Echinokokker hos børn

Leversygdomme opstår af forskellige årsager: Infektion med bestemte virusgrupper, dårlig ernæring, alkohol og narkotikamisbrug og mange andre faktorer. Lever echinococcosis er en sygdom, der udvikler sig som følge af de negative virkninger af echinococci (parasitter, der kommer ind i kroppen og danner cyster i forskellige organer og væv). Overvej hvordan infektionen opstår, om den kan undgås og hvordan man kan kurere patologien.

Patologiens specificitet

Echinokokose er en kronisk parasitisk sygdom, der opstår som følge af eksponering for kroppen af ​​larvalformen af ​​bændemorm, hvis størrelse i voksenalderen når 5 mm. Denne patologi er udbredt i hele verden og kan påvirke mennesker og dyr.

Oftest forekommer parasitterne i den menneskelige lever fra tæt kontakt med hunde og katte, da æg af denne type helminth findes i pels og tunge af kæledyr. Deres fæces, der indeholder Echinococcus æg, er også i stand til at forurene græs, jord og vand. Denne sygdom overføres ikke fra person til person, da personen ikke frigiver parasitæg i miljøet.

Ifølge strukturen af ​​de dannelser, der opstår som følge af eksponering for denne parasits legeme, er der to typer echinokokker:

  1. Alveolar (også kendt som multi-kammer) echinococcosis. Med denne type lider leveren stærkt, og der ses omfattende organskader.
  2. Cystisk (enkeltkammer) echinokokose. Formationerne er bobleformede, og det er denne type, der oftest påvirker leveren.

Ifølge lokalisering er der tre typer af echinokokker:

  1. Front. Med udviklingen af ​​denne type er der signifikante ændringer i leverens størrelse (det øges).
  2. Aftagende type Den har en elastisk konsistens og er placeret tættere på maveskavheden.
  3. Stigende type. I sine manifestationer ligner denne type pleurisy.

Echinokokker er en meget farlig sygdom, da det kan påvirke lever, lunger, hjerne og endda knogler. Human infektion opstår, når båndsparasitten (dens æg) kommer ind i kroppen. De bæres af blodbanen og trænger ind i leveren og / eller andre organer.

I en patient dannes en udvækst på læsionsstedet, som hurtigt øges og ofte når en stor størrelse. Størrelsen af ​​formationen påvirker signifikant sværhedsgraden af ​​sygdommen, da store tumorer lægger pres på leveren og andre organer, hvilket forårsager ubehag.

At bestemme årsagen er nødvendig for at forhindre geninfektion. Hovedårsagerne til echinokokker er:

manglende overholdelse af grundlæggende regler for personlig hygiejne (hvis en person ikke vasker sine hænder regelmæssigt før de spiser eller efter at have talt med et kæledyr)

  • brugen af ​​uvaskede og termisk ubearbejdede frugter, kødprodukter, grøntsager og bær (dette gælder især produkter fra regioner, hvor ekkinokokker er almindelige);
  • brugen af ​​ubehandlet vand (især for forurenede kilder, herunder brønde)
  • jagt efter kødædende dyr og deres videre forarbejdning (det er ofte muligt at blive smittet under skæring af disse dyrs skind eller i færd med at lave pels tøj);
  • Hyrdernes eller fåresaksarbejde (får er ofte kilden til infektion og hovedværten, da disse dyr er herbivorer).
  • Udviklingen af ​​sygdommen hos voksne og børn

    Sygdommen går videre i flere faser, og hver af dem ledsages af visse symptomer, som alle bør være opmærksomme på:

    Elementær. På dette stadium (fra infektionstidspunktet til de første tegn vises), er der som regel ikke klager. Tilstedeværelsen af ​​småstørrelsesdannelse registreres ofte ved en tilfældighed ved diagnosticering af andre lidelser.

    Den eneste alarmerende manifestation kan betragtes som forekomsten af ​​urticaria ledsaget af alvorlig kløe. Varigheden af ​​denne periode kan variere fra et par uger til 15 år (afhængigt af formularen).

    Etape moderat. På dette stadium er der markant leverskader, der ledsages af kvalme og opkastning efter at have spist akutte, fede eller saltede fødevarer, en følelse af tyngde i det rigtige hypokondrium og ustabile smertefulde fornemmelser i toppen af ​​maven.

