Fed hepatose

Fed hepatose eller lever fedme, feddystrofi, kaldes en reversibel kronisk proces af leverdystrofi, som opstår som følge af overdreven ophobning af lipider (fedtstoffer) i leverceller.

Forekomsten af ​​fed hepatose er direkte afhængig af en persons livsstil, systematiske spiseforstyrrelser og misbrug af raffinerede og fede fødevarer. Sygdommen er reversibel, med normalisering af ernæring og vægttab, leveren "taber" samtidig med hele kroppen.

grunde

Fed hepatose opstår som et resultat af indflydelsen af ​​fødevarefaktorer. Først og fremmest spilles hovedrollen af:

• virkningen af ​​systematisk alkoholindtagelse,
• overvægtige
• indtagelse af fede fødevarer
• overskydende i kosten af ​​sød mad, der omdannes til fedtstoffer,
• vegetarisme, på grund af kulhydratmetabolismeforstyrrelse i dyreproteinmangel.

mange faktorer er også udgivet, der bidrager til udviklingen af ​​fedtlever, de omfatter en stillesiddende livsstil, mad mellemprodukter og billige produkter, kosten efterfulgt af udgivelsen af ​​dem, og en skarp-spise, effekter af lægemidler, toksiner eller narkotika, diabetes, gigt, hypertension og åreforkalkning. Hertil kommer, fed hepatose i leveren kan være et af symptomerne på nogle arvelige metaboliske sygdomme.

Som et resultat af metabolisk lidelse forekommer der for stor fedtaflejring i leveren, mens aktiviteten af ​​enzymer, som disse fedtstoffer bryder ned, undertrykkes. Resultatet er, at tilstrømningen af ​​fedt råder over dens nedbrydning, hvilket fører til fed hepatose.

Sværhedsgrad

Ifølge sværhedsgraden er det almindeligt at skelne mellem fire stadier af leverfedme:

• Den indledende fase af fedt hepatose opstår, når små fedtdråber kun akkumuleres i individuelle leverceller.
• Trin 1 manifesteres af moderat fedme i leveren, store akkumuleringer af fedtdråber inde i individuelle dele af celler.
• Grad 2 giver forskellige grader af fedme hos næsten alle leverceller - fra små til store til store.
• Grade 3 - diffus spredning af stor fedme og samtidig ekstracellulær akkumulering af fedt, dannelsen af ​​levercyster fyldt med fedt.

Symptomer på fedt hepatose

Denne patologiske proces kan være helt asymptomatisk i meget lang tid, og det kan detekteres ved screening af ultralyd af helt forskellige årsager.

Primær og 1 grad

En af manifestationerne af fedtlever kan være konstant svingende niveauer af levertransaminaser - enzymer ALT og AST, de kan stige i halvdelen af ​​patienter med symptomer på fedtlever. Som et resultat af fedtlever forekommer trægt strømmende inflammatoriske proces, der fører til udviklingen af ​​cirrhose eller leverkræft, eller endda sin degeneration.

2 grader

Hvis symptomerne øges, hos patienter

• der er en følelse af tunghed i den rigtige hypokondrium,
• ubehag i maven, mere på højre side,
• en forstørret lever kan detekteres med en margen på tre til fem centimeter udragende sin kant,
• En ultralyd vil vise en densitetsmodificeret lever med øget ekkogenicitet.
• når der udføres forskningsskibe i leveren, viser at blodgennemstrømningen i det er reduceret.

3 grad af fed hepatose

Gradvis udvikler sygdommen sig med symptomer som f.eks

• konstant kvalme
• smerter i maven og højre side under ribbenene, smertefulde eller kedelige vedholdende natur,
• højre side hævelse
• stærk flatulens og forstoppelse
• krænkelse af madfordøjelsen.

diagnostik

Grundlaget for diagnosen - inspektion og palpation af leveren. Undersøgelser suppleres med ultralyd, leverangiografi, MR, og leverenzymer, ALT og ASAT.

Det er vigtigt at foretage en differentiel diagnose af fedt hepatose med kronisk hepatitis af forskellige ætiologier, levercirrhose,

Ved diagnosticering er det nødvendigt at udelukke viral hepatitis gennem serologisk forskning.

Fedt hepatose behandling

Diagnose og behandling af fedt hepatose involverede en gastroenterolog.

Først og fremmest er normalisering af livsstil og kost nødvendig for at reducere fedtindholdet i leveren. Det er nødvendigt at øge fysisk aktivitet og fitness, reducere antallet af forbrugte kalorier samtidig med at deres udgifter øges, normalisere metabolisme. Det er nødvendigt at opnå et langsomt vægttab på 0,5 kg ugentligt.

Kost til fed hepatose

Læs mere om reglerne for overholdelse af kosten kan findes her.

Tilladte produkter

Behandlingsbordet nr. 5 er foreskrevet med forøget proteinindhold, restriktion af animalsk fedt og berigelse af fødevarer med produkter, som opløse fedtstoffer i leveren - korn, ris, hytteost.

Det er nødvendigt at øge antallet af grøntsager, især med en lille choleretic effekt - kål af alle sorter, gulerødder, græskar. Nyttige grøntsager friske, kogte og stuvet. Du skal tage proteinfødevarer - kød og fisk i kogt og stuvet form.

Det er vigtigt at forbruge mindst 2 liter væske om dagen, spise fraktioneret og i små portioner.

Nyttig kefir, sur mælk, ryazhenka.

Forbudte produkter

Fedt mælkeprodukter er begrænsede - mælk og fløde, oste.

Alkohol, kulsyreholdige drikkevarer, søde limonader, hvidt brød og bagværk, slik og pasta, mayonnaise, pølser og margarine er strengt forbudt.

I det mindste er det nødvendigt at reducere mængden af ​​sukker i kosten.

Stegte retter er uacceptable, kyllingekyllinger er begrænset til at modtage - de indeholder mange skadelige stoffer, som læser leveren.

Narkotikabehandling

Medikamentbehandling for fedt hepatose inkluderer at tage medicin for at forbedre funktionen af ​​leveren og dens celler:

• essentielle phospholipider (Essliver, Essentiale Forte, Berlition),
• sulfaminsyregruppe (taurin eller methionin),
• urtepræparater-hepatoprotektorer (Kars, LIV-52, artiskokstrakt)
• tager antioxidant vitaminer - tocopherol eller retinol,
• at tage selenpræparater
• lægemidler af gruppe B intramuskulært eller i tabletter.

