Behandling af purulent cholecystitis

En alvorlig sygdom i galdeblæren er purulent cholecystitis, som er fyldt med alvorlige komplikationer. Derfor bør behandlingen udføres straks og kun af specialiserede eksperter. Inden starten af ​​terapeutiske foranstaltninger er det vigtigt at gennemgå den nødvendige diagnostiske undersøgelse. For at opnå en relativt gunstig prognose til behandling er det nødvendigt at følge alle anbefalingerne fra lægen perfekt, selvbehandling af denne lidelse kan være dødelig.

Hvad er det?

I medicin kaldes akut inflammation i galdeblæren, ledsaget af pus, purulent cholecystitis. Den udvikler sig hurtigt og fører i de fleste tilfælde til komplikationer. Det er karakteriseret ved cholecystitis med suppuration med smertefulde fornemmelser under ribbenene på højre side og tegn på forgiftning. Diagnostik er påkrævet for at bekræfte diagnosen, som omfatter en ultralydscanning, blodprøver og andre undersøgelsesmetoder. Purulent betændelse i gallen kan kun helbredes ved hjælp af kirurgisk indgreb, men antibakteriel, afgiftning og bedøvelsesbehandling er også nødvendig.

Hvis du ikke går til lægen i tide, står patienten over for alvorlige komplikationer, nemlig:

• ophobning af purulent edematøs væske i blæreblæren, hvilket resulterer i perforering af væggene i dette organ;
• udseendet af akut inflammation i bugspytkirtlen, samt sepsis og purulent skader på bughulen.

Den beskrevne sygdom er ekstremt sjælden, men dens kompleksitet er fraværet af specifikke symptomer, som det var muligt hurtigt at identificere sygdommen. Særligt ofte udvikler cholecystitus med pus hos patienter, hvis tilstand er så alvorlig, at de ikke er i stand til at beskrive deres forstyrrende symptomer. Sygdommen i dette tilfælde skrider frem uden synlige tegn og registreres kun med en fuld diagnostisk undersøgelse.

Forekomsten af ​​purulent inflammation i galdeblæren er mere almindelig hos kvinder i pensionsalderen. Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvor ofte forekommer det?

Ifølge statistiske data inden for medicin udgør patienter med purulent cholecystitus 2-3% af alle tilfælde af akutte kirurgiske peritoneale lidelser. Mere modtagelige for den inflammatoriske proces med rotting på blære gald af en kvinde over 50 år gammel. Det er yderst sjældent at diagnosticere en purulent form for cholecystit hos unge patienter.

Årsager til

Hvorfor er der så alvorlig sygdom som purulent betændelse i galdeblæren? Den primære årsag til udviklingen af ​​denne lidelse er et fald i blodtilførslen til galdeblæren væggen, som forekommer efter alvorlig blødning, dehydrering, chokchok og også som følge af hjertesvigt (både akut og kronisk). Hertil kommer, at overtrædelser af galvevæggene skyldes kompression af deres tumorer, stendannelse og nærliggende organer. Faktorer, der fremkalder cholecystitis med suppuration, er sygdomme som diabetes og aterosklerose såvel som narkotika.

Ovennævnte grunde er grunden til dannelsen af ​​stagnation, fortykkelse og overtrædelse af udstrømningen af ​​galde samt uregelmæssig funktion af blæren. Som følge heraf strækkes kroppens vægge og derved udvikler iskæmi, død og perforering af blæren. Alvorlige skader, kirurgiske indgreb, i større grad på abdominale organer og kardiovaskulærsystemet, samt graviditet, svære forbrændinger, intestinal infektion og langvarigt afslag på mad, kan forårsage cholecystitis.

Symptomer på sygdommen

Umiddelbart identificere purulent skader på blæren med galde er ikke altid muligt, da symptomerne på denne sygdom ikke har et karakteristisk og udtalt mønster. Patienten forstyrres af smertefulde paroxysmale fornemmelser i den rigtige hypochondrium, ofte ledsaget af høj kropstemperatur og gulsot. Smerter kan gives til scapula fra samme side og skulder. På palpation af maven er der skarpe intensiverende smerter og stærke spændinger i abdominale muskler. Yderligere er de smertefulde symptomer lokaliseret i hele maven, hvilket angiver spredningen af ​​inflammation på overfladen af ​​maveskavheden. Sommetider, når man føler maven hos patienter, kan galdeblæren i en stor størrelse skille sig ud, såvel som kanten af ​​en forstørret lever.

At provokere en stigning i størrelsen af ​​den største fordøjelseskirtel er i stand til abscesser, betændelse i galdekanaler og giftig hepatitis. Symptomer i den beskrevne patologi er refleks i naturen og manifesteres oftest i form af opkastning. Forekomsten af ​​gagging er imidlertid ikke altid forårsaget af refleks oprindelse. I nogle tilfælde forekommer dette symptom som følge af tilstedeværelsen af ​​mange grove adhæsioner mellem fordøjelsessystemernes organer.

Derudover er patienten bekymret over symptomer som brænding i spiserøret, ufrivillig udledning af gasser gennem munden, kvalme og forstoppelse. Det vigtigste kendetegn ved purulent cholecystitis er en stigning i kropstemperaturen til høje karakterer på termometeret. Så, med den septiske karakter af den inflammatoriske proces stiger temperaturen til 40 grader eller mere, og patienten ryster.

Diagnose for purulent cholecystitis

Inden behandlingen af ​​den betændte galdeblære påbegyndes med nedbrydningsprocesserne, er det nødvendigt at foretage en diagnostisk undersøgelse. Den første ting at gøre er at besøge en specialist, i dette tilfælde en gastroenterolog og endoskopist. Læger vil i sin tur indsamle alle de nødvendige oplysninger om de forstyrrende symptomer, patientens generelle trivsel. For at foretage en nøjagtig diagnose skal lægen palpere i maven.

Send derefter en patient med purulent cholecystit til testning. For at bekræfte diagnosen har du brug for resultaterne af en leverprøve og blodprøve. Derudover udføres en ultralyd af blæren for at identificere fortykning og fordobling af de cystiske vægge såvel som at diagnosticere akkumulering af væske i galden. En effektiv metode til diagnosticering af galdeblæren er en computertomografi af galdekanalerne, hvilket næsten altid gør det muligt at påvise nekrose af væggene i det beskrevne organ og afskrælningen af ​​slimhinden.

For at lægen skal kunne ordinere behandlingen korrekt, i nogle tilfælde esophagogastroduodenoscopy, kræves magnetisk resonansbilleddannelse samt choledokoskopi med galdekultur, rhPG og elektrokardiografi vil ikke være overflødig. Den sidste diagnostiske metode tildeles hver patient for at udelukke myokardieinfarkt, som har et lignende smertefuldt angreb med galdekolik.

Sygdomsbehandling

Når lægen foretaget en nøjagtig diagnose ved hjælp af diagnostik og valgt en ordning, fortsæt til hans behandling. Patienter med cholecystitis, ledsaget af forfaldsprocessen, skal være i kirurgisk eller gastroenterologisk afdeling, da patienten skal betjenes. Konservativ behandling er i de fleste tilfælde beregnet til at forberede patienten til operation.