    På baggrund af en overtrædelse af galdsekretion begynder patienten også at lide af halsbrand, hoste, diarré (farvelægten ændres også). Under undersøgelsesprocessen (med palpation) detekteres en ændring i størrelsen af ​​det berørte organ.

  • Hårdt stadium. Komplikationer er allerede observeret på dette (tredje) stadium. Ikke-specifikke symptomer manifesteres af et fald eller fuldstændig mangel på appetit, hvilket fremkalder svær vægttab, træthed og svaghed. Derudover kan et nyt fokus på sygdommen udvikle sig (overgang til andre væv og organer), som vil manifestere med yderligere symptomer.
  • Hvis du oplever de ovennævnte symptomer, bør du helt sikkert konsultere en læge, da sådanne manifestationer kan ses i andre, ikke mindre farlige sygdomme.

    Leversygdomme hos børn, til dato, viser sig også ofte. De kan have en anden karakter, herunder parasitære. Echinokokker er i dette tilfælde ingen undtagelse, fordi børn (især små) er mest modtagelige for infektion.

    Forældre bør advares, hvis deres barn klager over smerter i maven, bliver trætte hurtigt, hans hud og afføring farveændringer og hans generelle tilstand forværres.

    Et kendetegn ved sygdommen hos børn er, at det udvikler sig hurtigt og forårsager mange komplikationer, hvilket fører til triste konsekvenser. Det skal også tages i betragtning, at bekæmpelsen af ​​echinokokker hos pædiatriske patienter er meget vanskeligere, da nogle behandlingsmetoder er forbudte.

    Ved diagnose kan der også opstå problemer, da komplikationer kan forveksles med den underliggende sygdom og hovedårsagen til en sådan patologisk tilstand hos et barn (echinokokose) og ikke kan elimineres.

    Diagnose

    Den nøjagtige rækkefølge af diagnostiske aktiviteter spiller en vigtig rolle i denne sag. Diagnose af leversygdom udføres som regel ved hjælp af standardmetoder, men når det smittes med echinococcus, skal lægen først klarlægge disse oplysninger:

    • oplysninger om patientens opholdssted (om dette område er endemisk for sygdommen)
    • finde ud af om hunde eller katte eller andre dyr bor i huset (gården);
    • præcisere varigheden af ​​denne tilstand.

    Dernæst udfører lægen en visuel inspektion, hvorunder huden undersøges. En orgel palpation udføres også (det kontrolleres, om leveren er steget i størrelse). Derefter tildeles de nødvendige tests, og patienten sendes til yderligere diagnostiske procedurer.

    1. OAK - ESR accelereres, og antallet af eosinofiler og leukocytter øges.
    2. Rnga - reaktionen af ​​indirekte eller passiv hæmagglutination. Antistoffer detekteres ved hjælp af antigenisk erythrocyt diagnosticum.
    3. CSC - komplementfiksationsreaktion. Denne metode anvendes til at detektere antistoffer mod et antigen.

    Disse laboratorietests udføres til forskellige formål:

    • primærdiagnose (påvisning af sygdommen);
    • differentialdiagnose (udelukker tilstedeværelsen af ​​andre patologier);
    • Bekræftelse af effektiviteten af ​​behandlingen.

    Men de kan også give falsk-positive eller falsk-negative resultater, så ikke stole udelukkende på dem.

    Echinokokker hos børn

    Echinokokker er en langvarig, ofte kronisk, parasitisk sygdom. Fremskridt ret hurtigt. Tilstedeværelsen af ​​sygdommen fremkalder tape-helminth Echinococcus granulosus, eller rettere dens larverform. Echinokokker er almindelig i alle lande i verden, især i syd. Forebyggelse af sygdom er meget lettere end at behandle det.

    grunde

    Hovedårsagen til infektion med echinokokker er elementær manglende overholdelse af reglerne om personlig hygiejne. Da farlige parasitter kun kan komme ind i barnet gennem munden. Penetrerer ind i kroppen, udvikler larverne af echinokok bændelorm aktivt og bliver til echinokokcyster.

    Infektion af barnet forekommer fra det berørte echinococcus dyr. Parasitter fra uvaskede hænder eller fra uvaskede frugter, grøntsager og bær samt vand fra naturlige kilder kan indtages. Der finder de deres gunstige miljø for udvikling og reproduktion. Lunger, lever og andre organer bliver mål.

