke er bestemt på grund af fyldningen af formationen med en tykk akustisk skygge.
Kvalifikationsspecialist
Med galdblærens usynlighed på ultralydsudstyr er det ikke muligt at udelukke faktoren for mulige utilstrækkelige kvalifikationer hos den specialist, der foretager inspektionen. Hvis der er tvivl om diagnostikens professionalisme, kan du spørge eller kræve at erstatte ham med en mere kvalificeret kollega eller ændre procedurens sted til en anden.
konklusion
På trods af de mange årsager, som galdeblæren ikke optræder på ultralydsudstyr, er det stadig nødvendigt at undersøge organet grundigt og grundigt. Kun i dette tilfælde kan du få den korrekte diagnose og et effektivt behandlingsregime. I fremtiden vil den behandlende læge være i stand til at stole på dataene fra ultralyddiagnostik for at kontrollere behandlingen, der udføres, da de generelle kliniske test og patientklager ikke er nok til behandling.
"En ultralydslæge fandt min galdeblære, som længe er gået," - Irina Bors
Lægen i Krasnodar polyclinic № 25 under ultralydet lagde ikke mærke til manglen på patientens galdeblære og forsøgte at bevise, at orgelet var sundt.
Journalist Irina Bors kom til at se Maria Litvin, en læge, på grund af smerter i maven. En ultralydscensor, der specialiserer sig i studiet af mave-tarmkanalen og skjoldbruskkirtlen, udtalte, at patienten er i perfekt orden, og der er ingen tvivl om, at de indre organer er sunde. Irina afklarede, om hendes galdblære er sikker og forsvarlig.
"Gall er fint, jeg kan ikke se nogen sten i det," svarede lægen.
Der er dog ingen sten i Irinas krop, men også galdeblæren selv. Tilbage i 2016 fjernede kirurger det på grund af sygdom.
"I en måned blev jeg generet af smerter under ribbenene. Derfor tilmeldte jeg mig på klinikken, som jeg var vedhæftet, en aftale, "siger Irina. - Jeg ventede på muligheden for at få en konsultation inden for to uger. Maria Litvin undersøgte grundigt mig i tyve minutter. Til sidst sagde hun at alt er fint, der er ingen galdesten. Selv om på kroppen og nu ar er tydeligt synlige fra operationen, måtte jeg fjerne den. Jeg har dokumenter, som orgelet blev skåret ud for næsten tre år siden. Så hvorfor modtager sådanne pseudo-læger i dag folkesundhedsfaciliteter? "
Bors gik til hovedet på klinikken. Desværre afviste ledelsen officielle kommentarer. Men med en ultralydspesialist, der så en ikke-eksisterende krop, lovede de at "sortere ting ud". Og Irina blev tilbudt at gennemgå en ny eksamen i samme klinik. Og samtidig skrev de en henvisning til det regionale kliniske hospital nr. 2, så de regionale læger bekræftede, at galdeblæren faktisk blev skåret ud på det tidspunkt.
Kirurgen Murat Didigov i 2016 gjorde virkelig Irina en bandoperation for at fjerne galdeblæren på grund af ophobningen af sten i den.
"Jeg var ikke kun den behandlende læge ved Irina Bors, men også kirurgen, der faktisk udførte denne operation", siger Murat Tamerlanovich. "En erfaren uzist kunne simpelthen ikke have overset manglen på et organ."
Advokat, direktør for Center for Beskyttelse af Borgernes Rettigheder på Sundhedsområdet "Ret til Sundhed", Nikolai Chernyshuk kommenterede hændelsen.
"Historien er åbenbar," siger han. "Ved at diagnostisere en fejl, kan de ved deres handlinger udløse en kaskade af krænkelser, der nogle gange har uforudsigelige konsekvenser. Det er godt, når patienten kan stoppe lægen og påpege fejlen, og det er ofte umuligt, har patienten ikke Særlig viden På grund af lignende diagnostiske konklusioner kan den behandlende læge trække forkerte konklusioner og lave en forkert diagnose, foreskrive den forkerte behandling. Og det er godt, hvis det ikke påvirker kroppen. alvorlige konsekvenser, selv død. Administrationen af den medicinske institution skal drage alvorlige konklusioner, og det er helt muligt at anvende disciplinære foranstaltninger til lægen for ultralydsdiagnostik, selv for at sende ham til omskoling. "
Basal temperatur fra A til Z
* Kære venner! Ja, dette reklamerer, spinner sådan!