Behandling af purulent kolecystit vil forekomme ved anvendelse af antibakterielle og analgetiske lægemidler. Tilbage til indholdsfortegnelsen

Medicin

Behandling af galdeblærebetændelse med en purulent proces er baseret på indføring i blodet af specielle løsninger, brugen af ​​effektive antibakterielle midler og lægemidler med bedøvelsesvirkning. Med purulent cholecystit er behandlingens funktion næsten altid nedsat, og endotoksicose udtrykkes. Derfor foretrækker læger anæstetiske lægemidler, der ikke øger manifestationen af ​​toksikose og narkotika, der er udstyret med hepatotoksiske egenskaber. Behandling af purulent kolecystit indebærer nødvendigvis en fuldstændig afvisning af mad og undertiden modtagelse af antispasmodik.

drift

Til behandling af purulent kolecystit er kirurgi påkrævet, udført på kortest mulig tid. Kirurgi for purulent betændelse i galdeblæren vil reducere risikoen for alvorlige komplikationer, der truer patientens liv. Kirurgi for cholecystiti kan udføres på to måder. I tilfælde af en alvorlig tilstand hos patienten, når en mere kompliceret operation ikke er tilladt, foreskrives cholecystostomi, hvilket er pålæggelsen af ​​en ekstern fistel på galdeboblen. I dag anvendes denne driftsmetode ekstremt sjældent, da der er risiko for gentagelse af sygdommen.

I den beskrevne form af cholecystitis anvendes hyppigere kolecystektomi. Denne type operation er baseret på fuldstændig fjernelse af galdeblæren. Operationen udføres gennem et bredt snit i mavens hulrum. Efter kirurgiske tiltag er en patient ordineret et medicinsk terapeutisk kursus, der tager sigte på fjernelse af purulent infektion og forgiftning.

Yderligere prognoser

Forfalskningsprocessen i galdeblæren kan føre til alvorlige komplikationer, som ofte ledsages af døden. Prognosen for purulent cholecystitis er ugunstig, og det skyldes den hurtige udvikling, komplikationer, der ofte ledsager sygdommen. Dødeligheden i purulent betændelse i gallsten ligger i området 10% og kan nå halvdelen af ​​alle tilfælde af resultatet af behandlingen. For at forbedre sygdommens prognose er det derfor nødvendigt ved de første tegn på denne form for cholecystit at kontakte en læge og handle i overensstemmelse med anbefalinger fra en specialiseret læge.

Årsager og behandling af purulent cholecystitis

Purulent cholecystitis er en af ​​formerne for betændelse i galdeblæren, hvor den inflammatoriske proces under påvirkning af visse faktorer bliver til purulent. Denne tilstand truer patienten med udviklingen af ​​alvorlige komplikationer karakteriseret ved en høj sandsynlighed for død. Hvis purulent cholecystit, så er behandlingen kun mulig ved brug af kirurgiske metoder. Dette er en ekstremt livstruende tilstand, der kræver øjeblikkelig indgriben af ​​læger.

Kernen i patologi

Purulent betændelse i galdeblærens vægge er en yderst smertefuld og farlig sygdom. Dens fare er, at store mængder exsudat i hulrummet i boblen fører til perforering af dets vægge, som igen er fyldt med meget alvorlige konsekvenser. Hvis purulent indhold trænger ind i peritonealhulen gennem perforerede vægge, udvikler forhold, der truer patientens liv: peritonitis, septiske læsioner, abscesser. En anden fare for suppuration i galdeblæren er, at patologien udvikler sig meget hurtigt, men det har ingen specifikke tegn.

Den purulente proces kan udvikles hos svære patienter med abdominale abnormiteter, der er i intensiv pleje. Alvorligheden af ​​tilstanden tillader ikke, at sådanne patienter beskriver deres symptomer, og der findes ingen metoder til at diagnosticere en purulent proces i en sådan tilstand.

Årsager til purulent cholecystitis

I de fleste tilfælde ligger årsagen til galdeblærens betændelse i gallesygdom. Dette er en af ​​de hyppigste faktorer, der fører til suppuration. Mekanismen for udviklingen af ​​den inflammatoriske og purulente proces er, at under påvirkning af visse faktorer er organets patency eller bevægelighed svækket. Disse omfatter:

• parasitiske invasioner;
• infektionssygdomme forekommer i tarm, lever eller galdeblære;
• blokering ved hjælp af calculus eller patologisk neoplasma af galdeblærens kanal.

Faktorer, der fører til utilstrækkelig blodforsyning til de cystiske vægge, er også vigtige. Iskæmi forårsager:

• fald i det totale blodvolumen i kroppen på grund af traumatisk blodtab eller dehydrering;
• chok betingelser
• mangel på funktionalitet i hjertet og blodkarrene;
• diabetes mellitus;
• aterosklerose;
• tager visse stoffer eller stoffer.

På grund af forstyrrelsen af ​​blodforsyningen til blærevæggen reduceres dets funktionalitet signifikant: der er stagnation og en ændring i bilens parametre, og peristaltikken forringes. Som et resultat af stagnation udvikler iskæmi fremgang, nekrotiske processer begynder, og selve væggen er perforeret.

Hos patienter med sygdomme i abdominale organer i en alvorlig tilstand, der er i intensiv pleje, opstår der en overtrædelse af blodforsyningen på grund af det faktum, at næringsstoffer går ind i kroppen ikke gennem mave-tarmkanalen. Ofte har de sekundær iskæmi.

På grund af manglende blodtilførsel virker immunforsvaret i det berørte område ikke, så infektion gennem blodet eller nabokanaler langs kanalen, der udleder galle, opstår let. Foruden infektiøse agenser kan parasitiserende mikroorganismer, som akkumuleres i kanalen eller selve organet, spille en rolle i udviklingen af ​​en purulent proces. Som følge af parasitisk invasion kan galdeblæren også øge på grund af stagnation og forstyrrelse af blodforsyningen til galdeblæren.

Det kliniske billede af sygdommen

Akut, hurtigt udviklende suppurativ cholecystitis, som normalt karakteriseres af akut, intens, udtalt smerte på højre side af peritoneum. Følelser kan udstråle under scapula til skulderområdet. Symptomer på enhver purulent proces er først og fremmest akut smerte og feber. Smertefulde angreb er langvarige med en stigning i hjertefrekvensen, sveden, hudens hud.

Den purulente proces karakteriseres af en signifikant temperaturstigning. Patienter har febersymptomer, kraftig svedtendens. Med et lavt niveau af immunitet og hos mennesker i høj alder kan temperaturen holdes inden for subfebrile.

Hos patienter med purulent cholecystitus er der konstateret et kompleks af dyspeptiske symptomer: kvalme, opkastning, flatulens. Patienter klager over smerter i maven. Der kan være en ændring i farven på hud og øjensclera, huden på grund af spredningen af ​​galde bliver gullig, selvom dette symptom ikke er specifikt til suppuration af galdeblæren.