    Echinococcuscyster har forskellige størrelser. De kan være fra flere millimeter til ti centimeter i diameter, hvilket svarer til størrelsen af ​​hovedet på en nyfødt. Øgede størrelser efterhånden som de vokser, bringer echinokokcyster et tryk på barnets organer, hvilket forstyrrer deres normale funktion.

    symptomer

    Faren for sygdommen er, at dets udbrud er asymptomatisk. Barnet klager ikke over noget - der er ingen temperatur, der er ingen smerter. Echinokokose manifesterer sig ikke før en bestemt tid. En asymptomatisk periode af sygdommen kan vare fra flere måneder til flere år. Denne sygdoms lidenskab ligger i det faktum, at en appel til lægen allerede finder sted på det stadium af udvikling af cysterne, når kirurgisk indgreb allerede er nødvendig.

    Grunden til at gå til en læge er følgende manifestationer af sygdommen:

    • øget træthed af barnet
    • tilbagevendende svære hovedpine;
    • forskellige hududslæt, som følge af en allergisk reaktion på parasitiske affaldsprodukter;
    • en vis temperaturstigning
    • Sommetider klager barnet om en følelse af tyngde i leveren.

    I de senere stadier af eonokokose er følgende symptomer typiske:

    • Udtalt vægttab af barnet
    • tab af appetit
    • kvalme og opkastning efter at have spist visse fede fødevarer
    • overtrædelse af stolen
    • diarré;
    • abdominal distention osv.

    Du kan mærke en lille stigning i størrelsen af ​​barnets lever. Dette kan bestemmes af lægen under en ekstern undersøgelse.

    I det sidste stadium af echinokokose, når cysterbrud og frigivelse af larver ind i barnets krop, forekommer peritonitis med karakteristiske symptomer:

    • svær mavesmerter
    • skarp temperaturstigning
    • svaghed;
    • opkastning;
    • tab af appetit
    • søvnforstyrrelser
    • nervøsitet;
    • barnet er frækt, tillader ikke at røre underlivet.

    Tilstanden kræver akut lægehjælp.

    Diagnose af ekkonokose hos et barn

    Nøjagtig diagnose af echinokokose hos børn udføres på baggrund af historie og en række undersøgelser:

    • laboratorieundersøgelser
    • instrumentanalyse
    • røntgenundersøgelse.

    Betydningen af ​​laboratorieundersøgelser er at bestemme i blodet eller i indholdet af en cystspecifikke proteiner, der er karakteristiske for denne parasit. I et laboratorieundersøgelse er det også muligt at indhente data om omfanget af organskader.

    Ultralydundersøgelse, som hører til de instrumentelle metoder, giver dig mulighed for præcist at bestemme placeringen af ​​cysten eller cyster samt graden af ​​destruktion af disse organer.

    Baseret på alle de undersøgelser og undersøgelser, der foretages, vil lægen foretage en nøjagtig diagnose og ordinere en individuel behandling for dit barn. Vil også tage hensyn til babyens alder, hans individuelle kendetegn, tilstedeværelsen af ​​allergiske reaktioner på visse lægemidler og mange andre faktorer.

    Det anbefales ikke at self-medicate med echinococcosis. Du vil ikke være i stand til præcist at diagnosticere sygdommen, og andre lidelser kan have lignende symptomer. Hvis du har mistanke om echinokokker, skal du kontakte en specialist. Nøjagtig gennemførelse af alle udnævnelser og anbefalinger vil bidrage til at undgå de alvorlige konsekvenser og komplikationer, der er fyldt med forsømte tilfælde af eonokokose.

    komplikationer

    Hvis ekkinokokker hos et barn ikke behandles i tide, truer de forsømte sygdomsformer med alvorlige konsekvenser:

    • hævelse af lemmer;
    • levercirrhose
    • ascites;
    • portal hypertension;
    • lammelse;
    • blindhed;
    • nældefeber;
    • anafylaktisk shock;
    • lungehindebetændelse;
    • meningitis;
    • bughindebetændelse.

    behandling

    Hvad kan du gøre

    Afhængigt af sygdomsfasen kan lægen ordinere forskellige behandlingsmetoder - kirurgisk eller konservativ.