På ultralydet ved 22 ugers graviditet ser barnet ikke galdeblæren
Hej piger! Del dine erfaringer, der står over for et sådant problem: Ved 2 screeninger om 22 uger så de ikke galdeblæren på ultralydet, og efter 3 dage så de ikke igen i ultralydet. Genetiske tilbud amniotsintez (prøveudtagning og analyse af fostervæske til bestemmelse af leverenzymer).
Læs kommentarer 44:
Hvilken by er du i? Kan du søge efter en anden uzist?
Mine venner på barnet så luften i lungerne om 22 uger. De sagde, at i så fald snart lungerne vil åbne og barnet vil kvæle. Fandt andre læger. Alt viste sig godt. Pigen blev født sund
Uzi gjorde i det perinatale centrum af Blagoveshchensk, Amur-regionen. To læger så på, en af dem var lederen af dette center.
Mine næse knogler blev ikke set på ultralydet på 20 uger. De skræmte kapeterne, som de også gjorde. Af den måde så 2 læger også på forskellige enheder. Og ved 23 uger har de allerede set alt, i hvilken normal størrelse. Det, jeg oplevede, mens jeg ventede på resultatet i ugen, er svært at beskrive.
Mest sandsynligt ligger det således, at det ikke er synligt. Prøv at udføre øvelserne, så reen ruller lidt over og gå helt til et andet sted for ikke at nævne disse resultater.
Universe, hvordan blev denne amniotsintez overført?
Gerdachka16, følelsesmæssigt meget dårlig. Jeg græd hele ugen mens jeg venter på resultatet, men fysisk, alt er fint.
Min datter så også ikke galdeblæren på det tidspunkt. Og også i perinatalcentret, også to forskellige, på forskellige enheder. De sagde, at jeg måske blev sulten, så min datter var også sulten, og galdeblæren faldt. Sendt et måltid. Efter en time tilbage der. Den tredje uzist så alt, sagde bare, at det var en meget lille boble). Bare rolig! Prøv at gå igen efter at have spist til en anden læge !!
Ja, piger, det værste der skræmmer gravid babyer er nervøs, men i sidste ende er alt fint. Alligevel vil de ikke sige, at vores læger er de bedste i verden, men der er stadig nok dumme, de lærte for penge og så bliver folk ondt. Men regeringen bekymrer sig også om os meget, udstyret på mange hospitaler har allerede tid til at overdrage til deponeringsanlægget, eller køb gør tingene billigere og mere rentable, så vores skatter kan ryddes op i vores lommer. her har vi hvad vi har. Jeg fik at vide før en ultralyd at spise og stadig spise en chokoladebar eller noget sødt, barnet nyder også og vender i forskellige retninger. bede til Gud, alt er i hans hænder, må han hjælpe os alle!
Ultralyd tegn på galdeblære og svingningsveje
Ikke-visuel galdeblære
Der er flere grunde til, at galdeblæren ikke visualiseres ved hjælp af ultralyd:
- Patienten undersøges ikke på tom mave: Det er nødvendigt at genoverveje efter 6 timers afholdenhed fra at spise og drikke vand.
- Unormal placering af galdeblæren.
- Scan ned højre side af maven ned til bækkenet.
- Scan til venstre for midterlinien i patientens position på højre side.
- Scan over kanten af costalbuen.
- Medfødt hypoplasi eller agenese af galdeblæren.
- Gylleblærens rynke med den komplette fyldning af hulrummet med sten og den medfølgende akustiske skygge.
- Galdblæren fjernes straks: Prøv at finde ar på huden eller spørg patienten (eller patientens slægtninge).
- Forskeren er ikke tilstrækkeligt forberedt eller har ingen relevant erfaring: spørg en kollega om at undersøge patienten.
