Ovariecancer T3cNxMoIIIC Art. betale i stor kirtel

Tilmelding: 09/24/2013 Beskeder: 2

Ovariecancer T3cNxMoIIIC Art. betale i stor kirtel

Hej Mark Azrielevich!
Min mor er 60 år gammel, for 2 år siden blev hun diagnosticeret med æggestokkekræft T3cNxMoIIIC Art. MTS i storkirtlen. Jeg forsøgte at besvare alle de nødvendige spørgsmål (se nedenfor).
Mark Azrielevich, jeg har et par spørgsmål.
1. Mamma har ascites, ifølge ultralydet, en betydelig ophobning af fri væske. I løbet af det første kursus i kemoterapi i IODE i Balashikha blev væsken ikke fjernet, det blev sagt at hun ville gå væk under kemi. Har jeg stadig brug for at fjerne væsken? Mor klager over tyngde i maven.
2. Moren næsten ingen vandladning. Mor er meget bekymret Kan jeg drikke diuretika og i bekræftende fald hvilke?
1. Nøjagtige oplysninger om diagnosen (som vist som behandlet).
Planlægningsoversigt fra 17. juli 2013
Den endelige kliniske diagnose af hovedet: Ovariecancer T3cNxMoIIIC Art. MTS i storkirtlen. Histologi nr. 7141-7171 12: i begge æggestokke er spredning af en overvejende fast struktur med en udtalt lymfoidreaktion af stroma G2 nødvendigt at skelne mellem m / d embryonalsarkom og malign Sertoli-Leydigo-celletumor i den store omentum MTS-proliferation af ovariecarcinom.
Hvordan man behandler:
- 04/23/2013. Optimal cytoreduktion blev udført: panhysterektomi, omentektomi med peroperativ PCT (CP), 3 kurser og postoperativ PCT (CP), 3 kurser (6 kurser i alt). Fra og med juli 2012 steg den gradvise stigning i SA-tumormarkøren - 125 fra 12. juli 2012 - 139,3, fra 23. oktober 2013 - 166,1, fra 31. januar 2013 - 298,0 begyndte.
- I januar 2013 efter konsultation med IODE Balashikha Mosk. region. afslørede den første progression: karcinomatose i maveskavheden. I perioden fra februar til juli 2013 blev der udført 6 kurser af kemoterapi ifølge følgende skema: Cyclophosphamid 1024 mg w / v cap på 1 dag; Carboplatin AUC 5 v cap på 1 dag. CA-125 fra 06/14/2013 - 140,1 enheder ml.
- Siden august 2013 begyndte SA-125 at vokse igen: analyse dateret 6. august 2013 - 426,6 u / ml, analyse dateret 11. september 2013 - 1.878,6 (begge analyser blev lavet i det private laboratorium i Citylab i Moskva), men den sidste analyse af SA -125 fra 10/02/2013 - 400,1 enheder ml. (analyse foretaget i laboratoriet på Central City Hospital nummer 1 i byen Korolev). Måske i nogle af laboratorierne forkert?
Ifølge resultaterne af test og ultralyd blev det næste kursus af kemoterapi foreskrevet. 10/21/2013 Hun gennemgik 1 kursus kemoterapi ved IODE Balashikha.

2. Alle de seneste forskningsmetoder (klinisk og biokemisk analyse af blod, urinalyse, ultralyd, røntgenstråle, EKG).
- Brystets radiografi - uden patologi.
- Generel urinanalyse fra 10/02/2013:
YB -1.025
pH-6
bel - re
glitch - neg
ket - re
beat-beat
Y BG - normer
nit - re
lei - re
krv - den
- Biokemisk analyse af blod fra 10/02/2013:
Glucose - 9,27 mmol / l, ALT - 10,8, AST - 24,2, Alkalisk phosphatase - 102, Total Bilirubin - 10,0, Total Protein - 85,6, Urea - 6,80, Total Kolesterol - 5,62, Kreatinin - 104,4.
- En klinisk analyse af blod fra 10/02/2013:
WBC 6.4
NE 4.8
LY 0,9
MO 0,5
EO 0,1
BA 0,1