Diagnostiske metoder

Under den fysiske undersøgelse afslørede en segl og en forøgelse af galdeblærens volumen, noget udbulning af festeringsområdet. De udtrykte diagnostiske tegn på purulent cholecystitis indbefatter også klager fra patienter om angreb af alvorlig smerte i højre side, høj feber og manifestationer af forgiftning af kroppen.

Et fuldstændigt blodtal udføres. Under inflammatoriske og purulente processer øges ESR, leukocytose, tegn på anæmi, ændringer i sammensætningen og konsistens i blodet observeres. Blodet bliver tykkere, det kan identificeres giftige typer af hvide blodlegemer. Hepatiske tests udføres, historien er undersøgt for at identificere provokerende faktorer. En undersøgelse kaldet dynamisk scintigrafi af hepatobiliærsystemet udføres også for at vurdere organets overordnede funktionalitet og graden af ​​galdeudstrømning.

Undersøgelser er udpeget til visuelt at vurdere tilstanden af ​​galdeblæren og den purulente proces i den. Sådanne metoder indbefatter ultralyd, computertomografi, magnetisk resonansbilleddannelse.

For at differentiere purulent cholecystitis fra et hjerteanfald kræves et elektrokardiogram, da hjerteanfald nogle gange føles som galde eller hepatisk kolik.

Behandling af purulent cholecystitis

Behandling af galdeblærens suppuration udføres udelukkende på hospitalet ved brug af kirurgiske metoder. Lægernes indgreb i denne proces er påkrævet på kortest mulig tid, da patologien udvikler sig hurtigt og kan meget hurtigt føre til døden. Desuden resulterer patologien i mangel af behandling på irreversible ændringer og fuldstændig eller delvis tab af organfunktionalitet.

Medikamentbehandling bruges til at lindre symptomer og forberede patienten til operation. Sørg for at anvende analgetika, da purulent cholecystit er ekstremt smertefuldt. Ved påvisning af infektion og bestemmelse af arten af ​​infektionsmiddel, foreskrives antibakterielle, antivirale og antifungale midler. Bredspektret antibiotika kan anvendes. Hvis parasitisk invasion diagnosticeres, udføres terapi på den identificerede type parasitære organismer. Behandling omfatter anvendelse af antipyretiske, antispasmodiske, antiinflammatoriske lægemidler.

I dag udføres kirurgisk behandling hovedsagelig ved hjælp af laparoskopi. Dette er en minimalt invasiv metode til at minimere patientskade under operationen. I de fleste tilfælde af purulent cholecystitis er fjernelse af organet berørt af den patologiske proces indikeret.

Hvis operationen af ​​en eller anden grund ikke er mulig, udføres en biopsi af det berørte organ, der gives purulent exudat, det cystiske hulrum vaskes, antibiotiske opløsninger og desinfektionsmidler injiceres i det. Kirurgisk indgreb med generel anæstesi er muligvis ikke mulig på grund af patientens avancerede alder eller hans yderst vanskelige tilstand. Da progression af suppuration ofte er dødelig, vurderer læger risiciene: Hvad er farligere for patienten i dette tilfælde er kirurgi eller hans fravær. Lov læger skal under alle omstændigheder straks.

Kost til purulent cholecystitis

Kosten med purulent cholecystit er et af de vigtigste aspekter af behandlingen. I de første to eller tre dage efter starten af ​​den purulente proces vises patienter fuldstændig sulten. Derefter begynder maden gradvis at blive introduceret, mest væskeformet eller halvflydende konsistens, i små portioner i overensstemmelse med kostnormer. Mens akutte symptomer observeres, skal den indtagne mad være så mild som muligt for fordøjelseskanalen.

Anbefalet varm drikke: fortyndet frugtsaft, bouillon hofter, svag sort eller grøn te. Fra mad er der præference for de mest knuste fødevarer: tørrede supper, halvflydende slimhindepiller, kisseller, frugtmousser og gelé. Fedtfattige kød eller fiskdampede, fedmælkprodukter, revet porridge og tørret hvidt brød tilsættes gradvist til kosten.

Efterhånden som patienterne genvinder, øger de kalorieindtaget i kosten, men kosten skal stadig følges. Det er nødvendigt at udelukke fede, stegte, for skarpe eller salte fødevarer, konserveringsmidler, røget produkter. Alkohol er kontraindiceret. Det anbefales ikke at drikke søde kulsyreholdige drikkevarer, stærk kaffe og te. I de første tre eller fire uger af sygdommen er det nødvendigt at udelukke fra bælgplanterne, hvidløg, løg, radiser, fuldmælk.

Prognose og komplikationer af sygdommen

Tilførsel af galdeblæren har altid en ugunstig prognose, da den udvikler sig meget hurtigt og er fyldt med udviklingen af ​​farlige konsekvenser. Purulent inflammation i galdeblæren kan føre til udvikling af subphrenic abscess, cholangitis, peritonitis, fyldt med høj sandsynlighed for død. Det er også muligt indgangen af ​​pus ind i kredsløbssystemet og den generelle infektion i kroppen (sepsis).

I nogle tilfælde strømmer empyema eller suppuration ind i destruktive former for cholecystit: phlegmonous eller gangrenous. Ofte, selv med effektiv behandling, taber galdeblæren stort set eller helt sin funktionalitet. Dette sker som følge af omfattende ardannelse af blærens vægge og rummet omkring det. Tabet af galdeblærers funktionalitet kan igen føre (og meget ofte fører) til udviklingen af ​​pancreatitis.

Purulent cholecystitis

Purulent cholecystitis - akut purulent betændelse i galdeblæren, hurtigt progredierende og fører ofte til komplikationer (perforation af galdeblæren, peritonitis, etc.). Det kliniske billede er domineret af smerter i den rigtige hypokondrium, forgiftning, feber, kvalme og opkastning af galde, dyspepsi. Basisværdien til diagnose af purulent cholecystitis have kliniske og biokemiske blodprøver, ultralyd og CT lever og galdeblære, hepatobiliære scintigrafi. Behandling af purulent cholecystit er helt kirurgisk; Det er nødvendigt at gennemføre afgiftning og antibakteriel terapi, smertelindring.

Purulent cholecystitis

Purulent cholecystitis - en farlig sygdom, der kan føre til alvorlige komplikationer: Det er karakteristisk for akkumulering af purulent ekssudat i hulrummet af galdeblæren efterfulgt perforering vesikal væg, udvikling af peritonitis, sepsis, akut pancreatitis. Den purpurliggende cholecystitis lumskhed ligger i, at sygdommen ikke har nogen specifikke symptomer og nøjagtige diagnostiske tegn. Denne patologi udvikler sig ofte hos patienter i intensivafdelingen, som er i en meget alvorlig tilstand, og som ikke kan beskrive deres klager. Purulent cholecystit forekommer hos ca. 2-3% af alle akutte kirurgiske sygdomme i bughulen. Oftere lider kvinder, der er ældre end 50, og med alderen øges hyppigheden af ​​påvisning af denne sygdom. Hos børn er purulent cholecystitus ekstremt sjælden.