Der er kun få patologiske tilstande (bortset fra medfødt agenese eller kirurgisk fjernelse), der fører til en reproducerbar mangel på visualisering af galdeblæren med ultralyd.
Det er umuligt at foretage en klinisk diagnose i mangel af visualisering af galdeblæren, selv når den undersøges i forskellige positioner.
Forstørret (distended) galdeblære
Galdblæren betragtes som forstørret, hvis dens bredde (tværgående diameter) overstiger 4 cm.
En normal galdeblære forekommer strakt, når en patient er dehydreret, med en fedtholdig diæt eller parenteral ernæring, eller når patienten er immobiliseret i nogen tid. Hvis der ikke er kliniske symptomer på cholecystitis og fortykkelse af galdeblæren væggen, giv patienten fede fødevarer og gentag undersøgelsen efter 45 minutter eller 1 time.
Hvis der ikke er nogen forkortelse, skal du kigge efter:
- Sten eller anden årsag til obstruktionen af den cystiske kanal. I dette tilfælde vil lever- og galdekanalerne være normale. Hvis der ikke er nogen intern obstruktion, kan der være en forhindring forårsaget af kompression af kanalen udefra af lymfeknuderne.
- En sten eller anden årsag til obstruktion i den fælles galdekanal. Den fælles leverkanal udvides (over 5 mm). Undersøg den fælles galdekanal for tilstedeværelsen af ascaris: et tværsnit vil bestemme den rørformede struktur inde i en anden rørformet struktur - symptomet for "målet". Kig efter ascaris i maven eller tyndtarmen. Obstruktion kan skyldes en svulst i bugspytkirtlen (echogen formation) og i endemiske områder i nærvær af echinococcus - ved cystiske membraner i den fælles galdekanal. (Undersøg også leveren og bukhulen for cyster, udfør en kiste røntgen.)
- Hvis galdeblæren er strakt og fyldt med væske, med vægge fortykket over 5 mm, er empyema mulig: dette vil bestemme lokal smerte, når den presses. Udfør en klinisk undersøgelse af patienten.
- I nærværelse af en udstrålet galdeblære fyldt med væske, med tynde vægge, er tilstedeværelsen af en mucocele sandsynlig. Mukotsele giver normalt ikke lokal smerte, når de presses.
Klinisk akut cholecystitis ledsages sædvanligvis af smerte i den øverste højre kvadrant i maven med lokal smerte under (forsigtig) bevægelse af sensoren i projiceringen af galdeblæren. En eller flere sten kan detekteres, og der kan være en sten i galdeblærens hals eller i den cystiske kanal. Glappeblærens vægge er sædvanligvis fortykkede og hævede, selvom galdeblæren kan være ustræk. Når perforering af galdeblæren nær den bestemmes af væskens ophobning.
Concretions i galdeblæren giver ikke altid kliniske symptomer: du skal også udelukke andre sygdomme, selvom du finder gallesten.
Interne echostructures i galdeblærens hulrum
Forskydelige interne echostructures med akustisk skygge
- Betændelse af galdeblæren er defineret i lumen som lyse hyperekoiske strukturer med en akustisk skygge. Concretions kan være single eller multiple, små eller store, calcined eller ej. Galdblærens vægge kan være fortykkede, men må ikke fortykkes.
- Hvis der er en mistanke om konkretioner, men beregningerne ikke registreres klart med en normal scanning, gentages undersøgelsen i en skrå eller lodret position af patienten. De fleste sten vil ændre deres position som patienten bevæger sig.
- Hvis du er i tvivl, læg patienten på alle fire. Stenerne skal bevæge sig fremad. Denne position af patienten kan være nyttig i nærvær af markeret flatulens i tarmene.
Ultralydundersøgelse gør det muligt at identificere gallesten med høj nøjagtighed.
Ultralyd identificerer ikke altid tydeligt sten i galdekanalerne.
Gallbladderstener giver ikke altid kliniske symptomer: det er nødvendigt at udelukke andre sygdomme, selv når gallesten opdages.
Fordrevne indre skyggefrie strukturer
Scanning skal foretages i forskellige positioner. Ofte skyldes sådanne echostructures fra tilstedeværelsen af:
- Galdesten. Husk på, at hvis stenene er af meget lille størrelse (mindre end ultralydbølgens længde), vil den akustiske skygge ikke blive detekteret.