RBC 4,04
HGB 116
HCT 33.2
MCV 82.2
MCH 28,7
MCHC 349
RDW-CV 14.8

PLT 193
PCT 0,16
MPV 8,5
PDW 17.6

Ultralyd: Data om ultralydundersøgelse af maveskavheden den 04.24.2013: Volumetriske formationer blev ikke påvist. Lavgradige diffuse ændringer i leveren. Diffuse ændringer i bugspytkirtlen uden ultralyds tegn på forværring. En lille stigning i milten.
Ultralydbælken fra 04.24.2013: Luftvåbenets frie luftkraft op til 10 mm med en lille suspension, ved siden af ​​det er to anakrogenhulrum placeret oven over hinanden, men der blev ikke fundet nogen kommunikation mellem dem med jævne og klare konturer uden indeslutninger.
Der er ingen data fra den sidste ultralyd "på hænderne", c.t. de udførte den i IODE i Balashikha i løbet af den sidste kemoterapi den 21. oktober 2013. Jeg har lige læst det og husk 2 indikatorer for hukommelse: En betydelig mængde fri væske, ascites og i en lille bækken en betydelig formation omkring 80 mm i størrelse.
3. Alder, vægt, bevidsthed, fysisk aktivitet, samtidige sygdomme, allergiske reaktioner, tryk, puls.
60 år gammel, vægt 88 kg, højde 162 cm.
I sindet bevæger sig sig, men kun i lejligheden ligger det mest.
ingen allergier.
trykket
4. Hvor gør det ondt, hvor går det? Arten af ​​smerten (knus, whines, burns eller andre.).
10/19/2013 var smerter i nedre ryg, tryk omkring omkredsen af ​​underlivet.
Efter at have afsluttet det første kursus i kemoterapi ved IODE i Balashikha, gik rygsmerten væk, men der var konstant pres på hele omkredsen af ​​underlivet.
5. Hvad er der foruden smerte, (åndenød, forstoppelse, nedsat vandladning osv.)?
Før kemoterapi var der en stærk åndenød (det var svært for mig at gå ovenpå til anden sal), men efter HTP gik min åndedræt. I øjeblikket næsten ingen toilet. Forstoppelse. Urination er meget lille. Der er også en svaghed, hurtigt træt, så ofte ligger.
6. Navnet på bedøvelsesmedicin, dets engangsdosis, hvor meget% og hvor lang tid falder smerten?
Tager intet.
7. Hvilke medicin får du (navn, dosering, effekt)?
Tager intet.
8. Bostedssted.
Moskva regionen Korolev.
På forhånd tak for svaret.

Resektion af omentum for kræft

Hvad er resektion af større omentum?

Den største trussel fra de onkologiske sygdomme hos de kvindelige kønsorganer er, at hver malign tumor har evnen til at sprede sine celler gennem hele kvindens krop og danner grundlag for sekundær vækst - metastase. Tidligere blev det antaget, at metastaser kun dannes i de senere stadier af tumorvækst. Men i dag er de fleste læger tilbøjelige til at tro på, at risikoen for deres forekomst eksisterer allerede fra det øjeblik, hvor et neoplasma udviser. Derfor behandles kræft meget ikke kun for eliminering af tumorstedet, men også for forebyggelse af sygdommens tilbagefald, nemlig bekæmpelsen af ​​metastase.

Hvordan er de dannet?

Sekundære tumorfoci er dannet fra individuelle neoplasmceller, som er splittet fra det og spredt til nabostillede og endda fjerne organer med blodgennemstrømning og lymfevæske. Disse celler trænger ind i lymfen i første omgang, derfor lymfeknuderne, der ligger tæt på det berørte organ, udgør den største trussel med hensyn til sygdommens gentagelse.

Mens der er en aktiv vækst af den primære tumor, er metastaserne i en sovende tilstand, som om alle kræfterne i kroppen går for at fodre den "vigtigste" tumor. Men når denne neoplasma stopper i sin vækst, har metastaser udviklet sig efter at have nået det sidste udviklingsstadium, eller når det fjernes fra patientens krop gennem medicinsk indblanding. Derefter dannes sekundære foci, dvs. sygdommen begynder at udvikle sig eller genoptage.

Hvordan skal man håndtere dem?

Den vigtigste måde at forhindre metastaser af ondartede neoplasmer på er en grundig revision af nærliggende organer og væv og deres fjernelse. I tilfælde af kræftpatologier i livmoderen og æggestokkene fjernes ikke kun regionale lymfeknuder, men også væv i større omentum - dets resektion udføres.

Resektion af større omentum

Resektion af det større omentum er en kirurgisk procedure, hvor et fragment af det indre peritoneum udskæres, mellem hvilke foldene der er blod og lymfekar såvel som fedtvæv. Overfladen af ​​fartøjer i rummet af større omentum skaber stor sandsynlighed for dets "podning" ved tumormetastaser. Den rettidige fjernelse af potentielt beskadiget væv øger effektiviteten af ​​behandlingen og patientens overlevelsestærskel.

Udover kirurgi bruges anticancer-lægemidler og strålebehandling til at forhindre tumormetastase. Disse foranstaltninger giver dig mulighed for at eliminere celler, der stadig lykkedes at trænge ind i vævene i kroppen og ikke blev fjernet under operationen. I denne henseende øger resektion af omentum også effektiviteten af ​​terapeutiske foranstaltninger, da efter fjernelsen er processen med yderligere behandling med radioaktive lægemidler lettere.

En anden fordel ved denne manipulation er en langsommere ophobning af ascitisk væske i bukhulen, der ofte opstår efter onkologiske operationer.

Hvordan genopbygges epiploonen?

Nogle læger er tilbøjelige til at tro, at resektion af større omentum kun skal ske under abdominal operationer, da laparoskopiske interventioner gør det umuligt at foretage en grundig revision. Men med tilgængeligheden af ​​god udstyr og høj professionalisme hos kirurgen er det helt muligt at udføre resektion ved laparoskopi. Den specifikke metode til at udføre kirurgisk indgreb bestemmes individuelt under hensyntagen til kendetegnene ved sygdomsforløbet, patientens krop og kapaciteten hos den medicinske institution.