Fytoterapi har vist sig godt - de anvendte stoffer er holagol, gepabene, ekstrakter af gurkemeje, mælkestamme, krøllet sorrel.

Prognose og forebyggelse

Generelt prognosen af ​​fedt gepatoze gunstig med rettidig begyndelsen af ​​behandlingen og vægttab kan det første synlige resultater af behandling i 2-4 uger fuldføre genoprettelse af leveren i flere måneder.

Grundlaget for at forebygge fedtlever - en sund livsstil, fysisk aktivitet, kropsvægt kontrol og en afbalanceret kost med masser af protein og samtidig begrænse fedt og kulhydrater.

Lever hepatose - symptomer og behandling, herunder fed hepatose i leveren

Hvad er hepatoselever

Symptomerne på hepatose afhænger af årsagen til sygdommen, men leverfejl, gulsot og fordøjelsesforstyrrelser er almindelige for alle hepatoser. Diagnose af hepatose indbefatter ultralyd af galdeblæren, lever og galde kanaler, lever MR og biopsi. Der er en akut og kronisk form for hepatose. Imidlertid er den mest almindelige form af sygdommen fed hepatose.

Typer af hepatose

Fordele erhvervet og arvelig hepatose.

Erhvervede hepatoser, dvs. udviklet under livet under indflydelse af en række faktorer:

Arvelig hepatose forårsaget af en defekt i generne:

Årsager til hepatoselever

Årsager til hepatose er opdelt i to grupper: ekstern og arvelig.

Årsager til fed hepatose i leveren omfatter:

• alkoholmisbrug
• skjoldbruskkirtlen sygdom;
• diabetes mellitus;
• fedme.

Årsagerne til lever toksisk hepatose omfatter:

• forgiftning med store doser alkohol eller dets substitutter;
• giftig forgiftning;
• stofmisbrug
• giftige giftige svampe og planter.

Arvelig hepatose udvikler sig i metaboliske sygdomme i leveren.

Følgende faktorer fører til eksacerbationer i arvelig hepatose:

• stress;
• fastende;
• drikker alkohol
• lavt kalorieindhold kost
• overdreven motion
• svære infektioner
• traumatisk operation
• tage nogle antibiotika
• brug af anabolske steroider.

Fedt hepatose i leveren: behandling, symptomer, årsager, stadier, diagnose, kost, prognose og forebyggelse

Dette sker ved reduktion af mængden af ​​stoffer involveret i forarbejdning af fedtstoffer. Som følge heraf deponeres dannelsen af ​​phospholipider fra fedtstoffer, beta-lipoproteiner, lecithin og fedtstoffer i levercellerne.

Efterhånden som processen skrider frem, mister leveren sin evne til at neutralisere toksiner. Fedtceller kan transformeres, hvilket resulterer i fibrose og derefter levercirrhose. Som regel sker fed hepatose i leveren i kronisk form.

Årsager til fedtlever hepatose

Hovedårsagerne til fed hepatose omfatter:

• fedme;
• metaboliske sygdomme;
• manglende motion;
• overspisning;
• vegetarisme i strid med kulhydratmetabolisme
• vægttab kostvaner;
• mangel i kroppen af ​​alfa-antitrypsin;
• antiviral behandling for HIV;
• vitamin A overdosis;
• sygdomme i organerne af intern sekretion;
• systematisk misbrug af alkohol
• strålingseksponering
• sygdomme i fordøjelsessystemet.

Derudover fører langtidsindtagelse af visse medikamenter til fed hepatose:

• Cordarone;
• diltiazem;
• udløbet tetracyclin;
• tamoxifen.

Faktorer der bidrager til udviklingen af ​​sygdommen er:

• Mad halvfabrikata og junkfood;
• højt blodtryk
• diabetes mellitus;
• gigt;
• aterosklerose;
• graviditet;
• transport af humant papillomatosevirus.

En af grundene til udviklingen af ​​leverfedt hepatose kan være hormonal ændring af den kvindelige krop under graviditeten. Påvirkninger og overspisning, karakteristisk for forventende mødre.

Stadier af fedtlever

Ifølge graden af ​​ophobning af lipider og mængden af ​​hepatocytskader i udviklingen af ​​fedtlever hepatose er der 3 faser:

Trin 1

Separate foci af klynger af celler med et højt indhold af triglycerider (blandinger af glycerol og fedtsyrer) forekommer.

Trin 2

Karakteriseret af en stigning i fociområdet og begyndelsen af ​​væksten af ​​bindevæv mellem hepatocytterne.

Trin 3

Bindvævets områder er tydeligt synlige, og området for akkumulering af fedtceller er meget stort.

Symptomer på fedtlever

Fedt hepatose i lang tid uden symptomer.

De fleste patienter tager ikke mærke til de første tegn på sygdommen, som er:

• kvalme;
• øget dannelse af gas
• tyngde eller ubehag til højre under ribbenene
• alopeci;
• nedsat ydelse;
• forringelse af koordineringen.

Som sygdommen skrider frem, opstår følgende symptomer:

• vedvarende kvalme
• smerter i højre side under ribben;
• forstoppelse;
• øget træthed
• oppustethed;
• allergiske manifestationer;
• hududslæt;
• sløret syn
• intolerance over for fede fødevarer.

Hvis lever hepatose ikke behandles, vises symptomer på levercirrhose og leverfejl:

• adfærdskodeks
• gulsot;
• taleens monotoni
• svaghed;
• modvilje mod mad;
• ascites;
• krænkelse af koordineringen.

Diagnose af fedtlever

En foreløbig diagnose af fedt hepatose kan laves på baggrund af patientens historie og klager. For at bekræfte diagnosen anvendes instrumentelle undersøgelsesmetoder: ultralyd, beregning og magnetisk resonansbilleddannelse, biopsi. Niveauet af kolesterol i patientens blod er ofte forhøjet.