- Hyperkoisk galle (sediment). Det er en fortykket galde, der skaber en tydeligt defineret ekko struktur, som langsomt bevæger sig, når patientens position ændrer sig, i modsætning til konkrementer, der bevæger sig hurtigt.
- Pyogen suspension.
- Blodpropper
- Børnceller af en parasitisk cyste. Det er også nødvendigt at foretage en undersøgelse af leveren for at identificere cyster.
- Ascaris og andre parasitter. Sjældent nok kommer orm, som rundorm, i galdeblæren, oftere kan de ses i galdekanalerne. Ved klonorchosis vil de hepatiske kanaler blive forstørret. tortuous, i deres lumen vil blive bestemt suspension.
Uændrede interne echostructures med akustisk skygge
Den mest almindelige årsag er en påvirket sten: kig efter andre beregninger. Årsagen kan også være kalidificering af galdeblæren væggen: i nærværelse af vægtykkelse kan dette være akut eller kronisk cholecystiti, men det kan være svært at udelukke samtidig kræft.
Unshifting interne skyggefrie strukturer
- Den mest almindelige årsag til udseendet af en sådan struktur er en polyp. Nogle gange er det muligt at afsløre en polypstamme ved scanning i forskellige fremskrivninger. Den akustiske skygge er ikke påvist, en ændring i patientens krops position forstyrrer ikke polypoten, men den kan ændre sin form. En malign tumor kan se ud som en polyp, men den kombineres ofte med en fortykkelse af galdeblæren og har ikke et ben. En malign tumor ændrer sin form meget sjældnere, når en patient er flyttet.
- Hauling eller bøjning af galdeblæren har normalt ingen klinisk betydning.
- Malign tumor
Fortykkelse af galdeblærevæggene Generel fortykning
Den normale galdeblærevægtykkelse er mindre end 3 mm og overstiger sjældent 5 mm. Når vægtykkelsen er 3-5 mm, er det nødvendigt at korrelere dette ekkografiske billede med klinikken. Generel fortykning af galdeblærens vægge kan forekomme i følgende tilfælde:
- Akut cholecystitis. Dette kan kombineres med udseendet af en anechoisk strimmel i væggen eller lokaliseret væskeakkumulering. Sten kan detekteres: Undersøg nålen af galdeblæren.
- Kronisk cholecystitis. Sten kan også detekteres.
- Hypoalbuminæmi i levercirrhose. Prøv at identificere ascites, dilateret portalvein og splenomegali.
- Kongestivt hjertesvigt. Prøv at identificere ascites, effusion i pleurale hulrum, dilateret dårligere vena cava og leverveje. Undersøg patienten.
- Kronisk nyresvigt. Undersøg nyrerne og lav urinprøver.
- Multipelt myelom. Laboratorietestning er påkrævet.
- Hyperplastisk cholecystose. Aschoff-Rokitansky bihulerne opdages bedre ved oral cholecystography, sjældent ved hjælp af ultralyd.
- Akut hepatitis.
- Lymfom.
Lokal fortykning af galdeblæren væg kan forekomme som følge af følgende grunde:
- Konstruktion dannet af slimlaget. Der kan være flere i en boble. Scan i forskellige positioner: Patologisk fortykning (mere end 5 mm på alle områder) forsvinder ikke, når patientens position ændres, og forstyrrelser ændrer deres form og tykkelse.
- Polyp. Det skifter ikke, når du ændrer patientens stilling, men kan ændre sin form.
- Primær eller sekundær galdeblærekræft. Det ser ud som et fedtstof med en ujævn kontur, en solid intraluminal formation, fast og ændrer ikke positionen, når patientens kropsposition ændres).
Lille galdeblære
- Sandsynligvis spiste patienten fede fødevarer og galdeblæren faldt.
- Kronisk cholecystitis: Kontrollér om galdeblæren er fortykket, og der er ingen beregninger i galdeblæren.