Internet Ambulance Medical Portal

På manglerne fundet email [email protected].

statistik
I løbet af dagen blev der tilføjet 27 spørgsmål, 51 svar blev skrevet, 4 af dem var svar fra 5 specialister på 1 konference.

Siden 4. marts 2000 har 375 specialister skrevet 511.756 svar på 2.329.486 spørgsmål.

Klager Rating

1. Blodtest1455
2. Beremennost1368
3. Rak786
4. Urinanalyse644
5. Diabet590
6. Pechen533
7. Zhelezo529
8. Gastrit481
9. Kortizol474
10. Diabetes Sukker 446
11. Psihiatr445
12. Opuhol432
13. Ferritin418
14. Allergi 403
15. Blood Sugar395
16. Bespokoystvo388
17. Syp387
18. Onkologiya379
19. Gepatit364
20. Sliz350

Drug rating

1. Paratsetamol382
2. Eutiroks202
3. L-thyroxin 186
4. Dyufaston176
5. Progesteron168
6. Motilium162
7. Glucose-E160
8. Glyukoza160
9. L-Ven155
10. Glitsin150
11. Kofein150
12. Adrenalin148
13. Pantogam147
14. Tserukal143
15. Tseftriakson142
16. Mezaton139
17. Dofamin137
18. Meksidol136
19. Koffeinnatriumbenzoat135
20. Natriumbenzoat135

Kirtlen stor

Fundet i 96 spørgsmål:

.. Leveren er glat, skinnende uden patologiske ændringer. Peritoneum er glat, skinnende uden synlig patologisk udslæt. Kirtel uden patologiske formationer. Abdominale organer, bilag uden. at åbne

., biopsi af større omentum, venstre ovarie, dræning af bughulen. Diagnose efter kirurgi: peritoneal carcinom, metastaser i større omentum, tarm, ascites. Plot stor omentum med tumor dannelse af 5x4. at åbne

. kirurgi i forbindelse med ovariecarcinom. Livmoderen, appendages, en stor kirtel blev fjernet Efter operationen 6 kurser af kemoterapi. I øjeblikket er tumormarkører inden for normale grænser. Nu er kronisk cholecystitus forværret (sten i. Åben

. myxoma i bækkenet og bughulen. Der var en operation for at fjerne livmoderen med appendages og større omentum. Et år senere går alt. Der er porzheniye af cellulose og ascites øges især til højre. De vitale organer er fine.. at åbne

. Undersøgelse af sønnen (7 år), kirurgen sendt til ultralydskrotummet. Ultralyd viste en inguinal-scrotal brok på højre side (stor kirtel) og undescended testikel til venstre. Det siges også, at testikelen er omgivet af indholdet af hernialsækken. Det forstår jeg snart. at åbne

. fjernelse af livmoderen og højre æggestok, resektion af større omentum. Diagnose: C-h af højre ovarie St IIIc, pT3cN0M0.. æggestok. Mets i navleblødt væv, stor omentum. Implantation mts på livmoderens serøse membran. Cervixens struktur bevares. Pokoyaschisya. at åbne

. stigende kolon. Histologisk: stærkt differentieret adenocarcen med invasiv vækst i fedtvæv og metastaser i større omentum, suspension og lever. T4BN1M1. Laportamia fjernelse af en del af det stigende tyktarm. at åbne

. gastrectomi efter diagnose af kræft i mavekroppen T4N2M1 udifferentierede c-r ventrikuli med spiring af alle lag af væggen, med indvækst i det store og små omentum, cmt i l / knuder af det store og små omentum, komplikationer: akut. at åbne

. (ca caumum, T4 N2 M1 (MTS omentum) 4 stadier med kirurgisk behandling og 12. kursus af PCT). i fedtvævet langs kolikarterien og større omentum). OXALEPLATIN 150 MG VTORALEPS blev behandlet med lægemidler. at åbne

SW. Tatyana Borisovna! Den 09.03.2010 gennemgik min mor en supravaginal amputation af livmoderen med tilhænger, resektion af et stort saltnik. Hist. undersøgelse: endometrium... åben

25. februar 2014 / Anonym

. Trin 3, CA-1887, gennemgik den første operation, 2 æggestokke blev fjernet, omentummet var stort omentum, efterfølgende blev 4 kemoterapi udført, 2 kirurgi blev fjernet, livmoderen blev fjernet, 4 kurser af kemoterapi blev taget, et fuldstændigt blodtal er godt, alt er ultralyd. at se

. intestin opdrættet stomi diagnose gennem miltvinklen af ​​kolon st4 t4nxm1 mts i peritoneum og i den store kirtel kliniske gruppe 2 var stomaen 30 mm nu reduceret til et halvt ubehag bekymrer størrelsen af ​​stomien åben

. venstre appendages er tumorer op til 8 cm i diameter. Med en tæt kapsel. Omentum er metastatisk ændret. Legemets legeme er atrofisk. Til parietal og visceral peritoneum er der implantater i størrelsen fra 0,5 cm. at åbne

. for at fjerne kirtlen. I marts 2012 havde jeg en stor omentum fjernet, og en biopsi af æggestok og peritoneum blev udført. Histologi: Der er ingen metostase i den undersøgte kirtel; fragmenter af peritoneum med angiomatose og lille fokal fibrose. at åbne

endometrial cancer 3rd, med MTS i omentum, æggestokke

God tid på dagen, kære læger. Godt nytår til dig!
Jeg beder om præcisering af behandlingen af ​​endometrialkræft 3. grad, med metastaser i omentum og æggestokke:
Kvinde født i 1955 (57 år). Vægt 73 kg, tryk 110/70.
Det kan være lettere, hvis jeg sender et foto og scanninger af dokumenter om behandlingen, vil jeg supplere oplysningerne, hvis det er nødvendigt.