Behandling af fedtlever hepatose

For at opnå en positiv effekt i behandlingen af ​​fedt hepatose er der behov for en streng kost og foranstaltninger for at reducere kropsvægt, hvilket hjælper med at eliminere fedtstoffer fra hepatocytter, reducerer risikoen for at udvikle samtidig leversontrol og dannelsen af ​​bindevæv i den. Udover at gennemgå ernæring, stopper alkoholindtagelse, er patienter vist at tage stoffer fra gruppen af ​​hepatoprotektorer.

Følgende lægemidler anvendes til behandling af leverfedt hepatose:

Forberedelser baseret på naturlægemidler:

Væsentlige phospholipidpræparater:

Forberedelser baseret på alfa-liposyre:

Forberedelser, der forbedrer blodets viskositetsegenskaber:

Udnævnt også:

• taurinpræparater;
• hepatoprotector "Heptral;
• selenpræparater;

Hvis der ikke er sten i leverkanalerne, er koleretiske lægemidler ordineret:

• B-gruppe vitaminer til fjernelse af fedt fra leveren;
• antioxidanter: vitaminer A og E.

Hvis patienten har diabetes, har han brug for en endokrinologs høring om at ordinere anti-sukker medicin eller insulin. Når der opdages høje triglycerider i blodet, ordineres lægemidler fra gruppen af ​​statiner (Lovastatin, Atorvastatin) eller Fibrater (Clofibrate, Bezafibrat).

Derudover er andre behandlingsmetoder foreskrevet:

• ultralyd terapi;
• intravenøs laserbestråling af blod
• urtemedicin;
• hirudotherapy.

Kost til fed hepatose i leveren

En person, der er blevet diagnosticeret med fedt hepatose i leveren, skal fuldstændigt genoverveje deres livsstil og kost, hvor det er nødvendigt at fjerne forbruget af animalske fedtstoffer.

I dette tilfælde skal fødevarer omfatte fødevarer, som hjælper med at opløse fedtet, der er deponeret i leveren. Spise er nødvendig 5 gange om dagen, i små portioner, for at reducere byrden på leveren.

• fede mejeriprodukter: cremefløde, fløde, ost;
• kulsyreholdige drikkevarer;
• hvidt brød;
• stegte fødevarer;
• pølser;
• slagtekyllinger i enhver form
• margarine;
• mayonnaise;
• alkohol;
• pasta;
• svampe;
• slik og kager;
• fastfood;
• radise;
• dåse mad;
• krydret mad.

• kogte, dampede eller dampede grøntsager;
• damp omeletter;
• kogt og stuvet fisk, magert kød;
• mælk;
• kogte æg;
• korn;
• grøn te;
• persille;
• dild;
• mælke- og vegetariske supper;
• 1% kefir eller yoghurt.

Det anbefales at inddrage så meget som muligt i kosten, der indeholder vitamin B15 (pantogaminsyre):

• risspirer;
• melon;
• vandmelon;
• græskar;
• abrikos pits;
• ris klid og brun ris;
• ølgær.

Hver morgen skal du starte med et glas gulerodssaft, som hjælper levercellerne til at komme sig.

Prognose og forebyggelse af fedt hepatose

Prognosen for fed hepatose er gunstig. De første resultater af behandlingen startet med tiden bliver mærkbare efter 2-4 uger.

Forebyggelse af fed hepatose i leveren er at overholde følgende regler:

• vægtkontrol
• tilstrækkelig fysisk aktivitet
• alkoholbegrænsning
• sund kost
• tager medicin kun på recept.

Symptomer på hepatoselever

Symptomer på kronisk hepatose i de indledende faser er ikke udtrykt, men med tiden er der en gradvis stigning i tegn på leversvigt. Som sygdommen udvikler, kan patienten opleve følgende ubehagelige symptomer:

• føler sig træt
• følelse af tunghed i den rigtige hypokondrium
• svaghed;
• kvalme og opkastning
• forstoppelse og flatulens
• intolerance over for fede fødevarer
• abdominal distention
• følelse af smerter i maven.

Udseendet af et af disse tegn indikerer overgangen af ​​hepatose til et farligt stadium. Lever hepatos er en almindelig årsag til cirrose og endda levercancer, så du skal være opmærksom på forekomsten af ​​disse symptomer og straks konsultere en læge.

Symptomer på akut hepatoselever udvikles hurtigt. Sygdommen manifesterer sig i form af fordøjelsesforstyrrelser ledsaget af alvorlig forgiftning og gulsot. I begyndelsen af ​​sygdommen øges leveren lidt i størrelse, når proben er blød, med tiden bliver organets perkussestørrelse mindre, og palpation bliver umulig.

Diagnose af leverens hepatose

Hvilken læge bør konsulteres for hepatose:

De afslører forekomsten af ​​forskellige læsioner i leveren og ordinerer den nødvendige behandling.

Diagnose af hepatose begynder med udelukkelse af andre leverpatologier. For at gøre dette udføres en blodprøve for at bestemme antigener eller antistoffer mod viral hepatitis, biokemiske leverprøver, afføring og urintest for galpigmenter og koagulogrammer.

Diagnose, hvor du skal kontrollere leveren:

• abdominal visceral fedme
• insulinresistens
• hyperinsulinæmi;
• mikroalbuminuri;
• hæmostase lidelser.

Ultralyd af leveren og galdeblæren er en ganske informativ metode ved første diagnosefase, som gør det muligt at identificere morfologiske og strukturelle ændringer i leveren. På ultralyd er der en ensartet udvidelse af leveren, en diffus forøgelse af dens densitet, med bevarelse af dens ensartethed mv. Mere detaljeret information kan opnås ved hjælp af magnetisk resonansbilleddannelse og computertomografi.

Med CT afsløres et udtalt diffust fald i densitometriske indekser i leveren parenchyma i forskellige grader, og som regel ses en stigning i orgelens størrelse. Mulig identifikation af begrænsede områder med fedtinfiltration omgivet af uændret levervæv. Den endelige diagnose af hepatose kan bekræftes af leverbiopsi, medmindre kontraindiceret.