    Ved udnævnelsen af ​​en særlig kost skal du nøje overholde den. Og i dette spørgsmål afhænger alt ansvar og resultatet af behandlingen af ​​forældrene, hvor nøjagtigt de følger anbefalingerne. Formålet med konservativ behandling er fuldstændig eliminering af alle symptomer på sygdommen og forebyggelse af dets gentagelse (tilbagefald).

    Echinokokker er en alvorlig sygdom, så vær ikke afhængig af "bedstemors råd." Det bedste du kan gøre, er at kontakte en læge rettidigt og følg alle udnævnelser og anbefalinger nøjagtigt.

    Hvad lægen gør

    Afhængigt af graden af ​​cysteudvikling og omfanget af organskader ordinerer lægen en kirurgisk procedure, som kan bestå af flere typer:

    • radikal operation
    • betinget radikal;
    • palliativ behandling;
    • kirurgi med det formål at eliminere komplikationer.

    forebyggelse

    Echinokokker er en sygdom, der faktisk er lettere at forhindre end at helbrede. Desuden kan du forhindre overholdelse af grundlæggende regler for personlig hygiejne. Da parasitter kun indtræder barnets krop udelukkende gennem munden, er det nødvendigt at lære barnet at vaske deres hænder før de spiser, ikke at bide fremmedlegemer, ikke at drikke vand fra ukendte kilder osv.

    Echinokokker hos børn (echinokokose i leveren / lunger hos børn)

    RCHD (Republikanske Center for Sundhedsudvikling, Republikken Kasakhstans Sundhedsministerium)
    Version: Kliniske protokoller fra ministeriet for sundhed i Republikken Kasakhstan - 2015

    Generelle oplysninger

    Kort beskrivelse

    Protokolnavn: Echinokokose hos børn (Lever / lunge echinokokose hos børn).

    Echinococcosis er det larver eller cystiske stadium af udvikling af bændelorm, der tilhører arten Echinococcus granulosus i leveren og lungevæv [1,2,4].

    Protokollkode:

    ICD-kode (r):
    B 67,0 Leverinvasion forårsaget af Echinococcus granulosus
    B 67.1 Lung invasion forårsaget af Echinococcus granulosus
    B 67.3 Invasion af anden lokalisering og multipel echinokokose forårsaget af Echinococcus granulosus
    B 67.4 Invasion forårsaget af Echinococcus granulosus, uspecificeret
    D 67.5 Echinococcus multilocularis leverinvasion
    B 67.6 Invasion af anden lokalisering og multipel echinokokose forårsaget af Echinococcus multilocularis
    B 67.7 Invasion forårsaget af Echinococcus multilocularis, uspecificeret
    B 67.8 Lever echinokokose, uspecificeret
    B 67.9 Echinokokker hos andre organer og uspecificeret

    Forkortelser anvendt i protokollen:
    ALT-alaninaminotransferase
    AST-aspartataminotransferase
    iv injektion intravenøst
    intramuskulær injektion
    ELISA-enzymimmunoassay
    Mave-tarmkanalen - mave-tarmkanalen
    CT scan - computertomografi
    MR - Magnetic Resonance Imaging
    KLA - fuldføre blodtal
    OAM - urinalyse
    RPGA - direkte hæmagglutineringsreaktion
    ESR-erythrocytsedimenteringshastighed
    CCC - kardiovaskulær system
    NWP - friskfrosset plasma
    Ultralyd - ultralyd
    EC - Echinococcosis
    EKG - elektrokardiogram
    Ekkokardiografi - elektrokardiografi
    ½ - en anden del
    ¼ - en fjerdedel
    Ig G - immunoglobulin G

    Dato for udvikling / revision af protokollen: 2015.

    Patient kategori: børn.

    Protokolbrugere: lokale børnelæger, ambulanceholdslæger, praktiserende læger, kirurger.