12/29/12 blev første kemoterapi udført: cisplatin-linse, doxorubicin-linse, navoban. Om aftenen, sendt hjem.
Efter kemi er tilstanden alvorlig:
12/30/12 - svær opkastning, spiser ikke, på grund af ascites er vi bange for at drikke meget. Den smertende smerter i knoglerne, i maven. Opkastning med grønne slimhinder (kan galla?). Udladning fra hullet i maven tilbage efter punkteringen af ​​ascites. Sæt 4 ml ondansetron ned.
12/31/12 - mindre opkastning, meget dårlig svaghed, sorte afføring. Der var smerter i underlivet. Der er mindre udledning fra ascites. Spiste 2 skjeer grød havregryn. Drank 2 fanebladet, men shpy (80mg)
01/01/13 - tilstanden forbedret lidt. Næsten ingen opkastning, svær svaghed. Periodisk mavesmerter. "Bones ache". Vi forsøger at skubbe lidt mad.

spørgsmål:
1) Den medicinske onkolog gynækolog udpeget før kemi navoban eller Zofran Ondansetron og efter kemoterapi. Alt.
Hvordan kan du ellers hjælpe?
2) Ascites punktering i onkologi blev ikke behandlet, og bandagen blev ikke udført. Vi behandler chlorhexidin og anbringer en steril dressing. Er det rigtigt? Hvad mere at gøre?
3) Indgang til næste kemi den 02/08/13. Absolut ingenting er sagt om hvad man skal gøre i løbet af denne periode. Hvilke tests skal passere og hvornår? Fra en række løgne patienter modtog information, at du bliver nødt til at tage et komplet blodtal og noget andet. Skal jeg give skriftlige henstillinger efter kemoterapi?

Hjælp venligst! Den femte nat sover ikke allerede. Hånden, hvor de forsøgte at levere kemi, mislykkedes, var syg. Pierced aar. Der er en form for solid dannelse i hånden nær punkteringsstedet.

Maven brænder, leveren forbrænder.
Vi ved ikke, hvad der kan accepteres, hvad skal man gøre?

FULL OPHÆVELSE AF GALD

Gennem et tværsnit er det svært at udføre en fuldstændig omentektomi, og ofte er resultatet af sådanne vanskelige operationer ufuldstændig fjernelse af omentummet, der er ramt af metastaser. Hvis det ydre epiploon ikke synes at udvise tegn på skade, bør det undersøges grundigt for tilstedeværelsen af ​​mikrometastaser.

Formålet med operationen er at fjerne olietætningen med alle makro- og mikrometastaser.

Fysiologiske effekter. Nej.

Advarsel. Kirtlen skal afskæres fra den større krumning i maven og fra den tværgående tyktarm. Små grene af højre gastrisk arterie bør ligeres specielt omhyggeligt. Kræver pålidelig hæmostase.

Skæringen skal give adgang til overgulvet i bughulen. Dette er svært at opnå gennem et lavt tværsnit.

Der er en sandsynlig skade på kirtlen. Den stiplede linje angiver kædes afskæringsgrænse. De vigtigste anatomiske landemærker er: hepatisk bøjning af tyktarmen, milt med blodkar, der forsyner det, miltbøjning i tyktarmen, cecum og endetarm.

Efter at omentum er adskilt fra den hepatiske bøjning af det tværgående tyktarm, findes den højre gastroepiploiske arterie og dens korte mavesektorer. Små huller er lavet mellem disse kviste.

Hver arterial gren er klipet med en hæftemaskine gennem tidligere fremstillede huller.

Kirtlen er helt adskilt fra maven.

Den venstre gastroepiploiske arterie er klippet. De resterende dele af omentumet adskilles fra den tværgående tyktarm.

Kirtlen fjernet fuldstændigt. Vist er maven med korte mavesårarter og den tværgående tyktarm.

spørgsmål

Spørgsmål: Hvad er peritoneal cancer i kræft i æggestokkene?

Hvad er peritoneal carcinom i ovariecancer?

Peritonealt karcinom er et begreb, der refereres til et stort antal (multiple) metastaser, der findes i forskellige dele af peritoneum. Carcinose af peritoneum kan også betegnes af andre synonyme udtryk, såsom peritoneal formidling eller peritoneal carcinomatose.