Hvis galdeblæren er lille, gentag undersøgelsen efter 6-8 timer (uden at give patientens mad eller vand) en differentiel diagnose mellem den afbrudte (tomme) galdeblære og den kontraherede galdeblære. En normal galdeblære vil fylde op om et par timer og vil have normal størrelse.
Når en patient har gulsot, hjælper ultralyd normalt med at skelne mellem ikke-obstruktiv og obstruktiv form, idet der bestemmes tilstedeværelse eller mangel på obstruktion af galdevejen. Det sker imidlertid, at den nøjagtige årsag til gulsot er vanskelig at etablere.
Hvis patienten har gulsot, ultralyd giver oplysninger om tilstanden af galdeblæren og zhelchevyvodyaschdih måder og normalt hjælper skelne mellem obstruktiv og ikke-obstruktiv gulsot, men ikke altid identificerer årsagen til gulsot præcist.
I hver patient med gulsot er det nødvendigt at undersøge lever, galdeveje og begge halvdele af overlivet.
Patienten skal være på bagsiden med en lidt hævet højre side. Bed patienten om at tage en dyb indånding og holde vejret under scanningen.
For voksne skal du bruge en 3,5 MHz sensor. For børn og tynde voksne skal du bruge en 5 MHz sensor.
Start med sagittale eller lidt skrånende sektioner: Find den ringere vena cava og hovedstammen på portalvenen, der ligger foran. Dette vil lette opgørelsen af den fælles hepatiske og fælles galdekanal, som vil blive synliggjort nedadgående i en vinkel til leveren foran portalvenen til bugspytkirtlen.
Hos en tredjedel af patienterne bliver den fælles galdekanal visualiseret lateralt i portalvenen og vil samtidig ses bedre i skrå-langsgående sektioner.
Normale galdekanaler
- Ekstrahepatiske kanaler. Det kan være svært at visualisere de ekstrahepatiske galdekanaler, især med en lineær sensor. Hvis det er muligt, brug en konveks eller sektorsensor. I tilfælde, hvor det er nødvendigt at visualisere de ekstrahepatiske galdekanaler, skal man forsøge at variere scanningsteknikken så meget som muligt ved at foretage forskning i forskellige patientpositioner.
- Intrahepatiske kanaler. Intrahepatiske galdekanaler visualiseres bedst i venstre halvdel af leveren i et dybt åndedræt. Det er svært at visualisere normale intrahepatiske kanaler ved hjælp af en ultralydsundersøgelse, da de har meget små dimensioner og tynde vægge. Men hvis kanalerne ekspanderes, de let visualiseres og fremstår som multipel forgrening snoet struktur på baggrund af leverparenkym (har effekten af "forgrening træ"), nær portåren og dens grene.
Gallblære med gulsot
- Hvis galdeblæren strakt, ofte optræder obstruktion af fælles galdegang (fx calculus, Ascaris, pancreatisk tumor eller akut pancreatitis). Leverkanalerne vil også blive forstørret.
- Hvis galdeblæren ikke strækkes eller lille, eller det er usandsynligt sker obstruktion over galdeblæregangen (fx forstørrede lymfeknuder nær tumoren eller leveren gate).
Galdeveje med gulsot
Maksimal diameter af normal fælles galdekanal: mindre end 5 mm
Maksimal diameter af normal fælles galdekanal: mindre end 9 mm
maksimal diameter af normal fælles galdekanal efter kolecystektomi: 10-12 mm
Sommetider efter kirurgi og hos patienter over 70 år kan den fælles galdekanal være flere millimeter bredere (dvs. 12-14 mm). Tilføj 1 mm til alle målinger med hvert efterfølgende årti af patienter ældre end 70 år.
- Hvis de intrahepatiske kanaler er moderat dilateret, kan galdeobstruktion mistænkes, før de kliniske manifestationer af gulsot forekommer.
Hvis det i de tidlige stadier af gulsot dilatation af galdekanalen ikke påvises, gentag undersøgelsen efter 24 timer.
- Hvis de ekstrahepatiske kanaler udvides, men de intrahepatiske kanaler ikke er, udfører en ultralydsundersøgelse af leveren. I nærvær af gulsot, kan levercirrhose være årsagen. Men det er også nødvendigt at udelukke obstruktion af de nederste dele af den fælles galdekanal.