    Bemærk: Denne protokol bruger følgende klasser af anbefalinger og niveauer af beviser:
    Niveau I - Bevis opnået fra mindst en korrekt designet random kontrolleret prøve eller meta-analyse.
    Niveau II - Bevis opnået fra mindst et veludformet klinisk forsøg uden ordentlig randomisering fra en analytisk kohort eller case-control undersøgelse (fortrinsvis fra et center) eller fra dramatiske resultater opnået i ukontrollerede studier.
    Niveau III - Bevis opnået fra udtalelser fra anerkendte forskere baseret på klinisk erfaring.
    Klasse A - Anbefalinger, der er godkendt efter aftale med mindst 75% af ekspertgruppen med flere sektorer.
    Klasse B - Anbefalinger, der var lidt kontroversielle og ikke mødtes med enighed.
    Klasse C - Anbefalinger, der har forårsaget reel uenighed blandt gruppemedlemmer.

    klassifikation

    Klinisk klassifikation:

    Klassificering af lever echinokokose (S. Ordabekov) [2]:
    Af oprindelse:
    · Primær
    · Tilbagevendende
    · Rest
    Med antallet af hydatidcyster:
    · Single.
    · Flere
    · Kombineret
    · Fælles
    Ifølge det kliniske kursus:
    · Ukompliceret
    · Kompliceret
    I etaper:
    · Asymptomatisk
    · Med symptomer
    · Fase af komplikationer
    Af naturen af ​​komplikationerne:
    · Dødsfald
    · Beregning
    · Komplet forkalkning
    · Delvis forkalkning
    suppuration:
    · Perforering
    · Sepsis
    · Amyloidose
    · Blødning
    perforering:
    · Traumatisk
    · Spontan
    Kompression af nærliggende organer:
    · Mave-tarmkanalen
    · Urinorganer
    · Store beholdere
    · Galdekanal
    Andre komplikationer (Pulatova A.T. 1983) [1]:
    · Små ekkinokokcyster op til 5-10 ml;
    · Lille - 110-100 ml;
    · Medium - 100-500 ml;
    · Mere - 500-1500 ml;
    · Giant hydatidcyster med et volumen på mere end 1500 ml.

    Klassificering af pulmonal echinokokose (Pulatova A.T.) [1]:
    Afhængigt af lokalisering:
    · Isoleret læsion af begge lunger
    · Lunger af både lunger og andet organ
    · Skader på en lunge og andre organer
    Ifølge det kliniske kursus:
    · Tidligt stadium
    · Kliniske manifestationer
    · Fase af komplikationer
    Typer af komplikationer:
    · Suppuration af en echinokok cyste
    · Gennembrud i pleurhulen
    · Gennembrud i bronchus og pleurale hulrum
    Gennembrud gennem membranen i bukhulen
    Afhængig af cysterstørrelsen:
    · Lille - med en diameter på op til 5 cm
    · Medium - med en diameter på 5 til 10 cm
    · Stort - fra 10 til 15 cm
    · Gigantisk - over 15cm

    Klinisk billede

    Symptomer, nuværende

    Diagnostiske kriterier:

    Klager og historie:
    · På et ukompliceret forløb er det asymptomatisk, der kan være smerter af varierende intensitet i det rigtige hypochondrium, brystområde, hoste, følelse af tyngde i epigastrium, højre hypokondrium, lavgradig feber, en forøgelse af underlivet, palpabel tumordannelse, hudisolicitet og sclera, en allergisk reaktion.
    · For kompliceret kursus: smerter af varierende intensitet i maven, brystet, sputumhud, åndenød, takykardi, hypertermi, allergisk reaktion, anafylaktisk shock, hydrothorax med forskydning af mediastinale organer i modsat retning kan observeres ved brud på Echinococcus-cysten.

    Fysisk undersøgelse:
    · I tilfælde af ukompliceret forløb af lever echinococcosis kan palpabel tumorlignende dannelse detekteres i det øvre abdominale hulrum;
    · Når en cystebrud i bukhulen ses symptomer på peritonealirritation på baggrund af et udtalt smertesyndrom;
    · Ved suppuration af en echinokokcyst, observeres en stigning i kropstemperaturen, ændrer karakteristika for en lokal purulent proces, symptomer på forgiftning;
    · Ved et ukompliceret forløb af lungekokokoser kan der ses en sløvhed af percussion på den berørte side. Med ascultation kan vejrtrækning svække;
    · Når en cyste går igennem i et bronchetræ, kan der være kvælning, hoste med sputum og chitinøse partikler, fugtige forskellige raler, en allergisk reaktion;
    · Når en cyste går ind i pleurhulen, er symptomer på intratoracisk spænding, forskydning af mediastinale organer, takykardi, åndenød, symptomer på respirationssvigt (hydrothorax, pneumothorax) noteret;
    · Ved suppuration af en reaktion på ekkinokok cystitetemperatur noteres symptomer på forgiftning og respirationsinsufficiens (pyopneumothorax).