Kræftomatose i peritoneum i ovariecancer er resultatet af aktiv metastase af tumoren i lymfekernerne og blodkarrene. En sådan multipel metastase til peritoneum er karakteristisk for ovariecancer, selvom den også findes i ondartede neoplasmer i organerne i fordøjelseskanalen (mave, tarm, rektum).

Der opstår gradvis dannelse af carcinomatose. For det første spredes enkelte kræftceller over peritoneum, som er knyttet til forskellige dele af blødt væv. Så vokser små tumorer fra disse celler, som fusionerer sammen og danner store metastaserende tumorer. Det vil sige, carcinomatose er et væld af tumorer placeret næsten i mavemuskelen.

På grund af det faktum, at peritoneum er et universelt blødt væv der helt eller delvis dækker alle bukhuleorganernes organer, er dets samlede areal ret stort. Med spredning af metastaser i peritoneum forekommer samtidig skade på organerne i maveskavheden, med hvilket vævsstedet er i kontakt med metastasen.

Blodkarret passerer i peritoneum, store vaskulære, nervøse og lymfatiske plexuser er placeret, og derfor forekommer tilstedeværelsen af ​​flere metastaser på det at forstyrre den normale funktion af mange organer i bughulen. På grund af den høje tæthed af det vaskulære og lymfatiske netværk har metastaser også meget spredt gennem peritoneum, hvilket påvirker flere og flere af dets nye sektioner.

Carcinomatose manifesteres af tilbagevendende mavesmerter, som kan være af anden art. Derudover er en person bekymret for kvalme, opkastning, vægttab og en stigning i underlivets volumen. Et karakteristisk symptom på carcinomatose er ascites, en ophobning af væske i bukhulen, som normalt ikke kan strømme gennem lymfekarrene berørt af metastaser.

God eftermiddag
Vær venlig at hjælpe med at afklare nogle af de spørgsmål, der er opstået, når du læser udskrivningen fra sygdommens historie.
Mor bor i en anden by, så jeg kan ikke personligt tale med læger, jeg har kun et uddrag på mine hænder.
min mor 1957.r. diagnose af gr ovaril, IV artikel T3c Nx M1
peritoneal carcinom, levermetastase, tilstand efter cytoreduktiv behandling af 11.09.14g og 1 kursus kemoterapi,
associerede sygdomme IHD GBII risiko IV NC III, XP BRONCHIT LATENT COURSE, DN0, nodular goiter, Gr højre molar glandIII og T3n tilstand efter kombineret behandling i 2012.
histologiske data:
billede af storcellet carcinom i kirtelstrukturen, kræft i kræft med multipel nekrose, mts af kirtlenekræft i fedtvæv (epiploon), mts af kirtlenekræft (peritonealt segment). cytologi af væske fra bukhulen (mts ovarie tumorer).
behandling:
kirurg intervention 11.09.14g. laparotomi, revision af abdominale organer. adnextektomi fra to sider. stor omentum resektion, abdominal dræning, paclitaxel kemoterapi.
uzi lever, galdeblære, milt, diffus forandring i lever, galdeblære Poggio kirtel mikrolithiasis.
ultralyd af kirtlen skjoldene: i den højre lob i den nederste pol er der en hypoecho formation af 1,5) 0, 8) 1, 2 cm med halo og med en nodal blodstrøm udtrykt inde i den øverste pol langs bagsiden overfladedannelse på 0,9) 0, 6) 0, 7 cm med udtalt nodal blodgennemstrømning og moderat intra-nodal blodgennemstrømning, i det midterste segment af den hypoechoiske uddannelse.
Jeg kopierede disse oplysninger fra udslip af sygdommen.
1) Mor gennemgik eksamen efter behandling i marts-april 14, blev der ikke fundet noget, og i slutningen af ​​august 14g. hun begyndte at have ascites, på hvilket tidspunkt hendes mor var i gang med en undersøgelse (som planlagt). og som du kan se, er stadium 4 kræft i æggestokkene blevet oprettet. Kan kræft udvikles på kort tid til stadium 4?
2) kræft i æggestokkene udviklet som en uafhængig sygdom, eller er det metastaser fra brystkræft?
3) i begyndelsen indikerer lægen diagnosen gr ovaril, IV artikel T3c Nx M1 (dvs. 1 metastase), og derefter viser histologiske undersøgelser 2 metastaser. Desuden er der i leveren ultralydstudier intet sagt om metastaser, jeg forstår ikke helt hvor mange Faktisk er metastaser eller metastaser allerede begyndt at metastasere? eller lever metastase er forkert?
4) lægen sagde at efter testen kommer der vil være en reoperation, hvor de planlægger at fjerne livmoderen og blæren. Mor havde 1 operation hårdt, og hvis kroppen ikke undergraver den 2 operation, er der flere flere kemi kurser foran, vil dette ikke forkorte morens liv?
5) Er der mulighed for en kur mod carcinomatose?
6) Fase 4 er det en primær sygdom (brystkræft) eller kræft i æggestokkene har nået etape 4?
7) Hvis jeg flytter min mor fra nord til min Bryansk, kan det på en eller anden måde påvirke hendes helbred. Jeg hørte, at klimaet ikke kan ændres 3 år efter behandling, vil det nye klima ikke blive værre?
8) Jeg opdagede fra internettet, at prognosen er dårlig, men det er muligt at begrænse tumoren med kemikalier, hvis tumoren kan behandles kemisk, så ca. hvor meget kan moderen leve? er det med god behandlingsdynamik? og hvis ikke helbredes, hvor meget tid er der tilbage? Jeg forstår sikkert, at alt afhænger af kroppens tilstand osv. men jeg er interesseret i gennemsnitlig statistik.
på forhånd tak Natalia