Årsager til purulent cholecystitis

Den primære patogenetiske mekanisme af purulent cholecystit er iskæmi i galdeblærvæggen. Kredsløbsforstyrrelser kan forekomme på en baggrund af følgende tilstande og sygdomme: reduktion af den samlede blodvolumen cirkulerende (blødning, dehydrering), shock, akut eller kronisk hjertefejl; kompression af galdeblæren ved tumorer, sten, omgivende organer; aterosklerose, diabetes mellitus, blodpropper; tager narkotika (kokain). Iskæmie af væggen er årsagen til overtrædelse af galleblærens kontraktile aktivitet, stagnation og fortykkelse af gallen, forværring af evakueringen. Som følge heraf er blærevæggene overudvidede, hvilket fører til fremgang af iskæmi, udvikling af nekrose og perforering af galdeblæren. Intensiv væsketerapi forårsager en skarp genvinding af blodcirkulationen i de iskæmiske områder, som kun forværrer læsionerne, så behandling af purulent cholecystitis - med kirurgi alene.

Patienter i intensivafdelinger, der er i ekstrem kritisk tilstand, har en lidt anden mekanisme til udvikling af iskæmi. Cholecystokinin-vejen for at stimulere sammentrækningen af ​​galdeblæren virker ikke i dem på grund af umuligheden af ​​indtagelse af mad og væske gennem fordøjelseskanalen. Derudover udvikler sådanne patienter ofte dehydrering, centralisering af blodcirkulationen. Alt dette fører til primær fortykning og stagnation af galde, overbelastning af galdeblæren, obstruktion og kompression af vesicalvæggenes kar og dets sekundære iskæmi på denne baggrund.

I den iskæmiske galdeblæren væggen lokale immunmekanismer virker ikke, så ofte koloniseret af bakterier sker gennem hematogen (gennem portalen vene eller hepatisk arterie). Men der er tilfælde af stigende infektion, når patogenerne komme ind i galdeblæren fra tarmene (hvis patienten har en tarminfektion forårsaget af Klebsiella, kokker, Escherichia coli), retrograd af biliære måder. Den udviklede inflammatoriske proces fører til udstødning i galdeblærens lumen, fremgangen af ​​cystisk hypertension og dannelsen af ​​en patogenetisk ond cirkel. Årsagen galde stagnation og efterfølgende iskæmi kan være parasitisk invasion (giardiasis) - klynger af parasitter i galdeblæregangen eller galdeblæregalde hindrer normale dynamik.

Prædisponere for udvikling af purulent cholecystitis alvorlig skade, større kirurgi (især på abdominale organer, hjerte og blodkar), salmonellose, forbrændinger, graviditet, nylig fødsel, langvarig faste og parenteral ernæring, chok, aterosklerose, pancreatitis, peritonitis, sepsis, diabetes aIDS.

Symptomer på purulent cholecystitis

Detektion af purulent kolecystit er normalt vanskelig, da sygdommen i de fleste tilfælde udvikler sig mod baggrunden af ​​en anden alvorlig patologi og har uspecifikke manifestationer. Smerten i purulent cholecystit er ganske udtalt, den er lokaliseret i højre halvdel af maven, ifølge beskrivelsen ligner bilær kolik. Under et smertefuldt angreb tager patienten en tvungen position på siden med knæene trukket op til brystet, angrebet ledsages af øget svedtendens, hudfarvning, takykardi og et angstgrim på ansigtet. Mulig bestråling af smerter i højre skulderblad.

Kropstemperatur med purulent cholecystit risikerer sig betydeligt, kendetegnet ved hektisk feber. Oftest er en stigning i temperatur ledsaget af en udtalt chill, hælde sved. Hos ældre og svækkede patienter kan temperaturen kun stige til subfebrile tal (selv med udviklingen af ​​empyema og peritonitis).

Purulent cholecystitis er normalt ledsaget af tegn på skade på andre organer i maveskavheden: flatulens, en følelse af fornemmelse i bukhulen, kvalme, opkastning af galde, et angreb af akut pancreatitis. Med obstruktion af galdevejen kan gulsot udvikle sig (men det er ikke et patognomont tegn på purulent cholecystitis).

Ved palpation af maven er der en skarp smerte og spænding i musklerne i den forreste abdominalvæg i den rigtige hypokondrium, en forøgelse i leverens størrelse, positive cystiske symptomer - smerten øges med tumbling langs den forreste abdominalvæg (Mendel's cm), percussion i den højre costal arch (Ortner's ), palpation i højre hypokondrium ved indånding (sm Kera). Sommetider kan Murphys smør komme frem - patienten opholder sig ufrivilligt, når han palperer den rigtige hypokondrium; Lokalt positivt symptom på Shchetkin-Blumberg - med pludselig tilbagetrækning af den palperende hånd fra den forreste abdominalvæg i den rigtige hypochondrium, er smerten signifikant øget.

Diagnose af purulent cholecystitis

Høring af en gastroenterolog og endoskopist er påkrævet for alle patienter med mistænkt suppurativ cholecystitis. Diagnostiske tegn på denne sygdom omfatter: smerte i den rigtige hypokondrium, positive tegn på peritonealirritation og cystiske symptomer, forgiftning i kombination med feber og leukocytose, forhøjede leverfunktionstest, tilstedeværelse af prædisponerende faktorer.

En klinisk blodprøve bruges til at verificere diagnosen af ​​purulent kolecystit (leukocytose, toksiske former for leukocytter, øget ESR, blodkoagulation eller anæmi detekteres); leverprøver (forhøjede niveauer af bilirubin, ALT, AST, alkalisk fosfatase). På ultralyd af galdeblæren bemærkes en fortykkelse og fordobling af konturen af ​​blærvægens væg, inhomogeniteten af ​​dets indhold og ophobning af væske i læben. Beregnet tomografi af galdevejen i 95% af tilfældene afslører nekrose af galdeblæren væg, desquamation af slimhinden, peripuran inflammatorisk infiltrere. Dynamisk scintigrafi i hepatobiliærsystemet giver os mulighed for at estimere udstrømningen af ​​galde, galblæsers arbejde, samt at identificere dets perforering (og isotopen vil akkumulere i vesikulært rum).

Differential diagnose kan kræve esophagogastroduodenoscopy (for at udelukke en blok i Vater papilla), lever og galdeveje MR (hvis en tumor mistænkes eller obturation af choledochus med en sten), koledokoskopi (med obligatorisk galdesedning), retrograd kolangiopancreatografi, for at detektere anden patologi Da et smertefuldt angreb i myokardieinfarkt kan være atypisk og ligne biliær kolik, er et EKG nødvendigt for alle patienter.

Behandling af purulent cholecystitis

Patienter med purulent cholecystitis kræver ofte indlæggelse i intensivafdelingen, og efter operationen kan de fortsætte behandlingen i kirurgisk eller gastroenterologisk afdeling. Konservativ terapi bruges normalt som forberedelse af patienten til operation.