    diagnostik

    Listen over hoved- og yderligere diagnostiske foranstaltninger:

    Grundlæggende (obligatoriske) diagnostiske undersøgelser udført på ambulant niveau:
    · Fuldføre blodtal
    · Urinalyse
    · Blodbiokemi (urea, kreatinin, total protein, AST, ALT, totalt bilirubin, direkte og indirekte bilirubin, glucose), blodelektrolytter (kalium, natrium, chlor, calcium);
    · Ultralyd af bukhulen / pleurhulen
    · Gennemgå brystets radiografi i to fremskrivninger;
    · TPHA for echinokok-antistoffer
    · ELISA for echinokok-antistoffer
    · EKG.

    Yderligere diagnostiske undersøgelser udført på ambulant niveau:
    · Ekkokardiografi.

    Mindste liste over undersøgelser, der skal udføres, når der henvises til planlagt hospitalsindlæggelse (indlæggelsespleje): i overensstemmelse med hospitalets interne regler under hensyntagen til den eksisterende ordre fra det autoriserede organ på sundhedsområdet.

    De vigtigste (obligatoriske) diagnostiske undersøgelser udført på hospitalsniveau under akut indlæggelse og efter en periode på mere end 10 dage fra testdatoen i overensstemmelse med Forsvarsministeriets bekendtgørelse:
    · Blodkoagulogram
    · Histologisk undersøgelse af biologisk materiale.

    Yderligere diagnostiske undersøgelser udført på ambulant niveau under akut indlæggelse og efter en periode på mere end 10 dage fra forsøgstiden i overensstemmelse med Forsvarsministeriets bekendtgørelse:
    · CT / MRI i mavemusklerne - i tilfælde af lever echinokokose er det muligt at vurdere forholdet til galdevejen, den nøjagtige størrelse og de ydre konturer, den segmentale lokalisering af echinokokcysten, for at få et detaljeret billede af dets struktur;
    · CT / MR i brystburet - i tilfælde af pulmonal echinococcus er det muligt at vurdere forholdet til lungekonstruktionerne, den nøjagtige størrelse og de ydre konturer, den segmentale lokalisering af echinococcuscysten for at få et detaljeret billede af dets struktur;
    · Diagnostisk laparoskopi af maveskavheden
    · Endoskopisk thorakoskopi - med gennembrud af den inflammatoriske proces i tracheobronchialtræet og pleuralpladerne
    · Endoskopisk bronkoskopi - i tilfælde af gennembrud af en echinokokcyst i bronchus.

    Diagnostiske foranstaltninger udført i nødsituationen Førstehjælp:
    · Indsamling af klager
    · Indsamling af anamnese
    · Fysisk undersøgelse
    · Termometri.

    Instrumentale undersøgelser:
    · Ultralydsundersøgelse af abdominale organer - En echinokokcyst viste udseende af enkeltkammer-enkelt- eller flere flydende ekkonegative formationer med en glat overflade, uden interne strukturer. Echinokokcyster visualiseres i et bestemt segment af leveren som en afrundet form af ekkonegative formationer med flere dattercyster;
    · Røntgenundersøgelse af patienter med lever echinococcosis kan bruges til at opnå følgende data, som hjælper med at genkende lever echinokokose: højtstående af membranen, begrænser dets mobilitet, øger leverens størrelse og form, forkalkning i leveren
    · Ved diagnostisk laparoskopi af abdominale organer er tilstedeværelsen af ​​væske i bukhulen med partikler af chitinemembran og billedet af peritonitis noteret;
    · CT / MRI i abdominale organer - Tilstedeværelsen af ​​hydatidcyst, størrelse, placering i segmentet af leveren,
    · Ultralyd i brysthulen - Påvisning af echinokokcyster i lungerne
    · En overblik radiografi af brystet - homogene, afrundede skygger med klare konturer. I komplicerede former for lungekookokose, et positivt symptom på en "flydende film", et billede af lungeabces, pneumothorax, hydropneumothorax med forskydning af mediastinale organer i modsat retning;
    · Endoskopisk bronkoskopi: I tilfælde af gennembrud af en echinokokcyst i bronchus er en chitinøs membran med et billede af endobronchitis muligt.
    · CT / MR i brystet - Tilstedeværelsen af ​​en echinokokcyst i lungerne
    · Endoskopisk thorakoskopi - i tilfælde af et ekkinokok-gennembrud i pleurhulen.