Desværre er den hurtige udvikling af kræft mulig. Ovariecancer kan både være primær og sekundær (for eksempel i brystkræft). Med hensyn til metastaser er det ikke muligt at løse problemet uden en personlig undersøgelse af forskningsprotokollerne og undersøgelsen af ​​patienten - dette spørgsmål skal rettes til den behandlende læge. Spørgsmålet om yderligere kirurgisk behandling løses individuelt af den tilstedeværende onkolog. Ved behandling af peritoneal carcinomatose anerkendes intraperitoneal hypertermisk kemoterapi som en af ​​de mest effektive metoder.

Brugen af ​​denne teknik i en bestemt patient kan kun overvejes af den behandlende læge. Klimaændringer er uønskede for sådanne patienter, men der er ingen skarpe begrænsninger, og om nødvendigt skal du først være enige om dette problem med din læge. Desværre er spørgsmålet om prognosen dannet af mange komponenter, derfor anbefaler vi at du adresserer det til din læge. Fem års overlevelse i fase IV er 1,5%.

Mts i stor kirtlen

God eftermiddag
Ovariecancer, trin 3c, 09/28/2015 - fjernelse af æggestokkene og dele af kirtlen. 6 kurser af HT (paclitaxel og carboplatin). CA 125 = 18

08.08.2016 - den anden operation i en anden klinik (ved ultralyd fandt vi en knude i Douglas pro-ve) - fjernelsen af ​​livmoderen, resterende omentum og transversale kolon (CT fra 03.2016 og MR fra 07.2016 viste ikke denne knude og omentumresterne.) - hvilket var en ubehagelig overraskelse for opererende onkologer. Af en eller anden årsag blev lymfeknuderne ikke fjernet eller undersøgt under den anden operation. Efter operationen bad jeg om at gøre mindst 2 kurser af kemoterapi, onkologer ønskede ikke at ordinere noget. 7. og 8. kursus af HT ifølge den første ordning. CA 125 efter behandling = 13.

Nu - efter 4 måneder. efter det 8. år begyndte CA125 = 16,18,22,27 at vokse.
Analyser og sundhedstilstand er normale. Men - i lysken til højre er en tætning dannet som en furunkel dannet, temperaturen er undertiden normal, og på en dag stiger den til 37.
Ultralyd fra 01/31/2017 - 2 hypokoide faste knuder med en vaskulær komponent i dem 12x8 og 12x5 mm er defineret i den rigtige pubic region. Væske i bækkenet med en suspension på 10-12 ml.
Ultralydslægen sagde, at knuderne ikke er i iliac men i de overfladiske bækken lymfeknuder.
Rengen fra 01/31/2017 - uden fokale og infiltrerende ændringer.

1. Jeg ved ikke, hvem der skal henvende sig til - gå til onkologen eller køre til kirurgen end at behandle denne uddannelse i lysken - og vigtigst af alt, hvordan man behandler det - kirurgisk eller med antibiotika.
2.Hvis denne dannelse i lysken er forbundet med onkologi, og processen er gået til lymfeen - kan det betyde den forkerte taktik for den sidste CT? Måske var jeg nødt til at anvende 2 linjer af kemoterapi stoffer.
Hvilke stoffer anbefaler du med den største effekt?
3. Hvilken mængde væske i bækkenet er afgørende for pumpning?
4. Og hvilket niveau af CA 125 markøren tyder tydeligt på, at sygdommen er tilbagefaldende?
Dine svar hjælper mig med at beslutte om observation og behandling.

Fjernelse af kirtel

Denne operation ledsager nødvendigvis operationen for nogle typer kræft i maveskavheden. Det er vigtigt at med alle disse operationer åbnes bughulen med et omfattende langsgående snit. Gennem et tværsnit er det svært at udføre en fuldstændig omentektomi, og ofte er resultatet af sådanne vanskelige operationer ufuldstændig fjernelse af omentummet, der er ramt af metastaser. Hvis det ydre epiploon ikke synes at udvise tegn på skade, bør det undersøges grundigt for tilstedeværelsen af ​​mikrometastaser.

Formålet med operationen med at fjerne et stort omentum er at fjerne omentummet med alle makro- og mikrometastaser.

De fysiologiske konsekvenser af at fjerne omentum er ingen.

Forløbet af operationen for at fjerne kirtlen

• Den større omentum skal afskæres fra den større krumning i maven og fra den tværgående tyktarm.
• Små grene af højre gastrisk arterie bør ligeres specielt omhyggeligt. Kræver pålidelig hæmostase.
• I tilfælde af maligne tumorer i maven anbefales det at fjerne det større omentum på grund af den mulige implantation af metastaser i denne struktur.