Kirurgisk behandling af purulent cholecystit bør udføres så hurtigt som muligt, da risikoen for livstruende komplikationer af denne sygdom er meget høj. I purulent cholecystitis udføres der typisk to typer kirurgiske indgreb: cholecystostomi (oftere som mellemliggende indstilling hos svære patienter) og cholecystektomi (laparotom eller laparoskopisk adgang).

Medikamentbehandling af purulent cholecystitis omfatter sult, infusionsterapi, smertelindring og kraftig antibakteriel terapi. Det anbefales ikke at anvende morfin til anæstesi, da det forårsager krampe i Oddins sphincter og galdestasis. Ofte i behandlingsregimen indbefatter spasmolytika.

Prognosen for purulent cholecystit er ugunstig, da sygdommen udvikler sig hurtigt, ofte ledsaget af livstruende komplikationer. Dødelighed med purulent kolecystit varierer fra 10-50%. Forebyggelse af purulent cholecystit inkluderer tidsmæssig eliminering af risikofaktorer.

Vi behandler leveren

Behandling, symptomer, medicin

Tilførsel af galdeblæren

En alvorlig sygdom i galdeblæren er purulent cholecystitis, som er fyldt med alvorlige komplikationer. Derfor bør behandlingen udføres straks og kun af specialiserede eksperter. Inden starten af ​​terapeutiske foranstaltninger er det vigtigt at gennemgå den nødvendige diagnostiske undersøgelse. For at opnå en relativt gunstig prognose til behandling er det nødvendigt at følge alle anbefalingerne fra lægen perfekt, selvbehandling af denne lidelse kan være dødelig.

Brændingen af ​​betændelse i galdeblæren kan resultere i festering i organet.

Hvad er det?

I medicin kaldes akut inflammation i galdeblæren, ledsaget af pus, purulent cholecystitis. Den udvikler sig hurtigt og fører i de fleste tilfælde til komplikationer. Det er karakteriseret ved cholecystitis med suppuration med smertefulde fornemmelser under ribbenene på højre side og tegn på forgiftning. Diagnostik er påkrævet for at bekræfte diagnosen, som omfatter en ultralydscanning, blodprøver og andre undersøgelsesmetoder. Purulent betændelse i gallen kan kun helbredes ved hjælp af kirurgisk indgreb, men antibakteriel, afgiftning og bedøvelsesbehandling er også nødvendig.

Hvis du ikke går til lægen i tide, står patienten over for alvorlige komplikationer, nemlig:

• ophobning af purulent edematøs væske i blæreblæren, hvilket resulterer i perforering af væggene i dette organ;
• udseendet af akut inflammation i bugspytkirtlen, samt sepsis og purulent skader på bughulen.

Den beskrevne sygdom er ekstremt sjælden, men dens kompleksitet er fraværet af specifikke symptomer, som det var muligt hurtigt at identificere sygdommen. Særligt ofte udvikler cholecystitus med pus hos patienter, hvis tilstand er så alvorlig, at de ikke er i stand til at beskrive deres forstyrrende symptomer. Sygdommen i dette tilfælde skrider frem uden synlige tegn og registreres kun med en fuld diagnostisk undersøgelse.

Forekomsten af ​​purulent inflammation i galdeblæren er mere almindelig hos kvinder i pensionsalderen.

Hvor ofte forekommer det?

Ifølge statistiske data inden for medicin udgør patienter med purulent cholecystitus 2-3% af alle tilfælde af akutte kirurgiske peritoneale lidelser. Mere modtagelige for den inflammatoriske proces med rotting på blære gald af en kvinde over 50 år gammel. Det er yderst sjældent at diagnosticere en purulent form for cholecystit hos unge patienter.

Årsager til

Hvorfor er der så alvorlig sygdom som purulent betændelse i galdeblæren? Den primære årsag til udviklingen af ​​denne lidelse er et fald i blodtilførslen til galdeblæren væggen, som forekommer efter alvorlig blødning, dehydrering, chokchok og også som følge af hjertesvigt (både akut og kronisk). Hertil kommer, at overtrædelser af galvevæggene skyldes kompression af deres tumorer, stendannelse og nærliggende organer. Faktorer, der fremkalder cholecystitis med suppuration, er sygdomme som diabetes og aterosklerose såvel som narkotika.

Ovennævnte grunde er grunden til dannelsen af ​​stagnation, fortykkelse og overtrædelse af udstrømningen af ​​galde samt uregelmæssig funktion af blæren. Som følge heraf strækkes kroppens vægge og derved udvikler iskæmi, død og perforering af blæren. Alvorlige skader, kirurgiske indgreb, i større grad på abdominale organer og kardiovaskulærsystemet, samt graviditet, svære forbrændinger, intestinal infektion og langvarigt afslag på mad, kan forårsage cholecystitis.

Symptomer på sygdommen

Umiddelbart identificere purulent skader på blæren med galde er ikke altid muligt, da symptomerne på denne sygdom ikke har et karakteristisk og udtalt mønster. Patienten forstyrres af smertefulde paroxysmale fornemmelser i den rigtige hypochondrium, ofte ledsaget af høj kropstemperatur og gulsot. Smerter kan gives til scapula fra samme side og skulder. På palpation af maven er der skarpe intensiverende smerter og stærke spændinger i abdominale muskler. Yderligere er de smertefulde symptomer lokaliseret i hele maven, hvilket angiver spredningen af ​​inflammation på overfladen af ​​maveskavheden. Sommetider, når man føler maven hos patienter, kan galdeblæren i en stor størrelse skille sig ud, såvel som kanten af ​​en forstørret lever.

At provokere en stigning i størrelsen af ​​den største fordøjelseskirtel er i stand til abscesser, betændelse i galdekanaler og giftig hepatitis. Symptomer i den beskrevne patologi er refleks i naturen og manifesteres oftest i form af opkastning. Forekomsten af ​​gagging er imidlertid ikke altid forårsaget af refleks oprindelse. I nogle tilfælde forekommer dette symptom som følge af tilstedeværelsen af ​​mange grove adhæsioner mellem fordøjelsessystemernes organer.

Derudover er patienten bekymret over symptomer som brænding i spiserøret, ufrivillig udledning af gasser gennem munden, kvalme og forstoppelse. Det vigtigste kendetegn ved purulent cholecystitis er en stigning i kropstemperaturen til høje karakterer på termometeret. Så, med den septiske karakter af den inflammatoriske proces stiger temperaturen til 40 grader eller mere, og patienten ryster.

Diagnose for purulent cholecystitis

Inden behandlingen af ​​den betændte galdeblære påbegyndes med nedbrydningsprocesserne, er det nødvendigt at foretage en diagnostisk undersøgelse. Den første ting at gøre er at besøge en specialist, i dette tilfælde en gastroenterolog og endoskopist. Læger vil i sin tur indsamle alle de nødvendige oplysninger om de forstyrrende symptomer, patientens generelle trivsel. For at foretage en nøjagtig diagnose skal lægen palpere i maven.