    Indikationer for ekspertrådgivning:
    · Høring med en børnelæge for at udelukke samtidig somatisk patologi
    · Høring af en gastroenterolog for at udelukke gastrointestinal patologi
    · Høring af endokrinologen for at udelukke endokrinologisk patologi
    · Høring af en kardiolog for at udelukke patologi i det kardiovaskulære system
    · Høring af phthisiatrician i tilfælde af mistanke om en bestemt proces
    · Høring af onkologen i tilfælde af formodede onkologiske processer.

    Laboratoriediagnose

    Laboratorieundersøgelser:
    · OAK - moderat leukocytose, eosinofili, øget ESR i komplicerede former - hyperleukocytose, neuropati, venstre skift, eosinofili;
    · RPHA - stigning i titer af anti-echinokok antistoffer
    · ELISA - en stigning i titer af antistoffer fra klassen Ig G til echinococcus antigener.

    Differential diagnose

    Differential diagnose:

    Tabel 1. Differentiel diagnose af lever echinokokose

    behandling

    eliminering af kitinøs membran, hygiejnehulrum.

    Behandlingstaktik:

    Med lever echinokokker:
    · Laparotomi / laparoskopisk endovideoskirurgisk fjernelse af chitinemembran, kavitetsrehabilitering, eliminering af galdefistler, capiton af den fibrøse kapsel, dræning af cystens og hulrummets resterende hulrum, efterfulgt af antiparasitisk lægemiddelbehandling [7-12];
    · Hvis flere cyster mindre end 3,0 cm i diameter er påvist, administreres konservativ terapi med antiparasitisk formål Albendozol i en hastighed på 10-15 mg / kg en gang pr. 1 måned efterfulgt af en pause på 14 dage, behandling op til 3 måneder under kontrol af leverprøver, KLA i kombination med antihistaminmedicin loratadin ½ x en gang om dagen inde og dynamisk observation. Antiparasitisk behandling udføres tre gange under kontrol af ultralyd af abdominale organer eller MR i bukorganerne [13,14].

    Med pulmonal echinokokose:
    · Thorakotomi / thoracoscopy, endovideosurgical fjernelse af den kitende membran, kavitetsrehabilitering, suturering af bronchiale fistler, capiton af den fibrøse kapsel, dræning af pleurhulen, efterfulgt af antiparasitisk lægemiddelbehandling [15].
    · Hvis flere cyster mindre end 3,0 cm i diameter opdages, udføres konservativ terapi med albendosol i en dosis på 10-15 mg / kg hver 12 time i 1 måned efterfulgt af en pause, behandling i op til 3 måneder under kontrol af leverprøver, OAK kombineret med antihistaminlægemidler loratadin ½ tablet x 1 gang om dagen inde og dynamisk observation [10]. Antiparasitisk behandling udføres tre gange under kontrol af ultralyd og radiografi af brystorganerne.

    Kirurgisk indgreb:

    Kirurgisk indgreb udført under stationære forhold:

    Kirurgisk behandling af lever echinococcosis:
    · Laparotomi / laparoskopisk endovideoskirurgisk fjernelse af chitinemembran, hulrumsanering.
    Indikationer for kirurgi:
    · Verificeret diagnose af en echinokok levercyst større end 3 cm i diameter.

    Kirurgisk behandling af pulmonal echinokokose:
    · Thoracotomi / thoracoscopy, endovideoskirurgisk fjernelse af chitinøs membran, hulrumsforurening
    Indikationer for operation for lung echinokokose:
    · Tilstedeværelse af hydatidcyster i lungerne
    · Faren for et stort brud på mere end 10 cm i diameter af en echinokokcyst, et gennembrud af en echinokokcyst i et bronchialt træ, pleurhulrum, suppuration.

    Kontraindikationer er absolutte og relative:
    Absolutte kontraindikationer:
    · Patientens alvorlige tilstand på grund af alvorlig somatisk, medfødt patologi i det kardiovaskulære system
    · Overtrædelse af blodkoagulationssystemet.
    Relative kontraindikationer:
    · Catarrhalfænomener, virale og bakterielle infektioner
    · Protein-energi-mangel på 2-3 grader;
    · Anæmi
    · Fordøjelsessygdomme
    · Sygdomme i åndedrætsorganerne, deres katarrale tilstande den utilfredsstillende tilstand af huden (pyoderma, den seneste exudative diathesis, infektionssygdomme i den akutte periode).