Det er ikke vanskeligt at fjerne det større omentum, det kræver normalt mindre teknisk indsats end adskillelsen af ​​ligamentet i tarm og tyktarm ved siden af ​​ligamentets større krumning. Derfor foretrækker nogle til stadigt at anvende denne operation uanset indikationerne for en næsten fuldstændig resektion af maven. Den tværgående tyktarm er fjernet fra såret, og kirurgen og hans assistenter løfter omentummet op kraftigt og holder det. Ved hjælp af Metzenbaums saks, start excision fra højre side ved siden af ​​den bageste tyktarm. I mange tilfælde er peritonealforbindelsen lettere at adskille med en skalpel end med saks. Du kan se et tyndt og relativt vaskulært fritt peritoneal lag, der hurtigt kan skæres. Den større omentum fortsættes med at blive trukket opad, mens du bruger den blotte adskillelse af gazeen, bliver tyktarmen nedad og frigjort den fra omentummet. I løbet af denne procedure kan flere små blodkar i de tykke tarms forankre led kræve adskillelse og ligering. Som et resultat vil det være muligt at se et tyndt vaskulært frit peritonealt lag over tyktarmen. Det er dissekeret, at få en direkte indgang til fyldtasken. I tilfælde af overvægtige patienter, som et indledende stadium, er det lettere at adskille kæftens ledd med mavens sidevæg under milten.

Hvis den øvre kant af miltens bøjning er tydeligt synlig, separeres miltens og tyktarmenes ligament, og omentalposen indsættes fra venstre side og ikke over den tværgående tyktarmen. Kirurgen skal konstant være forsigtig med ikke at skade miltkapslen eller mellemkarrene i det tværgående tyktarmen, da den tværgående mesenteri kan holde tæt på bundtet i mave og tyktarm, især til højre. Når adskillelsen skrider frem til venstre, adskilles maven og tyktarmens omentum, og den større krumning i maven adskilles fra blodtilførslen til det ønskede niveau. I nogle tilfælde kan det være lettere at ligere miltarterien og venen langs den øverste overflade af bugspytkirtlen og fjerne leveren, især hvis der er en ondartet tumor i dette område. Det skal huskes, at hvis venstre gastrisk arterie er ligeret proximalt til dets splittelse, og milten fjernes, bliver blodtilførslen til maven så risikabel at kirurgen skal gå til en fuldstændig resektion af maven.

I nærvær af en ondartet tumor fjernes det større omentum på toppen af ​​bugspytkirtlen, såvel som subsyloriske lymfeknuder. Når du nærmer dig tolvfingertarmens væg, skal der anvendes små buede klemmer, og tarmens mellemkar, som på dette sted kan fastgøres til bundtet i maven og tyktarmen, skal undersøges omhyggeligt og omgåes, før klemmerne påføres. I tilfælde af uopmærksomhed kan der forekomme alvorlig blødning, og blodtilførslen til tarmene vil være i fare.

Flere mts

CT billede tillader ikke at udelukke sygdommen i maven.

Flere mts: i leveren, stor omentum, peritoneum (carcinomatosis).

Anbefalinger: Konsultation af onkologen, gastroskopi.

Grundlæggende billeder:

Ujævn lokal fortykkelse af væggen af ​​den øverste tredjedel af mavekroppen langs den større krumning op til 3,3 cm over en længde på ca. 7,8 cm med en øget akkumulering af kontrast bestemmes.

Ved siden af ​​den fortykkede væg i maven i det større omentum bestemmes en nøglekonglomerativ formation, der måler 7,5x6,1x5,5 cm, og vokser ind i brysthalsens hale. Lignende flere formationer med størrelser op til 14,3x7,9x12,4 cm bestemmes af større omentum og peritoneum (hovedsageligt meso-hypogastrium, ved flanker.

LIVER: form, størrelse og position ændres ikke. Konturerne af hendes glatte, klare. Parenchys struktur er inhomogen på grund af tilstedeværelsen i de anteromediale segmenter af den højre lob af to tilstødende lavdensitetsformationer med ujævne klare konturer, moderat akkumulerende kontrast langs periferien med en diameter på 3,2 cm i S2 og 2,8 cm i S 7. Intra- og ekstrahepatiske kanaler ikke forlænges. Leverens vaskulære mønster ændres ikke. Portalens vene har en diameter på 1,7 cm.

GARDEN BUBBLE af normal størrelse, dens vægge er fortykket til 0,4 cm, dens konturer er lige, klare, indholdet er homogent. Rg-positive sten i blærehulen blev ikke detekteret. CHOLEDOX er ikke udvidet, ingen påfyldningsfejl.

Bukspyttkjertlen er korrekt placeret, ikke forstørret, parenchymen af ​​hovedet og kroppen af ​​den lobulære struktur. Bukspyttkjertelen er ikke udvidet.

Mesenteriske skibe uændret. Mesenteri rod uden funktioner.

Milten af ​​den sædvanlige form og størrelsen af ​​konturerne af dens lige, klare, strukturen og densiteten af ​​parenchymen ændres ikke. Mundenvenen er ikke udvidet.