Generel plan for diagnose af hepatose:

• analyse af sygdommens historie og klager
• livs historie analyse;
• familiehistorie analyse;
• undersøgelse af huden, identifikation af smerte ved sondering af leveren, bugspytkirtlen, milten
• klinisk blodprøve
• biokemisk blodprøve;
• koagulation;
• urinanalyse;
• blodprøve for viral hepatitis;
• coprogram;
• analyse af afføring på ormens æg
• Ultralyd i mavemusklerne;
• CT-skanning af abdominale organer for en mere detaljeret vurdering af levertilstanden;
• gastroskopi;
• leverbiopsi;
• elastografi - undersøgelsen af ​​levervæv i tidlig graviditet.

Hepatose behandling af leveren

Taktik for behandling af hver type hepatose bestemmes af dets etiologi. Patienter med symptomer på akut hepatose er indlagt på hospitalet. Når forgiftning er nødvendig så hurtigt som muligt at gennemføre terapeutiske foranstaltninger med henblik på at fremskynde elimineringen af ​​toksiner.

Desuden er formålet med nødbehandling at bekæmpe hæmoragisk syndrom, forgiftning og lavt indhold af kalium i blodet. Ved alvorlig patologi, udpegelse af kortikosteroider og behandling af leversvigt.

En af de mest kraftfulde naturlige detoxicanter er alfa-lipoisk (thioctic) syre, som er i stand til at fjerne næsten alle giftstoffer fra kroppen. Læger anbefaler at tage thioctic syre for at beskytte leveren - især thioctacid. Den fremstilles både i Tioctacid 600T ampuller, og i en hurtigopløsnings tabletform Thioctacid BV indeholder ikke urenheder - lactose, cellulose, stivelse, propylenglycol.

Thioctic syre i sammensætningen tager en aktiv rolle i leveren af ​​leveren - den binder og fjerner tungmetaller og toksiner fra kroppen, reducerer oxidativ stress, genopretter leverceller - hepatocytter. Hertil kommer, at normalisere metabolismen af ​​fedtstoffer, thioctic acid beskytter leveren mod fedtdegeneration i hepatose.

Kronisk hepatose

Ved kronisk hepatose i leveren er det vigtigt at forebygge de skadelige virkninger af den aktive faktor. Brugen af ​​alkohol er forbudt. Patienten er foreskrevet en diæt med lavt fedtindhold og højt indhold af animalsk protein.

Lipotrope faktorer såsom cholinchlorid, liposyre, folsyre anbefales. Tilordnet vitamin B12 og præparatet med et ekstrakt af leverhydrolysat - "Sirepar". Ved behandling af kronisk hepatose er kortikosteroider ordineret. Patienterne har brug for en opfølgning.

Ikke alkoholisk fed hepatose

Ved behandling af ikke-alkoholisk fedt hepatose er hovedvægten givet på overholdelse af kosten og moderat fysisk anstrengelse. Et fald i den samlede mængde fedt og kulhydrater i kosten sammen med en stigning i proteindoser fører til et fald i fedt i leveren. Også med ikke-alkoholisk hepatose er udnævnelsen af ​​membranstabilisatorer og hepatoprotektorer vist.

Alkoholisk leversygdom

Behandling af alkoholisk leversygdom omfatter også en kost og moderat motion, men den vigtigste terapeutiske faktor er en fuldstændig afvisning af alkohol.

Arvelig hepatose

Arvelig hepatose kræver omhyggelig behandling af deres helbred. Sådanne patienter bør vælge et job, der udelukker tung fysisk og psykisk stress.

Fødevarer skal være sunde og varierede, omfatter alle de nødvendige vitaminer og mineraler. To gange om året skal du ordinere et behandlingsforløb med vitaminer fra gruppe B. Fysioterapi og sanatorium-udvej behandling for arvelig hepatose er ikke vist.

Gilberts sygdom

Gilberts sygdom kræver ingen specielle terapeutiske foranstaltninger - selv med fuldstændig mangel på behandling normaliserer niveauet af bilirubin normalt spontant til 50 år. Blandt nogle eksperter er der en opfattelse af, at hyperbilirubinæmi i Gilberts sygdom kræver konstant brug af midler, som midlertidigt reducerer niveauet af bilirubin (phenobarbital).

Kliniske undersøgelser viser, at denne taktik ikke forbedrer patientens tilstand, men fører til depressive lidelser. Patienten er dannet af den opfattelse, at han lider af en alvorlig uhelbredelig sygdom, der kræver konstant behandling.

Alt dette slutter ofte med alvorlige psykiske lidelser. Samtidig udviser manglen på behovet for at behandle Gilberts sygdom hos patienterne en positiv opfattelse af deres patologi og tilstand.

Criggler-Nayar Syndrome

Ved behandling af type 1 Criggler-Nayar syndrom er kun fototerapi og udskiftningstransfusionsproceduren effektive. Ved behandlingen af ​​den anden type sygdom anvendes enzyminducere (phenobarbital) og moderat fototerapi med succes. En fremragende terapeutisk effekt i gulsot af modermælk har en oversættelse til kunstig fodring. Den resterende arvelige pigment hepatose i opførelsen af ​​terapeutiske foranstaltninger behøver ikke.

Behandling af hepatose folkemekanismer

Folkemedicin er effektive til behandling af hepatose i leveren, hvis de anvendes sammen med den primære behandling. En af de mest effektive lægemidler er mælkestammen, som kan købes på apoteket. Knust græs tilsættes til retter eller tages i en teske 1-2 gange om dagen med vand.

På basis af mælketoftelekstraktet blev lægemidlet Legalon oprettet, hvis aktive stof er silibinin, som styrker cellemembranerne i levercellerne og forhindrer penetrering af toksiner i dem.

Hepatoprotector Legalon fremmer leverens aktivitet, regenerering af dets celler og har en antiinflammatorisk virkning. Værktøjet bruges ikke kun til behandling af hepatose, men til forebyggelse. Legalon reducerer den negative virkning af animalske produkter med et højt fedtindhold såvel som alkohol.

Andre effektive midler er Cirepar og Essentiale Forte.

Der er en række effektive folkemæssige midler til at helbrede lever hepatose.