Send derefter en patient med purulent cholecystit til testning. For at bekræfte diagnosen har du brug for resultaterne af en leverprøve og blodprøve. Derudover udføres en ultralyd af blæren for at identificere fortykning og fordobling af de cystiske vægge såvel som at diagnosticere akkumulering af væske i galden. En effektiv metode til diagnosticering af galdeblæren er en computertomografi af galdekanalerne, hvilket næsten altid gør det muligt at påvise nekrose af væggene i det beskrevne organ og afskrælningen af ​​slimhinden.

For at lægen skal kunne ordinere behandlingen korrekt, i nogle tilfælde esophagogastroduodenoscopy, kræves magnetisk resonansbilleddannelse samt choledokoskopi med galdekultur, rhPG og elektrokardiografi vil ikke være overflødig. Den sidste diagnostiske metode tildeles hver patient for at udelukke myokardieinfarkt, som har et lignende smertefuldt angreb med galdekolik.

Sygdomsbehandling

Når lægen foretaget en nøjagtig diagnose ved hjælp af diagnostik og valgt en ordning, fortsæt til hans behandling. Patienter med cholecystitis, ledsaget af forfaldsprocessen, skal være i kirurgisk eller gastroenterologisk afdeling, da patienten skal betjenes. Konservativ behandling er i de fleste tilfælde beregnet til at forberede patienten til operation.

Behandling af purulent kolecystit vil forekomme ved anvendelse af antibakterielle og analgetiske lægemidler.

Medicin

Behandling af galdeblærebetændelse med en purulent proces er baseret på indføring i blodet af specielle løsninger, brugen af ​​effektive antibakterielle midler og lægemidler med bedøvelsesvirkning. Med purulent cholecystit er behandlingens funktion næsten altid nedsat, og endotoksicose udtrykkes. Derfor foretrækker læger anæstetiske lægemidler, der ikke øger manifestationen af ​​toksikose og narkotika, der er udstyret med hepatotoksiske egenskaber. Behandling af purulent kolecystit indebærer nødvendigvis en fuldstændig afvisning af mad og undertiden modtagelse af antispasmodik.

drift

Til behandling af purulent kolecystit er kirurgi påkrævet, udført på kortest mulig tid. Kirurgi for purulent betændelse i galdeblæren vil reducere risikoen for alvorlige komplikationer, der truer patientens liv. Kirurgi for cholecystiti kan udføres på to måder. I tilfælde af en alvorlig tilstand hos patienten, når en mere kompliceret operation ikke er tilladt, foreskrives cholecystostomi, hvilket er pålæggelsen af ​​en ekstern fistel på galdeboblen. I dag anvendes denne driftsmetode ekstremt sjældent, da der er risiko for gentagelse af sygdommen.

I den beskrevne form af cholecystitis anvendes hyppigere kolecystektomi. Denne type operation er baseret på fuldstændig fjernelse af galdeblæren. Operationen udføres gennem et bredt snit i mavens hulrum. Efter kirurgiske tiltag er en patient ordineret et medicinsk terapeutisk kursus, der tager sigte på fjernelse af purulent infektion og forgiftning.

Yderligere prognoser

Forfalskningsprocessen i galdeblæren kan føre til alvorlige komplikationer, som ofte ledsages af døden. Prognosen for purulent cholecystitis er ugunstig, og det skyldes den hurtige udvikling, komplikationer, der ofte ledsager sygdommen. Dødeligheden i purulent betændelse i gallsten ligger i området 10% og kan nå halvdelen af ​​alle tilfælde af resultatet af behandlingen. For at forbedre sygdommens prognose er det derfor nødvendigt ved de første tegn på denne form for cholecystit at kontakte en læge og handle i overensstemmelse med anbefalinger fra en specialiseret læge.

De mest almindelige virkninger af galdeblærens fjernelse

Den rettidige fjernelse af galdeblæren hjælper med at undgå en række sygdomme, blod, lever, bugspytkirtel, ødelæggelse af mavetarmslimhinden; ofte døden. Operationen er planlagt og nødstilfælde.

Planlagt udføres på patientens anmodning i nærværelse af bevis. Nødsituation, hvis der er en direkte trussel mod livet. I de fleste tilfælde bliver patienten bevidstløs på hospitalet. Fjernelse af orgel er ikke kritisk for livet.

Uden galdeblæren kan du leve i en stor alder. Men i nogle tilfælde fører kolecystektomi til en række negative konsekvenser, der opstår som kirurgens skyld og patienten. Hvad er konsekvenserne af hvad man skal gøre for at undgå dem?

Gallbladder funktion

Galdblæren er et pæreformet organ sammensat af krop, nakke og bund. Hovedfunktionen, ophobning og opbevaring af galde, og dens frigivelse, når en del af mad passerer gennem tolvfingertarmen.

1. Den nødvendige mængde gal er smidt ind i tyndtarmen for fødevarer med passende tæthed og sammensætning.
2. Trykket af den udstødte gald regulerer dens surhed.
3. Forebyggelse af galdekanal fra virkningerne af stillestående galde.

Efter organets afbrydelse afbrydes den del af galde, der leveres til tarmene. Syren og viskositeten justeres sent.

Se i videoen, hvad der er vigtigt at vide, om galdeblæren er fjernet:

Årsager til stendannelse

Årsagerne til dannelsen af ​​sten i galdeblæren afhænger af deres sammensætning.

Indikationer for fjernelse af galdeblæren

Indikationer for fjernelse af galdeblæren er.

1. Concrements mere end 15 mm; oxalat - mere end 10 mm.
2. Polyps mere end 15 mm.
3. Suppuration i galdeblæren.
4. Periodisk akut cholecystit på grund af infektiøst patogen.
5. Ondartet, uanset størrelse.

Er det muligt at undvære operationer

Undgå cholecystecomy, når galdekanalen er blokeret

Du kan ikke gøre, når:

1. Patologier af dødelige sygdomme uforenelige med livskræft, anomali af form og størrelse.
2. Fremme af beregning.
3. Perforering, rivning.
4. Vast suppurations med truslen om peritonitis, blod sepsis.
5. Finde en sten i nakke og galde.
6. Systematiske perforeringer.
7. Kroniske venerale sygdomme, der fremkalder suppuration.

Funktionskurs

Uanset hvilken type, er operationer til fjernelse af ZH som følger.

1. Patienten sættes infusion med en løsning af generel anæstesi; sammensætningen og koncentrationen vælges af anæstesiologen afhængigt af den udførte undersøgelse; med nødbane - anæstesi er valgt afhængigt af legemsvægt, patientens køn eller på basis af overfladestudier.
2. Det kirurgiske område desinficeres med en antiseptisk opløsning.
3. Klippet er lavet med en kant på 5 mm.
4. Efter at organet er blevet fjernet, suges først skibene, blodkarrene er cauterized, og derefter suges huden med det øvre lag af bindevæv.

Laparoskopisk cholecystektomi

To typer operationer

Laparoskopi udføres som planlagt efter en fuldstændig undersøgelse af patientens generelle tilstand. Afhængig af kirurgens udstyr og kvalifikation er 3-5 indsnit med en diameter på op til 15 mm 2 hoved og op til 8-10 mm ekstra.

En manipulator indsættes i hovedskærerne, et kamera og et endoskop til cauterizing væv indføres i hjælpeafsnittene. Den gennemsnitlige varighed af operationen er 1 time.