Forstørrede intrahepatiske kanaler bliver bedre visualiseret, når der scannes under xiphoidprocessen i den venstre lob af leveren. De vil blive defineret som rørformede strukturer parallelt med portalvenen, placeret centralt og spredt til de perifere dele af leveren.
Hvis bestemmes ved scanning af to fartøj løber parallelt, strækker hele leveren diameter tilnærmelsesvis lig med diameteren af portåren, er det mest sandsynligt, at en af dem er avanceret galdegang.
Når clonorchiase fælles hepatiske og fælles galdegange er forstørrede, snoet og fremlagt sakkulære strukturer, mens i obstruktiv gulsot, cholangitis uden fænomenerne de er ensartet ekspanderede uden sakkulære formationer. Med klonorchosis kan sedimentet inde i kanalerne visualiseres, men parasitten selv er for lille til at blive visualiseret ved ultralyd.
Hvis ekspanderede intra- og ekstrahepatisk galdegange og leverparenchym med store cyster er mest sandsynligt tilstedeværelsen af echinococcosis og ikke clonorchiase.
Ultralyd vil hjælpe med at identificere gallesten, men ikke altid sten i den fælles galdekanal. Klinisk evaluering bør gives, især hos en patient med gulsot.
Terapeut - online konsultation
På ultralydet kunne ikke detektere galdeblæren, hvorfor det kunne være sådan?
№ 10 551 Terapeut 09.11.2013
Hej, hjælp mig med at finde ud af det. Min mor lavede en ultralyd og fik besked om ikke at se galdeblæren. Hvordan kan det forklares, hvorfor er det ikke synligt?
Ziazetdinova Louise, Ufa
Velkommen! Fortæl mig, hvordan kan jeg fjerne en sten fra galdeblæren uden kirurgi? Min mor har diabetes. Ved undersøgelsen af ultralydet viste en stor sten.
Hej Min datter er 8 år gammel, fra 5 år hver 2-3 måneder, begynder barnet at kaste op og mavesmerter, det varer i 12-15 timer, hvorefter barnet føler sig godt og begynder at spise og lege. Flere gange blev vi undersøgt af en kirurg, der udelukket appendicitis og sendte os hjem, på spørgsmålet om hvad man skal behandle, svarede på at behandle infektionen og lægge den pågældende mesadenitis, ultralyd mesadenitis blev ikke bekræftet. En børnelæge og en gastroenterolog behandles med alhol og mezyme, vi har en bøjning i galdeblæren, de har en pubertalinfektion.
Velkommen! Jeg har en sten på ultralydet, som lægen sagde 2 cm. Insisterer på operation for at fjerne galdeblæren. Men mens han ikke generer mig meget, er smerten sjælden og ikke særlig stærk. Bubble - undskyld. Jeg vil gerne stille dig et spørgsmål, kan jeg opløse sten ved en anden metode? Og et andet spørgsmål, jeg er nu på den 9. dag i en våd hurtig, jeg vil gennemgå en krise. De siger, at det er farligt at gøre dette med en sten, men kan jeg opløse det på denne måde uden at være brat på betjeningsbordet på grund af at det er h.
Jeg spiste godt, men efter en halv time eller mindre begynder maven at gøre ondt, indtil noget går væk, og så går det et stykke tid. Hvad skal man gøre
God dag! Datter 1.9, de skulle gøre den tredje Pentaxim-vaccination, de fandt i urinen et højt indhold af røde blodlegemer 5-7 i den generelle urinanalyse, de modtog honning Udtagning, ultralyd af nyrer og blære - alt er normalt, de passerede urinanalysen ifølge Nechiporenko - 1000 enheder / ml, den øvre grænse for normen, i alle tidligere analyser var der ingen sådanne afvigelser, barnet føles og ser godt ud, er det værd at bekymre sig? gynækolog? Gør 3 vaccinationer Pentaxim?
18+ Online konsultationer er informative og erstatter ikke ansigt til ansigt høring med en læge. Brugeraftale
Dine personlige oplysninger er sikkert beskyttet. Betalinger og arbejdspladser udføres ved hjælp af sikker SSL.