Fed hepatose

Fed hepatose er et sekundært eller uafhængigt patologisk syndrom præget af akkumulering af fedt i leveren væv. Årsagen til udviklingen af ​​denne tilstand er brugen af ​​alkohol; sygdomme forbundet med metaboliske sygdomme (diabetes mellitus, skjoldbruskkirtlen abnormaliteter, malabsorption, etc.), samt at tage visse lægemidler. Fed hepatose har ikke et specifikt klinisk billede og er asymptomatisk i lang tid. Diagnose er en leverbiopsi, såvel som billedstudier (lever MR, scintigrafi, ultralyd). Behandlingen er konservativ, prognosen er gunstig.

Fed hepatose

Fedt hepatose er en patologisk proces, der består i regenerering af levervæv med fedtdegeneration af hepatocytter. Morfologiske ændringer karakteriseres ved intracellulær og / eller intercellulær akkumulering af fedtdråber. Denne patologi forekommer hos en tredjedel af patienterne med alkoholfri fedtsygdom og hos de fleste patienter med alkoholskader. Fed hepatose er den første fase af alkoholisk leversygdom og kan føre til irreversible cirrhotic ændringer og død. Fed hepatose betragtes for øjeblikket som et globalt problem ikke kun for gastroenterologi, men også for integreret medicin, da denne sygdom er forbundet med en øget risiko for udvikling af levercirrhose, kardiovaskulær patologi, hormonforstyrrelser, allergiske sygdomme, åreknuder og andre alvorlige forandringer.

Årsager til fed hepatose

Den vigtigste faktor i udviklingen af ​​fedtlever er alkoholskader på hepatocytter. Sværhedsgraden af ​​morfologiske forandringer og risikoen for overgang til cirrose er direkte afhængig af mængden og varigheden af ​​alkoholforbruget. Diabetes mellitus spiller en vigtig rolle i dannelsen af ​​fedt hepatose. Hyperglykæmi med insulinresistens fører til en stigning i koncentrationen af ​​frie fedtsyrer i blodet, hvilket resulterer i øget syntese af triglycerider i leveren. Hvis hastigheden af ​​deres dannelse overstiger udvekslingsreaktionerne med dannelsen af ​​komplekser af VLDL-TG, forekommer fedtaflejring i leveren.

Bevist sammenkobling af fed hepatose med fedme, og hovedrollen afspilles ikke af procentdelen af ​​fedtvæv i kroppen, men ved insulinresistens som følge af det metaboliske syndrom. I undersøgelser, der blev foretaget, var mængden af ​​fedt i leveren, bestemt ved protonspektroskopi, direkte afhængig af niveauet af fastende insulin.

Årsagerne til fed hepatose kan være andre sygdomme ledsaget af metaboliske lidelser: myxedema, Itsenko-Cushing-syndromet, thyrotoksikose, kroniske sygdomme i mave-tarmkanalen med malabsorption (herunder kronisk pancreatitis), Wilson-Konovalov-sygdom, kardiovaskulærsystemets patologi ( hypertension, iskæmisk hjertesygdom), andre kroniske sygdomme, der fører til udmattelse af patienten (onkopatologi, lunge- og hjertesvigt).

Den såkaldte "vestlige" diæt fører også til nedsat metabolisme af fedtstoffer, kulhydrater og fedtdegeneration af hepatocytter - fødevarer med højt indhold af hydrogenerede fedtstoffer, enkle kulhydrater samt en livsstil med lav fysisk aktivitet. En separat gruppe faktorer, der bidrager til akkumulering af fedt i leveren, er en arvelig mangel på enzymer involveret i lipidmetabolisme.

Således, uanset den primære årsag til sygdommen, med fed hepatose (især ikke-alkoholisk etiologi) forekommer insulinresistens, degenerative ændringer i leveren er igen en af ​​de patogenetiske forbindelser i det metaboliske syndrom. Fedtopbygning i hepatocytter og mellem dem skyldes for højt fedtindtag på grund af hyperlipidæmi eller alkoholskader, nedsat udnyttelse af dem i peroxidationsprocessen samt reduceret fjernelse af fedtmolekyler fra celler på grund af nedsat syntese af apoprotein, hvilket danner transportformer af fedt (det forklarer alipotropisk fedtlever).

Det er ofte umuligt for en individuel patient at identificere den etiologiske faktor, da der ikke er nogen netskader på leveren af ​​en eller anden genese. Spiseforstyrrelser, alkoholindtagelse, brug af stoffer - faktorer der forekommer hos næsten alle patienter.

Fedt hepatose klassificering

Ifølge den etiologiske klassificering er der to former for fedt hepatose, som er uafhængige nosologiske enheder: alkoholisk fedtsleverdystrofi og ikke-alkoholisk steatohepatitis. Blandt alle patienter, der gennemgår leverbiopsi, registreres ikke-alkoholisk steatose i 7-8% af tilfældene. Alkoholskader er mere almindelige - forekommer 10 gange oftere.

Fed hepatose klassificeres primært, forårsaget af endogene stofskifteforstyrrelser (fedme, diabetes mellitus, hyperlipidæmi) og sekundær - det er forårsaget af ydre påvirkninger, på baggrund af hvilke metaboliske sygdomme udvikles. Den sekundære fede hepatose omfatter leverskader, når der tages visse lægemidler (kortikosteroider, syntetiske østrogener, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, methotrexat, tetracyclin); malabsorptionssyndrom i kirurgiske indgreb i gastrointestinale organer (ileo-jejunal anastomose, gastroplastisk som en metode til behandling af fedme, resektion af tarmsektionerne); med langvarig parenteral ernæring, fasting, Wilson-Konovalov sygdom mv.

Afhængig af typen af ​​fedtaflejring i leveren lobule skelnes mellem følgende morfologiske former for fedt hepatose: fokalformidlet (ofte ikke klinisk manifestationer), udtales spredt, zonal (fedt ophobes i forskellige dele af leverlubben) og diffus (mikrovesikulær steatose).

Symptomer på fedt hepatose

Kompleksiteten af ​​denne patologi ligger i, at de fleste patienter mangler specifikke kliniske tegn på fedt hepatose på trods af signifikante morfologiske ændringer. 65-70% af patienterne er kvinder, hvoraf de fleste er overvægtige. Mange patienter har insulinafhængig diabetes mellitus.

Langt de fleste patienter har ingen symptomer, der er karakteristiske for leverskade. Måske en ubestemt ubehag i bukhulen, mild smerte i den rigtige hypokondrium, asteni. Leveren er forstørret, palpation kan være lidt smertefuld. Sommetider er sygdommen ledsaget af dyspeptisk syndrom: kvalme, opkastning, nedsat afføring. Nogle yellowness af huden er mulig.