Hvad sker der efter fjernelse af galdeblæren

Uanset hvilken type cholecystektomi er der i de første 3 måneder en omstrukturering af fordøjelseskirtlerne.

1. Syrer i mavesaften falder, koncentration af slimhindeforøgelser i en hemmelighed.
2. Ændring i pancreas sekret - mere trypsin er produceret, insulin syntese er accelereret.
3. Balancen i intestinal mikroflora ændres - antallet af lactobaciller og bifidobakterier øges.
4. Funktionen af ​​opdeling af fedt omfordeles delvist til mavesaft og pankreatin (secretin).
5. Tidsintervallet for chymovergang til forhørelsen øges - dyspeptiske fænomener.
6. I 0,5-1,5 år, halsbrand, bitterhed i munden - mave-tarmkanalen har ikke tilpasset den ensartede indtrækning af galde, fraværet af en del af tilbagesvaling.
7. Leveren bliver mere sårbar overfor smitsomme sygdomme.
8. De fleste inflammatoriske sygdomme i fordøjelseskanalen ledsages af en følelse af bitterhed, hikke, en trækkende følelse af tungen.
9. Hvis du følger de generelle anbefalinger for rehabilitering, er tilstanden i mave-tarmkanalen normaliseret i 1,5-2 år.

Hvad kan forstyrre i de første postoperative dage?

Efter vågnen er der en stærk tørst, brændende fornemmelse i mund og læber, men du kan ikke spise og drikke med det samme.

Efter vågnen er der en stærk tørst, en brændende fornemmelse i munden og på læberne, kvalme, opkastning, smerter i knoglerne, smerter i sømmen.

Senest sugende følelse i maven, følelsesløshed i ekstremiteterne, måske et accelereret hjerterytme, sløret syn på rummet, auditive hallucinationer op til 8-12 timer efter afslutningen af ​​anæstesien, smerte i området ZH fra 3-4 timer; uudholdelig kløe ved sømmen fra 1-3 dage.

rehabilitering

Rehabiliteringskursus består af lægemiddelterapi, kost, doseret fysisk anstrengelse.

medicin

3 dage efter kolecystektomi for at forhindre sepsis er antibiotika intramuskulært 2 gange om dagen. Hvis der ikke er kontraindikationer - klasse cephalosporiner. Ellers er penicillin eller et antibiotikum fra penicillin serien - mindst kontraindikationer, der er stor risiko for at udvikle svampe.

Med graviditet eller svag immunitet - cefazolin ikke mere end 4 gange; med god portabilitet MSEF-1000 en gang. Nogle klinikker kan anvende fluoroquinolon.

Fra kvalme - cerrucal eller domperidon, fra 2-3 dage - metoclopramid i piller.

Mulige spasmer - no-shpa eller papaverine.

Fra 5-6 timer efter at være vågnet, er der stærk smerte, en stærk smertestillende ketonol er mindre toksisk, ikke mere end 6 timer; hvis alvorlig smerte - tilladt efter 4 timer ikke mere end 1 gang.

Fra 2-3 dage foreskrives probiotika og probiotika først efter analysering af tarmmikrofloraen.

Betændelse er lettet med glycyrrhizinsyre. Hepatoprotektorer fra 2. dag.

Efter en vellykket laparoskopi, hvis den udledes den 2. dag, er den ambulant i piller. Ordningen vælges individuelt.

Folkemetoder

Indtil fuldstændig helbredelse af suturer anvendes folkemateriale ikke - suppuration er mulig.

Indtil fuldstændig helbredelse af suturerne er folkemiddelsmidler ikke brugt - suppuration er mulig. De erstattes af medicinske præparater på basis af urter - tanatsehol, febihol, vikalin, ranitidin, pancreatin - doser og varighed er individuelle for hver. I medicinske præparater beregnes mængderne af olier for hvert tilfælde, hvilket ikke er tilfældet med urteafkogning.

Mængden af ​​olie i anlægget afhænger af fedtindholdet i jorden, det skraverede område.

Efter helbredelse anvendes suturerne - majs stigmas, calendula, immortelle. Tag kun apoteksgebyrer!

Special kost efter operation og yderligere ernæring

På den første dag - mineralvand uden gas. Carbonated - åben og sæt i 24 timer.

Den anden dag - flydende fløde suppe med kyllingfilet dræne den første bouillon. Giv drikke, så patienten ikke har tørstfølelser. Hvis der er kvalme - våde læber, må du ikke spise.

Den tredje dag - fløde suppe, mælkegrød med skummetmælk.

Den fjerde - cottage cheese med creme fraiche, suppe, kartoffelmos. Du kan have noget kogt fisk eller kyllingefilet.

Femte - blødkogt ris eller boghvede grød, kyllingeben eller fisk; kan være en lille gryderelever suppe yoghurt, cottage cheese gryde.

På den sjette dag og i de næste 3 måneder må du ikke overbelaste patienten med en kalorieindhold. Ernæring fraktioneret kosttilskud. Som vejledning - bord nummer 5.

Fra og med 2. uge, inkluderer rødbeder, fisk bagt i folie og kylling i rationen.

Fra 3 uger oksekød, kød ruller uden løg, hvidløg - gradvist øge portionerne.

Gymnastik og fysisk aktivitet

Hvis der ikke er nogen smerte - prøv langsomt at sidde på sengen på den anden dag.

Hvis der ikke er nogen smerte - prøv langsomt at sidde på sengen på den anden dag. Hvis lægen forbyder - ikke ignorere! Begynd at gå på den tredje dag og holde på ledsageren. Hvis du står op i smerter, brænder - nægter.

Wake Wake øges gradvist. For at fuldføre helbredelsen af ​​sømme er der ingen fysisk anstrengelse. Respiratorisk gymnastik - hvis der ikke er rødme af den forlængede sutur.

Fysisk aktivitet begynder med få vejrtrækninger til ubehag i det opererede område. Hvis under åndedræt, svimmelhed - mangel på ilt. Det er ønskeligt at besøge nåletræskoven. Hældning kun efter ubehag under vejrtrækningen vil ikke mærkes.

Graviditet uden galdeblære

1. Generel forgiftning er sværere; høj sandsynlighed for allergier og reaktive inflammationer.
2. Forværring af fordøjelsesproblemer; høj sandsynlighed for dysbakterier 4 grader.
3. Flatulens - pres på livmoderens vægge.
4. Overskydende progesteron - en forudsætning for abort - er sjældent.
5. Mange fedtsyrer er tilbøjelige til suppuration.
6. Halsbrand. Bitterhed i munden.

Graviditet er en kontraindikation for elektiv cholecystektomi.

Er det muligt at alkohol

Alkohol er forbudt.

Strengt forbudt øl, likører, brandies. Fra 4-5 måneder kan du lidt vodka uden urenheder. Hjemmelavet alkohol øger sukker stærkt.

Komplikationer af akut cholecystitis

Den medicinske klassifikation adskiller denne sygdom efter kursets art til akut og kronisk cholecystit, hvor komplikationerne af hver af dem er forskellige fra hinanden.