KIDNEYS: position, form, størrelse svarer til normen. Konturerne af deres klare, selv strukturen af ​​den homogene densitet af parenchymen ændres ikke. Skrubbensystemet er ikke deformeret og ikke udvidet, Rg-positive sten findes ikke.

ADRENCHES typisk Y-formet, normal form, størrelse, normal struktur.

Lymfeknuder bughulen og retroperitoneale steget: epigastriske til 1,7h1,1 cm, og para-aorta aortocaval til 1,4 cm.

Fri væske i bukhulen findes i moderation. Abdominal aorta med enkeltkalkede plaques.

I synsfeltet er flere fokale og fokale læsioner i lungerne med ujævne fuzzy konturer bestemt med størrelser på op til 2,4x1,8 cm.

Tumorer i peritoneum og epiploon

Der er primære og sekundære (metastatiske) tumorer i peritoneum.

Primærartige og ondartede tumorer (endoteliom, psammom) i peritoneum og omentum er sjældne. Blandt godartede tumorer observeres fibroma, angiom, lymphangiom, neurofibroma og lipom (oftere end omentum). Blandt maligne tumorer er sekundære metastatiske tumorer relativt mere almindelige. Primær malign tumor i peritoneum (endotheliom, mesotheliom) er meget sjælden og diagnosticeres kun med en biopsi eller på et snitbord. I denne gruppe beskrives pseudomixomer normalt (ophobning af slimemasser i tykkelsen af ​​peritoneum).

Primære kræftformer i peritoneum adskiller sig fra kræftformer i andre organer, primært fordi de diffunderer diffus over overflade af peritoneum og ikke vokser ind i organer. Prognosen er normalt dårlig, hvis tumoren ikke er begrænset til en kirtel. I de fleste tilfælde er maligne tumorer i peritoneum sekundære som følge af spiring fra mavemusklerne.

Metastatisk (fra æggestok, mave) kræft har udseende af knuder spredt på en stor overflade (carcinomatose). Samtidig gennemsigtig, er det ofte ofte blodig effusion, der normalt observeres i maven. Klinisk manifesteres peritoneal carcinomatose ved ubehagelig smerte i underlivet. Ved vedhæftninger kan NK-fænomener observeres. En stor ophobning af væske i maven manifesteres eksternt af en stigning i maven, kedelig smerte. Diagnosen etableres som regel kun under laparotomi.

Skelne begrænset nederlag bughinde (pseudomyxoma) - slim ophobning masse i bughulen, dets diffuse kolonisering psevdomiksomnyh vækster (psevdomiksomatoz bughinden) og psevdomiksoglobulez (ophobning på bughinden slim masserne).

Pseudomyxoma er implantat i naturen. Det er dannet fra den primære kilde i ovariet eller 40. slim fik på overfladen af ​​peritoneum, vokser bindevæv eller indkapslet, hvorved flere cyster dannes. Ofte påvirker denne proces også kirtlen. Brokede cyster fortsætter med at producere slim, hvilket resulterer i et forhøjet volumen af ​​maven.

I de fleste tilfælde foretages den korrekte diagnose kun under operationen. Når en malign cystisk slimhinde bryder sammen med slim, kommer levedygtige epithelceller ind i peritoneum og implantat ind i det og bliver en kilde til slimdannelse. Kliniske kursus pseudomyxomer er ofte ondartede.

Andre primære tumorer i peritoneum stammer enten fra mesenteriet, omentumet, fiberen i mesenteriets rod eller fra selve peritonealbladet. For større omentum cyster karakteristisk: overfladiske tumorer, større mobilitet, fravær af overtrædelser af alle organer i underlivet funktion og den såkaldte "symptom jitter" [SD Ternovsky et al., 1959]. Korrekt diagnose inden operationen kan ikke etableres.
Blandt cysterne er lymphangiomer, enterokystom og meget mindre hyppige dermoid og teratoidcyster.
Maligne er primære peritoneale adenocarcinomer. Primære sarcomer i peritoneum er mindre maligne.

Klinik og diagnose. Sygdommen kan forekomme med symptomer på kronisk blindtarmbetændelse eller mavesvulster. Ofte er det eneste tegn en stigning i underlivet. Diagnosen er lavet på baggrund af tilstedeværelsen i sløvhedens mave, idet den ikke skifter med en ændring i kroppens stilling, hvilket antyder væskens slimede natur. Laparoskopi anvendes meget til diagnose, RI ved anvendelse af pneumoperitoneum. Men den endelige diagnose er kun en biopsi af det kirurgiske materiale.

Kirurgisk behandling. Godartede tumorer fjernes inden for det sunde væv. Med peritoneal carcinomatose er kirurgisk behandling ikke mulig. I lokaliserede former for mesotheliom giver en radikal fjernelse af tumoren patienten en kur. I diffuse former for kirurgisk behandling er ikke vist.

Prognosen for peritoneal carcinomatose er dårlig. Med et godartet forløb af sygdommen efter operationen, kan du regne med genopretning, med ondartet - operationen forhindrer ikke yderligere ophobning af slim.
Gå til listen over betingede forkortelser