Med diffus leverskade kan der forekomme episoder af blødninger, hypotension, besvimelse, hvilket skyldes frigivelsen af ​​tumornekrosefaktoren som følge af den inflammatoriske proces.

Diagnose af fed hepatose

Kliniske symptomer på denne sygdom er uspecifikke. Høring af en gastroenterolog foreslår fed hepatose og bestemmer diagnostisk taktik. Biokemiske leverforsøg afslører ikke væsentlige ændringer, serumtransaminaser kan øges med 2-3 gange, mens deres normale indikatorer ikke udelukker tilstedeværelsen af ​​fedt hepatose. De vigtigste diagnostiske metoder er rettet mod udelukkelse af andre leversygdomme.

Sørg for at gennemføre en blodprøve for tilstedeværelsen af ​​specifikke antistoffer mod de forårsagende midler af viral hepatitis, cytomegalovirus, Epstein-Barr-virus, rubella; identifikation af markører for autoimmun leverskader. Niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet undersøges, da hypothyroidisme kan være årsagen til fed hepatose.

Ultralyd af abdominale organer gør det muligt at registrere tegn på fedtstatose, hvis læsionen dækker mere end en tredjedel af levervævet. En vigtig rolle spilles af leverbiopsi med en morfologisk undersøgelse af biopsi. De histologiske tegn på fedt hepatose omfatter fænomenerne fedtdegeneration, intralobulær inflammation, fibrose og steatonecrose. Ofte afslørede forekomsten af ​​storskala dystrofi.

En meget informativ diagnostisk metode til påvisning af ændringer i parenchymen er leverens MR. For at detektere focal steatosis anvendes radionuklidscanninger i leveren. Det diagnostiske program indbefatter nødvendigvis metoder til vurdering af comorbiditeter, som påvirker progressionen af ​​leverskade og prognosen for patienten. For at vurdere leverens afgiftningsfunktion udføres en C13-methacetin respiratorisk test. Resultaterne af denne undersøgelse tillader os at bedømme antallet af fungerende hepatocytter.

Fedt hepatose behandling

Behandling af patienter med fedt hepatose udføres på ambulant basis eller i gastroenterologi afdeling. Alimentarstatus er obligatorisk, og kostbehandling er foreskrevet. I nogle tilfælde er kost nøglen og eneste metode til behandling af fed hepatose. Medicinsk ernæring giver mulighed for begrænsning af animalske fedtstoffer, proteinindtag i mængden 100-110 g pr. Dag, tilstrækkeligt indtag af vitaminer og sporstoffer.

Behandlingen er konservativ, udført i flere retninger. Lipotropiske lægemidler, der eliminerer fedtleverinfiltration, anvendes: folinsyre, vitamin B6, B12, liposyre, essentielle phospholipider. For at reducere virkningen af ​​den primære patogenetiske faktor (insulinresistens) er korrektion af overvægt obligatorisk. Tabet af selv 5-10% af kropsvægten fører til en signifikant forbedring af kulhydrat og fedtstofskifte.

Imidlertid skal vægttabet være 400-700 g pr. Uge, et hurtigere vægttab kan føre til progression af fed hepatose og udviklingen af ​​leversvigt samt dannelsen af ​​calculi i galdeblæren (for at forhindre stendannelse fremstilles præparater af ursodeoxycholsyre). For at øge aktiviteten af ​​oxidativ phosphorylering i musklerne og dermed udnyttelsen af ​​fedtsyrer, vises fysisk aktivitet, hvilket også forbedrer følsomheden af ​​insulinreceptorer. Farmakoterapi af insulinresistens udføres under anvendelse af thiazolidinedioner og biguanider.

Den næste behandlingslinje er lipidsænkende behandling. Det er imidlertid ikke blevet endelig fastslået, om anvendelsen af ​​statiner er sikker for fed hepatose, da disse lægemidler selv har evnen til at skade hepatocytter. Hepatoprotektorer ordineres for at normalisere leverfunktionerne. Påfør vitamin E, ursodeoxycholsyre, betain, taurin. Der udføres undersøgelser af effektiviteten af ​​pentoxifyllin- og angiotensinreceptorblokkere i denne patologi.

Således er nøglepunkterne i behandlingen af ​​fedt hepatose elimineringen af ​​den etiologiske faktor (herunder alkohol), normaliseringen af ​​vægt og ernæring. Lægemiddelbehandling er af sekundær betydning. For patienter, der lider af alkoholisme, er en narkologs behandling en prioritet.

Prognose og forebyggelse af fedt hepatose

Fedt hepatose har en relativt gunstig prognose. I de fleste tilfælde er elimination af årsagen til sygdommen nok til at genoprette leveren. Handicappede patienter gemt. Sørg for at følge gastroenterologistens anbefalinger om kost, fysisk aktivitet, udelukker alkohol. I tilfælde af den fortsatte virkning af hepatotrope faktorer udvikler inflammatoriske og dystrofiske forandringer i leveren, og sygdommen kan blive cirrose.

Forebyggelse af fedt hepatose består i at udelukke virkningen af ​​giftige skadelige faktorer, herunder acetaldehyd, rettidig påvisning af endokrine og andre sygdomme og deres effektive behandling, vedligeholdelse af en normal vægt og tilstrækkeligt aktivitetsniveau.

Hvordan man helbreder og hvad er tegnene på fedtlever hepatose?

Steatosis (fedt hepatose) er en uafhængig eller sekundær patologi kendetegnet ved akkumulering af kolesterol og fedtstoffer i leveren væv (parenchyma). Årsagen er metaboliske lidelser, medicin, dårlig ernæring, alkoholisme osv. Symptomer og behandling af leverfedt hepatose bestemmes af sygdomsstadiet. At reducere indholdet af lipider i parenchyma udvej til diæt og lipidsænkende terapi. Lægemiddelbehandling tager sigte på at genoprette leverfunktionerne og normalisere dets metaboliske processer.

Hvad er fed hepatose?