Årsager til komplikationer

Komplikationer af akut cholecystit kan udvikle sig af følgende årsager:

• forekommer som følge af udviklingen af ​​en infektion i galdeblæren i kroppen (empyema og emfysem)
• sepsis;
• i løbet af udviklingen af ​​akut cholecystitis kan perforering af galdeblærvæggen forekomme, hvilket resulterer i betændelse i peritoneum (peritonitis), og en tarmfistel kan også udvikle sig;
• inflammatorisk proces i bugspytkirtlen

Manglende udførelse af den nødvendige diagnose af sygdommen, såvel som ikke at ordinere den passende behandling, kan føre til, at en akut form for cholecystit bliver kronisk.

Komplikationer af kronisk cholecystitis manifesterer som reaktiv hepatitis, pericholecystit, reaktiv pankreatitis og andre.

Akut kolecystit og dets komplikationer

Der er følgende klassificering af de vigtigste komplikationer af akut cholecystitis:

1. Empyema af galdeblæren er en purulent inflammatorisk proces i galdeblæren, hvor en stor mængde pus akkumulerer i hulrummet. Under forbehold af forekomsten af ​​sten i kanalen kan empyæmi være kompliceret ved endoskopisk papillosphincteromi.
   De vigtigste symptomer på denne komplikation er patientens feber tilstand, tilstedeværelsen af ​​muskelvævet i den fremre abdominalvæg i konstant spænding samt stærke smertefulde fornemmelser.
2. Perforering af galdeblæren - sådan komplikation kan forekomme i akut beregnende cholecystit, hvis udvikling forårsager transmural nekrose af galdeblæren væggen med sin perforering. I alvorlige tilfælde er der en frigivelse af indholdet af galdeblæren i peritonealhulen som resultat af dets gennembrud, og i de fleste tilfælde dannes vedhæftninger med tilstødende organer og brystformer.
   Symptomer på sådanne komplikationer er udtrykt i kvalme, opkastning og alvorlige smertefulde fornemmelser i området af den højre øvre kvadrant i underlivet.
3. Periopuskulær abscess - ledsaget af suppuration af galdeblæren og vævene der omgiver det.
   Patienten er i en alvorlig tilstand, hvor der er en høj chill i kroppen, en skarp svaghed i hele kroppen og svær svedtendens. Derudover er der stærke smertefulde fornemmelser i den rigtige hypochondrium, og en stigning i galdeblæren bliver palperet under palpation.
4. Purulent diffus peritonitis udvikler sig, når pus fra abscessen rushes ind i bukhulen.
   I dette tilfælde forværres patientens tilstand betydeligt, øget spænding og alvorlig smerte i den forreste abdominalvæg bliver karakteristiske tegn, mens der ikke er nogen klare grænser for lokaliseringen. Yderligere symptomer på denne sygdom er problemer med afføring og tør hud.
   
5. Pankreatitis er en sygdom, der forårsager betændelse i bugspytkirtlen. Blodcirkulationen forårsager den inflammatoriske proces at passere fra galdeblæren til bugspytkirtlen.
   I denne tilstand klager patienten om tilstedeværelsen af ​​svære omringende smerter, hvor lokaliseringsstedet hovedsageligt ligger i venstre hypokondrium. Derudover er der en stærk svaghed i kroppen, kvalme, opkastning og ændringer i indikatorer i blodprøver.
6. Galleblæren er en af ​​de sværeste og alvorligste komplikationer af akut cholecystitis, som er sjælden i lægepraksis.
   Med en sådan komplikation begynder vævene i galdeblæren at dø af og forårsager uudholdelig smerte for patienten. Der er øget kropstemperatur med bevidsthedstab samt død.
7. Gulsot udvikler sig, når galdekanaler er blokeret, og galde finder ikke en udgang til tarmene. Med denne komplikation er der et højt bilirubin i blodet, hvilket forårsager gullig farvning af hud og slimhinder. Desuden klager patienten på alvorlig kløe i huden.
8. Galdefistler er langt eksisterende kanaler, hvorigennem udstrømningen af ​​galde fra galdevejen opstår, såvel som indgangen til tilstødende organer og hulrum.
   Med denne patologi har patienten et fald i appetit og vægt, kvalme og opkastning, øget blødning og trofiske hudlidelser.
9. Cholangitis er udviklingen af ​​den inflammatoriske proces i de intrakraniale og ekstrahepatiske galdekanaler.
   Udviklingen af ​​en sådan komplikation af akut cholecystitis ledsages af en feberagtig tilstand hos en patient med kuldegysninger, gulsot, smerte i den rigtige hypokondrium samt tarmproblemer.

Diagnose af komplikationer

Alle komplikationer af cholecystit kræver en omfattende diagnose, som kombinerer resultaterne af instrumentelle og fysiske studier. Moderne klassificering adskiller cholecystitis til catarrhal, flegmonøs og gangrenøs, som hver især har brug for specielt udvalgt behandling.

De vigtigste diagnostiske metoder til bestemmelse af komplikationerne ved akut cholecystit er:

• undersøgelse af patientens historie
• palpation af abdominalvæggen;
• Ultralyd i mavemusklerne;
• brug af computertomografi;
• generel og detaljeret blodprøve
• biokemisk undersøgelse af urin og blod.

Egenskaber ved behandling

Kompliceret cholecystitis skal behandles, oftest på hospitalet. Ved behandling af komplikationer ved akut cholecystitis er hovedfokus på at tage antibiotika, der hjælper med at undertrykke bakterieflora, og er også et godt middel til at forhindre gald infektion. For at lindre patienten fra smerte og for at udvide galdekanalerne, ordineres antispasmodik, og afgiftningsterapi anvendes til, når kroppen er stærkt beruset.

Ikke-kirurgiske behandlingsmetoder indebærer overholdelse af kostbehov for ikke at anvende fødevarer, der giver mekanisk og kemisk irritation. Det er nødvendigt at nægte fede, krydrede og stegte fødevarer, og for at forhindre forstoppelse anbefales det at undgå at spise mad med højt fiberindhold.

Med udviklingen af ​​alvorlige komplikationer af akut cholecystit angiver kirurgisk behandling, som kan holdes på følgende måder:

1. Gennemførelse af laparoskopisk cholecistotomi
2. Perkutan cholecystostomi;
3. Anvendelsen af ​​åben holitsistotomii.

Efter kirurgisk indgreb kan postoperative komplikationer udvikle sig, hvis sværhedsgrad afhænger af patientens alder, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme og tilstedeværelsen af ​​gunstige faktorer for udviklingen af ​​infektion. Ældre patienter, der lider af kroniske eller kardiovaskulære sygdomme, er en særlig risikogruppe.

Akut cholecystitis er en kompleks sygdom, en tidlig behandling, som kan være årsagen til udviklingen af ​​alvorlige komplikationer og endda være dødelig. Et besøg hos lægen ved de første tegn på sygdommen vil forhindre udviklingen af ​​alvorlige patologier samt øge sandsynligheden for en gunstig prognose efter behandlingen.