    Narkotikabehandling
    Ved ordination af antibiotikabehandling er det nødvendigt at tage hensyn til følsomheden af ​​den valgte kultur af patogenet mod antibiotika.
    · Cephalosporiner af II-generationen cefuroxim 70-100 mg / kg / dag x 2p w / w, m / m - med antibakterielle formål i 10-14 dage eller
    · Cefalosporiner fra tredje generation ceftazidim op til 2 måneder 25-50 mg / kg, fra 2 måneder og over 50-100 mg / kg x 2 gange om dagen, in / m ind / in - med antibakterielle formål til 10 -14 dage
    · Metronidazol 7,5 mg / kg x 2 gange dagligt, intravenøst ​​i 7 dage med anti-aerobt mål ifølge indikationer;
    · Metoclopramid 0,1 mg / kg x 2-3 gange om dagen i a / m, in / i - med anti-emetisk mål;
    · Albendazol 10-15 mg / kg x 1 r gennem munden - med antiparasitiske formål
    · Loratadin ½ tablet x 1 gang om dagen gennem munden - til desensibiliserende formål
    · Neostigminbromid 1 mg / dag / år subkutant x 2-3 gange om dagen - for at stimulere mave-tarmkanalen
    · Etamzilat - til børn 2-4 ml (0,25-0,5 g af det aktive stof) administreret intravenøst ​​under kirurgi. Til forebyggelse af postoperativ blødning injiceres 4-6 ml dagligt (eller 6-8 tabletter) - til hæmostatiske formål;
    · Fibrinon + trombin - med hæmatatisk formål
    · Glycerol * 100 ml - med det formål at desinficere hulrummet af en echinokok cyste
    · Chlorhexidin 20% 500 ml - med et antiseptisk formål
    · Povidon-iod 10% opløsning 120 ml - med et antiseptisk formål.
    · 10% destruktion af 10-15 mg / kg IV, dryp - med henblik på parenteral ernæring + human genetisk modificeret insulin 1 IE pr. 4-5 gram for at korrigere niveauet af glukose i blodet;
    · 0,9% natriumchlorid 10-15 ml / kg IV, dryp - med det formål at korrigere vand-saltmetabolismen
    · Kaliumchlorid 7,5% - for at forhindre hypokalæmi
    · Calciumchlorid 10% ved munden, intravenøs dryp (langsom), intravenøs bolus (meget langsomt!). Inden for børnene - 5-10 ml. 6 dråber pr. Minut injiceres i en vene, fortynding 5-10 ml af en 10% opløsning i 100-200 ml af en isoton opløsning af natriumchlorid eller 5% dextrose inden injicering - for at forhindre hypocalcæmi
    · Mebendazol 25-50 mg x 1 gang om dagen inde - med antiparasitisk formål
    · Prednisolon 1-2 mg / kg, IV langsomt, for at forhindre intra- og postoperativt chok og sammenbrud
    · 10% albumin 10-15 mg / kg i.v., dryp - korrektion af proteinmetabolisme
    · FFP med en hastighed på 10-15 ml / kg, ind / i, dryp - med hæmostatisk formål;
    · Erythrocytmasse - med et erstatningsformål udpeges med en hastighed på 10-15 ml / kg, iv, dråber.
    Med udviklingen af ​​komplikationer af behandling udføres i overensstemmelse med kliniske protokoller af udviklede komplikationer.

    Ikke-medicinsk behandling: nej.

    Andre behandlinger:

    Andre stationære renderede arter:
    · Træningsbehandling
    · Åndedrætsøvelser.

    Behandlingseffektivitetsindikatorer:
    · Klinisk - heling af et postoperativt sår, manglende smerte, temperaturreaktion
    · Laboratorium - fraværet af leukocytose, eosinofili i blodet, normalisering af indikatorer RPHA, ELISA;
    · Ultralyd af abdominale organer - Fraværet af en echinokokcyst og et resterende hulrum i leveren
    · Radiografisk - ingen udpræget infiltration af lungevæv.