Steatose, eller fedtholdig, er en træg sygdom præget af en ændring i parenchymen (organvæv). Ledsaget af fede degeneration af hepatocytter og involvering i den patologiske proces af store områder af de hepatiske lobber. Fedtinfiltrering af levervævet er reversibel. Men forsinket behandling af steatose fører til alvorlige komplikationer - fibrose, cirrhosis.

Fedt degeneration, der opstår med celler i parenchyma, ledsages af en krænkelse af dens funktioner. Intercellulære og intracellulære ændringer fører til organs fedme. Det vokser i størrelse og tager en dyb rødfarve. På grund af leverceller (hepatocytter), forekommer cyster - patologiske hulrum fyldt med fedt.

Årsager og risikofaktorer

Fedtindskud i leveren sker på baggrund af nedsat lipidmetabolisme. En af hovedårsagerne til metaboliske sygdomme er brugen af ​​alkohol. Sværhedsgraden af ​​tegn på patologi bestemmes af hyppigheden og mængden af ​​alkoholforbrug.

I dannelsen af ​​fedtlever spiller diabetes en vigtig rolle. Afbrydelse af kulhydratmetabolisme og insulinresistens medfører en stigning i koncentrationen af ​​lipider i blodet. I denne henseende accelereres produktionen af ​​triglycerider i leveren væv. Når deres syntesehastighed overstiger metaboliske reaktioner, opstår fedtdystrofi.

Faktorer, der fremkalder steatose, omfatter:

• hyperthyroidisme;
• kronisk pankreatitis
• hypertension;
• hypovitaminose;
• arvelige sygdomme
• hormonal medicinering;
• GI patologi;
• hjertesvigt
• myxedema;
• operativ intervention
• skader på indre organer
• helminthic invasions;
• diætmisbrug.

Fedtsinfiltrering af parenchyma hos gravide kan forekomme ved 25-26 ugers svangerskab. Risikoen for hepatose overstiger ikke 2-2,5%. Mennesker med fedme, hypertension og diabetes er modtagelige for steatose. Sandsynligheden for akkumulering af triglycerider og lipoproteiner i hepatocytter er 75-90%.

Symptomer på fedt hepatose, som en person kan føle

På trods af signifikante ændringer i hepatocytter er steatose ofte asymptomatisk. Hos mænd er sygdommen 2 gange mindre almindelig end hos kvinder. Dette skyldes det næsten fuldstændige fravær af hormonforstyrrelser, såsom dem der opstår under graviditet, menstruation, overgangsalderen, tager præventionsmidler osv.

Symptomer på fed hepatose i leveren hos kvinder manifesteres allerede i 2-3 stadier af sygdommen:

• smerter i højre side;
• tyngde i den rigtige hypokondrium
• træthed;
• modvilje mod mad;
• hurtig mætning
• overdreven salivation
• vægttab
• hæmoragisk (blodig) udslæt;
• Wen på øjenlåg;
• kropssmerter
• hyppige forkølelser
• kløende hud.

Med fed infiltration er de hepatiske lobes stærkt forstørret. På grund af dette har patienterne en sår højre side lige under ribbenene. Med stigningen i bilirubin i blodet (gallepigment) bliver huden gullig. I forbindelse med irritation af nerveenderne opstår kløe, hvilket intensiverer om natten.

Forringet leverfunktion med steatosis medfører et fald i immuniteten. Derfor udvikler mennesker med fedtdegeneration af parenchymen ofte forkølelser og forværrede kroniske infektioner. Også blandt sygdommens tegn indgår manglen på sult og en følelse af klemning af indre organer.

Hvad vil diagnosen

Hos 50-68% af patienterne med fed hepatose forekommer symptomer på beskadigelse af leverflabber ikke. Ofte går de til en læge for andre patologier, såsom hypothyroidisme, hypertension, kolelithiasis, myokardieinsufficiens mv. Tegn på feddystrofi i leverenvæv findes ofte tilfældigt under en rutinemæssig fysisk undersøgelse.

Fedt hepatose diagnosticeres i nærværelse af fem procent eller mere af fedt i leverenes samlede masse.

For at bestemme form for hepatose og infiltreringsstadiet i parenchymen, udfør en række undersøgelser. Diagnostiske metoder vælges af gastroenterologen i overensstemmelse med sygdommens historie og ydre manifestationer:

• klinisk analyse af blod og urin
• Ultralyd i mavemusklerne;
• parenchyma biopsi;
• elastografi;
• biokemisk blodprøve;
• magnetisk resonansbilleddannelse (fokal MR med lokal fedtopbygning i leveren).

Hepatomegali (leverforstørrelse) bestemmes under en ultralydsundersøgelse. Patologien er angivet med ekko tegn - overdreven refleksion af bølger fra parenchymen. Specialisten etablerer den endelige diagnose, hvis den registrerer andre tegn på fedtlever hepatose:

• nedsat røntgendensitet af leveren på grund af fedtdegeneration (med CT);
• unormale hulrum med lipider i organet (med MRI);
• strukturelle ændringer i leveren væv (med elastografi).

Ifølge resultaterne af biopsien bestemmer typen af ​​fed hepatose og sygdomsstadiet. Derefter udarbejder lægen en ordning med lægemiddelterapi, foreskriver en diæt og hjælpe terapeutiske procedurer.

Stadier af fedtlever

Ifølge den almindeligt anerkendte klassifikation er der 2 former for hepatose - ikke-alkoholisk steatohepatitis og alkoholisk fedthedgeneration af leveren. Steatohepatose forekommer på baggrund af dårlig ernæring, metaboliske patologier, medicin. Alkoholisk fedt hepatose forekommer 10 gange oftere.

Hvor mange stadier af fed hepatose:

• den første er minimal fedme, som opstår, når en lille mængde fedtstoffer ophobes i levercellerne;
• den anden er moderat fedme, ledsaget af ødelæggelsen af ​​hepatocytter og penetrering af lipider i det ekstracellulære rum;
• den tredje er en pre-cirrotisk tilstand, hvor udskiftning af levervævet med arvæv forekommer.

Af skadeens art kan fedtdegenerering af leveren være:

• fokal akkumulering af lipider i små områder af kroppen;
• spredt - fede lag på store områder af de hepatiske lobes;
• zonal - aflejringen af ​​kolesterol i forskellige områder af kroppen
• diffus - en ensartet fordeling af lipider over hele overfladen af ​​parenchymen.

De første symptomer på fedt hepatose forekommer overvejende i anden og tredje fase. Samtidig undergår 1 til 2 tredjedeler af levercellerne fedtdegeneration.

Risici for patienten

Ved sen behandling af hepatose opstår livstruende komplikationer.

Da sygdommen i de tidlige stadier er asymptomatisk, sker det normalt, at behandlingen af ​​sygdommen begynder meget sent.

Fedt degeneration af leveren er fyldt med overgangen af ​​patologiske processer i kronisk form og sådanne konsekvenser:

• gulsot - gulning og kløe i huden forårsaget af akkumulering af gallpigment i blodet;
• fibrose er en reversibel proces til udskiftning af hepatocytter med arvæv;
• cirrhosis er en irreversibel erstatning af hepatocytvæv af bindevævsceller;
• leversvigt - et kompleks af patologiske forandringer i kroppen forårsaget af leverdysfunktion.

De farligste er cirrhotiske ændringer, der ikke er egnet til effektiv terapi. På baggrund af cirrose, ascites (dråber i underlivet), hepatocellulær carcinom, hepatisk koma opstår. Alle er dødelige.

Hvordan man behandler fedtlever

Hvilken læge behandler steatose afhænger af klinikken. Generelt udføres terapi på en ambulant basis eller på et hospital hos en gastroenterolog, men hvis der ikke findes en sådan specialist, skal du kontakte en terapeut. Ifølge undersøgelsesresultaterne vurderes stadiet af steatose, diæt og lægemiddelbehandling er ordineret. Patienter bør udelukke faktorer, der fremkalder forstyrrelser i stofskiftet - alkohol, dårlig ernæring, fedme, antikonception, etc.

præparater

Hvordan man behandler fedtdystrofi i leveren afhænger af graden af ​​skade på parenchymen. Konservativ terapi omfatter sådanne stoffer:

• Lipotropic (Bicyclol, vitamin B12, Apkosul) - genoprette lipidmetabolisme, accelerere oxidationen af ​​lipider i levervævet. Reducer sværhedsgraden af ​​fedtdegeneration og forhindre hepatocytternes død.
• Hepatoprotektorer (Kars, Acetylcystein, Ornithine) - Beskyt leveren celler mod ødelæggelse, fremskynde deres regenerering. Hjælper med at slippe af med fed organ infiltration og forebygge betændelse.
• Lipidsænkende (Fenofibrat, Clofibrid, Bezafibrat) - Normalisere syntesen og opdelingen af ​​triglycerider, lipoproteiner i kroppen. De bruges til at reducere koncentrationen af ​​cholesterol i leveren væv.

For at genoprette hepatiske lobes arbejde med fed hepatose skal du tage vitaminerne tocopherol, folinsyre, pyridoxin.

Kost til fedtsygdom

Hvis en patient har en lever i fedt, er han ordineret en terapeutisk kost. Ofte for at helbrede hepatose er det nok at ændre kost og give op med alkohol. Kostbehandling er en diætist, idet der tages hensyn til graden af ​​fedtdegeneration af parenchymen.

Kost nr. 5 med fed hepatose vil forhindre alvorlig smerte, der starter med tilsætning af andre sygdomme: Betændelse i galdeblæren og kanaler, fibrose, pankreaslipomatose.

Funktioner af terapeutisk kost for hepatose:

• den daglige dosis af lipider er 80 g, hvoraf 30-35% er vegetabilske fedtstoffer;
• Mindst 2 liter rent vand skal være fuld om dagen
• daglig dosis af salt er begrænset til 7-8 g og sukker - op til 30 g;
• man bør spise fraktionerede små portioner 5-6 gange om dagen;
• udelukke stegte fødevarer og kulsyreholdige drikkevarer fra kosten
• 80% af menuen skal dampes eller bages grøntsager, kostkød, frugt;
• nødt til at opgive brugen af ​​produkter, der stimulerer galdesekretion: krydrede retter, krydderier, konserverede grøntsager.

Det er en fejl at antage, at i tilfælde af fedtindfiltration udelukker parenchymen helt fedt fra menuen. En lipidfri diæt påvirker metabolismen negativt og forårsager endnu større forstyrrelser i biokemiske processer.

Folkerecept

For at rense fedtleveren skal du bruge naturlige produkter og urter, der har hepatoprotektive, lipotrope og koleretiske egenskaber:

• klid;
• pinjekerner;
• medicinsk kamille;
• calendula;
• evig;
• St. John's wort;
• pebermynte;
• gurkemeje;
• tistelfrø.

Med hyppige forkølelser, der forekommer på baggrund af hepatose, bruger de immunostimulerende midler - honning, hvidløg, citron, echinacea, orkidé, sort elderbær osv.

Andre foranstaltninger

Behandling af fed hepatose i leveren giver ikke kun slankekure, men også:

• spiller sport;
• massage;
• afslag på at tage hormonelle lægemidler.

Moderat træning reducerer kropsvægten og derved reducerer lipidniveauet i blodet. Øvelse terapi forhindrer progression af patologi og død af hepatocytter. For at genoprette arbejdet i fordøjelseskanalen, lav en terapeutisk massage med studiet af væv i den rigtige hypokondrium. Intensiv blodforsyning til leveren væv stimulerer metabolske processer og en reduktion i fede pletter i hepatocytter.

Prognose og forebyggelse

I modsætning til andre former for hepatose har steatosis et gunstigt kursus.

Med en kost kan lipotrope og lipidsænkende lægemidler være fuldstændig helbredt fedtsyre. Men effektiviteten af ​​terapi er stærkt påvirket af eliminering af provokerende faktorer. For at forhindre gentagelse af steatose bør du:

• opgive alkohol
• spille sport;
• spis rationelt
• misbrug ikke stoffer;
• tid til behandling af endokrine patologier;
• opretholde vægten på et acceptabelt niveau.

Udelukkelsen af ​​skadelige faktorer og gennemførelsen af ​​medicinske anbefalinger forhindrer dystrofiske ændringer i parenchymen. Med en arvelig disposition til steatose bør en ultralydsscanning udføres mindst en gang om året.